Dilatarea rădăcinii și aortei ascendente

Atunci când Ecocardiografia transtoracică poate vizualiza aorta: o parte ascendentă proximală rădăcină și partea descendentă a departamentului de atriul stâng - de proiecția pe axa lung parasternal a ventriculului stâng, iar arcul electric al aortei descendente, și - de accesul suprasternal. Cu toate acestea, ecocardiografia transesofagiană mai informativă, indicația pentru care se suspectează boala aortică.

Boala aortică a inimii

Aorta normală se determină ca venind din formațiunea tubulară ventriculului stâng cu pereți drepți la 3 mm și un diametru cuprins între 2,0 până la 3,7 cm - în secțiunea din amonte nu este mai mare de 2,4 cm - din regiunea arcului și 1.0 - 1.3 cm - în diviziunea descendentă. În acest caz, amplitudinea sistolică a mișcării rădăcinii aortice trebuie să fie mai mare de 7 mm.

ateroscleroza

Cea mai frecventă patologie este ateroscleroza, care se manifestă schimbarea peretelui aortic: (. Figura 8.10) îngroșare locală sau difuză și sigilați contururi aspre.

Fig. 8.10. Semne de ateroscleroză a aortei. Imagine din poziția parasternă de-a lungul axei lungi în modurile B și M

Pe baza severității acestor modificări, se determină gradul de deteriorare a pereților aortei: ușoară, moderată, severă.

Anevrismul aortic

Fig. 8.11. Anevrismul aortic. Imaginea în modul B din poziția parasternă de-a lungul axei lungi din poziția (a) și poziția apicală în cinci camere (b)

anevrism aortic (Fig. 8.11) complica leziunile aterosclerotice, dar poate fi, de asemenea, o manifestare a altor boli, cum ar fi non-specifice aortoarteriit, sindromul Marfan, aortita luetică, medionekroz aortă (boala Erdheim), precum și ca urmare a prejudiciului sau a patologiei asociate anomaliilor congenitale, astfel bikuspidalnom supapă aortică.

Următoarele variante morfologice ale anevrismului:

• în formă de arbore - extinderea difuză a segmentului aortic;
• saculă - expansiunea circumferinței aortice sub formă de proeminență.

Mai mult decât atât, anevrism izolat „adevărat“ în care lărgirea anormală a lumenului afectează toate membranele peretele vasului, și „false“, care reprezintă diferența dintre stratul interior sau mijlociu al peretelui aortic, extinzându-se astfel de segment al acestuia și perete, astfel, este format din teaca exterioară și / sau cheagul perivascular.

Semnul ecocardiografic direct al unui anevrism aortic este o expansiune semnificativă, mai mult decât dublă, a lumenului aortic. Caracterizat printr-o scădere a pulsației peretelui. Se pot detecta trombi parietali.

Disecția aortică (disecția)

Disecția aortică (disecția) poate fi, de asemenea, diagnosticată cu ecocardiografie transtoracică și EHEC. Sensibilitatea acestor metode pentru această patologie este de 80 și 94%, specificitatea fiind de 95 și, respectiv, 98%, care este comparabilă cu indicatorii similari ai tomografiei computerizate - 83 și 100%.

În funcție de clasificarea lui De Bakey, se disting următoarele trei tipuri de disecție aortică, în funcție de localizarea intimului detașat:

• tip I - în aorta ascendentă, arcul și aorta descendentă;
• tip II - în aorta ascendentă;
• tip III - în aorta descendentă.

Principalul semn al disecției aortice în timpul ecouCG este conturul suplimentar al peretelui vasului, care împarte vasul în două părți (Fig.8.12).

Fig. 8.12. Anevrismul aortic

La ruptura de anevrism este vizualizată violarea integrității detașarea de peretele intimei, determinată ca o mișcare liniară, plutitoare, formarea în lumenul aortei - defectului peretelui anevrism. Când valva aortica este posibila tranzitie ruptura de anevrism aortic la annulus, sinusuri, vasele de sange brachiocefalic, intimei prolaps detașat în cavitatea ventriculului stâng.

Uneori puteți vedea hematomul, care se află în apropierea conturului aortei de masele trombotice zitivnyh. Insuficiența aortică, efuziunea în cavitatea pericardică și, mai rar, efuziunea în cavitatea pleurală sunt de asemenea considerate a fi specifice pentru rupturile anevrisme.

In studiul disectie aortica determina nu numai prezența caracteristicilor sale, dar, de asemenea, un loc de intimei de start detașare, prevalența acesteia, precum și indică severitatea regurgitarii aortice.

Anevrismul sinusurilor Valsalva

Sinusurile anevrismului caracterizat perete protruzia unul dintre sinusurile (numele lor corespund flapsurile valvei aortice - stanga coronare, dreapta coronariană, non-coronariană) în camera inimii adiacente, în mod tipic o anomalie congenitală (de exemplu, sindromul Marfan) datorită slăbiciunii conexiunii peretelui aortic un inel fibros al supapei, deși poate fi înregistrat cu stenoză aorto-arteritică sau aorto-avală.

Sinusurile Basic anevrism formă morfologic - izolate în combinație cu alte defecte (partițiile defecte, persistența canalului arterial, coarctație a aortei, valva aortica bikuspidalnym etc.).

caracteristică ecocardiografică a acestei boli este în formă de sac proeminenței de perete sinusal într-una din camerele inimii: dreapta - in atriul drept sau ventriculul drept separat, la stânga - atriul stâng, non-coronarian - in atriul drept sau ventricul drept separat.

La sinusurilor pauza ecocardiaografic realizate de acces parasternal în proiecție de-a lungul axei scurte la nivelul aortei este vizualizată ca un ecou auto pauză în zona aneurysmal sac (unică sau multiplă), și semne de supraîncărcare cu lichide a camerei, deteriorarea sinusul coronarian drept, mai rar - sinusul din stânga.

Când Doppler și DDC înregistrează un debit turbulent de sânge în cavitatea corespunzătoare.

Se remarcă faptul că la copii este posibilă detectarea dilatării sinusurilor Valsalva, adesea non-coronare, în care dilatarea sinusurilor nu atinge gradul de anevrism. Observarea pe termen lung a unor astfel de pacienți indică posibilitatea naturii benigne a acestei patologii și dispariția sa spontană pe măsură ce copilul crește.

Dilatarea aortei

Dilatarea aortei este un semn caracteristic al displaziei țesutului conjunctiv și este detectată în sindroamele Marfan (figura 8.14),

Sindromul Ehlers-Danlos, etc. În acest caz, într-un moment determinat de prolapsul valvei mitrale și trabeculele suplimentar în cavitatea ventriculară stângă, cel puțin -. dilatarea arterei pulmonare si altele.

În absența acestor sindroame, trebuie evaluată posibilitatea altor cauze ale dilatării aortice - dilatarea post-stenotică, hipertensiunea arterială, aortită și medionecroza. Se poate vorbi despre dilatarea idiopatică a aortei numai după un studiu scrupulos, excluzând toate cele de mai sus.

