În timpul exercițiului

Cu efort intens fizic

Ritmul cardiac

Tensiunea arterială sistolică

100-130 mm Hg Art.

200-250 mm Hg Art.

Volumul sângelui sistolic

150-170 ml și peste

Volumul sanguin minim (IOC)

30-35 l / min și mai sus

120 l / min și mai mult

Minute volum de respirație

Consumul maxim de oxigen (BMD) este principalul indicator al productivității sistemelor respiratorii și cardiovasculare (în general, cardio-respiratorii). BMD este cea mai mare cantitate de oxigen pe care o persoană o poate consuma într-un minut pe 1 kg de greutate. BMD se măsoară cu numărul de mililitri per minut și 1 kg de greutate (ml / min / kg). BMD este un indicator al capacității aerobice a corpului, adică capacitatea de a efectua o muncă musculară intensă, furnizând cheltuieli de energie datorate oxigenului absorbit direct în timpul lucrului. Valoarea CPI poate fi determinată prin calcul matematic folosind nomograme speciale; poate fi în laborator când lucrează la un ergometru de bicicletă sau urcă un pas. DMO depinde de vârstă, starea sistemului cardiovascular, greutatea corporală. Pentru a menține sănătatea, este necesar să aveți capacitatea de a consuma cel puțin 1 kg de oxigen - pentru femei cel puțin 42 ml / min, pentru bărbați - cel puțin 50 ml / min. Atunci când mai puțin oxigen este furnizat celulelor țesuturilor decât este necesar pentru a satisface pe deplin nevoile de energie, se produce foamete de oxigen sau hipoxie.

Datoria de oxigen este cantitatea de oxigen necesară pentru oxidarea produselor metabolice formate în timpul lucrului fizic. Cu o intensă efort fizic, se observă, de obicei, acidoză metabolică cu severitate variabilă. Cauza este "acidificarea" sângelui, adică acumularea în sânge a metaboliților metaboliți (acizi lactici, acizi piruviici etc.). Pentru a elimina aceste produse metabolice, este nevoie de oxigen - se creează o cerere de oxigen. Atunci când cererea de oxigen este mai mare decât consumul de oxigen în prezent, se formează datoria de oxigen. Persoanele neintenționate pot continua să lucreze cu datorii de oxigen de 6-10 l; sportivii pot efectua o astfel de încărcătură, după care datoria de oxigen de 16-18 l și mai mult apare. Datoria de oxigen este eliminată după muncă. Momentul lichidării sale depinde de durata și intensitatea lucrărilor anterioare (de la câteva minute la 1,5 ore).

Activitatea fizică exercitată sistematic crește metabolismul și energia, crește necesitatea organismului de nutrienți care stimulează secreția sucurilor digestive, activează motilitatea intestinală, crește eficiența proceselor de digestie.

Cu toate acestea, cu o activitate musculară intensă, pot apărea procese inhibitoare în centrele digestive, reducând aportul de sânge la diferite părți ale tractului gastro-intestinal și ale glandelor digestive, datorită faptului că este necesar să se asigure un sânge cu mușchii care lucrează intens. În același timp, însăși procesul de digestie activă a alimentelor abundente timp de 2-3 ore după admisie reduce eficacitatea activității musculare, deoarece organele digestive în această situație par să aibă mai mult nevoie de circulație sanguină îmbunătățită. În plus, stomacul umplut ridică diafragma, împiedicând astfel activitatea organelor respiratorii și circulatorii. De aceea, regularitatea fiziologică vă cere să luați în scris orele 2.5-3.5 ore înainte de începerea antrenamentului și 30-60 de minute după aceasta.

În timpul activității musculare, rolul organelor de excreție, care îndeplinesc funcția de conservare a mediului intern al organismului, este semnificativ. Tractul gastrointestinal elimină resturile de alimente digerate; prin plămâni se elimină produsele metabolice gazoase; glandele sebacee, sebumul secretor, formează un strat de protecție și de înmuiere pe suprafața corpului; glandele lacrimale asigură umiditate, umezind membrana mucoasă a globului ocular. Cu toate acestea, rolul principal în eliberarea corpului din produsele finale ale metabolismului aparține rinichilor, glandelor sudoripare și plămânilor.

Rinichii susțin concentrația necesară de apă, săruri și alte substanțe în organism; deduce produsele finale ale metabolismului proteinelor; produce hormonul renină, care afectează tonul vaselor de sânge. Cu efort fizic greu, glandele sudoripare și plămânii, crescând activitatea funcției excretoare, ajută semnificativ rinichii în excreția produselor de descompunere formate în timpul proceselor metabolice intense.

Sistemul nervos în controlul mișcării

La controlul mișcărilor, CNS desfășoară activități foarte complexe. Pentru a realiza mișcări precise, semnalele continue despre sistemul nervos central despre semnalele despre starea funcțională a mușchilor, gradul de contracție și relaxare a acestora, despre poziția corpului, despre poziția articulațiilor și unghiul de îndoire din ele sunt necesare. Toate aceste informații sunt transmise de la receptorii sistemelor senzoriale și în special de la receptorii sistemului senzorial motor situat în țesutul muscular, tendoanele, pungile articulare. De la acești receptori, pe principiul feedback-ului și pe mecanismul reflexului sistemului nervos central, primesc informații complete despre punerea în aplicare a acțiunilor motorii și despre compararea cu un anumit program. Cu repetarea repetată a acțiunii motorii, impulsurile de la receptor ajung în centrele motoare ale sistemului nervos central, ceea ce, în consecință, își schimbă impulsurile spre mușchi, pentru a îmbunătăți mișcarea de învățat la nivelul abilităților motorii.

Abilitatea motorului - o formă de activitate motorizată, dezvoltată de mecanismul reflexului condiționat, ca urmare a exercițiilor sistematice. Procesul de formare a unui abilitate motorie trece prin trei faze: generalizare, concentrare, automatizare.

Faza de generalizare se caracterizează prin expansiunea și intensificarea proceselor de excitație, ca urmare a implicării mai multor grupuri musculare în muncă, iar tensiunea musculaturii de lucru se dovedește a fi nerezonabil de mare. În această fază, mișcările sunt constrânse, neeconomice, imprecise și slab coordonate.

Faza de concentrare este caracterizată printr-o scădere a proceselor de excitație datorată inhibării diferențiate, concentrându-se în zonele drepte ale creierului. Tensiunea excesivă a mișcărilor dispare, ele devin exacte, economice, ele se desfășoară liber, fără tensiune și în mod constant.

În faza de automatizare, abilitatea este rafinată și consolidată, executarea mișcărilor individuale devine automată și nu necesită controlul minții, care poate fi schimbat în mediul înconjurător, căutarea de soluții etc. Abilitatea automată se distinge prin înaltă precizie și stabilitatea tuturor mișcărilor sale constitutive.

Oboseala cu efort fizic

Oboseala este o scădere temporară a capacității de muncă cauzată de schimbări profunde biochimice, funcționale, structurale care apar în timpul desfășurării muncii fizice, care se manifestă în sentimentul subiectiv al oboselii. Într-o stare de oboseală, o persoană nu este capabilă să mențină nivelul necesar de intensitate și (sau) calitatea (tehnica de performanță) a muncii sau este nevoită să refuze să o continue.

Din punct de vedere biologic, oboseala este o reacție defensivă care împiedică dezvoltarea unor modificări fiziologice în organism care pot deveni periculoase pentru sănătate sau viață.

Mecanismele de dezvoltare a oboselii sunt diverse și depind în primul rând de natura muncii, de intensitatea și durata acesteia, precum și de gradul de pregătire al atletului. Dar, în fiecare caz, se pot distinge mecanismele principale de oboseală, ceea ce duce la o scădere a eficienței.

Când faceți exerciții diferite, cauzele oboselii nu sunt aceleași. Examinarea principalelor cauze ale oboselii este asociată cu două concepte de bază:

1. Localizarea oboselii, adică alegerea sistemului (sau sistemelor) de conducere, modificările funcționale în care determină debutul unei stări de oboseală.
2. Mecanismele de oboseală, adică acele schimbări specifice în activitățile sistemelor funcționale de conducere care cauzează dezvoltarea oboselii.

Trei sisteme principale în care este localizată oboseala

1. sistemele de reglementare - sistemul nervos central, sistemul nervos autonom și sistemul hormonal-umoral;
2. sistemul de furnizare vegetativă a activității musculare - sistemul respirator, circulația sângelui și a sângelui, formarea substraturilor energetice în ficat;
3. sistem executiv - motor (periferic neuromuscular).

Mecanisme de oboseală

• Dezvoltarea limitării de protecție) de frânare;
• Funcția defectuoasă a sistemelor vegetative și de reglementare;
• Epuizarea rezervelor de energie și pierderea de lichide;
• Formarea și acumularea lactatului în organism;
• Microdamage la mușchi.

Dezvoltarea frânării de protecție (limitare)

Când modificările biochimice și funcționale apar în organism în timpul muncii musculare de la diferiți receptori (chemoreceptori, osmoreceptori, proprioreceptori etc.), semnalele corespunzătoare ajung la sistemul nervos central prin intermediul nervilor aferenți (sensibili). După atingerea unei adâncimi semnificative a acestor modificări în creier, se formează inhibitori de protecție, care se extind la centrele motoare care inervază mușchii scheletici. Ca urmare, producția de impulsuri motor scade în neuronii motori, ceea ce duce în cele din urmă la o scădere a performanței fizice.

Protecția inhibitivă subiectiv este percepută ca un sentiment de oboseală. Oboseala este redusă datorită emoțiilor, acțiunii cofeinei sau a adaptogenilor naturali. Sub acțiunea sedativelor, inclusiv a preparatelor de inhibare a protecției cu brom, are loc mai devreme, ceea ce duce la o limitare a performanței.

Disfuncția sistemelor vegetative și de reglementare

Oboseala poate fi asociată cu modificări ale activității sistemului nervos autonom și a glandelor endocrine. Rolul acestuia din urmă este deosebit de important în timpul exercițiilor prelungite (A. A. Viru). Schimbările în activitățile acestor sisteme pot duce la tulburări în reglarea funcțiilor vegetative, menținerea energiei în activitatea musculară etc.

Atunci când efectuați o muncă fizică deosebit de lungă, este posibilă scăderea funcției glandelor suprarenale. Ca urmare, eliberarea în sânge a unor astfel de hormoni cum ar fi adrenalina, corticosteroizi, care provoacă schimbări în organism favorabile funcționării mușchilor.

