Tratamentul varicelor prin coagularea cu laser. Există adevărul în picioare

Diabet

Varicele sau vene varicoase în viața de zi cu zi sunt adesea denumite "boala picioarelor obosite". Dar, de fapt, factorii care o provoacă sunt mult mai complicați. Și boala în sine nu este doar un defect cosmetic inofensiv. Boala varicoasă a extremităților inferioare conduce la apariția insuficienței venoase cronice - o afecțiune, rezultatul final fiind apariția ulcerelor trofice venoase.

Desigur, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, avem de-a face cu o boală varicoasă de severitate moderată, care este tratată efectiv și practic fără recurență. Dar mai intai lucrurile intai.

Ce este boala varicoasa periculoasa?

Este dificil să spunem cum sunt frecvente vene varicoase: mulți pacienți consideră că este un defect cosmetic și nu merg la doctor. Potrivit cercetătorilor occidentali, cel puțin un sfert din populație suferă în Statele Unite și Europa. În Rusia, patologia a fost înregistrată la peste 30 de milioane de persoane [1]. În același timp, potrivit unor studii, nu mai mult de 18% știu despre boala lor și nu mai mult de 8% primesc tratament [2].

Boala varicoasă a extremităților inferioare este o boală în care se modifică structura peretelui venei. Vasele devin mai lungi, înfășurate, în zonele de subțiere ale pereților lumenul se extinde, formând noduri.

Când varicele a încălcat raportul dintre cele două principale proteine structurale ale pereților venoși: colagen și elastină. Dacă colagenul formează rigiditate, atunci elastina, după cum sugerează și numele său, este responsabilă de elasticitate - capacitatea peretelui venei de a reveni la starea inițială. La pacienții cu vene varicoase, cantitatea de proteină din peretele venoasă este redusă [4]. De asemenea, colagenul se schimbă: în loc de colagenul tip III care predomină în mod normal, responsabil pentru elasticitate, conținutul de colagen de tip I crește - rigid, menținând deformarea reziduală. În plus, numărul de celule musculare netede [5], care reglează lumenul vasului, se schimbă, de asemenea, capacitatea de a interacționa între ele [6]. Aceste modificări patologice sunt de natură ereditară. Apoi, factorii externi intră în joc:

sarcini statice prelungite - necesitatea de a sta în picioare sau de a sta în picioare;
excesul de greutate;
sarcina și nașterea.

Unii experți citează constipația cronică, îmbrăcămintea strânsă, presiunea intra-abdominală crescută și tocurile înalte, perturbând funcționarea normală a pompei musculare inferioare a piciorului, ca factori predispozitivi.

Individ sau în combinație, acești factori măresc presiunea din interiorul sistemului venos al membrelor inferioare. Zidul veneu alterat încetează să "mențină" presiunea, lumenul venelor se extinde. Ca urmare a extinderii lumenului venei, supapele care opresc fluxul de sânge într-o singură direcție nu mai funcționează decât. Există un reflux - reflux. Presiunea din interiorul venei afectate crește și mai mult, iar cercul vicios se închide.

Creșterea presiunii venoase în combinație cu o schimbare a structurii peretelui cu timpul declanșează un răspuns inflamator - inițial numai pe suprafața supapelor și peretele interior al vaselor. Treptat, proteinele inflamatorii și celulele sanguine încep să "scurgeri" prin peretele vărsat deteriorat în țesutul din jur. Acolo ele sunt distruse, eliberând substanțele active - mediatorii inflamatorii. Ele afectează celulele din jur și atrag limfocite, a căror funcție este de a îndepărta țesutul deteriorat. Ca urmare, se dezvoltă edeme, indurație (îngroșarea) pielii picioarelor inferioare și hiperpigmentare. Aceste procese pot provoca ulcere trofice venoase. Inflamația prelungită a peretelui venoase contribuie, de asemenea, la creșterea coagulării sângelui. În combinație cu congestia venoasă, acest lucru duce la faptul că trombii încep să se formeze în vena varicoasă. Există tromboflebită - o altă complicație periculoasă a venelor varicoase.

Manifestările venelor varicoase sunt împărțite în obiective și subiective. Simptomele subiective sunt plângerile pacientului despre:

greutate in picioare;
oboseală;
parestezii - umflături de gâscă, modificări ale sensibilității;
arsuri musculare;
durere la picioare, caracteristică a cărei - intensitatea scade după o plimbare;
umflarea seara;
sindromul picioarelor nelinistite - o afectiune in care disconfortul in picioare nu permite adormirea;
crampe de noapte în membrele inferioare.

Combinația dintre aceste simptome și severitatea lor este individuală și nu se corelează întotdeauna cu modificările din pereții venoși și din țesuturile înconjurătoare.

Combinația dintre plângerile subiective și schimbările obiective în țesuturile extremităților inferioare este baza clasificării moderne a bolii varicoase și a insuficienței venoase cronice:

C0 - există plângeri, dar, aparent, nu există schimbări, înfrângerea venelor poate fi detectată numai cu examinări și teste speciale;
С1 - apar "păianjeni" (numele științific este telangiectasia) sau o rețea de vene dilatate intracutanate devine vizibilă (vene varicoase reticulare);
C2 - diametrul venei saphne dilatate depășește 3 mm, apar noduri varicoase;
C3 - piciorul afectat devine constant umflat;
С4 - apar modificări ale țesuturilor înconjurătoare: pielea intunecă (hiperpigmentare), eczema se dezvoltă, induce țesutul subcutanat;
C5 - stadiul ulcerului vindecat;
C6 - stadiul ulcerului deschis.

Pornind de la etapa a patra, modificările trofice descrise în piele nu mai pot fi complet eliminate. Chiar și o boală varicoasă tratată în acest stadiu nu va duce la resorbția completă a hiperpigmentării sau indurației. În plus, este necesar să amintim o complicație destul de periculoasă - tromboembolismul.

De aceea, nu trebuie să amânăm tratamentul bolii varicoase decât până mai târziu, mai ales pe fundalul realizărilor flebologiei moderne.

Metode moderne de tratament a venelor varicoase

Modelele moderne pot fi considerate metode și tehnici care îndeplinesc mai multe criterii: invazivitate minimă (traumă), eficiență ridicată, probabilitate scăzută de recăderi și complicații, perioadă scurtă de reabilitare.

