Studiul ECG cu dextrocardie

La unii oameni, inima nu este situată pe partea stângă a pieptului, ci pe partea dreaptă. În această poziție, vasele care intră în mușchiul inimii și ieșite din acesta, sunt simetrice față de poziția normală. Această anomalie se numește dextrocardie. Prezența unei astfel de caracteristici a structurii miocardului este rareori însoțită de consecințe negative asupra oamenilor. Cu toate acestea, este necesar să se ia un ECG în acest caz, ținând seama de prezența dextrocardiei, altfel rezultatele ECG vor fi decodificate incorect.

În cele mai multe cazuri, în cazul dextrocardiei, organele interne necoate sunt reflectate, luate în considerare în ECG. Pentru a colecta informații relevante despre starea inimii, a fost elaborată o instrucțiune specială care ia în considerare caracteristicile anomaliei. Numai atunci când urmați exact recomandările privind eliminarea EKG, electrocardiograful colectează și înregistrează datele reale privind activitatea mușchiului cardiac.

Ce este dextrocardia?

Dextrocardia este o locație neobișnuită (dreaptă) a inimii. În cele mai multe cazuri, patologia nu creează probleme de sănătate pentru proprietarul său. Cel mai adesea, această anomalie este detectată în timpul unei examinări de rutină: cu radiografie toracică și cu ECG. În medicină, există 2 tipuri de dextrocardie:

O trăsătură congenitală se găsește în copilăria timpurie a unui copil. Dacă o femeie gravidă vizitează regulat un medic, atunci patogeneza anomaliilor fetale este observată deja în perioada prenatală. Motivul pentru formarea poziției drepte a miocardului este considerat a fi dezvoltarea anormală a tubului inimii la începutul sarcinii. Ca urmare a deplasării tubului, se schimbă și inima în sine.

Dextrocardia dobândită este o consecință a unor boli, atît a miocardului, cît și a organelor corpului adiacent acestuia. Deplasarea inimii în partea dreaptă este însoțită de durere, disconfort și este adesea detectată în stadiul inițial. În unele cazuri, această situație creează un risc serios pentru sănătatea pacientului, reducând calitatea vieții sale. Cu toate acestea, dacă este imposibilă corectarea anomaliilor congenitale, abaterea dobândită de la normă este complet supusă corectării.

Mulți cardiologi plasează pacienții cu dextrocardie congenitală cu risc de apariție a bolilor de inimă. Aceasta se face în scopuri de reasigurare. Este necesar să faceți un ECG la o astfel de anomalie cel puțin o dată în 6 luni.

ECG caracteristicile în dextrocardia

EGC permite detectarea prezenței patologiilor miocardice. O electrocardiogramă în câteva minute oferă cele mai complete informații despre inima unei persoane. Această procedură este complet sigură, precum și rapidă și nedureroasă. Chiar și utilizarea repetată a diagnosticului ECG nu este afectată de efecte negative asupra sănătății.

Instrucțiunile pentru înlăturarea electrocardiogramei la persoanele cu localizarea din dreapta a mușchiului cardiac permit obținerea datelor relevante. Studiul ia în considerare simetria componentelor inimii. Modificările ECG în acest caz caracterizează graficul cardiogramic diferit decât în ​​cazul unui aranjament obișnuit. Astfel, dinții cardiogramei cu dextrocardie sunt direcționați opus față de miocardul pe partea stângă.

Caracteristicile grafice cardiografice:

• dinții negativi P și T sunt detectați în primul plumb;
• QRS dinte - negativ;
• posibila prezență a unui complex QS;
• adâncimii dintilor Q sunt adesea observate (în piept).

Dacă se observă instrucțiuni pentru eliminarea EKG la persoanele cu această anomalie, probabilitatea de a face un diagnostic greșit dispare. Pe baza cardiogramei corecte, cardiologul va prescrie tratamentul necesar pentru pacient.

Aranjamentul pe partea dreaptă a miocardului este cauza schimbării vectorului QRS, a cărui buclă se rotește în acest caz din spate în față, de sus în jos și de la stânga la dreapta. Când este la stânga, acest vector se întoarce în față, de sus în jos și de la dreapta la stânga.

Chiar dacă un pacient cu dextrocardie nu este incomodat de trăsăturile congenitale ale inimii sale, trebuie să urmeze sfatul medicului. Adulții și copiii trebuie să facă un ECG la fel de des cum cere cardiologul.

Ce semne indică dextrocardia?

Dextrocardia este o patologie congenitală, caracterizată printr-o mișcare a inimii în partea dreaptă. În același timp, toate navele sunt de asemenea reflectate în ceea ce privește plasarea lor obișnuită. Acest defect este destul de rar - doar 0,01% din populația totală.

Mulți oameni trăiesc cu dextrocardia toată viața fără a suferi disconfort. Dar, foarte des, această patologie este combinată cu alte malformații ale inimii. Prin urmare, trebuie identificată cu promptitudine pentru a lua toate măsurile necesare pentru a menține viața umană normală.

Soiurile de dextrocardie

Dextrocardia la făt poate să apară în moduri diferite. Pe baza severității afecțiunii, se disting următoarele tipuri:

• Ușor. Se caracterizează prin plasarea atipică a inimii (dreapta). În acest caz, orice patologie asociată este absentă, iar persoana conduce o viață normală;
• dextrocardia, care este însoțită nu numai de deplasarea inimii, ci și de alte organe. Sistemele digestive și respiratorii sunt de obicei implicate în acest proces patologic;
• complicat. În acest caz, inima este situată pe partea dreaptă și există alte defecte periculoase ale dezvoltării acesteia.

De asemenea, dextrocardia poate fi izolată sau completată. În primul caz, numai inima își schimbă poziția normală, iar în al doilea - toate organele pieptului și abdomenului. Dextrocardia combinată parțial este de asemenea distinsă. Se caracterizează prin deplasarea de organe care se află în piept.

Dextrocardia primară sau secundară

Adevăr sau primar cred că dextrocardia, care a fost formată ca urmare a malformațiilor congenitale ale fătului. Dacă această patologie a apărut mai târziu, se numește secundar. Se formează pe fundalul unor procese negative din organism:

• cu atelectază pulmonară. Formată atunci când apare blocarea aerului;
• cu pneumotorax. Manifestată de acumularea de mase de aer în cavitatea pleurală. Se dezvoltă în prezența unor boli sau după leziuni;
• cu hidrotorax. Se caracterizează prin acumularea de lichid în regiunea pleurală datorită anumitor boli ale inimii, rinichilor etc.
• prezența unei tumori care atinge o dimensiune uriașă.

