Un plan de reabilitare acasă după un accident vascular cerebral de orice fel.

Din acest articol veți afla: ce se întâmplă în reabilitarea după un accident vascular cerebral la domiciliu, cum ar trebui să treacă fiecare fază de recuperare. Ce trebuie să faceți pentru a vă recupera cât mai repede posibil.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Toți pacienții care au avut un accident vascular cerebral au o perturbare a sistemului nervos. Poate fi nesemnificativă (de exemplu, discurs prelungit sau ușoară slăbiciune a brațelor și picioarelor) și severă (lipsa totală de mișcare, vorbire, orbire). În orice caz, pacienții cu accident vascular cerebral după externarea din spital ar trebui să fie complet reabilitați la domiciliu.

Sarcina principală a reabilitării este restaurarea celulelor nervoase deteriorate sau asigurarea condițiilor pentru neuronii sănătoși ai creierului de a-și prelua funcția. De fapt, o persoană trebuie să reînvețe să stea, să vorbească, să meargă, să facă niște manipulări subtile. Este nevoie de luni, ani și, uneori, de decenii. Fără reabilitare este imposibil să se adapteze la o viață deplină. Întrucât o persoană este în permanență într-un spital sau într-un centru de reabilitare, o persoană nu poate, reabilitarea principală se efectuează acasă.

Principiile din acest articol sunt relevante pentru pacienții cu AVC de orice severitate de tip ischemic sau hemoragic.

Reabilitarea pentru accident vascular cerebral hemoragic durează mai mult decât pentru accident vascular cerebral ischemic, dar în caz contrar reabilitarea este aceeași.

Cinci domenii de reabilitare

1. Măsuri generale pentru îngrijirea pacienților: nutriție adecvată, proceduri de igienă, îngrijirea pielii și prevenirea rănilor de presiune.
2. Restaurarea mișcărilor.
3. Recuperarea memoriei.
4. Discurs de recuperare.
5. Terapie de droguri de susținere.

În acest articol, vom analiza punctele 2, 3 și 4 - ceea ce face pacientul la domiciliu. Primul punct este mai relevant pentru cei care au grijă de pacienții cu pat, iar medicul prescrie medicamente complet.

Patru etape de reabilitare

1. Menținerea celor mai importante funcții de care depinde viața.
2. Învățarea abilităților de bază de auto-îngrijire.
3. Formarea în general a abilităților motorii, vorbire și intelectuale, crearea condițiilor pentru recuperarea acestora (abilitatea de a sta, de a se deplasa, de a merge).
4. Instruirea în efectuarea mișcărilor subtile ale membrelor, abilități, vorbire completă și alte abilități.

Șase principii generale de reabilitare

Principalele sfaturi și reguli ale perioadei de recuperare:

1. Începeți devreme. Începeți reabilitarea din primele zile de ședere în spital și continuați acasă până la restaurarea funcțiilor pierdute.
2. Sistematic - realizează constant și regulat un complex de măsuri de recuperare. Lucrul greu pentru tine și dorința de a recupera este cheia reabilitării eficiente.
3. Secvență - fiecare etapă de recuperare este destinată unei anumite categorii de pacienți (pentru accidente vasculare severe, reabilitare de la prima etapă, pentru cele mai ușoare - de la una dintre cele ulterioare). Este important să vă mișcați pas cu pas și în timp util într-o nouă etapă (după atingerea obiectivelor stabilite).
4. Multidirecționalitate - restabilește toate funcțiile pierdute (mișcări, vorbire, memorie) simultan, simultan în faza de reabilitare.
5. Utilizați unelte de reabilitare: baston, walker, scaun cu rotile, cârje. Echipamente de reabilitare a accidentului
6. Specialist de control Indiferent de cât de corectă este reabilitarea acasă, pacienții după un accident vascular cerebral trebuie monitorizați de un neurolog și tratați cu un medic de reabilitare. Acești specialiști vă vor ajuta să alegeți setul corect de măsuri de reabilitare și veți monitoriza eficacitatea acestora.

Miscari de recuperare

Prima direcție de reabilitare după un accident vascular cerebral este de a restabili mișcarea. Având în vedere că 95% dintre pacienții cu AVC au pareze și paralizii de diferite grade, totul depinde de acestea. Dacă o persoană este activată, circulația sângelui în întregul corp se va îmbunătăți, amenințările cu leziuni de presiune vor dispărea, el va putea oferi în mod independent nevoile de bază - toate celelalte abilități pierdute se vor recupera și mai repede.

Reguli generale de terapie pentru exerciții pentru restabilirea mișcărilor după un accident vascular cerebral:

• Complexul de exerciții este mai bine coordonat cu un specialist (medicul de terapie exercițiu, reabilitolog).
• Creșteți intensitatea sarcinii fără probleme, luând în considerare posibilitățile reale.
• Treptat, complicați tehnica exercițiilor de mișcare: de la simpla extindere a flexiei la mișcări subtile direcționate cu ajutorul ajutoarelor (margele, expansoare, stick gimnastic, gumă circulară, echipament de exerciții, instrumente muzicale). Ajutoare pentru restabilirea mișcărilor mâinilor
• Mișcarea nu trebuie să cauzeze durere. Dacă se produce, reduceți sarcina.
• Înainte de a efectua exercițiile, pregătiți mușchii cu masaj, frecare sau încălzire.
• Principalul obiectiv al terapiei cu exerciții fizice este relaxarea musculară, deoarece după un accident vascular cerebral acestea sunt dramatic tensionate (ele rămân în hiper ton).
• Evitați suprasolicitarea. Cel mai bine este să faci gimnastică de două ori pe zi, cu o durată de aproximativ o oră.
• Când efectuați terapia cu exerciții, urmăriți respirația, ar trebui să fie netedă, să inhaleze și să exhaleze însoțite în mod sincron un anumit ciclu de exerciții (de exemplu, atunci când se îndoaie o inhalare, în timp ce îndreptați o expirație).
• În timp ce faceți exercițiile într-o poziție în picioare sau în picioare, este de dorit ca cineva aproape să-l ajute pe pacient sau să-și controleze starea. Acest lucru va evita accidentele cauzate de posibile căderi.
• Prevenirea contracției - cu cât membrul este mai îndelungat în aceeași poziție (îndoit la cot, genunchi), cu atât mușchii sunt mai bine fixați în poziția greșită. Așezați o pernă moale între segmentele pliate (de exemplu, laminate într-o cârpă în coală sau în fosa popliteală). Puteți, de asemenea, să fixați membrul neted pe o suprafață solidă (placă) cu un plasture sau bandaj.
• Numărul ciclurilor fiecărui exercițiu poate fi diferit: de la 2-3 la 10-15, care depinde de capacitățile fizice ale pacientului. După ce ați învățat o gimnastică mai simplă, nu opriți cursurile. Fă-o înainte de noi exerciții.

