Hipertensiunea în timpul sarcinii: pericolul și ce trebuie să faceți?

Sarcina este o etapă importantă în viața fiecărei femei, în timpul căreia apar câteva modificări ale corpului. Destul de des, femeile tinere se confruntă cu diferite tulburări și boli în perioada de purtare a unui copil din cauza restructurării corpului. Printre încălcările care apar în timpul sarcinii se evidențiază tensiunea arterială ridicată. Hipertensiunea în timpul sarcinii este periculoasă pentru sănătatea femeilor și a fătului. Este necesar să se identifice și să se facă tot posibilul pentru a stabiliza tensiunea arterială.

Când vorbește despre hipertensiune arterială?

Hipertensiunea arterială în timpul sarcinii apare la fiecare a treia femeie. În acest caz, nu este vorba despre hipertensiune arterială, ci despre o creștere pe termen scurt a tensiunii arteriale.

Modificările tensiunii arteriale în timpul fertilității sunt procese cauzate de schimbări fiziologice. În primul trimestru, majoritatea femeilor înregistrează o scădere a tensiunii arteriale, iar aceasta nu este vorba despre hipotensiune, ci despre tulburări temporare. Presiunea scăzută este asociată cu toxicoză. Odată cu ajustarea în timp util a stilului de viață și al dietei, această stare trece rapid și adesea nu reprezintă o amenințare la cursul normal al sarcinii.

Hipertensiunea în timpul sarcinii se manifestă în al treilea trimestru. Creșterea tensiunii arteriale datorată stresului crescut al rinichilor și retenției de lichide. Cresterea in greutate in timpul sarcinii si sarcina pe coloana vertebrala poate fi, de asemenea, cauze de tensiune arteriala crescuta. Cu toate acestea, majoritatea femeilor nu se confruntă cu hipertensiune arterială, ci o ușoară creștere a presiunii, care nu este periculoasă.

Este important să înțelegeți diferența dintre hipertensiune arterială și hipertensiune arterială. Hipertensiunea arterială este o boală a sistemului cardiovascular, însoțită de o creștere a tonusului vascular. Este cronic. Hipertensiunea în timpul sarcinii poate fi o consecință a schimbărilor apărute în organism sau pentru a indica încălcările pe care o femeie le avea înainte de sarcină. Hipertensiunea arterială se numește o creștere pe termen scurt a tensiunii arteriale. În timpul sarcinii, majoritatea femeilor suferă de hipertensiune arterială. Această afecțiune este cauzată de stres, stres pe rinichi, edem, nutriție dezechilibrată și acționează ca un simptom secundar al acestor tulburări, dar nu și o boală independentă.

În timpul sarcinii, presiunea se modifică oarecum datorită unor cauze naturale.

Hipertensiunea în timpul sarcinii este discutată în următoarele cazuri:

• creștere constantă a presiunii peste 140 mm Hg;
• hipertensiune arterială diagnosticată înainte de sarcină;
• insuficiență renală;
• prezența simptomelor caracteristice presiunii înalte.

Hipertensiunea în timpul sarcinii este cel mai adesea cauzată de problemele cardiovasculare diagnosticate la o femeie înainte de sarcină. În ciuda faptului că hipertensiunea arterială este considerată o boală a vârstnicilor, în ultimii ani a fost detectată din ce în ce mai mult la persoanele de vârstă reproductivă și la femeile care se pregătesc să devină mamă.

Ce este hipertensiunea periculoasă pentru femeile însărcinate?

Hipertensiunea poate provoca complicații și sarcină severă. Pentru femeile care poartă un copil hipertensiune arterială este potențial periculoasă, cu următoarele riscuri:

• afecțiuni circulatorii în placentă;
• creșterea tonusului uterului;
• livrare prematură;
• fetal moartea fetală;
• desprinderea placentară;
• sângerare uterină.

Dacă hipertensiunea arterială este împovărată de boli cronice severe (diabet zaharat, boli de rinichi și de inimă, artrită reumatoidă), există riscul de avort și moartea fetală precoce.

Circulația slabă în placentă poate duce la hipoxie fetală. Hipoxia severă, la rândul ei, perturbă procesul de dezvoltare intrauterină a fătului. În unele cazuri, această condiție poate fi o indicație pentru avort, deoarece amenință să afecteze dezvoltarea mentală și fizică a fătului, precum și anomalii congenitale care sunt incompatibile cu viața.

Dacă hipertensiunea arterială este agravată de alte boli grave, ea amenință patologiile de dezvoltare ale fătului.

Ce este exact hipertensiunea periculoasă în timpul sarcinii pentru o anumită femeie - depinde de tulburările asociate, bunăstarea și tensiunea arterială. Dacă o femeie suferă de hipertensiune înainte de concepție și în timpul nașterii, boala progresează, spitalizarea se practică în primele etape.

La femeile care nu au prezentat anterior hipertensiune arterială, frica ar trebui să cauzeze o creștere a presiunii pe o perioadă mai mare de 20 de săptămâni. De regulă, fiecare a doua femeie are o singură hipertensiune în timpul sarcinii. O creștere pe termen scurt a presiunii nu este suficientă pentru un diagnostic, nu indică hipertensiunea și cel mai adesea nu reprezintă un pericol pentru copil.

O complicație destul de frecventă este dezvoltarea hipertensiunii uterine în timpul sarcinii (hipertonia). Este o naștere periculoasă prematură și amenință cu avort. De asemenea, hipertensiunea în timpul sarcinii poate duce la sângerare uterină.

Cauzele hipertensiunii la femeile gravide

Dezvoltarea hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii poate fi determinată de prezența patologiilor cardiovasculare diagnosticate înainte de concepție. Dacă hipertensiunea a fost observată la o femeie înainte de sarcină, în timpul perioadei de fertilitate, ea este expusă riscurilor serioase de progresie rapidă a bolii.

Hipertensiunea gestationala, adica cea care se dezvolta ca urmare a sarcinii, se datoreaza:

• rezistența la insulină;
• insuficiență renală;
• tulburări neurologice;
• nutriție neechilibrată;
• obezitate.

Cel mai adesea, hipertensiunea la femeile gravide este asociată cu diabetul gestational. Această boală este cauzată de tulburări metabolice și imunitate celulară la acțiunea insulinei datorită modificărilor endocrine care apar în corpul femeii în timpul sarcinii. Datorită creșterii nivelului de glucoză din sânge, se dezvoltă modificări ale tonusului vascular și hipertensiune arterială.

Diabetul zaharat provoacă adesea hipertensiune arterială.

O altă cauză obișnuită este boala renală. În același timp, hipertensiunea arterială poate fi rezultatul atât a unei funcționări defectuoase a rinichilor diagnosticate înainte de sarcină, cât și a schimbărilor în activitatea acestui organ pe fundalul unui stres crescut în timpul purtării copilului.

O creștere a tensiunii arteriale este întotdeauna asociată cu o schimbare a activității nervoase în momentele de stres psiho-emoțional. Astfel, stresul sever, tulburările de somn, nevroza și anxietatea pot fi cauza dezvoltării hipertensiunii gestative.

Factorii care predispun la dezvoltarea hipertensiunii la femeile gravide:

• obiceiuri proaste;
• obezitate;
• colesterol ridicat;
• sare abuz;
• sarcina multiplă;
• vârsta de până la 20 de ani și peste 35 de ani.