Cauzele de dextrocardie

Un tub cardiac în timpul dezvoltării fetale este stabilit la începutul sarcinii (până la 10 săptămâni). Este tocmai deformarea ei care duce la deplasarea organelor în partea dreaptă. Cel mai adesea, această afecțiune patologică se dezvoltă cu mutații genetice. De aceea, dextrocardia este considerată o boală recesivă autozomală, care este transmisă de la părinți la copii în prezența unor factori favorizanți.

În ciuda urmăririi clare a cauzelor ereditare de formare a patologiei, mecanismul exact al dezvoltării sale nu este cunoscut. Mulți oameni cu această tulburare nu au probleme serioase de sănătate și inima lor funcționează în mod normal. Copiii nascuti cu dextrocardie sunt in pericol si sunt monitorizati in permanenta de catre medici pentru detectarea in timp util a altor anomalii.

Ce este dextrocardia periculoasă?

De la sine, dextrocardia nu reprezintă un pericol grav pentru viața umană. Principalele probleme apar doar atunci când sunt necesare diverse proceduri de diagnosticare sau intervenții chirurgicale, unde riscul de eroare medicală crește de mai multe ori. Acestea pot apărea dacă această patologie nu a fost identificată mai devreme sau când medicul specialist este insuficient calificat.

De asemenea, în prezența dextrocardiei, alte tipuri de patologii asociate sunt foarte des întâlnite la om:

• Faptul lui Fallot. Sunt detectate simultan mai multe defecte - îngustarea ieșirii și hipertrofia ventriculului drept, defectul septal ventricular, dextracția aortică;
• alte defecte cardiace extrem de periculoase care duc la insuficiență cardiacă acută;
• sindrom heterotactic. Manifestată de absența sau funcționarea insuficientă a splinei;
• dischinezia ciliară primară. În această boală, funcția motorie a cilia a tractului respirator este afectată. Datorită acestei probleme, o persoană este adesea mai multă bronșită, sinuzită, otită. Infertilitatea se observă la bărbați;
• trisomia. Este o boală care se dezvoltă pe fundalul mutațiilor cromozomiale. Se caracterizează prin prezența mai multor malformații, defecte în structura și funcționarea sistemului nervos, malformații externe (despicarea buzei superioare, modificări ale organelor genitale și altele). Odata cu dezvoltarea acestei anomalii, copilul moare de obicei in utero. La nașterea sa, speranța de viață nu depășește 5 ani.

Ce simptome indică dextrocardia?

Dextrocardia simplă, care nu este combinată cu alte malformații, este asimptomatică. Nu poate fi determinată fără proceduri de diagnosticare suplimentare. Dar dacă această problemă este combinată cu alte patologii ale inimii, plămânilor, în copilărie apar următoarele simptome:

• paloare a pielii, care se poate transforma în cianoză. Acest semn devine mai ales evident atunci când copilul țipă;
• se observă o slăbiciune severă;
• dezvoltarea scurgerii respirației;
• la nou-născut, stralucirea sclerei ochilor și a pielii persistă multă vreme;
• aritmia inimii este detectată;
• întârzierea dezvoltării fizice;
• frecvente infecții ale tractului respirator.

Diagnosticul de dextrocardie

Prima procedură de diagnosticare pentru un nou-născut este considerată a fi examinată de un neonatolog, care se desfășoară în prima zi a vieții. El ascultă pieptul în puncte tipice, ceea ce permite identificarea posibilelor deviații.

Dacă sunt detectate încălcări, sunt atribuite proceduri de diagnosticare suplimentare:

• SUA. Examinarea cu ultrasunete a inimii poate fi efectuată chiar și în spitalul de maternitate. Cu ajutorul acestei proceduri este determinată de poziția inimii și a vaselor de sânge, structura lor. Ecografia este complet sigură pentru copiii mici;
• ECG. Electrocardiograma pentru copii mici se efectuează cu sedative. Chiar și o ușoară mișcare în timpul procedurii duce la o distorsionare a rezultatelor. Indicii ECG obținuți în dextrocardia par a fi schimbați. La prima vedere, se pare că medicul a instalat incorect electrozii. ECG are o mare valoare diagnostică, deoarece poate fi folosit pentru a diferenția dextrocardia de alte patologii ale inimii;
• Raze X;
• MR.

Tratamentul cu Dextrocardia

În prezența dextrocardiei simple, tratamentul nu este indicat. Astfel de oameni trebuie doar să facă obiectul unor examinări preventive din când în când pentru a identifica alte posibile abateri.

Cu ajutorul dextrocardiei, se recomandă evitarea efortului fizic sporit, mâncarea adecvată și aderarea la un stil de viață sănătos.

Dacă sunt detectate defecte cardiace suplimentare, medicii recurg la intervenția chirurgicală. Este necesar să se asigure procesul normal de circulație a sângelui, care altfel ar fi fatal. De asemenea, aceste medicamente în perioada preoperatorie și postoperatorie prescriu anumite medicamente.

Acestea sunt diuretice, glicozide cardiace și blocante ACE. Acestea vă permit să mențineți funcționarea normală a miocardului, ceea ce este foarte important în stadiul de recuperare după intervenția chirurgicală și în pregătirea pentru aceasta. De asemenea, după operație, antibioticele sunt prescrise pentru prevenirea infecțiilor.

Dextrocardia: forme, decât periculoase, simptome, diagnostic, tratament

Dextrocardia este o patologie congenitală sau o dezvoltare anormală a inimii, caracterizată prin mișcarea parțială sau completă a acesteia în partea dreaptă a cavității toracice cu un aranjament specular al vaselor de sânge. Structura anatomică a inimii nu se schimbă. Deținătorii "inimii drepte" trăiesc de obicei o viață întreagă și trăiesc la o vârstă foarte înaintată.

Inima umană este pusă și începe să se dezvolte activ în a doua săptămână de formare a embrionilor sub forma a doi germeni de inimă. În prima fază a dezvoltării embrionare se formează un defect congenital, caracterizat printr-o curbură a tubului inimii în direcția opusă celei normale. Foarte des, dextrocardia la nivelul fătului este complicată de alte patologii ale inimii.

Dextrocardia necomplicată a inimii nu are manifestări clinice și consecințe negative pentru proprietarul său, nu provoacă plângeri și nu necesită tratament.