Exerciții pentru pacienții aflați în poziție de susținere

Terapia elementară de exerciții în cadrul reabilitării la domiciliu este indicată pentru pacienții care au suferit un accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic. Toți sunt forțați să se întindă, să aibă o paralizie unilaterală grosieră (ton crescut, flexiune a brațelor și picioarelor).

Gimnastica potrivita ar putea fi:

1. Cu fiecare mână, urmați flexia-extensoare și după ea mișcări rotative (circulare): cu degetele (strângeți-vă într-un pumn, decupați un pumn), cu perii în încheieturi, cu antebrațele în coate, cu toată mâna în umăr. Efectuați mișcări similare cu fiecare diviziune și articulație picior (degetele de la picioare, gleznă, genunchi, articulație șold).
2. Exerciții cu un prosop. Așezați prosopul peste pat, luați-l cu o perie, efectuați orice mișcare cu această mână (cu un prosop): îndoiți cotul pe spate, mutați-l în lateral din poziția de lângă el.
3. Întinzându-vă pe spate, îndoiți-vă picioarele la articulațiile genunchiului și șoldului, așezând picioarele pe pat. Prindeți picioarele inferioare cu mâinile de deasupra gleznelor. Când vă ajutați cu mâinile, îndoiți și răsturnați piciorul la genunchi, fără a lua piciorul de pe pat, astfel încât să alunece peste el.

Gimnastica într-o poziție așezată

Scopul exercițiilor efectuate în timpul ședinței este de a extinde gama de mișcări ale brațelor, de a întări mușchii din spate și de a le pregăti pentru mersul pe jos:

1. Stați pe marginea patului, coborâți picioarele. Armele întinse, prindeți marginile ciucurilor. Reacționați înapoi, trăgând în același timp trunchiul, fără a lăsa brațele. În același timp, respirați. În timp ce vă relaxați, expirați. Repetați aproximativ 10 ori.
2. Stați pe pat, nu vă coborâți picioarele. Alternativ, ridicați fiecare picior. Rămâneți pe mâini pe pat din spate, ridicați ambele picioare împreună.
3. În timpul ședinței, nu vă coborâți picioarele, nu puneți mâinile pe pat, împingându-le în spatele dvs. Aduceți lamele umerilor împreună, îndreptați umerii. În același timp, aruncați înapoi capul în spate. Urmăriți respirația: duceți lamele, inhalați, relaxați - expirați.

Trei exerciții exercită terapia în poziție verticală

Scopul exercițiilor dintr-o poziție în picioare este reabilitarea mișcărilor și abilităților subtile:

1. Ridicați un obiect mic din podea dintr-o poziție în picioare (de exemplu, o monedă, o cutie de potrivire, o potrivire), apăsați tastele unui instrument sau tastatură, opriți degetul alternativ cu orice altceva.
2. Luați în dilatatoarele periei. Strângeți-le într-un pumn, în același timp mișcați-vă mâinile pe laturi, decupați - duceți-vă spre corp.
3. Exercițiu "foarfece". Așezați-vă pe podea, întindeți-vă picioarele la distanța dintre umăr. Trage-ți mâinile în fața ta. Efectuați brate alternative de trecere, deplasându-le în partea opusă.

Recuperarea vorbelor

Pacienții trebuie să fie pregătiți pentru faptul că, în ciuda lungilor sesiuni de restaurare a vorbirii (câteva luni sau chiar ani), este posibil să nu existe un efect pozitiv. În 30-35% din cazuri, vorbirea se întoarce spontan, nu treptat.

Recomandări pentru restaurarea vorbirii:

1. Pentru ca pacientul să poată vorbi, el trebuie să audă în mod constant sunetele, cuvintele, discursul desfășurat.
2. Respectați principiul etapelor succesive de reabilitare. Începeți cu pronunția de sunete individuale, du-te la silabile, cuvinte simple, complexe, propoziții, rime. Puteți ajuta o persoană prin rostirea primei părți a unui cuvânt, la sfârșitul căruia exprimă în mod independent.
3. Ascultați muzică și cântând. Se întâmplă ca o persoană după un accident vascular cerebral să nu poată vorbi în mod normal, dar abilitatea de a cânta este reținută. Asigurați-vă că încercați să cântați. Aceasta va restabili mai rapid vorbirea.
4. În fața oglinzii, efectuați exerciții pentru a restabili mușchii faciali. Mai ales o astfel de reabilitare la domiciliu este relevantă dacă accidentul vascular cerebral se manifestă printr-o față răsucită:

• musca dintii;
• îndoiți și întindeți buzele sub formă de tub;
• deschizând gura, împingând limbajul înainte cât mai mult posibil;
• musca buza superioară și inferioară alternativ;
• linga-ti buzele intr-un cerc, mai intai intr-o directie si apoi in cealalta directie;
• trageți în sus colțurile gurii, ca și cum ați zâmbi.

Recuperarea memoriei și a inteligenței

Este de dorit să se înceapă reabilitarea capacităților intelectuale în timpul spitalizării după stabilizarea stării generale. Dar pentru a supraîncărca creierul nu merită.
Restaurarea funcțională a memoriei ar trebui să fie precedată de sprijinul pentru medicamente pentru celulele nervoase afectate de accident vascular cerebral. Se administrează medicamente intravenoase (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) sau sunt administrate sub formă de comprimate. Efectele lor terapeutice sunt realizate foarte lent, ceea ce necesită o recepție lungă (3-6 luni). Cursurile de astfel de terapie trebuie repetate în 2-3 luni.

Medicamente care ajută la restaurarea memoriei

Măsuri imediate de reabilitare pentru restaurarea memoriei:

• Abilitatea de memorare este rapid restaurată dacă o persoană poate vorbi, vedea, auzi bine și este adecvată în comportament.
• Abilitatea de formare pentru memorare: ascultarea și repetarea numerelor, cuvintelor, poeziilor. În primul rând, realizați memorarea pe termen scurt (repetarea este posibilă imediat după ce ați ascultat informațiile). Termenii lui vor fi prelungiți treptat - la cererea de numărare pacientul va pronunța în mod independent numerele. Aceasta va indica eficacitatea reabilitării.
• Vizualizați imagini, clipuri video, amintiți-vă și pronunțând numele a tot ce este descris.
• Joacă jocuri de masă.

