Revizuire completă a intervenției chirurgicale bypass arterei coronare: cum merge, rezultatele tratamentului

Din acest articol veți afla: ce este chirurgia by-pass arterială coronariană, informații complete despre ceea ce o persoană va trebui să se confrunte cu o astfel de intervenție, precum și cum să obțineți rezultatul maxim pozitiv din această terapie.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Prin chirurgie by-pass artera coronară se înțelege o operație chirurgicală pe vasele aterosclerotice ale inimii (arterele coronare), menite să-și restabilească permeabilitatea și circulația sângelui prin crearea de vase artificiale care ocolește secțiunile înguste, sub formă de șunturi între aorta și porțiunea sănătoasă a arterei coronare.

Această intervenție este efectuată de chirurgi cardiologi. Este totuși dificil, dar datorită echipamentului modern și echipamentului operativ avansat al specialiștilor, acesta este realizat cu succes în toate clinicile de chirurgie cardiacă.

Esența operației și tipurile acesteia

Esența și semnificația intervenției chirurgicale de by-pass al arterei coronare este crearea de căi vasculare noi circumferențiale pentru a restabili aportul de sânge la miocard (mușchi al inimii).

Această nevoie apare în forme cronice de boală cardiacă ischemică, în care plăcile aterosclerotice sunt depuse în lumenul arterelor coronare. Acest lucru determină fie îngustarea fie blocarea completă a acestora, care perturbe aportul de sânge la miocard și provoacă ischemia (foametea de oxigen). Dacă circulația sanguină nu este restabilită în timp, aceasta amenință cu o scădere bruscă a capacității de lucru a pacienților datorită durerii inimii în timpul oricărui exercițiu, precum și a unui risc crescut de atac de cord (necroza zonei inimii) și moartea pacientului.

Cu ajutorul intervenției chirurgicale bypass arteriale coronare, este posibilă rezolvarea completă a problemei circulației sanguine depreciate în miocard în boala ischemică cauzată de îngustarea arterelor inimii.

În timpul intervenției, se creează mesaje noi vasculare - șunturi care înlocuiesc arterele proprii insolvente. În acest fel, se folosesc fragmente (aproximativ 5-10 cm) de la arterele antebrațului sau venele superficiale ale coapsei, dacă nu sunt afectate de vene varicoase. Un capăt al unei astfel de proteze de șunt este cusut din propriile țesuturi în aorta, iar celălalt în artera coronară sub îngustarea sa. Astfel, sângele poate curge neîngrădit de miocard. Numărul de șuturi suprapuse în timpul unei operații - de la una la trei - care depinde de câte arterele cardiace sunt afectate de ateroscleroză.

Tipuri de intervenții chirurgicale by-pass arterei coronare

Etape de intervenție

Succesul oricărei intervenții chirurgicale depinde de respectarea tuturor cerințelor și de implementarea corectă a fiecărei perioade succesive: preoperator, operativ și postoperator. Având în vedere că intervenția chirurgiei by-pass artera coronară implică manipularea directă asupra inimii, nu există deloc aici deloc. Chiar și o operație efectuată în mod ideal de către un chirurg poate fi condamnată la eșec din cauza neglijării regulilor secundare de pregătire sau a perioadei postoperatorii.

Algoritmul general și calea pe care fiecare pacient trebuie să o suporte în timpul intervenției chirurgicale bypass arterei coronare este prezentată în tabel:

Chirurgia by-pass arterială coronariană (CABG): indicații, cum este efectuată, rezultatele și predicțiile

Operația by-pass arterială coronariană se efectuează atunci când este nevoie de un șunt pentru a trece de vasul coronarian constricted. Acesta vă permite să-și reia flux normal de sânge și a fluxului sanguin într-o anumită zonă a miocardului, fără de care funcționarea sa este perturbată și se termină dezvoltarea de necroză.

În acest articol puteți afla despre indicațiile, contraindicațiile, metodele de implementare, rezultatele și proiecțiile după intervenția by-pass arterială coronariană. Aceste informații vă vor ajuta să înțelegeți esența acestei operații și veți putea pune întrebări medicului dumneavoastră.

AKSH poate fi efectuată în cazul leziunilor simple sau multiple ale arterelor coronare. Pentru a crea o șunt pentru astfel de intervenții, utilizați zonele de nave sănătoase luate în altă parte. Ele sunt atașate la arterele coronare în locurile necesare și creează o "soluție".

mărturie

CABG este atribuit acelor pacienți cu boală cardiacă ischemică, anevrisme arteriale periferice și obliterantă ateroscleroză, ceea ce este imposibil de a restabili fluxul sanguin coronarian normale folosind stentarea sau angioplastie (t. E. Atunci când aceste intervenții au avut succes, sau este contraindicat). Decizia privind necesitatea efectuării unei astfel de operațiuni se face individual pentru fiecare pacient. Aceasta depinde de starea generală a pacientului, de gradul de leziune vasculară, riscurile posibile și alți parametri.

Principalele indicații pentru CABG:

• angina severă, slab accesibilă tratamentului medicamentos;
• îngustarea tuturor arterelor coronare cu mai mult de 70%;
• dezvoltarea timp de 4-6 ore după declanșarea durerii, a infarctului miocardic sau a ischemiei timpurii după infarctul muscular al inimii;
• încercări nereușite de stent și angioplastie sau prezența contraindicațiilor la punerea lor în aplicare;
• edemul pulmonar ischemic;
• îngustarea arterei coronare stângi cu mai mult de 50%.

În plus față de aceste indicații de bază, există criterii suplimentare pentru implementarea AKSH. În astfel de cazuri, decizia privind necesitatea intervenției chirurgicale se face individual după un diagnostic detaliat.

Contraindicații

Unele dintre principalele contraindicații la CABG pot fi non-absolute și pot fi eliminate după un tratament suplimentar:

• leziunea difuza a arterelor coronare;
• insuficiență cardiacă congestivă;
• leziuni cicatriciale care conduc la o scădere bruscă a FE (fracția de ejecție) a ventriculului stâng la 30% sau mai puțin;
• boli oncologice;
• insuficiență renală;
• boli pulmonare cronice nespecifice.

Vârsta mai înaintată nu este o contraindicație absolută față de CABG. În astfel de cazuri, adecvarea intervenției este determinată de factorii de risc operațional.

Pregatirea pacientului

Înainte de efectuarea CABG, pacientul este recomandat să fie supus unei examinări complete. O parte din aceste activități se desfășoară în ambulatoriu, iar cealaltă - într-un spital.

Înainte de desfășurarea CABS, sunt desemnate următoarele tipuri de cercetare:

• ECG;
• ecocardiografie;
• Ecografia organelor interne;
• Ecografia vaselor picioarelor;
• dopplerografia vaselor cerebrale;
• EGD;
• angiografia coronariană;
• sânge și urină.

