Privire de ansamblu asupra regurgitării tricuspide: cauze, extindere, tratament

Din acest articol veți afla ce este regurgitarea tricuspidă, cauzele acesteia, simptomele și alegerea metodei de tratament (în funcție de stadiul și forma bolii).

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Când există o închidere incompletă a supapei tricuspidă. În această condiție, pacientul are un flux sanguin invers din ventriculul drept în atrium.

Sistemul circulator uman asigură un flux sanguin unilateral. Sângele de la ventricul până la atrium se mișcă într-o direcție datorită supapelor care se închid strâns cu fiecare contracție a inimii. Dacă sunt închise incomplet, o parte din sânge revine la ventricul (regurgitare).

Cardiologul este implicat în tratamentul bolii. Alegerea terapiei depinde de gravitatea patologiei. Deci, gradul 1 nu necesită tratament specific, medicii recomandă pur și simplu monitorizarea stării pacientului. Pacienții cu patologie de gradul 2 sunt supuși unui tratament conservator. Și la 3 și 4 grade pentru a restabili activitatea sistemului cardiovascular poate fi doar chirurgical.

Cauzele bolii

Această patologie are două forme principale:

1. Cauze primare sunt următoarele: reumatismul, endocardita (inflamația acută a peretelui interior al inimii), infarctul miocardic, formarea plăcilor fibroase în țesuturile inimii și predispoziția genetică.
2. Secundar. O astfel de leziune a supapei este observată datorită întinderii sale în cardiomiopatie și hipertensiune pulmonară, care măresc încărcătura funcțională a ventriculului drept.

Simptome caracteristice

• Prezența pulsațiilor vizibile ale venelor cervicale.
• Umflarea vaselor de sânge în partea stângă a sternului și hipocondrul drept.
• Îmbătrânire progresivă a țesuturilor moi ale picioarelor.
• Pierderea performanței și oboseala.
• Sentimentul frecvent de "răceală".
• Senzație de palpitații.
• Urinare frecventă.
• Dispneea, care mai întâi deranjează pacientul în timpul exercițiilor fizice și apoi este diagnosticată în repaus.
• Pericole periodice de dureri abdominale.
• Ton galben de piele, care este combinat cu senzații dureroase în hipocondrul drept.

Severitatea simptomelor de mai sus depinde de caracteristicile individuale ale organismului și de gradul de deteriorare. De exemplu, un pacient cu diagnostic de regurgitare tricuspidă în stadiul inițial nu are simptome patologice. O imagine clinică pronunțată este observată de obicei în faza 3-4 a bolii, când este necesară o intervenție radicală.

Patru grade ale bolii

1. Insuficiență minimă a fluxului sanguin, care este absolut asimptomatică.
2. Prezența unui flux invers al sângelui de până la 2 cm.
3. Regurgitarea este de peste 2 cm.
4. Boala este însoțită de insuficiență cardiacă acută.

Diagnosticul bolii

Pacienții cardiacă sunt supuși următoarelor proceduri diagnostice:

• Examinarea vizuală a pacientului și ascultarea tonurilor inimii cu ajutorul unui endoscop.
• Examinarea cu ultrasunete, care vă permite să aflați starea țesutului inimii și a supapei.
• Electrocardiograma. Metoda identifică semnele precoce ale creșterii stomacului și atriumului drept.
• Radiografia cavității toracice. Acest studiu determină încălcarea sistemului de supape.
• Cateterizarea cardiacă este o procedură inovatoare minim invazivă utilizată pentru diagnosticarea și tratarea bolilor de inimă.

Metode de tratament

În multe cazuri, regurgitarea tricuspidă de gradul 1-2 nu necesită terapie specifică, cu condiția să nu existe patologie însoțitoare a organelor interne sau insuficiență cardiacă.

Tratamentul pacienților în stadiile inițiale este "susținător", li se iau măsuri pentru a elimina tensiunea arterială ridicată. Pacientul ar trebui să fie sub controlul unui cardiolog.

Progresia ulterioară a patologiei valvei cardiace este considerată un motiv pentru terapia conservatoare. Medicii prescriu medicamentelor următoarele medicamente:

• Diuretice. Diureticele pentru hipertensiune stimulează excreția sărurilor și a excesului de lichid.
• Venodilatatoare venoase. Reducerea tonusului și creșterea lumenului vaselor de sânge ajută la reducerea tensiunii arteriale și la îmbunătățirea circulației sângelui.
• Inhibitori ai ACE. Acțiunea medicamentelor vizează inhibarea funcției enzimei care convertește angiotensina, care constrictează vasele de sânge și provoacă o creștere a tensiunii arteriale.
• B-blocante. Aceste medicamente reduc frecvența cardiacă, elimină hipertensiunea arterială și insuficiența cardiacă cronică.
• Glicozide cardiace care au un efect cardiotonic și antiaritmic.
• Medicamente metabolice. Aceste medicamente îmbunătățesc transportul de oxigen către toate țesuturile corpului.
• Anticoagulante ca mijloc de prevenire a trombozei.

Regurgitarea tricuspidială în stadiile tardive (3 și 4) este tratată chirurgical.

Regurgitarea valvei tricuspidiene

Regurgitarea tricuspidă, la fel ca multe alte patologii cardiace, crește atent și mai tânără astăzi. Detectați încălcarea valvei inimii poate fi înainte de nașterea copilului, în timpul unui ecograf.

Adesea, regurgitarea venei tricuspidiene este diagnosticată la copiii preșcolari, iar la adulți aceasta se dezvoltă de obicei pe fundalul unor boli grave de natura cea mai diversă. O asemenea anomalie are mai multe forme, simptome diferite și, în consecință, diferite abordări ale tratamentului.

Conceptul de regurgitare tricuspidă

Termenul "regurgitare" este medical. Este derivat din cuvântul latin gurgitare (tradus ca "inundație") și prefixul re-, adică "din nou, înapoi". În cardiologie, se acceptă să se numească regurgitare un curent invers (injectare) de sânge de la o cameră de inimă la alta.

Inima este alcătuită din patru camere (2 auricule și 2 ventricule) separate prin pereți despărțitori și echipate cu patru supape. Acestea sunt artera mitrală, aortică, pulmonară și tricuspidă (tricuspidă). Acesta din urmă conectează ventriculul drept și atriul drept. În fiecare dintre supape, din diferite motive, pot apărea tulburări de flux sanguin, ceea ce înseamnă că există patru tipuri de această boală.

Regurgitarea aortică și mitrală sunt cele mai frecvent diagnosticate, tricuspidul este mai puțin frecvent. Dar pericolul este că, în diagnostic, este posibilă confundarea diferitelor forme ale acestei patologii. În plus, uneori, încălcările muncii diferitelor valve de inimă apar în același timp la un pacient.

Punct important: regurgitarea tricuspidă nu este o boală independentă și un diagnostic separat. Această afecțiune se dezvoltă de obicei din cauza altor probleme grave (inimă, plămân, etc.) și, prin urmare, este tratată în mod obișnuit în combinație. Și cel mai important - o anomalie cu un nume latin înspăimântător nu ar trebui considerată o propoziție. Este destul de ușor să se diagnosticheze, este foarte posibil să se vindece sau cel puțin să se controleze strict.

Tipuri de regurgitare tricuspidă

Există 2 clasificări principale ale acestei patologii - până la momentul apariției și a motivelor apariției.

• În momentul apariției: congenital și dobândit.

