Insuficiența valvei tricuspidice: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Între atriul drept al inimii și ventriculului din partea dreaptă se află o supapă tricuspidă. Se compune din trei jumătăți mici.

Prin participarea sa, există un obstacol în calea revenirii fluxului sanguin din ventricul în atrium în stadiul de contracție a ventriculilor inimii.

Incapacitatea acestei supape de a îndeplini funcțiile atribuite acesteia este diagnosticată ca o defecțiune a supapei tricuspice.

Funcție de disfuncție

Legătura dintre ventriculi și atria inimii este menținută prin intermediul supapelor. Prin participarea lor, curgerea sângelui curge într-o direcție strict definită.

Ventriculul drept și atriul sunt interconectate printr-o supapă tricuspidă, care constă din trei supape. Scopul său este de a permite fluxul sanguin venos către atrium din ventricul.

La sfârșitul procesului, cerceveaua se închide strâns. Din acest motiv, sângele nu are ocazia să se întoarcă (în vena plămânului).

Eșecul supapei tricuspid conduce la faptul că nu își poate îndeplini complet funcția principală. Acest lucru conduce la faptul că o parte sau tot sângele revine în atriul drept.

Dacă se întoarce o mică parte a sângelui, putem vorbi despre dezvoltarea insuficienței relative a supapei tricuspice.

Cu un volum mare de flux sanguin invers, apar deformările atriale și ventriculare drepte. Acest lucru se datorează faptului că au o încărcătură și o presiune mare. Presiunea din interiorul acestor părți ale inimii crește de asemenea. Nivelul său poate depăși rata permisă de 8 sau de mai multe ori.

Partea dreaptă a inimii umane trece sânge venos prin circulația pulmonară, plămânii și artera pulmonară. Ca rezultat al dezvoltării disfuncției valvei, partea dreaptă a inimii este supusă unei sarcini mari.

Sângele se acumulează treptat în jumătatea dreaptă. După o perioadă de timp, această situație duce la formarea stagnării sângelui în plămâni și vene ale circulației sanguine.

Aș dori să remarcăm că disfuncția valvei tricuspice nu se desfășoară aproape fără defectele cardiace asociate.

Intensitatea manifestării insuficienței tricuspidale depinde în mod direct de gradul de patologie al funcționării valvei cardiace.

clasificare

Disfuncția tricuspidă este clasificată. Pentru a face acest lucru, ele sunt ghidate de mai multe principii importante:

1. Ora de dezvoltare.
2. congenital - începe să se dezvolte în perioada de dezvoltare fetală a copilului. Cauza patologiei
   poate exista un efect asupra corpului unei femei gravide a factorilor negativi (radiații, boli virale sau infecțioase, stil de viață necorespunzător etc.);
3. dobândită - se manifestă pe tot parcursul vieții unei persoane. Principalul motiv pentru dezvoltarea eșecului este apariția proceselor inflamatorii care rezultă din inflamarea pereților interiori ai membranei inimii.
4. Factorii care au provocat patologia.
5. organo-patologia se manifestă sub forma unei modificări a mărimii sau formei supapei tricuspide, ceea ce duce la închiderea incompletă a supapelor sale;
6. funcțional - este imposibilitatea TC să-și îndeplinească funcția. Forma și mărimea supapei nu pot fi deformate. În acest caz, există o creștere accentuată a dimensiunii ventriculului drept sau auriculei. În plus, inelul fibros este, de asemenea, deformat, la care este atașată supapa tricuspidă în sine.
7. Gradul de dezvoltare a bolii.
8. insuficiența gradului 1 - insuficiența gradului 1 al valvei se manifestă într-un grad foarte mic, care este cauzat de volumul minim de sânge care revine;
9. insuficiență tricuspidă 2 grade - revenirea fluxului sanguin poate fi determinată aproximativ la o distanță de 2-2,5 cm față de TC;
10. Eșecul gradului 3 - distanța la care se poate determina direcția inversă a sângelui este mai mare de 2 cm;
11. Gradul 4 - aproape întreaga cavitate atrială (dreapta), există prezența fluxului sanguin invers.

La diagnosticarea unei boli, prima sarcină cu care se confruntă specialiștii este de a determina cât mai exact posibil tipul și gradul de dezvoltare a patologiei TKS.

motive

După stabilirea diagnosticului de patologie a valvei tricuspidice, este necesară stabilirea cauzei care a servit la dezvoltarea acesteia.

Printre cei mai importanți factori provocatori se numără:

• leziunea mecanică a sternului în regiunea inimii, care este însoțită de formarea unei fisuri sau a rupturii supapei cardiace tricuspidiene;
• dezvoltarea sindromului carcinoid - asociată cu lezarea organelor interne ale corpului uman, care au dus la formarea de carcinoide pe organul afectat (tumora mică). De regulă, se formează pe pereții intestinului mare sau mic. Prezența unei astfel de tumori are loc în paralel cu formarea de substanțe active dăunătoare. Acestea curg prin sânge către părți ale inimii, perturbând funcționarea și apoi structura membranei cardiace interne. În plus, substanțele au, de asemenea, un efect dăunător asupra atriului drept sau a ventriculului. De multe ori, sindromul carcinoid, ca rezultat, face ca supapele supapei să fie în mod constant semi-deschise;
• reumatism - în acest caz, procesul reumatic se dezvoltă în principal în zonele inimii. Această cauză conduce la apariția insuficienței nu numai a supapei tricuspice, ci și a altor valve de inimă;
• endocardita de tip endocardial - un proces inflamator care afectează membrana cardiacă interioară;
• funcționarea pe valva mitrală - în timpul intervenției chirurgicale, distanța dintre plitele din mitrală este sporită artificial. O astfel de intervenție poate duce la apariția unui deficit de TC;
• afectarea mușchilor ventriculului drept și stâng al inimii, situată pe peretele său interior;
• infarctul miocardic - această boală este însoțită de decesul zonei miocardice, care perturbă fluxul sanguin normal și, ca rezultat, patologia valvei tricuspice;
• inelul fibros crește în diametru - această situație duce la o creștere automată a lumenului dintre cele trei aripi ale TC.

