Ocluzia arterei carotide: simptome, tratament, chirurgie

Arterele carotide sunt două vase de sânge mari care trec printr-o cantitate mare de sânge prin care creierul este prevăzut cu oxigenul și nutrienții necesari.

Atunci când se formează depuneri de colesterol pe pereții interiori ai arterelor, de exemplu, atunci cauza de ateroscleroză, ei pot bloca parțial sau complet lumenul lor, ceea ce perturbă fluxul sanguin și celulele creierului nu mai primesc nutriția necesară. Există o patologie periculoasă, numită ocluzia arterei carotide.

Lipsa tratamentului în timp util conduce la dezvoltarea diferitelor boli grave, în special la hipertensiune arterială, și crește semnificativ riscul de accident vascular cerebral.

Astăzi pe site-ul Sănătății populare, să vorbim despre simptomele ocluziei arterei carotide și tratamentul bolii.

Ocluzie parțială și completă

Această patologie poate fi parțială sau completă. În primul caz, există doar o îngustare a cavității vasului. În acest caz, medicii folosesc termenul de "stenoză carotidă".

Când apare ocluzia completă apare obturarea întregii cavități a arterei. În dezvoltarea acută se termină adesea cu accident vascular cerebral ischemic și, în unele cazuri, duce la moarte subită.

I - etapa inițială. De obicei, asimptomatic. Examinarea a evidențiat stenoza arterei. Riscul de stenoză în dezvoltarea tromboembolismului.

II - În acest stadiu, îngustarea navei este deja destul de puternică, pronunțată. Se caracterizează prin ischemie intermitentă cu simptomele corespunzătoare: hemipareză, care durează câteva minute, atacuri ischemice tranzitorii. Pacienții se plâng de tulburări de mers, de reducerea funcțiilor vizuale și auditive. Pericolul acestei etape în dezvoltarea trombozei vaselor mici ale creierului.

III - Strângerea completă a lumenului. Se caracterizează prin apoplexie bruscă, leșin, apariția de accident vascular cerebral, cu simptomele corespunzătoare.

IV - Caracterizată de semnele și simptomele neurologice rămase după un accident vascular cerebral.

Tratamentul ocluziei carotidei

În stadiul ușor, pacientului îi sunt prescrise medicamente subțierea sângelui, precum și medicamente care au efecte antiinflamatorii, antihipertensive. În prezența bolilor concomitente, aceștia sunt tratați.

Pentru tratamentul ocluziei necomplicate a arterei carotide se utilizează și medicamente - anticoagulante și trombolitice:

Primul grup include medicamente care reduc probabilitatea formării cheagurilor de sânge, prevenind îngroșarea sângelui în interiorul vaselor. Pacientul este prescris: Heparin, Neodikumarin, Dikumarin, precum și Fenilin, Omefin și Sinkumar.

Al doilea grup include medicamente care cauzează liza (distrugerea) unui cheag de sânge. De cele mai multe ori prescrise: Fibrinolizin, Urokinase, Plasmin, precum și Streptokinase și Streptodekazu.

Tratamentul medicamentos efectuat după ameliorarea simptomelor acute, pe termen lung - pacientul este obligat să ia medicamente prescrise de până la câțiva ani. Durata este determinată de medic.

Ce dă intervenția chirurgicală pentru ocluzia arterei carotide?

Dacă este indicat, prescrieți tratament chirurgical. Alegerea metodei depinde de stadiul bolii, tipul, nivelul, gradul de ocluzie a lumenului vasului și starea circulației colaterale.

Cu conservarea lumenului arterei carotide interne, se efectuează un OC. În cazul absenței sale (obturarea arterei), este prescrisă o proteză subclavian-externă.

Când se efectuează o operație la ocluzia arterei carotide prin prima metodă, se formează o anastomoză (fistula) între cele două artere - subclaviană și carotidă comună. Se formează chiar deasupra locului de ocluzie. Ca urmare, fluxul sanguin normal este restabilit.

Cu o ocluzie completă a arterei, se efectuează o proteză externă subclaviană. În această operație, zona afectată este înlocuită cu o proteză din material sintetic. Apoi, fluxul sanguin normal către artera carotidă externă este restabilit.
Rețete populare

Cu ajutorul remediilor populare este imposibil să se vindece această boală. Cu toate acestea, multe rețete vizează curățarea vaselor de plachete de colesterol, ceea ce este foarte important în tratamentul aterosclerozei - una dintre principalele cauze ale ocluziei arterelor carotide. Iată câteva rețete eficiente:

- Se amestecă într-un pahar de suc proaspăt de apă fiartă dintr-o lămâie. Adăugați 1 lingură de miere și un vârf de piper negru. Beți puțin în timpul zilei, înainte de masă (o jumătate de oră).

- Îndepărtați capul usturoiului proaspăt al sezonului curent, treceți prin presă. Se pune o borcană într-un borcan, se toarnă 100 ml de alcool (vodcă). Lăsați într-un loc întunecos timp de 10 zile. Tulpina, stoarceți materia primă. Luați 10 cap, de trei ori pe zi, înainte de mese. Spălați-vă cu o gură de apă și, de preferință, cu lapte.

- Se amestecă 100 g de miere cu 1 lingurita de turmeric. Se amestecă 1 lingură de amestec dulce într-un pahar de lapte ușor încălzit. Beți de două ori pe zi, ultima dată înainte de culcare.

Pentru a evita dezvoltarea acestui periculos cu complicațiile bolii, trebuie să scăpați complet de obiceiurile proaste, să normalizați dieta, să scăpați de kilogramele în plus. Trebuie, de asemenea, să tratați în timp util bolile inimii și vaselor de sânge, să fiți supuși examenelor medicale preventive. Să vă binecuvânteze!

Ocluzia arterelor carotide

Ocluzia arterelor carotide - obturarea parțială sau completă a lumenului arterelor carotide care alimentează creierul. Poate avea un curs asimptomatic, dar este mai des manifestat prin TIA repetată, o clinică de ischemie cerebrală cronică, accidente ischemice în bazinul arterelor cerebrale medii și anterioare. Diagnosticul de căutare a ocluziei arterelor carotide are ca scop determinarea localizării, genezei și gradului de obstrucție. Aceasta include USDG a vaselor carotide, angiografia cerebrală, angiografia cu rezonanță magnetică, scanarea CT sau RMN-ul creierului. Cel mai eficient tratament chirurgical constând în endarterectomie, stenting a zonei afectate a arterei sau crearea unui șunt de by-pass vascular.

Ocluzia arterelor carotide

Cercetările moderne din domeniul neurologiei au arătat că, la majoritatea pacienților care suferă de ischemie cerebrală, sunt afectate departamentele extracraniene (extracraniene) ale vaselor care alimentează creierul. Intracranian (modificări vasculare) sunt detectate de 4 ori mai puțin. În același timp, ocluzia arterei carotide reprezintă aproximativ 56% din cazurile de ischemie cerebrală și provoacă până la 30% din accidentele vasculare cerebrale.

Ocluzia arterelor carotide poate fi parțială, când există doar o îngustare a lumenului vasului. În astfel de cazuri, termenul "stenoză" este adesea folosit. Închiderea completă este o obturație a întregului diametru al arterei și, în dezvoltarea acută, duce adesea la accident vascular cerebral ischemic și, în unele cazuri, la moarte subită.

