Spitalul Clinic Municipal numit după DD Pletnev

Instituția bugetară de stat Moscova Departamentul de Sănătate

Masaj pentru CHD

Masajul terapeutic pentru boala coronariană este una dintre procedurile obligatorii pentru terapia complexă a bolii.

Frecvența și durata fiecărei proceduri de masaj se determină individual, în funcție de starea pacientului.

Masajul se efectuează în absența tulburărilor de durere și ritm cardiac, precum și a leucocitozei.

Procedurile de masaj sunt incluse în complexul de măsuri terapeutice în trei etape: în primul rând, se efectuează în spital, apoi după descărcarea de gestiune în timpul perioadei de observație în ambulatoriu, și mai târziu - ca prevenirea recurenței bolii.

De regulă, în timp ce se află în spital, se efectuează un masaj al membrelor inferioare, care include curse cu manșetă, șlefuire, creștere moderată a forței și a suprafeței.

Frământarea începe din partea din spate a coapsei, gluteului și apoi a mușchilor vițelului și a coapsei din față. Masajul se efectuează în conformitate cu tehnica blândă, cu mișcări netede și moi.

Pentru a evita rănile de presiune, fără a întoarce pacientul, ștergeți-l cu un tampon de bumbac înmuiat în alcool din camfor sau colin, proeminențe osoase pe spate (procese spinoase, sacrum, vârf, scapula).

Apoi se realizează frecare și frecare superficială a oaselor, antebrațelor și coatelor.

Primele sesiuni nu ar trebui să dureze mult timp și să dureze mai mult de 10-12 minute.

Cu o dinamică pozitivă, timpul de masaj crește treptat până la 20-24 de minute.

Dacă pacientul se simte deja mai bine și este lăsat să se întoarcă pe partea sa, el este masat pentru spate și fese, dar din nou cu o tehnică economisitoare.

Timpul primei sesiuni de la 5-7 minute este treptat mărit la 20. Dar, în același timp, efectul nu crește. Mișcarea ar trebui să fie în continuare moale și netedă, iar tehnicile grosiere ar trebui eliminate.

După descărcarea de la spital, masajul se face în funcție de o tehnică individuală, în funcție de starea pacientului. Și dacă recuperarea este însoțită de accidente vasculare cerebrale, tehnica de masaj este, de asemenea, corectată.

În timpul perioadei de reabilitare, masajul este efectuat mai bine. Zonele paravertebrale, mușchii mari ai spatelui, gâtului, inimii și sternului sunt mult mai agitați și întinși.

Este de dorit combinarea masajului cu exercițiile de respirație. Cu toate acestea, acest lucru este decis de medicul curant, în fiecare caz.

Masaj pentru boala coronariana

Masaj pentru boala coronariana

În programul de tratament de reabilitare a pacienților cu boală cardiacă coronariană (CHD), masajul în combinație cu exercițiile fizice este utilizat pe scară largă. Masajul are un efect neurohumoral direct asupra circulației locale și generale. Mișcările ritmice de masaj accelerează atât fluxul sanguin local, cât și fluxul limfatic și fluxul sanguin în venele și arterele îndepărtate. Potrivit lui Krogh, după un masaj, numărul de capilare în 1 mm2 din secțiunea transversală a mușchiului crește de la 31 la 1400, iar capacitatea totală a capilarelor după masaj crește de 140 ori sau mai mult. Ca urmare a unor astfel de efecte de masaj, rezistența vasculară periferică este redusă, fluxul sanguin prin vasele de sânge este facilitat și fluxul sanguin este accelerat. Creșterea numărului capilarelor funcționale asigură un flux mai mare de sânge în țesuturi și creează condiții favorabile pentru îmbunătățirea consumului de oxigen și substanțe energetice.

Având în vedere că rețeaua capilară este o zonă reflexă a întregului sistem vascular, mulți cercetători au arătat că starea funcțională a întregului sistem vascular se schimbă sub influența masajului (IV Zabludovsky, 1882; VN Chernigovsky, 1960, I.N.Asadchikh, 1963; I. Dubrovsky, 1973, 1982), iar în timpul masajului brațelor și pieptului, contractilitatea miocardului se îmbunătățește (N. A. Belaya, 1974). Tehnicile de masaj pentru ritmul cardiac și tensiunea arterială au un efect pozitiv și, de asemenea, contribuie la creșterea urinării. Oferind un efect de epuizare (golire), masajul elimină stagnarea, facilitează activitatea inimii stângi, crește capacitatea de descărcare a inimii.

Exercitarea adâncește și prelungește efectul masajului asupra sistemului cardiovascular și asupra metabolismului. La efectuarea efortului fizic al dozei după masaj, eliberarea de fosfor anorganic, substanțe azotate (uree și acid uric) crește cu 15% în timpul zilei. Masajul, efectuat după antrenament fizic, accelerează trecerea produselor sanguine din țesutul muscular în sânge, ceea ce crește viteza proceselor de recuperare și performanța organismului.

În CHD, masajul în combinație cu exercițiile fizice stimulează apărarea biologică a organismului, contribuie la o adaptare și o normalizare mai rapidă a funcției sistemului nervos, vascular și simpatic. Efectele neuro-reflexe și umorale ale masajului sporesc efectul pozitiv al exercițiilor fizice, care ajută la îmbunătățirea circulației coronare, circulația sângelui în cercul mic și mare, activează metabolismul și procesele trofice în miocard și alte organe și țesuturi.

Masajul și exercițiile fizice, activând procesele redox în organism, se completează reciproc: după un masaj, metabolismul crește cu 10-20%, dar dacă se efectuează după exercițiu, metabolismul crește cu 96-135%, ceea ce depășește valoarea sa determinată după o exercițiu fizic identic (V. Makarov, 1974). O creștere mai pronunțată a metabolismului bazal este de asemenea observată la efectuarea masajului după proceduri termice.

Masajul are un efect pronunțat asupra psihicului, care este un factor important în tratamentul de reabilitare a pacienților cu boală coronariană, în special a infarctului miocardic. Cea mai eficientă este combinația de masaj cu exerciții fizice. Efectul psihoterapeutic calmant al masajului are un efect benefic și ajută la depășirea fricii, la insuflarea încrederii în posibilitatea păstrării sau restabilirii capacității de muncă fizică și psihică. În același timp, este necesar să se țină seama de reacția individuală a pacienților, în special în vârstă și în vârstă, la masaj. Dacă după aceasta există un sentiment de oboseală, iritare, insomnie, durere, trebuie fie să schimbați metoda de expunere, fie să anulați masajul.

Cu CHD, un masaj clasic terapeutic este aplicat pe gât, piept și mâini în timp ce ședința. În cazul infarctului miocardic, masajul este prescris în absența complicațiilor din ziua 5-7 a bolii. Se efectuează un masaj al picioarelor (în absența bolilor venelor) și mâna stângă. Masajul altor zone ale corpului nu este în prezent relevant, deoarece reabilitarea fizică a pacienților ar trebui să înceapă în ziua 1 - 2 a bolii.

Masajul segmentar în CHD este prescris în prezența schimbărilor reflexe ale pielii, țesutului conjunctiv și mușchilor. Acest tip de masaj, având un efect pozitiv asupra fluxului sanguin coronarian, contribuie la faptul că pacienții încep să se simtă mai bine după câteva proceduri. Lommel și Kretschmer în studiile lor folosind studii electrocardiografice după procedura de masaj au evidențiat o scădere a ischemiei miocardice. O. Glezer și V. Daliho sugerează că aportul de sânge coronarian îmbunătățește, de asemenea, modificările degenerative ale miocardului și defectele cardiace compensate.

