Necroza piciorului

Necroza picioarelor - gangrena - un proces distructiv în care se produce moartea celulelor tisulare. Această problemă nu este o privire pentru cei slabi de inimă. Se poate dezvolta din diverse motive. Cu tratament inadecvat, gangrena poate apărea pe fundalul rănilor grave, arsurilor termice sau chimice. Dar se întâmplă, de asemenea, că necrozarea apare datorită invizibilității ochiului, așa-numitele factori interni.

Simptomele necrozei piciorului

Sigur că ați auzit că unii pacienți cu diabet zaharat își pierd degetele pe membrele inferioare și chiar pe întreg piciorul în timpul luptei împotriva bolii. Într-adevăr, foarte des gangrena piciorului este precedată de întreruperea alimentării cu sânge a acestei părți a corpului. Și dacă nu începeți tratamentul la timp, boala ar putea ajunge cu amputarea piciorului sau chiar cu moartea.

Se începe necroza durerii de la picioare. Senzațiile neplăcute sunt adesea chiar capabile să scoată pacientul dintr-o rutină și să se imobilizeze. După un timp, pierderea senzației și amorțirea membrelor se alătură simptomului. În acest context, sunt adesea observate încălcări ale funcției motorii.

În plus, următoarele semne de necroză a piciorului în diabet sau leziuni includ:

• paloare (și mai târziu albastru sau înnegrire) a pielii;
• răceală constantă în picioare;
• convulsii;
• formarea de răni și ulcere pe piele care nu se vindecă mult timp;
• când picioarele de mers se obosesc repede;
• intermitență claudicare;
• apariția unui miros neplăcut.

Cum să tratați necroza piciorului?

Este important să înțelegeți că este foarte dificil să se vindece necroza. Procesul de tratare a bolii poate dura mult timp. Dacă gangrena este detectată într-un stadiu incipient de dezvoltare, o puteți face, teoretic, folosind metode conservatoare. Procedurile fizioterapeutice, exercițiile de exerciții de terapie și masajul s-au dovedit a fi bine. În unele cazuri, este imposibil să se facă fără antibiotice și medicamente antiinflamatorii speciale.

Tratamentul necrozei piciorului avansat aproape întotdeauna începe cu intervenție chirurgicală by-pass sau proteză. În timpul ambelor proceduri, un vas artificial este implantat în membrul afectat, prin care se restabilește alimentarea cu sânge a țesutului afectat.

Cu cel mai grav stadiu de gangrena, riscul de intoxicare este prea mare. Singura modalitate reală și eficientă de a preveni acest fenomen este amortizarea întregului membru sau a unei părți din acesta.

Tratamentul necrozei piciorului

Flegmonul diabetic al piciorului: cauze și metode de tratament

Flegonul piciorului este un proces profund purulent-inflamator în țesutul subcutanat și în țesuturile moi care îl înconjoară. Flegonul piciorului însoțește cel mai adesea pacienții care suferă de diabet. Conform informațiilor statistice ale autorităților sanitare, flegmonul piciorului în diabet este cauza amputărilor la jumătate din intervențiile chirurgicale.

• cauzele
• Semne de
• diagnosticare
• Posibile complicații și consecințe
• Tratament tradițional
• Remedii populare
• Măsuri preventive

cauzele

Diabetul zaharat este o boală sistemică, adică afectează întregul organism ca un întreg, prin urmare următoarele sunt premisele pentru apariția unei astfel de complicații formidabile a diabetului zaharat:

• distrugerea mecanismelor de reglare nervoasă la nivelul piciorului;
• deteriorarea patului vascular al corpului: falsitatea peretelui vascular;
• scăderea capacităților de protecție ale corpului;
• modificări metabolice la nivelul țesutului: creșterea glucozei.

Prin urmare, pe fondul modificărilor de mai sus, cauzele comune ale apariției și dezvoltării flegmonului piciorului sunt următoarele:

• boli pielii pustuloase;
• taiate, taiate, ranite;
• cornuri cu semne de supurație;
• microtrauma suprafeței plantare;
• corpuri străine (așchii);
• Unghiul ingrown;
• focuri de arma la picior.

Oricare dintre aceste motive devine "gateway-ul" pentru invazia diverselor bacterii, cu reproducerea lor ulterioară și stimularea inflamației în sursa de penetrare. Agenții cei mai frecvenți de atac al infecției: stafilococ, streptococ, hemophilus bacillus.

Semne de

Dezvoltarea inflamației purulente pe fondul diabetului zaharat apare foarte rapid și se manifestă:

• febră de până la 39 de grade sau mai mult + frisoane;
• mâncărimea pielii asupra leziunii;
• slăbiciune severă;
• transpirație excesivă;
• durerea atunci când se apasă pe picior în timpul inspecției sau mișcării;
• creșterea volumului piciorului;
• schimba culoarea pielii până la roșu aprins;
• creșterea locală a temperaturii: piciorul la locul accidentului devine fierbinte;
• senzația prezenței unei formări de lichid în picior cu presiune;
• instabilitatea glicemică: hipo sau hiperglicemia, până la dezvoltarea cetoacidozelor.

O reprezentare schematică a inflamației profunde purulente este prezentată în figură:

La primele semne ale bolii, trebuie făcută o vizită urgentă la chirurg pentru a determina tactica măsurilor terapeutice.

diagnosticare

Diagnosticul este stabilit de:

1. Interviu cu atenție pacientul.
2. Examinarea zonei afectate a piciorului.
3. Teste suplimentare de laborator:

• numărul total de sânge, în care există o creștere a nivelului de celule albe din sânge și există o valoare crescută a ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR);
• punctate de concentrarea supurativă: izolarea agentului patogen și determinarea sensibilității sale la antibiotice.

Posibile complicații și consecințe

Pe baza faptului că celulita în diabet zaharat este o boală stimulată de acțiunea microorganismelor purulente, complicațiile ei sunt foarte dificile și dificil de tratat:

• flebită - inflamație ascendentă a venelor membrelor inferioare afectate;
• tromboflebită - inflamația venelor cu formarea cheagurilor de sânge în ele;
• osteomielita - inflamație purulentă a țesutului osos;
• sepsis - otrăvirea sângelui de către microorganisme;
• șoc septic (toxic septic) - o complicație gravă a sepsisului cu afectarea funcțiilor vitale din organism;
• coma hiper- sau cetoacidotică - afecțiuni care se dezvoltă pe fundalul flegmonului asociat cu metabolismul carbohidratului afectat;
• necroza - moartea țesuturilor afectate ale piciorului;
• gangrena este necroza piciorului sau a părții sale cu implicarea tuturor țesuturilor.

Consecințele complicațiilor sunt imprevizibile: de la amputarea piciorului sau a membrelor până la moarte.

Tratament tradițional

Abordările tratamentului în practica medicală depind de gradul de dezvoltare a flegmonului, dar tratamentul cu insulină este prescris tuturor pacienților.

