Stenoza supapelor și a vaselor de sânge ale inimii: ceea ce este, cauzele patologiei, metodele de tratare a acesteia

Diferitele defecte cardiace ocupă poziții de conducere printre toate modificările structurale anormale ale organului caracteristic.

Foarte des, doctorii diagnostichează stenoza cardiacă, dar, din păcate, foarte puțini oameni știu ce este. Și la bărbați, boala este mult mai frecventă decât la femei.

Dacă nu sunt tratate corespunzător, după o perioadă de timp pot apărea complicații grave și consecințe, inclusiv moarte subită.

Informațiile de mai jos vă vor ajuta să recunoașteți primele semne de boală, precum și să luați măsurile necesare în timp.

Reprezentarea viciului unui organ caracteristic

Stenoza inimii este dezvoltarea unui fenomen pernic, care se înțelege a fi tulburări în sistemul circulator, însoțită de eliberarea lentă a oxigenului vital în țesuturi. Există mai multe forme ale bolii luate în considerare - patologie congenitală sau dobândită.

Trebuie acordată atenție faptului că pot apărea schimbări în orice supapă. Cu toate acestea, de multe ori persoana se confruntă cu stenoză aortică (localizată între aorta și ventriculul stâng) sau mitral. Uneori există un defect în orificiul atrioventricular drept (cauza este deteriorarea supapei tricuspice).

În funcție de locul localizării, patologia orificiului aortic este împărțită în următoarele tipuri:

• stenoza supravalvulară (obstrucțiile apar pe calea sângelui din ventriculul stâng);
• stenoza subvalvulară (în formarea anomaliei joacă rolul rolei fibroase sau a țesutului conjunctiv al diafragmei);
• stenoza valvulară (atunci când boala se îngroașează, apoi cuspele valvei aortice sunt splicate).

Tipul supapei mitrale îndeplinește sarcina unui tip de "dop" între ventriculul stâng și atriu pentru a preveni amestecarea sângelui în timp ce reduce organul caracteristic.

Factori provocatori pentru dezvoltarea bolii

Boala cardiacă congenitală la copii este extrem de rară (cauzele apariției ei nu sunt pe deplin cunoscute).

Și nu se poate manifesta în nici un fel pentru o perioadă lungă de timp, până la adolescență.

După 14-15 ani, riscul de a dezvolta o boală caracterizată prin constricția vaselor de sânge și a găurilor de inimă crește.

Cauzele stenozării "motorului" unei persoane sunt următoarele:

1. Ignorarea bolilor metabolice, și anume depunerea în vârstă a sărurilor de calciu în zona peretelui valvular, otrăvirea corpului cu vitamina D, diabetul zaharat.
2. Procesele autoimune (de exemplu afecțiunea reumatică, forma acută de febră reumatică, ateroscleroza aortică, endocardita bacteriană).
3. Boala renală cronică, lupus eritematos.
4. Sindromul carcinoid.
5. Boala lui Paget.

Malformația congenitală este considerată a fi formarea incorectă a unui tip de supapă cu două aripi, în loc de o supapă tricuspidă. Mai puțin frecvente sunt situațiile în care boala se manifestă pe fondul deteriorării mecanice sau al sifilisului.

Desigur, toți factorii de provocare de mai sus conduc în egală măsură la lipirea și îngustarea pliantelor supapei.

Principalele semne și simptome ale procesului anormal

Cursul bolii cardiace descrise, ca regulă, este înlocuit cu o perioadă de compensare și decompensare. Aceasta înseamnă că imaginea clinică a unei perioade lungi de timp este complet absentă. Ulterior, simptomele devin mai pronunțate și este greu să nu le observați.

Deci, este necesar să se consulte un specialist cât mai curând posibil dacă se observă următoarele semne ale bolii:

• dificultăți de respirație atunci când se exercită efort fizic, bătăi rapide ale inimii, puls spasmodic, extremități inferioare și superioare sunt umflate și prezintă o temperatură scăzută, apare o oboseală rapidă, tuse uscată, culoarea buzelor este albă (tip mitral de stenoză);
• amețeli frecvente (până la leșin), slăbiciune a mușchilor, atacuri anginoase, astm bronșic, edem pulmonar, disconfort sever în hipocondrul drept (această afecțiune este deosebit de periculoasă din cauza pericolului de moarte subită);
• atacurile de astm cu o supapă tricuspidă;
• greață.

În timpul perioadei de decompensare, pacientul poate fi, de asemenea, perturbat de durere în regiunea inimii unei dureri, constrictive și tragând natura.

Metode de identificare a bolii

O varietate de metode și metode sunt utilizate pentru diagnosticarea bolii luate în considerare. Auscultarea (folosind un stetoscop) va ajuta la respingerea sau confirmarea suspiciunilor de boli de inima. Datorită acestei proceduri, este ușor să detectați sunetele inimii caracteristice patologiei.

În plus, sunt prescrise și alte metode de detectare a stenozei, inclusiv:

1. Radiografia. Aceasta arată o creștere a ventriculului asociată cu o supraîncărcare mare a "motorului" uman.
2. Creșterea masei și a volumului ventriculului (hipertrofia) va ajuta la identificarea electrocardiografiei (ECG).
3. Informația despre intensitatea oscilațiilor pulsurilor ultrasunete emise de inimă va fi dată de ecocardiogramă. Nu va permite să pierdeți începutul dezvoltării proceselor anormale în aparatul de supapă.
4. Examinarea inimii prin introducerea unui cateter în arteră. Această metodă de cercetare oferă o mulțime de informații importante. Medicii conștientizează localizarea constricției, starea supapelor, absența sau prezența unui defect, cantitatea de oxigen din sânge.

Decizia privind intervenția chirurgicală se face pe baza datelor colectate după procedura de angiocardiografie.

Tratamentul tradițional al bolii

Dacă boala cardiacă este o consecință a unei alte boli, de exemplu, reumatism, atunci această afecțiune este tratată în primul rând. Este imposibil să scapi de stenoză cu ajutorul drogurilor. Cu toate acestea, terapia medicamentoasă este prescrisă ca profilaxie sau imediat înainte de intervenția chirurgicală (etapa pregătitoare).

Pe baza tuturor rezultatelor obținute în urma testelor, medicamentele sunt prescrise de următoarele grupuri:

În acest caz, există o operație de două tipuri:

1. Supapă de reținere (comisurotomie închisă, valvuloplastie, îndepărtarea sărurilor de calciu de pe suprafața deteriorată).
2. Supapă de înlocuire a implantului. Metoda cea mai eficientă și de bază a terapiei. Pentru o astfel de operație, inima este deschisă și apoi supapa anormală este excizată. Înlocuiți-l cu un mecanic (există riscul apariției cheagurilor de sânge) sau biologic (donator).

Prognosticul pentru boala luată în considerare poate fi destul de favorabil dacă gradul de defect este ușor și nu necesită măsuri drastice.

Apoi trebuie doar să vă amintiți să urmați o examinare regulată.