Contraindicațiile la masajul segmentat sunt procesele inflamatorii proaspete în valvele cardiace și în atacurile de miocard, atacuri frecvente și severe. Masajul segmentar este arătat după reducerea procesului acut, dacă există plângeri care sunt susținute de modificările rămase în zonele reflexe.

Înainte de numirea masajului segmental pentru a identifica modificările în țesuturi, efectuați o inspecție și palpare, folosind tehnicile speciale descrise mai sus.

Schimbări reflexe în țesuturile cu boli de inimă, localizarea acestora și segmentele lor corespunzătoare

Punctele maxime ale CHD se găsesc adesea în mușchi: pectoralis major (Th2 - Th3), iliac (Th12 - L1) și în partea superioară a trapezului (cilindru) - C4 și C6.

Planificați un masaj segmentat pentru boli cardiovasculare și alte afecțiuni cardiace

Masajul este efectuat în timp ce pacientul este așezat. Măsurătorul stă în spatele pacientului.

I. Masaj introductiv. Strângerea întregii spate a corpului.

1. Coborârea superficială a planului, curbarea adâncă. Ambele tehnici sunt efectuate mai întâi în direcția longitudinală de jos în sus, apoi în direcția transversală de la părțile laterale ale corpului la coloana vertebrală.

2. Coborârea la nivelul întregii spate a corpului.

3. Călcarea în ritm treptat.

4. Aplicarea pieptului în zonele paravertebrale.

II. Masajul regiunii paravertebrale spre stânga, pornind de la coloana lombară și urcând de-a lungul regiunilor toracice și cervicale.

1. frecare spirală de jos în sus.

2. Stroking (direcția de curse de la partea de sus în sus și spre coloana vertebrală).

3. Tăiere cu o mână.

4. Tensiunea și întinderea pielii.

5. Schimbarea pielii pe Dick cu degetele a 3-a și a 4-a la un unghi de 10-15?

6. Rolați pe degetul mare.

7. Frământarea unui redresor al trunchiului prin intermediul unor schimbări Dicke (45-60?), Frământarea semicirculară a marginii exterioare a mușchiului și întinderea acestuia, îndepărtându-l de procesele spinoase.

8. frecarea dintre procesele spinoase și transversale ale vertebrelor.

III. Masajul părții posterioare stângi a toracelui.

1. frecare spirală a întregii suprafețe.

2. Șlefuirea alternativă.

4. Rolați degetul mare pe fund și în față, pornind de la pieptul inferior până la unghiul scapulei.

5. Îndepărtarea și întinderea țesuturilor pe spațiile intercostale.

6. Frământarea semicirculară a marginii exterioare a mușchiului trapez și latissimus dorsi.

7. Schimbarea supraspinusului, a mușchilor supraspinici din articulația umărului la marginea interioară a scapulei, mai departe de mutarea mușchilor romboidali pe coloana vertebrală.

8. Masajul musculaturii subscapularis.

1. Cresterea superficiala si superficiala a suprafetei posterolateral a gatului de sus in jos pe verticala si de-a lungul centurii de umar la articulatiile umarului.

2. frecare spirală.

3. Frământarea transversală a mușchilor din spatele gâtului, care se deplasează în brațul superior, frământarea părții superioare a mușchiului trapez.

4. Cruce întinderea muschii de la gât și brațul umăr.

5. Întinderea țesutului peste procesul spinos de C7.

6. Curățirea profundă și superficială a întregii suprafețe posterioare a gâtului și a trunchiului.

V. Masajul suprafeței anterioare a pieptului spre stânga.

1. masaj introductive: mangaindu întreaga suprafață plană a pieptului - mai întâi din sternul la articulațiile umerilor, iar apoi în direcția opusă sternul, și peste ea în continuare perie laturile mângâindu spații regiune intercostale (metodele reportate și sub sani). Îndepărtarea elicoidală și rularea pe degetul mare se efectuează pe aceleași linii.

2. Masajul marginii inferioare a jumătății stângi a pieptului: frecare spirală, umbrire.

3. Masajul spațiului intercostal: frecare și întindere de tip greblă, rulând pe degetul mare din mijlocul pieptului în lateral.

4.Massazh mușchiul pectoral (pectoral): Departamentul de mușchi abdominal frământare semicirculară, care se întinde tendoanele pectorali a sternului și clavicula tampoane două-a 4 degete ușor îndoite și este stabilit la un unghi de 60-90; deplasarea HMD peste glanda mamară de la stern la articulația umărului; frământarea longitudinală a marginii exterioare a mușchiului (la bărbați); vibrații continue labile în aceeași direcție. Dacă se determină concentrarea hipertonului în mușchi (mai des de-a lungul liniei midclaviculare în spațiul intercostal III-IV), acesta este eliminat prin forare.

5. Masarea locurilor de atașare a coastelor la nivelul sternului, folosind o frecare circulară stabilă a fiecărei articulații.

6. Masajul sternului: frecarea spirală, tensiunea și întinderea pielii și efectele asupra periostului (frecarea circulară stabilă la punctele dureroase).

7. Masajul musculaturii sternocleidomastoide (forfecarea forcepsului și frecarea forcepsului).

8. Strângerea întregii suprafețe frontale a pieptului.

Terapie de exerciții și masaj pentru boala coronariană

Boala cardiacă ischemică (IHD) este o leziune acută cronică a miocardului datorită alimentării insuficiente a sângelui datorită patologiei vaselor care îl hrănesc.

Din punct de vedere clinic, boala coronariană se manifestă ca:

Infarctul miocardic - necroza focală a mușchiului cardiac ca urmare a tulburărilor circulatorii (tromboză sau spasm prelungit al vaselor coronare). Mărimea și localizarea infarctului depind de mărimea vasului bolnav și de locul locului de hrănire. Necroza se termină cu formarea cicatricilor, care afectează contractilitatea miocardică. Infarctul miocardic - una dintre cauzele principale ale dizabilității și mortalității.

Factorii de risc pentru apariția infarctului miocardic sunt modificările sclerotice ale vaselor cardiace, traume mentale, suprasolicitarea în timpul motorului excesiv (chiar unic) și stresul mental, creșterea coagulării sângelui, boli traumatice etc.

Principalele simptome: prelungit dureri în piept intensă, care radiază spre jumătatea stângă a corpului și nu iau nitroglicerină, o creștere a temperaturii, modificările test de sânge, semne de tulburări circulatorii (tahicardie, aritmie, schimbarea tensiunii arteriale, dispnee, cianoză).

Insuficiența circulatorie (insuficiență cardiovasculară, decompensare) este o afecțiune patologică în care nevoile organismului pentru aprovizionarea cu sânge nu sunt satisfăcute, iar metabolismul țesutului și funcțiile organelor și sistemelor sunt perturbate. Insuficiența circulatorie (H) este împărțită în mai multe grade în funcție de severitate:

• HI - semne de insuficiență circulatorie apar în timpul exercițiului;

• H-II - simptomele insuficienței circulatorii (subiective și obiective) apar în repaus. H-II este divizat în H-IIA și H-IIB. Cu H-IIA, există semne de afectare a fluxului de sânge fie în circulația mare (ficatul suferă, edemul picioarelor se dezvoltă), fie în mic (patologia plămânilor). Stadiul H-IIB al sângelui în micul și în cercul mare al circulației sângelui;

• H-III - manifestarea maximă a tuturor semnelor de insuficiență circulatorie, inclusiv în poziția predominantă.

Principalele direcții de terapie sunt: ​​modul motor cu o sarcină importantă limitare la începutul procesului patologic, medicamente (antialgice, normalizând circulația sângelui și coagularea), dieta, exercitii fizice, masaj terapie. Contraindicațiile pentru a exercita terapia și masajul pot fi temporare: stadiul acut al bolii, creșterea insuficienței circulatorii (gradele H-II și H-III), apariția complicațiilor severe.