Anatomia sistemului carotidei

Artera carotidă comună stângă (OCA) pornește de la arcul aortic și cea dreaptă din trunchiul brahiocefalic. Ambele se ridică vertical și în gât se află în fața proceselor transversale ale vertebrelor cervicale. La nivelul cartilajului tiroidian, fiecare CCA este împărțit în arterele carotide interne (ICA) și externe (HCA). ANS este responsabil pentru aprovizionarea cu sânge a țesuturilor feței și capului, a altor structuri extracraniene și a unor părți ale dura mater. ICA prin canalul din osul temporal trece în cavitatea craniului și asigură alimentarea intracraniană a sângelui. Hrănește lobii hipofizi, frontali, temporali și parietali ai creierului din aceeași parte. Artera oculară pleacă de la ICA, care asigură aprovizionarea cu sânge a diferitelor structuri ale globului ocular și orbitei. În regiunea sinusului cavernos, ICA produce o ramură care se anastomizează cu ramura HCA care trece prin suprafața interioară a bazei craniului prin deschiderea osului sferoid. Pe această anastomoză, circulația colaterală a sângelui apare în timpul obturației ICA.

Cauze de ocluzie carotidă

Cel mai frecvent ocluzie a factorului etiologic al arterelor carotide este ateroscleroza. Placa aterosclerotică este situată în interiorul peretelui vascular și constă din colesterol, grăsimi, celule sanguine (în principal trombocite). Pe măsură ce crește, placa aterosclerotică poate provoca o ocluzie completă a arterei carotide. Pe suprafața plăcii este posibilă formarea unui cheag de sânge, care, cu fluxul sanguin, se deplasează mai departe de-a lungul patului vascular și provoacă tromboza vaselor intracraniene. În cazul ocluziei incomplete, placa însăși se poate desprinde de peretele vascular. Apoi se transformă într-un embol, care poate duce la o tromboembolism vascular cerebral de un calibru mai mic.

Alte procese patologice ale peretelui vascular pot cauza, de asemenea, obturarea arterelor carotide, de exemplu, în displazia fibromusculară, boala Horton, arterita Takayasu, boala moya-moya. Ocluzia traumatică a arterelor carotide se dezvoltă ca rezultat al TBI și se datorează formării hematomului subintimal. Prin intermediul etiofaktoram includ stările de hipercoagulabilitate (trombocitoza, siclemia, sindromul antifosfolipidic), hemocistinurie, embolie cardiogen (când valva dobândită și boli cardiace congenitale, endocardita bacteriană, infarct miocardic, fibrilație atrială, cheaguri de sânge pentru a forma), tumori.

Contribuția la stenoză și obstrucția arterelor carotide sunt factorii: anatomia acestor vase (hipoplazie, tortuozitate, răsucire), diabet, fumat, dietă săracă cu conținut ridicat de grăsimi animale în dietă, obezitate etc.

Simptomele ocluziunii carotide

Obturarea clinică a arterelor carotide depinde de localizarea leziunii, de viteza de dezvoltare a ocluziei (brusc sau treptat) și de gradul de dezvoltare a colateraliilor vasculare, oferind o alimentare alternativă a sângelui în aceleași zone ale creierului. Odată cu dezvoltarea progresivă a ocluziei, aportul de sânge este rearanjat datorită vaselor colaterale și o anumită adaptare a celulelor creierului la condițiile predominante (reducerea aportului de nutrienți și oxigen); se formează o clinică de ischemie cerebrală cronică. Obturația oblică are un curs mai sever și un prognostic mai puțin favorabil. Ocluzia oculară a arterelor carotide duce de obicei la accident vascular cerebral ischemic.

În majoritatea cazurilor, ocluzia arterelor carotide manifestă un atac ischemic tranzitor (TIA), o tulburare tranzitorie a circulației cerebrale a sângelui, durata căreia, în primul rând, depinde de gradul de dezvoltare a colateraliilor vasculare ale creierului afectat. Cele mai tipice simptome ale TIA în sistemul carotidic sunt tulburările de monoterapie sau hemipareză și sensibilitatea pe partea opusă (heterolateral) în combinație cu tulburările vizuale monoculare de pe partea afectată (homolateral). De obicei, începutul unui atac este apariția amorțelii sau paresteziei în jumătatea feței și a degetelor, dezvoltarea slăbiciunii musculare în întregul braț sau numai în regiunile sale distal. Insuficiența vizuală variază de la senzația de pete în fața ochilor până la o reducere semnificativă a acuității vizuale. În unele cazuri, posibilul infarct de retină, declanșând dezvoltarea atrofiei nervului optic. Rarele manifestări ale TIA în obturarea arterelor carotide includ: disartrie, afazie, pareză facială, cefalee. Pacienții individuali indică amețeli, halucinații, tulburări de înghițire, halucinații vizuale. În 3% din cazuri, se observă convulsii locale sau epifriscuri mari.

Potrivit diferitelor rapoarte, riscul de accident vascular cerebral ischemic în decurs de 1 an de la debutul TIA este de la 12 la 25%. Aproximativ 1/3 dintre pacienții cu ocluzie a arterelor carotide au un accident vascular cerebral după unul sau mai multe TIA, în 1/3 dintre aceștia se dezvoltă fără TIA anterioară. Alți 1/3 sunt pacienții la care nu se observă accident vascular cerebral ischemic, iar TIA continuă să apară. Imaginea clinică a accidentului vascular cerebral ischemic este similară simptomelor TIA, dar are un curs continuu, adică deficitul neurologic (pareză, hipoestezie, tulburări vizuale) nu trece cu timpul și poate scădea numai ca urmare a unui tratament adecvat și în timp util.

În unele cazuri, manifestările de ocluzie nu au un debut brusc și sunt atât de neexprimate încât este foarte dificil să se presupună geneza vasculară a problemelor întâlnite. Starea pacientului este deseori interpretată ca o clinică pentru tumora cerebrală sau demență. Unii autori sugerează că iritabilitatea, depresia, confuzia, hipersomnia, labilitatea emoțională și demența se pot dezvolta ca urmare a ocluziei sau microembolismului ICA pe partea dominantă sau pe ambele părți.

Obturarea arterei carotide comune apare numai în 1% din cazuri. Dacă se dezvoltă pe fundalul patenței normale a ICA și ICA, atunci fluxul sanguin colateral prin ECA către ICA este suficient pentru a evita afectarea cerebrală ischemică. Cu toate acestea, de regulă, modificările aterosclerotice în arterele carotide sunt de natură multi-nivel, ceea ce duce la simptomele de ocluzie descrise mai sus.

Tipul ocluziei tip bilateral al arterelor carotide cu colaterali bine dezvoltați poate avea mai puțin simptomatici. Dar, de cele mai multe ori, aceasta conduce la accidente cerebrale bilaterale cerebrale, manifestate prin tetraplegie spastică și comă.

Diagnosticarea ocluziunii carotide

În diagnostic, împreună cu examinarea neurologică a pacientului și studiul datelor istorice, metodele instrumentale pentru studierea arterelor carotide sunt de o importanță fundamentală. Metoda cea mai accesibilă, sigură și destul de informativă este USDG a vaselor capului și gâtului. Când se blochează arterele carotide ale vaselor extracraniene USDG, se descoperă, de obicei, fluxul sanguin retrograd accelerat prin ramurile superficiale ale ANS. În condiții de ocluzie, sângele se deplasează prin ele către artera oftalmică și prin aceasta către ICA. În cursul USDG, se efectuează un test cu compresia uneia dintre ramurile de suprafață ale ANS (de obicei, artera temporală). Scăderea fluxului sanguin în artera oftalmică cu compresie manuală a arterei temporale indică ocluzia ICA.

