Caracteristicile sângerării intestinale

În activitatea spitalului general chirurgical, pacienții cu sângerări gastrointestinale reprezintă 1/10 din volumul de muncă al paturilor de spital. Cel mai adesea, pacienții sunt eliberați prin ambulanță, mai puțin adesea sunt transferați de la tratament după un tratament nereușit.

Clasificarea statistică

Odată cu înfrângerea stomacului, o parte din sânge trebuie să treacă în intestin și să fie detectată în analiza fecalelor. Chiar și în Clasificarea Internațională (ICD-10), tipurile de astfel de hemoragii interne sunt combinate într-un singur grup: K92.2 (gastrointestinal nespecificat) și melena (scaun negru abundent) - K92.1.

Pentru o anumită patologie, este posibil să se indice natura și localizarea bolii:

• pentru ulcerul duodenal (partea inițială a intestinului) - K26;
• cu localizare mai mare (gastrojejunal) - K28;
• dacă sângerarea este exact din rect - K62.5.

Cu privire la localizarea surselor de deteriorare a părții inferioare a tractului digestiv:

• în primul rând este duodenul (30% din toate cazurile, dacă luăm în considerare faptul că 50% este în stomac);
• pe cel de-al doilea, intestinul gros (rect și colon transversal) 10%;
• pe a treia - intestinul subțire 1%.

Ce sunt sângerările din intestine

Există tipuri acute și cronice. Ele diferă în rata de dezvoltare a manifestărilor clinice, în principalele simptome.

Pierderea de sânge profundă (volum mare) în câteva minute sau câteva ore duce pacientul la o stare extrem de gravă. Cu porțiuni mici de hemoragie pe termen lung, nu există nici o clinică strălucitoare, dar anemia se dezvoltă treptat.

motive

Sângerarea intestinală se caracterizează prin aceleași cauze ca și în întregul tract digestiv: leziuni ulcerative și non-ulcerative.

La primul grup trebuie adăugat:

• ulcere ulterioare formate la locul articulațiilor gastro-intestinale după intervenția chirurgicală pentru a elimina o parte a stomacului (rezecție);
• ulcerativ;
• Boala Crohn (ulcere multiple asemănătoare cu cele ale intestinelor mici și mari, pe fundalul inflamației).

Tumorile intestinale sunt mai des localizate în secțiunea descendentă a colonului transversal: benign (lipom, leiomiom), malign (sarcom, carcinom).

În rect sunt creșteri polipoase, dând sângerări în timpul traumatizării maselor fecale.

Grupul de boli non-ulcer ar trebui să includă:

• diverticula intestinală;
• hemoroizi cronici;
• fisuri rectale.

În plus față de aceste motive, scaunul cu sânge poate fi detectat în leziuni intestinale infecțioase (febră tifoidă, dizenterie, tuberculoză, sifilis).

Simptome și caracteristici

Principalul simptom al sângerării intestinale este că sângele iese din anus atunci când este defecat sau independent. La începutul bolii nu o observați.

Este necesar să ne amintim de posibilitatea de a colora scaunul într-o culoare mai închisă atunci când se tratează cu fier, bismut, cu carbon activat. Unele produse pot duce la manifestări suspecte: afine, chokeberry negru, rodii, coacăz negru.

În plus, copiii pot înghiți sânge și spută cu sângerări nazale, la adulți - cu pulmonar.

Masivitatea pierderii de sânge poate fi judecată indirect de starea generală a unei persoane:

• piele palidă;
• scăderea tensiunii arteriale;
• amețeli și "întunecare" în ochi.

În cancerul colonului și al rectului

Anemia cronică se dezvoltă, deoarece sângerarea nu este severă (adesea se detectează o tumoare malignă la examinarea unui pacient cu anemie). Dacă tumoarea este localizată în partea stângă a intestinului gros, fecalele sunt amestecate cu mucus și sânge.

În cazul colitei ulcerative

Pacientul se plânge de nevoia falsă de a fugi. În scaun, caracterul apos, impurități de sânge, puroi și mucus se găsesc. Un curs prelungit al bolii poate contribui la anemie.

Cu boala lui Crohn

Simptomele sunt similare cu colita, dar dacă leziunea este în parte a intestinului gros, s-ar putea să apară sângerări acute din cauza ulcerului profund.

Cu hemoroizi

Sângele este secretat printr-o scurgere de stacojiu în momentul unei mișcări intestinale sau imediat după aceasta, mai puțin adesea independent de efortul fizic.

Masele fecale nu sunt amestecate cu sânge. Există și alte semne de hemoroizi (mâncărime în anus, arsură, durere). În cazul în care expansiunea venelor hemoroidale a apărut datorită presiunii mari în sistemul portal (în cazul cirozei hepatice), apoi sângele întunecat este secretat.

Când fisura rectului

Natura scaunului este similară cu hemoroizii, dar tipică durerii severe în timpul și după o mișcare intestinală, spasmului sfincterului anale.

Sângerarea intestinală în copilărie

Sângerările din tractul digestiv inferior apar adesea la copiii cu vârsta de până la trei ani. În perioada neonatală, sunt posibile manifestări ale bolii intestinale congenitale:

• dublarea intestinului subțire;
• infarctul intestinului gros datorat volvulusului și obstrucției;
• necrotizarea enterocolitei.

Copilul arată balonare. Permanentă regurgitare, vărsături, scaun de tip verzui, apoasă, cu mucus și sânge. Sângerarea poate fi masivă.

Cum să oferiți primul ajutor?

Primul ajutor în identificarea semnelor de sângerare intestinală este în măsurile de prevenire a masivității pierderii de sânge:

• pacientul trebuie să respecte odihna patului;
• puneți un pachet de gheață pe un stomac sau o sticlă cu apă caldă;
• Dacă aveți lumanări hemoroidale în trusa de prim-ajutor de la domiciliu, puteți pune o lumânare în anus.

Dacă sângerarea este nesemnificativă, ar trebui să apelați la medicul de la clinică. În cazul unui flux de sânge sau al unei boli îmbolnăvite, ar trebui să fie chemată o ambulanță.

tratament

Tratamentul unui pacient cu semne de sângerare intestinală se efectuează în departamentul chirurgical. Dacă este suspectată o natură infecțioasă, într-o secție în cutie a secției de boli infecțioase.

Conform indicațiilor de urgență, se efectuează fibrogastroscopia pentru a exclude o boală a stomacului, iar sigmoidoscopia pentru a examina rectul.

Preparatele hemostatice (soluție de acid aminocaproic, fibrinogen, etamină) sunt administrate intravenos.

În încălcarea hemodinamicii (tensiune arterială scăzută, tahicardie) - Reopoligluukin, plasma sanguină, soluție de sodă.

Problema utilizării tratamentului chirurgical pentru identificarea unei tumori degradante, un polip hemoragic este rezolvată într-o manieră planificată după prepararea pacientului.

Dacă semnele de sângerare internă cresc, chirurgii merg la o laparotomie (deschizând cavitatea abdominală), iar sursa trebuie căutată pe masa de operație. Acțiunile ulterioare, scopul intervenției chirurgicale corespunde naturii patologiei detectate.

Cum să mănânci când suferă sângerări

În spital prescris postat timp de 1 - 3 zile. Nutrienții sunt administrați intravenos sub formă de glucoză concentrată, preparate proteice.

