Ce este gangrena intestinală?

Gangrena intestinală este o boală vasculară care apare în marea majoritate a cazurilor ca o complicație a bolii ischemice intestinale. Boala se dezvoltă rapid, literalmente în câteva ore, se caracterizează printr-o severitate excepțională a cursului și are o rată ridicată a mortalității. Moartea pacientului are loc ca urmare a otrăvirii corpului cu produsele de dezintegrare ale organului afectat și pierderea de lichid.

Ce este ischemia intestinală?

În același timp, celulele intestinului mic sau mare încep să primească o cantitate insuficientă de sânge și, prin urmare, oxigen, care în prima etapă cauzează durere și întreruperea funcționării intestinului și apoi necroza și gangrena intestinului mic sau gros.

Ischemia acută poate să apară brusc, este o afecțiune care amenință viața pacientului și necesită adoptarea unor măsuri medicale de urgență menite să restabilească alimentarea cu sânge. Factorul de timp este deosebit de important: cu apariția necrozei, și cu atât mai mult cu dezvoltarea gangrena, restaurarea sângelui nu va elimina problemele de necroză tisulară.

Dacă boala ischemică a intestinului nu se dezvoltă acut, dar treptat, trebuie încă să începeți imediat tratamentul, astfel încât există un risc ridicat ca boala să intre într-o etapă acută și, prin urmare, rămâne un risc de a dezvolta astfel de complicații amenințătoare, cum ar fi necroza și leziunile gangrene.

Motivele pentru care apare ischemia intestinală și progresează până la stadiul de decompensare sunt împărțite în două categorii:

1. Ischemie ocluzivă (blocarea completă a vaselor de sânge care furnizează intestinele). Cauza este cel mai adesea tromboza venoasă, care este destul de frecventă la pacienții cu diferite defecte cardiace sau fibrilație atrială. Oferă manifestări ischemice de coagulare înaltă a sângelui, presiune ridicată persistentă în vena portalului, obliterans de ateroscleroză. Ocazional, ocluziile apar după intervenții chirurgicale extinse, deoarece corpul în această perioadă produce o creștere a formării de trombi pentru a compensa sângerarea.
2. Forma non-ocluzivă are încă o etiologie neclară, dar cel mai adesea această condiție este asociată cu insuficiență cardiacă cronică, deshidratare severă a corpului, precum și intoleranță individuală la anumite medicamente (este extrem de rar ca această formă de ischemie să apară la femeile care iau contraceptive orale).

Simptomele clinice ale bolii coronariene sub formă compensată, care pot deveni în cele din urmă ireversibile:

1. Dureri abdominale care apar la jumătate de oră după masă și nu au o anumită localizare; durerea se manifestă ca spasme. Ajutați-l să scape spasmolitica. Cu cât progresează procesul patologic din artere, cu atât mai dureroase sunt atacurile.
2. Marea flatulență și rușine în abdomen, constipație alternând cu diaree.
3. Auscultarea dezvăluie murmurul sistolic la punctul de proiecție al arterei mezenterice.
4. Ischemia intestinală severă conduce la o pierdere semnificativă în greutate a pacienților.

Ischemie decompensată - infarct intestinal

Ischemia decompensată a intestinului este un grad sever de leziune vasculară, care poate conduce la efecte ireversibile - apariția gangrenei intestinale. Se obișnuiește să se facă distincția între două faze ale ischemiei decompensate.

Prima fază este reversibilă, durata acesteia este de până la două ore, următoarele patru ore sunt caracterizate de reversibilitate relativă, cu o probabilitate ridicată de un rezultat nefavorabil al evenimentelor. După această perioadă, necroza începe în mod inevitabil - leziunea gangrenă a intestinului sau o parte separată a acestuia. În acest stadiu, chiar dacă aportul de sânge poate fi restabilit, acesta nu va fi capabil să restabilească funcția intestinului necrotic.

Necroza intestinală sau un concept mai restrâns care caracterizează această afecțiune, gangrena, are un factor vascular ca cauză principală: atunci când fluxul sanguin arterial se oprește, apare spasmul intestinului, devine palid, apare o așa numită anemie intestinală. În această perioadă, substanțele toxice - produse de transformare metabolică incompletă - încep deja să se acumuleze treptat în organul afectat. Tromboza crește ca rezultat al hipoxiei, peretele vascular încetează să mai fie impermeabil la componentele sanguine. Peretele intestinal este impregnat cu ele și modifică culoarea la roșu închis. Se dezvoltă atac de cord hemoragic. Secțiunea de perete începe să se prăbușească, ceea ce este cauza penetrării componentelor sanguine în cavitatea abdominală, se produce intensă intoxicație și se produce peritonită. După 5-6 ore, apare necroza tisulară completă, care se numește gangrena. Acum, chiar dacă fluxul sanguin este restabilit printr-o operație, necroza țesutului nu mai este posibilă eliminare.

Simptomele bolii

Gangrena se numește un anumit tip de necroză, care are următoarele caracteristici:

1. Înfrângerea corpului în întregime. Nu există gangrena a unei părți separate a oricărui organ. Dacă vorbim despre o leziune necrotică a unei secțiuni a intestinului, atunci când vorbim de "gangrena intestinală", înseamnă că întregul intestin este afectat și nu există o diviziune clară în țesutul afectat și ne-afectat.
2. Atunci când țesutul de gangrena are un fel de negru cu o culoare de culoare gri-verde, datorită dezintegrării hemoglobinei în interacțiunea sa cu aerul.
3. Atunci când apare gangrena, organul afectat este îndepărtat complet.

Simptomele dezvoltării necrozei intestinale:

• slăbiciune severă;
• dureri abdominale dureroase;
• vărsături, adesea amestecate cu sânge,
• prezența sângelui în fecale;
• o creștere accentuată a frecvenței cardiace;
• scăderea tensiunii arteriale.

Simptomele necrozei trebuie să fie un semnal pentru începerea imediată a tratamentului chirurgical.

diagnosticare

Numărul total de sânge: ischemia poate fi o cauză a ESR crescută și a leucocitozei.

Este posibilă diagnosticarea ischemiei intestinale în curs de dezvoltare, prin intermediul unor studii angiografice, prin introducerea unei substanțe colorante în patul vasului. După introducerea sa, se efectuează RMN sau tomografia computerizată, pe care devine vizibilă ocluzia vasculară. Viteza fluxului sanguin în artere poate fi urmărită utilizând aparatul Doppler.

Diagnostic laparoscopie. Studiul este realizat cu un instrument optic special prin secțiuni ale peretelui abdominal. A evaluat vizual starea pereților intestinali. Metoda este utilizată pentru simptome severe de ischemie decompensată pentru a preveni infarctul intestinal și apariția de gangrena.

tratament

Tratamentul necrozei este posibil numai prin intervenție chirurgicală - prin rezecția completă a intestinului gangrenos.

