Prevenirea și tratamentul angiopatiei la nivelul extremităților inferioare

Angiopatiile sunt boli care sunt asociate cu modificări negative în peretele vascular. Astfel de patologii afectează vasele mari, precum și arterele mici. Ele pot apărea pe orice parte a corpului uman. Angiopatia extremelor inferioare este o afecțiune gravă și neplăcută. Aceasta poate apărea din diferite motive.

Mai multe despre cauzele bolii

Angiopatia extremelor inferioare se dezvoltă cel mai adesea pe fondul diabetului zaharat. Dacă se face un diagnostic teribil - diabet, atunci angiopatiile pot afecta nu numai picioarele, ci și retina ochiului, rinichii. Hipertensiunea arterială este, de asemenea, adesea cauza bolii. Dar există și alte cauze mai puțin frecvente:

• patologiile sistemului circulator uman;
• leziuni vasculare;
• vârstă avansată;
• creșterea tensiunii arteriale observată frecvent;
• hipotensiune arterială;
• lucrează în producție periculoasă;
• boli autoimune;
• metabolismul necorespunzător;
• factori ereditare.

Simptomele bolii

Simptomele angiopatiei picioarelor depind de stadiul bolii, de vârsta pacientului, precum și de starea sănătății acestuia. Există mai multe etape ale bolii. În prima etapă, simptomele sunt de obicei absente. În cea de-a doua etapă, există slăbiciune la nivelul picioarelor, greutate în ele, durere în mușchi și slăbiciune. Odată cu dezvoltarea bolii, se află a treia etapă. În acest stadiu, disconfortul deranjează persoana chiar și în repaus. În cea de-a patra etapă, apare necroza tisulară, precum și ulcere superficiale. Există câteva semne de bază prin care o persoană poate înțelege că are angiopatie a vaselor inferioare:

• vedere încețoșată;
• pielea de pe picioare începe să se desprindă, apar ulcerații;
• spiritele pe picioare;
• hemoragii multiple pe piele;
• lamență, dureri musculare;
• arsură, amorțeală în membrele inferioare;
• picioare reci;
• edematous piele albăstrui pe picioare.

Totul despre angiopatia piciorului

Dacă angiopatia a lovit picioarele, atunci se observă modificări patologice, în primul rând, în vasele mici. Adică, sistemul capilar suferă inițial, iar maladia se numește microangiopatie. Dacă boala progresează, navele mari sunt, de asemenea, supuse unor modificări dăunătoare, inclusiv.

În cazul în care metabolismul organismului este perturbat, atunci persoana se încadrează în grupul de risc de angiopatie. Riscul de ateroscleroză crește, de asemenea.

La rândul său, este ateroscleroza care poate da impuls proceselor care dăunează pereții vaselor de sânge. Datorită progresiei bolii - angiopatiei la nivelul extremităților inferioare, țesuturile nu mai primesc substanțele de care au nevoie, drept urmare, ele încep să moară. Boala este exacerbată de infecție, precum și imunitatea slabă. Pacienții întârzie adesea călătoria la medic, crezând că disconfortul care le tulbură va trece de la sine. Prezența angiopatiei se găsește adesea numai în 3 etape de dezvoltare. În această etapă, boala trebuie tratată urgent.

Diagnosticul bolii

Doctorul evaluează inițial starea generală de sănătate a pacientului. Mai mult, sunt prescrise examene speciale. Cu ajutorul lor, gradul de deteriorare a peretelui vascular este determinat. După diagnosticarea și identificarea corectă a tuturor problemelor, tratamentul este prescris. În primul rând, pacientul trebuie:

Test de sânge biochimic

• efectuați un test de sânge biochimic;
• este prezentată electrocardiograma;
• bakposev cu secreții purulente;
• raze X;
• măsurați presiunea asupra arterelor periferice.

După efectuarea cercetării, medicul trebuie să afle care este starea peretelui vascular la nivelul membrelor. Pentru aceasta:

• se utilizează angiografie;
• determinarea tensiunii arteriale galerostop;
• analiza semnalelor de flux sanguin Doppler de-a lungul spectrului piciorului.

Medicul poate considera necesar să efectueze studii pentru urmărirea modificărilor în hemodinamică. Pentru aceasta:

• este utilizată flowmetria cu laser;
• capillaroscopie pe un computer;
• stres transcutanat.

Kapilyaroskopiya

Diagnosticul este necesar nu numai înainte de tratament. Pot fi necesare toate studiile deja în momentul eliminării bolii pentru acțiunile corective necesare.

Să scapi de boală

Pentru a prescrie un tratament eficient, medicul ia în considerare factorii care au cauzat angiopatia la nivelul extremităților inferioare. Puteți încetini procesul de deteriorare a pereților vaselor de sânge. Pentru aceasta:

• monitorizează tensiunea arterială;
• prescrie o dieta;
• monitorizarea nivelurilor de zahar din sange;
• utilizați medicamente care pot face vasele mai elastice.

Dacă cauza de angiopatie a extremităților este diabetul sau hipertensiunea arterială, atunci se iau toate măsurile pentru combaterea acestor afecțiuni. Pacientul trebuie să consulte un endocrinolog și să afle dacă are orice afecțiuni ale sistemului endocrin care afectează procesele metabolice, iar acestea, la rândul lor, pot provoca angiopatie.

Angiopatia picioarelor este tratată complet în stadiul actual al dezvoltării medicamentelor. Procesul de vindecare însăși este lung. Boala poate fi încetinită, îmbunătățind semnificativ starea pacientului.

Una dintre cele mai noi metode este limfomodularea. Datorită ei, ea poate îmbunătăți circulația limfei și a sângelui. Metoda vă permite să scăpați de puffiness, eliminați substanțele nocive din zona afectată.

Medicul poate prescrie un tratament conservator pacient pentru a scăpa de boală. Sunt utilizate medicamente care afectează permeabilitatea arterelor, diluanților sângelui, medicamentelor de microcirculare și medicamentelor care îmbunătățesc troficul. Beneficul pentru pacient afectează consumul de vitamine.

Pentru a restabili lumenul vaselor afectate, se efectuează o operație. În același timp se folosește material plastic moale.

Procedurile fizioterapeutice îi ajută pe pacienți excelent. Aceste metode includ electrostimularea, plasmafereza și terapia cu nămol. Dacă pacientul sa întors la medic foarte târziu, a început intoxicația întregului organism, gangrenul a lovit piciorul, atunci nu mai rămâne decât să recurgă la amputarea membrelor. Se întâmplă astfel încât este suficient să amputezi doar degetele sau piciorul.

profilaxie

Pentru a exclude în maximă posibilitatea dezvoltării angiopatiei la nivelul extremităților, este necesară o luptă intensă cu obezitatea. Este necesar să controlați consumul de alcool, să renunțați la țigări.

Exercitarea ar trebui făcută în mod regulat. Nivelul colesterolului și glicemiei ar trebui să fie optim. Tensiunea arterială ar trebui să fie, de asemenea, normală.

O persoană ar trebui să mănânce sare în mod moderat și să nu o abuzeze. Prea dulce, precum și mâncărurile grase vor trebui abandonate. Există o dietă numărul 9, care este recomandată persoanelor cu diabet zaharat. Ar trebui să fie utilizat pentru profilaxie. Pentru a consolida pereții vaselor de sânge, puteți bea suc de cartofi cu 1/3 cană cu 30 de minute înainte de a mânca. Este necesar să se mănânce următoarele produse: ovaz, mazăre, ciuperci, salată, pere, legume și fructe de pădure. Substanțele conținute în acestea au un efect benefic asupra navelor.

Angiopatia extremelor inferioare la diabet zaharat: o revizuire completă

Din acest articol veți afla: care sunt cauzele angiopatiei diabetice a extremităților inferioare și tratamentul bolii. Simptome tipice, metode de diagnosticare și prevenire.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este o complicație a diabetului zaharat, în care există o leziune a vaselor de sânge, a nervilor și a malnutriției în țesuturile picioarelor.

Este imposibil să se vindece o angiopatie diabetică deja formată. Dar este posibil să se asigure o stare stabilă și să se prevină consecințele dezactivării: gangrena (moartea), amputarea picioarelor.

Rezultatul tratamentului este în mare măsură determinat de stadiul procesului patologic, de disciplina pacientului, de oportunitatea de a căuta ajutor medical.

Tratamentul patologiei aprovizionării cu sânge la nivelul picioarelor în diabet zaharat este efectuat simultan de către medici de diferite specialități: endocrinolog, neurolog, chirurgi generali și vasculare, cardiologi. O abordare integrată a diagnosticului și tratamentului bolii asigură păstrarea nivelului optim de sănătate și a calității vieții pentru pacienții cu diabet zaharat.

Esența patologiei

Există două tipuri de angiopatie diabetică:

1. Microangiopatia - în care patul microcirculator și capilarele sunt deteriorate.
2. Macroangiopatia - tulburările sunt localizate în venele și arterele.

Glicemia excesivă, care este prezentă în sânge în diabet zaharat, pătrunde în peretele vaselor. Aceasta provoacă distrugerea endoteliului (suprafața interioară a pereților vaselor), care devine permeabil la zahăr. În endotel, glucoza este împărțită în sorbitol și fructoză, care acumulează și atrag lichid. Se dezvoltă edemul și îngroșarea peretelui.

Încălcarea integrității peretelui vascular provoacă eliberarea factorilor sistemului de coagulare a sângelui (formarea microtrombusului). De asemenea, endoteliul deteriorat nu produce un factor de relaxare endotelial, care asigură expansiunea lumenului vasului.

Violarea peretelui vascular, activarea coagulării și încetinirea fluxului sanguin - triada Virchow este un semn clasic al angiopatiei.

Acest lucru duce la foametea oxigenată a celulelor și a țesuturilor, la atrofia, edemul și activarea fibroblastelor. Ei sintetizeaza tesutul conjunctiv, provocand scleroza (lipirea) vaselor de sange.

În cazul vaselor mari, formarea plăcilor aterosclerotice se îmbină cu aceste modificări.

Rolul principal în apariția problemei este jucat de polineuropatie - înfrângerea fibrelor nervoase ale picioarelor. În cazul diabetului zaharat, concentrația de glucoză scade în sânge. Când se coboară (hipoglicemia), celulele nervoase se confruntă cu foamete. Cu o cantitate excesivă de zahăr, se formează radicali liberi, care declanșează oxidarea celulelor și provoacă șocuri de oxigen. Acumulatorii de sorbitol și fructoză duc la umflarea fibrelor nervoase.

Dacă se adaugă hipertensiune arterială (creșterea tensiunii arteriale), apare spasmul capilarelor care alimentează trunchiul nervos.

Combinația dintre acești factori contribuie la dezvoltarea foametei de oxigen și a morții proceselor nervoase. Încetează să transmită impulsuri nervoase țesuturilor.

Aceste afecțiuni nutriționale comune ale țesuturilor din extremitățile inferioare stau la baza mecanismului de debut al angiopatiei diabetice.

Cauzele angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare

Dezvoltarea angiopatiei diabetice se produce pe fondul diabetului zaharat de tip 1 sau 2, datorită conținutului ridicat de glucoză din sânge și a sarcinilor bruște și necontrolate la nivelul zahărului. În diabetul de tip 1, când insulina endogenă nu este produsă deloc, este mai ușor să se controleze nivelurile stabile de glucoză. În cazul tipului 2, când producția de insulină din pancreas este conservată, dar insuficientă, astfel de vârfuri sunt inevitabile, chiar și cu respectarea strictă a recomandărilor medicului endocrinolog.

Factorii care contribuie la dezvoltarea complicațiilor vasculare în diabet sunt:

• rezistența la insulină - insensibilitatea țesutului la insulină;
• dislipidemie - creșterea fracțiunilor de lipoproteine ​​atherogenice;
• obezitatea - în special tipul visceral, de sex masculin, cu depunerea de țesut gras în abdomen și în organele interne;
• hipertensiune arterială;
• creșterea coagulării sângelui;
• inflamația sistemică;
• fumat;
• stilul de viață sedentar;
• riscuri profesionale;
• predispoziție genetică;
• vârsta - peste 45 de ani pentru bărbați, 55 - pentru femei.

Înfrângerea vaselor mari și mici se poate dezvolta în termen de trei ani de la debutul diabetului zaharat. Deși mai des se întâmplă mai târziu, după 10-15 ani. Prin urmare, imediat după stabilirea diagnosticului de diabet, este necesară implicarea în prevenirea angiopatiei diabetice a picioarelor.

Simptome caracteristice

Semnele tulburărilor circulatorii ale picioarelor încep încet. La început, pacientul nu poate simți nici o schimbare.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Simptomele timpurii care merită atenție includ:

• amorțeală la picioare;
• picioare reci;
• convulsii;
• scăderea sau pierderea sensibilității;
• dureri musculare recurente;
• dimineata rigiditate;
• "Pornirea" durerii;
• umflarea articulațiilor, umflarea picioarelor cu stres prelungit;
• piele uscată și fragilă;
• caderea parului pe picioare;
• senzație de arsură;
• schimbarea și îngroșarea picioarelor.

Odată cu progresia patologiei, claudicarea intermitentă, încălcarea integrității pielii, apariția ulcerului trofic. În această situație, nu puteți ezita și amâna o vizită la un specialist medical. Sunt necesare măsuri de urgență pentru a preveni atrofia și gangrena.

În cazurile avansate de diabet zaharat se formează un complex de afecțiuni patologice - un picior diabetic care constă în deformări osoase și articulare cu modificări ale țesuturilor moi.

