Impuls și caracteristicile sale

Impulsul este oscilația ritmică a vaselor de sânge care apare când inima funcționează și apare în timp cu contracțiile sale.

Ca și presiunea, pulsul este arterial, capilar și venos.
Pulsul arterial este determinat în proiecția arterelor mari și mijlocii, situate superficial, care sunt cele mai receptive la activitatea inimii. Oscilațiile pereților lor sunt cauzate de trecerea sângelui prin ele, curentul căreia este intensificat de contracțiile ventriculare.
Unda pulsului se deplasează de-a lungul canalului arterial nu la un moment dat, ci pe măsură ce fluxul sanguin se răspândește, deci pulsul poate fi înregistrat nu în același timp cu bătăile inimii, ci cu o mică întârziere. Dacă ascultați simultan inima unei persoane și determinați pulsul, de exemplu, pe artera carotidă, diferența nu va fi vizibilă, deoarece acest vas este situat foarte aproape de acesta și reacționează imediat la eliberarea de sânge. Întorcându-se la artera radială, care se află pe încheietura mâinii, este deja posibil să prindeți o anumită diferență, dar este mai mică decât o secundă și este greu de perceput. Cele mai mari diferente sunt observabile daca determinati impulsul pe picior - aici intarzierile pot fi atinse destul de clar.
În funcție de nava pe care se măsoară pulsul arterial, se numește central sau periferic. Pulsul central este determinat pe vase mari, cum ar fi arterele carotide (carotide) sau aorta. Perifericul este înregistrat în proiecția arterelor medii - umăr, radial, tibial etc.
Capcalele capilare sunt oscilații ale pereților capilarelor. Chiar și în astfel de nave mici, "ecourile" lucrării inimii pot fi totuși vizibile. Se determină cu ajutorul unor echipamente speciale și prin ochi. Într-un pacient sănătoasă nu se observă. Cu toate acestea, în unele boli se poate observa destul de clar. Există o boală de inimă numită insuficiență aortică. Când apare, supapa este localizată între ventriculul stâng și aorta. Ca urmare, sângele, care este aruncat în aorta cu mare forță, revine parțial. Fluxul de sânge de la o parte la alta sporește nu numai pulsul arterial, dar și cel capilar. La bolnavi, poate fi văzută ca o pulsație a elevilor în ritmul inimii - un simptom interesant și, în unele cazuri, chiar un pic înfricoșător. Dacă astfel de pacienți apasă ușor pe unghii astfel încât să se formeze o specie albă, acest punct se va schimba și ritmic - apoi crește, apoi scade dimensiunea. Aceasta este, de asemenea, o manifestare a pulsului capilar.
Venele, separate de ventriculele pulsatorii printr-o rețea de vase capilare, nu mai primesc sânge sub formă de jolte, prin urmare, prin ele însele, pereții lor nu pot fluctua. Cu toate acestea, pe vasele mari se poate produce o pulsatie, care le este transmisa din artere. Aceasta se numește puls venos sau venos. Este cel mai vizibil pe vene jugulare - vasele care se află pe gât lângă arterele carotide. La persoanele subțiri și în timpul exercițiilor fizice, ele se văd sub piele sub formă de hamuri pulsatoare cu grosimea de 5-6 mm.
Puls arterial, comparativ cu cel capilar sau venos, este cel mai util pentru diagnostic. Pereții arteriali elastici, bine palpabili fac posibilă evaluarea activității inimii printr-o varietate de parametri. Uneori, numai o evaluare a ritmului cardiac poate ajuta la stabilirea diagnosticului corect. Medicina chineză descrie aproximativ o sută de caracteristici ale pulsului, care sunt folosite pentru a determina boala.
În ciuda faptului că sarcina de a determina pulsul arterial pare foarte simplă, în unele cazuri oamenii nu o pot găsi și nu o măsoară corect. Pentru a prinde undele de impulsuri, trebuie să urmați câteva reguli. În primul rând, pulsul este întotdeauna determinat nu de unul, ci de câteva degete ale mâinilor - astfel puteți detecta rapid și precis oscilațiile arterelor. Degetul nu este niciodată implicat în măsurare. Acest lucru este necesar deoarece există artere mai mari în el decât în ​​restul degetelor, ca urmare a faptului că o persoană care încearcă să detecteze pulsul pacientului își poate lua propriul pentru al altcuiva.
Degetele, de la index până la degetul mic, se fixează pe o linie de-a lungul arterei și se apasă ușor pe tampoane pe piele. Presiunea puternică nu merită, pentru că puteți stoarce nava. În acest caz, pulsația din el se va opri cu totul, iar încercarea de a măsura nu va duce la nimic. Dacă zona de proiecție a vasului este definită corect și în tehnică nu există erori, oscilațiile sunt determinate foarte ușor. Se recomandă ca acestea să fie contorizate într-un minut folosind un cronometru sau un ceas cu o mână de mâna a doua. Cu o lipsă de timp, pulsul este contorizat timp de 30 de secunde, în situații de urgență - 15 secunde și apoi înmulțit cu 2 sau 4, respectiv, pentru a calcula cifra minutelor. Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că, atunci când măsurați pe termen scurt erorile sunt posibile, prin urmare, dacă situația permite ca procedura să fie efectuată încet, este încă mai bine să efectuați calculul într-un minut.

