Defectul septului interventricular la nou-născut: sentința cu moartea sau șansa de recuperare?

Inima umană are o structură complexă cu patru camere, care începe să se formeze din primele zile după concepție.

Dar există cazuri când acest proces este deranjat, din cauza căruia apar defecte mari și mici în structura unui organ, care afectează activitatea întregului organism. Una dintre ele se numește defect de septar ventricular sau abreviat VSD.

descriere

Un defect septal interventricular este o boală congenitală (uneori dobândită) de inimă (CHD), care se caracterizează prin prezența unei deschideri patogene între cavitățile ventriculului stâng și cel drept. Din acest motiv, sângele dintr-un ventricul (de obicei din stânga) intră în celălalt, perturbând funcția inimii și a întregului sistem circulator.

Prevalența sa este de aproximativ 3-6 cazuri la 1000 de nou-născuți cu normă întreagă, fără a lua în calcul copiii care se naște cu defecte minore ale septului, care sunt auto-suprimate în primii ani de viață.

Cauze și factori de risc

De obicei, un defect septal interventricular la un făt se dezvoltă în primele etape ale sarcinii, de la aproximativ a treia la a zecea săptămână. Principalul motiv pentru aceasta este combinarea factorilor externi și interni negativi, printre care:

• predispoziție genetică;
• infecții virale transmise în perioada de fertilitate (rubeolă, rujeolă, gripa);
• consumul de alcool și fumatul;
• luând antibiotice care au un efect teratogen (medicamente psihotrope, antibiotice etc.);
• expunerea la toxine, metale grele și radiații;
• stres sever.

clasificare

Defectul septului interventricular la nou-născuți și copiii mai mari poate fi diagnosticat ca o problemă independentă (defect izolat), precum și o parte integrantă a altor boli cardiovasculare, de exemplu, Cantrell pentad (faceți clic aici pentru a citi despre el).

Mărimea defectului este estimată pe baza mărimii sale în raport cu diametrul găurii aortice:

• un defect cu o dimensiune de până la 1 cm este clasificat ca minor (boala Tolochinov-Roger);
• defectele mari sunt considerate a fi de 1 cm sau cele care sunt mai mari decât jumătate din diafragma aortică.

În cele din urmă, în funcție de localizarea găurii din septa din VSD, ea este împărțită în trei tipuri:

• Defecțiune musculară a septului interventricular la nou-născut. Gaura este situată în partea musculară, la distanță de sistemul de conducere al inimii și supape, iar la dimensiuni mici poate fi închis independent.
• Membranoasă. Defecțiunea este localizată în segmentul superior al septului sub vana aortică. De obicei, are un diametru mic și este fixat independent, pe măsură ce crește copilul.
• Nadgrebnevy. Este considerat cel mai dificil tip de defect, deoarece deschiderea în acest caz este localizată la marginea vaselor de scurgere a ventriculelor stângi și drepte și se închide spontan foarte rar.

Pericol și complicații

Cu o dimensiune mică a orificiului și starea normală a copilului, VSD nu este deosebit de periculoasă pentru sănătatea copilului și necesită doar o monitorizare regulată de către un specialist.

Defectele majore sunt un alt lucru. Ele produc insuficiență cardiacă, care se poate dezvolta imediat după nașterea bebelușului.

În plus, VSD poate provoca următoarele complicații grave:

• Sindromul Eysenmenger ca urmare a hipertensiunii pulmonare;
• formarea de insuficiență cardiacă acută;
• endocardită sau inflamație infecțioasă a membranei intracardiace;
• accident vascular cerebral și cheaguri de sânge;
• încălcarea aparatului de supapă, ceea ce duce la formarea bolii cardiace valvulare.

simptome

Defectele mari ale septului interventricular apar deja în primele zile de viață și se caracterizează prin următoarele simptome:

• Albastrul pielii (în principal a extremităților și a feței), agravat în timpul plângerii;
• tulburări ale apetitului și probleme de hrănire;
• ritm lent de dezvoltare, încălcarea greutății și înălțimii;
• somnolență și oboseală constante;
• umflarea, localizată în membre și abdomen;
• tulburări ale ritmului cardiac și dificultăți de respirație.

Defectele mici nu au adesea manifestări pronunțate și sunt determinate atunci când se ascultă (murmurul sistolic brut se aude în pieptul pacientului) sau alte studii. În unele cazuri, copiii au o așa-numită "inimă", adică o bulă de piept în regiunea inimii.

Dacă boala nu a fost diagnosticată în copilărie, atunci cu dezvoltarea insuficienței cardiace la un copil de 3-4 ani, există plângeri de palpitații ale inimii și dureri în piept, se dezvoltă tendința la sângerare nazală și pierderea conștienței.

Când să văd un doctor

VSD, ca orice altă boală de inimă (chiar dacă este compensată și nu provoacă neplăceri pacientului) necesită în mod necesar o monitorizare constantă de către un cardiolog, deoarece situația se poate înrăutăți în orice moment.

Pentru a nu pierde simptomele alarmante și momentul în care situația poate fi corectată cu pierderi minime, este foarte important ca părinții să respecte comportamentul copilului încă din primele zile. Dacă dormi prea mult și de mult timp, adesea obraznic fără nici un motiv și câștigă greutate prost, acesta este un motiv serios de a se consulta cu un medic pediatru și cardiolog pediatru.

Diferitele simptome ale CHD sunt similare. Aflați mai multe despre simptomele bolii cardiace congenitale, pentru a nu pierde o singură plângere.

diagnosticare

Principalele metode de diagnosticare a VSD sunt:

• Electrocardiograma. Studiul determină gradul de suprasarcină ventriculară, precum și prezența și severitatea hipertensiunii pulmonare. În plus, la pacienții vârstnici pot fi detectate semne de anomalii ale aritmiei și ale conducerii cardiace.
• Phonocardiography. Cu ajutorul PCG, puteți înregistra murmur sistolic de înaltă frecvență în spațiul intercostal 3-4 în stânga sternului.
• Ecocardiografie. Ecocardiografia vă permite să identificați o gaură în septul interventricular sau să suspectați prezența acestuia, pe baza tulburărilor circulatorii din vase.
• Examenul cu ultrasunete. Ecografia examinează activitatea miocardului, structura, starea și permeabilitatea acestuia, precum și doi indicatori foarte importanți - presiunea în artera pulmonară și cantitatea de descărcare a sângelui.
• Radiografia. Pe raza X a pieptului, puteți vedea modelul pulmonar crescut și pulsarea rădăcinilor plămânilor, o creștere semnificativă a dimensiunii inimii.
• Sunete ale cavităților corecte ale inimii. Studiul oferă o oportunitate de a identifica o presiune crescută în artera pulmonară și în ventricul, precum și o oxigenare crescută a sângelui venos.
• Puls oximetrie Metoda determină gradul de saturare a sângelui cu oxigen - ratele scăzute sunt un semn al unor probleme serioase cu sistemul cardiovascular.
• Cateterizarea mușchiului cardiac. Cu ajutorul acestuia, medicul evaluează starea structurilor inimii și determină presiunea în celulele sale.

tratament

Defectele mici ale septului, care nu dau simptome pronunțate, de obicei nu necesită tratament special, deoarece acestea sunt întârziate cu vârsta de 1-4 ani sau mai târziu.

