Flebita și tromboflebita (I80)

incluse sunt:

• endoflebit
• inflamația venei
• periflebit
• purpuriu flebită

Dacă este necesar, identificați medicamentul, a cărui utilizare a provocat leziunea, utilizați codul suplimentar al cauzelor externe (clasa XX).

exclude:

• flebită și tromboflebită:
  • complica:
    • avort, sarcină ectopică sau molară (O00-O07, O08.7)
    • sarcina, nașterea și perioada postpartum (O22.-, O87.-)
  • intracranian și spinal septic sau BDU (G08)
  • intracranian non-biogenic (I67.6)
  • spinal non-biogenic (G95.1)
  • portal vena (K75.1)
• sindromul post-flebitid (I87.0)
• tromboflebita migratorie (I82.1)

Simptome și metode de tratare a sindromului postromboflebitic la nivelul membrelor inferioare

Sindromul post-tromboflebitic este o afecțiune cronică caracterizată prin diferite localizări și grade de manifestare a tulburărilor fluxului sanguin. Cod ICD-10: I87.0. Boala se dezvoltă ca o complicație după tulburări circulatorii acute în vene principale (mari). Cea mai frecventă cauză a sindromului post-tromboflebitic (PTFS) este tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare. Complexul simptom este o imagine pronunțată a insuficienței venoase cronice. PTFS are un număr de sinonime: post-trombotică, post-flebiotică (în funcție de ICD-10) sau sindrom post-tromboflebitic.

Prevalența acestei boli, conform statisticilor, este de aproximativ 5% pentru întreaga populație. La pacienții care suferă de tromboză venoasă la nivelul piciorului, PTFS se dezvoltă în 30% din cazuri în 5-10 ani.

Etapele de dezvoltare a unui sindrom postflebitic

La baza formării bolii post-thrombotice este blocarea vaselor venelor mari cu un tromb. În funcție de mărimea trombului, lumenul vasului și activitatea componentelor sanguine absorbabile, acest blocaj se termină fie cu dizolvarea completă sau parțială a trombului, fie cu închiderea totală a fluxului sanguin în acest vas. Astfel se dezvoltă obstrucția venoasă completă.

Un tromb format provoacă inflamație în peretele vascular, care se termină cu creșterea țesutului conjunctiv în acesta. Vena în astfel de cazuri își pierde elasticitatea, iar venele adânci ale extremităților inferioare își pierd sistemul valvular. Vasul este sclerosat, devine ca un tub dens. În plus față de procesele care apar în interiorul vasului, în jurul acestuia se dezvoltă modificări sclerotice și se formează fibroza. Astfel de țesuturi fibroase nu sunt în măsură să se întindă, ele stoarcă vena afectată, ceea ce mărește presiunea din interiorul ei și duce la un flux paradoxal de sânge de la venele profunde la cel superficial. Complexul acestor procese determină o eșec persistent în circulația sângelui în sistemul venos al extremităților inferioare. De asemenea, modificările sclerozante afectează sistemul de drenaj limfatic, ceea ce exacerbează evoluția bolii postromboflebitice.

Cursul clinic al bolii

Sindromul post-tromboflebitic se manifestă printr-o serie de simptome caracteristice. În funcție de predominanța oricăreia dintre ele, există mai multe tipuri de boală:

• tip varicos;
• tip de durere umflată;
• tip ulcerativ;
• tip mixt.

În formarea PTFS trece două etape principale:

• stadiul de blocare a venelor profunde;
• etapa de recanalizare și reînnoirea fluxului sanguin prin venele profunde.

Clasificarea în funcție de gravitatea cursului și gradul de eșec al fluxului sanguin este:

Prin localizare, sindromul postrombotic are următoarea clasificare:

• segmentul inferior (segmentul femural-popliteal);
• segmentul mijlociu (ileo-femural);
• (regiunea inferioară a venei cava și ramurile acesteia).

Boala post-trombotică se dezvoltă după un episod de tromboză venoasă profundă. Este posibil să suspectați acest sindrom dacă sunt prezente următoarele caracteristici caracteristice:

1. tuberculii de-a lungul venelor, venele de spider și asteriscurile apar pe pielea picioarelor;
2. persistent, edem persistent;
3. constanta senzație de greutate și oboseală în membrele inferioare;
4. sunt posibile contracții picioroase;
5. sensibilitatea redusă a picioarelor la atingere, la căldură sau la frig;
6. senzație de amorțeală, furnicături, "vatnost" în picioare, mai ales atunci când mersul pe jos sau în picioare pentru perioade lungi de timp.

Debutul bolii la 10% dintre pacienți se observă după un an după tromboza venoasă profundă a picioarelor, după 6 ani frecvența apariției PTFS atinge 50%.

Datorită scăderii scurte a fluidului intercelular de la țesuturile moi la venele sclerotice și a unei insuficiențe în funcția de drenaj a sistemului limfatic, pacienții încep să observe aspectul edemului, asemănător cu natura edemului la boala varicoasă. Pielea din picioare, glezne și picioarele inferioare din seară devin palide, umflate. În cazuri severe, umflarea se poate ridica la genunchi, șolduri sau zona pubiană. Primul lucru pe care bolnavul îl poate arăta este imposibilitatea de a fixa fermoarul pe bocanci sau faptul că pantofii obișnuiți au devenit mici, stoarcând piciorul sau glezna.

Puteți detecta umflarea cu un test simplu: trebuie să vă apăsați degetul pe suprafața frontală a tibiei în zona osului. Dacă după presare în acest loc a format o fosea și nu se aplatizează timp de 30 de secunde sau mai mult, atunci acesta este edem. Prin același principiu, pe piele se formează urme după purtarea șosetelor cu bandă elastică strânsă.

Rigiditatea rigidă a picioarelor, oboseala și durerea dureroasă însoțesc pacientul aproape zilnic. Uneori acestea sunt însoțite de contracții convulsive ale mușchilor picioarelor. Cel mai adesea convulsiile se dezvoltă după o plimbare lungă, pe timp de noapte sau după o lungă perioadă de timp într-o poziție incomodă. Durerea poate să nu deranjeze pacientul tot timpul, poate să apară numai atunci când se detectează mușchii piciorului.

Cu o ședere suficient de lungă în poziție predominantă sau cu picioare ridicate, umflarea și umflarea devin mai puțin, sentimentul de greutate și distensie scade. Cu toate acestea, complet scapa de aceste simptome nu poate.

Două treimi dintre pacienții cu sindrom posttromboflebitic în curs de dezvoltare dezvoltă vene varicoase. De obicei afectează trunchiurile venoase profunde laterale, venele superficiale saphenous suferă mai puțin frecvent.

