Tipuri coronariene ale arterelor cardiace: funcții și boli

Cel mai important organ din corp este inima. Pentru buna funcționare, necesită o cantitate adecvată de oxigen și nutrienți.

Pe baza structurii umane, putem spune cu încredere că există un cerc mare și mic de circulație a sângelui. Există, de asemenea, un coronar suplimentar.

Formează arterele coronare, venele și capilarele. Este necesar să aflați mai multe despre scopul și posibilele patologii.

Structura și principiul funcționării

Arterele coronare ale inimii sunt canalele principale care furnizează celulele miocardice cu tot ce este necesar (oxigen și oligoelemente). Ele contribuie, de asemenea, la fluxul de sânge venos.

Se știe că două astfel de vase se îndepărtează de inimă - arterele coronare dreapta și stânga. Merită să analizăm în detaliu mecanismul de lucru și structură.

Anatomia coronariană a acestor vase asigură dimensiunea lor foarte mică, suprafața netedă. În cazul proceselor anormale, există o schimbare a aspectului, deformării și întinderii. Pentru a crea un cerc suplimentar de circulație a sângelui, vasele sunt plasate aproape de cel mai mare dintre ele - stemul sanguin, astfel încât arterele în cauză formează un fel de bucle, un inel.

Vasele de sânge sunt umplute cu relaxarea unui organ caracteristic, în timp ce contracția miocardului este însoțită de un flux de sânge.

În plus, în diferite cazuri, consumul de sânge este diferit.

De exemplu, atunci când jucați sport, ridicați greutăți, corpul uman are nevoie de oxigen mai mult, astfel încât navele trebuie să se întindă. Numai vasele absolut sănătoase pot rezista la o încărcătură similară.

Speciile existente

Structura anatomică sugerează că artera coronară este împărțită strict în două părți: stânga și dreapta.

Dacă privim din punct de vedere chirurgical, putem distinge următoarele componente ale patului coronarian:

1. Încovoiere ramură Pleacă din partea stângă a navei. Este necesar să se alimenteze direct pe peretele ventriculului stâng. Dacă există vreo pagubă, apare o ștergere treptată a ramurii.
2. Tipurile subendocardice de artere. Acestea sunt atribuite sistemului circulator general. În ciuda faptului că aceste tipuri de vase sunt atribuite arterelor coronare, acestea sunt situate adânc în mușchiul inimii.
3. Filiera anterioară a anterioară. Se umple organul caracteristic și septul interventricular cu elemente importante.
4. Artera coronariană dreaptă. Ea furnizează ventriculului drept al organului principal cu microelemente, oferind parțial oxigen.
5. Artera coronariană stângă. Responsabilitățile sale includ furnizarea de oxigen tuturor departamentelor inimii rămase, are ramificații.

Anatomia arterelor coronare este aranjată astfel încât, în cazul în care apare o perturbare în activitatea lor, vor urma procese nocive ireversibile în funcționarea întregului sistem cardiovascular.

Vas corect coronarian

Artera coronariană dreaptă (sau prescurtată abreviere PKA) provine din partea din față a sinusului din Vilsalva și este injectată în sulocul atrioventricular.

Fluxul sanguin coronarian implică împărțirea PKA în ramuri:

• conul arterial (hrănește ventriculul drept);
• nodul sinoatrial;
• ramuri atriale;
• ramificație marginală dreaptă;
• ramură atrială intermediară;
• ramă interventriculară posterioară;
• septal ramuri interventriculare;
• ramurile nodului atrioventricular.

Anatomia vaselor coronariene este de așa natură încât tipul inițial considerat de arteră este localizat direct în țesutul adipos din partea dreaptă a arterei pulmonare.

Apoi merge în jurul "motorului" uman de-a lungul părții drepte a suliului atrioventricular. După aceea, se deplasează la peretele din spate și ajunge la brazda longitudinală din spate, coboară spre vârful organului caracteristic.

Având în vedere circulația coronariană, se poate observa că procesul de alimentare cu sânge a mușchiului cardiac are caracteristici individuale pentru fiecare persoană.

Pentru a efectua o analiză completă a structurii acestor artere necesită examinarea prin angiografie coronariană sau angiografie.

Vasul coronarian stâng

Artera coronariană stângă începe în sinusul stâng al Valsalvei, apoi se mișcă din aorta ascendentă spre stânga și în jos în canelura organului principal.

Ea are forma unui trunchi larg, dar în același timp destul de scurt. Lungimea nu este mai mare de 9-12 mm.

Ramurile arterei coronare stângi pot fi împărțite în 2-3 și, în cazuri excepționale, 4 părți. O importanță deosebită o au aceste ramuri:

• înainte în jos;
• diagonală;
• ramificație laterală;
• ansamblu de plicuri.

Cu toate acestea, există și alte ramificații. Artera descendentă se ramifică, de obicei, în mai multe ramuri laterale mai mici.

Artera descendentă anterioară se află pe mușchiul inimii, uneori coborând în miocard, creând niște poduri musculare, lungimea cărora este de la una până la câteva centimetri.

Ramura de înveliș este îndepărtată din vasul coronarian stâng aproape aproape de la început (aproximativ 0,6-1,8 mm). De asemenea, din aceasta este o ramură, saturând substanțele necesare formarea sinoauriculară.

Anatomia inimii este prezentată în așa fel încât vasele coronariene au capacitatea de a autoregla și controla volumul necesar de sânge îndreptat spre mușchiul inimii.

Posibile patologii

Fluxul sanguin coronarian este justificat este de mare importanță pentru întregul organism. La urma urmei, arterele de acest fel sunt responsabile pentru alimentarea cu sânge a organului principal al unei persoane - inima.

Prin urmare, deteriorarea acestor vase, dezvoltarea unor procese anormale în ele conduc la apariția infarctului miocardic sau a bolii ischemice.

Fluxul de sânge poate fi afectat datorită blocării vaselor de sânge prin plăci sau cheaguri de sânge.

Fluxul sanguin insuficient la ventriculul stâng poate duce la dizabilitate și chiar moartea. Datorită vasoconstricției, se poate dezvolta și stenoza.

Stenoza vaselor coronariene conduce la faptul că miocardul nu poate reduce complet inima. Medicul utilizează de obicei manevră pentru a restabili fluxul sanguin.

Este recomandabil să se efectueze diagnostice periodice pentru a preveni apariția stenozelor, precum și pentru tratarea în timp util a aterosclerozei. Tipurile de arterei coronare asigură alimentarea cu sânge a organului principal în corpul uman.

Dacă vasele coronare nu fac față sarcinii, pierd elasticitatea, atunci inima este lipsită de elemente vitale.

Acest lucru poate provoca diverse boli ale "motorului" corpului uman și poate duce chiar la un atac.

Cardiolog - un loc despre bolile inimii și vaselor de sânge

Cardiac Surgeon Online

Anatomia arterelor coronare

În prezent, există multe opțiuni pentru clasificarea arterelor coronare luate în diferite țări și centre ale lumii. Dar, în opinia noastră, există unele dezacorduri terminologice între ele, ceea ce creează dificultăți în interpretarea datelor de angiografie coronariană de către specialiști din diferite profiluri.

Am analizat materialul literar privind anatomia și clasificarea arterelor coronare. Datele din surse literare sunt comparate cu cele ale lor. A fost dezvoltată o clasificare de lucru a arterelor coronare în conformitate cu nomenclatorul adoptat în literatura de limbă engleză.