În cazurile dificile, atunci când gaura nu depășește mult timp, prezența unui defect afectează bunăstarea copilului sau este prea mare, problema chirurgiei este ridicată.

În pregătirea chirurgiei, tratamentul conservator este folosit pentru a ajuta la reglarea ritmului cardiac, la normalizarea tensiunii arteriale și la susținerea funcției miocardice.

Corectarea chirurgicală a VSD poate fi paliativă sau radicală: operațiile paliative sunt efectuate la sugari cu hipotrofie severă și complicații multiple pentru a se pregăti pentru o intervenție radicală. În acest caz, medicul creează o stenoză artificială a arterei pulmonare, care facilitează foarte mult starea pacientului.

Operațiile chirurgicale radicale utilizate pentru tratamentul diabetului zaharat includ:

• Închiderea deschiderilor patogene cu suturi în formă de U;
• defecte de plastic utilizând plasturi de țesut sintetic sau biologic, efectuate sub control ultrasonic;
• chirurgia cu inima deschisă este eficientă pentru defectele combinate (de exemplu tetradul lui Fallot) sau găurile mari care nu pot fi închise cu un singur plasture.

Acest videoclip descrie una dintre cele mai eficiente operații împotriva VSD:

Previziuni și prevenire

Defectele mici ale septului interventricular (1-2 mm) au de obicei un prognostic favorabil - copiii cu această boală nu suferă de simptome neplăcute și nu rămân în urmă în dezvoltarea de la colegii lor. Cu defecte mai semnificative, însoțite de insuficiență cardiacă, prognosticul se agravează în mod semnificativ, deoarece fără un tratament adecvat pot duce la complicații grave și chiar moarte.

Măsurile preventive pentru a preveni VSD trebuie urmate în faza de planificare a sarcinii și a nașterii: acestea constau în menținerea unui stil de viață sănătos, în prezența la timp a clinicilor prenatale, renunțarea la obiceiurile proaste și la auto-medicamente.

În ciuda complicațiilor grave și nu întotdeauna a unor prognoze favorabile, diagnosticul unui defect septal interventricular nu poate fi considerat o sentință pentru un pacient mic. Metodele moderne de tratament și realizări ale chirurgiei cardiace pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții copilului și îl pot extinde cât mai mult posibil.

Defectul septului interventricular al inimii

Astăzi, copiii sunt adesea născuți cu defecte cardiace de diferite grade de complexitate. Una dintre cele mai frecvente este defectul septului interventricular. Când faceți un astfel de diagnostic, copilul nu trebuie să se panică - este mai bine să aflați cât de periculoasă este boala, ce fel de tratament este necesar și cum să scapi de problemele ulterioare.

Tipologia bolii

Defectul septului interventricular al inimii (denumit și VSD) este un defect cardiac congenital. În același timp, există o gaură în sept, situată între ventriculul drept și stâng.

Cel mai adesea, defectul septului interventricular al inimii apare în conjuncție cu alte defecte severe, însă se poate produce independent. Primele manifestări clinice ale bolii sunt detectate de un medic pediatru. În timpul unei inspecții de rutină, un specialist ascultă pe pieptul unui nou-născut și înregistrează zgomote puternice care indică faptul că sângele epuizat de oxigen scade din ventriculul drept spre stânga. Mai mult, amestecul de sânge îmbogățit și epuizat duce la pierderea oxigenului.

Este de remarcat faptul că un zgomot puternic din inimă este bine auzit în prezența unei găuri de diametru mic. Dacă mărimea lui atinge 3 sau mai multe centimetri, atunci zgomotul va fi aproape imperceptibil, dar vor apărea alte simptome care permit luarea măsurilor în timp și eliminarea anomaliei.

Studiile au arătat că defectele septale interventriculare sunt împărțite în mai multe tipuri. Acest lucru se datorează amplasării gaurii în sine. Membrana în sine constă în țesut muscular și membranos, care caracterizează tipurile de defecte:

• Musculare. În acest caz, defectul este situat în mijlocul septului muscular.
• Materialul fibros (membranos) este fixat în partea superioară a membranei fibroase.
• Defecțiunea perimembranoasă a septului interventricular se învecinează cu mușchiul și țesutul fibros, deoarece gaura este în locul îmbinării lor.

De asemenea, se constată tipul defectului subarterial, care separă ventriculul de aorta, aflat sub supapele aortice sau pulmonare.

Orice locație a unei găuri defecte poate fi o amenințare la adresa sănătății copilului. De-a lungul întregii perioade de practică medicală au existat astfel de dimensiuni de defecte interventriculare:

• Mici - nu depășiți 1 cm în diametru. În același timp, 25% din sânge scurgeri în ventriculul drept.
• Mediu - trece aproximativ 50% din sânge în ventriculul drept, și o jumătate gaură aortică.
• Mare - dimensiunea lor poate depăși diametrul aortei. În același timp, diferența dintre ventriculele cardiace nu este observată, deoarece tot sângele care intră în inimă este amestecat.

Cu orice defect există o șansă de infectare a inimii. Prin urmare, chiar înainte de o operație minoră (de exemplu, un medic dentist), va trebui să consultați un cardiolog și să luați antibiotice.

cauzele

Motivele specifice care pot provoca defectarea unei partiții interventricale la copii nu există. S-a stabilit că septul defect rezultă din formarea incorectă a inimii fătului (în primul trimestru de sarcină).

Defecțiunea musculară a septului interventricular la nou-născut poate să apară dacă părinții potențiali sunt expuși riscului. Acestea intră în ea din următoarele motive:

• Predispoziția genetică. Dacă unul dintre viitorii părinți sau rudele lor apropiate are defecte de septă ventriculară, atunci fătul are o șansă de 50% de a dobândi această boală.

• Dacă în timpul sarcinii femeia a suferit o rubeolă sau alte boli infecțioase. În același timp, pot apărea nu numai defectele septului dintre ventriculele inimii, ci și alte patologii grave ale inimii.
• Dacă femeia abuzează de alcool sau fumează în timpul transportului.
• Dacă femeia gravidă a fost obligată să recurgă la terapia de urgență, a luat medicamente. Aceste acțiuni pot afecta cu ușurință dezvoltarea inimii fătului, deoarece majoritatea medicamentelor existente sunt strict contraindicate în perioada de așteptare a copilului.
• Cu metoda greșită de tratare a diabetului la o femeie însărcinată. Valorile crescute ale zahărului din sânge în plasma sanguină provoacă hiperglicemie fetală, ca urmare a apariției unui defect muscular al septului interventricular la nou-născut. Același lucru este valabil și pentru tratamentul insuficienței cardiace la mama însărcinată.