Clasificarea hipertensiunii la femeile gravide

Hipertensiunea în timpul sarcinii este împărțită în mai multe tipuri:

• gestațional hipertensiune;
• hipertensiune cronică;
• pre-eclampsie;
• eclampsie.

Hipertensiunea gestationala se numeste, se dezvolta din cauza sarcinii. În acest caz, o femeie poate fi identificată alte patologii care au devenit impulsul pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale, dar nu a fost observată o presiune ridicată înaintea sarcinii.

Cronica se numește hipertensiune arterială, care a fost detectată la o femeie înainte de sarcină. Este însoțită de o creștere constantă a tensiunii arteriale. Dacă femeile au primele etape ale acestei boli, sarcina cu hipertensiune arterială cu un grad apare în cele mai multe cazuri fără complicații. Hipertensiunea la gradul I se numește o creștere a presiunii în intervalul de 140-160 mm Hg. Femeile care știu despre diagnosticul lor și aderă la recomandările unui medic suferă cu succes sarcină și dau naștere copiilor sănătoși.

Sarcina în hipertensiunea cronică 2 (presiune peste 160 mm Hg) necesită supraveghere medicală. Fluctuațiile de tensiune arterială în acest caz pot duce la apariția complicațiilor, până la o încălcare a aprovizionării cu sânge a placentei, astfel încât femeile sunt adesea rugate să se așeze pentru conservare. Totuși, în ciuda acestui fapt, hipertensiunea de gradul 2 reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății mamei și a vieții fătului.

Preeclampsia este creșterea tensiunii arteriale în etapele ulterioare. De obicei, tulburarea este diagnosticată după 20 de săptămâni de sarcină. Preeclampsia se caracterizează printr-o creștere semnificativă a tensiunii arteriale și a proteinuriei. Această patologie afectează negativ funcționarea rinichilor, a inimii și a creierului. Preeclampsia este o condiție potențial periculoasă care poate fi oprită numai într-un spital.

Cea mai severă formă de hipertensiune arterială este eclampsia. Aceasta este o condiție periculoasă care amenință viața femeii și a fătului. Eclampsia face parte din complexul de simptome al toxicozei târzii a sarcinii sau preeclampsiei și apare în al treilea trimestru. Eclampsia se caracterizează printr-o creștere rapidă a tensiunii arteriale, disfuncție renală, apariția convulsiilor convulsive. Printre posibilele complicații ale eclampsiei - accident vascular cerebral, infarct miocardic, sângerare internă. Convulsiile convulsive conduc la apariția hipoxiei fetale, abrupției placentare. Eclampsia în timpul sarcinii poate cauza încălcări ale dezvoltării mintale a copilului și moarte intrauterină.

Eclampsia este cea mai periculoasă complicație

Simptome de presiune ridicată

Hipertensiunea gestationala in timpul sarcinii se caracterizeaza prin urmatoarele simptome:

• durere de cap, concentrată în spatele capului;
• vă simțiți bătăile inimii;
• dificultăți de respirație;
• amețeli;
• pâlpâirea muștelor înaintea ochilor;
• deteriorarea bunăstării după orice stres.

Cu o presiune de peste 150 mm Hg. tinitus si frisoane apar. Posibile tremurări ale membrelor. Sărimile bruște ale tensiunii arteriale sunt însoțite de sentimente de anxietate și panică în creștere.

Cu hipertensiune arterială, există tulburări de somn. În același timp, insomnia agravează simptomele hipertensiunii, deoarece afectează negativ sistemul nervos.

Preeclampsia și eclampsia se caracterizează prin edeme, sângerări nazale, modificări ale ratei pulsului. În același timp, apar tulburări respiratorii grave, iar edemul pulmonar este posibil în timpul unui atac convulsiv.

diagnosticare

Toate femeile însărcinate prezintă controale regulate cu un medic pentru a detecta orice anomalie în timp, inclusiv hipertensiune arterială în timpul sarcinii. Diagnosticul se face pe baza examinării fizice și măsurării tensiunii arteriale.

Trebuie avut în vedere că, în timpul sarcinii, un copil poate suferi un salt sub presiune bruscă la vederea unui medic. Acest lucru este asociat cu experiențele și stresul că fiecare femeie care se așteaptă la un copil experimentează în clinică.

Caracteristicile tratamentului

Numirea tratamentului medicamentos depinde de faptul dacă pacientul este expus riscului de a dezvolta complicații. Tratamentul medicamentos este prescris în următoarele cazuri:

• vârsta peste 35 de ani;
• insuficiență renală;
• diabet;
• obezitate;
• istorie obstetrică slabă;
• creșterea semnificativă a tensiunii arteriale.

În cazul în care presiunea nu depășește 140-149 mm Hg, simptomele hipertensiunii arteriale sunt ușoare și femeia se simte mai ales bine, medicamentele și pilulele pentru hipertensiune arterială în timpul sarcinii nu sunt prescrise.

Ce se face cu hipertensiunea arterială în timpul sarcinii va spune medicului în detaliu. Următoarele măsuri sunt de regulă practicate pentru a controla tensiunea arterială:

• aderarea la zi;
• plimbări regulate;
• terapie dieta;
• eliminarea stresului;
• lipsa efortului fizic greu.

Dacă presiunea este ușor depășită, este mai bine să o faceți fără medicație.

Dieta este făcută în așa fel încât să reducă retenția de lichide în organism. Dieta este dominată de fructe și legume, alimente cu fibră. Orice băutură este înlocuită cu apă curată, sucuri și compoturi naturale, ceaiuri slabe.

Cu un curs sever de hipertensiune arterială în timpul sarcinii, tratamentul este cuantificat în funcție de trimestru. Tulburările hipertensive și simptomele hipertensiunii arteriale în timpul primului trimestru de sarcină sunt de obicei tratate cu agenți non-farmacologici, deoarece comprimatele cu efect hipotensiv pot dăuna fătului. În al doilea și al treilea trimestru, sunt permise anumite grupuri de medicamente, însă schema exactă de tratament și dozare a medicamentelor trebuie să fie determinată individual de medic.

Odată cu dezvoltarea preeclampsiei și eclampsiei, tratamentul se efectuează într-un spital. O femeie ar trebui să se bazeze pe conservarea și încrederea experților.

Alegerea termenului de livrare

Femeile cu hipertensiune arterială, manifestate mai întâi în timpul sarcinii, pot fi prezentate cu livrare timpurie în următoarele cazuri:

• eclampsie și preeclampsie;
• complicații ale hipertensiunii;
• hipoxie fetală;
• riscul abruperii placentare.

În timpul travaliului este necesară monitorizarea strictă a tensiunii arteriale.

Dacă femeia a fost diagnosticată cu gradul inițial al bolii și nu există risc pentru făt, apariția hipertensiunii arteriale survine după fătul complet.

Măsuri preventive

Prevenirea este posibilă numai atunci când o femeie planifică o sarcină. Absența excesului de greutate, obiceiurile proaste și factorii care conduc la perturbarea sistemului cardiovascular vor contribui la evitarea dezvoltării hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii copilului.

Dacă aveți boli cronice, trebuie să primiți tratament înainte de concepție. Dacă o femeie este diagnosticată cu hipertensiune arterială înainte de concepție, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre medicamentele înlocuite pentru a controla tensiunea arterială asupra medicamentelor care pot fi luate în timpul sarcinii.