Metoda de terapie fizică este determinată de următorii factori: diagnosticul; stadiul bolii; natura alimentării cu sânge miocardic; prezența complicațiilor; vârsta și starea fizică a pacientului. Este necesar să se respecte cu strictețe principiile pedagogice de bază: treptată, sistematică, alternarea grupurilor musculare, claritatea, accesibilitatea, consistența strictă în realizarea exercițiilor recomandate. Terapia terapeutică se efectuează pe perioade de boală: 1 - acută; Al doilea - funcțional, al treilea - coaching.

În prima perioadă, în prezența simptomelor insuficienței de aprovizionare a sângelui miocardic, sarcina principală a terapiei de exerciții fizice este de a îmbunătăți circulația periferică și respirația pentru a compensa activitatea miocardului slăbit și a îmbunătăți nutriția acestuia. Prin urmare, exercițiile de intensitate redusă sunt utilizate pentru grupurile de mușchi mici, în combinație cu exerciții de respirație și relaxare.

În a doua perioadă, obiectul principal al terapiei exercitarea este restabilirea funcției miocardice, datorită formării sistematice cu o creștere treptată a activității fizice (creșterea cantității de exercițiu, frecvența lor, amplitudinea mișcării, rata, administrarea mai dificile elemente).

În a treia perioadă, sarcina principală a terapiei de exerciții fizice este de a menține funcția altor organe și sisteme, adaptarea la volumul de muncă intern și profesional. Prin urmare, se folosesc toate pozitiile de pornire, proiectile, elemente sportive. Metoda terapiei fizice este determinată de severitatea bolii. Pe această bază, pacienții sunt împărțiți condițional în patru clase funcționale:

• cu dureri rare de durere care apar în timpul efortului fizic greu. Circulația sanguină este bine compensată. Este posibil să se mărească impulsul în sarcină până la 140 UD / min;

• cu dureri rare de durere care rezultă din mersul pe jos rapid, scări de alpinism, în sus. Există semne inițiale de insuficiență circulatorie (HI). Creșterea acceptabilă a ritmului cardiac (HR) în sarcină de până la 130 UD./min;

• cu frecvente dureri de inimă care apar în timpul exercițiilor fizice normale. Aritmie posibilă și alte semne de afectare a circulației sanguine (HI-H-IIA). Creștere admisibilă a frecvenței cardiace de până la 110 batai / min;

• cu dureri frecvente care apar chiar în repaus (H-IIB sau HH). Tratamentul numai în spital; HR crește în sarcină nu mai mult de 100 bate / min.

Metoda de terapie a exercițiilor trebuie să ia în considerare în mod necesar gradul de insuficiență circulatorie.

Atunci când H-III pe fundalul terapiei intensive de tratament rezolvă problema: prevenirea complicațiilor; stimularea schimburilor compensatorii și îmbunătățirea stării psiho-emoționale. Prin urmare, atunci când H-III, este posibil să se aplice mișcări active pentru grupurile musculare mici și mijlocii (o parte din mișcări sunt efectuate pasiv). Exerciții de respirație statică obligatorii. Toate mișcările sunt efectuate din poziția de plecare, întinzându-vă pe spate cu un cap de lucru ridicat, într-un ritm lent, repetat de 3-4 ori. Este recomandat un masaj superficial al picioarelor. O mică întoarcere pe partea dreaptă, o mică înălțime a bazinului.

În H-II, sarcina principală a terapiei cu exerciții fizice este îmbunătățirea metabolismului în miocard; lupta împotriva proceselor stagnante. Se efectuează exerciții de intensitate scăzută care stimulează circulația extracardială și facilitează activitatea inimii.

Când H H IIB similară LFK-III, dar numărul de repetiții crește la 8-10, exerciții efectuate cu accent pe expirația de respirație, care facilitează scurgerea venoasă pot efectua exerciții pentru trunchi din poziția de repaus culcat și așezat.

Atunci când exercițiile H-IIA sunt realizate din poziția inițială în timp ce stați, culcat, în picioare, pentru grupuri musculare medii și mari, cu o amplitudine mare, respirație cu întărirea și prelungirea expirației. Terapia prin exerciții vizează adaptarea treptată a corpului la sarcină. Prin urmare, împreună cu gimnastica terapeutică, puteți efectua o plimbare dozată într-un ritm lent.

Când NI, exercițiul de terapie rezolvă problema adaptării organismului la sarcina casnică și profesională. Sunt permise diferite poziții de plecare în timpul exercițiilor, mersul cu doze, alergarea lentă, exerciții pentru mușchii medii și mari cu intensitate moderată, exerciții cu obiecte, cu greutăți, rezistență, mersul pe jos, mișcare lentă, jocuri în mișcare lentă. Domeniul complet de mișcare.

Exercițiile trebuie efectuate cu ritm lent în segmentele distale ale membrelor pentru a stimula fluxul sanguin extracardic și alternativ cu exerciții de respirație și relaxare. În perioadele ulterioare, includeți exerciții pentru mușchii medii și mari la un ritm mediu și rapid pentru a îmbunătăți adaptarea la sarcina musculară. Terapia cu exerciții se realizează în strictă concordanță cu modul motor (odihnă strictă de pat, pat de odihnă, pat de gardă, general).

În cazul unei reparații stricte în pat, terapia cu exerciții constă în mișcări active în articulațiile mici ale mișcărilor mâinii, piciorului și pasivelor în articulații mari (cu amplitudine incompletă și o pârghie scurtată). Respirația este arbitrară în primele zile, apoi în combinație cu mișcările. Respirația mai adâncă este nedorită. Clasa se încheie cu un masaj ușor.

Terapia cu exerciții în modul pat este extinsă de exerciții active pentru grupuri mari de mușchi și corp. Mișcare consistentă cu respirația. Rata exercițiului este lentă pentru articulații mari și mediu pentru cele medii și mici. Sunt permise mișcări letale independente, se transformă în pat. Exercițiile de respirație se efectuează odată cu aprofundarea și schimbarea exhalării.

Modul LFK când secția este complicată prin accelerarea ratei de exercitare, crește amplitudinea acestora, în plus, se aplică bastoane de gimnastică, cluburi, mingi, haltere (0,5-1 kg). Se folosesc mersul pe jos (până la 150-200 m) și scările de alpinism (6-10 pași).

Terapia cu exerciții în modul liber include mersul liber, treptele de alpinism (3-4 etaje), exerciții cu greutăți (până la 1,5 kg), jocuri sedentare. Ritmul de mers pe jos este în creștere.

Realizarea LFK cere respectarea exactă a unei poziții de plecare. La odihnă strictă - așezată pe spate și pe jumătate așezată (cu capul ridicat); în pat - așezat, cu picioarele în jos, culcat, întorcându-se în pat; pe salon - ședința, în picioare, mersul pe jos.

Terapia Exercitarea în infarctul miocardic începe în primele zile ale bolii, cu o reducere semnificativa a durerii, reducerea tahicardie, creșterea presiunii pulsului, dinamica pozitivă a ECG, normalizarea temperaturii corpului și a testelor de sânge. Cursurile de gimnastică medicală (LH) sunt ținute de cel puțin 2 ori pe zi timp de 5-7 minute în primele zile ale bolii, cu o expansiune treptată a modului motor.

Terapia de exerciții în modul strict de odihnă în pat și salon ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin periferic; prevenirea congestiei și a complicațiilor pulmonare, creșterea motilității intestinale; îmbunătățirea stării psiho-emoționale.

În modul de salvare, de asemenea, a adăugat: furnizarea de autoservire, îmbunătățirea adaptării sistemului cardiovascular la încărcătura internă.

Cu modul gratuit, se creează un efect general de antrenament.