La 1 pacient din 10, apar ulcerații trofice pe suprafața interioară a gleznelor și a picioarelor inferioare. Forerunarii ulcerului trofic sunt:

• întunecarea pielii la locul de dezvoltare a ulcerului;
• există locații dense subcutanate, lipodermatoskleroz;
• există semne de inflamare a pielii și a stratului de grăsime subcutanată;
• imediat înainte de ulcerație, pielea devine albă, atrofia.

Tulpinile trofice sunt predispuse la infecții, au un curs cronic, prelungit, sunt dificil de tratat.

Diagnosticarea PTFS

Pentru diagnostic nu este suficientă simptomele și plângerile pacientului. Un număr de examinări suplimentare sunt necesare pentru a confirma boala postrombotică:

1. Teste funcționale. Testul de martor Delbe-Peters (un turnichet este aplicat în partea de sus a piciorului inferior, iar pacientul merge cu el pentru o vreme, în mod normal venele superficiale devin goale), testul Pratt-1 (picioarele sunt bandajate într-o poziție înălțată, să nu fie disconfort).
2. Angiografia cu ultrasunete cu cartografierea fluxului sanguin. Acesta vă permite să localizați cheagurile de sânge în venele deteriorate, să detectați ocluziile vasculare, să evaluați activitatea supapelor, fluxul sanguin în patul vascular.
3. Phlebography și phleboscintigraphy. Ajută la a vedea neregulile circuitelor venoase, reintroducerea substanței radiopatice și încetinirea evacuării acesteia.
4. Doppler cu ultrasunete. Vă permite să identificați boala într-un stadiu incipient.

Metode de tratament pentru sindromul post-trombotic

Boala post-trombotică apare cronică și, din păcate, este imposibil să se elimine complet această boală. Obiectivul principal al tratamentului este obținerea remisiunii și stoparea progresiei PTFS.

Toți pacienții care suferă de tromboză venoasă extremă inferioară și boală post-tromboflebitică ar trebui să fie monitorizați în mod constant de un chirurg vascular și să cunoască întreaga istorie a bolii lor.

Sindromul postromboflebitic al extremităților inferioare - ce este?

Sindromul posttromboletic (PTFS) este o afecțiune patologică în care se dezvoltă insuficiența venoasă a extremităților inferioare.

Frecvența apariției PTFS este de 4% din totalul populației adulte din întreaga lume. Dintre pacienții diagnosticați cu tromboflebită PTFS se detectează la 90-95% dintre pacienți.

Ce este PTFS?

Sindromul post-thrombophlebic, ce este, ce o cauzează? PTFS este o boală în care apare o ocluzie (ocluzia lumenului) a unei vene de către un tromb. Cauza etiologică a acestei boli este considerată utilizarea unor cantități insuficiente de lichid, creșterea capacității de coagulare a sângelui.

Cu vâscozitate crescută și creșterea coagulării sângelui, apare lipirea eritrocitară, ceea ce contribuie la tromboză.

Trombul este fixat pe peretele vasului, începe să crească datorită atașării de noi celule roșii sanguine.

Ca urmare, lumenul navei este complet închis.

Un tromb se poate dizolva sau rămâne neschimbat, ceea ce duce la întreruperea trofismului tisular.

Cum se clasifică

Există mai multe tipuri de clasificări ale insuficienței venoase: conform V.S. Saveliev, în conformitate cu L. I. Klioneer, V. I. Rusin, M. I. Kuzin. Cea mai convenabilă clasificare a sindromului postrombofletic a fost propusă de profesorul M.I. Kuzin.

El împarte PTFS în 4 forme:

• durere edematoasă;
• varice;
• ulcer peptic;
• forma mixta.

• profilaxia venei profunde;
• recanalizarea și restabilirea fluxului sanguin în vene profunde.

• subindemnification;
• decompensare.

Orice boală are un cod pentru clasificarea internațională a bolilor. Conform ICD 10, sindromul post-thrombotic are propriul său cod special.

Codul PTFS pentru ICD 10 este necesar pentru ca medicii din toate țările să se înțeleagă clar și să facă un diagnostic corect. Acest lucru este deosebit de important dacă pacientul este transferat pentru tratament din Rusia în altă țară sau viceversa.

Simptomele PTFS

De cele mai multe ori PTFS se observă la ocluzia venelor picioarelor. Cum este și care este PTFS a extremităților inferioare?

Semnele clinice ale sindromului post-trombotic al picioarelor sunt un sentiment de greutate, umflarea picioarelor picioarelor, durere la nagging și durere la membrele inferioare.

Simptomele apar atunci când pacientul merge pe o perioadă lungă de timp sau se ridică în picioare.

Odată cu dezvoltarea progresivă a cheagurilor de sânge, blocarea fluxului sanguin în picioare, durerea se intensifică, se înregistrează o creștere a edemului, precum și o creștere a rețelelor venoase. Medicul poate vedea o îngroșare, înfundarea venelor superficiale.

Într-o poziție predominantă, sindromul durerii slăbește. În orele de dimineață, manifestările vizuale sunt mai puțin pronunțate decât seara. Pacienții se plâng de creșterea durerii și crampe pe timp de noapte. Cu o resorbție independentă a cheagului de sânge, toate manifestările clinice dispar.

În cazul în care organismul nu face față cu distrugerea unui cheag de sânge, există o creștere suplimentară, blocarea completă a lumenului venei. Lucrarea aparatului de supapă este afectată, ceea ce duce la o stagnare puternică a sângelui în părțile inferioare ale membrelor.

Formează PTFS

În forma edemato-dureroasă a bolii, din toate simptomele clinice, prevalează edemul și durerea. Prevalența umflăturilor și a durerii depinde de localizarea cheagului de sânge.

Dacă există un cheag în vena iliacă sau femurală, umflarea și durerea se vor răspândi în întregul picior, până la pliul inghinal.

Dacă blocajul a avut loc la nivelul unei vene femurale ramificate, umflarea va crește sub genunchi.

Înfrângerea uneia dintre ramurile venelor adânci ale piciorului inferior va provoca umflături și amorțeală din mijlocul piciorului inferior și mai jos.

Forma varicoasă se caracterizează prin apariția unui model venoase (asteriscuri, ramuri mici și mari) și proeminența venelor de suprafață deasupra pielii. Acest tip de boală poate deveni cu ușurință ulcerat din cauza scăderii fluxului de sânge.

La început, pe suprafața pielii se formează zone de întunecare, îngroșare, atrofie și apoi ulcere, care provoacă mâncărime severe. Forma mixtă include toate simptomele.