Ce determină calendarul reabilitării și prognozei

Măsurile destinate restabilirii funcțiilor sistemului nervos după un accident vascular cerebral la domiciliu constituie un element important al perioadei de reabilitare:

• Aproximativ 70% dintre pacienți, îndeplinindu-le, realizează rezultatele așteptate (recuperarea cât mai mult posibil în general).
• În 15-20%, eficiența reabilitării depășește așteptările în ceea ce privește timpul și funcționalitatea.
• 10-15% dintre pacienți nu reușesc să obțină recuperarea preconizată.
• Lipsa de reabilitare la domiciliu este cauza unei invalidități profunde după un accident vascular cerebral în 75%.

Prognoza și termenii de recuperare sunt reflectați în tabel:

Perioade de reabilitare după accident vascular cerebral

Prima perioadă de recuperare după accident vascular cerebral este cea mai importantă etapă a reabilitării pacienților, care trebuie efectuată în instituții medicale specializate (centre de reabilitare) sub supravegherea non-stop a neuropatologilor, terapeuților de reabilitare, terapeuților de masaj, fizioterapeuților, psihologilor și altor specialiști.

Este necesară modificarea faptului că există o diferență enormă în ceea ce privește tehnicile între reabilitarea după insuficiența cerebrovasculară acută și tratamentul acestei maladii.

Dacă în cel de-al doilea caz practic nimic nu depinde de pacient, deoarece i se dau toate pregătirile necesare, succesul reabilitării, mai ales în perioada de început, este de asemenea determinat de dorința pacientului de a reveni la viața normală. Sau cel puțin să restabiliți abilitățile necesare pentru auto-servicii.

Cum este recuperarea timpurie

Acordarea primului ajutor unui pacient cu accident vascular cerebral, fără îndoială, este de o importanță capitală, dar nu mai puțin importantă și competentă în gestionarea acestuia în perioada de recuperare. Sarcina principală în perioada de recuperare timpurie este de a asigura, datorită neuronilor creierului supraviețuitori, furnizarea persoanei cu funcții pierdute și restabilirea (cel puțin parțială) a nivelului anterior al activității fiziologice a sistemului nervos central. După cum știți, restaurarea celulelor nervoase moarte este aproape imposibilă, astfel că există o singură cale de ieșire - performanța neuronilor rămași din toate funcțiile celulelor moarte.

De fapt, perioada de reabilitare a pacienților cu accident vascular cerebral continuă pentru tot restul vieții după un accident cardiovascular, dar diferența constă în faptul că etapa târzie a reabilitării are ca scop, în principal, păstrarea tuturor rezultatelor obținute anterior. De asemenea, se observă că deteriorarea este observată deja după stabilizarea stării pacientului (în astfel de cazuri este obișnuit să se spună că evoluția bolii este agresivă). Motivul pentru acest fenomen se datorează adesea faptului că inițial reabilitarea a fost efectuată incorect.

În mod convențional, perioada de reabilitare timpurie poate fi împărțită în mai multe etape:

1. Reabilitarea internă a departamentului neurologic. În acest caz, pacientul efectuează în principal tratament medical (nootropice, medicamente antiinflamatoare nonsteroidiene și anticonvulsivante) și, în plus, se efectuează fizioterapie restaurativă (electroforeză, terapie magnetică, masaj).
2. Reabilitarea într-un centru specializat. Un set de exerciții de terapie fizică, care vizează restabilirea funcțiilor pierdute, este deja în curs de desfășurare. Volumul său depinde de gradul de deteriorare a sistemului nervos. În acest caz, în cazul în care pacientul își păstrează capacitatea de a se deplasa, complexul de terapie pentru exerciții va viza restabilirea funcțiilor de bază care permit unei persoane să își păstreze cel puțin grija în viitor. Din nefericire, adesea se întâmplă ca insulpa să rămână chiar după somn după tratamentul medicamentos. În acest caz, nu va exista nici o speranță pentru reabilitare, care să permită restaurarea funcțiilor pierdute, cel puțin parțial. Singurul lucru care poate fi atins este restaurarea capacității de a consuma de sine și de a face mișcări simple.

În cazul în care mai bine să fie pentru prima dată

Având în vedere faptul că infarctul cerebral este o boală mortală, pentru reapariția căreia chiar o ușoară creștere a tensiunii arteriale este suficientă, este absolut contraindicată pentru pacient (cel puțin pentru prima oară) să fie acasă.

După finalizarea unui curs complet de măsuri de reabilitare și obținerea de date din metode suplimentare de cercetare obiectivă, confirmând riguros prezența dinamicii pozitive, este permis, dar nu mai devreme.

Poveștile au fost remarcate în mod repetat când, chiar și în acei pacienți care s-au întors pe deplin în viața normală și au reușit să lucreze, a apărut un accident vascular cerebral extins, cu un rezultat fatal, pe fondul bunăstării complete.

De îndată ce toate sindroamele clinice periculoase de hemoragie și ischemie sunt rezolvate în unitatea de terapie intensivă și în terapia intensivă, tratamentul pacientului trebuie efectuat în departamentul neurologic. De fapt, aceasta este prima etapă a reabilitării, în cursul căreia sunt introduse pregătirile și procedurile vizează, în principal, restabilirea funcțiilor sistemului nervos central. Monitorizarea permanentă a funcțiilor vitale, evaluarea stării generale și observarea personalului medical, care pot oferi asistență de urgență, dacă este necesar, au o importanță fundamentală.

Numai după efectuarea reabilitării inițiale, pacientul poate fi trimis la un centru specializat de reabilitare, unde va fi supravegheat nu numai de medici de reabilitare, ci și de alți specialiști de specialități conexe.

Următoarea etapă de reabilitare poate avea loc în diferite moduri - în funcție de dinamica pe care o prezintă pacientul. Rezultatul optimist - o persoană va putea să se descurce și să-și controleze funcțiile fiziologice, este eliberat acasă sub supravegherea unui neurolog și a unui medic generalist. În cel mai rău caz, pacientul rămâne în pat pentru totdeauna, și practic nu există nicio speranță de revenire la viața normală. Aici totul depinde de decizia rudelor. Dacă sunt gata să-l inspecteze pe toată durata vieții, atunci îl puteți lua acasă, dar îngrijirea pentru el va deveni o povară insuportabilă. În caz contrar, pacientul va rămâne într-un hospice specializat pentru pacienții neurologici.

