Prolapsul valvei mitrale în timpul sarcinii

În corpul unei femei au fost făcute schimbări care au loc în timpul sarcinii. Aceste schimbări vizează asigurarea faptului că o femeie poate purta și naște un mic om, fără consecințe asupra sănătății sale.

În corpul unei femei însărcinate sănătoase, toate sistemele de organe suferă modificări: respirație - creșterea volumului respirator, creșterea consumului de oxigen cu 15-35%, sexul urinar - creșterea capacității vezicii urinare, extinderea complexului pelvis-calic, procesul nervos - procesul de frânare predomină în cortex, sarcina, sistemul cardiovascular este, de asemenea, supus unor modificări semnificative.

1 Modificări ale inimii și vaselor de sânge

În timpul sarcinii, în corpul femeii se formează o altă circulație a sângelui - placenta. Placenta este organul care poartă relația strânsă între vasele uterului și făt.

Prin intermediul vaselor placentei, viitorul bebeluș primește oxigenul și substanțele nutritive necesare creșterii și dezvoltării acestuia. Datorită formării așa-numitului cerc circular al circulației sanguine, volumul sângelui circulant în corpul unei femei crește cu 40-50%, inima suferă o sarcină grea, pompând volumul crescut al sângelui, prin urmare creșterea cardiacă crește, poate exista un exces de camere de inimă și expansiunea lor, de asemenea, o creștere a masei musculare a inimii.

Nivelurile ridicate de hormoni din corpul unei femei gravide ajută la reducerea tonusului vaselor periferice, ceea ce determină o ușoară scădere a tensiunii arteriale în stadiile incipiente. Tonusul vascular redus, volumul crescut al sângelui determină inima să se contracte cu o intensitate mai mare și, prin urmare, frecvența contracțiilor este crescută, ritmul cardiac de 100 bătăi pe minut la femeile gravide nu este o patologie, ci mai degrabă un răspuns adaptiv al organismului.

Corpul unei femei sănătoase în timpul sarcinii se confruntă cu stres din partea sistemului cardiovascular și după naștere toți indicatorii activității inimii și a vaselor de sânge revin la normal. Dar la femeile cu boli de inima, sarcina poate agrava cursul bolilor de inima existente sau poate provoca apariția unor noi. Cum se desfășoară sarcina la femeile cu prolaps? Poate apărea un prolaps în timpul sarcinii sau al nașterii? Să încercăm să aflăm.

2 Ce este prolapsul valvei mitrale?

Inima constă din secțiunile din dreapta și din stânga, între secțiunile din partea stângă există o supapă bicuspidă sau mitrală. El este responsabil pentru evacuarea sângelui din atriu în ventricul, precum și pentru prevenirea refluxului sângelui din ventricul în timpul contracției acestuia din urmă. Supapa fluture este o siguranță care reglează fluxul de sânge.

Se compune din două aripi adiacente unul altuia, astfel încât să nu existe nici cea mai mică discrepanță între ele. Aceasta se potrivește strâns în momentul stingerii supapelor, reducând în același timp ventriculul și asigurând imposibilitatea revenirii sângelui sau a regurgitării. Clapeta ventilului este etanșă, elastică, menținându-și forma sub presiunea sângelui.

Dar există situații în care una sau două vane ale supapei încep să se îndoaie, prolabirovat spre atriul stâng sub presiunea sângelui în timpul contracțiilor ventriculare. Această condiție este prolapsul valvei mitrale. Dacă supapele mitrale nu doar se îndoaie, ci și nu se închid, formând o deschidere, sângele din ventricul curge înapoi în atrium, regurgitarea se formează - o descărcare inversă.

3 Înainte sau în timpul?

Prolapse la o femeie însărcinată

Este foarte important să știți când a apărut prolapsul la o femeie însărcinată: înainte sau în timpul sarcinii. Dacă o femeie nu a avut probleme cardiace înainte de sarcină, starea supapelor era în ordine, iar în timpul sarcinii a existat o ușoară deformare a supapei fără flux sanguin invers, iar starea femeii era bună, atunci nu trebuie să vă faceți griji.

Această condiție indică o încărcare crescută pe camerele inimii și, cel mai probabil, după livrare, aparatul de supapă se va recupera. Un alt lucru, daca o femeie a avut un prolaps intr-o pozitie interesanta, cu regurgitare hemodinamica semnificativa, aceasta conditie este destul de grava, iar managementul si sarcina sunt determinate de ginecolog, impreuna cu cardiologul.

4 De ce apare prolapsul?

Există două forme de prolaps - congenitale și dobândite. Forma dobândită se datorează diferitelor boli ale femeii: ischemie, boli sistemice, leziuni, cardiomiopatie. Forma congenitală implică defecte ale valvei de la naștere, are o predispoziție ereditară la slăbiciunea țesutului conjunctiv.

Este de remarcat că, înainte de sarcină, această formă nu se poate manifesta și, cu o creștere a încărcăturii inimii și a vaselor de sânge, poate fi resimțită de dezvoltarea regurgitării și a insuficienței mitrale. Cauzele prolapsului bivalve congenitale pot fi inferioritatea țesutului conjunctiv al supapelor, prelungirea coardei și alte anomalii minore. Femeile cu prolaps sunt cel mai adesea subtiri, astenic stivuite, inalte, cu dezvoltare musculara scazuta.

5 Clasificarea și amploarea prolapsului

Gradul de sânge invers

Există mai multe clasificări: în funcție de gradul de încovoiere a supapelor, precum și de gradul de descărcare inversă a sângelui sau de regurgitare. Printre cardiologi, al doilea este mai informativ. În funcție de gradul de prolaps:

• Etapa 1 - cercevea a erupt în atrium cu 0,2-0,6 cm,
• 2 grade - 0,6-0,9 cm,
• 3 grade - mai mult de 0,9 cm.

Dacă o femeie non-gravidă este diagnosticată cu un grad de sagging, atunci în timpul sarcinii există o probabilitate foarte mare de a trece de o deviere la un al doilea sau al treilea grad. În același timp, gradul de cățărare nu este întotdeauna proporțional cu severitatea afecțiunii. De exemplu, un al treilea grad fără regurgitare are un prognostic mai favorabil decât cel de-al doilea cu regurgitare. În funcție de gradul de flux invers al sângelui:

• Regurgitare 1 grad - fluxul sanguin invers la 25% din întreaga adâncime a atriumului stâng,
• 2 grade - până la 50%,
• 3 grade - până la 75%,
• Gradul 4 - fluxul sanguin retrograd ajunge la marginea opusă a atriumului.

3-4 grade de regurgitare pot constitui o contraindicație pentru sarcină.

6 Ce se simte o femeie gravidă cu prolaps?

Lipsă de respirație în timpul sarcinii

Femeile gravide cu prolaps fără regurgitare sau cu un grad minim de aceasta nu pot avea plângeri. Bunăstarea lor nu suferă și sarcina poate continua ca la femeile fără prolaps. Periodic există plângeri nespecifice sub formă de slăbiciune generală, oboseală, dureri de cap, dureri de coasere în piept. Dacă se produce insuficiență mitrală în timpul prolapsului, progresul plângerii: se poate produce scurtarea respirației, chiar și în repaus, tuse uscată cu hemoptizie, umflare, durere în hipocondrul drept, acrocianoză sau facies mitralis.