Măsuri de diagnosticare

Diagnosticul PTFS se face pe baza plângerilor pacientului, a datelor anamnestice și clinice obținute în timpul examinării pacientului și a efectuării unor metode suplimentare de examinare. Diagnosticul include teste de laborator pentru coagularea sângelui, minimul clinic total (OAK, OAM).

Pentru a examina starea fluxului sanguin în vasele profunde ale extremităților inferioare, utilizați:

• venografie;
• flebostsintigrafiyu;
• Examinarea cu raze X;
• ultrasunete angioscanning folosind cartografiere de culoare a fluxului de sange.

Ecografia vă permite să înregistrați prezența unui cheag de sânge, să măsurați viteza fluxului sanguin în vas și lumenul acestuia, pentru a evalua starea pereților și a supapelor venelor. Metoda permite timp pentru a diagnostica o ocluzie completă a lumenului vasului, precum și pentru a înregistra începutul recanalizării (resorbția unui cheag de sânge). Examenul cu ultrasunete este metoda cea mai populară și neinvazivă. Aceasta poate fi efectuată de mai multe ori, inclusiv în timpul sarcinii.

Studiul contrastului cu raze X a patului venos se efectuează în camera radiologică.

Pacientul este injectat intravenos cu un agent de contrast, ia o imagine a zonei afectate. Imaginea va arăta în mod clar unde este trombul.

Atunci când phleboscintigraphy aplicat contrast radioizotopi, care este introdus în vena. Sondajul se desfășoară pe o cameră gama.

Conform rezultatelor metodei, este posibil să se estimeze viteza fluxului sanguin, capacitatea pereților venelor de a se reduce, a se vedea activitatea supapelor, precum și locul de ocluzie a vasului. Această metodă nu este permisă tuturor. Unii pacienți au o toleranță scăzută față de agentul de contrast, precum și o reacție alergică.

Flebografia este utilizată pentru a evalua funcția supapelor venelor. Preparatele care conțin iod sunt utilizate ca un contrast. Pentru introducerea substanțelor se efectuează o incizie în vena femurală și puncția acesteia. Majoritatea pacienților nu tolerează introducerea substanțelor care conțin iod.

Tratamentul sindromului postrombotic

Măsurile terapeutice ale PTFS includ metode conservatoare (modificări ale stilului de viață, metode de compresie pentru restabilirea fluxului sanguin, terapie medicamentoasă), metode operaționale de tratament.

Conservatoare

Tratamentul sindromului posttrombolelitic al extremităților inferioare începe cu o creștere a activității motorii, o dietă adecvată și o băutură. Medicii recomandă reducerea excesului de greutate pentru a reduce încărcătura sistemului venoas al picioarelor.

Măsurile de comprimare pentru îmbunătățirea fluxului de sânge venos se efectuează folosind bandaje elastice (ciorapi).

Folosirea constantă a dispozitivelor de comprimare elimină dezvoltarea ulcerelor și, de asemenea, reduce durerea.

Dacă ulcerele sunt deja prezente pe pielea pacientului, metoda de compresie a tratamentului stimulează vindecarea lor.

Este foarte important să alegeți ciorapii și bandajele potrivite. Ei nu ar trebui să cadă din picioare, să provoace sentimente de amorțeală. În timpul terapiei, este necesar să se mărească timpul de utilizare a bandajelor de compresie, precum și forța de presiune asupra membrelor.

Tratamentul medicamentos

Terapia medicamentoasă este utilizată pentru a îmbunătăți parametrii reologici ai sângelui, pentru a întări pereții venelor. În prima etapă a terapiei cu medicamente, medicamentele sunt utilizate în mod activ pentru a subțiri sângele, pacienții cărora li se prescrie reopoliglucinul intravenos.

Se combină cu antibiotice cu spectru larg (reducând riscul de atașare a florei bacteriene), precum și cu tocoferol (stimulează sistemul imunitar). În plus, utilizați heparină, fraxiparină. Tratamentul se desfășoară într-un spital.

A doua etapă a terapiei implică administrarea de medicamente pe cale orală, cum ar fi Detralex, Endotelon, Rutozid. Ele sunt disponibile sub formă de tablete, capsule. Detralex este considerat cel mai eficient medicament. Durata tratamentului este de 14-30 de zile.

În plus față de formularele tabletate și încapsulate, chirurgii prescriu preparate externe sub formă de unguente, geluri.

Acestea includ:

Tratamentul PTFS al extremităților inferioare cu medicamentele locale se realizează printr-un curs de 2-3 luni.

Pentru a reduce probabilitatea de tromboză, sunt prescrise Heparin, Fraxiparin, Fondaparinux, Warfarin.

Atenție! Nu luați medicamente fără a vă consulta un medic.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală este efectuată cu ineficiența tratamentului conservator, precum și cu deteriorarea calității vieții pacientului. Tratamentul se efectuează după restaurarea fluxului sanguin în patul venos. Cele mai frecvente operații asupra venelor superficiale și comunicative.

Există mai multe metode de tratament chirurgical:

• legarea venei afectate;
• îndepărtarea venei sifone foarte dilatate în absența fluxului sanguin afectat în canalul venoas profund;
• dezvoltarea colaterală (tip bypass), care încalcă fluxul de sânge prin vene profunde sau superficiale;
• restaurarea funcției aparatului venoas (instalarea supapelor artificiale sau transferul acestora de la o vena la alta);
• manevrarea vaselor de sânge (efectuată cu blocarea completă a venei).

Este important! După intervenția chirurgicală, pacientul este prezentat purtând bandaje de compresie în jurul ceasului.

Pe măsură ce rănile se vindecă, bandajele (ciorapii) pot fi purtate toată ziua, scoase pentru noapte. Alocați un curs de terapie cu antibiotice (prevenirea infecției) timp de 10 zile. După finalizarea perioadei de recuperare, este necesar să se ia medicamente care să consolideze peretele vascular de 2 ori pe an, să respecte regimul de muncă și odihnă.

concluzie

Sindromul postromboflebitic al extremităților inferioare necesită o abordare cuprinzătoare a tratamentului. Cu boli ușoare și eliminarea spontană a blocajului vascular, tratamentul conservator este suficient. Normalizarea regimului de băut, precum și purtarea bandajelor și ciorapilor de compresie vor contribui la eliminarea apariției bolii.

Cu recurențe frecvente ale bolii, este necesar să contactați un chirurg care va prescrie un tratament adecvat, inclusiv chirurgie. Respectarea tuturor recomandărilor medicului va evita complet exacerbările bolii.