Înainte de a intra în departamentul de chirurgie cardiacă

1. Cu 7-10 zile înainte de operație, pacientul încetinește să ia medicamente care cauzează subțierea sângelui (Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Plavix, Klopidogel, Warfarin etc.). Dacă este necesar, în aceste zile, medicul poate recomanda administrarea unui alt mijloc de reducere a coagulării sângelui.
2. În ziua admiterii la clinică, pacientul nu trebuie să mănânce dimineața (pentru eliberarea unui test de sânge biochimic).
3. Examinarea de către medic și șeful departamentului la admiterea la spital.

În ajunul operațiunii

1. Examinarea de către un anestezist.
2. Consultarea unui specialist în gimnastica respiratorie.
3. Recepția medicamentelor (numire individuală).
4. Recepția unei cina ușoară până la ora 18.00. După aceea sunt permise numai lichide.
5. Curățarea clismei înainte de culcare.
6. Luând un duș.
7. Rasul părului în zona de performanță Aksh.

În ziua operației

1. În dimineața zilei de operație nu puteți bea și mânca.
2. Curățarea clismelor.
3. Luând un duș.
4. Semnarea acordului privind operațiunea.
5. Transportul în sala de operație.

Cum se efectuează operația?

• tradițional - efectuat printr-o incizie în mijlocul sternului cu un piept deschis și cu conexiunea inimii cu mașina inimii-pulmonar sau când inima funcționează;
• minim invaziva - este efectuată printr-o mică incizie pe piept, cu pieptul închis prin bypass cardiopulmonar sau pe o inimă de lucru.

Pentru efectuarea șuntului se utilizează astfel de zone ale arterelor:

• arterele toracice interne (utilizate cel mai des);
• vene saphenous ale picioarelor;
• arterele radiale;
• artera epigastrică inferioară sau artera gastroepiploidă (rareori utilizate).

În timpul unei operații, poate fi aplicată o șunt sau mai multe. Metoda de efectuare a CABG este determinată de indicațiile individuale obținute în cadrul procesului de examinare cuprinzătoare a pacientului și de echipamentul tehnic al instituției chirurgicale cardiace.

Metoda tradițională

CABG tradițional care utilizează dispozitivul pentru circulația artificială a sângelui se realizează în următoarele etape:

1. Pacientul este supus perforării și cateterizarea unei vene pentru administrarea de medicamente și senzori sunt atașați pentru a monitoriza funcțiile inimii, plămânilor și creierului. Un cateter este introdus în vezică.
2. Efectuați anestezie generală și conectați aparatul respirator. Dacă este necesar, ameliorarea durerii poate fi suplimentată cu anestezie epidurală ridicată.
3. Chirurgul pregătește câmpul operativ și efectuează accesul la inimă - sternotomie. O echipă de operațiuni suplimentare colectează grefe pentru șunt.
4. Partea ascendentă a aortei este fixată, inima este oprită și conectată la mașina inimii pulmonare.
5. Vasul afectat este izolat și incizii se fac în zona șuntului.
6. Chirurgul cusută capetele șuntului în zonele selectate ale vaselor, îndepărtează clemele din aorta și asigură că succesul bypassului este reușit și circulația sângelui este restabilită.
7. Embolismul aerian este prevenit.
8. Se restabilește activitatea inimii.
9. Opriți mașina inimii-plămânului.
10. Se efectuează închiderea suturilor, drenajul și cojirea cavității pericardice.

Atunci când se efectuează CABG pe o inimă de lucru, sunt necesare mai multe echipamente de înaltă tehnologie ale camerei de operație, iar dispozitivul bypass cardiopulmonar nu este utilizat. Astfel de intervenții pot fi mai eficiente pentru pacient, deoarece stoparea cardiacă poate provoca un număr suplimentar de complicații (de exemplu, la pacienții cu accidente vasculare cerebrale, patologii severe ale plămânilor și rinichilor, stenoză carotidă etc.).

Durata CABG tradiționale este de aproximativ 4-5 ore. După terminarea intervenției, pacientul este transportat la unitatea de terapie intensivă pentru a fi observat în continuare.

Tehnica minim invazivă

CABG minim invaziv pe o inimă de lucru se efectuează după cum urmează:

1. Pacientul este perforat cu o venă pentru a injecta droguri și a atașa senzori pentru a monitoriza funcțiile inimii, plămânilor și creierului. Un cateter este introdus în vezică.
2. Efectuați anestezie intravenoasă.
3. Chirurgul pregătește câmpul operativ și efectuează accesul la inimă - o mică incizie (până la 6-8 cm). Accesul la inimă este prin spațiul dintre coaste. Pentru a efectua operația, aplicați toracoscopul (camera video miniaturală, care transmite imaginea către monitor).
4. Chirurgul efectuează corectarea defectelor vaselor coronare și o echipă chirurgicală suplimentară colectează arterele sau vene pentru a efectua un șunt.
5. Chirurgul transplantează vasele care pot fi înlocuite, care ocolește și furnizează sânge pe site-ul cu blocarea arterelor coronare și este convins de restabilirea fluxului sanguin.
6. Incizia este suturată și bandajată.

Durata CABG minim invazivă este de aproximativ 2 ore.

Această metodă de instalare a șuturilor are mai multe avantaje:

• mai puțin traume;
• reducerea pierderilor de sânge în timpul intervenției;
• reducerea riscului de complicații;
• perioadă postoperatorie mai puțin dureroasă;
• lipsa cicatricilor mari;
• recuperarea mai rapidă a pacientului și evacuarea din spital.

Posibile complicații

Complicațiile după CABG sunt rare. De obicei, acestea sunt exprimate sub forma de inflamație sau inflamație care apare ca răspuns la transplantul propriilor țesuturi.

În cazuri mai rare, sunt posibile următoarele complicații ale CABG:

• sângerare;
• infecții complicate;
• fuziunea incompletă a sternului;
• infarct miocardic;
• accident vascular cerebral;
• tromboză;
• pierderea memoriei;
• insuficiență renală;
• keloid cicatrici;
• durere cronică în zona operată;
• sindromul postperfuziei (o formă de insuficiență respiratorie).

Perioada postoperatorie

Chiar înainte de efectuarea CABG, medicul îi avertizează în mod obligatoriu pe pacientul său că, după terminarea operației, va fi transferat la unitatea de terapie intensivă, va veni la viață într-o poziție pe spate, cu mâinile fixe și tubul respirației în gură. Toate aceste măsuri nu ar trebui să îi sperie pe pacient.

În unitatea de terapie intensivă până la refacerea respirației, se efectuează ventilarea artificială a plămânului. În prima zi, se efectuează o monitorizare continuă a indicatorilor vitali, a testelor de laborator orare și a măsurilor de diagnosticare instrumentală (ECG, EchoCG, etc.). După ce respirația sa stabilizat, pacientul este îndepărtat din gura tubului de respirație. Aceasta se întâmplă de obicei în prima zi după intervenția chirurgicală.