Fig. 8.14. Dilatarea aortei în sindromul Marfan

Anevrismul aortei ascendente: tratament, chirurgie, cost

Aorta este principalul vas de sânge din organism prin care sângele este distribuit din inimă către țesuturi și organe. Se ramifică ca un copac, la început - în ramuri mari (trunchiuri), apoi în ramuri și ramuri mai mici, împărțite condițional în mai multe părți sau diviziuni:

1. Aorta ascendentă este zona de la valva aortică până la membrul superior.
2. Arcul aortic este o secțiune scurtă din care toate vasele alimentează brațele și capul (arterele capului umărului). Ele formează anatomic un arc care leagă aorta ascendentă și descendentă.
3. Aorta descendentă (toracică) începe din gura arterei subclinice stângi și continuă până la diafragmă.
4. Sub diafragmă și la bifurcația aortică (bifurcare) este aorta abdominală.

Împărțirea aortei în departamente este foarte importantă pentru evaluarea riscului și alegerea tacticii optime de tratament pentru pacienții cu anevrisme aortice.

Anevrismul aortic este zona expansiunii sale locale.

Cauzele extinderii aortei

Bolile sistemice congenitale ale țesutului conjunctiv: sindromul Marfan, sindromul Ehlers-Danlos, cauzat de modificări genetice, în care peretele aortic are o structură neregulată, poate provoca dezvoltarea anevrismului.

Bolile dobândite care provoacă modificări anevrismice în peretele aortic: cel mai adesea este ateroscleroza. Aproximativ 80% din toate anevrismele aortice complicate sunt anevrisme cauzate de un proces aterosclerotic, ceea ce duce la slăbirea peretelui vasului și la incapacitatea de a rezista la tensiunea arterială normală și, ca urmare, la extinderea acestuia.

Mai puțin frecvent, un anevrism aortic se dezvoltă în bolile inflamatorii cauzate de agenți externi (sifilis, infecție fungică, tuberculoză) sau în bolile autoimune (aortoarterita nespecifică).

Simptomele anevrismului aortic

Din păcate, diagnosticul unui anevrism aortic nu poate fi întotdeauna stabilit în "perioada rece" (înainte de dezvoltarea complicațiilor), deoarece această boală este de obicei asimptomatică. Cel mai adesea, acesta se găsește la întâmplare la efectuarea studiilor de fluorografie, ultrasunete sau tomografice efectuate în legătură cu alte boli. Tratamentul anevrismului aortei ascendente până la dezvoltarea complicațiilor este mult mai sigur pentru pacient, prin urmare, în diagnosticarea timpurie a unui anevrism aortic, examenul medical planificat este important.

Este de remarcat faptul că fiecare pacient al 100-lea care a decedat brusc moare din disecția aortică.

Reclamațiile apar, de obicei, atunci când anevrismul începe să exfolieze sau, în creștere, stoarce organele și țesuturile din jur. Există dureri sau disfuncții ale acelor organe care se află în zona anevrismului. La început nu este luminos și, prin urmare, nu alarma pacientul sau medicul.

Cu toate acestea, durerea se intensifică odată cu dezvoltarea acestor complicații mortale ale anevrismului aortic - aceasta este una dintre cele mai grave dureri pe care o persoană le poate avea. Este localizat în piept, dacă anevrismul este localizat în părțile ascendente, descendente sau în arc sau în abdomen, dacă a fost format în partea abdominală. Sharp slăbiciune, paloare este caracteristică, destul de des o persoană pierde conștiința.

Scăderea aportului de sânge la organele din zona rupturii anevrisme sau disecția aortică (creierul sau măduva spinării, rinichiul, intestinul, extremitatea superioară sau inferioară) duce la pierderea funcției acestor organe și pierderile mari de sânge în timpul rupturii aortice reprezintă cel mai grav pericol. Pentru a salva viața, scorul continuă câteva minute. Dacă nu este disponibil tratamentul chirurgical timpuriu, mortalitatea pentru disecția aortică în prima zi este de 1% pe oră (o persoană dintr-o sută moare la fiecare oră). În primele zile de disecție aortică, 33% dintre pacienți mor, 50% dintre pacienți mor în 48 de ore și 75% mor în decurs de două săptămâni. Numai intervenția chirurgicală timpurie face posibilă salvarea unei proporții semnificative de pacienți.

Diagnosticul anevrismului aortic

În diagnosticul anevrismelor aortice, așa-numitele tehnici de imagistică (ultrasunete, RMN, CT, AG) sunt de cea mai mare importanță. În aorta ascendentă, în arc și în partea abdominală, anevrismul poate fi detectat prin ultrasunete (US). Pentru diagnosticarea anevrismului aortei descendente (toracice), sunt necesare metode de raze X (radiografie, tomografie computerizată). Pentru a stabili diagnosticul final și alegerea metodei de tratament se efectuează metode contrastante de cercetare. În prezent, cea mai bună metodă de diagnosticare care oferă cele mai complete informații despre locația, lungimea, diametrul anevrismului și relația sa cu organele din apropiere este tomografie computerizată multislice - aortografie.

Metode de tratament anevrism aortic

Principala metodă de tratare a anevrismului oricărei aorte este chirurgicală. Semnificația metodei este de a înlocui porțiunea extinsă a aortei pentru a împiedica întinderea acesteia și ruperea acesteia. Două metode sunt folosite pentru a înlocui aorta - metoda endovasculară (intravasculară) utilizând o proteză intravasculară specială (grefa de stent) și o operație deschisă - proteză aortică.

Fiecare metodă are mărturie proprie și fiecare dintre ele are propriile sale avantaje și dezavantaje.

Avantajele metodei chirurgicale constau în universalitatea sa, adică posibilitatea de a corecta toate tulburările asociate unui anevrism aortic, indiferent de departament și natura leziunii. De exemplu, în cazul unui anevrism al aortei ascendente și a leziunilor valvei aortice, înlocuirea valvei aortice și aortice se efectuează în asociere cu chirurgia by-pass arterială coronariană.

Pentru a efectua o operație pe aorta ascendentă și pe arc, este necesar să se utilizeze bypass cardiopulmonar, hipotermie sistemică și, adesea, un stop total al circulației sângelui.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical

Principalele indicatii pentru chirurgia unui anevrism aortic sunt:

• dimensiunea transversală a anevrismului,
• rata de creștere a anevrismului;
• formarea complicațiilor bolii.