Sindromul postromboflebitic (PTFS)

Există multe boli asociate cu sistemul vascular al corpului uman. Unele dintre ele sunt agenți cauzatori ai unor boli similare și au semne similare de manifestare. Deci, sindromul postromboflebitic mkb (PTFS) este o formă complicată de obstrucție a venelor inferioare, precum și un simptom al insuficienței venoase cronice. De obicei, această boală se manifestă prin umflarea picioarelor, leziunea pielii și recurența venelor varicoase.

dezvoltare

Blocarea venei în picioare poate să nu provoace întotdeauna sindrom postrombotic. Depinde în primul rând de trombul însuși, care interferează cu circulația normală a sângelui. Se întâmplă adesea că în cele din urmă se dizolvă de la sine și fluxul sanguin în venele revine la normal.

Dar datorită infecției dezvoltate apare o defecțiune a supapelor vasului și lumenul său este închis de țesutul conjunctiv și dispare în cele din urmă. Această procedură se numește obliterare.

Vena sănătoasă și înfundată

Țesuturile iritate ale vaselor venoase se închid treptat, iar țesuturile conjunctive care strânge vasele se extind în afara venelor deteriorate. Și când aparatul de supapă nu funcționează și pereții vaselor sunt deformați, sângele care se deplasează prin vena afectată își schimbă aspirația în direcția opusă.

În regiunea piciorului, presiunea prin venele crește, hipertensiunea dobândește o stare constantă și mobilă, supapele slăbite se extind, ducând la insuficiență vasculară. Acest lucru poate afecta stabilitatea sistemelor capilare și limfatice.

simptome

Simptomele sindromului postromboflebitic, care progresează continuu:

• Umflarea prelungită a picioarelor;
• Umflate și vase albastre
• Capilioane pe picioare;
• crampe;
• Senzația de letargie la nivelul membrelor inferioare, după o mișcare lungă.

Unul dintre cele mai deranjante semne ale sindromului care exprimă această boală poate fi exprimat prin diverse erupții cutanate. Acest lucru este amplificat de alte modificări ale pielii.

Țesuturile deteriorate devin letargice și încrețite, iar în unele zone apar abcese ne-vindecătoare.

Sindromul post-tromboflebitic al extremităților inferioare este recunoscut de multe semne, care fac posibilă determinarea progresiei insuficienței vasculare, care este importantă în timpul dezvoltării sale. În funcție de varietatea simptomelor, specialiștii au stabilit câteva grade ale sindromului post-thrombotic: formă edemato-dureroasă; forma varicoasa si forma ulcerativa.

Manifestarea sindromului postrombotic

Dar se întâmplă ca pentru a recunoaște acest lucru sau un alt simptom, acest lucru nu este posibil din cauza severității simptomelor. În acest caz, determinați forma mixtă a insuficienței vasculare a extremităților inferioare.

Cel mai neplăcut simptom este ulcerul trofic care apare în zonele mai afectate ale pielii piciorului.

Ultima etapă de dezvoltare a acestei boli poate fi recunoscută de următoarele caracteristici:

• Schimbarea culorii pielii în anumite locuri;
• Puncte întunecate de pe picioare - rămășițele clusterelor sub piele;
• Dimensiunea impresionantă a zonei inflamate;
• Ulcere care au început deja să pătrundă sub piele.

Ulcerele de pe membrele inferioare sunt răni externe, care sângerau în mod constant și eliberează fluide purulente. Se poate dezvolta în gangrene.

diagnosticare

Afirmarea vizuală a diagnosticului nu va fi suficientă. Pentru a determina stadiul și forma exactă de dezvoltare a sindromului postromboflebitic al picioarelor, este necesar să se determine gradul de deteriorare a vaselor de sânge și a supapelor. Și, de asemenea, afla densitatea și numărul de cheaguri de sânge, viteza de circulație a sângelui.

Toate acestea pot fi determinate de:

• Inspectarea vaselor cu ajutorul introducerii radionuclizilor;
• raze X;
• Examinarea cu ultrasunete;
• Ecran duplex cu ultrasunete.

Datele diagnostice vor oferi o oportunitate de a determina stadiul de dezvoltare a insuficienței vasculare, precum și de a studia diferența față de alte boli și de a preveni progresul ulterior.

tratament

Rezultatele tratamentului insuficienței cronice a sistemului vascular al picioarelor sunt determinate de o varietate de factori - nivelul afectării venelor, durata bolii, procesul de restaurare a patenței și, desigur, dorința pacientului.

Succesul recuperării sindromului postromboflebitic depinde în mare măsură de pacientul însuși, cât de mult este dispus să efectueze următoarele acțiuni:

• Purtați ciorapi de compresie sau ciorapi în mod continuu;
• Renunță la toate obiceiurile proaste;
• Pierdeți greutatea;
• Executați constant exerciții fizice prescrise de un medic.

Medicul, la rândul său, va prescrie medicamente care să ajute la normalizarea stării vaselor de sânge, circulația sângelui, oprirea procesului de inflamație.

Pentru a preveni o complicație secundară a bolii, medicamentele speciale sunt prescrise pentru a preveni apariția cheagurilor de sânge și pentru a ajuta la stabilizarea circulației sanguine.

Tratamentul de compresie al sindromului are loc în timpul întregului proces de vindecare. Eficacitatea acestei metode depinde de rezultatele pozitive ale cursului principal de tratament. În prima etapă, pacienții se simt întotdeauna inconfortabil purtând lenjeria de compresie și pot uita de folosirea lor. Dar, în timp, devine un obicei și tratamentul dă rezultate.

Lenjeria tricotată este împărțită în trei clase. În perioada inițială, merită purtate bandaje elastice sau ciorapi care aparțin primei clase, crescând în mod constant perioada de purtare a acestora. Apoi puteți începe să utilizați compresia următoarelor niveluri, mărind astfel efectul de vindecare.

Îmbrăcăminte de îmbrăcăminte pentru vene varicoase

Unele tipuri de pansamente de compresie pentru vene varicoase se bazează pe acțiunea proprietăților gelatinoase, care trebuie schimbate în timp. Astfel de proprietăți sunt utilizate în prezența bolii trofice în timpul tratamentului micronului PTFS 10. Pansamentele gelatinoase trebuie aplicate de un specialist calificat. Pansamentele lui Unna prezintă nu numai efecte de compresie, ci și un efect vindecător asupra ulcerului deschis.

Această metodă nu este terapeutică, ci profilactică. Dar când este combinat cu alte metode de tratament are un rezultat maxim.

Experții recomandă purtarea lenjeriei tricotate nu numai în timpul perioadei de recuperare, dar și pe tot parcursul vieții, care poate împiedica reapariția bolii.

