Sângerarea din tractul gastro-intestinal

Sângerarea gastrointestinală este reprezentată de eliberarea unei anumite cantități de sânge de către vasele deteriorate sau de eroziunea vaselor direct în organele digestive. În funcție de gradul de pierdere a sângelui și localizarea ulterioară a acestuia, pot apărea următoarele semne luminoase:

• tarte sau fecale negre;
• vărsături, consistența zonelor de cafea;
• tahicardie;
• senzația de răceală;
• paloare și vertij;
• leșin și slăbiciune generală.

Diagnosticul bolii descrise se realizează prin colonoscopie, enteroscopie, laparotomie. În ceea ce privește ameliorarea sângerării, se face chirurgical sau conservator.

De fapt, sângerarea gastrointestinală este o complicație a bolilor cronice sau acute care afectează organele digestive. În cele mai multe cazuri, este o amenințare clară pentru viața umană. Sursa unui astfel de eveniment advers poate fi un intestin mare sau mic, stomac, esofag, etc.

cauzele

Sângerarea gastrointestinală poate fi ulcerativă și nu este ulcerativă. Primul grup ar trebui să includă:

1. Ulcere ulterioare recurente ale stomacului.
2. Numeroase ulcerații ale intestinului subțire și ale intestinului subțire, care au apărut pe fundalul unei inflamații severe (boala Crohn).
3. Colită ulcerativă nespecifică.

Tumorile maligne și benigne se formează de obicei în colonul transversal sau mai degrabă în secțiunea descendentă.

Al doilea grup include:

• fisurile gasite in rect;
• hemoroizii cronice pe fondul exacerbării;
• diverticulă în intestin.

Cauze de sângerare

În plus față de aceste motive, fecalele amestecate cu sânge se găsesc în leziunile infecțioase ale intestinului, de exemplu, tuberculoza, dizenteria, febra tifoidă.

simptome

Primul și tulburătorul simptom, care indică sângerarea gastrointestinală, este sângele detectat în timpul unei mișcări intestinale sau care iese singur. De obicei, la începutul bolii nu este alocată. Este important să se țină seama de schimbarea culorii masei fecale în timpul recepției de carbon activ, medicamente care conțin fier. Unele produse alimentare conduc, de asemenea, la o astfel de schimbare, pot fi rodii, chokeberry negru, afine, coacăz negru.

Semne de sângerare din tractul digestiv

Trebuie reamintit faptul că o astfel de schimbare la copii apare pe fondul ingerării sputei sau sângelui în timpul sângerărilor nazale și la adulți - în timpul pulmonar.

Gradul de sângerare în tractul gastro-intestinal este detectat de primele semne:

Etiologia apariției acestei boli este diferită și se manifestă individual în contextul unui diagnostic. Principalele simptome ale sângerării gastrointestinale sunt reprezentate de următorii factori:

1. Cancerul rectului sau colonului duce la anemie cronică, evacuarea sângelui nu este puternică. Prin urmare, tumori maligne sunt adesea detectate ca urmare a examinării unei persoane cu anemie. Fecalele sunt amestecate cu sânge și mucus dacă tumorile sunt situate pe partea stângă a intestinului gros.
2. Colita ulcerativă nespecifică determină ca pacientul să sufere frecvent o falsă defecare. Scaunul devine apoasă, se găsește un amestec de mucus, puroi și sânge. Pe fondul unei afecțiuni pe termen lung, există riscul de anemie.
3. Prezența hemoroizilor este indicată prin sângerare în timpul deplasărilor intestinale sau în timpul unei eforturi fizice severe, descărcarea are o culoare caracteristică stacojie. În mod obișnuit, fecalele nu se amestecă cu sângele. Alte semne ale acestei boli includ durerea în anus, arsură, mâncărime severă.

Simptomele bolii la copii

Sângerările gastrointestinale la copii apar în majoritatea cazurilor înainte de vârsta de trei ani. Anomaliile congenitale se pot manifesta ca:

• infarctul parțial de colon asociat cu obstrucția sau volvulus;
• dublarea intestinului subțire;
• necrotizarea enterocolitei.

În acest caz, copilul are o senzație de balonare pronunțată, vărsături constante, regurgitare. Verde fecale amestecate cu sânge și mucus. În tractul gastrointestinal - sângerare acută.

Ce trebuie să faceți atunci când detectați simptomele bolii

Primul ajutor pentru sângerarea gastrointestinală constă în câteva puncte importante:

• apelați o ambulanță;
• poziția pacientului este strict în poziție orizontală, picioarele fiind ușor ridicate;
• prevenirea ingerării oricăror substanțe (alimente, apă, medicamente);
• fixarea pe gheata cu gheata;
• aer proaspăt și rece în cameră;
• monitorizarea regulată a pacientului.

Dacă vorbim despre furnizarea de îngrijiri de urgență pentru hemoragia internă la copii, practic nu este diferită. Situația este complicată de faptul că este mult mai dificil să se calmeze copilul decât o persoană adultă. În cazul în care boala este cauzată de vătămare, este necesar să se descrie cu precizie factorul traumatic la medic. Aceasta ar putea fi o substanță chimică, un obiect ascuțit etc.

În ceea ce privește furnizarea asistenței medicale de urgență, aceasta depinde în mod direct de natura și puterea sângerării, de starea generală a pacientului. Prezența sângelui roșu arterial într-un volum mare, care nu poate fi oprită prin mijloace convenționale, este o condiție prealabilă pentru livrarea pacientului la departamentul chirurgical.

Tratamentul bolii

Sângerarea gastrointestinală este eliminată în două moduri - folosind mijloace conservatoare sau chirurgicale.

În cazul în care nu este posibilă eliminarea sângerării într-un timp scurt, este indicată o operație de urgență. Este recomandabil să restabiliți cantitatea de sânge pierdută prin intermediul terapiei prin perfuzie înainte de intervenția chirurgicală. În special, este o perfuzie intravenoasă de sânge sau medicamente care o înlocuiesc. O astfel de pregătire nu se realizează atunci când există o amenințare clară la adresa vieții pacientului.

Există două tipuri de intervenții chirurgicale, totul depinde de indicațiile medicale:

• metoda endoscopică, inclusiv laparoscopie, colonoscopie, sigmoidoscopie;
• funcționare deschisă clasică.

Esența tratamentului este reprezentată de faptul că venele stomacului și esofagului sunt ligate, zona afectată este îndepărtată și vasele deteriorate sunt coagulate.

Sângerarea gastrointestinală a sindromului este supusă unui tratament medical. În primul rând, medicamentele hemostatice sunt administrate pacientului. În plus, sângele acumulat este evacuat din tractul gastrointestinal, care se efectuează prin curățarea clismei sau cu ajutorul unei sonde nazogastrice. Următorul pas este restabilirea pierderilor de sânge și, în același timp, asigurarea funcționării normale a organelor vitale. Mai mult, boala este diagnosticată direct și este tratată.

La completarea istoricului medical este acum obișnuit să se utilizeze coduri speciale. Această procedură este necesară pentru confortul și standardizarea diagnosticului, precum și pentru confidențialitatea acestuia. Prin urmare, a fost creat un sistem care clasifică bolile, este codat digital. Deci, tot felul de boli legate de organele digestive aparțin clasei XI: K00-K93.