Durata de ședere în terapia intensivă este determinată de volumul intervenției efectuate, de starea generală a pacientului și de anumite caracteristici individuale. Dacă perioada postoperatorie timpurie este neuniformă, transferul la departament se efectuează la o zi după CABG. Înainte de a se transporta în secția pacientului, cateterul este îndepărtat din vezică și venă.

După intrarea în salonul regulat, monitorizarea semnelor vitale continuă. În plus, de 2 ori pe zi, efectuați studiile de laborator și instrumentale necesare, efectuați exerciții terapeutice de respirație și selectați medicamente.

Dacă perioada postoperatorie după ce CABG tradițional trece fără complicații, după 8-10 zile pacientul este evacuat. Pacienții după intervențiile minim invazive se recuperează într-un timp mai scurt - aproximativ 5-6 zile. După externare, pacientul trebuie să respecte toate recomandările medicului și să fie monitorizat de un cardiolog pe bază de ambulatoriu.

Rezultatele operațiunilor

Crearea unui șunt și restabilirea circulației normale a sângelui în mușchiul inimii după efectuarea CABG garantează următoarele schimbări în viața pacientului:

1. Dispariția sau reducerea semnificativă a numărului de accidente vasculare cerebrale.
2. Recuperarea capacității de lucru și a stării fizice.
3. Creșteți cantitatea de activitate fizică admisă.
4. Reducerea nevoii de medicamente și admiterea lor numai ca măsură preventivă.
5. Reducerea riscului de apariție a infarctului miocardic și a decesului subită.
6. Creșterea longevității.

perspectivă

Prognozele pentru fiecare pacient sunt individuale. Potrivit statisticilor după CABG, aproape toate tulburările dispar în 50-70% dintre pacienții operați, iar la 10-30% dintre pacienți condiția se îmbunătățește semnificativ. Re-îngustarea vaselor coronariene nu apare la 85%, iar perioada medie de funcționare normală a shunturilor suprapuse este de aproximativ 10 ani.

Ce doctor să contactezi

Indicatiile necesitatii de a efectua o interventie chirurgicala bypass arteriala coronariana aortica sunt determinate de un cardiolog care este ghidat de date din studii de diagnostic (ECG, EchoCG, angiografie coronariana, etc.). Dacă este necesar, medicul vă va îndruma către un chirurg cardiac.

Chirurgia bypass arterială coronariană este una dintre cele mai eficiente metode chirurgicale de a scăpa de patologia vasculară coronariană, conducând la o deteriorare semnificativă a calității vieții pacientului și amenințând dezvoltarea infarctului miocardic sau apariția decesului subită. Indicațiile pentru efectuarea unei astfel de operații trebuie stabilite de către medic după o examinare detaliată a pacientului. În fiecare caz clinic specific, metoda de efectuare a acestei intervenții este aleasă individual de către chirurgul cardiac.

Animație animală pe tema "Aksh" (engleză):

Chirurgie pentru chirurgia by-pass arterială coronariană: viața înainte și după

Bypassul cardiac este o operație care este prescrisă pentru boala coronariană. Când, ca urmare a formării plăcilor aterosclerotice în arterele care alimentează sângele inimii, lumenul este îngustat (stenoza), amenință pacientul cu cele mai grave consecințe. Faptul este că, în cazul în care alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac este tulburată, miocardul nu mai primește suficient sânge pentru funcționarea normală și, în cele din urmă, duce la slăbirea și deteriorarea acestuia. În timpul activității fizice, pacientul are dureri în piept (angina pectorală). În plus, cu o lipsă de sânge, poate să apară moartea regiunii musculare cardiace - infarct miocardic.

Dintre toate bolile cardiace, boala cardiacă ischemică (CHD) este cea mai comună patologie. Acesta este criminalul numărul unu, care nu favorizează nici bărbații, nici femeile. Scăderea aprovizionării cu sânge a miocardului ca urmare a blocării vaselor coronariene duce la un atac de cord, provocând complicații severe, chiar moarte... Cel mai adesea, boala apare după 50 de ani și afectează în principal bărbații.

În cazul bolii arterei coronare, pentru prevenirea atacului de cord, precum și pentru a elimina efectele acesteia, în cazul în care un tratament conservator nu a reușit să obțină un efect pozitiv, pacienții sunt prescrise chirurgie bypass arterială coronariană (CABG).

AKSH poate fi efectuată pe leziuni simple sau multiple ale arterelor. Esența sa constă în faptul că în acele artere unde fluxul sanguin este deranjat, se creează noi soluții - shunts. Acest lucru se face cu ajutorul vaselor sănătoase care se atașează la arterele coronare. Ca urmare a operației, fluxul sanguin poate urmări în jurul zonei de stenoză sau blocaj.

Astfel, scopul CABG este de a normaliza fluxul sanguin și de a asigura o alimentare completă a sângelui pentru mușchiul inimii.

Cum să vă pregătiți pentru manevrare?

Atitudinea pozitivă a pacientului față de succesul tratamentului chirurgical este de o importanță capitală - nu mai puțin de profesionalismul echipei chirurgicale.

Aceasta nu înseamnă că această operație este mai periculoasă decât alte intervenții chirurgicale, dar necesită și o pregătire preliminară atentă. Ca și înainte de orice intervenție chirurgicală cardiacă, înainte de efectuarea by-passului cardiac, pacientul este trimis pentru o examinare completă. În plus față de testele de laborator și de cercetare necesare, ECG, ultrasunete, evaluarea stării generale, va fi nevoie de angiografie coronariană (angiografie). Aceasta este o procedură medicală pentru a determina starea arterelor care alimentează mușchiul inimii, pentru a identifica gradul de îngustare și locul exact în care sa format placa. Studiul este realizat utilizând echipamente cu raze X și constă în introducerea unei substanțe radiopatice în vase.

Unele dintre cercetările necesare se efectuează pe bază de ambulatoriu, iar unele - în spitale. În spital, unde pacientul merge de obicei la culcare cu o săptămână înainte de operație, începe și pregătirea pentru operație. Una dintre etapele importante de pregătire este stăpânirea tehnicii speciale de respirație, care este utilă ulterior pacientului.

Cum este CASH?

Operația de by-pass arterei coronare este de a crea o soluție suplimentară de la aorta la artera cu ajutorul unui șunt, care vă permite să ocoliți zona în care a apărut blocajul și să restabiliți fluxul sanguin către inimă. Artera toracică devine cel mai adesea un șunt. Datorită caracteristicilor sale unice, are o rezistență ridicată la ateroscleroză și durabilitate ca un șunt. Cu toate acestea, poate fi utilizată o venă saphenoasă mare și o arteră radială.

AKSH poate fi unică, dublă, triplă etc. Aceasta înseamnă că, dacă se constată o îngustare în mai multe vase coronare, introduceți câte șuvițe după cum este necesar. Dar numărul lor nu depinde întotdeauna de starea pacientului. De exemplu, în caz de boală ischemică de grad sever, poate fi necesară doar o șunt și o IHD mai puțin severă, dimpotrivă, va necesita o operație bypass dublă sau chiar triplă.