Picior diabetic cu leziuni cutanate cu ulcere profunde

Cu piciorul diabetic adânc, se dezvoltă răni inflamatoare, care penetrează tendoanele și oasele. Există o posibilitate de dislocare și, de asemenea, există o probabilitate mare de fracturi ale oaselor piciorului, picioarele fiind deformate.

În același timp, vasele membrelor sunt sclerozate și calcinate - sindromul Menkeberg.

diagnosticare

Examinarea obiectivă pentru evaluarea stării pielii, unghiilor, necesită o inspecție atentă a picioarelor, a spațiilor interdigital. Doctorul sondează pulsarea vaselor de sânge, măsoară presiunea asupra arterelor popliteale și femurale, compară simetria indicatorilor. Verifică sensibilitatea la temperaturi, tactil și vibrații ale picioarelor.

Utilizarea testelor de laborator relevă anomalii biochimice.

Principalele metode instrumentale de diagnosticare și determinare a nivelului leziunii:

• angiografie - examinarea cu raze X a vaselor de sânge utilizând un agent de contrast;
• Doppler scanare cu ultrasunete color - evaluarea neinvazivă a fluxului sanguin;
• capillaroscopie video de calculator;
• spirale computerizate;
• imagistica prin rezonanță magnetică;
• examinarea fondului ocular - vizualizarea circulației sanguine a patului microvascular.

Pentru completitudinea imaginii clinice, consultările sunt efectuate de către un endocrinolog, un neurolog, un chirurg oculist, un chirurg vascular și general, un cardiolog.

Metode de tratament

Principala condiție pentru tratamentul angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare este normalizarea metabolismului carbohidraților. Fără a respecta o dietă, o selecție adecvată de medicamente care scad glucoza și un control strict al glucozei, toate celelalte măsuri sunt inutile și nu vor conduce la rezultatul dorit.

• opri fumatul;
• normalizează greutatea corporală;
• controlați tensiunea arterială.

Conservatoare

Tratamentul conservator este utilizarea medicamentelor menite să îmbunătățească fluxul sanguin și parametrii biochimici ai acestuia, metabolismul țesutului.

În acest scop, medicamente prescrise în următoarele grupuri:

1. Statine - pentru scăderea colesterolului și lupta împotriva dislipidemiei.
2. Mijloace împotriva tensiunii arteriale crescute.
3. Antioxidanții - efect benefic asupra vaselor de sânge.
4. Slăbiți de sânge.
5. Angioprotectors.
6. Metaboliki.
7. Nutrienți stimulanți.
8. Agenți vasoactivi.
9. Diuretice.
10. Stimulatoare de regenerare tisulara.

Medicamentele neurototice, vitaminele B, antidepresivele sunt utilizate pentru a trata polineuropatia.

Alegerea medicamentelor se efectuează individual, ținând seama de abaterile identificate.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală implică două obiective fundamentale diferite: restabilirea alimentării cu sânge în membrele inferioare și excizia pielii moarte.

Operații de reparație vasculară pentru angiopatie diabetică:

• tehnica minim invazivă - în caz de obstrucție a vaselor mari;
• intervenții endovasculare - cu o leziune segmentată;
• manevră - cu blocaj extins, ele creează un canal artificial pentru trecerea sângelui ocolind vasele stenotice.

Astfel de operații restabilește alimentarea cu sânge a picioarelor și promovează cicatrizarea ulcerului trofic mic.

Simpatectomia lombară - tăiere - implică intersecția trunchiurilor simpatice în regiunea lombară. O astfel de procedură chirurgicală elimină îngustarea arterelor și crește fluxul de sânge în picioare.

Tratamentul chirurgical chirurgical - amputări - este denumit o opțiune extremă când s-au produs schimbări ireversibile, a apărut necroza tisulară sau gangrena. Volumul amputației este determinat în funcție de zona afectată: degetele, o parte din picior, picior.

fizioterapie

Fizioterapia este o metodă auxiliară și are un efect simptomatic instabil. Cu toate acestea, în ansamblu, facilitează foarte mult starea pacientului.

Fizioterapeutul poate prescrie:

• terapie magnetică;
• terapia cu nămol;
• masaj;
• băi de picior.

Medicina populara

Plantele medicinale în angiopatia diabetică a extremităților inferioare sunt administrate pe cale orală (ceaiuri, perfuzii) și utilizate extern (băi, comprese).

Rețineți: medicamentul pe bază de plante nu poate înlocui efectele medicamentului, ci acționează doar ca terapie adjuvantă.

Extractele din plante stimulează producția de insulină, întăresc vasele sanguine și imunitatea, îmbunătățesc și stabilizează procesele metabolice din organism.

1. Ceaiul și cafeaua sunt cel mai bine înlocuite cu cicoare și ceaiuri din plante: musetel, var, afine, salvie, liliac.
2. Papadia conține o substanță similară insulinei. Pentru a pregăti: ia 2 linguri. l. proaspete sau uscate rădăcini păpădie, se toarnă 800 ml de apă clocotită, infuzat peste noapte. Luați 10-15 minute înainte de mese.

Băi cu trifoi, anghinare de ierusalim, rădăcini albe călc în piele, reduc riscul de a dezvolta complicații de angiopatie diabetică și picior diabetic.

Tulburările de alimentare ale picioarelor pot fi tratate folosind pansamente pe bază de plante și comprese de ulei. Bandajele sunt fabricate din: frunze proaspete de calendula, frunze de tei și muguri, frunze de urzică uscată. Compresele pe bază de ulei nu numai că vindecă ulcere, ci și înmuiată pielea.

Pentru preparare: 400 g de floarea-soarelui sau ulei de măsline aduc încet un vas de ceramică pentru fierbere. Se adaugă 50 g ceară de albine, 100 g rășină de molid sau pin. Se fierbe acest amestec timp de 5-10 minute, evitând fierberea viguroasă. Răciți uleiul preparat și păstrați-l într-o încăpere care nu se află la lumina directă a soarelui. Aplicați tifon înmuiat în perfuzie uleioasă la rană timp de 20-30 de minute zilnic.

perspectivă

Complicațiile angiopatiei diabetice, necrozei și intoxicației cu sânge (sepsis) ucid 10-15% dintre pacienți.

Respectarea măsurilor preventive salvează vieți. Poate o restaurare completă a aprovizionării cu sânge în picioare, dacă nu sunt încă complicații intravasculare ireversibile.

profilaxie

Tratamentul angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare nu este întotdeauna eficient, mai ales în stadiile avansate. Cu toate acestea, această condiție poate fi prevenită.

Activități care vizează prevenirea complicațiilor debilitante ale diabetului zaharat:

• controlul glucozei;
• normalizarea greutății;
• activitate fizică fezabilă;
• igiena piciorului;
• pedichiura medicala;
• pantofi ortopedici confortabili;
• respingerea obiceiurilor proaste.

Conformitatea cu aceste acțiuni simple este de 2-4 ori mai eficace decât tratamentul medicamentos al patologiei dezvoltate.

Cauzele angiopatiei vaselor piciorului

Angiopatia (vasopatia) este un termen obișnuit, dar nu înseamnă atât de mult o boală ca un simptom, o dysreglementare a tonusului vascular. Angiopatia este o consecință a unei probleme mai grave, fără a dezvălui care, este imposibil să aducem navele într-o stare normală. Cu toate acestea, în sine, acest fenomen fără tratament în timp util poate duce la afectarea cronică a circulației sanguine și la o deteriorare semnificativă a sănătății. În cazuri severe, este nevoie de amputare.

În diagnosticul de angiopatie a vaselor, este inițial o încălcare a sistemului capilar - microangiopatia. În viitor, fără a lua măsuri terapeutice și preventive, această afecțiune se poate muta în vase mari, cauzând macroangiopatia.

cauzele

În primul rând este angiopatia diabetică a extremităților inferioare (70% din diagnostice). Aceasta este o condiție gravă în care nu numai picioarele sunt afectate, ci și retina ochilor, rinichii. Se produce datorită distrugerii și deformării pereților vaselor de sânge de excesul de zahăr din sânge. Ambele vase mici și vasele mari suferă, zidurile lor devin inegale, depozitele de grăsime și mucopolizaharidele se formează în interior. Lumenul este îngustat, cantitatea de sânge scade, alimentarea țesuturilor este perturbată, motiv pentru care mor.

Hipertensiunea angiopatică se dezvoltă ca urmare a unei creșteri cronice pronunțate a tensiunii arteriale (peste 140/90 mm Hg). Include o schimbare structurală în peretele vascular, cheaguri de sânge. Poate provoca funcționarea defectuoasă a multor organe, venelor și arterelor, inclusiv a picioarelor.

Alte cauze ale angiopatiei includ:

• obiceiurile proaste (fumatul și alcoolul) care subțiri zidurile
  nave, reduce tonul lor și încalcă proprietățile funcționale;
• boli vasculare congenitale, de exemplu, telangiectasia;
• efecte traumatice;
• producția dăunătoare, munca cu materiale toxice;
• hipotermia frecventă a picioarelor;
• boli de sânge.

Cum se manifestă leziunea vasculară

Pereții vaselor de sânge constau din 3 straturi, fiecare având funcție proprie. Stratul exterior este responsabil pentru rezistență și elasticitate, conține capilarele care îl hrănesc. Stratul mijlociu este responsabil pentru tensiune și formă, reglează fluxul sanguin către organe și țesuturi. Intern - endoteliul este o barieră care reglează tensiunea arterială, permeabilitatea peretelui vaselor, previne coagularea sângelui și formarea cheagurilor de sânge.

Încălcarea a cel puțin unuia dintre aceste straturi conduce, în grade diferite, la defectarea întregului corp.

În funcție de gradul de leziune vasculară, 4 etape ale agniopatiei diferă:

1. Nu există semne externe pronunțate, detectate cu o examinare atentă
2. În timpul mersului, apare rapid oboseala, greutatea și durerea în picioare;
3. Oboseala și durerea sunt resimțite chiar și în repaus când o persoană minte. Când schimbați poziția picioarelor, durerea dispare;
4. Există zone vizibile de afectare a țesuturilor - ulcere și necroze. Aceasta este o etapă dificilă, dificil de tratat.

Simptomele de angiopatie a extremităților sunt direct legate de stadiul bolii, dintre cele mai frecvente simptome sunt:

• apariția nedorită a hemoragiilor subcutanate, vânătăi;
• dureri frecvente la picioare, agravate la mers. Uneori duce la lamecherie;
• senzație de răceală și amorțeală la nivelul picioarelor, vițeilor și picioarelor, chiar și la căldură;
• umflătură și nuanță albăstrui;
• tratarea neregulată a rănilor;
• convulsii;
• peelingul pielii picioarelor,
• apariția petelor de vârstă, ulcer trofic.

Cum se vindecă vasele de sânge

Succesul în tratamentul vaselor de sânge depinde de diagnosticarea în timp util a bolii. Pentru a realiza o imagine clinică completă și pentru a evalua starea navelor, este necesar să se efectueze o serie de examinări:

• studii de hardware - RMN-ul țesuturilor, ultrasunete ale vaselor de sânge cu Doppler, arteriografie;
• testele generale, testele de sânge sunt necesare pentru a determina nivelul de zahăr.

Pot fi de asemenea necesare metode de diagnosticare suplimentare: electrocardiogramă, radiografie a membrelor în mai multe proeminențe, determinarea presiunii arteriale în gleznă, capillaroscopie computerizată, flowmetry laser.

De asemenea, pentru tratamentul angiopatiei la nivelul extremităților inferioare, este important să se stabilească cauza apariției acesteia. În angiopatia hipertensivă, în primul rând trebuie să obțineți indicatori normali ai tensiunii arteriale.

Atunci când diabetul este necesar pentru a urma o dietă strictă care vizează normalizarea nivelurilor de glucoză. Este terapia cu insulină. Recepția preparatelor medicale ar trebui să îmbunătățească circulația sângelui, să crească puterea capilarelor.

Tratamentele medicale comune pentru vasele de sânge sunt:

• Trental - accelerează microcirculația sângelui;
• Anginina, dialipon - îmbunătățește permeabilitatea vasculară;
• clopoțetele - înfundă sângele;
• Quintazol - restabilește nutriția celulelor.

Dacă starea vaselor este ireversibilă, medicul prescrie o operație intravasculară fără sângerare - angioplastie cu balon. Un conductor cu un balon defalcat microscopic la capăt este introdus în vas. În locul spasmului sau obstrucției plăcii de colesterol din aerul balon este furnizat, acesta extinde și restabilește lumenul normal al vasului. Apoi conductorul este scos. Aceasta este o modalitate destul de simplă și rapidă de a restabili alimentarea normală a sângelui, dar cu un astfel de tratament nu este exclusă reapariția ulterioară a stenozei (vasoconstricție).

O metodă modernă de tratare a angiopatiei este limfomodularea. Procedura îmbunătățește circulația sistemelor de alimentare cu sânge și fluxul limfatic, reduce tumefierea, elimină toxinele și produsele metabolice.

Metodele eficiente de tratare a stadiilor inițiale ale bolii includ terapia cu nămol, fizioterapia.

În cazul în care boala este neglijată și ca rezultat al vaselor ocluizate, a apărut necroza tisulară, este de așteptat amputarea zonelor afectate. În caz de otrăvire a sângelui este fatală.

Prevenirea angiopatiei

Indiferent de motive, este important să prevenim dezvoltarea în continuare a leziunilor vasculare.