Masajul pentru boala coronariană este atribuit în timpul perioadei de reabilitare în asociere cu terapia de exerciții și medicație. Masajul imbunatateste tonusul vascular, normalizeaza tensiunea arteriala, elimina fenomenul de stagnare si activeaza procesele metabolice. Masajul se efectuează cu angina, în perioada de recuperare după infarctul miocardic. Masajul este prescris numai de către medicul curant. Tehnica economiseste fara un impact viguros, intr-un ritm lent, durerea nu este permisa. Începeți masajul în zona spatelui și a gâtului, complet în zona inimii.

Tehnica de masaj: străpungerea superficială și profundă de la marginea inferioară a coastelor până la partea din spate a capului și a umerilor. Stroking în partea laterală a trunchiului. Întinderea spirală și circulară în zona proceselor spinoase ale coloanei toracice și cervicale, zonele paravertebrale ale acestor zone. Începeți frecarea părții de susținere a palmei, tăiați, umbriți pe spațiile intercostale. Frământarea în adâncime (longitudinală, transversală) are un impact asupra latissimus dorsi și marginea superioară a mușchiului trapez. Vibrația este continuă de sus în jos. Toate trucurile sunt efectuate numai de sus în jos. Se încheie un masaj în inimă, masat suprafața frontală a pieptului pe stânga (plan și suprafața mângâind de la sternului la clavicula, umăr și axilă, baza regiunii de palmier spațiile intercostale de aluat obișnuit de-a lungul fibrelor musculare triturare blând (liniare și spirală, grableobraznoe). Vibrația este continuă de la stern în regiunea axilară.

În zona sternului, tehnicile de frecare, frecare și vibrații sunt aplicate de sus în jos. Zona de atașare a coastelor de stern nu este subliniată. Timpul este de 15-20 de minute. Primele 3-5 proceduri - nu mai mult de 10 minute. Doar 10-15 de proceduri sunt efectuate zilnic. Cu o portabilitate bună, conectați masajul extremităților superioare și inferioare. Atunci când sunt expuse articulațiilor și grupurilor musculare, tehnicile nu sunt intense, adesea folosite sunt stoarcerea.

Masaj pentru infarct miocardic: ameliorează atacul dureros, stresul psiho-emoțional, accelerează fluxul sanguin al mușchilor, ameliorează mecanismele reflexe care sporesc spasmul vaselor coronariene; contribuie la prevenirea tromboembolismului, îmbunătățește circulația coronariană.

Tehnica. Prima procedură de masaj general se desfășoară în prima zi și se repetă de 1-2 ori pe zi timp de 5-15 zile. După procedura de masaj, pacientul respiră oxigenul timp de 10-15 minute. Tehnica și durata (10-20 min.) De masaj depind de profunzimea și prevalența infarctului miocardic conform ECG, bunăstarea generală a pacientului și starea funcțională a sistemelor cardiovasculare și respiratorii. Tehnici utilizate: frecare, frecare și frământare mică. Masați spatele, membrele inferioare, abdomenul și membrele superioare; accident vascular cerebral. Înapoi masaj este realizată în poziția pacientului pe partea dreaptă, cu medicul (sau terapeutul) cu mâna stângă sprijină pacientului mâna stângă și mâna dreaptă efectuează un masaj spate (frecare, frământare obișnuită, mângâindu).

Protivopokazaniyadlya de masaj: edem pulmonar, embolism pulmonar, hemoragie gastro-intestinală, infarct pulmonar, dinamica negativă în ECG, ceea ce indică o deteriorare suplimentară a circulației coronariene, starea generală gravă.

Sub influența masajului, staza venoasă este eliminată, viteza fluxului sanguin este accelerată, metabolismul țesutului este îmbunătățit, iar dinamica pozitivă a EKG este observată. În același timp, bunăstarea pacientului se îmbunătățește, devine mai activ, tolerează mai ușor primele zile de odihnă în pat.

Masaj pentru bolile ischemice

Boala arterei coronariene este baza bolii coronariene.

Atunci când se prescrie un masaj segmentar, medicul trebuie să ia în considerare starea pacientului și răspunsul său individual la masaj.

Procedura de efectuare a masajului în boala cardiacă ischemică este diferită și depinde de stadiul tratamentului acestei boli:

• în spital;
• în perioada post-spital;
• în perioada tratamentului sanatoriu-stațiune.

Caracteristica principală a masajului efectuat în spital se datorează faptului că pacientul este întotdeauna într-o poziție predispusă.

Procedura pentru masajul din spital:

1. Sesiunea începe cu un masaj al extremităților inferioare, de la picior, până la coapse, până la coapse, folosind:

• mângâindu;
• frecarea degetelor;
• frământarea (frământarea longitudinală și felitarea superficială).

2. Dacă în stadiul inițial pacientul nu a avut reacții negative, el ar trebui să fie pus pe partea dreaptă și masarea musculaturii gluteului și a spatelui inferior.

Procedura trebuie efectuată în fiecare zi timp de 4-10 minute.

Ordinea masajului în perioada post-spital:

1. Pacientul se așează în jos sau se află pe stomac.

2. Masajul trebuie pornit de pe suprafața din spate, acordând o atenție deosebită zonei situate de la zona coccyxului până la regiunea cervicală. Mișcarea trebuie îndreptată de-a lungul coloanei vertebrale de jos în sus.

3. Apoi se efectuează un masaj secvențial:

• mușchii spatelui: cei mai largi, trapezi, intercostali;
• zona okolopatochnaya;
• zona gulerului.

4. Apoi, există un impact asupra extremităților inferioare folosind toate metodele cunoscute de masaj și mișcări pasive în articulații.

Notă: este necesar să începeți masajul cu piciorul, trecând treptat prin coapsă până la coapsă.

5. Masajul se termină cu un impact asupra zonei proiecției pieptului anterior. O atenție deosebită trebuie acordată sternului, pieptului mare și umărului stâng.

6. Dacă în timpul întregii sesiuni pacientul nu are nici o senzație negativă, masajul poate fi continuat prin expunerea suprafeței abdomenului și a extremităților superioare, subliniind eforturile pe mâna stângă.

Numărul de proceduri efectuate în fiecare zi sau în fiecare zi depinde în întregime de starea pacientului. Durata unei sesiuni este de 10-20 de minute. Dar, la cea mai mică reacție negativă, cursul masajului terapeutic ar trebui să se oprească imediat.

Ordinea masajului în perioada spa:

1. Pacientul se află pe stomac.

2. Masajul începe din zona din spate. Mișcările masseorului ar trebui să fie
să fie condus în sus de-a lungul coloanei vertebrale.

3. Apoi, zona intercostală este masată folosind diferite tehnici de masaj și de mișcare.

4. După aceea, cu ajutorul vibrațiilor se efectuează efecte alternative:

• pe suprafața frontală a pieptului (în special jumătatea stângă);
• pe zona abdomenului.

5. Masajul se termină cu expunerea la întreaga suprafață a extremităților superioare și inferioare în combinație cu mișcările pasive ale articulațiilor.

Comentarii:

1. Deoarece pacientul ajunge la sanatoriu la câteva luni după externarea din spital, diferite tipuri de masaj pot fi utilizate pe scară largă în timpul tratamentului în această perioadă.

2. Aveți grijă atunci când utilizați vibrații intermitente. Nu trebuie utilizat în stadiul inițial al tratamentului, iar în timpul masajului medicul trebuie să monitorizeze în mod constant răspunsul pacientului la această tehnică.

Cursul de masaj constă în 12-15 proceduri efectuate în fiecare zi sau în fiecare zi. Durata fiecărei proceduri este de 15-20 de minute.

Tehnica masajului segmental în tratamentul anginei pectorale (angina pectoris)

Când durerea anginei pectorale atacă pieptul, care apare, de obicei după efort fizic.