7 Care este prolapsul periculos al supapei bicuspid în timpul sarcinii?

Dacă o femeie gravidă este diagnosticată cu prolaps fără regurgitare sau cu o valoare minimă, nu există nici un pericol pentru sănătatea femeii și a copilului. Sarcina este prezentat, pentru monitorizarea unei femei poarta obstetrician si cardiolog, de obicei, nu exista complicatii ale sarcinii, cum nu rezulta.

Cu toate acestea, în cazul regurgitării peste 2 grade, insuficienta mitrala dezvoltă ceea ce poate duce la tulburări ale circulației sanguine, tulburări hemodinamica, stagnarea atât cerc mic și mare. Acest lucru poate amenința dezvoltarea aritmiilor, tromboembolismului, edemului pulmonar și a morții. Dacă starea femeii este severă, s-a dezvoltat insuficiența circulației sanguine, atunci sarcina poate fi terminată din motive de sănătate.

8 Metode de diagnostic

Echocardiografia inimii

Diagnosticați căderea mitrală prin următoarele metode:

• când ascultați tonurile inimii cu un stetoscop, se poate auzi un murmur sistolic la vârf,
• ecocardiografie,
• Echocardiografia cu doppler,
• ECG,
• Holter ECG.

9 Realizarea sarcinii în funcție de severitatea prolapsului

În cazul în care o femeie în timpul sarcinii, după ce toate metodele necesare de examinare și consultare cardiolog diagnosticate 1 grad prolaps cu putin regurgitare, pacientul nu are nevoie de un tratament specializat sau de observare. Nașterea intenționează să conducă prin canalul de naștere. În cazul în care gradul de prolapsul 2 de mai sus, este însoțită de regurgitarea sau anomalii în starea de sănătate a mamei insarcinate, pacientul este internat in spital pana la 12 saptamani in profilul departamentul de cardiologie.

Dacă se menține sarcina, atunci într-o spitalizare planificată ulterior a femeii în ceea ce privește modificările hemodinamice maxime: 18-20 săptămâni, 28-32 săptămâni. Cu 2-3 săptămâni înainte de naștere se efectuează spitalizarea prenatală planificată. Cu regurgitare de 2 grade și mai mare, de regulă este recomandată eliberarea prin secțiune cezariană.

10 Caracteristicile tratamentului femeilor însărcinate

Tratamentul nu necesită prolaps hemodinamic nesemnificativ de 1 grad. Toți pacienții, fără excepție, au fost recomandați un regim de muncă și odihnă, prevenirea insuficienței placentare, o dietă echilibrată rațională, excluderea fumatului și a consumului de alcool, fiind necesare consumul de sare și de multe lichide.

Potrivit indicațiilor, un cardiolog poate prescrie preparate de magneziu, medicamente sedative, b-blocante selective, antagoniști ai calciului, vasodilatatoare pentru femeie. În insuficiența mitrală severă, se indică diuretice și glicozide cardiace. Asigurați-vă că efectuați prevenirea tromboembolismului cu anticoagulante indirecte. Tratamentul este prescris de un cardiolog cu experiență, este imposibil să se angajeze în auto-tratament.

Prolapsul valvei mitrale în timpul sarcinii: patogeneza, simptomele și tratamentul

Prolapsul valvei mitrale este inversarea a una sau două supape în cavitatea atriumului stâng. Procesul se dezvoltă în timpul presiunii sistolice în cavitățile inimii.

Prolapsul valvei mitrale în timpul sarcinii este una dintre patologiile foarte frecvente în rândul femeilor însărcinate, fiind asociată cu o reorganizare bruscă a circulației sângelui în organism. În funcție de gradul de îngustare a provazei vanei, se împarte în:

• gradul I: 3-6 mm;
• gradul doi: 6-9 mm;
• al treilea grad: mai mult de 9 mm.

Patogeneza dezvoltării bolii în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, volumul sângelui care circulă în corpul femeii este reumplut cu 40%, ca urmare, volumul inimii devine tot mai mare.

Pe măsură ce crește durata sarcinii, se dezvoltă tahicardie moderată, care asigură circulația normală a sângelui pentru făt.

Cu o creștere a numărului de cavități cardiace, unele femei nu formează mecanisme compensatorii, supapele de ramă nu rezistă încărcăturii, nu se închid pe deplin în timpul sistolului.

Prolapsul valvei mitrale și sarcina sunt o combinație foarte comună, astfel încât toate femeile însărcinate trebuie să fie supuse unei consultații obligatorii cu un cardiolog.

Gradul de simptomatologie a valvei mitrale de grad 1 nu se poate manifesta, iar defectul dobândit este determinat de ecocardiografia planificată. În timpul sarcinii normale în cea de-a treia perioadă, o femeie poate da naștere independent.

Dacă boala progresează după naștere, apar următoarele simptome:

• încălcarea sistemului de conducere cardiacă;
• scurtarea respirației și o schimbare bruscă a frecvenței mișcărilor respiratorii;
• umflarea țesuturilor moi ale membrelor.

Pentru a scăpa de riscul complicațiilor la naștere și în perioada postpartum, femeile însărcinate trebuie să respecte o odihnă strictă a patului, o scădere a efortului fizic și să normalizeze somnul. De asemenea, se recomandă reducerea cantității de sare consumată pe parcursul zilei, ceea ce va reduce riscul de eclampsie la naștere.

Necesitatea spitalizării

De regulă, femeile cu prolaps de valvă mitrală nu au nevoie de îngrijire în spitale și, dacă se dezvoltă simptome de gestație, femeia gravidă ar trebui spitalizată pentru a continua sarcina.

Simptome semne de gestație târzie în timpul sarcinii:

• hipertensiune arterială;
• umflarea extremităților inferioare;
• confuzie;
• dureri de piept;
• proteinurie.

Simptomele preeclampsiei pot determina moartea fetală sau travaliul prematur. Spitalizarea este efectuată pentru a menține sarcina și a preveni apariția complicațiilor la o femeie în perioada postpartum.

Evenimente medicale

Deși PMK în timpul sarcinii și nu are o patologie deosebit de importantă, se efectuează măsuri terapeutice pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor infecțioase și o încălcare bruscă a conductivității inimii.

Scopul măsurilor terapeutice este:

• corecția principalelor manifestări simptomatice ale prolapsului valvei mitrale;
• eliminarea semnelor de perturbare a ritmului inimii;
• măsuri preventive împotriva dezvoltării unor complicații specifice;
• prevenind dezvoltarea modificărilor distrofice ale stratului muscular al inimii.

Indicații medicale pentru spitalizare de urgență

Principalele indicații medicale pentru prolapsul valvei mitrale includ:

• gestație târzie;
• progresia rapidă a malformațiilor congenitale;
• o creștere accentuată a tensiunii arteriale în cavitățile inimii;
• umflarea parenchimului pulmonar.

Metode conservatoare de tratament

Metodele de tratament conservatoare includ tratamentul non-drog și drogurile.

