Localizarea, funcția și dimensiunea aortei

Aorta este cea mai mare arteră care formează o circulație mare, ceea ce o face extrem de importantă pentru menținerea hemodinamicii normale. Orice patologie a acestei părți a corpului este foarte periculoasă pentru viață și duce adesea la apariția unor consecințe grave. Cu detectarea în timp util a aproape toate bolile vasului poate fi corectată prompt.

Care este aorta și unde este localizată?

Aorta este considerată cel mai mare vas din corp și are un rol-cheie în menținerea hemodinamicii normale. Cercul mare de circulație a sângelui începe cu acesta, care furnizează sânge bogat în oxigen pentru toate structurile corpului. Ea pleacă de la ventriculul stâng al inimii, cea mai mare parte situată de-a lungul coloanei vertebrale și se termină, divergându-se în două ramuri: iliacul drept și stâng.

Clădiri și departamente

Acesta aparține tipului elastic al arterelor, din punct de vedere histologic, peretele său este format din trei straturi:

1. Intern (intima) - reprezentat de endoteliu. Acesta este cel mai sensibil la procesele patologice, inclusiv ateroscleroza. Această teacă formează supapa aortică.
2. Mediu (media) - constă în principal din fibre elastice, care, întinzându-se, măresc lumenul canalului. Acest lucru vă permite să mențineți o presiune sanguină stabilă. De asemenea, conține o cantitate mică de fibre musculare netede.
3. Extern (adventitia) - constă în principal din elemente de țesut conjunctiv cu un conținut redus de fibre elastice și colagen ridicat, care conferă vasului o rigiditate suplimentară, în ciuda grosimii mici a peretelui.

Topografic artera constă din trei părți principale: secțiunea ascendentă, arcul și descendentul.

Partea ascendentă începe în regiunea celui de-al treilea spațiu intercostal, de-a lungul marginii din stânga a osului stern. La punctul de ieșire al vasului din inimă sunt supapele aortice. Numele lor secundar este "semilunar", deoarece acestea se aseamănă cu buzunare curbate, formate din trei supape și care împiedică revenirea sângelui după ce aorta părăsește ventriculul. Există, de asemenea, mici proeminențe - sinusurile, în care încep arterele coronare care alimentează miocardul. În același loc este o zonă extinsă scurtă - becul. Spre deosebire de articularea celei de-a doua coaste drepte cu sternul, aorta ascendentă trece în arc.

Arcul se întoarce spre stânga și se termină în apropierea celei de-a patra vertebre toracice, formând așa-numitul izmut - un loc în care artera este oarecum îngustată. În spatele ei este bifurcația traheei (punctul în care tubul respirator este împărțit în două bronhii). Din ramurile ramurii superioare se alimentează corpul superior:

• cap brahial;
• stânga comun somnoros;
• stânga subclaviană.

Partea descendentă este cea mai lungă parte a vasului, constând din părțile toracice (toracice) și abdominale (sau abdominale). Ea provine din izmutul arcului, cea mai mare parte situată în fața coloanei vertebrale și se termină în apropierea celei de-a patra vertebre lombare. În acest moment, aorta se diferențiază în ramurile iliace și din stânga.

Regiunea toracică este situată în cavitatea toracică și se îndreaptă spre deschiderea aortică a mușchiului respirator al diafragmei (opusă celei de-a 12-a vertebre). De-a lungul ei, ramuri de la ramuri, organe de furnizare a sângelui din mediastin, plămâni, pleura, mușchi și coaste.

Partea finală, abdominală, asigură alimentarea cu sânge a organelor abdominale și pelvisului, a peretelui abdominal și a extremităților inferioare.

Indicatori normali ai dimensiunii navei

Determinarea diametrului aortei este foarte importantă în diagnosticarea multor patologii, în special a anevrismelor sau aterosclerozei. Aceasta se face de obicei utilizând studii radiografice (de exemplu, imagistică prin rezonanță magnetică sau computerizată) sau ultrasunete (EchoCG). Este important să ne amintim că această valoare este foarte variabilă, deoarece variază în funcție de vârstă și sex.

Primii care suferă sunt presiunea. Datorită sclerozei și calcifierii, peretele arterial devine rigid și își pierde elasticitatea și aceasta este una din cauzele hipertensiunii. Când anevrismul se rupe, contrariul este adevărat - tensiunea arterială scade brusc.

Defectele vanei aortice sunt foarte periculoase. Eșecul duce la regurgitare, adică revenirea sângelui în ventricul, ceea ce îl face să devină exagerat, ducând la cardiomiopatie. Ca rezultat al stenozei, producția cardiacă este, de asemenea, redusă. Totuși, acest lucru se datorează faptului că clapele nu sunt complet deschise. În același timp, fluxul sanguin din arterele coronare este perturbat. Aceasta duce la apariția anginei.

Gradul de tulburare a fluxului sanguin depinde în mare măsură de localizarea procesului patologic: cu cât este mai aproape de începutul navei, cu atât este mai sistemic efectul acestuia, în timp ce înfrângerea numai a părții abdominale determină hipoxia unei zone limitate a corpului (corpul inferior).

Bolile majore și anomaliile de dezvoltare

Toate afecțiunile aortei, în funcție de origine, sunt împărțite în două mari clase: congenitale și dobândite.

Primele sunt defectele determinate genetic de dezvoltare:

1. Insuficiența supapelor - datorită subdezvoltării supapelor, ele nu se închid complet și, prin urmare, o parte a sângelui revine la ventricul până la diastol. Ca rezultat, se dezvoltă hipertrofia miocardică și crește aorta inițială.
2. Stenoza valvulară se caracterizează prin fuziunea supapelor, datorită căreia sângele trece cu greu printr-o deschidere îngustă, ceea ce determină o scădere a ejecției sistolice și dezvoltarea cardiomiopatiei dilatate.
3. Coarctarea - îngustarea aortei toracice. Segmentul modificat poate avea lungimea cuprinsă între două milimetri și câțiva centimetri, ceea ce determină o creștere semnificativă a presiunii din regiune deasupra părții înguste, dar substanțial scăzută în secțiunile inferioare.
4. Sindromul Marfan este o boală determinată genetic, caracterizată prin afectarea țesutului conjunctiv. Diferă în apariția frecventă a anevrismelor și a defectelor valvulare.
5. Dubla arc aortic este un defect în care vasul este împărțit în două părți. Fiecare dintre ele traversează esofagul și traheea, în urma căreia sunt închise într-un inel. Hemodinamica nu este de obicei rupta, clinica este caracterizata de dificultati la inghitire si respiratie.
6. Arcul aortic pe partea dreaptă - cu această anomalie, artera nu merge spre stânga, așa cum ar trebui să fie normală, dar la dreapta. Cursul bolii este de obicei asimptomatic, cu excepția cazului în care ligamentul aortic formează un inel în jurul traheei și a esofagului, comprimându-i astfel.