Ordinea masajului segmental în tratamentul anginei pectorale:

1. Masajul începe cu un impact asupra segmentelor L1 - D12, D6-2, C6-2. Stroking, frecare, frământare și vibrații sunt făcute de jos în sus de-a lungul coloanei vertebrale.

2. În timpul unui masaj spate, un efect alternativ asupra:

• cel mai larg muschi al spatelui;
• stânga lamei umărului;
• umăr brăzdar, concentrându-se pe partea stângă;
• pieptul superior și anterior, cu accent pe jumătatea stângă;
• ster;
• spațiul intercostal;
• stânga umăr.

3. Apoi, pacientul se afla pe spate, brațele și picioarele indoite, si un terapeut de masaj afectează membrele superioare și inferioare, concentrându-se atenția pe partea ulnară a mâinii stângi și puncte de Shen-bărbați, Shao Chun, Shao-hai.

1. Nu puteți începe un masaj cu mișcări puternice și intense.

2. De-a lungul sesiunii, terapeutul de masaj ar trebui să monitorizeze îndeaproape starea pacientului și să administreze tehnici de masaj în funcție de răspunsul său individual.

Cursul de masaj în tratamentul anginei constă în 10-12 sesiuni ținute în fiecare zi. Durata unei sesiuni este de 15-20 de minute.

Tehnica de masaj pentru bolile cardiace ischemice

Și infarct miocardic în diferite stadii

Reabilitare.

Contraindicații pentru masaj:

· Tulburări acute ale circulației coronare și cerebrale.

· Dinamica ECG adversă. Tulburări ale ritmului cardiac (mai mult de 1 extrasistol pentru 10 accidente vasculare cerebrale). Anevrismul inimii. Clasa IY de severitate la pacienții cu IHD și cei care au suferit un atac de cord. Infarct complicat cu insuficiență circulatorie. Cursa recurentă a infarctului.

· Creșterea leucocitelor și creșterea activității transaminazelor în timp.

modificări Reflex în țesuturi: zona hiperalgezice (Zakharyin-Guesde), sigiliu dureros în țesutul subcutanat, periost și țesut conjunctiv în zona supraclaviculare și subclavicular, suprafața laterală a pieptului, mușchi fascia trapez, sternul, atașând coaste sternului pe partea stângă.

1. Masaj la stadiul staționar de reabilitare a pacienților.

Termeni de numire a masajului cu un curs favorabil de infarct miocardic focar mic pentru 5-7 zile, focal non-transmural timp de 10-12 zile și transmural - timp de 15-20 de zile.

Zone de masaj. Mai mici, membrele superioare, piept și spate, fesă myshtsy.V cursul devreme de masaj pentru circulație tip hipokinetic, indicele cardiac mai mic de 2,2 l / (m. 2 m) pentru masaj numai picioare „metoda de aspirație“. În cazul tipului hiperkinetic de circulație a sângelui, în perioadele indicate este indicat un indice cardiac cu masaj mai mare de 3,4 l / (min.

Poziția inițială a pacientului care se află pe spate. Poziția masseurului este longitudinală. Piciorul pacientului din partea tendonului lui Ahile se află pe masajul șoldului din zona inghinală. Masajul începe cu mângâierea părții interioare a coapsei cu mâna apropiată și partea exterioară cu mâna îndepărtată, îmbrățișând mișcarea. Stoarcerea una, două mâini, strângere. Frământarea obișnuită, dublu obișnuită, felting. Se agită, sub formă de felting.

Masajul suprafeței anterolaterale a piciorului inferior. Piciorul pacientului este îndoit la articulația genunchiului, cea mai apropiată parte a terapeutului de masaj se află pe el, degetele piciorului sunt sub coapsa terapeutului masajului. Cu mâna îndepărtată, terapeutul efectuează mișcarea într-o manieră simplă, cu o singură mână, îmbrățișând-o. Stoarcerea marginea palmei, dealului și a degetului mare. Frământați bancul celor patru degete. Phalanxuri de degete îndoite, baza palmei. Pentru a masca spatele piciorului inferior, piciorul pacientului trebuie să se sprijine pe șoldul terapeutului de masaj. El își așază mâna pe genunchi. Din această poziție, terapeutul de masaj cu mâna apropiată efectuează cursa rectilinie, stoarcerea cu o margine, butonul de palmier. Apoi, tremurând mușchiul cu frământarea lui cu tampoane de patru degete, falangele degetelor îndoite, obișnuite. Același lucru se întâmplă și în al doilea aspect.

După 3 până la 5 sesiuni de masaj a membrelor inferioare, se îmbină masajul membrelor superioare, cu suprafețele laterale ale pieptului. Masajul mâinilor se face din cinci poziții, în primul rând partea superioară dreaptă, apoi pe partea stângă. În fiecare poziție se folosește curățarea și ambalarea cu o singură mână. Stoarcerea cu o mână, baza palmei, strângere. Frământarea tampoanelor de patru degete, falangi de degete îndoite, obișnuite. Masați partea superioară a membrelor, tremurând-o.

Cu o evoluție satisfăcătoare a bolii și a stării pacientului, în zilele 14-16 se adaugă un masaj al mușchilor spate și gluteal. Este recomandabil să începeți masajul spate din poziția de plecare, situată pe partea dreaptă, picioarele îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului. În acest caz, genunchiul stâng se sprijină pe fosa popliteală a piciorului drept. Sunt utilizate tehnici: recoiling, alternate, stroking combinate. Stoarcere (marginea palmei, dealul cu degetul mare). Frământarea (un tampon de patru degete, falangi de degete îndoite, baza palmei, a patului, deplasarea, împingerea). În partea stângă a spatelui, masajul se efectuează prin aceeași metodă. La sfârșitul masajului spate, efectuați o timus și o frecare dublă a coloanei vertebrale. Îndepărtarea proceselor spinos este combinată cu frecarea proceselor transversale ale coloanei vertebrale cu plăcuțele de patru degete și cu degetul mare. Finalizați masajul spatelui cu o vibrație instabilă, continuă a suprafețelor palmarale ale ambelor mâini, cu mișcare combinată.

Pe mușchii gluteului se mișcă, se stoargă, se umflă tampoane de patru degete, falangele degetelor îndoite, inelul dublu obișnuit, combinat cu agitarea.

§ Durata primelor 2-3 sesiuni de până la 5 minute

§ Gimnastica medicală pentru pacienții cu infarct miocardic trebuie efectuată după o sesiune de masaj după 10-15 minute.

§ Masajul și exercițiile terapeutice sunt recomandate 2-2,5 ore după mese.

(într-un centru de reabilitare a țării)

Zone de masaj. Spatele, zona gulerului, pieptul.

Masaj spate Poziția inițială a pacientului așezată cu un suport pe tetieră. Masajul spate începe cu un masaj segmental-reflex al zonelor paravertebrale D _1-8 și C _3-4. Pentru a face acest lucru, utilizați planar și cureaua tragere. Apoi, în acest domeniu face tehnicile: foraj, frecare în formă de bară cu tampoane de patru degete, tăiere, vibrații continue labile de la baza palmei.

Apoi, mergeți la spațiile de masaj intercostale. Recepția de la coloana vertebrală la canapea, de la spațiile intercostale inferioare până la colțurile lamei umărului, se face prin frecare, strângere, frecare. După aceea, în zona celor mai largi mușchi ai spatelui, se efectuează tehnici de frământare: obișnuit, dublu circular cu întindere.

Tăiați ușor zonele interscapulare și scapulare. Aplică tehnicile: frecarea tampoanelor de patru degete, falangele degetelor îndoite, baza palmei. Tehnicile marcate sunt realizate din poziția transversală și longitudinală.