După ce a stabilit cauza exactă care a provocat eșecul supapei tricuspidice, este posibil să se prescrie cel mai eficient tratament nu numai al bolii însăși, ci și al factorului provocator.

simptomatologia

Insuficiența tricuspidă se poate manifesta sub forma unor astfel de simptome externe:

• chipul pacientului devine galben-albastru;
• vătămarea vizibilă sau umflarea feței.

În plus, apar și semnele fiziologice ale bolii:

• respirația grea, care este însoțită de dificultăți de respirație;
• slăbiciune generală;
• vărsăturile posibile ale sângelui;
• flatulență severă;
• sentiment de durere in inima;
• oboseală;
• oboseală;
• trăgând senzații sub coaste;
• acumularea de lichid în plămâni;
• umflarea extremităților superioare și inferioare;
• o creștere a volumului ficatului și a splinei.

Dacă sunt detectate unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus, trebuie să contactați imediat specialiștii și să faceți o examinare amănunțită.

diagnosticare

Insuficiența tricuspidă este destul de dificil de determinat. Motivul pentru aceasta este că această patologie merge adesea împreună cu alte anomalii cardiace.

De exemplu, cu boala mitrală, stenoza tricuspidă etc.

Medicina moderna are o lista destul de mare de metode pentru examinarea pacientilor, pe baza rezultatelor pe care specialistii pot face acest diagnostic. Printre cele mai comune și de succes sunt următoarele:

1. Conversație individuală cu pacientul.
2. Examinarea externă a pacientului (culoarea pielii, înălțimea, figura, postura).
3. Ascultarea bătăilor inimii prin utilizarea unui fonendoscop.
4. Măsurarea tensiunii arteriale.
5. Analiza generală a urinei și a sângelui.
6. Biochimie de sânge.
7. Teste de sânge imunologice.
8. Electrocardiograma.
9. Fonocardiogramei.
10. Examinarea cu ultrasunete a inimii.
11. Radiografia sternului.
12. Introducere în inimă prin intestinele cateterului.
13. Spirale computerizate.
14. Koronarokardiografiya.

Insuficiența tricuspidă este o afecțiune destul de dificil de diagnosticat și periculoasă.

Trebuie să tratăți cu atenție și să vă ascultați corpul.

Regurgitarea valvei tricuspidiene

Regurgitarea tricuspidă, la fel ca multe alte patologii cardiace, crește atent și mai tânără astăzi. Detectați încălcarea valvei inimii poate fi înainte de nașterea copilului, în timpul unui ecograf.

Adesea, regurgitarea venei tricuspidiene este diagnosticată la copiii preșcolari, iar la adulți aceasta se dezvoltă de obicei pe fundalul unor boli grave de natura cea mai diversă. O asemenea anomalie are mai multe forme, simptome diferite și, în consecință, diferite abordări ale tratamentului.

Conceptul de regurgitare tricuspidă

Termenul "regurgitare" este medical. Este derivat din cuvântul latin gurgitare (tradus ca "inundație") și prefixul re-, adică "din nou, înapoi". În cardiologie, se acceptă să se numească regurgitare un curent invers (injectare) de sânge de la o cameră de inimă la alta.

Inima este alcătuită din patru camere (2 auricule și 2 ventricule) separate prin pereți despărțitori și echipate cu patru supape. Acestea sunt artera mitrală, aortică, pulmonară și tricuspidă (tricuspidă). Acesta din urmă conectează ventriculul drept și atriul drept. În fiecare dintre supape, din diferite motive, pot apărea tulburări de flux sanguin, ceea ce înseamnă că există patru tipuri de această boală.

Regurgitarea aortică și mitrală sunt cele mai frecvent diagnosticate, tricuspidul este mai puțin frecvent. Dar pericolul este că, în diagnostic, este posibilă confundarea diferitelor forme ale acestei patologii. În plus, uneori, încălcările muncii diferitelor valve de inimă apar în același timp la un pacient.

Punct important: regurgitarea tricuspidă nu este o boală independentă și un diagnostic separat. Această afecțiune se dezvoltă de obicei din cauza altor probleme grave (inimă, plămân, etc.) și, prin urmare, este tratată în mod obișnuit în combinație. Și cel mai important - o anomalie cu un nume latin înspăimântător nu ar trebui considerată o propoziție. Este destul de ușor să se diagnosticheze, este foarte posibil să se vindece sau cel puțin să se controleze strict.

Tipuri de regurgitare tricuspidă

Există 2 clasificări principale ale acestei patologii - până la momentul apariției și a motivelor apariției.

• În momentul apariției: congenital și dobândit.

Congenital este înregistrat în timpul dezvoltării prenatale a copilului sau în primele luni după naștere. În acest caz, activitatea valvelor inimii poate reveni la normal. În plus, anomalia congenitală este mult mai ușor de ținut sub control, dacă aveți grijă de inima și respectați măsurile de prevenire a bolilor cardiovasculare.

Acquired apare la adulți deja în timpul vieții. O astfel de patologie nu apare niciodată în mod izolat, poate fi cauzată de o mare varietate de boli - de la dilatarea (dilatarea) ventriculului până la obstrucția arterelor pulmonare.

• Din motive: primar și secundar.

Anormalitatea primară tricuspidă este diagnosticată pe fondul bolilor cardiace. Nu există probleme cu sistemul respirator al unui pacient cu un astfel de diagnostic. Principala cauză a afectării secundare a fluxului sanguin în supapa tricuspidă este hipertensiunea pulmonară, adică presiunea prea mare în sistemul arterei pulmonare.

Regurgitarea valvelor tricuspid tradițional merge mână în mână cu insuficiența supapei în sine. Prin urmare, unele clasificări tipuri de acțiuni ale aruncării sângelui de întoarcere pe baza formei de insuficiență tricuspidă, adică a bolilor cu valve direct:

1. Deficiență organică (absolută), atunci când cauzele - înfrângerea fluturelor supapei din cauza bolii congenitale.
2. Funcțională (relativă), atunci când supapa este întinsă din cauza problemelor cu vasele pulmonare sau a distrugerii difuze a țesutului inimii.

