Dacă un nou-născut are o fereastră ovală deschisă în inimă, cardiologul pediatru explică

În dezvoltarea normală a copilului, deschiderile speciale încă funcționează în uter, care ar trebui să fie închise după prima inhalare după naștere. Unul dintre aceste găuri este o fereastră ovală. Dar se întâmplă adesea ca o astfel de fereastră să nu se închidă.

Articolul nostru este dedicat acestei patologii comune. În acest articol veți descoperi esența problemei unei ferestre ovale funcționale.

De ce am nevoie de o fereastră ovală pentru făt?

În pântecele mamei, copilul nu respira în adevăratul sens al cuvântului, deoarece plămânii nu pot funcționa, seamănă cu o minge deflatată. Fereastra ovală deschisă la nou-născuți este o mică deschidere între atriu. Prin fereastra ovală, sângele venelor se varsă în singura circulație mare a fătului.

După naștere, bebelușul primește prima respirație, plămânii își încep activitatea. Sub acțiunea diferenței de presiune, fereastra ovală deschisă este închisă de o supapă. Dar o astfel de supapă poate fi prea mică pentru a strânge complet gaura.

Motive pentru a nu închide fereastra ovală

Cauza exactă a acestei patologii nu există.

Există mai mulți factori comuni.

1. Aproape toți copiii prematuri și imaturi, fereastra rămâne deschisă.
2. Fumatul, abuzul de substanță al mamei.
3. Hipoxie fetală.
4. Livrare lungă, asfixie copil la naștere.
5. Factori de mediu admirativi.
6. Stres la mama.
7. Predispoziția genetică.
8. Defecte cardiace congenitale.
9. Ocazional periculos cu substanțe toxice la mamă.

Fereastra ovală deschisă la copii și simptomele acesteia

În majoritatea cazurilor, acești copii nu au nici o plângere.

Ce puteți observa?

1. Apariția de albastru în jurul gurii unui nou-născut. Această cianoză apare după plâns, țipând, supt, scăldat.
2. La copiii mai mari scade toleranța (rezistența) la activitatea fizică. Copilul se odihnește, se așează după jocurile obișnuite în aer liber.
3. Apariția scurgerii respirației. În general, în mod normal, un copil ar trebui să urce cu ușurință până la etajul 4 fără nici un semn de respirație.
4. Frecvente la rece la sugari, și anume, bronșită, pneumonie.
5. Doctorii ascultă zgomotul din inimă.

diagnosticare

Principala semnificație clinică a ultrasunetelor inimii. Medicul vede clar o mică gaură în proiecția atriumului stâng, precum și direcția fluxului sanguin.

Când ascultați zgomotul din inimă, medicul pediatru vă va îndruma în mod necesar copilul dumneavoastră la acest tip de cercetare.

De regulă, nu există modificări patologice asupra ECG.

tratament

Ce trebuie făcut dacă ferestrele nu sunt închise după 5 ani? În esență, nimic. Fereastra ovală deschisă la un nou-născut este prea mică pentru a oferi suprasarcină atrială cu dezvoltarea insuficienței cardiace. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze în mod dinamic miezurile, să fie supuse ulterior unei ultrasunete a inimii și să fie examinate de un cardiolog pediatru.

Atunci când apar reclamații la un copil, terapia medicală este prescrisă sub formă de medicamente cardiotrofice și nootropice - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Aceste medicamente îmbunătățesc nutriția miocardică și toleranța la efort.

Recent, faptul că levocarnitina de droguri (Elkar) contribuie la închiderea rapidă a ferestrei ovale, dacă se bea 2 luni de la un curs de 3 ori pe an, a devenit fiabilă. Adevărat, nu este clar cu ce este legată această legătură. Din practica personală, pot spune că nu am văzut o legătură clară între luarea lui Elkar și închiderea LLC.

Dar se mai întâmplă ca o astfel de fereastră ovală să poată duce la afectarea circulației sângelui și a insuficienței cardiace. În practica pediatrică, acest lucru este rar, în majoritatea cazurilor apare la vârsta de 30-40 de ani. Apoi, problema intervenției chirurgicale cu închiderea gaurii. Puneți un plasture mic endovascular (adică, folosind un cateter) prin vena femurală.

În ceea ce privește sportul și o fereastră ovală funcțională, în absența plângerilor și ultrasunetelor de inimă bune, puteți face orice fel de sport.

complicații

Sunt destul de rare. Asociat cu embolie și afectarea fluxului de sânge. Acestea sunt atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și infarct de rinichi.

Aceste complicații pot apărea la un adult. Și un astfel de pacient ar trebui să-l avertizeze întotdeauna pe doctor că are o fereastră ovală.

Anomaliile inimii mici, în cea mai mare parte, nu dăunează sănătății copiilor. Unii sportivi celebri au această patologie și au devenit campioni olimpici. Mulți medici se referă la LLC la normă. Dar trebuie amintit că este necesară observarea anuală a unui specialist.

Deschide fereastra ovală la un adult

Oval fereastră deschisă în inima: normă sau propoziție?

O fereastră ovală deschisă este o patologie cardiacă care se simte rar. Este o normă absolută pentru embrion, plămânii care nu au terminat încă și nu au început să funcționeze pe deplin. Cu toate acestea, la unii pacienți fereastra rămâne pe tot parcursul vieții și este privită ca un defect care aparține malformațiilor congenitale ale dezvoltării musculare.

Mulți oameni care au o trăsătură anatomică a structurii inimii, continuă să trăiască, să aibă copii și să desfășoare activități profesionale complete, chiar dacă nu suspectează nicio abatere.

Caracteristici defecte

Inima umană este formată din patru camere - două atriuri și două ventricule. Ei au comunicare comună și comunică cu ajutorul unor deschideri speciale. Între atriu există un sept dens care nu permite sângelui să se miște de la stânga la dreapta.

În unele cazuri, această barieră este modificată și formează un gol, care se numește o fereastră ovală deschisă în inimă.

În 70% din cazuri, aceasta se datorează fuziunii incomplete a septului în copilărie. La 30% din populația adultă, acest defect apare ca un șunt sau un canal. Ea provoacă boli ale inimii și sistemului vascular, precum și patologia plămânilor datorită diferențelor în tensiunea arterială intracardială. Din moment ce această anomalie este pusă imediat după naștere, unii medici îi atribuie defectelor cardiace.

Prezența unei ferestre ovale funcționale în inimă este norma absolută pentru un embrion în curs de dezvoltare. După naștere, apar anumite modificări în corpul copilului. În special, ele privesc fuziunea împărțirii dintre camere. Atunci când plămânii se extind, fluxul de sânge crește constant, împreună cu acesta crește nivelul presiunii din atriul stâng. Acest lucru contribuie la supraaglomerarea ferestrei ovale.