Bolile dobândite includ:

1. Anevrismul - extinderea suprafeței vasului a crescut de mai mult de două ori, ca urmare a patologiei pereților. Aceasta duce la încălcări grave ale hemodinamicii, în primul rând la hipoxia anumitor organe. Simptomele specifice se datorează localizării leziunii.
2. Anevrismul disectiv - caracterizat printr-o ruptură a căptușelii interioare sclerozate, care face ca sângele să curgă în cavitatea dintre pereți și să determine separarea lor ulterioară. De-a lungul timpului (de obicei după câteva zile), defectul este complet distrus, ceea ce provoacă sângerări masive interne și moarte instantanee.
3. Ateroscleroza se caracterizează prin depunerea complexelor de lipoproteine ​​în stratul interior, ceea ce duce la formarea plăcilor, calcificarea și îngustarea lumenului. Ca urmare, se produce foamete de oxigen (hipoxie) la organe și țesuturi, precum și complicații trombotice (inclusiv accidente vasculare cerebrale).
4. Aortoarterita nespecifică (sindromul Takayasu) este o vasculită de origine autoimună, în care se dezvoltă inflamație proliferativă în peretele vasului, ducând la compactare, obstrucție sau formare de anevrisme.

Ce metode de tratament și corecție există și sunt considerate eficiente?

O caracteristică a patologiilor aortice este că chirurgia invazivă este folosită în principal în tratamentul lor. Terapia conservatoare este utilizată numai pentru a susține semnele vitale și pentru a ameliora simptomele, ceea ce permite o operare sigură.

Există acum o tendință de a efectua operații endoscopice minim invazive care sunt mai sigure și mai eficiente.

Astăzi folosesc astfel de metode chirurgicale de tratament:

• rezecție cu anastomoză - utilizat pentru anevrisme sau coarctații mici;
• protezare;
• artera coronariană (crearea de căi de by-pass circulator) - pentru bolile ocluzive, boala arterei coronare sau atac de cord;
• implantarea supapelor artificiale, valvuloplastia balonului,

constatări

Datorită caracteristicilor anatomiei și fiziologiei, aorta este vasul principal al corpului uman. Oferă aprovizionarea cu sânge a tuturor țesuturilor și, prin urmare, oricare dintre patologiile sale duce la o întrerupere extinsă a activității întregului organism. În ultimii ani, rata mortalității datorată patologiilor vaselor a scăzut datorită introducerii unor noi tehnici chirurgicale minim invazive.

Anevrismul aortic

Manual de boli

localizare
• Aorta toracică: secțiune ascendentă, arc, secțiune descendentă.
• Aorta abdominală.
• Anevrismul toracoabdominal.

formă
• Baggy, spindle.

complicații
• Exfoliere, ruptură (manifestare inițială de 20%), hemoragie internă, șoc hipovolemic, tromboză și tromboembolism.

Nu există istoric familial
• Extensia (criteriul Z ≥2) sau disecția aortică + subluxarea lentilei.
• Extinderea sau disecția mutației aortei + FBN1.
• Extinderea sau disecția evaluării sistemului aortei + ≥7 puncte.
• Influxul de lentilă + mutație FBN1 + dilatarea aortică.

Istoria familiei
• Subluxarea lentilei.
• mutație FBN1.
• Rating sistemic de ≥7 puncte.
• Extinderea aortei: criteriul Z ≥2 la persoanele mai în vârstă de 20 de ani sau ≥3 la persoanele cu vârsta sub 20 de ani.

Ds: Anevrism aortic aortic aortic cu ruptura. [I71.3]
Ds background: Hipertensiune.

Ds: Un anevrism disectiv al aortei toracice și abdominale. [I71.5]

Ds: CHD: angina stabilă III FC. [I20.8]
Ds concomitent: anevrism aortic abdominal suprarenal (5,2 cm). Dislipidemia 2a Art. Fumatul.

Ds: Sindromul Marfan: anevrism aortic toracic, regurgitare aortică, prolapsul valvei mitrale cu regurgitare, subluxarea lentilei. [Q87.4]
Complicații: insuficiență cardiacă cronică, II FC.

Thoracic aortic root aortic
• Diametrul aortic maxim ≥45 mm în cazul sindromului Marfan cu factori de risc (istoric familial de disecție aortică, expansiune> 3 mm / an, regurgitare severă aortică sau mitrală).
• Diametrul aortic maxim ≥50 mm cu supapă bicuspidă și factori de risc (hipertensiune arterială, istoric familial de disecție aortică, expansiune> 3 mm / an).
• Diametrul aortic maxim ≥55 mm în alte cazuri fără elastopatie.

Anevrismul arcului aortic
• Diametrul aortic maxim ≥55 mm: chirurgie.

Anevrismul aortei descendente
• Diametrul aortic maxim ≥55 mm: proteză endovasculară.
• Diametrul aortic maxim ≥60 mm: chirurgie.

Anevrismul aortei abdominale
• Diametrul anevrismului ≥55 mm la bărbați, ≥50 mm la femei.
• Extindere> 5 mm / an.

Diametrul aortei este normal

Adesea, anevrismele aortice sunt asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp, semnele lor pot fi detectate din întâmplare în timpul unui examen fizic sau a unui ultrasunete. Manifestările clinice ale anevrismelor aortei toracice sunt parțial luate în considerare în diagnosticul diferențial al infarctului miocardic. În ceea ce privește anevrismele aterosclerotice abdominale, în mai mult de 90% din cazuri acestea apar sub arterele renale și se extind la bifurcația aortică.

Anevrismul aortic (extinderea Apeitupo lat) - aceasta este o expansiune locală sau difuză a lumenului de 2 ori sau mai mult decât diametrul zonelor neschimbate sau normală pentru o dimensiune aortică de sex și vârstă dată. Anevrismele apar din diferite motive care reduc rezistența și elasticitatea peretelui.

Diferitele boli netransmisibile și infecțioase pot duce la dezvoltarea unui anevrism aortic. În mod obișnuit, apariția anevrismului apare atunci când aceste boli sunt combinate cu factori predispozanți hemodinamici și patologici.

De mare importanță în formarea anevrismelor toracoabdominale ale aortei sunt bolile degenerative congenitale ale peretelui aortic, necroza media, care se găsesc adesea în sindromul Marfan, boala Ertheim, boala Ehlers-Danlos. În unele cazuri, leziunile pieptului și abdomenului pot avea o importanță suplimentară (uneori, ele au și semnificație independentă).