Metodele non-drog includ:

• nutriție adecvată;
• fizioterapie;
• oferirea femeilor gravide cu o odihnă completă;
• infuziile și decocțiile plantelor medicinale care au proprietățile de deshidratare;
• dieta specială selectată, care exclude din sarea de masă dieta și mărește aportul de magneziu și săruri de potasiu cu alimente.

Se efectuează corectarea medicamentelor pentru prolapsul mitral pentru a elimina aritmiile și edemul pulmonar, în acest scop se utilizează atenolol sau bisoprolol. Pentoxifilina sau acidul acetilsalicilic sunt utilizate pentru prevenirea complicațiilor cum ar fi embolia pulmonară și tromboza venoasă profundă.

Aceste medicamente sunt concepute pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui și pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Administrarea acestor medicamente depinde de măsura în care progresează prolapsul valvei mitrale.

Terapia simptomatică a prolapsului se datorează progresiei tulburărilor de ritm cardiac, leziunilor distrofice ale fibrelor musculare ale miocardului, cu o stare emoțională instabilă, prescrise sedative.

În timpul sarcinii, nu se efectuează o intervenție chirurgicală pentru dezvoltarea defectelor mitrale, deoarece există un risc ridicat de pierdere a vieții pentru mamă și copil. Dacă un astfel de defect a fost detectat înainte de debutul sarcinii și înainte de debutul travaliului, simptomele au început să se manifeste intens, o secție de operație cezariană de urgență este indicată femeii.

Ce femei au nevoie de o atenție deosebită?

Femeile gravide ar trebui să fie supuse unei supravegheri speciale dacă:

• expresia prolapsului valvei mitrale;
• încălcarea acută a funcției de blocare a supapelor;
• regurgitarea severă a sângelui din ventriculul stâng la atriul stâng;
• deficientele valvei mitrale combinate cu alte patologii cardiace.

Sarcina și prolapsul valvei mitrale, de regulă, se desfășoară armonios, defectul nu cauzează complicații speciale în timpul nașterii naturale. Livrarea poate fi efectuată în timp, în caz de dezvoltare a complicațiilor este necesară efectuarea unei operații.

Prevenirea complicațiilor

Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor bolii ar trebui să fie evitate: șederea lungă în căldură; expunerea la radiații ionizante; prelungită poziție de ședere; intensă creștere emoțională; ședere lungă într-o cameră înfundată.

Prolapsul valvei mitrale la femeile gravide - cauze, simptome, gestionarea travaliului

Să vorbim în acest articol despre caracteristicile cursului sarcinii cu prolapsul valvei mitrale, precum și despre ce fel de naștere este posibil cu prolapsul valvei mitrale de diferite grade.

Prolapsul valvei mitrale (MVP) este o patologie cardiacă caracterizată printr-o tulburare a valvei bicuspid care separă atriul stâng și ventriculul. La momentul contracției atriului, supapa se deschide și sângele se mișcă în ventricul. Apoi supapa se închide, ventriculul se contractează și sângele este împins în aorta. În unele cazuri, structura valvei stângi este întreruptă, supapele sale se îndoaie în atriu la momentul sistolului ventriculului stâng, datorită căreia o parte din sânge revine în atriu. Cel mai adesea, patologia apare la o vârstă fragedă. Regurgitarea cu lumină (opusul curgerii normale a sângelui) nu necesită tratament și, atunci când este gravă, se efectuează o operație. Prolapsul valvei mitrale afectează sarcina și nașterea, iar noi vă vom spune mai multe despre acest lucru.

Cauzele PMK

Această patologie este frecventă în rândul pacienților de sex feminin, în special în timpul adolescenței. Deseori boala este însoțită de alte boli cardiovasculare.
Prolapsul valvei mitrale în timpul sarcinii este destul de comun. La majoritatea femeilor, boala este asimptomatică și se găsește numai la ultrasunetele inimii. În al doilea trimestru, boala poate fi detectată în embrion.

Prolapsul poate fi congenital și dobândit:

1. Congenital (anatomic) - dezvoltă incorect țesutul conjunctiv al valvei și perturbă structura altor părți ale inimii. Patologia apare în perioada prenatală din următoarele motive:

- boli reci sau infecțioase în timpul sarcinii;

- impactul unui mediu poluat asupra sănătății mamei însărcinate.

2. Secundar - se dezvoltă din cauza bolilor cardiovasculare sau a altor boli. Adesea, prolapsul secundar apare ca urmare a inflamației țesutului conjunctiv, provocată de următoarele boli:

- tulburări metabolice;
- imperfecțioasă desmogeneză;
- boli cardiace (malformații, aritmii, distonie vegetativ-vasculară, reumatism etc.);
- supresia valvei;
- rănirea scheletului toracic;
- insuficiență cardiacă funcțională;
- valvular-dezechilibru ventricular;
- batai inimii asincrone etc.

Tipuri de prolaps de valvă mitrală

Insuficiența valvei mitrale în timpul sarcinii poate fi anatomică și secundară. În primul caz, boala apare în timpul dezvoltării prenatale și provoacă boală reumatică a inimii. Prolapsul secundar este o complicație a altor boli cardiovasculare.

Medicii propun următoarea clasificare a valvelor bicuspid prolaps:

1. În funcție de numărul de clape care intră în atrium:

- 1 compartiment;
- 2 obloane.

2. În funcție de momentul manifestării patologiei:

- la o vârstă fragedă;
- la o vârstă mai înaintată.

3. În funcție de adâncimea excesului de supape:

- 1 grad - de la 4 la 7 cm Această condiție este considerată normală, pacientului i se permite să se angajeze în cultură fizică, halucinația este interzisă.

- Gradul 2 - de la 7 la 9 cm Aceasta este o afecțiune patologică. Înainte de pregătirea fizică trebuie să obțineți permisiunea unui cardiolog.

- 3 grade - de la 10 cm și mai mult. Aceasta este o patologie gravă în care există o extindere a atriumului, o îngroșare a pereților dintre ventriculul stâng și drept. Pacientul poate face doar terapie fizică.

4. În funcție de natura circulației sângelui:

- regurgitarea mitrală este prezentă și o parte din sânge se întoarce în atrium din cauza căderii anormale a supapelor;

- regurgitarea mitrală este absentă, dar supapele înclinate nu permit sângelui să curgă înapoi în atrium.

simptomatologia

Potrivit statisticilor, 30% dintre femeile gravide sunt diagnosticate cu PMK de prim grad. Potrivit medicilor, aceasta este o variantă a normei, femeile cu un astfel de diagnostic pot da naștere, principalul lucru este să fie monitorizat constant de către un cardiolog. În plus, datorită schimbărilor fiziologice ale femeilor în timpul sarcinii, circulația sângelui la momentul respectiv este normalizată.

În cazul unei creșteri a presiunii periferice, regurgitarea mitrală devine mai pronunțată, ca urmare, imaginea generală a prolapsului se înrăutățește. Aceasta amenință dezvoltarea aritmiilor supraventriculare sau ventriculare. Cu o creștere accentuată a presiunii, frunza supapei stângi se stinge, datorită căreia plămânii se umflă.

Un prolaps de gradul 1 se manifestă prin dispnee și o tulburare de ritm cardiac, deși femeia gravidă nu observă adesea aceste simptome. Dacă o femeie are un diagnostic de MVP de gradul 2, atunci semnele sunt aproape absente.