Pulsul arterial poate fi determinat în mai multe puncte.
Cel mai frecvent loc pentru determinarea pulsului - pe artera radială. Măsurarea se efectuează pe partea dreaptă sau pe partea stângă, în partea inferioară a antebrațului, practic în zona încheieturii mâinii. Artera se află sub piele paralelă cu raza, mai aproape de degetul mare.
În plus, pulsația poate fi determinată pe arterele carotide. În căutarea punctului dorit ca îndrumare, ar trebui să utilizați cartilajul tiroidian - "cvadruplu", care este mai vizibil la bărbați. La persoanele obeze și la femei nu este detectată vizual, ci prin examinarea traheei. Acest cartilaj este chiar sub mijlocul gâtului. Pentru confortul măsurării, capul pacientului este rotit în direcția opusă părții de măsurare. De exemplu, dacă un puls este măsurat pe artera carotidă dreaptă, pacientul își întoarce capul spre stânga. Când întoarceți capul pe gât, devine vizibil o rolă musculară, care începe în spatele urechii și coboară până la capătul interior al claviculei. Acesta este mușchiul sternocleidomastoid, al doilea punct de reper. După ce ați găsit ambele formațiuni, puteți începe să măsurați. Degetele, de la degetul arătător până la degetul mic, se aliniază între trahee și mușchi, la nivelul cartilajului tiroidian. Ele sunt situate de-a lungul arterei, adică paralele cu gâtul. Dacă totul se face corect, o persoană poate simți clar pulsul.
Foarte clar, undele pulsului sunt observate pe aorta. La oameni subțiri și adolescenți, pulsația acestui vas este vizibilă chiar și vizual - peretele abdominal anterior crește și cade în timp cu bătaia inimii. Pulsul pe aorta poate fi determinat de toată palma. Acesta este plasat pe abdomenul superior al pacientului, paralel cu axa corpului, cu degetele îndreptate spre stern, iar baza palmei este mai aproape de buric. Cu o ușoară presiune asupra stomacului cu o palmă, cercetătorul poate simți vibrațiile.
Dacă este necesar, pulsul poate fi măsurat pe artera axilară. Având în vedere că este destul de mare, pulsația poate fi de asemenea văzută cu ochiul liber. Artera axilară se află în proiecția marginii anterioare a mușchiului deltoid, care formează rotunjimea umărului și acoperă articulația umărului de sus. Dacă se explică mai simplu, aceasta se află aproape paralelă cu linia frontală a creșterii părului, atunci când pacientul stă sau se culcă cu mâna în spatele capului. În această zonă este foarte ușor să identificați vibrațiile.
O altă arteră care se află superficial și este adecvată pentru măsurarea pulsului este femura. Ea se află în zona inghinala. Pentru a găsi zona dorită, este necesar să se determine locația ligamentului inghinal. Pe de o parte, se atașează osului pubian (aproximativ de-a lungul liniei mediane a corpului), pe de altă parte, la coloana vertebrală superioară a iliului, proeminența osoasă a pelvisului, care este atât de clar văzută în fetele subțiri. Atunci când o persoană este așezată, se formează o cremă de-a lungul liniei ligamentului inghinal. După ce a găsit ligamentul inghinal, acesta este divizat în mod convențional în trei segmente egale. La marginea dintre segmentele medii și interioare și este punctul dorit. Degetele se fixează într-o linie perpendiculară pe mănunchi și ușor apăsată pe piele. Pulsarea arterei este imediat detectată.
La baza undei pulsului pot fi fixate în trei zone. Primul este sub genunchi; în ciuda faptului că trece o arteră de diametru destul de mare, poate fi destul de greu de găsit, deoarece se află adânc, acoperită cu țesut gras și ganglioni limfatici. Este mult mai ușor să determinați pulsul de mai jos.
În partea inferioară a piciorului inferior, spre dreapta și spre stânga piciorului, există două proeminențe osoase - glezna interioară și exterioară. În spatele gleznei interioare se află artera tibială posterioară, unde undele pulsului pot fi de asemenea identificate. În plus, uneori pulsul se găsește pe artera dorsală a piciorului - se află între prima și a doua osie metatarsală, cu alte cuvinte, pe spatele piciorului dintre primul (cel mare) și cel de-al doilea degete. Unii oameni nu au o pulsatie in aceasta zona, deoarece acest vas se poate afla atat superficial cat si adanc sub piele.
Probabil, fiecare persoană, trăind o durere de cap, și-a pus degetele în temple și a simțit vibrațiile. Ultima zonă în care se poate găsi pulsația vaselor de sânge se află pe cap, în regiunea temporală. Aici puteți simți aproape întotdeauna.
Deci, am învățat să determinăm corect pulsul. De ce avem nevoie de această procedură? Atunci când se măsoară pulsul, este posibil nu numai să se calculeze cât de des se contractează inima, ci și să se tragă alte concluzii. Acest lucru va ajuta la evaluarea caracteristicilor sale.
Rata de impuls este numărul de fluctuații înregistrate într-un minut. La un adult sănătos, este de 60-80 pe minut, plus sau minus 3-5 batai. Dacă pulsul unei persoane este mai mare de 85-90, această afecțiune se numește tahicardie, mai mică de 50-55 - bradicardie. În timpul somnului profund, acesta scade la aproximativ 50 de bătăi. Aceasta este norma și se numește bradicardie fiziologică. Reducerea frecvenței apare și la sportivii profesioniști, chiar dacă au un puls normal poate ajunge la 45-55 de batai pe minut. Cu stres fizic și emoțional, cifrele, dimpotrivă, pot crește semnificativ, în unele cazuri de 2-3 ori sau mai mult. De exemplu, într-un sprinter care rulează pe o distanță de 100 m, frecvența în câteva secunde crește la 200-220 de fotografii. Tahicardia poate apărea și în cazul încălzirii excesive - astfel, într-o persoană în baie, cu o creștere a temperaturii corpului pe grad, pulsul crește cu aproximativ 10 batai.

Practica arată că într-o situație extremă, doar 2-3 persoane din 10 pot determina corect pulsul victimei. Restul fie nu o găsesc, fie "simt" pulsul în care nu există. Acest lucru sugerează nevoia de practică - în cele din urmă, toată lumea se află într-o situație în care este necesară o competență adecvată.

Următoarea caracteristică este ritmul. Impulsul poate fi ritmic sau non-ritmic (aritmic). În mod normal, intervalele dintre oscilațiile pereților vaselor sunt aceleași. La oamenii sănătoși, pot apărea câteodată extrasistole - contracții extraordinare ale inimii, care apar datorită apariției unui impuls suplimentar în atrium. În momentul unui extrasistol, pulsul devine neregulat, dar apoi se oprește din nou. Astfel de fenomene pot apărea de mai multe ori pe zi, dar ele sunt întotdeauna rare și izolate, prin urmare, acestea sunt cel mai adesea imposibil de înregistrat cu o măsurare aleatorie. Astfel, aritmia indică întotdeauna că o persoană are o anumită boală.
Umplerea este o caracteristică care reflectă gradul de umplere a vasului cu sânge și este estimată de înălțimea oscilației pulsului. Pulsul poate avea mai mult sau mai puțin plenitudine. În mod normal, este plină.
Mulți oameni confundă umplerea pulsului cu tensiunea acestuia. Stresul este o proprietate care se poate schimba în funcție de numărul de tensiune arterială. Se determină prin apăsarea vasului cu degetele până se oprește pulsarea, permițându-i să treacă sângele. Cu cât este nevoie de mai mult efort pentru a face acest lucru, cu atât este mai mare tensiunea arterială și, în consecință, tensiunea pulsului. La persoanele sănătoase cu o valoare medie a tensiunii arteriale, stresul este definit ca fiind satisfăcător - pentru a opri pulsarea arterei, este suficientă o forță de presiune medie, la care peria cercetătorului nu are o încărcătură mare. Dacă trebuie să aplicați o forță destul de mare pentru a comprima vasul, aceasta indică o tensiune crescută, altfel este netensionată sau moale. Modificarea acestei caracteristici nu indică întotdeauna prezența bolii. Odată cu vârsta, pereții arteriali se îngroașă treptat și devin mai puțin flexibili. Din acest motiv, la persoanele în vârstă și în vârstă, intensitatea pulsului poate fi ridicată chiar și cu numere de presiune normală.
Cu toate acestea, în orice caz, dacă există o presupunere despre o creștere a tensiunii, estimarea trebuie confirmată prin măsurarea acesteia. Un puls moale este normal la adolescenți, femei și oameni cu fizic astenic, adică cei care sunt predispuși la scăderea tensiunii arteriale, dar se simt bine. Cu unele tulburări severe, când apare o scădere critică a tensiunii arteriale, este posibil să se fixeze un impuls filamentos cu umplere scăzută (gol) și joasă tensiune (moale).
Următoarea caracteristică a impulsului este simetria sa. Pentru a evalua acest lucru este necesar să o măsurați simultan pe ambele mâini. În mod normal, pulsul este mereu simetric. Dacă valul pulsului este întârziat ușor, se poate vorbi despre diferite boli - de la defecte cardiace până la tumori. Uneori așa-numitul impuls asimetric (adică, diferit pe mâna dreaptă și cea stângă) poate fi o consecință a rănii membrelor superioare, când a apărut o cicatrice în timpul procesului de vindecare, care interferează cu fluxul sanguin.
Dacă o persoană are un impuls asimetric, atunci toate caracteristicile sale sunt determinate din partea în care oscilațiile pereților vaselor sunt mai bine capturate.
O altă definiție care trebuie învățată este valoarea pulsului. Valoarea este o proprietate care constă într-o evaluare comună a umplerii și stresului. Caracterizează amplitudinea oscilațiilor peretelui arterial, adică înălțimea undei pulsului. Cu o valoare semnificativă a pulsului se numește mare sau mare, cu un mic - mic sau scăzut. În mod normal, valoarea ar trebui să fie medie.
Înălțimea undelor pulsului trebuie să fie aceeași. Dacă valoarea pulsului la același pacient este mai mare, atunci mai puțin, aceasta indică o tulburare a ritmului cardiac. Un astfel de puls se numește neuniform.
Următoarea caracteristică este forma pulsului. Există un dispozitiv special - sfigmograf pentru determinarea precisă a formei. Aceasta determină creșterea și căderea undei pulsului și le descrie pe grafic, unde oscilațiile pereților care apar în acest caz sunt vizibile. Cu toate acestea, forma poate fi determinată cu ajutorul degetelor. La persoanele sănătoase, expansiunea și contracția arterelor are loc în mod uniform și la o rată moderată. Dacă valul crește rapid și cade repede, ceea ce se simte sub formă de șocuri ascuțite, un astfel de puls se numește rapid sau sărituri. Această încălcare poate indica boli de inimă, dar uneori o astfel de schimbare de formă este posibilă cu agitație puternică.
Când peretele arterei oscilează la o viteză mică și se ridică scăzut, vorbește despre un impuls lent, care nu este, de asemenea, norma.
Acestea sunt proprietățile principale ale pulsului arterial. Separat de celelalte, există încă două încălcări care apar atunci când nu una, însă mai multe caracteristici se schimbă odată. Acesta este un puls dicrotic și paradoxal. Deoarece ambele soiuri sunt un semn de patologie, acestea vor fi descrise în capitolul despre plângerile pacientului.