La planificarea sarcinii, pacienții hipertensivi sunt sfătuiți să consulte mai întâi medicul cu privire la calendarul spitalizării planificate și metodele de control al presiunii în această perioadă. În mod tipic, femeile cu hipertensiune arterială cronică se confruntă cu conservarea de trei ori pe întreaga perioadă a sarcinii.

De ce apare hipertensiunea în timpul sarcinii, decât este periculoasă?

Tensiunea arterială (BP) din organism determină mutarea sângelui prin vase și furnizarea de organe și țesuturi cu substanțe nutritive. Forța de presiune pe vase este măsurată în milimetri de mercur (mm Hg Art.). Presiunea superioară sau sistolică este o condiție în care mușchiul inimii este complet comprimat pentru a pompa sânge prin vase. Presiunea scăzută, diastolică, este un indicator al relaxării totale a mușchiului cardiac. Recunoscuți indicatori normali ai presiunii superioare de 90 până la 120 mm Hg. Art. Tensiunea arterială permisă de până la 130 / 80-60. Dar în timpul sarcinii, aceste norme sunt uneori respinse. Hipertensiunea la femeile gravide, precum și hipertensiunea diagnosticată la femeile gravide, apar din mai multe motive.

Cauzele tensiunii arteriale la femeile gravide

În timpul sarcinii au loc schimbări hormonale, cu creșterea fătului, se formează unul sau mai multe cercuri de circulație a sângelui în placentă atunci când se înmulțește fătul. Acest lucru este necesar pentru a oferi nutriție pentru copilul nenăscut. Sarcina asupra muschiului inimii crește dramatic, deoarece inima lucrează din greu. În această perioadă, probabilitatea hipertensiunii arteriale este ridicată. Dacă diferența dintre tensiunea arterială normală de lucru nu depășește 10%, sănătatea femeii și a copilului nenăscut nu este în pericol. Dar indicatorii care depășesc norma de mai sus 15-20%, indică apariția hipertensiunii gestative, iar în cazul suprapresiunii susținute - hipertensiunea este suspectată la o femeie însărcinată.

Hipertensiunea în timpul sarcinii are loc din aceleași motive ca toată lumea, deși există factori specifici care pot atrage atenția medicului curant, și anume:

1. Ereditatea. Medicul află dacă cineva din rude suferă de hipertensiune arterială, nivelul de presiune înainte de sarcină.
2. Vârsta femeii. După 30-35 de ani este mai probabil ca hipertensiunea ar putea să apară în timpul sarcinii.
3. Secvența de sarcină. Medicul analizează caracteristicile cursului sarcinilor anterioare pentru a face o imagine globală.
4. Intervalul dintre nașteri. Optimul este considerat o perioadă de doi ani. În cazul în care organismul nu are timp să se odihnească de la o sarcină anterioară, probabilitatea ca o femeie să dezvolte hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială se va înmulți.
5. Fertilitate multiplă. Hipertensiunea la femeile gravide cu fetuși multipli apare aproape întotdeauna, dar de obicei dispare imediat după naștere. Excepție: dacă o femeie a suferit anterior de hipertensiune arterială.

1. Prezența tulburărilor mentale, neurogenice, depresiei.
2. Activitatea fizică, stilul de viață, obiceiurile proaste.
3. Toxicoza.

Sarcina hipertensiunii arteriale este adesea declanșată de bolile concomitente:

• diabet;
• anemie;
• hipotiroidism;
• obezitate;
• boli cardiovasculare;
• insuficiență renală.

Clasificarea hipertensiunii în timpul sarcinii

Hipertensiunea în timpul sarcinii este clasificată după următoarele tipuri:

1. Formă cronică. Se naste inainte de sarcina. În viitor, indicatorii de tensiune arterială cresc, iar simptomele se înrăutățesc. Sarcina cu hipertensiune ar trebui să se desfășoare strict sub supravegherea unui ginecolog, cardiolog, terapeut.
2. Hipertensiune arterială. Cea mai ușoară formă de creștere a tensiunii arteriale în sânge, în care nu există proteină în urină sau umflături, și cu măsuri la timp, boala dispar complet. Dacă începeți boala, se poate transforma în preeclampsie, care, la rândul său, este împărțită într-un grad ușor, moderat, sever:

• Lumină: tensiune arterială până la 150/90 mm Hg. Art. Tumorile observate ale picioarelor, proteinele apar în urină (până la 1 g).
• Mediu: HELL până la 170/110 mm Hg. Art.
• Sever: tensiune arterială mai mare de 180/120 mm Hg. Art.

În formele moderate severe ale pacientului gravidă, este indicată spitalizarea sau repausul la pat, precum și tratamentul medicamentos pentru conservarea fătului.

Această formă este numită și toxicoză târzie. Cea mai periculoasă este combinația de preeclampsie cu hipertensiune cronică. Cauza exactă a preeclampsiei nu a fost dezvăluită. Se crede că aceasta este o patologie determinată genetic.

Dacă diagnosticul este detectat înainte de 34 de săptămâni, pacientul este prescris cu corticosteroizi pentru stabilirea accelerată a plămânilor în făt, urmată de livrarea prematură a copilului.

1. Preeclampsia - excesul de tensiune arterială în al doilea și al treilea trimestru de sarcină. Este o complicație ca urmare a stabilității hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii, caracterizată prin apariția edemului, a proteinelor în urină. În plus, apar insuficiență renală, leziuni cerebrale, convulsii cum ar fi epilepsia. Principalul motiv pentru preeclampsie, spun doctorii, este creșterea în greutate la femeile gravide. Acesta este motivul pentru care medicii cântăresc regulat mamele însărcinate în timpul recepției. Pericolul este că vasele placentei în timpul preeclampsiei datorate acumulării excesului de lichid și edem sunt deteriorate, iar fătul pierde oxigen și nutriție, statul se dezvoltă în forma următoare.
2. Eclampsie. Această formă este extrem de periculoasă, este principala cauză a decesului în rândul femeilor însărcinate. O femeie "în poziție" are convulsii ca și când cu epilepsie, ea a pierdut conștiința.

Simptomele hipertensiunii la femeile gravide

Simptomele tensiunii arteriale crescute la femeile gravide sunt în multe privințe similare cu manifestările comune ale hipertensiunii arteriale, acestea fiind:

• durere severă în cap, peritoneu superior, amețeli;
• vedere încețoșată, teama de lumină, tinitus;
• greață bruscă, trecerea în vărsături;
• creșterea frecvenței cardiace - tahicardie;
• creșterea în greutate datorată reținerii de lichide;
• dificultăți de respirație, slăbiciune;
• sângerări nazale;
• întreruperea ficatului, ducând la fecale întunecate, la stingerea pielii;
• înroșirea feței datorită bufeurilor;
• scăderea nivelului de trombocite din sânge datorită coagulării sale slabe. Văzut dintr-un test de sânge;
• tulburări psihice: apariția fricii de moarte, anxietate.

Afecțiunea vizibilă sau auzul cu dureri de cap simultane indică edem cerebral incipient și stare preconvulsivă. Dispneea apare uneori nu numai datorită presiunii crescute, ci și a creșterii abdominale.

