Ocluzia arterei carotide

Distonie

Cea mai dramatică complicație a oricărui tip de placă sau rezultatul evoluției sale naturale este ocluzia lumenului arterei prin tromboza platoului sau substanța de placă.

Semne de

Diagnosticarea poate fi efectuată cu scanarea duplex pe baza următoarelor simptome:

lipsa spectrului Doppler de flux sanguin în artera și colorarea culorii lumenului său;
lumenul arterei este umplut cu ecostructuri de ecogenicitate diferită;
absența pulsației normale (radiale) a pereților arteriali (cu o atenție deosebită, se observă mișcarea de translație a întregului vas în concordanță cu activitatea cardiacă);
diametrul arterei este redus comparativ cu artera contralaterală intactă;
cu ocluzia ICA, viteza fluxului sanguin în OCA ipsilateral scade atât în sistol, cât și într-o măsură mai mare în diastol;
rata fluxului sanguin în bazin, oferind circulație colaterale (artera vertebrală ipsilaterală sau ICA contralaterală), creșteri compensatorii.

Dificultăți de diagnosticare

Dificultățile apar ocluzie de diagnosticare a ICA în calitate slabă a imaginii, un nivel ridicat de bifurcare, prezența plăcilor dau cu ultrasunete „umbră“ și la diferențierea subtotală ocluzia si stenoza, mai ales în cazul în care placa stenozată prelungită, situat excentric, și are un curs sinuos lumen.

scanda

scanare atentă volum respondent carte de artera distală aplicarea fluxului de cartografiere de culoare permite, pe de o parte - pentru a evita hyperdiagnostics ocluzie în cazul leziunilor stenotice, iar celălalt - pentru a răspunde la vital pentru pacient o întrebare cu privire la prezența sau absența traversat canalul distal, și, prin urmare, despre posibilitatea intervențiilor chirurgicale reconstructive.

Determinarea tacticii de tratament ulterioare

Atunci când ocluzia OCA pentru a determina tacticile suplimentare de tratament al pacientului este fundamental de important pentru a identifica permeabilitatea de bifurcație. În unele cazuri, ICA poate fi completat colateral prin ramurile ANS ipsilateral de la HCA contralateral. În aceste cazuri, în timpul RDC la bifurcația vizualizate flux multidirecțională - antegrad (in BCA) si retrograda (in ANS și ramurile sale); când CCA contralateral este comprimat, fluxul de sânge se oprește (figura 14.25).

Fig. 14.25. Ocluzia arterei carotide interne. Imagine în modul DDC

Diferențiază BCA si HCA poate fi numai în direcția fluxului sanguin, deoarece rata fluxului sanguin in ambele artere si a redus timpul sistolei și diastolă și formează curba netezite considerabil.

sondaj:

Dacă găsiți o eroare, selectați fragmentul de text și apăsați Ctrl + Enter.

Împărțiți postul "Ocluzia arterei carotide interne"

Ocluzia arterei carotide: simptome, tratament, chirurgie

Arterele carotide sunt două vase de sânge mari care trec printr-o cantitate mare de sânge prin care creierul este prevăzut cu oxigenul și nutrienții necesari.

Atunci când se formează depuneri de colesterol pe pereții interiori ai arterelor, de exemplu, atunci cauza de ateroscleroză, ei pot bloca parțial sau complet lumenul lor, ceea ce perturbă fluxul sanguin și celulele creierului nu mai primesc nutriția necesară. Există o patologie periculoasă, numită ocluzia arterei carotide.

Lipsa tratamentului în timp util conduce la dezvoltarea diferitelor boli grave, în special la hipertensiune arterială, și crește semnificativ riscul de accident vascular cerebral.

Astăzi pe site-ul Sănătății populare, să vorbim despre simptomele ocluziei arterei carotide și tratamentul bolii.

Ocluzie parțială și completă

Această patologie poate fi parțială sau completă. În primul caz, există doar o îngustare a cavității vasului. În acest caz, medicii folosesc termenul de "stenoză carotidă".

Când apare ocluzia completă apare obturarea întregii cavități a arterei. În dezvoltarea acută se termină adesea cu accident vascular cerebral ischemic și, în unele cazuri, duce la moarte subită.

I - etapa inițială. De obicei, asimptomatic. Examinarea a evidențiat stenoza arterei. Riscul de stenoză în dezvoltarea tromboembolismului.

II - În acest stadiu, îngustarea navei este deja destul de puternică, pronunțată. Se caracterizează prin ischemie intermitentă cu simptomele corespunzătoare: hemipareză, care durează câteva minute, atacuri ischemice tranzitorii. Pacienții se plâng de tulburări de mers, de reducerea funcțiilor vizuale și auditive. Pericolul acestei etape în dezvoltarea trombozei vaselor mici ale creierului.

III - Strângerea completă a lumenului. Se caracterizează prin apoplexie bruscă, leșin, apariția de accident vascular cerebral, cu simptomele corespunzătoare.

IV - Caracterizată de semnele și simptomele neurologice rămase după un accident vascular cerebral.

Tratamentul ocluziei carotidei

În stadiul ușor, pacientului îi sunt prescrise medicamente subțierea sângelui, precum și medicamente care au efecte antiinflamatorii, antihipertensive. În prezența bolilor concomitente, aceștia sunt tratați.

Pentru tratamentul ocluziei necomplicate a arterei carotide se utilizează și medicamente - anticoagulante și trombolitice:

Primul grup include medicamente care reduc probabilitatea formării cheagurilor de sânge, prevenind îngroșarea sângelui în interiorul vaselor. Pacientul este prescris: Heparin, Neodikumarin, Dikumarin, precum și Fenilin, Omefin și Sinkumar.

Al doilea grup include medicamente care cauzează liza (distrugerea) unui cheag de sânge. De cele mai multe ori prescrise: Fibrinolizin, Urokinase, Plasmin, precum și Streptokinase și Streptodekazu.