Complexul de măsuri preventive menite să restabilească alimentarea cu sânge și să îmbunătățească starea peretelui vascular includ:

• Respingerea absolută a obiceiurilor proaste;
• Pierderea in greutate;
• Nutriția corectă, respingerea mâncării prajite, sărate și afumate. În dieta ar trebui să fie mai multe legume, cereale, produse lactate, pește, lapte, carne slabă. Perfecționează perfect ceapa capilară și usturoi, alge, vinete, telina. Usturoiul uleios, de asemenea, curata vasele de sange de plachete de colesterol, imbunatateste elasticitatea, sangele;
• Reducerea colesterolului și a zahărului din sânge;
• Activitate fizică moderată moderată - mersul pe jos, înotul.

Medicamentul pe bază de plante este o măsură de prevenire bună. Pentru vasele de curățare utilizate: balsam de lamaie, șarpe, șolduri și păduchi, plante, sunătoare, salvie și cimbru.

Tratamentul angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare

Angiopatia este o boală a arterelor, a venelor și a capilarelor. Angiopatia diabetică este o complicație comună la persoanele cu diabet zaharat. În contextul acestei boli, capilarele și vasele de sânge se descompun, apare stagnarea sângelui.

clasificare

Depinde de ce vase și capilare afectează boala.

• Nefropatie diabetică (leziuni renale);
• Retinopatia diabetică (o complicație care afectează ochii se caracterizează prin afectarea vaselor retinale ale ochiului);
• Boala cardiacă ischemică;
• Angiopatia diabetică a extremităților inferioare;
• Dementa vasculară (scăderea abilităților de gândire cauzată de scăderea fluxului sanguin către creier).

Grupuri de risc

Diabetul zaharat provoacă tulburări metabolice și hormonale, care declanșează dezvoltarea angiopatiei diabetice. Boala depinde în mare măsură de proprietățile și trăsăturile genetice ale unei persoane. Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și de tip 2 suferă altfel. Persoanele cu presiune sistolică ridicată, abuzul de alcool, precum și fumători și persoanele care lucrează în industrii periculoase, sunt predispuse la angiopatia diabetică. 20% dintre pacienții cu diabet zaharat ajung la spital din cauza unor probleme cu membrele inferioare, cel mai adesea este o infecție. 50-70% din toate amputațiile membrelor inferioare apar la diabetici. Leziunile la nivelul extremităților inferioare (ulcer, infecție fungică recurentă sau paronichie) pot fi primele semne ale diabetului.

Angiopatia la diabetici are loc de 15 ori mai des decât la pacienții fără diabet. Angiopatia fără diabet este extrem de rară în contextul aterosclerozei.

* conform AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Patients Association)

Formele bolii

Diabetul micro-angiopatie

Angiopatia diabetică este împărțită în două tipuri: micro- și macro-angiopatia:

• Macro-angiopatia afectează vasele membrelor inferioare și inimii. Lipidele și cheagurile de sânge se acumulează în vasele de sânge, se lipesc de pereți, blocând fluxul sanguin;
• Microangiopatia dăunează ochilor și rinichilor. Pereții vaselor mici de sânge devin slabi, sângerau și proteinele sunt scurgeri.

Angiopatie angiotensină

Angiopatia angiotensie se referă la microangiopatie. Semne ale bolii: dilatarea venei fundusului, hemoragii peteziene.

Această formă de angiopatie poate duce la orbire.

Angiopatia extremelor inferioare

Cod ICD10 E11.5 - angiopatie a extremităților inferioare cu diabet zaharat. Este împărțită în macro și microangiopatie.

Diabetul microangiopatie se dezvoltă în mai multe etape:

• În stadiul 1, nu există anomalii majore, dar simptomele includ afectarea funcției renale, hipertensiunea arterială și proteinuria (proteine ​​cu greutate moleculară ridicată în urină), care sunt dificil de diagnosticat, pentru a se asigura că boala progresează, este necesară o biopsie a rinichilor;
• La etapa 2, pielea de pe picioare devine palidă, picioarele sunt reci, apar răni roșiatice nedureroase;
• Etapa 3: starea ulcerului se înrăutățește, apar simptome de durere și disconfort;
• Etapa 4: în mijlocul ulcerelor apar necroze (necroza - țesut moartă), zonele din jurul ulcerului se umflă, se observă erupții cutanate, apare adesea osteomielita (deteriorarea elementelor osoase și a măduvei osoase) și apar abcese, abcese și abcese;
• Etapa 5: moartea țesuturilor afectează zonele din apropiere;
• Etapa 6: boala afectează întreg piciorul (necroza piciorului).

Diabetul macro-angiopatie se dezvoltă și treptat:

• Etapa 1: fără anomalii, simptome includ oboseală crescută a piciorului, parestezii severe (amorțeală și furnicături). Cu un examen medical complet, hipertensiunea arterială și ateroscleroza pot fi detectate;
• Etapa 2 - pacientul simte mereu obosit, slab și disconfort. Pacientul notează simptome precum amorțirea picioarelor și a picioarelor, picioare reci, adesea înghețate, transpirați. La atrofia de la picioare și la picioare apare claudicarea intermitentă;
• Etapa 3 se manifestă sub formă de durere severă la picioare, picioare și coapse. Durerea este acută când pacientul se află în poziție orizontală și trece atunci când schimbați poziția pe verticală. Pacientul suferă de crampe, durerile se agravează noaptea, pielea picioarelor este palidă, uscată, crăpată, fulgi;
• Simptome stadiul 4 manifestat sub formă de ulcere simple sau multiple cu semne de necroză;
• Etapa 5: moare pe degete, gangrena, pacientul are febră, febră, frisoane.

simptome

În plus față de cele de mai sus, alte simptome includ:

• Dureri de fotografiere;
• Paresthesia (tulburare de sensibilitate, senzație de amorțeală, furnicături);
• Hiperemia pielii și arsura (datorită fluxului sanguin blocat, picioarele nu primesc suficient oxigen din sânge, atrofia țesuturilor și mușchilor);
• Durere în coapse, picioare sau fese, care crește odată cu mersul pe jos, dar se îmbunătățește odihnindu-se (claudicarea intermitentă - mai rău cu agravarea bolii);
• Hair stops crește pe pielea picioarelor, devine rigid și strălucitor (precum și uscat, există un aspect crack);
• Umflarea, iritarea, înroșirea și mirosurile unuia sau ambelor picioare;
• Toenaile se îngroașă, devin dense, rigid, schimbă culoarea în galben;
• Temperatura picioarelor scade, sunt reci, chiar și vara, transpirați;
• Apariția ulcerului piciorului (adesea ulcere apar ca urmare a tăieturilor sau a rănilor mici (dar pot apărea la locul cornei sau porumbului vechi), aceste simptome apar ca urmare a fluxului sanguin blocat, sângele este rupt, ulcerul este sângerat, nu se vindecă, infecția se dezvoltă).

diagnosticare

În timpul examinării inițiale, un specialist va evalua manifestările clinice ale angiopatiei, inclusiv 6 semne:

• Durere (în repaus, dureri de noapte și chinuri);
• Lipsa impulsului (nu impulsuri picior, impulsuri puternic și tangibile hamstring)
• Poikilotermie (incapacitatea de a compensa modificările temperaturii ambiante, scăderea semnificativă a temperaturii piciorului);
• Picioarele goale;
• paresteziile;
• Paralizia.

Medicul va prescrie, de asemenea, următoarele teste:

• Utilizarea sondei Doppler (scanare colorată Doppler) este un test neinvaziv pentru evaluarea presiunii sistolice și a fluxului sanguin spre / de la nave;
• Fotoplethysmografia - un diagnostic bazat pe schimbări în reflexiile luminii de pe piele - înregistrează fluxul sanguin afectat;
• Arteriografia extremităților inferioare este necesară la pacienții la care se face referire la reconstrucția vasculară. Arteriografia se efectuează pe fundalul ulcerului picioarelor și al lipsei impulsurilor piciorului;
• Raze X (precum și angiografia de contrast) pentru evaluarea stării vasculare;
• Regiografia cu rezonanță magnetică este utilizată experimental pentru a evalua angiopatia, are un avantaj clar din cauza lipsei de a utiliza contrastul;
• Capillaroscopie de calcul - pentru diagnosticarea tulburărilor circulatorii;
• Se poate utiliza scanarea cu radionuclizi utilizând pirofosfat în plus față de raze X, creșterea absorbției permite detectarea osteomielitei în stadiile incipiente.

În plus față de toate testele de mai sus, pacientul trebuie să treacă:

• Testul de sânge (numărul total de celule cu diferențial, ESR);
• Analiza urinei;
• Analiza creatininei în urină, în sânge;
• Viteza de filtrare glomerulară;
• Un test de sânge pentru microglobulină beta 2 (pentru evaluarea leziunilor renale);
• Profilul lipidic (colesterol, trigliceride, LDL, HDL).

tratament

Tratamentul trebuie să elimine simptomele bolii și este redus la menținerea unui nivel optim de glucoză din sânge, îmbunătățind circulația sanguină și rezistența capilară, reducând nivelurile de colesterol.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul variază în funcție de severitatea procesului de infectare și de prezența infecțiilor care amenință viața, cum ar fi sepsisul, mionecoza, gangrena și osteomielita. Adesea folosite:

• Antibiotice (împotriva ulcerelor infectate);
• Statine (pentru scăderea colesterolului - atorvastatie, lovastatin);
• Preparate metabolice (îmbunătățirea alimentării cu energie a țesuturilor, mildronat, trimetazidină);
• Medicamente care diluează sângele (aspirina);
• Angioprotectorii (reducerea edemului vascular, metabolizarea normală, ditasinon, angina)
• Medicamente care ameliorează umflarea (diuretice - furosemid);
• Antioxidanții și vitaminele din grupa B.

Cum să tratați angiopatia la nivelul membrelor inferioare

Până în prezent, cea mai frecventă boală a organelor endocrine este diabetul. Diabetul zaharat de tipul al doilea merită o atenție deosebită. Această boală este caracteristică vârstnicilor, este foarte rară la tineri. Angiopatia extrem de periculoasă a extremităților inferioare la diabet zaharat, tratamentul cărora implică adesea intervenții chirurgicale. Diabetul de tip întâi apare cu deficiența absolută a acestui hormon. Este extrem de important să se efectueze o selecție adecvată a terapiei, este necesar să se convingă pacientul de necesitatea de a se conforma tuturor recomandărilor medicale. Astfel de tactici pot reduce riscul de complicații posibile de mai multe ori. Prin urmare, dificultatea tratării diabetului de tip 1: astăzi este aproape imposibil să se determine cât de gravă este insuficiența pacientului.

Angiopatia ca o complicație a diabetului zaharat

Una dintre cele mai frecvente complicații ale diabetului zaharat este angiopatia extremelor inferioare. Conform clasificării, aceasta este inclusă în grupul de angiopatii. Datele literare vechi au susținut că acest proces este direct legat de leziunea peretelui vascular. Cu toate acestea, noi studii ale acestui proces au stabilit că leziunile piciorului la pacienții cu diabet zaharat au un factor etiologic complet diferit și o patogeneză, direct asociată cu dezvoltarea polineuropatiei. Distrugerea vasculară nu reprezintă mai mult de 12-15% dintre pacienți.

Clasificarea include două tipuri de angiopatii.

1. Microangiopatia, în care sunt afectate arterele mici, arteriolele. Organele acestei patologii sunt vasele rinichilor și retinei.
2. Macroangiopatia afectează arterele de calibru mai mare. Vasele coronariene, creierul, membrele inferioare sunt afectate aici.

Angiopatia vaselor inferioare

Din punct de vedere morfologic, această afecțiune poate fi numită ateroscleroză, care se dezvoltă pe fondul diabetului. Cu toate acestea, spre deosebire de ateroscleroza obișnuită, angiopatia extremelor inferioare cu diabet zaharat are unele particularități.

1. Progresul constant al bolii, care se întâmplă cu ateroscleroza obișnuită. Diferența constă în faptul că în diabet zaharat patologia se desfășoară mai rapid.
2. Caracterul poliescental al leziunii. Asta este, există mai multe focare.
3. Poate să apară la tineri.
4. Răspuns slab la terapia standard trombolitică, administrarea de statine.

Ateroscleroza se dezvoltă întotdeauna în etape. În primul rând, peretele vascular este compactat, următoarea etapă este îngustarea acestora, care se numește stenoză. Etapa finală poate fi obstrucția sau blocarea completă a navei. Ca urmare, se dezvoltă hipoxie tisulară severă, metabolismul și homeostazia sunt perturbate, ceea ce se manifestă prin anumite simptome.

Cea mai completă și general acceptată clasificare a acestei patologii este considerată a fi Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Acesta include 4 etape.

Prima etapă

Pacientul nu observă manifestări clinice. Diagnosticarea angiopatiei în această etapă este posibilă numai prin examinarea instrumentală a pacientului.

A doua etapă

Include etapele 2, 2A, 2B.

1. Etapa 2. Simptome cum ar fi durerea dureroasă a extremităților inferioare încep să se manifeste, cel mai adesea picioarele suferă, uneori coapsele. Aceste sentimente apar, de obicei, după efort fizic prelungit - mersul pe jos, alergarea. Ele pot fi însoțite de o claudicare intermitentă. Un factor important de diagnosticare în această etapă este faptul că durerea dispare atunci când încărcarea picioarelor încetează. Cu toate acestea, boala continuă dezvoltarea sa constantă. Trebuie remarcat faptul că, dacă polineuropatia a servit ca mecanism de declanșare a angiopatiei, atunci poate fi absentă imaginea clinică obișnuită, sindromul durerii. În acest caz, simptomele includ oboseală severă, disconfort, care forțează pacientul să reducă viteza de mers sau se oprește deloc.
2. Etapa 2A implică dezvoltarea durerii la o distanță de peste două sute de metri, dar nu mai mult de un kilometru.
3. Etapa 2B se caracterizează prin apariția durerii la mai puțin de 200 de metri.

