Ce este aritmia sinusurilor?

Inima umană este în mod normal redusă în ritmul sinusal corect, care stabilește nodul sinusal al sistemului de conducere cardiacă. Frecvența unui astfel de ritm la un adult variază de la 60 la 90 de bătăi. într-un minut. Un indicator care arată că ritmul este corect este prezența undelor P și intervale egale între dinții R-R pe electrocardiogramă (ECG).

Dacă intervalele RR pe ECG nu sunt aceleași și diferența dintre ele depășește 0,1 s, aceasta înseamnă că persoana are aritmie cardiacă sinusoidală (există alte denumiri pentru acest tip de aritmie în rețea, de exemplu sinusoidală, sinusoidală, dar acestea nu sunt complet corecte). În această condiție, inima bate uneori mai repede, apoi mai lent, dar contracția tuturor părților inimii are loc în mod consecvent și corect.

motive

Așa cum am menționat mai sus, aritmia sinusală este cel mai adesea o variantă a normei, dar poate fi, de asemenea, o manifestare a unui număr de condiții patologice. Acestea includ:

• distonie vegetativ-vasculară;
• lipsa anumitor elemente chimice din organism (în principal magneziu și potasiu);
• tulburări hormonale;
• anemie;
• hipoxie;
• tulburări în funcționarea glandei tiroide;
• epuizarea fizică și psiho-emoțională a corpului;
• bolile spinării și alte afecțiuni.

După tratamentul acestor patologii, aritmia, ca regulă, dispare și inima începe să bată din nou corect. Aceasta înseamnă că această condiție nu necesită un tratament special și nu dăunează organismului în ansamblu, ceea ce nu se poate spune despre cauzele sale. De asemenea, este de remarcat faptul că, la vârsta înaintată, aritmia sinusurilor severe poate fi un semn al cardiosclerozei și al altor afecțiuni cardiace (care se vor observa printr-un ECG), iar alternând cu bradicardie semnificativă (frecvența cardiacă mai mică), nevrozarea necesită un tratament special.

Aritmie sinusală ca o variantă a normei

Aritmia fiziologică sinusală (adică varianta normală) este destul de frecventă la copii și adolescenți, care este asociată cu formarea nivelurilor hormonale la copii și cu un dezechilibru temporar în funcționarea sistemului nervos vegetativ-vascular. Potrivit unor autori, o astfel de tulburare a ritmului cardiac, într-o măsură mai mare sau mai mică, este observată la mai mult de 90% dintre copiii absolut sănătoși de orice vârstă.

În plus, există o aritmie sinusală respiratorie - un fenomen fiziologic care se observă mai ales cu o respirație profundă lentă și poate fi detectată în orice persoană. Prin urmare, pentru a determina dacă există o legătură între tulburările de ritm și actul de respirație, lucrătorul medical întreabă pacientul să-și țină respirația în timpul unei înregistrări ECG.

Aritmie sinusală în timpul sarcinii

Adesea, la femeile gravide, în timpul examinării inimii s-a găsit și aritmie sinusală. Principalele motive pentru apariția ei sunt dezechilibrul electrolitic și modificările hormonale care apar în corpul fiecărei mame însărcinate. Pentru a elimina tulburările de ritm fără medicamente, medicii recomandă ca femeile aflate în poziția de a mânca în mod corespunzător, să se relaxeze pe deplin, să meargă mai mult în aer liber și, dacă este necesar, să ia complexe vitaminico-minerale speciale. Această condiție nu necesită alt tratament și nu reprezintă un pericol pentru copil. Pentru a elimina complet orice suspiciune, puteți face un ECG de-a lungul timpului și asigurați-vă că faceți un test de sânge în mod regulat, pentru a nu pierde anemia.

Aritmie sinusală și poziția verticală a EOS

O astfel de concluzie după examinarea ECG a copiilor și adolescenților poate fi întâlnită destul de des. Dacă nu există plângeri, copilul se simte bine și rezultatele altor studii și analize sunt în limitele normale, această condiție nu trebuie considerată o manifestare a modificărilor patologice în organism.

Așa cum am menționat mai sus, aritmia sinusală la copii apare foarte des, iar poziția verticală a EOS (axa electrică a inimii) este tipică pentru persoanele cu structură subțire, care sunt în principal copii. Aceasta înseamnă că o astfel de concluzie ECG poate fi considerată o variantă a normei.

Care sunt manifestările?

Despre aritmiile de acest tip, ca regulă, ei învață din întâmplare în timpul unui examen ECG. Cu toate acestea, unii oameni merg la medic, deoarece au anumite plângeri și simptome:

• lipsa de respirație;
• amețeli;
• leșin de scurtă durată;
• întunecarea ochilor;
• întreruperi în activitatea inimii (pacienții spun că inima se oprește, apoi bate mai repede);
• disconfort în piept (poate fi durere, greutate).

Dacă există simptome patologice și date despre tulburările de ritm ECG, merită examinat inima mai detaliat. Se recomandă efectuarea ecocardiografiei, a monitorizării Holter și a ECG repetate. Dacă nu există simptome, pentru a vă asigura că aritmia sinusală este o variantă normală, medicii recomandă consultarea unui cardiolog și care urmează un diagnostic complet.

Principalele caracteristici ale unui ECG normal la copii

Acest articol prezintă perspective moderne privind diagnosticarea ECG în pediatrie. Echipa a luat în considerare unele dintre cele mai caracteristice schimbări care disting ECG în copilărie.

ECG normală la copii diferă de cea a adulților și are o serie de caracteristici specifice în fiecare perioadă de vârstă. Cele mai pronunțate diferențe sunt observate la copiii mici, iar după 12 ani, ECG-ul copilului se apropie de cardiograma adultă.

Caracteristicile ritmului cardiac la copii

Pentru copii, este caracteristică o frecvență cardiacă ridicată (HR), nou-născutul are cel mai ridicat HR, iar pe măsură ce copilul crește, acesta scade. La copii, se observă o labilitate marcată a ritmului inimii, fluctuațiile admise fiind de 15-20% din vârsta medie. Frecvent aritmie respiratorie sinusală, gradul de aritmie sinusală poate fi determinat utilizând tabelul 1.

Pacemaker-ul principal este nodul sinusal, dar ritmul atrial mediu, precum și migrarea stimulatorului cardiac în atriu sunt printre opțiunile de vârstă acceptabile.

Caracteristicile duratei intervalelor ECG la copii

Având în vedere că copiii au o frecvență cardiacă mai mare decât adulții, durata intervalelor, dinții și complexele ECG scade.

Modificarea unei tensiuni a dinților complexului QRS

Amplitudinea dinților ECG depinde de caracteristicile individuale ale copilului: conductivitatea electrică a țesuturilor, grosimea pieptului, mărimea inimii etc. În primele 5-10 zile de viață se observă o joasă tensiune a dinților complexului QRS, indicând o activitate electrică redusă a miocardului. În viitor, amplitudinea acestor dinți crește. De la copilarie si pana la 8 ani, o amplitudine mai mare a dintilor este dezvaluita, in special in piept, aceasta este asociata cu o grosime a pieptului mai mica, dimensiunea inimii mai mare fata de piept si inima se intorc in jurul axelor, precum si un grad mai mare de aderenta a inimii la piept.

Caracteristicile poziției axei electrice a inimii

La nou-născuți și copii în primele luni de viață, există o abatere semnificativă a axei electrice a inimii (EOS) spre dreapta (de la 90 la 180 °, în medie de 150 °). La vârsta de 3 luni. până la 1 an la majoritatea copiilor, EOS trece într-o poziție verticală (75-90 °), dar sunt totuși permise fluctuații semnificative ale unghiului  (de la 30 la 120 °). Până la vârsta de 2 ani, 2/3 dintre copii au încă EOS în poziție verticală și 1/3 are poziția normală (30-70 °). În cazul copiilor preșcolari și școlari, precum și al adulților, prevalează poziția normală a EOS, dar pot exista opțiuni sub formă de poziții verticale (mai des) și orizontale (mai puțin frecvent).

Astfel de caracteristici ale poziției EOS la copii sunt asociate cu schimbări în raportul de masă și activitatea electrică a ventriculelor drepte și stângi ale inimii, precum și schimbări în poziția inimii în piept (se transformă în jurul axelor). La copiii din primele luni de viață se remarcă predominanța anatomică și electrofiziologică a ventriculului drept. Cu vârsta, deoarece masa ventriculară stângă crește mai repede și inima se întoarce, cu o scădere a gradului de aderență a ventriculului drept pe suprafața pieptului, poziția EOS se deplasează de la gramul drept la normogramă. Modificările care au loc pot fi judecate prin raportul dintre amplitudinea dinților R și S din conductele standard și piept, precum și prin schimbarea zonei de tranziție, schimbând pe ECG. Deci, odata cu cresterea copiilor in conditii standard, amplitudinea undei R in I duce la cresteri si scade in III; amplitudinea valului S, dimpotrivă, scade în ceea ce conduc și crește în III. În conductorii pieptului, amplitudinea undelor R din conductele din pieptul stâng (V4-V6) crește odată cu vârsta și scade conductele V1, V2; sporește adâncimea dinților S în coloanele toracice drepte și scade în stânga; zona de tranziție trece treptat de la V5 la nou-născuți până la V3, V2 după primul an. Toate acestea, precum și o creștere a intervalului de abatere internă în plumbul V6, reflectă creșterea activității electrice a ventriculului stâng cu vârsta și inima se întorc în jurul axelor.