Arterele coronare

Din punct de vedere anatomic, sistemul arterelor coronare este împărțit în două părți - dreapta și stânga. Din punctul de vedere al intervenției chirurgicale, pat coronarian este împărțit în patru părți: stânga arterei coronare principale (trunchi), descendente anterioare stângi arterei sau descendente anterioare ramură (LAD) și ramurile sale, artera stângă circumflexă coronariană (RH) și filiala sa, artera coronară dreaptă (RCA ) și sucursalele sale.

Arterele coronare mari formează inelul și bucla arterială în jurul inimii. Circumflexul stâng și arterele coronare drepte sunt implicate în formarea inelului arterial, care trece de-a lungul suliului atrioventricular. În formarea buclei inimii arteriale care implică artera descendentă anterioară din sistemul arterei coronare stângi și posterior descendent din sistemul arterei coronare drepte, sau sistemul arterei coronare stângi - din artera circumflexă în tipul dominant din stânga de circulație. Inelul și bucla arterială sunt un dispozitiv funcțional pentru dezvoltarea circulației colaterale a inimii.

Artera coronariană dreaptă

Coronarei drepte (artere coronare dreapta) se extinde de sinusului drept al Valsalva și se extinde în coronală (atrioventricular) santul. În 50% din cazuri, imediat la punctul de origine dă prima ramură - ramura conului arterial (artera Conus, filiala Conus, CB), care alimentează infundibulumului a ventriculului drept. În al doilea rând este un nod sinoatrial artera ramură (S-O arteră nod, SNA), lăsând din artera coronară dreaptă înapoi în unghi drept în spațiul dintre aortă și peretele atriul drept, apoi pe peretele său - la nodul sinoatrial. Ca ramură a arterei coronare dreapta, această arteră apare în 59% din cazuri. În 38% din cazuri, artera nodului sino-atrial este o ramură a arterei circumflexului stâng. Și în 3% din cazuri, apare sânge la nivelul nodului sino-atrial al celor două artere (atât din dreapta, cât și din plic). În fața șanțului coronară, în marginea cardiacă acută a arterei coronare drepte se extinde ramura dreapta marginală (muchie ascuțită ramură, artera marginală acută, ramură marginală acută, AMB), mai uzual de unu la trei, care, în cele mai multe cazuri ajunge la vârful inimii. Apoi, artera se întoarce, se duce la partea din spate a Fisura coronale și ajunge la „cruce“ a inimii (locul de intersecție al interventricular posterior și brazde atrioventricular).

În așa-numitul dreptul de tipul de aprovizionare cu sange a inimii, a fost observată la 90% dintre oameni, artera coronară dreaptă dă înapoi artera descendentă (PDA), care rulează de-a lungul șanțului posterioare interventricular la distanțe diferite, dând ramuri la septul (anastomozată cu aceleași ramuri ale arterei descendentă anterioară, cea din urmă de obicei, mai mult decât primul), ventriculul drept și ramificația în ventriculul stâng. După descărcarea arterei descendente din spate (PDA), RCA se extinde dincolo de inima transversală ca o ramură atrioventricular din dreapta spate (dreapta posterior de ramură atrioventricular) de-a lungul porțiunii distale a șanțului atrioventricular stâng, se termină una sau mai multe ramuri posterolaterale (ramuri posterolaterale), alimentarea suprafața diafragmatica a ventriculului stâng. Pe suprafața posterioară a inimii, imediat sub bifurcație, la intersecția arterei coronare drepte în șanțul interventricular posterior, provine dintr-o ramură arterială, care probodaya septul interventricular, este trimis la nodul atrioventricular - nod atrioventrikulyarnog (artera nodul atrioventricular, AVN) artera.

Ramurile arterei coronare drepte vascularizate: atriul drept al frontului, întregul peretele posterior al ventriculului drept, o mică porțiune din stânga peretelui posterior ventricular, septul interatrial, septul interventricular treime din spate, dreapta mușchii papilari ventriculare și mușchiul papilar posterior al ventriculului stâng.

Artera coronariană stângă

Arterei coronare stanga (stanga arterei coronare) pornește de la suprafața posterioară stângă a bulbului aortei și intră în partea stângă a santul coronar. Său trunchi principal (arterei coronare principale stângi, LMCA) de obicei scurt (0-10 mm, un diametru cuprins între 3 și 6 mm) și împărțit în descendente anterioare stângi (artera descendentă anterioară stângă, LAD) și plicul (din stânga artera circumflexă, LCX) sucursale. In 30-37% din cazuri aici se depărtează treia ramură - artera intermediară (intermedius ramus, RI), intersectând oblic peretele ventriculului stâng. FLWH și RH formează un unghi între ele care variază de la 30 la 180 °.

Ramură interventriculară anterioară

ramură interventricular Anterioare situată în canelura interventricular anterior și vine la partea de sus, de-a lungul frontului dând ramura ventriculară (diagonală artera, diagonal, D) și peretele despărțitor din față (ramura septal)) sucursale. În 90% din cazuri, sunt definite una până la trei ramuri diagonale. Ramurile septale se îndepărtează de artera interventriculară anterioară la un unghi de aproximativ 90 de grade, perforând septul interventricular, alimentându-l. ramură interventricular Anterioare intră uneori în interiorul miocardului și din nou se încadrează în brazdă și se ajunge adesea în partea de sus a inimii, în cazul în care aproximativ 78% dintre oameni se rotește posterior pe suprafața diafragmatică a inimii și la o distanță scurtă (10-15 mm) este ridicată în sus, în partea din spate a canalului interventricular. În astfel de cazuri, ea formează ramura ascendentă posterioară. Aici, ea adesea anastomoses cu ramurile sfarsitul arterei interventriculare posterioare, ramura arterei coronare dreapta.

Envelope artery

ramură Plic a arterei coronare stângi se află în partea stângă a Fisura coronariene și în 38% din cazuri da primul nod artera ramură sinoatrial și artera marginală în continuare obtuz (artera marginală obtuz, ramură marginală obtuz, OMB), în mod tipic de la unu la trei. Aceste artere cu importanță fundamentală alimentează peretele liber al ventriculului stâng. În cazul în care există un tip corect de alimentare cu sânge, ramura de plicuri devine treptat mai subțire, dând ramurile ventriculului stâng. La tip relativ rare din stânga (10% din cazuri), ajunge la un nivel interventricular uluc posterior și formează o ramură interventricular posterior. Pentru un tip chiar mai rar, așa-numitul tip mixt, există două ramificații ventriculare posterioare ale coronarului drept și ale arterelor circumflex. Formele din stânga arterei circumflexe un ramuri importante ale atriale, care includ Artera circumflexă atriala (stanga artera circumflexă atriala, LAC) și a arterelor mari anastomozează abalone.

Ramură a arterei coronare stângi vascularizate atrium, întreaga față și cea mai mare parte a peretelui posterior al ventriculului stâng, ventriculul drept al peretelui frontal, din față 2/3 din septul interventricular anterioară și mușchiul papilar al ventriculului stâng la stânga.

Tipuri de aprovizionare cu sânge a inimii

În cadrul tipului de aprovizionare cu sânge a inimii, se înțelege răspândirea predominantă a arterei coronare stânga și dreaptă pe suprafața posterioară a inimii.

Criterii de evaluare a Anatomic de distribuție de tip prioritate a arterelor coronare este zona avasculară a pe suprafața posterioară a inimii, format prin intersecția a coroanei și a canelurilor interventriculare, - Crux. În funcție de care dintre arterele - din dreapta sau din stânga - ajunge în această zonă, acestea disting între preferențialul drept sau stânga tip de alimentare cu sânge la inimă. Artera, ajunge în zona, dă întotdeauna ramura interventricular posterior, care se desfășoară de-a lungul canalului posterior interventricular spre vârful inimii și furnizează sânge la partea din spate a septului interventricular. O altă caracteristică anatomică este descrisă pentru a determina tipul primar de alimentare cu sânge. Se observă că ramificația către nodul atrioventricular se îndepărtează întotdeauna de artera predominantă, adică din artera care are cea mai mare valoare în alimentarea cu sânge a suprafeței din spate a inimii.