Există mai multe metode alternative pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a inimii atunci când arterele sunt înguste:

1. Tratamentul medicamentos (de exemplu beta-blocante, statine);
2. Angioplastia coronariană este o metodă non-chirurgicală de tratament, când un balon special este adus la locul de constricție, care, atunci când este umflat, deschide canalul îngustat;
3. Stentul - un tub metalic este introdus în vasul afectat, ceea ce duce la creșterea lumenului. Alegerea metodei depinde de starea arterelor coronare. Dar, în unele cazuri, se arată exclusiv AKSH.

Operația este efectuată sub anestezie generală, cu o inimă deschisă, durata acesteia depinzând de complexitate și poate dura între trei și șase ore. Echipa chirurgicală efectuează de obicei o singură operație pe zi.

Există 3 tipuri de intervenție chirurgicală bypass coronarian:

• Cu conectarea dispozitivului IR (circulația artificială a sângelui). În acest caz, inima pacientului este oprită.
• Fără IC pe o inimă de lucru - această metodă reduce riscul de complicații, reduce durata operației și permite pacientului să se recupereze mai repede, dar necesită multă experiență de la chirurg.
• Tehnologie relativ nouă - acces minimal invaziv, cu sau fără IR. Avantaje: mai puțin pierdere de sânge; reducerea numărului de complicații infecțioase; reducerea timpului în spital la 5-10 zile; recuperare mai rapidă.

Orice chirurgie cardiacă implică un anumit risc de complicații. Dar, datorită tehnicilor de conducere bine dezvoltate, a echipamentelor moderne și a unei aplicații practice practice, AKSH are rate foarte ridicate de rezultate pozitive. Cu toate acestea, prognosticul depinde întotdeauna de caracteristicile individuale ale bolii și numai un specialist o poate face.

Video: animație a procesului by-pass de inimă (eng)

După operație

După efectuarea CABG, pacientul este, de obicei, localizat în terapie intensivă, unde începe recuperarea primară a activității mușchiului cardiac și a plămânilor. Această perioadă poate dura până la zece zile. Este necesar ca sistemul de operare în acest moment să respire corect. În ceea ce privește reabilitarea, reabilitarea primară se efectuează încă în spital, iar activitățile viitoare continuă la centrul de reabilitare.

Cusăturile pe piept și în locul în care au luat materialul pentru șunt, spălate cu antiseptice pentru a evita contaminarea și supurația. Acestea sunt îndepărtate în caz de vindecare reușită a rănilor în jurul zilei a șaptea. În locurile de răni va exista o senzație de arsură și chiar o durere, dar după un timp va trece. După 1-2 săptămâni, când rănile de piele se vindecă puțin, pacientului i se permite să facă duș.

Oasele sternului se vindeca mai mult - pana la patru, iar uneori sase luni. Pentru a accelera acest proces, sternul trebuie să ofere odihnă. Acest lucru va ajuta destinat pentru acest bastoane piept. În primele 4-7 săptămâni, pentru a evita staza venoasă și pentru a preveni tromboza, trebuie purtați ciorapi speciali elastici și, de asemenea, trebuie să evitați efortul fizic greu în acest moment.

Datorită pierderii de sânge în timpul intervenției chirurgicale, pacientul poate dezvolta anemie, dar nu necesită tratament special. Suficient să urmeze o dietă care include alimente bogate în fier, iar după o lună hemoglobina va reveni la normal.

După CABG, pacientul va trebui să depună eforturi pentru a restabili respirația normală, precum și pentru a evita pneumonia. La început, trebuie să facă exerciții de respirație pe care le-a învățat înainte de operație.

Este important! Nu vă fie frică să tuseți după AKSH: tusea este o parte importantă a reabilitării. Pentru a facilita tusea, puteți apăsa o minge sau palme la piept. Accelerează procesul de vindecare a schimbărilor frecvente în poziția corporală. Medicii explică de obicei când și cum să se întoarcă și să se culce pe partea lor.

Continuarea reabilitării devine o creștere treptată a activității fizice. După intervenția chirurgicală, pacientul nu mai suferă atacuri anginoase și îi este prescris regimul motor necesar. Inițial, acest lucru merge pe coridoarele spitalului pentru distanțe scurte (până la 1 km pe zi), apoi încărcările cresc treptat și, după un timp, majoritatea restricțiilor asupra modului motor sunt ridicate.

Când pacientul este eliberat din clinică pentru recuperare finală, este de dorit să fie trimis la un sanatoriu. Și după o lună sau două, pacientul se poate întoarce la muncă.

După două sau trei luni după manevrare, se poate efectua un test de stres care vă va permite să evaluați permeabilitatea căilor noi, precum și să vedeți cât de bine este furnizată inima cu oxigen. În absența durerii și a modificărilor ECG în timpul testului, recuperarea este considerată de succes.

Posibile complicații ale CABG

Complicațiile după by-passul cardiac sunt destul de rare și, de obicei, sunt asociate cu inflamații sau umflături. Chiar mai rar, sângerarea de la o rană se deschide. Procesele inflamatorii pot fi însoțite de febră, slăbiciune, durere în piept, articulații și tulburări de ritm cardiac. În cazuri rare, sunt posibile complicații hemoragice și infecțioase. Inflamațiile pot fi asociate cu o reacție autoimună - sistemul imunitar poate răspunde propriilor țesuturi.

Rare complicații ale AKSH:

1. Non-fuziune (fuziune incompletă) a sternului;
2. accident vascular cerebral;
3. Infarctul miocardic;
4. tromboză;
5. Cicatrici cicatrice;
6. Pierderea memoriei;
7. Insuficiență renală;
8. Durerea cronică în zona în care a fost efectuată operația;
9. Sindromul postperfuziei.

Din fericire, acest lucru se întâmplă destul de rar, iar riscul unor astfel de complicații depinde de starea pacientului înainte de operație. Pentru a reduce riscurile posibile, înainte de efectuarea CABG, chirurgul evaluează în mod necesar toți factorii care pot afecta negativ cursul operației sau pot provoca complicații ale chirurgiei bypassului arterei coronare. Factorii de risc includ:

În plus, în cazul în care pacientul nu este în conformitate cu recomandarea medicului curant sau încetează de a efectua în timpul perioadei de recuperare a prescris el evenimente medicamente, sfaturi dietetice, stres, etc., este posibil recidiva sub forma unor noi plăci și re-blocarea noii nave (restenoză). În mod obișnuit, în astfel de cazuri, refuză să efectueze o altă operație, dar pot efectua stenting de noi restrângeri.

Atenție! După intervenție chirurgicală, trebuie să urmați o anumită dietă: reduceți consumul de grăsimi, sare, zahăr. În caz contrar, există un risc ridicat ca boala să se întoarcă.