Fig. 1. Hormonii din sânge cu o încărcătură de 65% din IPC

Motivul pentru dezvoltarea oboselii poate fi numeroase modificări ale activității, în special a sistemelor respiratorii și cardiovasculare, care sunt responsabile pentru furnizarea substraturilor de oxigen și energie către mușchii de lucru, precum și pentru îndepărtarea produselor metabolice din acestea. Principala consecință a acestor modificări este o reducere a capacităților de transport al oxigenului din organismul persoanei de lucru.

Reducerea activității funcționale a ficatului contribuie și la dezvoltarea oboselii, deoarece în timpul muncii musculare din ficat apar procese importante cum ar fi glicogeneza, beta-oxidarea acizilor grași, ketogeneza, gluconeogeneza, care vizează furnizarea de mușchi cu cele mai importante surse de energie: corpurile de glucoză și cetonă. Prin urmare, pentru practica sportivă care utilizează hepatoprotectorii pentru a îmbunătăți procesele metabolice din ficat.

Care este pulsul în timpul efortului fizic: normă și valori maxime la mers, cardio?

Pronumele cunoscută "mișcarea este viața" este principiul principal al sănătății corpului. Beneficiile activității fizice pentru sistemul cardiovascular nu sunt îndoielnice nici între medici, sportivi sau oameni obișnuiți. Dar cum să vă stabiliți propria normă de intensitate a efortului fizic, pentru a nu dăuna inimii și corpului în ansamblu?

Cardiologii și specialiștii în medicina sportivă recomandă să se concentreze pe frecvența pulsului măsurată în timpul exercițiilor fizice. De obicei, dacă ritmul cardiac în timpul exercițiului depășește norma, sarcina este considerată excesivă și, dacă nu atinge norma, este insuficientă. Dar există, de asemenea, trăsături fiziologice ale corpului care afectează frecvența contracțiilor cardiace.

De ce crește frecvența cardiacă?

Toate organele și țesuturile unui organism viu trebuie să fie saturate cu substanțe nutritive și oxigen. Pe această necesitate funcționează sistemul cardiovascular - sângele pompat de inimă hrănește organele cu oxigen și revine la plămâni în care are loc schimbul de gaze. În rest, acest lucru are loc cu o frecvență cardiacă de 50 (pentru persoanele instruite) la 80-90 batai pe minut.

Inima primește un semnal despre necesitatea unei porțiuni mai mari de oxigen și începe să lucreze într-un ritm accelerat pentru a asigura aprovizionarea cu cantitatea necesară de oxigen.

Ritmul cardiac

Pentru a afla dacă inima funcționează corect și dacă primește sarcini adecvate, este necesar să țineți cont de rata pulsului după diferite activități fizice.

Valorile normei pot varia în funcție de aptitudinea fizică și vârsta unei persoane, prin urmare, pentru a determina aceasta, se folosește formula pulsului maxim: 220 minus numărul de ani întregi, așa-numita formula Haskell-Fox. Din valoarea obținută, ritmul cardiac va fi calculat pentru diferite tipuri de sarcini sau zone de antrenament.

Când mergem

Plimbarea este una dintre cele mai fiziologice stări ale unei persoane, este obiceiul de a începe exercițiile de dimineață ca un antrenament cu mers pe jos pe loc. Pentru această zonă de antrenament - în timpul mersului - există o rată de impuls egală cu 50-60% din valoarea maximă. Calculați, de exemplu, rata de ritm cardiac pentru o persoană de 30 de ani:

1. Determinați valoarea maximă a ritmului cardiac cu formula: 220 - 30 = 190 (bate / min).
2. Aflați câte lovituri reprezintă 50% din maxim: 190 x 0,5 = 95.
3. În același mod - 60% din maxim: 190 x 0.6 = 114 batai.

Obțineți o frecvență cardiacă normală atunci când mersul pe jos pentru copii de 30 de ani, variind de la 95 la 114 batai pe minut.

Cu cardio

Printre persoanele de varsta mijlocie, cardio sau de formare cardiovasculare, sau de formare pentru inima, este deosebit de popular. Sarcina unui astfel de antrenament este să consolideze și să crească ușor mușchiul inimii, crescând astfel volumul de ieșire cardiacă. Ca urmare, inima învață să lucreze mai lent, dar mult mai eficient. Rata pulsului cardiac este calculată ca 60-70% din valoarea maximă. Un exemplu de calcul al pulsului pentru cardio de 40 de ani:

1. Valoare maximă: 220 - 40 = 180.
2. 70% permis: 180 x 0,7 = 126.
3. Valoarea permisă 80%: 180 x 0,8 = 144.

Limitele obținute ale ratei pulsului în timpul cardio pentru cei de 40 de ani sunt de la 126 la 144 batai pe minut.

Când alergi

Perfecționează perfect muschiul inimii. Ritmul cardiac pentru această zonă de antrenament este calculat ca 70-80% din ritmul cardiac maxim:

1. Ritmul cardiac maxim: 220 - 20 = 200 (pentru persoanele de 20 de ani).
2. Este permisă în mod optim la funcționare: 200 x 0,7 = 140.
3. Maxim permisă la rulare: 200 x 0,8 = 160.

Ca urmare, rata de impulsuri la alergare pentru persoanele de 20 de ani va fi de la 140 la 160 batai pe minut.

Pentru arderea grasimilor

Există o zonă de ardere a grăsimilor (CSW), care reprezintă sarcina la care arderea maximă a arderii grasei - până la 85% din calorii. Indiferent cât de ciudat ar părea, acest lucru se întâmplă în timpul antrenamentelor care corespund intensității cardio. Acest lucru se explică prin faptul că, la sarcini mai mari, organismul nu are timp să oxideze grăsimile, astfel încât glicogenul muscular devine o sursă de energie, și nu grăsimea corporală este arsă, ci masa musculară. Principala regulă pentru ZSZH - regularitatea.

Aveți sportivi

Pentru persoanele profesionist implicate în sport, ritmul cardiac ideal nu există. Dar sportivii - cel mai înalt standard al ratei pulsului în timpul exercițiilor fizice. Ei au un puls normal în timpul antrenamentelor intense se calculează ca 80-90% din valoarea maximă. Și în timpul sarcinilor extreme pulsul sportivului poate fi de 90-100% din maxim.

De asemenea, trebuie să Ńină cont de starea fiziologică a celor implicaŃi în sport (gradul de modificări morfologice ale miocardului, greutatea corporală) și faptul că în repaos bătăile inimii sportivului sunt mult mai scăzute decât cele ale persoanelor neinstruite. Prin urmare, valorile calculate pot diferi de real cu 5-10%. Doctorii sportului consideră mai indicat nivelul de ritm cardiac înainte de antrenamentul următor.

Pentru calcule mai precise, există formule de calcul complicate. Acestea sunt indexate nu numai după vârstă, ci și prin ritmul cardiac individual în stare de repaus și procentul intensității antrenamentului (în acest caz, 80-90%). Dar aceste calcule sunt un sistem mai complex, iar rezultatul nu este prea diferit de cel folosit mai sus.

Impactul impulsului asupra eficienței formării

Ritmul maxim admis de inimă după vârstă

Rata pulsului în timpul efortului fizic este, de asemenea, influențată de un factor precum vârsta.

Iată cum se schimbă în funcție de vârstă ritmul cardiac din tabel.

Astfel, ritmul cardiac maxim admis în timpul exercițiului, în funcție de vârstă, variază între 159 și 200 batai pe minut.

Recuperare după exercițiu

Așa cum am menționat deja, în medicina sportivă, atenția este acordată ceea ce ar trebui să fie pulsul, nu numai în timpul, dar și după antrenament, mai ales a doua zi.

1. Dacă, înainte de următorul antrenament, ritmul cardiac în repaus este de 48-60 de bătăi, acest lucru este considerat un indicator excelent.
2. De la 60 la 74 - un indicator al formării bune.
3. Până la 89 batai pe minut este considerat un impuls satisfăcător.
4. Peste 90 de ani este un indicator nesatisfăcător, nu este de dorit să începem antrenamentul.

Și în ce perioadă ar trebui să aibă loc recuperarea pulsului după activitate fizică?

După ce este recuperat normal?

La recuperarea pulsului după exercițiu, diferiți oameni iau diferite momente - de la 5 la 30 de minute. Se consideră o odihnă normală de 10-15 minute, după care ritmul cardiac este restabilit la valorile sale inițiale (înainte de efort).

În acest caz, intensitatea încărcăturii, durata acesteia, este de asemenea importantă.

De exemplu, oficialii de securitate sportivi au la dispoziție doar 2 minute pentru a întrerupe accesul la bar.

În acest timp, pulsul ar trebui să scadă la 100 sau la cel puțin 110 bătăi pe minut.

Dacă acest lucru nu se întâmplă, medicii recomandă reducerea sarcinii sau numărul de abordări sau creșterea intervalelor dintre acestea.

După exercițiile cardiovasculare, ritmul cardiac ar trebui să se recupereze în 10-15 minute.

Ce înseamnă o păstrare îndelungată a frecvenței cardiace ridicate?

Dacă, după un antrenament, ritmul cardiac pentru o perioadă lungă de timp (mai mult de 30 de minute) rămâne ridicat, trebuie efectuat un examen cardiologic.

1. Pentru un sportiv începător, menținerea prelungită a ritmului cardiac ridicat indică faptul că inima este nepregătită pentru efort intens fizic, precum și o intensitate excesivă a încărcăturilor în sine.
2. Creșterea activității fizice ar trebui să fie graduală și neapărat - cu controlul impulsului în timpul și după exercițiu. Pentru a face acest lucru, puteți achiziționa un monitor de ritm cardiac.
3. Rata cardiacă controlată trebuie respectată și sportivii instruiți - pentru a preveni uzura corpului de a purta.

Reglarea frecvenței cardiace este efectuată de neurohumorală. Este afectată de adrenalină, norepinefrină, cortizol. La rândul său, sistemul nervos simpatic și parasympatic excitează sau inhibă nodul sinusal.

Videoclip util

Care este pericolul pulsului ridicat în timpul exercițiilor fizice? Aflați răspunsul la întrebarea din următorul videoclip:

Modul în care organismul reacționează la efort fizic

În timpul exercițiului, nevoile fiziologice ale corpului se schimbă în anumite moduri. În timpul exercițiului, mușchii au nevoie de mai mult oxigen și de energie pe care organismul le primește.

Pentru activitatea zilnică, corpul necesită energie. Această energie este produsă de către organism din alimente. Cu toate acestea, în timpul efortului fizic, corpul are nevoie de mai multă energie decât într-o stare calmă.