Conservatoare. Aceasta include utilizarea de ciorapi de compresie, unguente și medicamente venotonice (medicamente pentru administrare orală). Concepțiile clinice moderne sugerează că venotonica poate reduce manifestările subiective (plângerile) în stadiile incipiente ale bolii și reduce umflarea, dar nu afectează starea peretelui venoasă în sine. Diferitele tipuri de unguente au același efect. Tricotajele de compresie sunt considerate a fi un tratament foarte eficient pentru venele varicoase, deoarece acestea reduc manifestările de insuficiență venoasă, ameliorează plângerile subiective ale pacientului și previne progresia venei varicoase. Cu toate acestea, ciorapi de compresie nu este capabil să vindece vene varicoase - vene dilatate nu vor funcționa corect.

Remedierea chirurgicală tradițională. Vena saphnă mare sau mică afectată este legată la locul intrării în sistemul venoas profund, după care este îndepărtată cu o sondă de metal specială. Această operație este eficientă, dar destul de traumatizantă și necesită o recuperare îndelungată. Probabilitatea complicațiilor postoperatorii este ridicată - hematoame, parestezii postoperatorii și nevralgii.
Scleroterapia. Un preparat special este introdus în venele varicoase, care "leagă" pereții. Procedura este mai puțin traumatică și este recomandată pentru tratamentul venelor cu diametru mic. Cu toate acestea, este rar folosit pentru a elimina trunchiul inactiv al venei safene mari și mici, deoarece se caracterizează printr-o rată de recurență mai mare. În plus, poate o astfel de complicație neplăcută, ca hiperpigmentarea în cadrul întăririi.
Coagularea laser endovenoasă (EVLK) este un tip minimal invaziv, sigur, modern și eficient de tratament al venelor varicoase. Are nume sinonime: ablația laser endovasculară, coagularea endovasală a venelor inferioare, obliterația laser endovasculară (EVLO). Dar oricare ar fi numele, tehnica de coagulare cu laser rămâne aceeași. O fibră optică radială este inserată printr-o puncție în venă. Apoi, folosind o pompă specială în jurul venei, se pompează o soluție anestezică, care nu numai că anestezizează procedura, ci și stoarce venele, reducând diametrul acesteia și protejând astfel țesuturile din jur de supraîncălzire. Pentru procedură se utilizează laserele vasculare moderne, care generează două valuri: una dintre ele este absorbită de hemoglobina sângelui, al doilea prin peretele vascular. Viena este preparată. Toate etapele (poziția fibrei, infiltrarea soluției în jurul venelor, procesul de "berii" în sine) sunt monitorizate în timp real prin dispozitive cu ultrasunete. Durata procedurii EVLK pe un membru este de 30-60 de minute.
Avantajele metodei:
- Traumă minimă, care permite efectuarea procedurii în ambulatoriu și sub anestezie locală;
- Puteți pleca acasă imediat după intervenție chirurgicală;
- recuperare rapidă;
- rezultat bun cosmetic: fără urme și cicatrici;
- eficiență ridicată, rată scăzută de recurență.

Deoarece coagularea cu laser endovenoasă este considerată în prezent una dintre cele mai avansate, cu un impact redus și cu cele mai puțin invazive tipuri de tratament pentru venele varicoase, luați în considerare această tehnică în detaliu.

Indicații pentru coagularea cu laser

Indicația principală este venele varicoase, indiferent de diametrul trunchiului venoase și variante ale structurii sale anatomice. A fost posibilă extinderea gamei de indicații EVLK datorită perfecționării echipamentelor moderne - lasere cu două valuri, ghidaje radiante.

Contraindicații la procedură

În cele mai multe cazuri, ele sunt reduse la condițiile somatice severe ale pacientului:

tromboza venoasă profundă (obstrucție, ocluzie, blocaj);
de diabet zaharat decompensat de tip 1;
ateroscleroza arterială severă și ischemia membrelor inferioare;
boli cardiovasculare severe: boli cardiace ischemice, în special angină de repaus, infarct miocardic extins cu scăderea producției cardiace, forme severe de aritmii cardiace, accidente vasculare cerebrale [8];
încălcări grave ale coagulării sângelui atât în jos, cât și în sus;
sarcina și alăptarea;
idiosincrazia anestezicului utilizat;
imposibilitatea activității fizice imediat după procedură;
incapacitatea de a folosi tricotaje de compresie.

Caracteristic, vârsta pacientului nu este o contraindicație.

Cum se coagulează prin laser vene

Cu puțin timp înainte de manipulare, trebuie să cumpărați ciorapi de compresie cu gradul 2 de comprimare (25-32 mm Hg). Detalii despre exact dimensiunea dorită, spuneți medicului. Coagularea laserului endovascular nu necesită nici o pregătire specială.

Toate etapele de obliterare laser endovenous au loc sub îndrumare constantă cu ultrasunete.

Înainte de începerea procedurii, vena este "marcată": medicul plasează urme pe piele care corespund locurilor de flux sanguin invers, confluența afluenților în venă.
La începutul manipulării, apare anestezia locală, vena este perforată (perforată). Senzațiile în acest caz nu diferă de injecția intravenoasă obișnuită. Cu un cateter special în venă se găsește un ghidaj radial de lumină.
Apoi, în jurul venelor creează o "ambreiaj" de protecție a medicamentului anestezic. Sub control ultrasonic, cu ajutorul unei pompe speciale, medicul introduce un anestezic local în spațiul din jurul vasului. Acest lucru permite nu numai să amorțească, dar și să protejeze țesutul înconjurător de căldura excesivă a laserului.
Procedura în sine EV01 varice. În fibrele moderne, radiația laser este furnizată uniform pe toată circumferința dispozitivului, asigurând o încălzire uniformă a venei din interior. După îndepărtarea fibrei, pacientul este supus monitorizării cu ultrasunete a stării vasului tratat, precum și a venelor profunde ale membrelor.
Pacientul este pus pe lenjeria de compresie.

Imediat după terminarea manipulării, pacientul trebuie să facă o plimbare de cel puțin 40 de minute.

Posibile complicații

Acestea sunt puține, sunt temporare, iar probabilitatea complicațiilor se datorează în principal utilizării echipamentului medical depășit și calificării scăzute a medicului.