Astfel, cu tipul predominant de aprovizionare cu sânge a inimii, artera coronariană dreaptă asigură nutriția pentru atriul drept, ventriculul drept, septul interventricular posterior și suprafața posterioară a ventriculului stâng. În acest caz, artera coronariană dreaptă este reprezentată de un trunchi mare, iar artera stângă a plicului este slab exprimată.

La tip stânga primară de alimentare cu sange inima la artera coronară dreaptă este îngustă și se termină cu ramuri scurte pe suprafața diafragmatica a ventriculului drept, iar suprafața posterioară a ventriculului stâng, partea posterioară a septului interventricular, nodul atrioventricular și cea mai mare a suprafeței din spate a ventriculului primi sânge de la o mare artera circumflexă bine definită.

În plus, se distinge un tip echilibrat de aprovizionare cu sânge, în care arterele coronare drepte și stângi au o contribuție aproximativ egală la alimentarea cu sânge a suprafeței din spate a inimii.

Conceptul de „tip predominant de aprovizionare cu sange a inimii“, deși condiționată, cu toate acestea, pe baza structurii anatomice și distribuția arterelor coronare în inimă. Deoarece masa ventriculului stâng este semnificativ mai mare decât în ​​dreapta și stânga coronariană consumabile arterelor sângele este întotdeauna o mare parte a ventriculului stâng, 2/3 din septul interventricular și peretele ventriculului drept, este clar că artera coronară stângă este dominantă în toate inimile normale. Astfel, pentru orice tip de aprovizionare cu sânge coronarian, artera coronariană stângă predomină în sensul fiziologic.

Cu toate acestea, conceptul de "tip primar de aprovizionare cu sânge pentru inimă" este valabil, este utilizat pentru a evalua rezultatele anatomice în angiografia coronariană și are o mare importanță practică în determinarea indicațiilor pentru revascularizarea miocardică.

Pentru indicația topică a leziunilor, sa propus divizarea patului coronar în segmente.

Liniile punctate din această diagramă sunt segmentele arterelor coronare.

Astfel, în artera coronariană stângă din ramura interventriculară anterioară, ea este împărțită în trei segmente:

În artera circumflex, este de asemenea comună distingerea a trei segmente:

Artera coronariană dreaptă este împărțită în următoarele segmente principale:

Angiografie coronariană

Angiografia coronariană (angiografia coronariană) este o vizualizare cu raze X a vaselor coronare după administrarea unei substanțe radiopatice. Imaginea cu raze X este înregistrată simultan pe un film de 35 mm sau pe suport digital pentru o analiză ulterioară.

În prezent, angiografia coronariană este "standardul de aur" pentru determinarea prezenței sau absenței stenozei în boala coronariană.

Scopul angiografiei coronariene este de a determina anatomia coronariană și gradul de îngustare a lumenului arterelor coronare. Informațiile obținute în timpul procedurii includ determinarea locului, lungimii, diametrului și conturului arterelor coronare, prezența și amploarea obstrucției coronare, natura obstrucției (inclusiv prezența plăcii aterosclerotice, trombului, disecția, spasmul sau puntea miocardică).

Datele obținute determină tactica suplimentară a tratamentului pacientului: intervenție chirurgicală bypass arterial coronarian, intervenție, terapie medicamentoasă.

Pentru angiografia de înaltă calitate, este necesară cateterizarea selectivă a arterelor coronare drepte și stângi, pentru care au fost create un număr mare de catetere de diagnosticare cu diverse modificări.

Studiul se efectuează sub anestezie locală și NLA prin accesul arterial. Următoarele abordări arteriale sunt recunoscute în general: arterele femurale, arterele brahiale, arterele radiale. Accesul transradial a câștigat recent o poziție solidă și a devenit utilizat pe scară largă datorită invaziei și confortului său scăzut.

După puncția arterei, se introduc catetere de diagnosticare prin intraductor, urmată de cateterizarea selectivă a vaselor coronare. Agentul de contrast este dozat cu ajutorul unui injector automat. Se efectuează proiecții standard, se îndepărtează cateterul și intraductorul, se aplică un bandaj de compresie.

Proiecții angiografice de bază

În timpul procedurii, scopul este de a obține cele mai complete informații despre anatomia arterelor coronare, caracteristicile lor morfologice, prezența schimbărilor în vase cu o definiție precisă a locului și naturii leziunilor.

Pentru a atinge acest obiectiv, angiografia coronariană a arterelor coronare drepte și stângi este efectuată în proiecții standard. (Descrierea lor este dată mai jos). Dacă este necesar să se efectueze un studiu mai detaliat, sunt efectuate sondaje în proiecții speciale. Proiecția este optimă pentru analizarea unei secțiuni specifice a patului coronarian și ne permite să identificăm cu cea mai mare precizie morfologia și prezența patologiei în acest segment.
Sunt date proiecțiile angiografice principale cu indicarea arterelor, pentru vizualizarea cărora aceste proiecții sunt optime.

Pentru artera coronariană stângă există următoarele proiecții standard.

1. Dreptul anterior oblic cu angulație caudală.
RAO 30, caudal 25.
OV, VTK,

2. Proiecție oblică dreaptă anterioară cu angulație craniană.
RAO 30, cranial 20
WAD, ramurile sale septale și diagonale

3. Oblică frontală stângă, cu angulație craniană.
LAO 60, cranian 20.
Gura și partea distală a stemului stâng principal, segmentul mijlociu și distal al ramurilor LAD, septal și diagonală, segmentul proximal al OV, VTK.

4. Oblică frontală stângă cu angulație caudală (păianjen - păianjen).
LAO 60, caudal 25.
LMCA și segmentele proximale ale LAD și OB

5. Pentru a determina relația anatomică se efectuează proiecția din stânga.

Pentru artera coronariană corectă, se efectuează sondaje în următoarele proiecții standard.

1. Proiecție oblică stângă fără angulație.
LAO 60, stright.
Segmentul proximal și mijlociu PKA, wok.

2. Stânga oblică cu angulație craniană.
LAO 60, cranian 25.
Segmentul mijlociu al PKA și artera descendentă posterioară.

3. Drept oblic fără angulare.
RAO 30, stright.
Segmentul mijlociu al PKA, ramura conului arterial, artera descendentă posterioară.

Prof. Dr. med. Științe Yu.P. Ostrovski

Anatomia arterelor coronare: funcții, structură și mecanism de aprovizionare cu sânge

Inima este cel mai important organ pentru menținerea vieții corpului uman. Prin contracțiile sale ritmice, se răspândește sânge în tot corpul, oferind hrană pentru toate elementele.

Arterele coronare sunt responsabile pentru oxigenarea inimii în sine. Un alt nume comun este vasele coronare.

Repetarea ciclică a unui astfel de proces asigură o alimentare neîntreruptă a sângelui, care ține inima în stare de funcționare.

Coronarul este un grup întreg de vase care alimentează sângele muschiului cardiac (miocard). Ei aduc sânge bogat în oxigen în toate părțile inimii.

Ieșirea, epuizată din conținutul său (venos) din sânge, se efectuează la 2/3 din vena mare, medie și mică, care sunt țesute într-un singur vas extins - sinusul coronar. Restul este dedus de venele anterioare și tebeziene.

Cu contracția ventriculelor inimii, supapa arterială este împrejmuită. Artera coronariană este aproape complet blocată și circulația sângelui în această zonă se oprește.