De asemenea, sănătatea fătului poate fi afectată de:

• Vârsta se schimbă gravidă (se aplică femeilor după 40 de ani).
• Efectele radiațiilor asupra corpului.
• Mutații genetice ale fătului.
• Avitaminoza în timpul sarcinii sau lipsa nutrienților.

Pentru a reduce riscul de tulburări intrauterine, este necesară o abordare serioasă a stilului de viață în timpul sarcinii: renunțați la obiceiurile proaste și protejați-vă sănătatea, luați vitamine prescrise de un medic. Cel mai bine este să fii testat de ambii parteneri înainte de concepție. Acest lucru va permite timp pentru a identifica patologii, infecții, alți factori care pot afecta dezvoltarea intrauterină a fătului.

simptome

Defectul septului interventricular la copii este însoțit de un ritm cardiac anormal, ca urmare a formării cheagurilor de sânge, care intră în plămâni sau în creier prin sistemul vascular. Detectarea în timp util a acestei deviații evită complicațiile.

Când se detectează mici găuri defecte, cu dimensiuni de până la 10 mm, se iau în considerare și dimensiunile aortei. Dacă defectele musculare ale septului interventricular la nou-născut sunt mai mici de 1/3 din ventriculul stâng, apar simptome minore.

La copiii cu normă întreagă, cu greutate normală din prima zi după naștere, se aude o bataie puternică a inimii (din piept și din spate). Uneori puteți simți tremurul pieptului dacă vă puneți mâna pe pieptul copilului. Aceasta indică scurgerea sângelui prin gaura unui diametru îngust.

La copiii de vârstă școlară și preșcolară, cu defecte mici ale septului interventricular, zgomotul intracardiac dispare aproape complet. Aceasta se datorează comprimării lumenului interventricular de către țesutul muscular al inimii.

Defecțiunea septului dintre ventricule (inimă) de severitate moderată - o gaură de 10-20 mm. Pentru defectul grav include un defect mai mare de 20 mm. Primul semn al bolii este hipertrofia, caracterizată prin lipsa masei corporale. În viitor, copilul va câștiga încet greutate, venind la distrofie.

Atunci când se detectează un defect malign al septului interventricular, apar următoarele simptome, indicând necesitatea unui tratament urgent pentru un specialist:

• Copilul se desparte adesea de sân, datorită faptului că are dificultăți de suge. Ca rezultat, bebelușul nu mănâncă suficient și pierde greutatea.
• Apare la transpirație și la scurgerea respirației.
• Pielea devine palidă, cianoza apare în jurul gurii. În timpul plânsului, devine mai pronunțată.

Dacă ignorați defectul cardiac, atunci, ca rezultat al patologiei insuficiente a circulației sanguine, se poate termina în mod fatal.

Cu o evoluție stabilă a bolii, copilul va suferi în mod regulat bolile bronho-pulmonare declanșate de o supraîncărcare a circulației pulmonare. În timp, infecțiile vor duce la o agravare a stării pacientului.

Dacă un sept interventricular defect a fost diagnosticat la vârsta de 3-4 ani (într-o etapă moderată sau severă), bebelușul se va plânge de:

• Insuficiență cardiacă.
• Dureri de inima, pierderea conștiinței.
• Lipsă de respirație în repaus (întins).
• Sângerarea din cavitatea nazală.
• Cianoza din jurul gurii, care va deveni constantă, pronunțată.
• Pierderea gravă în greutate și întârzierea în creștere.
• Tuse cronică.

Un doctor cu un fonendoscop ascultă zgomotele caracteristice unui sept defectuos și alunecări umede în sistemul pulmonar. La palpare se va găsi un ficat mărit.

Informația a confirmat că această afecțiune este caracterizată prin umflarea extremităților, dar ele nu se manifestă la copii.

Defecțiune caracteristică la adulți

Anterior, nu au existat metode eficiente pentru a studia defectele și tratamentul acestora. Ca urmare, mulți copii au decedat înainte de a ajunge la o vârstă matură, dar există și cei care au experimentat boala și s-au adaptat. Cel mai adesea, defectul septului dintre ventriculii inimii la adulți este dezvăluit ca urmare a tulburărilor funcționale ale sistemului cardiovascular: insuficiență cardiacă, aritmii, dureri toracice, însoțite de o tuse umedă.

În unele cazuri, septul defect se găsește la femei în timpul sarcinii. Apoi necesită diagnosticarea și clarificarea urgentă a diametrului defectului. Dacă se detectează un mic defect, nu este necesară nicio întrerupere a sarcinii sau a unei operații cezariene, deoarece o femeie poate să se nască singură și acest lucru nu va afecta bunăstarea ei.

Cu defecte severe observate în timpul sarcinii, o femeie are probleme în formă de insuficiență cardiacă, insuficiență cardiacă, scurtarea respirației, umflarea extremităților. Aceste anomalii pot declanșa nașterea unui copil cu boli de inimă, astfel încât nașterea este contraindicată la unele femei.

tratament

Specificitatea tratamentului unui sept defect este supraaglomerarea gaurii. Înainte de a prescrie terapia optimă, medicii examinează cu atenție inima, află dimensiunile exacte ale deschiderii, numărul lor (2-3 în septul interventricular se poate forma imediat).

Dacă defectele detectate sunt mici, nu există plângeri de la pacient, starea lui este stabilă, atunci există șansa ca, după câțiva ani, copilul să se recupereze pe deplin fără a utiliza metode medicale radicale. Cu toate acestea, acest lucru este posibil cu condiția ca copilul să nu sufere de boli infecțioase, să experimenteze stres sau să suprasolicite.

Terapia de droguri

Din păcate, nu există medicamente care să promoveze înfundarea deschiderii în sept, de aceea medicamentele sunt prescrise pentru menținerea generală a inimii și a vaselor de sânge ale pacientului.

• "Anaprilin", "Digoxin", "Inderal" este folosit pentru a restabili ritmul cardiac, a furniza energie muschiului inimii și a reduce deficitul de oxigen.
• "Warfarina" sau "Aspirina" este prescris pentru a reduce cheagurile de sânge.
• Complexele de vitamine, "Inosine", "Oroatul de potasiu", "Acidul folic", sunt folosite pentru a alimenta miocardul.
• Captoprilul este prescris cu o presiune intravasculară instabilă.