Angiografia vaselor cerebrale permite determinarea precisă a nivelului de ocluzie a arterelor carotide. Cu toate acestea, din cauza pericolului de complicații, acesta poate fi efectuat numai în cazuri dificile de diagnosticare sau imediat înainte de punerea în aplicare a tratamentului chirurgical. MRA - Angiografia cu rezonanță magnetică - a devenit un înlocuitor excelent și sigur pentru angiografie. Astăzi, în multe clinici, MRA combinat cu RMN cerebral este "standardul de aur" pentru diagnosticarea ocluziunii carotide.

Leziunea ischemică a structurilor cerebrale este vizualizată prin RMN sau CT ale creierului. În același timp, prezența ischemiei "albe" indică o natură aterosclerotică graduală a obstrucției arterelor carotide și ischemia cu înmuiere hemoragică - un tip de leziuni embolice. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că în aproximativ 30% dintre pacienții cu accident vascular cerebral ischemic în primele zile, modificările focale în țesuturile cerebrale nu sunt vizualizate.

Tratamentul ocluziei carotidei

În ceea ce privește ocluzia arterelor carotide, este posibilă utilizarea diferitelor tactici chirurgicale, ale căror alegeri depind de tipul, nivelul și gradul de obturare și de starea circulației colaterale. În cazurile în care operația este efectuată după 6-8 ore de la debutul stroke ischemice progresive, rata mortalității la pacienți atinge 40%. În acest sens, tratamentul chirurgical este recomandat înainte de apariția unui accident vascular cerebral și are o valoare profilactică. De regulă, se realizează în intervalele dintre TIA și stabilizarea stării pacientului. Tratamentul chirurgical se efectuează în principal cu ocluzie extracraniană.

a fost izolat indicații suplimentare pentru tratamentul chirurgical al stenozelor și obstrucția arterei carotide: AIT recent a incheiat un accident vascular cerebral ischemic, cu tulburări neurologice minime, ocluzie zona cervicala asimptomatică BCA mai mult de 70%, există surse embolice în arterele extracraniene, sindrom insuficient cerebral vascularizației arteriale.

Pentru ocluzia parțială a arterelor carotide, operațiile de alegere sunt: ​​stenting și endarterectomia carotidiană (eversională sau clasică). Obturarea completă a lumenului vascular este o indicație pentru crearea unei anastomoză extra-intracranială - un nou mod de aprovizionare cu sânge, ocolind zona ocluzată. Cu conservarea lumenului ICA, se recomandă o obstrucție subclaviană obișnuită, cu obturația sa, o proteză extraclaviculară-externă cu atingere.

Prognoza și prevenirea

Conform datelor generalizate, ocluzia parțială asimptomatică a arterelor carotide de până la 60% în 11 cazuri din 100 este însoțită de dezvoltarea unui accident vascular cerebral în decurs de 5 ani. Cu o îngustare a lumenului arterei până la 75% riscul de accident vascular cerebral ischemic - 5,5% pe an. La 40% dintre pacienții cu ocluzie completă a ICA, accidentul ischemic se dezvoltă în primul an de apariție. Tratamentul chirurgical profilactic minimizează riscul de apariție a accidentului vascular cerebral.

Măsurile care vizează prevenirea ocluziei arteriale includ răscumpărarea de obiceiuri proaste, nutriție adecvată, combaterea obezității, lipidelor din sânge corecție profil de tratament la timp a bolilor cardiovasculare, vasculita, și boli ereditare (de exemplu, diferite coagulopatii).

Cauze de ocluzie carotidă și metode de tratament

Ocluzia arterei carotide este starea patologică în care apare blocarea arterelor. Este parțial și complet. Majoritatea adulților sunt bolnavi, datorită prezenței bolilor cronice (ateroscleroză, tromboză). Ocluzia este periculoasă deoarece poate duce la atacuri ischemice tranzitorii, accident vascular cerebral și moarte subită.

cauzele

Factorii de risc pentru blocarea arterelor carotide sunt:

1. Plachete aterosclerotice. Acestea se formează ca urmare a tulburărilor metabolismului lipidic atunci când lipoproteinele cu densitate scăzută și sărurile de calciu sunt depuse pe pereții arterei carotide. Motivele pot fi dislipidemia ereditară, dependența de alimentele grase, produsele de panificație și dulciurile, obezitatea, activitatea fizică scăzută și ereditatea împovărată.
2. Embolism. Vasul este închis de un trombus sau o placă aterosclerotică detașată.
3. Tromboza. Cauza poate fi hipercoagularea (creșterea coagulării sângelui).
4. Celule anticoagulare.
5. Metabolismul metioninei ereditare.
6. Sindromul antifosfolipidic.
7. Infarctul miocardic.
8. Tumorile.
9. Fibrilația atrială.
10. Insuficiențe cardiace cu leziune a aparatului de supapă.
11. Displazie fibromosculară. Această patologie este caracterizată de o încălcare a distribuției în arterele colagenului și formarea fibrelor musculare fibroase.
12. Arterita temporală a celulelor gigante. Este o boală autoimună în care complexele imune care circulă afectează pereții arterelor.
13. Aoroarterita nespecifică (boala Takayasu).
14. Boala Moya-moya. Se caracterizează prin îngustarea arterei carotide interne (ICA) și formarea colaterală (soluții pentru mișcarea sângelui).
15. Hematoame. Cel mai adesea sunt rezultatul unui accident (contuzie).
16. Trombocitoza (creșterea anormală a sângelui din celulele albe din sânge).
17. Endocardita endocritică.

Ocluzia apare adesea la pacienții cu diabet zaharat, fumători și persoanele obeze.

Etapa de formare

Boala are loc în mai multe etape. Inițial, există o blocare parțială (incompletă) a arterei. Fluxul de sânge este păstrat, dar cantitatea de sânge care intră în creier pe unitate de timp scade. Ca urmare, se dezvoltă hipoxia cronică și ischemia cerebrală. Următoarele simptome sunt posibile în acest stadiu:

• tulburări de mișcare;
• dureri de cap;
• tulburări de memorie și atenție scăzută;
• capacitatea redusă de a învăța;
• emoție inertă (instabilitate);
• pierderea dobânzii;
• gândirea deranjată;
• iritabilitate;
• anxietate.

Încălzind permeabilitatea arterelor carotide, apar adesea atacuri ischemice tranzitorii. Ele se caracterizează prin următoarele manifestări:

1. Monopareză sau hemipareză (restricție de mișcare în una sau două membre pe o parte).
2. Sensibilitate scăzută pe cealaltă parte. Sunt posibilă amorțeală și parestezii.
3. Slăbiciune musculară.
4. Dificultate la înghițire.
5. Amețeli.
6. Greață.
7. Confuzia conștiinței.
8. Convulsii și convulsii epileptice.
9. Insuficiență vizuală sub formă de pete înaintea ochilor, acuitate vizuală redusă și nistagmus. În cazurile severe apare atrofia nervului optic. Numai uneori cu ocluzie parțială se observă tulburări de vorbire.

În cazul unei ocluzii severe (mai mult de 70%) a arterei carotide interne, se poate dezvolta o tulburare de accident vascular cerebral acut. Această etapă se caracterizează prin:

1. Apraxie. Abilitatea de a efectua orice acțiune în ordinea corectă este afectată.
2. Afazie. O persoană nu este capabilă să vorbească sau să nu înțeleagă vorbirea altora.
3. Dysarthria (încălcarea pronunțării cuvintelor și expresiilor).
4. Anosognosia (incapacitatea unei persoane de a-și evalua starea de sănătate).
5. Aprosodia (discursul afectat, manifestat prin stabilirea greșită a stresului, intonația și fluctuația tonurilor).
6. Sensibilitate scăzută.
7. Hemipareze.
8. Tulburări emoționale.
9. Luminozitate dublă.