Tromboza venoasă profundă - poate apărea la pacienții cu tendință de creștere a trombozei. Prin urmare, pentru a preveni această complicație, pacienții sunt prescrise medicamente care reduc coagularea sângelui. De regulă, ele sunt utilizate timp de 4-5 zile după intervenție.
Tromboflebita - cea mai des asociată cu intensitatea insuficientă a expunerii la laser.
Pigmentarea în cursul venei tratate se rezolvă în decurs de 1,5-2 luni.
Sentimentul unei "vene întinse" - trece de 1,5 luni.

Pentru a preveni cât mai mult posibil dezvoltarea oricăror complicații, trebuie să urmați câteva reguli simple, a căror respectare este necesară pentru reușita reabilitării.

reabilitare

În prima zi pot fi dureri dureroase și dureroase de-a lungul venelor. Pentru a le elimina, anestezicele convenționale sunt suficiente. Temperaturile pot crește în primele zile. Este suficient să luăm mijloacele tradiționale de reducere a acesteia.

În general, pentru o reabilitare reușită, trebuie să respectați două condiții principale: purtarea lenjeriei de compresie și menținerea unei activități fizice suficiente.

Compresoare lenjerie - în primele 5 zile nu este îndepărtată chiar și în timpul somnului de noapte. Acest lucru este necesar pentru ca vena să fie complet "lipită împreună" și vindecată. Mai mult, uzura tricotajului se face numai în timpul zilei. Este suficient să purtați lenjerie de compresie timp de 2,5-3 luni, dar în cazul prezenței factorilor de risc (sedentari, lucrări în picioare, luarea hormonilor sexuali feminini) este de dorit purtarea profilactică a tricotajului de compresie.
Activitatea fizică - se recomandă să mergeți în fiecare zi timp de cel puțin o oră. Dar sporturile intensive vor trebui abandonate timp de aproximativ o lună.

În timpul lunii ar trebui să evitați băi calde, vizite la băi și saune.

Evaluarea eficienței metodei

Analiza publicațiilor străine și interne arată că eficacitatea coagulării cu laser a venelor varicoase variază de la 93 la 100% [9]. Eșecurile pot fi cauzate de mai multe grupuri de factori:

caracteristicile anatomice ale venei operate;
încălcări ale performanței tehnice EVLK (putere insuficientă a laserului, comprimare insuficientă a soluției de anestezie a venei);
nerespectarea de către pacient a regulilor regimului postoperator (de obicei - respingerea compresiei).

Rezultatele imediate și pe termen lung ale coagulării cu laser a venelor inferioare sunt mai bune decât cele ale ablației radiofrecvente și ale scleroterapiei și sunt comparabile cu tehnicile chirurgicale tradiționale. În acest caz, tratamentul bolii varicoase cu un laser este mult mai bine tolerat, timpul de reabilitare este mai scurt, iar numărul de complicații este mai mic decât în cazul operațiilor clasice.

Cât de mult este procedura EVLK?

Procedura de coagulare laser endovasală necesită echipamente de înaltă tehnologie și consumabile costisitoare de unică folosință (fibre optice), ceea ce explică costul acesteia. La Moscova, prețurile pentru tratamentul varicelor cu laser variază între 35 și 75 mii ruble pe membru. Suma totală va depinde de sfera și complexitatea procedurii, de echipamentul medical folosit și de calificările medicului.

Deci, coagularea laser endovenoasă este o metodă eficientă modernă pentru tratamentul venelor varicoase. Oferă rezultate clinice excelente și, de fapt, nu lasă urme. Expunerea minimă la traume vă permite să vă întoarceți la o viață normală (cu restricții minore) în ziua intervenției chirurgicale, fără a necesita un regim spitalicesc și condiții speciale de recuperare.

Cum sa alegi o clinica

Spune Ermak Mikhail Yuryevich, chirurg vascular, flebolog "Clinica de tehnologii medicale inovatoare" Gradient ":

"Rezultatul coagulării cu laser a venei de extremitate inferioară depinde în mare măsură de profesionalismul personalului medical, precum și de caracteristicile tehnice ale echipamentului utilizat. Aceasta înseamnă că echipamentul utilizat trebuie să fie modern, iar medicii trebuie să fie calificați. Prin urmare, aș recomanda alegerea unei clinici care să se specializeze în acest tip de serviciu, de ani de zile lucrează și are o experiență dovedită. Aceasta este, de exemplu, clinica noastră "Gradient". Folosim doar echipamentele avansate ale producătorilor mondiali, diferă în politica de prețuri la prețuri accesibile și tratăm în mod responsabil pregătirea personalului medical. "

P.S. Clinica de tehnologii inovatoare medicale "Gradient" este situată în centrul Moscovei, lângă stațiile de metrou Chistye Prudy și Turgenevskaya. Lucrează zilnic și șapte zile pe săptămână - între orele 9.00 și 21.00.

Licenta №LO-77-01-012106 din 12 aprilie 2016 eliberata de Departamentul de Sanatate
Orașul Moscova

Unele clinici medicale pot oferi servicii de tratament pentru vene varicoase folosind tehnologii moderne, cum ar fi coagularea cu laser a venelor membrelor inferioare.

Reduceri și promoții sezoniere - o mare oportunitate de a salva!

La consultarea inițială, puteți pune întrebări de interes pentru chirurg, precum și pentru a afla mai multe despre tratamentul varicelor.

Costul coagulării cu laser a venelor inferioare poate depinde de stadiul bolii, de cantitatea de tratament și de calificarea medicului.

Serviciul de coagulare cu laser a venelor inferioare poate fi recomandat pentru vene varicoase.

Coagularea prin laser a venelor de extremitate inferioară durează aproximativ 60 de minute și nu necesită spitalizare.

Atunci când alegeți o clinică, trebuie să acordați atenție experienței și calificărilor medicilor, echipamentelor folosite, precum și reputației organizației medicale.

1 A.V. Litynsky, P.I. Polyakov, S.G.Gorelik. Probleme moderne ale bolii varicoase a extremităților inferioare (epidemiologie, diagnostic, tratament) și caracteristicile acesteia în grupurile de vârstă mai înaintată. Geriatrie Chirurgie, 2012.
2 V. Yu Bogachev, I. A. Zolotukhin, A. N. Kuznetsov, O.V.Golovanova. Bolile cronice ale venelor inferioare: o privire modernă asupra problemei "vechi". Chirurgie. 2008.
3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud și colab. Importanța factorului familial în boala varicoasă. Studiu clinic al a 134 de familii, Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology, 1994.
4 C. S. Lim, A. H. Davies. Patogeneza venei varicoase.BritishJournalofSurgery.2009.
5 S.V. Sapelkin, A.O. Baskaeva. Boala cronică: ereditară sau dobândită? Chirurgie. 2015.
6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevahin et al. Orientări clinice rusești pentru diagnosticarea și tratamentul bolilor cronice venoase. Flebologie. 2013.
7 R. Weiss. Varice și vene. 2016.
8 http://www.flebolog.org/lazer/
9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inoyatov. Coagularea laserului endovascular în tratamentul venei varicoase. Chirurgie știri. 2013.