Cu o respirație profundă, pieptul se ridică ușor și, cu o expirație puternică - îngustă. La o femeie însărcinată, o burtă în creștere nu permite ca pieptul să se contracte în mod normal, aceasta determină o creștere a tensiunii arteriale. Muschiul inimii trebuie să muncească mai mult pentru a furniza oxigen tuturor organelor, inclusiv placenta.

Dacă apare cel puțin unul dintre simptomele listate, este necesar să se consulte imediat un medic, astfel că complicațiile târzii la femeile gravide, cum ar fi preeclampsia și eclampsia, sunt greu de corectat. Pericolul complicațiilor datorate tensiunii arteriale crescute este faptul că fătul suferă de foame de oxigen sau hipoxie, din cauza unei deprecieri a sângelui în placentă. Ca rezultat, dezvoltarea intrauterină este întârziată sau se produce exfolierea prematură a placentei, ceea ce duce la moartea fetală.

Diagnosticul femeilor gravide cu tensiune arterială crescută

Pentru o examinare completă a femeilor gravide cu hipertensiune arterială sunt prescrise:

• examen general cu măsurarea pulsului, frecvența cardiacă;
• ECG;
• Ecografia inimii sau ecocardioscopia;
• detectarea bolilor asociate;

• examinarea de către oculist a fondului;
• examinarea endocrinologică;
• analiza biochimică și completă a sângelui;
• examinarea urinei pentru proteine, prezența sângelui în el, nivelul de filtrare glomerulară.

Tratamentul și contraindicațiile

Tratamentul medicamentos la femeile gravide este redus la corecția terapiei antihipertensive. Femeile gravide nu trebuie să ia medicamentele uzuale care reduc presiunea, astfel încât să nu prescrie inhibitori ai ATP: Captopril, Enalapril.

De asemenea, în timpul sarcinii, nu trebuie să se ia blocante ale receptorilor de angiotensină II: Valsartan, Losartan, deoarece proprietatea lor teratogenă cauzează patologia, deformările fetale. Din același motiv, datorită efectului teratogen, medicamentul "Diltiazem" este contraindicat

"Reserpina" inhibă sistemul nervos, circulă mult timp în sânge și, de asemenea, nu este utilizat în tratamentul sarcinii.

"Spironolactona" datorită efectului său antiandrogenic - reducerea nivelului hormonilor masculini - și riscul asociat de apariție a anomaliilor urogenitale la făt, nu este, de asemenea, utilizat în tratamentul pacienților gravide și care alăptează.

Tratamentul medicamentos al femeilor însărcinate în caz de urgență cu indicatori de tensiune arterială de 140/90 mm Hg. Art.:

1. "Nifedipină" (10 mg): sub limbă, un comprimat. Se recomandă să luați până la trei bucăți în timpul zilei. În timpul primirii este necesar să fie într-o poziție întinsă din cauza amețelii posibile după utilizarea medicamentelor.
2. "Magnezie" sau sulfat de magneziu - intravenos, uneori după o perfuzie rapidă într-o venă, puneți un IV. Anticonvulsivant cu acțiune hipotensivă. Dozele recomandate numai de un medic.
3. "Nitroglicerină" - perfuzie intravenoasă, picurare, lentă. Folosit rareori dacă alte medicamente nu ajută. Vasodilatator puternic cu efect hipotensiv.

Tratamentul non-drog al femeilor însărcinate este redus la înregistrarea timpurie: până la 12 săptămâni. Până la această dată, problema conservării sau terminării unei sarcini este, de obicei, rezolvată. Cu apelurile târzii, problema întreruperii devine problematică. Ulterior, pacientul măsoară presiunea pe ambele mâini la fiecare vizită la clinica antenatală. În cazul hipertensiunii arteriale a unei femei însărcinate, se recomandă păstrarea unui jurnal zilnic, în care trebuie să înregistrați tensiunea arterială, pulsul dimineața și seara. Când se ia medicamente trebuie să se ia în considerare numărul urinării zilnice.

Spitalizare gravidă

Dacă este nevoie de spitalizare planificată a pacientului, aceasta se realizează în trei etape.

Etapa I de spitalizare: până la 12 săptămâni. Pacientul este plasat în departamentul de cardiologie și decide dacă va părăsi sarcina fără a amenința mama. În cazul hipertensiunii arteriale de grad I (BP până la 140/90 mm Hg. Art.) Nu există contraindicații la sarcină.

Cu hipertensiune gradul II (până la 160/95 mm Hg. Art.) Sarcina este lăsată sub supravegherea strictă a unui specialist. Dar acest lucru este posibil dacă nu există boli asociate: diabet, aritmii cardiace, boli de rinichi.

Dacă gradul II de hipertensiune arterială nu este susceptibil de corecție sau gradul III se dezvoltă, acesta este motivul pentru avort.

A doua etapă de spitalizare este efectuată pe o perioadă de 28-32 săptămâni. Femeia însărcinată este plasată în departamentul de cardiologie pentru a evalua activitatea compensatorie cardiacă. În această perioadă, patul vascular este încărcat cu un lichid cât mai mult posibil, în cazul unei stări instabile a sistemului cardiovascular, se decide problema livrării timpurii.

A treia etapă de spitalizare este efectuată într-o perioadă de aproximativ două săptămâni înainte de naștere. În acest moment se pune problema metodei de asistență obstetrică, se evaluează riscurile pentru mamă și copil.

Spitalizările neplanificate se efectuează în orice moment, în funcție de indicații.

Măsuri preventive

Sarcina și hipertensiunea concomitentă - un test serios pentru corpul femeii. Nerespectarea simptomelor și speranța că "totul va trece" este iresponsabil.

Ca și în cazul oricărei boli, hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială, este necesară respectarea măsurilor preventive:

1. Mănâncă bine, cu excepția preparatelor grase, sărate și conservate. Urmăriți-vă propria greutate: creșterea nu este mai mare de 15 kg pentru întreaga sarcină. Este folositor în fiecare zi pentru a reduce tensiunea arterială pentru a lua cel puțin un pahar de suc de afine, sare de mesteacăn, ¼ ceasca de suc de sfeclă înainte de mese.
2. Opriți fumatul și alcoolul.
3. Terapia antiinfecțioasă și antiinflamatoare, deosebit de importantă înainte de sarcină.
4. Activitate fizică moderată, mers pe jos în stradă.
5. Pentru a evita situațiile stresante, suprasolicitarea, respectarea regimului de lucru și a odihnei, este suficient să dormiți suficient. Suportul psihologic de la cei dragi ajută o femeie însărcinată.
6. Reglați în mod regulat tensiunea arterială.

Este important să ne amintim că auto-medicația pentru femeile gravide cu hipertensiune arterială, hipertensiunea arterială este absolut contraindicată. Utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor conduce la apariția unor complicații: eclampsia, preeclampsia, care ocupă primul loc printre cauzele decesului la femeile gravide.

Hipertensiunea în timpul sarcinii: cauze, tratament și posibile complicații

Creșterea tensiunii arteriale provoacă o creștere a încărcăturii miocardului și riscul ruperii arterelor cerebrale. Cu o creștere prelungită, boala determină efecte ireversibile asupra organismului. Hipertensiunea în timpul sarcinii este foarte periculoasă - provoacă daune ireparabile sănătății copilului și mamei.