Tratamentul medicamentos efectuat după ameliorarea simptomelor acute, pe termen lung - pacientul este obligat să ia medicamente prescrise de până la câțiva ani. Durata este determinată de medic.

Ce dă intervenția chirurgicală pentru ocluzia arterei carotide?

Dacă este indicat, prescrieți tratament chirurgical. Alegerea metodei depinde de stadiul bolii, tipul, nivelul, gradul de ocluzie a lumenului vasului și starea circulației colaterale.

Cu conservarea lumenului arterei carotide interne, se efectuează un OC. În cazul absenței sale (obturarea arterei), este prescrisă o proteză subclavian-externă.

Când se efectuează o operație la ocluzia arterei carotide prin prima metodă, se formează o anastomoză (fistula) între cele două artere - subclaviană și carotidă comună. Se formează chiar deasupra locului de ocluzie. Ca urmare, fluxul sanguin normal este restabilit.

Cu o ocluzie completă a arterei, se efectuează o proteză externă subclaviană. În această operație, zona afectată este înlocuită cu o proteză din material sintetic. Apoi, fluxul sanguin normal către artera carotidă externă este restabilit.
Rețete populare

Cu ajutorul remediilor populare este imposibil să se vindece această boală. Cu toate acestea, multe rețete vizează curățarea vaselor de plachete de colesterol, ceea ce este foarte important în tratamentul aterosclerozei - una dintre principalele cauze ale ocluziei arterelor carotide. Iată câteva rețete eficiente:

- Se amestecă într-un pahar de suc proaspăt de apă fiartă dintr-o lămâie. Adăugați 1 lingură de miere și un vârf de piper negru. Beți puțin în timpul zilei, înainte de masă (o jumătate de oră).

- Îndepărtați capul usturoiului proaspăt al sezonului curent, treceți prin presă. Se pune o borcană într-un borcan, se toarnă 100 ml de alcool (vodcă). Lăsați într-un loc întunecos timp de 10 zile. Tulpina, stoarceți materia primă. Luați 10 cap, de trei ori pe zi, înainte de mese. Spălați-vă cu o gură de apă și, de preferință, cu lapte.

- Se amestecă 100 g de miere cu 1 lingurita de turmeric. Se amestecă 1 lingură de amestec dulce într-un pahar de lapte ușor încălzit. Beți de două ori pe zi, ultima dată înainte de culcare.

Pentru a evita dezvoltarea acestui periculos cu complicațiile bolii, trebuie să scăpați complet de obiceiurile proaste, să normalizați dieta, să scăpați de kilogramele în plus. Trebuie, de asemenea, să tratați în timp util bolile inimii și vaselor de sânge, să fiți supuși examenelor medicale preventive. Să vă binecuvânteze!

Ocluzia arterelor carotide

Ocluzia arterelor carotide - obturarea parțială sau completă a lumenului arterelor carotide care alimentează creierul. Poate avea un curs asimptomatic, dar este mai des manifestat prin TIA repetată, o clinică de ischemie cerebrală cronică, accidente ischemice în bazinul arterelor cerebrale medii și anterioare. Diagnosticul de căutare a ocluziei arterelor carotide are ca scop determinarea localizării, genezei și gradului de obstrucție. Aceasta include USDG a vaselor carotide, angiografia cerebrală, angiografia cu rezonanță magnetică, scanarea CT sau RMN-ul creierului. Cel mai eficient tratament chirurgical constând în endarterectomie, stenting a zonei afectate a arterei sau crearea unui șunt de by-pass vascular.

Ocluzia arterelor carotide

Cercetările moderne din domeniul neurologiei au arătat că, la majoritatea pacienților care suferă de ischemie cerebrală, sunt afectate departamentele extracraniene (extracraniene) ale vaselor care alimentează creierul. Intracranian (modificări vasculare) sunt detectate de 4 ori mai puțin. În același timp, ocluzia arterei carotide reprezintă aproximativ 56% din cazurile de ischemie cerebrală și provoacă până la 30% din accidentele vasculare cerebrale.

Ocluzia arterelor carotide poate fi parțială, când există doar o îngustare a lumenului vasului. În astfel de cazuri, termenul "stenoză" este adesea folosit. Închiderea completă este o obturație a întregului diametru al arterei și, în dezvoltarea acută, duce adesea la accident vascular cerebral ischemic și, în unele cazuri, la moarte subită.

Anatomia sistemului carotidei

Artera carotidă comună stângă (OCA) pornește de la arcul aortic și cea dreaptă din trunchiul brahiocefalic. Ambele se ridică vertical și în gât se află în fața proceselor transversale ale vertebrelor cervicale. La nivelul cartilajului tiroidian, fiecare CCA este împărțit în arterele carotide interne (ICA) și externe (HCA). ANS este responsabil pentru aprovizionarea cu sânge a țesuturilor feței și capului, a altor structuri extracraniene și a unor părți ale dura mater. ICA prin canalul din osul temporal trece în cavitatea craniului și asigură alimentarea intracraniană a sângelui. Hrănește lobii hipofizi, frontali, temporali și parietali ai creierului din aceeași parte. Artera oculară pleacă de la ICA, care asigură aprovizionarea cu sânge a diferitelor structuri ale globului ocular și orbitei. În regiunea sinusului cavernos, ICA produce o ramură care se anastomizează cu ramura HCA care trece prin suprafața interioară a bazei craniului prin deschiderea osului sferoid. Pe această anastomoză, circulația colaterală a sângelui apare în timpul obturației ICA.

Cauze de ocluzie carotidă

Cel mai frecvent ocluzie a factorului etiologic al arterelor carotide este ateroscleroza. Placa aterosclerotică este situată în interiorul peretelui vascular și constă din colesterol, grăsimi, celule sanguine (în principal trombocite). Pe măsură ce crește, placa aterosclerotică poate provoca o ocluzie completă a arterei carotide. Pe suprafața plăcii este posibilă formarea unui cheag de sânge, care, cu fluxul sanguin, se deplasează mai departe de-a lungul patului vascular și provoacă tromboza vaselor intracraniene. În cazul ocluziei incomplete, placa însăși se poate desprinde de peretele vascular. Apoi se transformă într-un embol, care poate duce la o tromboembolism vascular cerebral de un calibru mai mic.