Cu un tratament precoce al unui pacient cu un picior cu probleme, tratamentul poate fi limitat la administrarea medicamentelor antiinflamatorii (Indometacin, Ibuprofen, Diclofenac sodic etc.), medicamente antibacteriene (Roxithromycin, Azithromycin, Ceftriaxone, Aztreonam) și medicamente care îmbunătățesc circulația sanguină (Trental, Dialipon). Tratamentul complex include, de asemenea, fizioterapia și tratamentul local cu unguente. Citiți mai multe despre tratamentul rănilor care nu vindecă picioarele, citiți aici.

Este foarte important ca fiecare zi de așteptare în timpul flegmonului piciorului să reducă rezultatul favorabil al bolii.

Odată cu dezvoltarea inflamației purulente, numai asistența chirurgicală, însoțită de metode conservative de tratament, poate preveni amputarea și reduce riscul de deces.

Deschiderea de flegmon de picior puteți vedea în video prezentate în atenția dumneavoastră:

Remedii populare

Lupta împotriva rețetelor de flegmon de medicină tradițională nu oferă formulări absolut eficiente, deoarece este necesară o abordare sistematică și serioasă a tratamentului bolii. Terapia remediilor folclorice doar ușoară ajută la îmbunătățirea stării pielii și la depășirea infecției.

Propolisul tincturii. 50 g de propolis zdrobit sunt măcinate într-un mortar și se toarnă 0,3 l dintr-o soluție de alcool etilic de 40 de grade, apoi se adaugă 100 g de Hypericum tăiat fin și capacul este etanșat strâns. Acesta trebuie infuzat timp de șapte zile într-un loc răcoros, fără acces la lumina soarelui, să treacă prin filtru și să se aplice comprese, pentru care se diluează 20 g de soluție cu 1/2 ceașcă de apă fiartă.

Eucalipt infuzie. Într-un termos 2 linguri de frunze de eucalipt se fierb în 0,3 litri de apă fiartă, se lasă, după trei până la patru ore, diluat cu apă. Aplicare: 1/3 cană de 4 ori / zi înainte de mese.

Injecție din creveți. 3 linguri de frunze de clove se toarnă 1 litru de apă clocotită, după o oră am filtrat prin tifon. Aplicare: se comprimă pe zonele afectate sau 100 ml pe cale orală de patru până la cinci ori pe zi.

Colectarea de plante. Plante, frunze de mesteacăn, trifoi dulce, trifoi dulce, struguri, elecampane, rădăcină Althea, calamus, kalgan amestecat în părți egale. 2 linguri de colectare se toarnă 0,4 litri de apă clocotită, fierbe timp de 10 minute, insistă 2 ore, se filtrează. Opțional, puteți adăuga o lingură de suc de planta și o lingură de infuzie de eucalipt. Consum: 2 linguri pe zi timp de zece zile.

Unguent de brusture. Frunza de brusture zdrobit și amestecată cu smântână în raport de 2: 1. Aplicați amestecul în zonele afectate cu aplicații de jumătate de oră. Curățarea pielii de la lubrifiere se efectuează efectiv cu un decoct de brusture: 1 lingură de pastă de brusture se toarnă 100 ml de apă, se aduce la fierbere, se filtrează, se răcește, se utilizează perfuzia pentru spălarea unguentului de pe piele.

Pudră de piele. 3-5 Art. l. amestecat cu creta amestecat cu 4 linguri. l. praf praf, presărați pielea, aplicați un bandaj de bandaj și lăsați-l pe durata unui somn de noapte. Substanțele medicamentoase adăugate la pudră măresc eficacitatea tratamentului local: acid boric - 3 g, streptocid alb - 8 g, xeroform - 12 g.

Infuzie de muguri de mesteacan. Luați 10 grame de muguri de mesteacăn și turnați 0,2 l de apă clocotită, se aduce la fierbere la căldură scăzută, după 15 minute. scurgere. Aplicare: ca o capsula pe zona afectata sau 1 lingura. l. în interior 3 p / d.

Măsuri preventive

Măsuri pentru a preveni apariția complicațiilor diabetului zaharat - flegmonul piciorului - de câteva ori mai puțin decât cursul minim de tratament. Instalațiile preventive sunt următoarele:

• vizite regulate la medic pentru o examinare completă anuală;
• vizita extraordinară la medic în caz de complicații suspectate;
• purtând pantofi confortabili pentru diabetici, de preferință la comandă, cu un branț moale;
• asigurarea imunostimulării: includerea în dietă a unei cantități suficiente de legume și fructe, mersul în aer proaspăt, întărirea;
• îngrijirea adecvată a extremităților inferioare: îngrijirea unghiilor, prevenirea abraziunilor, tratarea în timp util a microtraumelor cu dezinfectanți, prevenirea hipotermiei picioarelor, minimizarea probabilității apariției bolilor fungice.

O abordare integrată a problemei flegmonului piciorului în diabet în 85% din cazuri asigură conservarea membrelor. Prin urmare, atunci când apar simptomele de mai sus la pacienții cu diabet zaharat, este vital să consultați urgent un chirurg. Amintiți-vă că o complicație este întotdeauna mai ușor de prevenit decât de a trata.

"Stop diabetic": ce este și cum să tratăm?

Toate procesele patologice asociate cu picioarele unei persoane care suferă de diabet sunt numite un termen comun, piciorul diabetic. Aceasta este una dintre cele mai probabile complicații ale acestei boli. Aceasta afectează de la 85 la 90% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Și este sindromul piciorului diabetic care provoacă dizabilități diabetice, de vreme ce la sfârșitul celor mai multe dintre aceste boli este operația și amputarea membrelor.

Cauzele bolii

Cauzele acestor boli pot fi multe, dar principalul motiv este diabetul, sau mai degrabă schimbările care apar în organism sub influența sa. De obicei, apariția piciorului diabetic este precedată de un curs lung al bolii, cu sărituri frecvente de zahăr. Aceasta duce la distrugerea treptată a vaselor de sânge în organism. Cu o cantitate insuficientă de sânge, terminațiile nervoase sunt afectate în primul rând și, ca rezultat, se prăbușesc și ele.

Procesele de mai sus conduc la tulburări metabolice în țesuturi. Cel mai adesea, primii care încep să sufere picioarele, deoarece inima supraîncărcată nu este în măsură să ofere o dietă normală. Ca urmare, rănile care vindecă prost. Nu numai răni externe, dar și interne. Tratamentul nu dă întotdeauna un rezultat pozitiv.

Diabetul se caracterizează prin piele uscată, aceasta este și rezultatul metabolismului slab. La aceasta se adaugă îngroșările care sunt de obicei prezente pe picioare. Se dovedește un mediu minunat pentru dezvoltarea bolilor fungice și formarea porumbului uscat. Datorită moartea nervilor, nu este întotdeauna posibilă observarea unui crack sau a unei ciuperci în timp. Rămâne să adăugați o infecție și vă rog, procesul inflamator a început. Apoi, moartea țesuturilor, necroza urmează, și sindromul piciorului diabetic este gata.