Aceste medicamente sunt foarte grave, în special pentru tratamentul copiilor. De asemenea, dozele sunt importante. De exemplu, "Captopril" este eliberat în farmacii doar în doze pentru adulți. Această cantitate de medicament poate dăuna unui copil. Când prescrie un medicament, medicul scrie o prescripție în care este indicată doza necesară, începând de la vârsta, greutatea pacientului și abaterile găsite. Apoi îl puteți cumpăra gata, ambalat pentru utilizare unică. Pentru nou-născuți, Captopril este ambalat sub formă de pulbere.

Același lucru este valabil și pentru alte medicamente, prin urmare, este puternic contraindicat să se aleagă medicamentele pentru tratamentul individual, să se calculeze dozele și să se le administreze copiilor.

Tehnici moderne

Ca principala metodă de tratare a septului defect, utilizați o intervenție chirurgicală. Medicii experimentați recomandă intervenția chirurgicală a inimii cât mai curând posibil pentru a preveni apariția complicațiilor. Organele interne cresc împreună cu copilul. Din acest motiv, anomalia poate crește în mărime, ducând la moarte.

Intervenția chirurgicală este eliminarea unui defect prin cusătură (această terapie este potrivită cu un diametru mic). Procedura se efectuează în condiții de circulație artificială a sângelui. Copilul este conectat la un aparat special, pieptul este tăiat și inima nu mai funcționează (pe durata operației).

Dacă un defect mai mare este pus un plasture. Acest mod de a elimina gaura in inima poate continua mai traumatic, deoarece nu este intotdeauna posibil ca medicii sa plaseze cu usurinta un implant artificial in locul potrivit. Apoi se efectuează o deschidere a ventriculului drept.

Relativ recent, a apărut o metodă endovasculară de reparare a defectului septal ventricular. Nu este nevoie să tăiați pieptul. Operația se efectuează prin puncția arterei sau venei femurale, apoi se introduce un dispozitiv special, occluderul, folosind catetere subțiri. Apoi, sistemul circulator livrează dispozitivul în mod independent la inimă și defectul se închide.

La sfârșitul oricăreia dintre operațiile de mai sus, gura care trece prin sângele epuizat este eliminată și fluxul de sânge revine la normal. Cu toate acestea, dacă intervenția chirurgicală nu a fost efectuată la timp, atunci datorită adaptării sistemului cardiovascular la circumstanțe, medicii nu au putut normaliza complet fluxul sanguin intravascular.

În consecință, defectul septului, situat între ventricule, este periculos doar în cazuri avansate. Medicina modernă dispune de echipamentul necesar, de calificare, care permite eliminarea bolilor și prevenirea complicațiilor care pot provoca consecințe fatale. La sfârșitul tratamentului, se recomandă să se arate copilului o dată unui cardiolog pentru a evalua starea actuală a inimii. Cu un prognostic favorabil al medicului curant, în 4-5 ani după operație, copilul va fi complet sănătos.

Defecte ale septului interventricular în inima unui nou-născut: intervenția chirurgicală și tratamentul CHD

Boala cardiacă congenitală - pentru părinți, această frază pare a fi o propoziție, dar acest defect este atât de teribil? Desigur, este foarte periculoasă pentru copil, mai ales dacă gaura din sept este mai mare de 2 mm. Cu toate acestea, nu disperați. Acum ne vom uita la ceea ce este patologia, de ce apare, cum să o tratăm și dacă există speranță pentru un prognostic favorabil.

Ce este un defect septal ventricular?

Defecțiunea septului interventricular sau, așa cum se mai numește, boală cardiacă congenitală, este subdezvoltarea peretelui care separă ventriculii drepți și stângi ai inimii, prin care apare un mesaj între ei, adică gaura. Din cauza patologiei, sângele, cu excepția aortei, intră în ventriculul drept, dublându-și activitatea. Creșterea sarcinii afectează starea lui. În plus, într-un cerc mic din plămâni se reîncepe sânge, deja îmbogățit cu oxigen, iar în cercul mare de circulație a sângelui intră mai puțin decât cantitatea necesară.

Cauze și factori de risc

Inima, ca și alte organe umane, se formează din a treia până în a zecea săptămână după concepție, de aceea apariția unui defect congenital este provocată în faza de planificare sau la începutul sarcinii.

1. Erodenie ereditară. Dacă au existat deja anomalii congenitale ale inimii în familie, posibilitatea unei malformații la nou-născut este mult crescută. Astfel de femei gravide pot prescrie medicamente care contribuie la dezvoltarea activității cardiace a fătului, care servește drept profilaxie pentru CHD.
2. Infecții virale. Bolile infecțioase, cum ar fi gripa, rujeola, rubeola, etc., pe care mama însărcinată le avusese în primele 2 luni de la concepție. Rubella, transferată la o femeie însărcinată în primul trimestru, afectează fătul atât de mult încât este o indicație pentru avort.
3. Obiceiuri rele. Fumatul și alcoolul afectează în mod negativ formarea organelor copilului, inclusiv a inimii.
4. Substanțe narcotice. Abuzul de droguri sau substanțe este unul dintre principalii factori care cauzează abateri. Medicamentele pot fi luate conștient de către mamă, dar pot fi ingerate cu medicamente. De exemplu, codina se adaugă la comprimatele de tuse, analgezice (Pentalgin-N, Solpadein, Nurofen Plus, Codelac).
5. pe medicamente. Există medicamente, a căror utilizare este strict interzisă, deoarece provoacă defecte cardiace și alte patologii. Acestea sunt antidepresive puternice, contraceptive hormonale, medicamente pentru hipertensiune arterială, medicamente care conțin codeină, unele analgezice (acid acetilsalicilic și medicamente cu acesta, Analgin).
6. Setare. Aerul poluat al orașelor industriale, condițiile dificile de muncă, suprasolicitarea, situațiile stresante - acești factori afectează sănătatea mamei și a copilului.
7. Boala. Bolile cronice și acute generale (diabetul, bolile neurologice, problemele sistemului cardiovascular etc.) provoacă diferite patologii ale organelor interne.
8. Lipsa nutrienților. Avitaminoza, lipsa mineralelor este compensată de organele interne ale mamei și copilului.

Tipuri și simptome

În funcție de dimensiune, defectele sunt împărțite în:

• Mici. În comparație cu aorta, dimensiunea lor este mică, doar 1-3 mm. Cel mai adesea localizat în zona musculară din partea inferioară a septului. Însoțită de zgomot puternic, dar nu reprezintă o amenințare deosebită. Astfel de patologii se numesc boala Tolochinov-Roger. Ele cresc în timp și nu provoacă probleme. Excepția este atunci când un defect mic este multiplu, adică septul interventricular devine similar cu un burete sau brânză. Această condiție este destul de gravă. Patologia de dimensiuni mici nu este periculoasă, nu necesită o monitorizare specială. Un mic defect nu afectează durata vieții, dar există un risc de endocardită datorată infecției.
• Media. De la 4 mm la 1 cm. Cu dimensiuni medii, se dezvoltă insuficiența cardiacă. Ulterior, gaura se poate strânge sau se poate micsora, atunci va exista o îmbunătățire.
• Mare. Dacă operația nu este efectuată la timp, copiii cu boli venoase obstructive majore de dimensiuni mari (de la 1 cm) nu trăiesc până la adolescență și, dacă supraviețuiesc, au simptome de insuficiență ventriculară dreaptă și stângă.