Apoi, pentru 2 - 3 zile lapte gras, ouă crude, jeleu de fructe sunt permise. La sfârșitul săptămânii trec la piure de pâine, brânză de vaci, sufle de carne, ouă fierte fierte, jeleu. Totul este servit rece.

Perioada de reabilitare

După sângerarea intestinală, este nevoie de timp pentru a restabili integritatea intestinelor, vindecarea ulcerelor și a fisurilor. Prin urmare, o dietă strictă este necesară pentru a observa cel puțin șase luni, interzice orice activitate fizică.

După 6 luni, pacientul ar trebui să fie reexaminat de un gastroenterolog și să urmeze recomandările acestuia. Nu este recomandat tratamentul sanatoriu cât mai curând posibil. Chestiunea fezabilității sale ar trebui să fie convenită cu un specialist. Amintiți-vă că chiar și o mică pierdere de sânge din intestin pentru o lungă perioadă de timp poate duce la boli de sânge.

Caracteristicile sângerării intestinale: cauze și tratament

Din acest articol veți afla: ce este sângerarea intestinală. Cauze și tratament.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Sângerarea intestinală este descărcarea sângelui în lumenul intestinului mic sau gros. Sângele este eliberat din peretele intestinal deteriorat și, mai devreme sau mai târziu, părăsește corpul în mod natural prin mișcările intestinale. În plus, natura sângelui în scaun va fi foarte diferită în funcție de locația sau de "înălțimea" locului de leziune a mucoasei. Cu cât este mai mare fluxul sanguin în tractul gastro-intestinal, cu atât schimbarea sângelui va fi în scaun. Este pentru aspectul și culoarea neobișnuită a fecalelor că pacientul poate suspecta că ceva nu este în regulă cu intestinele.

Sângerarea intestinală este doar un simptom sau o manifestare a unei boli, dintre care unele sunt mortale. Acesta este motivul pentru care cea mai mică suspiciune de eliberare a sângelui din intestin ar trebui să fie motivul pentru a căuta asistență medicală. Legătura primară în diagnosticare devine cel mai adesea un medic generalist care, dacă este necesar, îl referă la pacient la un chirurg, proctolog, gastroenterolog sau oncolog.

Prognosticul bolii depinde în întregime de masivitatea sângerării, precum și de cauza imediată a acestei afecțiuni. În unele cazuri, boala poate trece fără urme, iar uneori amenință viața pacientului. În aproximativ 60-70% din cazuri, ulcerele gastrice și duodenale provoacă sângerări gastrointestinale - fără ajutor imediat, aceste afecțiuni pot dura viața pacientului în câteva ore.

Cauzele sângerării intestinale

Principalele cauze ale fluxului sanguin din intestine:

1. Ulcerul ulcer și ulcerul duodenal sunt cele mai frecvente cauze ale apariției sângelui modificat în scaun.
2. Boli rectale: fisuri anale, hemoroizi.
3. Leziuni la nivelul intestinului: Rectul poate fi accidentat la cădere sau prin intermediul unui obiect străin. Restul tractului gastro-intestinal poate fi deteriorat de obiecte străine, înghițite accidental sau special de către pacient: ace, pini, lame și așa mai departe.
4. Un grup special de boli inflamatorii intestinale: boala Crohn, colita ulcerativa, boala celiaca si altele.
5. Bolile infecțioase ale intestinului cauzate de un grup special de microbi intestinali: dizenterie, shigellosis, febră tifoidă.
6. Bolile oncologice ale intestinului: cancer intestinal de diferite localizări.

Simptomele sângerării intestinale

Cu sângerare masivă, imaginea bolii este atât de puternică încât diagnosticul unei astfel de afecțiuni nu este dificil. Situația este mai gravă cu diagnosticul de sângerări rare și minore.

Vom enumera care sunt simptomele sângerării intestinale.

Detectarea directă a sângelui în scaun

Doctorii numesc acest sânge proaspăt, deoarece aspectul său nu se schimbă. Sângele proaspăt acoperă de obicei suprafața fecalelor sau se excretă simultan cu scaunul. Acest simptom este caracteristic bolilor din partea inferioară a intestinului gros al rectului. Hemoroizii, fisurarea anusului, cancerul rectal și inflamația rectului - procită - sunt adesea însoțite de apariția sângelui proaspăt în scaun.

Sânge de sânge în fecale

Sângele își păstrează aspectul, dar este deja amestecat cu fecale sau are aspectul de vene. Acest simptom este, de asemenea, caracteristic pentru afecțiunile intestinului gros, cu toate acestea, aceasta afectează secțiunile "superioare" ale colonului: cecul și colonul sigmoid.

Cauza poate fi cancerul de colon și un grup special de boli inflamatorii ale colonului - colită, inclusiv boala Crohn sau colita ulcerativă (UC). De asemenea, sângele din scaun poate apărea pe fundalul unor boli infecțioase - dizenterie și shigellosis.

Schimbări de culoare, miros și consistență a fecalelor

Fecalele dobândesc o consistență lichidă sau musculară, culoare neagră, o suprafață "lăcuită" și un miros foarte caracteristic. Doctorii numesc scaunul ăsta scaun sau melna. Un astfel de scaun provine din faptul că sistemele enzimatice ale stomacului și intestinelor "digeră" sângele, extragând fierul din acesta, ceea ce definește culoarea foarte negru ca gudron. Acesta este unul dintre cele mai caracteristice simptome de sângerare gastrică sau intestinală, ulcer gastric însoțitor și ulcer duodenal, precum și neoplasme maligne ale acestor secțiuni gastrointestinale.

Există o mică nuanță - melena poate însoți nu numai sângerarea gastrointestinală, ci și scurgerea sângelui din cavitatea bucală, esofag, nazofaringe și tractul respirator superior. În acest caz, pacientul înghite pur și simplu sânge, care transmite toate aceleași reacții enzimatice în stomac și intestine.

A doua nuanță este că masele fecale pot obține o nuanță neagră atunci când iau anumite alimente și medicamente: carne brută, carbon activat, bismut și preparate din fier. Această funcție este descrisă în secțiunea "Efecte secundare" a fiecăruia dintre medicamente, dar îi sperie pe pacienți. De fapt, astfel de mase fecale sunt fundamentale diferite de adevărata melena, în primul rând datorită lipsei de miros și luciului lăcuit.

Dureri abdominale

Durerea abdominală însoțește adesea suficient perioada inițială a afecțiunii. Sindromul de durere are propriile caracteristici în funcție de cauza rădăcinii și localizarea sângerării:

• cu ulcere hemoragice duodenale, durerea este foarte puternică și ascuțită;
• în cazul bolilor oncologice ale intestinului - plictisitoare și inconstant;
• cu colită ulcerativă nespecifică - migrație, crampe;
• în dizenterie - nevoia însoțitoare de a defeca.

Pierdere în greutate

Pierderea în greutate este, de asemenea, un simptom foarte caracteristic care însoțește sângerarea intestinală. Acest lucru se datorează pierderii constante de fier și substanțe nutritive din sânge, precum și întreruperii intestinelor deteriorate. Distrugerea mucoasei intestinale perturbă absorbția nutrienților din alimente.