În general, costul echipamentelor medicale și calificările medicilor din clinică sunt lucruri interdependente, deoarece investitorii care au investit în echipamente scumpe de înaltă tehnologie pentru EVLO sunt puțin probabil să aibă încredere în personalul său mediocru și riscă reputația clinicii. În același timp, trebuie să se înțeleagă că prețurile ridicate nu reprezintă încă o garanție a obliterației cu laser a calității venoase. Costul poate fi supraestimat din cauza unei chirii scumpe sau a unei politici opace de stabilire a prețurilor.

Coagularea endovasculară a venelor cu varice (EVLK)

Varicele - o boală în care există distrugerea aparatului valvular al venelor din extremitățile inferioare, ca urmare a apariției unui flux de sânge incomplet, venele se extind treptat. Inițial, acesta este doar un defect pur cosmetic, dar odată cu evoluția bolii apar simptome clinice, inclusiv complicații periculoase - tromboflebită și tromboembolism.

Întrucât mecanismul venelor varicoase este încă în defectul anatomic, metodele conservatoare de tratament sunt ineficiente aici. În ciuda publicității în creștere a fondurilor din această boală, orice medicament poate fi considerat doar ca un mijloc de prevenire a progresiei bolii în stadiile inițiale.

Este logic că cea mai radicală metodă de tratament a acestei patologii este chirurgia. Scopul operației este de a elimina chiar patul venoas extins. Acest lucru se realizează fie prin înlăturarea venei varicoase, fie prin oblicarea acesteia (adică prin întărirea pereților și închiderea lumenului).

Până de curând, cea mai frecventa interventie chirurgicala pentru varice a fost phlebectomy, adică îndepărtarea completă a venelor nesusținut - procedura destul de traumatizant și neplăcut efectuate sub anestezie generală, după care cicatricile rămân pentru o lungă perioadă de timp și nu trece hematom.

În ultimele decenii au fost introduse în practică și alte metode de tratare chirurgicală a bolii varicoase: electrocoagulare, metode criocurgice, scleroterapie, ablație radiofrecventa și altele. Cu toate acestea, din toate metodele minim invazive propuse, metoda de coagulare endovasală (endovenoasă) a venei laser a primit cea mai mare popularitate.

Avantajele coagulării cu laser a venelor varicoase

Coagularea venoaselor endovasale (EVLK) a fost folosită pentru prima oară cu puțin peste 10 ani în urmă. Astăzi, această procedură este principala metodă de tratare a venelor varicoase în străinătate, iar în fiecare zi popularitatea acesteia crește și în Rusia. Această operațiune este în continuă îmbunătățire.

Principalele avantaje ale coagulării cu laser a venelor varicoase:

Minim invaziv. În loc de tăieturi multiple, se efectuează o puncție. După intervenție chirurgicală, aproape nu există hematoame subcutanate.
Nu este nevoie de anestezie generală sau de anestezie spinală.
Nedureros. Operația se efectuează sub anestezie locală, pacientul nu simte deloc durerea sau observă disconfort minor.
Nu este necesară posibilitatea efectuării operației pe bază de ambulatoriu, spitalizare.
Nu este nevoie de reabilitare pe termen lung. După 1,5-2 ore după procedura, puteți reveni la modul normal. Dizabilitatea nu este afectată.
Cel mai mic procent de complicații comparativ cu alte metode.
Posibilitatea unei operații în prezența ulcerului trofic.
Coagularea cu laser poate fi repetată de mai multe ori.

Esența tratamentului cu laser varicos

Indicații pentru EVLK - este prezența venelor varicoase. Cel mai frecvent propus EVLK cu extinderi minore ale afluenților veniți.

EVLK nu se utilizează la extinderea venei saphenoide cu diametrul mai mare de 10 mm, precum și în prezența unei vene dilatate foarte înclinate. În aceste cazuri, această procedură va fi ineficientă și imposibilă din punct de vedere tehnic.

Dacă există mai mulți afluenți varicosi extinși, îndepărtarea lor este, de asemenea, necesară. Tratamentul cu un laser în acest caz devine economic inexpedient (această metodă este destul de scumpă).

Tratamentul laser al varicelor este o metodă destul de tânără, astfel că dezvoltarea și îmbunătățirea acesteia continuă. Există discuții despre puterea optimă a radiației laser și se dezvoltă și se implementează noi fibre.

Esența metodei de coagulare cu laser este că efectul energiei laser determină sângele să "se fierbe" în interiorul vasului, temperaturile ridicate afectează peretele interior al venei, apare o arsură termică și lipirea pereților venei cu obturarea lumenului.

Acest lucru elimină substratul anatomic al venelor varicoase - venele lizibile dispare și se transformă într-un cordon de țesut conjunctiv (sau pur și simplu o cicatrice), care nu este vizibil sub piele. În viitor, există de obicei o resorbție completă a venei.

Cum este procedura EVLK?

În versiunea clasică, EVLK exclude orice tăieturi.

Sub controlul cu ultrasunete, o venă care urmează a fi distrusă cu laser este marcată într-o poziție verticală: proiecția venei este trasă pur și simplu pe piele cu un marker. Afluenții săi se disting de asemenea.
Printr-o mică puncție (după anestezie locală preliminară) se efectuează o puncție de vena cu un cateter venos special. De fapt, injectarea anestezicului înainte de puncție este singura senzație dureroasă în timpul acestei operații.
Un ghid laser de lumină este introdus prin cateter. Sub controlul cu ultrasunete, ghidajul lumina este efectuat pe fistula venoasă.
Este efectuată anestezia tumecentă - infiltrarea în jurul venei modificate cu o soluție combinată care conține lidocaină, adrenalină și anestezic fizic. soluție. O astfel de infiltrare oferă nu numai anestezie, ci protejează și țesutul înconjurător de arsuri.
Apoi se efectuează EVLO - radiația laser este pornită și fibra este inversată la o anumită viteză (viteza fibrei este de obicei standard, dezvoltată pe baza studiilor clinice, dar poate varia în funcție de diametrul venei și de lungimea de undă a radiației laser).
Afluenții africani expandați sunt sclerosați sau eliminați prin microproces.
După procedură se aplică un bandaj de compresie (role latex speciale pe venă, sunt atașate pe piele cu un tencuială) și ciorapi de compresie cu gradul II de compresie.