Nou-născuții au diferențe mari: axele electrice ale vectorilor P și T sunt situate în aproape același sector ca adulții, dar cu o ușoară trecere spre dreapta: direcția vectorului P este în medie 55 °, vectorul T este în medie 70 °, în timp ce Vectorul QRS sa deviat brusc spre dreapta (media de 150 °). Dimensiunea unghiului adiacent dintre axele electrice P și QRS, T și QRS atinge un maxim de 80-100 °. Acest lucru explică parțial diferențele dintre mărimea și direcția undelor P și în special T, precum și complexul QRS la nou-născuți.

Cu vârsta, dimensiunea unghiului adiacent dintre axele electrice ale vectorilor P și QRS, T și QRS este semnificativ redusă: în primele 3 luni. în medie, până la 40-50 °, la copiii mici - până la 30 °, iar la vârsta preșcolară ajunge la 10-30 °, la fel ca la elevi și adulți (Fig.1).

La adulți și copii de vârstă școlară rezumat poziție axe electrice vectori atrial (vector F) și repolarizarea ventriculară (vector T) în raport cu vectorul ventricular (vectorul QRS), stocate într-un sector de la 0 la 90 °, iar direcția axei electrice vectorilor P (media 45 -50 °) și T (în medie 30-40 °) nu sunt foarte diferite de orientarea EOS (vectorul QRS în medie 60-70 °). Se formează un unghi adiacent de numai 10-30 ° între axele electrice ale vectorilor P și QRS, T și QRS. Această poziție a vectorilor enumerați explică aceeași direcție (pozitivă) a dinților R și T cu unda R în majoritatea cablurilor de pe ECG.

Caracteristicile dinților de intervale și complexe ale electrocardiogramei pentru copii

Complexul atrial (val P). La copii, la fel ca la adulți, undele P au dimensiuni mici (0,5-2,5 mm), cu o amplitudine maximă în conductele standard I, II. În cele mai multe conduceri este pozitiv (I, II, aVF, V2-V6), în plumb aVR este întotdeauna negativ, în III, aVL, V1 conduce poate fi netedă, bifazică sau negativă. La copii, este permisă și o undă P ușor negativă în plumb V2.

Cele mai mari particularități ale valului P sunt observate la nou-născuți, ceea ce se explică prin creșterea activității electrice a atriului datorită condițiilor circulației intrauterine și restructurării sale postnatale. La nou-născuți, undele P în conduceri standard, comparativ cu mărimea undei R, sunt relativ ridicate (dar nu mai mari de 2,5 mm în amplitudine), arătate și, uneori, pot avea o mică crestătură în partea superioară, ca urmare a acoperirii non-simultane a excitației atriului drept și stâng (dar nu mai mult de 0, 02-0,03 s). Odată cu creșterea copilului, amplitudinea undei P scade ușor. Cu vârsta, raportul dintre dinții P și R în conductele standard se modifică de asemenea. La nou-născuți, este 1: 3, 1: 4; pe măsură ce amplitudinea undei R crește, iar amplitudinea undei R scade, acest raport scade la 1: 6 cu 1-2 ani, iar după 2 ani devine același ca la adulți: 1: 8; 1: 10. Cu cât copilul este mai mic, cu atât mai scurtă este durata undei R. Se mărește în medie de la 0,05 s la nou-născuți până la 0,09 s la copii și adulți mai mari.

Caracteristicile intervalului PQ la copii. Durata intervalului PQ depinde de ritmul cardiac și de vârstă. Pe măsură ce cresc copiii, se observă o creștere semnificativă a duratei intervalului PQ: în medie, de la 0,10 s (nu mai mult de 0,13 s) la nou-născuți până la 0,14 s (nu mai mult de 0,18 s) la adolescenți și la adulți 0,16 s (nu mai mult de 0,20 s).

Caracteristicile complexului QRS la copii. La copii, timpul de acoperire a excitației ventriculare (intervalul QRS) crește odată cu vârsta: în medie, de la 0,045 s la nou-născuți până la 0,07-0,08 s la copii și adulți mai mari.

La copii, la fel ca la adulți, undele Q sunt înregistrate non-permanent, mai des în II, III, aVF, pieptul stâng (V4-V6), mai puține ori în conduceri I și AV. În aVR de plumb, este definit un val Q înalt și profund Qr sau un complex QS. În partea dreaptă a pieptului, dinții Q nu sunt de obicei înregistrați. La copiii mici, Q-valul din conductele standard I, II este deseori absent sau slab pronunțat, iar la sugarii din primele 3 luni. - și în V5, V6. Astfel, frecvența înregistrării valului Q în diferite conduceri crește odată cu vârsta copilului.

În cel de-al III-lea tip de plumb în toate grupele de vârstă, undele Q sunt, de asemenea, în medie mici (2 mm), dar pot fi adânci și ajung la 5 mm la nou-născuți și sugari; în vârstă precoce și preșcolară - până la 7-9 mm și numai la elevi începe să scadă, atingând maximum 5 mm. Ocazional, la adulții sănătoși, o undă Q profundă este înregistrată în conductorul standard III (până la 4-7 mm). În toate grupele de vârstă de copii, mărimea undei Q din acest plumb poate depăși 1/4 din mărimea undei R.

În conducta AVR, dintele Q are o adâncime maximă care crește cu vârsta copilului: de la 1,5-2 mm la nou-născuți până la 5 mm în medie (cu maximum 7-8 mm) la sugari și la o vârstă fragedă, până la 7 mm în medie (cu maximum 11 mm) în prescolari și până la 8 mm în medie (cu maximum 14 mm) la elevi. Durata valorii Q nu trebuie să depășească 0,02-0,0 s.

La copii, precum și la adulți, dinții R sunt de obicei înregistrați în toate conductele, numai în VR pot fi mici sau absenți (uneori în plumb V1). Există fluctuații semnificative în amplitudinea dinților R în diverse conductori de la 1-2 la 15 mm, dar este permisă dimensiunea maximă a dinților R în conductele standard de până la 20 mm, iar în piept până la 25 mm. Cea mai mică dimensiune a dinților R se observă la nou-născuți, în special în coloanele armate unipolare și în piept. Cu toate acestea, chiar și la nou-născuți, amplitudinea valului R în conducta standard III este destul de mare, deoarece axa electrică a inimii este respinsă la dreapta. După prima lună amplitudinea dintelui RIII scade, mărimea dinților R în restul conducătorilor crește treptat, în mod special vizibil în coloanele standard II și I și în partea stângă (V4-V6), atingând un maxim la vârsta școlară.

Într-o poziție normală, EOS în toate conductele de la extremități (cu excepția aVR) dinții R înalți sunt înregistrați cu un maxim de RII. În conductorii pieptului, amplitudinea dinților R crește de la stânga la dreapta de la V1 (valul r) până la V4 cu un maxim de RV4, apoi scade ușor, dar dinții R din coloanele din stânga sunt mai mari decât în ​​cele drepte. În mod normal, în conductorul V1, undele R pot fi absente și apoi este înregistrat un complex QS. La copii, un complex QS este, de asemenea, rar permis în conductele V2, V3.

La nou-născuți, este permisă alternarea electrică - fluctuațiile înălțimii dinților R în același plumb. Variantele normei de vârstă includ, de asemenea, alternarea respiratorie a dinților ECG.

La copii apare adesea deformarea complexului QRS sub forma literelor "M" sau "W" în standardul III și V1 în toate grupele de vârstă începând de la perioada neonatală. În același timp, durata complexului QRS nu depășește norma de vârstă. Desprinderea complexului QRS la copiii sănătoși din V1 este denumită "sindromul de excitare întârziată a scalpului supraventricular drept" sau "blocada incompletă a pachetului drept al lui". Originea acestui fenomen este asociată cu excitația unui "scallop supraventricular" hipertrofiat situat în regiunea conului pulmonar al ventriculului drept, care este excitat ultima dată. Poziția inimii în piept și activitatea electrică a ventriculelor drepte și stângi care se schimbă odată cu vârsta contează.