Pentru fiecare secțiune a aortei, există o limită de margine pentru dimensiunea transversală aortică, după care riscul de ruptură aortică este semnificativ statistic crescut. Deci, pentru aorta ascendentă și abdominală, diametrul anevrismului transversal de 5 cm este periculos în ceea ce privește ruptura, pentru aorta toracică - 6 cm. Dacă diametrul anevrismului crește cu mai mult de 6 mm în 6 luni, aceasta este, de asemenea, o indicație pentru chirurgie. De asemenea, amenințările în ceea ce privește ruptura și disecția aortei sunt, de asemenea, forma sacciformă a anevrismului și expansiunea aortică mai mică decât diametrul, ceea ce reprezintă o indicație pentru intervenția chirurgicală, dar însoțită de durere la locul de expansiune și de afectare a funcțiilor organelor prepositionale. Stratificarea și anevrismele rupte sunt indicii absolute pentru intervențiile chirurgicale de urgență.

Tipuri de intervenții chirurgicale deschise pentru anevrisme aortice:

Intervenția chirurgicală a lui Bentall De Bono (proteza aortei ascendente utilizând o supapă care conține o conductă cu proteză mecanică a valvei aortice);

Operația lui David (proteză aorta ascendentă cu conservarea supapei aortice proprii);

Suprafata proteica aortica supracoronara;

Protetica aortei ascendente și a arcului ei (tehnica Borst, folosind anastomoza agresivă oblică și alte tehnici);

Proteze aortei toracice;

Aorta abdominală protetică.

Intervenții endovasculare

Acestea permit reducerea drastică a volumului leziunilor chirurgicale, scurtarea duratei spitalizării și reducerea suferinței inevitabile a pacientului asociată abordărilor chirurgicale. Unul dintre principalele dezavantaje ale metodei este necesitatea intervențiilor repetate.

Tipuri de operații endovasculare pentru anevrism aortic:

• implantarea grefei stent în aorta abdominală,
• implantul de stent-grefă în aorta ascendentă (toracică).

Cea mai modernă metodă de tratament a anevrismului aortic este o metodă hibridă care permite obținerea rezultatelor optime ale tratamentului cu cele mai mici leziuni operative.

Operațiunile hibride combină avantajele intervențiilor deschise și endovasculare.

Pentru a preveni dezvoltarea anevrismelor aortice, cea mai importantă este necesitatea de a controla factorii de risc, și anume hipertensiunea arterială. În plus față de hipertensiune arterială, cei mai importanți factori de risc sunt vârsta (peste 55 de ani), sexul masculin, fumatul, prezența anevrismelor la rudele directe și creșterea colesterolului.

Puteți obține sfaturi și puteți stabili tactica individuală de tratare a bolii de la medici din centrul nostru de chirurgie cardiacă la Clinica REVDiL. N.I. Pirogov.

Luați o întâlnire cu un cardiolog sau chirurg cardiovascular prin telefon: +7 (812) 676-25-25 sau completați formularul de mai jos

Câmpurile marcate cu * sunt obligatorii.

Extinderea aortei: de ce este extinsă, ce amenință, tratament și prognostic

Extinderea aortei este un simptom destul de alarmant, care reflectă modificări structurale grave ale peretelui vasului. Cel mai adesea, această caracteristică caracterizează prezența unui anevrism dobândit, dar poate apărea și cu malformații congenitale.

Aorta este cel mai mare vas din corpul uman, prin care sângele se deplasează sub o presiune enormă. Zidul său este destul de dens, dar, în același timp, elastic, care îi permite să se adapteze fluctuațiilor de presiune și să mențină integritatea cu loviturile fluxului sanguin în timpul contracției inimii. Cu toate acestea, aorta este foarte vulnerabilă la procesele distrofice, în special ateroscleroza, datorită încărcăturii mari a fluxului sanguin și a unei varietăți de ramuri arteriale mari.

Extinderea aortei este periculoasă datorită ruperii sale, care poate dura o durată de viață de câteva minute, fără a lăsa timp pentru medici să ajute, astfel încât toți pacienții cu o astfel de schimbare să fie supuși unei monitorizări atente și decizii în timp util privind necesitatea operației.

În rândul pacienților la care este extinsă aorta, prevalează persoanele de vârstă matură și vârstă, mai des decât bărbații, care anterior "dobândesc" plăci aterosclerotice. Aceasta este o extensie dobândită în procesul de viață. La copii, această schimbare este mai puțin frecventă și de obicei este însoțită de defecte cardiace congenitale sau de vase mari.

Pericolul tuturor tipurilor de dilatare a lumenului aortic, indiferent de cauza și vârsta pacientului, este asociat nu numai cu o eventuală ruptură, ci și cu un curs asimptomatic, când este extrem de problematic să se suspecteze prezența patologiei și expansiunea în sine poate fi descoperită întâmplător. Din acest motiv, pacienții cu risc ar trebui să viziteze în mod regulat medicul, iar dacă apar dureri sau pulsații inexplicabile, aceștia ar trebui să solicite imediat asistență calificată, deoarece întârzierea le poate costa viața.

Cauzele extinderii aortei

Cauzele care duc la extinderea aortei pot fi congenitale și dobândite. Printre cele mai importante dobândite sunt ateroscleroza și sifilisul, și congenitale includ:

Ateroscleroza poate afecta peretele arterei în sine, precum și supapa aortică. În primul caz, depozitele de grăsimi duc la distrugerea structurilor fibroase, ulcerarea suprafeței interioare a aortei, fixarea sărurilor de calciu în zona plăcilor distruse, rezultatul fiind că aorta este mărită și compactată, contractilitatea acesteia este redusă, rezistența la sarcina hemodinamică scade.

Ateroscleroza este baza anevrismelor vaselor achiziționate, care se pot forma în arcul toracic, abdominal, aortic. Aceasta este o condiție extrem de periculoasă, care amenință să rup, șoc și moarte subită a pacientului.

aterosclerotică a aortei cu formarea anevrismului (a - toracic, b - abdominal)

În leziunile aterosclerotice ale cuspidelor valvei aortice, adesea observate la vârstnici, apare un defect valvular dobândit - insuficiență. Volumul excesiv de sânge care intră în lumenul vasului determină expansiunea acestuia în timp. De obicei, o astfel de dilatare este observată în partea inițială a vasului, lângă vană.

boala aortică sifilistică

Sifilisul este o altă posibilă cauză a extinderii aortei. Aortita, o inflamație a peretelui aortic care se dezvoltă în stadiul avansat al procesului infecțios, provoacă reorganizarea sa structurală, slăbirea scheletului muscular-elastic asociat cu scleroza, ceea ce duce inevitabil la o expansiune a diametrului lumenului.

Extinderea ca rezultat al inflamației este posibilă cu infecția fungică, complicațiile infecțioase postoperatorii și anevrismele degenerative în plus față de ateroscleroza sunt provocate de materialul de sutură, proteze, aplicate cu erori tehnice.