Acțiunile chirurgicale sunt utilizate, de obicei, după restaurarea muncii venoaselor interne, când stabilizează circulația sângelui în venele interne, conjunctive și externe. Există multe opțiuni pentru tratamentul chirurgical. Cele mai populare și mai acceptabile au fost operațiile pe vasele superficiale și conexe. În orice stadiu al recuperării vaselor venoase, în care există o deformare a venelor saphenoase, se preferă intervenția chirurgicală pentru a îndepărta trunchiurile venoase mari cu ligaturarea lor.

Această metodă de tratare a PTFS de extremități inferioare vă permite să eliminați conținutul rezidual de sânge în vene saphne deformate, precum și să eliminați fluxul invers prin vasele unificatoare, să reduceți hipertensiunea venoasă în zona piciorului rănit, stabilizând astfel circulația sângelui în patul vascular principal al extremităților inferioare. După externare, pacienților li se prescrie un regim de comprimare, care trebuie să fie observat pe toată perioada postoperatorie.

dietă

Pacienții și pacienții cu boală patologică sunt obligați să respecte o dietă strictă și utilizarea numai:

• Produse de calitate care conțin cantitatea necesară de vitamine;
• Uleiul de măsline și de semințe de in;
• Sucuri proaspete;
• Apă purificată sau fiartă, quass, băuturi conservate la domiciliu.

Asigurați-vă că pentru a include în dieta - usturoi. Are proprietăți terapeutice și profilactice. Persoanele care o utilizează în mod regulat sunt mai puțin susceptibile de a suferi diverse boli. Usturoiul previne progresia bolii vasculare și, de asemenea, îmbunătățește coagularea sângelui.

Pacienților nu li se recomandă să mănânce alimente grase și prajite, carne afumată, diverse produse semifabricate grele. Totul ar trebui să fie cât se poate de sărac și să conțină legume proaspete și alte alimente sănătoase.

Dar chiar și unele produse utile pe bază de plante pot avea un impact negativ: banane, trandafir sălbatic, cenușă de munte etc. Factorul principal pentru recuperarea reușită este respectarea strictă a tuturor regulilor și recomandărilor.

Sindromul post-tromboflebitic: codul ICD 10, ce este și cum trebuie tratat

Sindromul posttromboflebitic al extremităților inferioare (PTFS) apare la 5% din populația lumii. Această boală apare după apariția trombozei, tromboflebitei la nivelul picioarelor și este dificil de tratat. Cu toate acestea, este dificil - nu înseamnă imposibil.

Ce este PTFS

Sindromul postromboflebitic, ce este? Aceasta este o schimbare negativă a venelor inferioare, caracterizată prin îngustarea și deteriorarea aportului de sânge.

Cu anumite tulburări în organism, dacă sângele are un coagulant ridicat, pot apărea cheaguri de sânge - cheaguri de sânge.

Un astfel de cheag de globule roșii aderente se formează de obicei în locuri de rănire pentru a opri sângerarea. Dar defecțiunea rezultată apare în interiorul venei. În urma fluxului sanguin, un tromb este de obicei atașat la o parte a venelor și începe să crească cu noi celule roșii din sânge.

În consecință, patul venei se îngustează, fluxul de sânge se înrăutățește și încetinește. Acest lucru creează presiune asupra pereților vaselor de sânge, se întind, devin noduli. De asemenea, se agravează fluxul limfatic, care determină umflarea.

Se poate spune despre PTFS a extremităților inferioare că o astfel de boală conduce la schimbări nedorite în circulația sanguină a organismului în ansamblu. Fluidul stagnează în extremitățile inferioare, în timp ce în alte părți ale corpului intră încet și nu în întregime.

clasificare

Codul PTFS conform ICD 10 - I 87.0. Această clasificare internațională a bolilor a fost inventată și dezvoltată astfel încât medicii din diferite țări ale lumii, fără a cunoaște limba, să se înțeleagă reciproc și să știe cu ce să trateze pacientul.

Acest lucru este deosebit de valoros atunci când o persoană care este bolnavă într-un stat este trimisă spre tratament unui alt pacient. Astfel, după ce a fost văzut codul ICTS 10 PTFS, medicul va înțelege imediat ce boală este menționată.

Pe lângă ICD 10, pentru sindromul postromboflebitic sunt utilizate și alte clasificări. Astfel, formele și evoluția bolii au fost clasificate de către oamenii de știință V.S. Saveliev, L.I. Klioner, V.I. Rusin.

Clasificarea cea mai frecvent utilizată, inventată de profesorul M.I. Kuzin.

Potrivit acesteia, PTFS este împărțită în patru forme:

Fiecare formă este caracterizată de anumite particularități ale percolației și ale simptomelor specifice. De asemenea, clasificarea sindromului postromboflebitic implică separarea sa în etape - de la inițial la extrem de sever.

simptome

Cele mai caracteristice simptome ale acestei boli sunt următoarele:

1. Durere și greutate în membrele inferioare. În mod special întărit până la sfârșitul zilei, scăderea sau dispariția dimineața, atunci când se adoptă o poziție orizontală a corpului cu înălțarea picioarelor la înălțime, apare relief.
2. Crampe în piciorul afectat sau ambele picioare pe timp de noapte.
3. Extinderea venelor saphenoase, creșterea venei, tuberozitatea, nodul, vena spider.
4. Edem de grade diferite de intensitate, care depinde de forma si stadiul bolii, gradul de stres asupra membrelor si alti factori externi.
5. Sigiliile sub piele care apar după stabilirea unei umflături persistente, rigiditatea pielii, fuziunea cu țesutul gras.
6. Inele intunecate de pe piele sub piciorul inferior.
7. Aspectul bolilor de piele asupra membrelor afectate - dermatită, ulcere, eczeme.
8. Formarea de ulcer trofice, practic netratabile pe membrele afectate în stadiul final al bolii.

Nu toate simptomele trebuie să fie prezente în același timp, prezența sau absența lor depinde de forma și severitatea bolii.

Dacă mergeți la medic într-un stadiu incipient și faceți un tratament adecvat, atunci cazul poate fi limitat doar la umflături mici și greutate în picioare. Întunecarea și întărirea pielii, ulcerații sunt semne de neglijență a bolii.

Formează PTFS

Se acceptă să se facă distincția între cele patru forme ale acestei patologii. Simptomele și tratamentul PTFS la extremitatea inferioară vor depinde în mare măsură de formă.