A treia etapă

Durerea poate să apară chiar și într-o stare de restul complet al pacienților, până când se află într-o stare orizontală. Dacă piciorul afectat este redus, intensitatea sindromului de durere este semnificativ redusă, însă imaginea clinică rămâne.

A patra etapă

Se întâmplă cu ulcer trofice, stadiul final al bolii este dezvoltarea de gangrena.

Angiopatia vaselor membrelor inferioare cu ischemie cronică poate afecta, de asemenea, arterele popliteale. Există progrese rapide și agresivitate ale acestei patologii. În stadiile cele mai avansate, amputarea membrelor afectate este singura metodă corectă de tratament, ceea ce duce la dizabilitatea pacientului.

Imagine clinică și diagnostic

Când pacientul merge la spital, medicul trebuie să acorde atenție prezenței plângerilor, diabetului concomitent, precum și unor astfel de manifestări clinice.

1. Reducerea sau absența pulsației în arterele piciorului.
2. Temperatura regională redusă. Pentru diagnosticul diferențial al acestei caracteristici este de o mare importanță, deoarece în angiopatia diabetică afectează adesea un picior, temperatura scade acolo.
3. Pierderea părului pe picior sau lipsa acestuia.
4. Uscăciunea severă a pielii, hiperemia piciorului, cianoza pronunțată uneori.
5. Cazurile severe apar cu prezența edemului ischemic.

Diagnosticarea instrumentală include utilizarea următoarelor metode:

• screening-ul prin examinare obișnuită cu ultrasunete;
• Ecografia cu scanare duplex;
• imagistica;
• angiografia vaselor inferioare cu contrast, această tehnică vă permite să obțineți cantitatea maximă de informații.

Anterior, doctorii i-au plăcut să folosească rheovasografia, dar datorită faptului că în timpul anchetei a fost posibil să se obțină un rezultat fals pozitiv destul de des, utilizarea sa a dispărut în fundal.

tratament

Angiopatia la nivelul extremităților inferioare ale diabetului zaharat implică un tratament complex, care constă în mai multe etape.

1. Se efectuează terapia standard a aterosclerozei cu ajutorul medicamentelor trombolitice, antiplachetare, statine.
2. Pacientul trebuie să renunțe complet la fumat.
3. Glicemia și metabolismul lipidic ar trebui, de asemenea, să fie normale.
4. Revenind la stabilizarea normală și ulterioară a numărului de tensiune arterială.
5. Combaterea excesului de greutate, a inactivității fizice.
6. Utilizarea medicamentelor vasoactive care îmbunătățesc starea de sănătate a pacientului contribuie la creșterea activității fizice, cu toate acestea, practic nu au niciun efect asupra prognosticului.
7. Realizarea terapiei fizice, selectarea pantofilor pentru pacient. Măsurile terapeutice pot exclude această etapă dacă pacientul are ulcere trofice, care trebuie de asemenea tratate.
8. Utilizarea tehnicilor chirurgicale - intervenția chirurgicală intravasculară, chirurgia by-pass a vaselor afectate, administrarea pacientului după intervenție chirurgicală.

Pentru ca dinamica tratamentului să fie pozitivă, este imperativ să se influențeze boala de bază. Un astfel de pas ca normalizarea metabolismului proteinelor, grăsimilor și carbohidraților nu numai că va îmbunătăți prognosticul privind dezvoltarea angiopatiei, ci va îmbunătăți și starea generală a pacientului. Pentru a face acest lucru, alegeți o dietă individuală care să limiteze cantitatea de grăsimi animale consumate, carbohidrați rapizi, alimente cu indice glicemic ridicat.

Este necesară o terapie adecvată de scădere a glicemiei, care va permite să normalizeze nivelul zahărului, hemoglobinei glicozilate, care este principalul indicator de prognostic al oricărui diabetic. Până în prezent, tratamentul chirurgical este folosit foarte des, care este asociat cu un număr mare de gangrena umedă, care provoacă o intoxicație pronunțată a corpului.

Măsuri preventive

Pacienții care suferă de diabet zaharat de orice tip trebuie să depună toate eforturile pentru a întârzia apariția angiopatiei. Trebuie avut în vedere că este aproape imposibil să evităm în totalitate această patologie, însă încetinirea dezvoltării acesteia este destul de realistă. Acest lucru va evita marea de simptome neplăcute.

Măsurile preventive includ implementarea tuturor recomandărilor medicale pentru tratamentul diabetului zaharat. Nu ratați să luați medicamente care scad glucoza sau insulină, modificați independent doza lor. Este important să vă controlați greutatea, să urmați recomandările dietetice.

Uneori devine necesar să se utilizeze agenți de subțiere a sângelui, medicamente care reduc nivelurile de colesterol. Aceasta se datorează faptului că, în timpul micșorării lumenului arterelor, tromboza crește, iar nivelurile ridicate de lipide accelerează progresul aterosclerozei.

Este important să se mențină starea funcțională normală a ficatului, deoarece este responsabilă pentru producerea de glicogen, parțial pentru metabolismul lipidic. Dacă respectați toate prescripțiile medicale, puteți reduce agresiunea angiopatiei deja începută sau puteți întârzia apariția acesteia. Acest lucru va îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții pacientului.

Angiopatia diabetică. Angiopatia vaselor de extremități inferioare, simptome, diagnostic, tratament și prevenire

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Angiopatia diabetică este un termen colectiv care denotă daune generalizate (pe tot corpul), în primul rând, vasele mici în diabet zaharat. Această afecțiune este o îngroșare a peretelui vascular și o încălcare a permeabilității sale, ducând la scăderea fluxului sanguin. Rezultatul este o deteriorare ireversibilă a organelor care furnizează sânge acestor vase (rinichi, inimă, retină).

statistică
Angiopatia diabetică este divizată convențional în microangiopatie și macroangiopatie. Microangiopatia este o leziune a vaselor mici (retină, rinichi), care apare în mai mult de 90% din cazuri. Cel mai adesea (în 80-90% din cazuri) sunt afectate vasele mici ale retinei cu dezvoltarea așa-numitei retinopatii diabetice. Fiecare retinopatie diabetică la douăzeci (5%) determină pierderea vederii.

Leziunea vaselor mici ale rinichilor (nefropatia diabetică) apare în 75% din cazuri. În 100% din cazuri, afectarea rinichilor în diabet duce la dizabilitatea pacienților. Cea mai frecventă nefropatie diabetică apare la pacienții cu diabet zaharat tip 1.

Înfrângerea vaselor mici (arteriole, capilare) ale creierului este una dintre cauzele encefalopatiei diabetice. Această complicație apare la 80% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 1. Frecvența apariției la toți pacienții cu diabet zaharat variază de la 5 la 75%.

Macroangiopatia diabetică este o leziune a vaselor mari (arterele inimii, extremităților inferioare) ale corpului. În 70% din cazuri, există o leziune a vaselor inferioare.

Înfrângerea arterelor coronariene la diabet zaharat apare în 35-40% din cazuri. Cu toate acestea, frecvența relativ scăzută a apariției este compensată de o incidență ridicată a rezultatelor letale. Conform diverselor date, fiecare a treia persoană în vârstă de 30-50 de ani suferă de diabet, moare din cauza complicațiilor cardiovasculare. În general, 75% din decesele cu diabet zaharat apar în patologia cardiovasculară.

Fapte interesante
Termenul "diabet" (adică "trecerea prin") a fost inventat de medicul antic Areteus din Cappadocia. Primele mențiuni despre această patologie au fost găsite în papirusul Ebersky, care a fost scris la 1500 de ani î.Hr. În această descriere, se constată o rețetă care este recomandată pentru eliminarea unuia dintre simptomele diabetului zaharat - urinare frecventă. Medicii antice, întâmpinând dificultăți în diagnosticarea acestei patologii, au gustat urina. Dacă era dulce, atunci vorbea despre diabet. Pentru a "elimina urina care curge prea des", Papierul Eber conține rețete pentru mai multe amestecuri.

Din vremea lui Paracelsus și Avicenna până în prezent, diabetul zaharat este considerat o patologie mortală, deoarece în fiecare an mai mult de 3,5 milioane de persoane mor din cauza complicațiilor sale.

Anatomia vasculară

Zidul vaselor de sânge constă din mai multe straturi. Aceste straturi diferă în funcție de calibru și de tipul vaselor.

Structura peretelui vaselor de sânge:

• stratul interior (tunica intima);
• stratul de mijloc (media tunica);
• stratul exterior (tunica externa).

Stratul interior

Acest strat constă în celule endoteliale, de aceea se numește și endoteliu vascular. Celulele endoteliale aliniază peretele interior al vaselor într-un singur strat. Endoteliul vascular se confruntă cu lumenul vasului și, prin urmare, este în permanență în contact cu sângele circulant. Acest perete conține numeroși factori de coagulare a sângelui, factori inflamatori și permeabilitate vasculară. În acest strat se acumulează produsele metabolismului de glucoză poliol în diabetul zaharat (sorbitol, fructoză).

De asemenea, acest strat secretează, în mod normal, factorul de relaxare endotelial. Datorită lipsei acestui factor (care se observă în cazul diabetului zaharat), lumenul endoteliului se îngustează și crește rezistența vaselor. Astfel, datorită sintezei diferitelor substanțe biologice, peretele interior al vaselor de sânge îndeplinește o serie de funcții importante.

Funcțiile endoteliului:

• împiedică formarea cheagurilor de sânge în vase;
• reglează permeabilitatea peretelui vascular;
• reglează tensiunea arterială;
• îndeplinește funcția de barieră, interferează cu penetrarea substanțelor străine;
• participă la reacții de inflamație, sintetizând mediatorii inflamatorii.

În diabet, aceste funcții sunt afectate. În același timp, permeabilitatea peretelui vascular crește, iar glucoza penetrează prin endotel în peretele vasului. Glucoza provoacă sinteza sporită a glicozaminoglicanilor, glicozilarea proteinelor și a lipidelor. Ca urmare, peretele vascular se umflă, lumenul se îngustează și rata de circulație a sângelui în vase scade. Gradul de scădere a fluxului sanguin depinde în mod direct de severitatea diabetului. În cazurile severe, circulația sângelui în vase este atât de redusă încât se oprește alimentarea țesuturilor înconjurătoare, iar în ele se dezvoltă înfometarea în oxigen.

Stratul mijlociu

Stratul exterior

Acest strat este compus din țesut conjunctiv, precum și fire de colagen și elastină. Protejează vasele de întindere și rupere. De asemenea, conține vase mici numite "vasa vasorum" sau "nave de vase". Ei hrănesc teaca exterioară și mijlocie a vaselor de sânge.

Principala țintă în diabet zaharat sunt vasele mici - arteriole și capilare, dar și cele mari sunt deteriorate - arterele.

arteriolelor

capilare

arteră

Mecanismul leziunilor vasculare la diabet zaharat

Baza angiopatiei diabetice este afectarea peretelui vascular (sau, mai degrabă, a endoteliului), cu o încălcare suplimentară a funcției sale. După cum știți, diabetul zaharat are un nivel ridicat de zahăr (glucoză) în sânge sau hiperglicemie. Ca urmare a acestei hiperglicemii diabetice, glucoza din sânge începe să pătrundă intens în peretele vaselor. Aceasta duce la perturbarea structurii peretelui endotelial și, ca o consecință, la creșterea permeabilității acestuia. Produsele de metabolizare a glucozei, și anume sorbitolul și fructoza, se acumulează în peretele vaselor de sânge. Ei atrag și sunt lichizi. Ca urmare, peretele vasului de sânge se umflă și devine îngroșat.

De asemenea, ca urmare a deteriorării peretelui vascular, procesul de coagulare (formarea cheagurilor de sânge) este activat, deoarece este cunoscut faptul că endoteliul capilar produce factori de coagulare a sângelui. Acest fapt afectează și mai mult circulația sângelui în vase. Datorită întreruperii structurii endoteliului, acesta încetează să secrete factorul de relaxare endotelial, care reglementează în mod normal diametrul vaselor.
Astfel, în angiopatie, se observă triada Virchow - o schimbare în peretele vascular, o perturbare a sistemului de coagulare și un flux sanguin mai lent.

Datorită mecanismelor de mai sus, vasele de sânge, în primul rând cele mici, înguste, lumenul lor scade și fluxul sanguin scade până când se oprește. În țesuturile pe care le furnizează, există hipoxie (foamete de oxigen), atrofie și ca urmare a creșterii permeabilității și edemului.

Lipsa de oxigen din țesuturi activează fibroblastele celulare, care sintetizează țesutul conjunctiv. Prin urmare, hipoxia este cauza dezvoltării sclerozei vasculare. În primul rând, cele mai mici vase - capilarele rinichilor - suferă.
Ca urmare a întăririi acestor capilare, funcția renală este afectată și se dezvoltă insuficiența renală.

Uneori, vasele mici se înfundă cu cheaguri de sânge, în timp ce altele formează mici anevrisme (proeminența peretelui vascular). Vasele devin fragile, fragile, ceea ce duce la hemoragii frecvente (cel mai adesea pe retină).

Macroangiopatia diabetică

Simptomele angiopatiei diabetice

Simptomele angiopatiei diabetice depind de tipul ei. Tipurile de angiopatie variază în funcție de care vasele au fost deteriorate.

Tipuri de angiopatie diabetică:

• retinopatie diabetică (leziuni vasculare retiniene);
• diabetică nefropatie (afectarea vasculară a rinichilor);
• angiopatie diabetică cu afectarea capilarelor și a arterelor coronare ale inimii;
• angiopatia diabetică a membrelor inferioare;
• encefalopatia diabetică (afectarea vaselor de sânge ale creierului).