O aorta extinsă însoțește unele anomalii congenitale. Astfel, coarctarea se caracterizează printr-o constricție focală a vasului și, deasupra acestui punct, peretele său va prezenta în mod constant o presiune mărită cu un volum excesiv de sânge, care se extinde treptat.

extinderea (anevrismul) arcului aortic în sindromul Marfan

Dysplasia congenitală a țesutului conjunctiv (sindromul Marfan, deficiența elastinei determinată genetic etc.) se caracterizează prin modificări pe scară largă în care structura normală a pereților vasculari este întreruptă, rezultând o tendință la extensibilitatea excesivă, fragilitatea, proeminența sub formă de anevrisme. Sindroamele congenitale sunt adesea însoțite de expansiunea aortei la nivelul sinusurilor și rădăcinii Valsalva.

În cazuri rare, aorta este mărită, ceea ce este confirmat de datele examinărilor obiective, însă motivele pentru schimbare nu pot fi găsite - analizele sunt normale, nu există defecte congenitale, peretele vasului fără deteriorări structurale evidente. Astfel de pacienți sunt diagnosticați cu dilatarea idiopatică a vasului, adică patologia cu o cauză inexplicabilă, dar în unele cazuri cauza anevrismului idiopatic este necroza mucoasei mediane a arterei (medionecroză).

Factorii de risc care pot crește indirect probabilitatea expansiunii anevrisme a aortei sunt vârsta înaintată, sexul masculin, obiceiurile de fumat nesănătoase, alcoolismul, prezența bolilor concomitente (hipertensiune, diabet și tulburări metabolice ale lipidelor).

Varietăți de extensii aortice

Angiosurgeonii clasifică expansiunea aortei, în funcție de locația, morfologia și cauzele patologiei. După locație, există:

1. Anevrismul sinusului valsalva;
2. Extinderea segmentului ascendent;
3. Extinderea arcului aortic;
4. Anevrism descendent;
5. Extinderea abdomenului;
6. Tipul combinat de patologie - toracoabdominală.

În funcție de structura peretelui de expansiune anevrismică, este obișnuit să se facă distincția între anevrisme adevărate și false:

• Cu o adevărată expansiune, peretele său păstrează toate straturile vasului care sunt normale, dar ele se îndoaie și se subțiază. Anevrismele reale afectează inițial vasele formate corect, astfel încât cauzele lor sunt ateroscleroza, sifilisul.
• Expansiunea falsă este formată din fasciculele de țesut conjunctiv care apar atunci când hematomul se întărește și peretele aortic nu este inclus în sacul anevrismal. Astfel de modificări apar de obicei după leziuni sau intervenții chirurgicale pe vas.

Anevrismele se saculează sub formă de dilatare locală rotunjită sau alungită și fuziformă atunci când lumenul vasului crește pe toată lungimea sa. Anevrismul aortic este considerat a fi de cel puțin două ori extinderea lumenului său în orice zonă.

Caracteristicile clinicii se disting:

Anevrismul disectiv este un proces patologic special în care rupturile arterelor intimale apar cu pătrunderea adânc în peretele sângelui, care se presează sub mare presiune de-a lungul vasului, disecându-l mai departe și mai departe. Acest tip de expansiune este extrem de periculos și se caracterizează printr-o rată ridicată a mortalității.

diferite opțiuni de disecție aortică

Semne și complicații ale măririi aortei

Baza patogenezei expansiunii aortice este factorul mecanic și tulburările hemodinamice la locul defectului vasului. Extinderea este cel mai adesea expusă acelor zone care prezintă cea mai mare încărcare funcțională din cauza intensității mari a fluxului sanguin și a presiunii înalte. Rănirea constantă a căptușelii interioare a vasului prin impulsuri ale undei pulsului, acțiunea enzimelor-proteaze contribuie la distrugerea fibrelor elastice și la degenerarea peretelui aortic. În zona anevrismului, aorta este alungită, dilată, umplută cu mase trombotice.

Expansiunea anevrismică crește constant, în timp ce cu cât diametrul anevrismului este mai mare, cu atât crește tensiunea peretelui. În anevrism în sine, sânge fluxuri mai lent, curenți turbulenți și turbulență apar. Volumul normal al sângelui intră în zona de expansiune, dar mai puțin de jumătate intră în fluxul sanguin periferic, deoarece fluidul este distribuit de-a lungul peretelui aortic, iar în partea centrală curentul său este agravat de răsuciri și suprapuneri trombotice. Tromboza parietală prezintă un risc ridicat de complicații embolice.

Anevrismul arcului aortic reprezintă aproximativ o cincime din toate expansiunile vaselor, cu aceeași frecvență afectează partea descendentă a regiunii toracice, o treime din cazuri apar în zona abdominală, care are un număr mare de ramificații ale arterelor vasculare la organele abdominale și spațiul retroperitoneal.

Simptomele extensiilor aortice sunt determinate de localizarea și volumul anevrismului, de lungimea acestuia și de cauzele patologiei. Deseori, există un curs asimptomatic al bolii, sau semnele sunt puține și nespecifice. Principalul simptom al anevrismului devine de obicei durerea asociată cu întinderea peretelui vascular și a presiunii sacului anevrismal pe țesuturile adiacente.

Anevrismul abdominal este însoțit de:

• Senzații dureroase periodice sau permanente în abdomen fără localizare clară;
• Tulburări dispeptice (erupții cutanate, greutate în regiunea epigastrică, grețuri și vărsături, diaree sau constipație);
• Pierdere în greutate.

Simptomele unui anevrism pot apărea datorită presiunii exercitate asupra stomacului și intestinelor, precum și a vaselor care le hrănesc. În unele cazuri, există o puternică buziere abdominală, pe care pacientul o observă el însuși. Când se palpează în cavitatea abdominală, se dezvăluie o formare îngroșată, tensionată și dureroasă, care scade în mod sincron cu pulsul.

Dacă aorta este dilată în partea ascendentă, atunci semnele de durere laterală, senzațiile neplăcute în regiunea inimii sunt similare cu cele asociate cu angina pectorală. Aceste semne sunt cauzate de compresia vaselor coronariene și de aportul insuficient de sânge la miocard.

Odată cu înfrângerea supapei aortice, expansiunea rădăcinii aortice, scurtarea respirației crește, pulsul se înrăutățește, apare amețeli, sunt posibilă apariția de leșinuri. Extensiile mari stoarcă vena cava superioară, care se manifestă prin cefalalgie încăpățânată, umflarea feței și a corpului superior.

Odată cu expansiunea arcului aortic, esofagul este comprimat cu o încălcare a masei alimentare care trece prin el, iar pacienții se plâng de un sentiment de presiune în gât, răchită și arsuri la stomac. Compresia nervului recurent provoacă răgușeală, tuse și implicarea nervului vag apare cu o scădere a ritmului cardiac și o tendință de hipotensiune.

1 - normă 2 - anevrism aortic ascendent 3 - arcuri aortice 4 - aorta descendentă 5 - aorta abdominală

Anevrismele rădăcinii aortice și segmentul ascendent pot comprima traheea și bronhiile mari, ducând la scurtarea respirației, tuse uscată și respirația convulsivă. Compresia vaselor rădăcinii pulmonare dezvoltă congestie în plămâni și schimbări inflamatorii în parenchimul pulmonar.