Congenital este înregistrat în timpul dezvoltării prenatale a copilului sau în primele luni după naștere. În acest caz, activitatea valvelor inimii poate reveni la normal. În plus, anomalia congenitală este mult mai ușor de ținut sub control, dacă aveți grijă de inima și respectați măsurile de prevenire a bolilor cardiovasculare.

Acquired apare la adulți deja în timpul vieții. O astfel de patologie nu apare niciodată în mod izolat, poate fi cauzată de o mare varietate de boli - de la dilatarea (dilatarea) ventriculului până la obstrucția arterelor pulmonare.

• Din motive: primar și secundar.

Anormalitatea primară tricuspidă este diagnosticată pe fondul bolilor cardiace. Nu există probleme cu sistemul respirator al unui pacient cu un astfel de diagnostic. Principala cauză a afectării secundare a fluxului sanguin în supapa tricuspidă este hipertensiunea pulmonară, adică presiunea prea mare în sistemul arterei pulmonare.

Regurgitarea valvelor tricuspid tradițional merge mână în mână cu insuficiența supapei în sine. Prin urmare, unele clasificări tipuri de acțiuni ale aruncării sângelui de întoarcere pe baza formei de insuficiență tricuspidă, adică a bolilor cu valve direct:

1. Deficiență organică (absolută), atunci când cauzele - înfrângerea fluturelor supapei din cauza bolii congenitale.
2. Funcțională (relativă), atunci când supapa este întinsă din cauza problemelor cu vasele pulmonare sau a distrugerii difuze a țesutului inimii.

Grade de regurgitare tricuspidă

Regurgitarea poate avea loc în 4 etape diferite (grade). Dar, uneori, doctorii disting o regurgitare fiziologică separată, a cincea. În acest caz, nu există modificări ale miocardului, toate cele trei supape ale supapei sunt complet sănătoase, doar că există o perturbare abia vizibilă a fluxului sanguin în valve ("răsucirea" sângelui).

• Prima etapă. În acest caz, pacientul are un mic flux de sânge înapoi de la ventricul până la atrium prin supapele valvulare.
• A doua etapă Lungimea jetului de la ventil ajunge la 20 mm. Regurgitarea tricuspidă de 2 grade este deja considerată o boală care necesită un tratament special.
• A treia etapă. Fluxul de sânge este ușor de detectat în timpul diagnosticului, în lungime de peste 2 cm.
• A patra etapă. Aici, fluxul sanguin ajunge deja la o distanță considerabilă adânc în atriul drept.

Regurgitarea funcțională tricuspidă este de obicei numerotată cu 0-1 grade. Cel mai adesea se găsește în oameni înalți și subțiri, iar unele surse medicale arată că 2/3 dintre persoanele absolut sănătoase au o asemenea anomalie.

Această stare nu este absolut periculoasă pentru viață, nu afectează bunăstarea și se găsește din întâmplare în timpul examinării. Numai dacă, desigur, nu începe să progreseze.

Cauzele patologiei

Principala cauză a fluxului sanguin afectat prin supapa tricuspidă este dilatarea ventriculului drept împreună cu insuficiența valvulară. Hipertensiunea pulmonară, insuficiența cardiacă, obstrucția arterelor pulmonare provoacă o astfel de anomalie. Mai rar, endocardita infecțioasă, reumatismul, medicamentele etc. devin cauzele revenirii sângelui.

Factorii care provoacă apariția acestei boli de inimă sunt de obicei împărțiți în două grupe mari, în funcție de tipul de patologie în sine:

1. Cauzele regurgitării primare a tricuspicii:
   • reumatismul (inflamația sistemică a țesutului conjunctiv);
   • endocardită infecțioasă (inflamația endocardului, frecventă la utilizatorii de droguri injectabile);
   • supapa prolapsului (clapeta se îndoaie câțiva milimetri);
   • Sindromul Marfan (boala țesutului conjunctiv ereditar);
   • Anomaliile lui Ebstein (malformații congenitale în care plitele de supapă sunt deplasate sau absente);
   • leziuni la nivelul pieptului;
   • medicamente pe termen lung (ergotamină, fentermină etc.).
2. Cauzele regurgitării secundare tricuspice:

• presiune crescută în arterele pulmonare (hipertensiune);
• dilatarea sau hipertrofia ventriculului drept;
• disfuncția ventriculului drept;
• stenoza valvei mitrale;
• dreapta și severă insuficiență ventriculară stângă;
• diferite tipuri de cardiopatie;
• defect septal atrial (defect congenital);
• obstrucția arterei pulmonare (și a tractului său de ieșire).

simptome

În formele mai blânde de tulburări ale fluxului sanguin între camerele inimii, nu există simptome specifice.

Regurgitarea tricuspidă de 1 grad se poate face cunoscuta doar printr-un semn - pulsație crescută a venelor în gât.

Există un astfel de efect datorită presiunii ridicate în vene jugulare și este ușor să simțiți pulsația doar prin punerea unei mâini la gâtul din dreapta.

În etapele ulterioare, puteți simți nu numai un puls de bătaie, ci și o tremurătoare clară a venelor gâtului. Următoarele simptome vor spune și despre problemele legate de fluxul sanguin în ventriculul drept:

• vene jugulare nu numai tremura, dar, de asemenea, umfla vizibil;
• culoare albastră (în primul rând pe triunghiul nazolabial, sub unghii, pe buze și vârful nasului);
• umflarea picioarelor;
• fibrilație atrială;
• distrugerea tonului inimii;
• volumul holosistolic din inimă (crește cu inspirație);
• dificultăți de respirație și oboseală;
• durere și greutate în hipocondrul drept;
• ficat mărit, etc.

Majoritatea acestor simptome pot semnala o varietate de probleme cardiovasculare. Prin urmare, cel mai clar simptom vizibil al regurgitării tricuspice se numește umflare și tremurături a venei jugulare.

Regurgitare tricuspidă la copii

Revenirea sângelui la ventriculul drept astăzi este înregistrată din ce în ce mai mult la copii și chiar înainte de naștere. Regurgitarea tricuspidală a fătului poate apărea chiar în primul trimestru de sarcină, la 11-13 săptămâni.

Această caracteristică este adesea cazul la copiii cu anomalii cromozomiale (de exemplu, cu sindromul Down). Dar un anumit procent de regurgitare se observă la un făt absolut sănătos.

Cardiologii pentru copii vorbesc despre un număr tot mai mare de cazuri de anomalii tricuspidice la copii de vârste diferite. Majoritatea acestora sunt diagnosticați cu regurgitare de gradul I și astăzi este deja considerată o variantă a normei.

Dacă copilul nu are alte patologii cardiace, în viitor există o mare șansă ca supapa să se recupereze.

Dar, dacă boala congenitală atinge a doua sau a treia etapă, există riscul unei insuficiențe cardiace viitoare, disfuncție ventriculară dreaptă. Prin urmare, este important ca copilul să participe în mod regulat la un cardiolog și să respecte toate măsurile necesare pentru prevenirea bolilor de inimă.

diagnosticare

Doctorii au învățat să identifice regurgitarea tricuspidă pronunțată cu mult timp în urmă, însă diagnosticul de forme ușoare a devenit posibil relativ recent, odată cu apariția ultrasunetelor. Asta inseamna acum 40 de ani.