Grade de regurgitare tricuspidă

Regurgitarea poate avea loc în 4 etape diferite (grade). Dar, uneori, doctorii disting o regurgitare fiziologică separată, a cincea. În acest caz, nu există modificări ale miocardului, toate cele trei supape ale supapei sunt complet sănătoase, doar că există o perturbare abia vizibilă a fluxului sanguin în valve ("răsucirea" sângelui).

• Prima etapă. În acest caz, pacientul are un mic flux de sânge înapoi de la ventricul până la atrium prin supapele valvulare.
• A doua etapă Lungimea jetului de la ventil ajunge la 20 mm. Regurgitarea tricuspidă de 2 grade este deja considerată o boală care necesită un tratament special.
• A treia etapă. Fluxul de sânge este ușor de detectat în timpul diagnosticului, în lungime de peste 2 cm.
• A patra etapă. Aici, fluxul sanguin ajunge deja la o distanță considerabilă adânc în atriul drept.

Regurgitarea funcțională tricuspidă este de obicei numerotată cu 0-1 grade. Cel mai adesea se găsește în oameni înalți și subțiri, iar unele surse medicale arată că 2/3 dintre persoanele absolut sănătoase au o asemenea anomalie.

Această stare nu este absolut periculoasă pentru viață, nu afectează bunăstarea și se găsește din întâmplare în timpul examinării. Numai dacă, desigur, nu începe să progreseze.

Cauzele patologiei

Principala cauză a fluxului sanguin afectat prin supapa tricuspidă este dilatarea ventriculului drept împreună cu insuficiența valvulară. Hipertensiunea pulmonară, insuficiența cardiacă, obstrucția arterelor pulmonare provoacă o astfel de anomalie. Mai rar, endocardita infecțioasă, reumatismul, medicamentele etc. devin cauzele revenirii sângelui.

Factorii care provoacă apariția acestei boli de inimă sunt de obicei împărțiți în două grupe mari, în funcție de tipul de patologie în sine:

1. Cauzele regurgitării primare a tricuspicii:
   • reumatismul (inflamația sistemică a țesutului conjunctiv);
   • endocardită infecțioasă (inflamația endocardului, frecventă la utilizatorii de droguri injectabile);
   • supapa prolapsului (clapeta se îndoaie câțiva milimetri);
   • Sindromul Marfan (boala țesutului conjunctiv ereditar);
   • Anomaliile lui Ebstein (malformații congenitale în care plitele de supapă sunt deplasate sau absente);
   • leziuni la nivelul pieptului;
   • medicamente pe termen lung (ergotamină, fentermină etc.).
2. Cauzele regurgitării secundare tricuspice:

• presiune crescută în arterele pulmonare (hipertensiune);
• dilatarea sau hipertrofia ventriculului drept;
• disfuncția ventriculului drept;
• stenoza valvei mitrale;
• dreapta și severă insuficiență ventriculară stângă;
• diferite tipuri de cardiopatie;
• defect septal atrial (defect congenital);
• obstrucția arterei pulmonare (și a tractului său de ieșire).

simptome

În formele mai blânde de tulburări ale fluxului sanguin între camerele inimii, nu există simptome specifice.

Regurgitarea tricuspidă de 1 grad se poate face cunoscuta doar printr-un semn - pulsație crescută a venelor în gât.

Există un astfel de efect datorită presiunii ridicate în vene jugulare și este ușor să simțiți pulsația doar prin punerea unei mâini la gâtul din dreapta.

În etapele ulterioare, puteți simți nu numai un puls de bătaie, ci și o tremurătoare clară a venelor gâtului. Următoarele simptome vor spune și despre problemele legate de fluxul sanguin în ventriculul drept:

• vene jugulare nu numai tremura, dar, de asemenea, umfla vizibil;
• culoare albastră (în primul rând pe triunghiul nazolabial, sub unghii, pe buze și vârful nasului);
• umflarea picioarelor;
• fibrilație atrială;
• distrugerea tonului inimii;
• volumul holosistolic din inimă (crește cu inspirație);
• dificultăți de respirație și oboseală;
• durere și greutate în hipocondrul drept;
• ficat mărit, etc.

Majoritatea acestor simptome pot semnala o varietate de probleme cardiovasculare. Prin urmare, cel mai clar simptom vizibil al regurgitării tricuspice se numește umflare și tremurături a venei jugulare.

Regurgitare tricuspidă la copii

Revenirea sângelui la ventriculul drept astăzi este înregistrată din ce în ce mai mult la copii și chiar înainte de naștere. Regurgitarea tricuspidală a fătului poate apărea chiar în primul trimestru de sarcină, la 11-13 săptămâni.

Această caracteristică este adesea cazul la copiii cu anomalii cromozomiale (de exemplu, cu sindromul Down). Dar un anumit procent de regurgitare se observă la un făt absolut sănătos.

Cardiologii pentru copii vorbesc despre un număr tot mai mare de cazuri de anomalii tricuspidice la copii de vârste diferite. Majoritatea acestora sunt diagnosticați cu regurgitare de gradul I și astăzi este deja considerată o variantă a normei.

Dacă copilul nu are alte patologii cardiace, în viitor există o mare șansă ca supapa să se recupereze.

Dar, dacă boala congenitală atinge a doua sau a treia etapă, există riscul unei insuficiențe cardiace viitoare, disfuncție ventriculară dreaptă. Prin urmare, este important ca copilul să participe în mod regulat la un cardiolog și să respecte toate măsurile necesare pentru prevenirea bolilor de inimă.

diagnosticare

Doctorii au învățat să identifice regurgitarea tricuspidă pronunțată cu mult timp în urmă, însă diagnosticul de forme ușoare a devenit posibil relativ recent, odată cu apariția ultrasunetelor. Asta inseamna acum 40 de ani.

Astăzi, ecografia este considerată principala metodă de diagnostic pentru această patologie. Vă permite să distingeți cea mai mică deschidere a fluturelor, dimensiunea și direcția fluxului sanguin.