Alte procese patologice ale peretelui vascular pot cauza, de asemenea, obturarea arterelor carotide, de exemplu, în displazia fibromusculară, boala Horton, arterita Takayasu, boala moya-moya. Ocluzia traumatică a arterelor carotide se dezvoltă ca rezultat al TBI și se datorează formării hematomului subintimal. Prin intermediul etiofaktoram includ stările de hipercoagulabilitate (trombocitoza, siclemia, sindromul antifosfolipidic), hemocistinurie, embolie cardiogen (când valva dobândită și boli cardiace congenitale, endocardita bacteriană, infarct miocardic, fibrilație atrială, cheaguri de sânge pentru a forma), tumori.

Contribuția la stenoză și obstrucția arterelor carotide sunt factorii: anatomia acestor vase (hipoplazie, tortuozitate, răsucire), diabet, fumat, dietă săracă cu conținut ridicat de grăsimi animale în dietă, obezitate etc.

Simptomele ocluziunii carotide

Obturarea clinică a arterelor carotide depinde de localizarea leziunii, de viteza de dezvoltare a ocluziei (brusc sau treptat) și de gradul de dezvoltare a colateraliilor vasculare, oferind o alimentare alternativă a sângelui în aceleași zone ale creierului. Odată cu dezvoltarea progresivă a ocluziei, aportul de sânge este rearanjat datorită vaselor colaterale și o anumită adaptare a celulelor creierului la condițiile predominante (reducerea aportului de nutrienți și oxigen); se formează o clinică de ischemie cerebrală cronică. Obturația oblică are un curs mai sever și un prognostic mai puțin favorabil. Ocluzia oculară a arterelor carotide duce de obicei la accident vascular cerebral ischemic.

În majoritatea cazurilor, ocluzia arterelor carotide manifestă un atac ischemic tranzitor (TIA), o tulburare tranzitorie a circulației cerebrale a sângelui, durata căreia, în primul rând, depinde de gradul de dezvoltare a colateraliilor vasculare ale creierului afectat. Cele mai tipice simptome ale TIA în sistemul carotidic sunt tulburările de monoterapie sau hemipareză și sensibilitatea pe partea opusă (heterolateral) în combinație cu tulburările vizuale monoculare de pe partea afectată (homolateral). De obicei, începutul unui atac este apariția amorțelii sau paresteziei în jumătatea feței și a degetelor, dezvoltarea slăbiciunii musculare în întregul braț sau numai în regiunile sale distal. Insuficiența vizuală variază de la senzația de pete în fața ochilor până la o reducere semnificativă a acuității vizuale. În unele cazuri, posibilul infarct de retină, declanșând dezvoltarea atrofiei nervului optic. Rarele manifestări ale TIA în obturarea arterelor carotide includ: disartrie, afazie, pareză facială, cefalee. Pacienții individuali indică amețeli, halucinații, tulburări de înghițire, halucinații vizuale. În 3% din cazuri, se observă convulsii locale sau epifriscuri mari.

Potrivit diferitelor rapoarte, riscul de accident vascular cerebral ischemic în decurs de 1 an de la debutul TIA este de la 12 la 25%. Aproximativ 1/3 dintre pacienții cu ocluzie a arterelor carotide au un accident vascular cerebral după unul sau mai multe TIA, în 1/3 dintre aceștia se dezvoltă fără TIA anterioară. Alți 1/3 sunt pacienții la care nu se observă accident vascular cerebral ischemic, iar TIA continuă să apară. Imaginea clinică a accidentului vascular cerebral ischemic este similară simptomelor TIA, dar are un curs continuu, adică deficitul neurologic (pareză, hipoestezie, tulburări vizuale) nu trece cu timpul și poate scădea numai ca urmare a unui tratament adecvat și în timp util.

În unele cazuri, manifestările de ocluzie nu au un debut brusc și sunt atât de neexprimate încât este foarte dificil să se presupună geneza vasculară a problemelor întâlnite. Starea pacientului este deseori interpretată ca o clinică pentru tumora cerebrală sau demență. Unii autori sugerează că iritabilitatea, depresia, confuzia, hipersomnia, labilitatea emoțională și demența se pot dezvolta ca urmare a ocluziei sau microembolismului ICA pe partea dominantă sau pe ambele părți.

Obturarea arterei carotide comune apare numai în 1% din cazuri. Dacă se dezvoltă pe fundalul patenței normale a ICA și ICA, atunci fluxul sanguin colateral prin ECA către ICA este suficient pentru a evita afectarea cerebrală ischemică. Cu toate acestea, de regulă, modificările aterosclerotice în arterele carotide sunt de natură multi-nivel, ceea ce duce la simptomele de ocluzie descrise mai sus.

Tipul ocluziei tip bilateral al arterelor carotide cu colaterali bine dezvoltați poate avea mai puțin simptomatici. Dar, de cele mai multe ori, aceasta conduce la accidente cerebrale bilaterale cerebrale, manifestate prin tetraplegie spastică și comă.

Diagnosticarea ocluziunii carotide

În diagnostic, împreună cu examinarea neurologică a pacientului și studiul datelor istorice, metodele instrumentale pentru studierea arterelor carotide sunt de o importanță fundamentală. Metoda cea mai accesibilă, sigură și destul de informativă este USDG a vaselor capului și gâtului. Când se blochează arterele carotide ale vaselor extracraniene USDG, se descoperă, de obicei, fluxul sanguin retrograd accelerat prin ramurile superficiale ale ANS. În condiții de ocluzie, sângele se deplasează prin ele către artera oftalmică și prin aceasta către ICA. În cursul USDG, se efectuează un test cu compresia uneia dintre ramurile de suprafață ale ANS (de obicei, artera temporală). Scăderea fluxului sanguin în artera oftalmică cu compresie manuală a arterei temporale indică ocluzia ICA.