Dacă efortul fizic are o durată scurtă de viață, de exemplu, o tresă bruscă la stația de autobuz, corpul poate crește rapid aprovizionarea cu energie musculară.

Acest lucru se datorează faptului că organismul are o cantitate mică de oxigen și poate respira anaerob (produce energie fără a utiliza oxigen).

Dacă exercițiul este pe termen lung, cantitatea de energie necesară crește. Muschii trebuie să primească mai mult oxigen, ceea ce permite corpului să respire aerobic (produce energie folosind oxigen).

ACTIVITATE INIMA

Inima noastră bate cu o frecvență de aproximativ 70-80 bătăi pe minut; dupa exercitii fizice, bataile inimii pot ajunge la 160 batai pe minut, in timp ce devin mai puternice. Astfel, într-o persoană normală, volumul minutelor inimii poate crește ușor de mai mult de 4 ori, iar într-un atlet chiar de 6 ori.

ACTIVITATE VASCULARĂ

În repaus, sângele trece prin inimă într-un volum de aproximativ 5 litri pe minut; în timpul exercițiului, această cifră este de 25 și chiar 30 de litri pe minut.

Acest patut este direcționat către mușchii activi care au nevoie cel mai mult. Acest lucru se întâmplă prin reducerea aportului de sânge la acele părți ale corpului care necesită mai puțin și prin extinderea vaselor de sânge, ceea ce permite o creștere a fluxului sanguin către mușchii activi.

ACTIVITATEA RESPIRATORIE

Sângele circulant trebuie să fie complet îmbogățit cu oxigen, care necesită o respirație crescută. În același timp, până la 100 de litri de oxigen pe minut sunt furnizate plămânilor față de cei 6 litri obișnuiți.

Un alergator de maraton are un volum mic de inima de 40% mai mult decat o persoana neinstruita

Schimbări în personalitățile cardiace

Impactul stresului fizic asupra inimii

Intensitatea efortului fizic provoacă o serie de schimbări în circulația sângelui. Utile pentru munca mușchiului cardiac

În timpul exercițiului, ritmul cardiac și volumul minutelor inimii cresc. Acest lucru se datorează activității crescute a nervilor care inervază inima.

RETURNUL VENOASE VENIT

Volumul de sânge care revine la inimă crește datorită următorilor factori.

- Elasticitatea redusă a vaselor de sânge ale patului muscular.

- Ca rezultat al activității musculare, mai mult sânge este pompat înapoi în inimă.

- În cazul respirației rapide, pieptul se mișcă pentru a promova circulația sângelui.

- Contracțiile venelor împing sânge înapoi în inimă.

Studiile privind schimbările în circulația sângelui în timpul exercițiului arată dependența directă de sarcină

Când se umple ventriculii inimii, pereții musculare ai inimii se întind și lucrează cu forță mai mare. Ca rezultat, mai mult sânge este împins din inimă.

Schimbări în circulația sângelui

În timpul exercițiului, organismul mărește fluxul de sânge către mușchi. Aceasta oferă o cantitate sporită de oxigen și nutrienți.

Chiar înainte ca mușchii să experimenteze efort fizic, fluxul sanguin către ei poate crește în funcție de semnalele creierului.

EXPANSIUNEA NAVELOR DE SANATATE

Impulsurile sistemului nervos simpatic fac ca vasele de sange din patul muscular sa se extinda, crescand fluxul de sange. Pentru a le menține extinderea, apar și schimbări locale, inclusiv o scădere a nivelului de oxigen și o creștere a nivelului de dioxid de carbon și alte produse metabolice de respirație în mușchi.

O creștere a temperaturii ca urmare a activității musculare conduce, de asemenea, la vasodilatație.

REDUCEREA NAVELOR

În plus față de aceste modificări în patul muscular, sângele este drenat din alte țesuturi și organe care au mai puțin nevoie de sânge în acest moment.

Impulsurile nervoase determină îngustarea vaselor de sânge în aceste zone, în special în intestine. Ca rezultat, sângele este redirecționat către zonele care au cea mai mare nevoie de el, ceea ce îi permite să curgă în mușchi în timpul ciclului stator al circulației sângelui.

În timpul exercițiului, fluxul de sânge crește mai ales în rândul tinerilor.

Acesta poate crește cu mai mult de 20 de ori.

Modificări respiratorii

În timpul exercițiilor, organismul consumă mult mai mult oxigen decât de obicei, iar sistemul respirator trebuie să răspundă la aceasta cu o creștere a ventilației pulmonare. Deși în timpul exercițiului rata respiratorie crește rapid, mecanismul exact al acestui proces nu a fost stabilit.

Atunci când organismul consumă mai mult oxigen și eliberează mai mult dioxid de carbon, receptorii care pot detecta modificările nivelului gazelor în sânge pot stimula respirația. Cu toate acestea, recuperarea noastră apare mult mai devreme decât orice modificări chimice pot fi detectate. Acesta este un reflex condiționat care ne obligă să dăm semnale plămânilor pentru a crește frecvența respirației la începutul exercițiului.

Pentru a satisface cererea crescută de oxigen a organismului în timpul activității musculare, organismul are nevoie de oxigen mai mare. Prin urmare, respirația se accelerează

RECEPTORII

Unii oameni de știință sugerează că o ușoară creștere a temperaturii, care apare aproape imediat, imediat ce mușchii încep să lucreze, este responsabil pentru stimularea respirației mai rapide și mai profunde. Totuși, reglarea respirației, care ne permite să inspiram volumul exact al nucleului cerut de mușchi, este controlată de receptorii chimici ai creierului și de arterele majore.

Temperatura corpului în timpul exercițiului.

Pentru a reduce temperatura în timpul efortului fizic, corpul utilizează mecanisme similare cu cele folosite într-o zi fierbinte pentru răcire.

• Expansiunea vaselor de piele permite căldura din sânge să scape în mediul înconjurător.
• Creșterea transpirației - transpirația se evaporă pe piele, răcind corpul.
• Ventilația îmbunătățită ajută la disiparea căldurii datorită expirării aerului cald.

Pentru sportivii bine pregătiți, volumul de consum de oxigen poate crește de 20 de ori, iar cantitatea de căldură emisă de organism este aproape exact proporțională cu consumul de oxigen.

Dacă mecanismul de transpirație nu poate face față căldurii într-o zi fierbinte și umedă, poate apărea un accident vascular cerebral periculos și uneori fatal.

În astfel de cazuri, sarcina principală este reducerea cât mai rapidă a temperaturii corpului.

Pentru a răci corpul utilizează mai multe mecanisme. Excesul de transpirație și ventilarea plămânilor elimină excesul de căldură.

Ce este exercițiul și efectul acestuia asupra corpului uman?

Faptul că mișcarea este viața este cunoscută omenirii încă din vremea lui Aristotel. El este autorul acestei fraze, care ulterior a devenit aripă. Cu toții, fără îndoială, au auzit despre efectul pozitiv al efortului fizic asupra corpului uman. Dar este toată lumea conștientă de faptul că activitatea fizică este furnizată, care procese sunt activate în organism în timpul antrenamentului sau a muncii fizice și care încărcări sunt corecte?

Reacția și adaptarea organismului uman la stresul fizic

Ce este exercițiul din punct de vedere științific? Prin acest concept se înțelege magnitudinea și intensitatea tuturor lucrărilor musculare efectuate de o persoană asociată cu tot felul de activități. Activitatea fizică este o componentă integrală și complexă a comportamentului uman. Activitatea fizică obișnuită reglementează nivelul și natura consumului alimentar, mijloacele de trai, inclusiv munca și odihna. În timp ce menține corpul într-o anumită poziție și efectuează munca zilnică, este implicată doar o mică parte a mușchilor, în timp ce se desfășoară o muncă intensivă și o antrenament fizic și sportiv, participarea combinată a aproape tuturor mușchilor apare.

Funcțiile tuturor aparatelor și sistemelor corpului sunt interdependente și depind de starea aparatului motor. Răspunsul organismului la efort fizic este optim numai în condițiile unui nivel înalt de funcționare a sistemului musculo-scheletic. Activitatea motoarelor este cea mai naturală modalitate de a îmbunătăți funcțiile vegetative umane, metabolismul.

Cu activitate motrică scăzută, rezistența organismului la diferite efecte stresante este redusă, rezervele funcționale ale diferitelor sisteme sunt reduse, iar capacitatea de lucru a corpului este limitată. În absența efortului fizic adecvat, activitatea inimii devine mai puțin economică, rezervele sale potențiale sunt limitate, funcția glandelor endocrine este inhibată.

Cu o mulțime de activitate fizică, toate organele și sistemele funcționează foarte economic. Adaptarea corpului uman la efort fizic apare rapid, deoarece rezervele noastre de adaptare sunt mari, iar rezistența organelor la condițiile adverse este mare. Cu cât activitatea fizică obișnuită este mai mare, cu atât este mai mare masa musculară și cu atât mai mare este capacitatea maximă de a absorbi oxigenul și cu atât este mai mică masa țesutului adipos. Cu cât absorbția maximă a oxigenului este mai mare, cu atât mai intens cu organele și țesuturile, cu atât este mai mare nivelul metabolismului. La orice vârstă, nivelul mediu de absorbție maximă a oxigenului este cu 10-20% mai mare pentru persoanele care duc un stil de viață activ decât pentru cei care lucrează în muncă mentală (sedentară). Și această diferență nu depinde de vârstă.

În ultimii 30-40 de ani în țările dezvoltate sa înregistrat o scădere semnificativă a capacităților funcționale ale organismului, care depind de rezervele sale fiziologice. Rezervele fiziologice sunt capacitatea unui organ sau a unui sistem funcțional al unui organism de a crește de mai multe ori intensitatea activității sale în comparație cu starea de odihnă relativă.

Cum să alegeți o activitate fizică și ce factori trebuie să acordați atenție atunci când faceți exerciții fizice citiți următoarele secțiuni ale articolului.

Efectul pozitiv al efortului fizic adecvat asupra sănătății

Impactul stresului fizic asupra sănătății este dificil de subestimat.

Activitatea fizică adecvată asigură:

• funcționarea optimă a sistemelor cardiovasculare, respiratorii, de protecție, excretoare, endocrine și a altor sisteme;
• conservarea tonusului muscular, întărirea musculară;
• constanta greutății corporale;
• mobilitatea articulațiilor, rezistența și elasticitatea aparatului ligament;
• fizică, psihică și sexuală;
• menținerea rezervelor fiziologice ale organismului la un nivel optim;
• creșterea rezistenței osoase;
• performanță fizică și mentală optimă; coordonarea mișcărilor;
• nivelul optim de metabolism;
• funcționarea optimă a sistemului reproducător;
• rezistență la stres;
• chiar și bună dispoziție.