Diagnosticul general al regurgitării tricuspice include următoarele:

• istorie;
• examen fizic (inclusiv auscultarea inimii - ascultare);
• Ecografia inimii (normal și Doppler) sau ecocardiografia;
• Electrocardiograma;
• piele cu raze x;
• inima cateterizare.

Cateterizarea este o metodă diagnostică și terapeutică care necesită pregătire atentă a pacientului. Este rar folosit pentru a studia probleme cu fluxul sanguin printr-o supapă tricuspidă. Doar în cazurile în care este necesar diagnosticul cel mai profund, de exemplu, pentru a evalua starea vaselor coronariene ale inimii.

Tratamentul și prevenirea

Terapia regurgitării tricuspidale include 2 blocuri mari - tratament conservator și chirurgical. Când boala se află în prima etapă, nu este necesar un tratament special, ci doar o monitorizare regulată de către un cardiolog.

Dacă pacientul are patologii cardiovasculare care au provocat o încălcare a fluxului sanguin, tratamentul este îndreptat în mod specific asupra acestora, adică pentru a elimina cauza regurgitării.

Când boala atinge gradul doi, tratamentul conservator implică deja administrarea de medicamente speciale. Acestea sunt diuretice (diuretice), vasodilatatoare (mijloace pentru relaxarea muschilor vaselor de sânge), preparate de potasiu etc.

Tratamentul chirurgical al supapei tricuspidale este următorul tip de operație:

Prognosticul vieții cu regurgitare tricuspidă este destul de favorabil, cu condiția ca pacientul să conducă un stil de viață sănătos și să-i protejeze inima. Și când boala este detectată în prima etapă și când o operație pe supapă a fost deja efectuată.

Medicii în acest caz sunt sfătuiți să utilizeze măsuri standard pentru prevenirea insuficienței cardiace. Acestea includ controlul greutății și exercițiul regulat, alimentația adecvată, refuzul de la țigări și alcool, odihnă obișnuită și mai puțin stres. Și cel mai important - monitorizarea constantă de către un cardiolog.

Insuficiență de supapă tricuspidă: simptome și șanse de recuperare

Supapa tricuspidă (tricuspidă) este una dintre supapele inimii, care se află în jumătatea dreaptă a inimii, între atriu și ventricul.

Când este deschis, sângele din atriul drept trece în ventriculul drept, iar după umplerea ultimei, supapele sale se închid, ceea ce împiedică revenirea sângelui în atrium.

Dacă, din anumite motive, supapa începe să funcționeze anormal, fluxul sanguin este perturbat, ceea ce provoacă o stare periculoasă, pe care doctorii o numesc insuficiență de supapă tricuspidă sau insuficiență tricuspidă.

Descrierea bolii

Insuficiența valvei tricuspidiene este o boală reumatică a inimii, care se exprimă prin incapacitatea sa de a preveni fluxul sanguin invers din ventricul în atrium. Din acest motiv, presiunea în atriul drept și vene crește și fluxul sanguin de la organe la inimă este în mod semnificativ împiedicat.

Cauze și factori de risc

Insuficiența congenitală a supapei tricuspice este foarte rară - cel mai adesea acest defect este dobândit, iar factorii sau bolile externe adverse îl pot provoca.

Forma organică a acestei patologii, care este asociată cu modificări ale pliantelor supapelor, se poate dezvolta din următoarele motive:

• leziuni toracice închise însoțite de ruptura cuspidelor inimii;
• carcinoid, care este cel mai adesea localizat în regiunea intestinală. Este capabil să producă toxine care sunt transportate în inimă de sânge, dăunând învelișul interior;
• reumatismul se referă la cele mai frecvente cauze ale dezvoltării defectului și, în acest caz, este însoțit de leziuni ale altor supape;
• endocardita infecțioasă este o boală inflamatorie gravă a membranei intracardiace;
• chirurgie, care se efectuează pentru a trata stenoza mitrală (fuziunea fluturelor) - în timpul operației de separare a supapelor unei valve, se poate dezvolta o defecțiune a unei alte supape.

Defecțiunea funcțională sau un defect în care nu se pot schimba frunzele supapelor are loc în următoarele cazuri:

• în infarctul miocardic acut, atunci când procesul patologic afectează mușchii interne ai ventriculilor;
• când inelul se extinde în interiorul pereților inimii la care sunt atașate foliile de supapă, acest lucru se datorează miocarditei, rupturilor cordonului, hipertensiunii pulmonare severe și altor boli sau defecte.

Clasificarea și gradele (1, 2, 3 și 4)

În momentul apariției insuficienței tricuspice a venei este împărțită în congenital și dobândită:

• Un defect congenital se dezvoltă ca rezultat al factorilor adversi care afectează corpul mamei și poate avea trei opțiuni: anomalia lui Ebstein, cleftul congenital și degenerarea mixtă;
• Deficitul obținut apare din cauza proceselor patologice interne care afectează mucoasa interioară a inimii.

Pe baza evaluării severității fluxului sanguin invers în atriul drept, există patru grade în cursul clinic al bolii:

• Gradul în care mișcarea inversă nu este practic definită;
• Gradul II, când mișcarea inversă a sângelui este detectată la o distanță de doi centimetri de supapă;
• Gradul III, caracterizat prin fluxul sanguin invers, care se determină la o distanță mai mare de doi centimetri;
• Gradul IV - fluxul sanguin invers este determinat într-o zonă largă a atriului drept.

Pericol și complicații

Pacienții cu un diagnostic similar prezintă riscul apariției următoarelor complicații:

• aritmii cardiace, fibrilație atrială, tahicardie ventriculară;
• pulbere tromboembolism vascular;
• endocardita infecțioasă a formei secundare, însoțită de inflamația valvei cardiace;
• anevrism atrial;
• pneumonie;
• eșec progresiv al atriului și al ventriculului drept.