Tipuri de ocupații cu pacienții

În funcție de scopul exercițiului, acestea sunt de obicei clasificate în următoarele categorii:

1. Normalizarea tonusului muscular și ameliorarea stresului. Onmk devine cauza plegii, care se caracterizează prin hipertonicitatea mușchilor și creșterea excitabilității.
2. Îmbunătățirea vaselor de microvasculatură. Acest lucru face posibilă recuperarea mult mai rapidă a țesuturilor afectate de procesul distrofic și "schimbarea" funcțiilor neuronilor necrotici către celulele sănătoase.
3. Prevenirea contracției spastice. Datorită faptului că, pe o perioadă lungă de timp, hipertonicitatea anumitor grupe musculare este observată, ele "îngheață", din care va fi foarte dificil să se scape în viitor.
4. Prevenirea rănilor de presiune.
5. Lucrul la restabilirea activității funcționale a extremităților superioare - acest lucru este valabil în legătură cu normalizarea mișcărilor fine și a funcțiilor de coordonare redusă.

Pentru ca creierul pacientului să poată îndeplini din nou funcțiile unei activități nervoase superioare care îi este încredințată, sunt prezentate următoarele exerciții (toate sunt efectuate într-o poziție în picioare - adică, arată pacienților pentru care este relevant o prognoză destul de optimistă):

1. Pentru a restabili capacitatea de a comite mișcări subtile direcționate, se recomandă să ridicați o cutie de potrivire de la podea.
2. Ridicarea mâinilor în sus, în combinație cu tragerea simultană în sus și ridicarea pe șosete. Vă permite să normalizați activitatea mușchilor din centura superioară a umărului.
3. Exerciții efectuate cu ajutorul unui expander. Pentru o mai mare eficiență, acestea ar trebui să fie efectuate în combinație cu răpirea simultană a brațelor din corp.
4. Realizarea trunchiului toracic la stânga și la dreapta, înainte și înapoi. Exercițiile sunt efectuate în picioare, în poziția inițială a lățimii picioarelor, cu brațele pliate pe centură.
5. Fără a lăsa poziția de plecare acceptată, ar trebui să efectuați mișcarea alternativă a brațelor încrucișate întinse în fața dvs. în partea opusă. Acest exercițiu se numește "foarfece".
6. Squats sunt efectuate - picioarele sunt unite, brațele întinse direct în fața ta. Este important să vă țineți spatele drept și să vă țineți călcâiele de pe podea.

Dacă pacientul nu poate ieși din pat, este necesar să faceți exercițiile într-o poziție așezată.

Scopul lor este de asemenea redus la restabilirea mișcărilor vizate cu mâini de diferite grade de precizie, precum și pentru întărirea mușchilor spatelui și pregătirea picioarelor pentru mers. Tehnica implementării lor este caracterizată după cum urmează:

• După ce pacientul a luat o poziție de ședere și a prins marginea patului cu mâinile, va trebui să se aplece în timpul inhalării pentru a se îndoi în spate, în timp ce se întinde simultan corpul într-o stare tensionată. La expirație, trebuie să vă relaxați. Acest exercițiu se repetă în mod consecvent de 8-10 ori.
• Poziția de pornire - ședința, picioarele sunt situate la nivelul corpului, îndreptate (nu pot fi coborâte). Este necesar să ridicați rândul drept și stâng la rândul său, exercițiul este efectuat de mai multe ori.
• Poziția de plecare - așezat pe pat cu mâinile înapoi. În momentul inhalării, reducerea maximă a lamelor umerilor este efectuată cu un cap înapoi în spate, înclinat. Apoi va exista o exhalare urmată de relaxare.

Există posibilitatea ca pacientul să fie reabilitat, care nu numai că va fi în spate, dar nici măcar nu va putea să-și asume o poziție șezândă. În acest caz, gama de exerciții va fi extrem de îngustă. Se va limita la extinderea și flexiunea banală a degetelor și a mâinilor, precum și la centura liberă a extremităților superioare. Dacă nu există o paralizie a membrelor inferioare, articulațiile șoldului sunt de asemenea dezvoltate.

1. Totul începe cu punerea în aplicare a mișcărilor de rotație - acestea sunt efectuate în mod pasiv, adică fără participarea pacienților înșiși. Această funcție este atribuită celor care se ocupă de bolnavi. Considerați că mișcarea însăși ar trebui să imite volumul pe care o persoană sănătoasă o realizează.
2. Pentru a restabili parțial activitatea motrică a extremităților superioare, ele sunt întinse cu ajutorul unor dispozitive lungi și alte dispozitive. Ele sunt deosebit de eficiente în apariția paraliziei persistente.
3. Pentru a dezvolta în continuare activitatea motoarelor, un prosop este atârnat deasupra patului pacientului, cu ajutorul căruia pacienții pot efectua o varietate de mișcări. Va fi suficient pentru el să înțeleagă și să efectueze independent răpirea și adducția, precum și ridicarea și coborârea cu ajutorul articulației umărului. Pentru a obține cele mai bune rezultate ale reabilitării, merită plasat prosopul cât mai mare posibil - aceasta va crește sarcina datorită faptului că pacientul va fi forțat să-și ridice propria greutate.

Un punct important!

Restaurarea nivelului anterior al funcțiilor mentale este mult mai dificilă decât normalizarea funcțiilor de coordonare. Faptul este că performanța lor este parțial preluată de cerebel, în timp ce activitatea cognitivă umană este prerogativa exclusivă a cortexului cerebral. Este măsura în care va fi posibilă restabilirea funcționării activității nervoase superioare a unei persoane care determină nivelul de compensare a abilităților adaptive și adecvarea comportamentului.

Din păcate, la persoanele în vârstă, mai ales atunci când părțile drepte ale creierului sunt afectate, există un procent foarte redus de recuperare a activității fiziologice a cortexului cerebral.

Momentul reabilitării timpurii

Nimeni nu poate spune cât va dura durata maximă a procesului de reabilitare - vorbim despre perioada aproximativă de reabilitare (adică timpul necesar pentru a restabili integral sau parțial funcțiile pierdute):

1. Insuficiență cerebrovasculară acută de tip ischemic cu leziuni focale minime. Boala se manifestă prin tulburări minore minime, o întunecare a conștiinței, o viziune afectată, o scădere a abilităților cognitive. În acest caz, perioada de reabilitare parțială va fi de aproximativ 1-2 luni și va dura 3-4 luni pentru a restabili complet funcțiile pierdute;
2. ONMK de orice tip și localizare, în care există o paralizie gravă a membrelor și feței, precum și tulburări de discoordonare persistente. Recuperarea parțială, în urma căreia pacientul se va putea sluji, va dura până la șase luni. Reabilitarea completă va fi amânată de mai mulți ani;
3. Frecvente de accident vascular cerebral ischemic și hemoragian, însoțite de insuficiență neurologică persistentă (invaliditate, dezvoltat datorită ciumei unei părți și a altor defecte). Reabilitarea parțială, cu capacitatea de a ocupa independent o poziție de ședere, va dura 1-2 ani, iar recuperarea în întregime este imposibilă prin definiție.