Principalele tipuri de dextrocardie:

• Simplu - inima este situată pe dreapta, alte patologii sunt absente, corpul funcționează în mod normal.
• Dextrocardia cu transpunerea organelor interne.
• Complicată - inima este pe dreapta, există diverse comorbidități.

1. izolate - localizarea modificată a inimii și localizarea normală a organelor interne,
2. parțial combinată - dispunerea inversă a organelor cavității toracice,
3. aranjarea completă a cavităților toracice și abdominale.

dextrocardia cu transpunere în organe

Cuplurile căsătorite, din familia cărora au fost cazuri de dextrocardie, trebuie să fie atente la sănătatea lor, la planificarea sarcinii și să respecte principiile de bază ale unui stil de viață sănătos.

motive

Patologia se bazează pe mutația genetică care conduce la dezechilibru fetal. Dextrocardia este o boală ereditară recesivă autosomală cu localizare patologică a organelor interne. Din motive necunoscute, tubul inimii în procesul de embriogeneză este îndoit și deplasat spre dreapta.

Dextrocardia este adesea confundată cu o boală dobândită - dextrozație a inimii (vezi figura de mai jos), datorită diferitelor disfuncții. Următoarele patologii cauzează distopia inimii în piept cu o deplasare mecanică a organelor la dreapta: atelectazia plămânilor, acumularea de lichide în cavitatea toracică și o tumoare. Deplasarea prelungită sau pe termen scurt a inimii se întâmplă atunci când stomacul și intestinele se depașează cu alimente și gaze, în prezența ascitei, hepatosplenomegaliei, după îndepărtarea pulmonului drept. Ca rezultat al tratamentului bolii subiacente în timpul dextrozei, starea pacienților se normalizează rapid. Cu dextrocardia, este imposibil să schimbăm locația inimii.

dextrocardia și alte nereguli cardiace

simptome

Dextrocardia necomplicată nu este manifestată clinic și nu deranjează deloc pacientul. Anumite simptome apar doar în cazuri severe atunci când există o comorbiditate sau transpunere a organelor interne. Dextrocardia se manifestă prin paloare a pielii, cianoză, icter al sclerei, dificultăți de respirație, tahicardie, tahipnee, tendință la infecții frecvente, astenie generală a corpului și subponderali. Palparea detectează impulsul apical din dreapta, percuția - deplasarea deformării cardiace.

La copiii cu dextrocardie, în plus față de principalele simptome, există întotdeauna sindromul Cartegene. Aceasta este o anomalie congenitală a sistemului respirator, în care activitatea motrică a cilia a tractului respirator este deranjată, eliminând aerul inhalat din praf. Primele semne clinice ale bolii apar în copilăria timpurie. Copiii bolnavi sunt predispuși la răceli frecvente, bronșită, sinuzită, otita medie și alte boli ale tractului respirator superior. Exacerbările apar în perioada de primăvară și toamnă. Sindromul Cartagener și dextrocardia se însoțesc întotdeauna.

Copiii cu dextrocardie diferă în privința dezvoltării mentale și fizice de la colegii lor. Nu au funcționat pe deplin organe respiratorii și digestive. Astfel de anomalii conduc la disfuncții ale sistemului imunitar și la infecții acute severe, adesea fatale. Se observă de obicei un aranjament anormal al intestinului mare sau mic, organele zonei hepato-biliare, sistemul bronhopulmonar și structurile inimii.

complicații

În absența tratamentului în timp util și adecvat, boala este complicată de dezvoltarea următoarelor condiții patologice:

• Șoc șocant
• UPU
• Sindromul heterosart,
• Malrotația intestinală,
• Infertilitatea masculină
• Disfuncție cardiacă cronică
• Tulburări de reproducere masculine,
• Pneumonia repetată,
• Moartea.

diagnosticare

Examinarea diagnostică a pacienților include examinarea, percuția, auscultarea, tehnicile instrumentale suplimentare: radiografia, electrocardiografia, ultrasunetele inimii și vaselor de sânge, tomografia, angiocardiografia.

1. Percuție și experți auskultativno determină impulsul apical și inima plictisitoare pe dreapta, aranjarea neobișnuită a sunetelor inimii.
2. Radiodiagnosticul poate detecta localizarea anormală a inimii.
3. Semnele electrocardiografice schimbă locurile și se pare că electrozii au fost instalați incorect. ECG cu dextrocardie are o mare valoare diagnostică. Semnele unui ECG pot confirma sau respinge diagnosticul preliminar, diferențiază dextrocardia cu alte patologii ale inimii.

ECG conduce la dextrocardie

Metodele moderne de diagnosticare permit identificarea dextrocardiei în timpul dezvoltării fetale. Nou-născuții cu un defect similar sunt examinați într-o mai mare profunzime: efectuează o ecocardiografie a inimii, care permite să se vadă principalele structuri ale inimii și să se evalueze fluxul sanguin în vase. Cu ajutorul ultrasunetelor organelor interne se determină localizarea lor.

tratament

În cele mai multe cazuri, dextrocardia are un prognostic favorabil și nu necesită tratament special. Cel mai adesea, anomalia este detectată complet din întâmplare în timpul unui examen medical sau al unui examen medical planificat. Persoanele cu o patologie similară duc o viață normală, fără complicații asociate cu starea lor medicală.

Dacă dextrocardia este combinată cu boală congenitală cardiacă, se efectuează un tratament chirurgical. În cazuri avansate, chirurgia este singura modalitate de a salva viața unui pacient.

Terapia conservatoare vizează eliminarea comorbidităților. Facilitează starea pacienților și ajută la pregătirea organismului pentru intervenții chirurgicale.

• Preparate care susțin și întăresc mușchiul inimii - Trimetazidină, Panangin, Asparkam, Riboxin;
• Glicozide cardiace - "Strofantin", "Korglikon";
• Diuretice - Furasemid, Hypotiazidă, Veroshpiron;
• Hipotonica - Enalapril, Captopril, Lisinopril;
• Complexe vitamine și minerale;
• Adapogeni din plante - Rhodiola rosea, șofrănel Leuvzea, păducel;
• Suplimente nutritive - omega-3, L-carnitină.

Pentru a preveni complicațiile postoperatorii, se efectuează terapie antibacteriană și imunostimulatoare. În mod tipic, pacienților li se prescriu antibiotice cu spectru larg din grupul de cefalosporine, macrolide, fluorochinolone. Pentru a stimula sistemul imunitar și a-l menține la un nivel optim, pacienții sunt prescrise medicamente din grupul de interferon, Imunorix, Polyoxidonium, Bronchomunal.