Simptomele retinopatiei diabetice

Structura ochilor
Ochiul constă dintr-un glob de ochi, un nerv optic și elemente auxiliare (mușchi, pleoape). Ombilicul în sine constă în cochilia exterioară (corneea și sclera), cea centrală - cea vasculară și cea interioară - retina ochiului. Retina sau "retina" are propria sa rețea capilară, care este ținta diabetului. Este reprezentată de artere, arteriole, vene și capilare. Simptomele angiopatiei diabetice sunt împărțite în clinice (cele prezentate de pacient) și oftalmoscopice (cele care sunt detectate în timpul studiului oftalmoscopic).

Simptome clinice
Deteriorarea vaselor retiniene la diabet zaharat este nedureroasă și aproape asimptomatică în stadiile inițiale. Simptomele apar numai în fazele târzii, ceea ce se explică printr-o vizită târzie la medic.

Plângerile unui pacient care suferă de retinopatie diabetică:

• reducerea acuității vizuale;
• pete întunecate înaintea ochilor;
• scantei, clipește înaintea ochilor;
• voal sau voal inaintea ochilor.

Principalul simptom al angiopatiei diabetice este scăderea acuității vizuale până la orbire. O persoană pierde capacitatea de a distinge obiecte mici, pentru a vedea la o anumită distanță. Acest fenomen este însoțit de o distorsionare a formei și mărimii obiectului, curbura liniilor drepte.

Dacă retinopatia este complicată de hemoragiile din corpul vitros, atunci se manifestă prin prezența unor pete intunecate înaintea ochilor. Aceste pete pot dispărea ulterior, însă viziunea lor poate fi pierdută iremediabil. Deoarece corpul vitros este în mod normal transparent, prezența acumulărilor de sânge în el (datorită ruperii vaselor de sânge) și provoacă apariția de pete întunecate în câmpul vizual. Dacă o persoană nu a mers la un medic la timp, atunci între corpul vitros și retină, se formează corzi care trag retina, ceea ce duce la detașarea ei. Detașarea retiniană se manifestă prin scăderea bruscă a vederii (până la orbire), apariția flash-urilor și a scântei înaintea ochilor.

De asemenea, retinopatia diabetică poate apărea odată cu dezvoltarea edemului retinei. În acest caz, pacientul are un sentiment de voal înaintea ochilor, o pierdere de claritate a imaginilor. Un voal continuu înaintea ochilor sau un nor local este locul de proiecție a edemului sau a exsudatului pe retină.

Simptome oftalmoscopice
Aceste simptome sunt detectate în timpul unui examen oftalmoscopic, care constă în vizualizarea fundului ochiului cu un oftalmoscop și o lentilă. În procesul acestui studiu, medicul examinează vasele retinei, nervoase. Simptomele leziunilor vasculare retinale apar mult mai devreme decât reclamele de la pacient.

În același timp, arterele restrânse sunt vizualizate în fund, microaneurizmele sunt detectate în locuri. În zona centrală sau de-a lungul venelor mari există câteva hemoragii sub formă de puncte. De-a lungul arterelor sau în centrul maculei, edemul este localizat. De asemenea, pe retină există mai multe exudate moi (acumulări de fluid). În același timp, venele sunt dilatate, umplute cu un volum mare de sânge, sinuos, iar conturul lor este clar delimitat.

Uneori sunt vizibile numeroase hemoragii în vitro. Ulterior, se formează fibrele între aceasta și retină. Capul nervului optic penetrează vasele de sânge (neovascularizarea nervului optic). De regulă, aceste simptome sunt însoțite de o scădere bruscă a vederii. Foarte des, numai în această etapă, pacienții care neglijează examenele medicale planificate merg la un medic.

Simptomele nefropatiei diabetice

Nefropatia diabetică este o leziune a vaselor renale în diabet zaharat cu dezvoltarea ulterioară a insuficienței renale.

Structura rinichilor
Unitatea funcțională a rinichiului este nefronul, care constă din glomerul, capsula și tubul. Glomerul este o colecție de capilare multiple prin care curge sângele corpului. Din sângele capilar în tuburi sunt filtrate toate produsele reziduale ale corpului și, de asemenea, formează urină. Dacă peretele capilar este deteriorat, această funcție este afectată.

Simptomele nefropatiei diabetice includ plângeri de la pacient, precum și semne diagnostice precoce. O nefropatie diabetică foarte lungă este asimptomatică. Simptomele comune ale diabetului zaharat vin în prim plan.

Simptomele comune ale diabetului:

• sete;
• gura uscata;
• mâncărime;
• urinare frecventă.

Toate aceste simptome se datorează concentrațiilor crescute de glucoză în țesuturi și în sânge. La o anumită concentrație de glucoză în sânge (mai mult de 10 mmol / l), începe să treacă bariera renală. Venind cu urina, glucoza transportă cu ea apă, ceea ce explică simptomele urinării frecvente și grele (poliuria). Eliberarea intensă a fluidului din corp este cauza deshidratării pielii (cauza mâncării) și a setei constante.

Manifestările clinice limitate ale nefropatiei diabetice apar la 10 până la 15 ani de la diagnosticarea diabetului. Înainte de aceasta, există doar semne de laborator de nefropatie. Principalul semn al acesteia este proteina din urină (sau proteinurie), care poate fi detectată în timpul unui examen medical de rutină.

Cantități normale de proteine ​​în urină zilnică nu trebuie să depășească mai mult de 30 mg. În stadiile inițiale ale nefropatiei, cantitatea de proteină din urină variază de la 30 la 300 mg pe zi. În etapele ulterioare, cu apariția simptomelor clinice, concentrația proteică depășește 300 mg pe zi.

Mecanismul formării acestui simptom este deteriorarea filtrului renal (crește permeabilitatea acestuia), ca urmare a căruia trece inițial molecule mici și apoi mari de proteine.

Pe măsură ce boala progresează, simptomele insuficienței renale încep să se alăture simptomelor generale și diagnostice.

Simptomele nefropatiei la diabet zaharat:

• umflare;
• hipertensiune arterială;
• simptome comune de intoxicație - slăbiciune, somnolență, greață.

umflătură
Inițial, edemul este localizat în zona periorbitală (în jurul ochilor), dar pe măsură ce boala progresează, acestea încep să se formeze în cavitățile corporale (abdominale, în cavitatea pericardică). Edemul în nefropatia diabetică palidă, caldă, simetrică, apare dimineața.

Mecanismul formării edemelor este asociat cu pierderea proteinelor din sânge, care se excretă în urină. În mod normal, proteinele din sânge creează presiune oncotică, adică reține apa în patul vascular. Cu toate acestea, cu pierderea de proteine, lichidul nu mai este reținut în vase și penetrează țesuturile. În ciuda faptului că pacienții cu nefropatie diabetică slăbesc, se pare că par a fi edemați, datorită edemelor masive.

Tensiune arterială crescută
În etapele ulterioare, tensiunea arterială crește la pacienții cu nefropatie diabetică. Tensiunea arterială ridicată este considerată atunci când presiunea sistolică depășește 140 mm Hg și diastolică - mai mult de 90 mm Hg.

Mecanismul creșterii tensiunii arteriale constă în mai multe legături patogenetice. Mai întâi de toate, este reținerea apei și a sărurilor în organism. A doua este activarea sistemului renină-angiotensină. Renin este o substanță biologic activă produsă de rinichi și care reglează tensiunea arterială printr-un mecanism complex. Renin începe să fie produs în mod activ atunci când țesutul renal este lipsit de oxigen. După cum știți, capilarele rinichiului cu diabet zaharat sunt sclerozate, rezultând că rinichiul nu mai primește cantitatea necesară de sânge și, împreună cu acesta, oxigenul. Ca răspuns la hipoxie, începe să se producă o cantitate în exces de renină. El, la rândul său, activează angiotensina II, care îngustă vasele de sânge și stimulează secreția de aldosteron. Ultimele două puncte sunt cheia dezvoltării hipertensiunii.

Simptome comune de intoxicare - slăbiciune, somnolență, greață
Slăbiciunea, somnolența și greața sunt simptomele târzii ale nefropatiei diabetice. Acestea se dezvoltă ca urmare a acumulării de produse metabolice toxice în organism. În mod normal, produsele reziduale ale organismului (amoniac, uree) sunt excretate de rinichi. Cu toate acestea, odată cu înfrângerea capilarelor nefronului, funcția excretoare a rinichiului începe să sufere.

Aceste substanțe nu mai sunt excretate de rinichi și se acumulează în organism. Acumularea de uree în organism conferă pacienților cu nefropatie diabetică un miros deosebit. Cu toate acestea, cea mai periculoasă este acumularea de amoniac toxic în organism. Pătrunde cu ușurință în sistemul nervos central și îi dăunează.

Simptomele hiperamonemiei (concentrație ridicată de amoniac):

• greață;
• vărsături;
• amețeli;
• somnolență;
• convulsii dacă concentrația de amoniac din creier a atins 0,6 mmol.

Severitatea produselor de intoxicare a metabolismului organismului depinde de gradul de reducere a funcției renale excretoare.

Simptomele angiopatiei diabetice cu afectarea capilarelor și a arterelor coronare ale inimii

Structura inimii
Inima este un organ muscular, fiecare celulă din care trebuie să primească în mod constant oxigen și nutrienți. Aceasta este asigurată de o rețea extinsă de capilare și de arterele coronare ale inimii. Inima are doua artere coronare - dreapta si stanga, care in diabet sunt afectate de ateroscleroza. Acest proces se numește macroangiopatie diabetică. Leziunea rețelei capilare a inimii se numește microangiopatie diabetică. Sângele este schimbat între capilare și țesutul muscular, precum și oxigenul. Prin urmare, dacă acestea sunt deteriorate țesutul muscular al inimii suferă.

În diabetul zaharat, atât capilarele mici (cu dezvoltarea microangiopatiei), cât și arterele coronare (cu dezvoltarea macroangiopatiei) pot fi afectate. În ambele cazuri, se dezvoltă simptomele anginei.

Simptomele angiopatiei diabetice a vaselor inimii:

• durere;
• tulburări de ritm cardiac;
• semne de insuficiență cardiacă.

Sindromul durerii
Durerea este un simptom dominant al afectării vaselor coronare ale inimii. Caracterizat prin dezvoltarea durerii tipice de angină pectorală. Durerea în acest caz este localizată în spatele sternului, mai puțin frecvent în zona epigastrului. De regulă, este compresivă, mai puțin opresivă. Pentru angină, iradierii (întoarcerea) durerii în brațul stâng, umăr, la umăr, la nivelul maxilarului este tipic. Durerea apare paroxistică și durează 10-15 minute.

Mecanismul durerii este hipoxia inimii. Cu diabet zaharat în vasele coronariene ale fenomenelor aterosclerotice inimii observate. În același timp, plachete și benzi sunt depuse pe vase, care îngust lumenul lor. Ca urmare, un volum mult mai mic de sânge furnizează mușchiul inimii. Inima începe să nu aibă oxigen. În condiții de înfometare cu oxigen, se activează defalcarea anaerobă (fără oxigen) a glucozei cu formarea acidului lactic. Acidul lactic, fiind puternic iritant, irită terminațiile nervoase ale inimii, care este exprimată clinic în sindromul durerii.

Tulburări ale ritmului cardiac
Odată cu înfrângerea vaselor mici ale inimii și întărirea lor, în miocard se dezvoltă modificări specifice diabetului zaharat, numit distrofie miocardică diabetică. În acest caz, în inimă nu este detectată numai o leziune a rețelei capilare, ci și o schimbare a fibrelor musculare, proliferarea țesutului conjunctiv, microaneurizmele. Datorită modificărilor distrofice ale miocardului, apar diverse aritmii.

Tulburări ale ritmului cardiac:

• bradicardie - ritm cardiac mai mic de 50 de bătăi pe minut;
• tahicardie - ritm cardiac de peste 90 de bătăi pe minut;
• aritmia - încălcări ale ritmului normal (sinus) al inimii;
• extrasistol - contracție precoce a inimii.

Atunci când ritmul inimii este deranjat, o persoană se plânge de o bătăi puternice sau, dimpotrivă, slabe ale inimii, scurtarea respirației, slăbiciunea. Uneori există sentimente de opriri sau întreruperi ale inimii pe termen scurt. Cu aritmii severe, apar amețeli, leșin și chiar pierderea conștiinței.

Semne de insuficiență cardiacă
Insuficiența cardiacă se dezvoltă datorită afectării atât a mușchiului cardiac (microangiopatia) cât și a arterelor coronare (macroangiopatie). Semnele principale ale insuficienței cardiace sunt scurtarea respirației, tusea, scăderea volumului vascular cerebral al inimii.

Ca rezultat al deteriorării mușchiului inimii și a vaselor sale, inima își pierde capacitatea de a contracta pe deplin și de a asigura organismului sânge. Șocul și volumul mic al inimii cade. În același timp, în plămâni există stagnarea sângelui venos, care este cauza scurgerii respirației. În viitor, se acumulează lichid, ceea ce provoacă tuse.

Deteriorarea vaselor de inimă la diabet zaharat poate fi izolată, dar cel mai adesea este combinată cu afectarea rinichilor, a retinei și a vaselor inferioare.

Angiopatia diabetică a membrelor inferioare

Simptomele angiopatiei diabetice a extremităților inferioare sunt cauzate atât de modificările specifice diabetului, cât și de procesul aterosclerotic din ele.