Din cauze exterioare, o atenție deosebită merită pantofii de calitate scăzută. La urma urmei, aceasta devine adesea cauza de convulsii, leziuni și deformări ale piciorului. Pentru diabetici, pantofii confortabili din piele nu sunt o fad, ci un remediu popular pentru tratarea sindromului piciorului diabetic, ca să spunem așa, la domiciliu.

Simptome, etape, forme

Simptomele și metodele de tratament depind de forma piciorului diabetic și stadiul de dezvoltare a bolii. Procesul este împărțit în 6 etape:

• 0 - grup de risc. Nu există ulcere, dar picioarele sunt deja deformate, se întunecă și se răcesc, apare homozolennost.
• Etapa 1 Ulcerele apar pe suprafață și nu afectează straturile profunde ale epidermei.
• Etapa 2 Ulcerul se dezvoltă adânc în picior, afectând nu numai pielea, ci și mușchii, tendoanele și fibrele.
• Etapa 3 Sorele din ce în ce mai penetrează adânc în picior și ajunge la os.
• Etapa 4. Nebulozitatea (gangrena) apare pe piciorul diabetic, iar limitele gangrenei sunt de obicei clar delimitate.
• Etapa 5 Zona de moarte crește. Gangrena se ridică mai mult, capturând toate teritoriile noi. Dacă este lăsat netratat, puteți pierde complet picioarele sau puteți muri.

Fiecare pacient poate avea propriile simptome și semne, deoarece totul depinde de forma piciorului diabetic. Acestea sunt următoarele:

• Ischemica. Vasele de sânge sunt în cea mai mare parte afectate. În această formă, piciorul diabetic va avea următoarele simptome: pielea de pe extremități devine palidă, este mult mai rece la atingere decât restul corpului, există puffiness. Dacă apar răni, marginile lor nu sunt, de obicei, netede, atunci când sunt presate, apare o durere ascuțită. Forma piciorului nu este neapărat schimbată, poate că nu există putregai, dar când apăsați un vas de sânge, pulsația nu se simte sau este foarte slabă.
• Neuropatice. Motivul schimbării este moartea țesutului nervos. Sindromul piciorului diabetic în această formă se distinge prin următoarele caracteristici: pragul durerii este redus și persoana nu simte durere, prin urmare nu observa răni și tratamentul este prescris la momentul nepotrivit. Există deformări ale piciorului, există șuvițe. În locul rănilor au apărut ulcere cu marginile netede.
• Mixt. Piciorul diabetic al acestei forme de dezvoltare apare cel mai des. Se caracterizează prin simptome de ambele tipuri: ischemică și neuropatică.

Sindromul piciorului diabetic este diagnosticat de diferite studii și de examinarea vizuală a membrelor lezate. Pentru a clarifica diagnosticul și forma bolii, se efectuează o examinare neurologică, prescris ultrasunete vasculare, raze X de picior și angiografie. Ei iau un număr complet de sânge, cultura bacteriologică, determină nivelul zahărului din sânge și examinează lichidul din rană. După ce ați făcut o imagine completă a bolii, se recomandă tratamentul sau intervenția chirurgicală.

tratament

De regulă, tratamentul piciorului diabetic se efectuează în două moduri: clinice și chirurgicale. Medicul face verdictul, pe baza imaginii generale a bolii.

Tratamentul cu preparate medicale începe în mai multe direcții deodată, cel mai adesea se întâmplă acasă. Pentru a reduce nivelul de glucoză din sânge prin utilizarea de insulină și medicamente care scad glucoza. Pentru a ușura inflamația în piciorul diabetic, antibioticele sunt utilizate în spectrul larg și individual pentru fiecare caz. Durerea ajută la ameliorarea analgezicelor - "Ibuprofen", "Analgin" și pentru a îmbunătăți circulația sângelui prescrie "Normoven" sau "Pentoxifylline". Unguentele și alți agenți antibacterieni sunt, de asemenea, prescrise individual pentru fiecare caz, în funcție de forma și evoluția bolii.

În cazul unei operații, tratamentul piciorului diabetic va fi pentru a îndepărta petele mici de țesut moale cu marginile netede (necrotomie). Îndepărtarea completă sau parțială a degetului afectată de gangrena (rezecție), îndepărtarea completă a piciorului sau a părții piciorului, până la marginea țesutului normal (amputare). În unele cazuri, se restabilește permeabilitatea vaselor de sânge (angioplastie), vasele nereturnate sunt îndepărtate și sângele este bypassed (endarterectomia). Crearea căilor de sânge suplimentare (bypass) sau instalarea de structuri de sprijin pe plase (stenting).

Tratamentul principal pentru piciorul diabetic este prevenirea.

• Trebuie să monitorizați întotdeauna nivelul de zahăr din sânge, să luați medicamentele corespunzătoare.
• Acasă și pe stradă, trebuie să purtați numai șosete de bumbac sau lână și pantofi de piele confortabili.
• În mod regulat ar trebui să facă exerciții pentru picioare, pentru mersul pe jos acasă, chiar există un pantofi de masaj special.
• În fiecare noapte înainte de culcare, spălați picioarele, ștergeți uscat și examinați cu atenție. Dacă există răni sau leziuni, acestea trebuie tratate imediat.
• Este necesară o examinare regulată de către un medic.

Boala picioarelor diabetice poate fi tratată cu remedii folclorice. Așa cum a fost scris mai sus, în primul rând sunt pantofi confortabili. După consultarea unui medic, puteți utiliza și remedii folclorice care vor ajuta la "dispersarea" sângelui și vindecarea ulcerului.

Afine ajuta în aceste cazuri foarte bine. Ea este mâncată pe stomacul gol sau înainte de a mânca. 3 cești de fructe de padure sunt consumate pe zi: la micul dejun, la prânz și la cină. Trebuie să mănânci încet, 1 afine.

La domiciliu, puteți pregăti medicamente vindecătoare din brusture. Pentru a face acest lucru, în luna mai, săpați rădăcinile acestei plante și tăiați frunzele. Toate spălate bine și răsucite într-un măcinător de carne. Îndepărtează sucul din terciul obținut și înmuia bumbacul, care se aplică rănilor care vindecă puțin de câteva ori pe zi. Este, de asemenea, posibilă tratarea rănilor după amputarea degetelor.

Din toate cele scrise mai sus devine clar ce este un picior diabetic și cum să îl tratăm. Și totuși, principalul lucru este să monitorizăm îndeaproape starea picioarelor, nivelul de zahăr și purtarea pantofilor și șosetelor din materiale naturale. Observând primele semne ale bolii, trebuie să consultați imediat un medic.

Cum să tratați necroza piciorului în diabet?

Tratamentul necrozei piciorului la diabet este posibil numai sub supraveghere medicală, urmărindu-se cu atenție toate recomandările sale. Nu vreau să exagerez, dar, din nefericire, cu necroza (muribundă de țesuturi) a piciorului, pentru a împiedica dezvoltarea gangrenei și a salva viața unei persoane, ei ampută membrul. Pentru a preveni aceste consecințe stricte, o regulă trebuie să fie ferm înțeles: necroza piciorului este mai ușor de prevenit decât de a fi vindecată.