1. Varicoase. Această formă se caracterizează prin semne asociate cu vene varicoase. Aceasta este o întărire a modelului vascular, "ochiuri" și "asteriscuri", înfundarea venelor. Se întind, devin vizibile sub piele cu ochiul liber, apoi încep să se umfle, devin nodulare și nodulare. Există durere în venele, mai ales atunci când se mișcă, precum și arderea lor.
2. Edematoasă. Aici, simptomul principal este edemul. În stadiul inițial, ele apar până la sfârșitul zilei și trec peste noapte, cu o etapă dificilă, practic nu trec nici după o odihnă bună. Edemurile sunt însoțite de dureri și greutăți în picioare, slăbiciune, oboseală a extremităților, cu mișcare prelungită sau, invers, cu o lungă ședere în aceeași poziție, poate să apară amorțeală. Convulsiile apar pe timp de noapte.
3. Peptică. În această formă, apar modificări ale pielii. În stadiul inițial, există pete de pigment de-a lungul venei afectate, pot mânca foarte mult. De asemenea, caracterizată prin roșeață și umflături, precum și pete albe - ca urmare a afectării aprovizionării cu sânge a țesuturilor. În timp, zonele atrofiate cresc, apar eczeme, fisuri și ulcere. Pentru etapa finală se caracterizează ulcerele mari purulente care nu pot fi tratate.

Există, de asemenea, o formă mixtă de PTFS, care se caracterizează prin prezența a mai multe semne diferite, precum și prin apariția unor noi, pe măsură ce progresează boala.

diagnosticare

Diagnosticul PTFS se face pe baza unei examinări externe primare și a unor cercetări. Cel mai adesea este folosit ultrasunete pentru aceasta, este considerat metoda cea mai fiabilă și mai precisă de diagnosticare.

Vă permite să determinați localizarea exactă a cheagurilor de sânge, gravitatea bolii, gradul de deteriorare și deteriorarea vaselor și supapelor acestora, pentru a evalua funcționalitatea acestora și starea țesuturilor înconjurătoare.

În plus, se folosesc următoarele metode:

• scanarea cu ultrasunete cu cartografiere color;
• Doppler sonografia;
• oculare pletismografice;
• venografie;
• radioactivă cu farboscintigrafie cu un agent de contrast.

În plus, diagnosticul diferențial se efectuează pentru a înțelege dacă vene varicoase sunt primare sau secundare (o caracteristică secundară a PTFS).

tratament

Există un tratament conservator și chirurgical al sindromului postromboflebitic al extremităților inferioare. Al doilea este recurs în cazuri extrem de dificile sau dacă metodele tradiționale nu dau rezultate.

Conservatorul, în primul rând, este o schimbare a stilului de viață, fără care recuperarea completă este imposibilă. Aceasta este o respingere a obiceiurilor proaste, o schimbare în dietă, o creștere a activității fizice.

Exercițiul recomandat este prescris de un medic în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului. Supraexplozia ei afectează, de asemenea, sănătatea.

În plus, este prescris lenjeria de comprimare sau bandajele, precum și medicamentele. Sunt prescrise fibrinolitice sau dezagregante - medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge, anticoagulante, antioxidante, antispastice, preparate antiinflamatorii, preparate tonice vasculare, enzime, vitamine. În plus față de acestea sunt mijloacele de utilizare externă - geluri și unguente.

Metodele operaționale includ îndepărtarea sau închiderea venelor bolnave, manevrarea și crearea supapelor artificiale.

Este important! Modificarea stilului de viață este o parte integrantă a tratamentului. Continuând să abuzeze de alcool, fumat, alimente nesănătoase și să conducă un stil de viață sedentar, pacientul nu poate conta pe recuperare.

concluzie

Sindromul post-tromboflebitic este o boală dificil de tratat. Dar dificilă - nu înseamnă imposibilă. Chiar și în cazurile avansate, pacientul are toate șansele de a se întoarce la o viață normală și sănătoasă. Totuși, este mai bine să preveniți acest lucru, să vă monitorizați corpul și să consultați medicul în timp util.

Sindromul postromboflebitic

Sindromul post-tromboflebitic este izolat într-o formă nosologică separată deoarece diferă de tromboflebita banală. Boala afectează până la 5% dintre adulți. Cel mai adesea afectează sistemul venos al extremităților inferioare.

Sinonimele comune permit utilizarea unor termeni:

• sindrom post-flebitice;
• boala post-thrombotică;
• insuficiență venoasă postrombotică.

Semnificația nu se schimbă. În ICD-10, boala este codificată I 87.0 și este inclusă în categoria "Alte leziuni ale venelor", are caracteristici proprii și necesită terapie specifică.

Ce se întâmplă cu venele?

Apariția sindromului post-thrombotic este complet asociată cu "comportamentul" unui tromb în venă, rezultatul tratamentului tromboflebitei, vene varicoase și gradul de restabilire a permeabilității vasului.

Opțiunea cea mai acceptabilă - resorbția parțială sau completă și eliberarea pasajului pentru fluxul sanguin de la extremitățile inferioare. Întregul proces durează 2-4 luni.

Dar, în cazuri grave, acest lucru nu se întâmplă. Din ziua a opta, trombul este inlocuit cu tesut conjunctiv (cicatrizare). Viena din zona afectată se transformă într-un "tub" dens, cu un aparat de supapă complet distrus.

Creșterea presiunii în sistemul venoasă complică fluxul limfatic, duce la eșec și apoi efectele ireversibile ale microcirculației în țesuturi. Capilarele "scot" o parte din partea lichidă a sângelui în spațiul interstițial. Acest lucru determină umflarea persistentă a extremităților inferioare, eczemă a pielii, modificări sclerotice și trofice în țesutul subcutanat. Boala se manifestă ca pe niște ulcere agresive, care nu vindecă picioarele și picioarele.

Eficacitatea tratamentului sindromului postrombofilietic este determinată de restabilirea modului motor activ al pacientului, vindecarea ulcerului.

Cauzele bolii

Deoarece sindromul postromboflebitic este în mod necesar asociat cu flebita și evoluția nefavorabilă a bolii, cauzele acesteia coincid cu factorii care contribuie la infectarea patului venos și tromboza crescută.

• Leziuni traumatice ale venelor piciorului în fracturi, vânătăi, intervenții chirurgicale, arsuri.
• Introducerea activă a infecției în timpul bolilor acute, a complicațiilor septice, a insuficienței de sterilitate în timpul manipulărilor intravenoase (inclusiv reutilizarea seringilor de către dependenții de droguri), a proceselor infecțioase cronice încetinite în tuberculoză, sifilis.
• Răspândirea infecției de la leziunile interne netratate în nazofaringe, cavitatea bucală.
• Boala vasculară varicoasă a extremităților inferioare, care este prezentă la jumătatea populației adulte, include toate condițiile de bază pentru dezvoltarea patologiei. S-a stabilit că la 70% dintre pacienții cu boală post-trombotică, venele varicoase poartă un curs recidivant datorită deteriorării vaselor laterale.
• Creșterea coagulabilității în bolile de sânge, ateroscleroza, diabetul zaharat, patologia renală contribuie la tromboză.