Astăzi, ecografia este considerată principala metodă de diagnostic pentru această patologie. Vă permite să distingeți cea mai mică deschidere a fluturelor, dimensiunea și direcția fluxului sanguin.

Diagnosticul general al regurgitării tricuspice include următoarele:

• istorie;
• examen fizic (inclusiv auscultarea inimii - ascultare);
• Ecografia inimii (normal și Doppler) sau ecocardiografia;
• Electrocardiograma;
• piele cu raze x;
• inima cateterizare.

Cateterizarea este o metodă diagnostică și terapeutică care necesită pregătire atentă a pacientului. Este rar folosit pentru a studia probleme cu fluxul sanguin printr-o supapă tricuspidă. Doar în cazurile în care este necesar diagnosticul cel mai profund, de exemplu, pentru a evalua starea vaselor coronariene ale inimii.

Tratamentul și prevenirea

Terapia regurgitării tricuspidale include 2 blocuri mari - tratament conservator și chirurgical. Când boala se află în prima etapă, nu este necesar un tratament special, ci doar o monitorizare regulată de către un cardiolog.

Dacă pacientul are patologii cardiovasculare care au provocat o încălcare a fluxului sanguin, tratamentul este îndreptat în mod specific asupra acestora, adică pentru a elimina cauza regurgitării.

Când boala atinge gradul doi, tratamentul conservator implică deja administrarea de medicamente speciale. Acestea sunt diuretice (diuretice), vasodilatatoare (mijloace pentru relaxarea muschilor vaselor de sânge), preparate de potasiu etc.

Tratamentul chirurgical al supapei tricuspidale este următorul tip de operație:

Prognosticul vieții cu regurgitare tricuspidă este destul de favorabil, cu condiția ca pacientul să conducă un stil de viață sănătos și să-i protejeze inima. Și când boala este detectată în prima etapă și când o operație pe supapă a fost deja efectuată.

Medicii în acest caz sunt sfătuiți să utilizeze măsuri standard pentru prevenirea insuficienței cardiace. Acestea includ controlul greutății și exercițiul regulat, alimentația adecvată, refuzul de la țigări și alcool, odihnă obișnuită și mai puțin stres. Și cel mai important - monitorizarea constantă de către un cardiolog.

Întoarcerea sângelui prin supapa tricuspidă

Debutul simptomelor bolilor cardiovasculare este direct legat de circulația sanguină afectată datorită insolvenței hemodinamicii intracardiace sau a patologiei vasculare. Funcționarea normală a supapelor asigură o eliberare adecvată a sângelui în vasele mari, în caz de tulburare, apar schimbări secundare în camerele inimii. Defectele dobândite sunt cel mai adesea caracterizate de leziuni ale structurilor "jumătății stângi" (mitral și aortic), totuși, insuficiența funcțională a valvei atrioventriculare drepte nu are consecințe mai puțin grave.

Ce cauzează regurgitarea sângelui prin supapa tricuspidă?

Mișcarea normală a sângelui în părțile drepte ale inimii este asigurată de capacitatea supapelor supapei tricuspidă de a se deplasa sincron cu fazele miocardului sistol și diastol.

Defectele valvulare, în funcție de substratul morfologic și de afectarea funcțională, sunt împărțite în:

• stenoză, care se dezvoltă datorită calcificării, o leziune inflamatorie. Patologia este caracterizată de o îngustare a lumenului găurii, care reduce rata volumetrică a fluxului sanguin de la atriu la ventricul;
• regurgitare (în terminologia veche - eșec) - prelungirea acordurilor, deteriorarea structurilor supapelor prin procese infecțioase contribuie la expansiunea lumenului și la mișcarea patologică a sângelui în timpul sistolului ventricular, nu numai în artera pulmonară, dar și în atrium;
• viciu combinat.

Tulburările patologice ale valvelor tricuspidi sunt rareori defecte dobândite și cel mai adesea se dezvoltă ca schimbări secundare pe fondul decompensării de stat.

Cele mai frecvente cauze ale regurgitării tricuspice:

• endocardita infecțioasă este o patologie bacteriană caracterizată prin intrarea agentului patogen în sânge și prin leziunea selectivă a țesutului endocardic. Implicarea celei de-a jumătate a valvelor inimii în proces se dezvoltă cel mai adesea printre utilizatorii de droguri injectabile;
• boala cardiacă reumatică cronică - o consecință a infecției cu streptococ beta-hemolitic, care are antigene cu secțiune transversală cu structuri supapă;
• patologiile sistemice ale țesutului conjunctiv: sindromul Ellesra-Danlos, Marfan, sindromul de displazie nediferențiată;
• Anomalia lui Ebstein este un defect congenital de formare a valvei, în care supapele nu se dezvoltă din țesutul conjunctiv al inelului fibros, ci din miocardul ventriculului drept. Primele semne de încălcări sunt diagnosticate la examinarea unui nou-născut într-un spital de maternitate;
• dilatată cardiomiopatie. Regurgitarea rezultată este considerată relativă, deoarece o creștere a dimensiunii orificiului atrioventricular drept este asociată cu o expansiune patologică a cavităților inimii;
• Sindromul carcinoid este o reacție specifică a corpului în tumorile maligne de diferite localizări. Formate ca răspuns la produsul schimbului de celule canceroase în sânge: diaree, greață, bufeuri (la fel ca în menopauză), dureri abdominale.

Cel mai adesea, regurgitarea valvelor tricuspidă de gradul 1 este diagnosticată la pacienții cu defect mitral decompensat. Încălcarea fluxului de sânge din atriul stâng crește presiunea într-un cerc mic (vasele pulmonare) și din nou în ventriculul drept.

Simptomele apar la un pacient

Înfrângerea supapei tricuspice este însoțită de semne nespecifice, a căror severitate depinde de stadiul patologiei și de nivelul de decompensare a funcțiilor. În practica clinică, există 3 grade de boală valvulară dobândită:

• Regurgitarea gradului I pe valva tricuspidă ("ușoară") se caracterizează prin ușoare manifestări ale stazei sângelui în cercul mare (umflarea moderată a picioarelor până la sfârșitul zilei);
• cu regurgitare a valvei tricuspice de gradul 2, se observă lumenul deschiderii atrioventriculare drepte la 10 cm2, cu afectarea moderată a fluxului sanguin în vena portalului ficatului, umflarea venelor cervicale, edem marcat în membrele inferioare;
• Regurgitare de gradul III ("acut") cu expansiunea cavităților camerelor drepte, creșterea presiunii în venele abdominale, mărirea ficatului și a splinei, edeme severe la nivelul membrelor, acumularea de lichid în piept și în cavitatea abdominală.

Deficiența funcțională se dezvoltă atunci când copilul crește (la vârstele de 7-9 și 14-17 ani) și este asociat cu prolapsul fluturelor supapei în timpul sistolului ventricular din atrium. Patologia nu necesită un tratament special, ci doar o observație dinamică.

Principalele plângeri ale pacientului sunt legate de staza sângelui și sunt prezentate:

• dureri în hipocondrul drept (încălcarea fluxului de sânge din ficat întinde capsula organelor și cauzează durere);
• scurtarea respirației, greutate în piept datorată acumulării de lichide;
• umflarea venelor gâtului (pulsarea vizibilă a acesteia din urmă când este văzută);
• umflarea picioarelor, care se dezvoltă în după-amiaza târziu, cianotică, rece, densă;
• creșterea volumului abdomenului (datorită fluidului liber).