Efectul pozitiv al efortului fizic este și faptul că acestea împiedică:

• dezvoltarea aterosclerozei, hipertensiunii și complicațiilor acestora;
• încălcări ale structurii și funcțiilor sistemului musculoscheletal;
• îmbătrânirea prematură;
• depunerea excesului de grăsimi și creșterea în greutate;
• dezvoltarea stresului psiho-emoțional cronic;
• dezvoltarea tulburărilor sexuale;
• dezvoltarea oboselii cronice.

Sub influența activității fizice, toate legăturile sistemului hipotalamic-pituitar-suprarenal sunt activate. Ce altceva este activitatea fizică utilă a formulat foarte bine marele fiziolog rus I.P. Pavlov, care a numit plăcere, prospețime, vigor, care apare în timpul mișcărilor, "bucurie musculară". Dintre toate tipurile de activități fizice, opțiunea optimă pentru o persoană (în special neimplicată în muncă fizică) este sarcina la care aprovizionarea corpului cu oxigen și consumul acestuia cresc. Pentru aceasta, muschii mari și puternici ar trebui să funcționeze fără suprasolicitare.

Principala influență a stresului fizic asupra corpului este aceea că aceștia dau o vigoarea persoanei, prelungesc tinerețea.

Pentru ce este un exercițiu aerobic?

Exercițiul aerobic este asociat cu depășirea distanțelor lungi într-un ritm lent. Desigur, mersul pe jos și alergatul - acesta este, inițial, de la apariția unei persoane, două tipuri principale de activitate musculară. Cantitatea de consum de energie depinde de viteza, greutatea corporală, natura suprafeței drumului. Cu toate acestea, nu există o relație directă între consumul de energie și viteză. Deci, la o viteză mai mică de 7 km / h, alergatul este mai puțin obositor decât mersul pe jos, iar la o viteză mai mare de 7 km / h, dimpotrivă, mersul pe jos este mai puțin obositor decât alergatul. Cu toate acestea, mersul pe jos durează de trei ori mai mult timp pentru a obține același efect aerobic pe care îl oferă jogging-ul. Jogging la o viteză de 1 km în 6 minute sau mai puțin, ciclismul cu o viteză de 25 km / h oferă un efect bun de antrenament.

Ca rezultat al unui exercițiu aerobic regulat, personalitatea persoanei se schimbă. Se pare că acest lucru se datorează efectului endorfin. Sentimentul de fericire, bucurie, bunăstare, provocat de alergare, mersul pe jos și alte tipuri de activitate fizică, este asociat cu eliberarea de endorfine, care joacă un rol în reglarea emoțiilor, a comportamentului și a proceselor integrative autonomice. Endorfinele, izolate de hipotalamus și hipofiza, au un efect asemănător morfinei: ele creează un sentiment de fericire, bucurie, fericire. Cu un exercițiu aerobic adecvat, eliberarea de endorfine este îmbunătățită. Poate că dispariția durerii în mușchi, articulații, oase după o pregătire repetată este asociată cu eliberarea crescută de endorfine. Cu inactivitate fizică și depresie mentală, nivelul endorfinelor scade. Ca rezultat al exercițiilor regulate de wellness aerobic, viața sexuală se îmbunătățește (dar nu vă aduceți oboseală cronică). Stima de sine a persoanei crește, persoana este mai sigură, mai energică.

Influența încărcărilor fizice asupra unei persoane are loc astfel încât în ​​timpul exercițiilor fizice organismul să răspundă cu un "efect de antrenament", în care apar următoarele schimbări:

• miocardul devine mai puternic și crește volumul vascular cerebral al inimii;
• creșterea totală a volumului sanguin; creșterea volumului pulmonar;
• metabolismul normal al carbohidraților și al grăsimilor.

Ritmul cardiac normal cu efort fizic adecvat

După ce ați făcut o idee despre ce exercițiu este necesar, a fost rândul să vă dați seama cum să vă controlați corpul sub control. Fiecare persoană poate controla eficacitatea exercițiilor fizice. Pentru a face acest lucru, trebuie să învățați cum să numărați ritmul cardiac în timpul efortului fizic, dar mai întâi ar trebui să aflați despre ratele medii.

Tabelul "Ritmul cardiac admis în timpul exercițiului" indică valorile maxime admise. Dacă rata de impuls după încărcare este mai mică decât cea specificată, sarcina ar trebui să fie mărită, dacă este mai mare, sarcina ar trebui redusă. Atragem atenția asupra faptului că, ca urmare a activității fizice, frecvența frecvenței pulsului normal ar trebui să crească cel puțin 1,5-2 ori. Pulsul optim pentru un bărbat este (205 - 1/2 de vârstă) x 0,8. Până la această cifră, vă puteți aduce pulsul în timpul activității fizice. Acest lucru are un efect aerobic bun. Pentru femei, această cifră este (220 de ani) x 0,8. Frecvența pulsului după încărcare determină intensitatea, durata și viteza.

Tabelul "Ritmul cardiac admis în timpul exercițiului":

Impulsul în timpul exercițiului: ceea ce este important să știți?

Pacienții la admitere adesea se întreabă ce activitate fizică este sigură și benefică pentru inima lor. Cel mai adesea, această întrebare apare înainte de prima vizită la sala de sport. Există mulți parametri pentru controlul încărcării maxime, dar unul dintre cele mai informative este impulsul. Numărarea lui determină ritmul cardiac (HR).

De ce este important să controlați bătăile inimii în timpul exercițiilor fizice? Pentru a înțelege mai bine acest lucru, voi încerca să explic mai întâi baza fiziologică a adaptării sistemului cardiovascular la activitatea fizică.

Sistemul cardiovascular în timpul exercițiilor fizice

Pe fondul sarcinii, crește necesarul de țesuturi pentru oxigen. Hipoxia (lipsa de oxigen) este un semnal pentru organismul care are nevoie pentru a mări activitatea sistemului cardiovascular. Principala sarcină a CCC este de a face ca aprovizionarea cu oxigen a țesuturilor să acopere costurile acesteia.

Inima este un organ muscular care efectuează funcția de pompare. Cu cât este mai eficientă și eficientă pompa de sânge, cu atât mai bine organele și țesuturile sunt prevăzute cu oxigen. Primul mod de a crește fluxul de sânge - accelerarea inimii. Cu cât ritmul cardiac este mai ridicat, cu atât mai mult volumul de sânge poate "pompa" într-o anumită perioadă de timp.

Cea de-a doua modalitate de adaptare la sarcină este creșterea volumului vascular cerebral (cantitatea de sânge evacuată în vase în timpul unei singure bătăi de inimă). Adică îmbunătățirea calității inimii: cu cât este mai mare volumul camerelor inimii, cu atât este mai mare contractilitatea miocardului. Din acest motiv, inima începe să împingă un volum mai mare de sânge. Acest fenomen se numește legea lui Frank-Starling.

Calculul impulsurilor pentru diferite zone de încărcare

Pe măsură ce pulsul crește sub sarcină, corpul suferă diverse modificări fiziologice. Calculele frecvenței cardiace pentru diferite zone de impulsuri în formarea sportivă se bazează pe această caracteristică. Fiecare dintre zone corespunde procentului de ritm cardiac de la rata maximă posibilă. Acestea sunt selectate în funcție de obiectivul dorit. Tipuri de zone de intensitate:

1. Aria terapeutică. HR - 50-60% din valoarea maximă. Folosit pentru a consolida sistemul cardiovascular.
2. Zona frecvenței pulsului pentru pierderea de grăsime. 60-70%. Lupta peste greutate.
3. Zonă de rezistență la putere. 70-80%. Creșterea rezistenței la efort fizic intens.
4. Suprafața de cultivare (greu). 80-90%. Creșterea rezistenței anaerobe - capacitatea de efort fizic prelungit, când consumul de oxigen al organismului este mai mare decât aportul său. Doar pentru sportivii cu experiență.
5. Zona de cultivare (maxim). 90-100%. Dezvoltarea vitezei de sprint.

Pentru instruirea în siguranță a sistemului cardiovascular, se utilizează zona pulsului nr. 1.

Cum se calculează sarcina optimă?

1. Mai întâi, găsiți frecvența cardiacă maximă (HR), pentru aceasta:

2. Apoi calculați intervalul de frecvență cardiacă recomandat:

• este de la HRmax * 0.5 la HRmax * 0.6.

Un exemplu de calcul al impulsului optim pentru instruire:

• Pacientul are 40 de ani.
• HR max: 220 - 40 = 180 bătăi / min.
• Numărul zonei recomandate 1: 180 * 0,5 până la 180 * 0,6.

Calcularea impulsului pentru zona terapeutică selectată:

Impulsul țintă la o sarcină pentru o persoană de 40 de ani ar trebui să fie: de la 90 la 108 bătăi / min.

Adică încărcarea în timpul exercițiului trebuie distribuită astfel încât rata pulsului să fie înscrisă în acest interval.

Mai jos este un tabel cu rata de inima recomandata pentru persoanele neinstruite.

La prima vedere, acești indicatori ai ritmului cardiac din zona de impuls nr. 1 par să fie insuficienți pentru practică, dar nu este așa. Instruirea ar trebui să aibă loc treptat, cu o creștere lentă a pulsului țintă. De ce? CAS ar trebui să se "obișnuiască" să se schimbe. Dacă o persoană nepregătită (chiar și una relativ sănătoasă) primește imediat efortul fizic maxim, va duce la o defalcare a mecanismelor de adaptare a sistemului cardiovascular.

Limitele zonelor de impulsuri sunt neclară, deci dinamica pozitivă și absența contraindicațiilor este posibilă o tranziție lină către zona de impuls nr. 2 (cu o rată de impuls de până la 70% din maxim). Instruirea în siguranță a sistemului cardiovascular este limitată la primele două zone de impulsuri, deoarece încărcăturile din acestea sunt aerobe (alimentarea cu oxigen compensează complet consumul). Pornind de la cel de-al treilea impuls, există o tranziție de la sarcini aerobice la cele anaerobe: țesuturile încep să lipsească de aportul de oxigen.

Durata cursurilor - de la 20 la 50 de minute, frecvența - de la 2 la 3 ori pe săptămână. Vă sfătuiesc să adăugați la lecție nu mai mult de 5 minute la fiecare 2-3 săptămâni. Este necesar să fii ghidat de propriile sentimente. Tahicardia în timpul efortului fizic nu trebuie să cauzeze disconfort. Supraîncrederea caracteristicilor pulsului și deteriorarea sănătății în timpul măsurătorilor indică o exercițiu fizic excesiv.