Valoarea medicinii tradiționale în cursul terapiei

Retetele de medicina traditionala nu vor scuti pacientul de boala considerata periculoasa, dar vor afecta in mod favorabil organismul. Cu boală cardiacă valvulară, decocțiile s-au dovedit bine:

1. Pentru a pregăti, turnați 20 g de rădăcini de arnica montană uscată și zdrobită cu 400 ml de apă. Amestecul se fierbe apoi peste căldură moderată timp de 15-20 minute. Masa rezultată este diluată cu lapte și administrată oral în jumătate din art. lingură de trei ori pe zi.
2. Unt de infuzie de usturoi. Capul mediu de usturoi este zdrobit până la formarea guliei (greutatea trebuie să fie de aproximativ 100 g). Apoi masa se toarnă 250 ml de vodcă. După ce perfuzia de alcool este lăsată într-un loc întunecat timp de 14 zile. Se recomandă administrarea a 12 picături de medicamente populare de cel puțin 2 ori pe zi, preferabil cu o jumătate de oră înainte de mese.

Atenție! Multe plante medicinale au contraindicații serioase. Prin urmare, înainte de a utiliza infuzii, decocții, ceaiurile ar trebui să se consulte cu un medic cu experiență.

Consecințele și complicațiile patologiei

Defecțiunea organului caracteristic, desigur, duce la consecințe grave. Mai întâi de toate, o inimă bolnavă este sub o sarcină mare. Ca urmare, mărimea miocardului crește. După o anumită perioadă de timp, "motorul" organismului slăbește considerabil și încetează să mai facă față sarcinilor sale.

Ca rezultat, insuficiența cardiacă acută se dezvoltă pe fondul pompării defectuoase a sângelui. Astfel, stenoza necesită tratament de urgență!

Țesuturile nu sunt complet alimentate cu sânge, sunt deficient în nutrienți, în special în oxigen. Posibile încălcări ale plămânilor, ficat mărit. În cavitatea abdominală începe să se acumuleze lichid.

Fibrilația atrială poate agrava insuficiența cardiacă. Nu este exclusă apariția tromboembolismului pulmonar. Moartea pacientului devine cel mai grav rezultat al procesului patologic.

Măsurile de prevenire a afecțiunii valvei cardiace luate în considerare constau în tratarea în timp util a patologiilor, împotriva cărora apare o stenoză a "motorului" corpului uman.

Totuși, această afirmație se aplică numai formei dobândite a bolii. Protecția împotriva malformațiilor congenitale este imposibilă. În numărul de cazuri care predomină, este un mare succes să scapi de această leziune a inimii cu medicamente. Se recurge, de obicei, la ajutorul unui chirurg.

Ce este stenoza valvei aortice și cum să o tratezi

Stenoza valvei aortice este una dintre cele mai frecvente boli cardiace, care este mai frecventă în rândul bărbaților decât în ​​rândul jumătății de sex feminin a populației. Această afecțiune este de obicei dobândită. Congenital, această patologie este mult mai mică.

Această boală cardiacă este o modificare patologică a supapei inimii, în care orificiul său se micșorează, ceea ce încetinește fluxul de sânge. Sângele, care nu provine activ din ventriculul stâng, în timp începe să-și îndeplinească slab funcțiile de bază, ceea ce afectează negativ starea organismului în ansamblu. La bătrânețe, acest lucru se datorează uzurii inimii. La persoanele mai tinere de 60 de ani, acest lucru se poate datora insuficienței valvei mitrale.

Supapa de inimă este formată din trei părți - supape. Mult mai des - de la două. Supapa fluturelor se elimină prematur, ceea ce are consecințe neplăcute, cum ar fi acumularea de săruri de calciu, cicatrizarea și mobilitatea redusă a pliantelor supapei. Fiecare a zecea persoană cu o supapă dublă are anomalii cardiace.

Gradul de stenoză aortică

Există mai multe grade de stenoză aortică. Fiecare dintre ele corespunde nivelului de dezvoltare a modificărilor anormale ale supapelor. Cea mai îngustă gaură - cu atât este mai dificil tratamentul bolii și cu atât mai pronunțate sunt simptomele. Se pot distinge următoarele etape:

• nesemnificativ;
• moderată;
• grele.

În prima etapă, pacientul nu se simte rău. Boala are loc fără simptome și poate fi detectată doar prin ascultarea inimii: pot fi înregistrate zgomote specifice. Această etapă nu necesită terapie specifică.

Un medic poate prescrie medicamente, dar de obicei cu un scop profilactic sau pentru a trata o boală care provoacă stenoză. Dar datorită faptului că această patologie nu are aproape nici o manifestare, prezența ei este adesea recunoscută întâmplător.

Gradul al doilea se caracterizează prin apariția anumitor simptome. O persoană începe brusc să se simtă obosită, uneori ușor amețită, apare scurtarea respirației. În acest stadiu, este posibilă înregistrarea modificărilor patologice datorate electrocardiografiei sau fluoroscopiei. Datele obținute prin aceste studii sunt adesea baza pentru intervenția chirurgicală. Acest grad este, de asemenea, frecvent numit insuficiență cardiacă latentă.

În a treia etapă, pacienții dezvoltă adesea angina pectorală. Simptomele - pronunțate. Insuficiența respirației, care poate duce la leșin sau la inconștiență, devine din ce în ce mai frecventă. Această etapă în cursul bolii este foarte responsabilă. Se mai numeste si stenoza severa. După ce a fost ratată și a fost supus pacientului tratamentului chirurgical, este posibil să se creeze condiții în care apariția complicațiilor severe poate fi fatală.

Stenoza severă aortică

Există și alte etape ale stenozei. Dacă a treia nu este luată măsurile necesare, principala fiind corecția chirurgicală a valvei aortice, boala progresează și insuficiența cardiacă severă începe să se dezvolte. În această etapă, boala se manifestă în același mod ca și cea precedentă. Cu toate acestea, atacurile regulate de astm, care apar mai ales pe timp de noapte, se adaugă, de asemenea, la dificultăți de respirație severe.

Leziunile din inima mașinii conduc la anomalii în activitatea altor organe. Pacientul simte durere în piept, hipotensiune, somnolență. Durerea de respirație apare chiar și cu o ușoară efort fizic.

S-ar putea să existe durere în marginea dreaptă. Această durere este cauzată de afectarea circulației sanguine în ficat. Medicamentele prescrise de un medic în acest stadiu al bolii pot ameliora situația generală. Alimentele ar trebui să excludă sarea. Alcoolul și fumatul sunt inacceptabile în această stare. În cele mai multe cazuri, intervenția chirurgicală la pacienții cu această etapă de stenoză este contraindicată, deși în unele cazuri este efectuată.

Există, de asemenea, o etapă terminală în care tratamentul medicamentos nu funcționează. Aceasta poate provoca doar o anumită îmbunătățire a stării pacientului. Sindromul edematos apare. Și întrucât probabilitatea mortalității în intervenția chirurgicală în acest stadiu este foarte mare, operația este absolut contraindicată. Toate măsurile luate în etapele anterioare sunt concepute pentru a preveni apariția stenozei terminale.