Mult mai rar, anevrisme aortice apar în sifilistice, celule uriașe, aortei micotice. Cu toate acestea, cea mai frecventă cauză a anevrismelor aortei toracice și thoracoabdominale descendente este procesul aterosclerotic. În unele cazuri, ateroscleroza aortică poate fi combinată cu inferioritatea congenitală a țesutului conjunctiv, cu procese degenerative în peretele aortic.

Hipertensiunea arterială, combinată cu bolile de mai sus, împreună cu ateroscleroza este unul dintre principalii factori de risc în dezvoltarea anevrismului aortic. Practic toți pacienții cu disecție aortică distală și majoritatea pacienților cu disecție aortică proximală au un istoric de hipertensiune arterială. În același timp, nivelul presiunii diastolice este foarte important.

Creșterea sa este mai mare de 100 mm Hg. Art. pot juca un rol crucial în apariția rupturii aortice. Hipertensiunea arterială este unul dintre factorii de risc pentru dezvoltarea anevrismului și a disecției aortice, în special în prezența bolilor degenerative ale țesutului conjunctiv și a aterosclerozei. Un număr semnificativ de pacienți cu disecție acută a aortei proximale din istorie sau în timpul studiului au înregistrat hipertensiune arterială.

La unii pacienți, disecția aortică duce la o încălcare drastică a hemodinamicii generale cu dezvoltarea unui șoc sever și, uneori, a tamponadei cardiace. Potrivit multor autori (MI Kertes et al. Și alții), următoarele simptome sunt factori de risc importanți pentru ruptura anevrismului aortic: tensiunea arterială diastolică peste 100 mm Hg. Art., Mărimea anteroposterioară a aortei mai mare de 5 cm, în special în contextul bolii pulmonare obstructive cronice severe. În prezența hipertensiunii arteriale și a diametrului aortei proximale de 6 cm sau mai mult și a segmentului distal de 7,2 cm, riscul de disecție a aortei și ruptura crește semnificativ. Cea mai frecventă cauză a decesului în primele săptămâni după apariția disecției în aorta proximală este ruptura ei cu sângerare în cavitatea pericardică și dezvoltarea hemotonadului cardiac.

Dimensiuni normale medii aproximative ale diferitelor departamente ale unei aorte (conform MI Kertes et al.)

Clinica de anevrism aortic

Manifestările clinice ale anevrismului aortic depind în mare măsură de prezența sau absența disecției. Stratificarea peretelui aortic apare datorită distrugerii cojilor interiori și mijlocii. Ca urmare, sângele prin defectul care rezultă pătrunde între interiorul și mijlocul sau între cochiliile de mijloc și exterioare, exfoliază-le una după alta. Aceasta produce acumulare intraparietală de sânge, care comunică cu lumenul vasului. Simptomele ulterioare sunt în mare măsură determinate de lungimea fasciculului și de durata bolii.

Simptomele predominante în disecția acută sunt durerea, hipertensiunea și tahicardia. Disecția aortică cu durere severă apare adesea pe fundalul unui conținut crescut de catecolamină în sânge.

Disecția aortică însăși se dezvoltă adesea acut. De obicei începe în timpul efortului fizic. Numărul copleșitor de pacienți (aproximativ 90%) în acest moment are un sindrom de durere pronunțat, cum ar fi "lovitura pumnalului". Localizarea durerii depinde de locul de separare. Dacă apare în aorta proximală, durerea se simte în secțiunile anterioare ale pieptului, gâtului, cu disecție distală - durerea este localizată în regiunea interscapulară. Pentru disectia anevrismului aortic se caracterizeaza prin natura migratorie a durerii.

Atunci când disecția se extinde spre alte părți ale aortei, durerea se extinde treptat distal către zona abdomenului frontal, lombare și inghinală.

În diagnosticul diferențial, este important să se considere că natura migratorie a durerii este caracteristică anevrismului actoric disectiv aortic. Acesta din urmă este necharacterist pentru angina sau infarctul miocardic, precum și pentru patologia pulmonară. Sindromul de durere, care nu are un caracter migratoriu pronunțat, poate să apară, pe lângă afecțiunile menționate mai sus, cu anevrisme aortice, dar fără disecție, în prezența chisturilor și tumorilor mediastinului, tromboembolism pulmonar.

Efectuând un diagnostic diferențial al anevrismului de disecție cu infarct miocardic, trebuie să luați în considerare posibilitatea combinării disecției aortice cu boala arterei coronare, posibilitatea implicării în procesul de disecție a arterelor coronare, adesea artera coronariană dreaptă. În astfel de cazuri, este extrem de dificil să se stabilească cauza inițială a dezvoltării durerii.

Mult mai rar, disecția anevrismului aortic este asimptomatică. Dar opțiunea nedureroasă nu este tipică pentru ateroscleroză. Mai des, forma nedureroasă se găsește la pacienții cu sindrom Marfan, precum și la pacienții care au luat hormoni steroizi mult timp. Cu o variantă fără durere a disecției cronice a anevrismului aortic proximal sau distal, perfuzia organelor abdominale este adesea redusă. Acestea din urmă pot provoca apariția durerii în abdomen, dezvoltarea colicii intestinale, insuficiența renală.

Dacă se formează anevrisme aortice toraco-abdominale fără disecție, atunci și sindromul durerii nu este foarte caracteristic pentru ele. Apare numai în 5-8% din astfel de cazuri și se datorează, în principal, leziunilor ocluziv-stenotice ale arterelor viscerale. Sindromul de durere cu anevrism foarte mare poate fi cauzat de întinderea pliantei posterioare a peritoneului parietal (AV Pokrovsky).

În plus față de durere, disecția aortică poate fi însoțită de simptome neurologice. La acești pacienți, poate apărea leșin, parapareză ischemică și paralizie, paraplegie cauzată de implicarea vaselor vertebrale în proces, precum și simptomul lui Horner. Complicația severă a disecției anevrismului este o încălcare acută a circulației cerebrale, care poate duce la hemoragie, umflarea creierului și moartea. Ischemia acută a extremităților inferioare, paraplegia inferioară, ischemia acută a organelor viscerale sunt uneori descoperite printre complicațiile disecției acute aortice.

O examinare obiectivă a pacienților cu disecție a aortei toracice distal poate fi înregistrată tensiune arterială scăzută. Disecția aortică în secțiunea distală, ruptura acesteia, însoțită de hemotorax și hemopericard, poate apărea, de asemenea, cu hipotensiune arterială marcată. Trebuie avut în vedere faptul că la acești pacienți, datorită unei perturbări hemodinamice totale drastice, dezvoltarea insuficienței cardiace coronariene acute și generale și tulburări profunde în sistemul neuroendocrin, o scădere sistemică a tensiunii arteriale - șoc - se dezvoltă adesea. La unii pacienți, pe fondul normoterapiei sistemice sau chiar al hipertensiunii, tehnica standard pentru măsurarea tensiunii arteriale în artera ulnară este determinată de hipotensiune - "pseudohypotonia". Se produce ca rezultat al comprimării anevrismului arterei subclavice.