Simptomele secundare includ un sentiment de stoarcere în piept, întreruperi în activitatea inimii, estompare.

Diagnosticul și tratamentul patologiei

Diagnosticul de regurgitare tricuspidă se face în funcție de:

• examen clinic: edem, ascită, o creștere a mărimii ficatului, sindromul hepato-jugular (pulsația ficatului). În timpul auscultării, murmurul sistolic este determinat pe marginea stângă a sternului, slăbirea tonurilor principale;
• electrocardiograma (ECG): semne de hipertrofie a secțiunilor din dreapta, adesea - fibrilație atrială, blocarea piciorului drept al pachetului Guiss;
• Raza X a organelor cavității toracice - expansiunea umbră a inimii datorată secțiunilor drepte;

Ecocardiografia (ecocardiograma) este utilizată ca metodă de verificare, care este utilizată pentru a determina gradul și stadiul tulburărilor, pentru a măsura presiunea în cavități, viteza fluxului sanguin și volumul de regurgitare.

EchoCG este utilizat pentru a diagnostica în siguranță anomalia Ebstein la făt în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină.

Pentru corectarea stării pacientului se utilizează metode de tratament conservatoare și chirurgicale.

Suportul farmacologic are ca scop eliminarea semnelor de insuficiență a ventriculului drept:

• diuretice (diuretice) - furosemid, torsid pentru îndepărtarea excesului de lichid din organism;
• medicamente antihipertensive pentru a reduce presiunea sistemică în vase;
• glicozidele cardiace - Digoxin, Korglikon - pentru a menține puterea și frecvența contracțiilor miocardului;

Corectarea chirurgicală este prescrisă pacienților cu regurgitare moderată și presupune înlocuirea completă a unei supape cu o proteză (biologică sau mecanică) sau chirurgie plastică a orificiului atrioventricular drept (îngustarea lumenului cu suturi). Pacienții care au suferit o corecție operațională a regurgitării nu sunt adecvați pentru serviciul militar.

constatări

Insuficiența valvei tricuspidiene este o patologie rară, care este însoțită de o scădere semnificativă a calității vieții umane. Diagnosticul încălcărilor este cel mai adesea efectuat într-un complex de studii pentru alte boli. Pentru expertiza militară, pacienții cu o formă ușoară sunt potriviți pentru serviciul militar, cu moderată și acută - nu. Corecția corectă chirurgicală a defectului ușurează complet pacientul de la semnele de insuficiență cardiacă.

Valva de regurgitare tricuspidă 2 grade

Regurgitarea valvei tricuspidiene

Regurgitarea tricuspidă, la fel ca multe alte patologii cardiace, crește atent și mai tânără astăzi. Detectați încălcarea valvei inimii poate fi înainte de nașterea copilului, în timpul unui ecograf.

Adesea, regurgitarea venei tricuspidiene este diagnosticată la copiii preșcolari, iar la adulți aceasta se dezvoltă de obicei pe fundalul unor boli grave de natura cea mai diversă. O asemenea anomalie are mai multe forme, simptome diferite și, în consecință, diferite abordări ale tratamentului.

Conceptul de regurgitare tricuspidă

Termenul "regurgitare" este medical. Este derivat din cuvântul latin gurgitare (tradus ca "inundație") și prefixul re-, adică "din nou, înapoi". În cardiologie, se acceptă să se numească regurgitare un curent invers (injectare) de sânge de la o cameră de inimă la alta.

Inima este alcătuită din patru camere (2 auricule și 2 ventricule) separate prin pereți despărțitori și echipate cu patru supape. Acestea sunt artera mitrală, aortică, pulmonară și tricuspidă (tricuspidă). Acesta din urmă conectează ventriculul drept și atriul drept. În fiecare dintre supape, din diferite motive, pot apărea tulburări de flux sanguin, ceea ce înseamnă că există patru tipuri de această boală.

Regurgitarea aortică și mitrală sunt cele mai frecvent diagnosticate, tricuspidul este mai puțin frecvent. Dar pericolul este că, în diagnostic, este posibilă confundarea diferitelor forme ale acestei patologii. În plus, uneori, încălcările muncii diferitelor valve de inimă apar în același timp la un pacient.

Punct important: regurgitarea tricuspidă nu este o boală independentă și un diagnostic separat. Această afecțiune se dezvoltă de obicei din cauza altor probleme grave (inimă, plămân, etc.) și, prin urmare, este tratată în mod obișnuit în combinație. Și cel mai important - o anomalie cu un nume latin înspăimântător nu ar trebui considerată o propoziție. Este destul de ușor să se diagnosticheze, este foarte posibil să se vindece sau cel puțin să se controleze strict.

Tipuri de regurgitare tricuspidă

Există 2 clasificări principale ale acestei patologii - până la momentul apariției și a motivelor apariției.

• În momentul apariției: congenital și dobândit.

Congenital este înregistrat în timpul dezvoltării prenatale a copilului sau în primele luni după naștere. În acest caz, activitatea valvelor inimii poate reveni la normal. În plus, anomalia congenitală este mult mai ușor de ținut sub control, dacă aveți grijă de inima și respectați măsurile de prevenire a bolilor cardiovasculare.

Acquired apare la adulți deja în timpul vieții. O astfel de patologie nu apare niciodată în mod izolat, poate fi cauzată de o mare varietate de boli - de la dilatarea (dilatarea) ventriculului până la obstrucția arterelor pulmonare.

• Din motive: primar și secundar.

Anormalitatea primară tricuspidă este diagnosticată pe fondul bolilor cardiace. Nu există probleme cu sistemul respirator al unui pacient cu un astfel de diagnostic. Principala cauză a afectării secundare a fluxului sanguin în supapa tricuspidă este hipertensiunea pulmonară, adică presiunea prea mare în sistemul arterei pulmonare.

Regurgitarea valvelor tricuspid tradițional merge mână în mână cu insuficiența supapei în sine. Prin urmare, unele clasificări tipuri de acțiuni ale aruncării sângelui de întoarcere pe baza formei de insuficiență tricuspidă, adică a bolilor cu valve direct:

1. Deficiență organică (absolută), atunci când cauzele - înfrângerea fluturelor supapei din cauza bolii congenitale.
2. Funcțională (relativă), atunci când supapa este întinsă din cauza problemelor cu vasele pulmonare sau a distrugerii difuze a țesutului inimii.

Grade de regurgitare tricuspidă

Regurgitarea poate avea loc în 4 etape diferite (grade). Dar, uneori, doctorii disting o regurgitare fiziologică separată, a cincea. În acest caz, nu există modificări ale miocardului, toate cele trei supape ale supapei sunt complet sănătoase, doar că există o perturbare abia vizibilă a fluxului sanguin în valve ("răsucirea" sângelui).

• Prima etapă. În acest caz, pacientul are un mic flux de sânge înapoi de la ventricul până la atrium prin supapele valvulare.
• A doua etapă Lungimea jetului de la ventil ajunge la 20 mm. Regurgitarea tricuspidă de 2 grade este deja considerată o boală care necesită un tratament special.
• A treia etapă. Fluxul de sânge este ușor de detectat în timpul diagnosticului, în lungime de peste 2 cm.
• A patra etapă. Aici, fluxul sanguin ajunge deja la o distanță considerabilă adânc în atriul drept.

Regurgitarea funcțională tricuspidă este de obicei numerotată cu 0-1 grade. Cel mai adesea se găsește în oameni înalți și subțiri, iar unele surse medicale arată că 2/3 dintre persoanele absolut sănătoase au o asemenea anomalie.