Stenoza aortică la copii

Această boală este în majoritatea cazurilor dobândită. Dar există și forme congenitale de stenoză, în care începe formarea patologiei în perioada prenatală. La nou-născuții cu modificări anormale ale valvelor inimii se observă o stare normală de ceva timp: circulația sistemică distală este asigurată de conducta arterială deschisă. Cu toate acestea, cianoza, cauzată de un amestec mare de sânge venos, se poate dezvolta ulterior.

În etapa minoră, murmurul sistolic poate fi singura manifestare. Această boală poate fi suspectată la copiii cu sindrom Williams, rezultatul căruia este o rearanjare ereditară a cromozomilor.

Prin metoda auscultatorie, semne precum murmurele inimii se disting prin tonul lor. În copilărie, această patologie uneori nu se simte și nu provoacă nici o durere, dar mai târziu se poate manifesta.

Extinderea acestei boli la copii poate varia de la minor la sever. În acest din urmă caz, intervenția medicală este obligatorie. Singura cale este operația. Simptomele stenozei aortice pot fi diferite.

Apariția unei persoane cu stenoză aortică se caracterizează printr-o paloare generală. Paloarea pielii determină o tendință la reacții vasoconstrictoare periferice. În etapele ulterioare, dimpotrivă, se observă acrocianoză, adică o colorare albăstruie a pielii, care se explică prin aprovizionarea insuficientă cu sânge a capilarelor mici. În stadiul sever, apare și edemul periferic. Atunci când medicul percuție cardiac determină extinderea limitelor în sus și în jos. Metoda de palpare vă permite să simțiți deplasarea impulsului apical și tremurului sistolic în fosa jugulară.

Ce metode de diagnosticare determină stenoza aortică?

În funcție de severitate, boala este diagnosticată folosind metode precum phonocardiografia, ecocardiografia, sondarea cavităților inimii și altele.

• Fonokardiograiya. Semnele ausculare ale stenozei aortice sunt zgomote grosiere specifice observate pe aorta și valva mitrală. Aceste modificări pot fi, de asemenea, înregistrate cu fonocardiografie.
• Ecocardiografie Această metodă cu ultrasunete vă permite să determinați îngroșarea supapelor de supapă aortică, hipertrofia pereților stomacului stâng.
• Sunetele cavităților inimii sunt efectuate pentru a determina gradientul de presiune dintre ventriculul stâng și aorta.
• Ventricolografia este un studiu efectuat pentru a detecta insuficiența mitrală.
• Aortografia oferă un diagnostic diferențiat de stenoză aortică.

Simptomele stenozei aortice pot fi diferite, depind de severitatea bolii, care este determinată de gradientul presiunii sistolice.

În funcție de stadiul tulburării și de metodele de diagnostic, se disting următoarele etape ale stenozei aortice:

1. Gradul inițial de stenoză aortică se numește compensare completă. Aceasta este măsura în care boala poate fi detectată doar prin auscultare, adică prin măsurarea tensiunii arteriale. Gradul de îngustare a aortei este încă nesemnificativ, astfel încât în ​​multe cazuri nu este detectat în acest stadiu.
2. În cea de-a doua etapă sau în insuficiența cardiacă latentă, se manifestă oboseală și dificultăți de respirație. ECG poate determina gradientul de stenoză aortică în intervalul de treizeci și cinci centimetri. Acest indicator indică severitatea bolii.
3. Următoarea etapă este determinată de creșterea gradientului la șaizeci și cinci centimetri. Aceste date sunt indicații pentru chirurgie. Simptomele celei de-a treia etape a bolii sunt, de asemenea, diagnosticate ca insuficiență coronariană relativă. Pentru a determina forma de patologie permite ECG.
4. A patra etapă se referă la insuficiența cardiacă severă. Simptome: dificultăți de respirație și atacuri de astm, care apar mai ales pe timp de noapte. În acest stadiu, intervenția chirurgicală este exclusă. Pentru a diagnostica boala în această etapă, utilizați o electrocardiogramă, o radiografie toracică.
5. Ultima etapă este terminală. În forma terminală a stenozei aortice, o persoană dezvoltă sindromul edematos. ECG, radiografie și ecocardiografie - metode care permit identificarea caracteristicilor patologiei în acest stadiu. Chirurgia este contraindicată în acest caz.

Doctorul prezintă primele semne ale bolii atunci când măsoară tensiunea arterială. Și ele sunt exprimate în zgomot specific în piept.

În stenoza moderată aortică, care corespunde celei de-a doua etape, zona de deschidere este de la 1,2 până la 0,75 cm². Primele semne de hipertrofie ventriculară stângă apar, ducând la creșterea presiunii sistolice. Acest lucru poate duce la angina pectorala si boala coronariana. De aceea, în această etapă, se acordă o atenție deosebită prevenirii consumului de droguri, care poate împiedica dezvoltarea acestor boli.

Stenoza severă aortică (gradul al treilea) duce la îngustarea deschiderii supapei la 0,74 cm². Dacă într-o etapă insuficientă nu s-au observat tulburări hemodinamice semnificative, atunci o caracteristică caracteristică a formei severe este revenirea unei porțiuni semnificative de sânge de la supapă la aorta.

Acest volum poate fi jumătate din puterea cardiacă totală. Ca urmare, se exercită o presiune asupra ventriculului, se suferă deformări și hipertrofii. Ca urmare a supraîncărcării sale, se poate dezvolta hipertrofia miocardică. Deteriorarea ventriculului stâng poate duce, de asemenea, la insuficiența valvei mitrale.

Tratamentul stenozei aortice

Chiar și cu progresia bolii asimptomatice, pacientul trebuie să fie sub supravegherea strictă a unui cardiolog. Echocardiografia se efectuează cel puțin o dată pe an. Medicii prescriu de obicei un astfel de contingent de pacienți înainte de astfel de proceduri dentare cum ar fi tratamentul cariilor și extracția dinților, antibiotice preventive. Acest tratament medicamentos este profilactic și previne dezvoltarea endocarditei infecțioase.

În timpul sarcinii, femeile cu acest diagnostic sunt monitorizate cu atenție pentru parametrii hemodinamici. Stenoza severă aortică poate servi ca indicator pentru avort.

• Terapia cu droguri îndeplinește următoarele sarcini:
• Elimină aritmia;
• Efectuează prevenirea IHD;
• Normalizează tensiunea arterială;
• Incetineste progresia insuficientei cardiace.

Chirurgie pentru stenoza aortică

Chirurgia pentru stenoza aortică este indicată pentru primele defecte clinice. Printre acestea - apariția scurgerii respirației, durerea anginală, starea sincopală. În acest caz, poate să apară dilatarea balonului endovascular a stenozei aortice. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, această procedură nu este suficient de eficientă și poate fi urmată de recurența ulterioară a stenozei.

Cu modificări minore în cuspile valvei aortice, este utilizată intervenția chirurgicală a valvei aortice deschise. Acest tip de corecție chirurgicală este de obicei utilizat pentru tratarea stenozei aortice la copii.