O examinare obiectivă la majoritatea pacienților cu disecție aortică acută poate fi determinată de slăbirea pulsațiilor din arterele periferice. Acest simptom apare în disecția aortică în regiunea proximală, cu implicarea ramurilor arcului aortic. Cu disecția retrogradă în aorta distală, există o slăbire a pulsației în artera subclaviană stângă. Pulsarea arterelor femurale poate fi slăbită datorită ocluziei aortei abdominale sau a arterelor iliace. În cazul unui curs cronic de disecție a anevrismului aortic, pulsarea pe arterele periferice poate rămâne satisfăcătoare pentru o lungă perioadă de timp datorită perfuziei retrograde.

Stratificarea acută a aortei toracoabdominale este caracterizată de apariția tahicardiei, care reflectă includerea rapidă a mecanismelor compensatorii necesare pentru menținerea nivelului necesar de hemodinamică. În cursul cronic al disecției anevrismului, tahicardia apare mult mai puțin frecvent datorită dezvoltării reacțiilor compensatorii-adaptive, în special în cazul anevrismelor aortei descendente.

Marea informație diagnostică în cazul disecției anevrismului aortic dă o metodă de auscultare. Disecția aortică acută este caracterizată de un model auscultator pronunțat. Deci, în cazul disecției aortei proximale cu dezvoltarea insuficienței aortice, apare o slăbire sau dispariție a primului ton de inimă, se aude un ritm al canterului și un murmur diastolic. În disecția aortică acută și cronică, murmurul sistolic este uneori audiat cu un sunet maxim în spațiul intercostal II - III de-a lungul liniilor parasteriale sau paravertebrale. Intensitatea zgomotului sistolic în disecția aortică depinde de diametrul fenestratului proximal - cu cât diametrul este mai mare, cu atât este mai puțin probabil să se detecteze acest zgomot.

În anevrismele aortice toracoabdominale, murmurul sistolic este un simptom foarte informativ și se aude la majoritatea pacienților.

În disecția aortică acută și cronică, este necesară efectuarea auscultării nu numai a întregului piept, dar și a abdomenului. Odată cu separarea aortei toracice și abdominale descendente, murmurul sistolic poate fi auzit nu numai pe suprafața anterioară a abdomenului, de-a lungul aortei, dar și în interiorul capului, epigastric, deasupra arterelor renale și iliace.

Anevrismele asimptomatice care pulsatesc în zona mediană sau inferioară a zonei abdominale pot fi adesea detectate în timpul examinării fizice de rutină a cavității abdominale. În cele mai multe cazuri, acestea se dezvoltă la bărbați cu vârsta peste 50 de ani. Ecografia, care poate fi făcută pentru un alt scop, poate detecta, de asemenea, anevrisme asimptomatice. Această metodă este foarte informativă, este recomandabil să se aplice pentru a confirma diagnosticul după o examinare obiectivă în cazurile de anevrism suspect. Adesea, simultan cu anevrismul aortic abdominal, cu o examinare atentă a pacienților, aceștia pot dezvălui anevrisme de altă localizare, de exemplu, în artera popliteală sau femurală.

Chiar și cu anevrisme mici, embolia periferică poate apărea odată cu dezvoltarea insuficienței arteriale la picioare. Uneori, anevrismele pot fi complicate de rupturile lor. Chiar și în cele mai bune clinici din lume, rupturile anevrismului aortic au ca rezultat moartea a 25-50% dintre pacienți înainte de a fi internați sau înainte de a ajunge la masa de operație.

Complicațiile care apar din disecția aortică sunt, de asemenea, însoțite de fenomene auspulatorii specifice. Sângerarea în pericard sau dezvoltarea pericarditei fibrinoase secundare poate provoca zgomote pericardice de fricțiune. Cu disecția aortică acută, cu ruptura și formarea fistulei între ventricul și atriu, precum și cu ruperea aortei în zona arterei pulmonare din regiunea precardiacă, se poate auzi un murmur sistolic brut. Sângerarea în cavitatea pleurală stângă atunci când aorta se rup, provocând atelectază pulmonară, este însoțită de o slăbire puternică a respirației în jumătatea stângă a toracelui.

În plus față de principalele simptome descrise, care sunt caracteristice formării anevrismelor toracoabdominale și a disecției aortice, în unele cazuri pot apărea așa-numitele simptome de compresie datorită comprimării organelor și țesuturilor adiacente prin anevrism care crește în mărime.

Aceste simptome includ: pulsatia paradoxala in articulatia sternoclaviculara; sindromul superior vena cava asociat cu compresia sa prin anevrism aortei ascendente; răgușeala sau pierderea vocii care rezultă din pareza nervului recurent; scurtarea respirației și tusea cu presiune asupra traheei și bronhiilor; hemoptizie cu eroziune a parenchimului pulmonar; disfagia datorată comprimării esofagului prin anevrism; sângerare intestinală cu eroziune intestinală; icter în comprimarea venei portalului.

În plus, atunci când anevrismul aortic este disecat și rupt, dacă boala durează câteva zile, poate să apară un sindrom de resorbție, datorită absorbției de substanțe pirogenice în sânge din organele și țesuturile ischemice sau sângerare în țesuturile adiacente. Aceasta se manifestă prin starea de subfebrilă, apariția leucocitozei neutrofile cu o deplasare spre stânga, creșterea ESR și alte modificări nespecifice de laborator.

Rezumând datele privind diagnosticul anevrismului aortic, este necesar să subliniem importanța istoriei, care permite identificarea factorilor de risc pentru dezvoltarea anevrismului și a disecției aortice. Această patologie se caracterizează printr-o dezvoltare acută a bolii cu apariția bruscă a unui sindrom de durere intensă, care are un caracter migrator, care apare mai des pe fondul efortului fizic. Examenul fizic a arătat cel mai adesea hipertensiunea arterială, tahicardia, murmurările sistolice și diastolice asupra aortei, slăbirea și (sau) asimetria pulsațiilor din arterele periferice.

Cu toate acestea, având în vedere nespecificitatea acestor simptome, în astfel de cazuri este absolut necesar să existe o examinare instrumentală cuprinzătoare și urgentă a pacienților.