Manifestări ale hipertensiunii la femeile gravide - tablou clinic

Principalul simptom al hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii este o creștere a presiunii, care se manifestă din ce în ce mai mult în timp

Imaginea clinică a bolii la o femeie gravidă depinde de:

• Creșterea tensiunii arteriale
• Lucrări ale sistemului neuroendocrin și ale altor organe parenchimale
• Corectarea circulației sângelui micro și macro
• Reologie de sânge

Este important să ne amintim că nivelul tensiunii arteriale pe toată perioada sarcinii suferă schimbări regulate, și anume:

1. Pe parcursul primului trimestru, presiunea scade, de obicei, ușor.
2. În trimestrul al treilea, apare situația opusă - crește presiunea.
3. În plus, în timpul sarcinii și nașterii există o creștere moderată a frecvenței cardiace.
4. Tensiunea arterială atinge maximul în încercări - datorită ocluziunii aortei distal.

Pacienții cu hipertensiune arterială în timpul sarcinii prezintă fluctuații puternice în performanță. Dar statisticile nu sunt întotdeauna la fel. Pentru unii, presiunea aproape nu se schimba, pentru ceilalți, crește semnificativ, se poate reveni la normal sau poate fi sub normal. Totul depinde de caracteristicile individuale ale organismului.

Simptomele caracteristice ale hipertensiunii la femeia gravidă includ:

• Oboseală rapidă
• durere de cap
• amețeală
• cardiopalmus
• Bad vis
• Apariția scurgerii respirației și durerii în piept
• Vedere încețoșată
• Sonitus
• Mâini și picioare reci
• Amorțirea membrelor
• Sete frecventă
• Sânge în urină
• Lipsă de anxietate nedorită
• Rareori - sângerări nazale

Creșterea presiunii este principalul simptom al hipertensiunii la femeile gravide. La început, creșterea nu este permanentă, dar treptat apare din ce în ce mai des și gradul de deteriorare a stării femeii gravide depinde de severitatea patologiei.

De regulă, în cazurile de hipertensiune arterială la femeile gravide, acest diagnostic a fost făcut chiar înainte de concepția copilului.

Cauzele bolii la femeile gravide

Cauza fiziologică a hipertensiunii la femeile gravide este o creștere a presiunii în cavitatea abdominală datorită deplasării organelor interne.

Toți factorii etiologici ai tensiunii arteriale crescute la femeile aflate în poziție sunt clasificate în două grupe:

• Creșterea în greutate
• Creșterea volumului sanguin și formarea unui cerc suplimentar de circulație a sângelui
• cardiopalmus
• Creșterea presiunii în cavitatea abdominală datorită deplasării organelor interne

• Funcția rinichilor afectată și retragerea lichidului afectat
• Tulburări hormonale
• tireotoxicoză
• Distonie vegetativă
• Detectarea încălcărilor

Hipertensiunea arterială și sarcina apar uneori independent unul de celălalt, dar și indicatorii de presiune pot crește foarte mult doar sub influența sarcinii.

diagnosticare

Dacă presiunea unei femei gravide crește, se recomandă supunerea la o ultrasunete la rinichi

Pentru a identifica relațiile cauză-efect, o femeie este măsurată pentru fiecare vizită la ginecolog. Chiar și cu o singură creștere, va trebui să faceți o examinare completă pentru a identifica cauzele.

Cele mai cunoscute metode de diagnosticare sunt:

• Monitorizarea condițiilor în timpul zilei - presiunea este stabilită în decurs de 24 de ore. Măsurătorile se fac în același timp, de regulă, în timpul zilei, 15 minute și 30 de minute pe timp de noapte. Cu o creștere constantă a indicatorilor - peste 139/90 - este diagnosticată hipertensiunea.
• Ecografia rinichilor - este efectuată pentru a exclude patologiile cronice ale acestui organ care afectează retenția de lichide în organism.
• ECHO-CG se realizează atunci când medicul suspectează dezvoltarea tulburărilor secundare în miocard.
• Teste de sânge și urină - ajută la a vedea încălcări ale compoziției.
• ECG - se efectuează obligatoriu, astfel încât medicul să poată detecta cu promptitudine neregularitățile în activitatea inimii.

O femeie care poartă un copil ar trebui să fie examinată de oftalmolog dacă este suspectată de hipertensiune arterială. Este necesar să selectați tactica de sarcină și de naștere. Pentru modificările patologice în vasele oculare, se recomandă nașterea prin operație cezariană. În caz contrar, presiunea în timpul nașterii naturale poate provoca ruperea vaselor de sânge și hemoragia.

În cazurile severe de hipertensiune arterială, se recomandă o operație cezariană.

Factori de risc

Factorii de risc pentru femeile gravide care pot provoca dezvoltarea hipertensiunii arteriale nu sunt foarte diferiți de cei pentru toți oamenii. Dar ar trebui notate anumite caracteristici ale statului.

Primul factor de risc este considerat drept ereditate. În acest sens, în elaborarea cardului de schimb, medicul clarifică dacă cineva din familie suferă de hipertensiune arterială. De asemenea, este important modul în care s-a desfășurat sarcina anterioară, dacă a fost. Atunci când analizați starea actuală a unei femei, luați în considerare:

1. Grupa de vârstă
2. Succesiunea sarcinii
3. Timpul scurs de la nașterea ultimului copil
4. Fetus multiplu

Nivelul tensiunii arteriale la femeile gravide este direct afectat de obezitate, diabet, tulburări cardiovasculare și probleme renale. În aceste boli, diagnosticul hipertensiunii arteriale se face în faza de planificare, în primele etape ale nașterii copilului. Aceste femei se află sub supraveghere medicală strictă.

Impactul hipertensiunii asupra sarcinii

Hipertensiunea arterială poate duce la abrupția placentară

Hipertensiunea afectează în mod negativ următoarele sisteme și organe în timpul sarcinii:

• Pe sistemul circulator al mamei și copilului - când crește presiunea, structura vaselor se schimbă și, prin urmare, fluxul sanguin către țesuturi și organe este perturbat. Această afecțiune în medicină se numește eclampsie, care poate provoca vătămări ireparabile mamei și copilului.
• În 40% dintre cazuri, hipertensiunea la femeia gravidă este complicată de toxicoza pe termen lung, care se manifestă încă din 24-26 săptămâni, cu o predominanță a presiunii crescute, cu dezvoltarea edemelor moderate și a proteinuriei. Toate acestea pot provoca o pierdere de sarcină târzie sau o naștere prematură în 15% din cazuri, necesitatea terminării sarcinii în 6% din cazuri. De asemenea, în 6% din cazuri, moartea fetală survine la 35 săptămâni, la mortalitatea perinatală de 7%.
• Hipertensiunea poate determina detașarea placentară și manifestările sindromului DIC - coagularea intravasculară diseminată.
• Există un risc de tulburări circulatorii în creier.

Având în vedere posibilele riscuri de hipertensiune arterială pentru o femeie însărcinată, este necesar să se identifice severitatea bolii.

Pregătirea pentru sarcină pentru femeile cu hipertensiune arterială este după cum urmează:

1. Implementarea diagnozei complete de laborator și instrumentale
2. Obținerea de sfaturi de la un terapeut și alți profesioniști
3. Intrebarea despre posibilitatile si riscurile purtarii unui copil
4. Tratamentul pentru corectarea hipertensiunii

Gestionarea sarcinii la femeile cu hipertensiune arterială

Femeile gravide diagnosticate cu hipertensiune arterială trebuie adesea supuse unei proceduri CTG

Pentru o femeie gravidă cu hipertensiune arterială, este necesară monitorizarea constantă a indicatorilor, se efectuează frecvent ecografie și CTG pentru a vedea starea fătului.