Tratamentul la timp și adecvat al pacienților vă permite să evitați dizabilitatea și decesul.

Modificările ECG în cazul dextrocardiei

Dextrocardia congenitală cu situs viscerum inversus este caracterizată printr-o schimbare în direcția vectorului QRS. În loc să se rotească o buclă normal QRS de la dreapta la stânga, de sus în jos, înapoi spre față, direcția vectorului QRS este de la stânga la dreapta, de sus în jos, înapoi în față.

Prin urmare, dinții ECG din conductele periferice au o imagine oglindă. În conducerea mea, toți dinții sunt inversați; Conducerea II este identică cu cea a lui III în normală, iar cea de-a III-a - ca de obicei II. În aVR, toți dinții sunt orientați în sus; aVL - ca aVR este normal.

În coloanele pieptului (înregistrate în poziții normale V₁ - V₆) complexul este reprezentat de forma rS din V₅, V₆ cu o creștere a amplitudinii lui R și o scădere a adâncimii lui S cu direcția spre pieptul drept.

Când se schimbă locația electrozilor pe membre (de la mâna stângă spre dreapta, de la dreapta la stânga), se înregistrează un ECG normal.

Atunci când înregistrați un ECG din jumătatea dreaptă a pieptului (V_2R - V_6R) a arătat o creștere regulată a undelor R la conductele care înregistrează potențialele electrice ale ventriculului stâng (V_5R).

"Metode de cercetare instrumentale
sistem cardiovascular ";
Compilat de E. Uribe-Echevarría Martínez

Ecg cu dextrocardie

Un ECG la persoanele sănătoase cu un aranjament invers al organelor interne (situs viscerum inversus) se caracterizează printr-o schimbare în direcția principalilor dinți în majoritatea conducătorilor, comparativ cu direcția lor normală. Acest lucru se datorează unei schimbări în poziția inimii și a părților sale: inima este situată în piept spre dreapta, iar jumătatea dreaptă și cea stângă este inversată (rotiți 180 ° în jurul axei longitudinale). Vectorii medii P, QRS și T sunt orientați respectiv în dreapta și în jos.

Drept rezultat, dinții P, T negativi sunt înregistrați pe ECG în prima plumb, iar valul principal al complexului QRS este direcționat în jos de la izolina (undele S sau undele Q). Dintre dinții inițiali și finali mici ai complexului QRS sunt înregistrați ca dinți r1, r. Datorită acestei orientări a vectorilor medii QRS și T, dinții RIII și TIII devin din ce în ce mai mari dinții RII și TII. Punctul PII este de obicei negativ sau netezit. PIII este pozitiv. Forma și direcția dinților conduc la schimbarea aVL și aVR (conductorii aVR sunt asemănători cu conductorii aVL într-un ECG obișnuit și invers). În conducta aVF, se schimbă numai valul R. În piept se află conductele de la V1 la V6, unde S domină în complexul QRS sau domina Q-ul.

În plus, există o scădere a tensiunii tuturor dinților de la plumb la plumb de la dreapta la stânga (de la V3 la V6). Dintele lui P din pieptul drept este pozitiv, în stânga - negativ. Conform acestor semne din conducerea general acceptată, se dă o concluzie privind dextrocardia.

Pentru a identifica modificările miocardului în dextrocardia, utilizați următoarea tehnică: mutați electrodul roșu din mâna dreaptă spre stânga, iar electrodul galben este aplicat mâinii drepte. În același timp, dinții sănătoși pe un ECG din conductele de la extremități înregistrează dinții normali. Pieptul pieptului este scos din jumătatea stângă și dreaptă a toracelui în următoarea ordine: V2, V1, V3R - V6R. În aceste conducte, direcția dinților și creșterea amplitudinii lor corespund relației normale a dinților în conductele V1 - V6 cu locația obișnuită a inimii.

Cu dextroversiune (sau dextroză) pe un ECG (ECG al unei femei K., de 53 de ani), precum și cu dextrocardia, undele R în I, aVL și conducerea la stânga a pieptului sunt reduse, iar RV1, V2 este crescută.

O diferență semnificativă între dextroversia și dextrocardia este valul P pozitiv în toate coloanele standard și stânga ale pieptului. Aceasta din urmă se datorează localizării obișnuite a inimii în raport cu axa longitudinală: atriul drept și ventriculul din dreapta, stânga la stânga. Din acest motiv, atriile sunt excitate de la dreapta la stânga (până la "+" I și V6 conduce) și în jos (la + I, III conduce), septul interventricular - de la stânga la dreapta (la "-" I, II, aVL, + "Vp V2), ventriculul stâng - în stânga (la" + "I, II, aVL, V4 - V6 de sarcini).
Acesta din urma duce la forma de QRI, II, aVL, V4-V6 cu dintii relativ scazut R datorita locatiei inimii din dreapta.

Electrocardiograma pentru dextrocardia

Modificările ECC specifice se observă la persoanele cu dextrocardie. Acestea se caracterizează prin contrastul cu direcția obișnuită a dinților principali.

Deci, în plumb I, dinții P și T negativi sunt detectați, dintele principal al complexului QRS este negativ, iar un complex QS este adesea înregistrat. În partea din piept se pot observa dinți Q profund, care pot determina diagnosticul eronat de modificări focale mari în miocardul ventriculului stâng.

Figura arată ECG al unui bărbat sănătos de 40 de ani cu dextrocardie. Atunci când se înregistrează un ECG cu un aranjament normal de electrozi, se observă complexe ventriculare cum ar fi QS, dinții T și P negativi din conductorii I și aVL, undele Q în adâncime în V₅.

Atunci când un ECG este înregistrat cu suprapuneri opuse ale electrozilor roșii și galbeni și ale pieptului drept, aceste modificări dispar. Se observă numai divizarea complexului QRS în conductele III și aVF, indicând afectarea focală a conducerii intraventriculare.

"Electrocardiografia practică", VL Doshchitsin

În unele cazuri, variantele ECG normale asociate cu o poziție diferită a axei inimii sunt interpretate în mod eronat ca o manifestare a unei anumite patologii. În această privință, luăm în considerare variantele "poziționale" ale unui ECG normal. După cum sa menționat mai sus, oamenii sănătoși pot avea o poziție normală, orizontală sau verticală a axei electrice a inimii, în funcție de tipul corpului, vârsta și...