Intervalul de abatere internă (timpul de activare al ventriculelor din stânga și dreapta) la copii variază după cum urmează. Timpul de activare a ventriculului stâng (V6) crește de la 0,025 s la nou-născuți până la 0,045 s la elevi, ceea ce reflectă creșterea rapidă a masei ventriculului stâng. Timpul de activare al ventriculului drept (V1) cu vârsta copilului rămâne aproape neschimbat, însumând 0,02-0,03 s.

La copiii mici, se înregistrează o schimbare în localizarea zonei de tranziție datorită schimbării poziției inimii în piept și a modificării activității electrice a ventriculelor din dreapta și stânga. La nou-născuți, zona de tranziție este în V5 de plumb, care caracterizează dominanța activității electrice a ventriculului drept. La vârsta de 1 lună există o deplasare a zonei de tranziție în alocările V3, V4 și după 1 an se localizează în același loc ca și în cazul copiilor mai mari și al adulților, în varianta V3 cu variații în V2-V4. Împreună cu creșterea amplitudinii dinților R și aprofundarea dinților S în conductele respective și creșterea timpului de activare a ventriculului stâng, aceasta reflectă o creștere a activității electrice a ventriculului stâng.

La fel ca la adulți și la copii, amplitudinea undelor S în diferite valuri variază într-o gamă largă: de la absența câtorva conducând la 15-16 mm, în funcție de poziția EOS. Amplitudinea dinților S variază odată cu vârsta copilului. Cea mai mică adâncime a dinților S are copiii nou-născuți în toate conductele (de la 0 la 3 mm), cu excepția standardului I, unde undele S sunt destul de adânci (în medie 7 mm, maximum 13 mm).

La copiii mai mari de 1 lună. adâncimea valului S în plumbul standard I scade și în continuare în toate conductele de la extremități (cu excepția aVR), dinții S de mică amplitudine (de la 0 la 4 mm) sunt înregistrați, precum și la adulți. La copiii sănătoși din conductele I, II, III, aVL și aVF, dinții R sunt de obicei mai mari decât dinții S. În timp ce copilul crește, există o adâncire a dinților S în pieptul V1-V4 și în conducta aVR cu valoarea maximă la vârsta școlară. În pieptul stâng conduce V5-V6, dimpotrivă, amplitudinea undelor S scade, adesea nu sunt înregistrate deloc. În conductele pectorale, adâncimea dinților S scade de la stânga la dreapta de la V1 la V4, având cea mai mare adâncime în conductorii V1 și V2.

Uneori, la copii sănătoși cu fizic astenic, cu așa-numitul. "Inima suspendată", se înregistrează ECG de tip S. În același timp, dinții S din toate conductele standard (SI, SII, SIII) și piept sunt egali sau depășesc dinții R cu o amplitudine redusă. Se crede că acest lucru se datorează rotirii inimii în jurul axei transversale a vârfului posterior și în jurul axei longitudinale a ventriculului drept înainte. În același timp, este aproape imposibil să se determine unghiul α, deci nu este determinat. În cazul în care dinții lui S sunt superficiali și nu există o deplasare a zonei de tranziție spre stânga, atunci putem presupune că aceasta este o variantă a normei, cel mai adesea ECG de tip S este determinată în patologie.

Segmentul ST la copii, precum și la adulți, ar trebui să fie pe izolină. Este permisă deplasarea segmentului ST în sus și în jos la 1 mm în cablurile de la extremități și până la 1,5-2 mm în piept, în special în cele drepte. Aceste schimbări nu înseamnă patologie decât dacă există alte modificări ale ECG. La nou-născuți, segmentul ST nu este adesea pronunțat, iar undele S, la atingerea isolinei, trec imediat într-un dinte ușor în creștere T.

La copiii mai mari, la fel ca la adulți, în majoritatea cazurilor, dinții T sunt pozitivi (în I, II standard, aVF, V4-V6). În conductele standard III și aVL, dinții T pot fi netede, bifazice sau negative; în pieptul drept (V1-V3) cel mai adesea negativ sau netezit; în plumb, aVR este întotdeauna negativă.

Cele mai mari diferențe de valuri T sunt observate la nou-născuți. În conductele lor standard, dinții T au o amplitudine scăzută (de la 0,5 la 1,5-2 mm) sau sunt neteziți. Într-un număr de conduceri, unde dinții T la copiii de alte grupe de vârstă și adulți sunt, în mod normal, pozitivi, sunt negativi la nou-născuți și invers. Deci, nou-născuții pot avea dinți T negativi în standardul I, II, în coloane unipolare întărite și în piept stâng; poate fi pozitiv în partea III a coloanei vertebrale și în partea dreaptă a pieptului. În săptămâna 2-4. In viata, are loc inversarea valurilor T, adica in I, II standard, aVF si pieptul stang (cu exceptia V4), devin pozitivi, in pieptul drept si V4 - negativ, in standardul III, iar AVV poate fi neteda, bifazica sau negativa.

În anii următori, dinții T negativi rămân în V4 de plumb până la 5-11 ani, în V3 de plumb - până la 10-15 ani, în plumb V2 - până la 12-16 ani, deși în conductorii V1 și V2 negativi T sunt permise în unele cazuri și la adulții sănătoși.

După prima lună În timpul vieții, amplitudinea undelor T crește treptat, la sugari de la 1 la 5 mm în conductori standard și de la 1 la 8 mm la sugari. În cazul elevilor, dimensiunea valurilor T atinge nivelul adulților și variază de la 1 la 7 mm în conductori standard și de la 1 la 12-15 mm în piept. Valul T din conductorul V4 are cea mai mare valoare, uneori în V3, iar în conductele V5, V6 amplitudinea lui scade.

Intervalul QT (sistoul electric al ventriculilor) face posibilă evaluarea stării funcționale a miocardului. Următoarele caracteristici ale sistemului sistol electric la copii se pot distinge, reflectând proprietățile electrofiziologice ale miocardului care se schimbă odată cu vârsta.

Creșterea duratei intervalului QT ca copil crește de la 0,24-0,27 secunde la nou-născuți la 0,33-0,4 secunde la copii și adulți mai mari. Cu vârsta, raportul dintre durata sistolului electric și durata ciclului cardiac se modifică, ceea ce reflectă indicele sistolic (SP). La nou-născuți, durata sistolului electric este mai mare de jumătate (SP = 55-60%) din durata ciclului cardiac, iar la copii și adulți mai mari - o treime sau puțin mai mult (37-44%), adică SP scade odată cu vârsta.

Cu vârsta, raportul dintre durata fazei sistolului electric se modifică: faza de excitație (de la începutul valului Q până la începutul valului T) și faza de recuperare, adică repolarizarea rapidă (durata valului T). Nou-născuții petrec mai mult timp în procesele de recuperare în miocard decât în ​​faza de excitație. La copiii mici, aceste faze durează aproximativ același timp. În 2/3 dintre copiii preșcolari și majoritatea elevilor, precum și la adulți, este mai mult timp petrecut în faza de excitare.

Caracteristicile unui ECG în diferite perioade de vârstă ale copilăriei

Perioada neonatală (figura 2).

1. În primele 7-10 zile de viață, tendința la tahicardie (rata de inimă 100-120 bătăi / min), urmată de o creștere a frecvenței cardiace până la 120-160 bătăi / min. Pronunțată labilitatea ritmului cardiac cu fluctuații individuale mari.
2. Scăderea tensiunii dinților complexului QRS în primele 5-10 zile de viață, cu o creștere ulterioară a amplitudinii lor.
3. Deviația axei electrice a inimii spre dreapta (unghiul α 90-170 °).
4. Un dinte de dimensiune P destul de mare (2,5-3 mm), în comparație cu dinții complexului QRS (raport P / R 1: 3, 1: 4), este adesea indicat.
5. Intervalul PQ nu depășește 0,13 s.
6. Valoarea Q instabilă, de regulă, este absentă în standardul I și în cea dreaptă (V1-V3), poate fi adânc până la 5 mm în conductorii standard III și AVF.
7. Dintele R din conductorul standard I este scăzut, iar în cel de-al III-lea standard este înalt, cu RIII> RII> RI, cu dinți înalți R în aVF și cu pieptul drept. Dinte profund adânc în I, II standard, aVL și în misiunile din piept stâng. Cele de mai sus reflectă abaterea EOS spre dreapta.
8. Există o amplitudine sau o finețe scăzută a dinților T din conductele de la extremități. În primele 7-14 zile, dinții T sunt pozitivi în partea dreaptă care alăptează, iar în partea I și în asistența medicală la stânga sunt negativi. În săptămâna 2-4. În viață, are loc inversarea dinților T, adică în standardul I și la cele toracice stângi, ele devin pozitive, iar în cel toracic drept și V4 - negativ, rămânând astfel în viitor până la vârsta școlară.

Varsta mamelor: 1 luna. - 1 an (figura 3).