Sângerarea tractului digestiv poate apărea la orice vârstă. Este patologică, congenitală, infecțioasă, adesea o amenințare la adresa vieții. Este important ca primele simptome să ajute pacientul și să îl plasați într-o unitate medicală.

Sângerare gastrointestinală: simptome și prim ajutor

Sângerarea din tractul gastro-intestinal este o complicație a bolilor acute sau cronice ale tractului digestiv. La sângerare apare sângerarea în lumenul tractului digestiv.

motive

Cauzele sângerării din tractul gastro-intestinal pot fi:

• Sângerare ulcerativă (ulcer duodenal, stomac);
• Colita ulcerativă (inflamația tractului intestinal);
• Hemoroizi (dilatarea și prolapsul venelor hemoroidale rectale);
• Stres - ulcere (apar pe fondul arsurilor, stresului, operațiilor);
• Neoplasme în tractul digestiv;
• Eroziune (leziuni mucoase superficiale);
• Anusul crack;
• Ulcere pe fondul utilizării pe termen lung a anumitor medicamente (analgezice, antiinflamatoare);
• Auto-întreruperea mucoasei gastrice cu vărsături frecvent repetate;
• Tulburări de coagulare (hemofilie, trombocitopenie);
• Infecții intestinale (salmoneloză, dizenterie);
• Anevrism (expansiunea cavității vasului);
• Boli de țesut conjunctiv (lupus eritematos, reumatism);
• Extinderea venelor esofagului pe fundalul hipertensiunii portale (creșterea presiunii în vena portală a ficatului);
• Scleroza peretelui vasului (acumularea de plăci de colesterol "rău");
• Leziuni ale organelor din tractul digestiv (suflare, vânătăi, corp străin);
• La boala hemoragică a nou-născuților (deficit de vitamină K, subdezvoltarea coagulării sângelui);
• La copiii cu vârsta de 1-3 ani, invagnarea intestinului (obstrucție intestinală datorită faptului că un intestin invadează lumenul altui), o hernie a supapei esofagiene a diafragmei (stomacul se mișcă în cavitatea toracică).

clasificare

Prin natura cursului de sângerare este:

• ascuțite;
• cronice;
• ascunse;
• explicite;
• Recurente (recurente);
• Single.

Tipuri de pierderi de sânge:

• Lumină (lipsa fluxului sanguin circulant nu mai mult de 20%);
• Mediu (deficitul este de 20-30% din total);
• Sever (deficit de mai mult de 30%).

În funcție de locul de sângerare:

Din secțiunile superioare ale tractului digestiv:

• gastric;
• esofagul;
• Duodenal (duoden).

Din secțiunile inferioare ale tractului digestiv:

• colonică;
• Enteric (enterală);
• Rectus (rectal).

Sângerare gastrointestinală. Cauze, simptome și semne (vărsături, fecale cu sânge), diagnostic, prim ajutor pentru sângerare.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Sângerarea gastrointestinală este o complicație a diferitelor boli, o caracteristică comună fiind sângerarea în cavitatea tractului digestiv, cu o deficiență ulterioară a volumului circulant al sângelui. Sângerarea din tractul gastro-intestinal (GIT) este un simptom formidabil, care necesită măsuri de diagnostic urgente și măsuri terapeutice.

• Barbatii in varsta de 45-60 de ani sufera cel mai adesea de acest tip de sangerare.
• 9% dintre pacienții admiși în situații de urgență în departamentul chirurgical sunt pacienți cu sângerări gastrointestinale.
• În SUA, mai mult de 300 de mii de pacienți cu sângerări similare, vin anual la instituțiile medicale.
• În Europa, o medie de 100 de persoane la 100 mii de populație se adresează unui medic pentru sângerări gastrointestinale.
• Există aproximativ 200 de cauze posibile ale sângerării gastrointestinale. Cu toate acestea, mai mult de jumătate din toate sângerările cauzate de ulcerul peptic.

Sursele de sângerare:

• Stomac mai mult de 50% din toate sângerările din tractul gastro-intestinal
• Duodenum până la 30% sângerare
• Colonul și rectul aproximativ 10%
• Esofagul până la 5%
• Intestine subțiri până la 1%

Principalele mecanisme de sângerare

• Încălcarea integrității vasului în peretele canalului digestiv;
• Pătrunderea sângelui prin peretele vascular cu o creștere a permeabilității;
• Încălcarea coagulării sângelui.

Tipuri de sângerări gastrointestinale

1. Acută și cronică

• Sângerarea acută poate fi profundă (volum) și mică. Rezultatele acute profunde apar repede ca un tipar caracteristic al simptomelor și provoacă o stare gravă pentru câteva ore sau zeci de minute. Sângerări mici, care au manifestat treptat simptome de creștere a anemiei cu deficit de fier.
• Sângerarea cronică prezintă mai multe simptome de anemie, care este recurentă și prelungită pentru un timp considerabil.

1. Sângerarea din partea superioară a tractului gastrointestinal și sângerarea din partea inferioară

• Sângerarea din partea superioară (esofag, stomac, duoden)
• Sângerarea din partea inferioară (mic, mare, rect).

Limita dintre secțiunile superioare și inferioare este ligamentul Treitz (ligamentul care susține duodenul).

Cauze de sângerare (cele mai frecvente)

I. boli ale tractului digestiv:

A. Leziunile ulcerative ale tractului digestiv (55-87%)
1. Boli ale esofagului:

• Ezofagită cronică

• Boala de reflux gastroesofagian

2. Ulcerul peptic al stomacului și / sau al duodenului
3. Ulcerul acut al tractului digestiv:

• Medicamentul (după un medicament lung: hormoni glucocorticoizi, salicilați, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, rezerpină etc.)
• Stresul (cauzate de diverse răni grave ca :. traume mecanice, arde șoc, infarct miocardic, sepsis, etc. sau tensiune emoțională, dupa traumatisme cerebrale traumatice, neurochirurgie etc.).
• Endocrine (sindromul Zollinger-Ellison, scăderea funcției paratiroide)
• Pe fondul bolilor organelor interne (ficat, pancreas)

4. Ulcerul compușilor gastrointestinali după operațiile anterioare
5. Gastrita hemoragică erozivă
6. Leziuni ale colonului:

• Colită ulcerativă
• Boala lui Crohn

B. Leziunile non-ulcerative ale tractului gastrointestinal (15-44%):
1. Vene varicoase ale esofagului și stomacului (de obicei pe fundalul cirozei hepatice și a presiunii crescute în sistemul portal).
2. Tumorile tractului digestiv:

• Benigne (lipomi, polipi, leiomiomi, neuromi, etc.);
• Malign (cancer, carcinoid, sarcom);

3. Sindromul Mallory-Weiss
4. Diverticula tractului gastro-intestinal
5. fisuri de rect
6. Hemoroizi

II. Boli ale diferitelor organe și sisteme

1. Tulburări hematologice:
   • hemofilie
   • Purpură trombocitopenică ideopatică
   • Boala Von Willebrand, etc.
2. Afecțiuni vasculare:

• Boala Rondeu-Osler
• Boala Schönlein-Henoch
• Nodoza Periarteritei

1. Bolile cardiovasculare:

• Boala cardiacă cu dezvoltarea insuficienței cardiace
• boala hipertonică
• Ateroscleroza generală

1. Boala biliară, traumatisme, tumori hepatice, vezica biliară.

Simptomele și diagnosticarea sângerării

Simptome comune:

• Slăbiciune nerezonabilă, stare de rău
• amețeală
• Leșinul este posibil
• Modificări ale conștiinței (confuzie, letargie, agitație etc.)
• Senzația rece
• Esecul nerezonabil
• Paloare a pielii și a membranelor mucoase
• Buzele albastre, degetele
• Puls rapid, slab
• Tensiunea arterială scăzută

Toate simptomele de mai sus depind de viteza și volumul pierderilor de sânge. Cu o pierdere lentă neintensivă de sânge în cursul zilei, simptomele pot fi foarte rare - ușoare paloare. O ușoară creștere a frecvenței cardiace în fundalul tensiunii arteriale normale. Acest fenomen se explică prin faptul că organismul are timp să compenseze pierderea de sânge datorită activării unor mecanisme specifice.

În plus, absența simptomelor comune de pierdere a sângelui nu exclude posibilitatea de sângerare gastrointestinală.

Explicații externe ale sângerării gastrointestinale, principalele simptome:

1. Masele emetice cu un amestec de sânge schimbat sau neschimbat, "cafeaua". Culoarea cafelei de cafea este rezultatul unei reacții sanguine cu suc gastric. Vărsături "cafea motive" indică intensitatea medie de sângerare, dar în același timp, în stomac acumulat cel puțin 150 ml de sânge. Dacă vărsăturile conțin sânge neschimbat, acest lucru poate indica sângerări profunde în stomac sau sângerare din esofag. Dacă vărsăturile cu sânge se repetă după 1-2 ore, se crede că hemoragia este încă în curs de desfășurare. Și dacă se repetă după 4-5 ore sau mai mult, vorbește mai mult despre resângerare.

1. Decolorarea fecalelor, de la o consistență densă de culoare brună până la o miezură neagră, de tip "lichid", așa-numita melenă. Cu toate acestea, dacă în timpul zilei până la 100 ml de sânge intră în tractul gastro-intestinal, nu există vizibile modificări vizibile ale fecalelor prin ochi. Pentru a face acest lucru, utilizați un diagnostic specific de laborator (test Gregderssen pentru sânge ocult). Este pozitiv dacă pierderea de sânge depășește 15 ml / zi.

Caracteristicile simptomelor de sângerare în funcție de boală:

1. Ulcerul peptic și ulcerul duodenal 12 reprezintă cea mai frecventă cauză de sângerare gastrointestinală. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că aceste boli sunt cele mai frecvente în rândul populației (până la 5% în rândul adulților).
Simptomele bolii, vezi ulcerul gastric, ulcerul duodenal.

Caracteristicile sângerării:

• Sângerarea se caracterizează în principal prin vărsături tip „cafea măcinată“ (mai tipic 12 de a se angaja ulcer duodenal) sau vărsături, în combinație cu un sînge nemodificat (mai precis, pentru a se angaja în stomac).
• La momentul sângerării se caracterizează o scădere a intensității sau dispariția durerii ulceroase (simptomul Bergman).
• În caz de sângerare neintensivă, scaunele întunecate sau negre (melena) sunt caracteristice. Cu o sângerare intensă crește activitatea motrică a intestinului, scaunul devine colorat în stare lichidă.

Simptome similare apar sangerari si alte boli gastro-intestinale (hemoragică gastrită erozivă, Zollinger - Ellison: tumora de celule insulare pancreatice, care produce in exces de hormon specific (gastrina), care crește aciditatea din stomac și a rezultatelor în formarea ulcerului hardhealed).

2. O cauză obișnuită a sângerării este cancerul de stomac (10-15%). Deseori, sângerarea devine primul semn al bolii. De la aparitia cancerului gastric este destul de rare (slăbiciune fără motiv, schimbarea apetitului, oboseală, modificări ale gustului, preferințele emaciere desfrânată, durere surdă prelungită în stomac, greață, etc).
Caracteristicile sângerării:

• Sângerări adesea neintensive, minore, de lungă durată, recurente;
• Vărsăturile cu un amestec de "pudră de cafea" se pot manifesta;
• Cel mai adesea, sângerarea se manifestă printr-o schimbare a culorii fecalelor (culoare închisă până la tarare).

3. Sindromul Mallory Weiss - rupturi ale stratului mucos și submucos al stomacului. Lăcrimile longitudinale sunt situate în partea superioară a stomacului (cardiacă) și în cea de-a treia parte a esofagului. Cel mai adesea acest sindrom apare la persoanele care abuzează de alcool, după consumul de alimente, după ridicarea greutății, precum și cu tuse sau sughițe puternice.

Caracteristicile sângerării:

• Vărsături abundente cu un amestec de sânge neagră stacojiu.

4. Sângerarea de la venele dilatate ale esofagului
(5-7% dintre pacienți). Cel mai adesea acest lucru se întâmplă pe fondul cirozei hepatice, care este însoțită de așa-numita hipertensiune portală. Aceasta înseamnă o creștere a presiunii în venele sistemului portal (venă portal, venele hepatice, vena gastrică stângă, vena splenică etc.). Toate aceste vase sunt într-un fel sau altul legate de fluxul sanguin în ficat, iar dacă există o obstrucție sau o stagnare, aceasta se reflectă imediat printr-o creștere a presiunii în aceste vase. Presiunea crescută în vase este transmisă în venele esofagului, de unde apare sângerarea. Principalele semne ale presiunii crescute în sistemul portal sunt: ​​venele dilatate ale esofagului, splină mărită, acumularea de lichid în cavitatea abdominală (ascite).

Caracteristicile sângerării:

• Sângerarea se dezvoltă acut, de obicei după o suprasolicitare, o încălcare a regimului alimentar etc.;
• Starea generală de sănătate (stare de rău, slăbiciune, amețeli etc.) este perturbată pentru o perioadă scurtă de timp;
• Pe fondul unei sănătăți proaste, vărsăturile apar cu sânge întunecat puțin modificat, apoi apar fecule de tip gudron (melena).
• Sangerarea, de obicei, are intensă și însoțită de manifestări comune ale pierderii de sânge (slăbiciune exprimate, paloare, puls slab rapida, a tensiunii arteriale, posibila pierdere a conștienței).

5. Hemoroizi și fisuri rectale. În primul rând, în frecvența de sângerare de la GI inferior sunt bolile precum hemoroizii și fisurile rectale.
Caracteristicile sângerării cu hemoroizi:

• Izolarea sângelui scarlat (picurare sau flux) în momentul actului de defecare sau imediat după acesta, uneori apare după suprasolicitarea fizică.
• Sângele nu este amestecat cu fecale. Sângele acoperă fecalele.
• Același sângerare este însoțită de mâncărimi anale, senzație de arsură, durere în cazul în care se îmbolnăvește inflamația.
• Cu venele varicoase ale rectului, pe fundalul presiunii crescute în sistemul portal, se caracterizează prin secreția abundentă de sânge întunecat.