Condiții anemice

Anemie sau anemie - o scădere a nivelului de globule roșii din sânge și hemoglobină. Din cauza pierderii de sânge, organismul nu are timp să restaureze depozitele de fier și să sintetizeze hemoglobina și celulele roșii din sânge. Cu un flux masiv de sânge, anemia apare acut și duce la întreruperi în toate organele și țesuturile. Cu o pierdere ocazională de cantități mici de sânge, anemia se dezvoltă încet. Asemenea anemii latente dăunează sănătății umane, reducând eficacitatea și rezistența la alte boli.

Anemia poate fi diagnosticată printr-un test de sânge general și sugerată de semne indirecte: paloare a pielii și mucoaselor, slăbiciune, somnolență, amețeli, piele uscată și păr, unghii fragile, dificultăți de respirație și palpitații cardiace - tahicardie.

Tulburare digestivă

Tulburările digestive nu sunt semne directe de sângerare intestinală, dar de multe ori le însoțesc. Poate fi diaree, constipație, balonare, creșterea flatulenței, greață și vărsături.

febră

O creștere a temperaturii este caracteristică anumitor boli care însoțesc sângerarea intestinală: dizenteria, shigellosisul, NUC, boala Crohn și alte boli inflamatorii intestinale.

Sindromul paraneoplastic

În cazurile de cancer intestinal se poate dezvolta un complex special de simptome - sindrom paraneoplastic, adică o listă a simptomelor care însoțesc orice proces malign: slăbiciune, amețeli, absența sau distorsionarea poftei de mâncare, tulburări de somn și memorie, erupții cutanate și vagi, modificări specifice ale imaginii testelor de sânge.

Măsuri de diagnosticare a sângerării intestinale

Este foarte important să recunoaștem această condiție în timp, deoarece chiar și scăderea pierderilor de sânge afectează în mod semnificativ capacitatea de lucru și calitatea vieții pacientului. Vom enumera cercetarea minimă necesară privind sângerările intestinale.

Diagnosticul endoscopic

Colonoscopia - izolată sau în combinație cu fibrograscopia - este o examinare a suprafeței interioare a tractului gastro-intestinal cu un endoscop. Un endoscop este un tub lung, subțire și flexibil, echipat cu un sistem de fibră optică și conectat la un ecran de monitorizare. Tubul poate fi introdus prin gură sau prin anusul pacientului. În timpul endoscopiei, nu numai că puteți identifica sursa de sângerare, ci și "ardeți" acest loc sau puneți brațe metalice pe acesta cu ajutaje speciale, precum și să luați o zonă suspectă de sângerare a membranei mucoase pentru biopsie și examinarea ulterioară sub microscop.

Metode cu raze X

Examinarea cu raze X a intestinului este efectuată cu un pasaj de bariu. Această metodă destul de veche de cercetare este parțial înlocuită de endoscopie. Totuși, razele X rămân informative, în special în cazurile în care endoscopia este imposibilă din motive tehnice și fiziologice.

Metoda constă în faptul că pacientul primește o soluție de sare de bariu sub formă de băutură sau clismă. Soluția de bariu este vizibilă clar pe raze X. Se umple bine lumenul intestinal, repetând relieful intern. Astfel, puteți vedea schimbările caracteristice ale membranei mucoase a tractului digestiv și sugerăm cauza sângerării.

Examen microscopic

Examinarea histologică sau microscopică a fragmentelor mucoase obținute. Cu ajutorul unei biopsii, este posibilă confirmarea sau respingerea tumorilor maligne, precum și diferite boli inflamatorii intestinale. Histologia este standardul de aur pentru diagnosticul bolii Crohn și a colitei ulcerative.

rectoscopia

Aceasta este o examinare a rectului utilizând metoda degetului sau un specul special rectal. Aceasta este o modalitate rapidă și ușoară de a detecta vene hemoroidale anormale, fisuri și tumori rectale.

Rectoscop - un instrument cu care medicul efectuează examinarea rectului

Diagnosticul de laborator

• Test de sânge pentru a controla hemoglobina, globulele roșii și trombocite. Primii doi indicatori oferă informații despre natura și masivitatea pierderilor de sânge, iar nivelul trombocitelor va indica problemele individuale ale pacientului cu coagularea sângelui.
• Analiza fecalelor pentru diferiți indicatori: compoziția microbiană în infecțiile intestinale, resturile de fibre nedigerate, precum și analiza fecalelor pentru sângele ocult. Ultima analiză este extrem de importantă pentru diagnosticarea sângerărilor rare și minore, când acele cantități mici de sânge pierdute nu modifică aspectul fecalelor. Această analiză este efectuată pentru simptomele clinice ale sângerării intestinale și pentru orice anemie neclare.
• Teste speciale de sânge pentru anticorpi la diferite boli infecțioase și nespecifice ale intestinelor.

Tratamentul hemoragiei intestinale

Viteza, durata și agresivitatea terapiei depind direct de masivitatea sângerării, precum și de cauza principală.

1. Eliminarea masivă a sângelui din orice parte a intestinului care amenință viața pacientului este supusă unui tratament chirurgical imediat. În primul rând, ei încearcă să oprească sângele prin metode endoscopice: prin căuterizare sau prin aplicarea de bretele sau cleme pe vasul de sângerare. Dacă un astfel de tratament este imposibil sau ineficient, medicii merg pentru o operație deschisă. Acest tratament chirurgical este de urgență.
2. Restaurarea volumului sanguin prin transfuzarea componentelor sângelui donator sau a soluțiilor care înlocuiesc sângele. Astfel de acțiuni sunt absolut necesare pentru a stabiliza starea pacientului după sângerare masivă.
3. Chirurgia programată presupune o anumită intervenție chirurgicală în pregătirea pacientului. Astfel de operațiuni planificate includ tratamentul chirurgical al hemoroizilor, îndepărtarea polipilor intestinali sau a tumorilor, chirurgia plastică a ulcerelor de stomac sau duoden.
4. Sângerarea medicamentului se oprește prin medicamente hemostatice sau hemostatice: tranexam, etamzilat, acid aminocaproic, gluconat de calciu și altele. Acest tratament este utilizat numai cu sângerări minore.
5. Tratamentul cauzei imediate a sângerării: aceasta include o dietă strictă și o terapie împotriva ulcerului, tratamentul specific al colitei ulcerative, terapia antibacteriană a infecțiilor intestinale. În aceste cazuri, vindecarea sau cel puțin stabilizarea cauzei sângerării determină complet pierderea de sânge.
6. Luarea suplimentelor de fier pentru a restabili nivelele de hemoglobină și tratarea anemiei este indicată pentru toți pacienții după hemoragii intestinale.

Prognoza bolii

Prognosticul pentru tratamentul corect și prompt al hemoragiei intestinale este sigur.

Cea mai mare mortalitate și consecințe grave asupra sănătății sunt sângerările intestinale datorate ulcerului gastric și ulcerului duodenal.

De asemenea, este extrem de nefavorabilă prognosticul pentru viața pacientului cu sângerare provocată de cancerul intestinal descendent. Acest cancer este de multe ori neglijat și nu poate fi vindecat radical.