Probabilitatea complicațiilor depinde de gradul de decompensare a defectului, de cauza apariției acestuia, de posibilitățile de intervenție chirurgicală și de bolile asociate, dar dacă credeți că există statistici, complicațiile se dezvoltă la aproximativ 90% dintre pacienți.

simptome

Insuficiența tricuspidă este de obicei însoțită de următoarele simptome:

• dificultăți de respirație care apar ca urmare a unei alimentări sanguine slabe a vaselor de sânge;
• disconfort și disconfort în inimă, inclusiv aritmie, insuficiență cardiacă, "fluturarea" lui etc.
• umflarea feței, culoare galben-albastră a pielii feței și a membrelor;
• durere și greutate sub coaste (pe partea dreaptă) ca urmare a retenției de lichide în ficat;
• manifestările bolii din tractul gastrointestinal includ răni, flatulență, greață, senzație de plenitudine și greutate în abdomen, care sunt cauzate de deversarea sângelui în vasele abdominale;
• urinare frecventă pe timp de noapte;
• sentiment de pulsatie a vaselor de gat, insotite de umflarea lor;
• slăbiciune, oboseală și performanță scăzută.

Din acest videoclip puteți afla mai multe despre boală:

Când să văd un doctor

Diagnosticul precoce al defectului joacă un rol foarte important în succesul tratamentului și afectează, de asemenea, calitatea și speranța de viață a pacientului.

Prin urmare, dacă aveți dificultăți de respirație, slăbiciune, oboseală și cianoză a pielii, care sunt însoțite de manifestări neplăcute ale tractului gastro-intestinal și alte semne de defecte cardiace, o persoană trebuie să consulte imediat un cardiolog, un medic generalist și un gastroenterolog și să fie supus unei examinări complete asupra corpului.

diagnosticare

Pentru diagnostic, sunt efectuate următoarele teste și studii:

• Colectarea anamnezei și plângerilor. Întrebând pacientul cu privire la întrebările potrivite, medicul determină cât timp au apărut simptomele alarmante, care este motivul apariției lor și, de asemenea, ce boli au precedat dezvoltarea defectului;
• Examinare externă. La examinarea pacientului, sunt detectate cianoza pielii, edemul, ficatul mărit, umflarea venelor cervicale, pulsarea în abdomenul superior și, în timpul auzului, tulburări ale ritmului cardiac și zgomotului sistolic;
• Urina și analizele de sânge. Realizat pentru a determina procesul patologic și daunele asociate cu organele;

Metode de tratament

Mai întâi, este necesar să eliminăm cauza care a dus la apariția defectului și apoi să procedăm la tratamentul sau eliminarea acestuia. Tratamentul conservator constă în prevenirea insuficienței cardiace și a hipertensiunii pulmonare: pacienții sunt prescrisi cu diuretice, glicozide cardiace, inhibitori ECA, preparate de potasiu și nitrați.

Tratamentul chirurgical al malformațiilor se realizează la gradele II, III și IV ale dezvoltării și indicațiilor corespunzătoare.

Tipurile de operațiuni recomandate în acest caz includ:

• operațiile chirurgicale plastice (sutură, anularoplastie semicirculară sau inelară) sunt prezentate cu grade II și III de dezvoltare a insuficienței tricuspice a valvei și absența modificărilor în vârfurile ei;
• protezele se efectuează cu modificări pronunțate în valve sau structuri, precum și în cazurile în care chirurgia plastică nu a dat rezultatul dorit - pacientul este instalat proteze biologice sau supape mecanice care sunt fabricate din aliaje medicale speciale.

Prognoze și măsuri preventive

Prognosticul pentru pacienți depinde în primul rând de gradul de dezvoltare a defectului și de bolile asociate. Conform statisticilor, supraviețuirea de cinci ani a pacienților după intervenție chirurgicală este de aproximativ 60-70%.

Cu forme decompensate ale bolii, însoțite de boli pulmonare cronice, prognosticul este de obicei dezamăgitor.

Baza pentru prevenirea acestui defect este tratamentul în timp util a bolilor care pot provoca un impact negativ asupra inimii.

În ciuda faptului că insuficiența tricuspidă a valvei este un tratament dificil pentru bolile cardiace, cu diagnostic în timp util, medicina modernă poate crește semnificativ durata și calitatea vieții pacienților.

Cauze și simptome ale disfuncției valvei tricuspice

În plus față de atriu și ventricule, inima umană are și supape. Scopul lor principal este să lase fluxul de sânge și să nu le permită să se întoarcă. Supapa tricuspidă se află în jumătatea dreaptă a inimii și include un inel fibros, coarde, precum și cuspi și mușchii papilari. Cu tulburări congenitale sau dobândite în aceste structuri anatomice, persoana va simți o deteriorare a sănătății. În cazuri severe poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Cauze și factori de risc negativi

Malformațiile congenitale și anomaliile deschiderii tricuspidale dintre ventriculul drept și atriu sunt rareori diagnosticate. Patologia este adesea dobândită. Mulți factori externi negativi sau boli somatice au un impact negativ. Varianta organică asociată cu modificarea pliantelor ventilului este formată din următoarele motive:

• o leziune toracică închisă suferită de un om care era complicat de o ruptură a supapelor;
• forma carcinoidă a tumorilor care produc toxine, apoi sa mutat în membrana cardiacă interioară;
• leziuni leziuni reumatoide - cauze radicale comune ale formării defectelor;
• focalizare severă inflamatorie în zona membranei intracardiace - endocardită infecțioasă;
• prezent în istoria intervenției chirurgicale: în momentul separării chirurgicale a unei valve, uneori există o eșec al restului.

Varianta patologică funcțională, în care supapa inimii însăși nu este modificată, apare din următoarele motive:

• Infarct miocardic difuz: răspândirea ischemiei la țesutul intern al ventriculilor;
• expansiunea patologică a inelului în interiorul pereților inimii: cu miocardită, separare acorduri;
• un curs sever de hipertensiune pulmonară sau alte defecte cardiace.

Colectarea atentă a anamnezei și conducerea metodelor moderne de diagnosticare permit identificarea adevăratului provocator al bolii.