Cu toate acestea, acest lucru nu se poate întâmpla, mai ales daca fatul a suferit o displazie de țesut conjunctiv, embriopatie alcoolic, sau pur și simplu născut prematur. Unele studii clinice au arătat că dezvoltarea acestei patologii contribuie la utilizarea femei gravide consumul de alcool etilic și droguri, fumatul, mediu sărac, care primesc preparate medicale agresive schematice, factorul ereditar.

Cu toate acestea, aceasta nu poate fi considerată singura afirmație adevărată, deoarece această anomalie de dezvoltare se poate întâmpla la persoanele sănătoase ale căror mame nu ating nici măcar alcoolul și nu trăiesc în regiuni ecologice. Prin urmare, cauzele specifice ale tulburării nu sunt cunoscute cu certitudine.

Pentru boala cardiacă, o fereastră ovală deschisă este considerată normă, deoarece se formează datorită supraîncărcării camerelor atriale.

La copiii sănătoși și pe termen lung, gura devine supraîncărcată cu 40-50% în primul an de viață. Desigur, în cazul în care firimituri nou-născut a descoperit această anomalie, te duci la un medic necalificat, deoarece persoana cu știință de carte știe că găurile imperforat se poate întâmpla la 2 ani de viață.

Este un alt lucru dacă copilul nu are absolut nicio dinamică. În caz de conservare a defectului după apariția a 1-2 ani la un copil, se pune întrebarea despre micile anomalii ale dezvoltării inimii sale (sindromul MARS).

Dacă gaura deschisă rămâne așa după 2 ani, se ridică problema examinării cardiace aprofundate. Scopul său este de a recunoaște și de a stabili un defect cardiac existent. Dintre populația adultă, patologia apare în 25-30% din toate cazurile.

Datorită faptului că generația noastră nu a fost investigată corespunzător în copilărie, mulți oameni, așa cum am subliniat deja, încă nu știm că au o fereastră ovală deschisă în inima lor.

Simptomatologie și diagnostic

La un adult, patologia este aproape asimptomatică.

Cu toate acestea, în funcție de dimensiunea specifică a ferestrei ovale din inimă, pot apărea următoarele manifestări:

• Cianoza pielii triunghiului nazolabial (albastru permanent al buzelor și a pielii din jurul gurii);
• Încetinirea dezvoltării fizice, slăbiciunea generală, sindroamele motorii aferente;
• Tulburări de respirație și tahicardie, mai ales după exerciții fizice;
• Starea bruscă și inexplicabilă a sincopelor (leșinilor);
• Dureri de cap permanente de origine necunoscută;
• Stările migrene;
• Frecvent SARS și infecții bronhopulmonare recurente;
• tromboflebită;
• Tulburări ale circulației cerebrale;
• Amorțeli periodice și furnicături la nivelul membrelor;
• Creșterea volumului sanguin în țesutul pulmonar.

Patologia este diagnosticată în mod tradițional prin proceduri standard:

1. Electrocardiogramă (la odihnă și după exerciții fizice);
2. Sunete ale cavităților inimii;
3. ecocardiografie;
4. Studiul Doppler;
5. radiografie;
6. Diagnosticul cu ultrasunete.

Ecografia inimii cu o fereastră ovală deschisă este cel mai bine dovedită în identificarea patologiei. Faptul este că această procedură este foarte fiabilă și, în același timp, disponibilă. Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți explora chiar și cel mai adânc țesut. În același timp, dispozitivul nu emite radiații ionice (ca o raze X) și nu dăunează stadiului actual al sănătății.

Adesea, rezultatele diagnosticului cu ultrasunete sunt decisive în formularea diagnosticului corect și în alegerea unei terapii adecvate. După ultrasunete, medicul scrie concluzii, ținând seama de dimensiunea gaurii, dă pacientului recomandări personale privind corecția stilului de viață și tratament și prescrie, de asemenea, un tratament adecvat.

Grad de pericol și consecințe

Este defectul periculos? De obicei, o fereastră ovală deschisă nu afectează activitatea vitală a unui adult, dacă nu este îngrijorat de simptomele caracteristice, exprimate intens. Dar este foarte periculos pentru femeile gravide, precum și pentru pacienții cu patologii severe ale inimii și vaselor de sânge - tromboflebită, ischemie, vene varicoase, boli pulmonare cronice.

Cu această patologie există un anumit risc de formare a cheagurilor de sânge, precum și probabilitatea apariției unor complicații:

• Accident vascular cerebral (părți ale țesutului cerebral dispar);
• Infarctul miocardic (când moare o parte din țesutul muscular al inimii);
• Infarctul de rinichi (când un fragment de țesut renal decedează, ducând la eșecul său acut sau cronic);
• Tulburările de aprovizionare cu sânge cerebral (acestea provoacă un efect negativ complex asupra cortexului cerebral.) La om, funcțiile motoarelor și ale discursului sunt afectate, membrele periodice devin amorțe și reci, sunt observate disfuncții ale memoriei, de regulă toate aceste simptome sunt tranzitorii și curând auto-lichidate, motiv pentru care pacientul nu le acordă suficientă atenție).

Din păcate, terapia patologică nu anulează "efectele secundare" menționate mai sus.

Cum se trateaza?

Tratamentul unei ferestre ovale în inimă nu este necesar în majoritatea cazurilor. Potrivit statisticilor, 10-15% din toti pacientii cu acest diagnostic traiesc o viata normala si nu se plang de nici o manifestare. În absența simptomelor și a imaginii clinice, nu se aplică metode terapeutice.

Dacă apare simptomele, după stabilirea unui diagnostic precis, pacientul este prescris anticoagulante care ajută la protejarea împotriva formării cheagurilor de sânge și normalizează reologia naturală a sângelui din inimă.

Dacă dimensiunile găurii sunt impresionante, pacientului i se oferă tratament chirurgical, care include impunerea unui fel de "patch-uri" - grefe. Dar ele provoacă adesea procese inflamatorii și reacții de respingere. Prin urmare, medicii moderni au început să utilizeze plasturi auto-absorbabili, care sunt biodegradabili după o lună, stimulând repararea țesuturilor.

Tot ce citiți vă va fi cunoscut numai în teorie și să fiți sănătoși!

Fereastra ovală deschisă: la copii, adulți, dimensiune, normă, necesitatea tratamentului

Deoarece metodele de diagnosticare sub formă de ultrasunete au devenit disponibile pentru utilizare generală, au apărut în medicină rezultate interesante. Anume: diferite anomalii minore care nu au fost diagnosticate anterior și nici nu au fost suspectate. Una dintre aceste descoperiri este o fereastră ovală deschisă.

Când o fereastră ovală deschisă este norma fiziologică?