Extinderi mari toracice pot apărea cu durere în brațul stâng, scapula, modificări ischemice ale măduvei spinării, pareză și paralizie.

Anevrismul cu pulsatii cu diametru mare preseaza suprafetele frontale ale vertebrelor, provocand distrugerea lor, procesele degenerative si deplasarea cu curbura coloanei vertebrale. Când rădăcinile nervoase sunt presate, durerea similară cu radiculita și nevralgia intercostală apare.

Extinderea aortei la nivelul sinusurilor Valsalviei poate fi însoțită de aritmie, iar ruperea acesteia într-una din camerele inimii este considerată o complicație periculoasă, care cauzează scurtarea respirației, durerea laterală, pulsul rapid, presiunea arterială și insuficiența cardiacă acută.

Extinderea aortei poate avea consecințe grave:

1. ruperea sacului anevrismal cu sângerare și șoc;
2. sindrom superior vena cava;
3. fluxul de sânge în cavitatea pericardică, pleura;
4. sindromul tromboembolic cu blocaj al vaselor picioarelor, rinichilor, creierului;
5. celulita tesuturilor moi atunci cand sunt infectate cu pereti de anevrism.

Diagnostic și principii de tratament a extensiilor aortice

Tratamentul extensiilor aortice cu asimptomatici are un curs profilactic și include numirea:

• Medicamente antihipertensive cu tensiune arterială crescută (lisinopril, atenolol, losartan, indapamidă etc.);
• Anticoagulante și agenți antiplachetari (aspirină, clopidogrel, warfarină);
• Statine cu tulburări de spectru lipidic și ateroscleroză.

Anevrismele de dimensiuni mici pot să nu necesite intervenții chirurgicale urgente și apoi să fie supuse unei monitorizări sistematice și unei terapii conservative de susținere în concordanță cu contextul concomitent.

Chirurgie - principala și cea mai radicală modalitate de a salva pacientul de la expansiune și de a reduce în mod semnificativ probabilitatea de efecte adverse și moartea de la ruperea sacului anevrismal. În caz de contraindicații pentru completarea exciziei zonei afectate a vasului (modificări severe ale ficatului, rinichilor, accident vascular cerebral, infarct miocardic etc.), se efectuează intervenții paliative (impunerea structurilor de armare sintetice pe anevrisme).

Pacienții au nevoie de un tratament chirurgical planificat pentru o expansiune în zona abdominală de peste 4 cm, în zona toracică - mai mult de 6 cm și pentru progresia patologiei cu mai mult de 0,5 cm anual în cazul expansiunii post-traumatice a vasului. Ruptura sacului anevrismal este o indicație absolută pentru intervenția de urgență.

Atunci când peretele de anevrism se desparte, motivul operației de urgență este considerat amenințarea rupturii, disecția ulterioară, insuficiența renală, acumularea de sânge în pericard, cavitatea pleurală, durerea severă.

Tratamentul chirurgical constă în excizarea expansiunii vasului cu restabilirea ulterioară a integrității aortei datorită lungimii proprii sau a protezelor sintetice. Combinația dintre anevrismul aortei ascendente și defectele valvei aortice expuse clinic necesită nu numai rezecția zonei afectate a vasului, ci și supapa protetică a inimii.

Tratamentul radical al extensiilor aortice este o operație lungă și complicată, care se efectuează în condiții de circulație arterială artificială sau chirurgie by-pass temporară, care permite aortei să fie "oprită" din fluxul sanguin pe toată durata intervenției, dar să mențină livrarea de sânge către toate organele și țesuturile interne. Anestezie - intubație.

Tratamentul principal pentru extensiile din regiunea abdominală este proteza cu proteze sintetice sub formă de tub tubular sau furculiță, care este instalată în zona de divizare aortică de către vasele iliace. Pentru anevrisme ale arcului și părții ascendente, pot fi utilizate nu numai materiale sintetice, ci și țesuturile proprii ale pacientului.

În locul unei operații deschise în condiții de circulație artificială a sângelui, este posibilă tratamentul endovascular minimal invaziv cu implantarea de stent-grefă în lumenul aortic, care este introdus prin artera femurală sub anestezie locală.

Tratamentul medicamentos al anevrismelor, inclusiv al celor operate, constă în aplicarea:

1. Inhibitori ai ACE;
2. beta-blocante;
3. diuretice;
4. antiakoagulyantov;
5. glicozide cardiace pentru insuficiență cardiacă;
6. antibiotice - cu risc crescut de endocardită bacteriană și infecție în perioada postoperatorie.

Prognosticul pentru extinderea aortei este întotdeauna gravă. Lipsa de tratament pentru anevrisme mai mari de 6 cm, duce la moartea a jumătate din pacienți într-un an de la formarea dilatării focale, cu cantități mai mici de mortalitate de expansiune atinge 20%. Diagnosticarea în timp util și tratamentul radical pot reduce semnificativ riscul de deces și complicații severe ale extensiilor anevrisme.

Ce este anevrismul aortic ascendent și simptomele

Anevrismul aortic se caracterizează prin expansiunea rădăcinii arterei principale a unei persoane, boala se dezvoltă sub influența factorilor negativi, ca rezultat al modificărilor patologice ale țesutului conjunctiv al pereților vaselor. Dacă nu suferiți un tratament de droguri, pentru a elimina primele cauze, patologia poate duce la ruptura anevrismului. Statul este extrem de dificil, care pune viața în pericol.

etologia

Deci, ce este un anevrism aortic? Tensiunea arterială ridicată afectează negativ starea vaselor de sânge și dacă pacientul are un nivel crescut de colesterol, acest lucru creează un risc suplimentar de dezvoltare a patologiei. Pe de o parte, placa de colesterol înfundă canalele naturale și afectează peretele aortic, făcând-o mai puțin elastică și mai slabă, pe de altă parte, tensiunea arterială crescută afectează agresiv peretele vascular, ceea ce duce în cele din urmă la proeminență. Cu cât este mai mare proeminența, cu atât mai mare este probabilitatea rupturii anevrisme.

Atunci când un anevrism aortic cauzează creșterea probabilității de a dezvolta patologie, sunt împărțite în primar și secundar. Principalele motive pentru formarea anevrismului includ:

• ateroscleroza aortei (niveluri ridicate de colesterol rău). În cursul bolii, plăcile aterosclerotice se acumulează pe peretele vascular. Ateroscleroza este una dintre cauzele comune ale anevrismului aortic;
• patologii ereditare și tulburări genetice în organism. Boala lui Marfan este unul dintre cei mai cunoscuți factori ereditari în dezvoltarea anevrismului. Boala moștenită se caracterizează prin modificări ale țesutului conjunctiv. Principala cauză a dezvoltării disecției aortice, care duce la deces;
• leziuni abdominale, contribuie la formarea de bulgări în aorta abdominală.