Simptomele și cauzele stenozelor

O îngustare semnificativă a orificiului atrioventricular drept este denumită stenoză de către specialiști. Împiedică mișcarea completă a fluxului sanguin din zona atriului în cavitatea ventriculară. Rezultatul unei astfel de funcționări defectuoase în camerele inimii este o supraîncărcare a camerei atriale drepte, urmată de hipertrofie, precum și de întinderea pereților organului și de umplerea insuficientă a sângelui.

În cele mai multe cazuri, un defect similar se realizează benign. Nu necesită terapie specifică. Cu toate acestea, atunci când este combinat cu alte anomalii sau când starea de sănătate a unei persoane este complicată de alte patologii somatice, este nevoie de ajutorul chirurgilor cardiaci.

• provocată de boli ereditare - varianta congenitală;
• format sub impactul negativ al bolilor după nașterea unui copil în lume - o opțiune dobândită.

Reducerea patologică a diametrului orificiului atrioventricular apare cel mai frecvent pe fundalul unui istoric al febrei reumatoide. Dintre alte cauze primare, mixomul atrial drept și lupusul sistemic, precum și focarele metastatice și pericardita infecțioasă trebuie indicate. Mai rar, se stabilește o relație cu sindromul carcinoid. Stenoza manifestat într-un stadiu incipient de formare a acesteia va numai disconfort periodic și greutate în proiecția partea dreaptă a inimii, de exemplu, atunci când suprasarcină fizic excesiv.

La cea mai pronunțată îngustare a găurii apar următoarele simptome:

• pulsarea severă a structurilor vasculare în gât în ​​combinație cu disconfort;
• modificarea colorării țesuturilor epiteliale, întunecarea acestora;
• vizibilitate vizibilă a venelor din partea superioară a corpului, în special capul;
• formarea umflării țesuturilor periferice;
• constanta senzatie de oboseala;
• pielea pacientului este rece la atingere, în special în zonele îndepărtate ale corpului;
• creșterea durerii în proiecția ficatului datorită întinderii capsulei sale;
• o creștere a parametrilor ficatului;
• în cazuri severe, este diagnosticată ascita.

În timpul auscultării, un specialist descoperă tonul delicat al deschiderii supapei, în mod normal, nu se aude atât de clar. Uneori, în momentul diastolului, se disting un clic sau un murmur presystolic în creștere, care crește după sarcini intense. În multe cardiopatii, simptomele de mai sus sunt combinate cu manifestări ale stenozei mitrale.

Simptomele și cauzele eșecului supapei

Regurgitarea tricuspidă, care este desemnată de experți ca fiind o defecțiune a valvei atrioventriculare drepte, este un defect al departamentului. Formarea sa se datorează refluxului fluxului sanguin la momentul sistolului, contracția camerelor ventriculare, precum și închiderea sau perforarea insuficientă a pliantelor supapei.

Un astfel de mecanism de returnare a fluxului sanguin provoacă o creștere a volumului diastolic, precum și o presiune în zona atriului drept. Toate acestea conduc treptat la hipertrofia patologică a pereților camerei și la dilatarea ulterioară a acesteia. Dacă abilitățile compensatorii ale unei persoane din inimă sunt epuizate, simptomele stării de sânge vor fi observate în cercul mare al mișcării sale: semnele insuficienței cardiace sunt în continuă creștere.

• formarea eșecului la momentul dezvoltării prenatale a copilului datorită factorilor ereditare - formă congenitală de patologie;
• apariția malformației după naștere este un tip de boală dobândit;
• defectul provocat este patologia inimii, nu structurile de respirație - forma primară;
• cauzate de hipertensiunea pulmonară - un curs secundar al bolii.

Nu numai atacurile reumatoide și leziunile infecțioase ale țesuturilor inimii, dar și sindromul Marfan, infarcturile pe partea dreaptă, degenerarea mixomului cu leziuni, precum și sindromul carcinoid, luând anumite subgrupe de medicamente, conduc la apariția insuficienței activității tricuspidelor. În unele cazuri, forma secundară de insuficiență este provocată de disfuncția ventriculului drept, formată prin hipertensiune pulmonară sau stenoză mitrală severă, precum și cardiopatii și anomalii septale atriale.

Etapele eșecului supapei, simptome

Examinarea fizică a unui pacient cu insuficiență suspectată în zona structurilor tricuspice dezvăluie murmur cardiac patologic sau aritmie. Specialiștii au decis să subdivizeze manifestările clinice ale patologiei în funcție de anumite etape: în proporție directă cu gravitatea regurgitării:

• în prima fază fluxul sanguin își păstrează parametrii, eșecul hemodinamicii este absent, bunăstarea umană practic nu suferă, doar rareori activitatea excesivă fizică poate duce la pulsarea venelor gâtului;
• agravarea situației este însoțită de realizarea unui flux de sânge de cel mult 20 mm de la pliurile ventilului, pulsația fiind determinată nu numai în vene ale gâtului, ci și în ficat, ritmul cardiac se accelerează, dificultăți de respirație cresc;
• în cea de-a treia etapă, fluxul sanguin ajunge la mai mult de 2 cm de la suprafața elementelor lapan, toate simptomele de mai sus deranjează persoana în mod constant;
• stadiul de decompensare se manifestă prin faptul că, în momentul regurgitării, fluxul de sânge este aruncat atât de înalt, încât pătrunde în zona superioară a camerei de atriu și îl spală. Pacientul simte disconfort constant și sensibilitate în regiunea inimii. Pulsarea determinată vizual a venelor aglomerate ale capului și gâtului. Toleranța la efort fizic este redusă semnificativ, există umflături ale membrelor, pielea este rece la atingere, icter.

Pe măsură ce manifestările clinice de mai sus cresc, bunăstarea pacientului se deteriorează, iar oportunitățile sale de muncă scad.

Când deficiența decompensată a supapei necesită asistență constantă, are semne de invaliditate.

Cauzele patologiei la copii

Când apare un nou-născut cu o formă congenitală pronunțată de regurgitare în regiunea valvei atrioventriculare drepte, aceasta trebuie observată de un cardiolog. Cauza principală a acestei patologii la copii este mai des o predispoziție genetică negativă, mai ales dacă ambii părinți au boli ale structurilor cardiovasculare.