Fluxul de sânge reia după deschiderea arterelor. Umplerea sinusurilor aortice se datorează imposibilității de revenire a sângelui în cavitatea ventriculului stâng, după relaxare, deoarece în acest moment, clapeta se suprapune.

Este important! Arterele coronare sunt singura sursă posibilă de sânge pentru miocard, astfel încât orice încălcare a integrității sau a mecanismului lor de lucru este foarte periculoasă.

Diagrama structurii vaselor coronare

Structura rețelei coronare are o structură ramificată: câteva sucursale mari și multe altele mai mici.

Arborele arterial provine din becul aortic, imediat după aplatizarea valvei aortice și, îndoit în jurul suprafeței inimii, își efectuează aprovizionarea cu sânge a diferitelor departamente.

Aceste vase ale inimii constau din trei straturi:

• Primar - endoteliu;
• Strat fibros muscular;
• Adventiția.

Un astfel de multi-strat face pereții vaselor de sânge foarte elastici și rezistenți. Acest lucru contribuie la fluxul sanguin corect chiar și în condiții de încărcare ridicată a sistemului cardiovascular, inclusiv prin exerciții intense, ceea ce crește viteza de mișcare a sângelui de până la cinci ori.

Tipuri de artere coronare

Toate navele care constituie o singură rețea arterială, pe baza detaliilor anatomice ale locației lor, sunt împărțite în:

1. Major (epicardial)
2. Atasamente (alte sucursale):

• Artera coronariană dreaptă. Principala sa datorie este de a alimenta ventriculul drept al inimii. Furnizează parțial oxigen la peretele ventriculului stâng și la septul comun.
• Artera coronariană stângă. Efectuează fluxul de sânge către toate celelalte departamente ale inimii. Este o ramificație în mai multe părți, numărul cărora depinde de caracteristicile personale ale unui anumit organism.
• Sucursala plicurilor Este un extras din partea stângă și alimentează septul ventriculului corespunzător. Este supus unei subțiri sporite în prezența celor mai mici deteriorări.
• Cresterea anterioara (ramura interventriculara mare). De asemenea, vine de la artera stângă. Formează baza furnizării de nutrienți în inimă și septul dintre ventricule.
• Arterele subendocardiale. Acestea sunt considerate parte a sistemului coronarian comun, dar ele sunt situate adânc în mușchiul inimii (miocardul) și nu pe suprafața în sine.

Toate arterele sunt situate direct pe suprafața inimii (cu excepția vaselor subendocardice). Munca lor este guvernată de propriile procese interne, care de asemenea controlează volumul exact al sângelui furnizat miocardului.

Opțiuni dominante de alimentare cu sânge

Dominant, alimentând ramura ascendentă posterioară a arterei, care poate fi atât dreaptă, cât și stângă.

Determinați tipul general de aprovizionare cu sânge a inimii:

• Alimentarea corectă a sângelui este dominantă dacă această ramură se îndepărtează de vasul corespunzător;
• Tipul stâng de alimentație este posibil dacă artera posterioară este o ramură din vasul circumflex;
• Sângele poate fi considerat echilibrat dacă vine simultan din trunchiul drept și din ramura circumflex a arterei coronare stângi.

Ajutor. Sursa de energie predominantă este determinată pe baza cantității totale de flux sanguin către nodul atrioventricular.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor (aproximativ 70%), se observă o dominantă a aprovizionării corecte a sângelui la om. Munca echitabilă a ambelor artere este prezentă în 20% din persoane. Nutriția dominantă stângă prin sânge se manifestă numai în restul de 10% din cazuri.

Ce este boala coronariană?

Boala cardiacă ischemică (CHD), denumită și boală coronariană (CHD), se referă la orice boală asociată cu o deteriorare accentuată a alimentării cu sânge a inimii datorită activității insuficiente a sistemului coronarian.

IHD poate fi atât acută, cât și cronică.

Cel mai adesea se manifestă pe fundalul aterosclerozei arterelor, care rezultă din subțierea sau încălcarea generală a integrității vasului.

Se formează o placă la locul leziunii, care crește treptat în dimensiune, îngustă lumenul și astfel previne fluxul sanguin normal.

Lista bolilor coronariene include:

• Angina pectoris;
• aritmie;
• embolism;
• Insuficiență cardiacă;
• arterita;
• stenoză;
• Infarctul cardiac;
• Deformarea arterei coronare;
• Moartea din cauza stopării cardiace.

Pentru bolile ischemice caracteristice unor valuri asemănătoare unor valuri de stare generală, în care faza cronică intră rapid în faza acută și invers.

Cum sunt determinate patologiile

Bolile coronariene se manifestă prin patologii severe, forma inițială fiind angina. Ulterior, aceasta se dezvoltă în mai multe boli grave, iar declanșarea atacurilor nu mai necesită o puternică tulburare nervoasă sau fizică.

Angina pectorală

În viața de zi cu zi, o astfel de manifestare a CHD este uneori numită "broască pe piept". Acest lucru se datorează apariției atacurilor de astm, care sunt însoțite de durere.

Inițial, simptomele se simt în piept și apoi se răspândesc în partea stângă a spatelui, scapula, clavicula și maxilarul inferior (rareori).

Senzațiile dureroase sunt rezultatul înfometării cu miros de oxigen a miocardului, a cărei agravare se manifestă în procesul de muncă fizică, psihică, emoție sau supraalimentare.

Infarctul miocardic

Infarctul cardiac este o afecțiune foarte gravă, însoțită de moartea anumitor părți ale miocardului (necroza). Acest lucru se datorează încetării complete sau a fluxului incomplet de sânge în organism, care, cel mai adesea, apare pe fondul formării unui cheag de sânge în vasele coronare.

Afectarea arterei coronare

Principalele simptome ale manifestării:

• Durere acută în piept, care este dată zonei învecinate;
• Greață, rigiditate a respirației;
• Tremurături, slăbiciune musculară, transpirație;
• Presiunea coronariană este mult redusă;
• Tulburări de greață, vărsături;
• Frica, atacuri de panica brusca.

Partea inimii care a suferit necroza nu își îndeplinește funcțiile, iar jumătatea rămasă își continuă activitatea în același mod. Acest lucru poate provoca ruperea secțiunii moarte. Dacă o persoană nu oferă asistență medicală urgentă, atunci riscul de deces este ridicat.

Tulburări ale ritmului cardiac

Aceasta este provocată de artera spasmodică sau impulsuri neprevăzute care au apărut pe fondul unei încălcări a conductivității vaselor coronare.

Principalele simptome ale manifestării:

• Senzația de joltare în inimă;
• Sharp estomparea contracțiilor musculare cardiace;
• Amețeli, vagi, întuneric în ochi;
• Severitatea respirației;
• Trafic neobișnuit de pasivitate (la copii);
• Letargie în corp, oboseală constantă;
• Aplicarea și durerea prelungită (uneori acută) în inimă.

Insuficiența ritmului se manifestă adesea din cauza proceselor metabolice mai lente, în cazul în care sistemul endocrin este necorespunzător. De asemenea, catalizatorul său poate fi utilizarea pe termen lung a mai multor medicamente.

Insuficiență cardiacă

Acest concept este definirea activității insuficiente a inimii, din cauza căruia există un deficit de aport de sânge la întregul organism.

Patologia se poate dezvolta ca o complicație cronică a aritmiei, infarctului miocardic, slăbirea mușchiului cardiac.

Manifestarea acută este cel mai adesea asociată cu intrarea substanțelor toxice, leziuni și o deteriorare accentuată în cursul altor boli de inimă.