Impuls și caracteristica sa.

Există impulsuri arteriale, capilare și venoase.

Arsurile impulsive sunt oscilații ritmice ale peretelui arterei cauzate de eliberarea sângelui în sistemul arterial în timpul unei singure contracții a inimii. Există pulsații centrale (pe aorta, arterele carotidei) și periferice (pe artera radială, dorsală a piciorului și a altor artere).

În scopuri de diagnosticare, pulsul este determinat pe arterele temporale, femurale, umăr, popliteal, tibial posterior și alte artere.

Cel mai adesea, pulsul este examinat la adulți pe artera radială, care este localizată superficial între procesul stiloid al periei radiale și tendonul mușchiului radial intern.

Analizând pulsul arterial, este important să determinăm calitatea acestuia: frecvența, ritmul, umplerea, tensiunea și alte caracteristici. Natura impulsului depinde de elasticitatea peretelui arterei.

Frecventa este numarul de impulsuri de valuri pe minut. În mod normal, o persoană sănătoasă adult are un puls de 60-80 bătăi pe minut. O creștere a ratei pulsului de 85-90 bătăi pe minut se numește tahicardie. O scădere a frecvenței cardiace mai mică de 60 de bătăi pe minut se numește bradicardie. Absența unui puls se numește asistol. Când temperatura corpului crește cu 1 0 C, pulsul crește la adulți cu 8-10 bătăi pe minut.

Ritmul pulsului este determinat de intervalele dintre undele de impuls. Dacă sunt aceleași, pulsul este ritmic (corect), dacă este diferit - pulsul este neregulat (neregulat). Într-o persoană sănătoasă, contracția inimii și valul pulsului se urmează reciproc la intervale egale de timp. Dacă există o diferență între numărul de batai de inimă și undele de impuls, atunci această condiție se numește deficit puls (cu fibrilație atrială). Numărarea este efectuată de doi oameni: unul numără pulsul, celălalt ascultă vârfurile inimii.

Valoarea este o proprietate care constă într-o evaluare comună a umplerii și stresului. Caracterizează amplitudinea oscilațiilor peretelui arterial, adică înălțimea undei pulsului. Cu o valoare semnificativă a pulsului se numește mare sau mare, cu un mic - mic sau scăzut. În mod normal, valoarea ar trebui să fie medie.

Umplerea impulsului este determinată de înălțimea undei pulsului și depinde de volumul sistolic al inimii. Dacă altitudinea este normală sau mărită, atunci pulsul normal este simțit (plin); dacă nu, atunci pulsul este gol.

Tensiunea pulsului depinde de tensiunea arterială și este determinată de forța care trebuie aplicată înainte ca impulsul să dispară. La presiunea normală, artera este comprimată cu amplificare moderată, deci pulsul unei tensiuni moderate (satisfăcătoare) este normal. La presiune ridicată, artera este comprimată de o presiune puternică - un asemenea impuls este numit tensionat.

Este important să nu fiți greșiți, deoarece artera însăși poate fi scleroasă (compactată). În acest caz, trebuie să măsurați presiunea și să vă asigurați că presupunerea.

Cu presiune scăzută, artera este comprimată cu ușurință, pulsul de tensiune este numit moale (netensionat).

Un impuls gol, netensionat se numește un impuls mic filamentos.

Datele privind cercetarea pulsului sunt înregistrate în două moduri: digital - în înregistrări medicale, jurnale și grafică - într-o foaie de temperatură cu un creion roșu din coloana "P" (puls). Este important să se determine prețul presiunii în foaia de temperatură.

Aceste studii în două moduri: digital - în înregistrări medicale, jurnale și grafică - în foaia de temperatură în creion roșu în "P" (puls). Este important să se determine prețul presiunii în foaia de temperatură.

Proprietățile pulsului arterial

simetria:

ritm:

frecvență:

- rata - 60-90 pe minut;

- tahicardie - peste 90 pe minut;

- bradicardie - sub 60 pe minut

Tensiunea de impuls:

- greu sau tare

- netensionat sau moale

Debit de umplere:

Valoarea impulsului:

- uniform (normal)

Forma pulsului:

- rapid sau galopant

Examinarea pulsului arterial

Studiul pulsului arterial pe artera radială se realizează cu vârful degetelor II, III, IV, care acoperă brațul drept al pacientului în zona încheieturii mâinii.

După detectarea unei arte radiale pulsante, se determină proprietățile pulsului arterial:

3) tensiune puls;

4) umplerea pulsului;

5) valoarea impulsului;

Inițial, pulsurile arteriale sunt testate pe ambele mâini pentru a identifica posibilele diferențe între valorile de umplere și pulsuri din dreapta și din stânga, observate în bolile unilaterale obliterante ale arterelor mari și în comprimarea exterioară a vaselor arteriale mari (anevrism aortic, tumora mediastinală, dilatarea atriului stâng în stenoza mitrală și t etc).

Apoi treceți la un studiu detaliat al pulsului pe de o parte, de obicei la stânga.

Rata de impuls este determinată prin numărarea bătăilor de impuls timp de 15-30 secunde, înmulțind valoarea obținută cu 4 sau 2. Dacă ritmul nu este corect, impulsul trebuie să fie calculat pentru un minut complet.