Varianta dobândită de regurgitare se formează pe fundalul unei leziuni a florei streptococice - febra reumatoidă. Alte motive sunt:

• hipertensiune arterială acută;
• afectarea miocardică;
• leziuni traumatice ale pieptului;
• maladii neoplasme.

Dacă defectul nu depășește o etapă, acesta este monitorizat în mod regulat de un specialist, tratamentul specific nu este necesar, problema dispare odată cu vârsta. Terapia se realizează prin agravarea situației, trecerea bolii în etapa 2-3. Tactica tratamentului este selectată individual de un cardiolog.

diagnosticare

Succesul măsurilor luate pentru a transfera boala în stadiul de compensare și remiterea prelungită depinde direct de diagnosticul precoce. În acest scop, se recomandă următorul set de proceduri diagnostice pentru o persoană cu suspiciune de formare a unei defecțiuni în septul dintre atriu și ventricul din dreapta:

• prelungirea istoriei;
• cercetare fizică: auscultare, palpare, percuție;
• din studiile de screening în laborator sunt informative: teste de sânge, studiul stării imunitare a pacientului;
• a tehnicilor hardware necesare pentru a efectua: ECG, ecocardiografie, CT spirală, radiografie.

Doar informațiile complete vor permite unui specialist să efectueze un diagnostic diferențial adecvat.

Tactici de tratament

Principalul obiectiv în tratamentul insuficienței tricuspidale este eliminarea cauzelor radicale identificate ale stării patologice. Metodele conservatoare sunt reduse la prevenirea insuficienței cardiace și pulmonare. Farmacoterapia se reduce la administrarea medicamentelor din următoarele subgrupuri:

• diuretice;
• glicozide cardiace;
• Inhibitori ai ACE;
• preparate de potasiu;
• nitrați;
• anticoagulante și dilatatoare venoase.

Doza, frecvența tratamentului, durata totală a tratamentului va fi determinată individual pe baza severității simptomelor și a stadiului de regurgitare a sângelui. La 3-4 grade de insuficiență, este necesar să se ia o decizie privind îndepărtarea operativă a defectului: o anulaplastie sau o plastică completă a elementelor supapei.

Prognoza supraviețuirii și a capacității de lucru va fi determinată și de stadiul unui defect al structurilor supapelor, de alte patologii somatice existente, de categoria de vârstă a unei persoane și de capacitățile compensatorii ale inimii sale. Din măsurile preventive, experții indică tratamentul în timp util al patologiilor infecțioase, în special etiologia streptococică și examinările medicale preventive regulate. Se recomandă, de asemenea, să depuneți eforturi pentru un stil de viață sănătos: corectarea dietei, exerciții adecvate, respectarea tuturor recomandărilor prescrise de medicul curant.

Supapă tricuspidă: eșec și stenoză

Supapa tricuspidă (tricuspidă) este situată între atriul drept și ventriculul inimii și constă, de obicei, din trei supape (numărul lor la copii poate varia de la 2 la 4 și la adulți - de la 2 la 6). În timpul contracției atriumului drept, acesta se deschide și sângele umple ventriculul drept. Dupa ce este umplut, miocardul ventriculului drept incepe sa se contracte si supapele supapei sub presiune din slamul de slam, impiedicand sangele sa se intoarca (regurgitand) la atrium. O astfel de operație a supapei tricuspidă permite curgerea sângelui venos doar prin trunchiul pulmonar.

structură

Supapa tricuspidă constă din astfel de structuri anatomice:

• trei aripi: partiție (septal), anterioară și posterioară;
• tendoane (prima, a doua și a treia);
• mușchii papilari (3-4 până la 7-10);
• inel fibros.

Ca rezultat al unor boli care duc la o încălcare a activității cardiace, poate să apară disfuncția supapei tricuspidă. Se poate manifesta sub formă de stenoză (contracție) și / sau eșec.

Stenoza tricuspidă

Stenoza tricuspidă este cauzată de o îngustare a orificiului atrioventricular, ceea ce face dificilă curgerea sângelui din atriul drept în ventriculul drept. Suprasolicitarea atriului drept duce la hipertrofia și întinderea pereților din jumătatea dreaptă a inimii și umplerea insuficientă a ventriculului drept. În cele mai multe cazuri, această boală cardiacă este benignă și nu necesită un tratament special, dar atunci când este combinată cu alte anomalii ale inimii, observată în majoritatea cazurilor sau în prezența unei imagini clinice pronunțate, poate fi necesar un tratament chirurgical.

tipuri

Stenoza tricuspidă poate fi:

• congenital: declanșat de boli ereditare;
• dobândită: provocată de diferite patologii, frolicking câmpul de naștere.

motive

Cea mai obișnuită cauză a stenozei tricuspidale este efectele febrei reumatice. Mult mai des se poate provoca:

• anomalii congenitale;
• mixomul atriului drept;
• lupus eritematos sistemic;
• tumora metastatică;
• infecție pericardită;
• carcinoid.

simptome

Pacienții cu stenoză tricuspidă pot simți greutăți și pulsații în hipocondrul drept.

În stenoza severă a supapei tricuspidice la pacienții cu următoarele simptome:

• pulsații severe și disconfort la nivelul gâtului și venei jugulare;
• culoare închisă a pielii;
• dilatarea venelor capului;
• edem periferic;
• oboseală;
• epuizare;
• rece la pielea atingerii;
• senzație de disconfort și greutate în ficat;
• sentiment de pulsatie in ficat;
• ficat mărit;
• ascita.

Când ascultați tonurile inimii este determinată de tonul moale al deschiderii supapei. În unele cazuri, se aude un clic în timpul diastolului. O caracteristică caracteristică a stenozei tricuspidiene este un murmur presiostolic care scade progresiv, care poate fi auzit în spațiul intercostal drept IV-V din regiunea epigastrică sau din dreapta sternului în poziția pacientului așezat cu o înclinație înainte și întins pe partea dreaptă. Când ascultați zgomot în timp ce stați, devine mai moale și, după ce încercați să vă exercitați, inhalând sau testul lui Muller, acesta se prelungește și devine mai intens. În timpul percuției (percuției) inimii, există o schimbare a frontierelor sale spre dreapta datorită creșterii dimensiunii secțiunilor din dreapta.