Etapele chirurgiei:

• după obținerea unei abordări chirurgicale, se efectuează o evaluare a viabilității intestinului;
• evaluarea viabilității și revizuirea navelor mezenterice;
• restaurarea prin diferite mijloace posibile a fluxului de sânge în regiunea mesenterică;
• rezecția intestinului;
• salubrizarea întregii cavități abdominale.

Tratamentul medicamentos, intervenție chirurgicală concomitentă:

• un curs de antibiotice cu spectru larg și anticoagulante - substanțe care încetinesc coagularea sângelui. Acțiunea lor combinată reduce probabilitatea formării cheagurilor de sânge;
• detoxifierea și restabilirea echilibrului apă-sare, cum ar fi oxigenarea hiperbarică;
• blocada de novocaină pentru ameliorarea spasmelor reflexe;
• agenți cardiovasculari.

Intervenția chirurgicală ar trebui să se desfășoare în faza reversibilă a procesului, atunci el va avea toate șansele de a obține un rezultat favorabil. Odată cu dezvoltarea leziunilor intestinale gangrene, prognosticul este foarte des nefavorabil.

Diagnosticul și tratamentul gangrenei intestinale

Chiar și oamenii vechi se confruntau cu o asemenea boală ca și gangrena. Sursele scrise cu descrierea acestei boli au ajuns în zilele noastre și sunt datate din epoca medicului grec antic Hippocrates. Manifestarea de gangrena este degradarea țesuturilor într-un organism viu. Cel mai adesea, medicii se confruntă cu astfel de boli cum ar fi gangrena extremităților și gangrena intestinului, deși această boală însăși poate apărea în orice țesut și organe umane. Gangrena este foarte periculoasă și se termină destul de des fatală. Moartea pacientului vine rapid datorită intoxicării prin produse de descompunere și deshidratare a corpului.

Care poate fi cauza bolii?

cangrenă intestinală în medicina modernă este considerată ca fiind etapa finală de dezvoltare a bolii intestinului ischemice, de fapt, rezultatul foame de oxigen a celulelor mici sau mari intestinului ca urmare a ofertei lor de sange saraci. Cauza acestui fenomen este considerată o blocare a vaselor de sânge sau o îngustare puternică a vaselor de sânge care transportă sânge în tractul gastro-intestinal. Medicii disting două forme ale bolii: ischemia acută și ischemia care se dezvoltă treptat. Ambele tipuri de gangrena intestinala difera numai in rata de progresie a bolii, dar cauzele bolii sunt exact aceleasi.

În general, ele sunt împărțite în două grupe în funcție de forma de manifestare:

• Ischemie ocluzivă;
• Forma non-ocluzivă de ischemie;

Ischemia ocluzivă se manifestă prin blocarea absolută a vaselor de sânge. Motivul pentru aceasta este tromboza venoasă, care este foarte caracteristică persoanelor care suferă de fibrilație atrială sau care prezintă defecte cardiace. De asemenea, factor de risc pentru formele ocluzive de ischemie intestinală este considerată de coagulare a sângelui, hipertensiune arteriala si ateroscleroza legate. În unele cazuri, cauza ocluziei poate fi o consecință a intervenției chirurgicale, care a provocat o tromboză crescută.

În ceea ce privește ischemia non-ocluzivă, nu există încă o înțelegere clară a cauzelor apariției acesteia în comunitatea științifică. acest formular este cel mai adesea asociat cu probleme cardiace cronice (insuficienta cardiaca), deshidratare, precum și răspunsul individual la o serie de medicamente (cazuri de ischemie înregistrate atunci când se iau contraceptive orale la femei). Cu toate acestea, indiferent de cauza și forma ischemiei intestinale, este nevoie de tratament imediat, care are sarcina principală de a restabili alimentarea cu sânge a tractului gastro-intestinal. Timpul în tratamentul acestei boli este un factor decisiv. În cazul în care a început necroză, gangrenă și chiar mai mult, alimentarea cu sânge a restaurării nu poate rezolva problema, iar apoi medicii ar trebui să caute urgent pentru alte soluții la această problemă.

simptome

Pentru a răspunde la ischemia progresivă în timp, este necesar, în primul rând, tratamentul în timp util al pacientului. Îngrijorarea și vizitarea medicului merită următoarele simptome:

• Dureri abdominale care se produc la aproximativ o jumătate de oră după consum și nu au o localizare permanentă. Adesea, astfel de dureri ajută la eliminarea medicamentelor antispastice. Cu toate acestea, cu cât progresează mai mult boala, cu atât mai des atacurile de durere și antispasmodicii mai puțin eficienți;
• Temperatura ridicată;
• greață;
• Adaosul de sânge în scaun;
• Flatulență și balonare, precum și constipație, care sunt înlocuite cu diaree;
• La ascultarea abdomenului, murmurul sistolic se aude clar la punctul de proiecție al arterei mezenterice
• Pierderea rapidă în greutate.
• Piele tare;
• slăbiciune;
• Senzație de rău.

Pentru aceste simptome, se referă la un chirurg abdominal, adică un chirurg care se ocupă de probleme în cavitatea abdominală.

Semne de gangrena

Necroza, mai precis numită "gangrena", are următoarele caracteristici:

• Înfrângerea întregului corp. Este imposibil să se identifice exact ce parte a organului este afectată și care nu este. Din acest motiv, ei vorbesc despre gangrena intestinului ca întreg, și nu despre gangrena unei zone;
• Negru, cu nuanțe de culoare gri-verde ale materialelor de culoare. Aceasta se datorează defalcării hemoglobinei conținute în celulele roșii din sânge;
• Pacientul suferă de o slăbiciune bruscă severă;
• Există dureri ascuțite și dureroase în abdomen;
• Vărsături începe, adesea cu sânge;
• Diaree sau constipație;
• Distensie abdominala;
• Sângele intră în fecale;
• Frecventa contractie a inimii (peste 90 de batai pe minut);
• Impuls filamentar;
• Pierderea conștiinței;
• Scăderea tensiunii arteriale (sub 90/60).

Cu aceste simptome, pacientul trebuie operat imediat. În camera de operație a pacientului ar trebui să fie livrate în starea de susținere. Pacientul trebuie, de asemenea, să intre în medicamente pentru a stimula inima.

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic de ischemie intestinală, un medic poate prescrie:

1. Test de sânge general. Medicul acordă o atenție deosebită nivelului ESR și leucocitozei, acești parametri de analiză pot servi ca semnal al dezvoltării probabile a bolii;
2. Test de sânge biochimic;
3. Radiografie a cavității abdominale;
4. Studii angiografice. Linia de jos este de a aduce anumite substanțe în sânge pentru colorare, ceea ce face mult mai ușor să citiți rezultatele scanării cu ajutorul unui RMN. Rezultatele arată destul de clar locația ocluziunii;
5. Laparoscopie. Metoda se bazează pe o evaluare vizuală a stării pereților intestinali utilizând dispozitive optice speciale inserate prin incizii în peritoneu. Metoda este utilizată dacă aveți nevoie de luarea rapidă a deciziilor cu amenințarea dezvoltării rapide a gangrenei.