Pulsul ritmului poate fi corect și greșit. Ritmul corect (pulsul obișnuit) este înregistrat în mod normal - undele pulsului urmează la intervale regulate de timp. Dacă între undele pulsului se observă intervale inegale de timp, ritmul este numit neregulat, iar pulsul este neregulat sau aritmic.

Tensiunea de impuls este caracterizată de presiunea care trebuie aplicată la vas pentru a întrerupe complet undele de impuls la periferie. Tensiunea pulsului poate fi estimată aproximativ la tensiunea arterială. Impuls impetuos sau dur - în care pentru o strângere completă a arterei pulsante este necesar un efort mai mare decât de obicei; se observă în hipertensiune. Un puls moale este un impuls în care este necesară doar o mică cantitate de forță pentru a strânge complet artera.

Umplerea pulsului este evaluată atunci când se compară volumul (diametrul) arterei cu compresia completă și cu restabilirea fluxului sanguin în ea. Prin umplere distingeți umplerea satisfăcătoare a pulsului sau plină, iar impulsul este gol.

Amplitudinea impulsului este determinată pe baza unei evaluări globale a tensiunii și umplerii impulsului, oscilațiile acestora la fiecare bătăi de impuls. Mărimea impulsului este mai mare, cu atât este mai mare amplitudinea undei de impuls. Amplitudinea distinge pulsul mare și impulsul mic.

Formupulse caracterizează viteza de ridicare și reducerea presiunii din interiorul arterei, în funcție de viteza cu care LV produce sânge în peretele arterial. Impulsul cu o creștere rapidă a undelor pulsului și declinul său rapid se caracterizează la fel de rapid. Pulsul mare este caracterizat de o amplitudine mare a undei de impuls. O creștere lentă și o scădere treptată a valului pulsului sunt caracteristice unui impuls lent.

Studiul pulsului arterial din artera radială se finalizează prin determinarea deficitului pulsului. În acest caz, un investigator numără ritmul cardiac timp de un minut, iar celălalt pulsul. Deficitul pulsului, adică diferența dintre ritmul cardiac și frecvența cardiacă apare cu unele tulburări ale ritmului cardiac (fibrilație atrială, bătăi frecvente etc.) și indică o scădere a capacităților funcționale ale inimii.

194.48.155.245 © studopedia.ru nu este autorul materialelor care sunt postate. Dar oferă posibilitatea utilizării gratuite. Există o încălcare a drepturilor de autor? Scrie-ne | Contactați-ne.

Dezactivați adBlock-ul!
și actualizați pagina (F5)
foarte necesar

Principalele caracteristici ale impulsului

Impulsul este oscilația pereților vaselor cauzată de contracții ritmice succesive și relaxarea inimii. În medicină, se disting varietățile sale arteriale, venoase și capilare. O caracterizare completă a pulsului vă permite să obțineți o imagine detaliată a stării vaselor și a caracteristicilor hemodinamicii (fluxul sanguin). Cea mai mare importanță practică sunt indicatorii arterelor carotide și radiale. Măsurarea parametrilor activității lor face posibilă diagnosticarea bolilor cardiovasculare în timp.

Șase caracteristici de puls de bază

Ritmul - alternarea vibrațiilor cardiace la intervale regulate. Cel mai adesea, o încălcare a ciclicității poate fi cauzată de extrasistol (apariția focarelor care produc semnale suplimentare de contracție) sau blocade cardiace (adică, conducerea afectată a impulsurilor nervoase).

frecvență

Frecventa (HR) este numarul de batai inimii pe minut. Există două tipuri de abateri:

• bradicardie (până la 50 bătăi / min) - încetinirea inimii;
• tahicardia (de la 90 de batai / min) - o creștere a numărului de unde de impulsuri.

Se calculează utilizând un tonometru sau prin palpare timp de 1 minut. Rata frecvenței cardiace depinde de vârstă:

• nou-născuți - 130-140 bătăi pe minut;
• copii sub 1 an - 120-130;
• de la 1 la 2 ani - 90-100 batai;
• de la 3 la 7 ani - 85-95 batai;
• de la 8 la 14 ani - 70-80 de bătăi;
• adulți între 20 și 30 de ani - 60-80 de bătăi;
• de la 40 la 50 de ani - 75-85 batai;
• de la 50 de ani - 85-95 batai.

valoare

Amplitudinea impulsului de impuls depinde de tensiune și umplere. Acești parametri sunt determinați de fluctuația gradului de perete al arterelor dintre sistol, diastol și elasticitatea vasculară. Se disting următoarele abateri:

• Un puls mare (adică, atunci când mai mult sânge începe să fie pompat prin artere cu un ton crescut al fluxului sanguin) este observat în patologiile valvei aortice, hipertiroidismul.
• Mici. Poate fi cauzată de îngustarea aortei, de tahicardia cardiacă și de creșterea elasticității vasculare.
• Cu filet. (adică când grevele sunt practic imposibil de detectat). Asociat cu stări de șoc sau cu pierderi semnificative de sânge.
• Intermitent. Apare cu alternanța oscilațiilor valurilor mici și mari. De obicei, apariția acestuia este cauzată de leziuni severe ale miocardului.

voltaj

Aceasta este determinată de forța care trebuie aplicată pentru a opri complet fluxul de sânge prin artera. Depinde de nivelul presiunii sistolice. Se disting următoarele tipuri de abateri:

• puls dur sau dur - la presiune ridicată în vas;
• moale - observat dacă artera poate fi blocată fără prea mult efort.

umplere

Depinde de cantitatea de sânge emis în artere. Gradul de oscilație a pereților vaselor depinde de acest lucru. Dacă acest parametru este normal, atunci impulsul este considerat complet.

Un puls gol arată că ventriculele nu emit suficient lichid în artere.

formă

Determinată de viteza de schimbare a nivelului de presiune între contracția și relaxarea inimii. Există mai multe tipuri de abateri de la normă:

• Pulsul rapid apare atunci când o mulțime de sânge curge din ventriculele cu o elasticitate ridicată a vaselor de sânge. Aceasta determină o scădere bruscă a presiunii în timpul diastolului. Este un semn de insuficiență a valvei aortice și, mai puțin frecvent, de tirotoxicoză.
• Lent. Se caracterizează prin picături mici de presiune. Este un semn al îngustării peretelui aortic sau a insuficienței valvei mitrale.
• Diktorichesky. Se observă dacă un val suplimentar trece prin vase în afară de cel principal. Aceasta este cauzată de deteriorarea tonusului vascular periferic în timpul funcționării normale a miocardului.

Caracteristicile pulsului în șase moduri

Impulsul este fluctuațiile vaselor arteriale care sunt asociate cu activitatea inimii. Dar medicii consideră pulsul mai larg: toate schimbările vaselor sistemului cardiac care sunt asociate cu acesta. Fiecare caracteristică a impulsului indică rata sau abaterea în starea activității mușchilor inimii.

Principalele caracteristici ale impulsului

Oscilațiile inimii au șase indicatori principali, care pot fi utilizați pentru a diagnostica funcționarea mușchilor inimii. Pulsul și caracteristicile acestuia sunt ritmul și frecvența bătăilor, forța bătăilor și a tensiunii, precum și forma vibrațiilor. Nivelurile de tensiune arterială sunt, de asemenea, caracterizate prin proprietăți puls. Prin batai inimii fluctuante, experții pot determina boala de care suferă pacientul.