Pediatrica chirurgie cardiaca, de asemenea, se aplica Ross chirurgie. Această operație este efectuată pentru a restabili supapa. Un cateter cu balon este introdus în inimă printr-o venă periferică. Prin atingerea obiectivului, cilindrul începe să furnizeze aer, extindând astfel gaura din supapă. Cu toate acestea, în unele cazuri, această procedură nu este suficientă. Dacă se observă o insuficiență a supapei, este necesară tratamentul chirurgical. Terapia chirurgicală în tratamentul acestei boli este un înlocuitor pentru o supapă deteriorată cu o proteză pulmonară sau artificială.

Operațiunea Ross vă permite să eliminați toate manifestările de stenoză și consecințele pe care acestea le implică. Avantajul metodei de înlocuire a valvei pulmonare este faptul că în timp nu se va deforma și își va menține funcția. Supapa pulmonară care a servit ca implant trebuie, de asemenea, înlocuită cu ceva. Se înlocuiește cu un material artificial sau cu o supapă a unui donator mort. Datorită complexității acestei proceduri, nu există atât de mulți profesioniști în lume care sunt capabili să o facă. Transplanturile de inimă din lumea chirurgiei au efectuat mai multe operații decât Ross.

Terapia de droguri

Acest tip de tratament se face cu următoarele medicamente:

• medicamente dopaminergice: dopamina și dobutamina;
• diuretice: torasemide (Trifas, Torcida);
• vasodilatatoare: nitroglicerină;
• antibiotice: cefalexină, cefadroxil.

Dopamina ajută la îmbunătățirea funcționării inimii: crește presiunea în aorta și circula mai bine sângele.

Medicamentele diuretice elimină excesul de lichid din organism, care exercită o presiune asupra inimii.

Nitroglicerina ușurează durerea

Un astfel de tratament este prescris dacă intervenția chirurgicală poate fi evitată. Scopul său este de a elimina simptomele și de a trata bolile care au determinat dezvoltarea stenozei. De asemenea, terapia medicamentoasă este utilizată în perioada preoperatorie și postoperatorie.

Indiferent de modul în care supapa a fost implantată în timpul procedurii chirurgicale, prevenirea endocarditei infecțioase este strict necesară. Anterior, în aceste scopuri, biociocilina antibiotică a fost utilizată în medicina rusească și a fost injectată intramuscular. Astăzi, se preferă retardarea.

Prevenirea poate dura mai mulți ani, dar poate fi prescrisă pentru viață. Dar este necesar doar dacă intervenția chirurgicală a eliminat deteriorarea valvei cauzată de febra reumatică acută.

După implantarea unei supape artificiale, un aport pe toată durata vieții de medicamente subțierea sângelui. O astfel de prevenire împiedică formarea cheagurilor de sânge. Timp de peste un an, standardul este varfav, cel mai bun anticoagulant.

Sfatul medical pentru această boală nu este mult diferit de prescripțiile, care sunt destinate pacienților cu alte boli cardiovasculare. Printre astfel de recomandări:

• Eliminarea activității fizice;
• Limitarea aportului de lichide și de sare;
• Evitarea alcoolului și a fumatului;
• Excluderea din dieta alimentelor grase și prăjite.

Trebuie să luați în mod regulat medicamente prescrise de un medic și să urmați măsurile de diagnostic necesare.

Mărturia doctorului privind acțiunile în timpul sarcinii poate fi diferită și depinde de gradul de boală. Stenoza severă aortică poate servi drept motiv pentru avort. Acest lucru se explică prin faptul că în perioada de gestație, toate organele încep să funcționeze într-un mod îmbunătățit, iar sistemul cardiovascular nu este o excepție. În formele mai sigure, se întâmplă de obicei sarcină, dar se iau măsuri preventive pentru a împiedica dezvoltarea patologiei valvei.

concluzie

Prognosticul privind efectele stenozei aortice fără tratamentul necesar este destul de nefavorabil. Intervenția chirurgicală contribuie la o îmbunătățire semnificativă a imaginii clinice și hemodinamice. Rata de supraviețuire a pacienților cărora li sa aplicat tratamentul chirurgical se ridică la șaptezeci la sută din o sută. Acesta este un criteriu destul de bun pentru nivelul intervențiilor chirurgicale cardiace.

Stenoza valvei aortice aortice

stenoza aortica sau stenoza aortica, pur și simplu - o patologie gravă, care, în unele cazuri, duce la moarte. In aceasta boala, deschiderea valvei aortice este îngustat, ca urmare a unor motive, ceea ce duce la întreruperea fluxului sanguin și creșterea gradientului de presiune dintre ventriculul stang si aorta. Inima trebuie să lucreze mai mult pentru a împinge sângele prin deschiderea mai mică, provocând insuficiență cardiacă și chiar moarte subită.

Boală caracteristică

inima stenoza aortica este idiopatică în natură și poate fi congenitală sau dobândită. Dacă este un defect congenital cardiac, poate fi identificat deja la 6-7 luni de sarcină prin ecocardiografie. Acest lucru este extrem de important, deoarece în pântecele fătului, cea mai mare parte a sângelui trece prin valva aortică și, imediat după naștere, inima începe să lucreze foarte intens și ventriculul stâng nu poate face față sarcinii. Astfel de copii fără ajutor urgent de multe ori mor în primele săptămâni.

Stenoza aortică dobândită este diagnosticată la fiecare al zecelea pacient de peste 65 de ani. În același timp, cu fiecare an care trece, riscul de a obține o îngustare a supapei crește. În același timp, se observă cel mai adesea combinația bolii cu insuficiența aortică inimă, ceea ce face ca tratamentul să fie mai dificil.

Cauzele lui

Următoarele cauze ale stenozei aortice se disting:

1. Boala cardiacă congenitală. Din fericire, la nou-născuți, îngustarea valvei aortice este fixată rar. Defectul apare din anomalii în dezvoltarea valvei cardiace la nivelul fătului De ce se întâmplă acest lucru, medicii nu și-au dat încă seama și, prin urmare, prevenirea bolii în momentul de față nu.
2. Prezența o singură aripă sau congenitala valva aortica bicuspida in loc de tricuspide la o vârstă fragedă de multe ori nu cauzează probleme. Cu toate acestea, în timp, poate provoca stenoză aortică. Persoanele care au această particularitate a structurii inimii ar trebui să fie examinate în mod regulat de un cardiolog.
3. Colesterolul, care se depune pe pereții vaselor de sânge sau pe fluturele supapelor, uneori conduce la apariția bolii. De regulă, acest lucru se întâmplă la bătrânețe.
4. Calcifiere. Calciul este în sângele tuturor persoanelor aflate în soluție. Treptat, este depus pe pereții vaselor de sânge. Ca urmare, la unii pacienți (adesea cu o supapă bicuspidă), deschiderea aortei se îngustează treptat.
5. Reumatismul, ca o complicație a anginei și a altor boli infecțioase. Ca rezultat, cicatrici apar pe supapele inimii. În timp, schimbările devin critice, ceea ce duce la dezvoltarea stenozei.