Fereastra ovală este deschiderea dintre atriul drept și cel stâng. Este deschis numai în timpul vieții intrauterine a copilului. Oxigenul intră în făt prin cordonul ombilical, plămânii nu funcționează și nu necesită multă hrană a sângelui. Prin urmare, în timp ce circulația pulmonară este închisă, o parte din sânge este evacuată din atriul drept spre stânga prin fereastra ovală. Fereastra este acoperită cu o supapă, care funcționează ca o ușă pe un arc: se deschide numai în direcția atriumului stâng.

Dar totul se schimbă odată cu nașterea unui copil. După prima inhalare, plămânii nou-născuților sunt curățați de lichid intrauterin, umplut cu aer, iar sângele intră într-un cerc mic de circulație a sângelui. Din acest moment lucrarea ferestrei ovale este terminată. În atriul stâng, presiunea crește, care presează strâns vana din fereastra ovală spre septul interatrial. Aceasta împiedică deschiderea încă o dată a ușii supapei și creează condițiile pentru supraîncărcare.

Dimensiuni și norme

Închiderea ferestrei ovale are loc în mod normal între 3 luni și 2 ani. Dar chiar și în 5 ani, o astfel de descoperire este considerată normală.

Conform statisticilor, 50% dintre copiii sănătoși la vârsta de 5 ani și 10-25% dintre adulți au această caracteristică. În mod separat, este demn de remarcat faptul că nu este un viciu. Doctorii o numesc MARS - o mică anomalie a dezvoltării cardiace. Distinge structura inimii de norma anatomică, dar nu reprezintă o amenințare imediată pentru sănătate.

În 1930, T. Thompson și W. Evans au examinat 1100 de inimi, rezultatele fiind următoarele: 35% dintre respondenți au avut o fereastră ovală deschisă, 6% dintre ei având un diametru de 7 mm (jumătate dintre aceștia erau copii sub 6 luni). La adulți, diametrul mare al LLC a apărut în 3% din cazuri.

Dimensiunea ferestrei poate fi diferită: de la 3 mm la 19 mm (de obicei până la 4,5 mm). În primul rând, acestea depind de vârsta pacientului și de mărimea inimii acestuia. Indicația pentru tratamentul chirurgical nu depinde de dimensiunea ferestrei, ci de modul în care este acoperită cu supapa și gradul de compensare.

Când o fereastră ovală deschisă devine patologică?

Prezența unei ferestre ovale nu este o problemă în sine. La urma urmei, nu provoacă tulburări circulatorii și funcționează numai cu o tuse puternică, o efort fizic greu.

Problemele apar în următoarele cazuri:

• când inima copilului crește odată cu vârsta și supapa nu crește. Atunci fereastra ovală nu acoperă atât de bine cum ar trebui. Ca urmare, sângele poate pătrunde din atriu în atrium, crescând încărcătura asupra acestora.
• apariția bolilor sau a condițiilor care măresc presiunea în atriul drept. în consecință, duce la deschiderea ușii supapei în direcția atriumului stâng. Acestea sunt boli pulmonare cronice, boli ale venelor inferioare, o boală cardiacă combinată, precum și sarcina și nașterea.

În aceste cazuri, este necesară monitorizarea constantă și observația medicului pentru a nu pierde momentul tranziției de la starea compensată la starea decompensată.

Este interesant faptul că uneori o astfel de caracteristică poate atenua starea unei persoane și chiar poate prelungi viața acesteia. Vorbim despre hipertensiunea pulmonară primară, când sângele din vasele pulmonare este sub presiune. Aceasta se manifestă prin scurtarea respirației, tuse cronică, slăbiciune, leșin. Datorită ferestrei ovale deschise, o parte a sângelui din circulația pulmonară este evacuată în atriumul stâng, descărcând vasele plămânilor și reducând simptomele.

Motivele eșecului ferestrei ovale a inimii

În acest sens, nu există o teorie și o ipoteză. Dar nu există încredere încă. În acest caz, dacă supapa nu crește împreună cu circumferința ferestrei ovale, ei spun despre caracteristicile organismului. Acest lucru confirmă numărul de descoperiri aleatorii în timpul ecocardiografiei.

Se întâmplă că supapa este inițial mică și nu poate închide complet fereastra. Motivul acestei subdezvoltări poate fi orice factor care afectează formarea organelor fetale:

• fumat și băut mama
• lucrați cu substanțe nocive și toxice
• ecologie, stres.

Prin urmare, o fereastră ovală deschisă la copii este adesea combinată cu prematuritatea, imaturitatea și alte patologii ale dezvoltării intrauterine.

După cum sa menționat deja, clinica pentru această patologie este absentă, iar anomalia însăși este detectată la întâmplare. Complicațiile și consecințele nu se întâmplă de obicei.

Combinația dintre o fereastră ovală deschisă și alte boli. Simptomele apar atunci când tulburările hemodinamice (fluxul sanguin corect prin camerele inimii). Acest lucru se întâmplă atunci când există defecte cardiace concomitente, de exemplu:

• deschiderea canalului arterial;
• malformații ale supapelor mitrale sau tricuspice.

Camerele inimii sunt supraîncărcate, septul interatrial este întins, iar supapa nu își poate îndeplini funcțiile. Există o manevră dreapta-stânga.

Simptome la copii

• Aceasta poate manifesta boli frecvente ale plămânilor și bronhiilor.
• În timpul perioadei de încărcare (plâns, tuse, efort fizic, atacuri de astm bronșic), zona triunghiului nazolabial devine cianotică, buzele devin albastre.
• Copilul este într-o oarecare măsură în urmă în ceea ce privește dezvoltarea fizică, creșterea. Exercițiile de exerciții provoacă oboseală și lipsă de respirație inadecvată.
• Se pare o sincopă spontană, inexplicabilă. Acest lucru este valabil mai ales pentru tinerii cu boli ale membrelor inferioare.

Simptome la adulți

• Cu vârsta, studiul arată semne de hipertensiune a plămânilor, supraîncărcarea inimii drepte.
• Aceasta, la rândul său, duce la modificări ale ECG: perturbarea conducției de-a lungul piciorului drept al mănunchiului Său, semne de creștere a inimii drepte.
• Potrivit statisticilor, o fereastră ovală deschisă la un adult crește incidența migrenei.
• Datele despre evoluția posibilă a accidentului vascular cerebral sau a atacului de cord au apărut cu mult timp în urmă. Cazul în care un cheag de sânge, o bucată de tumoare sau un corp străin pătrunde din sistemul venos în sistemul arterial și înfundă un vas acolo, se numește embolie paradoxală. Intrarea în vasele de sânge ale inimii provoacă un infarct miocardic. În vasele de sânge ale infarctului renal - rinichi. În vasele cerebrale - accident vascular cerebral ischemic sau atac ischemic tranzitoriu.
• De asemenea, adulții pot prezenta un astfel de sindrom paradoxal, cum ar fi platypnea-ortodeoxia. O persoană are dificultăți de respirație atunci când se coboară din pat și dispare atunci când ia din nou o poziție predispusă.