Dinamica progresului bolii. În absența tratamentului adecvat sau a accesului precoce la asistența medicală, ischemia intestinului intră într-o fază acută, care se numește decompensată. Linia de jos este o deteriorare severă a vaselor de sânge, care se învecinează cu un fenomen ireversibil - gangrena. Se obișnuiește să se facă distincția între două etape în dezvoltarea ischemiei decompensate:

• Reversibil. Durata acestei etape nu depășește două ore. În această perioadă, puteți continua să întreprindeți acțiuni pentru a opri dezvoltarea bolii și a restabili alimentarea cu sânge. Cele patru ore care urmează acestei etape sunt foarte importante. În acest moment există încă o probabilitate teoretică de restabilire a alimentării cu sânge, dar cu fiecare minut această probabilitate scade, chiar și atunci când medicii încearcă să-i ajute pe pacient;
• Stadiul ireversibil sau necroza. Deteriorarea intestinului a întregii sau a unei părți a acestuia. Din păcate, în acest stadiu, chiar restaurarea sângelui nu aduce un rezultat pozitiv, deoarece intestinul anesteziat nu va putea niciodată să-și îndeplinească funcțiile.

Necroza intestinală este un concept destul de larg, care include o masă de procese și fenomene asociate. Conceptul de gangrena descrie mai precis și precis acest stadiu al bolii. Prima manifestare este "atac de cord anemic" al intestinului în sine. Manifestarea sa este spasmul și strălucirea intestinului. În acest moment, toxinele încep deja să se acumuleze și să reprezinte o amenințare reală pentru organism. Datorită trombozei crește hipoxia. Sângele începe să treacă prin peretele vaselor de sânge, iar peretele intestinal din palid devine roșu închis. Acesta este un semn de atac de cord hemoragic.

peretele intestinului devine mai subțire și în cele din urmă se prăbușește, ceea ce duce la turnarea sângelui și a componentelor sale în cavitatea peritoneală, iar acest lucru duce la apariția peritonitei. Toxinele care s-au acumulat în celulele moarte în etapele anterioare încep să se răspândească în cantități mari în organism. În 5-6 ore există o necroză completă a țesuturilor, aceasta fiind gangrena. Fără restabilirea fluxului sanguin (chiar și cu ajutorul intervenției chirurgicale) nu poate restabili țesutul afectat.

Tratamentul bolii

Astăzi, singura modalitate de a trata gangrena este îndepărtarea (reselectarea) părților intestinului afectat. Secvența acțiunilor chirurgului este după cum urmează:

• Obținerea accesului la intestinul afectat;
• Evaluarea viabilității intestinului în sine;
• Evaluarea viabilității vaselor mezenterice;
• Restaurarea (prin toate mijloacele disponibile) a alimentării cu sânge;
• Refacerea intestinului;
• Remedierea.

Pe lângă intervenția chirurgicală, tratamentul concomitent cu medicamentele va contribui, de asemenea, la tratamentul care include:

1. Curs antibiotic;
2. Curs de anticoagulante;
3. Oxigenarea hiperbarică;
4. Novacainic blocada vă permite să eliminați spasme de natură reflexă;
5. Cursul de droguri pentru a sprijini inima și vasele de sânge.

Cu gangrena intestinală, ca și în cazul oricărei alte boli, trebuie să sperăm pentru cele mai bune. Cu toate acestea, trebuie să ne amintim că prin acest diagnostic prognosticul este foarte nefavorabil.

Cea mai bună prevenire a gangrenei este tratamentul prompt, ceea ce este imposibil fără diagnosticarea precoce. În plus, aderarea la un stil de viață sănătos și respingerea obiceiurilor proaste nu vor fi inutile pentru prevenirea gangrena intestinală.

Insuficiența cardiacă și ischemia intestinală: cauze, semne, diagnostic, tratament, consecințe

Infarctul intestinal este un proces necrotic în contextul blocării trunchiurilor arteriale sau venoase care alimentează organul. Distrugerea acută a fluxului sanguin cauzează gangrena și dezvoltarea rapidă a peritonitei, iar mortalitatea atinge 100%.

Tromboza vaselor mezenterice (care este cauza principală a infarctului intestinal) este un fenomen foarte periculos, frecvența acestei patologii este în mod inexorabil crescută. Dintre pacienți, mai mult de jumătate sunt femei, vârsta medie a pacienților este de aproximativ 70 de ani. Vârsta joacă un rol semnificativ agravant, deoarece chirurgia radicală la vârstnici poate fi riscantă din cauza comorbidităților severe.

Un infarct intestinal se dezvoltă ca o infarctă a inimii sau creierului. Spre deosebire de cele din urmă, o afectare acută a fluxului sanguin în vasele mesenteriale poate fi auzită mult mai puțin frecvent. Între timp, în ciuda disponibilității unor metode moderne de diagnosticare și a dezvoltării unor noi metode de tratament, rata mortalității datorată trombozei vaselor intestinale rămâne în continuare ridicată chiar și în condițiile unei operații de urgență.

aportul de sânge al intestinului - subțire (stânga) și gros (dreapta)

Severitatea patologiei, viteza de dezvoltare a modificărilor ireversibile, probabilitatea mare de deces necesită specialiști să acorde o atenție deosebită persoanelor expuse riscului, iar aceștia sunt pacienți vârstnici cu ateroscleroză, hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă, care constituie majoritatea populației din multe țări.

Cauzele și stadiile de infarct intestinal

Printre cauzele infarctului intestinal sunt cele mai importante:

• Tromboza vaselor mezenterice în patologia coagulării sângelui, tumorile sistemului sanguin (eritremia), insuficiența cardiacă, inflamația pancreasului, tumori ale organelor interne și ale colonului în sine, leziuni, abuzul de medicamente hormonale, ateroscleroza orificiilor vaselor mezenterice;
• Embolismul arterelor mezenterice prin cheaguri de sânge din alte organe și vase în patologia cardiacă (infarct miocardic, aritmii, defecte reumatice), anevrism aortic, patologie de coagulare a sângelui;
• Cauze non-ocluzive - aritmii cardiace, vasospasmul cavității abdominale, scăderea fluxului sanguin în timpul pierderii sângelui, șocuri, deshidratare.

mecanismul mezotrombozei tipice

Având în vedere că necroza intestinală afectează adesea populația vârstnică, la majoritatea pacienților se găsește o combinație de mai multe cauze. Ateroscleroza, hipertensiunea și diabetul, care provoacă leziuni ale patului arterial cu risc crescut de tromboză, nu au o importanță mică pentru fluxul sanguin afectat.