Catalizatorii proceselor negative pot fi fumatul, utilizarea regulată a alimentelor nocive care înfundă vasele de sânge, precum și hipertensiunea arterială.

Clasificarea stenozei aortice

Există trei tipuri principale de stenoză aortică:

• subvalvulară (îngustarea este localizată sub vană);
• supapa (îngustarea este localizată în zona supapei);
• supapă (îngustarea este localizată deasupra supapei).

La rândul său, există o clasificare în funcție de originea bolii: fiecare formă este împărțită în congenital și dobândită.

În funcție de modul în care inima se descurcă cu sarcina crescută, se disting următoarele forme ale bolii:

• compensată (nu se observă semne externe ale bolii);
• decompensate (există simptome puternice).

În plus, se disting următoarele grade de malformație:

• ușoară (evoluția bolii fără simptome);
• moderată (schimbările sunt aproape imperceptibile);
• pronunțată (există o îngustare semnificativă);
• (sunt înregistrate disfuncționalități foarte severe ale supapelor).

Tratamentul este prescris în funcție de forma și gravitatea bolii.

Simptomele stenozei aortice

Boala este insidioasă prin faptul că nu poate apărea mult timp, iar atunci când simptomele sunt deja pronunțate, este necesar un tratament mai complex.

Cele mai frecvente simptome sunt următoarele:

1. Dificultăți de respirație. Cu o ușoară îngustare, apare numai după o intensă efort fizic. Cu progresia stenozei pot apărea după excitare, în repaus și chiar și pe timp de noapte.
2. Tulburări de impuls, palpitații ale inimii.
3. Durere în inimă. Ele pot fi atât ușoare, cât și puternice, având un caracter stenocardic (dat brațului și umărului). Adesea nu au o localizare clară.
4. Leșin. De obicei după efort fizic greu sau emoție. Rareori în repaus.
5. Zgomot în inimă când ascultați.
6. Amețeli, scăderea performanței, oboseală chiar și după o ușoară efort fizic.
7. Astm bronșic, mai ales când se culcă.

Toate acestea pot fi semne ale altor boli (stenoza mitrala, stenoza hipertrofică subaortic, etc.), de aceea este important să se consulte cu un cardiolog in timp si diagnostic corect.

Metode moderne de diagnosticare

Stenoza suspectată poate să apară nu numai după apariția simptomelor caracteristice, ci și în timpul auscultării - ascultarea inimii. Dacă medicul aude zgomote caracteristice acestui cusur, el poate trimite pacientului studii suplimentare pentru confirmarea sau respingerea diagnosticului.

1. Electrocardiograma ajută la evaluarea activității inimii și pentru a afla dacă există nereguli în bătăile inimii.
2. Ecografia inimii evidențiază tulburări hemodinamice și ajută la vizualizarea gradului de constricție a ramurilor valvei arcului aortic.
3. Radiografia inimii vă permite să evaluați mărimea și structura acesteia, precum și să identificați modificările în plămâni, care ar putea fi o complicație a bolii.
4. Cateterizarea cardiacă - introducerea unui agent de contrast prin artera femurală urmată de examinarea radiografică. Folosind sondajul, se evaluează presiunea în camerele inimii.

De asemenea, medicul prescrie un număr total de sânge, determinarea nivelului zahărului din sânge și analiza urinei, permițând identificarea comorbidităților care pot afecta rezultatele tratamentului. Istoricul medical al pacientului este studiat cu atenție și este analizat un istoric familial. Toate acestea vă permit să faceți un diagnostic precis, să prezicați patogeneza și să prescrieți tratamentul necesar.

Tratamentul medicamentos

Boala ușoară și moderată nu necesită medicamente speciale. În acest caz, este aleasă tactica de observare: pacientul trebuie să efectueze în mod regulat (o dată la fiecare 6-12 luni) o ultrasunete a inimii și o electrocardiogramă. Trebuie, de asemenea, să vă ocupați de prevenirea complicațiilor. Obligatorie și prevenirea endocarditei (înainte de tratament, implantarea dinților și alte proceduri invazive prescrise antibiotice profilactice).

La primele simptome pronunțate se efectuează un tratament conservator. În același timp, nu există o tactică specială: medicamentele sunt prescrise pentru corectarea încălcărilor muncii inimii și vaselor sanguine în mod individual pentru fiecare pacient. Din păcate, boala nu este complet vindecată - medicul poate ajuta doar la ameliorarea simptomelor. Chirurgia este necesară pentru a elimina stenoza aortică.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical este fie pentru a restabili supapa aortică, fie pentru a o înlocui cu una artificială. Dacă se observă boli concomitente, tratamentul este ajustat.

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

• prezența simptomelor pronunțate (leșin, dificultăți de respirație, durere în inimă etc.);
• apariția tulburărilor hemodinamice;
• insuficiență cardiacă pe fundalul stenozei;
• afecțiuni cardiace congenitale la copii (supapă unică sau bicamidă), un copil care pune viața în pericol.

• vârsta senilă a pacientului (decizia este luată individual);
• prezența bolilor concomitente severe;
• reveni din ventricul la aorta mai mult de 60% din sânge.

Pregătirea chirurgiei

Pregătirea pentru chirurgia pentru stenoza aortică nu este mult diferită de pregătirea pentru alte operații extensive. Pacientul trebuie să refuze mâncarea cu 12 ore înainte de procedură, să înceteze să mai ia anumite medicamente (pe care medicul le va avertiza în prealabil) și să ajungă la un rezultat favorabil. Desigur, orice utilizare a alcoolului sau a fumatului nu este în discuție.

Înainte de operație, asistentul va pregăti pieptul pacientului (dacă este necesar, îndepărtați părul) și îl acoperiți cu șervețele sterile. Este posibil să trebuiască să puneți picături cu anumite medicamente. Anestezistul va avea grijă de anestezie.

conduită

Operațiunea are loc în mai multe etape:

1. Deschiderea pieptului. Pentru a accesa inima, se face o incizie de-a lungul pieptului. În acest caz, se poate folosi o metodă minim invazivă, în care incizia este mică.
2. Conectarea mașinii inimii-plămânului. Pentru a face acest lucru, se introduce un tub în atriul drept. Ca urmare, sângele nu intră în plămâni, ci trece printr-un aparat pentru schimbul de dioxid de carbon pentru oxigen, după care merge mai departe în aorta și participă la o mare circulație a sângelui.
3. Întreruperea cardiacă artificială. Chirurgul strânge aorta lângă ventil și oprește inima cu o soluție specială.
4. Supapa afectată este îndepărtată. Uneori este necesar să eliminați o parte din aorta, înlocuind-o cu un transplant.
5. Se pune o supapă artificială adecvată dimensiunilor. Cusăturile sunt verificate și procesate.
6. Funcția ventilatorului este verificată, apoi aorta este sutată și reluarea circulației normale a sângelui. Dacă inima funcționează intermitent, este posibil să utilizați șocul electric pentru a-și restabili activitatea.
7. Colivia este suturata, in timp ce pentru coaserea oaselor sternului este utilizata sarma de otel cu sectiune mare, dupa care se aplica o sutura la incizia din piept.