Sângerarea intestinală - cauze, simptome și tratamentul patologiei periculoase

Sângerarea intestinală este însoțită de eliberarea unor cantități semnificative sau mici de sânge în lumenul intestinal. Procesul patologic înrăutățește în mod semnificativ starea unei persoane și, în absența intervenției medicale, devine cauza morții sale. Majoritatea cazurilor diagnosticate de sângerări interne apar în sistemul digestiv. Simptomul periculos al multor boli necesită studii de laborator și instrumentale. După determinarea cauzei sângerării intestinale, gastroenterologul prescrie medicamentele farmacologice ale pacientului, iar în cazuri severe se va cere intervenția chirurgicală.

etiologie

Pentru hemoragiile intestinale nu se caracterizează prin simptome pronunțate. Procesul patologic se găsește în diagnosticul altor boli, adesea fără legătură cu tractul gastrointestinal.

Atenție: "O persoană poate fi suspectată de sângerare în cavitatea intestinului mic sau gros prin schimbarea consistenței masei fecale. Cu fiecare act de defecare, există un scaun neagră lichid cu un miros fetid. "

Sângerarea minoră nu este manifestată clinic - pentru detectarea ei va fi necesară analiza masei fecale pentru sângele ocult. Sângerarea în intestine rezultă adesea din:

• leziuni vasculare (tromboză, scleroză, ruptură);
• reduce capacitatea organismului de a preveni și de a opri pierderea de sânge.

Acești factori provocatori pot să apară simultan, ceea ce duce la progresia rapidă a procesului patologic. Sângerarea cu ulcere din partea superioară a intestinului subțire se dezvoltă în timpul recidivei unei afecțiuni cronice după fuziunea purulentă a peretelui vascular. Sângele din colon poate fi alocat pe fondul unei constipații frecvente și prelungite. Cauza sângerării la nou-născuți devine adesea torsiunea intestinelor, iar la copiii mai mari - formarea de polipi în intestinul gros.

Neoplasm malign în intestine

În procesul de degenerare a celulelor mucoase intestinale se formează o tumoare malignă. Neoplasmele benigne se numesc polipi și pot fi eliminate prin intervenții chirurgicale endoscopice. Adesea, cancerul apare din țesuturile polipilor. Riscul de neoplasm malign este absența simptomelor pronunțate de sângerare intestinală:

• nu există o scădere a tensiunii arteriale;
• o cantitate mică de sânge este secretă;
• în scaun apar cheaguri de sânge sau dungi întunecate;
• fără senzații dureroase.

Sângerarea roșie aprinsă se produce numai dacă rectul sau colonul sigmoid este afectat de cancer. În timpul formării unui neoplasm malign în intestinul gros, secrețiile întunecate sunt detectate în masele fecale. Anemia de deficit de fier devine adesea un semn indirect al prezenței unui cancer în intestin.

Inflamația colorectală

Deseori sângerarea apare atunci când colita este un proces inflamator în intestinul gros, cauzat de leziuni ischemice, medicinale sau infecțioase ale pereților intestinali. În marea majoritate a cazurilor, se diagnostichează forma cronică a bolii sau colita ulcerativă a genezei inexplicabile. Inflamația colonului se dezvoltă, de asemenea, cu proctitis, boala Crohn datorată stării patologice a sistemului imunitar. Imaginea clinică este dominată de astfel de simptome de sângerare intestinală:

• disconfort la nivelul abdomenului inferior, mai puțin frecvent în regiunea epigastrică;
• excreția fecalelor, colorată cu sânge roșu;
• în cazuri rare, apare o singură pierdere a unei cantități mari de sânge.

Când colita ischemică exacerbează afecțiuni vasculare cronice care se află în pereții intestinului. Adesea, blocarea unei artere mari, care furnizează sânge pentru intestinul gros, devine un factor care provoacă procesul patologic. Sângele este rupt, se formează ulcere mari și eroziunea. Ulcerarea membranei mucoase provoacă spasme ale mușchilor musculaturii netede ale pereților și, ca rezultat, sângerări intestinale.

Furia anală

Cele mai frecvente cauze ale sângerării intestinale - o fisură în anus. Apare atunci când este afectată membrana mucoasă a rectului și, în cazuri grave, și straturile sale mai profunde. Crăpăturile dureroase apar datorită bolilor tractului gastro-intestinal, însoțite de indigestie, constipație cronică și diaree. În procesul de defecare, se secretă mase greu de scaun, care, în timpul descărcării, dăunează grav rectului. Ce semne sunt observate la o persoană cu fisură anală:

• durere severă cu fiecare mișcare intestinală;
• o cantitate mică de cheaguri de sânge întunecate în scaun;
• detectarea picăturilor de sânge proaspăt pe lenjeria de corp sau hârtia igienică.

Patologia necesită tratament medical de urgență. Faptul este că membrana mucoasă a rectului nu are timp să se recupereze între acte de defecare, care agravează boala, ducând la sângerări intestinale mai severe.

Educație diverticulum

Diverticuloza - proeminența mucoasei intestinale ca rezultat al defectelor rezultate ale stratului muscular. În colonul sigmoid, se formează masele fecale, se compactează și se acumulează. Atunci când se reglează de la avansarea în rect, este semnificativ segmentată, supusă unei presiuni crescute și se întinde. Aceasta duce la formarea unui diverticul. Sângerarea intestinală apare sub acțiunea următorilor factori:

• stoarcerea vaselor de sânge în pereții intestinali;
• deteriorarea alimentării cu sânge a țesuturilor și dezvoltarea anemiei;
• atrofia stratului muscular;
• scăderea tonului mușchilor musculaturii netede ale intestinului.

Persoanele peste 45 de ani sunt predispuse la boala diverticulară. Este imposibil să recunoaștem boala pe cont propriu, deoarece simptomele sunt ușoare și se manifestă numai în secrețiile întunecate în timpul golirea intestinului. Numai cu inflamația diverticulului se poate rupe și poate provoca sângerări severe.

hemoroizi

Hemoroizii apar atunci când circulația sanguină în vene ale anusului. Boala se caracterizează prin venele varicoase și formarea de noduri. Progresia hemoroizilor este însoțită de inflamația și precipitarea lor în lumenul intestinal, ceea ce duce la ruperea membranei mucoase. Sângerarea intestinală în această patologie este combinată cu următoarele simptome:

• dureri ascutite cu fiecare miscare intestinala;
• dificultăți de defecare;
• apariția de picături de sânge proaspăt în scaun.

Boala provoacă adesea formarea unei fisuri profunde în anus. În absența tratamentului medical sau chirurgical, o persoană are hipotensiune arterială și anemie de deficit de fier.

angiodysplasia

Sub acțiunea factorilor provocatori, vasele de sânge ale pereților interiori încep să crească și să penetreze lumenul intestinal. Acumularea lor este adesea observată în cecul drept sau în colon. Încălcarea integrității vaselor de sânge provoacă:

• sângerare intestinală severă;
• deficit de fier la om.

Angiodisplazia nu este însoțită de nici o durere, ceea ce face dificilă diagnosticarea patologiei. Cel mai informativ studiu în acest caz devine o colonoscopie.

Primul ajutor

Oricine cu boli cronice ale tractului gastrointestinal ar trebui să știe cum să oprească sângerarea intestinală. Dacă în timpul fiecărui act de defecare se secretă o cantitate mică de sânge sau se găsesc cheaguri întunecate în fecale, atunci îngrijirea urgentă nu va fi necesară pentru pacient. În timpul tratamentului, trebuie să urmați regulile de igienă personală și să folosiți tampoane de bumbac.