Această stare nu este absolut periculoasă pentru viață, nu afectează bunăstarea și se găsește din întâmplare în timpul examinării. Numai dacă, desigur, nu începe să progreseze.

Cauzele patologiei

Principala cauză a fluxului sanguin afectat prin supapa tricuspidă este dilatarea ventriculului drept împreună cu insuficiența valvulară. Hipertensiunea pulmonară, insuficiența cardiacă, obstrucția arterelor pulmonare provoacă o astfel de anomalie. Mai rar, endocardita infecțioasă, reumatismul, medicamentele etc. devin cauzele revenirii sângelui.

Factorii care provoacă apariția acestei boli de inimă sunt de obicei împărțiți în două grupe mari, în funcție de tipul de patologie în sine:

1. Cauzele regurgitării primare a tricuspicii:
   • reumatismul (inflamația sistemică a țesutului conjunctiv);
   • endocardită infecțioasă (inflamația endocardului, frecventă la utilizatorii de droguri injectabile);
   • supapa prolapsului (clapeta se îndoaie câțiva milimetri);
   • Sindromul Marfan (boala țesutului conjunctiv ereditar);
   • Anomaliile lui Ebstein (malformații congenitale în care plitele de supapă sunt deplasate sau absente);
   • leziuni la nivelul pieptului;
   • medicamente pe termen lung (ergotamină, fentermină etc.).
2. Cauzele regurgitării secundare tricuspice:
   • presiune crescută în arterele pulmonare (hipertensiune);
   • dilatarea sau hipertrofia ventriculului drept;
   • disfuncția ventriculului drept;
   • stenoza valvei mitrale;
   • dreapta și severă insuficiență ventriculară stângă;
   • diferite tipuri de cardiopatie;
   • defect septal atrial (defect congenital);
   • obstrucția arterei pulmonare (și a tractului său de ieșire).

În formele mai blânde de tulburări ale fluxului sanguin între camerele inimii, nu există simptome specifice.

Regurgitarea tricuspidă de 1 grad se poate face cunoscuta doar printr-un semn - pulsație crescută a venelor în gât.

Există un astfel de efect datorită presiunii ridicate în vene jugulare și este ușor să simțiți pulsația doar prin punerea unei mâini la gâtul din dreapta.

În etapele ulterioare, puteți simți nu numai un puls de bătaie, ci și o tremurătoare clară a venelor gâtului. Următoarele simptome vor spune și despre problemele legate de fluxul sanguin în ventriculul drept:

• vene jugulare nu numai tremura, dar, de asemenea, umfla vizibil;
• culoare albastră (în primul rând pe triunghiul nazolabial, sub unghii, pe buze și vârful nasului);
• umflarea picioarelor;
• fibrilație atrială;
• distrugerea tonului inimii;
• volumul holosistolic din inimă (crește cu inspirație);
• dificultăți de respirație și oboseală;
• durere și greutate în hipocondrul drept;
• ficat mărit, etc.

Majoritatea acestor simptome pot semnala o varietate de probleme cardiovasculare. Prin urmare, cel mai clar simptom vizibil al regurgitării tricuspice se numește umflare și tremurături a venei jugulare.

Regurgitare tricuspidă la copii

Revenirea sângelui la ventriculul drept astăzi este înregistrată din ce în ce mai mult la copii și chiar înainte de naștere. Regurgitarea tricuspidală a fătului poate apărea chiar în primul trimestru de sarcină, la 11-13 săptămâni.

Această caracteristică este adesea cazul la copiii cu anomalii cromozomiale (de exemplu, cu sindromul Down). Dar un anumit procent de regurgitare se observă la un făt absolut sănătos.

Cardiologii pentru copii vorbesc despre un număr tot mai mare de cazuri de anomalii tricuspidice la copii de vârste diferite. Majoritatea acestora sunt diagnosticați cu regurgitare de gradul I și astăzi este deja considerată o variantă a normei.

Dacă copilul nu are alte patologii cardiace, în viitor există o mare șansă ca supapa să se recupereze.

Dar, dacă boala congenitală atinge a doua sau a treia etapă, există riscul unei insuficiențe cardiace viitoare, disfuncție ventriculară dreaptă. Prin urmare, este important ca copilul să participe în mod regulat la un cardiolog și să respecte toate măsurile necesare pentru prevenirea bolilor de inimă.

diagnosticare

Doctorii au învățat să identifice regurgitarea tricuspidă pronunțată cu mult timp în urmă, însă diagnosticul de forme ușoare a devenit posibil relativ recent, odată cu apariția ultrasunetelor. Asta inseamna acum 40 de ani.

Astăzi, ecografia este considerată principala metodă de diagnostic pentru această patologie. Vă permite să distingeți cea mai mică deschidere a fluturelor, dimensiunea și direcția fluxului sanguin.

Diagnosticul general al regurgitării tricuspice include următoarele:

• istorie;
• examen fizic (inclusiv auscultarea inimii - ascultare);
• Ecografia inimii (normal și Doppler) sau ecocardiografia;
• Electrocardiograma;
• piele cu raze x;
• inima cateterizare.

Cateterizarea este o metodă diagnostică și terapeutică care necesită pregătire atentă a pacientului. Este rar folosit pentru a studia probleme cu fluxul sanguin printr-o supapă tricuspidă. Doar în cazurile în care este necesar diagnosticul cel mai profund, de exemplu, pentru a evalua starea vaselor coronariene ale inimii.

Tratamentul și prevenirea

Terapia regurgitării tricuspidale include 2 blocuri mari - tratament conservator și chirurgical. Când boala se află în prima etapă, nu este necesar un tratament special, ci doar o monitorizare regulată de către un cardiolog.

Dacă pacientul are patologii cardiovasculare care au provocat o încălcare a fluxului sanguin, tratamentul este îndreptat în mod specific asupra acestora, adică pentru a elimina cauza regurgitării.

Când boala atinge gradul doi, tratamentul conservator implică deja administrarea de medicamente speciale. Acestea sunt diuretice (diuretice), vasodilatatoare (mijloace pentru relaxarea muschilor vaselor de sânge), preparate de potasiu etc.

Tratamentul chirurgical al supapei tricuspidale este următorul tip de operație:

Prognosticul vieții cu regurgitare tricuspidă este destul de favorabil, cu condiția ca pacientul să conducă un stil de viață sănătos și să-i protejeze inima. Și când boala este detectată în prima etapă și când o operație pe supapă a fost deja efectuată.

Medicii în acest caz sunt sfătuiți să utilizeze măsuri standard pentru prevenirea insuficienței cardiace. Acestea includ controlul greutății și exercițiul regulat, alimentația adecvată, refuzul de la țigări și alcool, odihnă obișnuită și mai puțin stres. Și cel mai important - monitorizarea constantă de către un cardiolog.

Semne, simptome și terapie de regurgitare tricuspidă

Regurgitarea tricuspidă este o defecțiune a supapei tricuspide, datorită căreia nu există o închidere insuficientă. Ca rezultat, sângele curge din ventriculul drept înapoi la atriul drept. În unele cazuri (anomalia lui Ebstein), este posibilă dezvăluirea unei astfel de încălcări chiar și în timpul dezvoltării intrauterine a copilului. Care sunt cauzele formării patologiei și cum să o rezolvați?