Cum de a determina fereastra ovală deschisă?

De obicei, o examinare externă a pacientului nu conține date pentru o anomalie congenitală. O fereastră ovală deschisă în inima unui copil poate fi uneori suspectată în spitalul de maternitate atunci când apare cianoza difuză a întregii pielii. Dar acest simptom trebuie diferențiat de alte patologii.

Cel mai adesea, o fereastră deschisă între atriu se găsește în timpul unei ultrasunete a inimii. Este mai bine să efectuați o ecocardiografie cu un doppler. Dar cu dimensiuni mici ale ferestrelor, aceste tehnici nu vor putea determina anomalia.

Prin urmare, "standardul de aur" al detectării unei LLC este ecocardiografia transesofagiană. Vă permite să vedeți fereastra în sine, închizând clapa, evaluând volumul sângelui de șunt și efectuați un diagnostic diferențial cu defect septal atrial - un adevărat defect cardiac.

Ca metodă invazivă, angiocardiografia este, de asemenea, foarte informativă. Ultimele două metode sunt utilizate numai în clinici de inimă specializate.

Diverse și fereastră ovală deschisă

În prezența unei astfel de anomalii a inimii, devine periculos pentru viața de a se angaja în anumite tipuri de muncă. În special, profesia de scafandru, un scafandru este periculoasă deoarece, prin coborârea rapidă spre adâncime, gazele dizolvate în sânge se transformă în bule. Ei sunt capabili să pătrundă șuntul din stânga-dreapta al ferestrei ovale în artere și să provoace un embolism, care poate duce la moarte.

Din motive similare, persoanele care au o fereastră ovală deschisă nu au voie să se angajeze în activități profesionale legate de supraîncărcare. Aceștia sunt piloți, cosmonauți, mecanici, dispeceri, șoferi, operatori, scafandri, echipaje de submarine, muncitori în cărucioare. Este, de asemenea, periculos să se angajeze în scufundări amatori.

Armata și fereastra ovală

Prezența unei ferestre ovale deschise limitează recrutarea. Așa cum am menționat deja, sarcina mărește șuntul din dreapta-stânga și, cu aceasta, probabilitatea unui accident datorat embolismului.

În timpul serviciului, soldatul va trebui să marcheze, să tragă, să tragă. Expertiza militară medicală consideră că astfel de recruți sunt "un grup de risc" și consideră adecvat să efectueze o examinare aprofundată a acestor tineri. Dupa confirmarea diagnosticului, recrutorul este determinat la categoria "B" cu limita de fitness pentru serviciul militar.

În prezent, tacticile de tratament se bazează pe prezența sau absența simptomelor.

Tratament LLC în absența simptomelor

Terapia nu este necesară. O observare suficientă de către un pediatru, terapeut și cardiolog, cu o evaluare a dinamicii stării ferestrei ovale prin ultrasunete.

Persoanele fără simptome severe, dar cu risc de atac ischemic, accident vascular cerebral, infarct miocardic, cu o boală a venelor inferioare, se recomandă administrarea de medicamente subțiri (aspirină, warfarină, clopidogrel).

Tratament Ltd. cu simptome

Tratamentul este operativ, menit să închidă defectul cu un occluder. Se utilizează pentru evacuarea marcată a sângelui de la dreapta la stânga, cu un risc ridicat de embolie paradoxală și, de asemenea, ca profilaxie atunci când scafandrii deschid fereastra ovală.

Dispozitivul de ocluzie este atașat la cateter și este injectat prin vena femurală în cavitatea inimii. Operația are loc sub control vizual cu raze X. După ce cateterul introduce ocluzia în fereastra ovală, se deschide ca o umbrelă și închide bine deschiderea. Metoda permite îmbunătățirea calității vieții acestor pacienți.

Ca o alternativă la occludere, oamenii de știință de la Spitalul Regal din Bronton din Londra au sugerat utilizarea unui tencuibil special absorbit. Acesta este atașat la fereastra ovală, iar tencuiala stimulează vindecarea naturală a deficienței tisulare în timpul lunii. Apoi plasturele este absorbit. Această metodă vă permite să evitați un astfel de efect secundar ca inflamarea țesuturilor în jurul ocluitorului.

Deschide fereastra ovală din inimă

O fereastră ovală deschisă este adesea o trăsătură anatomică. Mii de oameni locuiesc, lucrează, dau naștere copiilor, în ciuda unui astfel de diagnostic. Și unii, până la un anumit punct, nici nu bănuiește că au un astfel de defect. Inima noastră cu patru camere constă din două atriuri și două ventricule. Ei comunică prin deschideri speciale. Între atriu este o partiție solidă care nu permite ca sângele să curgă de la stânga la dreapta. Dar, uneori, partiția nu este complet înrăutățită și se formează un spațiu - o fereastră ovală deschisă (LLC). La 30% din populația adultă, acest defect este observat sub forma unui canal sau a unui șunt, provocând o tulburare a sistemului cardiovascular și a plămânilor datorită diferenței de tensiune arterială.

De ce apare?

La nașterea copilului, plămânii sunt îndreptățiți, fluxul sanguin pulmonar crește, presiunea din atriul stâng crește și contribuie la închiderea ferestrei ovale. Închiderea fiziologică nu apare cu prematuritatea, embriopatia cu alcool, displazia țesutului conjunctiv.

Potrivit unor presupuneri, motivele dezvoltării anormale pot fi utilizarea alcoolului de către o femeie în timpul sarcinii, precum și fumatul, ecologia, consumul de droguri, ereditatea, malformațiile fetale.

O LLC poate apărea cu boală cardiacă congenitală, când camerele atriale sunt întinse.

O fereastră ovală deschisă în inimă este diagnosticată la adulți și copii în funcție de rezultatele unui ECG, de radiografie, de ecocardiografie de contrast sau de a asculta ritmuri cu un fonendoscop.

Semne și simptome

Manifestări specifice la adulți nu sunt practic observate. Medicul poate avea doar o suspiciune despre pacientul care suferă de această boală. Un adult poate să se plângă de dureri de cap severe, dar nu toată lumea le are. Cel mai adesea, boala este detectată întâmplător cu alte examinări sau cu apariția complicațiilor.