Sfat: "În cazul unei hemoragii severe, o persoană are nevoie de un tratament medical sau chirurgical de urgență. Trebuie să sunați echipa de ambulanță și să descrieți dispecerul simptomele. "

Identificarea independentă a sursei de sângerare este imposibilă, dar pentru a atenua starea pacientului înainte de sosirea medicului sub forța fiecăruia. Este necesar să-l așezi pe persoana, să te liniștești. Un prosop sau altă pânză groasă poate fi utilizată pentru a absorbi sângele. Este imposibil să distrugeți sau să ștergeți acest material - un medic cu experiență în funcție de greutate și aspect va determina cu ușurință valoarea pierderii de sânge pentru un diagnostic preliminar. Dacă sângerările intestinale s-au deschis la actul de defecare, atunci trebuie să luați un eșantion de fecale pentru cercetarea de laborator.

Patologia este însoțită de pierderea de lichid, care este extrem de periculos pentru un organism slăbit. Prevenirea deshidratării este utilizarea frecventă a apei pure necarbonatate. Medicii vor aprecia starea pacientului, vor măsura pulsul și tensiunea arterială. De regulă, un pacient cu hemoragie intestinală este supus unei spitalizări urgente pentru tratament într-un spital.

diagnosticare

Când se detectează cauza și sursa de sângerare intestinală, metodele instrumentale de diagnosticare sunt cele mai eficiente. Dar, înainte de examinarea pacientului, clinicianul deține o serie de activități: analizează istoricul bolii și istoria vieții umane. Examenul fizic constă în palparea atentă a peretelui anterior al cavității abdominale, examinarea pielii pentru detectarea semnelor de anemie cu deficiență de fier. La fel de important este sondajul pacientului. Un gastroenterolog sau chirurg este interesat atunci când apar primele simptome de patologie și durata sângerării.

Asigurați-vă că efectuați analize de sânge de laborator. După decodificarea rezultatelor obținute, medicul evaluează:

• capacitatea sângelui de a se coagula;
• modificări ale compoziției sângelui.

Dacă este necesar, utilizați următoarele studii instrumentale:

• tseliakografiya;
• clisma bariu;
• angiografia vaselor;
• raze X;
• imagistica prin rezonanta magnetica a cavitatii abdominale.

Pentru a diferenția sângerarea gastrică, fibroesofagogastroduodenoscopy este indicat pacientului. Rectoromanoscopia și colonoscopia vor ajuta la detectarea sursei de pierdere a sângelui în rect. Această examinare este efectuată nu numai pentru diagnostic, ci și pentru tratamentul hemoragiei intestinale.

Terapia medicamentoasă și chirurgicală

Dacă apare chiar și o mică cantitate de sânge din rect, trebuie să contactați imediat un gastroenterolog. Tratamentul pacientului începe cu asigurarea repaosului în pat, excluderea efortului psiho-emoțional și fizic. Schema terapeutică de hemoragie intestinală include:

• aflarea cauzei procesului patologic;
• înlocuirea pierderii de sânge cu ajutorul administrării parenterale a soluțiilor de substituție a sângelui (glucoză 5% și 40%, poliglicu-cină, clorură de sodiu 0,9%);
• utilizarea medicamentelor hemostatice (Ditsinon, Vikasol);
• luând medicamente care conțin fier (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).

Sângerarea multiplă abundentă necesită o intervenție chirurgicală urgentă, în special în cazul perforării ulcerului. Ambele intervenții chirurgicale abdominale și endoscopice sunt utilizate pentru ameliorarea hemoragiei: electrocoagulare, întărire și ligare.

Alimentele pentru sângerarea intestinală vizează umplerea pierderilor de sânge. În prima zi de tratament, pacientului i sa recomandat foamea completă. Dieta pacientului include alimente cu conținut ridicat de proteine:

• ouă fierte și omlete de aburi;
• carnea aburită și peștele cu conținut scăzut de grăsimi;
• lapte, brânză de lapte, brânză de vaci;
• cereale lichid cu unt;
• piureuri de piure.

Gastroenterologii recomandă pacienților să bea șolduri de supă, ceai de musetel și apă minerală necarbonată. Pentru a întări imunitatea și sănătatea generală, se efectuează o primire de curs a vitaminelor complexe cu microelemente: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.

Sângerarea intestinală

Sângerarea intestinală - scurgerea sângelui din tractul digestiv inferior. Simptomele manifestării bolii de bază, precum și prezența sângelui proaspăt în timpul defecării (amestecate cu fecale sau situate sub formă de cheaguri pe masele fecale). Pentru diagnostic, se utilizează examinarea digitală rectală, endoscopia intestinului mic și mare, angiografia vaselor mezenterice, scintigrafia cu eritrocite marcate, testele de sânge clinic și biochimic. Tratamentul este, de obicei, conservator, incluzând terapia bolii subiacente și înlocuirea pierderilor de sânge. Tratamentul chirurgical este necesar pentru boala intestinală severă (tromboză, ischemie vasculară, necroză).

Sângerarea intestinală

Sângerarea intestinală este sângerarea care apare în lumenul intestinului mic sau gros. Sângerarea intestinală reprezintă aproximativ 10-15% din toate sângerările din tractul digestiv. De obicei, nu au simptome clinice evidente, nu duc la șoc hemoragic. Cel mai adesea, faptul de sângerare intestinală este detectat întâmplător în timpul examinării pentru alte boli. Nivelul de sângerare poate fi determinat de culoarea și consistența fecalelor: sângerarea intestinală din intestinul subțire se manifestă printr-un scaun lichid, negru și fetiș; sângele din părțile superioare ale colonului este întunecat, amestecat în mod uniform cu fecalele. În prezența sângerării intestinale din părțile inferioare ale colonului, sângele roșu înconjoară masele fecale de sus. Sângerările minore nu se pot manifesta clinic, ele pot fi detectate numai în timpul analizei sângelui ocult fecal.

Cauzele sângerării intestinale

Cauza sângerării poate fi o varietate de afecțiuni ale vaselor intestinale și mesenterice. Angiodisplazia vaselor mici și mari de intestin se poate manifesta numai prin sângerare și fără alte semne clinice. Distrucția intestinală este cea mai frecventă cauză de sângerare. De asemenea, sângerarea intestinală este adesea însoțită de cronică (boala Crohn, colita ulceroasă) și boala intestinală inflamatorie acută (colita pseudomembranoasă); patologia specifică a intestinului mic sau mare (colita tuberculoasă).

De asemenea, leziunile vaselor mezenterice pot provoca sângerări intestinale - ischemia intestinală datorată spasmului sau trombozei arterelor mezenterice. Sângerările masive se termină cu patologia tumorii (cancer, polipi intestinali). O sursă de sângerare intestinală poate fi hemoroizii, fisuri anale. La copii, corpurile străine ale tractului digestiv sunt o cauză obișnuită a sângerării intestinale.

Factorii mai rari care provoaca hemoragii intestinale includ colita de radiatii dupa radioterapie, fistula aorto-intestinala, ankylostomidoza, sifilisul intestinal, amiloidoza si rasele de maraton pe termen lung in randul atletilor. În mai puțin de 10% din cazuri, nu este posibilă identificarea cauzei sângerării intestinale.