Există astfel de tipuri de VSDI:

1. Musculare. Situat departe de aorta și supapele inimii. Dacă defectul este mic, chiar mai multe, atunci în majoritatea cazurilor acesta crește pe cont propriu. Apare în 10% din cazuri.
2. Perimembranozny. Se împarte în influx, trabecular, infundibular. De obicei, are o dimensiune mică și se află în partea superioară a septului, sub ieșirea către aorta. Practic se închide pe cont propriu. Distribuit la 75% dintre pacienți.
3. Nadgrebnevy. Cea mai periculoasă dintre VSD este că este localizată lângă tractul de scurgere al ventriculului drept, iar sângele continuă să treacă prin această deschizătură, împiedicând-o să se închidă. Se întâmplă în 5% din cazuri.
4. Canal AV defect. Defectul unei membrane interventriculare a căii de aducere a ventriculului drept. Situat la locația supapelor și inelelor din spatele partiției. Este diagnosticată la 10% dintre victimele VSD. Deseori apare în daunism. Acesta poate fi combinat cu alte defecte cardiace.

Principalul simptom al unui defect septal este murmurul inimii. Apare la nou-născut imediat după naștere, dar după câteva zile, cu mici defecte care pot avea loc fără simptome. Debitele mari pot provoca întârzieri de dezvoltare, răceli frecvente.

Există o serie de simptome care indică copii cu diabet zaharat:

• cașexie;
• slăbiciune;
• Harabele lui Harrison;
• cianoză;
• umflarea venelor în gât;
• tremor sau zgomot în partea inferioară a pieptului din partea stângă.

Pericol și complicații ale patologiei

Dacă timpul nu efectuează tratamentul DMZH, există diferite consecințe:

• hipertensiune pulmonară;
• Sindromul Eysenmenger - hipertensiune pulmonară ireversibilă datorată înroșirea sângelui de la stânga la dreapta;
• insuficiență cardiacă, inclusiv acută;
• endocardită - inflamarea căptușelii interioare a inimii;
• tromboză;
• accident vascular cerebral;
• dezvoltarea bolilor cardiace valvulare suplimentare;
• rezultat fatal.

Când trebuie să văd un doctor?

Pentru orice simptome asemănătoare cu simptomele VSD, Dr. Komarovsky sfătuiește să contacteze imediat un medic pediatru, care va trimite o recomandare unui specialist dacă este necesar.

Metode de diagnosticare

Metode de diagnosticare pentru VSD:

1. Istoricul. Un sondaj al părinților despre bolile ereditare, prezența patologiilor cardiace printre rude, cursul sarcinii, medicamentele luate în primul trimestru și bolile anterioare etc.
2. Examen medical. Se compune din măsurarea pulsului, auscultarea inimii (ascultarea zgomotului), examinarea culorii pielii și schimbarea formei toracelui, palparea în regiunea inimii. Cu VSD, această metodă vă permite, în majoritatea cazurilor, să faceți un diagnostic.
3. Ecocardiografie. Defecțiunea este afișată ca o ruptură a semnalului ecoului în septul interventricular cu o descărcare detectată în modul de undă continuă și doppler de culoare.
4. MR. Se efectuează atunci când există o lipsă de informații EchoCG sau neclaritatea rezultatelor.
5. Cateterizarea cavităților inimii. Vă permite să verificați hemodinamica circulației pulmonare, numărul, dimensiunea și amplasarea defectelor, prezența anomaliilor asociate.
6. Radiografia. Este folosit pentru a diagnostica VSD mare și hipertensiune pulmonară. Defectele minore nu sunt afișate.
7. ECG. Atât defectele mici cât și cele mari sunt diagnosticate prin devierea axelor.
8. Diagnosticul de laborator. Se ia un număr întreg de sânge pentru a determina nivelul de hemoglobină. Se efectuează intervenția chirurgicală necesară.

Metode de tratament

Există următoarele metode de tratament:

1. Conservator. Terapia medicamentoasă cu diuretice și glicozide cardiace, utilizarea inhibitorilor de sinteză a ACE, care reduc descărcarea de sânge prin VSD. Tratamentul bolilor asociate (anemie, procese infecțioase).
2. Chirurgicale. Este recomandat pentru pacienții cu VSD dacă există semne clinice de supraîncărcare cu VS. Operația se realizează prin coaserea unui defect sau prin instalarea unui plasture de biomaterial.
3. Intervenții endovasculare. Închiderea defectului cu un cateter.
4. Reabilitare. Remedial tratament cu exercitarea limitată în cursul anului. Este necesar mai ales după operație.

Prognoze și măsuri preventive

Prognozele sunt în mare parte favorabile. După strângerea spontană a decalajelor în sept, intervenții chirurgicale și alte proceduri care s-au încheiat cu eliminarea defectului, se recomandă:

• asigurarea îngrijirii adecvate pentru un copil cu VSD;
• respectarea recomandărilor medicului în ceea ce privește nutriția și administrarea medicamentelor necesare;
• restricționarea vizitelor în locuri aglomerate pentru a evita bolile infecțioase;
• examinarea în centre regionale de tratare a defectelor cardiace congenitale cu auto-contracție o dată la trei ani, cu intervenții chirurgicale și alte intervenții - o dată pe an.

La nou-născut, defectul muscular al septului interventricular din inimă: care sunt consecințele și tratamentul diabetului zaharat?

Ecuația slabă, nutriția dezechilibrată, nivelul scăzut de trai al populației - toate acestea duc la patologii diferite ale copiilor. Astăzi vom vorbi despre boli de inimă. Din articolul nostru, veți afla ce boală este și dacă merită să se sune alarma dacă medicii o găsesc într-un copil nou-născut sau adult.

Ce este un defect septal ventricular în inimă?

Defectul septului interventricular este o patologie a dezvoltării mușchiului cardiac, care apare la aproximativ 40% din nou-născuți. VSD este o cavitate formată în inima fătului în stadiul formării sale. Despre cât de grave pot fi consecințele patologiei, arată diametrul cavității. Un VSD de 1-2 mm este de obicei întârziat pe cont propriu în primii ani de viață a copilului. În consecință, cu cât diametrul este mai mare, cu atât riscurile sunt mai mari. Cel mai periculos este diametrul cavității mai mare de 30 mm.

Forme și tipuri de DMZHP

CHD la sugari (sau copii mai mari) poate fi atât o boală independentă, cât și o parte din istoric, ca parte a oricărei patologii a sistemului cardiovascular. Experții efectuează clasificarea viciului în două moduri - dimensiunea și localizarea. Fiecare dintre clasificări conține un anumit număr de tipuri și forme. În alocarea dimensiunii:

• mic (până la 1 cm);
• mediu (1-2 cm);
• mare (2 cm și mai mult).