Dacă este necesar, medicul prescrie o corectare a presiunii prin administrarea de medicamente antihipertensive care sunt permise la nașterea copilului.

O femeie trebuie cel puțin de 3 ori pentru întreaga perioadă de purtare a unui copil să meargă la spital pentru o examinare:

1. În primul trimestru - pentru o perioadă de 8-11 săptămâni. Scopul acestei spitalizări este de a confirma posibilitatea menținerii copilului, alegerea tacticii de tratament și gestionarea sarcinii.
2. Într-o perioadă de 26-32 de săptămâni, acesta este momentul celei mai mari sarcini pe inimă și vasele de sânge. În prezent, se pune în aplicare un tratament, sunt clarificate posibilitățile și metodele de conservare a sănătății mamei și copilului.
3. Pentru o perioadă de 36-37 săptămâni, se pregătește pregătirea unei femei pentru nașterea unui copil, se ia o decizie cu privire la modul de livrare.

O femeie gravidă trebuie spitalizată urgent în următoarele cazuri:

• Criza hipertensivă
• Puffiness în plămâni
• Simptomele edemului cerebral
• Vedere încețoșată
• Un atac ischemic

Reguli pentru tratamentul hipertensiunii la femeile gravide

Scopul principal al terapiei pentru hipertensiune arterială la femei în situație este prevenirea complicațiilor după sarcină și naștere.

Un medic spitalizează o femeie indiferent de timp în următoarele cazuri:

1. Creșterea presiunii comparativ cu cea normală pentru un anumit pacient la 30 mm Hg.
2. Dezvoltarea simptomelor periculoase ale disfuncției sistemului nervos central.

Fără medicamente

Corectarea hrănirii este necesară pentru femeile gravide cu hipertensiune arterială

Metodele de corecție non-medicamente vor trebui implementate pentru toate femeile cu hipertensiune arterială care poartă copilul.

Cu presiune stabilă, când acestea nu depășesc 140 - 150/100 - 90 mm Hg. și nu există nici o manifestare a leziunilor renale, presiunea ochilor nu este crescută sunt permise următoarele activități:

• Corecție de putere
• Activitate fizică moderată fezabilă
• Restul zilei necesare
• Monitorizarea continuă a factorilor de risc pentru hipertensiunea arterială
• Reducerea aportului de sare
• Reducerea aportului de colesterol și a oricăror grasimi saturate cu excesul de greutate
• Plimbări obligatorii pentru câteva ore pe zi
• Terapie fizică: electrosleep, zona diatermică lângă rinichi etc.
• Hipertensiune arterială

Tratamentul medicamentos

Sarcina principală a corectării medicamentelor de hipertensiune arterială în timpul sarcinii este scăderea indicatorilor de presiune. Medicul prescrie medicamente pentru:

• Creșterea presiunii este mai mare de 130/90 - 100 mm Hg.
• Când presiunea sistolică depășește parametrii stabiliți, caracteristici pentru pacient la 30 mm Hg și diastolici la 15 mm Hg.
• Odată cu apariția simptomelor preeclampsiei sau a tulburărilor în sistemul fitoplacental - indiferent de indicatorii de presiune în timpul măsurătorilor.

Principiile de bază pentru punerea în aplicare a tratamentului pentru femeile gravide sunt următoarele:

• Realizarea monoterapiei în doze mici
• Utilizarea abordărilor cronoterapeutice în tratament
• Alegerea fondurilor cu durată lungă de acțiune
• În unele cazuri, pentru a maximiza reducerea presiunii și a elimina manifestările patologice, se aplică un tratament combinat.

Posibile complicații ale hipertensiunii la sarcină

Principala cauză a decesului femeilor la naștere este gestația.

În conformitate cu datele științei medicale, preeclampsia este o complicație a sarcinii, care se caracterizează printr-o combinație de simptome: scăderea concentrației de proteine ​​în sânge, umflarea, creșterea presiunii, amorțeală și crampe ale extremităților.

Potrivit statisticilor, preeclampsia este principala cauză a decesului femeilor la naștere. Întregul pericol al bolii constă în faptul că pe întreaga perioadă o femeie se simte normal.

Aproape nimeni nu acordă atenție unei ușoare creșteri în greutate, creșterii proteinei în urină, scăderii presiunii, în special atunci când nu este însoțită de dureri de cap și disfuncție renală. Dar, în cele din urmă, edemul poate afecta nu numai membrele și fața, ci și placenta și creierul.

Ca rezultat, hipoxia și hipertrofia fătului, convulsiile la mamă se dezvoltă dramatic. În acest sens, preeclampsia necesită o diagnosticare și corectare în timp util, precum și implementarea obligatorie a măsurilor preventive.

Ce este eclampsia la femeile gravide

Eclampsia este ultima etapă a toxicozei târzii (gestație) pe fondul hipertensiunii.

Preeclampsia este clasificată în funcție de anumite semne clinice manifestate în mod constant:

• Edemul - aceasta este prima etapă, nu este întotdeauna posibilă o diagnoză în timp util, deoarece există edem ascuns. Severitatea umflării reflectă severitatea toxicozei târzii.
• Nefropatia se manifestă după instabilitatea indicilor de presiune, prezența proteinelor în urină fiind adăugată la edeme. Nefropatia are, de asemenea, un grad diferit de severitate.
• Preeclampsia este faza terminală a dezvoltării formelor severe de nefropatie. De obicei, această etapă are loc în absența corecției corecte a unor condiții mai benigne. În același timp, tulburările de flux sanguin în creier se alătură.
• Eclampsia este o etapă terminală a toxicozei târzii. Imaginea clinică a statului vorbește despre încălcarea tuturor mecanismelor în corpul mamei, atunci când nu poate suporta în mod normal boala și există riscul decesului femeii împreună cu copilul nenăscut.

Orice stadiu de preeclampsie afectează în mod necesar dezvoltarea fătului, atunci când organele și țesuturile sale încep să se dezvolte cu o întârziere semnificativă.

De regulă, diagnosticul de preeclampsie se face la femeile cu boli somatice - de exemplu, în caz de hipertensiune arterială. Este cu hipertensiune arterială faptul că gestația este nefavorabilă și se poate termina cu eclampsie.

Măsuri preventive

O femeie cu sarcini multiple este expusă riscului manifestării preeclampsiei.

Grupul de risc pentru preeclampsie include femeile primipare sau femeile cu sarcini multiple, precum și după 35 de ani sau în boli cronice și infecții urinare.

Un pacient cu antecedente de hipertensiune arterială este imediat considerat un risc ridicat, iar pentru profilaxie li se prescrie acid acetilsalicilic în doză de 80-100 mg pe zi.

Auto-medicamentul poate provoca vătămări ireparabile mamei și copilului. Se întâmplă că o femeie gravidă ia în mod voluntar diureticele din puffiness pentru a elimina excesul de lichid. Dar într-o astfel de stare nu există pur și simplu lichid - a intrat în țesut, dar nu a rămas în vase - nu este nimic de retras. Aceasta este o greșeală foarte periculoasă, cu consecințe grave.