Acest lucru este valabil: prevenirea este mult mai ușoară și mai eficientă decât rezolvarea problemei chirurgicale. Nu este suficientă tratarea de sine în această situație (îmbrăcarea cu ulei de cuișoare, aplicarea ulterioară a pâinii de secară și spălarea cu infuzie de conifere nu este suficientă).

Cel mai important lucru este controlul asupra zahărului din sânge și accesul la un medic atunci când apar simptome anxioase (rani mici, răni care nu vindecă piciorul etc.).

• Sentimentul de amorțeală la nivelul membrelor și durerea constantă dureroasă la nivelul picioarelor este un alt motiv pentru a-ți vizita medicul.
• Durerea dureroasă este cauzată, de obicei, de o circulație slabă a sângelui în corpul unui pacient cu diabet zaharat și de stagnarea acestuia la nivelul extremităților inferioare (aceasta este o sarcină suplimentară asupra vaselor - de aici apariția durerii).

În literatura de specialitate și pe site-urile tematice privind diabetul, există numeroase recomandări pentru prevenirea necrozei piciorului.

Iată principalele:

• Spălați-vă picioarele în fiecare zi, în special spațiul dintre degetele de la picioare. Ștergeți picioarele ușor, mișcări promakivayuschim (picioare frecare nu este necesar). Utilizați un prosop privat din bumbac.
• Monitorizați starea picioarelor, inspectați cu atenție în fiecare zi. Tăiați unghiile drepte (unghiile rotunjite cresc adesea, iar acesta este și unul pentru factorii de risc). Este extrem de precaut să folosiți peria pentru tocuri (posibil microtrauma pe tocuri).
• Purtați pantofi din piele și șosete din piele realizate din materiale naturale și nesintetice.
• Gimnastica necesară pentru picioare, mers pe jos cel puțin două ore pe zi. Gimnastica este simplă: mișcări circulare într-o direcție și cealaltă, trageți piciorul ciorapi în sus și în jos.
• Nu puteți merge desculț pe stradă pentru a elimina riscul de rănire a piciorului.
• Dacă este posibil, eliminați riscul de accident vascular cerebral, chiar și cel mai mic: hematoamele (cu alte cuvinte, vânătăile) nu se vindecă mult timp și, eventual, poate apărea o durere în locul lor.
• Este imposibil să se utilizeze tălpi ortopedice cu relief relief (sunt posibile microtrauma pielii).
• Nu puteți scoate cornurile cu unelte de tăiere, nu le folosiți pentru a le îndepărta cu tencuieli cu compoziție chimică, ceea ce înmoaie creșterile pe piele și, în același timp, pielea însăși.
• În caz de leziuni, nu tratezi rana cu Zelenka și iod, ci cu peroxid de hidrogen.

În cele din urmă, există unele statistici: conform Organizației Mondiale a Sănătății, la fiecare 15 pacienți cu diabet zaharat din lume există sindrom de picior diabetic. Aproximativ jumătate dintre aceștia sunt în pericol, adică boala va progresa activ.

Aceste cifre sunt dezamăgitoare, dar pot fi un stimulent pentru a urma reguli simple pentru prevenirea necrozei piciorului.

Tipurile și tratamentul necrozei piciorului

Nodroza piciorului, tratamentul care este destul de problematică, este distrugerea aproape completă a țesuturilor. Cel mai adesea, principala metodă de tratament este intervenția chirurgicală. În unele cazuri, pentru a menține viața pacientului, este necesară amputarea unei părți a membrelor inferioare de-a lungul liniei de limitare a modificărilor necrotice. Ca urmare, o persoană devine dezactivată.

Cauzele necrozei

Dacă vorbim despre cauzele necrozei tisulare, acestea sunt divizate în mod convențional în trei grupe:

1. Leziuni ale țesuturilor moi ale corpului ca urmare a unor factori fizici sau chimici. De exemplu, necroza călcâiului sau, așa cum se mai numește, gangrena se dezvoltă adesea după leziuni grave ale țesuturilor moi, ducând la distrugerea lor extensivă. Temperaturile ridicate sau scăzute (arsuri sau degeraturi), șocuri electrice sau arsuri chimice pot contribui la acest lucru.
2. Factorul infecțios. În acest caz, boala se dezvoltă chiar dacă există o suprafață destul de mică a plăgii. Agenții patogeni ai infecției anaerobe pătrund în ea, de cele mai multe ori reprezentanți ai genului Clostridium. Aceste microorganisme sunt conținute în cantități mari în sol și infecția devine posibil ca urmare a contaminării suprafeței plăgii în zona picioarelor.
3. Cauza necrozei poate fi o boală cronică la om, care duce la întreruperea alimentării cu sânge a țesuturilor. Conform studiilor statistice, acest factor duce cel mai adesea la gangrena.

Ce boli pot fi complicate de modificările necrotice ale țesuturilor? Risc ridicat are loc cu diabet zaharat și modificări sclerotice în vasele de sânge, precum și cu stoarcerea mecanică a vaselor regionale ale picioarelor cu leziuni care nu afectează țesuturile suprafeței.

Cum este clasificată necroza?

În funcție de mecanismul de dezvoltare a modificărilor patologice ale țesuturilor, necroza este împărțită convențional în două tipuri nosologice:

1. Necroza umedă. Se dezvoltă atât de repede încât sistemul imunitar uman nu are timp să răspundă la cauza care a cauzat defalcarea țesuturilor afectate. Ca urmare, toxinele, care sunt produse atunci când celulele sunt distruse, intră în sânge. Se dezvoltă intoxicația generală a organismului, ceea ce implică diverse perturbări în activitatea organelor interne. Cauza principală a bolii în acest caz devine o infecție a ranilor.
2. Gangrena uscată (uneori denumită coagulare) apare ca urmare a întreruperii prelungite a aportului de sânge în anumite zone ale corpului. Această formă a bolii afectează cel mai adesea picioarele inferioare. Imaginea clinică nu are simptome de intoxicație generală. Acest lucru se datorează faptului că modificările necrotice se dezvoltă încet, iar răspunsul imun reușește să se formeze - locul leziunii este separat de zona țesuturilor sănătoase. În plus față de necroza umedă și uscată, se identifică o formă specială a procesului patologic - aceasta este gangrena de gaz. Se caracterizează prin fulgere și este cauzată de microorganisme anaerobe. Odată cu dezvoltarea prognosticului de gangrena în gaze pentru recuperarea pacientului este nefavorabilă. Riscul decesului este destul de ridicat.

Simptomele necrozei umede

Dezvoltarea acestei forme de leziuni necrotice începe cu apariția unei dureri severe în zona leziunii piciorului la plămân. Un pic mai târziu apar simptome care se caracterizează prin modificări ale aspectului pielii. Pielea devine mai întâi palidă, iar apoi se schimbă treptat culoarea de la albăstrui palid la negru caracteristic cu o nuanță verzui. În același timp, practic nu există o limită clară între țesuturile sănătoase și necrotice. Piciorul se umflă.