În dezvoltarea infarctului intestinal se disting mai multe etape, înlocuind succesiv unul pe altul:

1. Etapa de ischemie acută a intestinului, atunci când schimbările care apar sunt reversibile, clinica este nespecifică.
2. Stadiul necrozei - distrugerea peretelui intestinal, ireversibil, continuă chiar și după normalizarea circulației sanguine, principalul simptom al durerii abdomenului.
3. Peritonita datorată distrugerii intestinului, activarea enzimelor, aderarea unei infecții bacteriene. Este de obicei difuză, exprimată prin intoxicare.

Ischemia intestinului caracterizează blocarea parțială a lumenului vaselor, spasmul lor sau chiar stadiul inițial al ocluziei complete, când fluxul sanguin nu este complet oprit. În peretele corpului, încep modificările distrofice, apare edemul, formarea elementelor formate din vase. De obicei, ischemia este stadiul inițial al necrozei (atac de cord), adică moartea ireversibilă a celulelor în zona în care fluxul sanguin este oprit.

Termenul "infarct intestinal" se referă la factorul vascular ca cauză principală a necrozei, se poate numi și gangrena intestinală, ceea ce înseamnă moartea celulară în organ în contact cu mediul extern și intestinul, deși indirect, dar în contact cu acesta. Nu există alte diferențe între aceste definiții, ele denotă aceeași boală. Chirurgii folosesc termenul "tromboză mezenterică" sau "mezotromboză", care este, de asemenea, sinonimă cu un atac de cord.

Când lumenul unui vas care participă la aprovizionarea sângelui intestinului este închis, moartea elementelor unui organ cu infecție precoce progresează foarte repede, deoarece intestinul în sine este locuit de bacterii, iar alimentele care vin din exterior îl poartă. Zona intestinului devine edematoasă, roșie, cu tromboză venoasă pronunțată, fenomene de congestie venoasă. În gangrene, peretele organului este subțire, culoarea brună sau maro închisă a lumenului este umflată. În cavitatea abdominală cu peritonită, apare fluid inflamator, vasele peritoneale sunt pline de sânge.

Manifestări ale necrozei intestinale

Boala începe, de regulă, dintr-o dată, în timp ce nespecificitatea semnelor clinice nu permite tuturor pacienților să facă un diagnostic precis în stadiul inițial. Dacă fluxul sanguin din arterele intestinale a fost deja tulburat de ceva timp pe fundalul aterosclerozei, spasme periodice, atunci disconfortul abdominal este un sentiment familiar al pacientului. Dacă durerea apare în acest context, nu este întotdeauna că pacientul se întoarce imediat pentru ajutor, chiar dacă această durere este suficient de intensă.

Simptomele ischemiei intestinale încep cu durerea abdominală - intensă, sub formă de contracții care, până la sfârșitul primei perioade a bolii, devin permanente și puternice. În cazul în care intestinul subțire este afectat, durerea este în mare parte localizată în apropierea buricului, cu ischemie de colon (ascendentă, transversală, descendentă) - la dreapta sau la stânga abdomenului. Pot exista plângeri de greață, instabilitate a scaunului, vărsături. Datele sondajului nu corespund clinicii și, cu durere severă, abdomenul rămâne netensionat, moale, palparea nu cauzează durere crescută.

Simptomele infarctului intestinal se manifestă după prima perioadă, aproximativ șase ore după încetarea circulației sângelui în artere sau vene. În același timp, durerea crește, simptomele de intoxicare se alăture. În tromboza acută sau embolismul, semnele de necroză se dezvoltă rapid, începând cu dureri intense la nivelul abdomenului.

Progresia gangrena intestinală, adăugarea inflamației peritoneului (peritonită) conduce la o deteriorare accentuată a stării pacientului:

• Pielea este palidă și uscată, limba este acoperită cu floare albă, uscată;
• Există o anxietate puternică, poate agitație psihomotorie, care este apoi înlocuită de apatie și de indiferența pacientului față de ceea ce se întâmplă (peritonită reactivă);
• Durerile dispar și pot dispărea în totalitate, ceea ce este asociat cu necroza totală și moartea terminațiilor nervoase și, prin urmare, acest lucru este considerat un semn extrem de nefavorabil;
• Abdomenul este inițial moale, apoi se umflă treptat, deoarece atonia intestinelor se adâncește și peristaltismul se oprește.

Specifică pentru gangrena intestinală va fi un simptom al lui Kadyan-Mondor: atunci când se detectează abdomenul, se dezvăluie o formă cilindrică de consistență densă, dureroasă, slab deplasată. Acesta este un fragment al intestinului cu un mesenter, supus edemului.

După câteva ore de la debutul ischemiei, este posibilă apariția fluidului în abdomen (ascite), când se leagă inflamația, este indicată ascita-peritonita.

În cazul infarctului intestinului subțire datorită blocării arterei mezenterice superioare, vărsăturile cu un amestec de sânge și bilă pot fi printre simptomele. Odată cu dezvoltarea stomacului, conținutul devine fecal.

Deteriorarea arterei mesenterice inferioare și a gangrenei din secțiunea groasă poate fi manifestată prin sânge în fecale, care este uneori eliberat într-o formă nemodificată.

În stadiul terminal al infarctului intestinal, starea pacientului devine critică. Durerile s-au diminuat sau au încetat, fecalele și gazele nu se estompează, se dezvoltă obstrucția intestinală, se exprimă intoxicația severă, pacientul este apatic și indiferent, slab și nu prezintă plângeri din cauza severității afecțiunii. Sunt posibile convulsii și comă. Peritonita începe după 12-14 ore de la închiderea vasului, moarte - în primele două zile.

Chiar dacă tratamentul este început în ultima etapă a infarctului intestinului, efectul este aproape imposibil. Ireversibilitatea schimbărilor în cavitatea abdominală condamnă pacientul la moarte.

Ischemia intestinală cronică poate precede forme acute de leziuni. Ateroscleroza aortei, trunchiul celiac, sau arterele mezenterice, care provoacă o lipsă de flux sanguin în intestin, este cea mai comună cauză.

Ischemia intestinală cronică se manifestă prin crampe intermitente, dureri abdominale care apar sau se intensifică după masă, din cauza căruia pacientul începe să se limiteze în nutriție în timp și pierde greutate.

Încălcarea trecerii conținutului prin intestin este însoțită de o tulburare de absorbție, deficit de vitamine, tulburări metabolice. Pacienții se plâng de constipație prelungită, care sunt înlocuiți de diaree. Lipsa fluxului de sânge determină o scădere a activității motorii intestinului, masele fecale stagnează - există constipație. Fermentarea fecalelor provoacă diaree și balonare periodică.