Prolapsul valvei gradului III se manifestă prin următoarele simptome:

• distonie vegetativ-vasculară - oboseală cronică, dificultăți de respirație, durere în inimă, care nu este oprită de glicozide, tulburări ale frecvenței și secvenței contracțiilor miocardice, transpirații excesive, tulburări intestinale.

• Tulburări vasculare - febră subfebrilă (temperatură de la 37 până la 38 °), cefalee frecventă (mai ales noaptea și dimineața), temperatură scăzută la nivelul extremităților superioare și inferioare, bulele de pe piele.

• Sindromul hemoragic - vânătăi, sângerări din nas.

• Tulburări psihice - anxietate, iritabilitate nervoasă crescută, schimbări de dispoziție etc.

Menținerea nașterii la prolapsul valvei mitrale

Multe femei sunt interesate de întrebarea: "Este posibil să se nască cu prolapsul valvei mitrale?" Pentru a răspunde la această întrebare este necesar să se ia în considerare severitatea prolapsului.

Nașterea cu prolapsul valvei mitrale de 1 grad în absența simptomelor se termină cel mai adesea favorabil. Severitatea regurgitării este mică, starea femeii este normală. În majoritatea cazurilor, se face nașterea vaginală, dar este necesară o monitorizare cardiacă regulată. Acest grad de prolaps nu necesită tratament. În acest caz, prolapsul este o trăsătură individuală a corpului, nu o boală. Nașterea se efectuează în mod natural cu prolapsul valvei mitrale de 2 grade.

Durerea inimii, tulburările de ritm indică o regurgitare mai severă. În astfel de cazuri, medicul prescrie în siguranță medicamentele pentru embrioni. Și în timpul nașterii, anestezia epidurală este cea mai des utilizată.

Nașterea cu prolaps de valvă mitrală de 3 grade se realizează cel mai adesea prin operație cezariană. Starea viitorului mamă trebuie monitorizată în permanență de un cardiolog. Ea este obligată să efectueze o scanare cu ultrasunete în mod regulat și să ia medicamente. Numai disciplina, regimul strict, lipsa unei exerciții fizice intense, abandonarea obiceiurilor proaste vor ajuta la salvarea vieții pentru tine și pentru copilul tău. Mama așteptată este strict interzisă să supercoleze, să mănânce sare, să bea mai puțin lichid.

Pentru naștere este mai bine să alegeți un spital specializat, în special pentru femeile cu boli cardiovasculare. În cele mai multe cazuri, se efectuează o operație cezariană, în plus față de un ginecolog, trebuie să existe un cardiolog cu înaltă calificare.

Măsuri de diagnosticare

Nașterea cu prolapsul valvei mitrale trece de obicei în mod natural și se termină în siguranță. Dar prognoza depinde de gradul de prolaps și, prin urmare, o femeie în timpul sarcinii trebuie să viziteze un cardiolog, care va efectua toate cercetările necesare:

• Electrocardiograma - va determina creșterea mușchiului atriului stâng și a tulburărilor de ritm cardiac.
• EchoCG - confirmă flexura supapelor din atriul stâng la momentul sistolului ventricular.
• Radiografia - va arăta o creștere a inimii stângi.
• Doppler EchoCG - examinează mișcarea fluxului sanguin.
• Screening - studiul structurii genetice.

terapie

Pentru a evita defectarea supapei stângi, este necesară prevenirea bolilor infecțioase și a hipertensiunii. Principalele obiective ale tratamentului:

• eliminarea tulburărilor de ritm cardiac;
• opriți simptomele principale;
• prevenirea complicațiilor;
• prevenirea neurodistrofiei muscularei cardiace principale.

Odată cu dezvoltarea preeclampsiei, o femeie însărcinată ar trebui spitalizată, deoarece există riscul de agravare a imaginii clinice a prolapsului. În acest caz, nașterea naturală cu prolapsul valvei mitrale este imposibilă. Regurgitarea mitrală devine mai pronunțată, presiunea în atriul stâng crește, iar ca rezultat, crește probabilitatea apariției edemului pulmonar.

Tratament fără tratament medicamentos

• remediile homeopate vor ajuta la ameliorarea tensiunii nervoase;
• hidroterapie (hidroterapie);
• activitate fizică minimă;
• limita aportul de sare;
• să includă în alimentația zilnică surse de magneziu și potasiu.

Medicamentele sunt utilizate numai pentru aritmii, probabilitatea edemului pulmonar și ocluzia vasculară acută.

Pentru tratamentul prolapsului valvei mitrale, următoarele medicamente sunt utilizate în mod obișnuit:

• beta-blocante care normalizează ritmul cardiac, elimină anxietatea.

• medicamente care conțin magneziu atenuează simptomele prolapsului pronunțat, contribuie la normalizarea presiunii, îmbunătățesc circulația sângelui și metabolismul.

Operația cezariană cu prolapsul valvei mitrale se efectuează cu gestoză, care provoacă foametea de oxigen a embrionului.

Pentru a evita hipoxia, este necesar să se îmbunătățească fluxul sanguin uteroplacentar, să se normalizeze funcția placentei, să se accelereze metabolismul. Cu amenințarea terminării sarcinii sau a travaliului timpuriu, tratamentul se efectuează cu ajutorul tocoliticii. Când o activitate slabă a forței de muncă utilizează medicamente care stimulează procesul.

Acum știi ce fel de muncă este posibilă cu prolapsul valvei mitrale. Informați ginecologul în prealabil cu privire la diagnosticarea dvs., respectați cu strictețe recomandările experților. Fii atent la starea ta, pentru că sănătatea viitorului copil depinde de tine.

Prolapsul valvei mitrale este posibil să se nască

Mesaj către Siu »Mie Aug 01, 2007 20:29

Mesajul Alex »Mie Aug 01, 2007 21:50

Mesaj Pokklya »Dum Aug 02, 2007 09:31

Siu, prolapsul este diferit. Prolapsul meu a fost "descoperit" în clasa senior după ascultarea extrasistolelor în timpul examinării (contracții suplimentare ale inimii). Dar am o formă ușoară (fără recurs) și am fost observat de mai mulți ani, apoi abandonat. Doctorii, în general, mi-au vorbit - "probabil, în această vârstă, veți ieși din viață".
În momentul de față nici măcar nu știu dacă mi-am depășit prolapsul sau nu. Curios, dar de dragul lui merge să fie examinat. neee

Deci, nu fi nervos, așteptați o ultrasunete a inimii (se pare că ați făcut o înregistrare sonoră de ecou înainte), atunci veți lua o decizie despre terapie etc. Imho este nevoie de terapie de susținere atunci când volumul sanguin crește dramatic - începând cu trimestrul 2 până la naștere.

Prolapsul valvei mitrale și sarcina

Probabil că deja știți că prolapsul valvei mitrale este o condiție în care una dintre supapele inimii începe să se îndoaie în direcția opusă sub fluxul de sânge. Mai multe despre acest lucru sunt descrise în secțiunea site-ului nostru cu același nume. În ciuda multitudinii de informații disponibile, tot mai multe femei se întreabă dacă prolapsul mitral valvei și sarcina sunt compatibile? Aici vom încerca să înțelegem acest articol.