O astfel de condiție necesită un tratament urgent, altfel probabilitatea decesului este ridicată.

În contextul bolilor vasculare coronariene, dezvoltarea insuficienței cardiace este adesea diagnosticată.

Principalele simptome ale manifestării:

• Tulburări ale ritmului cardiac;
• Dificultăți de respirație;
• Tulburări de tuse;
• Blurirea și întunecarea în ochi;
• Umflarea venelor în gât;
• Edemul picioarelor, însoțit de senzații dureroase;
• Dezactivarea conștiinței;
• Marea oboseală.

Adesea, această afecțiune este însoțită de ascite (acumularea de apă în cavitatea abdominală) și de un ficat mărit. Dacă un pacient are hipertensiune persistentă sau diabet, este imposibil să faceți un diagnostic.

Insuficiență coronariană

Insuficiența cardiacă coronariană este cel mai frecvent tip de boală ischemică. Se diagnostichează dacă sistemul circulator încetează parțial sau complet să furnizeze sânge la arterele coronare.

Principalele simptome ale manifestării:

• Durere puternică în inimă;
• Senzația de "lipsă de spațiu" în piept;
• Decolorarea urinei și creșterea excreției;
• Paloare a pielii, schimbându-și umbra;
• Severitatea muncii plămânilor;
• Sialorea (salivare intensivă);
• Greața, nevoia emetică, respingerea hranei obișnuite.

În formă acută, boala se manifestă printr-un atac al hipoxiei cardiace subite, cauzat de un spasm al arterelor. Cursa cronică este posibilă datorită anginei pectorale în prezența plăcilor aterosclerotice.

Există trei etape ale bolii:

1. Inițială (ușoară);
2. exprimate;
3. Stadiu sever, care fără un tratament adecvat poate duce la moarte.

Cauzele problemelor vasculare

Există mai mulți factori care contribuie la dezvoltarea CHD. Multe dintre ele sunt manifestări de îngrijire necorespunzătoare pentru sănătatea lor.

Este important! Astăzi, potrivit statisticilor medicale, bolile cardiovasculare sunt cauza numărul de moarte în lume.

În fiecare an, mai mult de două milioane de persoane mor de boală coronariană, majoritatea care fac parte din populația țărilor "prosper", cu un stil de viață sedentar confortabil.

Principalele cauze ale bolii coronariene pot fi luate în considerare:

• Fumatul tutunului, inclusiv inhalarea pasivă a fumului;
• Consumul de colesterol suprasaturat;
• Prezența excesului de greutate (obezitate);
• Hipodinamia, ca urmare a unei lipse sistematice de mișcare;
• Excesul de zahăr din sânge;
• Tensiune nervoasă frecventă;
• Hipertensiune.

Există, de asemenea, factori independenți de persoana care influențează starea vaselor: vârsta, ereditatea și sexul.

Femeile sunt mai dureroase în astfel de afecțiuni și, prin urmare, se caracterizează printr-o lungă evoluție a bolii. Și bărbații au mai multe șanse de a suferi tocmai din cauza formei acute de patologii care se termină cu moartea.

Metode de tratament și prevenire a bolii

Corectarea afecțiunii sau vindecarea completă (în cazuri rare) este posibilă numai după un studiu detaliat al cauzelor bolii.

Pentru a face acest lucru, efectuați studiile de laborator și instrumentele necesare. După aceea, ele alcătuiesc un plan de terapie, bazat pe droguri.

Tratamentul implică utilizarea următoarelor medicamente:

Un medicament specific și cantitatea pe care ar trebui să o consumăm este selectată numai de un specialist.

Anticoagulantele. Îndepărtează sângele și, prin urmare, reduce riscul de tromboză. De asemenea, ele contribuie la eliminarea cheagurilor de sânge existente.

Nitrați. Îmbunătățește atacurile anginoase acute prin dilatarea vaselor coronare.

Beta-blocante. Reduceți numărul de impulsuri cardiace pe minut, reducând astfel sarcina asupra mușchiului cardiac.

Diuretice. Reduceți volumul total de lichid din corp, eliminându-l, ceea ce facilitează activitatea miocardului.

Fibratory. Normalizează nivelurile de colesterol, împiedicând formarea plăcilor pe pereții vaselor de sânge.

Intervenția chirurgicală este prescrisă în cazul eșecului terapiei tradiționale. Pentru a hrăni mai bine miocardul, se utilizează o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană - venele coronare și externe sunt conectate unde zona intactă a vaselor este localizată.

Chirurgia bypass arterială coronariană este o metodă complexă, care se realizează pe o inimă deschisă, de aceea este utilizată numai în situații dificile, atunci când este imposibil să se facă fără înlocuirea segmentelor arterei contractate.

Dilatarea poate fi efectuată dacă boala este asociată cu hiperproducția stratului de perete arterial. Această intervenție implică introducerea în lumenul vasului a unui balon special, care îl extinde în locurile unei cochilii îngroșate sau deteriorate.

Inima înainte și după dilatarea camerelor

Reducerea riscului de complicații

Măsurile preventive proprii reduc riscul CHD. De asemenea, acestea reduc efectele negative în timpul perioadei de reabilitare după tratament sau intervenție chirurgicală.

Cele mai simple sfaturi sunt disponibile pentru toată lumea:

• Renunțarea la obiceiurile proaste;
• Echilibrare echilibrată (atenție specială la Mg și K);
• Plimbări zilnice pe aer proaspăt;
• Activitatea fizică;
• Controlul glicemiei și a colesterolului;
• Încălzirea și somnul sunetului.

Sistemul coronarian este un mecanism foarte complex care necesită un tratament atent. Patologia manifestată odată progresează constant, acumulând noi simptome și agravând calitatea vieții, prin urmare nu putem ignora recomandările specialiștilor și respectarea standardelor de sănătate de bază.

Consolidarea sistematică a sistemului cardiovascular va permite menținerea vigorii corpului și a sufletului timp de mai mulți ani.

Artera coronară

Artera coronară

Arterele coronare - Arterele coronare - Doua ramuri ale arterelor, stanga si dreapta, care se extind din aorta si alimenteaza direct muschiul inimii cu sange. Blocarea sau îngustarea arterelor coronare din cauza aterosclerozei sau a altor patologii duce la aportul inadecvat de sânge al inimii și, adesea, poate provoca infarct miocardic.

Wikimedia Foundation. 2010.

Vedeți ce este "artera coronară" în alte dicționare:

Boala coronariană - o cerere de boală coronariană este redirecționată aici. A se vedea, de asemenea, Ybbs (râu). Boala coronariană ICD 10 I20. I25. ICD 9... Wikipedia

artera coronariană a inimii stânga - (a. coronaria cordis sinistra, BNA, JNA) vezi Lista anat. termeni... Dicționar Medical Mare

artera coronariană dreaptă a inimii - (a. coronaria cordis dextra, BNA, JNA) vezi Lista Anat. termeni... Dicționar Medical Mare

Circulația coronariană - Inima, vedere frontală: vizualizată dreapta... Wikipedia

Ascending aorta - Ramurile aortei... Wikipedia

Lista de abrevieri medicale - Această pagină este un glosar. #A... wikipedia

HEART este un organ muscular puternic care injectează sânge printr-un sistem de cavități (camere) și supape într-o rețea de distribuție numită sistem circulator. La om, inima se află în apropierea centrului cavității toracice. Constă în principal din durabilă...... enciclopedie Collier

Inimă umană - Există și alte semnificații ale acestui termen, vezi Inima (înțelesuri). Inima... Wikipedia