Cu ocluzie bilaterală, imaginea clinică este cea mai pronunțată. Adesea există tetraplegie (paralizie completă a 4 membre) și comă.

tratament

Această patologie este tratată chirurgical. Operația este recomandată în avans (înainte de dezvoltarea stroke). În caz contrar, probabilitatea de deces este mare. Sunt posibile următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

1. Îngustarea. Aceasta implică extinderea vaselor de sânge cu un stent sau un balon. Stentul este eficient în ocluzia parțială a vasului.
2. Endarterectomia carotidiană (eliminarea arterei afectate).
3. Formarea anastomozei. Este indicat pentru obstrucția completă a arterei carotide.
4. Protetică.

Adăugarea la terapia principală sunt:

1. Masaj din zona capului și gâtului.
2. Dieta strictă. În cazul aterosclerozei, se recomandă abandonarea alimentelor grase, alcoolului, dulciurilor, coacerea și limitarea aportului de sare.
3. Tratamentul trombozei și a altor afecțiuni care au provocat blocarea arterelor carotide.
4. Recepția medicamentelor. statinele pot fi administrate (Aterostat, Rozukard) antihypoxants (Aktovegin), antioxidanți (Meksidol), agenți metabolice (glicină), nootrope (Cerebrolysin Encephabol), agenți antiplachetari (Curantil), fibrinolitice (streptokinaza), adaptogens și medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui (Vinpocetine, Trental).
5. Exerciții terapeutice.

Auto-medicamentul pentru obstrucția vasculară este inacceptabil.

Ocluzia arterelor carotide

Simptomele ocluziunii carotide

• Etapa I - asimptomatică, arteriografia dezvăluie stenoza arterială, pericolul căruia este tromboembolismul,
• Etapa II - un grad înalt de îngustare a vasului cu ischemie intermitentă cu hemipareză sincopală de câteva minute, afazie, tulburări de mers și sensibilitate (atac ischemic tranzitor). Complicații - tromboza vaselor cerebrale mici;
• Etapa III - ocluzia completă a arterei, manifestată prin apoplexie bruscă cu pierderea conștiinței, o imagine completă a accidentului apoplexic;
• Etapa IV - semnele neurologice rămase după un accident vascular cerebral.

Tratamentul ocluziei carotidei

În cazul conservelor arterelor carotide interne, subclavia efectuate obschesonnoe proteză, care constă în formarea unei anastomoze între artera subclavie și artera carotidă comună deasupra locului de ocluzie. Această operație vă permite să restabiliți alimentarea normală a sângelui creierului prin artera carotidă internă. În acele cazuri în care artera carotidă internă este de asemenea ocluzie, se efectuează o proteză secundară-restaurare subclaviană. Această operație permite de a restabili fluxul normal de sange la artera carotidă externă, care este o condiție prealabilă pentru un anastomoza suplimentar microvasculare intracraniană între artera temporala superficială și ramura corticală a arterei cerebrale medii în perspectivă. Operația se realizează sub anestezie generală, numai două incizii liniare se face, un antero-lateral la lungimea gâtului de 7-10 cm pentru acces osuschestveleniya la bifurcația arterei carotide comune, oa doua linie paralelă cu partea superioară a claviculei de lungime de 6-7 cm, pentru a avea acces la artera subclavie. Durata operației este de 3-4 ore.

Informațiile furnizate în această secțiune sunt destinate profesioniștilor din domeniul medical și farmaceutic și nu trebuie utilizate pentru auto-medicație. Informațiile sunt furnizate pentru familiarizare și nu pot fi considerate oficiale.

Ateroscleroza (stenoză și ocluzie) a arterelor carotide

Stentul carotidei previne accidentul vascular cerebral!

Sisteme de stent de sus

Ateroscleroza (stenoză și ocluzie) a arterelor carotide

Principala cauză a tulburărilor de circulație cerebrală este ateroscleroza arterelor carotide. Platele aterosclerotice provoacă o îngustare a arterelor carotide, ceea ce constituie un obstacol în calea circulației normale a sângelui în creier. Treptat, se dezvoltă o blocare completă a arterei carotide, numită ocluzie. Încălcarea permeabilității arterei carotide este cauza principală a accidentului vascular cerebral ischemic în lumea modernă. Probabilitatea apariției unui accident vascular cerebral cu îngustarea simptomatică a arterei carotide cu 70% sau mai mult este de aproximativ 15% pe an.

Accident vascular cerebral mulți oameni mor anual sau devin invalizi, deși chirurgia vasculară modernă poate preveni aceasta la majoritatea pacienților. Numai diagnosticarea regulată și încrederea în medici vor reduce semnificativ riscul de accident vascular cerebral. Este mult mai ușor să tratezi ateroscleroza carotidă decât accidentul ischemic și consecințele acestuia.

Abordarea de tratament în Centrul vascular inovativ

Clinica noastră folosește abordări moderne pentru tratamentul aterosclerozei carotide. Am introdus noi tehnologii de tratament în practica clinică de rutină, ceea ce face ca prevenirea accidentului vascular cerebral să fie cât mai sigură posibil. În prezent, preferăm tehnici de tratament minim invazive, cum ar fi stentarea carotidă, și trecerea de la intervenții chirurgicale deschise. Tratamentul aterosclerozei carotide în clinica noastră este o procedură sigură. În ultimii ani, nu am avut nici o complicație cu stenting și endarterectomia carotidiană. tehnologii importante introduse în clinica noastră, puteți apela stenting arterelor intracraniene în tandem - stenoza (ateroscleroza a gurii arterei carotide interne și partea cerebrală). Pentru tratamentul segmentelor intracerebrale, folosim stenturi cu eliberare de droguri.

Cauzele și factorii de risc pentru ateroscleroza carotidiană

Arterele carotide sunt asociate cu vasele arteriale mari care alimentează sângele creierului în acele zone în care sunt localizate centrele de gândire, vorbire, personalitate, senzoriale și funcții motorii. Arterele carotide trec prin gât și penetrează creierul prin găurile din craniu.

Odată cu acumularea de substanțe grase și colesterol, se formează o placă aterosclerotică, care îngustă arterele carotide. Aceasta reduce fluxul de sange catre creier si creste riscul de accident vascular cerebral ischemic. Un accident vascular cerebral apare atunci când fluxul de sânge nu curge în nici o parte a creierului. Cu un accident vascular cerebral, unele funcții ale creierului cad brusc. Dacă lipsa fluxului de sânge durează mai mult de trei până la șase ore, atunci aceste încălcări devin ireversibile.

De ce apare accidentul vascular cerebral atunci când artera carotidă se îngustează?

• Semnificativă îngustarea arterei carotide reduce circulatia sangelui in creier, iar în caz de pierdere bruscă a presiunii (ajunge rapid din pat, zboruri, supraîncălzire în soare sau intervenții chirurgicale majore) fluxul de sânge se oprește brusc, ceea ce duce la moartea celulelor nervoase.
• Înlăturarea unei plăci aterosclerotice prin transferul acesteia în arterele mici ale creierului, ceea ce duce la blocarea lor.
• Tromboză acută (formarea cheagurilor de sânge) pe fondul îngustării arterei carotide, cu încetarea completă a fluxului sanguin în anumite zone ale creierului.

Factori de risc pentru ateroscleroza carotidă

Factorii de risc pentru boala arterei carotide sunt similare cu cele ale altor tipuri de boli cardiovasculare. Acestea includ:

• vârstă
• fumat
• Hipertensiunea arterială (tensiunea arterială ridicată) este cel mai important factor de risc pentru dezvoltarea accident vascular cerebral.
• Colesterolul ridicat
• diabetul zaharat
• obezitate
• Stilul de viață sedentar
• Ereditatea ereditară a aterosclerozei

Bărbații mai tineri de 75 de ani au mai multe șanse de a dezvolta stenoză carotidă decât femeile din aceeași grupă de vârstă. În grupul de peste 75 de ani, femeile au un risc mai mare de accident vascular cerebral. Pacienții cu boală coronariană sunt deseori identificați prin îngustarea arterei carotide.