Să începem cu faptul că prolapsurile sunt diferite: în funcție de gradul de flexiune al supapelor și de gradul de curgere a sângelui invers prin valvă (regurgitare). În sine, prolapsul, de orice grad, nu este o contraindicație pentru sarcină și naștere, dar numai dacă supapa continuă să-și îndeplinească scopul principal - asigură fluxul sanguin doar într-o singură direcție.

Curgerea acestei stări este întotdeauna imprevizibilă: în unele cazuri funcția de supapă nu este deranjată de zeci de ani și uneori progresează până la un defect sever al valvei în câteva luni. Dar acest din urmă scenariu se dezvoltă destul de rar și numai în acele cazuri când se dezvoltă un proces reumatic sau infecțios pe valvă. În alte cazuri, fără a provoca factori, formarea problemei necesită cel puțin câțiva ani.

Prin urmare, dacă o femeie are un prolaps fără curent invers (regurgitare) în perioadele inițiale, atunci prolapsul valvei mitrale și sarcina sunt destul de compatibile, iar riscul de complicații este scăzut.

Situația este destul de diferită dacă prolapsul cu regurgitare de gradul II și mai mare este detectat la începutul sarcinii, de fapt, aceasta este o boală de inimă - insuficiență mitrală. În acest caz, este necesar să se evalueze foarte atent plângerile existente, datele cu ultrasunete, precum și necesitatea consultării unui chirurg cardiac. Cu toate acestea, chiar și cu o astfel de regurgitare, în anumite circumstanțe, este posibil să se nască și să se nască un copil, posibil printr-o operație cezariană, dar este posibil. Mult depinde de momentul sarcinii și manifestările defectului: toleranța la sarcini, gradul de dispnee, umflarea picioarelor și alte semne de insuficiență cardiacă.

Trebuie spus că prolapsul valvei mitrale în absența regurgitării semnificative este aproape imposibil de suspectat, dar dacă este prezent, ascultarea obișnuită a inimii (auscultația) este de obicei suficientă pentru a prinde uneori un murmur slab și instabil în inimă. Și aceasta, la rândul său, va fi o condiție prealabilă pentru ecografia ulterioară a inimii. În prezent, diverse anomalii ale inimii la tineri devin tot mai frecvente, în legătură cu care planificarea sarcinii devine din ce în ce mai necesară.

Manifestările prolapsului sunt foarte nespecifice, se poate spune că toate acestea pot apărea într-o persoană fără prolaps și, în general, pot fi asociate cu cauze non-cardiace, de exemplu: patologia spinală sau stresul.

Rezumând cele de mai sus, încă o dată, aș dori să menționez că, în marea majoritate a cazurilor, prolapsul valvei mitrale și sarcina sunt destul de compatibile. Femeile gravide cu această anomalie, supuse regurgitării clasei I-II, prezintă aproape toate riscurile ca femeile însărcinate fără prolaps. Cu prolapsul cu regurgitare de gradul III-IV, este deja o problemă a bolilor de inimă - insuficiență mitrală, care în unele cazuri poate deveni o contraindicație pentru sarcină, naștere și chiar necesită un avort în orice perioadă din motive de sănătate.

Viitorul mamei viitoare: ce amenință prolapsul valvei mitrale?

Prolapsul valvei mitrale în timpul sarcinii este cea mai frecventă patologie cardiacă la femeile gravide. Și, deși medicii o consideră o varianta standard, există riscuri pe care viitoarele mame cu această boală ar trebui să fie conștiente.

Kamil Bakhtiyarov
Obstetrician-ginecolog, Dr. med. științe, profesor, doctor de cea mai înaltă categorie, Moscova

Inima omului este un muncitor neobosit. În medie, acest organ muscular cântărește doar aproximativ 300 de grame, dar pompează 2.000 de litri de sânge în fiecare zi prin 90.000 de kilometri de vase de sânge.

Inima este alcătuită din patru camere - atria și ventriculii din dreapta și din stânga. Jumătatea sa dreaptă și cea stângă are diferite funcții. În mod normal, ele sunt izolate una de cealaltă, dar atriile și ventriculele cu același nume sunt separate prin vane speciale. Atriul drept și ventriculul drept au o supapă tricuspidă, iar secțiunile din partea stângă au o supapă bicuspidă sau mitrală. Scopul acestor valve este de a asigura un flux sanguin adecvat. Anume: atunci când contractul de atriu, sângele ar trebui să curgă liber în ventricule, iar când ventriculii se contractă, ar trebui să fie direcționați mai departe în vasele de sânge. Asta este, supapele împiedică fluxul de întoarcere (regurgitare). Sângele venos (saturat cu dioxid de carbon) intră în atriul drept și apoi în ventriculul drept. Apoi se duce la plămâni, unde este îmbogățit cu oxigen și devine arterial, obținând o culoare stralucitoare luminoasă. Aceasta este așa-numita circulație pulmonară. Sângele arterial este pompat în atriul stâng și, ocolind supapa mitrală, se află în ventriculul stâng. De aici, datorită contracțiilor puternice ale mușchilor, sângele intră în aorta, cea mai mare arteră a corpului. Mai departe, de-a lungul sistemului vaselor de sânge, sânge bogat în oxigen curge către toate țesuturile și organele. Acesta este un cerc mare al circulației sângelui. Dar dacă există daune vaselor de sânge, inimii sau supapelor, atunci acest mecanism ideal poate eșua.

Prolapsul valvei mitrală: zdrobitor

Valva mitrală este formată din două supape, anterioare și posterioare, care separă cavitățile ventriculului stâng și ale atriumului stâng. Acest lucru asigură fluxul sanguin adecvat - atunci când mușchiul cardiac se contractează, sângele trebuie să se miște numai într-o singură direcție. Cu prolapsul valvei mitrale (alte denumiri ale acestei patologii sunt supapa "slamming" sau "swaying", sindromul Barlow, sindromul zgomotului sistolic târziu), supapele sale nu se închid complet, ca în cazul în care se îndoaie. În același timp, ventriculul stâng și atriumul stâng se confruntă cu o sarcină constantă crescută cauzată de volumul excesiv de sânge. În cazurile severe, un astfel de efect pe termen lung asupra inimii este în necazuri grave.

Căutăm cauzele prolapsului valvei mitrale

Care este cauza acestei anomalii? Foarte des - ereditatea, și anume, o încălcare a dezvoltării țesutului conjunctiv (displazie conjunctivă). Faptul este că țesutul conjunctiv este jumătate din greutatea corporală și îndeplinește multe funcții: protecție, suport, mecanic etc. Cu alte cuvinte, formează scheletul, articulațiile, tendoanele, ligamentele, integritățile externe, formează pereții vaselor de sânge, intră în toate organele și sistemele corpului. Funcționarea corectă a țesutului conjunctiv depinde în mare măsură de modul în care dezvoltarea copilului a avut loc în pântecele mamei. Încălcarea formării țesutului conjunctiv în făt este cauza multor boli congenitale, inclusiv a prolapsului valvei mitrale. Și foarte des, prolapsul este însoțit de alte "diagnostice însoțitoare" cauzate de insuficiența țesutului conjunctiv, varice, prolapsul organelor interne, miopie, tulburări ale sistemului nervos.