Pentru o rată de antrenament sigură, este indicat un exercițiu moderat. Principalul punct de reper este capacitatea de a vorbi în timp ce faceți jogging. Dacă în timpul funcționării pulsul și rata de respirație au crescut la recomandat, dar acest lucru nu interferează cu conversația, atunci sarcina poate fi considerată moderată.

Exercițiile ușoare și moderate sunt potrivite pentru antrenamentul cardiac. Și anume:

• Mersul normal: mersul în parc;
• Mersul nordic cu bastoane (unul dintre cele mai eficiente și mai sigure tipuri de cardio);
• Pista de alergare;
• Nu bicicleta rapidă sau bicicleta staționară sub controlul impulsului.

În condițiile de fitness se potrivesc o banda de alergat. Calculul impulsului este același ca și în cazul zonei pulsului №1. Simulatorul este utilizat în mod rapid de mers pe jos fără a ridica pânza.

Care este impulsul maxim?

Ritmul cardiac în timpul exercițiului este direct proporțional cu mărimea încărcăturii. Cu cât munca fizică exercită mai mult corpul, cu atât mai mare este necesarul de oxigen al țesutului și, în consecință, cu cât ritmul cardiac este mai rapid.

Pulsul oamenilor netratați singur este în intervalul de la 60 la 90 batai / min. Pe fundalul încărcăturii, este fiziologic și natural ca organismul să accelereze ritmul cardiac cu 60-80% din rata de repaus.

Capacitățile adaptive ale inimii nu sunt nelimitate, deci există conceptul de "ritm cardiac maxim", care limitează intensitatea și durata activității fizice. Aceasta este cea mai mare rată a inimii la efort maxim până la oboseală extremă.

Calculat după formula: 220 - vârsta în ani. Iată un exemplu: dacă o persoană are 40 de ani, atunci pentru el HR max -180 bătăi / min. Când se calculează eroarea posibilă de 10-15 biți / min. Există peste 40 de variante de formule pentru calculul frecvenței cardiace maxime, dar este mai convenabil de utilizat.

Mai jos este un tabel cu indicatorii maximi admisibili ai frecvenței cardiace, în funcție de vârstă și, cu efort fizic moderat (alergare, mers rapid).

Ținta țintă și frecvența maximă a inimii în timpul exercițiului:

Cum să verificați nivelul de fitness?

Pentru a testa capacitățile lor, există teste speciale pentru a verifica pulsul, determinând nivelul de fitness al unei persoane aflate sub stres. Tipuri principale:

1. Test pas. Utilizați un pas special. În decurs de 3 minute, efectuați un pas în patru timpi (urcând și coborând în mod consecvent din pas). După 2 minute, determinați impulsul și comparați-l cu tabelul.
2. Testați-vă cu squats (Martine-Kushelevsky). Măsurați ritmul cardiac original. Efectuați 20 de squats în 30 de secunde. Evaluarea se efectuează cu privire la creșterea frecvenței pulsului și la recuperarea acestuia.
3. Testați Kotova-Deshin. La bază - evaluarea pulsului și tensiunii arteriale după 3 minute de funcționare la fața locului. Pentru femei și copii, timpul este redus la 2 minute.
4. Sample Rufe. Pare a fi un test ghemuit. Evaluarea se efectuează pe indicele Rufe. Pentru aceasta, pulsul este măsurat în timp ce stați înaintea încărcăturii, imediat după aceasta și după 1 minut.
5. Exemplu Letunova. Un test informativ vechi care a fost folosit în medicina sportivă din 1937. Aceasta include o evaluare a impulsului după 3 tipuri de stres: squats, care rulează rapid pe loc, alergând la fața locului cu ridicarea coapsei.

Pentru capacitatea de autocontrolare a sistemului cardiovascular, este mai bine să limitați testul cu squats. În prezența bolilor cardiovasculare, testele pot fi efectuate doar sub supravegherea specialiștilor.

Influența caracteristicilor fiziologice

Ritmul cardiac la copii este inițial mai mare decât la adulți. Astfel, pentru un copil în vârstă de 2 ani într-o stare calmă, rata de impuls este de 115 bătăi / min. În timpul activității fizice la copii, spre deosebire de adulți, volumul de accident vascular cerebral (cantitatea de sânge evacuată de inimă în vase într-o singură contracție), pulsul și tensiunea arterială cresc mai mult. Cu cât copilul este mai mic, cu atât mai repede este accelerat impulsul chiar și de o sarcină mică. PP în același timp variază puțin. Mai aproape de 13-15 ani, indicatorii ritmului cardiac devin asemănători cu adulții. În timp, volumul de accident vascular cerebral devine mai mare.

La bătrânețe, de asemenea, are propriile caracteristici ale pulsului în timpul exercițiilor fizice. Deteriorarea capacităților adaptive se datorează, în mare parte, modificărilor sclerotice ale vaselor. Datorită faptului că ele devin mai puțin elastice, rezistența vasculară periferică crește. Spre deosebire de tineri, persoanele în vârstă cresc adesea atât tensiunea arterială sistolică, cât și diastolică. Contractilitatea inimii în timp devine mai puțin, prin urmare, adaptarea la sarcină apare în principal datorită unei creșteri a ratei pulsului, și nu a PP.

Există diferențe adaptive și depind de sex. La bărbați, fluxul de sânge se îmbunătățește într-o măsură mai mare datorită creșterii volumului vascular cerebral și într-o măsură mai mică datorită unei accelerații a ritmului cardiac. Din acest motiv, pulsul la bărbați, de regulă, este ușor mai mic (cu 6-8 bătăi / min) decât la femei.

O persoană profesionist implicată în sport, mecanisme adaptive sunt dezvoltate în mod semnificativ. Bradicardia singură este norma pentru el. Impulsul poate fi mai mic nu numai 60, ci 40-50 batai / min.

De ce sunt atleții confortabil cu un astfel de puls? Întrucât pe fondul instruirii au crescut volumul de șoc. Inima unui atlet în timpul efortului fizic este redusă mult mai eficient decât cea a unei persoane neinstruite.

Cum se schimbă presiunea sub sarcină

Un alt parametru care se schimbă ca răspuns la efort fizic este tensiunea arterială. Tensiunea arterială sistolică - presiunea exercitată de pereții vaselor de sânge la momentul contracției inimii (sistol). Tensiunea arterială diastolică - același indicator, dar în timpul relaxării miocardului (diastol).

O creștere a tensiunii arteriale sistolice este răspunsul organismului la creșterea volumului vascular cerebral, provocată de activitatea fizică. În mod normal, tensiunea arterială sistolică crește moderat, până la 15-30% (15-30 mm Hg).

Tensiunea arterială diastolică este, de asemenea, afectată. La o persoană sănătoasă în timpul activității fizice, aceasta poate scădea cu 10-15% față de cea inițială (în medie, cu 5-15 mm Hg). Acest lucru este cauzat de o scădere a rezistenței vasculare periferice: pentru a crește cantitatea de oxigen furnizată țesuturilor, vasele de sânge încep să se extindă. Dar, mai des, fluctuațiile tensiunii arteriale diastolice sunt fie absente, fie nesemnificative.

De ce este important să ne amintim acest lucru? Pentru a evita diagnosticarea falsă. De exemplu: HELL 140/85 mm Hg. imediat după efort fizic intens nu este un simptom al hipertensiunii. La o persoană sănătoasă, presiunea arterială și pulsul după încărcare revin la normal destul de repede. De obicei durează 2-4 minute (în funcție de fitness). Prin urmare, tensiunea arterială și ritmul cardiac pentru fiabilitate trebuie verificate în repaus și după o odihnă.

Contraindicații la cardio

Contraindicațiile pentru clasele din numărul 1 al pulsului sunt mici. Ele sunt determinate individual. Limitări de bază:

• Afecțiuni cardiace hipertensive. Pericolul este un salt "ascuțit" al tensiunii arteriale. Antrenamentul cardio pentru GB poate fi efectuat numai după corecția corectă a tensiunii arteriale.
• Boala cardiacă ischemică (infarct miocardic, angina de efort). Toate încărcăturile sunt efectuate în afara perioadei acute și numai cu permisiunea medicului curant. Reabilitarea fizică la pacienții cu boală coronariană are propriile caracteristici și merită un articol separat.
• Bolile inflamatorii ale inimii. Sub interzicerea completă a sarcinii cu endocardită, miocardită. Cardio poate fi efectuată numai după recuperare.

Tahicardia în timpul efortului fizic nu este doar o accelerație necorespunzătoare a ritmului cardiac. Acesta este un set complex de mecanisme fiziologice adaptive.

Controlul ritmului cardiac este baza unei instruiri competente și sigure a sistemului cardiovascular.

Pentru corectarea în timp util a sarcinii și capacitatea de a evalua rezultatele instruirii sistemului cardiovascular, vă recomand să păstrați un jurnal al ritmului cardiac și tensiunii arteriale.

Autorul articolului: Practicant medic Chubeiko V. O. Învățământul medical superior (OmSMU cu onoruri, diplomă universitară: "Candidatul științelor medicale").

Tensiunea arterială în timpul exercițiilor fizice

Currie KD, Floras JS, La Gerche A, Goodman JM.

Tradus de Serghei Strukov.

Orientări moderne, definirea indicatorilor pentru testul de stres și importanța prognostică a unei reacții excesive a tensiunii arteriale asupra activității fizice, lipsa legăturilor contextuale și necesitatea de a fi actualizate.

Actualizat 08/09/2018 12:08

Amploarea și rata de schimbare a tensiunii arteriale variază în funcție de vârstă, sex, valorile de bază, nivelul de fitness, ritmul cardiac, bolile concomitente și protocolul de efort.

Beneficiul clinic al măsurării tensiunii arteriale în timpul exercițiilor fizice poate crește atunci când se stabilesc intervale de reglementare care combină aceste variabile și modele care definesc cu o predicție mai bună a evenimentelor cardiovasculare.