Ciorapii de compresie sunt achiziționați în prealabil, care - sfătuiesc medicul la consultarea preliminară.

Contraindicații pentru tratamentul cu venei laser

Principalele contraindicații sunt:

Modificări inflamatorii ale pielii și ale țesutului subcutanat la locul procedurii propuse.
Diametrul unei vene este mai mare de 1 cm.
Încălcarea funcției de mers pe jos din cauza altor boli (artroza, consecințele unui accident vascular cerebral, alte boli ale extremităților inferioare).
Bolile infecțioase acute sau decompensarea bolilor somatice cronice.
Bolile de stenozare ale arterelor inferioare. În aceste boli, alimentarea cu sânge a picioarelor este întreruptă, iar EVLH poate agrava situația.
Numărul crescut de trombocite din sânge (crește riscul de formare a trombilor).
Istoric repetat de tromboză.
Sarcina și alăptarea.
Obezitatea este ridicată, deoarece complică compresia postoperatorie necesară.

Pregătirea pentru EVLK

Înainte de intervenția chirurgicală, trebuie să faceți o examinare. De regulă, se atribuie un set standard de analize:

Analiza generală a sângelui, a urinei.
Analiza biochimică.
Studiul coagulării sângelui.
Sânge pentru markerii hepatitei virale, HIV, sifilis.
ECG.
Fluorografie.
Examinarea de către un terapeut.
Ginecolog pentru femei.

În plus față de examinarea standard, se efectuează o examinare cu ultrasunete a vaselor piciorului.

Ciorapi pre-achiziționați și compresivi. Acestea sunt selectate individual de medicul-phlebolog. De regulă, acestea pot fi achiziționate în aceeași clinică în care se planifică operația sau într-un salon specializat.

Înainte de operație, trebuie să vă radeți picioarele.

Video: pregătirea și progresul operației

Perioada postoperatorie

Întreaga operațiune durează nu mai mult de 40 de minute. După intervenție chirurgicală, mersul pe jos este necesar pentru o oră, după care pacientul poate merge acasă.

După 2-3 zile este necesar controlul unui medic cu o examinare obligatorie cu ultrasunete.
Dacă este necesară intervenția chirurgicală la celălalt picior, este prescris cel puțin o săptămână mai târziu.
Îmbrăcămintea de compresie nu este îndepărtată timp de cinci zile, apoi timp de 1,5-2 luni este purtată numai în timpul zilei. În acest sens, nu se recomandă efectuarea operațiunii în sezonul fierbinte.
Deplasarea zilnică este recomandată în pași rapizi de cel puțin o oră.
Uneori, în locul venei obliterate și în locurile de străpungere rămân mici vânătăi și pigmentare.
Timp de câteva săptămâni, ar trebui să evitați sarcini statice prelungite pe picioare, ședere prelungită, vizite la baie și saună, băi fierbinți.

Posibile consecințe și complicații ale EVLK

Procedura EVLV provoacă inflamarea aseptică și necroza venelor.

În consecință, pot exista:

Durere moderată în membre pentru 2-3 zile.
Tensiunea de-a lungul venei, disconfort atunci când se îndoaie și se îndoiesc.
O scurtă creștere a temperaturii la numerele de subfebril.
Apariția vânătăilor.

Toate aceste simptome neplăcute sunt de scurtă durată și dispar în câteva zile.

De asemenea, este necesar să se ia în considerare posibilitatea reapariției bolii: obliterația insuficientă a lumenului venei duce la reanalizarea acesteia - restabilirea fluxului sanguin în ea și re-expansiune. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când recomandările postoperatorii nu sunt respectate.

Mai rar, se pot produce complicații mai grave - tromboflebita unei vene coagulate sau tromboza venoasă profundă. Aceste complicații apar în ziua a 4-6a după operație, este necesar să vă amintiți despre posibilitatea apariției acestora și a simptomelor, pentru care trebuie să contactați imediat medicul dumneavoastră:

Apariția durerii severe la nivelul piciorului.
Creșterea temperaturii peste 38 de grade.
Apariția roșeață, compactarea, durerea de-a lungul venei.
Apariția edemului picioarelor.

Principalul dezavantaj al îndepărtării prin laser a venei varicoase este costul acesteia. Această operație este plătită. Costul operațiunii este de la 30 la 60 de mii de ruble. Prețul depinde în principal de volumul operațiunii (se ia în considerare lungimea venei, nevoia de îndepărtare și numărul afluenților săi), tipul de echipament utilizat (tratamentul cu un laser radial este mai scump). Prețurile pentru tricotajele de compresie nu sunt, de asemenea, mici și nu ar trebui să economisiți pe ele.

Cu toate acestea, majoritatea covârșitoare a pacienților care au suferit obturarea cu laser a venelor sunt doar pozitive. Fără anestezie, fără dureri semnificative! La 40 de minute după operație poți merge, după 2 ore poți să te duci acasă și să te întorci la afacerea obișnuită. Efectul este vizibil după câteva zile: fără durere, fără umflături, fără hamuri proeminente sub piele. Opinia principală a pacienților: operația EVLK merită banii.

Tratamentul venelor varicoase cu laser: esența, caracteristicile și avantajele metodei, recomandări după procedură

Boala "urâtă"

Într-adevăr, primul lucru pe care supara oamenii (in special femei), varice - acest aspect inestetic cu picioare roșii „antene“ pentru nave trântit sau „șerpi“ vene umflate.

Și, deși uratenie - factor destul de important, în cazul în care există un tratament cu laser endovenos este justificată, dar utilizarea acestei proceduri inovatoare este mult mai important pentru a evita periculoase (chiar mortale!) Manifestările de varice: tromboflebită, ulcere venoase, tromboză, care flebologi registru fiecare al patrulea pacient.

Acest lucru este într-adevăr foarte periculos!