Rezultatele chirurgiei by-pass arterei coronare

Crearea unei noi porțiuni a vasului în procesul de manevră modifică calitativ starea pacientului. Datorită normalizării fluxului sanguin către miocard, viața sa după o bypass de inimă este schimbată spre bine:

1. Angro-atacurile dispar;
2. Risc redus de atac de cord;
3. Condiție fizică îmbunătățită;
4. Capacitatea de lucru este restabilită;
5. Creste cantitatea de activitate fizica in conditii de siguranta;
6. Riscul de deces brusc este redus, iar speranța de viață crește;
7. Nevoia de medicamente este redusă doar la un minim preventiv.

Într-un cuvânt, după CABG, o viață normală de oameni sănătoși devine disponibilă pentru o persoană bolnavă. Recenzile pacienților cardioclinici confirmă că intervenția chirurgicală bypass le readucă la viață.

Potrivit statisticilor, aproape toate tulburările dispar în 50-70% dintre pacienți după o intervenție chirurgicală, în 10-30% dintre cazuri starea pacienților se îmbunătățește semnificativ. O nouă ocluzie vasculară nu apare la 85% dintre operații.

Desigur, orice pacient care decide să efectueze această operație este în primul rând preocupat de problema cât de mult trăiesc după intervenția chirurgicală by-pass. Aceasta este o întrebare destul de complicată și niciun medic nu va lua libertatea de a garanta un anumit termen. Prognoza depinde de mulți factori: sănătatea generală a pacientului, stilul său de viață, vârsta, prezența obiceiurilor proaste etc. Se poate spune că șuntul servește, de obicei, aproximativ 10 ani, iar la pacienții mai tineri durata vieții sale poate fi mai lungă. Apoi se efectuează oa doua operație.

Este important! După AKSH, este necesar să renunțăm la un obicei prost cum este fumatul. Riscul revenirii CHD pentru pacientul operat crește de mai multe ori dacă continuă să se "răsfețe" în țigări. După operație, pacientul are doar o singură cale - să uiți de fumat pentru totdeauna!

Cui i se arată operația?

Dacă intervenția percutană nu poate fi efectuată, angioplastia sau stentul au fost nereușite, atunci este indicat CABG. Principalele indicații pentru chirurgia bypassului arterei coronare:

• Afecțiunea unei părți sau a tuturor arterelor coronare;
• Reducerea lumenului arterei stangi.

Decizia privind operația este luată în fiecare caz separat, luând în considerare amploarea leziunii, starea pacientului, riscurile etc.

Cât costă bypass-ul cardiac?

Chirurgia bypass arterială coronariană este o metodă modernă de restabilire a fluxului sanguin către mușchiul inimii. Această operațiune este destul de high-tech, deci costul său este destul de ridicat. Cât costă operația depinde de complexitatea acesteia, de numărul de șunturi; starea actuală a pacientului, confortul pe care dorește să îl primească după operație. Un alt factor care determină costul operației este nivelul clinicii - operația by-pass poate fi efectuată într-un spital de cardiologie convențional sau într-o clinică privată specializată. De exemplu, costul de la Moscova variază de la 150 la 500 de mii de ruble, în clinici din Germania și Israel - o medie de 0,8-1,5 milioane de ruble.

Studii independente despre pacienți

Vadim Astrahan: „După angiografia coronariană cu cuvintele doctorului, am dat seama că mai mult de o lună nu va dura - desigur, atunci când am fost oferit chirurgie de by-pass, nu cred, face sau nu. Operațiunea a fost efectuată în iulie, iar dacă înainte nu puteam să o fac fără nitrospray, atunci, după o manevrare, nu l-am folosit niciodată. Multe mulțumiri echipei de centru cardiac și chirurgului meu! "

Alexandra, Moscova: "După operație, a fost nevoie de ceva timp pentru a recupera - acest lucru nu se întâmplă instantaneu. Nu pot spune că au existat dureri foarte puternice, dar mi sa prescris o mulțime de antibiotice. La început era greu să respiri, mai ales noaptea, trebuia să dorm în jumătate. Luna a fost slabă, dar ea sa forțat să meargă, apoi sa îmbunătățit și mai bine. Cel mai important lucru care a stimulat faptul că durerea din spatele sternului a dispărut imediat. "

Ekaterina, Ekaterinburg: "În 2008, CABG a fost făcută gratuit, deoarece a fost declarată anul inimii. În octombrie, tatăl meu (la vârsta de 63 de ani) a avut o operațiune. A transferat-o foarte bine, a petrecut două săptămâni în spital, apoi a fost trimis la un sanatoriu timp de trei săptămâni. Mi-am amintit că a fost forțat să umfle o minge, astfel încât plămânii să funcționeze normal. Până acum, se simte bine, și în comparație cu ceea ce a fost înainte de operație, el este excelent. "

Igor, Yaroslavl: "Mi-a fost dat AKSH în septembrie 2011. Ei au făcut-o pe o inimă de lucru, au pus două vase de șunt pe partea de sus și inima nu a trebuit să se răstoarne. Totul a mers bine, nu a existat nici o durere în inima mea, la început sternum acuze un pic. Pot spune că au trecut câțiva ani și mă simt la egalitate cu cei sănătoși. Adevărat, a trebuit să renunț la fumat. "

Chirurgia bypassului coronarian este o operație care este adesea vitală pentru pacient, în unele cazuri numai intervenția chirurgicală poate prelungi viața. Prin urmare, în ciuda faptului că prețul chirurgiei by-pass arterei coronare este destul de ridicat, nu poate fi comparat cu viața umană neprețuită. Realizată la timp, operația ajută la prevenirea atacului de cord și a consecințelor sale și la revenirea la o viață deplină. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că după manevrare, puteți încă o dată răsfățați în exces. Dimpotrivă, va trebui să vă reconsiderați stilul de viață - să vă mențineți o dietă, să vă mișcați mai mult și să uitați de obiceiurile proaste pentru totdeauna.

Ce este o intervenție chirurgicală by-pass arterei coronare?

Chirurgia bypass arterială coronariană este o operație pe vasele arteriale ale inimii, substratul morfologic al acesteia fiind crearea unui flux sanguin paralel către artera coronariană afectată cu ajutorul allo și autografe. Așa-numita intervenție chirurgicală pe inimă, datorită căreia chirurgul instalează un șunt de by-pass pe vasul de sânge deteriorat.

Soiuri de chirurgie

Dacă o arteră este deteriorată, este necesar un șunt. Dacă două sau mai multe sunt deteriorate, se introduc două sau mai multe șuvițe.

Există anumite tipuri de AKSH în lume:

1. Când faceți bypass cardiopulmonar și creați un set de măsuri pentru a proteja miocardul, în timpul unei închideri temporare a inimii;
2. Fără circulația extracorporeală a sângelui, riscul de complicații este redus, dar este necesară precauție și un chirurg experimentat;
3. Cu intervenții chirurgicale endoscopice, cele mai mici incizii se fac cu sau fără circulație extracorporală, cu acest tip de intervenție chirurgicală, rana se vindecă repede.

Folosit pentru intervenția chirurgicală bypass pentru arteră coronariană cu șunt de șunt:

• vasul vascular - vascular venos al pacientului;
• autoarterial - artera radială a pacientului;
• mamă coronariană - artera toracică internă a pacientului.