Caracteristicile sângerării cu fisură anală:

• Sângerarea nu este slabă, asemănătoare cu caracterul hemoroidal (nu este amestecat cu fecale, "culcat pe suprafață");
• Sângerarea este însoțită de o durere severă în anus în timpul unui act de defecare și după aceasta, precum și de un spasm al sfincterului anal.

6. Cancerul rectului și al colonului este a doua cauză cea mai frecventă de sângerare din tractul GI inferior.
Caracteristicile sângerării:

• Sângerarea nu este de obicei intensă, prelungită, ducând la apariția anemiei cronice.
• Adesea, cu cancer de colon stâng, mucus și sânge întunecat apar amestecate cu fecale.
• Adesea, sângerarea cronică devine primele semne ale cancerului de colon.

7. Colită ulcerativă.
Caracteristicile sângerării:

• Principalul simptom al bolii este scaunele apoase amestecate cu sânge, mucus și puroi, în combinație cu falsuri, pentru a se defeca.
• Hemoragiile nu sunt intense, au un curs repetat de lungă durată. Cauzează anemie cronică.

8. Boala lui Crohn
Caracteristicile sângerării:

• Pentru forma intestinului gros se caracterizează prin prezența impurităților de mucus de sânge și păsărică în fecale.
• Sângerarea este rareori intensă, adesea ducând doar la anemie cronică.
• Cu toate acestea, riscul de sângerare grea rămâne foarte mare.

În diagnosticul sângerării, luați în considerare și următoarele aspecte:

• Deseori, semnele externe de sângerare sunt foarte demonstrative și indică direct prezența sângerării. Cu toate acestea, este necesar să se țină seama de faptul că la debutul semnelor externe sângerând pot să lipsească.
• Trebuie amintit de posibilitatea de a colora masele fecale cu medicamente (preparate de fier: sorbifer, ferumlek etc., preparate de bismut: de-nol etc.), precum și unele produse alimentare (mezeluri, coacăze negre, prune, negru de frasin).
• Prezența sângelui în tractul gastro-intestinal poate fi asociată cu ingerarea sângelui în hemoragie pulmonară, infarct miocardic, sângerare din nas, gură. Cu toate acestea, sângele poate vomita și intra în tractul respirator, manifestând hemoptizie ulterioară.

Diferențe de la hemoptizie la hematemeză

Sângerare gastrointestinală

Sângerarea gastrointestinală este fluxul de sânge din vasele de sânge erodate sau deteriorate de procesul patologic în lumenul organelor digestive. În funcție de gradul de pierdere a sângelui și de localizare a sursei de sângerare gastrointestinală, pot să apară vărsături ale culorii "cafelei de cafea", scaunele tarate (melena), slăbiciune, tahicardie, amețeli, paloare, transpirații reci. Sursa de sângerare gastrointestinală este stabilită în cursul FGD, enteroscopie, colonoscopie, rectoromanoscopie, laparotomie diagnostică. Oprirea sângerării gastrointestinale se poate face conservator sau chirurgical.

Sângerare gastrointestinală

Sângerări gastro-intestinale este cea mai frecventă complicație a unei game largi de boli acute și cronice ale sistemului digestiv, ceea ce reprezintă un potențial pericol pentru pacient. sursă de sângerare poate fi orice gastro-intestinal - esofag, stomac, intestine mici si mari. Potrivit frecvenței de apariție în gastroenterologie hemoragie gastro-intestinală stă în locul al cincilea dupa apendicita acuta, colecistita, pancreatita și hernie strangulată.

Cauzele sângerării gastrointestinale

Până în prezent, este descris mai mult de o sută de boli, care pot fi însoțite de hemoragii gastro-intestinale. Toate hemoragiile pot fi împărțite în 4 grupe: sângerări la leziuni ale tractului gastrointestinal, hipertensiune portală, leziuni vasculare și boli ale sângelui.

Sangerarea care rezultă din leziuni gastro-intestinale poate fi din cauza ulcer gastric sau ulcer 12P. ulcer, esofagita, neoplasme, diverticul, hernie hiatală, boala Crohn, colita ulcerativă, hemoroizi, fisuri anale, helmintiază, traumatisme, corpuri străine și altele asemenea. d. hemoragie gastro-intestinală pe fondul hipertensiunii portale, apar de obicei atunci când hepatita cronică și ciroza hepatică, tromboza, vena hepatica sau sistem vena portă, pericardită constrictivă, stoarcere tumori vena portă sau cicatrici.

sângerări gastro-intestinale apar deseori în boli de sânge :. Hemofilia, leucemia acută și cronică, hemoragica diateza, avitaminoza K, hipoprotrombinemie, etc. Factori care provoacă direct sângerări gastro-intestinale, pot fi aspirina, AINS, corticosteroizi, intoxicație cu alcool, vărsături, contactul cu substanțele chimice, stresul fizic, stresul etc.

Mecanismul de apariție a hemoragiilor gastrointestinale pot fi cauzate de tulburări ale integrității vasculare (dacă eroziunea, ruptura peretelui, modificări sclerotice, embolie, tromboză, ruptura unui anevrism sau varicele, creșterea permeabilității și fragilitate capilară) sau modificări ale sistemului hemostatic (pentru thrombocytopathy și trombocitopenie, tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui). Adesea, ambele componente vasculare și hemostasiologice sunt implicate în mecanismul de dezvoltare a sângerărilor gastrointestinale.

Clasificarea sângerărilor gastrointestinale

În funcție de tubul digestiv, care este sursa de hemoragie, sângerare distinsă de secțiunile superioare (esofag, stomac, duoden) și ale tractului gastrointestinal inferior (enteric, colonice, hemoroizi). Sângerarea gastrointestinală din partea superioară a tractului digestiv este de 80-90%, din cele mai mici - 10-20% din cazuri.

În conformitate cu mecanismul etiopatogenetic, este izolată sângerarea gastrointestinală ulcerativă și non-ulcerativă. Durata hemoragiei distinge sângerarea acută și cronică; în funcție de severitatea semnelor clinice - explicite și ascunse; de numărul de episoade - unic și recurent.

În funcție de severitatea pierderii de sânge, există trei grade de sângerare. Sângerarea gastrointestinală ușoară se caracterizează prin ritm cardiac - 80 pe minut, tensiunea arterială sistolică nu este mai mică de 110 mm Hg. Art., Starea satisfăcătoare, conservarea conștienței, amețeli ușoare, diureză normală. Numărătoarea sangvină: Er - peste 3,5x1012 / l, Hb - peste 100 g / l, Ht - mai mult de 30%; Deficienta CCA - nu mai mult de 20%.

În cazul sângerării gastrointestinale, rata medie a inimii este de 100 bate pe minut, presiunea sistolică fiind de la 110 la 100 mm Hg. Art., Constiinta salvata, piele palida, acoperita cu transpiratie rece, diureza moderata redusa. În sânge, se determină o scădere a cantității de Er la 2,5x1012 / l, Hb - la 100-80 g / l, Ht - la 30-25%. Deficitul de BCC este de 20-30%.