Diagnosticul cel mai precis și în timp util al anevrismelor și al disecției aortice este posibil numai cu o combinație de istoric cu atenție, examinare obiectivă și instrumentală a pacienților. Pentru a face acest lucru ar trebui utilizat întregul arsenal disponibil de metode instrumentale de examinare - radiografie toracică, ecografie ecografică transtoracică și transesofagiană, ultrasunete, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică, aortografie.

Prognosticul pentru dezvoltarea unui anevrism aortic este întotdeauna grav, mai ales în cazul anevrismelor acute de disecție și al disecției acute aortice. Numai diagnosticarea în timp util și tratamentul chirurgical timpuriu al pacienților cu această patologie pot îmbunătăți prognosticul și pot determina o reducere a mortalității la acești pacienți.

Aorta abdominală în sănătate și boală.

Aorta abdominală normală

Aorta normală adultă în secțiune transversală este măsurată prin diametrul interior maxim, care variază de la 3 cm la nivelul procesului xifoid la 1 cm la nivelul bifurcației. Diametrele tăieturii transversale și verticale ar trebui să fie aceleași.

Măsurătorile trebuie efectuate la diferite niveluri de-a lungul întregii lungimi a aortei. Orice creștere semnificativă a diametrului sub secțiunea localizată este patologică.

Aorta poate fi deplasată cu scolioză, tumori retroperitoneale sau cu leziuni ale ganglionilor limfatici para-aortici; în unele cazuri poate simula un anevrism. Este necesară scanarea transversală atentă pentru identificarea aortei pulsatorii: ganglionii limfatici sau alte structuri extraortetice vor fi vizualizate din spatele sau în jurul aortei.

Dacă secțiunea transversală a aortei are un diametru mai mare de 5 cm, este necesar un apel urgent la clinicieni. Există un risc ridicat de rupere aortică a acestui diametru.

O creștere semnificativă a diametrului aortei în părțile inferioare (spre pelvis) este patologică; detectarea unei creșteri a diametrului aortic peste valorile normale este de asemenea foarte suspectă de expansiunea anevrismică. Cu toate acestea, este necesar să se diferențieze anevrism de disecție aortică, și la pacienții vârstnici tortuozitate semnificativă a aortei poate masca anevrism. Anevrismul poate fi difuz sau local, simetric și asimetric. Erorile reflectate în interior apar în prezența unui cheag (tromb), care poate cauza o îngustare a lumenului. Dacă se detectează cheag de sânge în lumen, măsurarea vasului trebuie să includă atât cheagul de sânge cât și lumenul negativ al vasului. De asemenea, este important să se măsoare lungimea zonei bolnave.

De asemenea, un rinichi potcoavă, o tumoare retroperitoneală și ganglioni limfatici modificați pot fi luați clinic ca un anevrism pulsatoriu. Rinichiul potcoavă poate părea anechoic și pulsatoriu, deoarece ismnul se află pe aorta. Secțiunile transversale și, dacă este necesar, secțiunile sub un unghi vor ajuta la diferențierea aortei și a structurii renale.

Secțiunea transversală a aortei la orice nivel nu trebuie să depășească 3 cm. În cazul în care diametrul este mai mare de 5 cm, sau în cazul în care anevrism este brusc crescut în dimensiune (a crescut cu mai mult de 1 cm pe an, este considerat a fi rapid), există o probabilitate semnificativă de a avea un pachet.

Atunci când se detectează o scurgere de lichid în zona anevrismului aortic și dacă pacientul suferă de durere, situația este considerată foarte gravă. Aceasta poate însemna o scurgere de sânge.

Stratificare poate să apară la orice nivel al aortei într-o secțiune scurtă sau lungă. Cel mai adesea, disecția poate să apară în aorta toracică, care este dificil de vizualizat cu ultrasunete. Descoperirea aortei poate crea iluzia dublării aortei sau dublării lumenului. Prezența unui tromb în lumen poate masca în mare măsură disecția, deoarece lumenul aortei va fi îngustat.

În orice caz, dacă există o schimbare în diametrul aortei, atât o scădere, cât și o creștere a acesteia, este posibil să se suspecteze stratificarea. Secțiunile longitudinale și transversale sunt foarte importante pentru determinarea lungimii totale a secțiunii mănunchiului; ar trebui făcute reduceri oblice pentru a clarifica amploarea procesului.

La identificarea unui anevrism aortic sau disectia aortica este mai întâi necesar pentru a vizualiza arterele renale și pentru a determina înainte de intervenția chirurgicală, acestea sunt afectate de procesul sau nu. Dacă este posibil, este de asemenea necesar să se determine starea arterelor iliace.

Fiecare îngustare locală a aortei este semnificativă și trebuie vizualizată și măsurată în două planuri, folosind secțiuni longitudinale și transversale pentru a determina amploarea procesului.

Calcificarea ateromatoasă poate fi detectată pe toată aorta. Dacă este posibil, este necesar să se urmărească aorta după bifurcare de-a lungul arterelor iliace iliace, la dreapta și stânga, care ar trebui, de asemenea, examinate pentru stenoză sau mărire.

La pacienții vârstnici, aorta poate fi convoluționată și îngustată ca urmare a aterosclerozei, care poate fi focală sau difuză. Calcificarea peretelui aortic creează zone hyperechoice cu umbre acustice. Se poate dezvolta tromboza, mai ales la nivelul bifurcatiei aortice, urmata de ocluzia vasului. În unele cazuri este necesară examinarea dopplerografică sau aortografia (radiografia contrastului). Înainte de a face un diagnostic de stenoză sau de expansiune, este necesar să examinați toate părțile aortei.

Dacă pacientul a suferit intervenții chirurgicale de proteză aortică, este important să se determine ecografic locația și dimensiunea protezei folosind secțiuni transversale pentru a preveni stratificarea sau scurgerea sângelui. Fluidul de lângă grefă poate fi cauzat de sângerare, dar poate fi, de asemenea, rezultatul edemului sau inflamației limitate după intervenție chirurgicală. Este necesar să se efectueze o corelare între datele clinice și rezultatele ultrasunetelor. În toate cazurile, este necesar să se determine lungimea completă a protezei, precum și starea aortei deasupra și dedesubt.

Anevrismele din aorta nespecifică sunt mai frecvente la femeile sub 35 ani, dar uneori și la copii. Aortită poate afecta orice zonă a aortei descendente și poate provoca expansiune tubulară, expansiune asimetrică sau stenoză. Pentru a identifica leziunile, este necesar un studiu aprofundat al arterelor renale. Pacienții cu aortită trebuie supuși unei ultrasunete la fiecare 6 luni, deoarece situsul de stenoză poate fi dilatat ulterior și poate deveni un anevrism. Deoarece ecografia nu permite vizualizarea aortei toracice este necesar să se efectueze aortografia pentru a determina starea aortei tot drumul de valva aortica la bifurcația aortica si determina starea principalelor ramuri.