Forme clinice

Leziunile aterosclerotice ale arterelor carotide diferă cel mai des în localizarea procesului principal:

• Ateroscleroza arterelor carotide comune - rareori contribuie la accident vascular cerebral ischemic, chiar și cu blocarea completă a arterei carotide comune, fluxul sanguin prin carotidă internă poate fi menținut. Cu toate acestea, poate exista o încălcare a cerebral - memorie slaba, oboseala, dureri de cap și.
• Ateroscleroza bifurcației arterei carotide comune - plăcile aterosclerotice îngustă intrarea în artera carotidă internă și o pot bloca complet. Aceasta este cea mai comună formă de leziune. Cu o astfel de localizare, atacurile ischemice tranzitorii și accidentele ischemice se dezvoltă cel mai adesea.
• Ateroscleroza regiunilor intracerebrale ale plachetelor arterei carotide se află în arterele carotide și ramurile lor principale. Adesea, accidentul vascular cerebral ischemic este asociat cu tromboza arterelor îngustate.

Prin ultrasunete, există două tipuri principale de plăci aterosclerotice:

• Placă stabilă - îngustarea arterei are contururi ușoare, fără margini subminate, cu o ușoară accelerare a fluxului sanguin pe placă.
• Placa instabilă - plăci adesea calcificate cu contururi zdrențe, elemente în mișcare pot fi observate, turbulențe semnificative ale fluxului sanguin în Doppler.

În funcție de gradul de îngustare a arterei carotide, există:

• Stenoza nesemnificativă hemodinamic (îngustarea arterei cu mai puțin de 70%, fără accelerare locală a fluxului sanguin)
• Stenoza semnificativă hemodinamic (îngustarea arterei cu mai mult de 70%, cu flux sanguin accelerat)
• Ocluzia - blocarea completă a arterei carotide

Reclamații și simptome

Ateroscleroza arterelor carotide poate fi asimptomatică sau poate provoca afecțiuni asociate cu afectarea fluxului sanguin cerebral. Cel mai adesea, pacienții se pot plânge de disfuncție temporară a creierului (atac ischemic tranzitor) sau prolapsul lor persistent (accident vascular cerebral ischemic).

Atac ischemic tranzitor (TIA)

TIA apare atunci când fluxul sanguin cerebral este întrerupt pentru o perioadă scurtă de timp. Aceasta este faza inițială a accidentului cerebrovascular acut, care este reversibilă. Are aceleași simptome ca un accident vascular cerebral, dar aceste simptome dispar după câteva minute sau ore.

Cu TIA, asistența medicală de urgență este necesară, deoarece este imposibil să se prevadă dacă va progresa spre un accident vascular cerebral. Tratamentul imediat poate salva vieți și poate spori șansele de recuperare completă.

Studiile moderne au arătat că pacienții care suferă de TIA au de 10 ori mai multe șanse de a suferi de un accident vascular cerebral masiv decât o persoană care nu a avut TIA.

Accident vascular cerebral ischemic are următoarele simptome:

• Pierderea bruscă a vederii, vederea încețoșată, dificultatea de a avea unul sau ambii ochi.
• Slăbiciune, furnicături sau amorțeală pe o parte a feței, pe o parte a corpului sau pe un braț sau pe un picior.
• Dificultăți bruște cu mersul pe jos, pierderea echilibrului, lipsa de coordonare.
• Sudat amețeli.
• Este dificil să vorbești (afazie).
• Sudden dureri de cap severe.
• Probleme de memorie bruște
• Dificultăți la înghițire (disfagie)

Accidentele ischemice și atacurile ischemice tranzitorii încep în același mod, astfel încât orice accident vascular cerebral ischemic poate fi numit atac ischemic dacă simptomele se regresează complet în decurs de 24 de ore de la debutul bolii. Prezența unui decalaj de timp între debutul simptomelor unui accident vascular cerebral și moartea unor părți ale creierului permite efectuarea unei operații de urgență pentru a restabili fluxul sanguin cerebral.

Curs de ateroscleroză carotidă

Apariția plăcilor aterosclerotice nu va fi capabilă să rezolve, ci doar progresează treptat. Rata de creștere a plăcii aheterolitice depinde de mulți factori de risc, de nivelul colesterolului. Toți cei peste 50 de ani sunt sfătuiți să efectueze anual ultrasunete carotide pentru a exclude dezvoltarea plăcilor aterosclerotice și riscul de accident vascular cerebral ischemic.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor aterosclerozei carotide, encefalopatia discirculatorie progresează rapid. Frecvența TIA, și chiar mai mult accident vascular cerebral ischemic, contribuie la moartea unei părți a țesutului cerebral și la afectarea funcției creierului. Pacienții cu ateroscleroză carotidă dezvoltă adesea demență vasculară (demență).

După restabilirea permeabilității arterei carotide, fenomenul insuficienței cerebrovasculare este oprit, probabilitatea de încălcări repetate ale circulației cerebrale este redusă semnificativ.

Prognoză pentru ateroscleroza carotidă

Ateroscleroza arterelor carotide prezintă un risc semnificativ de accident vascular cerebral ischemic. Cu îngustarea asimptomatică a arterei carotide interne, mai mult de 70% din riscul de accident vascular cerebral ischemic depășește 5% pe an. Dacă un pacient are episoade de tulburări cerebrale de circulație sanguină, atunci acest risc este deja de 25% pe an.

Riscul de accident vascular cerebral ischemic cu plachete aterosclerotice asimptomatice cu o îngustare mai mică de 70% nu depășește riscul la pacienții fără ateroscleroză.

După restabilirea adecvată a circulației sângelui în arterele carotide, riscul de accident vascular cerebral ischemic scade cu mai mult de 3 ori.

Ce este stenoza carotidiană sau de ce artera se îngustează

Patologiile cerebrovasculare în medicina modernă reprezintă o proporție semnificativă a tuturor afecțiunilor. Aceasta este o boală gravă care implică tulburări cardiace și neurologice: disfuncția musculară a inimii și o scădere a elasticității vaselor afectează creierul și cu un grad ridicat de probabilitate conduc la dizabilitate și chiar moarte.

Stenoza carotidiană devine un semn frecvent al necrozei ischemice. Dacă vasele sunt înfundate cu 70% sau mai mult, atunci în primul an din jumătate dintre acestea, se va produce accident vascular cerebral ischemic cerebral.

Pentru a evita astfel de complicații, trebuie să acordați atenție bolii în avans și să fiți diagnosticat pentru tratament.

Ce este stenoza carotidiană?

Stenoza carotidiană este o boală în care există o îngustare sau blocare completă a acestui vas.

Arterele carotide sunt vase de sânge care sunt situate în partea dreaptă și stângă a gâtului (respectiv, arterele carotide drepte și stângi) de-a lungul gâtului și esofagului respirator.

Artera carotidă dreaptă provine din trunchiul brahial, iar stânga - în arcul aortic. Ambele artere carotide comune prin deschiderea superioară a pieptului trec în gât într-o direcție verticală.

Ramificarea nu este inerentă în arterele carotide, dar la nivelul cartilajului superior al glandei tiroide, fiecare dintre ele este împărțită în artera carotidă interioară (ICA) și artera carotidă exterioară (HCA).