Simptomele angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare:

• sentiment de amorțeală, răceală, bule de gât în ​​picioare;
• durere, crampe la nivelul picioarelor și claudicare intermitentă;
• modificări degenerative ale pielii membrelor;
• ulcer trofice.

Senzație de amorțeală, de răceală, de gâturi
Senzația de amorțeală, de răceală și de gâscă în picioare sunt primele simptome ale angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare. Ele pot apărea în locuri diferite - în picioare, vițel, mușchi de vițel.

Mecanismul de dezvoltare a acestor simptome se datorează, în principal, aprovizionării insuficiente a sângelui cu țesuturile, precum și deteriorării nervilor. Rece, răceală în picioare datorită circulației sanguine slabe, în special în timpul exercițiilor prelungite. Buzunarele, senzația de arsură, amorțeala se datorează leziunilor nervilor periferici (neuropatie diabetică), precum și spasmului vascular.

Durere, crampe la picioare și claudicare intermitentă
Durerea se dezvoltă atunci când mușchii picioarelor încep să lipsească oxigenul mult timp. Aceasta se datorează unei îngustări semnificative a lumenului vasului de sânge și unei scăderi a fluxului sanguin în ele. Inițial, durerea survine la mers, ceea ce determină o persoană să se oprească. Aceste dureri tranzitorii se numesc claudicatie intermitenta. Este însoțită de un sentiment de tensiune, de greutate în picioare. După o oprire forțată, durerea dispare.

Crampe la nivelul picioarelor apar nu numai la mers, ci și în repaus, cel mai adesea în timpul somnului. Acestea se datorează unei concentrații mai scăzute de potasiu în organism. Hipokaliemia se dezvoltă în diabet datorită urinării frecvente, deoarece potasiul este excretat intens în urină.

Modificări distrofice ale pielii membrelor
În primele etape, pielea devine palidă, rece, părul de pe ea cade. Uneori, pielea are o nuanță albăstrui. Unghiile le incetinesc cresterea, se deforma, devin groase si fragile.
Modificările apar datorită malnutriției pe termen lung a țesuturilor, deoarece sângele furnizează țesuturi nu numai cu oxigen, ci și cu diverși nutrienți. Țesătura, care nu primește substanțele necesare, începe să atrofie. Deci, la persoanele cu angiopatie diabetică, țesutul gras subcutanat este cel mai adesea atrofizat.

Ulcerul trofic
Ulcerul trofic se dezvoltă în forme decompensate de diabet zaharat și reprezintă etapa finală a angiopatiei diabetice a extremităților inferioare. Dezvoltarea lor este asociată cu rezistența redusă la țesuturi, reducerea generală și locală a imunității. Cel mai adesea se dezvoltă pe fondul obliterației parțiale a navei.

Dezvoltarea ulcerelor este de obicei precedată de un tip de leziune, chimică sau mecanică, uneori poate fi o zgârietură elementară. Deoarece țesuturile furnizează sânge slab și mâncarea este perturbată în ele, leziunea nu se vindecă mult timp. Locul rănirii crește, crește în mărime. Uneori se adaugă o infecție, care încetinește vindecarea și mai mult. Diferența dintre ulcerul trofic și diabetul zaharat este lipsa de durere. Acesta este motivul pentru vizita târzie la medic și, uneori, pacienții înșiși nu observă apariția lor pentru o lungă perioadă de timp.

Cel mai adesea, ulcerele sunt localizate în picior, treimea inferioară a piciorului, în zona de porumb vechi. În cazul formelor de diabet zaharat decompensate, ulcerul trofic se poate transforma în gangrena extremităților.

Piciorul diabetic
Piciorul diabetic - un complex de modificări patologice la nivelul piciorului, care apar în stadiile tardive ale diabetului, datorită progresiei angiopatiei diabetice. Aceasta include modificări trofice și osteo-articulare.

Cu piciorul diabetic, se observă ulcere profunde care ajung la tendoane și oase.
În plus față de ulcerele trofice pentru piciorul diabetic, modificările patologice ale oaselor și articulațiilor sunt caracteristice. Dezvoltarea osteoartropatiei diabetice (piciorul Charcot), care se manifestă prin dislocări și fracturi ale oaselor piciorului, este caracteristică. Ulterior, aceasta duce la deformarea piciorului. De asemenea, piciorul diabetic este însoțit de sindromul Menkeberg, care constă în întărirea și calcinarea vaselor de extremități pe fundalul diabetului zaharat avansat.

Simptomele encefalopatiei diabetice

Encefalopatia diabetică se manifestă prin tulburări de memorie și conștiență, precum și dureri de cap și slăbiciune. Motivul este o încălcare a microcirculației la nivelul creierului. Datorită deteriorării peretelui vascular, acesta activează procesele de peroxidare a lipidelor prin formarea de radicali liberi, care au un efect dăunător asupra celulelor creierului.

Simptomele encefalopatiei diabetice se dezvoltă foarte lent. Totul începe cu slăbiciune generală și oboseală crescută. Pacienții sunt adesea deranjați de durerile de cap care nu răspund la utilizarea analgezicelor. Ulterior, tulburările de somn se alătură. Encefalopatia se caracterizează prin tulburări de somn noaptea și, în același timp, prin somnolență în timpul zilei.
Mai mult, tulburările de memorie și atenție se dezvoltă - pacienții devin uitați și absenți. Există o gândire lentă, rigidă, capacitate redusă de a comite. Simptomele focale sunt adăugate la simptomele cerebrale.

Simptomele focale în angiopatia diabetică a vaselor cerebrale:

• tulburare de mișcare;
• mers pe jos;
• anisocoria (diametrul diferit al elevilor);
• tulburare de convergență;
• patologică.

Diagnosticul angiopatiei diabetice

Diagnosticul angiopatiei diabetice este complex. Nu numai fluidele biologice (sânge, urină) pentru nivelul glucozei, ci și organele țintă în diabetul zaharat (rinichi, retină, inimă, creier) sunt investigate. Prin urmare, diagnosticul de angiopatie diabetică include studii de laborator și instrumentale.

Metode de laborator pentru studiul angiopatiei diabetice:

• determinarea azotului rezidual în sânge;
• analiza urinei (determinarea grupei de glucoză, proteinică și cetonă);
• determinarea ratei de filtrare glomerulară;
• detectarea urinară a b2-microglobulinei;
• spectrul de lipide din sânge.

Nitrogenul din sânge rezidual

Azotul rezidual este un indicator important al funcției renale. În mod normal, conținutul său în sânge este de 14 - 28 mmol / litru. Creșterea conținutului de azot în sânge indică o încălcare a funcției renale de excreție.
Cu toate acestea, definiția compușilor care conțin azot, cum ar fi ureea și creatinina, este cea mai informativă în diagnosticarea nefropatiei diabetice.

uree
În sângele persoanelor sănătoase, concentrația de uree variază între 2,5 și 8,3 mmol / litru. În nefropatia diabetică, concentrația de uree crește semnificativ. Cantitatea de uree depinde de stadiul insuficienței renale în diabetul zaharat. Astfel, concentrația de uree mai mare de 49 mmol / l indică o afectare masivă a rinichilor. La pacienții cu insuficiență renală cronică datorată nefropatiei diabetice, concentrația de uree poate ajunge la 40-50 mmol / litru.

creatininei
Ca și ureea, concentrația de creatinină vorbește despre funcția renală. În mod normal, concentrația sa în sângele femeilor este de 55-100 μmol / litru, la bărbați - de la 62 la 115 μmol / litru. Creșterea concentrației deasupra acestor valori este unul dintre indicatorii de nefropatie diabetică. În stadiile inițiale ale nefropatiei diabetice, nivelul creatininei și ureei este ușor crescut, însă în ultima etapă nefrosclerotică, concentrațiile lor cresc brusc.

Analiza urinei

Ratele de filtrare glomerulare

b2-microglobulina

Spectrul de lipide din sânge

Acest test examinează componentele sanguine, cum ar fi lipoproteinele și colesterolul. Odată cu dezvoltarea macroangiopatiei diabetice în sânge, lipoproteinele cu densitate mică și foarte joasă, precum și colesterolul cresc, dar în același timp lipoproteinele cu densitate ridicată scad. Creșterea concentrației de lipoproteine ​​cu densitate scăzută de peste 2,9 mmol / litru indică un risc crescut de dezvoltare a macroangiopatiei. În același timp, o scădere a concentrației de lipoproteine ​​cu densitate mare sub 1 mmol / litru este considerată ca un factor în dezvoltarea aterosclerozei în vase.

Concentrația de colesterol variază în diferite persoane în diferite moduri. Opinii ambigue pe această temă și specialiști. Unii recomandă să nu se depășească nivelurile de colesterol de peste 7,5 mmoli pe litru. Norma general acceptată astăzi nu depășește 5,5 mmoli pe litru. Creșterea colesterolului de peste 6 mmol este considerată drept riscul de a dezvolta macroangiopatie.

Instrumente metodice pentru studiul angiopatiei diabetice:

• examenul oftalmologic cuprinzător, care include oftalmoscopia directă, gonioscopia, examinarea fundului, fotografierea stereoscopică a retinei și tomografia coerentă optică (OCT).
• electrocardiogramă;
• ecocardiografie;
• angiografia coronariană;
• Sonografia Doppler cu membrele inferioare;
• arteriografia extremităților inferioare;
• ultrasunete a rinichilor;
• Sonografia Doppler a rinichilor;
• rezonanța nucleară magnetică a creierului.

Examen oftalmologic

Oftalmoscopie directă
Metoda constă în studiul structurilor anterioare ale ochiului cu ajutorul unor dispozitive speciale, cum ar fi o lampă cu fantă și un oftalmoscop. Detectarea vaselor anormale pe iris (rubeoză) indică dezvoltarea unei retinopatii diabetice severe.

gonioscopy
Metoda gonioscopică se bazează pe utilizarea unui obiectiv special Goldman cu oglinzi, care vă permite să examinați unghiul camerei anterioare a ochiului. Această metodă este auxiliară. Se utilizează numai atunci când se detectează rubeoza irisului și creșterea presiunii intraoculare. Rubeoza rugină este una dintre complicațiile retinopatiei diabetice, în care apar nave noi pe suprafața irisului. Navele noi sunt foarte subțiri și fragile, sunt aranjate aleator și provoacă adesea hemoragii și, de asemenea, cauzează glaucom.

octombrie
OCT este o metodă destul de informativă în diagnosticul maculopatiei diabetice. Utilizând tomografie coerentă, puteți determina locația exactă a edemului, forma și prevalența acestuia.

Fotografierea stereoscopică a retinei cu ajutorul unui aparat special (fundus camera) vă permite să studiați în detaliu evoluția bolii. Comparația mai recentelor fotografii ale retinei pacientului cu imaginile anterioare poate dezvălui apariția unor noi vase patologice și a edemelor sau regresia lor.

Examinarea Fundus
Studiul fondului este principalul punct în diagnosticul retinopatiei diabetice. Se efectuează cu ajutorul unui oftalmoscop și al unei lămpi cu fantă și a unor lentile speciale cu o mărire mare. Inspectarea se efectuează după expansiunea medicamentului la pupil cu atropină sau tropicamidă. Centrul retinei, discul optic, zona maculară și periferia retinei sunt examinate în mod constant.
Pe baza modificărilor în retină, retinopatia diabetică este împărțită în mai multe etape.

Etapele retinopatiei diabetice:

• non-proliferativă retinopatie diabetică (prima etapă);
• preproliferativă retinopatie diabetică (etapa a doua);
• proliferarea retinopatiei diabetice (etapa a treia).

Imaginea oftalmică a fondului în prima etapă:

• microaneuriste (vase dilatate);
• hemoragii (mici și medii, simple și multiple);
• exudate (acumulare de fluid cu limite clare sau neclară, de diferite mărimi, alb sau gălbui);
• edemul macular cu diferite forme și dimensiuni (maculopatie diabetică).

A doua etapă - retinopatia diabetică preproliferativă în fundul fundului ocular se caracterizează prin prezența unui număr mare de vase curbate, hemoragii mari și multe exudate.

O imagine oftalmologică cu stadiul cel mai sever (a treia) este completată de apariția unor noi vase pe capul nervului optic și în alte zone ale retinei. Aceste vase sunt foarte subțiri și adesea se sparg, provocând hemoragii permanente. Hemoragia vitrioasă masivă poate duce la o deteriorare accentuată a vederii și la dificultatea examinării fundului. În astfel de cazuri, sa recurs la examinarea cu ultrasunete a ochiului, pentru a determina integritatea retinei.

Electrocardiograma (ECG)

Aceasta este metoda prin care sunt înregistrate câmpurile electrice generate de munca inimii. Rezultatul acestui studiu este o imagine grafică, numită electrocardiogramă. În leziunile aterosclerotice ale arterelor coronare ale inimii, pe aceasta sunt vizualizate semne de ischemie (aport insuficient de sânge la nivelul mușchiului inimii). Un astfel de semn pe o electrocardiogramă este o scădere sau o creștere relativă la izolina segmentului ST. Gradul de creștere sau descreștere în acest segment depinde de gradul de boală coronariană.

Odată cu înfrângerea rețelei mici de capilare a inimii (adică cu microangiopatia) cu dezvoltarea distrofiei miocardice, diferite tulburări de ritm sunt observate pe ECG. Atunci când tahicardia a înregistrat o frecvență cardiacă de peste 90 batai pe minut; cu extrasistole - batai extraordinare ale inimii sunt înregistrate pe ECG.

ecocardiografie

Aceasta este o metodă de studiu a modificărilor morfologice și funcționale ale inimii folosind ultrasunete. Metoda este indispensabilă pentru evaluarea contractilității inimii. Acesta determină cursa și volumul minutelor inimii, modificări ale masei inimii și, de asemenea, vă permite să vedeți inima în timp real.