Operația de by-pass arterei coronare este selectată pentru pacienți individual.

Indicatii pentru chirurgia bypassului arterei coronare

Trebuie să știți că durerea din stern poate contribui la mai multe sau doar o leziune a vaselor coronare.

După ce au trecut o examinare completă, sunt desemnați să înceapă tratamentul. Dacă nu ajută, este nevoie de intervenție chirurgicală. Semnificația de manevră este aceeași la conducerea arterei deteriorate a fluxului sanguin cu ajutorul unei direcții de by-pass - o șunt.

Principalele indicații pentru operație:

1. Când blocarea trombotică a arterei coronare manifestă infarct miocardic (MI);
2. Cu blocarea bruscă sau prelungită a arterei coronare din partea miocardică, apare o decompensare (durata acestui proces este de maxim 3 până la 6 ore);
3. Dacă volumul infarctului miocardic este o caracteristică critică a funcției ventriculului stâng (LV);

Contraindicații

Principalele contraindicații pentru intervenția chirurgicală pentru CABG sunt:

• Cu modificări totale în arterele coronare;
• Disfuncție cardiacă cronică;
• Scăderea fracțiunii de ejecție a ventriculului stâng la treizeci la sută și mai puțin.

Celelalte cazuri în care se efectuează manevrarea este inacceptabilă:

• Cu boală oncologică;
• În bolile pulmonare obstructive cronice;
• În insuficiența renală.

Efectul procedurii

• Efectul procedurii de chirurgie bypass arterială coronariană conduce în continuare la restabilirea alimentării cu sânge, dar nu garantează eliberarea pacientului de la inițierea aterosclerozei.
• Este necesar să se respecte recomandările medicului, dieta după operația by-pass arterei coronare - acest lucru va ajuta în viitor pentru a evita complicațiile care pot duce la re-operație.
• Cel mai bine este să conduci un stil de viață activ, să controlați activitatea fizică, atunci factorii de risc vor fi reduse.
• Nu se recomandă utilizarea băuturilor care conțin alcool și a produselor din tutun, pentru a reduce consumul de carbohidrați și grăsimi. Astfel, factorul de risc pentru manifestarea bolii după intervenție chirurgicală va fi redus.

REVIZUIREA CITITORULUI NOSTRU!

Recent, am citit un articol care spune despre FitofLife pentru tratamentul bolilor de inima. Cu acest ceai puteți vindeca aritmia, insuficiența cardiacă, ateroscleroza, boala coronariană, infarctul miocardic și multe alte boli de inimă și vasele de sânge la domiciliu. Nu eram obișnuit să am încredere în informații, dar am decis să verific și să comand o pungă.
Am observat schimbările o săptămână mai târziu: durerea constantă și furnicăturile din inima mea care m-au torturat înainte au scăzut și, după 2 săptămâni, au dispărut complet. Încearcă și tu, și dacă cineva este interesat, atunci link-ul la articolul de mai jos. Citește mai mult »

Metodologia

În perioada preoperatorie, sedativele sunt administrate intravenos pacientului, plasate pe masa de operație, echipa anestezistă efectuează cateterizarea venelor, verifică electrocardiografia, frecvența mișcărilor respiratorii și oxigenarea sângelui.

Anestezia se administrează pacientului, iar intubația traheală se realizează prin introducerea unui tub traheal pentru a asigura permeabilitatea căilor respiratorii.

Există o tehnică diferită de chirurgie by-pass arterială coronariană, care este împărțită în etape:

1. Un pasaj către inimă. Pentru a face acest lucru, faceți o incizie în mijlocul sternului;
2. Conform angiogramei revelate, se determină locul suprapunerii șuntului;
3. Este luat un șunt, pot lua o venă din membrul inferior, din piept sau din artera radială.
4. Operația se efectuează atunci când se oprește temporar inima și dispozitivele de conectare pentru circulația by-pass extracorporală sau cardiopulmonară;
5. Pe o inimă funcțională din zona miocardică sunt conectate două organe goale, se aplică stabilizatori;
6. Se aplică un șunt: un capăt al arterei sau venei este cusut la aorta, iar celălalt capăt al arterei coronare;
7. Restaurați performanța inimii.
8. Instalați drenajul și coaseți rana.

Durata operației variază de la patru la șase ore și depinde de numărul de șuturi suprapuse și de caracteristicile individuale ale pacientului.

Pregătirea chirurgiei

Operația este planificată în avans și pacientul semnează documente pentru acordul operațional:

1. Când este admis la spital în ziua numită a operației de manevră, pacientul nu este recomandat să ia medicamente timp de aproximativ o săptămână pentru a ajuta la reducerea coagulării sângelui (aspirină, cardiomagnil, ibuprofen, Plavix, clopilet).
2. Pentru această perioadă, medicii recomandă administrarea de anticoagulante: heparină cu greutate moleculară mică (Clexane 0,4). Înainte de operație, pacientul este prescris pentru a fi supus fibroagastroscopiei, pentru prezența eroziunii hemoragice sau a ulcerelor de stomac, pentru a preveni hemoragia postoperatorie în cazul unui lucru.
3. Doppler cu ultrasunete a creierului, ultrasunete ale venelor inferioare și organe abdominale. Cu o zi înainte de operație, pacientul nu ar trebui să mănânce după miezul nopții. De asemenea, efectuând un studiu de electrografie, medicii examinează cardiologul și chirurgul cardiac.
4. Înainte de operație, pacientul trebuie să curățe intestinele, să facă un duș cald și să radeze părul în zona în care vor fi operați, conform indicațiilor medicului. După miezul nopții, se permite să bea doar apă, dar mâncarea este strict interzisă în ziua operației.

Timpul de funcționare vine, pacientul este transferat la masa de operație. Pacientul este operat sub anestezie, astfel încât să nu simtă durere. Conectați dispozitivele care monitorizează activitatea tuturor organelor. Operația poate fi efectuată ca și în cazul circulației artificiale a sângelui cu stop cardiac temporar și fără aceasta.

După ce manșonul este suturat pe piele. Ulterior, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă, astfel încât pacientul să revină la normal și să aibă grijă de pacient timp de 2-3 zile după operație. Atunci când starea pacientului revine la normal, acestea sunt transferate la departamentul chirurgical pentru tratament ulterior.

Posibile consecințe, complicații

Când se deplasează o nouă secțiune a vasului, starea pacientului se schimbă.

Când normalizează fluxul sanguin către miocard, viața pacientului după operația cardiacă se schimbă într-un mod pozitiv:

• Nu mai este un atac de stenocardie;
• Factorul de risc pentru reluarea atacului de cord este scăzut;
• Condiție îmbunătățită;
• Creșterea eficienței;
• Măriți cantitatea de activitate fizică;
• Înaltă probabilitate de a trăi o viață lungă;
• Nevoia de medicație poate fi solicitată doar pentru prevenire.