1. HR scade ușor (în medie, 120-130 bătăi / min), menținând în același timp labilitatea ritmului.
2. Crește tensiunea dinților complexului QRS, adesea este mai mare decât cea a copiilor și adulților mai mari, datorită grosimii mai mici a pieptului.
3. La majoritatea copiilor, EOS se îndreaptă într-o poziție verticală, unii copii au o normalogramă, dar sunt permise fluctuații semnificative ale unghiului α (de la 30 la 120 °).
4. Dintele P este clar exprimat în conductele standard I, II, iar raportul dintre amplitudinea dinților P și R este redus la 1: 6 prin creșterea înălțimii dintelui R.
5. Durata intervalului PQ nu depășește 0,13 s.
6. Dintele Q este înregistrat non-permanent, mai des absent în pieptul drept. Adâncimea lui crește în conductorii standardi III și aVF (până la 7 mm).
7. Amplitudinea dinților R în standardul I, II și în pieptul stâng (V4-V6) conduce la creșteri, iar la conductele standard III. Adâncimea dinților S scade în standardul I și în pieptul stâng și duce la creșterea toracelui drept (V1-V3). Cu toate acestea, în VI, amplitudinea valului R, de regulă, încă predomină în raport cu mărimea undei S. Modificările listate reflectă deplasarea EOS de la gramograma la poziția verticală.
8. Amplitudinea undelor T crește, iar la sfârșitul primului an, raportul dintre dinții T și R este 1: 3, 1: 4.

ECG la copiii mici: 1-3 ani (figura 4).

1. Ritmul cardiac scade, în medie, la 110-120 bătăi / min, la unii copii apar aritmii sinusale.
2. Rezistența înaltă a dinților complexului QRS rămâne.
3. Poziția EOS: 2/3 dintre copii își păstrează o poziție verticală, iar 1/3 are o normogramă.
4. Raportul dintre amplitudinea dinților P și R din standardul I, II duce la scăderea la 1: 6, 1: 8 datorită creșterii valului R și după 2 ani devine același ca la adulți (1: 8, 1:10).
5. Durata intervalului PQ nu depășește 0,14 s.
6. Dinții Q sunt adesea puțin adânci, dar în unele capete, în special în standardul III, adâncimea lor devine și mai mare (până la 9 mm) decât la copiii din primul an de viață.
7. Aceleași schimbări ale amplitudinii și raportului dintre dinții R și S, care au fost observate la sugari, dar ele sunt mai pronunțate.
8. Există o creștere suplimentară a amplitudinii undelor T, iar raportul lor cu valul R în secțiunile I, II este de 1: 3 sau 1: 4, ca și în cazul copiilor și adulților mai mari.
9. Se păstrează dinții T negativi (variante - două faze, netezime) la nivelul III și toracele dreaptă spre V4, adesea însoțite de o deplasare în jos a segmentului ST (până la 2 mm).

ECG în cazul copiilor preșcolari: 3-6 ani (figura 5).

1. Ritmul cardiac scade, în medie, la 100 batai / min, se înregistrează adesea aritmii sinusoidale moderate sau severe.
2. Rezistența înaltă a dinților complexului QRS rămâne.
3. EOS este normal sau vertical și foarte rar există o deviere în dreapta și o poziție orizontală.
4. Durata PQ nu depășește 0,15 s.
5. Dinții Q din conductori diferiți sunt înregistrați mai des decât în ​​grupurile de vârstă anterioare. Grosimea dinților Q relativ mare este menținută în capetele standard III și AV (până la 7-9 mm) comparativ cu cea a copiilor și adulților mai mari.
6. Raportul dintre dinții R și S din standard duce la modificări în direcția unei creșteri și mai mari a undelor R în conductorii standard I și II și la o reducere a adâncimii undei S.
7. Înălțimea dinților R din conductele drepte toracice scade, iar în pieptul stâng conduce. Adâncimea dinților S scade de la stânga la dreapta de la V1 la V5 (V6).
ECG la elevi de vârstă de 7-15 ani (figura 6).

ECG elevilor se apropie de cea a adulților, dar există încă unele diferențe:

1. Rata de inima scade, in medie, pentru elevii mai tineri la 85-90 batai / min, pentru copiii mai mari - la 70-80 batai / min, dar exista fluctuatii ale ritmului cardiac peste limite mari. Se înregistrează adesea aritmii sinusale moderate severe și severe.
2. Tensiunea dinților complexului QRS este oarecum redusă, apropiindu-se de cea a adulților.
3. Poziția EOS: mai des (50%) - normală, mai puțin frecventă (30%) - verticală, rar (10%) - orizontală.
4. Durata intervalelor ECG se apropie de cea a adulților. Durata PQ nu depășește 0,17-0,18 s.
5. Caracteristicile dinților P și T sunt aceleași ca la adulți. Terții negativi T rămân în V4 de plumb timp de până la 5-11 ani, în V3 până la 10-15 ani, în V2 până la 12-16 ani, deși la adulții sănătoși sunt permise dinții T din V1 și V2 negativi.
6. Valul Q este înregistrat non-permanent, dar mai des decât în ​​cazul copiilor mici. Dimensiunea sa devine mai mică decât cea a copiilor preșcolari, dar în a III-a duce poate fi adâncă (până la 5-7 mm).
7. Amplitudinea și raportul dintre dinții R și S din diferite conduceri sunt apropiate de cele ale adulților.

concluzie
Rezumând, putem identifica următoarele caracteristici ale electrocardiogramei pentru copii:
1. Tahicardie sinusală, de la 120-160 bătăi / min în perioada neonatală la 70-90 bătăi / min până la vârsta școlară superioară.
2. Variabilitatea HRV mare, adesea - aritmie sinusală (respiratorie), modificarea electrică respiratorie a complexelor QRS.
3. Norma este considerată a fi ritmul atrial mediu, mai mic și migrarea stimulatorului în atriu.
4. Tensiune scăzută QRS în primele 5-10 zile de viață (activitate electrică scăzută a miocardului), apoi o creștere a amplitudinii dinților, în special în piept (datorită unui perete subțire și a unui volum mare ocupat de inimă în piept).
5. Deviația EOS la dreapta până la 90-170 ° în perioada neonatală, până la vârsta de 1-3 ani - trecerea EOS în poziție verticală, până la adolescență în aproximativ 50% din cazuri este o EOS normală.
6. Durata scurtă a intervalelor și dinților complexului PQRST cu o creștere progresivă cu vârsta până la limitele normale.
7. "Sindromul excitației întârziate a scalpului supraventricular drept" - divizarea și deformarea complexului ventricular sub forma literei "M" fără a crește durata acestuia în conductele III, V1.
8. Valul P ridicat la copii (3 mm) în timpul primelor luni de viață (datorită activității funcționale ridicate a inimii corecte în perioada prenatală).
9. Adesea - adâncime (amplitudinea până la 7 - 9 mm, mai mult de 1/4 R) unde Q în conductele III, aVF la copii până la adolescență.
10. Amplitudinea scăzută a dinților T la nou-născuți, creșterea acesteia în anii II-III de viață.
11. Dinții T negativi, bifazici sau aplatizați din conductele V1-V4, care persistă până la vârsta de 10-15 ani.
12. Deplasarea zonei de tranziție a pieptului conduce la dreapta (la nou-născuți - în V5, la copii după primul an de viață - în V3-V4) (Figurile 2-6).

Tahicardia sinusală poziție verticală eos la un copil ce înseamnă acest lucru

Ritmul sinusal al inimii pe ECG - ce înseamnă și ce poate spune

Ce înseamnă și care sunt normele

De mulți ani luptând fără succes cu hipertensiune arterială?

Șeful Institutului: "Veți fi uimiți de cât de ușor este să vindecați hipertensiunea, luând-o zilnic.

Ritmul sinusal al inimii pe un ECG - ce înseamnă și cum se determină? Există celule în inimă care creează impuls datorită unui anumit număr de bătăi pe minut. Acestea sunt situate în nodurile sinusurilor și atrioventriculare, de asemenea în fibrele Purkinje care alcătuiesc țesutul ventriculelor inimii.

Ritmul sinusal pe electrocardiogramă înseamnă că acest impuls este generat de nodul sinusal (norma este de 50). Dacă numerele sunt diferite, atunci impulsul este generat de un alt nod, ceea ce dă o valoare diferită pentru numărul de batai.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Ritmul sinusal normal al sănătății inimii este regulat cu o frecvență cardiacă diferită, în funcție de vârstă.