Simptomele sângerării intestinale

Sângerarea intestinală este rareori masivă, determinând o clinică clară de hipovolemie, șoc hemoragic. Adesea, pacienții menționează apariția periodică a sângelui în scaun numai după o istorie amplă. Cea mai obișnuită plângere cu sângerare intestinală este descărcarea de sânge în fecale. La sângerarea din intestinul subțire, sângele este în contact cu enzimele digestive pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce duce la oxidarea hemoglobinei și conferă sângelui o culoare neagră. Dacă există mult sânge, acesta irită pereții intestinali și duce la o creștere a trecerii conținutului prin tubul digestiv. Aceasta se manifestă prin prezența scaunelor lichide, negre, ofensive - melena.

Dacă sursa de sângerare se află în părțile superioare ale intestinului gros, sângele participă activ la procesul de formare a fecalelor, timp pentru a se oxida. În astfel de situații, se detectează un amestec de sânge întunecat, amestecat uniform cu fecalele. În prezența sângerării intestinale din sigmoid, rect, sângele nu are timp să se amestece cu fecalele, prin urmare, acesta este plasat pe partea superioară a masei fecale aparent neschimbate sub formă de picături sau cheaguri. Culoarea sângelui în acest caz este cărămizie.

Dacă sursa de sângerare este diverticula de colon sau angiodisplasie, sângerarea poate apărea pe fundalul unei sănătăți complete, fără a fi însoțită de durere. Dacă sângerarea intestinală sa dezvoltat pe fundalul unei patologii inflamatorii, infecțioase a intestinelor, durerea abdominală poate precede apariția sângelui în scaun. Durerea în perineu în timpul scaunului sau imediat după el, combinată cu apariția sângelui roșu în scaun sau hârtie igienică, este caracteristică hemoroizilor și fisurilor anale.

Patologia infecțioasă a intestinului gros, care duce la dezvoltarea sângerării intestinale, poate fi însoțită de febră, diaree, nevoia constantă de a se defeca (tenesmus). Dacă s-a produs sângerare intestinală pe fondul unei stări subfebrile existente pe termen lung, o pierdere semnificativă în greutate, diaree cronică și intoxicație, trebuie luată în considerare tuberculoza intestinală. Sângerarea intestinală, combinată cu semne de leziuni sistemice ale pielii, articulațiilor, ochilor și altor organe, este de obicei un simptom al unei boli inflamatorii intestinale nespecifice. În prezența fecalelor colorate și a absenței totale a unei clinici de sângerare, ar trebui să aflați dacă pacientul nu a mâncat vase cu coloranți alimentari care ar putea duce la o schimbare a culorii fecalelor.

Diagnosticul hemoragiei intestinale

Pentru a stabili cu exactitate faptul de sângerare intestinală, este necesară nu numai consultarea unui gastroenterolog, ci și un endoscop. Pentru a stabili severitatea și riscul apariției unui rezultat advers în hemoragia intestinală, se efectuează un test de sânge de urgență (se determină nivelul hemoglobinei, globulelor roșii, normococi, hematocrit), analiza oculte fecală, coagulogramă. În timpul examinării, gastroenterologul acordă atenție ratei pulsului, nivelului tensiunii arteriale. Este imperativ să aflați dacă pacientul are un istoric de episoade de inconștiență.

Dacă există sânge stacid în scaun, se efectuează o examinare digitală rectală pentru a verifica prezența hemoroizilor și a polipilor. Cu toate acestea, trebuie reamintit faptul că confirmarea diagnosticului de dilatare hemoroidală a venelor rectului nu exclude sângerarea intestinală din alte părți ale tubului digestiv.

Metoda cea mai simplă și cea mai accesibilă pentru identificarea sursei de sângerare intestinală este endoscopică. Pentru stabilirea diagnosticului se poate efectua colonoscopie (examinarea colonului superior), sigmoidoscopie (vizualizarea sigmoidului și a rectului). Examinarea endoscopică permite identificarea cauzei sângerării intestinale în 90% din cazuri, efectuarea unui tratament endoscopic simultan (polipectomie, electrocoagularea unui vas de sângerare). O atenție deosebită este acordată descrierii sângerării (întreruptă sau continuă, prezența unui cheag de sânge și a caracteristicilor sale).

Dacă sângerarea continuă, dar nu a fost posibilă identificarea sursei, se efectuează mezentericografie, scintigrafie vasculară mezenterică utilizând celule roșii sanguine marcate. Mesentericografia arată o sursă de sângerare intestinală în 85% din cazuri, dar numai atunci când intensitatea acesteia este mai mare de 0,5 ml / min. Contrastul introdus în vasele mezenterice iese cu fluxul sanguin în lumenul intestinal, așa cum se vede pe un raze X. În acest caz, cateterul, care se află în vasele mezenterice, poate fi folosit pentru întărirea sau introducerea vasopresinei (va determina îngustarea vaselor și oprirea sângerării). Această metodă este cea mai relevantă în identificarea sângerărilor intestinale pe fundalul diverticulozei intestinale, angiodisplaziilor.

Dacă intensitatea sângerării intestinale este scăzută (0,1 ml / min.), Scintigrafia cu celule roșii sanguine marcate poate ajuta la identificarea sursei. Această tehnică necesită un anumit timp și pregătire, dar cu o precizie ridicată vă permite să faceți un diagnostic de sângerare scăzută intestinală. Spre deosebire de mezentericografie, scintigrafia dezvăluie sursa sângerării, dar nu și cauza ei.

Studiile cu raze X ale intestinului cu introducerea suspensiei de bariu se recomandă să fie efectuate în ultimul loc, deoarece sunt cele mai puțin informative și pot distorsiona rezultatele altor tehnici (studii endoscopice și angiografice). De obicei, o evaluare a trecerii conținutului prin intestine se efectuează nu mai devreme de 48 de ore după oprirea sângerării intestinale.

Tratamentul hemoragiei intestinale

Sângerările intestinale cu intensitate scăzută, de obicei, nu necesită spitalizarea pacientului în departamentul de gastroenterologie, dar dacă există semne de șoc hemoragic, pacientul are nevoie de spitalizare urgentă în unitatea de terapie intensivă. Aceste semne includ: paloare a pielii, extremități reci, tahicardie, tensiune arterială scăzută, fără urinare. În unitatea de terapie intensivă, este prevăzut un acces viu stabil, se începe infuzia de substituenți de sânge, produsele din sânge (masa eritrocitelor, plasma proaspătă congelată, crioprecipitarea). Parametrii hemodinamici sunt monitorizați continuu, iar hemoglobina, globulele roșii și nivelurile hematocritului sunt monitorizate o dată pe oră. Se efectuează endoscopie de urgență pentru a determina sursa sângerării și stoparea acesteia endoscopică. Ca urmare a acestei tactici, sângerarea intestinală se oprește în 80% din cazuri.