La localizarea defectelor emit:

Diagnosticarea în timp util și precis joacă un rol-cheie în eficacitatea tratamentului bolii cerebrovasculare. Examinările periodice de către un medic dezvăluie patologia într-un stadiu incipient și contribuie la evitarea efectelor adverse asociate cu dinamica bolii. Ordinea observării medicale și a măsurilor terapeutice depinde de tipul de defect detectat.

Cauze și simptome

Factorii comuni care afectează apariția defecțiunilor septului ventricular sau VSD:

• istoricul copilului cu frecvente boli infecțioase (herpes, rubeolă, oreion, varicela etc.);
• toxicoza timpurie în timpul gestației;
• efectele secundare ale medicamentelor;
• nerespectarea de către mamă a unor diete echilibrate în timpul sarcinii sau alăptării;
• avitominoz;
• sarcina târzie (după 40 de ani);
• istoricul patologiilor cronice materne ale sistemelor endocrine sau cardiovasculare;
• încălcarea fondului de radiații în locul de reședință al mamei sau al copilului;
• ereditar;
• anomalii congenitale ale genomului.

Defectul septului interventricular din inimă se dezvoltă la 40% dintre nou-născuți

Simptomele defectului septal ventricular al inimii sunt prezentate în tabel:

Mai târziu, cu 3-4 ani cu boli de inimă, copiii raportează independent despre simptomele care le provoacă anxietate, de exemplu:

• durere in inima;
• dificultăți de respirație în absența factorilor externi;
• tuse frecventă;
• sângerări nazale recurente;
• leșin.

Când copilul crește, boala va începe să arate durere cardiacă, dificultăți de respirație și tuse frecventă.

Cum este diagnosticată patologia?

Metodele de diagnosticare a VSD sunt:

1. Auscultatie. Acest tip de examen medical dezvăluie un murmur de inimă. Dacă depășesc norma, putem vorbi despre probabilitatea unui defect trabecular.
2. Ecografia inimii. Cel mai adesea, ultrasunetele sunt efectuate în prezența patologiilor asociate. Cercetarea în laborator este absolut sigură. Ea oferă o evaluare obiectivă a unor astfel de indicatori importanți precum activitatea inimii, conductivitatea, starea generală.
3. X-ray a pieptului. Radiația cu raze X este o metodă de examinare, care nu este adesea necesară pentru a recurge la efectul său negativ asupra corpului. Cu toate acestea, dacă este necesar, diagnosticarea se efectuează o dată la șase luni sau un an pentru a urmări gradul de dezvoltare a defecțiunii.
4. Puls oximetrie Cercetare absolut sigur. Senzorul este instalat de un specialist pe degetul pacientului pentru a detecta ultimul nivel de saturație a oxigenului din sânge.
5. Cateterizarea inimii. Una dintre cele mai exacte și în același timp costisitoare metode pentru diagnosticarea VSD. Un specialist introduce un cateter cu un agent de contrast prin femur. Contrastul întunecă unele zone din imagine și focalizează atenția asupra celorlalți. Cu ajutorul cateterizării, se determină starea structurilor inimii, presiunea în celule și, ca rezultat, pericolul general al patologiei. Examinarea se efectuează cu raze X numai conform indicațiilor medicului.
6. Imagistica prin rezonanță magnetică. Metoda cea mai scumpă de diagnosticare. Se utilizează în cazuri rare când toate celelalte au eșuat. Oferă informații complete despre structura stratificată a mușchiului cardiac.

Metode de tratament

Mulți factori influențează tratamentul unui defect septal interventricular. Acestea includ tipul de patologie, vârsta pacientului și chiar starea sa psihologică. Există două tipuri de terapie pentru boala cardiacă diabetică: conservatoare și operative. Chirurgia, de obicei, nu este recursă fără motive întemeiate. Pentru a diagnostica necesitatea intervenției chirurgicale, este necesară observarea până la 4-5 ani (cu excepția cazurilor de urgență).

medical

Terapia cu medicamente nu oferă o sută la suta vindecare din cauza bolii. Nici un medicament nu poate elimina cavitatea formată în inimă. Medicamentele sunt concepute pentru a reduce la minimum manifestarea simptomelor VSD (scurtarea respirației, paloare, sângerare nazală). În plus, terapia medicamentoasă reduce riscul de complicații după operație, dacă este necesar.

Mai jos este o listă de medicamente utilizate ca parte a terapiei complexe pentru VSD:

• regulatori ai ritmului cardiac (digoxin și beta-blocanți - Inderal și Anaprilin);
• regulatoarele de coagulare a sângelui (Aspirina, Warfarina).

operație

Intervenția chirurgicală pentru diaree cerebrală este necesară numai în cazuri extreme. Potrivit dr. Komarovsky, necesitatea unor astfel de operațiuni este foarte rară. Cu toate acestea, mulți pediatri recomandă o intervenție chirurgicală în copilărie pentru a preveni posibile exacerbări la vârsta adultă. Fezabilitatea intervenției chirurgicale este rezolvată în fiecare caz individual.

În timpul operației, chirurgul impune un "plasture" special pe cavitate care împiedică scurgerea abundentă de sânge din lobul stâng al inimii spre dreapta. Acest lucru se poate face în mai multe moduri. Alegerea metodei depinde de urgența operațiunii: eliminarea defectului poate fi efectuată atât în ​​situații de urgență, cât și în ordine planificată. Intervențiile chirurgicale pentru un defect septal ventricular sunt împărțite în două tipuri:

1. Cateterizarea cardiacă este metoda cea mai frecventă și cea mai puțin traumatică de intervenție chirurgicală. Cateterul este introdus în locul defectului prin vena femurală a pacientului. Până la capătul barcii este atașat un patrat de rețea, cu care defectul este închis. Se efectuează sub anestezie locală.
2. Operațiunea deschisă Este considerată o metodă mai agresivă, necesită o reabilitare îndelungată și este asociată cu riscul de complicații. Cu o operație deschisă, chirurgul face o incizie cardiacă și plasează un plasture sintetic în cavitatea septului interventricular. Se efectuează sub anestezie generală.

Complicații și consecințe asupra copilului

1-2% din operații conduc la alte complicații grave, sub formă de patologii ale sistemului cardiovascular sau accidente vasculare cerebrale. Uneori, în acest caz, este necesară intervenția chirurgicală.

Pentru a evita efectele adverse ale operației, este necesar să se protejeze copilul cât mai mult posibil de diverse infecții. Consolidarea imunității copilului și, dacă este posibil, protejarea acestuia de contactul cu bolnavii. Separat, trebuie spus despre sutura postoperatorie. Tratamentul necorespunzător poate duce la infecții de sânge, respectând cu strictețe toate recomandările medicului.