Sarcina arterelor carotide externe este de a furniza substanțe utile în zona feței, iar cele interne pentru a asigura aprovizionarea cu sânge a creierului.

Bifurcația este locul în care apare obstrucția arterei carotide (parțială sau completă), adică în orice loc al îngustării (anastomoze sau împărțirea acesteia în ramuri). Potrivit chirurgilor cardiaci, o probabilitate mare de patologie aterosclerotică și alte vase poate fi sugerată pentru blocarea la locul de bifurcare.

Este important! Mai mult de 20% din patologiile cerebrale de flux sanguin apar împreună cu stenoza arterei carotide (arterele carotide sunt artere carotide). Procentul lor nesemnificativ este asimptomatic, în majoritatea cazurilor se manifestă prin tulburări cerebrale, care prezintă un risc pentru sănătatea și viața pacientului.

Numai diagnosticarea precoce poate opri procesele patologice.

motive

Starea ramurii externe determină probabilitatea debutului și severitatea ischemiei. Cauzele stenozei carotide și obstrucția completă sunt boli ale formei obliterante.

Cum ar fi:

• Boala vasculară cu obliterație treptată (endarterită);
• Îngroșarea pereților arteriali datorită depunerii lipidelor și a colesterolului și formarea plăcilor aterosclerotice determină îngustarea și rigidizarea arterelor (ateroscleroza);
• Aortoarterita nespecifică (sindromul arcului aortic, boala Takayasu, boala pulsului).

Predispunerea la semne de stenoză carotidă:

• Alcoolul și dependența de nicotină;
• obezitate;
• Stil pasiv de viață;
• Diabetul zaharat;
• Alte afecțiuni endocrine;
• Locație anormală;
• Afectarea miocardică;
• Vârsta (senilă) se schimbă, mai ales la bărbați;
• Tendința de a crește tensiunea arterială;
• Predispoziția ereditară - de obicei se manifestă prin tortuozitatea uneia sau a ambelor ICA, bucle și curbe ale vaselor de sânge și, prin urmare, o stenoză semnificativă hemodinamic apare la o vârstă mai mică;
• Creșterea cantității de colesterol din sânge.

Clasificarea stenozei carotide

Conform recomandărilor studiilor internaționale, se efectuează în funcție de gradul de stenoză al acestui vas. Pentru a efectua analiza, utilizați KTA (angiografia tomografiei computerizate), care afișează starea, structura și evoluția proceselor patologice ale arterelor carotide.

Coeficientul de îngustare este definit ca raportul dintre diametrul zonei de ocluzie și zona cea mai apropiată de dimensiunea normală.

CTA - angiografia tomografiei computerizate ajută la determinarea stării vaselor

Ce se înțelege prin zona normală:

• Dimensiunea zonei ICA;
• Locația deasupra locului de bifurcare;
• Mărimea arterei carotide comune (OCA), localizată la 2-4 cm sub gură.

Conform acestei clasificări, se determină următorul grad de blocaj al arterelor carotide, în funcție de dimensiunea spațiului din ele:

• Un grad mic (1% - 29%) este asimptomatic, este absentă ischemia cerebrală, dar semnele de stenoză sunt determinate de echipamente speciale;
• Moderată (30% - 49%) - ușoară îngustare, compensată prin căi laterale sau by-pass de flux sanguin;
• Exprimat (50% - 69%) - pronunțat, definit clinic;
• Subcritic (70% - 79%) - risc crescut de tulburări circulatorii;
• Valoarea critică (80% - 99%) se restrânge la gradul de periclitare a vieții:
• Peste 99% - are loc stenoza completă a vasului.

Dacă ateroscleroza a devenit cauza stenozei arterei carotide, aceasta este clasificată după următoarele caracteristici:

• Pe tipuri de sedimente - plăci omogene și eterogene;
• Prin prevalență - tip local sau focal - de până la 15 mm, plăcile de tip alungit - depășesc 15 mm;
• În aparență - segmental, semi-concentric, concentric;
• În formă - netedă și netedă;
• În funcție de complexitatea patologiilor - fără complicații, cu ulcerații, hemoragii, cheaguri de sânge în lumen.

Patogenia stenozei carotide este:

• Partea hemodinamică - cerebrală a vaselor se îngustează atât de mult încât nu primește aproximativ ¾ din volumul necesar de sânge;
• Microembolică - concentrațiile de colesterol sunt separate substraturi intravasculare (embolii) cu cristale de oxalat de calciu și începe deplasarea lor în vasele mai mici ale ochiului și creier, făcându-l „plug“ și cauzând infarctul cerebral cortical;
• Stenoza trombotică devine o ocluzie completă a vaselor, provocând un infarct miocardic masiv în zona arterei cerebrale medii.
  Bifurcația și secțiunile inițiale ale arterei carotide comune sunt cele mai vulnerabile în acest sens.

Simptomele stenozei carotide

În stadiul inițial al blocării vasculare, problema nu este vizibilă, este aproape asimptomatică, fără a determina tulburări semnificative hemodinamic.

Dar, pe măsură ce înaintează, iar artera carotidă nu poate face față cu livrarea de cantitatea necesară de sânge la creier, aceasta se reflecta in forma de ischemie și neurologice manifestări cerebrale, similare cu simptomele de accident vascular cerebral, deoarece simptomele specifice ale acestei boli sunt absente.

Atunci situația este agravată: TIA (atacuri ischemice tranzitorii) sunt declanșate, sunt tranzitorii și dispar complet în 24 de ore.

Acestea se caracterizează prin următoarele simptome:

• Sudic amețeli, ataxie vestibulară - dezorientare în spațiu, dificultate în mișcarea independentă;
• Dureri de cap frecvente în partea din spate a capului;
• Leșinarea tranzitorie nerezonabilă;
• Insuficiență vizuală, "orb" pe partea dreaptă sau stângă a ochiului, orbirea tranzitorie a unui ochi;
• Somnolență și oboseală;
• Slăbiciune la nivelul membrelor;
• Greață cu vărsături;
• Tulburări mentale tranzitorii sau amnezie.

Este important! Trebuie să se înțeleagă că, dacă apar simptomele, atunci este departe de stadiul inițial. Prin urmare, tratamentul ar trebui să înceapă imediat. Puteți solicita personal asistență medicală sau puteți cere rudelor dvs. dacă nu mai puteți să-l faceți singuri.

Poate că nu este TIA, ci pentru a dezvolta ischemia cerebrală cronică, în timpul căreia au loc și procese ireversibile, cum ar fi ateroscleroza cerebrală și arterele pre-cerebrale, inclusiv carotidiene. Ischemia creierului în cele din urmă face ca oamenii să fie invalizi sau să moară.

Tot ce vă poate da vina pe oboseală sau pe vârstă sunt de fapt semne de encefalopatie dyscirculatorie și simptome de stenoză a arterei cervicale.

Dar la început - pot fi dificultăți de diferite feluri, cum ar fi performanța redusă, uitarea, dificultatea de concentrare, nervozitatea, dificultatea comunicării.

Un grad ridicat de ocluzie a arterei carotide drepte sau stângi (PVA sau LVSA) înseamnă o încălcare a unui atac ischemic tranzitoriu mult mai complicat.

Plicuri de dimensiuni impresionante, creând cheaguri de sânge care blochează circulația sângelui în vas și provoacă accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral cu moartea celulară) sau particule mici care curg în vase mai mici și infectează o anumită parte a creierului.

diagnosticare

Dacă aveți semne de stenoză, trebuie să căutați un prim ajutor. În același timp, medicul curant nu va putea diagnostica imediat simptomele, care, după cum sa menționat deja, nu sunt specifice. Pentru aceasta, se efectuează o serie de studii, ale căror rezultate sunt folosite pentru a diagnostica și trata.