Ce provoacă displazia țesutului conjunctiv? Răspunsul medicilor este unanim: unul dintre principalele motive este deficiența oligoelementelor, în special a potasiului și a magneziului. Cum puteți îmbogăți dieta dvs. cu oligoelemente esențiale? Include carne proaspătă, lapte, hrișcă, caise uscate, cartofi copți, spanac, banane, nuci. Excludeți complet carbohidrații simpli - produse de patiserie dulci, zahăr, precum și ceai și cafea. Dacă există suspiciune de displazie a țesutului conjunctiv, femeia gravidă, împreună cu o dietă specială, este prescrisă o doză suplimentară de potasiu și magneziu.

Printre alte motive - boli inflamatorii transferate, leziuni, modificări legate de vârstă, încălcări ale elasticității țesutului conjunctiv.

Tipuri de prolaps de valvă mitrală

Prolapsul valvei mitrale (MVP) este împărțit în două grupe:

anatomice (congenitale);

ca un sindrom asociat cu perturbarea sistemului nervos și hormonal, precum și pe fondul diferitelor boli - reumatism, boală coronariană sau traumă toracică.

Cu cât este mai mare închiderea cuspelor, cu atât este mai mare încărcătura inimii, care trebuie să pompeze mai mult sânge. Atriul stâng se confruntă cu o constantă creștere a presiunii. Și în timpul sarcinii și nașterii, când inima lucrează deja pentru două persoane, încărcături suplimentare pot constitui o amenințare la adresa sănătății viitoarei mame și a fătului.

Există trei grade ale prolapsului valvei mitrale:

• I grad - neinchiderea supapelor cu 3-6 mm;
• Gradul II - 6-9 mm;
• Gradul III - mai mult de 9 mm;

Este, de asemenea, obișnuit să se facă distincția între severitatea fluxului sanguin invers (regurgitare):

• I grad - regurgitare la nivelul supapelor;
• Gradul II - regurgitare la mijlocul auriculei;
• Gradul III - regurgitare în partea opusă a atriumului.

Estimați riscurile prolapsului valvei mitrale în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, un al treilea uteroplacental se adaugă circulației mari și mici. Dacă o femeie așteaptă un copil, volumul sanguin crește în medie cu 30-50%. Dacă gemeni sau tripleți, atunci și mai mult. Natura înțeleaptă a pregătit corpul femeii pentru astfel de încărcături - în timpul sarcinii, mărimea inimii crește într-o oarecare măsură, iar zidurile sale musculare se îngroașă. De la aproximativ 20 de săptămâni bataile inimii cresc - cu 10-12 batai pe minut. Datorită acestor modificări, fătul în curs de dezvoltare este prevăzut cu toate substanțele necesare care vin cu sângele.

De regulă, într-o consultație feminină, vizitele la un cardiolog în timpul sarcinii sunt obligatorii, chiar dacă mama insarcinată nu are absolut nicio plângere. Este important să informați ginecologul în timp util despre toate problemele de inimă existente (și existente).

La femeile tinere, prolapsul de valvă mitrală nesemnificativă, de regulă, nu se manifestă în niciun fel și este detectat doar prin ecocardiografie.

Cu prolaps ușor pronunțat și regurgitare ușoară (I - II grade), mama insarcinată se simte de obicei bine. Sarcina se desfășoară în siguranță și femeia dă naștere independent. În acest caz, prolapsul nu este considerat ca o boală, ci ca o trăsătură anatomică individuală. Astfel de femei gravide nu au nevoie de observații sau tratament specializate de către un cardiolog.

Dacă gradul de regurgitare și scăderea valvei mitrale este oarecum mai mare, este suficient ca femeia la fiecare 3 luni să fie supusă unui control de control de către un cardiolog.

Cu vârsta, cu prolaps profund, apar simptome specifice: tulburări de ritm, dificultăți de respirație, durere în inimă. Și dacă o mamă viitoare are un prolaps de grad III cu simptome de insuficiență cardiacă (cum ar fi inflamația, scurtarea respirației, un ritm cardiac anormal), atunci ginecologul și cardiologul ei ar trebui să-și monitorizeze starea în timpul sarcinii.

Pentru a reduce toate riscurile posibile, este foarte important ca mamele viitoare să respecte modelele de somn stricte, nutriția și efortul fizic. Din meniu, ei vor trebui să elimine sarea și să limiteze aportul de lichide pentru a reduce riscul de inflamație.

Aveți nevoie de spitalizare pentru prolapsul valvei mitrale în timpul sarcinii?

Așa cum am menționat deja, cu prolaps ușoară, este suficientă doar observarea de către un cardiolog.

Indicarea spitalizării la femeile gravide cu PMH poate fi dezvoltarea preeclampsiei (complicație a celei de-a doua jumătăți a sarcinii, care crește tensiunea arterială, edem și proteine ​​în urină), o creștere a prolapsului, o creștere accentuată a presiunii în atriul stâng, însoțită de dificultăți de respirație, leșin și durere piept.

În acest caz, viitoarea mamă este spitalizată și tratamentul ei este prescris, care vizează eliminarea principalelor manifestări ale prolapsului valvei mitrale, tulburărilor de ritm cardiac, precum și prevenirea leziunilor musculare cardiace.

Tratamentul prolapsului valvei mitrale

Tratamentul special pentru acest diagnostic nu este necesar. Intervenția este necesară numai în cazurile în care există o aritmie (orice încălcare a regularității sau frecvenței ritmului cardiac normal), durere în inimă. În aceste condiții, sedativele (de exemplu, remedii care conțin mumă și valerian) ajută bine. Dacă este necesar, medicul va prescrie medicamente pentru prevenirea aritmiilor, precum și medicamente care conțin magneziu.

Poate cea mai frecvent întâlnită întrebare în diagnosticul prolapsului valvei mitrale - este posibil să se nască pe cont propriu? Inima va supraviețui? Medicii se grăbesc să se liniștească: acest diagnostic nu este o contraindicație pentru sarcină și naștere. Este important doar să vă monitorizați starea de bine și să vă amintiți că sunteți responsabil nu numai pentru sănătatea dumneavoastră, ci și pentru sănătatea copilului dumneavoastră.

Este prolapsul mitral valvei moștenit? Din păcate, da. Prezența acestei anomalii la femeia gravidă este unul dintre cei mai frecvenți factori de risc și, în marea majoritate a cazurilor, prolapsul este un defect congenital al supapei cardiace.

Majoritatea persoanelor cu acest diagnostic au rude apropiate cu o patologie similară. Copiii cu prolaps au o structură subțire, adesea au tulburări ale sistemului musculoscheletal (scolioză, flatfoot, ligamente slabe). Ei sunt agitați, obosiți repede.

Dar există veste bună. Prolapsul valvei mitrale, de regulă, nu are simptome semnificative și nu are nevoie de tratament (dacă vorbim despre gradele I și II). Adesea, starea valvei mitrale rămâne neschimbată pe tot parcursul vieții. În unele cazuri, pe măsură ce copilul crește, prolapsul poate scădea sau poate dispărea cu totul. Și într-o mare măsură va depinde de nutriția adecvată a viitorului mamă și copil.

Cu un prolaps nesemnificativ (gradul I - II), nașterea are loc în spitalele de maternitate obișnuite - observarea specială în acest caz, de regulă, nu este necesară.