Arătați imediat copilului medicul dacă apar următoarele simptome:

• febra febră (temperatura corpului de la 37,5 ° C);
• copleșirea cusăturii;
• lichid în rană;
• dureri de piept;
• modificarea tonului pielii (cianoză sau paloare);
• umflarea feței;
• dificultăți de respirație;
• oboseală constantă și letargie;
• lipsa activității (respingerea jocurilor);
• greață și vărsături;
• pierderea conștiinței;
• amețeli și alte plângeri.

Boala cardiacă congenitală - defect septal ventricular la nou-născut: ce este, simptome, diagnostic, metode de tratament

Mulți factori afectează sănătatea unui copil viitor. Dezvoltarea anormală a fătului poate provoca malformații congenitale ale organelor interne. Una dintre tulburări este un defect al septului interventricular al inimii (JMP), care apare într-o treime din cazuri.

caracteristici

Dmzhp se referă la boala cardiacă congenitală (ipx). Ca urmare a patologiei, se formează o gaură care leagă camerele inferioare ale inimii: ventriculele sale. Nivelul de presiune în ele este diferit, motiv pentru care, cu contracțiile muschiului inimii, unele sânge din partea stângă mai puternică ajunge în cea dreaptă. Drept urmare, peretele se întinde și crește, fluxul sanguin al cercului mic este rupt, pentru care este responsabilă ventriculul drept. Datorită creșterii presiunii, vasele venoase sunt supraîncărcate, există spasme, sigilii.

Ventriculul stâng este responsabil pentru fluxul sanguin în cercul mare, deci este mai puternic și are o presiune mai mare. Cu fluxul patologic al sângelui arterial în ventriculul drept, nivelul necesar de presiune scade. Pentru a menține performanța normală, ventriculul începe să lucreze cu o forță mai mare, ceea ce adaugă în continuare încărcăturii din partea dreaptă a inimii și duce la creșterea acesteia.

Cantitatea de sânge în cercul mic crește, iar ventriculul drept trebuie să mărească presiunea pentru a asigura viteza normală de trecere prin vase. Astfel se produce procesul invers - presiunea din cercul mic devine acum mai mare, iar sângele din ventriculul drept curge spre stânga. Sânge îmbogățit cu oxigen este diluat cu venoasă (epuizat), în organe și țesuturi există o lipsă de oxigen.

Această afecțiune este observată cu deschideri mari și este însoțită de o încălcare a respirației și a frecvenței cardiace. Adesea, diagnosticul se face în primele zile de la nașterea bebelușului, iar medicii încep tratamentul imediat, se pregătesc pentru operație și, dacă este posibil, evită operația, sunt monitorizați în mod regulat.

Boala cu dimensiuni mici de mărime mică nu poate apărea imediat sau nu este diagnosticată din cauza simptomelor ușoare. Prin urmare, este important să cunoaștem posibilele semne de prezență a acestui tip de CPD pentru a lua măsuri în timp util și pentru a trata copilul.

Fluxul de sânge la nou-născuți

Comunicarea între ventricule nu este întotdeauna o anomalie patologică. În cazul dezvoltării fetale, plămânii nu participă la îmbogățirea sângelui cu oxigen, deci inima are o fereastră ovală deschisă (ooo), prin care sângele curge din partea dreaptă a inimii spre stânga.

La nou-născuți, plămânii încep să funcționeze și ooo treptat îngroziți. Fereastra se închide complet la vârsta de aproximativ 3 luni, pentru unii, supraaglomerarea cu 2 ani nu este considerată patologie. Cu unele abateri, LLC poate fi observată la copii cu vârste cuprinse între 5 și 6 ani și peste.

În mod normal, la nou-născuți ooo nu este mai mare de 5 mm, în absența semnelor de boli cardiovasculare și alte patologii, aceasta nu trebuie să provoace îngrijorare. Dr. Komarovsky recomandă monitorizarea constantă a stării copilului, vizitează în mod regulat cardiologul pediatru.

În cazul în care dimensiunea gaura este de 6-10 mm, acest lucru poate fi un semn de dzhzhp, tratamentul chirurgical este necesar.

Tipuri de defecte

Septul cardiac poate conține unul sau mai multe găuri patologice cu diametre diferite (de exemplu, 2 și 6 mm) - cu atât mai mult cu cât gradul bolii este mai dificil. Dimensiunea acestora variază între 0,5 și 30 mm. Cu aceasta:

• Dimensiunea defectului până la 10 mm - este considerată mică;
• Găuri de la 10 la 20 mm - mediu;
• Defectul de peste 20 mm este mare.

În conformitate cu separarea anatomică a dzhzhp la un nou-născut este de trei tipuri și diferă în loc de localizare:

1. În partea membranoasă (partea superioară a septului cardiac), deschiderea are loc în mai mult de 80% din cazuri. Defectele sub formă de cerc sau oval ajung la 3 cm, dacă sunt mici (aproximativ 2 mm), se pot închide spontan în procesul de creștere a unui copil. În unele cazuri, defectele de 6 mm sunt supraaglomerate, dacă este necesară o intervenție chirurgicală, medicul decide, concentrându-se asupra stării generale a copilului și asupra progresului bolii.
2. Spondul muscular în mijlocul septului este mai puțin frecvent (aproximativ 20%), în majoritatea cazurilor rotund, cu o dimensiune de 2 - 3 mm se poate închide cu vârsta copilului.
3. La marginea vaselor de evacuare ventriculare se formează un defect supracortic al septului - cel mai rar (aproximativ 2%) și aproape că nu se oprește singur.

În cazuri rare, există o combinație de mai multe tipuri de jmp. Defectul poate fi o boală independentă sau poate însoți alte tulburări severe în dezvoltarea inimii: defect septal atrial (DSP), probleme cu fluxul sanguin arterial, coarctație aortică, stenoză aortică și arteră pulmonară.

Cauzele dezvoltării

Defectul se formează la făt de la 3 săptămâni până la 2,5 luni de dezvoltare fetală. Cu un curs nefavorabil de sarcină, pot apărea patologii în structura organelor interne. Factorii care cresc riscul dszhp:

1. Ereditatea. Sensibilitatea la DMP este transmisibilă genetic. Dacă vreuna dintre rudele apropiate a avut defecte în diferite organe, inclusiv inima, există o mare probabilitate de abatere la copil;
2. Bolile virale de natură infecțioasă (gripa, rubeola), pe care femeia le-a suferit în primele două luni de sarcină. Herpesul, rujeola sunt de asemenea periculoase;
3. Luarea medicamentelor - multe dintre ele pot provoca intoxicații embrionare și pot duce la formarea unor defecte diferite. Sunt deosebit de periculoase medicamente antibacteriene, hormonale împotriva epilepsiei și care afectează SNC;
4. Obiceiuri dăunătoare ale mamei - alcool, fumat. Acest factor, în special la începutul sarcinii, crește riscul de anomalii ale fătului de mai multe ori;
5. Prezența bolilor cronice la o femeie gravidă - diabet, probleme ale sistemului nervos, cardiac și altele asemenea pot provoca patologii la un copil;
6. Avitaminoza, lipsa substanțelor nutritive esențiale și a oligoelementelor, dietele stricte în timpul sarcinii cresc riscul malformațiilor congenitale;
7. Toxicoza severă la începutul sarcinii;
8. Factori externi - condiții de mediu periculoase, condiții dăunătoare de muncă, oboseală, suprasolicitare și stres.