Metode de diagnosticare:

• KTA;
• ECG al inimii;
• BAC;
• Analiza generală a sângelui și a urinei;
• Ecografia arterelor carotide.

Tehnica de introducere a cateterului arterial se efectuează sub anestezie locală și permite colectarea datelor privind tensiunea arterială și accesul liber la eșantionarea frecventă a sângelui pentru studii de laborator ulterioare.

Înainte de diagnosticare, nu este permisă consumarea de alimente și băuturi timp de cel puțin 10 ore. Se recomandă, de asemenea, procedurile de apă și pregătirea zonei inghinale pentru chirurgie (ras). Imaginile și rezultatele vor furniza informațiile necesare pentru terapie.

Tratamentul stenozelor

Specialiști în profil

Cine tratează arterele carotide este determinat de terapeut și neurolog, deoarece boala este localizată la joncțiunea patologiilor cardiace și cerebrale.

Ce doctor participă la tratamentul bolilor vasculare:

• Neurolog - dacă este necesar tratamentul vaselor cerebrale;
• Cardiolog - terapia arterelor și a sistemului limfatic;
• Angiologul este specialist în tulburări ale arterelor și sistemului limfatic;
• Phlebologist sau chirurg vascular - se ocupă cu diferite tulburări vasculare, efectuează o intervenție chirurgicală.

Și dacă diagnosticul confirmă gradul patologic de stenoză a arterei carotide, atunci este prescris tratamentul, care poate fi medical și operativ.

Tratamentul convențional cu îngustarea medicamentelor arterelor carotide poate fi acceptabil dacă fluxul sanguin către vasele cerebrale se mută relativ normal și stenoza nu este critică.

Artera ocluzie: simptome și tratament

Arterele ocluzionale sunt principalele simptome:

• durere de cap
• Amorțirea picioarelor
• slăbiciune
• amețeală
• greață
• Arderea picioarelor
• Disfuncționalitatea vorbelor
• oboseală
• Umflarea picioarelor
• confuzie
• Puls rapid
• Tulburări la nivelul picioarelor
• Paloare a pielii
• Viziune redusă
• Degradarea performanței
• Durere în membrele inferioare
• halucinații
• Eșecul respirator
• Scăderea temperaturii în zona afectată
• Paralizia picioarelor

Artera ocluzie este o insuficiență vasculară acută care are loc în cazul unei perturbări sau al blocării vaselor de sânge, ca urmare a distrugerii sângelui la un anumit organ, conducând la întreruperi în funcționarea acestuia.

Procesul patologic se dezvoltă din cauza rănilor vasculare sau a apariției cheagurilor de sânge, care perturbe fluxul sanguin, determinând foamete de oxigen a organelor și lipsa elementelor utile, adesea ducând la gangrena și eliminarea zonei afectate de necroză.

Practic, există acest tip de boală la tinerii care conduc un stil de viață sedentar, deoarece hipodinamia conduce la un risc mai mare de apariție a bolii.

Terapia medicamentoasă este aplicabilă în stadiile inițiale, când apare ocluzia vasculară, intervenția chirurgicală este necesară în combinație cu metodele conservatoare.

În cazuri avansate, prognosticul de supraviețuire este foarte scăzut, deoarece patologia conduce la complicații foarte grave care nu sunt întotdeauna compatibile cu viața.

etiologie

Ocluzia oculară conduce la probleme cu furnizarea de oxigen și substanțe nutritive organelor și țesuturilor. Cel mai adesea arterele popliteale sunt afectate, procesul patologic se dezvoltă brusc și fără niciun motiv aparent. Lumenul vaselor este blocat de cheaguri de sânge sau emboli, iar mărimea lor afectează diametrul vasului și poate bloca complet fluxul sanguin.

Zona care se află sub vasul ocluzat se stinge și începe necroza tisulară. Simptomatologia va depinde de localizarea procesului patologic și de dezvoltarea circulației colaterale.

Principalele motive sunt:

• tromboembolismul, atunci când cheagurile de sânge se suprapun pe vase;
• acumularea de colesterol pe pereții vaselor de sânge (în ateroscleroză);
• embolism bule de aer, grasimi, fluide;
• dilatarea sau proeminența vaselor de sânge (cu anevrism);
• vasele rănite;
• creșterea coagulării sângelui;
• procese inflamatorii în vase;
• boli de inima;
• diabet;
• leucemia - expansiunea celulelor tumorale provoacă blocaj.

De asemenea, ar trebui evidențiate următorii factori predispozitivi:

• abuzul de alcool, droguri și fumat;
• predispoziție genetică;
• intervenția chirurgicală implicând vascular;
• sarcina și nașterea;
• masa corporală mare;
• stilul de viață sedentar.

Procesele patologice în vase trebuie prevenite în timp, deoarece acestea duc la moartea pacientului. Ocluzia arterelor periferice este plină de complicații grave.

clasificare

Ocluzia oculară poate fi observată oriunde pe corpul uman, fiind distinse următoarele tipuri:

• obstrucționarea în cazul navelor mari și mijlocii și al zonelor apropiate acestora;
• blocarea vaselor mici, care alimentează sânge picioarelor și picioarelor;
• mixte, atunci când ambele nave mari și mici sunt implicate.

În funcție de cauza ocluziei arterelor, există:

În funcție de localizarea procesului patologic se distinge următoarea clasificare:

• Ocluzia arterelor inferioare. Se produce datorită cheagurilor de sânge, spasmelor sau leziunilor vasculare, manifestate prin durere, paloare a pielii datorită lipsei de oxigen. În țesuturi se observă edeme și circulația sângelui este perturbată, temperatura zonei afectate scade, uneori se înrăutățește și se usucă pielea, sensibilitatea scade și activitatea motoarelor în articulațiile distal și proximal scade. Există un risc mare de a dezvolta gangrena. Leziunea cel mai frecvent diagnosticată a arterei popliteale.
• Ocluzia arterei carotide. Poate fi o blocare completă sau parțială a vaselor care alimentează creierul, poate provoca atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale. Artera carotidă comună stângă (OCA) provine din arcul aortic, iar cea dreaptă din trunchiul brachycephalic, în creștere, se află în fața proceselor vertebrelor cervicale. Abaterile pot fi observate în NSA externă, care este responsabilă pentru furnizarea de sânge vaselor și țesuturilor feței și capului. Ocluzia arterei carotide interne (ICA) este mai puțin frecventă. ICA este responsabilă de circulația intracraniană a sângelui, care furnizează și hrănește creierul, lobul frontal, temporal, parietal, care trece prin întregul craniu. Navele care duc la ochi sunt scoase din ICA. Problemele din artera carotidă comune provoacă boli cronice cu creierul și vederea.
• Ocluzia arterelor coronare, care sunt responsabile pentru hrănirea miocardului, este obișnuită. Cu blocarea completă a fluxului sanguin provoacă un atac de cord. Când vasul nu se suprapune complet, angina este diagnosticată. Cauzele sunt plăci grase și cheaguri de sânge. Aspectul cronic al acestui proces patologic conduce la formarea de ocoli, dar acestea sunt mult mai slabe și pot duce la insuficiență cardiacă în timp. În 98% din cazuri, problemele cu arterele inimii sunt asociate cu ateroscleroza.
• Ocluzia arterei femurale este cel mai grav tip de blocaj. Simptomatologia se manifestă în timpul exercițiului fizic, agravarea ulterioară, amorțirea, pierderea senzației. Ocluzia arterei femurale superficiale este cauzată de blocarea vaselor mici, apare cel mai frecvent și nu este considerată periculoasă.
• Ocluzia arterei subclaviei. Conduce la ischemie a mâinilor și a creierului, există slăbiciune în mâini, amețeli, probleme cu vorbirea și vederea. Este o ramură pereche a aortei. Dreptul provine din trunchiul brahiocefalic, trece la artera subclaviană stângă, se îndepărtează de arcul aortic. Cauzele blocajului sunt multe, iar consecințele sunt foarte grave.
• Ocluzia arterei ileale - este cea de-a doua dimensiune după aorta, se separă de furcile aortice din zona celei de-a patra vertebre lombare. Primul semn al manifestării patologiei este ischemia picioarelor, oboseală, amorțeală, durere în timpul mersului. Acest proces patologic conduce la anomalii ale organelor pelvine și, ca rezultat, cauzează impotență, funcționarea defectuoasă a organelor cavității abdominale.
• Ocluzia arterei vertebrale stângi. Aceasta cauzează nereguli în alimentarea cu sânge a creierului, poate provoca insuficiență cronică a aportului de sânge și poate provoca un accident vascular cerebral.
• Renovarea arterei renale - caracterizată prin durere în partea laterală, provoacă febră, greață și poate duce la insuficiență renală. Se întâmplă cel mai adesea din cauza cheagurilor de sânge. În cazurile severe, provoacă infarct de organe.