Despre sângerarea gastro-intestinală gravă trebuie gândită la o frecvență cardiacă de peste 100 de batai. în câteva minute umplere slabă și tensiune, tensiune arterială sistolică mai mică de 100 mm Hg. Art., Inhibarea pacientului, adinamie, paloare severă, oligurie sau anurie. Numărul de eritrocite din sânge este mai mic de 2,5x1012 / l, nivelul de Hb este mai mic de 80 g / l, Ht este mai mic de 25%, cu un deficit de BCC de 30% și mai mare. Sângerarea cu pierdere masivă de sânge se numește profuză.

Simptomele sângerării gastrointestinale

Clinica de sângerare gastrointestinală se manifestă prin simptome de pierdere a sângelui, în funcție de intensitatea hemoragiei. Sangerarea din tractul gastro-intestinal însoțită de slăbiciune, amețeli, sărăcia pielii, transpirație, tinitus, tahicardie, hipotensiune, confuzie, și, uneori - sincopa.

hematemeza (gematomezis) apare când sângerarea din GI superior, având forma de „cafea măcinată“, care se explică prin contactul sângelui cu acid clorhidric. Cu sângerări gastrointestinale profunde, masa vărsăturilor este roșu sau roșu închis. Un alt semn caracteristic al hemoragiilor acute din tractul gastro-intestinal este scaunele de țărână (melena). Prezența cheagurilor în scaun sau dungile de sânge roșu indică sângerare din colon, rect sau canal anal.

Simptomele sângerării gastrointestinale sunt însoțite de semne ale bolii care a condus la complicație. Acest lucru poate atrage durere în diferite părți ale tractului gastro-intestinal, ascita, simptome de intoxicație, greață, disfagie, eructatii, etc. sângerări gastrointestinale ascunse pot fi bazate detectate doar pe semne de laborator -.. Anemia și reacție pozitivă de sânge oculte.

Diagnosticul hemoragiei gastrointestinale

Examinarea pacientului cu hemoragie gastro-intestinală începe cu examinarea aprofundată a istoriei, să evalueze natura vomei și fecale de un examen digital rectal. Acordați atenție culorii pielii: prezența telangiectasiei pe piele, pecetele și hematoamele poate indica diateza hemoragică; stralucirea pielii - despre problemele din sistemul hepatobiliar sau despre venele varicoase ale esofagului. Palparea abdomenului este efectuată cu atenție, pentru a evita sângerarea gastrointestinală crescută.

Din parametrii de laborator se numără eritrocitele, hemoglobina, hematocritul și trombocitele; studiul coagulogramei, determinarea nivelului creatininei, ureei, testelor funcției hepatice. În funcție de sursa suspectat de hemoragie în diagnosticul hemoragiei gastrointestinale se pot aplica diferite tehnici radiografice: raze X a esofagului, radiografia gastric, clisma bariu, vasele de angiografie mezenterice tseliakografiya. Cea mai rapidă și mai precisă metoda de examinare a tractului gastro-intestinal este de endoscopie (esofagoscopie, gastroscopie, EGD, colonoscopie), care permite detectarea chiar și defectele de suprafață ale mucoasei și sursa imediată de hemoragie gastro-intestinală.

Pentru confirmarea hemoragiilor gastro-intestinale și de a identifica locația exactă cu ajutorul studiilor radioizotopi (scintigrafie gastro-intestinale cu eritrocite marcate, scintigrafia dinamică a esofagului și a stomacului, intestine scintigrafie statice etc..), MDCT a abdomenului. sângerări gastro-intestinale trebuie diferențiate de hemoragie nazofaringiana și pulmonare, care utilizează raze X și examinarea endoscopica a tuburilor nazofaringe și bronșice.

Tratamentul sângerării gastrointestinale

Pacienții cu sângerare gastrointestinală suspectată sunt supuși spitalizării imediate în departamentul chirurgical. După specificarea locului, cauzelor și intensității sângerării, se determină tacticile de tratament.

Cu o pierdere masivă de sânge, se efectuează transfuzii de sânge, perfuzie și terapie hemostatică. Tactica conservatoare pentru sângerarea gastrointestinală este rezonabilă în cazul hemoragiei care sa dezvoltat pe baza hemostazei depreciate; prezența bolilor intercurente severe (insuficiență cardiacă, defecte cardiace etc.), procese inoperabile de cancer, leucemie severă.

La sângerarea din vene varicoase a esofagului, oprirea endoscopică a esofagului poate fi realizată prin legarea sau întărirea vaselor modificate. În funcție de indicații, sa recurs la stoparea endoscopică a sângerărilor gastroduodenale, colonoscopie cu electrocoagulare sau piercing al vaselor de sângerare.

În unele cazuri, este necesară oprirea chirurgicală a sângerărilor gastrointestinale. Astfel, în cazul unui ulcer de stomac, un defect de sângerare este suturat sau se efectuează o rezecție economică a stomacului. Atunci când ulcerul duodenal este complicat prin sângerare, ulcerarea ulcerului este suplimentată cu vagotomie și pilooplastie sau antrumectomie. Dacă sângerarea este cauzată de colită ulcerativă nespecifică, se efectuează o rezecție subtotală a intestinului gros cu suprapunerea cu ileo și sigmostom.

Prognosticul pentru sângerarea gastrointestinală depinde de cauzele, de gradul de pierdere a sângelui și de contextul somatic general (vârsta pacientului, bolile concomitente). Riscul de efecte adverse este întotdeauna extrem de ridicat.

Sângerare gastrointestinală: simptome și tratament

Sângerarea gastrointestinală - principalele simptome:

• Sonitus
• slăbiciune
• Heart palpitații
• leșin
• Sânge în fecale
• confuzie
• Creșterea oboselii
• Vărsături de sânge
• hemoptizii
• Scăderea tensiunii arteriale
• Paloare a pielii
• Senzația rece
• Insuficiență generală
• Puncte negre înaintea ochilor
• Paloare de membrane mucoase

Sângerarea gastrointestinală - este fluxul de sânge din vasele deteriorate în cavitatea organelor care alcătuiesc sistemul digestiv. Principalul grup de risc pentru apariția unei astfel de tulburări include persoanele în vârstă - de la patruzeci și cinci la șaizeci de ani, dar uneori este diagnosticat la copii. Este de remarcat faptul că apare de mai multe ori mai des la bărbați decât la femei.

Sunt cunoscute mai mult de o sută de boli împotriva cărora se poate dezvolta un astfel de simptom. Acestea pot fi patologii gastro-intestinale, afectări diferite ale vaselor de sânge, o gamă largă de afecțiuni ale sângelui sau hipertensiune portală.

Natura simptomelor imaginii clinice depinde de gradul și tipul de hemoragie. Cele mai specifice manifestări pot fi considerate apariția impurităților din sânge în masele emetice și fecale, paloare și slăbiciune, precum și amețeli severe și leșin.

Căutarea sursei de hemoragie în tractul gastro-intestinal se realizează prin efectuarea unei game largi de metode de diagnosticare instrumentală. Pentru a opri CCG, vor fi necesare metode conservatoare sau intervenții chirurgicale.

etiologie

În prezent, există o gamă largă de factori predispozitivi care cauzează apariția unei astfel de complicații grave.