Ritmul cardiac se numeste alternanta ciclica de "batai" a muschilor inimii timp de un minut. Acestea sunt oscilații ale pereților arteriali. Ele caracterizează mișcarea sângelui prin artere în timpul contracțiilor inimii. În scopuri de diagnostic, pulsul este măsurat la templu, coapsă, sub genunchi, tibie posterioară și în alte locuri unde acestea trec aproape de suprafața corpului arterei. La pacienți, ritmul bătăilor inimii este deseori perturbat.

frecvență

Frecvența de rupere este numărul de "hit-uri" pe minut. Numărarea poate fi făcută făcând clic pe vasele arteriale. Ritmul cardiac (puls) într-o gamă largă de sarcini caracterizează viteza de împingere a sângelui. Există două tipuri de anomalii ale ritmului cardiac:

• bradicardie (bătăi inimii lente);
• tahicardia (bătăile inimii accelerate).

Intervalul de contracții poate fi calculat cu un tonometru și nu doar cu o palpare simplă. Rata frecvenței depinde de vârsta persoanei care măsoară pulsul. Frecvența depinde nu numai de vârstă și de patologii. În timpul exercițiului, frecvența crește, de asemenea.

Cu o rată ridicată a pulsului, trebuie să aflați ce este HELL. Dacă este scăzută, este necesar să se utilizeze mijloace care reduc viteza contracțiilor în oricare dintre căile disponibile pentru pacient, deoarece bătăile prea frecvente ale inimii sunt foarte periculoase.

Inima bate

Amplitudinea "loviturilor" este caracterizată de tensiunea mișcărilor oscilante și de umplere. Acești indicatori sunt starea arterelor, precum și elasticitatea acestora. Există astfel de abateri:

• puls puternic, dacă o cantitate mare de sânge este eliberată în aorta;
• pulsul slab, dacă aorta este îngustată, de exemplu, sau stenoza vasculară;
• intermitent dacă bătăile inimii mari se alternează cu cele slabe;
• filamentos, dacă vibrațiile sunt abia detectabile.

voltaj

Acest parametru este determinat de forța care trebuie aplicată pentru a opri fluxul sanguin din arteră. Tensiunea este determinată de nivelul tensiunii arteriale sistolice. Aceste tipuri de abateri sunt diferite:

• tăieturi tari observate la niveluri ridicate de presiune;
• moale întâlni atunci când artera se suprapune ușor fără efort.

umplere

Acest parametru este influențat de volumul cantitativ al sângelui evacuat în arteră. Aceasta afectează forța vibrațiilor pereților vasculare. Dacă conținutul studiului este normal, pulsul este considerat complet. Dacă umplerea arterială este slabă, pulsul va fi slab umplut. De exemplu, cu o pierdere mare de sânge. În cazul unei crize hipertensive, bătăile inimii sunt foarte pline.

Forma de undă a impulsului

Acest indicator depinde de valoarea vibrațiilor de presiune dintre contracțiile vaselor de sânge. Există mai multe opțiuni pentru abateri de la valoarea normală a indicatorului:

• bătăile rapide ale inimii apar atunci când fluxurile mari de sânge și elasticitatea arterială curg din ventricule (Aceasta duce la o scădere a presiunii diastolice);
• încet, cu ușoare picături de tensiune arterială (cu o scădere a secțiunii transversale a peretelui aortei sau a disfuncției valvei mitrale);
• convulsii dictatoriale sunt observate în timpul trecerii unui val suplimentar.

Parvus, tardul înseamnă "lent, mic". O astfel de umplere a pulsațiilor este caracteristică cu o scădere a amplitudinii oscilațiilor, o scădere a vitezei. Pulsul tardus parvus este caracteristic pacienților cu boală mitrală sau care suferă de îngustarea arterei principale.

Unde și cum puteți cerceta?

Pe corpul uman, un număr limitat de locuri unde puteți explora reducerea pulsului. Și mai puține opțiuni pentru a-l studia acasă. Pentru a explora pulsul fără a utiliza dispozitive este posibilă numai cu ajutorul palpării. Găsiți și măsurați calitatea și puterea bătăilor inimii:

• încheietura mâinii (aproape de rază);
• cot;
• umăr sau axilar;
• temple;
• picioare;
• gâtul (unde este artera carotidă);
• maxilarului.

În plus, pulsația este ușor de simțit în fosea de vulpi sau poplitei.

Norma frecvenței fluctuațiilor pulsului

Rata fluctuațiilor bătăilor inimii este diferită în funcție de vârstă. Pentru un nou-născut, numărul de bătăi este de aproximativ 110 batai. La vârsta de 5 ani, rata lor fluctuează în jurul valorii de 86, iar timp de 60 de ani, bătăile inimii fluctuează în jur de 65 pe minut. Medicii au compilat un tabel al valorilor oscilațiilor pulsului:

Venit pulsatoriu

Acest puls este o bătaie în vene jugulare, într-o gaură în gât și în alte câteva locuri care sunt situate aproape de inimă. În locul venelor mici este imposibil de măsurat.

Proprietățile pulsului venos, ca un puls arterial, se caracterizează prin frecvență, ritm și alți parametri. Se efectuează un test de vena pentru a determina ce val de impuls este, pentru a estima presiunea venoasă. Vena jugulară interioară corectă este examinată cel mai ușor. Măsurați pulsul venos după cum urmează:

• o persoană este așezată pe un pat la un unghi de 30 de grade;
• muschii gatului trebuie să fie relaxați;
• gâtul este poziționat astfel încât lumina să cadă pe o tangentă pe pielea gâtului;
• O mână este aplicată venelor de pe gât.

Pentru a compara fazele ciclurilor venoase și cardiace și pentru a nu le confunda, palpați venele stângi.

Alte metode de cercetare

Una dintre principalele modalități de a studia pulsul venos este flebografia. Aceasta este o metodă de fixare a vibrațiilor cardiace asociate cu umplerea venelor mari, care sunt situate în apropierea inimii. Înregistrarea se face sub forma unei flebograme.

De cele mai multe ori, dispozitivul pentru acest scop este fixat în apropierea venelor jugulare. Acolo, pulsul este mai pronunțat și poate fi resimțit prin degete.

Valoarea diagnosticului

Flebograma evaluează calitatea pulsului, care caracterizează starea peretelui vascular al venelor, vă permite să stabiliți forma și lungimea undelor de sânge, pentru a judeca funcționarea și presiunea departamentelor corecte ale inimii. În patologie, reprezentarea grafică a undelor individuale se schimbă. Ele cresc, scad, uneori chiar dispar. De exemplu, cu dificultate în fluxul de sânge din atriul drept, forța contracțiilor crește.

Capul pulsatoriu

Acest tip de puls, nimic mai mult decât roșeața marginii plăcii unghiei atunci când este presată pe ea. Această acțiune poate fi efectuată cu un pahar special pe buzele sau fruntea pacientului. Cu un ritm normal capilar în zona de presiune la limita locului, puteți observa roșeața ritmică - albirea, manifestată în bătaia contracțiilor inimii. Aceste manifestări pe piele au fost descrise pentru prima dată de către Quincke. Prezența ritmului de curgere capilară este caracteristică funcționării insuficiente a supapelor aortice. Cu cât este mai mare gradul de eșec al ultimului, cu atât este mai pronunțată pulsația capilară.