În medie, operația poate dura între 2 și 5,5 ore. De regulă, după o astfel de procedură chirurgicală, rămâne o cicatrice mare.

reabilitare

Imediat după intervenția chirurgicală, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă. Mâncarea solidă poate fi luată la 24 de ore după operație, ridicarea și mersul pe jos sunt permise după 48 de ore. În termen de 4-5 zile, medicii monitorizează starea pacientului, după care îl pot lăsa să plece acasă. Uneori pacienții sunt ținuți în spital timp de până la 9 zile.

După intervenția chirurgicală, trebuie să luați anumite medicamente până la sfârșitul vieții și să fiți, de asemenea, sub supravegherea unui cardiolog. Este necesar să fie testat în mod regulat și să fie supus examinărilor necesare (ECG, ultrasunete etc.). Durata supapelor artificiale este limitată, astfel încât după o perioadă de timp poate fi necesară repetarea procedurii.

Posibile complicații

După înlocuirea supapei cu una artificială, uneori sunt reparate următoarele complicații:

• inflamația bacteriană pe foile de supapă;
• apariția cheagurilor de sânge pe supape;
• tulburări de ritm cardiac;
• stenoza recurente.

Pentru a preveni complicațiile, medicul va prescrie medicamente.

Caracteristicile cursului bolii la copii

Stenoza congenitală aortică este fixată la 0,004-0,048% din nou-născuți. Cu o evoluție ușoară sau moderată a bolii, s-ar putea să nu se manifeste mult timp. Uneori există un murmur în inimă și un defect este detectat prin examinare. Din fericire, în majoritatea cazurilor, supapa funcționează relativ normal și, prin urmare, necesită doar supravegherea unui medic. Cu simptome pronunțate, este necesară o operație urgentă de înlocuire a supapelor.

Recent, a fost elaborată o tehnică pentru a elimina stenoza gurii aortice la făt cu câteva luni înainte de naștere. Acest lucru vă permite să pregătiți inima copilului în avans pentru încărcări viitoare. Cu toate acestea, sunt doar primii pași în acest domeniu.

La copiii mai mari, stenoza poate să nu se manifeste la început, dar, treptat, creșterea stresului asupra inimii se face simțită. Dacă durerea toracică severă, scurtarea respirației (mai ales după efort fizic) și alte simptome ale bolii au început să apară, este necesară intervenția chirurgicală. Este important să găsiți o clinică bună și să obțineți un tratament. În caz contrar, sunt posibile complicații grave (până la moartea subită a unui copil aparent sănătos).

Prognoza bolii

Fara tratamentul necesar, boala trece rapid prin toate etapele dezvoltarii sale, cu timpul, simptomele se agraveaza. Conform observațiilor medicilor, jumătate dintre pacienții care nu primesc îngrijirea medicală mor în 2-3 ani de la apariția simptomelor severe.

Consecințele stenozei aortice pot fi:

• frecventa leșinului;
• edem pulmonar;
• tulburări de ritm cardiac letal;
• tromboembolismul sistemic (evacuarea cheagurilor de sânge în plămâni, aorta abdominală, creier, inimă etc.); Citiți despre prevenirea și tratamentul tromboembolismului.
• moarte subită

În timpul operației, rata de supraviețuire este mai mare de 70% dintre pacienți în decurs de 10 ani, ceea ce este considerat un prognostic destul de favorabil.

Pentru a preveni complicațiile, este important nu numai să solicitați ajutorul unui medic în timp, ci și să luați măsurile preventive necesare.

Prevenirea stenozei dobândite

Este necesar să se trateze bolile în timp, împotriva cărora se poate dezvolta stenoza. Este deosebit de important să se ia măsuri în caz de febră reumatică acută, boli cardiace reumatice cronice, hipertensiune arterială sau ateroscleroză aortică. De asemenea, trebuie să monitorizați starea dumneavoastră pentru pacienții expuși riscului (de exemplu, dacă există o supapă bicuspidă). Din păcate, nu există nici o prevenire a bolilor cardiace congenitale.

Apariția stenozei congenitale nu poate fi prevenită, dar prevenirea stenozei aortice dobândite poate și ar trebui abordată. Este necesar să se efectueze examinări la timp, să se ia medicamentele prescrise de un medic și să se evite tot ceea ce ar putea dăuna corpului.

Operația, în majoritatea cazurilor, oferă un rezultat favorabil, însă reabilitarea ulterioară nu este mai puțin importantă. Monitorizați starea dumneavoastră și urmați toate recomandările medicului.

Prezentările sunt informații generale și nu pot înlocui sfatul unui medic.

Când se blochează supapa aortică: ce este stenoza valvei și care este tratamentul?

Un defect sau o încălcare a structurii anatomice a inimii duce invariabil la o deteriorare a funcționării întregului organism.

În special, dacă acest defect interferează cu activitatea normală a celei mai mari arterele sistemului circulator - aorta, care furnizează sânge tuturor organelor și sistemelor interne. Este o stenoză a valvei aortice sau a stenozei aortice.

Descrierea bolii, cod ICD-10

Stenoza aortică este o modificare a structurii valvei aortice astfel încât conductivitatea normală a sângelui de la inimă la aorta să fie întreruptă. Ca urmare, alimentarea cu sânge a majorității organelor și sistemelor interne ale corpului uman, "conectată" la un cerc mare de circulație a sângelui, se deteriorează.

Fiecare persoană sănătoasă are o supapă tricuspidă la marginea ventriculului stâng al inimii și aortei care provine din ea - un fel de "ușă" care permite sângelui să treacă de la inimă la vas și nu îl eliberează. Datorită acestei supape, care, atunci când este complet deschisă, are o lățime de cel puțin 3 cm, sângele se deplasează de la inimă la organele interne într-o singură direcție.

Din diverse motive, această supapă nu poate începe să se deschidă complet, deschiderea sa devine supraaglomerată cu țesut conjunctiv și se îngustează. Ca rezultat, eliberarea sângelui din inimă în aorta scade, iar sângele care nu este pompat prin vase stagnează în ventriculul stâng, ceea ce duce treptat la creșterea și întinderea acestuia.

Inima umană, prin urmare, începe să lucreze într-un mod anormal, este agravată de stagnare - toate acestea au un efect foarte negativ asupra sănătății în general.

Codul ICD-10 pentru stenoza congenitală aortică:

Codul pentru ICD-10 a obținut stenoza valvei aortice:

Ce se întâmplă cu corpul?

Atunci când stenoza valvei aortice aortei se va schimba: supapa este redusă sau apare țesutul cicatrizat în acesta, ca urmare, stenoza se dezvoltă. În inimă, dacă supapa aortei funcționează defectuos, fluxul de sânge este deranjat, ca rezultat al apariției unui defect.