INTRODUCERE

Măsurarea tensiunii arteriale (BP) în timpul testelor clinice de stres (CST) este un supliment necesar pentru evaluarea electrocardiografiei (ECG) și a frecvenței cardiace (HR), deoarece reacțiile anormale pot dezvălui patologia ascunsă. Având în vedere complexitatea măsurării tensiunii arteriale în timpul exercițiului, este necesară o metodă precisă de măsurare pentru a asigura o interpretare clinică optimă (1). Contraindicațiile pe scară largă pentru continuarea CST pentru asigurarea siguranței includ limitele superioare ale tensiunii arteriale (2,3). Cu toate acestea, definiția tensiunii arteriale "normale" în timpul exercițiului și "limita superioară" sigură se bazează pe câteva studii de la începutul anilor 1970 (4, 5). De atunci, cunoștințele noastre despre variațiile fenotipice și posibilele legături cu patologia reacțiilor anormale de tensiune arterială au evoluat semnificativ. În ciuda acestui fapt, reacțiile BP cu CST care depășesc limitele recomandate prezintă adesea o dilemă din cauza unor consecine clinice neclare, în special în cazul datelor normale din alte teste. Există dovezi puternice că o creștere excesivă a tensiunii arteriale sistolice (SBP) sau a tensiunii arteriale diastolice (CST), numită reacție hipertonică (2, 3), este asociată cu o creștere a riscului de evenimente cardiovasculare și a mortalității cu 36% (6) în ciuda tensiunii arteriale normale clinic (7) și a unui risc crescut de hipertensiune latentă la persoanele normotonice (8-18). Aceste observații evidențiază potențialele beneficii clinice de diagnostic și de prognostic ale măsurării tensiunii arteriale în timpul exercițiilor fizice, dar acestea nu sunt încă utilizate pe scară largă în practica clinică din cauza limitărilor studiilor anterioare (19), lipsa metodologiei standardizate și datele empirice limitate pentru o populație largă.

Scopul acestei revizuiri este de a analiza în mod critic datele conținute în liniile directoare actuale pentru CST BP. Vom arăta că criteriile care sunt folosite pentru a determina reacțiile "normale" și "anormale" sunt în mare parte arbitrare și se bazează pe date empirice insuficiente. Vom identifica, de asemenea, factorii cheie care afectează reacțiile de tensiune arterială în timpul efortului fizic și modul de creștere a valorii lor explicative în cazul unei reacții individuale la CST. În cele din urmă, vom oferi recomandări pentru studii viitoare privind măsurarea tensiunii arteriale în timpul exercițiului, pentru a lărgi baza de date și a facilita adoptarea acesteia în practica clinică.

REACȚII "NORMALE" ALE ACESTORA LA CST

Cu o creștere a activității fizice, SBP crește liniar, în principal datorită creșterii debitului cardiac pentru a satisface cererea de la mușchii de lucru. Medicația vasoconstricție mediată concomitent reduce refluxul sanguin splanchnic, hepatic și renal (acest lucru crește rezistența vasculară), un efect vasodilatator local suprimă vasoconstricția ("simpatică funcțională"), permite redistribuirea puterii cardiace la mușchii scheletici și reducerea rezistenței vasculare periferice. Aceste reacții opuse contribuie la menținerea sau reducerea redusă a DBP la CST. O discuție detaliată a mecanismelor de reglementare a acestor reacții depășește domeniul de aplicare al revizuirii noastre, acestea fiind discutate pe scară largă în altă parte (20). Colegiul American de Medicină Sportivă (ACSM) și American Heart Association (AHA) definesc un răspuns "normal" ca o creștere a GAD de aproximativ 8 până la 12 mm Hg. Art. (2) sau 10 mm Hg. Art. (3) pe echivalent metabolic (MET - 3,5 ml / kg / min). Sursa acestor valori este un studiu publicat într-un manual din 1973, în care bărbații sănătoși (cu mărimea eșantionului necunoscut și vârsta) au prezentat o creștere medie și maximă în GARDEN de 7,5 și 12 mm Hg. v. / MET, respectiv. Un răspuns anormal de ridicat ("hipertonic") la efortul fizic a fost definit ca excesul acestor valori (12 mm Hg Art./ MET) (5). Astfel, recomandările răspândite și de lungă durată care determină răspunsul "normal" la CST sunt limitate la datele dintr-un studiu unic al bărbaților cu un fenotip descris slab. Mai jos vom furniza informații despre efectul semnificativ al răspunsului tensiunii arteriale asupra CST în funcție de sex, nivelul de fitness, bolile asociate și medicamentele asociate.

Efectul vârstei și sexului

Într-un studiu efectuat pe 213 de bărbați sănătoși (4), sa constatat o creștere a modificărilor în SBP ca răspuns la creșterea intensității încărcăturii cu fiecare deceniu de viață. Cea mai mare creștere a SBP pe MET a fost observată în cel mai vechi grup (50-59 ani, 8,3 ± 2,3 mm Hg Art./ MET), comparativ cu o creștere medie de 5,7 ± 2,3 mm Hg. Art./MET în grupul cel mai tânăr (20-29 ani). Cu vârsta, unghiul de înclinare al graficului de reacție (p 65 ani) a crescut, ceea ce limitează interpretarea noastră clinică a răspunsului tensiunii arteriale la CST.

Impactul sănătății și medicamentelor

Nivelul de fitness în CST se comportă ca un factor independent care afectează tensiunea arterială. Conform regulii lui Fick, consumul maxim de oxigen (VO_2maks) depinde de debitul cardiac și de diferența de oxigen arteriovenos. VO mai mare_2maks corespunde unei producții cardiace mai mari și, prin urmare, o creștere mai mare a grădinii. Prin urmare, la interpretarea SBP maximă obținută la CST, trebuie să se țină seama de nivelul de fitness (VO_2maks). Rata de schimbare în MAP poate varia, de asemenea, cu nivelul de fitness. Într-un studiu al tinerilor bărbați, 16 săptămâni de antrenament de anduranță au crescut VO_2maks și vârful SBP (figura 2a) la CST (23). Când am complotat dependența creșterii CAD la CST de VO_2maks, panta curbei după antrenament a fost mai abruptă (Fig.2b; p = 0.019). La femei, există, de asemenea, diferențe în CAD în CST, în funcție de fitness. Cu o creștere a capacității de fitness, CAD la CST este mai scăzută decât cea a semenilor sedentari. Femeile instruite tineri realizează un CAD mai mare la sfârșitul testului, comparativ cu vârstnicii sedentari (24).

Fig. 1. Reacția tensiunii arteriale sistolice (SBP) la test, cu o creștere treptată a încărcăturii la persoanele sănătoase. Valorile sunt prezentate ca modificări (Δ) DAE comparativ cu valorile inițiale, cu o creștere a intensității exercițiilor, exprimată în echivalente metabolice (MET):

a) datele bărbaților sănătoși, despărțiți de decenii de viață;

b) date de la bărbați sănătoși (20-39 ani) și femei (20-42 ani).

Cifra se bazează pe valorile publicate anterior (4, 21). Pentru fiecare sex, sunt prezentate ecuațiile de regresie.

* p 210 mm Hg. Art. pentru bărbați și> 190 mmHg. Art. pentru femei, precum și o creștere a DBP> 10 mm Hg. Art. comparativ cu valoarea de odihnă sau peste valoarea de 90 mm Hg. Art., Indiferent de sex (3). Criteriul sistolica Confirmarea, aparent pe baza datelor prezentate într-un comentariu (52), în timp ce criteriile de DBP reacție anormală a avut loc într-o serie de studii care prezic cresterea DBP in monoterapie (53). În prezent, ACSM detectează tensiune arterială ridicată excesivă într-un SBP absolut> 250 mmHg. Art. sau o creștere relativă de> 140 mm Hg. Art. (2), însă, sursa acestor valori nu este cunoscută, iar criteriile s-au schimbat în timp. De exemplu, ANA a confirmat necesitatea clinică pentru valori ale tensiunii arteriale excesive, dar să se abțină de la oferirea pragurilor (54), în timp ce în recomandările anterioare privind ACSM condus drept criterii pentru sistolica răspuns și a tensiunii arteriale diastolice> 225 și> 90 mm Hg. Art., Respectiv (55).

Multe studii care leaga reactie exagerata BP de a exercita cu hipertensiune latentă, nu au folosit pragurile recomandate, dar folosind praguri arbitrare (8, 14, 15, 53, 56 - 59) valori> 90-lea sau 95 percentile (11 - 13) sau semnificațiile oamenilor din tertile superioare (10, 60). Figura 4 prezintă un rezumat al pragurilor de tensiune arterială utilizate în studiile anterioare legate de hipertensiune arterială la observarea persoanelor cu tensiune arterială excesivă. Până în prezent, pragul cel mai scăzut este stabilit de Jae et al (17) - 181 mm Hg. Art. - ca pragul cel mai selectiv pentru SAD pentru prezicerea hipertensiunii la bărbați cu urmărire de cinci ani. În mai multe studii, mărimea schimbării, nu a valorii absolute, a fost utilizată pentru a determina tensiunea arterială excesivă. Matthews și colaboratorii (9) au utilizat o modificare a SBP> 60 mmHg. Art. la 6,3 MET sau> 70 mm Hg. Art. la 8.1 MET; Lima și colab. (61) au folosit o creștere în CAD> 7,5 mm Hg. v. / MET. Pentru DBP, mai multe studii au utilizat o creștere de> 10 mm Hg. Art. (9, 53, 56) sau 15 mmHg. Art. (61) la CST. Nu este surprinzător că lipsa consensului în definirea tensiunii arteriale excesive a dus la discrepanțe în evaluarea incidenței în intervalul de la 1 la 61% (59, 62).

Fig. 4. Praguri generalizate pentru tensiunea arterială sistolică (MAP; a) și tensiunea arterială diastolică (DBP; b), care sunt utilizate pentru detectarea unui răspuns excesiv la tensiunea arterială. Linile punctate sunt praguri semi-specifice recomandate de American Heart Association (AHA) (3) și Colegiul American de Medicină Sportivă (ACSM) (2). Sursele de cercetare sunt listate în partea de jos a fiecărei coloane.

În majoritatea studiilor care au evaluat tensiunea arterială excesivă în timpul activității fizice, a participat un grup de vârstă îngustă de bărbați (vârstă medie), ceea ce limitează aplicabilitatea rezultatelor la toți oamenii. Într-un studiu unic al tinerilor (25 ± 10 ani), cu 76-77% dintre sportivii concurenți de sex masculin, au concluzionat că tensiunea arterială în exerciții este cel mai bun predictor al tensiunii arteriale viitoare (53). Mai multe studii au evaluat bărbații și femeile, iar pragurile similare au fost aplicate ambelor sexe (8, 13, 59). Doar un studiu a examinat criteriile specifice vârstei și sexului pentru tensiunii arteriale excesive, pe baza valorilor peste percentila de vârstă / sex 95 (12). Valorile utilizate au fost obținute în a doua etapă a protocolului Bruce (Bruce), pentru ambele sexe, numai tensiunea arterială excesivă a fost asociată cu un risc crescut de hipertensiune arterială.