Cauze auxiliare ale anevrismului aortic: persoanele în vârstă, sexul masculin, abuzul de obiceiuri rele, un stil de viață fix, excesul de greutate, nerespectarea principiilor nutriției adecvate, tensiunea arterială constantă.

Clasificarea și simptomele patologiei

Anevrismul aortic este clasificat în mai multe moduri. Datorită formării, se disting extinderile rădăcinii aortice congenitale și dobândite. În formă și înfățișare, anevrismele sunt laterale, saculare, în formă de ax.

Cel mai adesea, medicii diagnostichează protuberanțe în formă de arbore, caracterizate prin expansiune aortică difuză, acest fenomen fiind însoțit de o deteriorare profundă a circumferinței vasului.

În cazul anevrismului sacru, este capturată doar o anumită porțiune a circumferinței aortice, rezultând o bulă.

În direcția clinică: asimptomatică, complicată (tromboză coronariană, separare, ruptură), complicată, atipică. Potrivit structurii: autentic (peretele vascular are aceeași structură ca și artera), eronat (peretele este format din țesut cicatricial).

În funcție de zona de localizare, patologia este împărțită în: expansiunea abdominală și toracică, expansiunea arcului și anevrismul aortei ascendente.

Extinderea părții abdominale

Anevrism abdominal aortic ce este? Departamentul abdominal este cel mai expus la formarea anevrismului, fiecare al zecelea pacient în timpul examinării a scos la iveală numeroase leziuni ale celui mai mare vas de sânge din organism. De-a lungul timpului, anomalia este exprimată prin durere, formarea căreia este stimulată prin apăsarea unui umflat pe fascicolul de fibre nervoase apropiat.

Durerea poate fi localizată în lombar sau epigastric. Volume mari de anevrism, localizate în zona de ramificație a arterelor renale, presează ureterul, inițiezând formarea hidronefrozei hepatice și acumularea de lichide în organism. Dacă apare o comprimare a arterelor renale, apare hipertensiunea arterială simptomatică.

Ca urmare a stoarcerii ulcerului 12 duodenal, apare stagnarea masei alimentare, provocând vărsături la pacient, ducând la o pierdere rapidă în greutate. Manifestarea obișnuită a anevrismului aortei abdominale este pulsația din abdomen, situată în zona ombilicală sau la stânga acesteia.

Anevrismul umplut cu cheaguri de sânge nu pulsează, așa că uneori este confundat cu un neoplasm malign.

Ruptura anevrismului în spațiul abdominal are loc imediat și fără durere. Decalajul din spatele regiunii peritoneale este însoțit de o durere ascuțită în regiunea abdomenului și lombar. Dacă patologia a trecut neobservată, probabilitatea ca pacientul să moară din cauza creșterii pierderii de sânge este foarte mare.

Extinderea aortei toracice

Anevrismul anular al peretelui aortic se formează și în partea toracică a corpului uman. În majoritatea reînnoită, boala este asimptomatică, cele mai strălucitoare manifestări ale anevrismului sunt: ​​tuse uscată, disfuncție înghițită, durere bruscă acută în piept, dificultăți de respirație. Cauzele semnelor de patologie sunt comprimarea prin convexitate a părții toracice pe tractul respirator sau esofag. De asemenea, formarea anevrismului este semnalată de răgușeala corzilor vocale.

Patologia, la rândul ei, este împărțită în trei tipuri: anevrism ascendent, anevrism descendent și anevrism arc.

Extinderea părții ascendente

Deformarea arterei, într-un anumit loc, supusă modificării, ca rezultat contribuie la apariția anevrismului aortei ascendente sau a rădăcinii aortice. Cu acest anevrism aortic, simptomele vor fi după cum urmează: umflarea extremităților superioare și inferioare, umflarea venelor gâtului, dureri în piept plictisitoare, la unii pacienți sunt însoțite de dificultăți de respirație.

Dacă anevrismul rădăcinii aortice atinge volume mari, poate provoca o pulsație vasculară dureroasă în spațiile intercostale a 2-a și a 3-a din partea dreaptă a sternului.

Extinderea arcului aortic

Când diametrul standard al unui vas de sânge este depășit, caracterizat printr-o creștere difuză a lumenului aortic în limitele dintre partea descendentă și cea ascendentă, există o amenințare de formare a încovoierii arcului aortic. În cea mai mare parte a bolii este diagnosticată sub formă de leziuni ale mai multor părți în același timp, o zonă de patologie izolată nu este adesea diagnosticată.

• atacuri de scurtime de respirație;
• tuse uscată;
• durere între lamele umărului;
• răgușeală;
• pulsatii diferite in incheietura mainii;
• tulburări de înghițire și disfagie;
• tuse uscată.

Extinderea aortei descendente

Formarea unui anevrism aortic în regiunea descendentă se situează pe locul doi în frecvența diagnosticului. Astfel de anevrisme au în general un aspect în formă de ax și sunt o consecință a aterosclerozei. În cele mai multe cazuri, un anevrism descendent, progresează împreună cu un anevrism abdominal. Semnele unui anevrism aortic sunt stabilite cu raze X ale organelor toracice. Deoarece în stadiul inițial nu există simptome clinice ale bolii.

De asemenea, anevrismul aortei descendente are o formă în formă de sac, dar este mult mai puțin comună decât altele. Bolile infecțioase contribuie la formarea acestui tip de patologie. Anevrismele anafilactice sunt slab accesibile la terapia medicamentoasă, iar riscul ruperii lor este cel mai ridicat comparativ cu alte tipuri de patologie. Eliminarea lor este posibilă numai prin intervenții chirurgicale. Extinderea lansată a părții descendente a aortei se manifestă ca o durere arzătoare constantă în partea superioară a abdomenului, administrarea de medicamente nu aduce relief.

Ruptura înfundată

În caz de rupere a anevrismului, pacientul are următoarele semne caracteristice:

• crampe ascutite in abdomen sau piept;
• hipertensiune arterială;
• tahicardie, disfuncție respiratorie, piele palidă, lipsa răspunsului la sindromul de durere, incapacitatea de a răspunde clar întrebărilor adresate de medic. Furnizarea asistenței medicale de urgență poate salva viața unui pacient.

Consecințele posibile ale bolii

Anevrismul aortic are toate șansele de a fi complicat de rupturi, care sunt însoțite de sângerări severe și de insuficiență cardiacă severă. Ruptura anevrismică este posibilă în vene goale superioare, sacuri pericardice și pleurale, tractul alimentar, spațiul abdominal.

Se formează și efecte ireversibile severe - hemoragie în cavitatea pericardică, hemoragie pleurală peritoneală și interioară, gastrointestinală.

Odată cu separarea cheagurilor de sânge de expansiunea anevrismică, se formează o ocluzie ascuțită a vaselor de sânge ale extremităților. În prezența cheagurilor de sânge din vasele renale, apare hipertensiunea renovasculară (RHA) și insuficiența renală acută, iar afectarea vasculară cerebrală este un accident vascular cerebral.