Rularea varicelor este extrem de nedorită. Sub cuvântul "experți indezirați" se înțelege un pericol grav pentru sănătatea și viața pacientului. Adevărul este acesta: vene varicoase nu sunt la fel de inofensive cum ar părea o boală.

Dermatita, ulcerele trofice, sângerările nu au tendința de a privi definitiv numai o persoană de capacitatea de a lucra, ci și de a duce la dizabilități.

Boala schimbă vasele venoase astfel încât aceste metamorfoze pot contribui la formarea unui cheag de sânge. Ați auzit despre cheagurile de sânge și comportamentul lor imprevizibil? Poate coborî în orice moment și, dacă se întâmplă acest lucru, moartea este inevitabilă.

Da, este neplăcut. Da, este periculos. Da, e înfricoșător. Dar să nu uităm că venele varicoase sunt acele boli care pot fi înfrânte.

Tablete și unguente? Puțin...

Boala venoasă urmărește omenirea din cele mai vechi timpuri. Celebrul Hippocrates, Avicenna și Galen au încercat să-și înțeleagă natura, să oprească progresul, să studieze cauzele apariției. Dar ce aveau la dispoziție? Plante medicinale, unguente din ele, masaj.

Așa cum a demonstrat practica veche de secole, nu puteți vindeca aceste vene varicoase. El poate încetini doar în jos dezvoltarea sa, este chiar posibil ca peretii venelor vor fi la o fracțiune de elastic, dar o recuperare completă nu va avea loc.

Aceeași poveste cu tratamentul împotriva drogurilor. Tabletele de varice (chiar și cele mai face publicitate) pot fi luate pentru viață și viața întreagă chinuit de junghi și de tăiere dureri în picioare, rușine să se dezbrace pe plajă, să fie rușine de propriile lui picioare, la toate.

Retur de sănătate

Ei spun că nu există un panaceu a priori. Poate că da. Dar aproape că nimeni nu va căuta o altă metodă mai eficientă, cunoscând existența EVLK.

Nu este foarte clar pentru a ne acronimul - nu celălalt, ca fotocoagularea cu laser endovasal - o metodă revoluționară de a face cu varice, recunoscute în străinătate în principalul tip de tratament al venelor varicoase.

Fasciculul laser într-o perioadă foarte scurtă de timp a reușit să se stabilească ca un concurent mai de succes la bisturiul chirurgical obișnuit. Acesta este confirmat oficial de studii științifice, în timpul cărora medicii au venit în mod repetat la concluzia că rata de complicații după EVLT - cea mai mică în comparație cu alte tipuri de tratament chirurgical al venelor varicoase.

Cum funcționează?

Pentru a înțelege definitiv terminologia și a nu mai fi frică de nume inteligente lungi, este necesar să explicăm numele metodei în sine, iar esența ei este mai accesibilă.

Coagulare laser endovenoasă - aceeași lipire. Sub influența energiei laser, apare un fel de etanșare a unei venele inflamate. Procedura este ambulatorie, nu oferă nici o reducere și durează 30-40 de minute.

Medicii clasifică în mod condiționat tratamentul cu laser în două etape:

Impact asupra venei saphenoase cu supape afectate care nu asigură fluxul sanguin adecvat.
Impact asupra afluenților venelor principale deformate de boală.

Aceste vene urât care ies din sub piele nu sunt baza, ci consecința bolii. Baza tuturor problemelor varicoase este principala venă saphenă, ale cărei supape, din anumite motive, și-au pierdut capacitatea de a închide și de a preveni refluxul de sânge.

După procedură, venele fiabile sudate rămân în loc, dar sângele nu mai poate circula prin ea și se strecoară în alte vene sănătoase. Un pacient care a primit statutul de fosta persoană timp de o jumătate de oră, de multe ori uită de problemă chiar a doua zi.

Metoda "permanentă"

coagulare cu laser în valoare de o încercare, dacă o intervenție chirurgicală clasică este contraindicat tu absolut nu ai timp pentru o perioada lunga de recuperare după o intervenție chirurgicală tradițională, nu doriți să strice picioarele lui, de asemenea, taie sau au o dorință de a obține rapid scăpa de varice.

Această metodă costă mult mai mult decât bani. După aceasta, vă puteți simți ca o persoană cu drepturi depline, iar acest sentiment nu este măsurat în bancnote.

Deși, ca și pentru orice alt tip de servicii medicale, există un preț stabilit pentru coagularea cu laser a venelor. Media pentru Rusia costul tratamentului cu laser a venelor varicoase - de la 42 000 de ruble (coagulării categoria I de complexitate), la 52 000 (coagulării III categoria de complexitate). Consultarea unui flebolog - de la 1000 de ruble plus terapie postoperatorie - de la 10.000 de ruble.

Mai exact, despre avantaje

Folosind metoda coagulării cu laser a vaselor de sânge, este foarte posibil să realizăm sarcinile principale în care pacientul și medicul sunt interesați:

Eliminarea sindromului varicos.
Eliminarea completă a semnelor de insuficiență venoasă.

Deci, rapid, ușor și eficient pentru a scăpa de vene umflate pe picioare înainte de apariția EVLK nu ar putea fi nici una dintre metodele cunoscute anterior.

Deci, răspunsul la întrebare, care este tratamentul laser mai bun decât toate celelalte, este dat punct cu punct:

Operația se desfășoară în ambulatoriu (fără spitalizare).
Traumatism minimal operativ (este posibil să se trateze ambele picioare în același timp).
Timp scurt de intervenție (30-40 de minute).
Utilizați numai anestezie locală.
Activarea precoce a pacientului (după 1-3 ore, puteți merge acasă).
Absența perioadei de reabilitare (a doua zi puteți merge la lucru, ritmul obișnuit al vieții nu este deranjat).
Efect cosmetic perfect (absența completă a cicatricilor și a hematoamelor).
Cel mai mic procent al complicațiilor postoperatorii.

Dar există contraindicații

Dacă ați găsit modificări în coagularea sângelui (acest lucru crește riscul de formare a cheagurilor de sânge), în cazul în care membrele obezitate pronuntate, ca urmare a ceea ce face imposibil de compresie post-operatorie, dacă sunteți diagnosticat cu ateroscleroza picior sau boala ocluzivă, ca nici un medic nu va trata varice tratament cu laser.

Prezența a cel puțin unul dintre acești factori de risc este luată în considerare în timpul examinării.