Distingeți impulsul precapilar și adevărat. Adevărata este pulsația ramurilor capilare. Este ușor de identificat: o roșeață pulsantă vizibilă a cuiului la capătul plăcii de unghii la pacienții tineri după expunerea la soare, într-o baie etc. O astfel de pulsație indică adesea tirotoxicoza, lipsa fluxului de sânge în artere sau vene.

Pulsarea precapilară (Quincke) este caracteristică vaselor mai mari decât capilarele, se manifestă prin pulsarea arteriolelor. Acesta poate fi văzut pe patul unghiilor și fără presiune, este, de asemenea, vizibil pe buze sau partea frontală. O astfel de pulsatie este observata in disfunctia aortica intr-o sistola cu un volum mare de accident vascular cerebral si un val puternic care ajunge la arteriole.

Tehnica de detectare

Această pulsație este determinată, așa cum s-a menționat mai sus, prin apăsarea pe placa de unghii a pacientului. Metodele de presiune sunt descrise mai sus. Un test de prezență a acestor batai de inimă se efectuează în caz de suspiciune de patologie a sistemului circulator.

Există mai multe moduri de a identifica acest tip de impuls.

Rata impulsurilor

Caracteristicile pulsului capilar în normal nu se întâmplă. Este pur și simplu imposibil să vedeți o astfel de pulsație cu ochiul liber dacă sistemul circulator este sănătos.

Caracteristicile impulsului: principalii indicatori ai normei

Principalele caracteristici ale impulsului

Care sunt principalii parametri ai acestui indicator al sistemului cardiovascular de interes pentru medic? Experții identifică șase caracteristici principale ale impulsului:

1. Ritmul - alternarea oscilațiilor pereților arterelor la intervale regulate de timp. În mod normal, pulsul este ritmic și intervalele de împingeri succesive sunt aproape la fel. Cu toate acestea, în diferite patologii, acest indicator este perturbat și apare aritmia (adică alternanțe ale oscilațiilor pereților arteriali apar la intervale de timp diferite).

2. Frecvență - afișează numărul de oscilații ale peretelui arterial care apar într-un minut. Luptele pot fi rare, moderate sau frecvente. Indicatorii frecvenței pulsului normale depind de mulți factori, iar norma este estimată de vârsta pacientului. În unele patologii ale inimii sau vaselor de sânge, ritmul cardiac și frecvența pulsului pot să nu coincidă (de exemplu, în cazurile în care camerele inimii nu sunt complet umplute cu sânge).

3. Umplere - reflectă volumul de sânge ejectat în arterele din camerele inimii. În mod normal, lumenul arterei este complet umplut și fluctuațiile pereților vasculari devin mai vizibili - acest indicator este caracterizat ca "puls complet". Cu un impuls slab simțit, medicul îl descrie ca fiind "gol".

4. Tensiunea - este determinată de forța care apasă pe artera, care este necesară pentru a opri complet fluxul sanguin în lumenul arterei. Acest indicator depinde de nivelul presiunii sistolice. În hipertensiune arterială, pulsul devine greu (sau tensionat) și sunt necesare eforturi pentru a strânge artera, iar pulsul moale este indicat în cazurile în care această acțiune este efectuată fără eforturi deosebite.

5. Dimensiune - depinde de conținut și tensiune. Determinată de gradul de oscilație a pereților arteriali între contracție și relaxare, precum și elasticitatea vaselor de sânge. Există mai multe soiuri de mărime a pulsului. Un puls mic este declanșat prin îngustarea aortei, elasticitatea excesivă a pereților vasculare sau prin tahicardia cardiacă. Mare - apare atunci când inima pompează un volum mai mare de sânge prin vasele de sânge suprasolicitate (de exemplu, hiperproducția hormonilor tiroidieni sau defectele valvei aortice). Intermitent - provocat de leziuni grave la nivelul mușchiului inimii și apare atunci când alternanța valuri mari și mici. Impulsul impulsiv este caracterizat de o probă slabă a loviturilor și apare atunci când are loc sângerări masive sau șocuri.

6. Formă - se determină numai prin mijloace instrumentale și afișează rata de schimbare a volumului lumenului arterial când vasul este umplut cu sânge. Estimând acest parametru al impulsului, medicul îl poate caracteriza ca fiind lent, rapid sau dicrotic.

Tabel puls după vârstă

Indicatorii normali ai ritmului cardiac depind de mulți factori: vârsta, sexul, activitatea (fizică sau emoțională) sau starea de odihnă, nivelul de fitness sau prezența bolilor. Rata pulsului este măsurată în bătăi, pe minut, iar rata acestui indicator este determinată de vârstă.

Indicatori normali ai ratei pulsului pentru copii:

indicatorii max și min

Indicatori normali ai ritmului cardiac pentru adulți:

indicatorii max și min

Care este pulsul?

Experții identifică următoarele tipuri de impulsuri:

• arteriala - are cea mai mare valoare diagnostică apare din oscilații ritmice spasmodice ale pereților arteriali în timpul schimbărilor în umplerea lor a inimii de sânge în timpul, ritmul caracterizat, conținutul de frecvență, înălțimea de tensiune și formă (sau viteza);
• capilar (sau puls angioedem) - Identificarea pulsului nu este norma, ca la persoanele sanatoase fluxul sanguin in capilare datorită funcționării continue a sfincterelor precapilare, o astfel de impulsuri este determinată de intensitatea culorii patului unghiilor, forjată piele degete frunții și presat în jos, cu un pahar de acoperire a buzei inferioare;
• venos - exprimată în pulsații cervicale ale venelor jugulare și alte tipuri majore dispuse în apropierea inimii venelor, în vene periferice rareori prezente, iar conform venogram sphygmogram pot fi caracterizate ca fiind negativ sau pozitiv.

Video: Puls. Ce spune tăcerea lui

De ce să determinați pulsul?

Impulsul este unul dintre parametrii importanți ai calității proceselor fiziologice, care reflectă starea de sănătate, nivelul de antrenament fizic sau prezența bolilor inimii, vaselor de sânge și a altor sisteme și organe. Cifrele de mai sus din tabele reprezintă rata de impuls pentru persoanele sănătoase care se află în repaus. Trebuie amintit - orice schimbare în organism poate provoca abateri de la normă în direcții diferite. De exemplu, în timpul sarcinii sau menopauzei, apar modificări hormonale, care pot afecta rata pulsului. La om, rata pulsului se poate schimba sub influența multor factori.

Pulsul rapid - tahicardie - poate să apară în următoarele condiții sau patologii fiziologice:

• răsturnarea emoțională sau situația stresantă;
• sarcinii;
• menopauza;
• vreme caldă sau cameră înfundată;
• oboseală;
• nivel ridicat de aptitudini fizice;
• cofeina care contin alimente;
• luând anumite medicamente;
• sângerare menstruală profundă;
• durere severă;
• boli ale sistemului endocrin și ale sistemului nervos, vasele de sânge și inima, temperatură ridicată la anumite infecții, tumori, anemie, sângerări etc.