Valori normale pe cardiogramă

Ceea ce acordă atenție la efectuarea electrocardiografiei:

1. Dintele P de pe electrocardiogramă precede cu siguranță complexul QRS.
2. Distanța PQ corespunde la 0,12 secunde - 0,2 secunde.
3. Forma undei P este constantă în fiecare plumb.
4. La adulți, frecvența ritmului este de 60-80.
5. Distanța P - P este similară distanței R - R.
6. Panglica P în stare normală ar trebui să fie pozitivă în cel de-al doilea cablu standard, negativ în aVR de plumb. În toate celelalte conducte (acesta este I, III, aVL, aVF), forma sa poate varia în funcție de direcția axei sale electrice. În mod obișnuit, dinții P sunt pozitivi atît la plumbul I, cît la aVF.
7. În conductorii V1 și V2, undele P vor fi 2 faze, uneori pot fi în mare parte pozitive sau mai mult negative. În conductele de la V3 la V6, vârful este în mare parte pozitiv, deși pot exista excepții în funcție de axa sa electrică.
8. Pentru fiecare val P în condiții normale, trebuie urmărit complexul QRS, undele T. Intervalul PQ la adulți are o valoare de 0,12 secunde - 0,2 secunde.

Ritmul sinusal, împreună cu poziția verticală a axei electrice a inimii (EOS), arată că acești parametri sunt în limitele normale. Axa verticală prezintă proiecția poziției organului în piept. De asemenea, poziția unui organ poate fi în planuri semi-verticale, orizontale, semi-orizontale.

Când ECG înregistrează ritmul sinusal, înseamnă că pacientul nu are încă probleme cu inima. Este foarte important în timpul examinării să nu vă faceți griji și să nu fiți nervos, pentru a nu obține date false.

Nu trebuie să faceți examenul imediat după efort fizic sau după ce pacientul sa urcat la etajul 3 sau 5 pe jos. De asemenea, ar trebui să îi avertizați pe pacient că nu trebuie să fumezi cu o jumătate de oră înainte de examinare, pentru a nu obține rezultate false.

Încălcări și criterii de determinare a acestora

Dacă există o expresie în descrierea: tulburări ale ritmului sinusal, atunci se înregistrează blocaj sau aritmie. Aritmia este orice defecțiune în secvența de ritm și frecvența acesteia.

Blocajele pot fi cauzate dacă transferul excitației din centrele nervoase către mușchiul inimii este întrerupt. De exemplu, accelerarea ritmului arată că, cu o secvență standard de contracții, ritmul cardiac este accelerat.

Dacă în concluzie apare o frază despre un ritm instabil, atunci aceasta este o manifestare a unei frecvențe cardiace scăzute sau a prezenței bradicardiei sinusale. Bradicardia afectează în mod negativ starea umană, deoarece organele nu primesc cantitatea de oxigen necesară activității normale.

Dacă este înregistrat un ritm sinusal acut, atunci, cel mai probabil, aceasta este o manifestare a tahicardiei. Un astfel de diagnostic se face atunci când numărul bătăilor bătăilor inimii depășește 110 batai.

Interpretarea rezultatelor și a diagnosticului

Pentru a diagnostica aritmia, trebuie făcută o comparație a indicatorilor obținuți cu indicatorii normali. Viteza inimii în interval de 1 minut nu trebuie să fie mai mare de 90. Pentru a determina acest indicator, aveți nevoie de 60 (secunde) împărțit la durata intervalului R-R (de asemenea în secunde) sau multiplicați numărul de complexe QRS în 3 secunde (lungimea benzii este de 15 cm).

Astfel, pot fi diagnosticate următoarele anomalii:

1. Bradycardia - HR / min mai mică de 60, uneori o creștere a intervalului P-P de până la 0,21 secunde este înregistrată.
2. Tahicardia - ritmul cardiac crește până la 90, deși alte semne de ritm rămân normale. Deseori, depresia oblică a segmentului PQ poate fi observată, iar segmentul ST - ascendent. Pe scurt, aceasta ar putea părea o ancoră. Dacă ritmul cardiac crește peste 150 de bătăi pe minut, apar blocade ale celei de-a doua etape.
3. O aritmie este un ritm sinusal neregulat și instabil al inimii, când intervalele R-R diferă mai mult decât cu 0,15 secunde, ceea ce este asociat cu modificări ale numărului de lovituri pe respirație și expirație. Adesea apare la copii.
4. Ritm rigid - regularitate excesivă a contracțiilor. R-R diferă cu mai puțin de 0,05 sec. Aceasta se poate datora unui defect de nod sinusal sau unei încălcări a reglementării sale autonome.

Cauzele abaterilor

Cele mai frecvente cauze ale tulburărilor de ritm pot fi luate în considerare:

• abuz de alcool excesiv;
• orice defecte cardiace;
• fumat;
• utilizarea pe termen lung a glicozidelor și medicamentelor antiaritmice;
• proeminența valvei mitrale;
• patologia funcționalității glandei tiroide, incluzând tirotoxicoza;
• insuficiență cardiacă;
• afecțiuni miocardice;
• leziuni infecțioase ale supapelor și ale altor părți ale inimii - o boală a endocarditei infecțioase (simptomele acesteia sunt destul de specifice);
• supraîncărcare: emoțională, psihologică și fizică.

Cercetări suplimentare

Dacă medicul vede în timpul examinării rezultatelor că lungimea secțiunii dintre dinți P, precum și înălțimea lor sunt inegale, atunci ritmul sinusal este slab.

Pentru a determina cauza, pacientul poate fi recomandat să facă obiectul unor diagnostice suplimentare: poate fi identificată patologia nodului în sine sau problemele sistemului autonom nodal.

Apoi se atribuie monitorizarea Holter sau se efectuează un test de droguri, care permite să se determine dacă există o patologie a nodului însuși sau dacă sistemul vegetativ al nodului este reglat.

Pentru mai multe detalii despre sindromul de slăbiciune al acestui site, consultați conferința video:

Dacă se dovedește că aritmia a fost rezultatul unor perturbări ale nodului în sine, se stabilesc măsurători corective ale stării vegetative. Dacă din alte motive sunt utilizate alte metode, de exemplu, implantarea unui stimulant.

Monitorizarea holterului este o electrocardiogramă comună efectuată în timpul zilei. Datorită duratei acestui examen, experții pot examina starea inimii la diferite grade de stres. La efectuarea unei ECG normale, pacientul se află pe o canapea, iar atunci când efectuează monitorizarea Holter, se poate studia starea corpului în timpul perioadei fizice de efort.

Tactici de tratament

Aritmia sinusală nu necesită tratament special. Ritmul greșit nu înseamnă că există vreuna dintre bolile enumerate. Tulburarea ritmului cardiac este un sindrom comun pentru orice vârstă.

Evitarea problemelor cardiace poate fi ajutată foarte mult de dieta corectă, de regimul zilnic și de lipsa stresului. Va fi util să luați vitamine pentru a menține inima și pentru a îmbunătăți elasticitatea vaselor de sânge. În farmacii, puteți găsi un număr mare de vitamine complexe care conțin toate componentele necesare și vitaminele specializate pentru a susține activitatea mușchiului cardiac.

În plus, puteți îmbogăți dieta cu alimente precum portocalele, stafidele, afinele, sfecla, ceapa, varza, spanacul. Ele conțin mulți antioxidanți care reglează numărul de radicali liberi, cantitatea excesivă de care poate provoca infarct miocardic.

Pentru buna funcționare a inimii, organismul are nevoie de vitamina D, care se găsește în patrunjel, ouă de pui, somon și lapte.

Dacă faceți dieta corect, puteți urma regimul zilnic pentru a vă asigura o muncă lungă și neîntreruptă a mușchiului cardiac și nu vă faceți griji până la vârsta foarte înaintată.

În cele din urmă, vă invităm să vizionați un videoclip cu întrebări și răspunsuri despre tulburările ritmului cardiac:

Ce înseamnă repolarizarea depreciată?

Una dintre deviațiile sistemului cardiovascular este o încălcare a proceselor de repolarizare în miocard. Această problemă se referă în mod direct la țesutul conductiv excitat al mușchiului cardiac. Întreruperea repolarizării duce la modificări ale ritmului cardiac, care determină fluxul sanguin insuficient la organele principale, precum și agravarea stării pacientului.

Orice patologie provine din eșecurile de sănătate determinate de factori endogeni sau exogeni. De exemplu, la copii, procesele de repolarizare depreciate sunt de obicei o problemă temporară care este asociată cu caracteristicile de dezvoltare. Stresul constant, supraîncărcarea corpului au un impact negativ asupra muncii unuia dintre organele principale ale corpului uman. Orice întrerupere a funcționării normale a inimii poate duce la consecințe dezastruoase pentru viața unei persoane.

Repolarizarea este procesul prin care are loc regenerarea membranei celulare nervoase, care a suferit un impuls nervos. În timpul acestui proces, structura moleculară a membranei este normalizată. Pentru a înțelege pe deplin originea și consecințele acestui fenomen, este necesar să elaborăm cauzele apariției acestuia.

Cauze și simptome

O mulțime de cercetări efectuate de oamenii de știință sugerează că zeci de stimulente diferite pot precede tulburările de repolarizare.

Cauzele sunt împărțite în 3 grupe principale:

1. Boli ale sistemului neuroendocrin al corpului.
2. Ischemie, hipertrofie sau dezechilibru electrolitic.
3. Efectele medicamentelor, utilizarea necontrolata a medicamentelor poate duce la dezvoltarea bolilor de inima.