Îți place EVLK?

Chiar dacă sunteți 100% sigură în dorința dvs. de a face un pas spre sănătate, asigurați-vă că consultați un specialist bun.

În timpul examinării unui anumit hemodinamice phlebologist „portret“ al bolii dumneavoastră, care ar lua în considerare toate detaliile: lungimea segmentului varicoase, și gradul de tortuozitate, iar relația cu țesuturile înconjurătoare.

În terminologia medicală, acest "portret" este numit un flebocard și, pe baza acestuia, chirurgul găsește alte tactici medicale.

Înainte de începerea tratamentului

Dacă sunteți unul dintre acei norocosii care nu a intervenit să aplice metode moderne de îndepărtare cu laser a venelor, nu există nici o pregătire specială pentru o intervenție chirurgicală nu este necesară - doar un examen standard de.

Imediat inainte de inceperea operatiei, medicul-flebolog va lua in evidenta influxurile dilatate varicoase folosind ultrasunete. Probabil, el va efectua o premedicație - el va introduce un sedativ pentru a ușura tensiunea și teama de procedură.

Potrivit statisticilor, 98,7% dintre pacienți tolerează tratamentul varicelor cu laser foarte ușor și absolut nu observă nici o durere în timpul acestuia.

Pentru a evita complicațiile

Tratamentul intravascular permite evitarea următoarelor complicații postoperatorii:

Leziuni ale vaselor limfatice și terminațiilor nervoase adiacente unei vene;
Trauma la țesutul apropiat venos;
edem;
Sindromul de durere;
Pierderea parțială a sensibilității pielii în zona venei îndepărtate.

Video: raportarea privind pregătirea și progresul operației

Viața după intervenție chirurgicală

Operația chirurgicală la nivelul venelor a avut loc. Frumusețea și sănătatea au fost restaurate în picioare, iar în întregime ați găsit pacea minții și satisfacția completă. Dar nu uitați de recomandările după intervenție chirurgicală. Implementarea lor este o condiție prealabilă chiar și după o astfel de intervenție simplă.

Perioada postoperatorie începe din momentul în care este aplicat bandajul de compresie. Durerea puternică nu așteptați - puteți să vă ridicați și să mergeți la afacerea lor. O "venă sudată" va da un pic de disconfort, dar nu mai mult.

Pentru a scapa de manifestările Durerile în venele coagulate, poate fi la recomandarea medicului de a lua agenți anti-inflamatorii non-steroidiene. Dar le vei refuza deja pentru 2-3 zile postoperatorii.

IMPORTANT! După tratamentul cu laser, asigurați-vă că:

Purtați tricotaje de compresie;
Faceți o plimbare de 1,5-2 ore pe zi;
Excludeți temporar exercițiile fizice (inclusiv formarea în sala de sport);
Renunță la alcool;
Renunțați la pantofi cu toc înalt (recomandare pentru femei).

Ai primit un semnal

Varicele sunt o boală foarte insidioasă. Este posibil să nu o recunoașteți prin primele simptome.

Picioarele se înfurie și se umflă? Până la sfârșitul zilei, pantofii devin strânși și inconfortabili? Este "modelul" din elasticul șosetelor prea clar imprimat pe piele? A apărut pe picioare o pânză de păianjen albastră și roșie, de culoare albastră-roșie? Deci, acestea sunt simptomele care semnalează: aveți nevoie urgentă de a vizita un flebolog.

Și dacă voi înșivă știți că sunteți predispus la boala varicelor, vă rugăm să vă implicați în prevenire.

Și chiar după ce EVLK a întărit vasele. Metodele inovatoare, plus participarea activă, nu vor da nici o șansă bolii.

Cum este coagularea cu laser a venelor varicoase

Pro și contra procedurii

Coagularea la laser, în tratamentul venelor varicoase ale extremităților inferioare, aleg mai mult de jumătate dintre pacienți. Procedura este nedureroasă, nu are aproape nici un efect secundar. Dar intervenția în integritatea corpului se întâmplă în continuare, iar acest lucru este, în orice caz, un anumit risc.

Avantajele coagulării cu laser:

Nedureros. Înainte de procedură, pacienții suferă o anestezie locală. Singurul lucru pe care pacientul îl simte la începutul procedurii este o puncție care nu provoacă durere.
Durata operațiunii. Coagularea cu laser durează până la 40 de minute. Reducerea timpului de funcționare minimizează trauma de țesut, elimină durerea. Operația nu necesită anestezie generală.
Eficiență. Rezultatele terapeutice și cosmetice pozitive apar imediat după terminarea procedurii.
Tratamentul ambulatoriu. Pentru operație nu este nevoie de spitalizare. Pacienții vin la sesiune în ziua procedurii și părăsesc clinica după câteva ore.
Reabilitarea rapidă. Coagularea prin laser a tuturor metodelor cunoscute de tratament a venelor varicoase ale extremităților inferioare are cea mai scurtă perioadă de recuperare. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul operației, se realizează o singură puncție, ceea ce provoacă o deteriorare minimă a corpului. După câteva ore, pacienții se întorc la rutina lor obișnuită. După 1 zi, pot lucra fără restricții.
Fără complicații. Riscul de infecție a plăgilor și a proceselor inflamatorii este minim, conform statisticilor, poate apărea la una dintre mii de pacienți. Hematoamele, vânătăile apar foarte rar și se vindecă în câteva zile.
Posibilitatea operării în cazuri speciale. Nu toate metodele de tratament ale venelor varicoase sunt utilizate în formarea ulcerului trofic, coagularea cu laser este posibilă cu un astfel de defect. Dacă este necesar, laserul poate fi folosit de mai multe ori.

Dezavantajele tratamentului cu laser:

Costul ridicat al procedurii. Prețurile ridicate pentru coagularea cu laser se datorează în primul rând faptului că în Rusia au început să trateze laserul relativ recent, concurența nu este foarte mare și este necesar echipament scump pentru organizarea clinicilor. În St. Petersburg, operațiunea costă de la 11 la 40 de mii de ruble, la Moscova - 12 - 38 mii ruble. Cele mai mici prețuri în Irkutsk: o sesiune - 6 mii ruble.
Vânătaie intensă, hematom. Formarea hematoamelor și a vânătăilor este posibilă prin introducerea de doze mari de anestezie.
Creșterea temperaturii. O creștere a temperaturii la 37,5 grade este considerată admisibilă în prima zi. Dacă temperatura durează mai mult, medicamentele antiinflamatorii sunt prescrise pentru a împiedica dezvoltarea procesului inflamator.
Apariția trombozei este o consecință a încălcării procedurii de procedură.
Puternicitatea membrelor, senzația de frig, arsură, furnicături, exprimate ușor, trec pe cont propriu.