Dar există simptome ale unei ferestre ovale deschise, care stabilesc un diagnostic preliminar:

• Albastru la tuse, exercițiul triunghiului sau buzelor nazolabiale (cianoză);
• Predispoziția la infecții respiratorii acute și boli respiratorii (bronșită frecventă, pneumonie, astm);
• Insuficiență sincopă, tromboflebită, vene varicoase, accident cerebrovascular;
• Intoleranța nat. greutăți, insuficiență respiratorie, disconfort;
• Palpitații ale inimii, dificultăți de respirație, dureri de cap (migrene);
• Mobilitatea părților corpului, amorțirea periodică a membrelor;
• Pe un ECG, schimbările în atriul drept sunt vizibile;
• Creșterea volumului sanguin în plămâni.

Ce este periculos?

De obicei, o fereastră ovală deschisă în inimă la adulți nu afectează nici activitatea lor, nici durata lor de viață. Dar este periculos în timpul sarcinii, precum și pentru persoanele cu vene varicoase, boli pulmonare, tromboflebită.

Datorită LLC, riscul de formare a cheagurilor de sânge în inimă crește, iar probabilitatea unor complicații crește:

• Accident vascular cerebral. În această boală severă, părți ale creierului mor;
• Infarctul miocardic. Cu o astfel de încălcare a inimii moare o porțiune de țesut muscular;
• Infarctul rinichiului. Datorită disfuncției renale a rinichiului;
• Încălcarea alimentării cu sânge a creierului. Discursul și memoria persoanei sunt afectate, brațele și picioarele devin amorte, mobilitate și alte simptome sunt tulburate, care nu durează mai mult de o zi, apoi dispar fără urmă.

Orice tratament al unei ferestre ovale deschise nu va reduce riscul complicațiilor enumerate.

Cum se trateaza?

În majoritatea cazurilor, nu este necesară tratarea unei ferestre ovale deschise. Potrivit statisticilor, 10-15% dintre oameni trăiesc cu LLC și nu au nici un neplăceri. Când simptomele unei ferestre ovale deschise nu apar, nu se prescrie nici un tratament.

Dacă există complicații ale bolii, atunci prescrieți medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge în inimă sau vasele de sânge.

În cazul atingerii unei dimensiuni semnificative a orificiilor, intervenția chirurgicală este posibilă. Grafurile sunt de obicei introduse pentru al închide - plasturi permanenți. Dar pot provoca inflamarea țesuturilor. Relativ recent a început să utilizeze ipsos absorbabil. Desi este un "patch" temporar, care este absorbit intr-o luna, stimuleaza efectiv repararea tesuturilor. Astfel, gaura este complet îngroșată.

Deschide fereastra ovală din inimă: cauze, simptome, tratament și proiecții

Vestea unei ferestre ovale deschise în inimă este alarmantă și îngrijorează mulți părinți de copii de vârste diferite. De regulă, ei învață despre acest diagnostic destul de accidental: în timpul unei examinări de rutină sau a unui ECG. În unele cazuri, această anomalie a inimii nu se manifestă deloc, iar oamenii trăiesc de mulți ani, fără a se confrunta cu inconveniente până la apariția unor patologii cardiovasculare grave.

În ultimii ani, o astfel de trăsătură în structura inimii a început să apară mult mai des și în articolul nostru vă vom spune despre fereastra ovală deschisă din inimă și despre pericolele pe care acest diagnostic le poate avea în viitor.

Ce este o fereastră ovală deschisă în inimă?

Fereastra ovală este un spațiu deschis în peretele dintre atriul drept și cel stâng, care funcționează în mod normal în perioada embrionară și complet îngroșat după 12 luni de viață. Pe partea laterală a atriumului stâng, orificiul este acoperit cu o mică supapă care se maturizează complet până la momentul nașterii.

În timpul primului strigăt al nou-născutului și momentului deschiderii plămânilor, există o creștere semnificativă a presiunii în atriul stâng și sub influența sa ventilul închide complet fereastra ovală. Ulterior, supapa aderă bine la peretele septului interatrial, iar decalajul dintre atriul drept și cel din stânga se închide.

În majoritatea cazurilor, în 40-50% dintre copii, o astfel de "acumulare" a supapei apare în primul an de viață, mai puțin de cinci ani. Cu o dimensiune insuficientă a supapei, fanta nu se poate închide complet și atriile din dreapta și din stânga nu sunt izolate unele de altele. În astfel de cazuri, copilul poate fi diagnosticat - o fereastră ovală deschisă în inimă (sau sindromul MARS). Această afecțiune este clasificată de către cardiologi ca o mică anomalie a dezvoltării cardiace și, în absența simptomelor severe care afectează calitatea vieții, poate fi percepută ca o trăsătură individuală a structurii inimii.

O fereastră ovală deschisă în inimă este o orificiu între atriu, prin care sângele poate fi aruncat dintr-un atrium în timpul contracției mușchiului inimii la altul.

La pacienții adulți această anomalie este detectată în aproximativ 30% din cazuri. Acesta este un canal sau un șunt între atriu și poate provoca funcționarea defectuoasă a sistemului cardiovascular sau a plămânilor din cauza fluctuațiilor tensiunii arteriale.

motive

Cea mai obișnuită cauză de desprindere a decalajului dintre atriu este o predispoziție genetică. În majoritatea cazurilor, această anomalie este trădată pe linia maternă, dar poate fi cauzată de o serie de alte motive:

• prematuritatea copilului;
• dureri de spate;
• defecte cardiace congenitale;
• dependența de droguri sau dependența de alcool a mamei;
• fumatul în timpul sarcinii;
• intoxicații toxice cu anumite medicamente în timpul sarcinii;
• stres;
• nutriție insuficientă a femeii gravide;
• ecologie nefavorabilă.

O fereastră ovală deschisă este adesea detectată cu alte malformații ale inimii: cu un canal aortic deschis și malformații congenitale ale supapelor tricuspid și mitral.

Diferiți factori de risc pot contribui la deschiderea ferestrei ovale:

• exerciții excesive (haltere și gimnastică, sporturi de forță, scufundări);
• episoadele de tromboembolism pulmonar la pacienții cu tromboflebită pelviană sau la nivelul membrelor inferioare.

simptome

Deseori, o fereastră ovală deschisă în inimă nu se manifestă în niciun fel sau se simte simțită doar prin simptomatologie exagerată și nespecifică.

La copiii mici cu această anomalie se observă:

• Palaoră albastră sau ascuțită a regiunii periubice sau a triunghiului nazolabial în timpul efortului, plânsului, plânsului, tusei sau scăldatului;
• tendință la bolile catarrale și bronhopulmonare;
• câștig greutate lentă.

Copiii în vârstă pot prezenta toleranță slabă la exerciții fizice, care se manifestă prin creșterea ritmului cardiac și a dificultății de respirație.