Nivelul scăzut de conștientizare a medicilor în domeniul detectării trombozei mezenterice în stadiul preospitalitar afectează în mod semnificativ rezultatele tratamentului, care este întârziată din cauza lipsei unui diagnostic corect. Un alt motiv pentru diagnosticarea târzie poate fi lipsa capacităților tehnice în spital, deoarece nu există peste tot condițiile pentru efectuarea angiografiei de urgență și nu fiecare spital se poate lăuda cu un dispozitiv CT de lucru.

Infarctul intestinal suspectat este posibil prin prezența unui conglomerat dureros compact în abdomen, prezența unor murmurări crescute de peristaltism, detectarea prin percuție a unor zone de intestine dilatate printr-un sunet de apel caracteristic. Ecografia, radiografiile, angiografia, laparoscopia pot fi folosite pentru a confirma diagnosticul.

tratament

Tratamentul infarctului intestinal este doar chirurgical, șansele de a salva viața pacientului depind de cât de repede se produce. Scopul său nu este numai de a elimina segmentul afectat al intestinului, ci și de a elimina legătura patogenetică principală, adică blocajul vasului.

Necroza peretelui intestinal se dezvoltă rapid, iar clinica nu permite efectuarea unui diagnostic precis în stadiul preospitalitar și, prin urmare, tratamentul este întârziat. În primele ore de dezvoltare a bolii, pacientul are nevoie de fibrinoliză, care poate ajuta la dizolvarea cheagului de sânge care a închis vasul, dar în această perioadă medicii încearcă cel mai adesea să stabilească un diagnostic precis și pacientul rămâne fără tratament patogenetic.

Un alt obstacol în calea intervenției chirurgicale precoce este o perioadă lungă de diagnostic deja în spital, deoarece sunt necesare metode complexe de cercetare, în special angiografie, pentru a confirma tromboza. Când devine clar că a apărut un infarct intestinal din cauza trombozei, pacientul va avea nevoie de o operație de urgență, rezultatul căruia din cauza unei întârzieri prelungite poate deveni nefavorabilă.

Tratamentul conservator al necrozei intestinale trebuie inițiat în primele 2-3 ore după tromboză sau embolie. Acesta include:

1. Perfuzarea soluțiilor coloidale și cristaloide pentru a îmbunătăți circulația sângelui în intestin, pentru a compensa volumul circulant al sângelui, detoxifiere;
2. Introducerea antispasmodicelor în forme non-ocluzive de patologie;
3. Utilizarea tromboliticelor, aspirinei, introducerea heparinei la fiecare șase ore sub controlul indicatorilor de coagulogramă.

Tratamentul conservator nu poate fi o metodă independentă, este arătat doar în absența semnelor de peritonită. Cu cât perioada de tratament medical și pregătirea pentru operația viitoare este mai scurtă, cu atât este mai mare probabilitatea unui rezultat pozitiv al unui infarct intestinal.

Tratamentul chirurgical este considerat principalul mod de a salva viața bolnavă. În mod ideal, îndepărtarea părții afectate a intestinului ar trebui să fie însoțită de o operație pe vas (trombectomie), altfel efectul tratamentului non-radical nu va fi pozitiv. Fără îndepărtarea unei obstrucții a fluxului sanguin, este imposibil să se asigure o perfuzie intestinală adecvată, astfel încât rezecțiile izolate nu vor conduce la stabilizarea stării pacientului.

Chirurgia pentru infarctul intestinal ar trebui să cuprindă stadiul de restabilire a permeabilității vasculare și îndepărtarea buclelor intestinale necrotice. Potrivit mărturiei, au fost dezinfectate cavitatea abdominală, cu peritonită - spălată cu soluție salină și antiseptice. La sfarsitul operatiei, este stabilit drenajul pentru scurgerea abdominala.

restaurarea permeabilității vasului trombosit, care precede eliminarea țesutului intestinal necrotic

În funcție de volumul leziunii, ambele bucle individuale ale intestinului și secțiunile sale semnificative pot fi îndepărtate, până la o excizie completă a intestinului subțire, jumătatea dreaptă sau cea stângă a stratului gros. Astfel de operațiuni radicale sunt greu, duc la invaliditate permanentă, iar mortalitatea atinge 50-100%.

Este de dorit ca îngrijirea chirurgicală să fie asigurată în primele zile ale bolii. După 24 de ore, în peretele intestinal se dezvoltă procese necrozante ireversibile, efectele peritonitei cresc, ceea ce face ca orice tratament să fie ineficient. Aproape toti pacientii care au suferit o interventie chirurgicala dupa prima zi, mor in ciuda terapiei intensive.

În cazul în care chirurgii reușesc să salveze viața unui pacient cu un infarct intestinal, atunci în perioada postoperatorie există dificultăți semnificative asociate cu consecințele bolii. Printre complicațiile cele mai probabile se numără peritonita, sângerarea care poate apărea înainte de operație sau imediat după aceasta, în cazul unui tratament de succes există dificultăți în digestie, absorbția insuficientă a nutrienților, pierderea în greutate cu epuizarea.

Pentru a elimina intoxicația după intervenție, continuă tratamentul cu perfuzie, analgezicele, antibioticele pentru a preveni complicațiile infecțioase.

Alimentația pacienților care au suferit un tratament radical pentru gangrena intestinală este o sarcină dificilă. Mulți dintre ei nu vor putea să ia niciodată mâncăruri regulate, în cel mai bun caz va fi o dietă care exclude alimente solide, în cel mai rău caz - va trebui să prescrieți alimente parenterale (tubulare) pentru viață. Cu o dietă adecvată pentru a compensa lipsa de nutrienți în paralel cu principala hrană parenterală este alocată.

Prognosticul pentru necroza intestinului este dezamagitor: mai mult de jumatate dintre pacienti mor, chiar si in conditiile tratamentului chirurgical. Cu operație întârziată, fiecare pacient moare.

Întrucât dificultățile de diagnosticare în cazul infarctului intestinal sunt foarte greu de depășit și tratamentul este aproape întotdeauna ineficient, este necesară prevenirea acestei condiții cele mai periculoase. Constă în respectarea principiilor unui stil de viață sănătos, combaterea aterosclerozei, tratarea în timp util a patologiei organelor interne, monitorizarea constantă a persoanelor cu patologie cardiovasculară care provoacă tromboză și embolie.

Gangrena intestinală: simptome, tratament (chirurgie) și prognostic pentru viață

Gangrena intestinală este o boală gravă asociată cu aprovizionarea cu sânge a organului și cu necroza tisulară ulterioară. Chiar și cu tratament chirurgical adecvat, probabilitatea de deces este de 50-100%.