În cazuri mai grave, va trebui să dai naștere într-un spital specializat de maternitate, unde femeile nasc la femei cu boli cardiovasculare grave. În plus față de un obstetrician-ginecolog, un neonatolog și un anestezist, echipa de medici include de asemenea un cardiolog, care monitorizează îndeaproape activitatea inimii mamei. Dacă există indicații, mama însărcinată va avea o operație cezariană.

Este posibil să se nască cu prolapsul valvei mitrale?

Nașterea cu prolapsul valvei mitrale

În general, PMK 1 din articolul nu este o indicație pentru CS. dar odată trimis, mergeți la un cardiolog.

Am PMK 1-2 St, prolaps supapa tricuspidă 2 St

prolapsul valvei mitrale

Nu că înfricoșător, trăiesc în timp ce trăiți, beți periodic pilule. Puteți îmbunătăți acest diagnostic. Nici nu puteam să alerg înainte, apoi am început să intru în sala de gimnastică, să studiez, să încep să alerg, acum alerg bine și camera de respirație funcționează și inima mea este normală... Se întâmplă din cauza unei schimbări a vremii aspre, care este obraznic și asta este!

Sarcina și nașterea mea în Suedia (cu fotografie)

Nașterea și coșmarul postpartum.

Pfiu! În timp ce am terminat să citesc, am fost bine (deși am citit ultimul post că ești bine). Ești grozav cu fetele! Sănătate, sănătate și sănătate din nou trei.

Felicitări pentru nașterea de crumburi))) sănătatea fetelor și, bineînțeles, voi)) doar gemeni, apoi astfel de grabă)) Aș ajunge și la cel puțin 32 de săptămâni)))))))

Nu vreau să fiu în spetsroddom! (((Poți să naști în direcția?

Nu vă panicați înainte - așteptați cardul de schimb. Și împreună cu ea, du-te la medicul pe care l-ați ales.

În experiența mea personală, schimbul aproape nu arăta. Toată lumea ma întrebat)

Probleme cu inima

Știrile mele în 31 de săptămâni sau despre SMEKG și EHOKS.

Vreau doar să vă ajut. Nu intra in panica daca nu vi se permite sa nasc, sa faca o cezariana fara probleme, acum este considerata aproape o operatie cosmetica)))) Desigur, toate nasterile sunt diferite, dar pentru mine cezariana in a doua sarcina sa dovedit a fi minunata in comparatie cu nasterea teribila. nu simțiți nici durere, nici nimic, vă aflați în liniște și așteptați ca bebelușul dvs. să fie prezentat în următoarele 5 minute de la începerea operației.

Jurnalul meu de sarcină))))))) (multe litere)

E teamă?

Prin cerere populară.

În timp ce stau în Spitalul de Cardiologie Electronics (Voronezh).

Figas, se pare că este o mare diferență a spitalului de la spital.

Săptămâna în OKB-2 (ocolirea medicilor). Opinie.

Iată problemele... uzhass... până când dai naștere la jumătate din țară în kilometri pe care-l vei vânt ca și cum îmi amintesc și călătoriile mele spre Rostov pentru medici

Și cine a fost în ob1?)))

Ti-am spus ca te vor duce sa-ti dai nastere)) si eu le vad prea sanatos pentru ei.

Bună fete Totul este bine

Totul va fi bine, nu vă faceți griji. Deși te-am înțeles, ea a fost plimbată toată sarcina și făcuse ultrasunete de până la 18 săptămâni în fiecare săptămână.
Și despre credință și despre a merge la biserică - doar să ai încredere în Dumnezeu și să citești rugăciunea Tatălui nostru, citiți că Dumnezeu știe ce avem nevoie cel mai mult. Acest lucru este scris chiar și în Biblie.
Și poți să te plimbi pe balcon și să deschizi fereastra și să o aer. De asemenea, mi-a fost greu să merg cu primul, nu din cauza abdomenului, ci din cauza urinei. La 10 metri distanță de casă și a trebuit să fugă înapoi.

Prolapsul valvei mitrale în timpul sarcinii

În corpul unei femei au fost făcute schimbări care au loc în timpul sarcinii. Aceste schimbări vizează asigurarea faptului că o femeie poate purta și naște un mic om, fără consecințe asupra sănătății sale.

În corpul unei femei însărcinate sănătoase, toate sistemele de organe suferă modificări: respirație - creșterea volumului respirator, creșterea consumului de oxigen cu 15-35%, sexul urinar - creșterea capacității vezicii urinare, extinderea complexului pelvis-calic, procesul nervos - procesul de frânare predomină în cortex, sarcina, sistemul cardiovascular este, de asemenea, supus unor modificări semnificative.

1 Modificări ale inimii și vaselor de sânge

În timpul sarcinii, în corpul femeii se formează o altă circulație a sângelui - placenta. Placenta este organul care poartă relația strânsă între vasele uterului și făt.

Prin intermediul vaselor placentei, viitorul bebeluș primește oxigenul și substanțele nutritive necesare creșterii și dezvoltării acestuia. Datorită formării așa-numitului cerc circular al circulației sanguine, volumul sângelui circulant în corpul unei femei crește cu 40-50%, inima suferă o sarcină grea, pompând volumul crescut al sângelui, prin urmare creșterea cardiacă crește, poate exista un exces de camere de inimă și expansiunea lor, de asemenea, o creștere a masei musculare a inimii.

Nivelurile ridicate de hormoni din corpul unei femei gravide ajută la reducerea tonusului vaselor periferice, ceea ce determină o ușoară scădere a tensiunii arteriale în stadiile incipiente. Tonusul vascular redus, volumul crescut al sângelui determină inima să se contracte cu o intensitate mai mare și, prin urmare, frecvența contracțiilor este crescută, ritmul cardiac de 100 bătăi pe minut la femeile gravide nu este o patologie, ci mai degrabă un răspuns adaptiv al organismului.

Corpul unei femei sănătoase în timpul sarcinii se confruntă cu stres din partea sistemului cardiovascular și după naștere toți indicatorii activității inimii și a vaselor de sânge revin la normal. Dar la femeile cu boli de inima, sarcina poate agrava cursul bolilor de inima existente sau poate provoca apariția unor noi. Cum se desfășoară sarcina la femeile cu prolaps? Poate apărea un prolaps în timpul sarcinii sau al nașterii? Să încercăm să aflăm.

2 Ce este prolapsul valvei mitrale?

Inima constă din secțiunile din dreapta și din stânga, între secțiunile din partea stângă există o supapă bicuspidă sau mitrală. El este responsabil pentru evacuarea sângelui din atriu în ventricul, precum și pentru prevenirea refluxului sângelui din ventricul în timpul contracției acestuia din urmă. Supapa fluture este o siguranță care reglează fluxul de sânge.

Se compune din două aripi adiacente unul altuia, astfel încât să nu existe nici cea mai mică discrepanță între ele. Aceasta se potrivește strâns în momentul stingerii supapelor, reducând în același timp ventriculul și asigurând imposibilitatea revenirii sângelui sau a regurgitării. Clapeta ventilului este etanșă, elastică, menținându-și forma sub presiunea sângelui.