Boala se manifestă prin atacurile anginoase ale inimii, sângele din creier funcționează defectuos, ceea ce cauzează migrene și o pierdere de orientare în spațiu. Datorită faptului că sângele este transmis aortei în cantități mici, pulsul încetinește, presiunea sistolică scade, presiunea diastolică este fie normală, fie crescută.

Ce este stenoza aortică - exact despre complexul din videoclip:

Ce se întâmplă cu presiunea și de ce?

În mod ideal, deschiderea aortică este de aproximativ 4 cm². Cu stenoza, devine mai îngustă, ca urmare, fluxul sanguin din ventriculul stâng este îngrădit. Pentru a nu perturba funcționarea normală a corpului, inima este forțată să lucreze mai mult și crește presiunea în camera ventriculului stâng, astfel încât sângele să se deplaseze nestingherit prin lumenul îngust al aortei. Când sângele intră în aorta, crește tensiunea arterială. În plus, timpul de sistol este prelungit mecanic.

Care este zona de gauri și ce se întâmplă cu ea în funcție de scenă?

Dimensiunea deschiderii supapei indică cât de redus este lumenul aortei. În mod normal, cifrele zonei sunt de 2,5-3,5 cm². Este posibil în mod condiționat să împărțiți dimensiunea lumenului în scenă:

1. Se determină o ușoară stenoză, lumenul fiind de la 1,6 până la 1,2 cm².
2. Stenoză moderată (de la 1,2 până la 0,75 cm²).
3. Stenoza severă - lumenul este redus la 0,74 cm² și mai puțin.

Cauze și factori de risc

Boala poate fi congenitală și dobândită. Fiecare specie trebuie considerată separat.

congenital

Această condiție se formează la făt în prima treime a perioadei de sarcină. Mai des este vorba despre o dezvoltare anormală a valvei. Este posibil să se diagnosticheze CHD imediat după naștere, dar acest lucru se întâmplă foarte rar. Deseori, circulația sângelui începe să se deterioreze până la vârsta de 30 de ani.

dobândite

Forma dobândită a bolii se dezvoltă din diferite motive. Provocatorii clasici ai acestei boli sunt:

• leziuni organice ale pliantelor supapelor datorate bolilor reumatismale - 13-15% din cazuri;
• ateroscleroza - 25%;
• calcificarea valvei aortice - 2%;
• infecție inflamatorie a căptușelii interioare a inimii sau endocarditei - 1,2% (pentru mai multe detalii despre endocardita infecțioasă, vezi aici).

Ca urmare a tuturor acestor efecte patologice, există o încălcare a mobilității pliantelor supapelor: ele sunt îmbinate, supraagregate cu țesut conjunctiv cicatricial, calcinate - și nu mai sunt complet deschise. Deci, există o îngustare graduală a orificiului aortic.

În plus față de motivele de mai sus, există factori de risc, ale căror istoric crește semnificativ probabilitatea de stenoză a valvei aortice:

• predispoziția genetică la acest viciu;
• patologia ereditară a genei elastină;
• diabet;
• insuficiență renală;
• colesterol ridicat;
• fumat;
• hipertensiune.

Clasificarea gradelor

• La locul localizării constricției: supravalv, subvalvular și supapă.
• În funcție de gradul de îngustare.

Boala este împărțită în etape în funcție de severitate. Este important să se determine tratamentul corect. În medicină, este comună împărțirea stenozei după cum urmează:

1. Despăgubire ușoară - completă, micșorându-se ușor, medicii observă dinamica, nu este necesară operația. Suprafața găurilor a scăzut cu mai puțin de jumătate. Nu există simptome clinice. Patologia poate fi descoperită doar întâmplător.
2. Moderată - insuficiență cardiacă latentă; scurtarea respiratiei, oboseala dupa o mica munca, ameteala; dezvăluie radiografia bolii și ECG. Adesea necesită o corecție operațională. Semnele clinice ale bolii sunt foarte nespecifice (slăbiciune, amețeli, tahicardie), în timp ce zona de deschidere a scăzut deja cu aproape 50%.
3. Pronunțate - relativ insuficiență coronariană; scurtarea respirației apare după o sarcină ușoară, există angina, adesea pierderea conștiinței. Primele semne specifice de insuficiență cardiacă apar. Găurile au scăzut cu mai mult de 50%. Este necesară o operație.
4. Insuficiență cardiacă severă, semne astmatice noaptea, dificultăți de respirație chiar și în stare calmă. Chirurgia este contraindicată. Singura soluție este chirurgia cardiacă, în care apar numai îmbunătățiri minore.
5. Stadiul critic - terminal, boala progresează, toate manifestările devin mai pronunțate. Modificări ireversibile. Terapia cu medicamente oferă pentru o perioadă numai îmbunătățiri. Operația cardiacă este strict contraindicată.

Formă critică

Cu ajutorul dopleroechocardiografiei, poate fi identificată stenoza critică aortică. Suprafața orificiilor din acest stadiu al stenozei este mai mică de 0,8 cm2. Complicațiile și modificările organelor sunt foarte grave. Puternicitatea puternică, lipsa de respirație, amețeli se adaugă manifestărilor existente. Starea sănătății se înrăutățește.

Bărbații de 40 de ani și femeile de 50 de ani suferă o angiografie coronariană. Terapia conservatoare oferă doar o ușurare temporară. Dar există cazuri în care există recuperarea ramurii navelor cu observația medicală obligatorie a dinamicii acțiunii anumitor medicamente. Intervenția chirurgicală este inacceptabilă, deoarece probabilitatea decesului este mare.

În combinație cu defectarea ventilului

Stenoza valvei aortice este caracterizată de o slăbire a funcțiilor contractile ale ventriculului cardiac stâng, care cauzează insuficiență aortică.

Simptomele acestei combinații sunt:

• dificultăți de respirație severe;
• senzație de respirație, mai ales noaptea;
• activitatea altor sisteme ale organismului este întreruptă;
• scăderea presiunii;
• simțit oboseală constantă și somnolență.

Patologia este detectată utilizând un ECG, în care există semne de hipertrofie ventriculară stângă, aritmie, blocadă. Pe roentgenograma puteți vedea modificări ale formei inimii. Ecocardiografia ajută la diagnosticarea unei creșteri a dimensiunilor flapsurilor de supapă, la deteriorarea amplitudinii foile de supapă și la îngroșarea pereților.

Stenoza degenerativă

O afecțiune similară este detectată la pacienții cu vârstă care nu au suferit în viața lor boli reumatice sau infecțioase. Sărurile de calciu sunt depozitate pe foile de supapă și are loc calcificarea lor.

Boala este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Chiar și medicii fac diagnostice complet diferite ale inimii. Doar o examinare suplimentară prin raze X, ECG, EchoCG poate dezvălui patologia.

Cum se pot manifesta complicații:

1. Blocarea vaselor cu chipsuri de var.
2. Aritmie severă.

Tratamentul conservator este indicat atunci când restrângerea nu depășește 30%. Operația nu este recomandată atunci când clearance-ul este redus cu mai mult de 75% datorită procentului mare de decese.