Cauze și factori de risc

Există 2 variante de patologie - acute și cronice. Pentru fiecare formă clinică ar trebui să i se aloce un grup diferit de motive.

Gangrena intestinală acută se dezvoltă datorită blocării unui vas mare (vena sau artera) cu cheag de sânge sau embolie. Cauzele acestei afecțiuni acute sunt:

• ateroscleroza părților inferioare ale detașării aortei și a plăcii aterosclerotice;
• un trombus detașat care sa format în interiorul cavităților inimii (de obicei în interiorul ventriculului stâng);
• prevenirea inadecvată a trombozei după supapa protetică a inimii.

La majoritatea pacienților, formarea de cheaguri de sânge sau emboli este rezultatul bolii coronariene. Aceste boli - ateroscleroza și boala cardiacă ischemică provoacă insuficiență cronică a alimentării cu sânge a intestinelor și formarea formei cronice de gangrena intestinală.

Următorii factori contribuie la un curs sever și la un risc ridicat de deces în caz de boală:

• vârstă și bătrânețe;
• cronica patologică a altor sisteme de organe;
• diagnoza târzie;
• accesul precoce la un medic (după 6 ore sau mai mult de la apariția primelor simptome clinice).

Pacienții cu o patologie similară trebuie să monitorizeze cu atenție sănătatea lor, astfel încât, chiar și cu modificări minore în starea generală, consultați un medic.

simptome

Simptomele clinice ale bolii sunt nespecifice și similare cu multe alte condiții incluse în conceptul de "abdomen acut". Stabilirea diagnosticului corect implică excluderea unor astfel de condiții, pentru o persoană neprofesională aceasta este o sarcină imposibilă.

Formă acută

• dureri abdominale (în secțiunile superioare sau fără localizare specifică) de natură spastică;
• creșterea umflării și evacuarea constantă a gazelor;
• diaree, uneori amestecat cu sânge;
• greață și vărsături repetitive fără ușurință semnificativă.

La examinare, medicul atrage atenția asupra absenței simptomelor specifice ale iritației peritoneale pe fundalul unui sindrom de durere pronunțată.

Formă cronică

• cramperea durerii în abdomenul superior, care apare mult după masă (30-50 minute);
• scăderea în greutate datorată creșterii necrozei și deteriorării absorbției nutrienților;
• alternând diareea și constipația.

Dacă este suspectată gangrena intestinală, este necesar să se consulte un medic cât mai curând posibil, deoarece diagnosticul precoce este cheia succesului bolii. Auto-tratamentul și autodiagnosticarea vor provoca un rău iremediabil pacientului.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul bolii, atât în ​​forme acute cât și cronice, prezintă anumite dificultăți. Este necesară o abordare integrată, inclusiv inspecția pacienților, studii de laborator și instrumentale.

Teste de laborator

Ele ajută la evaluarea stării generale a pacientului, pentru a exclude unele patologii (proces oncologic cu dezintegrare). Cele mai informative:

• teste clinice generale de sânge (leucocitoză fără anemie, trecerea formulei la stânga în timpul circulației târzii);
• dezechilibru acido-bazic (acidoză);
• factori de coagulare;
• teste biochimice pentru a exclude pancreatita (amilaza și zahăr din sânge).

Este posibil să se estimeze corect numai întregul complex de reacții de laborator, și nu un rezultat.

Studii instrumentale

Cel mai informativ studiu angiografic este evaluarea online a aportului de sânge la nivelul intestinelor folosind un agent de contrast. Această metodă vă permite să determinați cu precizie locația trombului (emboli). În angiografia timpurie (primele 1-2 ore de la apariția simptomelor clinice), este posibilă eliminarea acestui obstacol fără îndepărtarea țesutului intestinal.

tratament

Gangrena intestinală nu poate fi eliminată fără un ajutor calificat de la un medic și numai acasă. O cura radicală a formei acute de ischemie intestinală, precum și a gangrenei inițiale, este imposibilă fără intervenția chirurgicală. O abordare conservatoare este permisă numai pentru ischemia cronică, complicată de perforare și peritonită.

Terapie chirurgicală

Cea mai bună opțiune pentru intervenția chirurgicală este îndepărtarea doar a zonei intestinului în care este localizat trombul. Toate celelalte părți ale corpului care nu fac obiectul unor modificări necrotice rămân neschimbate. O astfel de operație este posibilă numai dacă există o perioadă scurtă de timp între operație și apariția simptomelor clinice (1-3 ore).

În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală abdominală este dificilă și dificilă pentru pacient. Prin incizia liniei medii, întreaga cavitate abdominală este disecată, se efectuează o examinare vizuală a întregului intestin și se estimează dimensiunea țesutului intestin necrotic. Toate zonele neviabile sunt excizate, după care se restabilește patența intestinală inițială. În cazuri deosebit de severe, întregul intestin mic sau gros poate fi excizat. După aceea, se administrează perfuzii intravenoase masive pacientului pentru a restabili toate tipurile de metabolism.

Perioada de recuperare este lungă, se poate întinde de câteva luni. După operație, pacientul trebuie:

• extindeți treptat și încet modul motor, evitați mișcările bruște, astfel încât cusăturile să nu se desprindă;
• foamea și apa fiartă sunt arătate pentru primele 1-2 zile, apoi se practică tabelul nr. 1 cu expansiune lentă (nu există diferențe specifice);
• Enzimele digestive (pancreatin) sunt recomandate pentru a îmbunătăți procesele de digestie.

Pacientul poate reveni la viața normală numai după 2-3 luni, dacă o mică parte a intestinului este excizată. Există cazuri frecvente de invaliditate după gangrena intestinală, deoarece procesele de absorbție și digestie a alimentelor sunt perturbate semnificativ, ceea ce duce la modificări metabolice grave.

Terapie paliativă conservativă

Doar relevante în boala ischemică intestinală cronică. Pacientului i se arată trombolitice și agenți antiplachetari, medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin vascular. Este important să se monitorizeze dinamic astfel de pacienți, astfel încât să nu se rateze trecerea ischemiei cronice în stare acută.

Prognoză și posibile complicații

Complicațiile patologiei pot fi:

Fiecare dintre aceste condiții, precum și complicațiile gangrenei, pot fi fatale. Probabilitatea unui rezultat pozitiv al bolii în timpul tratamentului târziu nu este mai mare de 1-5%.

profilaxie

Nu există o prevenire eficientă specifică. Pacienții cu boală coronariană sunt sfătuiți să ia medicamente care împiedică formarea de cheaguri de sânge și să consulte cu promptitudine un medic.

Cauzele și tratamentul gangrenei intestinale

Ce este gangrena intestinală, care sunt simptomele caracteristice observate în această patologie? Tactica optimă de gestionare. Cum este prevenirea acestei boli?