Sângerările cauzate de deteriorarea organelor din tractul gastro-intestinal, adesea cauzate de următoarele afecțiuni:

• duodenal sau ulcer gastric;
• tumori maligne sau benigne;
• hernia diafragmei;
• cronică esofagită;
• GERD;
• ulcerativ;
• efectele patologice ale helminților, paraziți și alte bacterii patogene;
• hemoroizi;
• crapare în zona anală;
• Boala Crohn;
• Sindromul Mallory-Weiss.

Hemoragii ale tractului digestiv, asociate cu încălcarea integrității vaselor de sânge, adesea cauzate de:

De multe ori, hemoragiile din tractul digestiv sunt rezultatul tulburărilor sanguine, de exemplu:

• leucemie de orice formă de scurgere;
• lipsa trombocitelor, care sunt responsabile pentru coagularea sângelui;
• hemofilia este o patologie genetică împotriva căreia se produce o încălcare a procesului de coagulare a sângelui;
• hemoragie diateză și alte afecțiuni.

Sângerarea în tractul gastro-intestinal pe fundalul fluxului de hipertensiune portală apare adesea atunci când:

• hepatita cronică;
• afectarea hepatică cu ciroză;
• stoarcerea venei portalului cu tumori sau cicatrici;
• formarea unui cheag de sânge în venele ficatului.

În plus, este necesar să se evidențieze alte cauze ale sângerării gastrointestinale:

• o gamă largă de leziuni și leziuni ale organelor abdominale;
• penetrarea unui obiect străin în tractul gastro-intestinal;
• consumul necontrolat de anumite grupuri de medicamente, de exemplu, hormoni glucocorticoizi sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• efectul stresului sau supratensiunilor nervoase pentru o lungă perioadă de timp;
• leziuni la cap;
• intervenția chirurgicală asupra organelor sistemului digestiv;
• colelitiază;
• hipertensiune arterială.

Sângerarea gastrointestinală la copii este cauzată de următorii factori:

• boala hemoragică a nou-născuților este cea mai frecventă cauză a apariției unei astfel de tulburări la copiii sub un an;
• torsiunea intestinelor - cauzează adesea hemoragii gastrointestinale la copii de la un an la trei ani;
• colon polyposis - explică apariția unui astfel de semn la copiii de vârstă preșcolară.

Pentru copiii din grupa de vârstă înaintată, factori etiologici asemănători sunt caracteristice adulților.

clasificare

Există mai multe soiuri cu simptome sau complicații similare, variind de la natura cursului la sursele posibile. Astfel, există două tipuri de sângerări gastrointestinale:

• picant - împărțit în vrac și mic. În primul caz, există o apariție ascuțită a simptomelor caracteristice și o deteriorare semnificativă a stării umane, care poate apărea chiar după zece minute. În a doua situație, simptomele pierderii de sânge cresc treptat;
• cronică - caracterizată printr-o manifestare a anemiei, care se repetă în natură și durează un timp considerabil.

În plus față de formele principale, există și hemoragie explicită și latentă, unică și recurentă.

În funcție de locul de localizare al centrului pierderii de sânge, acesta este împărțit în:

• hemoragia din tractul gastro-intestinal superior - apariția tulburării apare pe fundalul leziunilor esofagului, stomacului sau duodenului;
• sângerări din zonele inferioare ale tractului gastro-intestinal, care includ organe precum intestinul mic și gros, precum și rectul.

Clasificarea hemoragiilor gastrointestinale în funcție de gravitatea fluxului lor:

• gradul ușor - persoana este conștientă, indicatorii de presiune și puls ușor deviază de la normă, sângele începe să se îngroaie, dar compoziția sa nu se schimbă;
• gradul moderat - se remarcă printr-o manifestare mai accentuată a simptomelor, o scădere a tensiunii arteriale și o creștere a frecvenței pulsului, coagularea sângelui nu este perturbată;
• severă - caracterizată printr-o stare severă a pacientului, o scădere semnificativă a tensiunii arteriale și o creștere a frecvenței cardiace;
• coma - observată cu o pierdere semnificativă de sânge, care poate ajunge la trei litri de sânge.

simptomatologia

Gradul de intensitate a expresiei semnelor clinice va depinde direct de gravitatea apariției unei astfel de tulburări. Cele mai specifice simptome ale sângerării gastrointestinale:

• vărsături cu sânge. Cu hemoragii din stomac sau intestine, sângele rămâne neschimbat, dar cu leziuni ulcerative ale duodenului sau stomacului, poate avea culoarea "cafelei de cafea". Această culoare se datorează faptului că sângele intră în contact cu conținutul stomacului. Este de remarcat faptul că cu pierderea de sânge din tractul GI inferior, acest simptom nu apare;
• apariția impurităților de sânge în fecale. În astfel de situații, sângele poate fi de asemenea neschimbat, ceea ce este inerent în hemoragiile din tractul GI inferior. Sângele modificat va fi de aproximativ cinci ore după apariția sângerării în tractul gastrointestinal superior - scaunul are o consistență tare și devine negru;
• hemoragie severă;
• eliberarea unei cantități mari de sudoare rece;
• paloare a pielii;
• apariția "zbura" înaintea ochilor;
• scăderea treptată a tensiunii arteriale și creșterea frecvenței cardiace;
• aparitia tinitusului;
• confuzie;
• leșin;
• hemoptizie.

Astfel de manifestări clinice sunt cele mai caracteristice cursului acut al unei astfel de tulburări. În hemoragiile cronice predomină următoarele simptome:

• slăbiciune și oboseală a corpului;
• scăderea capacității de muncă;
• piele palida si mucoase;
• deteriorarea sănătății.

În plus, forma cronică și sângerarea gastrointestinală acută vor fi însoțite de simptome care sunt caracteristice bolii subiacente.

diagnosticare

Identificarea surselor și a cauzelor unei astfel de manifestări se bazează pe examinările instrumentale ale pacientului, însă necesită implementarea altor măsuri de diagnostic cuprinzătoare. Astfel, clinicianul trebuie în primul rând să efectueze independent mai multe manipulări, și anume:

• citiți istoricul cazului și istoricul vieții pacientului;
• efectuați o examinare fizică aprofundată, care trebuie să includă în mod necesar o palpare atentă a peretelui anterior al cavității abdominale, studiul pielii, precum și măsurarea ritmului cardiac și tensiunii arteriale;
• Desfășurați o analiză detaliată a pacientului pentru a determina prezența, prima dată apariția și intensitatea expresiei simptomelor. Acest lucru este necesar pentru a stabili severitatea hemoragiei.

Din examinările de laborator valoarea diagnosticului este:

• testul de sânge general și biochimic. Acestea sunt efectuate pentru a detecta modificările compoziției sângelui și capacitatea de a coagula;
• analiza fecalelor pentru sângele ocult.

Examinările instrumentale pentru stabilirea diagnosticului corect includ următoarele proceduri:

• FEGDS - cu hemoragii de la nivelul tractului GI superior. O astfel de procedură endoscopică de diagnostic poate merge la tratament;
• sigmoidoscopia sau colonoscopia - dacă sursa pierderii de sânge este în colon. Un astfel de examen este, de asemenea, împărțit în diagnostic și terapeutic;
• raze X;
• angiografia vasculară;
• clisma bariu;
• tseliakografii;
• IRM a cavității abdominale.