Extinderea rădăcinii aortice este o complicație care poate duce la anevrismul sinusului Valsalva, o boală cardiacă congenitală sau dobândită, caracterizată prin sinusuri aortice.

Diagnosticul patologiei

Medicul care efectuează acest tratament face un diagnostic după o examinare vizuală, în procesul de palpare, este posibilă detectarea unei tumori pulsante în regiunea epigastrică. La momentul detectării de către un anevrism expert, patologia poate fi asimptomatică, primele semne includ durerea abdomenului și a spatelui inferior.

Puteți detecta expansiunea anevrismică cu ajutorul examinării instrumentale:

• angiografia contrastului;
• CT și RMN;
• Ecografia vaselor de sânge;
• radiografie cu contrast.

Ce metodă de diagnostic să utilizați, alegeți medicul curant, în funcție de localizarea estimată a anevrismului.

Tratamentul bolilor

Tratamentul unui anevrism aortic implică administrarea de medicamente pentru reducerea frecvenței cardiace, precum și reducerea tensiunii arteriale. Astfel de medicamente includ nitroglicerina, blocantele, inhibitorul ACE și blocanții canalelor de calciu. Fiind implicat în tratamentul anevrismului, este important să nu pierdeți momentul în care vasul atinge volumele care amenință să se rupă.

Este important să monitorizați tensiunea arterială a pacientului. Cu cât este mai scăzut indicele de tensiune arterială, cu atât impactul negativ pe care îl are asupra peretelui vascular deteriorat este mai mic. Cu toate acestea, tensiunea arterială prea scăzută poate declanșa, de asemenea, disfuncția organelor vitale. În astfel de cazuri, când valoarea superioară a tensiunii arteriale este de 40 mm. Hg, pacientul a activat deja efecte ireversibile.

Dacă este prezentă ateroscleroza, medicamentele absorbabile ar trebui să fie prescrise pacientului, acestea includ statine, fibrați și acid nicotinic.

În anevrismul aortic, medicamentul joacă un rol de sprijin. Există indicații specifice care servesc drept bază pentru numirea intervenției chirurgicale de urgență:

1. Acesta este, în primul rând, pericolul ruperii anevrismului, al procesului de disecție aortică, în cazul în care se formează rapid și se observă procesul de formare a unei bulge de tip sac în peretele vasului. Simptomele unui anevrism aortic din această formă devin cele mai intense.
2. Dacă terapia medicamentoasă nu dă o dinamică pozitivă, aceasta este, de asemenea, o indicație pentru intervenția chirurgicală. Pericol pentru viata pacientului este considerata expansiunea de peste 5 cm.
3. Dacă un pacient are o hemoragie în cavitatea pericardică.
4. Chirurgia este indicată pentru pacienții cu hipertensiune arterială necontrolată.

Înainte de rezecție, pacientul este prescris medicamente antihipertensive. Acest lucru face posibilă ajustarea indicatorilor de puls și tensiune arterială. Dacă operația este reușită, starea pacientului revine la normal după zece zile. În tot acest timp pacientul este în spital și ia medicamentele prescrise de medicul curant.

O atenție deosebită a semnalelor corpului și cunoașterea simptomelor tuturor tipurilor de aorta va ajuta să răspundă în timp util la modificările patologice ale corpului. Acțiunile adecvate ale pacienților fac posibilă menținerea sănătății și îmbunătățirea prognosticului bolii. Aveți grijă de voi și de cei dragi.

Anevrismul aortei ascendente: cauze, simptome și caracteristici ale tratamentului

Una dintre patologiile dificile în ceea ce privește prognosticul este extinderea (anevrismul) aortei. Condiția este extrem de periculoasă pentru pacient în timpul progresiei și, prin urmare, necesită o supraveghere medicală constantă. Cu o astfel de patologie, se formează un fel de expansiune a vasului. În același timp, orice parte a aortei poate suferi de anevrism. Dar cel mai slab în această privință este diviziunea sa ascendentă. Care este extinderea aortei, modul în care este diagnosticată și modul în care este tratată, analizăm mai jos în articol.

Care este extinderea aortei ascendente?

Aorta în sine este unul dintre cele două vase principale ale corpului, din ventriculul stâng și atriul său. În interiorul navei există trei sinițe Valsalva. Prin aorta, sângele din inimă este transportat către toate organele și țesuturile unei persoane. În exterior, aorta seamănă cu un copac, care are un trunchi și ramuri mai subțiri. Prin analogie cu arborele, aorta este împărțită în mai multe secțiuni importante:

• Catedra ascendentă. Situată direct de la supapa aortică în direcția trunchiului brahiocefalic.
• Arcul aortic. Aceasta este o secțiune mică în lungime a vasului principal, care este baza întregului sistem circulator al brațului și capului umărului. Aceste umeri de hrănire și vasele capului formează un fel de arc care conectează secțiunile descendente și ascendente ale navei principale.
• Departamentul toracic (descendent). Vasele sunt situate din artera subclaviană din stânga și până la diafragmă.
• Secțiunea abdominală Zona de la diafragmă la bifurcația vasului principal - aorta.

În sine, patologia (anevrism / expansiune) este o creștere a diametrului vasului de 1,5 ori sau mai mult. În această stare, pereții vasului expandat nu mai sunt la fel de flexibili posibil, ceea ce afectează în mod semnificativ viteza de curgere a sângelui în corp și tensiunea arterială. Toate extensiile (anevrisme) sunt de obicei clasificate în funcție de zona de localizare, structura pereților vaselor, forma și cauzele formării patologiei. Deci, în funcție de localizarea expansiunii, se disting următoarele tipuri de anevrisme:

1. Extinderea rădăcinii aortice.
2. Anevrismul părții ascendente a vasului de la creasta sinotubulară până la arcul aortic.
3. Extinderea arcului.

Conform ICD, codul de patologie este I71-I71.9. Toate subspecii expansiunii vaselor sunt incluse în acest interval.

Caracteristicile generale ale încălcării

Într-un anevrism aortic, medicii diagnostichează o expansiune semnificativă a vasului ca un sac sau ax. O astfel de patologie se poate forma pe orice parte a vasului. Și pe baza faptului că este prin aorta, sângele se răspândește la toate organele prin presiunea crescută, patologia este destul de periculoasă. Extinderea lumenului vasului principal este o patologie ireversibilă.

Important: Potrivit statisticilor, aproximativ 38% din cazuri apar în expansiunea aortei abdominale, 24% în partea ascendentă și 18% în arc.

Cauzele patologiei

Diagnosticarea expansiunii aortei inimii și tratamentul acestei patologii se ocupă numai de cardiolog. În acest caz, ca principalele motive pentru formarea patologiei, medicii disting:

• transferate procese inflamatorii și infecțioase;
• ateroscleroza (plachete de colesterol) a vasului principal;
• leziuni vasculare în timpul operațiilor asupra sistemului cardiovascular;
• congenital displazie a țesutului conjunctiv;
• malformația valvei la un copil este congenitală;
• hipertensiune;
• anevrism congenital la nou-născut;
• patologii genetice cum ar fi sindromul Marfan și altele.