Ce influențează rezultatele

Timpul în care va dura perioada de recuperare depinde de mulți factori diferiți:

1. Varietate de accident vascular cerebral. După accident vascular cerebral ischemic, pacienții se recuperează, de regulă, mult mai repede decât după un accident vascular cerebral hemoragic. Aici, marea majoritate a pacienților rămân profund invalizați sau mor în câteva săptămâni după un accident cardiovascular.
2. Răspândirea vetrei. În plus față de mecanismul patogenetic al dezvoltării insuficienței circulatorii acute, contează ce regiune a creierului este afectată de boală și cât de mare este focalizarea.
3. Livrarea la timp a asistenței medicale în întregime. Un alt factor foarte important, deoarece răspândirea procesului patologic apare cel mai intens în această perioadă. Adesea, dacă dați repede medicamentul potrivit, puteți evita leziunile cerebrale semnificative.
4. Vârsta unei persoane nu poate fi trecută cu vederea, este importantă. Din păcate, acum accidentul este mult mai mic și apare chiar și la persoanele cu vârsta de 30-40 de ani (foarte des cauza acestei boli este utilizarea de droguri - amfetamine, migrenă și distonie neurocirculatoare). Persoana mai în vârstă este, cu atât este mai mare procentul de ocluzie a vaselor cerebrale cu plăci aterosclerotice, ceea ce înseamnă că procentul de compensare pentru circulația sângelui datorită garanțiilor scade. Concluzie - probabilitatea ca leziunile pe scară largă să crească de mai multe ori și chiar concentrarea pe de o parte poate duce la încălcări semnificative. În acest sens, se poate recomanda următoarea recomandare - pacienții în vârstă înaintată să înceapă să meargă după numai o lună de reabilitare. Aceasta este o condiție foarte importantă pentru optimizarea previziunilor, deoarece prima lor etapă de redresare este întârziată în mod semnificativ.

Programul de timp și recuperare după un accident vascular cerebral: totul în detaliu

Un accident vascular cerebral la orice vârstă necesită recuperare, depinde mult de tipul, vasta și localizarea acestuia.

După un accident vascular cerebral, pacientul are adesea probleme de memorie. Vederea lui se deteriorează, capacitatea sa de navigare în spațiu și de mișcare se pierde.

Atenția dvs. la articolul despre datele și măsurile de recuperare după un accident vascular cerebral, modul în care are loc reabilitarea în spital și acasă și cât timp este necesar pentru aceasta.

Activități de recuperare

Recuperarea poate avea loc în moduri diferite, secretul principal constă în regularitatea activităților de recuperare. În acest caz, supravegherea necesară a medicului, dar el poate prescrie, reglementa nivelul de activitate fizică și modifică programul de reabilitare.

În orașele mari există sucursale la spitale, centre de reabilitare specializate, sanatorii cardiologice sau neurologice.

Cât timp este necesar pentru aceasta, cât timp durează

Cât durează reabilitarea după un accident vascular cerebral? Recuperarea poate avea loc în moduri diferite, unii pacienți au câteva luni până la finalizare, dar în cele mai multe cazuri procesul durează mult, uneori durează mai mulți ani. O persoană ar trebui să se concentreze asupra rezultatului, este recomandat să înceapă activitățile de recuperare cât mai curând posibil.

Reabilitarea - ceea ce este inclus

Recuperarea necesită implicarea unui număr mare de specialiști și utilizarea diferitelor mijloace. Acest lucru se datorează faptului că un accident vascular cerebral poate afecta orice parte a creierului, ca rezultat, o persoană pierde funcții importante. Pacientul poate pierde memoria, auzul, vederea, poate fi afectată de paralizie totală sau parțială, probabilitatea de demență este ridicată.
Procesul de recuperare necesită participarea următorilor specialiști:

• terapeut fizic - ajută la readucerea abilităților de mișcare;
• ergoterapeut - ajută la mâncare, îmbrăcăminte, scăldat și alte lucruri de zi cu zi;
• vorbitor terapeut - este responsabil pentru restaurarea de vorbire și funcția de înghițire.

Dacă este necesar, pot fi implicați alți specialiști, comunicarea regulată cu medicul va asigura că planul de reabilitare este ajustat după un accident vascular cerebral.

Reluarea înghițiturii

Probleme cu mestecarea, producerea de saliva și înghițire pot apărea după tulburări circulatorii. În cadrul terapiei de reabilitare, se folosesc exerciții speciale care implică mușchi speciali. Pentru a simplifica procesul, trebuie să selectați ușor mâncarea mestecată și înghițită. Toate vasele trebuie să aibă o temperatură normală, nu prea fierbinte / rece.

Cu cât este mai afectată zona creierului, cu atât este mai dificil să restabiliți vorbirea. Pe parcursul anului, rezultatele pozitive sunt încă realizabile, însă în timp procesele se încetinesc.

Cei apropiați de dvs. ar trebui să tratăm pacientul cu cea mai mare atenție, el nu ar trebui lăsat la sine, comunicarea este foarte importantă.

Clasele pentru restaurarea vorbirii trebuie să înceapă la 1-2 săptămâni, când pacientul va putea suporta stresul emoțional și fizic.

În sala de clasă, un specialist lucrează cu carduri și o scrisoare, pacientul reînvățește să pronunțe litere și cuvinte.

vedere

Ca parte a recuperării, gimnastica specială este folosită pe scară largă, pregătirile speciale vor ajuta, de asemenea, la restabilirea vederii.

memorie

Recuperarea memoriei este recomandată pentru a fi activată după ce probabilitatea unui accident vascular cerebral recurent este îndepărtată. În plus față de administrarea medicamentelor (nootropice), este prezentat tratamentul funcțional-restabilitor, în cadrul căruia abilitățile de memorare sunt permanent instruite.