Care este diametrul normal al aortei?

Toți suntem oameni diferiți, în general, bărbați, femei. La bărbații și femeile adulte, desigur, diametrul aortei este diferit și diametrul este considerat normal pentru bărbați dacă luăm aorta abdominală, deoarece avem aorta din secțiunile toracice și abdominale și fiecare secțiune are, de asemenea, subsecțiunile sale, în general, aorta abdominală, este normal pentru bărbați aproximativ 2 sau ceva mai mult, aproximativ 2 cm și 2 mm, pentru femei la doi, aproximativ 1,8 este diametrul normal, 1,8 cm pentru femei și 2 cm pentru bărbați. Dacă luați vârsta de aproximativ treizeci până la patruzeci de ani, atunci există o vârstă medie.

Ce anevrisme vasculare se găsesc în plus față de aorta?

În general, anevrismul este orice expansiune patologică, se referă în principal la vasele arteriale, pentru venele mai mult termenul ectasia, așa cum este acceptat, este de asemenea o extensie. Ei bine, asta e doar un anevrism, acesta este un termen. citiți mai departe

Care sunt statisticile privind prevalența anevrismului? Anevrismul aortei abdominale. Cât de comună este boala și există o tendință de creștere a incidenței?

Ei bine, să spun, în general, anevrismul aortic - aceasta este, probabil, cea mai formidabilă și probabil cea mai bine cunoscută complicație, cea mai cunoscută leziune vasculară a vaselor umane. citiți mai departe

Ce grup de vârstă este cel mai adesea susceptibil la anevrism aortic? Este boala devine mai tineri?

Într-adevăr, dacă spui cum să începi cu ultima parte a întrebării tale, atunci, într-adevăr, boala, se poate spune că probabil devine tot mai tânăr, cu ceea ce este conectat. Acest lucru se datorează, în primul rând, acumulării. citiți mai departe

Ce boli genetice pot duce la anevrism?

Tinerii pot primi boala, de asemenea, dacă există o predispoziție ereditară. Dintre cele mai cunoscute sindroame ereditare care duc la dezvoltarea anevrismului, este vorba de sindromul Marfan. Mulți. citiți mai departe

Ecografia aortei inimii: ce boli îi permite să dezvăluie, indicatorii sunt normali, costuri

Inima este conectată la alte organe și sisteme prin aorta. Poate avea multe patologii. Pentru determinarea lor, este atribuită o ultrasunete aortică a inimii. Studiul este sigur, foarte informativ și nu are restricții de vârstă. Procedura nu necesită o pregătire specială și este complet nedureroasă. În caz contrar, examinarea se numește ecocardiografie.

Descrierea ultrasunetelor aortice ale inimii

Ecografia inimii aortice - ce este și ce specie are? Acesta este un sondaj realizat cu ajutorul unor echipamente speciale. Un senzor se mișcă peste corp, care transmite semnalelor ultrasunete către computer. Acolo este procesat și afișat pe ecran sub formă de imagini sau grafice. Ecocardiografia are mai multe tipuri:

1. M-ecocardiografie sau unidimensională. Datele sunt afișate pe monitor ca grafic.
2. Ecocardiografie bidimensională (sau B). Datele sunt afișate pe monitor ca o imagine alb-gri. Aceasta arată relaxarea și contracția miocardului, mișcarea valvei cardiace.
3. Doppler ecocardiografia permite evaluarea fluxului sanguin (inclusiv invers). În imagine, fluxul sanguin este afișat în albastru și roșu. Depinde de direcția sa. Nu este măsurată doar viteza fluxului sanguin. Dar diametrele găurilor prin care trece.
4. Echocardiografia cu contrast vă permite să vizualizați mai clar orice deviere de la normă.
5. Echocardiografia de stres se face sub efort fizic. Atât de multe boli pot fi identificate într-un stadiu incipient.

Este posibilă efectuarea ecocardiografiei transesofagiene. Senzorul este introdus în corp prin gât.

De ce am nevoie de ecocardiografie

Vă permite să determinați dimensiunea camerelor inimii, grosimea pereților și pereților, zona supapelor. În timpul diagnosticului, se estimează diametrul vaselor principale, viteza fluxului sanguin și volumele de sânge emise de camerele inimii. Acest lucru vă permite să identificați în timp util modificările patologice (inclusiv anevrismul aortic) și să prescrieți un tratament în timp util.

Caracteristicile anatomice ale aortei inimii

Aorta este cel mai mare vas din corp (după lungime, diametru, volumul fluxului sanguin). Are un perete cu trei straturi și multe ramuri, prin care sângele este furnizat tuturor sistemelor și organelor. Prin urmare, patologiile aortice afectează activitatea întregului organism.

Acest vas principal este divizat în mod convențional în trei părți - arcul, secțiunea ascendentă și cea descendentă. Acesta din urmă este cel mai lung. Se termină la cea de-a patra vertebră lombară. Se ridică arterele iliace, care aparțin deja aortei abdominale. Partea ascendentă a inimii începe de la ventriculul stâng.

Patologii aortice

În mod normal, aorta este goală, tubulară, cu pereți netede. Grosimea acestora este de până la 3 mm, diametrul în secțiunea ascendentă este de 2-3,7 cm, în zona arcului de 2,4 cm și în partea descendentă de 1-1,3 cm. Amplitudinea sistolică este mai mare de 7 mm. În cazul abaterilor de la normă, se înregistrează diferite patologii:

1. Anevrismele aortice pe ultrasunete ale inimii (fuziformă sau sacculară) pot complica ateroscleroza sau pot deveni manifestări ale altor patologii - aortoarterită, aortită sifilică, boală Erdheim (medionecroză) sau sindrom Marfan. De asemenea, apar anevrisme după leziuni, anomalii congenitale (de exemplu, cu supapă bicuspidă aortică).
2. Boala Tyakayasu (arcurile aortice).
3. Disecția (stratificarea) aortei. Deteriorarea poate apărea în partea ascendentă sau descendentă, în arc și în partea inferioară.
4. Aortoarterita nespecifică.
5. Dilatarea aortei este însoțită de displazia țesutului conjunctiv.
6. Anevrismul sinusurilor lui Valsav se caracterizează prin proeminența pereților. Se poate produce cu stenoză nadklapannom sau cu aorto-arterită. La copii, poate fi diagnosticată dilatarea sinusurilor Valsavelor care nu au atins gradul de anevrism.
7. Calcifierea aortică cauzează stenoză aortică.