Angiografia vaselor cerebrale permite determinarea precisă a nivelului de ocluzie a arterelor carotide. Cu toate acestea, din cauza pericolului de complicații, acesta poate fi efectuat numai în cazuri dificile de diagnosticare sau imediat înainte de punerea în aplicare a tratamentului chirurgical. MRA - Angiografia cu rezonanță magnetică - a devenit un înlocuitor excelent și sigur pentru angiografie. Astăzi, în multe clinici, MRA combinat cu RMN cerebral este "standardul de aur" pentru diagnosticarea ocluziunii carotide.

Leziunea ischemică a structurilor cerebrale este vizualizată prin RMN sau CT ale creierului. În același timp, prezența ischemiei "albe" indică o natură aterosclerotică graduală a obstrucției arterelor carotide și ischemia cu înmuiere hemoragică - un tip de leziuni embolice. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că în aproximativ 30% dintre pacienții cu accident vascular cerebral ischemic în primele zile, modificările focale în țesuturile cerebrale nu sunt vizualizate.

Tratamentul ocluziei carotidei

În ceea ce privește ocluzia arterelor carotide, este posibilă utilizarea diferitelor tactici chirurgicale, ale căror alegeri depind de tipul, nivelul și gradul de obturare și de starea circulației colaterale. În cazurile în care operația este efectuată după 6-8 ore de la debutul stroke ischemice progresive, rata mortalității la pacienți atinge 40%. În acest sens, tratamentul chirurgical este recomandat înainte de apariția unui accident vascular cerebral și are o valoare profilactică. De regulă, se realizează în intervalele dintre TIA și stabilizarea stării pacientului. Tratamentul chirurgical se efectuează în principal cu ocluzie extracraniană.

a fost izolat indicații suplimentare pentru tratamentul chirurgical al stenozelor și obstrucția arterei carotide: AIT recent a incheiat un accident vascular cerebral ischemic, cu tulburări neurologice minime, ocluzie zona cervicala asimptomatică BCA mai mult de 70%, există surse embolice în arterele extracraniene, sindrom insuficient cerebral vascularizației arteriale.

Pentru ocluzia parțială a arterelor carotide, operațiile de alegere sunt: stenting și endarterectomia carotidiană (eversională sau clasică). Obturarea completă a lumenului vascular este o indicație pentru crearea unei anastomoză extra-intracranială - un nou mod de aprovizionare cu sânge, ocolind zona ocluzată. Cu conservarea lumenului ICA, se recomandă o obstrucție subclaviană obișnuită, cu obturația sa, o proteză extraclaviculară-externă cu atingere.

Prognoza și prevenirea

Conform datelor generalizate, ocluzia parțială asimptomatică a arterelor carotide de până la 60% în 11 cazuri din 100 este însoțită de dezvoltarea unui accident vascular cerebral în decurs de 5 ani. Cu o îngustare a lumenului arterei până la 75% riscul de accident vascular cerebral ischemic - 5,5% pe an. La 40% dintre pacienții cu ocluzie completă a ICA, accidentul ischemic se dezvoltă în primul an de apariție. Tratamentul chirurgical profilactic minimizează riscul de apariție a accidentului vascular cerebral.

Măsurile care vizează prevenirea ocluziei arteriale includ răscumpărarea de obiceiuri proaste, nutriție adecvată, combaterea obezității, lipidelor din sânge corecție profil de tratament la timp a bolilor cardiovasculare, vasculita, și boli ereditare (de exemplu, diferite coagulopatii).

Ocluzia arterei carotide

Simptomele ocluziunii carotide

Etapa I - asimptomatică, arteriografia dezvăluie stenoza arterială, pericolul căruia este tromboembolismul,
Etapa II - un grad înalt de îngustare a vasului cu ischemie intermitentă cu hemipareză sincopală de câteva minute, afazie, tulburări de mers și sensibilitate (atac ischemic tranzitor). Complicații - tromboza vaselor cerebrale mici;
Etapa III - ocluzia completă a arterei, manifestată prin apoplexie bruscă cu pierderea conștiinței, o imagine completă a accidentului apoplexic;
Etapa IV - semnele neurologice rămase după un accident vascular cerebral.

Tratamentul ocluziei carotidei

În cazul conservelor arterelor carotide interne, subclavia efectuate obschesonnoe proteză, care constă în formarea unei anastomoze între artera subclavie și artera carotidă comună deasupra locului de ocluzie. Această operație vă permite să restabiliți alimentarea normală a sângelui creierului prin artera carotidă internă. În acele cazuri în care artera carotidă internă este de asemenea ocluzie, se efectuează o proteză secundară-restaurare subclaviană. Această operație permite de a restabili fluxul normal de sange la artera carotidă externă, care este o condiție prealabilă pentru un anastomoza suplimentar microvasculare intracraniană între artera temporala superficială și ramura corticală a arterei cerebrale medii în perspectivă. Operația se realizează sub anestezie generală, numai două incizii liniare se face, un antero-lateral la lungimea gâtului de 7-10 cm pentru acces osuschestveleniya la bifurcația arterei carotide comune, oa doua linie paralelă cu partea superioară a claviculei de lungime de 6-7 cm, pentru a avea acces la artera subclavie. Durata operației este de 3-4 ore.

Informațiile furnizate în această secțiune sunt destinate profesioniștilor din domeniul medical și farmaceutic și nu trebuie utilizate pentru auto-medicație. Informațiile sunt furnizate pentru familiarizare și nu pot fi considerate oficiale.