În timpul pubertății sau în timpul sarcinii, când apare o modificare totală hormonală în organism, cauzând o creștere a încărcăturii sistemului cardiovascular, o fereastră ovală deschisă se poate manifesta ca episoade frecvente de amețeală și dureri de cap, oboseală și sentimente de întrerupere a inimii. Aceste manifestări sunt deosebit de pronunțate după exerciții intense. În unele cazuri, această dezvoltare anormală a inimii poate duce la leșin brusc și nemotivat.

Non-dilatarea unei ferestre ovale până la vârsta de cinci ani indică faptul că această anomalie este cel mai probabil să însoțească o persoană pe tot parcursul vieții. La o vârstă fragedă și în absența leziunilor cardiovasculare, nu are aproape nici un efect asupra sănătății și a muncii sale, dar după 40-50 de ani și dezvoltarea bolilor de inimă sau a bolilor vasculare, fereastra ovală poate agrava cursul acestor afecțiuni și complica tratamentul lor.

diagnosticare

În timpul auscultării tonurilor inimii, medicul poate suspecta o ne-ocluzie a ferestrei ovale, deoarece această anomalie este însoțită de sunete sistolice de intensitate variabilă. Pentru a confirma acest diagnostic, pacientului i se recomandă tehnici de examinare instrumentală mai precise:

• ECG;
• Echo-KG (obișnuit și doppler, transesofagian, contrast);
• radiografie.

Diagnosticul invaziv și mai agresiv al unei ferestre ovale deschise este recurs la momentul când este necesar pentru intervenții chirurgicale. În astfel de cazuri, pacienții sunt desemnați pentru sondarea cavităților inimii.

tratament

Cantitatea de tratament este determinată de severitatea simptomelor unei ferestre ovale deschise. În absența unor nereguli pronunțate în activitatea inimii, pacientul primește recomandări pentru organizarea corectă a regimului zilnic, limitând efortul fizic și respectând regulile unei alimentații raționale și echilibrate. Nu este prescrisă recepția medicamentelor cu o formă asimptomatică a unei astfel de anomalii a structurii inimii, iar pacienților li se recomandă proceduri de întărire generală (terapie de exerciții, întărire și tratare în sanatoriu).

Dacă un pacient prezintă plângeri minore cu privire la activitatea sistemului cardiovascular, se recomandă administrarea preparatelor vitaminice și a medicamentelor care asigură un efect tonic suplimentar asupra mușchiului cardiac (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone etc.). În astfel de cazuri, pacientul trebuie să adere la restricții mari în activitatea fizică și să acorde atenție procedurilor de restaurare.

Cu o manifestare mai pronunțată a simptomelor, un risc crescut de tromboză și o deversare semnificativă a sângelui de la una la alta, se recomandă observația unui cardiolog și a unui chirurg cardiac și pot fi prescrise următoarele măsuri:

• administrarea de agenți antiplachetari și anticoagulante (pentru a exclude cheagurile de sânge);
• tratamentul endovascular (printr-un cateter care se introduce in artera femurala si avanseaza in atriul drept, se aplica un plasture la fereastra ovala, stimuleaza infundarea deschiderii cu tesut conjunctiv si dupa o luna se rezolva).

În perioada postoperatorie pentru prevenirea endocarditei infecțioase, pacientului i se prescriu antibiotice. Tratamentul endovascular al unei astfel de dezvoltări anormale a peretelui inimii permite pacienților să se întoarcă într-o viață complet împlinită, fără restricții.

Posibile complicații

Complicațiile legate de lipsa deschiderii unei ferestre ovale sunt rareori dezvoltate. O astfel de structură anormală a peretelui inimii duce la astfel de boli:

Cauza dezvoltării lor este embolismul paradoxal. În ciuda faptului că această complicație este destul de rară, pacientul ar trebui să-l informeze întotdeauna pe medicul curant despre prezența unei ferestre ovale deschise.

previziuni

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, proiecțiile pentru pacienții cu o fereastră ovală deschisă sunt favorabile și rareori conduc la complicații.

Persoanele cu o fereastră ovală deschisă sunt recomandate:

• supravegherea constantă de către un cardiolog și controlul Echo-KG;
• respingerea extremă și însoțită de activități semnificative de activitate fizică;
• restricțiile privind alegerea profesiilor asociate cu încărcături importante ale căilor respiratorii și cardiace (scafandri, pompieri, astronauți, piloți etc.).

Tratamentul chirurgical pentru o astfel de dezvoltare anormală a inimii este prescris numai pentru tulburările marcate în funcționarea sistemului cardiovascular și a plămânilor.

Ce doctor să contactezi

Suspiciunea unei ferestre ovale deschise apare de obicei la un medic pediatru cu auscultarea inimii copilului. În acest caz, micul pacient este referit la un cardiolog. O metodă obligatorie de diagnosticare este ecocardiografia, iar calificarea unui medic funcțional sau radiologic este foarte importantă. Dacă fereastra ovală deschisă este menținută pe viață, atunci un astfel de pacient este sfătuit de un chirurg cardiac. În timpul sarcinii, o femeie cu o dezvoltare anormală a inimii ar trebui să viziteze în mod regulat un obstetrician-ginecolog și un cardiolog.

Deschide fereastra ovală (gaura) din inimă: cauze, închidere, prognoză

Potrivit statisticilor, prevalența unei ferestre ovale deschise (LLC) în inimă diferă în diferite categorii de vârstă. De exemplu, la copii sub un an aceasta este considerată o variantă a normei, deoarece, conform unei scanări cu ultrasunete, o gaură ovală se găsește la 40% dintre sugari. La adulți, această anomalie se găsește în 3,65% din populație. Cu toate acestea, la persoanele cu defecte multiple de inimă, o fereastră ovală este înregistrată în 8,9% din cazuri.

Ce este o fereastră ovală în inimă?

Fereastra ovală este o gaură cu clapetă de supapă, situată în septul dintre atria dreaptă și cea stângă. Cea mai importantă diferență dintre această anomalie și defectul septului interatrial (DMPP) este aceea că fereastra ovală este prevăzută cu o supapă și este situată direct în zona fosa ovală a inimii, în timp ce o parte din sept este absentă în DMPP.

locația ferestrei ovale în inimă

Circulația sanguină fetală și rolul unei ferestre ovale

Circulația sanguină la un făt are loc diferit decât la un adult. În perioada prenatală a copilului, așa-numitele structuri "fetale" (fructe) din sistemul cardiovascular funcționează. Acestea includ fereastra ovală, canalele aortice și venoase. Toate aceste structuri sunt necesare pentru un singur motiv simplu: fătul în timpul sarcinii nu respiră, ceea ce înseamnă că plămânii nu participă la procesul de oxigenare a sângelui.

circulația sângelui și dispozitivul inimii fetale

Dar mai întâi lucrurile:

• Deci, sângele îmbogățit cu oxigen intră în făt prin vene ombilicale, unul dintre ele intră în ficat, iar celălalt în vena cava inferioară prin așa-numitul duct venos. Pur și simplu, sângele arterial pur ajunge numai la ficatul fetal, deoarece în perioada prenatală exercită o importantă funcție hematopoietică (din acest motiv, ficatul ocupă cea mai mare parte a cavității abdominale într-un copil).
• Apoi, două fluxuri de sânge amestecat din părțile superioare și inferioare ale corpului curg în atriul drept, unde, datorită unei ferestre ovale funcționale, partea principală a sângelui intră în atriul stâng.