Factorii bolii

Unul dintre următorii factori poate contribui la dezvoltarea bolii:

• complicații ale reumatismului și artritei reumatoide;
• leziuni ale coloanei vertebrale toracice la copii;
• infecția endocardită, găsită în majoritatea cazurilor de dependenți de droguri care injectează medicamente prin injectare;
• prolapsul valvei;
• Sindromul Marfan și patologia congenitală congenitală a țesutului conjunctiv;
• Ebstein anomalie;
• utilizarea prelungită a medicamentelor.

În plus față de motivele de mai sus pentru dezvoltarea bolii valvei tricuspice (TC), există, de asemenea, factori provocatori, cum ar fi presiunea înaltă în LA, dilatarea sau hipertrofia ventriculului drept, îngustarea vaselor mitrale, defecte cardiace congenitale. Aceiași factori conduc la înfrângerea altor valvule, la apariția regurgitării mitrale și pulmonare.

Ce îngrijorează pacienții?

Dacă un copil sau un adult are primul grad de regurgitare tricuspidă, atunci pacientul poate să nu fie conștient de prezența sa, deoarece schimbările în activitatea inimii sunt minore. Nu sunt caracterizate simptomele primului grad. Poate că pacientul va observa o pulsație crescută a venelor în regiunea cervicală.

Atunci când regurgitarea tricuspidă de 1 grad progresează în a doua etapă, pacientul începe să arate următoarele simptome:

• Tremuratul și umflarea venelor jugulare.
• Nuanța albăstruie a pielii.
• Puternicitatea membrelor inferioare.
• Fibrilația atrială.
• Cleavajul tonurilor inimii.
• Micile zgomote cordiale.
• Lipsă de respirație și oboseală rapidă.
• Durere și senzație de greutate în hipocondru la dreapta.
• Ficat mărit.

Multe dintre aceste simptome sunt similare cu alte boli ale sistemului cardiovascular, astfel încât cea mai mare atenție trebuie acordată venei jugulare. Dacă se umflă și tremură, acesta este un semn sigur de regurgitare tricuspidă de 2 grade.

Umflarea venei jugulare

Etape de dezvoltare a patologiei

Regargitiyya este împărțită în patru grade:

1. Primul. Cu ea, pacientul are un debit minim de sânge de la ventricul până la atrium prin pliante de supapă.
2. Al doilea. În acest caz, lungimea jetului este de 20 mm. Această etapă ar trebui deja tratată.
3. În al treilea rând. În acest stadiu, fluxul sanguin este deja mai mare de 2 cm.
4. În al patrulea rând. Acest grad se caracterizează prin faptul că jetul trece adânc în atriul drept.

Regurgitarea fiziologică alocată separat. Nu afectează sănătatea și, adesea, se întâmplă destul de accidental. Este tipic pentru persoanele subțiri înalte.

Diagnostic și boli

Pentru a face diagnosticul corect, medicul prescrie un examen. Stadiul de dezvoltare a patologiei valvei poate fi stabilit folosind ecocardiografie. Pacientul va trebui, de asemenea, să efectueze electrocardiografie și radiografie a regiunii toracice.

Folosind aceste metode, medicul va determina modificările patologice din cavitățile inimii. De exemplu, în prima etapă a bolii nu există încălcări, iar deja din clasa 2 există o creștere a venei cava superioare și a atriumului drept. Cardiologul poate prescrie dopplerometrie, iar în situații controversate, cateterism, dar foarte rar încercați să faceți acest lucru.

Cum să facem față bolilor de inimă?

Etapa inițială de regurgitare tricuspidă nu necesită tratament, manifestările sale sunt moderate. Este bine tolerat de către pacienți, fără a afecta sănătatea lor. Stadiile rămase ale bolii au deja nevoie de terapie. În primul rând, tratamentul vizează eliminarea factorilor care au cauzat această afecțiune.

Asigurați-vă că efectuați tratamentul bolilor care însoțesc regurgitarea tricuspidă sau apar ca o complicație a acestei patologii. Dacă terapia medicamentoasă nu produce rezultate și boala continuă să progreseze, medicul curant poate insista asupra operației.

Asistența chirurgicală constă în instalarea protezelor, a materialelor plastice supape tricuspidice sau a canceroplastiei. Ultima intervenție se efectuează dacă patologia se formează datorită extinderii inelului de supapă. Protezele sunt stabilite în dezvoltarea insuficienței cardiace, care este cauzată de anomalia Ebstein sau de sindromul carcinoid.

Când protezele aplică supapa unui porc. Acest lucru ajută la reducerea semnificativă a riscului de formare a diferitelor complicații în viitor. Supapa acestui animal de companie își îndeplinește bine funcțiile, ceea ce înseamnă că puteți trăi cu el de foarte mult timp, aproximativ 10 ani. După această perioadă, pacientul este instalat o nouă supapă.

Metode tradiționale de tratare a bolii

Mulți pacienți preferă să folosească remedii folclorice în tratamentul bolilor de inimă. Regurgitarea valvei tricuspid 1 grad nu este o excepție. Dar este necesar să ne amintim o condiție: medicina alternativă poate fi utilizată doar ca tratament suplimentar, dar nu poate înlocui una principală.

Printre rețetele populare pentru boala valvelor cardiace sunt următoarele:

• Rozemar infuzie. Trebuie să luați 50 g de frunze uscate ale plantei și să toarnați un litru de vin roșu. Apoi, lăsați într-un loc întunecos pentru a fi preparat timp de 1,5 luni. Puteți lua apoi înainte de a mânca două linguri pe zi.
• Decor de pe bază de plante. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați un amestec de flori de spini, heather și păianjen. Puneți deoparte o lingură și turnați-o cu un pahar de apă fiartă. Apoi se pune într-o baie de apă și se fierbe timp de 15 minute. După aceasta, trebuie să înfruntați supa și să o utilizați cel puțin de două ori pe zi. Această băutură trebuie pregătită în fiecare zi pentru ao face proaspătă.
• Luați menta și preparați-l ca un ceai regulat, lăsați-l să se fierbe timp de o oră. Apoi luați de 3 ori pe zi pentru o jumătate de pahar.

Există încă multe remedii populare pentru insuficiența valvei cardiace. Cel mai bine este să selectați cel mai potrivit pentru această patologie cu ajutorul medicului curant. Este important să se asigure că pacientul nu are contraindicații.

Prevenirea bolilor

Cea mai bună măsură preventivă în acest caz este eliminarea în timp util a patologiilor și factorilor care pot determina dezvoltarea regurgitării tricuspice. Este important să conduceți un stil de viață sănătos și activ, să renunțați la fumat, alcool, substanțe narcotice.

La fel de important pentru a preveni patologia valvei este considerată a fi o nutriție adecvată. Ar trebui să excludă alimentele bogate în colesterol. Pacienții care prezintă riscul de a dezvolta această patologie trebuie să-și viziteze cardiologul mai des și sunt mai atenți la sănătatea lor.

Insuficiență de supapă tricuspidă 2 grade: ce este?

Adăugată pe site de Jenniffer pe Tue, 08/04/2015 - 01:56

Boala cardiacă valvulară dobândită este o boală numită insuficiență tricuspidă, regurgitare tricuspidă, în care există o afectare funcțională a aparatului cu supapă de inimă.