Cauze de ocluzie carotidă și metode de tratament

Ocluzia arterei carotide este starea patologică în care apare blocarea arterelor. Este parțial și complet. Majoritatea adulților sunt bolnavi, datorită prezenței bolilor cronice (ateroscleroză, tromboză). Ocluzia este periculoasă deoarece poate duce la atacuri ischemice tranzitorii, accident vascular cerebral și moarte subită.

cauzele

Factorii de risc pentru blocarea arterelor carotide sunt:

Plachete aterosclerotice. Acestea se formează ca urmare a tulburărilor metabolismului lipidic atunci când lipoproteinele cu densitate scăzută și sărurile de calciu sunt depuse pe pereții arterei carotide. Motivele pot fi dislipidemia ereditară, dependența de alimentele grase, produsele de panificație și dulciurile, obezitatea, activitatea fizică scăzută și ereditatea împovărată.
Embolism. Vasul este închis de un trombus sau o placă aterosclerotică detașată.
Tromboza. Cauza poate fi hipercoagularea (creșterea coagulării sângelui).
Celule anticoagulare.
Metabolismul metioninei ereditare.
Sindromul antifosfolipidic.
Infarctul miocardic.
Tumorile.
Fibrilația atrială.
Insuficiențe cardiace cu leziune a aparatului de supapă.
Displazie fibromosculară. Această patologie este caracterizată de o încălcare a distribuției în arterele colagenului și formarea fibrelor musculare fibroase.
Arterita temporală a celulelor gigante. Este o boală autoimună în care complexele imune care circulă afectează pereții arterelor.
Aoroarterita nespecifică (boala Takayasu).
Boala Moya-moya. Se caracterizează prin îngustarea arterei carotide interne (ICA) și formarea colaterală (soluții pentru mișcarea sângelui).
Hematoame. Cel mai adesea sunt rezultatul unui accident (contuzie).
Trombocitoza (creșterea anormală a sângelui din celulele albe din sânge).
Endocardita endocritică.

Ocluzia apare adesea la pacienții cu diabet zaharat, fumători și persoanele obeze.

Etapa de formare

Boala are loc în mai multe etape. Inițial, există o blocare parțială (incompletă) a arterei. Fluxul de sânge este păstrat, dar cantitatea de sânge care intră în creier pe unitate de timp scade. Ca urmare, se dezvoltă hipoxia cronică și ischemia cerebrală. Următoarele simptome sunt posibile în acest stadiu:

tulburări de mișcare;
dureri de cap;
tulburări de memorie și atenție scăzută;
capacitatea redusă de a învăța;
emoție inertă (instabilitate);
pierderea dobânzii;
gândirea deranjată;
iritabilitate;
anxietate.

Încălzind permeabilitatea arterelor carotide, apar adesea atacuri ischemice tranzitorii. Ele se caracterizează prin următoarele manifestări:

Monopareză sau hemipareză (restricție de mișcare în una sau două membre pe o parte).
Sensibilitate scăzută pe cealaltă parte. Sunt posibilă amorțeală și parestezii.
Slăbiciune musculară.
Dificultate la înghițire.
Amețeli.
Greață.
Confuzia conștiinței.
Convulsii și convulsii epileptice.
Insuficiență vizuală sub formă de pete înaintea ochilor, acuitate vizuală redusă și nistagmus. În cazurile severe apare atrofia nervului optic. Numai uneori cu ocluzie parțială se observă tulburări de vorbire.

În cazul unei ocluzii severe (mai mult de 70%) a arterei carotide interne, se poate dezvolta o tulburare de accident vascular cerebral acut. Această etapă se caracterizează prin:

Apraxie. Abilitatea de a efectua orice acțiune în ordinea corectă este afectată.
Afazie. O persoană nu este capabilă să vorbească sau să nu înțeleagă vorbirea altora.
Dysarthria (încălcarea pronunțării cuvintelor și expresiilor).
Anosognosia (incapacitatea unei persoane de a-și evalua starea de sănătate).
Aprosodia (discursul afectat, manifestat prin stabilirea greșită a stresului, intonația și fluctuația tonurilor).
Sensibilitate scăzută.
Hemipareze.
Tulburări emoționale.
Luminozitate dublă.

Cu ocluzie bilaterală, imaginea clinică este cea mai pronunțată. Adesea există tetraplegie (paralizie completă a 4 membre) și comă.

tratament

Această patologie este tratată chirurgical. Operația este recomandată în avans (înainte de dezvoltarea stroke). În caz contrar, probabilitatea de deces este mare. Sunt posibile următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

Îngustarea. Aceasta implică extinderea vaselor de sânge cu un stent sau un balon. Stentul este eficient în ocluzia parțială a vasului.
Endarterectomia carotidiană (eliminarea arterei afectate).
Formarea anastomozei. Este indicat pentru obstrucția completă a arterei carotide.
Protetică.

Adăugarea la terapia principală sunt:

Masaj din zona capului și gâtului.
Dieta strictă. În cazul aterosclerozei, se recomandă abandonarea alimentelor grase, alcoolului, dulciurilor, coacerea și limitarea aportului de sare.
Tratamentul trombozei și a altor afecțiuni care au provocat blocarea arterelor carotide.
Recepția medicamentelor. statinele pot fi administrate (Aterostat, Rozukard) antihypoxants (Aktovegin), antioxidanți (Meksidol), agenți metabolice (glicină), nootrope (Cerebrolysin Encephabol), agenți antiplachetari (Curantil), fibrinolitice (streptokinaza), adaptogens și medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui (Vinpocetine, Trental).
Exerciții terapeutice.

Auto-medicamentul pentru obstrucția vasculară este inacceptabil.

Ocluzia arterelor carotide

Anatomia sistemului carotidei

Cauze de ocluzie carotidă

Simptomele ocluziunii carotide

Diagnosticarea ocluziunii carotide

Tratamentul ocluziei carotidei

Prognoza și prevenirea

Simptome și tratament al blocării carotidei

Care este blocarea arterei carotide?

Blocarea arterei carotide, numită și stenoză carotidă, este o scădere a suprafeței interne a arterei carotide datorită formării unei plăci aterosclerotice. Cu alte cuvinte, blocarea arterei carotide este rezultatul unei blocări a unui vas de sânge în gât, datorită formării unei plăci pe pereții săi.