Manifestări clinice

Simptomele principale ale bolii nu apar imediat, putând imita o altă patologie a venelor, cu toate acestea, la 12% dintre pacienți apar în primul an al bolii:

• se formează formațiuni tuberculoase pe pielea picioarelor, cu "plase" vasculare și "asteriscuri" situate în jur, indicând o legătură cu debutul insuficienței venoase în vasele subcutanate;
• umflarea mai intai seara, apoi un picior constanta creste in dimensiune (de obicei stangul stang), face ca pantofii obisnuiti sa fie aproape, cu timpul cand umflarea este localizata atat pe periferie, cat si pe coapsa, nu dispara intr-o pozitie orizontala, golful si sosetele sunt "imprimate" pe piele ; încălțăminte;
• durere dureroasă, agravată de starea în picioare, ușurată prin ridicarea piciorului într-o poziție înălțată;
• sentimentul constant de oboseală și tensiune în picioare;
• crampe la mers și noapte;
• scăderea sensibilității pielii la picioare, uneori amorțeală, mai ales cu o poziție verticală lungă;
• modificări trofice în formă de fisuri și ulcere pe piele.

După 5 ani, jumătate dintre pacienți pot fi identificați prin simptome caracteristice.

Ulcerul trofic în clinica bolii

Observațiile arată că boala la fiecare al zecelea pacient este însoțită de formarea ulcerului trofic în glezne, pe degete, pe părțile laterale ale picioarelor.

În stadiul "pre-stadiu" al pielii, puteți observa modificări în formă:

• întunecarea culorii, pete de hiperpigmentare;
• apariția zonelor compacte;
• ca semn de inflamație concomitentă, umflare și roșeață;
• mici pete albe care indică malnutriția și debutul atrofiei.

O infecție (infecție secundară) se poate alătura ulcerului, ceea ce provoacă supurație și agravează prognosticul tratamentului.

Forme de sindrom posttrombotic

Clasificările condiției patologice se bazează pe semnele externe ale bolii, pe caracteristicile cursului. Se obișnuiește să se citească:

• forma varicoasă;
• edematos cu durere severă;
• ulcer peptic.

Versiunea mixta include toate simptomele enumerate.

Cursul bolii trece prin etapele de dezvoltare a schimbărilor:

• în stadiul inițial apare suprapunerea ramurilor vaselor venoase;
• procesul de recanalizare și restabilire a fluxului sanguin - posibilitatea unui rezultat pozitiv;
• obliterația vaselor - încetarea fluxului sanguin prin aceasta.

În funcție de localizarea zonelor afectate, se distinge un sindrom:

• membrele superioare,
• femoropopliteal,
• iliac-femural.

După zona de distribuție:

În funcție de gradul de tulburări hemodinamice, se disting următoarele etape:

• compensare
• decompensare (deja cu tulburări trofice).

Metode de diagnosticare

Diagnosticul, pe lângă examinarea pacientului și interogatoriu, include un simplu test funcțional (Delbe-Perthes), care este utilizat de chirurgi din clinică:

• pacientul aflat într-o poziție în picioare impune o plajă superficială în treimea superioară a coapsei;
• de la 5 la 10 minute, pacientul "merge" pe loc.

Cu o creștere a stagnării, expansiunii și prolapsului nodurilor venoase individuale, se poate presupune o permeabilitate slabă a venelor profunde.

• Dopplerografie - vă permite să setați localizarea cheagurilor de sânge și gradul de eșec. Aparatul de cartografiere a vaselor de sânge este afișat pe ecran și indică medicului unde are loc îngustarea cea mai periculoasă.
• Plethysmography - surprinde fluxul de sânge insuficient.

Diagnosticul prin introducerea agenților de contrast se realizează în departamente specializate. Aplicați la:

• venografie;
• flebografia radioizotopică;
• după administrarea de fibrinogen marcat cu iod.

• vezi semne de tromboză în stadiile incipiente;
• stabilirea gradului de densitate a trombilor;
• identifică începutul recanalizării venelor profunde sau obliterarea completă a navei;
• verificați starea peretelui vascular și a țesuturilor înconjurătoare;
• determinarea nivelului de deteriorare a supapelor venelor;
• monitorizarea eficacității procesului de tratament.

tratament

Tratamentul sindromului postromboflebitic include:

• activități de regim;
• terapie locală;
• utilizarea medicamentelor;
• intervenție chirurgicală.

Pentru a reduce presiunea venoasă este indicată purtarea lenjeriei de compresie (șosete, ciorapi), bandajarea picioarelor cu material elastic.

Utilizarea locală a unguentelor și gelurilor care normalizează circulația sângelui (Troxevasin, Venoruton), în prezența ulcerului trofic, aplică un bandaj cu gelatină și oxid de zinc. Opțiunea de tratament local este metoda de compresie pneumatică. Dispozitivul funcționează pe principiul unei manșete umflate. Prin schimbarea presiunii, puteți forma sistemul venos.

Medicamentele trebuie combinate din trei grupe de medicamente:

• anticoagulante, de preferință cu efect indirect (fenilin, warfarină);
• agenți antiplachetari pentru încetinirea procesului de tromboză (pentoxifilină, administrare intravenoasă a Reopoliglukinei);
• înseamnă activarea fibrinolizei.

Pacientul va trebui să utilizeze venotonica pentru o lungă perioadă de timp. Numai un medic poate prescrie și selecta medicamentul dorit.

Tipuri de tratament chirurgical

În absența eficacității din terapia cu medicamente sau în stadiul avansat de decompensare, numai tratamentul chirurgical poate spera pentru ameliorarea afecțiunii.

Diferite abordări chirurgicale pot atinge:

• elimina fluxul de sânge de la venele profunde la suprafață prin îmbrăcarea vaselor perforante;
• restaurarea aparatului de supapă a venei profunde prin instalarea spiralelor de cadru;
• oferind un flux de sânge îmbunătățit prin șunturi femurale subcutanate stabilite.

Metoda clasică este considerată a fi flebectomie combinată (îndepărtarea zonei afectate a venei). Operațiunea implică îmbrăcarea capetelor, îndepărtarea vasului principal și a venelor perforante. Crosssectomy - ligarea cu excizia venelor saphenous la intersecția cu adâncul.

Cum să preveniți recidivele?