HEART - HEART. Cuprins: I. Anatomie comparativă. 162 ii. Anatomie și histologie. 167 III. Fiziologie comparativă. 183 IV. Fiziologie. 188 V. Patofiziologie. 207 VI. Fiziologie, pat....... Enciclopedie medicală mare

Cercurile circulației sanguine a persoanei - Schema circulației sanguine a persoanei Circulația sanguină a unei persoane este o cale vasculară închisă care asigură un flux continuu de sânge care transportă celule kis... Wikipedia

Artera coronară este

Furnizarea de sânge miocardic depinde de fază ciclul inimii, în același timp, doi factori influențează circulația sângelui: tensiunea miocardică, care stoarce vasele arteriale, și tensiunea arterială în aorta, care creează forța motrice a fluxului sanguin coronarian. La inceputul sistolei (perioada în tensiune) fluxul sanguin în artera coronară stângă este complet oprită din cauza obstrucției mecanice (artera ramuri sunt presate musculare contractante) și în faza de expulzare este redusă parțial fluxul sanguin din cauza tensiunii arteriale crescute in aorta, contracarând vasele forță mecanică la compresiune. În ventriculul drept, fluxul de sânge în faza de tensiune suferă ușor. În diastol și odihnă, fluxul sanguin coronarian crește proporțional cu activitatea efectuată în sistol pentru a muta volumul sângelui împotriva forțelor de presiune; Aceasta contribuie la buna distensibilitate a arterelor coronare. Creșterea fluxului sanguin conduce la acumularea de rezerve de energie (ATP și creatină fosfat) și depunerea oxigenului mioglobina; aceste rezerve sunt utilizate în timpul sistolului atunci când alimentarea cu oxigen este limitată.

creier

Se livrează cu sânge din piscina interioară carotidă și arterele vertebrale care formează un cerc la baza creierului Willis. Șase ramuri cerebrale se îndepărtează de acesta la cortex, subcortex și miezul central. Medulla oblongata, pons, cerebelul și lobii occipitali ai cortexului cerebral sunt alimentați cu sânge din artera bazilară care se formează atunci când arterele vertebrale se îmbină. Venulele și venele mici ale țesutului cerebral nu posedă funcția capacitivă, deoarece, fiind în substanța creierului, închise în cavitatea osoasă, ele sunt inextensibile. Sângele venos este scurs din creier vena jugulară și o serie de plexuri venoase asociate cu vena cava superioară.

Creierul este capilar pe unitatea de volum de țesut în aproximativ același mod ca și mușchiul inimii, dar există puține capilare în creier, aproape toate capilarele funcționează în repaus. Prin urmare, o creștere a fluxului sanguin în microvasele creierului este asociată cu o creștere a vitezei liniare a fluxului sanguin, care poate crește de 2 ori. Capilarele creierului sunt structurale de tip somatic (solid) cu permeabilitate scăzută la apă și substanțe solubile în apă; creează o barieră hemato-cerebrală. lipofil substanțe, oxigen și dioxid de carbon ușor difuz prin întreaga suprafață a capilarelor și oxigen - chiar și prin pereții arteriolelor. Permeabilitate capilară mare pentru substanțele solubile în grăsimi, cum ar fi alcool etilic, eter și alții, își pot crea concentrația, în care nu numai munca este perturbată neuroni, dar distrugerea lor are loc. Substanțele solubile în apă necesare funcționării neuronilor (glucoză, aminoacizi) sunt transportate din sânge către SNC prin endoteliu capilare cu suporturi speciale în funcție de gradientul de concentrație (facilitat prin difuzie). Mulți compuși organici care circulă în sânge, de exemplu catecolamine și serotoninei, nu penetrează bariera hemato-encefalică, deoarece acestea sunt distruse de anumite sisteme enzimatice endoteliul capilar. Datorită permeabilității selective a barierului în creier, se creează o compoziție proprie a mediului intern.

Nevoile de energie ale creierului sunt ridicate și, în general, relativ constante. Creierul uman consumă aproximativ 20% din toată energia consumată de organism în repaus, deși masa creierului reprezintă doar 2% din greutatea corporală. Energia este cheltuită pe activitatea chimică a sintezei diferiților compuși organici și pe activitatea pompelor pentru transferul de ioni contrar gradientului de concentrație. În acest sens, pentru funcționarea normală a creierului, constanța fluxului sanguin are o importanță excepțională. Orice schimbare a alimentării cu sânge care nu este legată de funcția creierului poate întrerupe activitatea normală a neuronilor. Astfel, încetarea completă a fluxului de sânge către creier în 8-12 secunde duce la pierderea conștiinței și după 5-7 minute începe să apară fenomene ireversibile în cortexul cerebral, după 8-12 minute, mulți neuroni ai cortexului mor.

Scurgerea sângelui prin vasele creierului la oameni în repaus este de 50-60 ml / min la 100 g de țesut, în substanța cenușie - aproximativ 100 ml / min la 100 g, în stare albă: mai puțin: 20-25 ml / min la 100 g. fluxul de sânge, în general, este de aproximativ 15% din eliberarea minimă a inimii. O bună autoreglare miogenă și metabolică a fluxului sanguin este caracteristică creierului. Autoreglarea fluxului sanguin cerebral este capacitatea arteriolelor cerebral crește diametrul său ca răspuns la reducerea tensiunii arteriale și, invers, pentru a scădea clearance-ul său ca răspuns la creșterea acesteia, prin care fluxul sanguin cerebral locală rămâne aproape constantă la presiune izmeneneniyah arteriale sistemice 50-160 mm Hg. Art. [1]. Sa demonstrat experimental că mecanismul de autoreglare se bazează pe capacitatea arterelor cerebrale de a menține tensiunea constantă a pereților lor [2]. (Conform legii Laplace, tensiunea peretelui este egală cu produsul razei vaselor și presiunea intravasculară).

Baza fizică a mișcării sângelui în sistemul vascular. Val de impulsuri

Pentru a menține un curent electric într-un circuit închis, este necesară o sursă de curent, ceea ce creează diferența de potențial necesară pentru depășirea rezistenței circuitului. În mod similar, pentru a menține mișcarea fluidului într-un sistem hidrodinamic închis necesită o "pompă", care creează diferența de presiune necesară pentru depășirea rezistenței hidraulice. În sistemul circulator, inima joacă rolul unei astfel de pompe.

Ca model vizual al sistemului cardiovascular, luați în considerare un sistem închis, umplut cu lichide, cu mai multe tuburi ramificate cu pereți elastici. Mișcarea fluidului are loc sub acțiunea unei pompe de funcționare ritmică sub forma unei pere cu două supape (figura 9.1).

Fig. 9.1. Modelul sistemului vascular

Când perea este stoarsă (contracția ventriculului stâng), supapa de evacuare K se deschide₁ și fluidul conținut în acesta este împins în tubul A (aorta). Datorită întinderii pereților, volumul tubului crește și se adaptează excesului de lichid. După această supapă K₁ închis. Pereții aortei încep să se contracte gradual, conducând excesul de lichid în următoarea legătură în sistem (artera). Pereții lor sunt, de asemenea, întinși pentru prima dată, luând un exces de lichid și apoi contractând, împingând fluidul în legăturile ulterioare ale sistemului. În stadiul final al ciclului de circulație, lichidul este colectat în tubul B (vena cava) și prin supapa de admisie K₂ revine la pompă. Astfel, acest model descrie calitativ corect schema de circulație a sângelui.