Medicii identifică, de asemenea, un grup de cauze nespecifice ale dezvoltării tulburărilor. Cu toate acestea, până în prezent nu a fost formulată o listă clară de factori care să provoace o încălcare a proceselor de repolarizare. De exemplu, adolescenții sunt adesea diagnosticați cu o astfel de abatere, care trece în curând fără tratament medicamentos. În cazul unei tulburări difuze, adică schimbări care afectează întregul mușchi al inimii, apar simptome care sunt legate de bunăstarea generală a persoanei și de ritmul cardiac. Abaterile în activitatea inimii afectează funcționarea întregului organism.

Deci, simptomele includ:

• rata de schimbare a pulsului;
• durere in inima;
• modificări ale ritmului inimii;
• lipsa de energie;
• slăbiciune și iritabilitate.

Simptomele de mai sus pot apărea la începutul procesului de dezvoltare. Cu toate acestea, pacienții rareori iau în serios astfel de schimbări în starea lor generală de sănătate, ceea ce înseamnă că aceștia rareori merg la cardiologi în astfel de cazuri. Cu toate acestea, în acest stadiu al dezvoltării bolii se poate face față rapid și se poate normaliza activitatea inimii.

Deci, manifestările externe ale unei încălcări a procesului de repolarizare sunt aproape imperceptibile, în legătură cu care această abatere poate fi detectată doar de un medic după efectuarea unei examinări adecvate, de exemplu, a unui ECG.

Pe electrocardiograma pacienților există schimbări în valul P; în complexul QRS, Q și S sunt negative, iar R este pozitiv. Caracteristicile deviației procesului de la normă sunt detectate datorită valului T

Din imaginea generală a bolii în diagnosticare, forma sa timpurie sau sindromul repolarizării timpurii este adesea distins. În acest caz, recuperarea începe mai devreme. Desigur, există mult mai multe subtilități și toate acestea pot fi văzute de un specialist în rezultatele EKG, pe baza cărora este prescrisă terapia.

tratament

Când se ia în considerare o patologie, tratamentul prescris de cardiologi depinde în mod direct de cauza rădăcinii, care a devenit un factor care a provocat o încălcare. Dacă a fost dezvăluită, sarcina principală este eliminarea acesteia cu re-diagnosticarea ulterioară a tulburărilor după tratamentul.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

În cazurile în care cauza ca atare nu poate fi identificată, tratamentul se efectuează în următoarele direcții:

• utilizarea vitaminelor care vor sprijini funcționarea normală a inimii;
• hormoni pe bază de cortizon, care au un efect benefic asupra tuturor proceselor din organism, inclusiv a lucrărilor inimii;
• Panangin și Anaprilin sunt utilizate pentru a trata multe boli de inimă, medicamentele aparțin grupului de beta-blocante.

Înainte de a alege doza și medicamentul în sine, cardiologul trebuie să analizeze cu atenție toate rezultatele studiilor și să evalueze starea generală a sănătății. Tratamentul medicamentos este prescris, de regulă, numai în cazul unei amenințări reale la adresa vieții sau al schimbărilor ireversibile ale inimii. În stadiile incipiente la adulți, afecțiunea este tratată cu vitamine pentru a menține și a normaliza activitatea mușchiului cardiac. Beta-blocantele sunt folosite în cazuri extreme.

Clasificarea și grupurile de risc

Există următoarea clasificare a sindromului de repolarizare timpurie:

• cu afectarea mușchiului cardiac și a vaselor de sânge;
• înfrângerea este absentă.

Sindromul este, de asemenea, clasificat în funcție de gradul de manifestare pe electrocardiogramă în trei clase:

1. Minim (observat într-un număr mic de conducte, de la 2 la 3).
2. Moderat (numărul de clienți crește de la 4 la 5).
3. Maximum (6 sau mai multe conducte).

Potrivit statisticilor, anomaliile din activitatea inimii sunt detectate de 3 ori mai des la bărbați.

Cu toate acestea, cel mai adesea boala apare în timpul sarcinii sau menopauzei la femei, deoarece în acest moment sensibilitatea organismului crește semnificativ și modificările hormonale globale. Boala este de obicei detectată în timpul inspecțiilor de rutină, în cazul oricăror plângeri legate de starea de sănătate.

În zona de risc există sportivi profesioniști care suferă de eforturi fizice constante și persoane care au suferit hipotermie. Și unii medici susțin că boala este ereditară.

Caracteristicile poziției verticale a EOS și consecințele acesteia

Pentru diagnosticul bolilor de inimă, determinați eficacitatea activității acestui corp, există multe metode, printre acestea - definiția EOS. Sub această prescurtare se înțelege un indicator al axei electrice a inimii.

Pentru diagnosticul bolilor de inimă, determinați eficacitatea activității acestui corp, există multe metode, printre acestea - definiția EOS.

Descrierea și caracteristicile

Definiția EOS este o metodă de diagnostic care afișează parametrii electrici ai inimii. Valoarea care determină poziția axei electrice a inimii este o măsură sumară a proceselor bioelectrice care apar în timpul contracțiilor inimii. În diagnosticul cardiac, direcția EOS este importantă.

Inima este un organ tridimensional cu volum. Poziția sa în medicină este reprezentată și determinată într-o rețea virtuală de coordonate. Fibrele miocardice atipice în timpul muncii lor generează intensiv impulsuri electrice. Acesta este un sistem unic, conductiv electric. De acolo provin pulsurile electrice, determinând mișcarea unor părți ale inimii și determinând ritmul muncii sale. Pentru fracțiuni de secundă înainte de contracții, apar schimbări de caracter electric, formând magnitudinea EOS.

Inima este un organ tridimensional cu volum. Acesta este un sistem unic, conductiv electric.

Parametrii EOS, ritmul sinusal prezintă o cardiogramă; indicatorii sunt luați de aparatul de diagnosticare cu electrozi atașați la corpul pacientului. Fiecare dintre ele detectează semnalele bioelectrice emise de segmentele miocardice. Proiectarea electrozilor pe grila de coordonate în trei dimensiuni, calcularea și determinarea unghiului axei electrice. Acesta trece prin localizarea celor mai active procese electrice.

Concept și specificitate

Există mai multe opțiuni pentru localizarea axei electrice a inimii, aceasta își schimbă poziția în anumite condiții.

Acest lucru nu indică întotdeauna încălcări și boli. Într-un organism sănătos, în funcție de anatomie, compoziția corporală, EOS deviază de la 0 la +90 grade (norma este de + 30... + 90, cu un ritm sinusal normal).

Poziția verticală a EOS este observată atunci când este în intervalul de la +70 la + 90 grade. Acest lucru este caracteristic persoanelor cu corp subțire cu statură înaltă (astenice).

Deseori există tipuri intermediare de formare a corpului. În consecință, poziția și axa electrică a inimii se schimbă, de exemplu, devine semi-verticală. Această prejudecată nu este o patologie, ele sunt inerente persoanelor cu funcții normale ale corpului.

Un exemplu de formulare în concluzia unui ECG ar putea fi: "EOS este ritmul vertical, sinus, HR este de 77 pe minut" - acest lucru este considerat normal. Trebuie remarcat faptul că termenul "rotația EOS în jurul unei axe", care poate fi observat în electrocardiogramă, nu indică nici o patologie. În sine, o astfel de abatere nu este privită ca un diagnostic.

Poziția verticală a EOS este observată atunci când este în intervalul de la +70 la + 90 grade.

Există un grup de boli pentru care EOS verticale este caracteristică:

• ischemie;
• cardiomiopatii de altă natură, în special în formă dilatată;
• insuficiență cardiacă cronică
• anomalii congenitale.

Ritmul sinusal în aceste patologii este perturbat.

Stânga și dreapta

Când axa electrică este deplasată spre partea stângă, ventriculul stâng și miocardul său sunt hipertrofizate (LVH). Aceasta este cea mai comună abatere specifică. Această patologie acționează ca un simptom suplimentar, mai degrabă decât independent, și indică o supraîncărcare a ventriculului și o schimbare a procesului său de lucru.

Aceste probleme apar cu hipertensiune arterială prelungită.

Tulburarea este însoțită de o încărcare semnificativă a vaselor care transporta sânge organului, prin urmare contracțiile ventriculare apar cu forță excesivă, mușchii cresc și hipertrofia. Același lucru se observă și în cazul ischemiei, cardiomiopatiei etc.

Aranjamentul stâng al axei electrice și LVH este de asemenea observat cu încălcări ale sistemului de supape, în timp ce ritmul sinusal al contracțiilor este, de asemenea, perturbat. Patologia se bazează pe următoarele procese:

• stenoza aortică, atunci când ieșirea de sânge din ventricul este dificilă;
• amețeli ale valvei aortice atunci când o parte din sânge revine în ventricul și o supraîncărcă.