Arterele carotide sunt două vase de sânge mari care trec de pe fiecare parte a gâtului care transporta sânge, oxigen și nutrienți importanți în creier. Se izbucnesc de la aorta și se ridică de-a lungul gâtului. Prin arterele carotide puteți simți pulsul de pe fiecare parte a gâtului. Blocajul aceste artere provoacă ateroscleroza, boala vasculară progresivă care se caracterizează prin formarea pe pereții interiori ai arterelor placi aterosclerotice care constau din substanțe grase, calciu, fibrina, resturile celulare si a colesterolului. Această boală implică îngustarea arterelor și provoacă o afecțiune cunoscută sub numele de boală arterială carotidă.

Riscuri de blocaj carotidic

Trebuie remarcat faptul că blocarea arterei carotide este unul dintre principalii factori care contribuie la accident vascular cerebral. Acest lucru se datorează faptului că, în timp, când placa se întărește și în cele din urmă îngustă artera, fluxul de sânge și oxigen către creier este limitat. Fără cantitatea corespunzătoare de sânge și oxigen, celulele creierului încep să moară. Aceasta duce la pierderea funcției și deteriorarea creierului ireversibil sau moartea pacientului.

În anumite cazuri, placa care rezultă poate rupe peretele arterei, se poate deplasa prin sânge și se blochează într-unul din vasele de sânge ale creierului. Aceasta poate provoca un atac ischemic tranzitoriu. În acest sens, este foarte important să se monitorizeze apariția simptomelor de blocare a arterei carotide pentru a lua toate măsurile necesare înainte ca starea pacientului să se înrăutățească.

Simptome comune

În stadiile inițiale, blocarea arterei carotide nu poate fi însoțită de nici un simptom. Dacă există o acumulare semnificativă de plăci în artere, dar acestea nu au un efect semnificativ asupra fluxului sanguin, nici simptomele nu sunt de obicei observate. Cu toate acestea, o creștere treptată a acumulării plăcii poate duce la blocarea completă a fluxului sanguin și la provocarea unui atac ischemic tranzitor sau a unui accident vascular cerebral al creierului.

În cazul unui atac ischemic tranzitor, pot să apară următoarele simptome:

Slăbiciune sau incapacitate de a muta brațele și picioarele
Amețeli și vertij
dureri de cap
leșin
Dificultate, slurred vorbire
Pierderea coordonării motorului
Sudor și temporar amorțeală în față
Pierderea temporară a vederii
Dificultate la înghițire
Senzație de mișcare în mâini, dând altor părți ale corpului.

Dacă o persoană suferă un accident vascular cerebral, în plus față de aceste simptome, poate suferi și o pierdere a altor funcții vitale ale corpului, cum ar fi memorarea și gândirea, aportul alimentar, funcția vezicii urinare și controlul emoțiilor.

diagnosticare

Dacă apar oricare dintre aceste simptome, solicitați urgent ajutor medical. Cu excepția cazurilor în care apare un accident vascular cerebral sau o paralizie, majoritatea doctorilor se bazează pe un control al pulsului cu un stetoscop pentru a detecta orice sunete neobișnuite care apar deoarece sângele depășește obstrucția. După stabilirea locului de obstrucție, se efectuează ultrasunete duplex pentru a detecta și pentru a determina cantitatea de sânge care trece prin arteră. Un alt test de diagnostic cunoscut sub numele de angiografie cerebrală este utilizat pentru a determina gradul de stenoză. Un agent de contrast special este injectat în arteră (de obicei albastru sau negru), urmată de o examinare cu raze X. Datorită materialului de contrast, rezultatele acestui studiu arată locația exactă și mărimea blocajului.

In cazul unui accident vascular cerebral sau accident vascular cerebral medicii pot efectua astfel de teste ca CT, scanarea duplex a arterelor carotide, transcranian ecografie Doppler, RMN, rezonanta magnetica angiografie, CT xenon îmbunătățită, radionuclid gamma tomografie, angiografie cerebrală și tomografie cu emisie de pozitroni și transesophageal ecocardiografie.

Cum se trateaza blocajul carotidei?

Tratamentul blocării arterei carotide depinde de diferiți factori, incluzând vârsta, starea de sănătate și antecedentele medicale ale pacientului. Tratamentul defini, de obicei, semne și simptome existente, gradul de stenoza si tolerabilitatea diferitelor proceduri si medicamente chirurgicale, cum ar fi normapulsa.org In general, tratamentul ocluziei arterei carotide poate fi realizată în trei direcții principale - medicamente, modificarile stilului de viata si chirurgie.

Modificarea stilului de viață

În plus față de vârstă și prezența blocării arterei carotide din istoricul familiei, factorii de risc pentru această boală sunt tensiunea arterială ridicată, colesterolul ridicat în sânge și diabetul zaharat. Fumatul, o dietă bogată în grăsimi saturate, un stil de viață sedentar și obezitatea pot contribui la o agravare suplimentară a afecțiunii. Pentru a controla formarea plăcilor aterosclerotice, trebuie să renunțați la fumat și să mâncați alimente cu conținut scăzut de grăsimi saturate și grăsimi trans. Este important să se mențină o greutate normală, să se țină o dietă sănătoasă și să se exercite în mod regulat. De asemenea, pentru a reduce efectiv probabilitatea de accident vascular cerebral, tensiunea arterială și diabet zaharat trebuie controlate.

medicație

Dacă artera este blocată de plăci mai mici de 60%, anumite medicamente pot fi prescrise pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în artere. Astfel de agenți antiplachetari, clopidogrel și dipiridamol sunt adesea utilizați. Aceste medicamente reduc capacitatea trombocitelor de a se uni și formează cheaguri de sânge în artere. De asemenea, pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge se utilizează medicamente anticoagulante sau diluanți sanguini.

Dacă se observă tensiune arterială crescută, medicamentele antihipertensive pot fi recomandate pentru controlul acesteia. Cu o cantitate crescută de grăsimi din sânge, se utilizează agenți antihiperlipidemici, cum ar fi pravastatina și simvastatina. Se știe că aceste medicamente reduc grosimea pereților arterelor și măresc lumenul.