Această metodă este utilizată pentru a evalua deteriorarea mușchiului cardiac datorită întăririi capilarelor inimii. În același timp, volumul mic al inimii scade sub 4,5 - 5 litri, iar volumul de sânge care eliberează inima într-o singură contracție (volumul accident vascular cerebral) este sub 50 - 70 ml.

Angiografie coronariană

Dopplerografia membrelor inferioare

Aceasta este o metodă de examinare cu ultrasunete a fluxului sanguin în vase, în acest caz în vasele inferioare. Acesta vă permite să identificați viteza fluxului sanguin în vase și să determinați unde este încetinită. Metoda evaluează, de asemenea, starea venei, permeabilitatea și activitatea supapelor.

Metoda se efectuează în mod necesar pentru persoanele cu picior diabetic, ulcer trofic sau gangrena inferioară. El evaluează amploarea tuturor daunelor și tacticile ulterioare de tratament. Dacă nu există ocluzie completă a vaselor și circulația sanguină poate fi restabilită, decizia este luată în favoarea tratamentului conservator. Dacă în timpul dopplerografiei există o ocluzie completă a vaselor, fără posibilitatea restabilirii circulației sanguine, atunci aceasta este în favoarea unui tratament chirurgical ulterior.

Arteriografia extremităților inferioare

Examinarea cu ultrasunete a rinichilor

Ecografia vă permite să evaluați modificările calitative ale rinichiului - dimensiunea acestuia, omogenitatea parenchimului, prezența fibrozei în el (proliferarea țesutului conjunctiv). Această metodă este obligatorie pentru pacienții cu nefropatie diabetică. Cu toate acestea, el vizualizează schimbările în rinichi care apar pe fondul insuficienței renale. Deci, în ultima și ultima etapă a nefropatiei diabetice, parenchimul rinichiului este înlocuit cu țesutul conjunctiv (sclerozat), iar rinichiul în sine este redus în volum.

Nefropatia diabetică se caracterizează prin nefro-scleroză difuză și nodulară. În primul caz, proliferarea țesutului conjunctiv este făcută aleatoriu. În al doilea rând, întărirea este marcată sub formă de noduli. La ultrasunete, aceste situsuri de scleroză sunt vizibile ca focare hiperechoice (structurile luminoase sunt vizibile pe monitorul ecranului).

Sonografia Doppler a rinichilor

Rezonanța magnetică nucleară a creierului

Tratamentul cu angiopatie diabetică

Tratamentul angiopatiei diabetice include în primul rând eliminarea cauzelor dezvoltării acesteia. Menținerea glucozei este esențială în tratamentul angiopatiei diabetice. În fundal - acestea sunt medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în vase și cresc rezistența capilarelor.

Odată cu dezvoltarea macroangiopatiei, sunt prescrise medicamente care scad colesterolul. Odată cu înfrângerea vaselor de sânge ale rinichilor - medicamente care elimină edem (diuretice), scăderea tensiunii arteriale. În tratamentul retinopatiei diabetice, medicamentele sunt utilizate pentru a îmbunătăți starea retinei și metabolismul vaselor de sânge.

Medicamentele de scădere a zahărului trebuie luate sub controlul constant al glucozei din sânge și din urină. De asemenea, este necesară monitorizarea periodică a enzimelor hepatice. Tratamentul medicamentelor de mai sus trebuie efectuat în paralel cu dieta și alte medicamente.

Aceste medicamente sunt prescrise pentru macroangiopatia diabetică, adică atunci când există depozite aterosclerotice pe vase (benzi, plăci). Aceștia sunt numiți atât pentru prevenirea, cât și pentru tratamentul aterosclerozei. Atunci când se administrează statine, este necesară verificarea periodică a nivelului de transaminaze (enzime) ale ficatului, deoarece acestea au un efect toxic asupra ficatului și a mușchilor.

Cu sindromul edematos izolat, diureticele sunt prescrise separat. Cu toate acestea, cel mai adesea, ele sunt combinate cu medicamente care reduc presiunea, deoarece nefropatia diabetică se manifestă prin creșterea presiunii și edemului.

În stadiile severe ale retinopatiei diabetice, fotocoagularea cu laser (cauterizarea) este un tratament eficient. Această metodă constă în punctul de cauterizare a vaselor pentru a opri creșterea lor. Sub acțiunea laserului, sângele din vase este încălzit și coagulat, iar vasele apoi supraaglomerate cu țesut fibros. Astfel, la 70%, eficiența este atinsă în a doua etapă a retinopatiei și în 50% - în a treia etapă. Metoda vă permite să salvați viziunea pentru alți 10-15 ani.

De asemenea, în tratamentul retinopatiei, se utilizează administrarea parabulbară și intravitroasă (în corpul vitros) a medicamentelor care îmbunătățesc starea retinei. Se introduc corticosteroizi parabulbari, iar intravitroul - un inhibitor al factorului de creștere vascular. Acesta din urmă include drogul ranibizumab (sau Lucentis), care a fost utilizat în oftalmologia începând cu 2012. Împiedică dezvoltarea de noi vase de sânge și degenerarea maculară, care este cauza principală a orbirii în retinopatia diabetică. Cursul de tratament cu acest medicament este de doi ani și include 5 injecții pe an.

Odată cu dezvoltarea ulcerului trofic extins la extremitățile inferioare sau la gangrena, amputarea membrelor se realizează deasupra nivelului leziunii. În stadiul sever de nefropatie diabetică, este prescrisă hemodializa.

Tratamentul de remedii folclorice cu angiopatie diabetică

Medicament tradițional pentru tratamentul angiopatiei diabetice:

• ceaiuri;
• infuzii;
• taxe de droguri;
• baie;
• comprese.

Ca ingredient principal a folosit plante medicinale care au un efect de vindecare asupra organismului.

Tipurile de efecte care au plante medicinale:

• efect fortifiant - ginseng, eleutherococcus, zamaniha, leuzea.
• acțiune asemănătoare hormonului și insulinei - trifoi, papadie, urzică, elecampan;
• acțiunea metabolică - nucul, afinele, florile de tei, sunătoarele;
• acțiune, reducând nevoia de insulină - mure, pere, câine, granat, cicoare;
• acțiune imunostimulatoare - cenușă de munte, lingonberry, dogrose;
• acțiunea de coborâre a zahărului - coada-calului, floarea-nuc (flori), mesteacăn (frunze și muguri);
• acțiune de stimulare a insulinei - frunze de munte arnica, rădăcină de ghimbir, mătase de porumb.

În pregătirea medicamentelor tradiționale ar trebui să adere la datele din instrucțiunile de prescripție referitoare la doza și condițiile de preparare. Pentru tratamentul remediilor populare beneficiați, ar trebui să urmați niște reguli.

Regulile de bază ale medicamentelor pe bază de plante:

• dacă apar simptome de intoleranță la tratament (erupție cutanată, mâncărime, febră, frisoane), medicamentul trebuie oprit;
• Plantele pentru rețete de gătit trebuie achiziționate la farmacii. Achizițiile de la persoane particulare ar trebui să fie reduse la minimum, mai ales dacă este necesară o plantă rară, a cărei aspect nu este familiar cu pacientul;
• cumpărarea de plante într-o farmacie, este necesar să se verifice termenul de valabilitate;
• la domiciliu, trebuie să urmați recomandările pentru păstrarea ierburilor (timp, condiții și așa mai departe);
• O colecție independentă de plante medicinale este posibilă dacă sunt cunoscute regulile acestui proces.

Ceaiul este fabricat din plante medicinale și cafea, ceaiul verde și negru sunt înlocuite cu această băutură. Proprietățile utile ale băuturii persistă pentru o perioadă scurtă de timp. Prin urmare, pentru a pregăti o băutură de ceai trebuie să fie zilnic și să o păstrați în frigider.

Ceai de musetel
Ceaiul de musetel are un efect pronunțat de scădere a zahărului. De asemenea, băutura are un efect antimicrobian și antiinflamator. Trebuie avut în vedere că băutura pe bază de musetel este un anticoagulant eficient. Prin urmare, persoanele cu o rată crescută de coagulare a sângelui ar trebui să se abțină de la consumul acestui ceai. Pentru a face ceai, trebuie să luați două lingurițe de mușețel uscat (15 grame) și turnați apă fiartă (250 mililitri). Lăsați compoziția timp de o jumătate de oră să insiste, apoi tulpina și peyt răcite sau calde.

Linden ceai
Ceaiul din floare de var reduce nivelul de zahăr, prin urmare, este recomandat pentru tratamentul angiopatiei diabetice. De asemenea, băutura de var crește imunitatea organismului și previne apariția complicațiilor. Trebuie să faceți ceai din plante uscate, care trebuie achiziționate la o farmacie. Atunci când copacii cu auto-colectare ar trebui să fie evitați, în creștere în apropierea autostrăzilor, facilități industriale.
Pentru a arde un litru de ceai, trebuie să combinați un litru de apă clocotită (4 cesti) și patru linguri cu un deal de plante uscate. Timp de cinci până la zece minute, păstrați compoziția pe foc, evitând fierberea. Puteți lua ceai de lime fără restricții timp de o lună, atunci aveți nevoie de o pauză de două până la trei săptămâni.

Ceai din frunze de afine
Frunzele de afine conțin neomirtillyn - o substanță care scade glicemia. Pentru a pregăti o băutură, trebuie să luați o lingură de frunze proaspete, tocate fin, turnați două cesti de apă fierbinte (500 mililitri) și țineți cinci minute la foc ușor. Este necesar să beți această băutură de ceai cu cincisprezece minute înainte de a mânca, consumând cantitatea pregătită de băutură pentru o zi.

Din afine puteți face o băutură care are și un conținut ridicat de substanțe benefice. Este necesar să luați douăzeci și cinci de grame de fructe de padure proaspete (o lingură cu partea de sus), să se combine cu un pahar de apă (250 mililitri) și să stea pe foc timp de cincisprezece minute, fără a se fierbe puternic. Cu zece minute înainte de masă, luați două linguri (35 mililitri) de perfuzie de mai multe ori pe zi.

Sage Ceai
Sage activează acțiunea insulinei în organism, îndepărtează toxinele și întărește sistemul imunitar. Este necesar să se toarnă un termos de frunze de salvie uscată (una sau două linguri), se toarnă apă fierbinte (250 mililitri) într-un termos și se lasă să se infuzeze timp de o oră. Beți băutura trebuie să fie de două până la trei ori pe zi, 50 de grame (o cincime cupa). În timpul sarcinii, alăptarea și hipotensiunea arterială, ceaiul și alte rețete bazate pe salvie trebuie aruncate.

Ceai de liliac
Ceaiul din liliac normalizează nivelurile de glucoză din sânge. La începutul primăverii, mugurii de liliac sunt folosiți, la sfârșitul primăverii - flori, iar vara puteți să faceți o băutură din frunzele verzi ale acestei plante. Se prepară ceai la un termos. O lingură de muguri sau flori de liliac trebuie turnată cu un litru de apă clocotită. Luați această băutură trebuie să fie de trei ori pe zi înainte de mese pentru 85 de mililitri (o treime dintr-un pahar).

infuzii

Infuziile administrate pe bază de plante medicinale stimulează producția de insulină, normalizează procesele metabolice și întăresc sistemul imunitar. Un număr de plante medicinale acționează ca medicamente care reduc zahărul, îmbunătățind activitatea pancreasului și normalizând metabolismul carbohidraților.

Infuzie de frunze de fasole
Compoziția supapelor de fasole este o substanță arginină, care are un efect asupra corpului, similar cu insulina. Pentru a pregăti perfuzia, trebuie să puneți o mână de canașe de fasole (100 grame) într-un termos. Se adaugă un litru de apă clocotită și se lasă câteva ore. Infuzia inflamată și răcită trebuie luată cu o jumătate de oră înainte de mese. Folosind canatul de fasole ca o componentă principală, puteți pregăti o perfuzie cu o gamă mai largă de efecte.

Componente pentru realizarea acestei perfuzii:

• Boabe de fasole - cinci linguri (100 de grame);
• Sunătoare - două linguri (40 de grame);
• burghiu - două linguri (50 de grame);
• câmp coardă - două linguri (40 grame);
• semințe de in - o linguriță (10 grame).

O lingură de amestec de ingrediente de mai sus ar trebui să fie aburit zilnic într-un termos cu un pahar de apă clocotită (250 mililitri). Trebuie să bei în porții mici în timpul zilei și în dimineața următoare să pregătiți o proaspătă. Coapsa are un efect de curățare asupra corpului, eliminând toxinele. Hypericum are acțiune antimicrobiană și antiseptică. Resursele de in vivo recuperează funcționalitatea pancreasului, care produce insulină.

Infuzie de rădăcini de păpădie
Rădăcina de păpădie conține substanța inulină, care este un analog de plante al insulinei. De asemenea, compoziția rădăcinilor păpădia este fructoza, absorbită de organism mai repede decât glucoza. Cantități suficiente de inulină și fructoză se găsesc și în cicoare și în anghinare.

Pentru a pregăti perfuzia, turnați două linguri de rădăcini într-o formă uscată sau proaspătă într-un termos. Se toarnă un litru de apă fierbinte fiartă (4 cani) și se lasă peste noapte. Trebuie să beți băutura pe parcursul zilei, luând medicamentul cu zece până la cincisprezece minute înainte de mese.