Pericol și complicații

Conform datelor de cercetare medicală, după manifestarea primelor simptome clinice pronunțate ale bolii și până la moartea pacientului, nu va mai trece mai mult de 5 ani dacă boala nu este tratată.

Complicațiile tipice ale bolii sunt:

• tulburări de ritm cardiac incompatibile cu viața;
• apariția și dezvoltarea stenozei secundare mitrale;
• insuficiență cardiacă acută;
• tromboembolism.

Simptomele și semnele, frecvența apariției

Primele simptome pronunțate ale bolii cardiace apar deja atunci când lumenul aortei este închis nu mai puțin de jumătate. Abilitățile compensatorii ale inimii unei persoane sunt atât de mari încât, până în acest moment, boala este aproape asimptomatică: o persoană se simte obosită, adesea are amețeli, dar este puțin probabil să asocieze aceste afecțiuni cu boli de inimă.

Pacientul poate suferi dificultăți de respirație după efort fizic, uneori dureri în partea din spate a sternului și atacuri ale bătăilor inimii. Dacă suprafața orificiului aortic crește la 0,75-1,2 cm², atunci simptomele devin mai pronunțate. Acestea includ următoarele:

• dificultăți de respirație - la început doar după efort fizic, și pe măsură ce boala se înrăutățește și se odihnește;
• slăbiciune, leșin și slăbiciune;
• paloare a pielii - așa-numita "paloare aortică";
• slăbiciune musculară;
• lent și slab palpabil;
• tahicardia și durerile toracice care radiază între lamele umărului, braț sau umăr;
• frecvente dureri de cap;
• răgușeală;
• umflarea feței și a picioarelor;
• tuse uscată de sufocare.
• dureri abdominale și ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală).

Dacă stenoza deschiderii aortice a ajuns la 0,5-0,75 cm2, atunci această condiție se numește stenoză severă și este considerată critică. Simptomele bolii apar chiar și în condiții normale. O persoană dezvoltă insuficiență cardiacă. Se pare că:

1. Umflarea membrelor inferioare este pronunțată, care se extinde până la picioare, coapse și picioare.
2. Uneori, umflarea se extinde până la stomac și întregul corp al unei persoane.
3. Insuficiența respirației este însoțită de astm.
4. Culoarea pielii devine din marmură și chiar albăstruie, mai ales vizibilă pe față și pe degete (acrocianoză).

nou-născuți

Stenoza la copii este congenitală. Se manifestă după cum urmează:

• copilul devine letargic;
• abia ia pieptul;
• pielea de pe față, mâini și picioare devin albăstruie.

Există o patologie în 8% din cazuri, și mult mai des la băieți. Sarcina părinților cât mai curând posibil de a identifica astfel de încălcări și de a recurge la îngrijiri medicale. Dacă în timpul audierii vor exista zgomote în inimă, este nevoie de diagnostic suplimentar al bolii.

La copii și adolescenți

Adesea, în copilărie, patologia se dezvoltă datorită predispoziției ereditare. În mod activ boala începe să se manifeste la vârsta de 11 până la 15 ani. Puteți suspecta boala prin scurtarea respirației, palpitațiile inimii și durerea în zona toracică.

Bătrâni

La bătrânețe, boala deranjează multe, potrivit statisticilor, până la 20% dintre bătrâni. Simptomele sunt aceleași ca și la pacienții de altă vârstă. Datorită deteriorării corpului la această vârstă, leșinul este frecvent. Această circumstanță singură ar trebui să încurajeze o persoană în vârstă să consulte un medic. Este întâlnit

diagnosticare

În practica clinică, stenoza aortică poate fi dificil de diferențiat de alte tipuri de stenoză, insuficiență aortică și defecte septale ventriculare.

În timpul examinării pacientului, medicul utilizează următoarele metode de diagnosticare:

Semne de ultrasunete

Dacă faceți ultrasunetele Doppler ale organului inimii, puteți vedea următoarele:

1. Schimbați clapele supapelor.
2. Vasele ventriculare stânga se îngroașă.
3. Există o schimbare în viteza fluxului sanguin.

Semnele ecocardiografice ale stenozei aortice sunt discutate în acest videoclip:

Puteți citi totul despre atrezia valvei pulmonare și despre pericolul acesteia pentru viața nou-născutului din această publicație.

Și despre ce simptome au însoțit anomalia lui Ebstein, aflați prin clic pe aici.

Regim de tratament

Posibilitățile de tratament conservator (fără intervenție chirurgicală) pentru tratamentul stenozei aortice sunt limitate, deoarece nu au practic niciun efect asupra mecanismului patologic de îngustare a lumenului supapei.

Fără operațiune

Terapia cu medicamente este folosită numai pentru a preveni complicațiile posibile și pentru a atenua simptomele bolii. În acest scop, numiți:

• medicamente dopaminergice (dopamină, dobutamină);
• vasodilatatoare (nitroglicerină);
• glicozide cardiace (Digoxin, Strofantin);
• antihipertensive (lisinopril);
• antibiotice pentru prevenirea endocarditei.

Sunt de asemenea prescrise mijloace care îmbunătățesc starea generală a sănătății (diuretice - pentru îndepărtarea lichidului, nitroglicerinei și a altor vasodilatatoare pentru eliminarea durerii).

O dată pe an sau mai mult, trebuie să urmați examinări preventive de către un cardiolog pentru a detecta dezvoltarea complicațiilor. Întrebarea cât timp puteți face fără o operațiune nu poate fi răspunsă fără echivoc. Cu ajutorul terapiei medicamentoase se poate îmbunătăți ușor hemodinamica. În caz de deteriorare, va fi recomandată o operațiune.

În orice caz, cel mai bun efect este dat de intervenția chirurgicală, care se realizează cel mai bine până în momentul în care se dezvoltă insuficiența ventriculului stâng.

Indicații pentru efectuarea și operațiile aplicate

Intervenția chirurgicală este indicată în caz de stenoză moderată sau severă sau dacă sunt prezente simptome clinice. După cum sa menționat mai sus, tratamentul chirurgical este necesar înainte de apariția insuficienței ventriculului stâng, altfel complicațiile vor începe. Operația poate fi efectuată dacă îngustarea lumenului nu atinge 75%.

Sunt practicate următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

Valvuloplastia cu balon este o metodă radicală minim invazivă în care gura aortică se extinde prin injectarea aerului într-un balon special adus la locul potrivit prin vasul principal.

Metoda este rar utilizată în cazurile de boală dobândită - în special în pregătirea pentru intervenția chirurgicală ulterioară, la pacienții vârstnici și debilitați. O mărire mecanică a orificiului în zona frunzelor de supapă se realizează folosind un cilindru special. Nu este necesară penetrarea în cavitatea toracică și, prin urmare, această metodă este netraumatică. Adesea, tehnica este aplicată la sugari și copii. Produs cu stenoză moderată (îngustare de 50-75%).