La majoritatea pacienților (50-60%), toate afecțiunile posibile dispar după operație, conform datelor statistice în 10-30% se îmbunătățește starea. 85% dintre pacienți nu închid vasele (ocluzie), prin urmare nu mai sunt atrași de re-operație.

Complicații Aksh

În mod obișnuit, se întâmplă rareori complicații după intervenție chirurgicală, în special proces inflamator sau umflături. Cazuri rare atunci când rana se poate deschide. Malaise, slăbiciune, durere în spatele sternului, artralgie, tulburări de ritm cardiac, febră - toate acestea sunt însoțite de un proces inflamator.

Complicațiile manifestate în AKSH:

1. Infestarea ranilor;
2. Eșecul cusăturilor;
3. mediastinita;
4. Disfuncția ventriculului stâng;
5. Fire de sutură de respingere;
6. pericardită;
7. Insuficiență renală;
8. Durerea cronică în zona cusăturii;
9. Sindromul postperfuziei.

Rar, apar astfel de complicații, al căror factor de risc este condiția la momentul postoperator al pacientului.

Caracteristic influența factorilor de risc pentru starea următoare:

• Nicotineismul (fumatul);
• Activitate fizică limitată;
• Lipomatoza (plin de durere);
• Boală de rinichi;
• Creșterea colesterolului;
• Diabetul de tip 1 și 2.

Recuperare dupa interventie chirurgicala

• După operație, pacientul este dus la unitatea de terapie intensivă, unde mușchiul cardiac și funcția pulmonară sunt restabilite. Durata perioadei este de 10 zile. Reabilitarea inițială se efectuează într-un spital, proceduri suplimentare sunt deja în curs de desfășurare într-un centru de reabilitare.
• Cusătura de pe piept în locul unde au luat materialul pentru șunt, spălate cu antiseptice pentru a evita contaminarea și supurația. Cusăturile sunt de obicei eliminate în ziua 7. Rana de ceva timp poate fi deranjată de arsură și durere, cu timpul va trece. Și numai după o săptămână sau două săptămâni de vindecare a pielii este permis să facă duș.
• Osul din stern se vindeca foarte mult timp - 4-6 luni. Bandajele pentru piept sunt folosite pentru vindecarea rapidă.
• Pentru a evita stagnarea venelor pe picioare și pentru prevenirea trombozei, sunt purtați ciorapi elastici, dar, cel mai important, este necesară abandonarea temporară a activității fizice.
• Datorită pierderii mari de sânge în timpul operației, pacientul poate prezenta anemie, astfel încât tot ce este necesar este să mănânce alimente care conțin fier, după un anumit timp hemoglobina va relua.
• Pentru a evita pneumonia, pacientul va trebui să facă exerciții de respirație în fiecare zi când se restabilește respirația normală. Tusea este o parte importantă a reabilitării după intervenția chirurgicală. Pentru al elibera, apăsați palma împotriva pieptului.
• Cu recuperare completă, puteți crește treptat activitatea fizică. Opreste atacurile anginei. Cea mai mare parte a atenției acordate mersului.
• După 2-3 luni sau mai devreme, pacientul poate începe munca, în funcție de ce fel de activitate este angajată. Dacă lucrarea este consumatoare de timp și este asociată cu efort fizic, atunci se recomandă, dacă este posibil, schimbarea locului de muncă la mai mult sau mai puțin lumină.
• Dizabilitatea după intervenția chirurgicală by-pass arterei coronare este dată unui pacient care, din cauza sănătății sale, este limitat în viața profesională. O comisie de reabilitare este în curs de desfășurare pentru a recunoaște pacientul ca fiind handicapat. Dizabilitatea este alocată individual într-o situație specifică.
• Cel puțin 2 luni mai târziu, pacientul este verificat utilizând un test de stres special pentru a detecta durerea, modificări ECG. Dacă toate acestea sunt normale, atunci pacientul a finalizat cu succes recuperarea.

Costul pentru

Acest tratament necesită precizie și experiență în muncă. Costul operațiunii poate fi diferit pretutindeni, de exemplu, la Moscova suma variază de la 150 mii, în alte țări aproximativ 1,5 milioane.

Impactul multor factori asupra costului:

• Cantitatea de grefă injectată;
• Metode de operare;
• Starea de sănătate a pacientului;
• complicații;
• Disconfort de durere.

Chirurgia bypass arterială coronariană depinde de spitalul ales, instituțiile publice, private sau de cercetare. În Israel, de exemplu, costul operațiunii este foarte ridicat, judecând după recenzii, merită, având în vedere că cardiologia este domeniul lor prioritar în domeniul sănătății.

opinii

• Persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală CABG, lasă doar recenzii bune. Majoritatea pacienților se simt mult mai bine după operație, durerea din stern nu le mai deranjează, le urmează recomandările medicului și urmează un stil de viață sănătos, cineva renunță la fumat, cineva bea.
• După intervenție chirurgicală, nu apare o nouă ocluzie vasculară, ca și cum ar fi în mișcare constantă, nu este necesară repetarea.
• Pacienții pentru binele lor, fără ezitare, sunt de acord cu o operație, dar fiecare are o întrebare despre cât timp puteți trăi după operația by-pass. Nici un medic nu vă va răspunde la întrebare, numeroși factori implică însăși starea de sănătate a pacientului, imaginea vieții sale, vârsta.
• Durata șuntului este, în medie, de 10 ani sau chiar mai lungă la o vârstă fragedă, atunci va fi necesară oa doua operațiune.

Linia de jos: chirurgia bypassului arterei coronare este cel mai frecvent tip de chirurgie cardiacă, care utilizează diferite tipuri de allo și autografe. Am constatat că principalele indicații pentru chirurgia by-pass arterială coronară sunt masele trombotice, plăcile aterosclerotice în lumenul arterei coronare.

Contraindicațiile includ schimbări structurale totale în arterele coronare ale neoplaziei, boala pulmonară obstructivă cronică, scăderea activității funcționale a ventriculului stâng și multe altele.

Eficiența după intervenția chirurgicală depinde de respectarea recomandării medicului, de respingerea băuturilor care conțin alcool, de fumat, de reducerea activității fizice.

Operația by-pass arterei coronare - indicații, tehnică și durată, reabilitare și complicații

Prezența bolii coronariene cu simptome clinice severe sub formă de durere în piept și respirație scurtă este o cauză frecventă pentru referirea la un cardiolog. Rezolvarea rapidă a problemei ajută la intervenții chirurgicale. Tactica de alegere pentru unii dintre acești pacienți este chirurgia by-pass arterială coronariană. Aceasta este o intervenție, în timpul căreia vasul restrâns și înfundat cu plăci este înlocuit cu o grefă de la vena piciorului. Ca rezultat, fluxul sanguin din miocard este restabilit, iar pacientul este salvat.