În plus față de concentrarea asupra importanței DBP în prezicerea evenimentelor viitoare, acest studiu ridică două întrebări cheie: este cel mai bun criteriu de tensiune arterială și cum să obțineți indicatori ai tensiunii arteriale pentru activitatea fizică? Conform câtorva date, o creștere excesivă a tensiunii arteriale observată la începutul stadiului CST poate fi mai semnificativă din punct de vedere clinic. Holmqvist et al (16) a observat oameni care au atins tensiunea arterială maximă într-o etapă ulterioară a CST, care nu au același risc de hipertensiune arterială ca și cei care au atins tensiunea arterială într-o etapă timpurie a testului. Până în prezent, studiile au fost realizate prin auscultări manuale cu diverse sfigmomanometre sau prin utilizarea dispozitivelor oscilometrice automate. Auscultarea este complicată de artefactele mișcării și zgomotul ambiental, iar dispozitivele oscilometrice evaluează DBP prin măsurarea presiunii arteriale medii (63). În toate cazurile, există numeroase erori și ipoteze, inclusiv acuratețea și fiabilitatea fiecărei unități de date, care sunt de obicei obținute pe o populație omogenă și nu sunt valabile pentru celelalte (64), precum și utilizarea de DBP estimeaza ca atribuirea de risc.

Deși dovezi suficiente pentru a susține legătura dintre reacția excesivă BP la stresul fizic si riscul hipertensiunii arteriale latente, aceasta necesită metodologii mai riguroase pentru identificarea reacțiilor „aberante“ pentru factorii de vârstă suplimentari, sex, fitness și a bolilor asociate, în special, utilizarea unei valori la vârf de sarcină. Rata de schimbare a tensiunii arteriale, prezentată ca panta curbei din Figura 5, oferă cea mai fiabilă abordare pentru clasificarea persoanelor cu reacții normale sau excesive. Cu toate acestea, o reacție hipertensivă la activitatea fizică va ajuta la descoperirea patologiilor (de exemplu, coarctarea aortică), la ameliorarea stratificării riscurilor, la creșterea sensibilității studiilor vizuale stresante și la îmbunătățirea definirii strategiilor în cazul hipertensiunii limită.

Fig. 5. Schimbări ale tensiunii arteriale sistolice (MAP) în raport cu echivalentul metabolic (MET) - prezentate prin linii de culori diferite pentru trei respondenți ipotetici. Rândurile liniare prezintă praguri semi-specifice recomandate de American Heart Association (AHA) (3) și Colegiul American de Medicină Sportivă (ACSM) (2). Reacțiile roșii și verzi s-au oprit la nivele similare determinate de ANA. Cu toate acestea, răspunsul teoretic prezentat în verde pare a fi mai semnificativ din punct de vedere clinic. În mod similar, deși liniile roșii și albastre ating niveluri similare de MET (fitness), există diferențe clare în natura reacției.

GENERALIZAREA ȘI DIRECȚIILE CERCETĂRILOR SUPLIMENTARE

Mulți doctori își exprimă îngrijorarea atunci când reacția MAP depășește intervalul "normal", dar în astfel de cazuri, datele empirice sunt insuficiente pentru recomandările clinice. Mai mult, aceeași lipsă a valorilor superioare ale tensiunii arteriale stabilite arbitrar pentru terminarea CST. Noi susținem că aplicabilitatea clinică a măsurătorilor tensiunii arteriale poate fi îmbunătățită în următoarele condiții:

În plus față de valorile maxime / maxime obținute la CST, luați în considerare rata de schimbare a tensiunii arteriale (panta curbei) și stabiliți nivelul de coerență între aceste două măsurători.

Posibilitatea influenței vârstei, sexului, sănătății, medicamentelor și protocolului CST asupra valorilor tensiunii arteriale obținute în cadrul testului.

Standardizați măsurarea tensiunii arteriale în conformitate cu recomandările formulate de Sharman și LaGerche (1):

Măsurați la sfârșitul fiecărei etape a CST.

Măsurați înainte de finalizarea testului și, dacă nu, imediat după terminarea acestuia.

Utilizați un dispozitiv automatizat care poate măsura în mișcare (65). Aceasta limitează variabilitatea rezultatelor diferiților observatori. Prefer datele despre DBP de la dispozitivele auscultatorii înainte de cele oscilometrice. Cu toate acestea, este necesară precauție, deoarece există puține date fiabile cu privire la aceste dispozitive: ele sunt obținute în principal în studii mici de oameni sănătoși.

Măsurătorile manuale sunt potrivite pentru evaluatorii experimentați. Nu există date empirice care să informeze despre efectele prag ale exercițiului, dar măsurarea regulată a tensiunii arteriale în timpul efortului fizic este probabil mai utilă decât sporadică.

În studiile viitoare este necesar să se înregistreze și să se raporteze valori ale tensiunii arteriale la care apar evenimente cardiovasculare acute în timpul CST, pentru a evalua corect riscul și a stabili limite superioare bazate științific.

CONCLUZII

Hipertensiune - principala cauza a morbidității și mortalității cardiovasculare, ci pe propriile lor măsurătorile tensiunii arteriale clinice subestima prevalența lor la persoanele sanatoase care sunt considerate normotensivi la aceste rate (66). Noi susținem că măsurătorile tensiunii arteriale în CST reprezintă o evaluare suplimentară pentru evaluarea clinică și ambulatorie a hipertensiunii arteriale și a riscului de CVD, a diagnosticului și a prognosticului. Cu toate acestea, această abordare încă împiedică neîntemeierea valorilor propuse anterior și lipsa indicatorilor empirici de diagnostic pentru tensiunii arteriale. Pentru a facilita clasificarea corectă a răspunsurilor normale și excesive ale tensiunii arteriale, este necesară re-interpretarea orientărilor existente. Deviațiile semnificative clinic ale răspunsului la tensiunea arterială trebuie determinate în funcție de rata de schimbare a tensiunii arteriale în raport cu volumul de muncă sau cu debitul cardiac, în plus față de valorile maxime obținute în timpul efortului fizic. Este important să observăm efectul modulativ al vârstei, sexului, nivelului de fitness, stării de sănătate și medicamentelor luate, care poate fi rezultatul unei stări adaptive (nivel de fitness mai ridicat) și nu o legătură cu patologia. Și în final, fără rezultate clinice pozitive, nu este necesar să se oprească CST la pragurile superioare ale tensiunii arteriale, deoarece nu există dovezi științifice că această reacție este legată de evenimentele adverse.

surse:

1. Sharman JE, LaGerche A. Exercitarea tensiunii arteriale: relevanța clinică și măsurarea corectă. J Hum Hypertens. 2015; 29 (6): 351-8.

2. Colegiul American de Medicină Sportivă. ACSM ghidul de resurse și liniile directoare. Al șaptelea ed. Philadelphia: Lippincott Williams Wilkins; 2012.

3. Fletcher GF, Ades PA, Kligfield P, Arena R, Balady GJ, Bittner VA și colab. Declarație științifică de la American Heart Association. Circulație. 2013; 128 (8): 873-934.

4. Fox SM al treilea, Naughton JP, Haskell WL. Activitatea fizică și prevenirea bolilor coronariene. Ann Clin Res. 1971; 3 (6): 404-32.

5. Naughton J, Haider R. Metode de testare a exercițiilor. In: Naughton J, Hellerstein HK, Mohler IC, editori. Testarea exercițiilor și formarea exercițiilor în boala coronariană. New York: Academic Press; 1973, p. 79.

6. Schultz MG, Otahal P, Cleland VJ, Blizzard L, Marwick TH, Sharman JE. Hipertensiunea indusă de exerciții, evenimentele cardiovasculare și mortalitatea la pacienții supuși testelor de efort la efort. Am J Hypertens. 2013; 26 (3): 357-66.

7. Kayrak M, Bacaksiz A, Vatankulu MA, Ayhan SS, Kaya Z, Ari H și colab. răspunsul tensiunii arteriale Exagerate de a exercita-o noua prevestire a hipertensiunii arteriale mascat. Clin Exp Hypertens. 2010; 32 (8): 560-8.

8. Wilson NV, Meyer BM. Previziunea timpurie a hipertensiunii arteriale prin utilizarea tensiunii arteriale. Prev Med. 1981; 10 (1): 62-8.

9. Matthews CE, Pate RR, Jackson KL, Ward DS, Macera CA, Kohl HW și colab. Tensiunea arterială reacționată la hipertensiune arterială. J Clin Epidemiol. 1998; 51 (1): 29-35.

10. Miyai N, Arita M, Morioka I, Miyashita K, Nishio I, Takeda S. Exercițiul BP: Rezistență ridicată la exerciții: Tensiunea arterială exagerată. J Am Coll Cardiol. 2000; 36 (5): 1626-31.

11. Miyai N, Arita M, Miyashita K, Morioka I, Shiraishi T, Nishio I. Hipertensiune. 2002; 39 (3): 761-6.

12. Singh JP, Larson MG, Manolio TA, O'Donnell CJ, Lauer M, Evans JC, și colab. Răspunsul la tensiunea arterială în timpul hipertensiunii arteriale. Studiul inimii Framingham. Circulație. 1999; 99 (14): 1831-6.

13. Allison TG, Cordeiro MA, Miller TD, Daida H, Squires RW, Gau GT. Semnificația hipertensiunii sistemice induse de exerciții fizice la subiecții sănătoși. Am J Cardiol. 1999; 83 (3): 371-5.

14. Sharabi Y., Ben-Cnaan R, Hanin A, Martonovitch G., Grossman E. Predicția hipertensiunii și a bolilor cardiovasculare. J Hum Hypertens. 2001; 15 (5): 353-6.

15. Odahara T, Irokawa M, Karasawa H, Matsuda S. Detectarea răspunsului la tensiunea arterială exagerată utilizând laboratorul. J Occup Sănătate. 2010; 52 (5): 278-86.

16. Holmqvist L, Mortensen L, Kanckos C, Ljungman C, Mehlig K, Manhem K. Tensiunea arterială exercită. J Hum Hypertens. 2012; 26 (12): 691-5.

17. Jae SY, Franklin BA, Choo J, Choi YH, Fernhall B. Exercitarea exercițiilor pentru perioade lungi de timp. Am J Hypertens. 2015; 28 (11): 1362-7.

18. Keller K, Stelzer K, Ostad MA, Post F. Hipertensiunea și prognosticul: revizuire sistematică conform ghidului PRISMA. Adv Med Sci. 2017; 62 (2): 317-29.