Insuficiență tricuspidă: cauze

Conceptul de insuficiență a valvei cardiace, incluzând tricuspid sau tricuspid, este înțeles pentru a afecta funcționarea sa, care constă în închiderea incompletă a supapelor datorită distrugerii, deteriorării și deformării acestora, ceea ce duce la contracția inimii și revenirea sângelui din ventriculul drept atriu drept.

În forma unui defect izolat, valvular pur se găsește numai în cazuri extrem de rare, ca de obicei, se combină cu defecte mitrale și / sau aortice, cu simptome de stenoză.

Printre motivele insuficienței valvei tricuspice dobândite se numără:

• Reumatism. boala sistemică de natură inflamatorie - ca cel mai frecvent factor de viciu
• Endocardita endocritică, un proces inflamator care afectează mucoasa interioară a inimii
• Afecțiuni ale miocardului unui ventricul drept ca urmare a miocarditei, un atac de cord. cardioscleroză
• Consecințele tumorilor carcinoide
• Leziuni traumatice ale inimii, ruptura cuspidelor
• Prezența insuficienței cardiace cronice. hipertensiunea pulmonară
• Defecte congenitale ale inimii, însoțite de o schimbare în direcția creșterii dimensiunii ventriculului drept, defectele septului dintre ventricule, afectarea circulației sângelui
• Leziunile aparatului din supapa tricuspidă, manifestate în expansiunea inelului; în mușchii deformați, coardă, papilari sau papillari
• Consecințele tratamentului chirurgical al stenozei mitrale

Insuficiența tricuspidă poate fi cauzată de diverse patologii și boli care apar în timpul vieții pacientului.

Aflați despre cauzele bolilor de inimă din videoclipul de mai jos.

clasificare

Există o serie de criterii conform cărora pot fi distinse diferite forme de insuficiență a valvei tricuspice.

În funcție de perioada în care are loc apariția unui defect de supapă, se spune:

• Despre insuficiența congenitală, care este extrem de rară ca urmare a influenței factorilor nocivi asupra fătului în timpul sarcinii; dezvăluită la anomaliile ereditare ale Ebstein, Marfan, Ehlers-Danlos; manifestată în subdezvoltarea sau anomalia numărului de supape; caracterizat printr-un aranjament anormal, inferior tricuspid; manifestată într-o încălcare a structurii supapelor, de exemplu sub formă de fisuri congenitale; manifestată prin schimbări degenerative ale supapelor reale, mărind grosimea lor, reducându-le densitatea.
• Despre forma dobândită a patologiei care se dezvoltă în timpul vieții pacientului din diferite motive, cel mai adesea sub formă de complicații ale bolilor inflamatorii.
• Prin ce parte a aparatului de supapă este afectată, putem distinge: forma organică a defecțiunii, în care există schimbări în supape; insuficiență relativă sau funcțională, atunci când cerceveaua reală nu este schimbată, dar capacitatea de a închide supapa este afectată; există anomalii ale altor structuri ale aparatului de supapă, inelul muscular, corzile acordurilor, mușchii papilare, expansiunea ventriculului drept.
• În funcție de cât de puternic este exprimată regurgitarea, mișcarea inversă a sângelui în direcția ventriculului până la atrium, este obișnuit să se identifice gradul de defect: prima este definirea dificilă a regurgitării; a doua este determinarea mișcării inverse a sângelui la o distanță de doi centimetri de supapa tricuspidă; a treia este determinarea regurgitării la o distanță mai mare de două centimetri de locul unde se află supapa; a patra este detectarea regurgitării la o lungime semnificativă.

Determinarea uneia sau a altei forme de insuficiență a valvei tricuspidiene este esențială în alegerea unei strategii de tratament.

Insuficiență de supapă tricuspidă 2 grade

În caz de insuficiență a supapei tricuspidice, o anumită cantitate de sânge în contracția inimii, datorită închiderii incomplete a frunzelor de supapă, suferă o aruncare de întoarcere în atriul drept din ventricul.

În cazul evenimentelor repetate de acest fel, apare o creștere a volumului și presiunii în atriul drept, se produce o sarcină suplimentară și, odată cu includerea mecanismelor compensatorii, are loc hipertrofia acestei inimi.
Datorită caracteristicilor structurale ale atriumului drept cu pereți subțiri are capacități compensatorii limitate.

Pe măsură ce posibilitățile compensatorii sunt epuizate, se manifestă decompensarea și apare hipertensiunea venoasă. insuficiența ventriculului drept, manifestări ale semnelor de stază venoasă în ficat. scăderea circulației sângelui datorită scăderii ejecției sângelui din ventriculul drept.

În caz de insuficiență a gradului I, defectul valvular este cel mai adesea compensat, nu este însoțit de manifestarea oricărui simptom, nu afectează starea de sănătate a pacientului, nu este detectat pe electrocardiogramă, poate fi detectat numai când se efectuează sonografia Doppler.

Insuficiență de supapă tricuspidă 2 grade - boala este mai gravă, însoțită de schimbări secundare.

Se înregistrează o creștere a volumului mișcării inverse a sângelui. Pe măsură ce insuficiența funcționării valvei crește, apar simptomele caracteristice.

În cel de-al doilea grad de eșec există o deteriorare treptată a stării de bine a pacienților, care se manifestă și prin restrângerea activității fizice.

Există un cerc vicios într-un fel: deoarece slăbirea ventriculului drept, hipertrofia acestuia, insuficiența valvei crește, severitatea bolii se înrăutățește.

Trecerea de la gradul al doilea al bolii la a treia este perioada în care este indicată prescrierea tratamentului chirurgical.

Insuficiență tricuspidă: simptome

Ca manifestări clinice ale insuficienței trompelor tricuspice, rețineți:

• Plângerile pacienților privind oboseala în prezența efortului fizic, sentimente de slăbiciune, slăbiciune și performanță redusă
• Plângeri de palpitații cu caracter non-ritmic
• Urinare frecventă pe timp de noapte
• Puternicitatea picioarelor. drumsticks seara
• Sentimente de picioare înghețate, răceală
• Sentimentul de greutate în hipocondrul drept
• Senzațiile de supraaglomerare, greutate, balonare în stomac
• Prezența scurgerii respirației
• Senzațiile de pulsare a vaselor din gât cu umflarea lor semnificativă.
• Discrepanță caracteristică a unei pulsații la palparea simultană a unui ficat și a ventriculului drept
• Prezența caracteristicilor specifice în timpul audierii tonurilor de inimă sub formă de zgomot pansistolic, fibrilație atrială, tonuri de divizare
• Apariția de stralucire a pielii feței, umflături
• Ficat mărit
• Manifestarea ascitei
• Prezența fenomenelor dispeptice sub formă de flatulență. greață. vărsături

Simptomele de mai sus apar cu o creștere a gradului de insuficiență a bolii valvulare.