Tratamente chirurgicale

Dacă plăcile aterosclerotice blochează artera cu 70% sau mai mult sau dacă pacientul a suferit deja o microstrat, sunt luate în considerare metode de tratament chirurgical. În cazul blocării de la 50% la 69%, medicii pot recomanda intervenții chirurgicale pe baza vârstei pacientului și a stării de sănătate.

Angioplastie carotidiană cu stenting

O procedură mai recentă pentru blocarea carotidă decât endarterectomia este angioplastia carotidă cu stenting. Fiind o procedură minim invazivă, aceasta implică introducerea unui cateter în artera carotidă printr-un vas de sânge în zona abdominală. Când este instalat cateterul, un mic balon este umflat în artera, care deschide lumenul, după care un stent este plasat în locul de ocluzie. Un stent este o plasă de sârmă miniaturală care păstrează lumenul unei artera deschisă. Pentru a preveni mișcarea particulelor de placă în timpul procedurii în alte părți ale corpului, chirurgul utilizează un filtru embolic de capturare.

intimectomy

Aceasta este o procedură chirurgicală standard utilizată pentru a trata un blocaj în artera carotidă, în care plăcile grase din acesta sunt îndepărtate printr-o incizie în gât. După ce a obținut accesul la arteră prin tăierea țesutului, chirurgul prinde artera și o deschide în direcția longitudinală. Apoi efectuează îndepărtarea fizică a plăcii prin răzuire și, la sfârșit, extinde artera cu o clapetă în formă de diamant și o cusută.

De aceea, pentru a preveni un accident vascular cerebral mortal sau paralizie, este necesar să se monitorizeze simptomele blocării arterei carotide și să se efectueze imediat un tratament adecvat. Pentru a evita blocarea arterei carotide, este important să vă protejați sănătatea și să vă mențineți în formă. Măsuri precum evitarea alcoolului și a tutunului, menținerea unei dietă scăzută în grăsimi și a colesterolului, precum și activități sportive regulate contribuie în mare măsură la prevenirea apariției acestei boli.

Ocluzia arterei carotide

Artera carotidă joacă un rol în procesul de circulație a sângelui în organism. Prin aceste vase de sânge mari este circulația sângelui. Acestea contribuie la saturarea creierului cu oxigen și diverși nutrienți.

Dar, uneori, se formează depuneri de colesterol pe pereții arterelor, care blochează transmiterea sângelui și furnizarea de nutrienți către creier. În medicină, această patologie se numește ocluzie a arterei carotide.

Un astfel de "blocaj" al vaselor de sânge amenință să se transforme într-un accident vascular cerebral, există o șansă de a dezvolta hipertensiune arterială. Medicina modernă este deosebit de precaută de ocluzia arterei carotide, deoarece această boală are multe consecințe negative.

Soiuri de patologie

Patologia poate fi împărțită în două categorii: blocarea completă a navelor și parțială. Cu suprapunerea parțială a vaselor de sânge, se constată o îngustare a cavității vasului. Circulația sanguină continuă să fie făcută, dar nutrienții necesari nu sunt suficienți pentru munca completă a creierului. În terminologia medicală, acest fenomen se numește "stenoză carotidă".

Cu o ocluzie completă, paralizia completă a canalelor de sânge urmează, rezultând în pericolul de accident vascular cerebral ischemic. În cel mai rău caz, înfundarea vasului poate fi fatală.

Pericolul este că depunerile de colesterol se formează suficient de mult și nu se fac mereu cunoscute sub formă de pre-simptomatologie. Prin urmare, în cazul primelor tulburări (lipsa de oxigen, migrenă, scăderea activității creierului, paloare a feței), este necesară contactarea unei instituții medicale.

cauzele

Ateroscleroza acționează ca un factor provocator. Placa aterosclerotică este localizată în interiorul vasului de pe perete și constă din colesterol, grăsimi și celule sanguine (trombocite). În timp, acesta se schimbă în dimensiune, perturbând fluxul de sânge și nutrienți către creier. Ca urmare, placa se extinde și mai mult și oprește complet artera. Dezvoltarea depinde în întregime de caracteristicile individuale ale pacientului și poate dura între 3 și 6 luni.

Uneori relieful este rapid în 2-4 săptămâni. Aceasta înseamnă că placa aterosclerotică a fost timp îndelungat în interiorul vasului, dar a fost anabioasă.

Cauza apariției poate fi o boală cardiacă congenitală. De exemplu, boli de inima, endocardita bacteriana, infarct miocardic, aritmie non-permanenta. Toate aceste boli servesc ca un factor provocator pentru apariția cheagurilor de sânge și amenință cu blocarea arterelor.

Colegiul de redacție

Dacă doriți să vă îmbunătățiți starea părului, trebuie acordată o atenție deosebită șampoanelor pe care le utilizați.

O figura înfricoșătoare - în 97% din șampoanele brandurilor celebre sunt substanțe care otrăvesc corpul nostru. Componentele principale, datorită cărora toate problemele de pe etichete sunt desemnate ca laurii sulfat de sodiu, sulfat de lauret de sodiu, sulfat de cocos. Aceste substanțe chimice distrug structura părului, părul devine fragil, își pierde elasticitatea și forța, culoarea se estompează. Dar cel mai rău lucru este că aceste lucruri intră în ficat, inimă, plămâni, se acumulează în organe și pot provoca cancer.

Vă sfătuim să renunțați la utilizarea fondurilor în care se află aceste substanțe. Recent, experți ai personalului nostru de redacție au efectuat o analiză a șampoanelor fără sulf, unde primul loc a fost făcut cu fonduri de la compania Mulsan Cosmetic. Singurul producător de cosmetice naturale. Toate produsele sunt fabricate sub sisteme stricte de control al calității și de certificare.

Vă recomandăm să vizitați magazinul oficial mulsan.ru. Dacă vă îndoiți de caracterul natural al produselor cosmetice, verificați data de expirare, nu trebuie să depășească un an de depozitare.