Un ECG normal cu o poziție orizontală a axei electrice a inimii trebuie să fie distins de semnele hipertrofiei ventriculare stângi. În poziția verticală a axei electrice a inimii, undele R au o amplitudine maximă în conductorii aVF, II și III, în conductorii aVL și I este înregistrat un dinte pronunțat S, care este posibil și în partea stângă a pieptului. ÂQRS = + 70 ° - + 90 °. Un astfel de...

Când rotiți inima în jurul axei longitudinale în direcția acelor de ceasornic (după cum se vede din partea de sus), ventriculul drept merge înainte și în sus, iar stânga - înapoi și în jos. Această poziție este o variantă a poziției verticale a axei inimii. Pe ECG, un val de undă Q apare în plumbul III, și ocazional în aVF de plumb, care poate simula semnele...

Întoarcerea inimii de sus a posteriorului este însoțită de apariția unei adâncituri S1 în coloanele I, II și III, precum și în avalul de plumb. Este posibil să existe un val S pronunțat în toate coloanele pieptului, cu o deplasare a zonei de tranziție spre stânga. Această variantă a unui ECG normal necesită diagnostic diferențial cu una dintre variantele ECG în cazul hipertrofiei ventriculare drepte (tip S). Figura arată...

Sindromul de repolarizare prematură sau precoce aparține unor variante relativ rare ale ECG normale. Principalul simptom al acestui sindrom este creșterea segmentului ST, care are o formă aparte a unui arc descendent convex și pornește de la un punct înalt J pe genunchiul descendent al undei R sau pe partea de capăt a lui S.

Dextrocardia: Locația inimii este periculoasă în dreapta?

Dextrocardia (de la cardiaca greaca - inima si dexterul latin - dreapta) este o anomalie a dezvoltarii in care inima ocupa o pozitie "dreapta-verso" in piept (in mod normal, inima este cea mai mare parte in jumatatea stanga a pieptului). Localizarea vaselor mari poate corespunde camerelor inimii, dar în unele cazuri dextrocardia este combinată cu transpunerea marilor nave.

Pentru prima dată, o locație anormală din dreapta a inimii în piept a fost descrisă de chirurgul și anatomistul din Italia, Jerome Fabrizius (în 1606). Termenul dextrocardie a apărut puțin mai târziu (în 1643) datorită compatriotului și colegului său Marco Aurelio Severino.

În prezent, ereditare (modul autosomal recesiv de moștenire) și genetice (mutații genetice în primul trimestru de sarcină), factorii de dezvoltare a anomaliilor sunt dovediți științific.

Defecțiunea este destul de rară, necesită 1,5-5% din toate defectele cardiace congenitale, o medie de 1: 8000-1: 25000 nou-născuți.

clasificare

• dextrocardie izolată (numai inima este "greșită", sinonime: inima dreaptă în formă dreaptă este de aproximativ 39%);
• dextrocardia în situsul viscerus inversus (aranjamentul oglindit al tuturor organelor interne sau unele organe interne necoate, sinonime: dextrocardia oglinzii, inima dreaptă în formă stângă - aproximativ 34%).

Dextrocardia poate fi combinată cu transpunerea vaselor principale de tip D sau L.

Dextrocardia este adesea combinată cu alte defecte cardiace congenitale (VSD, DMPP, tetradul Fallot...) sau alte sisteme de organe (sindrom Cargenera - dextrocardie + bronhiectază + sinusită).

Manifestări clinice

Dacă structura vaselor mari în raport cu camerele inimii nu este schimbată și direcția fluxului sanguin nu este, în general, tulbure, atunci dextrocardia nu se manifestă de obicei. Anomalia este detectată întâmplător în timpul unei electrocardiograme sau a radiografiei toracice.

Dacă dextrocardia este însoțită de alte defecte cardiace, atunci copiii au adesea un decalaj în dezvoltarea fizică și creșterea în greutate, bolile mai frecvente ale organelor sistemului respirator și un curs mai prelungit de boli infecțioase. Pielea este adesea palidă, cu dezvoltarea insuficienței cardiace severe, poate fi observată cianoza.

Aproximativ 25% dintre pacienții cu dextrocardie prezintă un defect cardiovascular și respirator combinat - sindromul Cartagener. Se manifestă prin sinuzită frecventă, otită medie, bronșită cronică și pneumonie frecventă. Infertilitatea este adesea diagnosticată la bărbați.

Dacă dextrocardia este parte a situsului viscerus ambiguu (literal, "poziția incertă a organelor"), atunci pot apărea simptome de afectare a altor organe interne. Asplenia dezvoltă adesea și recuperează infecțiile.

Dacă există defecte cardiace concomitente, atunci clinica este condiționată să corespundă diferitelor afecțiuni circulatorii ("crize cianotice" cu tetradul lui Fallot, hipertrofia camerelor inimii și hipertensiunea pulmonară posibilă cu defecte ale septului etc.).

Anomaliile examinării fizice

1. Impulsul apical este palpată în spațiul intercostal drept în dreapta dreptei liniei midclaviculare (în mod normal la același nivel din stânga). În zona vârfului, inima este localizată cât mai aproape posibil de suprafața corpului, astfel încât contracțiile sale pot fi resimțite sub degete.
2. În zona impulsului apical (vezi mai sus), se aude primul sunet cardiac (în mod normal, în cel de-al cincilea spațiu intercostal, de-a lungul liniei medii de lucru din stânga).
3. Cu dextrocardia izolată, percuția și palparea cavității abdominale indică localizarea normală a organelor interne rămase.

Cu situs viscerus inversus, se descoperă o locație anormală a multor organe interne (plămânul stâng are 3 lobi, iar plămânul drept are 2, ficatul și vezica biliară sunt în stânga, splina poate fi mediană sau absentă).

ECG cu dextrocardie

O electrocardiogramă cu dextrocardie izolată are următoarele caracteristici:

• vârf negativ în AWR de plumb;
• T val în I duce negativ;
• în conductorii aVL și s din piept stâng (V1-V6) este determinată de tensiunea joasă a ECG a dinților;
• unde R este cel mai mare din conductele V1-V2 și cel mai mic în V6 (în mod normal crește de la V1 la V3, maxim în V4 și scade ușor în V5-V6);
• în conductele standard din membrele I, II, III, complexul QRS ventricular are aspectul QR;
• zona de tranziție a conductelor pieptului (conductele, unde dinții R și S sunt aproximativ la fel, în mod normal - V3) este deplasat spre dreapta (V2).