19. Pescatello LS, Franklin BA, Fagard R, Farquhar WB, Kelley GA, Ray CA, și colab. Colegiul American de Medicină Sportivă este poziția. Exerciții și hipertensiune arterială. Med Sci Sports Exerc. 2004; 36 (3): 533-53.

20. Joyner MJ, Casey DP. Reglarea fluxului sanguin crescut (hiperemie) la mușchi în timpul exercițiilor fizice: o ierarhie a nevoilor fiziologice concurente. Physiol Rev. 2015; 95 (2): 549-601.

21. Pollock ML, Foster C, Schmidt D, Hellman C, Linnerud AC, Ward A. Analiza comparativă. Am Heart J. 1982; 103 (3): 363-73.

22. Trinity JD, Layec G, Hart CR, Richardson RS. Efectul specific al sexului de îmbătrânire asupra răspunsului la tensiunea arterială pentru a-și exercita activitatea. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2017. https://doi.org/10.1152/ ajpheart.00505.2017.

23. Ekblom B, Astrand PO, Saltin B, Stenberg J, Wallstrom B. Efectul instruirii asupra răspunsului circulator la exercițiu. J Appl Physiol. 1968; 24 (4): 518-28.

24. Ogawa T, Spina RJ, Martin WH al treilea, Kohrt WM, Schechtman KB, Holloszy JO, et al. Efectele îmbătrânirii, sexului și formării fizice asupra răspunsurilor cardiovasculare la exercițiu. Circulație. 1992; 86 (2): 494-503.

25. Pickering TG, Harshfield GA, Kleinert HD, Blank S, Laragh JH. Tensiunea arterială în timpul activităților zilnice normale, somnului și exercițiilor fizice. Compararea valorilor la subiecții normali și hipertensivi. JAMA. 1982; 247 (7): 992-6.

26. Levy AM, Tabakin BS, Hanson JS. Răspunsurile hemodinamice la exercițiul de treadmill clasificat în hipertensivi tineri netratați netratați

pacienți. Circulație. 1967; 35 (6): 1063-72.

27. Floras JS, Hassan MO, Jones JV, Osikowska BA, Sever PS, Sleight P. noradrenalină și variabilitatea tensiunii arteriale. J Hypertens. 1988; 6 (7): 525-35.

28. Krassioukov A. Funcția autonomă după lezarea măduvei spinării cervicale. Respir Physiol Neurobiol. 2009; 169 (2): 157-64.

29. Dela F, Mohr T, Jensen CM, Haahr HL, Secher NH, Biering- Sorensen F, și colab. Controlul cardiovascular în timpul exercițiilor fizice: observații din partea oamenilor răniți prin maduva spinării. Circulație. 2003; 107 (16): 2127-33.

30. Claydon VE, Hol AT, Eng JJ, Krassioukov AV. Răspunsurile cardiovasculare și hipotensiunea postexercisată după exercițiul cu bicicleta cu brațul coloanei vertebrale. Arch Phys Med Rehabil. 2006; 87 (8): 1106-14.

31. Kahn JK, Zola B, Juni JE, Vinik AI. Scăderea exercițiului de ritm cardiac și subiecții diabetici cu neuropatie autonomă cardiacă. Îngrijirea diabetului. 1986; 9 (4): 389-94.

32. Akhras F, Upward J, Jackson G. Se suspectează creșterea tensiunii arteriale diastolice. O indicație a severității. Br Heart J. 1985; 53 (6): 598-602.

33. Brett SE, Ritter JM, Chowienczyk PJ. Modificările diastolice ale tensiunii arteriale în timpul exercițiului au fost corelate cu colesterolul seric și rezistența la insulină. Circulație. 2000; 101 (6): 611-5.

34. Morris SN, Phillips JF, Jordan JW, McHenry PL. Testul de sânge în timpul testării exercițiilor de treadmill. Am J Cardiol. 1978; 41 (2): 221-6.

35. Hammermeister KE, DeRouen TA, Dodge HT, Zia M. Prognostic și boală coronariană. Am J Cardiol. 1983; 51 (8): 1261-6.

36. Dubach P, Froelicher VF, Klein J, Oakes D, Grover-McKay M, Friis R. Hipotensiunea indusă de exerciții la o populație de sex masculin. Criteriile, cauzele și prognozele. Circulație. 1988; 78 (6): 1380-7.

37. Peel C, Mossberg KA. Efectele reacțiilor cardiovasculare. Phys. 1995; 75 (5): 387-96.

38. Floras JS, Hassan MO, Jones JV, Sleight P. Medicamente cardioselective și neselective beta-adrenergice blocante în hipertensiune arterială: o comparație. J Am Coll Cardiol. 1985; 6 (1): 186-95.

39. Pollock ML, Bohannon RL, Cooper KH, Ayres JJ, Ward A, White SR, și colab. Test de stres în trepte. Am Heart J. 1976; 92 (1): 39-46.

40. Myers J, Buchanan N, Walsh D, Kraemer M, McAuley P, Hamilton-Wessler M, și colab. Compararea rampelor față de protocoalele standard de exerciții. J Am Coll Cardiol. 1991; 17 (6): 1334-42.

41. Niederberger M, Bruce RA, Kusumi F, Whitkanack S. Br Heart J. 1974; 36 (4): 377-82.

42. Fernhall B, Kohrt W. Efectul specificității de formare a răspunsurilor fiziologice maximalizate și submaximale asupra ergometriei ciclului de alergare și ciclului. J Sport Med Mediu Fitness. 1990; 30 (3): 268-75.

43. Daida H, Allison TG, Squires RW, Miller TD, Gau GT. Subiecte sănătoase. Mayo Clin Proc. 1996; 71 (5): 445-52.

44. Tanaka H, ​​Bassett DR Jr, Turner MJ. Tensiunea arterială exagerată reacționează la exercițiul maximal la indivizii instruiți cu rezistență. Am J Hypertens. 1996; 9 (11): 1099-103.

45. Colegiul American de Medicină Sportivă. Regulile ACSM pentru testarea exercițiilor și prescripția. Baltimore: Lippincott Williams Wilkins; 2013.

46. ​​Colegiul American de Medicină Sportivă. Regulile ACSM pentru testarea exercițiilor și prescripția. Al 3-lea ed. Philadelphia: Lea Febiger; 1986.

47. MacDougall JD, Tuxen D, Vanzare DG, Moroz JR, Sutton JR. Reacția arterială a tensiunii arteriale la efortul de rezistență greu. J Appl Physiol (1985). 1985; 58 (3): 785-90.

48. Pepine CJ, Nichols WW. Efectele creșterii tranzitorii a presiunii intrathoracice asupra cererii și cererii de oxigen hemodinamic. Clin Cardiol. 1988; 11 (12): 831-7.

49. Thomas SG, Goodman JM, Burr JF. Clearance-ul fizic: boala cardiovasculară stabilită. Appl Physiol Nutr Metab. 2011; 36 (Suppl 1): S190-213.

50. MacDonald JR. Impactul hipotensiunii postoperatorii. J Hum Hypertens. 2002; 16 (4): 225-36.

51. Floras JS, Sinkey CA, Aylward PE, DR Seals, Thoren PN, Mark AL. Hipotensiunea posttexcerală și simpaticinhibitia la bărbații cu hipertensiune limită. Hipertensiune. 1989; 14 (1): 28-35.

52. Le VV, Mitiku T, Sungar G, Myers J, Froelicher V. Revizuirea sistematică. Prog Cardiovasc Dis. 2008; 51 (2): 135-60.

53. Dlin RA, Hanne N, Silverberg DS, Bar-Or O. Urmărirea bărbaților normotensivi cu răspunsul excesiv la tensiunea arterială. Am Heart J. 1983; 106 (2): 316-20.

54. Fletcher GF, Balady GJ, Amsterdam EA, Chaitman B, Eckel R, Fleg J, și colab. Declarație pentru profesioniștii din domeniul sănătății de la American Heart Association. Circulație. 2001; 104 (14): 1694-740.

55. Colegiul American de Medicină Sportivă. Regulile ACSM pentru testarea exercițiilor și prescripția. Editia a 4-a. Philadelphia: Lea Febiger; 1991.

56. Farah R, Shurtz-Swirski R, Nicola M. Ergometria ar putea prezice hipertensiunea arterială viitoare. Eur J Intern Med. 2009; 20 (4): 366-8.

57. Tanji JL, Champlin JJ, Wong GY, Lew EY, Brown TC, Amsterdam EA. Curbele de recuperare a tensiunii arteriale după exercitarea submaximală. Un predictor al hipertensiunii la o perioadă de urmărire de zece ani. Am J Hypertens. 1989; 2 (3 Pt1): 135-8.

58. Dahms RW, Giese MD, Nagle F, Corliss RJ. Modelele de presiune arterială pentru exercitarea restricțiilor. Med Sci Sports Exerc. 1978; 10: 36.

59. Jackson AS, Squires W, Grimes G, Bread EF. Predicția hipertensiunii arteriale de la tensiunea arterială exercitată. J Reabilitarea cardiacă. 1983; 3: 263-8.

60. Zanettini JO, Pisani Zanettini J, Zanettini MT, Fuchs FD. În cazul unei monitorizări a tensiunii arteriale anormale cardiopulmonare, urmați până la o reacție hipertensivă. Int J Cardiol. 2010; 141 (3): 243-9.

61. Lima SG, Albuquerque MF, Oliveira JR, Ayres CF, Cunha JE, Oliveira DF și colab. Exagerat răspunsul tensiunii arteriale în timpul exercițiului. Braz J Med Biol Res. 2013; 46 (4): 368-74.

62. Benbassat J, Froom P. Arch Intern Med. 1986; 146 (10): 2053-5.

63. Geddes LA, Voelz M, Combs C, Reiner D, Babbs CF. Caracterizarea metodei oscilometrice de măsurare a tensiunii arteriale. Ann Biomed Eng. 1982; 10 (6): 271-80.

64. Griffin SE, Robergs RA, Heyward VH. Măsurarea tensiunii arteriale în timpul exercițiilor: o analiză. Med Sci Sports Exerc. 1997; 29 (1): 149-59.

65. Cameron JD, Stevenson I, Reed E, McGrath BP, Dart AM, Kingwell BA. Precizia testelor de tensiune arterială auscultă automată și testarea electrocardiogramei de control al stresului. Blood Press Monit. 2004; 9 (5): 269-75.

66. Schwartz JE, Burg MM, Shimbo D, Broderick JE, Stone AA, Ishikawa J, și colab. Tensiunea arterială clinică subestimează tensiunea arterială ambulatorie într-o populație netratată de angajatori: rezultă din studiul mascat al hipertensiunii. Circulație. 2016; 134 (23): 1794-807.