Astfel de măsuri de diagnosticare sunt necesare nu numai pentru a stabili sursa de hemoragie, ci și pentru a efectua un diagnostic diferențial de sângerare gastro-intestinală. Pierderea de sânge cu o leziune în tractul gastrointestinal trebuie diferențiată de hemoragia pulmonară și nazofaringiană.

tratament

Hemoragia acută sau exacerbarea cronică poate să apară oriunde în momentul cel mai neașteptat, motiv pentru care este necesar să se cunoască regulile de îngrijire de urgență ale victimei. Primul ajutor pentru sângerarea gastrointestinală include:

• oferind unei persoane o poziție orizontală, astfel încât membrele inferioare să fie deasupra restului corpului;
• aplicarea unei comprese la suprafața sursei vizate. Această procedură nu trebuie să dureze mai mult de douăzeci de minute, după care ia o scurtă pauză și se aplică din nou la rece;
• ingestia de droguri - numai dacă este absolut necesar;
• eliminarea consumului de alimente și lichide;
• interzicerea completă a lavajului gastric și punerea în aplicare a clismelor de curățare.

Tratamentul hemoragiei gastrointestinale într-o instituție medicală constă în:

• injecții intravenoase de medicamente care înlocuiesc sângele - pentru normalizarea volumului sângelui;
• transfuzia de sânge - în caz de hemoragie masivă;
• introducerea de medicamente hemostatice.

În cazurile de ineficiență a terapiei medicamentoase, pot fi necesare proceduri chirurgicale endoscopice, care vizează:

• legarea și întărirea vaselor deteriorate;
• electrocoagulare;
• obkalyvanie vasele de sângerare.

Deseori a recurs la intervenția chirurgicală pentru oprirea hemoragiilor.

complicații

Dacă ignorați simptomele sau nu începeți tratamentul, sângerarea tractului gastrointestinal poate duce la o serie de complicații grave, inclusiv la:

• hemoragie cauzată de pierderea unor cantități mari de sânge;
• anemie;
• insuficiență renală acută;
• eșec multiplu de organe;
• nașterea prematură - dacă pacientul este o femeie însărcinată.

profilaxie

Nu s-au dezvoltat măsuri preventive specifice pentru o astfel de tulburare, pentru a evita problemele cu hemoragiile din tractul gastro-intestinal, este necesar:

• tratamentul în timp util a bolilor care pot conduce la apariția unor astfel de complicații;
• Să efectueze o examinare regulată a unui adult și a unui copil de către un gastroenterolog.

Prognoza depinde în mod direct de factorii predispozanți, de gradul de pierdere a sângelui, de severitatea bolilor care însoțesc și de categoria de vârstă a pacientului. Riscul de complicații și mortalitate este întotdeauna extrem de ridicat.

Dacă credeți că aveți sângerare gastrointestinală și simptomele caracteristice acestei boli, atunci puteți fi ajutat de medici: un terapeut, un gastroenterolog.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Sângerarea gastrică este un proces patologic care se caracterizează prin scurgerea sângelui din vasele deteriorate ale stomacului în lumenul unui organ. Această manifestare clinică poate fi cauzată de o boală gastroenterologică, precum și de patologia altor organe sau sisteme corporale, aportul necontrolat de medicamente severe și traume.

Hemotoraxul este o afecțiune patologică caracterizată prin acumularea de sânge în regiunea pleurală. În starea sa normală, conține numai o cantitate mică de lichid seros. Datorită umplerii cavității pleurale cu sânge, plămânul este comprimat, iar traheea, timusul, arcul aortic sunt deplasate în cealaltă direcție.

Anemia cu deficit de fier este un sindrom care se caracterizează prin scăderea hemoglobinei și a globulelor roșii. Acesta este de obicei văzut ca un simptom al unei alte afecțiuni majore. Acest tip de anemie este destul de comună și apare mai des decât alte forme de patologie (în 80% din cazuri). Aceasta reprezintă anemie microcitară, care există datorită scăderii concentrației de fier în organismul uman din cauza pierderii de sânge sau a deficitului de fier care intră în corpul uman.

Trombocitopatia este o boală a sistemului de hemostază, caracterizată de inferioritatea calitativă a trombocitelor cu cantitatea lor suficientă în sânge. Boala apare destul de des, și mai ales în copilărie. Din moment ce tratamentul patologiei este simptomatic, o persoană suferă din toată viața sa. Conform ICD 10, codul unei astfel de patologii este D69.1, cu excepția uneia dintre soiurile bolii von Willebrand, care conform ICD 10 are codul D68.0.

Anemia cu deficit de fier la copii este un sindrom clinic care se dezvoltă sub forma unei deficiențe acute în corpul fierului pentru copii. În acest context, nivelul hemoglobinei în sânge scade, ceea ce duce la dezvoltarea complicațiilor asociate.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Sângerare GI: semne și prim ajutor

Sângerarea gastrointestinală este eliberarea sângelui de la vasele care și-au pierdut integritatea în lumenul tractului digestiv. Acest sindrom complică multe boli ale organelor digestive și ale vaselor de sânge. Dacă volumul de pierdere a sângelui este mic, pacientul poate să nu observe problema. Dacă există mult sânge în lumenul stomacului sau al intestinelor, vor apărea semne de sângerare generale și locale (externe).

Tipuri de sângerări gastrointestinale

Sângerările tractului gastro-intestinal (GIT) sunt acute și cronice, ascunse și vizibile (masive). În plus, ele sunt împărțite în două grupe, în funcție de sursa pierderii de sânge. Astfel, sângerarea intestinului esofag, stomacului și duodenului (duodenal) se numește sângerare a tractului gastrointestinal superior, sângerare în restul intestinului - sângerare a tractului gastro-intestinal inferior. Dacă nu este posibilă identificarea sursei de sângerare, vorbește despre sângerări de etiologie necunoscută, deși aceasta este o raritate datorată metodelor moderne de diagnosticare.

Cauzele sângerării gastrointestinale

Dezvoltarea sângerării în tractul digestiv superior duce cel mai adesea la:

• Ulcere gastrice și duodenale.
• Gastrita, însoțită de formarea eroziunilor pe mucoasa stomacului.
• Eroziunea duodenitei.
• Varicele ale esofagului. Această patologie este o consecință a hipertensiunii în vena, prin care sângele curge de la organele abdominale până la ficat. Această afecțiune survine cu diferite boli hepatice - ciroză, tumori etc.
• Esofagita.
• Tumori maligne.
• Sindromul Mallory-Weiss.
• Patologia vaselor de sânge care trec prin peretele tractului digestiv.

Cel mai adesea, sângerările apar în timpul proceselor ulcerative și erozive din organele digestive. Toate celelalte cauze sunt mai puțin frecvente.

Etiologia sângerării din tractul GI inferior este mai extinsă:

• Modificări patologice în vasele intestinale.
• Coloni polipi (creștere benigna a mucoasei).
• Procese tumorale maligne.
• Diverticula (proeminența peretelui) intestinului.
• Afecțiuni inflamatorii de natură infecțioasă și autoimună.
• Tuberculoza intestinală.
• Invaginarea intestinului (în special în cazul copiilor).
• Hemoroizi.
• Fâșiere anale profunde.
• infecții cu helminți. Helminții, care se lipesc și se lipesc de peretele intestinal, distrug membrana mucoasă, astfel încât aceasta poate sângera.
• Leziuni la nivelul intestinului cu obiecte dure.