În cazul dextracardiei cu oglindă, ECG se înregistrează:

• vârful negativ P al conductorilor I, aVL, V1-V6;
• T val în I duce negativ;
• în plumb I, dintele principal al complexului ventricular este îndreptat în jos din izolină;
• reducerea tensiunii undei R din piept duce de la V1 la V6;
• redistribuirea conducătorilor aVL - aVR (ei "schimbă locurile")

Îndepărtarea ECG cu dextracardie trebuie efectuată "în oglindă" cu localizarea normală a electrozilor toracici. Apoi vor fi marcate V1R-V6R.

Cu dextracardia izolată, vârful inimii este vizualizat în partea dreaptă a pieptului, celelalte organe fiind în locul obișnuit.

Atunci când situs viscerus inversus - o locație anormală a inimii și a altor organe.

Metodă necunoscută, inofensivă și foarte informativă este ecocardiografia, care permite vizualizarea camerei inimii în modul online. Ecocardiografia Doppler permite determinarea direcției fluxului sanguin în vasele și camerele mari ale inimii.

Dextrocardia la făt este diagnosticată cu ecoscopie fetală.

De asemenea, localizarea inimii în piept poate fi evaluată utilizând angiografia coronariană sau angiografia coronariană (de obicei efectuată pentru alte defecte cardiace și nu sunt metode de diagnosticare de bază).

Tratamentul și prognosticul

Dacă inima dextrocardia păstrat direcția normală a fluxului de sange in vasele de sange si de camere ale inimii, anormalitate (în acest caz, nu există, de obicei, nici o clinică) nu necesită tratament. Calitatea vieții acestor pacienți nu suferă.

Persoanele cu dextrocardie izolate trăiesc o viață normală. Copiii se nasc sănătoși, deși ereditatea este observată în dezvoltarea anomaliilor.

Cu toate acestea, foarte des, dextrocardia este combinată cu alte defecte cardiace care pot provoca insuficiență cardiacă. În acest caz, este necesar să se efectueze o corectare a defectului însoțitor. Aceasta este, de obicei, o procedură chirurgicală, în unele cazuri este posibilă utilizarea tehnologiilor minim invazive.

Tratamentul patologiei concomitente a altor sisteme de organe este în mod corespunzător același ca în poziția normală a inimii.

Dextrocardia și repolarizarea ECG

dextrocardia

repolarizarea

Pentru o interpretare fără erori a modificărilor în analiza ECG, este necesar să se respecte schema de decodare dată mai jos.

În practică de rutină, în absența unor echipamente speciale pentru toleranța exercițiu de evaluare și obiectivare starea funcțională a pacienților cu boala moderata si severa de inima si plamani de mers pe jos de testare poate fi utilizat în 6 minute, submaximale corespunzătoare.

Electrocardiografia este o metodă de înregistrare grafică a modificărilor în diferența potențială a inimii care are loc în timpul proceselor de excitație a miocardului.

Analiza oricărui ECG ar trebui să înceapă de la verificarea corectitudinii tehnicii sale de înregistrare. În primul rând, trebuie să fiți atenți la prezența unei varietăți de interferențe, care.

Când are loc o ischemie pronunțată și suficient de lungă (în decurs de câteva minute), miofirilul moarte complet sau parțial, polaritatea se schimbă astfel încât zona ischemică devine electronegativă, apare un curent de leziune care determină creșterea segmentului ST indicând ischemia pronunțată.

Ce este dextrocardia, semne

În viața de zi cu zi, nu este adesea posibilă întâlnirea persoanelor cu diferite anomalii congenitale. Unul dintre ele este dextrocardia inimii. Pentru a înțelege dacă este periculoasă pentru o persoană, este necesar să înțelegeți ce este în general și ce poate fi cauzat.

Ce este această patologie?

Dextrocardia inimii este o boală rară de formă congenitală și se caracterizează printr-un aranjament pe partea dreaptă a inimii.

Adesea, o astfel de anomalie este atribuită dextrozei, în care există o mișcare treptată a organului în partea dreaptă pe fundalul dezvoltării diferitelor boli. Totuși, acest lucru nu este adevărat. Dextrocardia nu este asociată cu o schimbare a poziției inimii. Oamenii se nasc deja cu această patologie.

De regulă, conform aceluiași principiu, toate părțile organelor și vaselor de sânge sunt situate. Conform statisticilor, o astfel de boală se găsește doar în 0,01% din populație.

În cazurile în care alte modificări nu însoțesc anomalia, dextrocardia nu se poate manifesta deloc și este descoperită complet din întâmplare atunci când vizitează un medic dintr-un motiv complet diferit.

Ce cauze contribuie la dezvoltarea anomaliilor

Până în prezent, medicina nu a identificat cauzele care provoacă dextrocardia inimii. Conform genetiștilor, acest fenomen este posibil ca rezultat al unei mutații la nivelul genelor, iar moștenirea sa are loc într-o manieră autosomală recesivă.

Locația non-standard a inimii poate contribui la procese dureroase care apar în organele adiacente. Acest tip de deplasare are o formă secundară, iar dextrocardia aparține grupului patologic.

Motivele pentru care pot apărea sunt următoarele:

• atelectazia pulmonară (obstrucția prizei de aer);
• hidrotorax (un fenomen în care fluidul începe să se acumuleze în sacul pericardic);
• umflare;
• pneumoplerothoraxul pulmonar parțial sau întreg ca rezultat al rupturii sau rănirii.

Clasificarea dextrocardiei

În practica medicală, există trei tipuri de boală:

• simplu - doar inima este oglindită, în timp ce este suficient de sănătoasă, nu există alte patologii (acest tip este rar întâlnit);
• din dreapta, când dreptul nu este doar inima, ci și sistemul digestiv și respirator;
• locația non-standard a tuturor organelor.

Forma complicată, de regulă, poate fi însoțită de diverse patologii.

Dextrocardia în timpul dezvoltării fetale

De regulă, formarea tubului inimii la făt apare deja în primele etape ale sarcinii, de obicei în primele zece săptămâni.

În cazul dezvoltării normale, curbarea tubului apare la stânga. Dacă abaterea cade în direcția opusă, aceasta contribuie la faptul că inima și vasele vor fi formate pe dreapta. În acest caz, se spune că fătul are dextrocardie.

Mecanismul exact al dezvoltării acestei boli nu a fost identificat. În cele mai multe cazuri, nu există eșecuri în activitatea sistemului cardiac. Creșterea și dezvoltarea copilului apar în mod normal.

Pediatrii copiilor cu această caracteristică sunt expuși riscului manifestării altor patologii ale inimii.