Funcțiile motorului

Ca parte a restaurării, metode precum electroforeza, masajul și alte proceduri sunt folosite pentru a preveni stagnarea circulației sângelui și a atrofiei musculare. Rolul important jucat de terapia fizica, pacientul poate face multe exercitii chiar si culcat. Mai întâi, cu ajutorul medicilor, el învață să se întoarcă de la o parte la alta, să-și ridice brațele și să facă alte manipulări.

Urmăriți videoclipul despre reluarea funcțiilor motorului după boală:

Abilități motorii fine

Cu mobilitate înaltă, se recomandă dezvoltarea abilităților motorii fine, pentru care trebuie să transformați cărțile, să scrieți, să desenați, să rezolvați puzzle-uri, să jucați pianul, să colectați schimbări, butoane de butoane, să jucați dame, să stoarceți covoare, texte tipărite etc.

depresiune

După pierderea abilităților de bază, pacientul devine adesea deprimat, mai ales dacă acest lucru a avut loc în perioada de lucru. Sprijinul persoanelor apropiate nu este de multe ori suficient, este nevoie de ajutorul unui psiholog sau psihiatru.

Preparate

Recepția medicamentelor joacă un rol important, următoarele medicamente ajută la refacerea corpului:

• îmbunătățirea aprovizionării cu sânge cerebral - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifilină;
• care afectează procesele metabolice din creier - cortexin, ginkgo-fort, cinnarizină, solcoseril, aktivigen, ceraxon;
• nootropics - lucetam, noofen, piracetam;
• combinate - tiocetam, neuro-normă, fezam;
• alții - candidați, ceaiuri din plante, plante medicinale, sirdalud, glicină.

Acasă Îmbunătățire

Apartamentul este necesar pentru a face modificări care vor contribui la îmbunătățirea siguranței și confortului, camera ar trebui să fie nici o covoare și praguri înalte. Este recomandat să cumpărați un pat special cu laturi, care să evite căderile. Parapetele și balustradele sunt necesare pentru ca pacientul să se poată deplasa, o iluminare bună joacă un rol important.

Descrierea tuturor etapelor

Recuperarea constă în trei etape.

Perioada de resuscitare

În primele câteva zile după un accident vascular cerebral, pacientul ar trebui să fie în terapie intensivă până la sfârșitul amenințării la viață. În această perioadă, este afișată odihnă în pat, orice activitate fizică este interzisă.

staționar

În prima lună, sa recomandat tratamentul intern, reabilitarea a vizat revenirea activității. Pacientul trebuie să ia droguri, să arate exerciții fizice, masaj. În această perioadă, pacientul ar trebui să-și dea seama că metodele științifice îl vor ajuta să se recupereze. În această etapă, trebuie să reînvățați să zâmbiți, să vă mișcați, să vă mutați piciorul și brațul.

După descărcarea de gestiune

Pacientul începe să se recupereze în conformitate cu metoda dezvoltată pentru el, în acest stadiu, ajutorul rudelor sale este de neînlocuit. Ei trebuie să urmeze corectitudinea și regularitatea exercițiilor, să ofere sprijin psihologic.

Știți? Ce anume, angiografia cu rezonanță magnetică a creierului, vă oferă posibilitatea de a învăța despre starea inelului vascular al emisferelor cerebrale, a arterelor regionale din cortexul cerebral, sinusurile craniene și venele? Despre asta - aici.

Și ceea ce este angiografia coronariană a inimii - asta învățați prin clic pe aici.

După un al doilea atac

În cazul unui accident vascular cerebral recurent, practica medicală nu diferă, pacientul este plasat într-un spital, dacă este necesar, medicamentele antihipertensive sunt administrate intramuscular sau intravenos.

Infarctul hemoragic repetat necesită oprirea sângerării, etamsilat, vikasol, acid aminocaproic este administrat pacientului.

Când se administrează vasculare recurente ischemice recurente (komplamin, papaverină, aminofilină).

Recuperarea de la un accident vascular cerebral recurent durează mai mult timp, după descărcarea de gestiune este necesară observarea unui neurolog.

Un pacient post-accident vascular cerebral trebuie să fie instruit în tehnici de relaxare. Clasele speciale vizează restabilirea stării psiho-emoționale, care contribuie la accelerarea redresării.

Restul perioadei de recuperare este practic la fel, exercițiile de respirație joacă un rol important, implementarea lor contribuie la reducerea presiunii și tratamentul hipertensiunii arteriale. Simplul exercițiu va contribui, de asemenea, la refacerea corpului, o atenție deosebită trebuie acordată nutriției. Pepperul, mâncărurile sărate și picante trebuie eliminate din alimentație, este recomandată aburului pentru un accident vascular cerebral.

La sfârșitul interviului cu un medic de reabilitare:

Reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic

Boala acută cerebrovasculară a creierului sunt considerate una dintre cele mai importante probleme medicale și sociale ale societății moderne din cauza daunelor enorme economice la stat, mortalitate ridicată (până la 35% din toate accident vascular cerebral ischemic), si invaliditate pe termen lung a pacienților, care este conectat cu dezvoltarea defectelor neurologice și psihice. Reabilitare după accident vascular cerebral ischemic este o activități medicale, psihologice, educaționale, profesionale și sociale și economice active complexe, care vizează restaurarea completă sau parțială a funcțiilor depreciate și pacienții de reintegrare socială. Important în timpul măsurilor de reabilitare este tratamentul concomitent cu neuroprotectorii și medicamentele vasoactive, ceea ce îmbunătățește prognosticul pentru recuperarea defectelor neurologice.

Efecte neurologice cu handicap

Consecințele principale ale accidentului vascular cerebral ischemic sunt tulburările neurologice și mentale persistente (leziuni), precum și capacitatea redusă și funcționarea socială (abilitatea de a se autoservi și capacitatea de a îndeplini anumite abilități de zi cu zi).

Leziunile neurologice care apar după un accident vascular cerebral includ:

• tulburări de mișcare (pareză, paralizie și ataxie);
• defecte de vorbire cognitive și emoționale;
• tulburări de vorbire;
• afectarea vizuală și senzorială;
• bulverse și leziuni pseudobulbare (disfagie, disfonie, dizartrie);
• disfuncția pelviană și sexuală;
• crize epileptice;
• cade și dureri talamice.

În legătură cu dezvoltarea unor defecte persistente neurologice la majoritatea pacienților formate Alterarea - tulburări de mers pe jos, vorbire, și oportunități pentru auto-service (capacitatea de a auto-dressing, care primesc produse alimentare, de igienă personală, la baie și toaletă și exercite dreptul la libera circulație în interiorul camerei și pe stradă).