Indicații și contraindicații pentru

Ateroscleroza arterelor coronariene este de obicei baza CHD. Pe pereții lor se acumulează colesterol, se formează plăci care încalcă permeabilitatea vasculară. Inima primește o cantitate insuficientă de oxigen prin sânge, iar persoana simte dureri în piept de tipul stenocardiei. La oameni, această afecțiune este cunoscută sub numele de angina pectorală. Se manifestă ca o cardialgie opresivă, constrictoare, arzătoare de un caracter paroxismal, inițial asociată cu efort fizic sau agitație puternică, și mai târziu apărând în repaus.

Indicatii pentru interventia chirurgicala by-pass artera coronara a vaselor steno-cardiace - necesitatea de a restabili fluxul de sange in miocard pentru astfel de boli:

• progresiv, post-infarct și angina pectorală;
• infarct miocardic.

Astfel de condiții necesită efectuarea ventriculografiei coronariene (VCG) înainte de a alege tactica de acțiune.

Corpul de bypass al arterei coronare (CABG) este metoda preferată, dacă se găsește în HFG următoarele:

• stenoza semnificativă hemodinamic a vaselor coronariene ale inimii (îngustarea cu mai mult de 75%), incluzând trunchiul arterei coronare stângi;
• înfrângerea simultană a mai multor ramuri ale canalului;
• un defect în părțile proximale ale ramurii interventricale drepte;
• diametrul arterei reținut este mai mic de 1,5 mm.

Deoarece ocolirea inimii necesită bune posibilități de regenerare din organism, are o serie de contraindicații. Acestea includ boli somatice severe:

• ficat (ciroză, hepatită cronică, modificări distrofice) cu insuficiență hepatocelulară severă;
• rinichi (insuficiență renală ultima etapă);
• plămânii (emfizem, pneumonie severă, atelectază).

• de diabet zaharat decompensat;
• hipertensiunea arterială necontrolată.

Vârsta pacienților în sine nu este o contraindicație pentru inima bypass, atunci când nu există comorbidități grave.

Medicul examinează cuprinzător indicațiile și contraindicațiile enumerate, determinând gradul de risc operațional și hotărând cum să procedeze.

Măsurarea după infarctul miocardic

Această operație pentru sindromul coronarian este una dintre opțiunile pentru tratamentul radical al pacientului. Se efectuează în situațiile în care starea vaselor coronare nu permite plasarea unui stent sau în timpul retrombozei unui dispozitiv instalat (în această situație, artera este îndepărtată de la pacient împreună cu arcul și o șunt este implantată în locul său). În alte cazuri, avantajul alegerii este întotdeauna o tehnică minim invazivă (stenting, balonare și altele).

Metode și tehnică de executare

Măsurarea - intervenția chirurgicală abdominală, care implică formarea unei căi suplimentare de curgere a sângelui în inimă, ocolind segmentele afectate ale arterelor coronare. Operați și într-o ordine planificată și într-o comandă de urgență. Există două metode de creare a anastomozelor în chirurgia cardiacă: mamarocoronar (MKS) și artera coronară (CABG). În artera coronară se folosește o mare venă subcutanată a coapsei sau venelor tibiei ca substrat înlocuitor, iar în MCS, artera toracică internă.

Secvența acțiunilor

1. Executați accesul la inimă (de obicei prin incizia sternului).
2. Simultan cu transplantul de transplanturi (îndepărtarea vasului din altă parte a corpului).
3. Cannularea părții ascendente a aortei și a venelor goale, legătura aparatului de circulație artificială AIK (constă în pomparea printr-un dispozitiv special - un oxigenator de membrană care hrănește sângele venos cu oxigen, permițând în același timp aorta să treacă).
4. Cardioplegia (stop cardiac prin răcire).
5. Impunerea de șunturi (vase de cusut).
6. Prevenirea embolismului aerian.
7. Restaurarea activității cardiace.
8. Închiderea inciziei și drenajul cavității pericardice.

Apoi verificați funcționarea anastomozei folosind tehnici speciale. Uneori fac o intervenție chirurgicală minim invazivă fără conectarea AIC. Este efectuată pe o inimă de lucru, se confruntă cu un risc mai mic de complicații și un timp redus de recuperare. Totuși, acest tip de intervenție necesită o calificare extrem de ridicată a chirurgului.

Pentru mai multe informații despre tehnica de a efectua AKSH, vedeți videoclipul din blocul de mai jos.

Perioada postoperatorie precoce

După operație, pacientul se află în unitatea de terapie intensivă timp de câteva zile. În această perioadă, monitorizați indicatorii vitali, procesați cusăturile cu soluții antiseptice, drenaje spălate. În fiecare zi efectuează un test de sânge, înregistrează o cardiogramă, măsoară temperatura corpului. Inițial, un fenomen natural - o ușoară febră și tuse. După dezactivarea ventilatorului pacientului, gimnastica respiratorie se învață să elimine eficient lichidul din plămâni și să prevină pneumonia congestivă. În același scop, pacientul este adesea întors în lateral și de câteva ori sunt luate raze X. Pacientul primește medicamentele necesare.

Dacă starea este stabilă și nimic nu amenință viața pacientului, el este transferat în secția generală pentru a fi observat și restaurat ulterior după intervenția by-pass de inimă. Extindeți treptat modul motor, începând cu mersul pe lângă pat, de-a lungul coridorului. Zone tratate de răni postoperatorii. Pacientul poartă ciorapi elastici pentru a reduce umflarea piciorului. Înainte de descărcare, îndepărtați cusăturile din piept. Termenul de ședere în spital variază într-o săptămână sau mai mult.

reabilitare

Recuperarea după intervenție chirurgicală este un set de activități care vizează revenirea la viața de zi cu zi, cu o exercițiu fizic adecvat și o activitate profesională.

Întreaga perioadă este împărțită în mai multe etape:

1. Perioada staționară vizează extinderea modului motor. Pacientului i se permite să se așeze, să stea, să meargă în jurul salonului etc., să crească povara inimii în fiecare zi, sub supravegherea strictă a personalului.
2. Observație lungă. După descărcarea de gestiune din centrul cardiologic, recuperarea continuă după operația de ocolire a vaselor inimii acasă. Pacientul se află, de obicei, pe lista bolnavă pentru a evita supraîncărcarea și răceala. Înapoi la locul de muncă nu poate fi mai devreme de șase săptămâni de la externare (termenul stabilit individual). Soferul sau constructorul este de obicei extins la alte trei luni. Pacientul trebuie să viziteze medicul local și cardiologul la 3, 6 și 12 luni după intervenție. În timpul fiecărei vizite, i se administrează un ECG, se determină un spectru biochimic de lipide, un număr întreg de sânge și, dacă este necesar, o radiografie a organelor toracice. Principiul de bază al procesului de reabilitare în acest stadiu este acela de a modifica stilul de viață. Conceptul implică un somn complet (cel puțin 7 ore), mese frecvente, cu includerea obligatorie în dieta acizilor grași polinesaturați, oprirea fumatului și abuzul de alcool, o activitate fizică suficientă, menținerea greutății corporale normale (circumferința taliei la femei