După tratamentul cu succes în cazul patologiei venei, este imposibil să se refuze terapia profilactică ulterioară.

Pacienții trebuie să poarte în mod constant lenjerie de compresie, să urmeze dieta. Medicamentele sunt prescrise în cursuri (anticoagulante indirecte, venotonice) timp de 4-6 luni. În cazul recurenței trombozei, recepția trebuie continuată pe tot parcursul vieții.

Toate aceste metode nu conduc la o vindecare completă a sindromului post-thrombotic. Dar este posibilă compensarea insuficienței venoase existente și încetinirea procesului patologic principal. Probabilitatea și repetarea recăderilor sunt în mare măsură determinate de atenția pacientului asupra sănătății.

I87.0 Sindromul postflebitic

Site-ul oficial al Grupului de Companii Radar ®. Principala enciclopedie a produselor de droguri și farmacii cuprinde internetul rusesc. Cartea de referință a medicamentelor Rlsnet.ru oferă utilizatorilor accesul la instrucțiuni, prețuri și descrieri ale medicamentelor, suplimentelor alimentare, dispozitivelor medicale, dispozitivelor medicale și altor bunuri. Cartea de referință farmacologică include informații privind compoziția și forma eliberării, acțiunea farmacologică, indicațiile de utilizare, contraindicațiile, efectele secundare, interacțiunile medicamentoase, metoda de utilizare a medicamentelor, companiile farmaceutice. Cartea de referință medicală conține prețurile pentru medicamentele și bunurile de pe piața farmaceutică din Moscova și din alte orașe din Rusia.

Transferul, copierea, distribuirea informațiilor este interzisă fără permisiunea LLC RLS-Patent.
Când se citează materiale informative publicate pe site-ul www.rlsnet.ru, este necesară trimiterea la sursa de informații.

Suntem în rețelele sociale:

© 2000-2018. REGISTRUL MEDIA RUSIA ® RLS ®

Toate drepturile rezervate.

Nu este permisă utilizarea comercială a materialelor.

Informații destinate profesioniștilor din domeniul sănătății.

Sindromul postflebitic - descriere, cauze, simptome (semne), diagnostic, tratament.

Scurtă descriere

Sindromul Postflebitichesky - o combinație de semne de vene depreciere funcționale cronice, de obicei, a extremităților inferioare (edem, durere, oboseală, tulburări trofice, varice compensatorii), tromboflebita se dezvolta dupa o leziune a venelor profunde ale extremităților. Frecvență - 90-96% dintre pacienții cu tromboză venoasă profundă și tromboflebită.

Codul pentru clasificarea internațională a bolilor ICD-10:

• I87.0 Sindromul postflebitic

Clasificare (VS Savel'ev 1983) • Formă: sclerotice, varice • Etape: I, II, III • Localizarea (izolat și leziune comună combinative): inferior tubulare Viena, vene iliace, venele femurale, poplitee Viena, venele tibiale • Natura leziunii: ocluzie, recanalizare parțială, recanalizare completă • Gradul de insuficiență venoasă: compensare, subcompensare, decompensare.

motive

Etiologie și patogeneză. Modificări morfologice profunde ale venelor profunde, sub forma recanalizării incomplete, distrugerii supapelor și încălcării fluxului de sânge. În acest caz, schimbările secundare, în primul rând funcționale și apoi organice apar preponderent în sistemul limfatic și în țesuturile moi ale membrelor datorită microcirculației afectate.

Simptome (semne)

Imaginea clinică • Prima etapă: oboseală, durere, umflarea moderată a picioarelor, vene varicoase, tromboză recurentă. Umflarea instabile, dispar la un membrelor ridicate de poziție • A doua etapă: edem intens persistent, țesut subcutanat sigiliu dureros progresiva si hiperpigmentarea pielii pe suprafața interioară a compartimentelor tibia distala • Etapa a treia: celulita, tromboza limitata a dermatitei superficiale și venele profunde staza si recurente, pe termen lung vindecarea ulcerilor.

diagnosticare

Diagnostic • Test funcțional Delbe-Perthes •• În poziția verticală, cu umplere maximă a venelor superficiale, cordonul venos se aplică în treimea superioară a coapsei. Pacientul merge 5-10 minute •• Rapidă (în decurs de 1-2 minute) golirea venelor superficiale indică o permeabilitate profundă profundă •• Dacă venele superficiale nu se prăbușesc și dimpotrivă cresc încărcătura lor și apar dureri de rupere, acest lucru indică obstrucția sistem venoascular profund • Metode de cercetare neinvazive: doppler, pletismografie • Metode invazive: flebografie de contrast, flebografie radioizotopică, scanare după introducerea fibrinogenului, 125I marcat.

tratament

TRATAMENT

Tratamentul conservator • Etapa I - nu este necesară prescrierea medicamentelor. Modul rațional de muncă și odihnă, purtarea constantă a pansamentelor elastice (bandaje, ciorapi), normalizarea greutății corporale, activitatea intestinului, limitarea activității fizice • Etapa a II-a Modul: utilizarea bandajelor elastice și organizarea unui mod rațional de activitate fizică. Benchmark pentru selectarea modului motorului, durata șederii în picioare - schimbări în gradul de umflare membrelor •• ••• Anticoagulantele medicație de acțiune indirectă (de exemplu, fenindiona) ••• Agenții antiplachetari (pentoxifilina, reopoligljukin) ••• fibrinoliticelor • Etapa III: •• Terapia medicamentoasă - vezi etapa a II-a Eliminarea hipertensiunii venoase (principala cauză a ulcerației) ••• Bandaj medical stins, aplicat timp de 1-2 săptămâni înainte de vindecarea ulcerului ••• Pansamente cu oxid de zinc și gelatină. Paste incalzita care contine oxid de zinc, gelatina si glicerina, bandaje de tigaie de grăsime, le pune în 2-3 straturi pe piciorul afectat, care se află într-o poziție înălțată. Dacă ulcerul trofic nu se vindecă după 3 săptămâni de la purtarea pansamentului, pansamentul este reaplicat.

Tratamentul chirurgical • Ligatura perforante vene pentru a elimina circulația anormală a venelor profunde în suprafața (operație Linton) • Recuperarea în venele profunde recanalizată ale funcțiilor valvelor (de exemplu, corectarea extravazare supape spirale carcasă de pe metoda Vedenskiy) • Schimbarea direcției fluxului sanguin prin vena mare care conține complet supape (de exemplu, manevră subcutanată - femurală prin metoda De Palma).

Sinonime • Boala post-thrombotică • Sindromul postromboflebitic • Insuficiența venoasă postrombotică

ICD-10 • I87.0 Sindromul postflebitic