Care sunt procesele patofiziologice care duc la dezvoltarea de gangrena?

Gangrena este un proces patologic care este însoțit de necroza țesuturilor corpului uman, care se manifestă printr-o schimbare tipică a culorii zonelor afectate de la negru la maro închis sau albăstrui. Definiția propusă este destul de extinsă - implică și descrie gangrena, care se poate întâmpla în orice parte a corpului. Este necesar să se ia în considerare faptul că cauzele procesului patologic pot fi diferite (necroza tisulară poate fi cauzată atât de lipsa circulației sângelui, cât și de procesele inflamatorii, leziunile traumatice sau termice), manifestările sale fiind destul de asemănătoare.

În cele mai multe cazuri, acest tip de schimbare nu este numit altceva decât un proces necrozat, și nu o gangrena. Termenii sunt aproape identici, singura diferență fiind că sub câmpul de gangrena se înțeleg etapele târzii ale dezvoltării patologiei.

Sindromul necrotic este clasificat în sindromul de coagulare și coliquation (sinonime sunt gangrena uscată și gangrena umedă). Trebuie notat faptul că necroza coagulării ("proces uscat") este mai puțin favorabilă în termeni prognostici decât necroza de colicvare, deoarece implică o moarte relativ mai lentă a țesuturilor și o progresie mai puțin rapidă.

În contextul patologiei avute în vedere, ar trebui remarcate două trăsături ale cursului acestui proces:

1. Necroza coagulativă se transformă adesea într-o necroză de coliquation (de regulă, aceasta se produce sub acțiunea microorganismelor anaerobe);
2. Ca o consecință a paragrafului precedent, se poate înțelege că tocmai în intestin se dezvoltă necrozarea colonică (există o mulțime de microfloră anaerobă), adică gangrena umedă, care reprezintă un pericol mortal pentru viața pacientului.

Din punct de vedere al motivelor care duc la dezvoltarea gangrena intestinală, se poate spune doar un lucru - marea majoritate a acestora sunt asociate tocmai cu procesele ischemice. Asta înseamnă că foametea trofică este observată în sensul ei cel mai banal. Totul se întâmplă exact la fel ca în orice alt organ. Întreruperea alimentării cu sânge duce la o cantitate insuficientă de oxigen și substanțe nutritive esențiale, ceea ce determină, la rândul său, apariția tulburărilor metabolice care duc la procesul necrotic (moartea celulară).

În afară de faptul că există o perturbare a metabolismului oxigenului, care, de fapt, privează celula de energia necesară pentru existență, aceste schimbări conduc la reproducerea în masă a microflorei anaerobe.

Adică, dacă până la acest punct a existat numai moartea țesuturilor, după adăugarea activității anaerobe, apare gangrena de gaz, care se manifestă printr-o simptomatologie mult mai pronunțată.

În mod natural, în tractul gastrointestinal toate aceste procese sunt mai pronunțate. Ea devine foarte clară - cu cea mai mică perturbare a aprovizionării cu sânge și începutul morții celulare, flora anaerobă (în care există în special multe în intestinul gros) primește un semnal pentru creșterea reproducerii. Iar țesutul mort va fi un substrat excelent de nutrienți pentru aceste bacterii, care va accelera și mai mult răspândirea lor.

O altă întrebare destul de logică apare - de ce apare tulburarea de aprovizionare cu sânge menționată mai sus, ceea ce duce la ischemie, care este sursa tuturor bolilor? Poate că aceasta este cheia rezolvării problemei și, știind răspunsul la această întrebare, devine posibilă evitarea apariției unui proces gangrenos?

Da, exact așa este. Este problema trofismului intestinal (care se numește boala ischemică a intestinului, prin analogie cu inima), care este cea mai frecventă cauză a leziunilor intestinale gangrenoase. Factorii care contribuie la dezvoltarea acestei stări sunt aceiași care conduc la angina pectorală - blocarea vaselor de sânge (în acest caz, mezenterice) sau a plachetelor aterosclerotice. În ceea ce privește ischemia intestinală, este sigur să spunem că în acest caz, un trombus (care rezultă din creșterea coagulării sângelui) este mult mai des cauza ocluziei și nu plăcilor aterosclerotice. Acest lucru este confirmat de statistici - boala cardiacă aterosclerotică este relativ latentă (depunerile de colesterol blochează lumenul vasului foarte încet) și afectează un număr mult mai mare de oameni decât ocluzia vaselor intestinale, care este incomparabil mai puțin frecventă, dar în cele mai multe cazuri duce la un proces necrotic lumenul vasului care furnizează intestinul, de regulă, complet).

În principiu, necroza intestinală este un analog al infarctului miocardic. Numai cu condiția ca procesul necrotic, care afectează tractul gastrointestinal, să conducă la faptul că infarctul intestinului trece în gangrena (datorită acțiunii anaerobe), iar infarctul membranei musculare a inimii este sclerozat (adică înlocuit de țesutul conjunctiv, lăsând în urmă numai doar o cicatrice).

Ce alți factori conduc la dezvoltarea procesului gangren în intestine?

Desigur, în majoritatea cazurilor, este tocmai o încălcare a aportului de sânge care este factorul etiologic în dezvoltarea necrozei intestinale, care mai târziu (pentru un timp complet nesemnificativ în termeni clinici) devine gangrena. Cu toate acestea, există mai multe alte patologii care sunt cauzele rădăcinii de gangrena, care afectează tractul gastro-intestinal. Acest lucru este valabil pentru leziunile traumatice care pot cauza pietre fecale în caz de obstrucție mecanică. În plus, atonia intestinală poate duce la dezvoltarea obstrucției statice, care poate fi, de asemenea, principala cauză a leziunii mucoasei intestinale cu infecția ulterioară.

Cum este procesul în sine și cum afectează aceasta clinica?

Astăzi, patofiziologii disting două etape ale dezvoltării bolii ischemice intestinale (atac de cord, această definiție este destul de adecvată) transformându-se într-o leziune gangrenă:

1. Etapa inițială, care (teoretic) este încă reversibilă. Adică, se înțelege că trombul tocmai a obturat vasul mesenteric și că nu s-au produs încă modificări ireversibile în țesuturi. Această fază nu durează mai mult de două ore. Dacă în acest timp pacientul va suferi o intervenție chirurgicală și se va restabili circulația sângelui, se va evita apariția deceselor tisulare. Problema este că foarte puțini pacienți cu dureri abdominale se întorc imediat la chirurg și ce procent din chirurgi vor putea diagnostica acest proces? Majoritatea covârșitoare a pacienților rămân acasă deloc și vor lua analgezice, sau vor merge la departamentul chirurgical, dar acolo se vor limita la apendicomie și toată asistența medicală se va termina acolo.
2. Etape schimbări ireversibile. Deci, pacientul timp de două ore de la momentul ocluziunii nu a primit îngrijire medicală adecvată și procesul patologic progresează indiferent de ce. Este imposibil să opriți gangrena oricărui organ (nu numai intestinele). Gangrena dezvoltată în doar câteva ore duce la dezintegrarea țesuturilor necrotice ale intestinelor, iar acest lucru, la rândul său, este garantat de peritonită. Sau sepsis.