Masajul din spate începe pe partea dreaptă, apoi întregul arsenal de tehnici se repetă pe partea stângă.

Finalizați vibrația continuă a masajului labilă și mișcarea combinată.

Masați zona gâtului. Poziția de pornire, așezată, culcată (în ultimul caz, capul este situat pe spatele palmei plasate pe spatele celeilalte palme, bărbia este ușor apăsată pe piept).

Efectuați curbură rectilinie și alternativă pe spatele gâtului, de la proeminența occipitală până la vertebra toracică 4 și laterală - de la ureche până la articulația umărului. În această direcție se folosesc metode de stoarcere pe marginea palmei și degetul mare. Faceți cu grijă frecarea gâtului prin tehnici de tăiere și intersecție, precum și prin procese interspinous și transversale ale coloanei vertebrale cervicale. Metode de zdrobire (schiptseobraznym, tampoane de patru degete, falangelor degete îndoite) acționează pe grinda superioară a mușchiului trapez, supraspinosului și infraspinatus. În plus față de aceste tehnici pe mușchiul deltoid, puteți folosi frământarea longitudinală și obișnuită.

Masați suprafața din față a jumătății stângi a pieptului. Metodele de masaj a pieptului sunt prezentate la pagina 96.

Poziția de plecare, situată pe spate. La bărbați, musculatura majoră pectorală, spațiile intercostale, sternul, mușchii umărului stâng, hipocondrul sunt expuși la masaj. Metodele de frământare a mușchiului major pectoral sunt combinate în mod necesar cu agitarea.

La femeile cu un masaj în inimă pentru a merge în jurul glandei mamare.

Cu boala de inima, punctele dureroase de tip reflexelor segmentale reflexive pot fi notate. Poziția cea mai frecventă este observată pe mușchiul trapezului de deasupra scapulei, în mușchiul pectoral stâng (în special în regiunea axilară) din spatele sternului. Punctele de durere sunt observate, de asemenea, în periostul coastelor III și IY în linia mediană claviculară și în articulațiile coastelor superioare cu sternul (colțurile costale)

Trebuie remarcat faptul că în cazul unei linii de păr pronunțate pe piept, masajul este efectuat cu grijă, fără aplicarea tehnicilor de stoarcere.

Cu un răspuns pozitiv al pacientului la masaj și terapie fizică, în sesiune se introduce un masaj al abdomenului (p. 99) și, conform sistemului de "aspirație", masajul extremităților superioare și inferioare.

1. Curs de masaj 8-12 sesiuni. Durata sesiunii este de 15-25 de minute.

2. Sigiliile detectate și punctele dureroase sunt masate după 2 până la 4 sesiuni de masaj. Aplicați frecarea, deplasarea, vibrația continuă stabilă.

3. La pacienții cu tulburări de somn, se recomandă masajul timp de 3-4 ore înainte de somn.

4. Nu aplicați lubrifianți (creme, talc, vaselină) pentru masajul toracelui, abdomenului.

3. Masaj la spa și dispensar

etapa policlinică de reabilitare.

Se efectuează masaj segmental și clasic. Masajul segmentar se efectuează în zona paravertebrală a segmentelor spinării la nivelul D₈ - Cu_4. Din poziția situată pe stomac se folosesc tehnici specifice de "forare", "tăiere", "mișcare" și efect asupra zonei perturbisive. Performanța fiecărei metode este combinată cu o mișcare segmentată și plană.

Un masaj clasic al spatelui, pieptului, cu accent pe jumătatea stângă, extremitățile superioare și inferioare, abdomen, vedeți în secțiunea masaj privat.

Durata masajului este de 15-20 de minute. Curs 8-12 sesiuni.

Tehnica de masaj pentru radiculită.

Principalul motiv pentru deteriorarea rădăcinilor măduvei spinării este modificările degenerative ale coloanei vertebrale, infecțiile, hipotermia, intoxicația, traumatismele, tulburările vasculare. Localizarea cea mai frecventă a sciaticei este regiunea lombosacrală (L_III - L_Y - S_eu).

Imaginea clinică a bolii se manifestă prin durere în regiunea pelviană lombară, cu iradiere la una, mai puțin frecvent la ambele picioare. Sindromul de durere este însoțit de un simptom al Lasegue (tensiunea nervului sciatic atunci când se ridică piciorul îndreptat). Durerea se poate răspândi pe suprafața exterioară a coapsei, suprafața frontală a tibiei la primul deget. Simptomele neurologice se pot manifesta prin pareze și parestezii.

Durerea din spatele inferior, cu o poziție confortabilă în pat, poate să scadă, dar să reapară când se mișcă.

Există o încălcare a trofismului mușchilor de pe membrele dureroase, atrofia, fractura musculaturii feselor, coapsele, picioarele inferioare.

Când compresia a coloanei vertebrale lombare între V și am vertebră sacrală sufera nervului sciatic si acest lucru duce la răspândirea durerii la partea din spate a piciorului, călcâiul, în zona inghinală, marcată atrofie și slăbiciune în spate grupul mușchii picioarelor, scade sau dispare Ahile reflex pe piciorul dureros.

Când compresia coloanei între IV - Y lombare a afectat vertebrelor nervului femural si durere apare pe suprafața frontală a femurului, articulația genunchiului, uneori, pe suprafața interioară a tibiei. Mușchii coapsei sunt slăbiți, șuvoiul genunchiului dispare.

Ca compensație pentru durere, curbură spinării este uneori formată.

Contraindicații: 1. Contraindicații generale care împiedică numirea unui masaj. 2. Durere severă.

Zonele masajate: Spatele (în special regiunea toracică inferioară), suprafața din față și din spate a piciorului, regiunea pelviană (mușchii gluteus, articulația sacroiliacă, sacrul, creasta iliacă).

Masaj spate Poziția de pornire ca atunci când se efectuează terapie manuală, culcat pe stomac, brațele de-a lungul corpului, picioarele coborâte la podea și atingând ușor, podeaua, capul întors în lateral. Sesiunea de masaj începe cu partea inferioară a pieptului. Din poziția laterală, spațiile intercostale (mișcarea, strângerea, frecare, curățarea) sunt masate într-o manieră nemișcată.

Apoi, procesați tehnicile de segmentare a masajului, combinând cu talia și sindrilele care se mișcă pe coloană vertebrală, de la colțurile lombare până la colțurile inferioare ale lamelor umărului. Pe cele mai largi mușchi din spate, frământarea se face (obișnuită și dublă inelată cu întindere). Aplicați o vibrație continuă labilă a palmei la coastele inferioare. După masajul din spate, masați suprafața frontală a picioarelor (vezi p.94). Sub articulațiile genunchiului au pus rolele.

Masajul picioarelor. Efectuați mângâierea pe partea posterioară și plană a piciorului (în formă de pieptene), precum și pe articulația gleznei (concentrice).

Masajul suprafeței anterolaterale a piciorului inferior. Poziția inițială a pacientului. Picioarele sunt îndoite la articulațiile genunchiului, degetele picioarelor pe șoldul terapeutului de masaj, călcâiul - pe canapea. Bratul apropiat fixează membrele articulației genunchiului, bratul îndepărtat efectuează mișcarea, stoarcerea, frecarea (pieptene, cu degetul mare), vibrații continue instabile cu vârfurile degetelor. Pe suprafața exterioară a tibiei din capul fibulei, nervul fibular este masat prin frecarea și susținerea vibrațiilor cu un tampon de index sau degetul mijlociu.

Frământarea mușchiului peroneus se efectuează printr-un tampon mic al degetului mare, prin tampoane de patru degete, prin falange de degete îndoite, de la baza palmei. Cu pareza și sensibilitate redusă la mușchiul fibular, în plus față de tehnicile de frământare, tehnicile de percuție ușoară (atingând, tăiate) sunt efectuate pe mușchi.