Prezența acestor factori nu determină întotdeauna apariția unor boli grave, ci crește această probabilitate. Pentru ao reduce, trebuie să-i limitezi impactul. În timp, măsurile luate pentru prevenirea problemelor în dezvoltarea fătului reprezintă o bună prevenire a bolilor congenitale la un copil nenăscut.

Posibile complicații

Defectele de dimensiuni mici (până la 2 mm) în starea normală a bebelușului nu reprezintă o amenințare pentru viața sa. Aceasta necesită inspecție periodică, observare de către un specialist și se poate opri spontan în timp.

Găurile de dimensiuni mari cauzează o perturbare a activității inimii, care se manifestă în primele zile ale vieții copilului. Copiii cu distrofie cerebrală suferă de răceli și boli infecțioase, adesea cu complicații la plămâni, pneumonie. Ei se pot dezvolta mai rău decât colegii lor, greu de suportat fizic. Cu vârsta, scurtarea respirației are loc chiar și în repaus, există probleme cu organele interne din cauza foametei la oxigen.

Un defect interventricular poate provoca complicații grave:

• Hipertensiunea pulmonară - rezistență crescută la nivelul vaselor din plămâni, care determină insuficiența ventriculului drept și dezvoltarea sindromului Eisenmenger;
• Întreruperea inimii în forma acută;
• Inflamația membranei cardiace interne de natură infecțioasă (endocardită);
• Tromboza, amenințarea cu accident vascular cerebral;
• Defecțiunile valvelor cardiace, formarea defectelor cardiace valvulare.

Pentru a minimiza consecințele dăunătoare pentru sănătatea copilului, este necesară o asistență calificată în timp util.

simptome

Explicații clinice ale bolii datorită mărimii și localizării găurilor patologice. Defectele mici ale membranei septului cardiac (până la 5 mm) apar în unele cazuri fără simptome, uneori primele semne apar la copii de la 1 la 2 ani.

În primele zile după naștere, bebelușul poate auzi mușchii de inimă cauzate de sânge care curge între ventricule. Uneori puteți simți o vibrație ușoară dacă vă puneți mâna pe pieptul copilului. Ulterior, zgomotul poate să scadă atunci când copilul este în poziție verticală sau a avut exerciții fizice. Acest lucru este cauzat de compresia țesutului muscular în zona găurii.

Defecte mari pot fi găsite la făt chiar înainte sau pentru prima dată după naștere. Datorită particularităților fluxului sanguin în timpul dezvoltării intrauterine la nou-născuți, greutatea normală. După naștere, sistemul este reconstruit la normal și abaterea începe să se manifeste.

În special periculoase sunt defectele mici situate în regiunea inferioară a septului cardiac. Este posibil ca acestea să nu aibă simptome în primele zile de viață ale copilului, dar de ceva timp se formează o perturbare a respirației și a funcției cardiace. Cu atenție deosebită asupra copilului, puteți observa în timp simptomele bolii și consultați un specialist.

Semne de patologie posibila, care trebuie raportate medicului pediatru:

1. Păcură a pielii, buze albastre, piele în jurul nasului, brațe, picioare sub sarcină (plâns, țipând, supraexpirat);
2. Copilul își pierde pofta de mâncare, se obosește, aruncă adesea pieptul în timpul alimentației, câștigă lent greutatea;
3. În timpul efortului fizic, plânsul la copii are dificultăți de respirație;
4. Transpirație crescută;
5. Copilul este mai vechi de 2 luni lent, somnoros, are activitate motrică redusă, există o întârziere în dezvoltare;
6. Frecvente răceli, care sunt dificil de tratat și curg în pneumonie.

Dacă astfel de semne sunt detectate, un copil este examinat pentru a identifica cauzele.

diagnosticare

Verificați starea și activitatea inimii, pentru a identifica boala permite următoarele metode de cercetare:

• Electrocardiograma (ECG). Vă permite să determinați congestia ventriculilor inimii, pentru a identifica prezența și gradul de hipertensiune pulmonară;
• Phonocardiografie (PCG). Ca rezultat al studiului este posibilă detectarea mușchilor inimii;
• Ecocardiografie (EchoCG). Capabil să detecteze fluxul sanguin afectat și ajută la suspectarea dmbj;
• Examenul cu ultrasunete. Ajută la evaluarea activității miocardului, la nivelul presiunii arterei pulmonare, la cantitatea de sânge evacuat;
• Radiografia. Din imaginile pieptului este posibilă determinarea modificărilor în modelul pulmonar, creșterea mărimii inimii;
• Suna inima. Vă permite să determinați nivelul presiunii din arterele plămânilor și ventriculului inimii, conținutul crescut de oxigen în sângele venos;
• Puls oximetrie Ajută la aflarea nivelului de oxigen din sânge - lipsa de discuții despre încălcări ale sistemului cardiovascular;
• Cateterizarea inimii. Acesta ajută la evaluarea stării structurii inimii, pentru a afla nivelul presiunii din ventriculul inimii.

tratament

Dmzhp 4 mm, uneori până la 6 mm - dimensiuni mici - în absența încălcărilor ritmului respirator, inimii și dezvoltarea normală a copilului permite, în unele cazuri, să nu se utilizeze tratament chirurgical.

Odată cu deteriorarea imaginii clinice globale, apariția complicațiilor, este posibilă planificarea unei intervenții chirurgicale în 2 până la 3 ani.

Intervenția chirurgicală se efectuează cu pacientul conectat la aparatul cardiac-pulmonar. Dacă defectul este mai mic de 5 mm, acesta este sigilat sub formă de P. Dacă gaura este mai mare de 5 mm, este acoperită cu plasturi de material artificial sau special pregătit, care ulterior crește cu celulele corpului.

Dacă tratamentul chirurgical este necesar pentru copil în primele săptămâni de viață, dar este imposibil pentru anumiți indicatori de sănătate și starea bebelușului, o manșetă temporară este plasată pe artera pulmonară. Ajută la egalizarea presiunii în ventriculele inimii și ameliorează starea pacientului. După câteva luni, manșeta este îndepărtată și o operație este efectuată pentru a închide defectele.