Încetinirea fiziologică sau patologică a pulsului - bradicardie - poate fi provocată de următorii factori:

• somn;
• instruirea înaltă a mușchiului inimii (la sportivi, oameni activi);
• schimbări de vârstă;
• intoxicație;
• creșterea presiunii intracraniene;
• infarct miocardic;
• procese inflamatorii în țesuturile inimii;
• boală cardiacă organică;
• afecțiuni ulceroase peptice;
• hipotiroidism;
• luând anumite medicamente.

Care sunt tulburările de ritm?

În mod normal, contracțiile musculare cardiace sunt cauzate de apariția impulsurilor electrice emise de nodul sinusal (principalul ritm cardiac). Toate reducerile apar constant și ritmic, adică aproape în același interval de timp. O încălcare a ritmului pulsului, cauzată de primirea incorectă a impulsurilor electrice, numită aritmie. În astfel de cazuri, pulsul devine prea lent, rapid, neregulat sau neregulat.

Atât tulburările funcționale cât și bolile pot provoca aritmii. De obicei, cauzele principale ale acestei deviații sunt:

• încălcarea impulsului prin unul dintre nodurile sistemului de conducere cardiacă;
• schimbări în formarea unui impuls în unul dintre noduri.

În funcție de originea aritmiei sunt următoarele:

După origine

• atrială;
• ventriculară;
• supraventriculară;
• atrioventricular.

Prin numărul de surse de tulburări de ritm

• monotopic - o singură sursă;
• poliopic - mai multe surse.

Prin natura încălcării impulsului electric

• cu creșterea conductivității;
• cu conductivitate descrescătoare.

În cazul modificării apariției unui impuls în nodul sinusal, apar următoarele tipuri de aritmii:

• bradicardie sinusală (55 sau mai puțin bătăi pe minut) - declanșată de patologii cardiace, hipotensiune sau hipotiroidism, însoțite de amețeli, sentimente de slăbiciune generală și disconfort;
• tahicardie sinusală (mai mult de 90 de bătăi pe minut) - provocată de puternice supratensiuni emoționale, efort fizic, febră și, uneori, patologii cardiace, însoțite de o senzație de bătăi de inimă;
• aritmie sinusală (alternarea neregulată a bătăilor inimii) - adesea detectată la adolescenți și copii și asociată cu respirația (în timpul inspirației crește rata pulsului și scade în timpul expirării), de obicei nu necesită tratament;
• Sindromul de sinus bolnav (exprimat ca bradicardie sau bradiaritmie cu aritmie paroxistică și fibrilație atrială) - a provocat leziuni și tulburări ale inimii, anomalii în funcționarea sistemului nervos autonom sau aportul de substanțe toxice și droguri, fluxurile ascunse sau determină slăbiciune, leșin și palpitații.

Dacă celulele miocardice își pierd capacitatea de a genera un impuls electric la un potențial de acțiune, atunci o persoană dezvoltă următoarele tipuri de aritmii:

• extrasistol (contracții cardiace extraordinare sau premature, bătăi cardiace suplimentare) - declanșate de emoții vii, disfuncții autonome, abuz de nicotină, cofeină și alcool sau patologii cardiace organice, manifestate ca pulsații în regiunea epigastrică, paloare, transpirație crescută, sentimente de lipsă de oxigen și puternic împingerea și estomparea inimii, leșin;
• tahicardie paroxistică (rata pulsului 140 - 240 bătăi pe minut) - convulsiile apar și dispar brusc, durează de la câteva secunde până la câteva ore, provocate de hipertensiune, patologii cardiace, pneumonie, sepsis, medicație (quinidină, glicozide cardiace, diuretice și efedrine) sau difterie, însoțite de senzații de palpitații, slăbiciune și prezența unei bucăți în gât, urinare frecventă și transpirație excesivă.

Cel mai periculos tip de tulburare a ritmului cardiac este fibrilația atrială. Ca urmare a acestei anomalii, o persoană poate dezvolta tromboembolism, stop cardiac și insuficiență cardiacă. În timpul acestei tulburări, o persoană are dureri în stern, ritm cardiac crescut, ischemie a mușchiului cardiac (până la un atac de cord), semne de fibrilație atrială asupra ECG și insuficiență cardiacă. Următorii factori pot provoca dezvoltarea fibrilației atriale:

• boli de inima;
• accident vascular cerebral;
• stres sever;
• administrarea de doze mari de etanol;
• supradozajul anumitor medicamente;
• o intervenție chirurgicală.

Ritmul cardiac

Ritmul cardiac este numărul de bătăi de inimă pe unitatea de timp. Acesta reflectă frecvența contracțiilor ventriculare ale inimii într-un minut și variază în mod normal de la 60 la 80 de bătăi (la un adult și la o persoană sănătoasă). Adesea acest indicator este confundat cu pulsul, în timp ce acest parametru al sistemului cardiovascular reflectă numărul de oscilații ale pereților vaselor ca răspuns la contracțiile cardiace. De obicei, atât ritmul cardiac, cât și frecvența pulsului sunt aproximativ aceleași.

Forma de undă a impulsului

Forma pulsului reflectă viteza schimbării de presiune dintre contracția și relaxarea mușchiului cardiac. În funcție de acești indicatori, medicii disting următoarele forme de oscilații ale pulsului:

• pulsul rapid - un semn de insuficiență aortică sau tirotoxicoză, rezultă din faptul că o mulțime de sânge este împins din ventricule și presiunea scade brusc în timpul diastolului;
• pulsul lent - apare cu insuficiența mitrală sau cu îngustarea pereților aortei, manifestată prin picături mici de presiune;
• pulsul dicrotic - apare atunci când tonul vaselor periferice se deteriorează și se manifestă prin trecerea unui val suplimentar de oscilații prin vase.

Cum să examinați în mod corespunzător pulsul?

Pulsul arterial este cel mai ușor de măsurat cu un deget, iar impulsurile venoase și capilare nu pot fi detectate prin palpare și sunt măsurate prin metode speciale. În unele cazuri, pentru studiul impulsurilor arteriale, pacientului îi sunt atribuite următoarele metode instrumentale:

• sfimografiya;
• sfigmomanometre;
• ECG sau ECG Holter;
• pulsikosimetriya.

Numărătoarea impulsurilor poate fi efectuată independent, de către un prieten apropiat sau de către un medic. Amintiți-vă că persoana care efectuează măsurarea pulsului trebuie să fie relaxată și calmă din punct de vedere emoțional, mâna sa trebuie să fie într-o poziție confortabilă!

Video: Cum se măsoară pulsul

Cel mai adesea, măsurarea este efectuată prin palparea arterei radiale de pe încheietura mâinii. Pentru aceasta, cu două sau patru degete, artera este presată astfel încât tampoanele degetelor să simtă vibrațiile pereților arteriali. După aceea, rețineți timpul (este mai bine să faceți acest lucru cu un cronometru) și începeți să numărați pulsul. Numărul de oscilații ale pereților arteriali poate fi calculat timp de 1 minut, iar dacă pulsul este ritmic, măsurarea poate fi accelerată prin numărarea frecvenței curbelor în 30 de secunde și multiplicarea rezultatului cu 2.