Masajul articulației genunchiului. După atingerea concentrică, punctele dureroase de-a lungul suprafeței exterioare a fosei popliteale și a marginii exterioare a patellei sunt expuse unui efect special. Metode de măcinare și vibrații continue stabile cu vârfurile degetelor.

Masați partea din față a coapsei. Se utilizează frecare, stoarcere, frecare în formă de pieptene a fasciculului larg al coapsei, frământare. Ultima tehnică trebuie efectuată diferențiat, în funcție de atrofia mușchilor individuali încet, fără efort. Conform indicațiilor, nervul femural este masat ușor (frecare, frecare, vibrație continuă stabilă). Acesta este situat sub ligamentul inghinal în triunghiul femural de-a lungul suprafeței anteromediale.

După masajul suprafeței frontale a piciorului, pacientul se află pe stomac, o pernă este așezată sub picioarele inferioare.

Masați spatele piciorului inferior. Vezi pagina 94. În stadiul inițial al bolii, datorită prezenței durerii, spasmei vasculare, atrofiei musculare, hipoesteziei, toate tehnicile de masaj (mișcare, agitare, vibrații) se efectuează conform unei tehnici de economisire. Treptat, pe măsură ce scade durerea, cu mușchii atonici, hipotrofici, se folosesc tehnici mai ferme de frământare, care sunt una dintre principalele tehnici.

Pe spatele piciorului, nervul tibial este masat. Se desfășoară de-a lungul marginii interioare a tibiei până la talpă. Cel mai bine este să maszi tendonul lui Ahile și marginea posterioară a gleznei interioare. Se folosesc expuneri tipice pentru acest caz - frecare, frecare, vibrații stabile. Cu o scădere sau absență a reflexului lui Ahile prin frecare, frecare și întindere, ele acționează pe tendonul călcâiului

Masați spatele coapsei. Nervul sciatic necesită o atenție specială și o tehnică specială pentru efectuarea tehnicilor de masaj. La masarea nervului șold și sciatic, piciorul inferior este plasat la un unghi de 45 - 90 de grade.

Nervul sciatic este masat pornind de la mijlocul fosei popliteale de-a lungul liniei mediane a coapsei până la marginea inferioară a tuberozității ischiene. Folosirea călcatului, frezarea pieptenei, frecarea (cu un tampon degetul mare, plăcuțele de patru degete, baza palmei), vibrația continuă instabilă cu talpa degetelor. Forța de presiune la efectuarea tehnicilor crește treptat spre tuberculul ischial.

Cele mai sensibile puncte de durere se găsesc în tuberculul sciatic medial la tendonul bicepsului. În partea superioară a fosei sciatice, între tuberculul ischial și cel mai mare trohanter, pe coloana posterioară a iliului.

Masați zona pelviană (mușchii gluteului, regiunea sacrală, creasta iliacă) este efectuată mai întâi pe partea non-bolnavă. De regulă, examinarea vizuală pe partea afectată arată atrofia mușchilor gluteali, o scădere a tonusului și o poziție inferioară a pliului gluteal comparativ cu partea sănătoasă. Strokingul, stoarcerea sunt tehnici pregătitoare pentru metoda principală - frământarea. Este folosit un arsenal mare de tehnici de frământare. Principala lor cerință este de a masca mușchii gluteului cu un efort care nu ar provoca tensiune și durere în mușchii care se maschează. La sfârșitul masajului, relaxarea post-izometrică a mușchilor gluteali.

Zona sacrumului, împreună cu articulația sacroiliacă, este masată prin tehnici de frecare și frecare. La sfârșitul masajului, se aplică o presiune ușoară pe suprafața sacrului cu baza palmei împovărată cu cealaltă mână.

Masați regiunea lombară. Când masați această zonă, o pernă este așezată sub burtă. Aplicarea dreaptă, alternativă, combinată de-a lungul spatelui și a suprafețelor laterale ale taliei se face din poziția transversală. Stoarcerea cu marginea palmei, degetul mare al unui deget, antebrațul se face în această direcție. În plus, din poziția longitudinală, se realizează cursa și strângerea cu una sau două mâini. Apoi frecarea se efectuează până apare o ușoară hiperemie (tăieturi, tăieturi în formă de bar și circular de patru degete). Îndepărtarea coloanei vertebrale (în apropierea proceselor spinoase, regiunea paravertebrală) se realizează prin "furculiță" simplă și dublă, cu un tampon deget și un tampon de patru degete. Trebuie subliniat faptul că punctele cele mai sensibile sunt marcate în locurile indicate.

Suprafața laterală a regiunii lombare este întinsă de la poziția longitudinală, pornind de la creasta iliacă până la coastele inferioare, plăcuțele de patru degete, falangele degetelor îndoite, baza palmei. Din poziția transversală, tehnicile de frământare sunt adăugate sub forma unui inel dublu în formă de pinch, de deplasare și avansare.

În prezența curburii funcționale a coloanei vertebrale la nivelul coloanei vertebrale lombare, pe marginea umflăturii sale se folosesc tehnici intensive, energice, adânci și pe partea concavității - tehnici slabe și lente combinate cu agitare.

1. Cursul de masaj este format din 10-15 sesiuni. Durata masajului în perioada principală este de 15 - 20 de minute

2. Primele 2 - 4 sesiuni, care durează 5-8 minute, constau în curse ușoare, stoarcere, frecarea de suprafață, fără efect diferențiat asupra mușchilor. Apoi, după 2-4 sesiuni, se adaugă un masaj selectiv al mușchilor de la extremități, după 4-5 sesiuni se aplică un efect special - frecare, frecare, vibrație - pe trunchiurile nervoase (calico, tibial, sciatic) și pete dureroase.

3. Când radiculita discogenică după tracțiune de masaj (tracțiune) a coloanei vertebrale este efectuată.

Masaj pentru boli cardiace ischemice cronice

Articolul: Masajul pentru bolile cardiace ischemice cronice

În sistemul de reabilitare medicală a pacienților cu boală cardiacă ischemică cronică și post-infarct cardioscleroză, cultura fizică terapeutică și masajul sunt utilizate pe scară largă. Masajul, acționând în sinergie cu sarcini fizice dozate, stimulează apărarea biologică a organismului, contribuie la o adaptare și o normalizare mai rapidă a funcțiilor sistemului nervos, vascular și simpatic. Influența neuro-reflexă și umorală sporește efectul pozitiv al exercițiului, care îmbunătățește circulația coronariană, circulația sângelui în cercul mic și cel mare, activează metabolismul și procesele trofice în țesuturi, crește absorbția oxigenului de către țesuturi. Având un efect deplut, masajul elimină stagnarea, facilitează activitatea atriului stâng și a ventriculului stâng, crește capacitatea de descărcare a inimii.

La pacienții cu boală coronariană cronică, efortul fizic adecvat (mersul pe cale dozată, fizioterapia) are un efect mai pozitiv dacă sunt combinate cu proceduri de masaj. Masajul sistematic în timpul antrenamentului fizic mărește nivelul proceselor redox din mușchi. Formarea inimii contribuie la dezvoltarea rezistenței sale la diferite sarcini. Masajul are un efect pronunțat asupra sferei mentale, care este, de asemenea, un factor important în reabilitarea medicală a pacienților cu boală cardiacă ischemică cronică cu cardi-ciclică postinfarcție. Efectul psihoterapeutic al masajului îi ajută pe pacient să învingă teama și îndoiala, dându-i încredere în recuperare.