Etapa de formare

Etapele bolii sunt împărțite în patru etape. Fiecare etapă are simptome și manifestări caracteristice în organism. Rezultatul favorabil este luat în considerare dacă este posibil să se detecteze blocarea arterei carotide într-un stadiu incipient. Acest lucru vă permite să eliminați boala fără intervenție chirurgicală. Care sunt cele 4 etape ale dezvoltării ocluziei ICA:

Elementar. Fără manifestări clare ale bolii. La examinarea preliminară, a fost stabilită stenoza arterei, care în cele din urmă intră în ocluzie;
A doua etapă Îngustarea vasului se manifestă în mod clar, simțurile se simt. Apare hemipareză, care durează până la trei minute, sunt prezente atacuri ischemice, dureri de cap și leșin. Pacienții manifestă intoxicație la mers, scăderea activității ochilor și auzul. În acest stadiu va exista formarea de cheaguri de sânge mici în vasele creierului;
Al treilea este blocarea arterei carotide. Apoplexia poate să apară, leșinul devine mai frecvent, accidentul apoplexic apare cu consecințe grave;
Ultima etapă finală. Există simptome neurologice după un accident vascular cerebral.

Fiecare dintre etape prezintă un pericol pentru viața umană. Dacă suferiți de migrenă obișnuită, contactați clinica de spitalizare. Poate că aceasta este prima "alarmă de apel" că ocluzia arterei interne carotide este aproape.

tratament

Cheagurile de sânge din artere sunt tratate exclusiv cu terapie medicamentoasă. Medicii până în ultimul moment încearcă să nu recurgă la intervenția chirurgicală, deoarece aceasta este o măsură critică în situațiile care prezintă o amenințare directă la adresa vieții pacientului.

În prima etapă, pacienții sunt prescrise medicamente pentru subțierea sângelui, precum și medicamente antiinflamatorii. Dacă există boli concomitente care sunt un factor provocator pentru stenoză sau ocluzie, atunci tratamentul acestor boli este adus în prim-plan.

Forma ușoară de ocluzie nu necesită un spectru de medicamente, lista este limitată la anticoagulante și trombolitice.

Anticoagulantele sunt concepute pentru a reduce șansele unui cheag de sânge. Aceste medicamente subțiri sângele și își sporesc permeabilitatea la creier. Pacientii li se prescrie Heparina, Neodicumarina, Fenilina.
Tromboliticele sunt medicamente agresive concepute pentru a distruge un cheag de sânge format. Cursul durează câteva săptămâni, ca rezultat al deschiderii navei, circulația sanguină reia. Din această categorie, pacienții sunt prescrisi de urokinază, plasmină, streptokinază.

Tratamentul medicamentos este stabilit de un medic în funcție de starea vaselor. După distrugerea cheagului de sânge, specialistul prescrie medicamente pentru a elimina șansa unei noi formări. Durata utilizării - până la câțiva ani.

De-a lungul timpului, este necesar să se consulte, să se observe un doctor, să se înregistreze modificări ale arterelor carotide.

Intervenția chirurgicală

Intervenția chirurgicală este necesară dacă terapia medicamentoasă a eșuat. Există multe metode diferite de a înlătura un cheag de sânge, iar alegerea celei potrivite va fi efectuată în funcție de stadiul de dezvoltare, de gradul de formare a cheagurilor de sânge (format sau nu), de starea procesului de circulație a sângelui.

Dacă se detectează o ocluzie completă a vasului, zona afectată este înlocuită cu o proteză din țesătură sintetică. Aceasta va elimina zona vasului cu un cheag de sânge indestructibil prin intervenție chirurgicală. După ceva timp, pacientul are un schimb normal de sânge, el va putea părăsi unitatea medicală.

Este foarte important să suneți o alarmă la timp. Dacă ignori boala poate fi o mulțime de consecințe grave sau de moarte.

Prevenirea și prognoza

Pe baza datelor statistice medicale, ocluzia parțială, care nu este însoțită de simptome acute, în aproximativ 70% din cazuri este însoțită de posibilitatea unui accident vascular cerebral. Perioada exactă de dezvoltare este extrem de dificil de determinat, dar este necesar să se aștepte impactul bolii în 5-7 ani.

Cu o condiție arterială îngustă, există o șansă de a dezvolta un accident vascular cerebral ischemic. La acei pacienți care au suferit ocluzie vasculară completă, un accident vascular cerebral se dezvoltă în primul an după terminarea tratamentului.

Articolul Precedent

Articolul Următor

Principal

Distonie

Ocluzia arterei carotide

Semne de

Dificultăți de diagnosticare

scanda

Determinarea tacticii de tratament ulterioare

sondaj:

Ocluzia arterei carotide: simptome, tratament, chirurgie

Ocluzia arterelor carotide

Ocluzia arterelor carotide

Anatomia sistemului carotidei

Cauze de ocluzie carotidă

Simptomele ocluziunii carotide

Diagnosticarea ocluziunii carotide

Tratamentul ocluziei carotidei

Prognoza și prevenirea

Ocluzia arterei carotide

Cauze de ocluzie carotidă și metode de tratament

cauzele

Etapa de formare

tratament

Ocluzia arterelor carotide

Ocluzia arterelor carotide

Anatomia sistemului carotidei

Cauze de ocluzie carotidă

Simptomele ocluziunii carotide

Diagnosticarea ocluziunii carotide

Tratamentul ocluziei carotidei

Prognoza și prevenirea

Simptome și tratament al blocării carotidei

Care este blocarea arterei carotide?

Riscuri de blocaj carotidic

Simptome comune

diagnosticare

Cum se trateaza blocajul carotidei?

Modificarea stilului de viață

medicație

Tratamente chirurgicale

Angioplastie carotidiană cu stenting

intimectomy

Ocluzia arterei carotide

Soiuri de patologie

cauzele

Colegiul de redacție

Etapa de formare

tratament

Intervenția chirurgicală

Prevenirea și prognoza

Publicații Despre Varice

Despre Noi

Postează Comentariul Dvs.

Partajați-Le Cu Prietenii Tăi