Dacă sângerarea este moderată, tratamentul începe cu eliminarea cauzei sale, adică tratamentul bolii subiacente. Sângerarea intestinală pe fundalul diverticulozei intestinale este stopată cel mai eficient prin perfuzarea vasopresinei prin cateter după angiografie. Astfel de sângerări au tendința de a se repeta în următoarele două zile, astfel încât cateterul este îndepărtat din vasul mesenteric nu mai devreme de 48 de ore. De asemenea, un cateter instalat în timpul angiografiei poate fi utilizat pentru a încorpora un vas de sângerare. Dacă hemoragia intestinală nu poate stopa diverticuloza intestinală complicată sau se recurge după hemostază conservatoare, poate fi necesară intervenția chirurgicală - hemicolectomie, colectomie subtotală.

Sângerarea intestinală pe fundalul ischemiei acute a intestinului necesită o tactică diferită - în stadiile inițiale, restabilirea fluxului sanguin în timpul vasodilatării ajută la stoparea sângerării. Dacă sa dezvoltat infarctul intestinal, peritonita - de asemenea, rezecția zonei intestinale afectate. În cazul în care sângerarea intestinală este cauzată de angiodisplasie, se efectuează coagularea electro-sau laser a vaselor afectate în timpul examinării endoscopice. Când sângerarea hemoroidală este întărirea sau ligaturarea lor.

Previziuni și prevenirea sângerării intestinale

Este foarte dificil de prezis rezultatul sângerării intestinale, deoarece depinde de mulți factori. Mortalitatea în sângerările intestinale variază în diferite țări, dar rămâne destul de mare. În Statele Unite timp de 8 ani, începând cu anul 2000, sângerarea intestinală ca cauză de deces a fost înregistrată în aproape 70 000 de cazuri. Prevenirea sângerării intestinale include detectarea și tratarea în timp util a bolilor care pot duce la apariția acestei complicații.

Cum să identificați și să opriți sângerarea intestinală la domiciliu

Sângerarea intestinală - eliberarea sângelui în lumenul colonului sau al intestinului subțire - un simptom care necesită intervenție medicală precoce. Poate fi cauzată de un proces patologic în intestine și în organele asociate cu acesta sau prin leziuni. Dacă timpul nu ia măsuri pentru a se opri, poate reprezenta un pericol serios pentru viața pacientului.

Sângerarea duodenului este cea mai frecventă după gastrică. Acesta reprezintă 30% din toate cazurile de hemoragie gastrointestinală (gastric - mai mult de 50%). 10% din sursele de leziuni sunt localizate în intestinul gros și 1% în intestinul subțire.

Sângerarea gastrică profundă nu este ușor de distins cu intestinul datorită similitudinii semnelor, locului adiacent al organelor și aparținând unui singur sistem. Clasificarea internațională a bolilor celei de-a zecea revizii (ICD-10) a hemoragiilor stomacului și intestinelor este combinată într-un singur grup K92.

Tipuri de sângerări intestinale

Prin localizarea pierderii de sânge:

• A apărut în intestinul superior (duoden);
• S-a dezvoltat în intestinul inferior (mic, mare, rect).

Prin manifestare:

• Având semne clare de prezență;
• Ascuns, imperceptibil pentru victima.

Prin natura debitului:

• În formă acută;
• În formă cronică.

Pentru durata:

motive

O gamă destul de largă de patologii poate fi însoțită de pierderea de sânge în intestine.

Cauzele sângerării gastrointestinale

Ele sunt de obicei împărțite în 4 grupe:

1. Boli de natură ulcerativă și non-ulcerală. Leziunile ulcerative sunt cea mai frecventă cauză de sângerare intestinală (aproximativ 75% din toate cazurile, iar separat pentru bărbați, indicatorul este mai mare).

Acestea includ:

• Un ulcer duodenal care a apărut după gastrectomie și alte intervenții chirurgicale în tractul gastrointestinal;
• Colită ulcerativă nespecifică;
• Ulcere multiple ale colonului, care însoțesc boala Crohn;
• Sângerări ulcere care rezultă din arsuri la nivelul membranelor mucoase (datorită intoxicației cu acid concentrat, mercur, plumb, etc., utilizarea pe termen lung a medicamentelor);
• Ulcere în domeniul leziunilor mecanice ale tractului digestiv;
• Formată pe fondul stresului sau stresului fizic.

Sângerarea intestinală non-ulcer caracter:

• Diverticula (crestături asemănătoare pungilor pe pereții intestinali);
• Colită bacteriană;
• Disturbările hemoroidale rezultate din dilatarea anormală a venelor rectului;
• Fisuri în anus;
• Forme maligne (sarcom, cancer) și benigne (polipi, lipomi, etc.) cu localizare diferită;
• Boli parazitare;
• Infecție.

1. Boli care determină o creștere a tensiunii arteriale în vena portală a ficatului (hipertensiune portală):

• ciroza;
• Tromboza venei portal și a altor vene hepatice;
• hepatita;
• Comprimarea venei portalului de către o țesut tumoral sau țesut cicatricial

1. Afecțiuni vasculare:

• ateroscleroza;
• sclerodermia;
• Inflamarea pereților;
• Anevrisme (înrăutățirea pereților);
• Tromboza și embolismul (închiderea lumenului);
• Angiodisplazia (creșterea numărului și mărimii vaselor intestinale);
• Lupus eritematos;
• Anomalii congenitale.

1. Patologii de sânge:

• Probleme cu coagularea ca rezultat al deficienței plachetare sau determinate genetic;
• Violațiile incluse în grupul de diateză hemoragică, care prezintă - hemoragii spontane, spontane sau declanșate de leziuni minore (trombusții etc.);
• Leucemiile.

Sângerarea intestinală la copii

Intr-o revărsare intestinală la sugari poate provoca volvulsie intestinală, obstrucție intestinală.

Boala este exprimată nu atât prin excreția sângelui, cât și prin constipație, gaze, dureri ascuțite la animale.

Un alt factor este anomaliile și neoplasmele intestinale congenitale.

La copiii mai mari, principalii vinovăŃi ai sângerării intestinale sunt polipii. O cauză obișnuită de hemoragie la copiii mici - obiecte străine în tractul digestiv, care dăunează membranei mucoase.

simptome

Atunci când sângerarea intestinală internă este suficient de puternică, este ușor de diagnosticat. Se determină prin prezența sângelui în fecale și vărsături.

Dacă sângele este prezent în scaun neschimbat, aceasta indică o pierdere de o singură dată de peste 100 ml. Aceasta poate fi o proastă revărsare gastrică sau o pierdere de sânge din ulcerul duodenal ca rezultat al unui ulcer extins. Dacă sângele se desfășoară o perioadă lungă de timp, sub influența enzimelor secretă fier și vopsește scaunul într-o culoare neagră. Cu o descărcare mică, schimbările în fecale nu sunt vizibile vizual.

Nu întotdeauna fecale de culoare închisă - un semn de sângerare intestinală. Uneori aceasta este o consecință a unei mese bogate în fier sau a anumitor medicamente. Și, uneori, rezultatul înghițitului de sânge la pacienți (acest lucru se poate întâmpla, inclusiv în cazul în care nazofaringe sau cavitatea bucală este deteriorat).

Atunci când cheagurile de sânge sunt vizibile pe suprafața fecalelor, se poate concluziona că sunt prezente boli ale părții inferioare a intestinului gros. În cazul în care sângele se amestecă cu scaunul, formând dungi, leziunea se află în secțiunile superioare. Liquid, fetid, cu un scaun caracteristic stralucire, cel mai probabil, spune despre înfrângerea intestinului subțire.