Aritmia sinusală poziția verticală eos ce este

Sinus (sinusoidal) aritmie cardiacă

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Tulburările ritmului cardiac sunt adesea o manifestare a diferitelor boli, dar în unele cazuri nu sunt asociate cu procesul patologic. Contracția miocardului apare automat în nodul sinusal, care se extinde în continuare la nivelul atriilor și apoi la ventriculii de-a lungul picioarelor fasciculului Său și a fibrelor Purkinje.

În unele condiții, sursa localizată în miocard devine o sursă de excitare, apoi apare aritmia atrială sau ventriculară. Dacă ciclul contracției nu este rupt, apare aritmia sinusală. Poate fi însoțită de tahicardie rapidă, bătăi lente (bradicardie) sau bătăi neregulate ale inimii.

motive

Aritmia sinusală poate apărea din mai multe motive. Tahicardia duce la:

• anemie;
• tulburări hormonale;
• hipertermie;
• stres sporit asupra corpului (fizic și emoțional);
• activarea sistemului nervos simpatic sub influența medicamentelor sau a altor stimulente.

Cauzele bradicardiei pot fi:

• supradozaj de medicamente care suprimă automatismul nodului sinusal (de exemplu beta-blocante);
• hipotermie;
• deficiența hormonilor tiroidieni;
• sportivi profesioniști;
• la vârstnici din cauza tulburărilor circulatorii;
• bolnav de sindrom sinusal, care este un simptom al unui număr de boli.

Bătăile neregulate ale inimii în aritmia sinusală sunt de obicei asociate cu respirația și nu reprezintă o patologie, dacă fluctuațiile nu depășesc 10%. Pentru unii oameni, cauza tulburării ritmului este o schimbare a poziției corpului de la orizontală la verticală. În acest caz, aritmia cardiacă servește drept răspuns compensator al corpului la hipotensiunea ortostatică acută (aritmie sinusală verticală).

manifestări

Aritmia sinusoidală poate determina simptome diferite în funcție de frecvența cardiacă. Cu o creștere a numărului acestora se observă:

• sentiment de pulsatie in regiunea inimii si in temple;
• durere în jumătatea stângă a pieptului sau în spatele sternului datorită stresului crescut al miocardului;
• senzație de respirație scurtă.

Dacă se dezvoltă bradicardie, pacienții se plâng de un sentiment de inimă scufundată, slăbiciune, amețeli.

Cu aritmii moderate, simptomele pot fi absente, iar diagnosticul se face pe baza datelor de examinare.

diagnosticare

Principala metodă de diagnosticare a aritmiei este electrocardiografia, care poate fi înregistrată o dată sau în timpul zilei (monitorizarea Holter).

În caz de aritmie, pe EKG trebuie să fie prezent un EKG, indicând faptul că sursa contracției este nodul sinusal. Ritmul cardiac este de obicei schimbat în sus sau în jos. Pentru a exclude efectul ciclului respirator asupra rezultatelor ECG, în timpul manipulării cer pacienților să mențină respirația la înălțimea inhalării.

Pentru a exclude patologiile organice ale inimii, se efectuează o ecocardiogramă. Folosind ultrasunete, puteți determina starea diferitelor structuri și puteți măsura dimensiunile camerelor. Într-un studiu electrofiziologic invaziv, nodul sinusal este stimulat sau inhibat, iar eu îi evaluez răspunsul. Este efectuată rar și numai în conformitate cu indicații stricte.

Metode de tratament

Destul de des, aritmiile cardiace dispar în mod independent după eliminarea cauzei acestora, adică nu necesită un tratament specific. Cu toate acestea, aritmia sinusului sever poate duce la întreruperea alimentării cu sânge a organelor vitale. Prin urmare, metodele terapeutice și stimularea pot fi utilizate pentru tratarea acesteia.

Alegerea unui anumit medicament este determinată de caracteristicile individuale și trebuie efectuată de un medic. Pentru tahicardia sinusală asociată cu stresul, sedativele sunt utilizate pentru tratament, inclusiv cele de origine naturală.

Cu aritmii cu ritm cardiac mai mic de 45 pe minut (pentru sportivii profesioniști mai mici de 35 pe minut), care este însoțită de o încălcare a hemodinamicii centrale, este necesară rezolvarea problemei instalării unui stimulator cardiac. Acest dispozitiv miniatural este plasat sub piele în regiunea subclaviană. Cu ajutorul programelor speciale, impulsul electric prin intermediul electrozilor se realizează pe ventricule și atriuri. În acest caz, dispozitivul începe să funcționeze atunci când frecvența naturală a contracțiilor scade sub nivelul critic stabilit.

Tulburările de ritm cardiac nu sunt întotdeauna asociate cu boala, ele pot fi cauzate de procesele fiziologice și de creșterea activității sistemului nervos. Numai o abatere semnificativă față de frecvența cardiacă poate fi observată în cazul tulburărilor hemodinamice severe. Pentru tratamentul acestor afecțiuni folosind metode medicale sau stimulare cardiacă eclectică. Măsurile preventive nu diferă de cele general acceptate și vizează menținerea unui stil de viață sănătos.

Rata de ritm cardiac la copii și adulți

Valeria - 20 februarie 2016 - 11:37

Olga - 1 noiembrie 2016 - 16:36

• să răspundă

• Tratamentul comun
• Pierdere în Greutate
• Varice
• Unghii de unghii
• Antirid riduri
• Tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială)

Aritmie sinusală la copii: caracteristici ale tratamentului

Corpul copilului nu este încă suficient de puternic pentru a rezista pe deplin factorilor externi și interni. Aritmia sinusală la copii este considerată cea mai comună consecință a expunerii. Asociat cu apariția unei încălcări a sistemelor nervoase și cardiovasculare. În cele mai multe cazuri, eșecul nu are un impact semnificativ asupra sănătății, dar părinții ar trebui să ia măsuri pentru a preveni apariția de noi atacuri (paroxisme). Ei vor trebui să ia copilul la medic pentru examinare. Specialistul va spune ce este aritmia sinusului la copii și rezultatele diagnosticului vor concluziona dacă este necesar să se facă un curs de tratament sau dacă este suficient să urmați regulile de prevenire.

definiție

Aritmia sinusală (sinus) care apare la un copil este rezultatul unei defecțiuni a stimulatorului cardiac natural (nodul sinusal). Aceasta se datorează influenței diverși factori externi și interni (stres, suprasolicitare, patologii, perturbări endocrine). Cardiologul tratează bataile inimii afectate.

Orice părinte poate identifica o aritmie care cunoaște rata pulsului după vârstă:

O abatere de la norma de peste 20 de batai pe minut (sus sau jos) este deja considerată o tulburare a ritmului cardiac. Copilul nu își poate exprima complet disconfortul, așa că este de dorit să îi arătăm copilului medicului.

Expertiză

Evgeny Olegovich Komarovsky este unul dintre cei mai buni specialisti in domeniul pediatriei. În opinia sa, formele ușoare de aritmie sunt caracteristice practic tuturor copiilor. Este extrem de dificil să întâlnești un copil care nu a suferit niciodată o singură problemă. Tratamentul este prescris de către medic, concentrându-se asupra stării pacientului. În cazul în care cazul nu este dificil, atunci specialistul va încerca să limiteze corectarea stilului de viață și remedii folk. Medicamentele și intervențiile chirurgicale în schema de tratament a copiilor sunt folosite numai după cum este necesar.

Tipuri de defecțiuni

Eșecul sinusal într-un ritm cardiac este împărțit în astfel de tipuri prin natura manifestării sale:

• tahicardie (palpitații cardiace);
• bradicardie (ritm lent);
• extrasistol (reducere extraordinară).

Clasificarea eșecului în funcție de gravitate va ajuta la înțelegerea a ceea ce ar fi forma sinusală a aritmiei cardiace la un copil:

• O ușoară perturbare a bătăilor inimii este o consecință a imaturității sistemului nervos. Ea trece pe cont propriu și nu este considerată periculoasă.
• Forma moderată a eșecului apare la copiii cu vârste între 5 și 6 ani. Nu are simptome deosebite, de aceea este detectată numai cu o electrocardiogramă (ECG).
• Aritmia severă sinusal într-un copil apare în 10-13 ani. Se manifestă paroxisme destul de persistente și imagini clinice vii. Experții consideră acest tip periculos din cauza probabilității de a dezvolta boli de inimă.

Forme de defecțiuni non-periculoase

Aritmia respiratorie apare la mulți copii. Se caracterizează prin creșterea frecvenței cardiace în timpul inhalării și decelerării în timpul expirării. O reacție similară reflexă este verificată în timpul electrocardiografiei prin plasarea pacientului pe o canapea, deasupra căreia este plasat un pânză de ulei rece. Din cauza expunerii sale, copilul isi mentine respiratia instinctiv. Cu această formă de aritmie, ritmul cardiac scade ușor.