Prevenirea patologiei ar trebui să înceapă la planificarea unui copil. Va fi necesară corectarea afecțiunilor existente, începerea unui stil de viață sănătos, respingerea hranei nesănătoase, dedicarea timpului pentru a juca sport și, adesea, mersul pe jos.

Ar trebui să luați vitamine în faza de planificare și în timp ce purtați un copil. Principala metodă de prevenire a preeclampsiei - lupta împotriva excesului de greutate.

O femeie în timpul sarcinii cu hipertensiune ar trebui să fie mai atentă la sănătatea ei, să viziteze regulat medicul și să urmeze toate recomandările sale. Reabilitarea medicală ajută femeile să se recupereze rapid de la sarcină și naștere și să finalizeze cu succes oa doua sarcină.

Pentru mai multe informații despre hipertensiune arterială, consultați acest videoclip:

Cu diagnosticarea în timp util a preeclampsiei și punerea în aplicare a unui tratament adecvat, femeia poartă cu succes copilul, iar nașterea trece fără complicații. În medicina modernă, cu eclampsie severă, se aplică numai secțiunea cezariană planificată. De asemenea, poate fi prescris în cazul complicațiilor preeclampsiei cu alte boli.

După o livrare reușită, femeia și copilul se află în spital timp de 5 zile sub supravegherea medicilor pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor postpartum.

Ce este hipertensiunea periculoasă în timpul sarcinii

Timpul purtării unui copil devine un test real pentru organismul viitoarei mame. Printre cele mai frecvente patologii pe care medicii le înregistrează la femei este hipertensiunea arterială în timpul sarcinii. Aceasta provoacă condiții periculoase care afectează atât starea de sănătate a mamei cât și dezvoltarea intrauterină a micului om.

Ce este hipertensiunea în timpul sarcinii

Pentru obstetricianii din întreaga lume, problema de înaltă presiune la pacienți este relevantă. Acest lucru nu este surprinzător. Chiar și în țările în care se acordă o mare atenție sănătății, hipertensiunea la femeile gravide se situează pe primul loc în clasamentul cauzelor decesului în rândul femeilor în timpul sau după nașterea copilului.

Organizația Mondială a Sănătății a introdus definiția patologiei. În concordanță cu aceasta, hipertensiunea arterială în timpul sarcinii este o afecțiune în care presiunea sistolică este de 140 mm Hg. Art. sau mai mare. În același timp, diastolica este de 90 mm sau mai mult mmHg. Și, de asemenea, expuneți diagnosticul de hipertensiune arterială la femeile gravide în cazurile în care există o creștere constantă a nivelului sistolic la 25 mm Hg. Art. și presiunea diastolică cu 15 mm în comparație cu datele măsurate înregistrate înainte de concepție sau în primele 12 săptămâni de gestație.

Dacă sarcina se desfășoară normal, o femeie are o presiune ușor redusă până în ultimul trimestru. Acest lucru se datorează relaxării mușchilor netezi ai pereților vasculari, care apare ca răspuns la modificările hormonale. În ultimele trei luni înainte de naștere, indicatorii de tensiune arterială devin aceiași ca înainte de sarcină.

Clasificarea hipertensiunii în timpul sarcinii

În ceea ce privește un astfel de lucru ca hipertensiunea în timpul sarcinii, litigiile din cercurile de specialiști nu dispar. În lume nu există nici o clasificare generală general acceptată a acestei patologii. Medicii interni disting mai multe forme ale bolii.

Hipertensiunea cronică apare cu mult înainte de debutul sarcinii sau este detectată în primele 20 de săptămâni după concepție. Se întâmplă atât independent cât și datorită complicațiilor bolilor somatice. Caracterizată pentru indicatorii ei de tensiune arterială de 140/90 și peste, persistenți și după naștere.

Hipertensiunea arterială este diagnosticată după 20 de săptămâni de gestație. Condiția nu este însoțită de o încălcare a rinichilor și de apariția proteinelor în urină. De regulă, hipertensiunea gestatională seamănă cu timpul, iar presiunea revine la normal în termen de o lună și jumătate de la nașterea copilului. Observarea trebuie efectuată în termen de trei luni.

Preeclampsia este o afecțiune în care hipertensiunea gestatională este combinată cu proteinurie (apariția proteinelor în urină în cantitate de 300 mg și mai mult pe zi). Cea mai severă și periculoasă formă de hipertensiune la femeile gravide este eclampsia. Ea este diagnosticată după 20 de săptămâni de purtare a unui copil, în cazul în care mama însărcinată, pe lângă aceste simptome, are convulsii care nu sunt cauzate de alte cauze.

Hipertensiunea gestationala cronica este o patologie diagnosticata inainte de sarcina si se manifesta cu o noua forta dupa saptamana 20. Însoțită de proteinurie.

Boala hipertensivă la femeile gravide, care nu poate fi clasificată, este asociată cu o creștere a tensiunii arteriale, care nu poate fi atribuită unui anumit subspec datorită cunoașterii insuficiente.

Cauzele hipertensiunii la femeile gravide

Cardiologii cred că stresul este principalul factor care provoacă apariția patologiei. Hipertensiunea la femeile gravide apare datorită tulburărilor emoționale amânate, suprasolicitărilor mentale și mentale. Acestea duc la apariția distoniei neurocirculare (NCD).

Majoritatea pacienților cu cardiologie au avut deja o creștere a presiunii (sporadic sau sistematic). Chiar dacă valorile tensiunii arteriale nu au fost înregistrate în dosarul medical, medicul concluzionează că există o patologie bazată pe sondajul unei femei. Într-un astfel de caz, hipertensiunea arterială și sarcina sunt fenomene care nu sunt legate direct între ele.

Prezența bolilor concomitente, care uneori nu sunt nici măcar identificate în timpul primelor vizite la obstetrician-ginecolog, poate provoca boala. Prin urmare, în cazul unei astfel de combinații, cum ar fi hipertensiunea și sarcina, tratamentul se efectuează luând în considerare bolile asociate. Printre aceste patologii se numără tulburări ale sistemului endocrin (tirotoxicoză, diabet zaharat), probleme cu rinichii, organe ale sistemului respirator.

În plus, un rol important îl joacă și alți factori, datorită cărora apare hipertensiunea în timpul sarcinii. Ca urmare a schimbărilor apărute în corpul unei femei, sarcina asupra sistemului circulator crește, ceea ce nu se face întotdeauna. Presiunea crește din cauza unor astfel de motive:

• creșterea insuficientă a volumului vaselor de sânge;
• compresia exercitată de uterul în creștere pe diafragmă;
• creșterea volumului de sânge la o femeie însărcinată;
• apariția circulației placentare;
• modificări ale poziției inimii în piept;
• conținut ridicat de hormoni;
• gestoza târzie.

Femeile gravide pot fi expuse riscului de hipertensiune, chiar dacă o femeie a decis să devină mamă aflată deja la o vârstă matură - după vârsta de 30-35 de ani - sau să fie foarte tânără. Având mai mulți copii, o cantitate mare de lichid amniotic poate provoca, de asemenea, hipertensiune arterială.

Activitatea fizică insuficientă a unei femei înainte și după debutul unei perioade importante nu este mai bine afișată pe corp. Ca și anxietate, depresie, care afectează multe femei gravide. Manifestările NDC în tip hipertensiv sunt strâns legate de starea psihologică a mamei viitoare. În această stare, care este considerată doar patologia condiționată, sunt posibile supratensiuni frecvente de presiune.