Diferențele de circulație a fătului (A) și a copilului sunt normale (B)

Sângele rămas intră în artera pulmonară. Dar se pune întrebarea: de ce? La urma urmei, știm deja că cercul mic de circulație a sângelui în făt nu îndeplinește funcția de oxigenare (oxigenare) a sângelui. Din acest motiv, există oa treia comunicare fetală între trunchiul pulmonar și arcul aortic, conducta aortică. Prin aceasta, are loc evacuarea sângelui rămas de la un cerc mic la unul mare.

Imediat după naștere, când nou-născutul are prima respirație, presiunea în vasele pulmonare crește. Ca rezultat, rolul principal al ferestrei ovale de a arunca sânge în jumătatea stângă a inimii este egalat.

În primul an de viață, de regulă, supapa se completează complet independent cu pereții găurii. Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că o gaură ovală deschisă după un an de viață a unui copil este considerată patologie. Se constată că mesajul dintre atriu poate fi închis mai târziu. Există adesea cazuri când acest proces este încheiat numai de copilul de 5 ani.

Video: Anatomia unei ferestre ovale în inima fătului și a nou-născutului

Oval fereastra nu se închide de la sine, care sunt motivele?

Principala cauză a acestei patologii este un factor genetic. Sa demonstrat că neînchiderea supapei valvulare persistă la persoanele cu predispoziție la displazia țesutului conjunctiv, care este moștenită. Din acest motiv, în această categorie de pacienți este posibilă detectarea altor semne de scădere a rezistenței și formarea colagenului în țesutul conjunctiv (mobilitate anormală a articulațiilor, scăderea elasticității pielii, prolapsul valvelor cardiace).

Cu toate acestea, alți factori influențează neinvazarea ferestrei ovale:

1. Ecologie nefavorabilă;
2. Acceptarea în timpul sarcinii a anumitor medicamente. Cel mai adesea, această patologie este cauzată de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Se demonstrează că aceste medicamente determină o scădere a nivelului de prostaglandine din sânge, care sunt responsabile pentru închiderea ferestrei ovale. În același timp, administrarea AINS este periculoasă în etapele ulterioare de gestație, motiv pentru care fereastra ovală nu sa închis;
3. Consumul de alcool, precum și fumatul în timpul sarcinii;
4. Prematură (această patologie este mai des diagnosticată la copiii prematuri).

Tipuri de ferestre ovale în funcție de gradul de ne-punte

• Dacă mărimea găurii nu depășește 5-7 mm, atunci, de obicei, într-o astfel de situație, detectarea unei ferestre ovale este o descoperire în timpul ecocardiografiei. În mod tradițional, se crede că clapeta supapei protejează împotriva fluxului invers al sângelui. De aceea, această opțiune este nesemnificativă din punct de vedere hemodinamic și se manifestă numai printr-o intensă efort fizic.
• Uneori există cazuri când fereastra ovală este atât de mare (mai mare de 7-10 mm) încât dimensiunea ventilului nu este suficientă pentru a acoperi această gaură. În astfel de situații, se obișnuiește să se vorbească despre o fereastră ovală "gata", care, conform semnelor clinice, poate fi cu greu diferită de DMPP. Prin urmare, în aceste situații, limita este foarte condiționată. Cu toate acestea, dacă o considerăm din punct de vedere al anatomiei, atunci nu există nici o clapă de supapă în DMPP.

Cum se manifestă boala?

Cu o dimensiune mică a ferestrei ovale, simptomele pot fi absente. Prin urmare, medicul curant poate judeca gravitatea necomunicarii.

Pentru sugari cu o fereastră ovală deschisă, este tipic:

cianoza este un simptom caracteristic al defectelor cardiace

Buzele albastre, vârful nasului, degetele atunci când plâng, tuse, tuse (cianoză);

La adulții cu patologie, albastrul buzelor poate apărea și atunci când:

1. Activitatea fizică, care este plină de o creștere a presiunii în vasele pulmonare (respirație prelungită, înot, scufundări);
2. Muncă fizică greu (haltere, gimnastică acrobatică);
3. În caz de boli pulmonare (astm bronșic, fibroză chistică, emfizem pulmonar, atelectază pulmonară, pneumonie, cu tuse de hacking);
4. În prezența altor defecte cardiace.

Cu o deschidere ovală pronunțată (mai mare de 7-10 mm), manifestările bolii sunt următoarele:

• Leșin frecvent;
• Apariția cianoză a pielii, chiar și cu efort fizic moderat;
• slăbiciune;
• amețeli;
• Degradarea copilului în dezvoltarea fizică.

Metode de diagnosticare

Ecocardiografia este standardul "aur" și metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea acestei patologii. Următoarele simptome sunt de obicei identificate:

1. Spre deosebire de DMPP, cu o fereastră ovală deschisă, nu este lipsa unei părți a septului care este dezvăluită, ci doar subțierea în formă de pană.
2. Datorită dopplerului color, puteți vedea "turbulența" fluxului de sânge în zona ferestrei ovale, precum și o ușoară evacuare a sângelui din atriul drept spre stânga.
3. Cu o dimensiune mică a deschiderii ovale, nu există semne de creștere a peretelui atrial, așa cum este cazul pentru DMPP.

Cea mai informativă este o ultrasunete a inimii, nu prin piept, ci așa-numita ecocardiografie transesofagiană. În acest studiu, o sondă cu ultrasunete este inserată în esofag, rezultând că toate structurile inimii sunt mult mai bine vizibile. Aceasta se datorează apropierii anatomice a esofagului și a mușchiului inimii. Este deosebit de importantă utilizarea acestei metode la pacienții obezi, când este dificilă vizualizarea structurilor anatomice.

transcranian ecocardiografie - cea mai informativă metodă de detectare Ltd.

În plus față de ultrasunetele inimii pot fi utilizate și alte metode de diagnosticare:

• Pe electrocardiogramă, pot exista semne de blocare a mănunchiului mănunchiului său, precum și o conductivitate scăzută în atriu.
• Cu o deschidere ovală mare, sunt posibile modificări pe radiografia organelor toracice (o ușoară creștere a atriilor).