Un alt simptom caracteristic este vărsarea profundă. Pe fondul sângerării intestinale, vărsăturile profunde sunt o erupție abundentă a conținutului tractului gastrointestinal cu impurități sanguine.

Uneori, din cauza reacției sângelui cu sucul gastric acru, vărsătura devine maro saturată.

Alte simptome de sângerare intestinală

• Anemia. Se produce ca rezultat al pierderii de sânge prelungite, atunci când organismul nu este în măsură să compenseze pierderea globulelor roșii din sânge. Anemia, fără a recurge la teste medicale, poate întârzia pentru o stare slabă, somnolență, amețeli, leșin, paloare excesivă, cianoză, păr fragil și unghii, tahicardie;
• O varietate de tulburări ale procesului digestiv: greață, vărsături, diaree sau constipație, formare excesivă de gaz, balonare;
• O parte din victimele hemoragiei intestinale experimentează anxietate nerezonabilă, frică, alternând cu inhibarea sau euforia.
• Tulburări intestinale. În funcție de boala care a provocat sângerări intestinale, natura sindromului durerii poate fi diferită. Deci, un ulcer duodenal este însoțit de o durere puternică, ascuțită în abdomen, și scade atunci când se deschide sângerarea. La pacienții cu cancer, durerea este cocoșă, plictisitoare și apare sporadic. În colita ulcerativă, aceasta migrează și, în cazul dizenteriei, însoțește nevoia de a se defăima.

Hipertensiunea portală, în plus față de sângerările intestinale, manifestă simptome tipice pentru aceasta:

• Scăderea greutății corporale a pacientului;
• Apariția venelor spider;
• Roșeață puternică a palmei (eritem).

Istoricul acestor pacienți este deseori detectat de hepatita cu experiență sau de aportul de alcool pe termen lung.

Problemele de coagulare a sângelui asociate cu ciroza determină sângerare intestinală masivă și persistentă.

Colita ulcerativă nespecifică este însoțită de îndemnuri false la toaletă, iar scaunul în sine este fluid, purulent, subțire, cu impurități sanguine. În cazul bolilor de natură inflamatorie a sângerărilor intestinale se observă pe fundalul temperaturii înalte.

În cazul cancerului intestinal, secreția de sânge mică este tipică, scaunele de țărână, împreună cu simptomele tipice pentru această boală: scăderea drastică în greutate, pierderea apetitului.

Trebuie amintit că, uneori, hemoragia nu se manifestă și se găsește din întâmplare în timpul unui examen medical pentru alte boli, inclusiv cele care nu au legătură cu tractul gastro-intestinal.

Starea victimelor sângerării intestinale deschise

Se întâmplă:

• Satisfăcător: o persoană este conștientă, la un nivel normal, presiunea, hemoglobina și numărul de celule roșii din sânge, dar pulsul este accelerat;
• Moderat: coagulabilitatea se înrăutățește, hemoglobina scade brusc (la jumătate din normal), scade presiunea, apare tahicardia, transpirația rece. Piele tare;
• Severă: umflarea feței, hemoglobina este foarte scăzută (până la 25% din normă), presiunea este redusă foarte mult, pulsul este crescut. Există o încetinire a mișcării și a vorbirii. Această condiție conduce deseori la comă și necesită o resuscitare urgentă.

Cum să te opresc acasă

În cazul în care intestinele sunt sângerare, primul ajutor pre-medical este în măsurile menite să reducă pierderile de sânge:

• Pacientul trebuie să se odihnească: pune-l pe spate și ridică ușor picioarele:
• În nici un caz nu stimulați tractul digestiv. Consumul și hrănirea pentru sângerări intestinale trebuie excluse;
• Pentru a îngusta vasele cât mai mult posibil: puneți un încălzitor de gheață sau ceva rece pe o posibilă leziune.

Primul ajutor la domiciliu nu trebuie să includă clisme și lavaj gastric.

Diagnosticul hemoragiei intestinale

Examinarea pacienților cu sângerare este efectuată de un gastroenterolog și de endoscop. Starea pielii este evaluată, abdomenul este palpabil. Se efectuează o examinare digitală a rectului, care are scopul de a identifica polipii și conurile hemoroidale, precum și evaluarea stării organelor situate aproape de intestine.

Pentru a determina severitatea, sângele pacientului este examinat de urgență (analiză clinică și coagulogramă), determinând cantitatea de hemoglobină și celulele roșii din sânge și capacitatea sângelui de a se coagula.

Predă sânge ocult fecal. Anamneza este colectată de la pacient, presiunea și pulsația sunt verificate.

Pentru a determina sursa de sângerare intestinală, aplicați tehnicile instrumentale:

• Endoscopia (în majoritatea cazurilor determină sursa și permite tratamentul simultan (electrocoagularea vaselor bolnave sau altele) și
• Colonoscopia (studiul secțiunilor superioare).
• Informații suplimentare se obțin prin examinarea cu raze X și prin scintigrafie utilizând celule roșii sanguine marcate.

Rezultatele diagnosticului instrumental sunt esențiale în ceea ce privește chestiunea ce trebuie făcută cu hemoragia gastrică sau intestinală.

tratament

Victimele hemoragiei intestinale cu semne de șoc hemoragic (presiune scăzută, tahicardie, membre reci, cianoză) necesită spitalizare de urgență. O endoscopie este efectuată de urgență, sursa pierderii de sânge este fixă ​​și se iau măsuri pentru a opri sângerarea.

Ce arată endoscopia

Indicatorii mișcării sângelui și compoziția sa celulară sunt evaluate în mod constant. Pacientului i se administrează produse din sânge.

Dar cel mai adesea tratamentul este conservator în natură și se adresează eliminării sursei de sângerare intestinală, revitalizării sistemului hemostatic și înlocuirii sângelui cu volumul normal.

Medicamente prescrise pentru a opri sângele.

Pentru a reduce presiunea în vena portalului, stimulează medicamente activitatea plachetară. Având în vedere amploarea pierderii de sânge, se injectează substituenți plasmatici și donatori de sânge.

reabilitare

Pierderea de sânge implică o schimbare în structura țesuturilor afectate și este nevoie de timp pentru a le vindeca. Primele 2-3 zile de nutrienți ale victimei sunt administrate intravenos și treptat transferate la o dietă standard cu o dietă strictă.

Leziunile se vindecă timp de cel puțin șase luni și, de această dată, trebuie acordată cea mai mare atenție dietei pacientului. După 6 luni, pacientul este reexaminat de un gastroenterolog.

Video: Ajutor pentru sângerarea gastrointestinală.

alimente

Dieta este una dintre principalele condiții pentru recuperarea pacienților cu hemoragie intestinală.

Pentru a nu răni peretele intestinal, ei sunt prescrise:

• Sucuri de cereale mucoase;
• Terci lichid;
• Cartofi din cartofi (carne, pește, legume);
• Kissels și jeleu;
• lapte;
• Ceai slab;
• Sucuri vegetale.

excluse:

• firma;
• Produse alimentare picante;
• Tot ceea ce provoacă iritarea mucoasei.

Mai mult de 90% din cazurile de sângerare intestinală pot fi oprite prin metode conservatoare.

Dacă rămân semne de flux sanguin intern, recurge la intervenții chirurgicale, a căror cantitate depinde de natura patologiei.