Problemele din artera radială provoacă tulburări ale membrelor superioare, deoarece există o problemă cu eliberarea sângelui în această parte a sistemului musculo-scheletic. Poate să apară anxietate, paloare, necroză.

Orice tip de proces patologic în vasele de sânge mici sau mari necesită tratament imediat, deoarece consecințele pot fi fatale.

simptomatologia

Dezvoltarea procesului patologic în zona vasului brachiocefalic se va caracteriza prin slăbiciune, amețeli, scăderea performanței. Acestea sunt vasele mari care asigură sânge pentru țesutul moale al creierului și capului. În același proces, poate fi implicată și artera stângă, ceea ce agravează în mod semnificativ cursul clinic.

Arterele ocluzionale se caracterizează prin următoarele simptome:

• dureri de cap;
• greață;
• oboseală;
• durere de efort;
• halucinații;
• vedere încețoșată;
• confuzie în minte;
• durere la picioare;
• paloare a pielii;
• scăderea temperaturii în zona zonei afectate;
• paralizia picioarelor, furnicături, amorțeală și arsură;
• necroza și umflarea;
• lipsa impulsului la locul accidentării;
• puls rapid;
• probleme cu vorbirea, respirația, înghițirea.

Orice dintre simptomele enumerate ar trebui să fie analizate și cauza datorită căreia părea a fi stabilită în timp pentru a preveni cele mai grele complicații ale patologiei. Auto-tratamentul în acest caz este interzis, deoarece doar un medic poate determina cauza exactă a apariției acestor simptome.

diagnosticare

La primele manifestări ale imaginii clinice, trebuie să consultați un medic. Specialistul va examina pacientul, va afla natura imaginii clinice, va colecta o istorie personală.

De asemenea, efectuați următoarele activități de diagnosticare:

• coagulogramă de sânge;
• USDG (scanare duplex);
• CT arteriografie;
• MR angiografie;
• angiografia cerebrală;
• IRM a creierului și a vaselor de sânge.

După un studiu cuprinzător, este alocată o terapie adecvată, care este selectată pentru fiecare pacient individual.

tratament

În stadiile inițiale ale manifestării bolii, este prescrisă terapia conservatoare, în timp ce se elimină cauza dezvoltării acestor procese patologice.

Următoarele medicamente pot fi prescrise:

• antispasmodice;
• pentru subțierea sângelui;
• agenți trombolitici;
• antialgice;
• anti-inflamator;
• pentru a îmbunătăți activitatea inimii.

Sunt prevăzute proceduri fizioterapeutice:

• tratamentul diadynamic;
• terapie magnetică;
• barotherapy;
• plasmafereza.

Tratamentul ocluziei arterei inimii va fi pentru a scuti spasmul și durerea, apoi intervențiile chirurgicale sunt efectuate:

• Tehnica endovasculară cu raze X - intervenția chirurgicală este efectuată prin intermediul pielii pacientului utilizând instrumente speciale și imagistică prin radiații;
• trombemectomie - un trombus este scos din vase;
• endarterectomia - cu ajutorul acestuia se restabilește fluxul sanguin normal către vase;
• protetică - pentru acele secțiuni ale navelor care trebuiau îndepărtate;
• stentul se efectuează pe inimă, se instalează un cadru special;
• amputatie - cu necroza tesuturilor.

Amputarea se efectuează numai dacă necroza tisulară a început și nu este posibilă salvarea membrelor. După o astfel de procedură, este necesară o reabilitare pe termen lung, care va consta în folosirea măsurilor conservatoare și a formării psihologice. După vindecarea completă, este selectată o proteză.

Posibile complicații

Problemele din arterele inimii provoacă complicații foarte puternice, care nu sunt întotdeauna compatibile cu viața.

În acest caz vorbim despre următoarele patologii:

• accident vascular cerebral;
• atac de cord;
• facială pareză;
• probleme de vedere;
• înroșirea oxigenului de organe, funcționarea defectuoasă și oprirea completă;
• moarte.

La începutul formei unei boli a navelor, rezultatul letal nu este exclus.

profilaxie

Dacă respectați următoarele reguli, puteți reduce semnificativ riscul de îmbolnăvire:

• conduce un stil de viață sănătos;
• face yoga, gimnastica ușoară;
• renunțe la obiceiurile proaste;
• mâncați bine și de înaltă calitate;
• monitorizarea greutății corporale;
• evitați stresul;
• tratarea bolilor cronice.

La primele simptome, este necesar să se consulte un medic și să fie supuse procedurilor terapeutice adecvate. Pentru a preveni necesitatea de a lua complexe de vitamine, lipiți-vă de o dietă, nu abuzați de alimentele grase și prăjite. Consumați mai multe legume și fructe, precum și produse care conțin acid folic.

Dacă credeți că aveți ocluzie arterială și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: chirurg vascular, terapeut, neurolog.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Cancerul cerebral este o boală, ca urmare a progresiei în care se formează o tumoare malignă în creier, care germinează în țesutul său. Patologia este foarte periculoasă și în cele mai multe situații clinice este fatală. Dar viața pacientului poate fi extinsă în mod semnificativ dacă primele semne ale bolii sunt identificate în timp util și puteți merge la o instituție medicală pentru un tratament complet.

Glomerulonefrita la copii este o patologie alergică infecțioasă în care procesul inflamator este localizat în glomeruli renale. Printre specialistii din domeniul pediatriei se numara cea mai frecventa afectiune a copilariei dobandite.

Pancreatita acută (inflamația sinergică a pancreasului) este un proces inflamator în pancreas. Un număr mare de cauze diferite poate provoca o astfel de tulburare, dar se bazează pe influența agresivă a enzimelor active asupra organului, ceea ce duce la apariția unor simptome specifice, incluzând durere insuportabilă în abdomen.

Insulina este un neoplasm, care are adesea un curs benign și se formează în pancreas. Tumoarea are activitate hormonală - asigură secreția de insulină în cantități mari. Acest lucru cauzează hipoglicemia.

Ocluzia oculară este o obstrucție a vaselor, care este un rezultat al blocării cu cheag de sânge sau leziuni, poate afecta mușchiul sau țesutul osos, stoarcerea acestuia și vasele, ceea ce duce la afectarea fluxului sanguin. Patologia provoacă consecințe grave: insuficiența cardiacă, paralizia membrelor, necroza zonelor afectate.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.