Este important! Pentru a exclude apariția complicațiilor, este necesar să urmați toate recomandările specialiștilor și să solicitați asistență din partea medicilor profesioniști competenți.

Tipuri de coagulare cu laser

Pentru tratamentul venelor varicoase ale extremităților inferioare folosind un laser, se folosesc două metode:

coagularea laser percutanată a venelor;
coagularea venoaselor laser endovasal.

Coagularea percutanată se efectuează pentru a înlătura rețeaua vasculară. Diametrul venelor tratate nu trebuie să depășească 3 mm. Procedura are loc fără contact cu pielea, vasele sunt expuse direct radiației laser, pereții căruia sunt încălzite la 70 de grade.

Operația nu necesită pregătire prealabilă, imediat înaintea procedurii, pielea este tratată cu un gel antiseptic.

În funcție de dimensiunea suprafeței tratate, se efectuează 2-4 sesiuni. Zona tratată poate schimba culoarea pielii (se transformă în alb). În cazuri rare, senzația de arsură se simte, umflarea este posibilă. Efectele secundare sunt ale lor.

Coagularea endovasculară (EVL) este o metodă modernă care nu îndepărtează vena. Efectul laser este efectuat din interiorul venei, fiind "sigilat" sub influența radiației. Locul vârfului se transformă în țesut conjunctiv. Operația este controlată prin ultrasunete. După operație, este necesar să purtați lenjerie de compresie.

Indicatii si contraindicatii

Decizia de a efectua o procedură de coagulare cu laser este luată de către un chirurg phlebologist. Cu o ușoară expansiune a venelor care nu cauzează simptome neplăcute, medicul prescrie un tratament conservator și face recomandări pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a bolii.

Coagularea laser endovasală a venelor varicoase este prescrisă dacă venele varicoase devin nu numai atractive din punct de vedere estetic, ci și periculoase pentru sănătate. Indicații pentru procedură:

funcționarea defectuoasă a supapelor vasculare;
formarea de vene spider;
dilatarea fluxurilor venoase;
violarea tibiei trofice;
vena varicos saphenous (nu mai mult de 10 mm).

Există contraindicații în care medicul nu va da consimțământul pentru efectuarea terapiei cu laser.

Inflamația pielii, a stratului subcutanat la locul procedurii propuse.

Pacienți cu mobilitate limitată. După operație, pentru a obține cel mai mare efect și a preveni complicațiile, este necesară mișcarea activă.

Obezitatea. Efectuarea tratamentului cu laser implică purtarea lenjeriei de compresie. În cazul obezității, este imposibil să se asigure o comprimare.

Bolile cronice. Dacă se dezvoltă vene varicoase din cauza bolii ischemice, nu se efectuează coagularea endovasală, pentru a evita agravarea bolii. Cu trombofilie datorită posibilității formării cheagurilor de sânge, hemofiliei - dezvoltarea sângerărilor extinse. Operația nu este indicată pentru forme severe de alergie, disfuncție hepatică.

Sarcina și alăptarea. Medicamentele contra durerii pot dăuna copilului.

Pregătirea și progresul operației

Înainte de efectuarea coagulării cu laser trebuie examinată.

Anamneza. Într-o conversație orală, medicul face o istorie medicală completă. Afișează motivele pentru apariția sa și clarifică simptomele. Detectează prezența sau absența unei reacții la medicamente.
Studii clinice:

examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge;
teste de sânge (total, pentru coagulare, pentru RW);
analiza urinei.

Seara, în ajunul procedurii, după o cină ușoară, pacienții fac o clismă de curățare. În ziua operației nu puteți mânca și bea băuturi.

EVLK petrec în clinici de o zi. Pacienții vin cu o concluzie și trimitere de la un medic generalist și un chirurg phlebologist. Când tu trebuie să ai o îmbrăcăminte de compresie.

Procedura începe cu o scanare duplex a membrelor inferioare, pe care se va efectua coagularea. Medicul stabilește limitele venei de către un marker, marchează locurile supapelor și vasele adiacente.

Următoarea etapă este dezinfecția pielii și anestezia. Injectările anestezice sunt plasate în jurul întregii zone a venei care va fi supusă iradierii cu laser. Locul de introducere a fibrei este dezinfectat.

Efectul termic al radiației laser pe suprafața interioară a unui vas este principiul de bază al metodei de coagulare endovasală. Ghidajul de lumină este introdus în vena bolnavă la locul rănirii, apoi începe radiația pulsată și ghidajul lumina începe încet să se miște în direcția opusă. O parte din energia laserului afectează suprafața interioară a venei. Restul energiei este absorbit de sânge, transformându-l în vapori de căldură. Expunerea termică duce la coagularea proteinelor în endoteliul deteriorat. În același timp, endoteliocitele viabile sunt conservate. În viitor, ele vor deveni sursa de regenerare tisulară a vasului deteriorat.

Întreaga operație, din momentul puncției până la ieșirea fibrei din venă, este controlată de ultrasunetele Doppler.

Dacă nu există complicații, întreaga procedură nu durează mai mult de 40 - 45 de minute. După EVLK, pacientul este pus pe lenjerie de comprimare.

Perioada de reabilitare

Imediat după ce coagularea cu laser a venelor varicoase a fost făcută pacientului, el trebuie să se deplaseze timp de 40 de minute, după care părăsi clinica.

Hainele de compresie (ciorapi) nu se îndepărtează primele 5 zile, iar viitoarea compresie se efectuează în timpul zilei timp de două luni.

Medicul efectuează un examen după trei zile, face o angioscanning, cu care afișează starea vaselor operate: elasticitatea, parametrii fluxului sanguin și permeabilitatea.

Perioada de reabilitare nu durează mai mult de 1,5 luni, timp în care toate efectele intervenției chirurgicale dispar. Locul de expunere la laser este înlocuit într-un an de țesutul conjunctiv.

Pacienții care au fost supuși procedurii EVLK nu necesită repaus de pat și o listă bolnavă.

Articolul Precedent

Articolul Următor

Principal