Principii și obiective ale reabilitării

Scopul principal al reabilitării pacienților cu Accident vascular cerebral ischemic cerebral pacient în spital și după externare din spital, o restabilirea funcțiilor perturbate, prevenirea și tratamentul complicațiilor post-accident vascular cerebral (pneumonie, escare, infecții ale tractului urinar, profunde extremitati vena tromboembolismul, artropatii, boli infecțioase septice genesis inflamator), învățarea de a mers și de a vorbi, precum și abilitățile de auto-îngrijire.

Principiile de reabilitare după accident vascular cerebral sunt consecințe - reducerea (completa sau partiala) a funcțiilor perturbate, reabilitarea psihologică și socială, tratament diferențiat și prevenirea accidentului vascular cerebral recurent (hemoragic sau ischemic) cerebral.

Un nou instrument pentru reabilitarea și prevenirea accidentului vascular cerebral, care are o colecție de mănăstiri surprinzător de înaltă. Colecția de mănăstiri ajută într-adevăr să facă față consecințelor unui accident vascular cerebral. În plus, ceaiul menține tensiunea arterială normală.

Factorii care afectează recuperarea pacientului

Impactul mare asupra rezultatului accidentului vascular cerebral ischemic și gradul de restabilire a funcțiilor afectate are oportunitatea spitalizării pacientului într-o unitate medicală, tratamentul în stadiul spitalului și admiterea precoce ulterioară a pacientului la centre de reabilitare specializate.

Etapele, regularitatea și durata procesului de reabilitare, cu participarea activă a pacientului în activitățile de reabilitare (cu dorința obligatorie și credința în recuperarea cu succes a funcțiilor pierdute), precum și familia și prietenii au un impact enorm asupra prognosticului vieții, adaptarea socială și capacitatea de a lucra.

Un alt aspect important care afectează posibilitatea de o recuperare completă a defectelor neurologice și psihice după accident vascular cerebral ischemic, este includerea în procesul de reabilitare a specialiștilor din diferite specialitati - neurologi, logopezi, afazologov, neuropsychologists, terapeuți, kinetoterapeuți, asistenți sociali, specialiști în kinetoterapia (fizioterapeut), terapeuți ocupaționali, specialiști în biofeedback cu caracter obligatoriu și adecvarea măsurilor de reabilitare s.

Perioadele de reabilitare

Reabilitarea efectelor post-accident vascular cerebral ale creierului se efectuează în conformitate cu un program individual dezvoltat pentru fiecare pacient. Se bazează pe natura bolii de bază, prezența sindroamelor clinice, vârsta pacientului și severitatea bolilor concomitente și a complicațiilor somatice.

Perioadele de reabilitare sunt convențional împărțite în patru perioade:

• recuperarea în perioada acută (primele trei până la patru săptămâni după accident vascular cerebral ischemic);
• reabilitare în perioada de recuperare timpurie (primele șase luni după infarctul cerebral);
• activități de reabilitare în perioada de recuperare târzie (de la șase luni la un an);
• reabilitare în perioada reziduală (mai mult de un an după accident vascular cerebral ischemic).

Caracteristicile reabilitării după infarctul cerebral

Recuperarea pacienților după un infarct cerebral durează, de obicei, de la câteva luni până la doi până la trei ani. Cel mai bine este să se petreacă perioada de recuperare timpurie a reabilitării într-un local specializat (sanatoriu neurologic), unde toate tulburările (sindromul motor, vestibular, neuropsihopatic și tulburările de sensibilitate) sunt restabilite prin terapie fizică (fizioterapie și terapie fizică), fizioterapie, masaj, terapie cu nămol și reflexologie tratament cu neuroprotectori și medicamente vasoactive.

Reabilitarea pacienților cu tulburări de mișcare

Principalele tulburări motorii după un accident vascular cerebral includ paralizii și pareze (de obicei, hemipareză unilaterală), cu o scădere a tăriei și limitarea mișcărilor la nivelul membrelor, tonusul afectat și sensibilitatea.

Tratamentul adecvat în timp util al defectelor neurologice, examinarea completă și utilizarea timpurie a metodelor fizice de reabilitare - masaj, kinetoterapie (fizioterapie și terapie fizică), fizioterapie, reflexoterapie, biofeedback și terapie manuală au o mare importanță în recuperarea pacienților cu tulburări motorii după accident vascular cerebral ischemic..

Rolul principal în recuperarea leziunilor motorii sunt gimnastica terapeutică și / sau exerciții de fizioterapie, formarea în deprinderile de mers pe jos și de auto-îngrijire, precum și biofeedback-ul de feedback și tratamentul concomitent cu medicamentele vasoactive și neuroprotectorii. Metode suplimentare, dar nu mai puțin importante, sunt masajul și electrostimularea aparatului neuromuscular.

Gimnastica terapeutică și terapia exercițiilor

Fiecare perioadă de reabilitare după un accident cerebral are anumite sarcini pentru restabilirea tulburărilor motorii.

Vă puteți recupera de la un accident vascular cerebral la domiciliu. Doar nu uitați să beți o dată pe zi.

Complexul de exerciții fizice și exerciții de fizioterapie vizează creșterea gamei de mișcări, normalizarea tonusului muscular crescut, creșterea capacității de mișcare voluntară a mușchilor (tensiune și relaxare). Și apoi formarea principalelor abilități motorii - mersul pe jos, în picioare și pierderea abilităților de auto-serviciu intern.

În perioadele de recuperare acute și timpurii, mișcările pasive domină, stimulând apariția mișcărilor active, împiedicând dezvoltarea contracțiilor, îmbunătățind circulația sanguină și limfatică și reducând hipertensiunea musculară prin adăugarea treptată de mișcări active. De asemenea, în aceste perioade începe pregătirea pacienților pentru ședere, în picioare, mersul pe jos și îngrijirea de sine.

În perioada de recuperare târzie, exercițiile fizice vizează îmbunătățirea abilităților de mers pe jos și formarea unei posturi stabile stabile și a echilibrului.

Metoda biofeedback cu feedback

Una dintre tehnologiile moderne de reabilitare pentru recuperare după infarctul cerebral este metoda de biocontrol funcțional care utilizează feedback-ul cu o atracție activă față de personalitatea pacientului cu privire la performanța mișcărilor individuale și a comportamentului în general.