La mulți pacienți, simptomele stenozei tricuspidiene sunt combinate cu semne de stenoză mitrală (stenoză mitral-tricuspidă).

Insuficiență de supapă tricuspidă

Insuficiența valvei tricuspidiene (sau regurgitarea tricuspidă) este o boală de inimă care se dezvoltă ca urmare a fluxului de sânge din ventriculul drept către atrium în timpul sistolului (contracția) ventriculilor și închiderea sau perforarea insuficientă a cuspidelor supapei. Datorită regurgitării constante a sângelui, volumul și presiunea diastolică în atriul drept cresc, ducând la hipertrofie și dilatarea pereților. Când mecanismele compensatorii sunt epuizate, pacientul prezintă semne de stagnare a sângelui în circulația mare, care manifestă simptome de insuficiență cardiacă.

tipuri

Regurgitarea tricuspidă poate fi:

• congenital: malformații în perioada prenatală din cauza bolilor ereditare;
• dobândită: defectul se formează după naștere din cauza diferitelor patologii;
• primar: provocat de boli de inima si nu produce hipertensiune pulmonara;
• secundar: provocat de hipertensiune pulmonară.

motive

Cauzele dezvoltării insuficienței primare tricuspidale pot fi:

• febra reumatismală;
• endocardita infecțioasă;
• prolapsul valvei tricuspidiene;
• Sindromul Marfan;
• Ebstein anomalii;
• infarct ventricular drept;
• degenerare mixtă;
• afectarea inimii;
• sindromul carcinoid;
• luând anumite medicamente (ergotamină, rigetamină, miniface, fenfluramină).

Insuficiența tricuspidă secundară poate fi cauzată de astfel de boli și patologii:

• disfuncția ventriculului drept;
• hipertensiune pulmonară;
• stenoza mitrală;
• cardiomiopatie;
• anomalii ale septului interatrial;
• decompensare a ventriculului stâng.

simptome

Examinând un pacient cu insuficiență tricuspidă, medicul identifică zgomotul patologic și aritmia în timpul auscultării.

Severitatea simptomelor depinde de gradul de leziune al cuspidelor. În timpul bolii cardiace, se disting următoarele etape:

• I - inversarea fluxului sanguin de la ventriculul drept la atrium este minim;
• II - jetul inversat ajunge la 20 mm de clapeta ventilului;
• III - jetul inversat ajunge la 2 cm de la clapeta supapei;
• IV - jetul invers este aruncat la mai mult de 2 cm de la plitele ventilului.

La etapa I de regurgitare tricuspidă, un defect cardiac nu se manifestă. Uneori, cu efort fizic considerabil, pacientul poate să tremureze venele gâtului. Cu progresia bolii apar următoarele simptome:

• ruperea la stânga a sternului, agravată prin inhalare;
• rupe în hipocondrul drept;
• palpitații;
• dificultăți de respirație;
• răcirea membrelor;
• scăderea toleranței la activitățile fizice;
• o creștere a dimensiunii inimii drepte;
• umflarea picioarelor;
• disconfort și durere în hipocondrul drept;
• extinderea limitelor ficatului;
• pielița galbenă;
• urinare frecventă;
• ascită;
• semne de hipertensiune pulmonară;
• în zona atriului drept (rar).

Atunci când se aude tonuri de inimă sunt determinate:

• zgomot pansistolic;
• fibrilație atrială;
• creșterea pulsației arterei pulmonare în timpul inhalării în stânga sternului;
• sunetele de spargere;
• murmurul protodiastolic sau mezodiastolic (cu cusur sever).

Datorită naturii reumatice a regurgitării tricuspidale la un pacient, simptomele bolii cardiace aortice sau mitrale sunt aproape întotdeauna determinate.

diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul de stenoză tricuspidă sau regurgitare, pacientul este prescris următoarele studii:

• auscultarea tonurilor inimii cu un stetoscop;
• Doppler Echo-KG;
• ECG;
• piept X-ray.

Dacă chirurgia este necesară pentru un pacient, se efectuează o cateterizare a cavităților inimii.

tratament

În cazurile de stenoză severă sau de insuficiență a valvei tricuspidice, pacientul poate fi recomandat săruri fără dietă și terapie medicamentoasă. Regimul de tratament poate include astfel de medicamente:

• diuretice: hidroclorotiazidă, Britomar și altele;
• Preparate de potasiu: Panangin, Norme de potasiu, Asparkam;
• dilatatori dilatanți: nitrosorbitol, Korvaton;
• anticoagulante: warfarină; Warfarex și colab.;
• beta-blocante: Carvedilol, Diltiazem, Trazikor și altele;
• glicozidele cardiace: Digoxin, Korglikon.

Regimul de dozare și doza de medicamente sunt determinate individual pentru fiecare pacient, în funcție de severitatea bolii.

În unele cazuri, insuficiența tricuspidă la copii este o caracteristică anatomică a structurii inimii și nu necesită tratament dacă dezvoltarea copilului și starea sa generală nu provoacă nici o plângere.

Dacă este necesară tratamentul chirurgical al stenozei tricuspidice, decizia de a efectua un alt tip de intervenție se face în funcție de structura defectului:

• cu stenoză tricuspidă izolată, se efectuează valvuloplastia cu balon;
• cu o stenoză tricuspidă combinată, o comisurotomie deschisă, o intervenție chirurgicală plastică sau înlocuirea supapei tricuspidiene (proteza valvului se efectuează numai cu o încălcare gravă a structurilor subvalvulare și supapelor valvulare).

Tratamentul regurgitării tricuspice în stadiul III-IV este întotdeauna chirurgical:

• valve din plastic;
• Anuloplastia;
• supapă tricuspidă protetică.