Ateroscleroza este cea mai frecventă boală. Se caracterizează prin compactarea și îngroșarea pereților aortei (difuze sau locale). În acest caz, contururile sunt neuniforme. Deteriorarea pereților poate fi ușoară, moderată sau severă. Există, de asemenea, defecte congenitale aortice.

Cauze și manifestări clinice ale leziunilor aortice

Afectarea aortică apare datorită patologiilor sistemului cardiovascular, hipertensiunii arteriale, proceselor inflamatorii. Cauza poate fi defecte cardiace congenitale. Multe boli sunt provocate de alte patologii. Manifestările clinice pot fi diferite:

• constanta respiratiei;
• inima palpitații;
• durere toracică;
• zgomote cordiale;
• lipsa aerului;
• pierderea conștiinței;
• oboseală;
• amețeli persistente.

Adesea, pacienții se plâng de amețeală, oboseală. Simptomele depind de boală.

Diagnosticul anomaliilor aortice

În primul rând, un cardiolog face o examinare externă a pielii, ascultă inima, ascultă plângerile pacientului. Pulsul măsurat, tensiunea arterială. Apoi ultrasunete, ecocardiografie. Cu ajutorul diagnosticării, sunt detectate modificări ale valorii G și ale segmentului 5T, hipertrofiei ventriculare stângi. Cu tamponada cardiacă, o ecocardiogramă arată o scădere a amplitudinii dinților. Aortografia ajută la detectarea:

• clapa stratului interior;
• defecte de umplere;
• penetrarea agentului de contrast în regiunea intramurală;
• lumen dublu;
• insuficiență aortică;
• stoarcerea lumenului falsă.

Indicatii pentru ultrasunetele aortice ale inimii

Examinarea cu ultrasunete se efectuează atunci când se detectează anomalii ale inimii. Ecocardiografia este cea mai ușoară și mai rapidă cale de a identifica patologiile, chiar și într-un stadiu incipient de dezvoltare. Indicatii pentru ultrasunete:

• angina pectorală;
• dificultăți de respirație (dacă originea nu este clară);
• inima murmur și vicii ei;
• infarct miocardic;
• tromboză;
• umflare;
• vene varicoase ale extremităților inferioare.

De asemenea, ultrasunetele sunt indicate pentru semne de insuficiență cardiacă, ischemie acută sau cronică. Simptomele tulburatoare pot fi paloare sau blueness ale pielii.

Contraindicații și complicații

Contraindicații la ecografie acolo. Cu toate acestea, examinarea transtoracică poate să nu fie recomandată persoanelor cu stimulator cardiac sau cu grăsimi subcutanate mari. Nu există complicații după ecocardiografie. Metoda este sigură și poate fi utilizată chiar și pentru copii mici. Singurul lucru care se poate întâmpla este o reacție alergică la gelul aplicat înainte de diagnosticare. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă în cazuri extreme.

Pregătirea pentru

Pregătirea pentru ultrasunete nu necesită respectarea regimului alimentar sau a alcoolului, curățarea intestinului. Ultima dată când mâncați cu trei ore înainte de studiu. Uneori poate fi necesară terapia premedicativă (de exemplu, pentru a egaliza tensiunea arterială și pulsul rapid). Înainte de ultrasunete intravasculară, ultima masă este permisă cu 6 ore înainte de procedură, timp de 4 ore se oprește aportul de fluide.

Realizarea procedurii

Pacientul se strivește la talie și se află pe canapea, pe spate. Un gel special este aplicat pe piept. Apoi medicul conduce senzorul în această zonă. Panta sa se schimbă pentru informații mai precise. Senzorul este instalat în fosa jugulară, în spațiul intercostal, la stânga sternului, sub procesul xiphoid. Rezultatele decodării după efectuarea ultrasunetelor se efectuează imediat și se eliberează mâinilor.

Indicatorii sunt normali

Norma dimensiunii aortei inimii pentru fiecare individ, în funcție de vârstă, sex. Pentru adulți, există anumiți indicatori. În timpul examinării, valorile aortei sunt evaluate mai întâi. Diametrul său în secțiunea ascendentă este normal - nu mai mult de 40 mm. Artera pulmonară trebuie să fie între 11 și 22 mm. Cea mai mare viteză a fluxului sanguin prin supapa tricuspidă este de 0,3-0,7 m / s, mitral - 0,6-1,3 m / s. Suprafața de deschidere a supapei aortice este de 3-4 cm2.

Videoclip util

Ce fel de schimbări problematice se confruntă cu pacienții pot fi găsite în acest videoclip.

Ce boli pot fi identificate

Utilizarea ultrasunetelor poate dezvălui anomalii ascunse la sportivii care suferă un mare stres asupra inimii. Diagnosticul vă ajută să identificați:

1. Hipertensiune arterială, un simptom al căruia este coarctarea aortei sau stenoză (defecțiune a supapei). Boala este de asemenea indicată prin expansiunea aortei în partea ascendentă și a plăcilor aterosclerotice din gură.
2. Defectele valvulare cardiace. De cele mai multe ori, mitralul este afectat.
3. Stenoza valvei mitrale. În acest caz, conținutul ventriculului stâng este eliberat în aorta.
4. Insuficiența valvei mitrale este caracterizată de fluxul sanguin invers.
5. Aortic defecte supapă tricuspidă. La o stenoză, deschiderea scade, miocardul este îngroșat. Insuficiența aortică este însoțită de închiderea incompletă a supapei. În timpul unei ultrasunete, se evaluează lungimea fluxului sanguin care este aruncat în ventriculul stâng.

Ecografia poate dezvălui complicații după un atac de cord. De exemplu, anevrismul cardiac, diferența de sept dintre ventricule, o violare a mușchiului papilar și pereții organului, tamponada.

Ecocardiografia transesofagiană permite investigarea supapei mitrale, pentru a descoperi absența rădăcinii aortice, endocardita infecțioasă. Diagnosticul ajută la identificarea defectelor septului, anevrisme aortice.

Astazi, ultrasunetele sunt cele mai sigure si mai universale metode de diagnosticare. Prețul sondajului depinde de regiune, de locația clinicii, de echipament. În clinici, ecografia este efectuată gratuit, în instituții medicale private - de la 110 ruble și poate ajunge până la 2.000 de ruble. (dacă sunt examinate și alte organe în același timp).

Diametrul aortei este normal

Atunci când Ecocardiografia transtoracică poate vizualiza aorta: o parte ascendentă proximală rădăcină și partea descendentă a departamentului de atriul stâng - de proiecția pe axa lung parasternal a ventriculului stâng, iar arcul electric al aortei descendente, și - de accesul suprasternal. Cu toate acestea, ecocardiografia transesofagiană mai informativă, indicația pentru care se suspectează boala aortică.