Ce este patologia periculoasă?

1. Persoanele expuse riscului ar trebui să evite eforturile fizice grele, precum și alegerea profesiilor cum ar fi scafandru, scafandru, scafandru. Se demonstrează că, în prezența acestei patologii, probabilitatea de a dezvolta o boală de decompresie este de 5 ori mai mare decât în ​​rândul unei populații sănătoase.
2. În plus, această categorie de persoane poate dezvolta un fenomen cum ar fi embolismul paradoxal. Acest fenomen este posibil în cazul persoanelor cu tendințe de tromboză la nivelul vaselor inferioare. Un cheag de sânge care sa desprins de peretele vasului poate intra în circulația sistemică prin gaura ovală. Ca urmare, este posibilă blocarea vaselor din creier, inimă, rinichi și alte organe. Dacă mărimea unui cheag de sânge este mare, atunci poate provoca moartea.
3. Este important să rețineți că persoanele cu o fereastră ovală deschisă au mai multe șanse de a dezvolta o boală ca endocardita septică. Acest lucru se datorează faptului că microtrombi se poate forma pe pereții clapei supapei.

Metode de tratament și prevenire a complicațiilor

Cu un curs favorabil de patologie și cu o dimensiune mică a unei ferestre ovale, în conformitate cu o ultrasunete a inimii, tratamentul specific nu este necesar. Cu toate acestea, această categorie de persoane trebuie să fie înregistrată la un cardiolog și să fie supusă unei examinări cardiace o dată pe an.

• Având în vedere probabilitatea de tromboembolism, pacienții cu risc trebuie, de asemenea, să examineze venele extremităților inferioare (cu o evaluare a patenței venelor, prezența sau absența cheagurilor de sânge în lumenul vaselor).
• La efectuarea oricărei intervenții chirurgicale la pacienții cu o fereastră ovală deschisă este necesară prevenirea tromboembolismului, și anume: bandajarea elastică a extremităților inferioare (purtarea tricotajului de compresie), precum și administrarea anticoagulantelor cu câteva ore înainte de operație. (Trebuie să știți și să îl avertizați pe medicul curant despre prezența unui defect).
• Este important să se respecte regimul de muncă și odihnă, precum și exercițiul de eliberare.
• Tratamentul spa (efect pozitiv al electroforezei cu sulfat de magneziu).

În prezența cheagurilor de sânge la nivelul extremităților inferioare, acești pacienți au nevoie de o monitorizare constantă a sistemului de coagulare a sângelui (în special indicatori importanți, cum ar fi raportul normalizat internațional, timpul de trombină parțial activat, indicele de protrombină). De asemenea, într-o astfel de situație, trebuie respectat un hematolog și un flebolog.

Uneori, pacienții cu o fereastră ovală deschisă prezintă semne de afectare a conducției cardiace în conformitate cu ECG, precum și de tensiune arterială instabilă. În astfel de situații, puteți lua medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice din țesutul muschilor inimii:

1. Medicamente care conțin magneziu ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Medicamente care îmbunătățesc conductivitatea impulsului nervos ("Panangin", "Carnitină", ​​vitaminele B);
3. Medicamente care activează procesele bioenergetice din inimă ("Coenzima").

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală poate fi necesară atunci când o fereastră ovală cu diametru mare cu un flux sanguin în atriul stâng.

În prezent, chirurgie endovasculară răspândită.

Esența intervenției constă în introducerea unui cateter subțire prin vena femurală, care se desfășoară prin rețeaua vasculară până la atriul drept. Controlul mișcării cateterului se realizează utilizând un dispozitiv cu raze X, precum și un senzor de ultrasunete instalat prin esofag. La atingerea zonei ferestrei ovale, așa-numitele occludere (sau grefe), care constituie un "plasture" care acoperă gaura care se deschide, sunt conduse prin cateter. Singurul dezavantaj al metodei este acela că occluderii pot provoca o reacție inflamatorie locală în țesutul cardiac.

închiderea endovasculară a ferestrei ovale din inimă

În acest sens, plasturele absorbabil recent BioStar. Acesta este condus prin cateter și este deschis ca o "umbrelă" în cavitatea atrială. O caracteristică specială a plasturelui este capacitatea de a provoca regenerarea țesutului. După atașarea acestui plasture în zona găurii din sept, se rezolvă în termen de 30 de zile, iar fereastra ovală este înlocuită cu țesuturile proprii ale corpului. Această tehnică este foarte eficientă și a primit deja o distribuție largă.

Prognoza bolii

Cu o fereastră ovală mai mică de 5 mm, prognosticul este de obicei favorabil. Totuși, așa cum s-a menționat mai sus, diametrul mare al găurii ovale este supus corecției chirurgicale.

Sarcina și nașterea la femei cu viciu

În timpul sarcinii, sarcina pe inimă crește semnificativ. Acest lucru se întâmplă din mai multe motive:

• Volumul sângelui circulant crește, până la sfârșitul sarcinii depășește nivelul inițial cu 40%;
• Uterul în creștere începe să ocupe cea mai mare parte din cavitatea abdominală și mai aproape de naștere, apasă cu putere asupra diafragmei. Ca urmare, femeia are dificultăți de respirație.
• În timpul nașterii, apare așa-numitul "cerc al treilea de circulație a sângelui" - uterul placentar.

Toți acești factori contribuie la faptul că inima începe să bată mai repede și, de asemenea, crește presiunea în artera pulmonară. În acest sens, sunt posibile complicații nefavorabile la femeile cu această anomalie în inimă. Prin urmare, femeile gravide cu această patologie sunt supuse observării de către un cardiolog.

Tinerii se iau cu o fereastră ovală deschisă în armată?

În ciuda faptului că, în majoritatea cazurilor, această anomalie a inimii are loc fără simptome clinice, tinerii cu o fereastră ovală deschisă se încadrează în categoria B cu o perioadă de valabilitate limitată pentru serviciul militar. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că, cu efort fizic ridicat, probabilitatea complicațiilor este ridicată.

constatări

În legătură cu dezvoltarea metodelor de cercetare suplimentare, identificarea unei astfel de anomalii ca o fereastră ovală deschisă a crescut semnificativ.

În majoritatea cazurilor, această patologie se găsește ca o descoperire accidentală în studiu. Cu toate acestea, pacienții trebuie să fie informați cu privire la prezența unei ferestre ovale deschise, de asemenea trebuie să fie conștienți de anumite restricții în activitatea fizică, precum și în alegerea profesiei.

Prezența unei gauri ovale mari, care de fapt este un analog al defectelor septului atrial, merită o atenție deosebită. În această situație, pacienților li se recomandă o corecție chirurgicală.