Simptomele hipertensiunii la femeile gravide

Cât de pronunțată este manifestarea hipertensiunii la femeile gravide depinde de mulți factori: gradul de creștere a presiunii, caracteristicile individuale ale reglementării neuroendocrine, starea celor mai importante organe și sisteme.

Multe femei, care nici măcar nu sunt conștiente de faptul că sarcina și hipertensiunea lor se dezvoltă în paralel, se plâng de medic pentru atacuri de slăbiciune severă, transpirație excesivă și căldură. Vertijul, greața și vărsăturile, cefaleea recurentă, femeile au tendința de a da vina pe situația lor particulară.

În plus față de aceste simptome, simțind că ar trebui să măsurați presiunea, există și alte semne de hipertensiune arterială:

• tahicardie, durere in inima;
• sângerare din nas;
• tinitus;
• probleme de somn;
• dureri de spate scăzute;
• răni de sete;
• pete roșii proeminente pe față.

În nici un caz nu pot ignora semnalele de necaz, manifestate de organele de vedere. Semnele de pericol asociate cu starea hipertensivă sunt considerate o scădere a severității, muștele zboară în fața ochilor.

Atacurile de excitare bruscă sau, dimpotrivă, de depresie, de anxietate nerezonabilă ar trebui de asemenea să alerteze. La următoarea vizită la medic trebuie să-i spuneți despre simptomele neplăcute.

Diagnosticul hipertensiunii la femeile gravide

Hipertensiunea suspectă la un doctor însărcinat poate fi cu atenție culeasă în trecut. Există o mare probabilitate de patologie dacă este detectată hipertensiunea arterială în timpul nașterii anterioare, precum și dacă există deja cazuri de deces prematur în familie asociate cu hipertensiune arterială sau accident vascular cerebral la o vârstă fragedă.

Riscurile cresc semnificativ atunci când mama însărcinată care poartă copilul fumează, abuză băuturi cu cofeină sau alcool.

Metode fizice

Un criteriu important de diagnosticare, pe lângă plângerile pacientului, este parametrii fizici ai acestuia. Prezența excesului de greutate, dezvoltarea disproporționată a mușchilor în picioare și brațe dau medicului motive să suspecteze o problemă cu presiune.

În timpul examinării, medicul trebuie să măsoare presiunea și pulsul pe ambele mâini atunci când femeia se culcă și apoi în poziție verticală. Comparația rezultatelor obținute permite să se concluzioneze despre forma cronică sau hipertensiunea episodică.

Stenoza carotidiană poate fi detectată prin ascultare și palpare. În timpul vizitei, se efectuează și alte proceduri de diagnosticare:

• auscultarea tonurilor inimii, plămânilor;
• palparea abdomenului;
• determinarea impulsului, presiunea asupra extremităților inferioare;
• detectarea edemului extremităților inferioare.

Metode de diagnosticare în laborator

Există un set obligatoriu de teste pe care femeia gravidă cu hipotensiune suspectată trebuie să treacă:

• diureza zilnica, care permite detectarea proteinelor, a sangelui, a glucozei in urina;
• sânge biochimie (teste de funcții hepatice, fracțiuni proteice, glucoză, potasiu, calciu, sodiu);
• analiza sanguină detaliată (clinică);
• electrocardiogramă.

Pot fi necesare examinări suplimentare dacă tratamentul într-o stare atât de nesigură ca hipertensiunea arterială în timpul sarcinii este ineficientă. De obicei, femeile trebuie să treacă astfel de teste:

• urină (conform metodei lui Nechyporenko, Zimnitsky, general, pentru bacteriurie);
• sânge dintr-un deget (comun cu formula leucocitelor, pentru glucoză);
• biochimie (determinarea concentrației serice de potasiu, creatinină, uree,
• detectarea colesterolului, a lipoproteinelor cu densitate mare, a trigliceridelor);
• determinarea hormonului adrenocorticotropic, 17-oxicorticosteroizii.

Instrumente metodice de anchetă

Cea mai accesibilă modalitate de a detecta hipertensiunea la o femeie însărcinată este măsurarea presiunii. Un pacient cu patologie suspectată trebuie trimis pentru o examinare cu ultrasunete a inimii (precum rinichii, glandele suprarenale), ecocardiografie și dopplerografie. Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale se efectuează, se verifică starea fundului. Uneori prescrie o radiografie a pieptului.

Tratamentul femeilor gravide cu hipertensiune arterială

În protocoalele naționale, puteți găsi diferite recomandări clinice pentru tratamentul cu o combinație de afecțiuni cum ar fi hipertensiunea arterială și sarcina. Cu toate acestea, medicii sunt în unanimitate că este necesar să se înceapă terapia cu stabilizarea stării psihologice a unei femei. Nici diploma de viitor a studenților, nici stresul acasă sau la locul de muncă nu ar trebui să perturbe echilibrul interior al mamei viitoare.

Obligatorie în hipertensiune arterială este corecția nutrițională. În dieta femeilor însărcinate ar trebui să fie suficiente produse lactate, legume și fructe.

În același timp, este necesar să se minimizeze utilizarea de sare sub orice formă, grăsimi vegetale, carbohidrați simpli. Există o nevoie adesea și în porțiuni mici. Acest lucru vă permite să controlați greutatea, pentru a evita acumularea de lichid în organism.

Tratamentul hipertensiunii arteriale la femeile gravide implică o activitate fizică moderată, alternând cu o odihnă bună (noapte și zi). Gimnastica ușoară, plimbări lungi în aerul proaspăt sunt permise.

Medicii prescriu în timpul sarcinii tratamentul cu medicamente. Terapia se efectuează prin mijloace unice în doza minimă. Și este, de asemenea, posibilă numirea medicamentelor combinate sau prelungite.

Toate medicamentele de alegere pentru hipertensiune arterială la femeile gravide sunt determinate numai de un specialist, ținând cont de caracteristicile stării pacientului și de posibilele efecte negative asupra organismului în curs de dezvoltare. Pentru a reduce rapid indicatorii de tensiune arterială, utilizați următoarele medicamente:

Pentru tratamentul prelungit al unor afecțiuni cum ar fi hipertensiunea la femeile gravide, canalele de calciu bolcatorii, precum și beta-blocantele sunt foarte potrivite:

Dacă medicul curant prescrie o combinație de medicamente pentru hipertensiune arterială, acestea sunt de obicei reprezentate de beta-blocante, împreună cu diuretice tiazidice sau agenți care împiedică absorbția ionilor de calciu.

Ce cauzează hipertensiunea la femeile gravide

Apariția hipertensiunii în timpul gestației reprezintă un pericol major pentru corpul femeii însuși și a fătului în pântecele ei. În absența terapiei sau a ineficienței acesteia, apar complicații grave. Poate evoluția preeclampsiei și, uneori, nașterea prematură sau avortul spontan.

În cazul unei forme severe, hipertensiunea și sarcina devin concepte incompatibile. Copiii sunt rar nascuti pe termen lung, cu greutate normala. Risc ridicat de accident vascular cerebral sau deces al mamei în procesul nașterii copilului.

Bineînțeles, sarcina în hipertensiune ar trebui să aibă loc sub supravegherea vigilentă a specialiștilor. Pentru a face acest lucru, o femeie are nevoie cât mai curând posibil să caute ajutorul unor medici cu înaltă calificare în centrul perinatal.