Dacă vă simțiți rău, oboseală, slăbiciune generală și alte manifestări caracteristice, nu trebuie să pierdeți timpul vizând un medic.

diagnosticare

Ca proceduri de diagnosticare pentru insuficiența supapelor tricuspice, se utilizează următoarele măsuri:

• Cu privire la colectarea și analiza istoricului, plângerile pacientului, trăsăturile vieții sale cotidiene, munca, bolile inflamatorii, dependența de obiceiurile rele
• Prin efectuarea și analizarea datelor de examinare fizică, acordând o atenție deosebită prezenței simptomelor caracteristice, incluzând vene umflate ale gâtului, mărirea dimensiunii abdominale. hemoragia ficatului
• Pentru a efectua atingerea pieptului cu confirmarea sau negarea extinderii dimensiunii inimii
• La implementarea ascultării inimii pentru a identifica zgomotul caracteristic, prezența încălcărilor naturii bătăilor inimii, aritmii
• Evaluarea tensiunii arteriale
• În funcție de scopul și evaluarea rezultatelor analizelor de laborator ale probelor de sânge, urină

• Electrocardiograma - pentru a evalua dimensiunea camerelor inimii, natura bătăilor inimii; pentru confirmarea ventriculilor drept și a atriilor mărită
• Phonocardiogramă - pentru a identifica murmurele sistolice
• Echocardiografia, o metodă cu ultrasunete pentru examinarea inimii, este una dintre principalele metode de evaluare a valvei atrioventriculare drepte, starea aparatului de supapă, supapele sale, prezența anomaliilor și defectelor asociate
• Doppler-echo-cardiografie - pentru studiul fluxului sanguin, inclusiv regurgitare
• Chest X-ray - pentru a evalua dimensiunea inimii, configurația, locația
• Catezializarea cavității cervicale - pentru a măsura presiunea atrială și ventriculul drept
• Tomografia computerizată - pentru a obține imagini multidimensionale ale inimii
• Coronarocardiografie - pentru a evalua mișcarea fluxului sanguin

Efectuarea măsurilor de diagnosticare în cazurile de insuficiență tricuspidă este laborioasă datorită combinației obișnuite cu defectele mitrale și / sau a valvei aortice, cu stenoză.

Insuficiență tricuspidă la copii

La copii, insuficiența tricuspidă sau tricuspidă nu este detectată într-o formă izolată, curată, dar este înregistrată, de regulă, în combinație cu defecte ale valvei mitrale și / sau aortice.

La copiii nou-născuți și în primele luni de viață, această patologie este o consecință a anomaliilor congenitale ale valvei în sine, a altor defecte de dezvoltare.

În cazul unor forme severe de regurgitare în prezența unor patologii grave ale inimii, destul de repede după naștere, acești copii prezintă simptome de insuficiență ventriculară dreaptă, deficiență respiratorie, cianoză, având ca rezultat mortalitate.

În forma dobândită, insuficiența valvei tricuspice în copilărie este cauzată de complicații ale bolilor, cel mai adesea cauzate de infecția streptococică. ceea ce duce la leziuni reumatice.

Alți factori, cum ar fi hipertensiunea arterială severă, cardiomiopatia, leziunile miocardice, pot, de asemenea, servi drept cauză a modificărilor funcționale și anatomice ale valvei. Mult mai des, defectele valvei sunt cauzate de leziuni traumatice, neoplasme maligne.

Datorită insuficienței valvei, stagnarea circulației sângelui, atât în ​​cercul mic cât și în cel mare, contribuie la manifestarea disfuncției sistemelor și organelor copilului.

Manifestarea insuficienței valvei tricuspice la copii în primul grad cu regurgitare ușoară este considerată ca o caracteristică anatomică care nu necesită nici un tratament care să poată trece cu vârsta.

Detectarea în timp util a bolilor cardiace valvulare la copii și tratamentul adecvat le permit să ofere cea mai completă activitate de viață.

Insuficiență tricuspidă: tratament

Alegerea tacticii de tratament pentru insuficiența tricuspidă depinde de cauza care a provocat-o, de severitatea bolii, de starea generală a pacientului, de bolile concomitente.

Tratamentul implică utilizarea de medicamente și metode chirurgicale.

Tratamentul conservator medical include:

• Terapia bolii care a cauzat insuficiența valvei dobândite (leziuni reumatice, endocardită infecțioasă, cardiopatie, hipertensiune pulmonară)
• Terapia cu insuficiență circulatorie
• Terapia pentru insuficiență cardiacă, aritmii

Ca agenți terapeutici se utilizează medicamente legate de diuretice, nitrați, glicozide cardiace, inhibitori ECA, dilatatori venosi, anticoagulante, medicamente care includ potasiu.

Tratamentul medicamentos trebuie combinat cu respectarea unei diete speciale, ceea ce implică o limitare a aportului de sare și o cantitate controlată de fluide.

Tratamentele chirurgicale includ indicații de utilizare:

• Chirurgie plastica (valve plastice, canceoplastie)
• Valvă proteze folosind proteze biologice sau supape mecanice

Indicațiile pentru utilizarea protezelor sunt anomalii brute ale aparatului de supapă, ineficiența chirurgiei plastice.

Scopul unui medicament, doza acestuia, durata cursului sau tipul de tratament chirurgical sunt alese de către medic, luând în considerare caracteristicile individuale ale pacientului.

profilaxie

Măsurile preventive sunt reduse:

• la prevenirea bolilor inflamatorii care pot duce la deteriorarea valvei cardiace, reumatism, reaparitia bolii, endocardita
• la respectarea tuturor procedurilor și cursurilor de tratament prescrise de un medic în prezența proceselor inflamatorii infecțioase, la prevenirea complicațiilor lor
• să urmați cu atenție instrucțiunile unui cardiolog cu boli cardiace, defecte valvulare, insuficiență cardiacă
• la tratamentul în timp util al bolilor cronice concomitente
• la o atitudine serioasă și conștientă față de propria sănătate
• refuzul de auto-tratament, medicația fără consultarea unui medic, decizia neautorizată de a opri medicamentele prescrise sau de a schimba doza
• la realizarea nevoii unui stil de viață sănătos fără dependență dăunătoare, la întărirea corpului

Simplu, accesibil tuturor măsurilor sănătoase poate ajuta la prevenirea riscului de complicații grave de sănătate.

Prognoză și complicații

Atunci când se face un diagnostic de insuficiență a valvei tricuspice, există o probabilitate rezonabilă de complicații sub forma:

• Încălcări ale contracțiilor inimii, ritmul lor, fibrilația atrială, tahicardia ventriculară
• Tromboembolism vascular pulmonar
• Anevrisme atriale
• Forma secundară de endocardită infecțioasă cu leziuni inflamatorii ale supapelor
• Eșec progresiv al jumătății drepte a inimii

Natura bolii, evoluția ei, creșterea complicațiilor severe depind de modul în care este afectată miocardul, care este starea generală a corpului, care sunt bolile principale și cele asociate.

În prezența formelor decompensate de leziuni ale valvei și a bolilor pulmonare cronice, perspectiva este dezamăgitoare.
Eșecul valvei tricuspidiene, ca regulă, este combinat cu eșecul altor supape de inimă, ceea ce exacerbează severitatea prognosticului.

Nu întotdeauna tratamentul conservator medical demonstrează efectul pe termen lung.

Pacienții cu insuficiență de valve tricuspidale care au suferit o operație chirurgicală specială sunt, de asemenea, expuși riscului unor complicații specifice:

• Tromboza protetică
• Depunerea sărurilor de calciu pe pereții unei supape artificiale
• Fragilitatea protezelor biologice și necesitatea intervențiilor chirurgicale repetate
• Risc de infectare

Pacienții cu insuficiență tricuspidă necesită monitorizarea constantă a cardiace și corectarea bolii progresive.

Prognosticul general pentru pacienții cu insuficiență de supapă tricuspidă este redus.

Pe măsură ce insuficiența valvei tricuspice crește, starea pacienților se înrăutățește, viața lor este amenințată din cauza insuficienței cardiace severe.