Simptome caracteristice

În forma simplă a dextrocardiei, care nu este însoțită de malformații congenitale, nu se observă simptome. O astfel de localizare anormală, ca regulă, poate fi identificată în copilărie. Cu toate acestea, în unele cazuri poate fi detectat mult mai târziu, de exemplu, în timpul vizitei unui specialist din cauza unei alte afecțiuni.

Astfel de oameni nu se plâng, de obicei, despre starea lor de sănătate și se simt destul de normali. Dar particularitatea lor este că sunt mai susceptibile de a dezvolta boli ale sistemului respirator. Ei pot da naștere unor descendenți sănătoși, dar probabilitatea producerii unui copil cu dextrocardie în cazul lor este mult mai mare decât cea a altora.

Dacă patologia este însoțită de anomalii ale altor organe, în stadiul inițial al bolii pot apărea simptome precum:

• oboseală;
• slăbiciune generală;
• predispoziția la boli infecțioase;
• creșterea lentă și creșterea în greutate;
• paloare a epidermei;
• albăstrui și gălbui;
• mai multe palpitații ale inimii.

Un astfel de fenomen poate fi observat din momentul nașterii copilului. Acest lucru este însoțit de icter, dificultăți de respirație, pasivitate, paloare a pielii.

Imaginea clinică va fi completată de semne de organe perturbate ale oglinzilor sau de boli de inimă. Gravitatea va depinde de cât de grav este afectat organul.

Ce metode de diagnosticare sunt utilizate

Când fenomenul are o formă congenitală, acesta poate fi detectat imediat după nașterea copilului. Scopul principal al diagnosticului este de a determina localizarea altor organe și de a determina prezența sau absența modificărilor patologice în ele.

În plus, devine necesară excluderea altor boli ale sistemului cardiovascular pentru a stabili dacă dextrocardia este periculoasă pentru sănătatea umană.

În acest scop, sunt numite un număr de studii pentru a oferi o imagine completă a patologiei.

Procedura ECG

Electrocardiogramă cu dextrocardia un copil ar trebui să fie efectuată numai după ce a primit medicamente sedative, în caz contrar mișcarea efectuată de către acestea se pot sparge recordul, ceea ce va duce la necorespunderea ei pentru decriptare.

Cu impunerea obișnuită a electrozilor în cazul unei inimi oglinzite pe înregistrare, se afișează dinții având direcția opusă.

Imaginea unei electrocardiograme la o dextrocardie nu va avea similitudine cu o boală. Însoțesc-o va fi o scădere bruscă a tensiunii.

Îndepărtarea ECG în dextrocardia pentru a diagnostica alte afecțiuni cardiace se efectuează prin plasarea electrozilor roșii pe mâna stângă și a galbenului pe mâna dreaptă.

Ultrasunete, examinare cu raze X

O ultrasunete examinează cavitatea abdominală. Un astfel de studiu permite determinarea patologiei în activitatea și dezvoltarea altor organe.

X-ray vă permite să vedeți locația anormală a inimii. Această metodă oferă o imagine clară a organului cu contururile acestuia, ceea ce permite identificarea tuturor abaterilor existente.

Alte tipuri de diagnostice

În plus, numirea și alte proceduri de diagnosticare, inclusiv:

• percuție și auscultare;
• tomografie computerizată;
• imagistica prin rezonanță magnetică;
• cateterism și angiocardiografie.

Trebuie remarcat faptul că rolul cel mai important în diagnosticul de dextrocardie este atribuit electrocardiogramei. Rezultatele acestui studiu contribuie la confirmarea sau respingerea diagnosticului prestabilit, precum și la efectuarea unui examen diferențial pentru identificarea altor boli ale organului.

Trebuie să tratez patologia?

O anomalie a dezvoltării inimii, identificată în timpul examinării și care nu este însoțită de alte patologii, de regulă, nu necesită tratament, deoarece nu afectează în mod negativ sănătatea umană.

Adesea, încălcările pot fi însoțite de alte defecte congenitale, în astfel de situații intervenția chirurgicală este deja necesară pentru a rezolva problemele.

Înainte de efectuarea operației, este necesar să se urmeze o anumită pregătire, care include unele metode de terapie cu medicamente. În acest scop sunt utilizate trei grupuri de medicamente:

• diuretice;
• inotrop, care sunt necesare pentru a menține funcționarea normală a mușchiului inimii;
• Inhibitori ai ACE, care sunt utilizați pentru a reduce tensiunea arterială și a reduce sarcina asupra miocardului.

Dacă dextrocardia este însoțită de anomalii ale dezvoltării altor organe, controlul atent este necesar nu numai de către medic, ci și de către pacient.

Sindromul Cartagener este tratat în funcție de gradul de gravitate al simptomelor sale. În acest caz, se atribuie următoarele proceduri:

• vibrații;
• medicamente mucolitice;
• inhalarea antibioticelor;
• exerciții terapeutice.

În plus, medicamentele sunt prescrise pentru a menține sistemul imunitar al organismului și complexele de vitamine.

Ce pericol este boala

Dacă dextrocardia inimii se desfășoară fără comorbidități, atunci nu prezintă niciun pericol pentru sănătatea umană. În același timp, viața lui nu este, de asemenea, scurtată.

Cu toate acestea, datorită faptului că organele vecine sunt locație neobișnuită, este probabil să rateze dezvoltarea bolilor acute, dar poate duce la mai multe complicații periculoase, printre care sunt:

• sindrom heterotoxic;
• intestinal malrotation;
• șoc septic;
• afecțiuni ale inimii, având o formă cronică;
• infertilitate dacă se constată dextrocardia la bărbați;
• pneumonie repetată;
• rezultat fatal.

Cu un tratament prompt și adecvat, este posibil să se prevină astfel de complicații.

Este posibilă prevenirea bolilor?

Deoarece patologia are o formă congenitală, este dificil să vorbim despre orice măsuri preventive. Dar, înainte de a începe planificarea sarcinii, este necesar să identificați prezența bolilor ereditare în familie.

Acest lucru va permite mamei viitoare, împreună cu un specialist, să dezvolte regimul corect de tratament pentru a preveni boala la nivelul fătului.

Pentru a preveni copiii bolnavi, pot fi prescrise medicamente și terapie de susținere. Acest lucru este necesar pentru a preveni progresia bolii.

De regulă, acești pacienți trebuie să ia medicamente pe toată durata vieții și să limiteze activitatea fizică.

Dacă nu începi să te angajezi în timp util, va avea consecințe grave, chiar moarte. Aderă la terapia blândă, puteți crește semnificativ șansa de a trăi o viață lungă și plină de viață. Principalul lucru este să ne amintim că în niciun caz nu ar trebui ignorată această boală.