Dar există situații în care una sau două vane ale supapei încep să se îndoaie, prolabirovat spre atriul stâng sub presiunea sângelui în timpul contracțiilor ventriculare. Această condiție este prolapsul valvei mitrale. Dacă supapele mitrale nu doar se îndoaie, ci și nu se închid, formând o deschidere, sângele din ventricul curge înapoi în atrium, regurgitarea se formează - o descărcare inversă.

3 Înainte sau în timpul?

Prolapse la o femeie însărcinată

Este foarte important să știți când a apărut prolapsul la o femeie însărcinată: înainte sau în timpul sarcinii. Dacă o femeie nu a avut probleme cardiace înainte de sarcină, starea supapelor era în ordine, iar în timpul sarcinii a existat o ușoară deformare a supapei fără flux sanguin invers, iar starea femeii era bună, atunci nu trebuie să vă faceți griji.

Această condiție indică o încărcare crescută pe camerele inimii și, cel mai probabil, după livrare, aparatul de supapă se va recupera. Un alt lucru, daca o femeie a avut un prolaps intr-o pozitie interesanta, cu regurgitare hemodinamica semnificativa, aceasta conditie este destul de grava, iar managementul si sarcina sunt determinate de ginecolog, impreuna cu cardiologul.

4 De ce apare prolapsul?

Există două forme de prolaps - congenitale și dobândite. Forma dobândită se datorează diferitelor boli ale femeii: ischemie, boli sistemice, leziuni, cardiomiopatie. Forma congenitală implică defecte ale valvei de la naștere, are o predispoziție ereditară la slăbiciunea țesutului conjunctiv.

Este de remarcat că, înainte de sarcină, această formă nu se poate manifesta și, cu o creștere a încărcăturii inimii și a vaselor de sânge, poate fi resimțită de dezvoltarea regurgitării și a insuficienței mitrale. Cauzele prolapsului bivalve congenitale pot fi inferioritatea țesutului conjunctiv al supapelor, prelungirea coardei și alte anomalii minore. Femeile cu prolaps sunt cel mai adesea subtiri, astenic stivuite, inalte, cu dezvoltare musculara scazuta.

5 Clasificarea și amploarea prolapsului

Gradul de sânge invers

Există mai multe clasificări: în funcție de gradul de încovoiere a supapelor, precum și de gradul de descărcare inversă a sângelui sau de regurgitare. Printre cardiologi, al doilea este mai informativ. În funcție de gradul de prolaps:

• Etapa 1 - cercevea a erupt în atrium cu 0,2-0,6 cm,
• 2 grade - 0,6-0,9 cm,
• 3 grade - mai mult de 0,9 cm.

Dacă o femeie non-gravidă este diagnosticată cu un grad de sagging, atunci în timpul sarcinii există o probabilitate foarte mare de a trece de o deviere la un al doilea sau al treilea grad. În același timp, gradul de cățărare nu este întotdeauna proporțional cu severitatea afecțiunii. De exemplu, un al treilea grad fără regurgitare are un prognostic mai favorabil decât cel de-al doilea cu regurgitare. În funcție de gradul de flux invers al sângelui:

• Regurgitare 1 grad - fluxul sanguin invers la 25% din întreaga adâncime a atriumului stâng,
• 2 grade - până la 50%,
• 3 grade - până la 75%,
• Gradul 4 - fluxul sanguin retrograd ajunge la marginea opusă a atriumului.

3-4 grade de regurgitare pot constitui o contraindicație pentru sarcină.

6 Ce se simte o femeie gravidă cu prolaps?

Lipsă de respirație în timpul sarcinii

Femeile gravide cu prolaps fără regurgitare sau cu un grad minim de aceasta nu pot avea plângeri. Bunăstarea lor nu suferă și sarcina poate continua ca la femeile fără prolaps. Periodic există plângeri nespecifice sub formă de slăbiciune generală, oboseală, dureri de cap, dureri de coasere în piept. Dacă se produce insuficiență mitrală în timpul prolapsului, progresul plângerii: se poate produce scurtarea respirației, chiar și în repaus, tuse uscată cu hemoptizie, umflare, durere în hipocondrul drept, acrocianoză sau facies mitralis.

7 Care este prolapsul periculos al supapei bicuspid în timpul sarcinii?

Dacă o femeie gravidă este diagnosticată cu prolaps fără regurgitare sau cu o valoare minimă, nu există nici un pericol pentru sănătatea femeii și a copilului. Sarcina este prezentat, pentru monitorizarea unei femei poarta obstetrician si cardiolog, de obicei, nu exista complicatii ale sarcinii, cum nu rezulta.

Cu toate acestea, în cazul regurgitării peste 2 grade, insuficienta mitrala dezvoltă ceea ce poate duce la tulburări ale circulației sanguine, tulburări hemodinamica, stagnarea atât cerc mic și mare. Acest lucru poate amenința dezvoltarea aritmiilor, tromboembolismului, edemului pulmonar și a morții. Dacă starea femeii este severă, s-a dezvoltat insuficiența circulației sanguine, atunci sarcina poate fi terminată din motive de sănătate.

8 Metode de diagnostic

Echocardiografia inimii

Diagnosticați căderea mitrală prin următoarele metode:

• când ascultați tonurile inimii cu un stetoscop, se poate auzi un murmur sistolic la vârf,
• ecocardiografie,
• Echocardiografia cu doppler,
• ECG,
• Holter ECG.

9 Realizarea sarcinii în funcție de severitatea prolapsului

În cazul în care o femeie în timpul sarcinii, după ce toate metodele necesare de examinare și consultare cardiolog diagnosticate 1 grad prolaps cu putin regurgitare, pacientul nu are nevoie de un tratament specializat sau de observare. Nașterea intenționează să conducă prin canalul de naștere. În cazul în care gradul de prolapsul 2 de mai sus, este însoțită de regurgitarea sau anomalii în starea de sănătate a mamei insarcinate, pacientul este internat in spital pana la 12 saptamani in profilul departamentul de cardiologie.

Dacă se menține sarcina, atunci într-o spitalizare planificată ulterior a femeii în ceea ce privește modificările hemodinamice maxime: 18-20 săptămâni, 28-32 săptămâni. Cu 2-3 săptămâni înainte de naștere se efectuează spitalizarea prenatală planificată. Cu regurgitare de 2 grade și mai mare, de regulă este recomandată eliberarea prin secțiune cezariană.

10 Caracteristicile tratamentului femeilor însărcinate

Tratamentul nu necesită prolaps hemodinamic nesemnificativ de 1 grad. Toți pacienții, fără excepție, au fost recomandați un regim de muncă și odihnă, prevenirea insuficienței placentare, o dietă echilibrată rațională, excluderea fumatului și a consumului de alcool, fiind necesare consumul de sare și de multe lichide.

Potrivit indicațiilor, un cardiolog poate prescrie preparate de magneziu, medicamente sedative, b-blocante selective, antagoniști ai calciului, vasodilatatoare pentru femeie. În insuficiența mitrală severă, se indică diuretice și glicozide cardiace. Asigurați-vă că efectuați prevenirea tromboembolismului cu anticoagulante indirecte. Tratamentul este prescris de un cardiolog cu experiență, este imposibil să se angajeze în auto-tratament.