În unele cazuri, în plus față de înnegrirea pielii, unele zone, dimpotrivă, devin roșii, iar pe ele se formează bule, care sunt umplute treptat cu exudat sângeros. Procesul de infectare afectează destul de repede țesuturile piciorului sănătoase anterior. Dacă în timpul unei astfel de necroze a piciorului tratamentul nu a fost efectuat în timp, atunci se produce un proces de putrefacție, însoțit de un miros caracteristic neplăcut.

Ca urmare, se dezvoltă intoxicația generală a organismului. Se manifestă sub forma unei creșteri accentuate a temperaturii, slăbiciune crescândă, slăbiciune. Pacientul se poate plânge de dureri de cap și de frisoane. Toată pielea este uscată și palidă.

Dacă asistența medicală nu este furnizată la timp, atunci modificările necrotice acoperă rapid întregul membru inferior. Simptomele de intoxicație generală cresc, iar pacientul moare ca urmare a otrăvirii cu produse reziduale a microorganismelor patogene.

Caracteristicile necrozei uscate

Cu necroza piciorului uscat, prognosticul este mai optimist. Nu există nici o amenințare pentru viața pacientului. Debutul bolii este similar cu o leziune necrotică umedă a membrelor inferioare. Primul semn este o durere severă în zona leziunii. Pielea devine mai întâi palidă, apoi schimbă treptat culoarea de la albastru la negru sau maro închis. În acest moment, durerea dispare complet și sensibilitatea în locul schimbărilor de țesut necrotic dispare.

Necroza uscată se caracterizează printr-o limită clară între țesuturile sănătoase și necrotice. Zona afectată nu crește. Următoarea trăsătură este absența simptomelor de intoxicare generală a corpului. Într-adevăr, în fluxul sanguin, produsele de dezintegrare a structurilor celulare și a substanțelor toxice practic nu intră.

Care este sfârșitul bolii în acest caz? Apare necroza tisulară, iar zona afectată a piciorului mumifică treptat. Uneori, zonele afectate se pot separa de partea sănătoasă a piciorului (de regulă, acest lucru se aplică cazurilor în care sunt afectate degetele individuale). Acest fenomen este echivalent cu recuperarea.

Caracteristicile tratamentului necrozei

În cazul necrozei piciorului, tratamentul poate fi împărțit în mod condiționat la nivel local și general. În plus, există unele particularități în diverse forme ale bolii. Luați în considerare modul în care acestea diferă.

Atunci când se diagnostichează necroza uscată a unui pacient, mai ales într-o fază incipientă a procesului patologic, medicul prescrie un tratament local. Ea se desfășoară în două etape:

1. Primul implică prevenirea inflamației, precum și uscarea țesutului necrotic. Pentru prevenție, zonele sănătoase ale pielii sunt tratate cu medicamente antiseptice. Pentru uscarea cu necroză de coagulare se utilizează pansamente cu o soluție de 5% de mangan sau verde strălucitor.
2. Atunci când este deja posibilă determinarea exactă a limitei dintre țesuturile necrotice și cele sănătoase, este prevăzută o operație - necrotomie. Aceasta presupune amputarea zonei afectate a piciorului. Dacă vorbim de terapie generală, în acest caz implică tratamentul bolii subiacente, adică cea care a cauzat gangrena.

În timpul perioadei de tratament a necrozei de coagulare, o atenție deosebită este acordată restabilirii alimentării cu sânge a piciorului. O operație de restabilire a fluxului sanguin poate fi prescrisă pentru aceasta. În plus, tratamentul antibacterian este, de asemenea, utilizat pentru a preveni complicațiile.

Necroza umedă este mai dificilă datorită prezenței unei infecții bacteriene și a unei intoxicații generale semnificative. Tratamentul în acest caz este mai radical.

Terapia locală se efectuează numai într-un stadiu incipient al bolii. Scopul ei este de a transforma necroza umeda in uscat. Pentru aceasta, tratamentul local implică utilizarea pansamentelor antiseptice și antibacteriene. În acest caz, pot fi utilizate următoarele medicamente: clorhexidină, acid boric sau furatsilină. Dacă se formează edeme sau buzunare ale pielii, ele se deschid și se scurg. În plus, în aceeași perioadă, se efectuează o terapie de detoxifiere, combinată cu injecția cu jet de agenți antibacterieni cu spectru larg.

Dacă, în două zile după declanșarea bolii, necroza nu poate fi transferată de la umed la uscat, atunci singura modalitate de a salva viața pacientului este intervenția chirurgicală. Operația în acest caz implică o amputare ridicată, adică linia de incizie trebuie să treacă cu mult peste limita necrozei.

După intervenția chirurgicală, pacientul continuă să fie tratat conform unei scheme aprobate pentru tratarea rănilor purulente, complicate de intoxicație acută.

Necroza piciorului

Necroza picioarelor - gangrena - un proces distructiv în care se produce moartea celulelor tisulare. Această problemă nu este o privire pentru cei slabi de inimă. Se poate dezvolta din diverse motive. Cu tratament inadecvat, gangrena poate apărea pe fundalul rănilor grave, arsurilor termice sau chimice. Dar se întâmplă, de asemenea, că necrozarea apare datorită invizibilității ochiului, așa-numitele factori interni.

Simptomele necrozei piciorului

Sigur că ați auzit că unii pacienți cu diabet zaharat își pierd degetele pe membrele inferioare și chiar pe întreg piciorul în timpul luptei împotriva bolii. Într-adevăr, foarte des gangrena piciorului este precedată de întreruperea alimentării cu sânge a acestei părți a corpului. Și dacă nu începeți tratamentul la timp, boala ar putea ajunge cu amputarea piciorului sau chiar cu moartea.

Se începe necroza durerii de la picioare. Senzațiile neplăcute sunt adesea chiar capabile să scoată pacientul dintr-o rutină și să se imobilizeze. După un timp, pierderea senzației și amorțirea membrelor se alătură simptomului. În acest context, sunt adesea observate încălcări ale funcției motorii.

În plus, următoarele semne de necroză a piciorului în diabet sau leziuni includ:

• paloare (și mai târziu albastru sau înnegrire) a pielii;
• răceală constantă în picioare;
• convulsii;
• formarea de răni și ulcere pe piele care nu se vindecă mult timp;
• când picioarele de mers se obosesc repede;
• intermitență claudicare;
• apariția unui miros neplăcut.

Cum să tratați necroza piciorului?

Este important să înțelegeți că este foarte dificil să se vindece necroza. Procesul de tratare a bolii poate dura mult timp. Dacă gangrena este detectată într-un stadiu incipient de dezvoltare, o puteți face, teoretic, folosind metode conservatoare. Procedurile fizioterapeutice, exercițiile de exerciții de terapie și masajul s-au dovedit a fi bine. În unele cazuri, este imposibil să se facă fără antibiotice și medicamente antiinflamatorii speciale.

Tratamentul necrozei piciorului avansat aproape întotdeauna începe cu intervenție chirurgicală by-pass sau proteză. În timpul ambelor proceduri, un vas artificial este implantat în membrul afectat, prin care se restabilește alimentarea cu sânge a țesutului afectat.