Indicații. Masajul în asociere cu gimnastica terapeutică este indicat pentru localizarea diferită (peretele anterior și posterior al inimii) și severitatea diferită a bolii (infarct primar și secundar). Întrebarea privind calendarul masajului este decisă individual. Indicația este o stare satisfăcătoare a pacientului, dispariția durerii în zona inimii, absența tulburărilor de ritm cardiac și dispneea în repaus, leucocitoză, ESR crescută, tensiune arterială normală, date electrocardiografice care indică dezvoltarea inversă a procesului sau stabilizarea acestuia din cauza cicatrizării infarctului de vatră. Astfel de date clinice oferă o bază pentru începerea unui masaj la pacienții cu infarct miocardic cu mici leziuni focale ale mușchiului cardiac în 7-10 zile; cu severitate moderată a infarctului cu focalizare mare, care apare fără complicații, după 15-20 de zile de boală; în cursul clinic sever de infarct cu o suprafață vastă de afectare - după 4-6 săptămâni de la debutul bolii. Pacienții după un atac de cord sunt prescrise tehnici de masaj diferențiate în etape: în spital, în perioada precoce după externarea din spital, în perioada tratamentului sanatoriu și spa.

Masaj în timpul tratamentului în spital - o tehnică

Poziția pacientului: întins pe spate. Masajul extremităților inferioare: derularea superficială a picioarelor și a picioarelor; curățarea circulară blândă, cu vârfurile degetelor dorsului picioarelor, articulațiilor gleznei și genunchiului, alternând cu mișcarea circulară; frământarea superficială a mușchilor picioarelor - felitarea, frământarea longitudinală. Masajul extremităților superioare: frecare și frecare superficiale a mâinilor, antebrațelor, articulațiilor cotului, frământarea blândă longitudinală a mușchilor antebrațului. Aplicarea planei a suprafețelor laterale ale pieptului. După 5-7 zile de la începerea procedurilor de masaj, în cazul în care pacientului i se permite să se întoarcă spre partea dreaptă, se efectuează un masaj al spatelui și a feselor: curățarea ușoară este alternată cu frecarea superficială a zonelor paravertebrale ale regiunii lombosacrale și a mușchilor gluteus.

Durata procedurii: 3-7 minute pe zi.

Masaj în perioada post-spital - o tehnică

Poziția pacientului: așezat, cu capul sprijinindu-se pe mâini, pe o rolă sau pe pernă și așezat pe stomac. Masaj spate: mângâierea și frecarea zonelor paravertebrale de la segmentele care stau la baza, cele mai largi mușchi ai muschilor din spate și gât; înclinarea în formă de graf a spațiilor intercostale II-VIII în direcția de la stern la coloana vertebrală; frecarea zonei scapulare stângi și interscapulare; frământarea mușchilor spatelui și a marginilor superioare ale mușchilor trapezi. Masajul extremităților inferioare: curse largi și frecare intermitentă a picioarelor și a coapsei; mângâierea și frecarea picioarelor și articulațiilor membrelor inferioare; deplasarea musculaturii interosoase a piciorului; mișcări pasive. Masați mușchii gluteului; frecarea creasta oaselor iliace și a zonei sacre. Strângerea inimii, a sternului și a arcilor costale, frecare ale mușchilor pectorali stângi și sternului, frământarea mușchilor pectorali mari și a mușchilor umărului stâng; vibrația în zona inimii. Exerciții de respirație. Masajul abdomenului: mișcarea circulară superficială plană a mușchilor abdominali. Masajul extremităților superioare - atingeri comune.

Durata procedurii: 10-15 minute, zilnic sau zilnic.

La începutul perioadei post-spital, masajul în combinație cu o sarcină fizică dozată adecvată ajută la restabilirea proceselor neurohumorale, îmbunătățește funcția canalului alimentar, ajută circulația coronariană, crește nivelul proceselor metabolice în miocard și astfel promovează dezvoltarea adaptării și restaurării corpului.

Masaj în timpul tratamentului spa

Pacienții care au suferit un infarct miocardic sunt vizați pentru reabilitarea medicală la sanatoriile cardiologice locale 2-4 luni după tratamentul spitalicesc. În prezent, în legătură cu organizarea departamentelor de reabilitare specializate în sanatoriile cardiologice, pacienții cu boală cardiacă coronariană cronică cu cardi-cis- cleroză postinfarcție, aceștia sunt trimiși (dar nu mai devreme de 6 luni) pentru stațiunile de importanță republicană și de ansamblu.

Experiența și studiile clinice indică faptul că tratamentul balnear bun are un efect pozitiv asupra pacienților cu boală cronică cardiacă ischemică cu cardioscleroză postinfarct este considerată a treia fază de reabilitare și dobândește valoarea unui factor de prevenire secundara, avertizare dezvoltarea aterosclerozei si a complicatiilor sale. Pentru a mobiliza sistemele de adaptare și a asigura un efect de reglementare asupra funcției de respirație externă, îmbunătățirea circulației coronariene, creșterea funcției trofice a miocardului, principalul lucru în reabilitarea medicală la stațiune este utilizarea activității fizice măsurate adecvate stării funcționale a sistemului cardiovascular al pacientului. In acelasi timp folosesc gimnastica medicala, doza de mers pe jos, inotul in apa calduta in mare sau in piscina, terapia cu oxigen, dieta alimentara. Balneofizioterapia și climatoterapia sunt strict diferențiate. Pacienții suferă un curs de masaj segmental-reflex la stațiune.

Masaj în perioada de tratament spa - o tehnică

Poziția pacientului: așezat pe spate pe masa de masaj, lenjeria de pat furnizează poziția fiziologică medie a corpului pentru relaxarea mușchilor. Impactul asupra zonei paravertebrale D8-C3 de la segmentele care stau la baza: mișcarea (partea plană, partea suport a mâinii); frecare (cu capetele degetelor în direcții circulare); frământare (presare, deplasare); vibrații. Strângerea și frecarea spațiilor intercostale. Masajul celor mai largi mușchi spate, trapezii și mușchii gâtului. Masajul pieptului: blând la ritm lent, mângâierea și frecarea inimii, sternului și arcului costumar din stânga de la procesul xiphoid la coloana vertebrală; mângâierea, frecarea și frământarea mușchiului stâng pectoral stâng, a umărului stâng și a regiunii scapulare. Vibrații ale pieptului. Masajul abdomenului: frecare, frecare, frământare, vibrații ale mușchilor abdominali. Cu atonie intestinală și constipație - masaj al intestinelor. Masajul extremităților inferioare și superioare este efectuat cu accidente vasculare.

Durata procedurii: 15-20 de minute. Cursul de tratament este de 12-15 de proceduri, zilnic sau în fiecare zi.

Pacientii cu boala cardiaca ischemica cronica si complicatiile sale sunt prezentate un masaj scazut, excluzand efectele energetice. Metodele care cauzează durere sunt inacceptabile, deoarece stimulii dureroși provoacă reflexiv o serie de reacții vegetative adverse, care pot contribui la creșterea ischemiei miocardice.

V.V. Nikolaeva, N.A. Lebedeva, V.D. Dzhorzhikiya, P.I. Bilkovsky (1977) au studiat efectul masajului asupra stării generale a pacienților, asupra hemodinamicii lor centrale și periferice în perioadele acute și subacute de infarct miocardic. Pentru a evalua modificările hemodinamicii centrale, s-au examinat parametrii de accident vascular cerebral și volum minut al inimii, rata volumetrică de eliberare, timpul de expulzare a sângelui de către ventriculul stâng și hemodinamica periferică - indicatori ai rezistenței vasculare periferice totale și specifice. Sa concluzionat că în complexul de măsuri medicale și de reabilitare pentru pacienții cu infarct miocardic se recomandă includerea unui masaj al extremităților la începutul perioadei și un masaj al zonei toracice - la o dată ulterioară, pentru formarea sistemului circulator.