Important: în timpul sarcinii, în corpul femeii se formează un proces de creștere a fluxului sanguin către aorta, care poate provoca și expansiunea vasului. În plus, pentru a provoca o boală vasculară poate dependența de nicotină și alcool.

Varietăți de expansiune

După cum sa menționat mai sus, toate anevrismele sunt clasificate în funcție de zona de localizare. Mai jos sunt cele mai frecvente patologii.

Extinderea aortei abdominale

Una dintre cele mai frecvente patologii. În majoritatea cazurilor, este rezultatul traumatismului abdominal sau al fumatului. În acest caz, pacienții sunt adesea bărbați în grupa de vârstă de 75+ ani. Pericolul anevrismului este că se rupe întotdeauna instantaneu și aproape fără durere. Cu toate acestea, în cazul în care pauza are loc în partea abdominală, pacientul simte o durere de tăiere în abdomen sau în spate. În cazul în care diferența trece neobservată, atunci pacientul este mai probabil să moară din pierderea internă de sânge.

Odată cu extinderea aortei abdominale, pacientul poate simți durere în rinichi, pancreas, uretere, intestine. Dacă partea mărită a vasului va stoarce ureterul, acesta poate declanșa hidronefroza. Dacă duodenul este transmis, pacientul va experimenta stagnarea hranei în intestin.

Important: un semn clar al unei astfel de patologii vasculare este pulsația constantă percepută a vasului în zona ombilicului.

Extinderea arcului aortic

Această zonă a navei principale reprezintă cel mai mare risc pentru dezvoltarea anevrismului. Faptul este că în această zonă există o schimbare bruscă în direcția fluxului sanguin. Adică, viteza, presiunea și schimbarea turbulențelor. Ca urmare, se poate dezvolta o expansiune a lumenului vasului. Cel mai adesea, anevrismul arcului se manifestă sub forma unei tuse uscate caracteristice și a scurgerii respirației, răgușeală și durere plictisitoare în zona palelor umărului, o pulsație aneurysmală constantă în zona încheieturii mâinii.

Extinderea aortei descendente

În acest caz, expansiunea poate fi în formă de pungă sau în formă de ax. Ambele vase toracice și abdominale pot suferi. Cauza dezvoltării unui anevrism descendent este cel mai adesea placa de colesterol. Identificați acest tip de patologie cu raze X ale organelor și vaselor din piept. Restul patologiei este asimptomatică. Dacă există simptome, atunci mai des este o durere arzătoare și constantă în abdomenul superior.

diagnosticare

În cele mai multe cazuri, dilatarea aortică survine fără semne și simptome evidente. Patologia vasculară se dezvăluie cel mai adesea din întâmplare atunci când se diagnostichează bolile secundare sau când se efectuează o examinare de rutină. Dacă medicul suspectează expansiunea vasului principal în corpul uman, el prescrie următoarele măsuri de diagnostic pentru pacient:

• Radiografia. În plus, razele X sunt utilizate în legătură cu secțiunea în care se suspectează expansiunea vasului (organe toracice sau abdominale).
• Ecocardiografie. Este cel mai adesea folosit în anevrismul ascendent.
• CT sau RMN ale aortei regiunilor toracice / abdominale în funcție de indicații.
• Angiografie pentru evaluarea funcției vasculare.

Important: Adesea, anevrismul poate fi deghizat ca alte afecțiuni patologice, ceea ce îl conduce pe medicul curant din calea adevărată. De aceea este necesară o diferențiere a dilatării aortice față de tumori și alte structuri din plămâni sau organe abdominale.

Imagine clinică

Dacă luăm în considerare semnele de expansiune ale vasului principal, atunci cel mai adesea patologia este asimptomatică. Dacă vorbim despre durere, atunci este de obicei pulsatoriu și este localizat în zona anevrismului.

La rândul său, simptomele diferitelor tipuri de anevrisme arată astfel:

• Extinderea aortei abdominale. Este posibil să existe greutate în abdomen, vărsături și constipație, eritem și scăderea funcției intestinale. Atunci când efectuați palparea, medicul poate simți sigiliul unei naturi pulsante.
• Extinderea departamentului ascendent. Caracterizat prin durere în stern (plămâni, inimă). În acest caz, pacientul poate prezenta umflarea părții superioare a corpului, inclusiv a feței. Amețeli, scurtarea respirației și tahicardia sunt posibile.
• Extinderea arcului aortic. Pacientul poate dezvolta bradicardie (reducerea frecvenței cardiace), tuse uscată, slăbire. Dacă există o comprimare a aortei în zona plămânilor și a bronhiilor, este posibilă o pneumonie destul de frecventă.

Caracteristicile tratamentului

Tactica tratamentului pentru expansiunea aortei este selectată în funcție de forma anevrismului, localizarea și dimensiunea acestuia. Cu o mică expansiune a lumenului vasului, pacientul este pur și simplu observat în dinamică. Ca terapie de droguri de susținere a prescris un număr de astfel de medicamente:

• antihipertensive pentru reducerea presiunii;
• venotonica, întărirea pereților vaselor de sânge;
• reduce concentrația de colesterol din sânge;
• anticoagulante pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge;
• complexe de vitamine pentru normalizarea proceselor metabolice în miocard.

Important: toate medicamentele sunt prescrise numai de cardiologul participant. Remediile populare în tratamentul anevrismelor nu sunt eficiente.

Dacă lumenul aortei din regiunea abdominală depășește 4 cm, iar în toracic - 6 cm, pacientul este prezentat chirurgical. De asemenea, o operație este prescrisă la un pacient a cărui lumen a crescut cu 0,5 cm în șase luni.

Principiul intervenției chirurgicale în expansiunea aortei este de a îndepărta partea dilatată (relaxată) a vasului și fie să îl luați sau să plasați un stent protetic. Operația poate fi efectuată atât prin metoda deschisă, cât și prin cea endoscopică.

profilaxie

Pentru a evita o astfel de boală neplăcută ca un anevrism, trebuie să aveți grijă de sănătatea dumneavoastră în serios. În special, de la o vârstă fragedă pentru a întări vasele de sânge, abandonând tutunul și alcoolul. Este foarte important după 45 de ani să monitorizeze constant tensiunea arterială. Și dacă există probleme cu el, atunci înainte de 45 de ani. De asemenea, prevenirea este considerată o monitorizare regulată de către un chirurg cardiac pentru pacienții care sunt expuși riscului.

Trebuie să vă amintiți întotdeauna că problema aparent inofensivă este plină de mare pericol. Faptul este că aorta mărită amenință pacientul cu o ruptură bruscă în orice moment, care poate provoca moartea instantanee. De aceea merită abordarea adecvată și serioasă a tratamentului patologiei. Rețineți că întârzierea poate costa viața.