Taxe Medicale

Colecția №1
Plante pentru pregătirea colecției:

• arnica (flori și frunze);
• Hawthorn;
• root devyasila;
• urzica frunze - jumătate din normă;
• afine frunze - jumătate din normă.

Plantele uscate trebuie să fie zdrobite într-o mașină de măcinat cafea, proaspete - tocate fin. Trebuie să pregătiți zilnic infuzia, deoarece proprietățile ierburilor din ea, cu depozitare lungă de timp util, devin nocive. O lingura de colectare, umplută cu un pahar de apă clocotită, trebuie lăsată să infuzeze o oră. Strângeți și beți 85 de mililitri (o treime dintr-un pahar) cu zece minute înainte de a mânca.

Colecția numărul 2
Infuzarea pe această colecție de plante ar trebui să fie luată în termen de o săptămână, după care este necesară o pauză. Este necesar să consumați bulion pe o treime dintr-un pahar (65 mililitri) cu zece minute înainte de alimente.

Ingrediente pentru pregătirea colecției:

• semințe de in - zece grame;
• rădăcină devayasila - 20 de grame;
• urzica frunze - 30 grame;
• câmp coardă - 30 de grame.

baie

O baie cu utilizarea de plante medicinale ajută la reducerea probabilității apariției complicațiilor diabetice. Tratamentul cu bai de plante previne deteriorarea nervilor periferici, ceea ce elimina riscul de a dezvolta picior diabetic.

Indiferent de compoziția colecției de plante utilizate pentru prepararea băii, după procedurile de apă, trebuie să respectați următoarele reguli:

• eliminarea stresului fizic timp de două ore după baie;
• evitați să mâncați alimente sau băuturi reci după procedură;
• eliminarea utilizării produselor dăunătoare și toxice în 24 de ore după baie.

Grâu cu rădăcină de grâu
50 de grame dintr-o rădăcină uscată de wheatgrass creeping se toarnă apă clocotită (unul - două litri) și țineți focul timp de zece - cincisprezece minute. Se toarnă bulion într-o baie plină cu apă, a cărei temperatură nu depășește 35 de grade. Durata procedurii nu depășește cincisprezece minute. Cursul de baie - în fiecare zi timp de două săptămâni, după care aveți nevoie de o pauză de o săptămână.

Cârpă albă de rădăcină
50 de grame de plante, turnați apă (două - trei pahare) și insistați pentru câteva (două - trei) ore. Apoi, puneți infuzia pe foc și înmuiați la foc mic timp de douăzeci de minute. Se presară bulionul și se adaugă la baia de apă (35-37 grade). Pentru a efectua această procedură de apă ar trebui să fie la culcare timp de zece - douăsprezece zile.

Baie cu anghinare din Ierusalim
Pentru a pregăti o baie cu anghinare din Ierusalim, preparați un kilogram și jumătate dintr-un amestec de vârfuri, flori, tuberculi (proaspeți sau uscați). Umpleți anghinarea din Ierusalim cu o găleată de apă fierbinte (zece litri) și puneți un foc mic. După zece până la cincisprezece minute de fierbere ușoară, îndepărtați-l de la căldură și lăsați să se infuzeze timp de douăzeci de minute. Se presează supa și se adaugă în baia de apă (35-40 grade). Faceți o baie cu anghinare din Ierusalim ar trebui să fie o dată la două zile timp de două până la trei săptămâni.

Cada de baie
Luați 50 de grame de trifoi uscat și acoperiți cu un litru (4 cani) de apă fierbinte. După două ore de perfuzare, adăugați la baie, a cărei temperatură a apei nu trebuie să depășească 37 de grade. Este necesar să procedați înainte de a merge la culcare timp de două săptămâni. Durata băii este de zece până la cincisprezece minute.

comprese

Pentru a accelera procesul de vindecare a rănilor pe picioare în angiopatia diabetică, medicina tradițională oferă comprese și bandaje pe bază de plante medicinale și uleiuri.

Pansamente din plante
Pentru a face o compresă trebuie să mănânci ingredientul în rețetă și să-l aplici ulcerului. Greutate fixă ​​cu un bandaj de tifon. Înainte de a aplica compoziția piciorului trebuie să fie spălată cu apă caldă. După îndepărtarea bandajului, clătiți picioarele și puneți-le pe șosete din bumbac curate. Frecvența comprimatelor pe bază de plante - de două ori pe zi.

Componente pentru comprese:

• frunze zdrobite și întregi proaspete de calendula;
• frunzele frezate și cordatul aproape de tei;
• se usuca frunzele uscate uscate.

Cutii de ulei
Compresele pe bază de uleiuri, ierburi și alte componente utile au un efect vindecător asupra ulcerului trofic, înmoaie pielea și reduc durerea.

Ingrediente pentru comprese de miere:

• ulei vegetal rafinat - 200 grame;
• Rășină de pin sau molid - 50 g (rășina trebuie achiziționată la o farmacie sau la magazine de specialitate);
• ceara de albine - 25 de grame.

Puneți uleiul în vasul de ceramică pe foc și aduceți-l la fierbere. Adăugați ceară și gudron și mențineți focul încă 5 până la 10 minute. Se răcește compoziția la temperatura camerei, se aplică un bandaj de tifon. Fixați pe rană și plecați timp de douăzeci până la treizeci de minute. Efectuați procedura pe zi.

Prevenirea angiopatiei diabetice

Controlul zahărului din sânge

Pentru persoanele expuse riscului, este necesară trecerea sistematică a testelor de sânge pentru conținutul de zahăr. Acest lucru ar trebui făcut în conformitate cu un program special, care va ajuta terapeutul. Persoanele care suferă de obezitate sau cele care au rude apropiate cu diabet trebuie să-și verifice nivelul de zahăr de câteva ori pe săptămână. Astăzi, există dispozitive speciale de vânzare care facilitează sarcina de auto-verificare a cantității de zahăr din sânge. Un răspuns rapid la creșterea glicemiei va ajuta la prevenirea apariției complicațiilor.

După diagnosticarea diabetului, prevenirea are ca scop prevenirea complicațiilor. Nivelul colesterolului din sânge este un indicator care trebuie monitorizat, deoarece creșterea acestuia provoacă patologia vasculară și distrugerea țesuturilor. Când nivelul zahărului crește peste 10 mmol / litru, acesta penetrează filtrul renal și apare în urină. Prin urmare, se recomandă prevenirea unei creșteri a glucozei pe stomacul gol, deasupra a 6,5 ​​mmol / litru. În același timp, este imposibil să se prevină creșteri accentuate și scăderea nivelului de glucoză, deoarece fluctuația glucozei din sânge afectează vasele de sânge.

Parametrii care trebuie urmați în cazul angiopatiei diabetice:

• glucoză la repaus: 6,1 - 6,5 mmol / litru;
• glucoză la două ore după masă: 7,9 - 9 mmol / litru;
• hemoglobină helică: 6,5 - 7,0% din hemoglobină totală;
• colesterol: 5,2 - 6,0 mmoli / litru;
• tensiunea arterială: nu mai mult de 140/90 mm Hg.

Dacă angiopatia diabetică este complicată de dezvoltarea bolii cardiace coronariene sau cu condițiile frecvente de hipoglicemie, atunci acești parametri se modifică ușor.

Parametrii care trebuie urmați în angiopatia diabetică, complicați de boala coronariană, precum și de condițiile frecvente de hipoglicemie:

• glucoză la doză: 7,8 - 8,25 mmol / litru;
• hemoglobina helicina: 7 la 9 procente;
• fluctuațiile glicemice în decurs de 24 de ore nu sunt mai mari de 10-11 mmol / litru.

Medicilor vizitatori

dietă

Persoanele cu risc de prevenire a angiopatiei ar trebui să controleze cantitatea și calitatea alimentelor consumate. Alimentele ar trebui să fie fractionale, alimentele trebuie administrate de cinci ori pe zi în porții mici, evitând senzația de foamete sau sare. Cantitatea de carbohidrați consumați ar trebui redusă la minimum. Această categorie de produse include zahăr, produse de patiserie dulci și pâine albă, bomboane, miere. Lipsa zahărului poate fi compensată prin înlocuitori de zahăr și o cantitate moderată de legume proaspete și fructe. Consumul de banane, struguri și alte fructe cu conținut ridicat de zahăr trebuie minimizat.

Regulile de nutriție pentru prevenirea angiopatiei diabetice:

• eliminarea utilizării alimentelor prajite și afumate;
• măriți cantitatea de ceapă folosită (coapte sau fierte);
• creșterea numărului de legume și fructe brute consumate;
• în dietă ar trebui să fie dominat de produse, aburit, coapte sau fierte;
• carnea grasă (miel, carne de porc) trebuie înlocuită cu carne slabă (pui, curcan, carne de vită);
• la gătit păsările de curte, îndepărtați pielea din carne;
• conservele și aditivii alimentari ar trebui să fie reduse la minimum;
• pentru a îmbunătăți procesul de digerare a grăsimilor din alimente, este necesar să adăugați condimente (cu excepția ardeilor fierți).

Cu o dorinta puternica de ciocolata dulce si produsele sale pot fi inlocuite cu marmelade sau marshmallow. Puteți îndulci compot și alte băuturi cu ajutorul cornel, mure, zmeură. De asemenea, în vânzare există produse speciale de cofetărie în care zahărul este înlocuit cu înlocuitori de zahăr sintetic sau natural. Este necesar să se țină seama de faptul că analogii sintetici ai zahărului în cantități mari sunt nocive pentru sănătate.

Alimente pentru prevenirea angiopatiei diabetice:

• făină integrală din făină;
• orez, hrișcă și grâu de orz, fulgi de ovăz;
• ovăz, grâu, orez, tărâțe de secară;
• cartofi și alte alimente bogate în fibre.

Este nevoie de mai mult timp pentru digerarea carbohidratilor complexi decat alte alimente. Ca rezultat, glucoza intra in fluxul sanguin mai lent si pancreasul are suficient timp pentru a produce insulina, iar corpul are timp sa-l asimileze. Există o serie de produse care reduc nivelul zahărului din sânge, promovează producția de insulină și au un efect pozitiv asupra funcționării pancreasului.

Produse care stimulează pancreasul:

• varză acră;
• afine;
• fasole verde;
• spanac;
• țelină.

Balanța de apă
Menținerea unui echilibru al apei sănătoase este una dintre măsurile importante de prevenire a dezvoltării complicațiilor diabetice. O cantitate suficientă de apă stimulează producția de insulină și absorbția ei de către organism. Pentru a oferi celulelor cantitatea necesară de umiditate, trebuie să beți din aproximativ două litri de lichid pe zi (opt pahare). Preferați apă minerală necarbonată, ceaiuri din plante și fructe neîndulcite. Pentru prevenirea angiopatiei diabetice, este util să luați suc de rodie, castraveți proaspeți și suc de prune.
Administrarea de lichide ar trebui limitată în cazul insuficienței renale, hipertensiunii arteriale.

Igiena corpului

Îngrijirea picioarelor

Îngrijirea piciorului joacă un rol important în prevenirea angiopatiei diabetice. Păstrați-vă picioarele curate și respectați toate regulile pentru îngrijirea lor. Dacă pielea picioarelor este uscată, trebuie să utilizați hidratanți, care includ uree. Pantofii trebuie purtați confortabil, nu provoacă disconfort (frecare, stoarcere). Ar trebui să se acorde prioritate pantofilor din piele cu tălpi interioare fabricate din materiale naturale. Alegeți pantofii cu toe largi și tocuri joase. Evitați purtarea șosetelor din materiale sintetice. Asigurați-vă că picioarele dvs. nu sunt expuse la hipotermie sau la supraîncălzire. Evitați abraziunile, vânătăile, tăieturile. Tratarea în timp util a porumbului și porumbului, utilizarea antisepticelor și examinarea sistematică a picioarelor va evita complicațiile diabetului.

Reguli pentru îngrijirea piciorului în angiopatia diabetică a extremităților inferioare:

• În fiecare seară, piciorul trebuie spălat cu apă caldă cu permanganat de potasiu și săpun pentru copii;
• după procedurile de apă, picioarele trebuie să fie înmuiate cu un prosop, aplicați cremă bactericidă și frecați pielea între degete cu alcool;
• tăiați unghiile unghiilor o dată pe săptămână la un unghi drept;
• eliminarea procedurilor de aburire și de înmuiere a pielii picioarelor;
• nu țineți picioarele lângă foc, șemineu sau alte dispozitive de încălzire;
• nu măsurați noile pantofi pe picioarele goale;
• nu folosiți încălțămintea, șosetele, prosoapele;
• în locuri publice (hotel, piscină, saună) folosiți pantofi de unică folosință.

Dacă găsiți un cui îngrădit, crăpături sau răniți pe picioare, dacă aveți dureri la mers și cu pierderea totală sau parțială a sensibilității picioarelor, trebuie să contactați un specialist.

Activitatea fizică

Măsurile preventive în combaterea diabetului zaharat și complicațiile acestuia includ sport și exerciții moderate.

Tipuri de activitate fizică în diabet zaharat:

• plimbări în parcuri, pătrate;
• piscină;
• mersul cu bicicleta;
• mers pe scări în loc de ascensor;
• reducerea rutelor prin transport în favoarea mersului pe jos;
• drumeții în pădure.

În timpul șederii în aerul proaspăt, metabolismul într-un organism se îmbunătățește, structura sângelui este actualizată. Celulele grase sunt distruse în mod natural, iar glucoza nu stagnează în sânge. Odată cu existența unor probleme tangibile cu excesul de greutate, trebuie să dedicați treizeci de minute pe zi sportului. Sportul recomandat și tipul de sarcină trebuie selectate în funcție de starea fizică generală, după consultarea unui medic.