Boala aortică a inimii

Aorta normală se determină ca venind din formațiunea tubulară ventriculului stâng cu pereți drepți la 3 mm și un diametru cuprins între 2,0 până la 3,7 cm - în secțiunea din amonte nu este mai mare de 2,4 cm - din regiunea arcului și 1.0 - 1.3 cm - în diviziunea descendentă. În acest caz, amplitudinea sistolică a mișcării rădăcinii aortice trebuie să fie mai mare de 7 mm.

ateroscleroza

Cea mai frecventă patologie este ateroscleroza, care se manifestă schimbarea peretelui aortic: (. Figura 8.10) îngroșare locală sau difuză și sigilați contururi aspre.

Fig. 8.10. Semne de ateroscleroză a aortei. Imagine din poziția parasternă de-a lungul axei lungi în modurile B și M

Pe baza severității acestor modificări, se determină gradul de deteriorare a pereților aortei: ușoară, moderată, severă.

Anevrismul aortic

Fig. 8.11. Anevrismul aortic. Imaginea în modul B din poziția parasternă de-a lungul axei lungi din poziția (a) și poziția apicală în cinci camere (b)

anevrism aortic (Fig. 8.11) complica leziunile aterosclerotice, dar poate fi, de asemenea, o manifestare a altor boli, cum ar fi non-specifice aortoarteriit, sindromul Marfan, aortita luetică, medionekroz aortă (boala Erdheim), precum și ca urmare a prejudiciului sau a patologiei asociate anomaliilor congenitale, astfel bikuspidalnom supapă aortică.

Următoarele variante morfologice ale anevrismului:

• în formă de arbore - extinderea difuză a segmentului aortic;
• saculă - expansiunea circumferinței aortice sub formă de proeminență.

Mai mult decât atât, anevrism izolat „adevărat“ în care lărgirea anormală a lumenului afectează toate membranele peretele vasului, și „false“, care reprezintă diferența dintre stratul interior sau mijlociu al peretelui aortic, extinzându-se astfel de segment al acestuia și perete, astfel, este format din teaca exterioară și / sau cheagul perivascular.

Semnul ecocardiografic direct al unui anevrism aortic este o expansiune semnificativă, mai mult decât dublă, a lumenului aortic. Caracterizat printr-o scădere a pulsației peretelui. Se pot detecta trombi parietali.

Disecția aortică (disecția)

Disecția aortică (disecția) poate fi, de asemenea, diagnosticată cu ecocardiografie transtoracică și EHEC. Sensibilitatea acestor metode pentru această patologie este de 80 și 94%, specificitatea fiind de 95 și, respectiv, 98%, care este comparabilă cu indicatorii similari ai tomografiei computerizate - 83 și 100%.

În funcție de clasificarea lui De Bakey, se disting următoarele trei tipuri de disecție aortică, în funcție de localizarea intimului detașat:

• tip I - în aorta ascendentă, arcul și aorta descendentă;
• tip II - în aorta ascendentă;
• tip III - în aorta descendentă.

Principalul semn al disecției aortice în timpul ecouCG este conturul suplimentar al peretelui vasului, care împarte vasul în două părți (Fig.8.12).

Fig. 8.12. Anevrismul aortic

La ruptura de anevrism este vizualizată violarea integrității detașarea de peretele intimei, determinată ca o mișcare liniară, plutitoare, formarea în lumenul aortei - defectului peretelui anevrism. Când valva aortica este posibila tranzitie ruptura de anevrism aortic la annulus, sinusuri, vasele de sange brachiocefalic, intimei prolaps detașat în cavitatea ventriculului stâng.

Uneori puteți vedea hematomul, care se află în apropierea conturului aortei de masele trombotice zitivnyh. Insuficiența aortică, efuziunea în cavitatea pericardică și, mai rar, efuziunea în cavitatea pleurală sunt de asemenea considerate a fi specifice pentru rupturile anevrisme.

In studiul disectie aortica determina nu numai prezența caracteristicilor sale, dar, de asemenea, un loc de intimei de start detașare, prevalența acesteia, precum și indică severitatea regurgitarii aortice.

Anevrismul sinusurilor Valsalva

Sinusurile anevrismului caracterizat perete protruzia unul dintre sinusurile (numele lor corespund flapsurile valvei aortice - stanga coronare, dreapta coronariană, non-coronariană) în camera inimii adiacente, în mod tipic o anomalie congenitală (de exemplu, sindromul Marfan) datorită slăbiciunii conexiunii peretelui aortic un inel fibros al supapei, deși poate fi înregistrat cu stenoză aorto-arteritică sau aorto-avală.

Sinusurile Basic anevrism formă morfologic - izolate în combinație cu alte defecte (partițiile defecte, persistența canalului arterial, coarctație a aortei, valva aortica bikuspidalnym etc.).

caracteristică ecocardiografică a acestei boli este în formă de sac proeminenței de perete sinusal într-una din camerele inimii: dreapta - in atriul drept sau ventriculul drept separat, la stânga - atriul stâng, non-coronarian - in atriul drept sau ventricul drept separat.

La sinusurilor pauza ecocardiaografic realizate de acces parasternal în proiecție de-a lungul axei scurte la nivelul aortei este vizualizată ca un ecou auto pauză în zona aneurysmal sac (unică sau multiplă), și semne de supraîncărcare cu lichide a camerei, deteriorarea sinusul coronarian drept, mai rar - sinusul din stânga.

Când Doppler și DDC înregistrează un debit turbulent de sânge în cavitatea corespunzătoare.

Se remarcă faptul că la copii este posibilă detectarea dilatării sinusurilor Valsalva, adesea non-coronare, în care dilatarea sinusurilor nu atinge gradul de anevrism. Observarea pe termen lung a unor astfel de pacienți indică posibilitatea naturii benigne a acestei patologii și dispariția sa spontană pe măsură ce copilul crește.

Dilatarea aortei

Dilatarea aortei este un semn caracteristic al displaziei țesutului conjunctiv și este detectată în sindroamele Marfan (figura 8.14),

Sindromul Ehlers-Danlos, etc. În acest caz, într-un moment determinat de prolapsul valvei mitrale și trabeculele suplimentar în cavitatea ventriculară stângă, cel puțin -. dilatarea arterei pulmonare si altele.

În absența acestor sindroame, trebuie evaluată posibilitatea altor cauze ale dilatării aortice - dilatarea post-stenotică, hipertensiunea arterială, aortită și medionecroza. Se poate vorbi despre dilatarea idiopatică a aortei numai după un studiu scrupulos, excluzând toate cele de mai sus.

Fig. 8.14. Dilatarea aortei în sindromul Marfan