Dintre aceste cauze, cel mai adesea cauzează patologia vasculară hemoragică gravă a mucoasei intestinale și a diverticulozei (diverticule multiple).

Simptome de sângerare gastrointestinală

Cel mai sigur semn al sângerării gastrointestinale este apariția sângelui în fecale sau vărsături. Cu toate acestea, în cazul în care hemoragia este nonmassive, acest simptom se manifestă nu imediat, și uneori, chiar trece neobservată. De exemplu, pentru a începe vărsăturile sângeroase, o mulțime de sânge trebuie să se acumuleze în stomac, ceea ce nu este obișnuit. În fecale, sângele nu poate fi, de asemenea, detectat vizual datorită efectelor enzimelor digestive. Prin urmare, este necesar, în primul rând, să luăm în considerare simptomele care apar prima și indirectă indicând faptul că sângerarea sa deschis în tractul digestiv. Aceste simptome includ:

• Durerea în abdomen.
• Creșterea slăbiciunii generale.
• Amețeli și greață.
• Transpirație rece și paloare pronunțată a pielii.
• Sete.
• Creșterea pulsului, scăderea presiunii în artere.
• Anxietate sau letargie.

Dacă aceste simptome se dezvoltă la o persoană care suferă de un ulcer peptic sau de patologie vasculară a organelor digestive, ar trebui să consulte un medic. În astfel de situații și fără apariția semnelor externe se poate suspecta sângerare.

Dacă, pe fondul simptomelor generale descrise, au apărut vărsături și masa vărsăturii are un amestec de sânge sau tipul de "cafea" și dacă fecalele au dobândit forma de gudron și un miros neplăcut, atunci o persoană are o sângerare gastrointestinală gravă. Îngrijirea de urgență este necesară pentru un astfel de pacient, deoarece întârzierea îi poate costa viața.

Prin tipul de sânge din vărsături sau fecale se poate determina localizarea procesului patologic. De exemplu, în cazul în care sigmoidul sau rectul sângerări, sângele din materiile fecale rămâne neschimbat - roșu. Dacă sângerarea în intestinele superioare sau în stomac și este caracterizată ca deficitară, scaunul va conține așa-numitul sânge ascuns - poate fi detectat numai folosind tehnici speciale de diagnosticare. Când un ulcer gastric este neglijat, un pacient poate suferi sângerări masive, iar în astfel de situații, apare vărsături abundente cu sânge oxidat ("cafeaua"). În cazul deteriorării mucoasei delicate a esofagului și a patologiei varicoase a venei esofagiene, pacientul poate vomita cu sânge neschimbat - o venă arterială roșie aprinsă sau venoasă întunecată.

Îngrijire de urgență pentru sângerări gastrointestinale

Mai întâi trebuie să suni o ambulanță. În timp ce medicii vor merge, pacientul trebuie așezat, ridicându-și ușor picioarele și întorcându-și capul în lateral în caz de vărsături. Pentru a reduce intensitatea sângerării, este de dorit să se răcească pe stomac (de exemplu, gheață învelită într-un prosop).

Important: o persoană cu sângerare gastrointestinală acută nu poate:

• bea și mânca;
• utilizați orice medicament în interior;
• spălați stomacul;
• faceți o clismă.

Dacă pacientul dorește să bea, puteți să-i ungeți buzele cu apă. Acesta este ajutorul care poate fi furnizat unei persoane înainte de sosirea echipei medicale, se termină. Amintiți-vă: auto-medicamentele pot avea consecințe directe, în special în situații precum sângerarea gastrointestinală.

Diagnosticul și tratamentul hemoragiilor gastrointestinale

Metoda cea mai informativă de diagnosticare pentru sângerarea gastrointestinală este gastro- și colonoscopia endoscopică. În timpul acestor proceduri, medicii pot detecta sursa sângerării și pot efectua imediat manipulări medicale, de exemplu, cauterizarea navei deteriorate. Pentru sângerările cronice din stomac sau intestine, radiografia contrastului, angiografia și tomografia computerizată a tractului digestiv sunt arătate pacienților.

Testele imunochemice speciale sunt folosite pentru a detecta sângele ascuns în fecale. În țările europene și în SUA, tuturor persoanelor în vârstă li se recomandă să efectueze astfel de teste anual. Acest lucru face posibilă identificarea nu numai a sângerărilor cronice, dar și a tumorilor suspecte ale tractului gastro-intestinal, care pot începe să sânge chiar și cu dimensiuni mici (înainte de apariția obstrucției intestinale).

Pentru a evalua severitatea sângerării, pacienții trebuie să efectueze un număr complet de analize ale sângelui, examen biochimic și coagulogramă. Dacă pierderea de sânge este serioasă, vor exista schimbări de la toate aceste teste.

Tactica tratamentului pacienților cu sângerare gastrointestinală este determinată de localizarea și cauzele acestui sindrom. În majoritatea cazurilor, medicii reușesc să treacă prin metode conservatoare, însă intervenția chirurgicală nu este exclusă. Operațiile sunt efectuate conform planului, dacă starea pacientului permite și, de urgență, când este imposibil să se amâne.

Recomandările generale pentru pacienții cu hemoragie gastro-intestinală cu pierdere moderată de sânge sunt după cum urmează:

• Pat de odihnă
• Până când sângerarea oprește foamea și apoi o dietă strictă, cel mai delicat tract digestiv.
• Injecții și ingestie de medicamente hemostatice.

După oprirea sângerării, pacientul este tratat cu boala și anemia subiacente, care se dezvoltă aproape întotdeauna după pierderea sângelui. Preparatele pe bază de fier sunt prescrise prin injectare și, ulterior, prin administrare sub formă de pilule.

Cu o pierdere masivă de sânge, pacienții sunt internați în unitatea de terapie intensivă. Aici, medicii trebuie să rezolve mai multe probleme: să oprească sângerarea și să-i elimine consecințele - să injecteze medicamente care produc sânge și masa celulelor roșii din sânge pentru a restabili volumul de sânge care circulă în organism, a injecta soluții proteice etc.

Consecințele sângerării gastrointestinale

Cu sângerare masivă, o persoană poate dezvolta o stare de șoc, insuficiență cardiacă acută și chiar moarte. Prin urmare, este imperativ ca un astfel de pacient să fie livrat cât mai curând posibil într-o unitate medicală care are o unitate chirurgicală și de terapie intensivă.

Dacă pierderea de sânge este cronică, apare anemia (anemia). Această afecțiune se caracterizează prin slăbiciune generală, amețeli, dureri de cap, deteriorări ale pielii, părului, unghiilor, dificultăți de respirație, scăderea performanței, răceli frecvente și boli fungice. Astfel de pacienți nu pot lucra și trăi pe deplin. Soluția pentru problemele lor în mâinile unui gastroenterolog și specialist în examinarea endoscopică a tractului gastro-intestinal.

Olga Zubkova, recenzor medical, epidemiolog

5,903 vizionări totale, 2 vizualizări azi