Să analizăm acum mai detaliat fenomenele care apar în marea circulație a sângelui. Inima este o pompa care functioneaza ritmic, in care fazele de lucru - sistole (contractia muschiului inimii) - alterneaza cu fazele inactive - diastoli (relaxare musculara). În timpul sistolului, sângele conținut în ventriculul stâng este împins în aorta, după care supapa aortică se închide. Volumul de sânge care este împins în aorta cu o singură contracție a inimii se numește volumul accident vascular cerebral (60-70 ml). Sângele care intră în aorta își întinde pereții, iar presiunea în aorta crește. Această presiune se numește sistolică (SBP, P_cu). Presiunea crescută se extinde de-a lungul părții arteriale a sistemului vascular. O astfel de răspândire se datorează elasticității pereților arterelor și se numește val de impulsuri.

Val de impuls - un val de presiune crescută (peste atmosferică) care se propagă prin aorta și arterele, cauzată de eliberarea sângelui din ventriculul stâng în timpul sistolului.

Unda pulsului se propagă cu viteza v_n = 5-10 m / s. Mărimea vitezei în vasele mari depinde de mărimea lor și de proprietățile mecanice ale țesăturii pereților:

unde E este modulul de elasticitate, h este grosimea peretelui vasului, d este diametrul vasului, ρ este densitatea substanței vasului.

Profilul arterei la diferite faze de undă este prezentat schematic în Fig. 9.2.

Fig. 9.2. Profilul arterei în timpul trecerii undei de impuls

După trecerea undei pulsului, presiunea în artera corespunzătoare scade la o valoare numită presiune diastolică (DBP sau P_d). Astfel, schimbarea presiunii în vasele mari este pulsatoare. Figura 9.3 prezintă două cicluri de schimbare a tensiunii arteriale în artera brahială.

Fig. 9.3. Modificări ale presiunii arteriale în artera brahială: T este durata ciclului cardiac; T_cu ≈ 0.3T - durata sistolului; T_d ≈ 0,7T - durata diastolului; P_cu - presiunea sistolică maximă; P_d - presiunea diastolică minimă

Valul pulsului va corespunde pulsației vitezei de curgere a sângelui. În arterele mari, este de 0,3-0,5 m / s. Cu toate acestea, odată ce sistemul vascular se dezvoltă, vasele devin mai subțiri și rezistența hidraulică rapidă (proporțională

dar R4) este în creștere. Aceasta duce la o scădere a leagănului de presiune. În arteriole și fluctuațiile de presiune suplimentare sunt practic absente. Pe măsură ce ramificația scade, nu numai gama fluctuațiilor de presiune, ci și valoarea medie. Modelul de distribuție a presiunii în diferite părți ale sistemului vascular are forma prezentată în fig. 9.4. Afișează presiunea deasupra atmosfericului.

Fig. 9.4. Distribuția presiunii în diferite părți ale sistemului vascular uman (pe axa absciselor - proporția relativă a volumului total de sânge în această zonă)

Durata ciclului de circulație a sângelui la om este de aproximativ 20 s, iar în timpul zilei sângele face 4200 de rotații.

Secțiunile vaselor de sânge ale sistemului circulator din timpul zilei au schimbări periodice. Acest lucru se datorează faptului că lungimea vaselor este foarte mare (100 000 km) și 7-8 litri de sânge pentru umplerea lor maximă nu este suficientă. Prin urmare, cel mai intens furnizat acelor organe care lucrează în prezent cu încărcătura maximă. Secțiunea transversală a vaselor rămase în acest moment scade. De exemplu, după o masă, organele digestive funcționează cel mai viguros, iar o mare parte din sânge le este trimisă; pentru funcționarea normală a creierului nu este suficient, iar persoana este somnoros.

Arterele coronare: anatomia și bolile lor

Circulația circulară asigură circulația sângelui în miocard. Prin arterele coronare, sânge îmbogățit cu oxigen curge spre inimă în conformitate cu un model complex de circulație a sângelui, iar fluxul de sânge venos deoxigenat din miocard trece prin așa-numitele vene coronariene. Distingeți între arterele superficiale și cele mici. Pe suprafața miocardului sunt vasele epicardice, pentru care diferența caracteristică este autoreglarea, care permite menținerea unei alimentări optime de sânge a corpului, care este necesară pentru performanța normală. Arterele epicardice au un diametru mic, care duce adesea la leziuni aterosclerotice și îngustarea pereților, urmată de apariția insuficienței coronare.

Caracteristici anatomice

În conformitate cu planul vaselor inimii, există două trunchiuri principale ale vaselor coronare:

• artera coronariană dreaptă - provine din sinusul aortic drept, este responsabil pentru alimentarea cu sânge a peretelui inferior drept și posterior al ventriculelor stângi și a unei părți din septul interventricular;
• stânga - provine din sinusul aortic stâng, este în continuare împărțit în 2-3 artere mici (mai puțin adesea patru); Cele mai semnificative sunt coborârea anterioară (anterioară interventriculară) și plicul ramurii.

În fiecare caz, structura anatomică a vaselor de inimă poate varia, prin urmare, pentru un studiu complet, cardiografia vaselor inimii (coronarografie) este arătată folosind un agent de contrast care conține iod.

Anatomia arterelor coronare

Principalele ramuri ale arterei coronare drepte sunt ramura nodului sinusal, ramura conică, ramura ventriculară dreaptă, ramificația marginii acute, artera interventriculară posterioară și artera laterală posterioară.

Artera coronariană stângă începe trunchiul, care este împărțit în arterele anterioare interventriculare și circumflex. Uneori, între ele, artera intermediară (a.intermedia) se îndepărtează. Artera interventriculară anterioară (artera descendentă anterioară) dă ramuri diagonale și septale. Principalele ramuri ale arterei circumflexe sunt ramură marginale obtuz.

Soiurile fluxului sanguin miocardic

Pe baza ofertei de sânge din spate echilibrat distinge peretele inimii, stânga și dreapta tip de circulație. Determinarea tip predominant depinde de faptul dacă se ajunge la porțiunea avasculară a arterei, care a fost format prin intersecția a două caneluri - coronară și interventricular. Una dintre arterele care ajung în această zonă dă o ramificare în partea de sus a organului.

În consecință, tipul predominant de dreapta al circulației sângelui într-un organ este furnizat de artera dreaptă, care are o structură trunchi mare, în timp ce artera de plic în această zonă este slab dezvoltată.

Predominanța tipului stâng, respectiv, presupune dezvoltarea predominantă a arterei stângi, care se îndoaie în jurul rădăcinii inimii și asigură alimentarea cu sânge a organului. În acest caz, diametrul arterei drepte este suficient de mic și vasul însuși ajunge doar în mijlocul ventriculului drept.

Tipul echilibrat presupune un flux sanguin uniform în partea de mai sus a inimii de-a lungul ambelor artere.

Boala vasculară aterosclerotică a inimii

boala aterosclerotică de inima si vasele de sange - o pierdere periculoasa a pereților vasculari, caracterizată prin formarea plăcilor de colesterol care cauzeaza stenoza si impiedica fluxul normal de oxigen și substanțe nutritive la inimă. Simptomele aterosclerozei vaselor de inima se manifesta deseori sub forma de accidente vasculare cerebrale, conduc la infarct miocardic, cardioscleroza, precum si subtierea peretilor vasculari, care ameninta sa le rupa si, fara tratament in timp util, duce la dizabilitati sau deces.

Cum este CHD?

Boala coronariană se dezvoltă pe fondul deteriorării pereților interiori ai vaselor de sânge, ceea ce provoacă o scădere a lumenului și deteriorarea circulației sanguine a mușchiului cardiac. Lipsa de oxigen și substanțe nutritive conduce la ischemie miocardică, cu dezvoltarea ulterioară a proceselor acute sau cronice, adesea sub forma unui atac de cord și a accidentelor vasculare cerebrale.