Cu cel mai grav stadiu de gangrena, riscul de intoxicare este prea mare. Singura modalitate reală și eficientă de a preveni acest fenomen este amortizarea întregului membru sau a unei părți din acesta.

subiecte / 13 NECK

Funcția trofică a nervilor este mai puțin importantă pentru funcționarea normală a țesuturilor decât alimentarea cu sânge, dar, în același timp, o încălcare a inervării poate duce la apariția unor necroze superficiale - ulcere neurotrofice.

Particularitatea ulcerelor neurotrofice este o inhibare puternică a proceselor reparative. Acest lucru se datorează în mare măsură faptului că este dificil să se elimine sau cel puțin să se reducă influența factorului etiologic (inervație afectată).

Ulcerele neurotrofice se pot forma atunci când leziunile și afecțiunile măduvei spinării (lezarea măduvei spinării, siringomieia), lezarea nervilor periferici.

Principalele tipuri de necroză

Toate bolile de mai sus duc la apariția necrozei. Dar tipurile de necroze în sine sunt diferite, ceea ce are un impact semnificativ asupra tacticii tratamentului.

Necroza uscată și umedă

O importanță fundamentală este separarea tuturor necrozei în stare uscată și umedă.

• Necroza uscată (coagulativă) se caracterizează prin uscarea treptată a țesuturilor moarte cu o scădere a volumului (mumificare) și formarea unei linii clare de demarcare care separă țesuturile moarte de cele normale, viabile. În același timp, infecția nu se alătură, reacția inflamatorie este practic absentă. Reacția generală a corpului nu este exprimată, nu există semne de intoxicare.

• Humid (kollikvatsionny) necroză se caracterizează prin dezvoltarea de edem, inflamație, o creștere a volumului corp, înroșirea feței în focarele țesutului necrozat în jurul pronunțat, bule au un fluid de scurgere exsudat turbiditate transparent sau hemoragic de defecte ale pielii. Nu există limite clare între țesuturile afectate și cele intacte: inflamația și edemul se extind dincolo de țesutul necrotic la o distanță considerabilă. Caracteristică infecție purulentă de aderare. În necroza umedă se dezvoltă intoxicație severă (febră mare, frisoane, tahicardie, dispnee, dureri de cap, oboseală, transpirație, modificări ale testelor de sânge ale naturii inflamatorii și toxice), care odată cu progresia procesului poate duce la disfuncție de organe și moartea pacientului. Diferențele dintre necroza uscată și cea umedă sunt prezentate în tabel. 13-2.

Astfel, necroza uscată avansează mai favorabil, este limitată la un volum mai mic de țesuturi moarte și duce cu ea o amenințare semnificativ mai mică la viața pacientului. În ce cazuri se produce uscarea și în care necroza umedă?

Tabelul 13-2. Principalele diferențe între necroza uscată și cea umedă

De obicei, necroza uscată se formează atunci când alimentarea cu sânge a unei mici zone limitate de țesut este perturbată, care nu se produce imediat, dar treptat. Mai des, necroza uscată se dezvoltă la pacienții cu nutriție redusă, atunci când practic nu există țesut gras bogat în apă. Pentru apariția necrozei uscate, este necesar ca microorganismele patogene să fie absente în această zonă, astfel încât pacientul să nu aibă boli asociate care pot afecta în mod semnificativ răspunsurile imune și procesele de reparație.

Spre deosebire de necroza uscată, dezvoltarea necrozei umede este promovată de:

• debutul acut al procesului (deteriorarea vasului principal, tromboza, embolismul);

• ischemia unui volum mare de țesut (de exemplu, tromboza arterei femurale);

• severitatea în zona afectată a țesuturilor bogate în lichide (țesut gras, mușchi);

• boli concomitente (stări de imunodeficiență, diabet zaharat, focare de infecție în organism, eșec al sistemului circulator, etc.).

Gangrena este un anumit tip de necroză, caracterizată printr-un aspect caracteristic și o extensivitate a leziunii, în patogeneza căruia factorul vascular este esențial.

Aspectul caracteristic al țesăturilor este culoarea lor negru sau gri-verde. Această modificare a culorii este asociată cu descompunerea hemoglobinei la contactul cu aerul. Prin urmare, gangrena se poate dezvolta numai în organele care au comunicare cu mediul extern, aer (membre, intestine, apendice, plămâni, vezică biliară, glandă mamară). Din acest motiv, nu există nici o gangrena a creierului, a ficatului, a pancreasului. Focile de necroză din aceste organe arată în exterior foarte diferit.

Tabelul 13-3. Ulcerul trofic și diferențele de rană

Înfrângerea întregului corp sau cea mai mare parte a acestuia. Se poate dezvolta gangrena degetului, piciorului, membrelor, vezicii biliare, plămânului etc. În același timp, gangrena unei părți limitate a corpului, dorsul degetului etc. nu poate fi.

În patogeneza necrozei, factorul vascular este de importanță primordială. Influența sa poate afecta atât apariția necrozei (gangrena ischemică) cât și într-o etapă ulterioară (tulburări de aprovizionare cu sânge și microcirculație în inflamația supurativă). Ca toate tipurile de necroză, gangrena poate fi uscată și umedă.

Un ulcer trofic este un defect superficial în țesutul epitelial, cu o posibilă leziune a țesuturilor mai adânci, care nu are tendința de a se vindeca.

Ulcerul trofic este format, de obicei, în afecțiuni cronice ale circulației sângelui și inervării. Conform etiologiei, ulcerul aterosclerotic, venos și neurotrofic sunt izolate.

Având în vedere că un ulcer trofic, precum și o rană are un defect în țesuturile epiteliale, este important să se determine diferențele dintre ele (Tabelul 13-3).

Rana se caracterizează printr-o scurtă perioadă de existență și schimbări în funcție de fazele procesului de rană. De obicei, procesul de vindecare este finalizat în 6-8 săptămâni. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci procesele reparative încetinesc dramatic, și începând cu a doua lună de existență, orice defect al țesuturilor integrale se numește ulcer trofic.

Ulcerul trofic este întotdeauna localizat în centrul tulburărilor trofice, acoperite cu granulații flaccidă, pe suprafața căruia se află fibrina, țesuturile necrotice și microflora patogena.

Fistula este un curs patologic în țesuturile care leagă organul, cavitatea naturală sau patologică cu mediul extern sau organele (cavitățile) dintre ele.

Fistula este, de obicei, căptușită cu epiteliu sau granulații.

Dacă cursul fistulos comunică cu mediul extern, fistula se numește externă; dacă acesta leagă organele interne sau cavitățile, este intern. Fistulele pot fi congenitale și dobândite, se pot forma independent, datorită procesului patologic (fistula în osteomielită, fistule ligaturale, fistula între vezica biliară și stomac în timpul inflamației prelungite) și poate fi creată artificial (o gastrostomie pentru hrănire în timpul unui esofag colostomie cu obstrucție intestinală).