Uneori pulsul este măsurat pe alte artere:

• cotul - în crăpătura cotului sau în centrul încheieturii mâinii;
• carotidă - pe gât în ​​partea laterală a cartilajului tiroidian și mai aproape de bărbie;
• axilar - la nivelul marginii primei nervuri;
• femural - pe partea interioară a coapsei (mai aproape de articulația pubiană);
• temporală - la templu, chiar deasupra pomeților.

concluzie

Acest impuls este unul dintre cele mai importante criterii de diagnosticare. Persoanele care nu sunt legate de medicamente numără de obicei numai numărul de pulsații (de exemplu sportivii după un antrenament). Cu toate acestea, caracteristica sa completă oferă medicului posibilitatea de a face o imagine detaliată nu numai a frecvenței contracțiilor cardiace, dar și a stării vaselor de sânge și a naturii fluxului sanguin. În practică, se efectuează, de obicei, un studiu al indicilor pulsului în artera carotidă sau radială.

Caracteristica impulsului

Impuls - periodic, simultan cu oscilațiile sistolului ventricular ale pereților arterelor periferice. Pentru a studia pulsul, precum și tensiunea arterială, este necesar pe toate membrele. Diferența dintre puls sau lipsa acestuia pe unul dintre membre poate indica o boală vasculară (sindrom pulsabil - boala Takayasu).

Pulsul este mai des examinat pe artera radială, care este localizată superficial, direct sub piele, între procesul stiloid al osului radial stâng și tendonul mușchiului radial intern. Nu examinați pulsul cu un deget, ceea ce limitează semnificativ evaluarea proprietăților impulsului (tensiune, umplere). Regular puls normal (p. Regularis), umplere completă, bună (p. Plenus), unde puls de aceeași forță (p.aequalis). Opțiuni pentru încălcarea impulsului.

P. alternans - alternarea undelor pulsului relativ normale cu unde slabe sensibile. Observată cu o scădere a funcției contractile a miocardului.

aritmică - puls neregulat, neregulat.

P. bigeminus (puls Traube) - după fiecare două bătăi de impuls, urmează o pauză mai lungă.

P. caprizans - pulsul ultradrotic; sentimentul a două înălțimi ale pulsului în loc de unul, iar cel mai mic, cum ar fi, sare pe valul principal.

P. celer (pulsul Griesinger-Kussmaul, pulsul lui Corrigan) - puls rapid (galopant); creșterea rapidă și căderea rapidă a undei pulsului (de exemplu, cu insuficiență aortică).

P. debilis - puls slab, ușor stoarse.

P. deficiens - numărul de batai de impuls numărat în 1 min pe artera radială este mai mic decât numărul de contracții cardiace determinate în același minut prin auscultația inimii. Observată cu pericardită, pericardie de tamponadă, fibrilație atrială.

P. dicroticus - pe partea căzută a undei de impuls, se simte o creștere mică. Se observă în bolile infecțioase, ducând la o relaxare a tonusului vascular periferic.

Diferențe - diferite forțe de impuls în arterele din aceeași parte pe ambele părți (de exemplu, cu anevrism aortic, coarctarea ara, boala Takayasu).

P.durus este un impuls greu de împins. Observată cu hipertensiune.

P. filoformus este un impuls slab filamentos, greu de capturat (de exemplu, în caz de slăbiciune cardiacă, colaps).

P. fortis - puls puternic (de exemplu, cu o inimă sportivă fiziologică).

P. frequens - puls rapid (tahicardie). Se observă în multe condiții fiziologice și patologice ale genezei cardiace și extracardice. De exemplu, cu stres fizic și emoțional, febră, tirotoxicoză, anemie. Principala cauză cardiacă a bătăilor inimii frecvente este insuficiența cardiacă.

P. inaequalis - puls inegal, la care durata și puterea batelor individuale sunt neuniforme. Caracterizat de aritmii.

P. inanis (P. vacuus) - pulsul gol, umplerea slabă a arterelor.

P. incidens - după o grevă normală, sunt determinate mai multe valuri de rezistență crescătoare.

P. intercurrens - această bătăi de impuls este mai slabă decât cea anterioară și cea anterioară.

P. intermitent - un impuls în care un val de impuls scade din când în când.

P. irregularis - puls neregulat și neregulat (pauze diferite, puteri diferite ale bătăilor individuale). Observate de obicei cu aritmii (extrasistol, fibrilație atrială).

P. irregularis perpetuus este o aritmie neregulată în care nu există aproape nici o pauză egală și unde de impuls (de exemplu, în cazul fibrilației atriale).

P. magnus - impuls mare, umplere bună și tensiune.

P. mollis - puls moale, ușor de compresibil (dispare sub presiunea unui deget). Se observă hipotensiune arterială, colaps, infarct miocardic.

P. myurus este o serie de valuri de impulsuri care scad succesiv.

P. myurus recurrens - creșterea pulsului după scăderea acestuia.

P. oppressus - pulsul mic.

P. parvus - impuls mic (umplere scăzută și tensiune).

P. plenus - pulsul complet

P. paradoxus (pulsul Kussmaul) - pulsul dispare sau slăbește în timpul inspirației.

P. parvus - pulsul mic.

P. rarus - un puls rare (bradicardie). Se observă în mai multe stări: hipotiroidism, bloc atrioventricular, hipertensiune intracraniană.

P. respiratorius - puls în timpul aritmiei respiratorii.

P. saliens - pulsul de sărituri, cel mai înalt grad de p. celer.

P. tardus este un val de impulsuri în creștere și în scădere (opusul lui Celer). Caracterizată prin stenoză aortică.

P. tremulus este un impuls atât de slab încât simte tremurul.

P. trigeminus - o pauză mai lungă urmează la fiecare trei bătăi normale.

P. undulans - pulsul ondulat.

P. vibrans - tremorul produs de sânge în vase, așa cum se poate observa ca zgomotul.

Pulsarea arterelor carotide
La examinare, gâtul acordă atenție stării arterelor carotide. Pulsarea arterelor carotide ("căruțele de dans") este observată la pacienții cu insuficiență aortică. În același timp, se poate observa un fenomen specific, care se exprimă prin agitarea capului (simptomul lui Musset). Aceasta apare ca urmare a unei pulsații aspre a arterelor carotide cu diferențe de presiune maximă și minimă. Simptomul "dansului carotidic" este uneori combinat cu pulsatia arterelor subclavice, brahiale, radiale si altele si chiar arteriole ("persoana pulsatoare"). În acest caz, este posibil să se determine așa numitul puls precapilar (pulsul lui Quincke) - roșeața ritmică în faza sistolului și albirea în faza diastolică a patului unghiilor cu o ușoară presiune la capăt. Pulsul precapilar poate fi observat și pe buzele mucoase atunci când se apasă pe acestea cu sticlă sau atunci când se freacă pielea frunții, astfel încât culoarea punctului pulsatoriu se schimbă de la hiperemie la paloare și viceversa.

Examinarea venei cervicale - valoarea diagnostică este umflarea venei cervicale în poziția verticală a pacientului și pulsarea lor, care coincide în timp cu sistolul ventricular (pulsul venoaselor pozitive). Această rulare se datorează fluxului sanguin retrograd prin supapa tricuspidă. Umflarea și dilatarea venelor gâtului se observă cu pericardită, emfizem, comprimarea venei cava superioare.