Pentru a oferi asistență medicală în timp util, este important să recunoaștem simptomele timpurii ale unei catastrofe vasculare iminente și să chemăm o ambulanță.

Manifestările clinice ale infarctului miocardic:

• simptomul principal este durerea severă a sternului, care poate fi redusă numai după administrarea de analgezice narcotice;
• la pacienții cu diabet zaharat, durerea poate fi absentă;
• în unele cazuri, pacienții simt disconfort în piept, care este asociat durerii în abdomen și scapula;
• apare transpirația lipicioasă;
• unii pacienți dezvoltă simptome de insuficiență cardiacă (rata rupt și adâncimea de respirație, ceea ce face dificilă funcția respiratorie, există tuse, nu aduce de relief);
• ritmul cardiac este încălcat.

Complexul simptomatic al accidentelor vasculare cerebrale:

• în piept există un sentiment de disconfort sau durere, natura opresivă;
• durerea apare după efort, nervi, situații stresante și după masă;
• durerea dă umărului stâng, între lamele umărului și gât;
• durata atacurilor nu depășește 15 minute;
• senzația de durere și disconfort pot fi eliminate ușor după ce a primit nitrogletsirina.

De regulă, persoanele cu insuficiență de circulație coronariană suferă de ascite, mărirea ficatului și tuse paroxistică. Pentru diagnosticarea în timp util a bolii coronariene, se efectuează examinarea coronariană a vaselor cardiace - angiografia coronariană selectivă, care permite determinarea cu precizie a naturii, extinderii și localizării îngustării.
Atunci când se declanșează o variantă a bolii, se dezvoltă cardioscleroza post-infarct, aceasta este diagnosticată ca o complicație după un atac de cord sau ca o formă independentă a IHD. Conform recenziilor medicale, prin efectuarea angiografiei coronariene a vaselor cardiace în cardioscleroză, este posibilă stabilirea locului de stenoză sau ocluzie, anevrism vascular, pentru a identifica tromboza arterială posibilă; astfel de consecințe ale patologiilor vasculare coronariene sunt adesea incompatibile cu viața.

O altă situație gravă este moartea bruscă a bolii coronare (cardiace), caracterizată prin stop cardiac brusc. Cauzele exacte ale patologiei acute nu au fost identificate, conform unor ipoteze medicale, arestarea inimii este asociată cu tulburări de conductivitate electrică.

Cauze ale circulației coronariene afectate

Dezvoltarea aterosclerozei arterei coronare

Cauza principală a bolii coronariene este depunerea aterosclerozei pe pereții vaselor. Alte cauze de tulburări circulatorii sunt:

• o dietă nesănătoasă (predominanța grăsimilor animale, alimentelor prăjite și grase);
• schimbări de vârstă;
• bărbații sunt de mai multe ori mai susceptibili de a suferi de boli vasculare;
• diabet;
• obezitate;
• predispoziție genetică;
• cresterea persistenta a tensiunii arteriale;
• un raport al lipidelor în sânge (substanțe asemănătoare grăsimii);
• obiceiuri proaste (fumatul, consumul de alcool și droguri);
• stilul de viață sedentar.

Diagnosticarea vaselor inimii

Metoda cea mai informativă, cum se verifică vasele inimii, este angiografia. Angiografia coronariană selectivă a vaselor cardiace este utilizată pentru a studia arterele coronare - o procedură care permite evaluarea stării sistemului vascular și determinarea necesității intervenției chirurgicale, dar are contraindicații și, în cazuri rare, duce la consecințe negative.

În cursul unui studiu de diagnostic, se efectuează o puncție a arterei femurale, prin care un cateter este introdus în vasele mușchiului cardiac pentru a elibera un agent de contrast, astfel încât o imagine să fie afișată pe monitor. Mai mult, zona de îngustare a peretelui arterei este detectată și se calculează gradul acesteia. Aceasta permite specialistului să prezică evoluția ulterioară a bolii.

În Moscova, prețurile pentru angiografia coronariană a vaselor cardiace variază în medie de la 20.000 la 50.000 de ruble, de exemplu, Centrul de Chirurgie Cardiovasculară Bakulev oferă servicii de cercetare calitativă a vaselor coronare, costul procedurii începe de la 30.000 de ruble.

Metode generale de tratare a vaselor inimii

Pentru tratamentul și întărirea vaselor de sânge folosind metode complexe, constând în ajustarea nutriției și stilului de viață, terapiei medicamentoase și intervențiilor chirurgicale.

• aderarea la alimentația alimentară, cu consum crescut de legume proaspete, fructe și fructe de pădure, care este utilă pentru întărirea inimii și a vaselor de sânge;
• se recomandă exerciții de gimnastică ușoară pentru inimă și vasele de sânge la domiciliu, înot, jogging și plimbări zilnice în aer proaspăt;
• Complexele de vitamine sunt atribuite vaselor din creier și inimii cu conținut ridicat de retinol, acid ascorbic, tocoferol și tiamină;
• picuratoarele sunt folosite pentru a menține inima și vasele de sânge, hrănind și restaurând structura țesuturilor și pereților în cel mai scurt timp posibil;
• medicamentele sunt utilizate pentru inima și vasele de sânge, reducând durerea, eliminând colesterolul, reducând tensiunea arterială;
• O nouă tehnică pentru îmbunătățirea activității inimii și a vaselor de sânge este ascultarea muzicii vindecătoare: oamenii de știință americani au dovedit un efect pozitiv asupra funcției contractile a miocardului în timp ce ascultă muzica clasică și instrumentală;
• rezultate bune sunt observate după utilizarea medicamentelor tradiționale: unele plante medicinale au un efect de întărire și vitamine pentru inimă și vasele de sânge, cele mai populare sunt un decoct de păducel și mama.

Tratamentul chirurgical al vaselor inimii

Chirurgi cu raze X la locul de muncă, efectuând angioplastie și stenting cardiac

Pentru a îmbunătăți circulația arterelor coronare, se efectuează angioplastie balonică și stenting.

Metoda de angioplastie cu balon implică introducerea în artera afectată a unui instrument specializat pentru umflarea pereților vaselor la locul de constricție. Efectul după procedură este păstrat temporar, deoarece operația nu implică îndepărtarea cauzei subiacente de stenoză.

Pentru tratamentul cel mai eficient al stenozei pereților vasculari este instalarea stenturilor în vasele inimii. Cadrul special este introdus în zona afectată și extinde pereții îngustați ai vasului, respectiv, îmbunătățește aportul de sânge la miocard. Potrivit recenziilor primilor chirurgi cardiaci, după stentarea vaselor cardiace, speranța de viață crește, sub rezerva punerii în aplicare a tuturor recomandărilor medicale.

Costul mediu al stentării cardiace la Moscova variază de la 25.000 la 55.000 de ruble, excluzând costul instrumentelor; prețurile depind de mulți factori: gravitatea patologiei, numărul de stenturi și baloane necesare, perioada de reabilitare și așa mai departe.

Stentul este expus în artera coronară.

În ceea ce privește chirurgia deschisă pe cord, toată lumea cunoaște operația de chirurgie by-pass aorto-coronariană. Anterior, au fost necesare stoparea cardiacă, cardioplegia, aparatul de bypass cardiopulmonar etc. Până în prezent, astfel de operațiuni sunt posibile în mai multe cazuri pe scaunul de lucru. De asemenea, o opțiune - bypass mammarocoronary. Și aceasta din urmă este posibilă și din mini-acces - printr-o minitoracotomie.

Cel mai bun ajutor pentru bolile arterelor coronariene este căutarea în timp util a unui ajutor calificat pentru diagnosticarea și tratarea ulterioară a bolilor vasculare.