Semne clinice care pot determina gangrena

În stadiul inițial al dezvoltării ischemiei intestinale se caracterizează prin simptomele clasice ale abdomenului acut. Durerea vărsată, care nu va avea o localizare clară (aici este diferența de apendicită - se caracterizează prin localizarea durerii în hipogastrul drept, care anterior a migrat din abdomenul superior). Cu progresia progresivă a proceselor patologice se va observa o durere crescută (chiar dacă nu se efectuează palparea), apare un ton caracteristic al pielii (gri-verde, se explică prin faptul că hemoglobina se dezintegrează), vărsăturile apar cu sânge abundent, va aduce scutire. În plus, simptomele unui proces inflamator generalizat vor fi remarcate deja - o creștere accentuată a frecvenței cardiace și o scădere a tensiunii arteriale.

În cazul în care tratamentul este inițiat în stadiul de defectare a țesutului necrotic, se va produce deja un șoc toxic infecțios. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că, dacă apare deja gangrena, acesta captează complet întregul organ. Din cauza acestei caracteristici patologice, în acest caz, simptomele vor fi mai pronunțate decât în ​​orice alte boli care implică un simptom al unui abdomen acut.

Puncte cheie în diagnosticarea acestei boli

Singurul lucru pe care o persoană de departe de medicină trebuie să știe despre această problemă este că, în orice caz, este necesar să ajungeți la spital cât mai curând posibil, niciodată nu veți face față cu această patologie pe cont propriu. În plus, trebuie reținut faptul că în nici un caz cu dureri abdominale nu puteți utiliza medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, nimesil sau paracetamol) sau antispasmodice (no-shpu), deoarece aceste medicamente vor complica doar diagnosticul boli care au devenit de fapt sursa primara a unei conditii grave.

La momentul spitalizării, este foarte important să se clarifice dacă au existat alte boli asociate cu creșterea coagulării sângelui. Acestea includ tromboflebita, vene varicoase. Acest lucru va ajuta la direcționarea ideii de diagnostic în direcția corectă, deoarece chiar și în timpul laparoscopiei, uneori este destul de dificil să se determine factorul etiologic care a cauzat simptomele de mai sus.

După acordarea primului ajutor medical pacientului, va fi oportună efectuarea unor cercetări și analize. Acestea includ atât analizele clinice generale (analiza completă a sângelui și a urinei, analiza biochimică a sângelui - complexul renal-hepatic și electroliții), cât și o anumită cultură de sânge pe mediul nutritiv, cu determinarea sensibilității la medicamente antibacteriene. Analizele instrumentale și funcționale - o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale, o electrocardiogramă, puls oximetrie (deși ultimele două studii vor trebui să fie efectuate de o persoană la momentul admiterii în spital, deoarece reflectă starea funcțională a sistemelor cardiovasculare și respiratorii).

Principiile tratamentului procesului gangren în intestin

Fără îndoială, singurul tratament adecvat în acest caz este intervenția chirurgicală, efectuată într-o manieră urgentă. Cu toate acestea, nimeni nu a anulat oportunitatea eliminării agenților infecțioși și oprirea sindromului de intoxicare. Din aceste motive, sunt necesare următoarele acțiuni:

1. Terapia antibacteriană masivă, chiar înainte de rezultatele însămânțării, se realizează utilizând o combinație a celor mai puternice antibiotice, datorită faptului că orice proces necrotic (gangrenos) este însoțit de un sindrom inflamator generalizat. De regulă, se utilizează o schemă constând din vancomicină, amikacin și tienam. Aceste medicamente sunt singurele care acoperă toți agenții patogeni cunoscuți. Importanța terapiei cu antibiotice este confirmată și de faptul că, datorită acestei patologii, moartea apare tocmai din cauza șocului septic și a disfuncției sistemului cardiovascular. De asemenea, trebuie să țineți cont de faptul că manifestările sindromului toxic sunt observate chiar și după îndepărtarea părții afectate a intestinului;
2. Terapia cu perfuzie pentru detoxifierea organismului. Se recomandă utilizarea soluțiilor coloidale și cristaloide într-un raport de 1 până la 3. Se administrează cel mai adesea soluție salină, reosorbilactă și albumină 10%. Datorită acestui tratament, este posibil să creșteți volumul de sânge circulant, reducând astfel concentrația toxinelor. În plus, este foarte important să se mențină la nivel fiziologic conținutul de micro și macroelemente vitale - potasiu, calciu, magneziu, clor. De asemenea, nu trebuie să uităm de menținerea pH-ului la un anumit nivel;
3. Corecția corectă a funcțiilor sistemului cardiovascular va fi foarte importantă. Pacientul se află sub supravegherea unui monitor special (un aparat care arată constant nivelul oxigenului, frecvența cardiacă, frecvența respirației și pulsul).

Cu toate acestea, în acest caz, prevenirea declanșării unui proces necrotic este la fel de importantă. Acest lucru este deosebit de important pentru cei care au văzut diverse tipuri de încălcări ale sistemului de coagulare a sângelui (acest lucru este prezentat ca date de testare - coagulograme). Dovezi clinice ale acestui organism sunt tromboza, tromboflebita si vene varicoase. Prevenirea se efectuează cu ajutorul medicamentelor care promovează dilatarea sângelui - agenți antiplachetari (flamogrel), anticoagulante (cardiomagnil) și trombolitice (streptokinază).

În cazul în care o persoană nu dorește să efectueze prevenirea în mod corespunzător, ar trebui să se uite la o fotografie a pacienților cu gangrena. Aceste fotografii ale nevoii de prevenire sistematică vor putea convinge pe oricine.

constatări

Cangrena - aceasta este o boală periculoasă a cărei factor etiologic în apariția majorității cazurilor de aprovizionare cu sange a unei tulburări intestinale (mezenterice ocluzie vasculară), dar uneori acest lucru se poate datora patologiei traumatizarea peretelui intestinal cu infectie ulterioara.

Dacă există un sindrom abdominal, va fi foarte important să solicitați asistență medicală la timp și să nu luați analgezice care îngreunează doar diagnosticarea acestei boli.

Singurul tratament care ar fi acceptabil în acest caz este chirurgia urgentă, care va fi combinată cu o perfuzie masivă, terapie antibacteriană. Prevenirea va fi, de asemenea, foarte importantă datorită faptului că unii oameni au o predispoziție la apariția cheagurilor de sânge, ocluzând lumenul vaselor de sânge.