Aceste exemple arată cât de diferite fistule pot fi. Trăsăturile lor, metodele de diagnosticare și tratament sunt asociate studiului bolilor organelor relevante și fac obiectul unei intervenții chirurgicale private.

Principii generale de tratament

Atunci când se face necroză tratamentul local și general. În același timp, există diferențe fundamentale în tactica și metodele de tratare a necrozei uscate și umede.

Tratamentul necrozei uscate

Tratamentul necrozei uscate vizează reducerea zonei țesutului mort și maximizarea conservării organului (membrelor).

Sarcinile tratamentului local al necrozei uscate sunt în primul rând prevenirea infecțiilor și uscarea țesuturilor. Pentru a face acest lucru, utilizați tratamentul pielii în jurul necrozei cu antiseptice și utilizarea pansamentelor cu alcool etilic, acid boric sau clorhexidină. Este posibilă tratarea zonei de necroză cu soluție de alcool 1% de verde strălucitor sau soluție de permanganat de potasiu 5%.

După formarea unei linii clare de delimitare (de obicei în 2-3 săptămâni), se efectuează necroectomie (rezecția falangială, amputarea degetului,

picior), în timp ce linia de incizie ar trebui să se afle în zona țesutului nemodificat, dar cât mai aproape posibil de linia de demarcare.

În necroza uscată, tratamentul general este în primul rând etiotropic, este destinat bolii care a condus la dezvoltarea necrozei. Un astfel de tratament permite limitarea zonei necrozei la cantitatea minimă de țesut. Ar trebui să ia cele mai eficiente măsuri. Dacă este posibilă restabilirea alimentării cu sânge prin intimotrombectomie, bypass surgery, acest lucru trebuie făcut. În plus, aceștia efectuează terapie conservatoare menită să îmbunătățească circulația sângelui în organul afectat (tratamentul bolilor cronice ale arterelor, tulburări de scurgere venoasă și microcirculație).

O mare importanță pentru prevenirea complicațiilor infecțioase atașate terapiei cu antibiotice.

Tratamentul necrozei umede

Necroza umedă, însoțită de dezvoltarea infecției și intoxicația severă, reprezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului. De aceea, dezvoltarea lor necesită un tratament mai radical și mai energic.

Într-o etapă incipientă, sarcina tratamentului este de a încerca să se transforme necroza umedă în stare uscată. Dacă rezultatul dorit nu este atins sau procesul a trecut prea departe, sarcina principală este îndepărtarea radicală a părții necrotizate a organului (limbii) în limitele țesuturilor evident sănătoase (amputare ridicată).

Tratament precoce Tratament topic

Pentru a traduce necroza umeda in uscat, spalati rana cu antiseptice (soluție de peroxid de hidrogen 3%), deschizand churns si buzunare, drenandu-le, impreuna cu solutii antiseptice (acid boric, clorhexidina, nitrofural). Imobilizarea membrului afectat este obligatorie. Pielea este tratată cu antiseptice cu efect de tăbăcire (alcool 96%, verde strălucitor).

În general, tratamentul principal este de a efectua o terapie antibiotică puternică, inclusiv administrarea intraarterială a antibioticelor. Având în vedere prezența intoxicației, acestea efectuează terapie de detoxifiere, corectarea funcției organelor și sistemelor, precum și un complex de terapie vasculară.

De obicei, o încercare de a traduce o necroză umedă într-una uscată este dată timp de 1-2 zile, deși în fiecare caz problema este decisă individual. Dacă tratamentul reduce edemul, inflamația dispare, scade pofta, numărul țesutului necrotic nu crește, tratamentul conservator poate fi continuat. Dacă după câteva ore (sau în fiecare zi) este evident că nu există nici un efect din tratament, schimbările inflamatorii progresează, necroza se răspândește, intoxicația este în creștere, apoi pacientul trebuie operat, deoarece acesta este singurul mod de a-și salva viața.

În cazurile în care pacientul intră în spital cu o gangrenă umedă de extremitate, inflamație severă și intoxicație severă, nu este necesară încercarea de a transfera necroza umedă la uscare, trebuie să efectuați un preparat preoperator pe termen scurt (terapie perfuzabilă timp de 2 ore) și să acționați pe pacient din motive de urgență.

În cazul necrozei umede, tratamentul chirurgical constă în îndepărtarea țesutului necrotic în țesuturi nealterate, cu bună știință, sănătoase. Spre deosebire de necroza uscată, având în vedere intensitatea mare a procesului inflamator, aderarea infecției, în majoritatea cazurilor, are o amputare ridicată. Astfel, în caz de necroză piciorului umed, de exemplu, în timpul răspândirii hiperemiei și edemului în treimea superioară a piciorului (o situație destul de comună), amputarea trebuie efectuată pe coapse, de preferință la nivelul treimii medii. Un astfel de nivel ridicat de amputație se datorează faptului că microorganismele patogene se găsesc în țesuturi chiar deasupra frontierei vizibile a procesului inflamator. Atunci când efectuați amputări în apropierea zonei de necroză, este foarte probabil să apară complicații postoperatorii severe ale stomacului (progresia procesului infecțios, supurație de răni, necroză), agravând în mod semnificativ starea generală a pacientului și prognosticul pentru recuperarea acestuia. În unele cazuri, trebuie să re-efectuați o amputare și mai mare.

Tratamentul ulcerelor trofice

Tratamentul ulcerelor trofice ale celui mai frecvent tip de necroză datorită particularităților acestei stări patologice necesită o atenție suplimentară.

Pentru ulcerele trofice se utilizează un tratament local și general.

În tratamentul local al ulcerului trofic, chirurgul are trei sarcini: combaterea infecției, curățarea ulcerului din țesutul necrotic, închiderea defectului.

Controlul infecțiilor

Infecția este controlată prin pansamente zilnice, în care pielea din jurul ulcerului este tratată cu alcool sau tinctură alcoolică de iod, suprafața ulceroasă este spălată cu soluție de peroxid de hidrogen 3% și pansamentele sunt aplicate cu o soluție antiseptică (soluție de acid boric 3%, o soluție apoasă de clorhexidină, nitrofural).

Curățarea țesutului necrotic

Pentru curățarea suprafeței ulcerului din țesuturile necrotice în timpul bandajării, în plus față de tratarea suprafeței ulcerului cu diferite antiseptice, se utilizează necroctomie și enzime proteolitice (chymotripsin). Posibilă utilizare locală a sorbentului. Fizioterapia (electroforeza cu enzime, curenti modulati sinusoidali, terapie magnetica, tratament cu cuart) completeaza tratamentul cu succes.

Particularitatea ulcerului trofic - în orice stadiu de tratament nu se pot aplica pansamente de unguent!