Ecg cu dextrocardie

Dextrocardia (.. dextrocardia; Latină dexter dreapta + greacă Kardia inimă) - malformații (distopie), caracterizată prin dispunerea majorității inimii în piept la dreapta linia mediană a corpului. Distinge etc.- uninsulated la organisme complete reverse aranjament de implementare intern viscerum inversus totalis situs (vezi. Situs inversus) și izolat D. D. diferă izolate de la poziția normală neizolată stomacul, ficatul și splina. Printre formă izolată D. izolată cu inversia atrii și ventricule (syn. Oglindă, adevărat, AD necomplicată) fără inversare și ale inimii cavitati (sin. Dekstroversiya, dekstrotorziya, inima dekstrorotatsiya AD axial). Cu oglinda D., de obicei, nu există abateri în starea de sănătate, apar defecte cardiace congenitale, spre deosebire de dextroversiune, doar puțin mai des decât în ​​locația obișnuită a inimii. În absența bolilor inimii însoțitoare, ambele forme D. nu provoacă tulburări esențiale ale unei hemodinamice. Din D. distinge inima dextroposition la un roi este deplasat mecanic la jumătatea dreaptă a pieptului sub factorii de influență extracardiace (atelectazia dreapta sau fibroză, revărsat pleural și a plecat t sided. II.).

D. formate în primele săptămâni de dezvoltare intrauterină. Cauzele necunoscute. Izolarea D. este rară. Potrivit lui Kort și Schmidt (S. Korth, J. Schmidt, 1955), doar în 12 din 1000 de cazuri de D. nu sa constatat localizarea inversă a tuturor organelor interne.

Atunci când oglinda D., venele goale sunt situate în stânga și transporta sânge la atriul drept, de asemenea situate în stânga și oarecum anterior la atriumul stâng (desemnarea secțiunilor inimii cu termenii "dreapta" și "stânga" când D. condițional). Ventriculul drept cu trunchiul pulmonar care se află în față este în față.

Venele pulmonare transporta sânge în atriul stâng la dreapta, care comunică cu ventriculul stâng situat în spatele acestuia. Aorta ascendentă, care se află la partea stângă și posterioară arterei pulmonare, se îndepărtează de la ventriculul stâng. Impulsul cardiac este determinat în partea dreaptă a sternului, sunetele inimii sunt, de asemenea, mai rezonante în partea dreaptă a sternului. Pe ECG oglindă D. detectat ghearelor negativ P în derivațiile I și aVL, avr în plumb toate retragere pozitiva tine se aseamana normale aVL aVR, semne de retracție II se potrivesc prezentate normale III de evacuare și vice-versa. În conductorii pieptului, tensiunea QRS crește de la V1R la V6R și scade de la V1 la V6 (figura 1).

Dekstroversiya inima se produce cele mai multe alte forme de AD interpunere ale camerelor cardiace și a vaselor mari în necomplicat dekstroversii normale, dar în cele mai multe cazuri, dekstroversiya combinate cu defecte cardiace congenitale (defecte sau lipsa partiții, transpunerea aorta si trunchiul pulmonar, stenoza pulmonara sau atrezie a valvelor sale, etc..) și adesea cu malformații ale splinei (splină lobată sau multiplă, ageneză splenică).

În timpul dextroversiei, impulsul apical se găsește la dreapta la baza procesului xiphoid (dacă vârful nu este închis de stern). Imaginea auscultatorie este determinată de un defect concomitent. Pe o electrocardiogramă în standardul I și în asignarea pieptului stâng, un dinte P pozitiv, se observă o creștere a tensiunii complexului QRS de la V6R la V1-2 cu scăderea ulterioară la V6.

În recunoașterea lui D. Diagnosticul cu raze X are un înțeles independent. Atunci când oglinda D. rentgenol. un studiu direct de proiecție arată că inima se află mai mult în jumătatea dreaptă a pieptului și se rotește în jurul axei anatomice cu 180 °. O imagine oglindă a cavităților inimii și a vaselor mari este determinată (figura 2). Apexul inimii este format din ventriculul stâng și este situat în partea dreaptă. Atriul stâng este implicat în formarea conturului drept al inimii și a vârfului acesteia. Atriul drept și ventriculul sunt proiectate în stânga sternului. Arcul aortic nu trece prin stânga, ci prin bronhul drept. Aorta descendentă este situată în partea dreaptă a coloanei vertebrale. Aorta ascendentă și umbra venei cava superioare sunt proiectate în stânga, iar arcul trunchiului pulmonar este vizibil în dreapta. Astfel, la oglinda D., marginea stângă a inimii este formată din două arce - aorta ascendentă și atriul drept. Limita dreaptă a inimii este formată din patru arce - aorta, trunchiul pulmonar, atriul stâng și ventriculul stâng.

Când se ia suspensia de bariu în timpul fluoroscopiei într-o proiecție directă este determinată de impresia de pe conturul drept al esofagului, format de arcul aortic.

În studiul din poziția dreaptă oblică cu raze X, imaginea corespunde poziției oblice stângi cu poziția normală a inimii, adică conturul posterior este format de ventriculul stâng și atriul, iar față - de camerele inimii drepte.

Prin urmare, pentru a determina gradul de creștere a ventriculelor inimii cu D. pacientul trebuie examinat în poziția laterală dreaptă oblică sau dreaptă.

În studiul din poziția oblică stângă, conturul inimii corespunde conturului atunci când inima situată în mod normal este proiectată în poziția oblică dreaptă. În același timp, esofagul contrastant trece de-a lungul conturului posterior al atriumului stâng, situat mai mult cranial, și parțial depășește conturul atriumului drept, care este situat mai mult caudal.

Dacă D. nu este combinat cu boli de inimă, atunci camerele cardiace la rentgenol. studiile sunt definite ca neschimbate. Atunci când D. este combinată cu o altă patologie a inimii, este atât de deformată încât examinarea obișnuită cu raze X devine insuficientă pentru diagnosticare, iar natura patologiei este clarificată prin angiocardiografie (vezi).

Rentgenol, imaginea unei dextroversiuni diferă în faptul că vârful inimii, marginile, precum și la oglinda D., este întors spre dreapta, este format dintr-un ventricul drept. Inima este rotită în jurul axei longitudinale spre dreapta. Ventriculul stâng este situat în partea stângă a ventriculului drept. Atria și ventriculele sunt situate în mod normal.

H.R Paleev; I. X. Rabkin (chirie).