Principala componentă a acestei tehnici este înregistrarea parametrilor individuali ai funcțiilor fiziologice ale corpului (inimă, creier, mușchi) și transformarea lor ulterioară în semnale luminoase și sonore. Apoi, aceste semnale sunt arătate pacientului și organismul deschide canalele de rezerve funcționale și creează, de asemenea, condiții pentru ca pacientul să-și folosească în mod activ propriile mecanisme de autoreglementare pentru a corecta tulburările motorii după un accident vascular cerebral.

Valoarea terapiei în cadrul măsurilor complexe de recuperare

Reabilitarea pacienților după accident vascular cerebral ischemic se efectuează pe fondul medicației care stimulează procesele metabolice în neuronii zonei afectate, având ca scop stabilizarea și regresia treptată a simptomelor neurologice asociate cu "recalificarea" neuronilor din creierul intact. Tratamentul cu neuroprotectori activează formarea de noi legături între neuroni cu modificări ale proprietăților membranelor celulelor nervoase.

Tratamentul diferențiat anterior - îmbunătățește prognosticul accidentului vascular cerebral ischemic asupra rezultatelor și posibilităților de reabilitare (integrală sau parțială).

Tulburări de vorbire după accident vascular cerebral ischemic

Tulburările de vorbire cauzează lipsa de speranță a pacienților, un sentiment de izolare față de lumea exterioară și impotența. Acestea sunt în mod obișnuit combinate cu insuficiență motorie și sunt considerate a fi cel mai frecvent defect post-accident vascular cerebral.

Principalele grupuri de tulburări de vorbire după infarctul cerebral sunt:

• afazia (afectarea sistemică a diferitelor aspecte ale funcției de vorbire, asociată cu o leziune locală a zonelor de vorbire din emisfera stângă a creierului);
• dizartria (încălcarea limbii de pronunție a articulației, articularea, ritmul, vocalizarea și rata de vorbire asociată cu inervația depreciată a aparatului de vorbire periferic).

Reabilitarea tulburărilor de vorbire

Corecția defectelor de vorbire se bazează pe medicamente care activează recuperarea funcțiilor creierului pierdut - medicamente care stimulează metabolismul celulelor nervoase - medicamente vasoactive, medicamente pentru aminoacizi (cerebrolysin), nootropice și precursori ai neurotransmițătorilor și formare activă cu specialiști - aphasologi sau neuropsihologi.

Cea mai intensă recuperare a vorbirii survine în perioada de recuperare timpurie (în primele trei până la șase luni după un accident cerebral) și durează de la doi la trei ani, în funcție de amploarea leziunii, de actualitatea tratamentului și de reabilitare. Tratamentul diferențial al accidentului vascular cerebral se efectuează în funcție de localizarea și prevalența leziunii și depinde de caracteristicile patogenetice ale bolii.

Reabilitarea cu leziuni cerebeloase

Tulburările acute ale circulației cerebrale de tip ischemic, datorită emboliei arterei cerebrale inferioare sau superioare, cauzează dezvoltarea infarctului de căldură în cerebel și punte. Acest tip de accident vascular cerebral ischemic se manifestă prin simptome - amețeli, greață, vărsături, tinitus, ataxie cerebeloasă și pareză a mușchilor faciali.

Restaurarea funcțiilor afectate în zona infarctului din cerebelă vizează restabilirea coordonării depreciate a mișcărilor asociate tulburărilor vestibulare și normalizarea funcției de mers pe jos, precum și restabilirea defectelor la nivelul mușchilor faciali. Toate măsurile de reabilitare pentru accidente cerebeloase se efectuează pe fundalul terapiei active și constau în complexe de kinetoterapie individuală, masaj selectiv, formare echilibrată și o metodă de biofeedback care utilizează o stabilogramă.

Recuperarea pacienților cu tulburări astne-depresive

Sindromul asteno-depresiv se caracterizează printr-o combinație de depresie cu oboseală crescută, scăderea nivelului de activitate, epuizare și incapacitatea de a prelungi efortul psihic și fizic.

Reabilitarea pacienților cu astenie și tulburări depresive constă în sesiuni individuale de exerciții terapeutice cu pauze suplimentare, masaj, lucru cu psihologi și educatori și tratament pe termen lung cu nootropi, piracetam și antidepresive (stimulent sau cu efect sedativ).

Reabilitarea pacienților vârstnici

Un grup special de reabilitare este format din pacienți vârstnici. Complexul de măsuri de reabilitare constă în sesiuni scurte individuale de gimnastică terapeutică, instruire cu un psiholog, tratament activ cu medicamente cardiovasculare, utilizarea pe termen lung a medicamentelor neurotrofice și anti-sclerotice și terapia cu vitamine. Utilizarea metodelor fizioterapeutice la pacienții din acest grup este limitată, iar intensitatea redusă a claselor de reabilitare este compensată de durata mai mare a cursului tratamentului general de reabilitare.

Rezultatele recuperării accidentului

Rezultatele restaurării funcțiilor afectate la pacienții după accident vascular cerebral ischemic sunt rezumate în perioada de recuperare târzie.

Rezultatele de recuperare sunt clasificate în cinci clase de recuperare:

• Gradul 1 (cel mai înalt grad de recuperare a defectelor neurologice și a dizabilității cu regresie completă a deficitului neurologic);
• Gradul 2 (care corespunde unei regrese semnificative dar incomplete a înfrângerilor cu revenirea la munca precedentă, dar cu restricții sau trecerea la o muncă mai puțin calificată și independență totală față de ceilalți în viața cotidiană);
• Clasa 3 (constă în pierderea capacității de muncă și dependența parțială de ceilalți - necesită ajutor în folosirea băii, înțeparea încălțămintei, îmbrăcarea și mutarea în aer liber);
• Gradul 4 (corespunde unei dependențe semnificative față de cei dragi în viața de zi cu zi, cu încălcarea tuturor tipurilor de adaptare, cu ajutorul din afară, pacienții se pot mișca în incintă, se pot spăla, se îmbracă și folosesc toaleta);
• 5 (pierderea completă a autoservicii și dependența de ceilalți).

Sunteți în pericol dacă:

• se confruntă cu dureri de cap subite, "muște intermitente" și amețeli;
• presiune "salturi";
• simtiti slab si obosit repede;
• deranjat de fleacuri?

Toți aceștia sunt adepții unui accident vascular cerebral! E.Malysheva: "În timp, semnele observate, precum și prevenirea în 80% ajută la prevenirea unui accident vascular cerebral și pentru a evita consecințele teribile! Pentru a vă proteja pe dvs. și pe cei dragi, trebuie să luați un instrument penny. »CITIȚI MAI MULTE. >>>