După curățarea suprafeței ulcerului și distrugerea microflorei patogene, trebuie făcute încercări de a închide defectul plăgii. Cu ulcere mici, acest proces are loc pe cont propriu, după curățarea ulcerului, creșterea creșterii granulelor și epitelizarea marginală. În același timp, trebuie continuate pansamentele zilnice cu pansamente umede cu antiseptice. În cazurile în care defectul devine mic (mai puțin de 1 cm în diametru) și este superficial, este posibilă trecerea la prelucrarea acestuia cu 1% alcool

cu o soluție de verde strălucitor sau soluție de permanganat de potasiu de 5%, provocând formarea unei cruste, sub care apare ulterior epitelizarea. Epitelizarea este, de asemenea, facilitată de utilizarea gelului (iruxol).

Pentru a închide ulcerul după ce a fost curățat, în unele cazuri poate fi utilizată plastica liberă a pielii sau excizia ulcerului cu materiale plastice cu țesuturi locale. Cu toate acestea, aceste activități ar trebui să fie efectuate după un impact specific asupra cauzei ulcerului.

Pentru vindecarea ulcerelor trofice venoase (dar nu aterosclerotice!), Terapia de compresie este eficientă. Terapia prin compresie a ulcerelor trofice este înțeleasă ca impunând un pansament de zinc-gelatină pe un membru, pentru care se folosesc diverse modificări ale pastăi Unna. Rp: Zinci oxidat

Gelatinae ana 100,0

Aqua destil. 200,0

Bandajul. Pacientul este plasat pe masă, extremitatea inferioară este ridicată, după care, de la baza degetelor până la treimea superioară a piciorului (inclusiv zona ulcerului trofic), se aplică o pastă cu o perie sub formă încălzită. După aceasta se aplică un strat de bandaj de tifon. Apoi puneți din nou un strat de pastă cu o pensulă, îmbibând-o cu un bandaj. În total, se aplică în acest fel 3-4 straturi de îmbrăcăminte.

Bandajul nu este îndepărtat în decurs de 1-2 luni. După îndepărtarea sa, aproape toate ulcerul trofic cu dimensiunea de până la 5 cm, cu o suprafață ulceră curățată anterior, sunt epiteliate.

Terapia prin compresie crește semnificativ posibilitatea apariției ulcerelor, dar nu și pentru o perioadă lungă de timp. Metoda nu permite pacientului să vindece tulburări trofice, deoarece nu elimină cauza bolii.

Tratamentul general pentru ulcerele trofice este în primul rând orientat spre cauza dezvoltării lor și constă în diferite moduri de a îmbunătăți circulația sângelui. În acest caz, se folosesc atât metodele conservatoare cât și cele chirurgicale. De exemplu, în prezența unui ulcer trofic datorat bolii varicoase, în unele cazuri, după curățarea ulcerului și suprimarea infecției, este efectuată flebectomia

venele dilatate), care normalizează fluxul venos din membrul respectiv și contribuie la vindecarea finală a ulcerului.

În plus, terapia anti-bacteriană este utilizată pentru a suprima infecția. Administrarea endolimfatică și limfotropică a antibioticelor sa dovedit a fi bună.

Pentru a stimula procesul de vindecare folosind vitamine, metiluracil, nandrolon.

Tratamentul necrozei aseptice a osului navicular al piciorului

Tratamentul necrozei aseptice a osului navicular al piciorului este o masura cuprinzatoare de diagnosticare, terapeutica, reabilitare si prevenire care are ca scop stoparea dezvoltarii procesului necrotic si prevenirea aparitiei complicatiilor. O patologie rară, care aparține grupului de osteochondropatii, afectează adesea băieții cu vârsta cuprinsă între trei și șapte ani. În cele mai multe cazuri, oasele suferă necroză pe ambele părți. La adulți, boala se numește sindromul Müller-Weiss, la copii, Köhler I. Necroza se formează fără expunere la microorganisme patogene și, prin urmare, este aseptică.

Cauze și manifestări

La copii, necroza se dezvoltă într-un os navicular cu creștere rapidă, încălcând procesele de osificare. La adulți, cauza bolii este deteriorarea microcirculației în țesuturile formate ale piciorului din cauza fracturilor, a încărcăturilor excesive. Factorii provocatori sunt inflamațiile izolate (vasculita, artrita, leziunea tuberculoasă), piciorul plat, leziunile repetate, diabetul zaharat, tromboembolismul, embolia grasă, consumul prelungit de glucocorticoizi, alcoolismul, anemia celulelor secerătoare.

Necroza aseptică în absența unui tratament adecvat are consecințe nedorite sub forma distrugerii elementelor osului navicular al piciorului; medicii disting 3 grade de patologie:

1. Necroza aseptică se caracterizează prin decesul grinzilor osoase, ca urmare a scăderii densității osoase, împiedicând piciorul să transfere sarcinile obișnuite.
2. Fractura de compresie - formarea de elemente noi care nu pot rezista greutatea unei persoane, ca urmare, există numeroase microfracturi.
3. Fragmentare - resorbția elementelor piciorului, care au suferit necroze sub acțiunea celulelor osteoclastice.

Atunci când circulația sanguină este restabilită în osul navicular, grinzile sunt restaurate treptat. Cu necroză aseptică, în zona afectată există umflături, durere, agravată de exerciții fizice și de palpare, oboseală, slăbiciune. Pentru a reduce durerea, când se plimbă unilateral, pacienții își pun membrele în exterior. Absența temperaturii locale și a hiperemiei pielii în regiunea osului navicular sugerează o leziune aseptică.

Diagnostic și tratament

Principala metodă pentru diagnosticarea necrozei aseptice este radiografia piciorului, pe baza căreia, în funcție de gradul de distrugere a structurilor, se selectează tratamentul.

1. Medicii recomandă eliminarea sarcinii pe osul navicular prin fixarea piciorului cu un boot de tencuială. Termenul de purtare este de până la opt săptămâni, timp în care vă puteți deplasa numai cu cârje. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene ușurează durerea.
2. După îndepărtarea bandajului nu se poate încărca imediat piciorul. Elimină alergarea, săriturile, mersul în pantofi confortabili, cu suporturi speciale pentru gât.
3. Procedurile de fizioterapie sunt prescrise pentru recuperare - terapie cu laser, UHF, terapie magnetică, radiație infraroșie, terapie cu parafină, electroforeză cu medicamente, terapie cu nămol, reflexoterapie, băi terapeutice, masaje și terapie de exerciții.

Tratamentul de fizioterapie pentru leziunile aseptice ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge a zonei ischemice a piciorului, accelerează eliberarea de oxigen și nutrienți în vase și țesuturi, ameliorează umflarea și durerea și consolidează pereții vasculari.

Tratamentul chirurgical al osului scaphoid este indicat dacă, după utilizarea unui set de măsuri conservatoare pentru necroza aseptică, nu are loc recuperarea, durerea și disconfortul din zona piciorului continuă să fie resimțită. O operație invazivă sau minim invazivă este efectuată pentru a forma două canale în scaphoid, în care navele care alimentează structurile cresc.

În următoarele săptămâni, pacientul va avea nevoie de ajutorul medicilor de reabilitare. Specialiștii Centrului Interdisciplinar de Reabilitare alcătuiesc programe eficiente de exerciții și fizioterapie, utilizând metode dovedite pentru restabilirea mobilității structurilor osoase după intervenție chirurgicală.