Se produce insuficiență respiratorie a ritmului inimii din cauza imaturității sistemului nervos. Frecvența manifestărilor atacurilor și intensitatea lor depinde de vârsta pacientului. Această aritmie se dezvoltă datorită impactului următorilor factori:

• după naștere (de la naștere la 1 săptămână) encefalopatie;
• presiune ridicată în interiorul craniului;
• prematuritatea copilului;
• rahitismul, provocând excitație excesivă a sistemului nervos;

• excesul de greutate cauzează tahiaritmie după exercițiu;
• faza de creștere activă (6-10 ani).

Severitatea eșecului depinde de motivul apariției acestuia. Adesea, aritmia este provocată de incapacitatea departamentului vegetativ de a ține pasul cu creșterea activă a copilului. De-a lungul anilor, această problemă a fost eliminată.

Forma funcțională nu este la fel de răspândită ca cea respiratorie. Nu este considerat periculos și, în cele mai multe cazuri, trece fără intervenția medicului. Aritmia apare din următoarele motive:

• disfuncții endocrine;
• slabă apărare imună;
• sistemul nervos imatur.

Eșecul funcțional cauzat de următorii factori este mai periculos:

• boli cauzate de infecții (bacteriene sau virale);
• afectată funcția tiroidiană.

Dangerous types of failure

Forma organică a aritmiei este considerată cea mai gravă. Este caracterizat de paroxisme prelungite sau de un flux constant. Nodul sinusului continuă să funcționeze, dar din cauza încălcării integrității cardiomiocitelor (celulelor inimii) sau a defecțiunilor în sistemul de cablare, ritmul cardiac (HR) sare. Forma organică se dezvoltă sub influența diferitelor boli.

Frecvența apariției formelor periculoase de insuficiență cardiacă la copii este de 25-30% din total. Vă puteți familiariza cu motivele din lista de mai jos:

• Predispoziția ereditară este un factor major în dezvoltarea multor patologii. Dacă mama sau tata avea o boală care provoacă apariția aritmiilor, atunci există probabilitatea apariției lor la copil.
• Patologiile cauzate de infecții, combinate cu intoxicații acute, febră și deshidratare, au un efect negativ asupra mușchiului cardiac. Echilibrul electrolitului și compoziția fluidului interstițial sunt perturbate, ceea ce cauzează defecțiuni în sistemul de cablare.
• Dystonia se manifestă disfuncție a vasoconstricției și dilatării. Inima trebuie redusă mai des sau mai încet, ceea ce duce la apariția aritmiilor și eșecurilor în hemodinamică (fluxul sanguin).
• Reumatismul afectează aparatul de supapă, care poate provoca boli inflamatorii. Are un curs cronic și se dezvoltă din cauza durerii în gât. Boala este însoțită de febră, durere articulară intermitentă și leziuni ale mușchiului cardiac.
• Afecțiunile miocardice inflamatorii (miocardită, pericardită, endocardită) cu natură bacteriană sau virală provoacă apariția diferitelor aritmii. Un tip de defecțiune sinusoidală se manifestă deseori, dar uneori se dezvoltă forme mai periculoase (fibrilația atrială, blocarea lui). Principalul proces patologic este însoțit de durere în piept, febră mare, edem de extremitate inferioară, dificultăți de respirație și disfuncție hepatică.
• Malformațiile provoacă adesea apariția unei forme pronunțate de aritmie. Acestea sunt eliminate doar într-un mod operativ, dacă nu există posibilitatea de a opri atacurile cu ajutorul medicamentelor.
• Tumorile cardiace sunt extrem de rare, dar pot provoca insuficiență cardiacă. Acesta este tratat exclusiv prin mijloace operaționale.

Sport și aritmie sinusală

Părinții trimit mulți copii la cluburile sportive, datorită cărora corpul este consolidat și dezvoltarea completă devine posibilă. La detectarea aritmiei sinusale, este important să aflăm natura sa pentru a înțelege ce activități fizice sunt permise pentru un copil:

• Tipurile de eșec non-periculoase nu constituie o contraindicație pentru sport. Este suficient ca părinții să prezinte un copil unui cardiolog și să efectueze un studiu electrocardiografic de mai multe ori pe an. Scopul diagnosticului este monitorizarea dezvoltării aritmiei. Dacă începe să se mute în specii mai periculoase, procesul trebuie oprit în timp util.
• Formele periculoase de eșec trebuie tratate imediat după apariție. Activitatea fizică permisă este determinată de medicul curant, concentrându-se asupra factorului cauzal și a stării copilului.

În majoritatea cazurilor, aritmia apare atunci când activitatea fizică este dobândită din cauza predispoziției ereditare. Copiii implicați în sport profesionist, trebuie să consultați periodic un medic și să efectuați ECG la fiecare 3-4 luni. Dacă se detectează aritmia respiratorie a unui copil, copilului i se poate permite să concureze, dar dacă forma sa este mai severă, se va decide problema încheierii carierei sportivului și reducerea activității fizice.

Diagnostic și tratament

Pentru a compila un curs complet de terapie, copilul trebuie arătat unui cardiolog. Medicul va efectua un examen și va prescrie examinările necesare. Principalul dintre ele este electrocardiografia. Efectuați-l într-o poziție în picioare și în poziție verticală, precum și cu încărcătura și în timpul zilei (monitorizare zilnică).

Un indicator important, indicat pe electrocardiogramă, este axa electrică a inimii (EOS). Cu ajutorul acestuia, puteți stabili locația corpului și puteți evalua dimensiunea și performanța acestuia. Poziția este normală, orizontală, verticală sau deplasată lateral. Diferiți factori afectează acest aspect:

• Cu hipertensiune, există o deplasare în poziția stângă sau orizontală.
• Bolile de tip pulmonar congenital forțau inima să se miște spre dreapta.
• Oamenii subțiri au tendința de a avea EOS verticală și deplină - orizontală.

În timpul anchetei, este important să se identifice prezența unei schimbări bruște a EOS, care poate indica apariția unor disfuncții grave în organism. Pentru a obține date mai precise, pot fi utilizate alte metode de diagnosticare:

• rheoencephalography;
• inima ultrasunete;
• raze X ale coloanei vertebrale toracice și cervicale.

Concentrându-se pe rezultate, este elaborată o schemă de terapie. Aritmiile funcționale și respiratorii nu elimină consumul de droguri. Medicii oferă sfaturi privind corectarea stilului de viață. Accentul va fi pus pe astfel de momente:

Aritmia moderată este oprită nu numai prin corecția stilului de viață, ci și prin sedative ("Corvalol", tincturi de păducel, suc de mentă) și tranchilizante ("Oxazepam", "Diazepam"). Medicamentele și dozele lor sunt selectate exclusiv de medicul curant.

Tipul exprimat este eliminat prin corectarea hrănirii, odihnei și efortului fizic în combinație cu terapia medicamentoasă. În cazuri avansate, precum și în absența rezultatului tratamentului cu pastile, se utilizează o intervenție chirurgicală.

Pentru a începe, specialistul va trebui să aresteze impactul negativ al factorului care provoacă aritmia. Următoarele măsuri vă vor ajuta:

• eliminarea procesului patologic principal;
• tratamentul infecției cronice;
• anularea medicamentelor care provoacă o insuficiență cardiacă.

Completați regimurile de tratament pentru tratamentele populare și procedurile de fizioterapie. Acestea sunt selectate în funcție de caracteristicile corpului copilului și de prezența altor patologii.

Tratamentul medicamentos

Pentru aritmii sinusale, următoarele medicamente sunt prescrise pentru a stabiliza ritmul cardiac:

• Medicamentele cu efecte aritmice ("Digoxin", "Adenozină", ​​"Bretilium") dilată vasele de sânge și normalizează ritmul cardiac.
• Tabletele pentru îmbunătățirea proceselor metabolice ("Inosine", "Riboxin") protejează miocardul de înfometarea cu oxigen, eliminând astfel aritmia.
• Preparatele pe bază de magneziu și potasiu (Panangin, Oromagag) normalizează echilibrul electrolitic, reglează tensiunea arterială și stimulează transmiterea neuromusculară.

Intervenția operativă

Dacă tratamentul cu droguri nu a contribuit la eliminarea aritmiei pronunțate, se vor folosi următoarele tipuri de intervenții chirurgicale minim invazive:

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

• Ablația prin radiofrecvență, al cărei scop este de a focaliza centrul semnalului ectopic în inimă prin menținerea unui cateter prin artera femurală.
• Instalarea unui stimulator cardiac artificial (stimulator cardiac, defibrilator).

Ei bine completează regimul de tratament fizioterapie. Lista acestora este prezentată mai jos:

• acupunctura;
• băi medicale
• laser sau terapie magnetică.

Medicina populara

Mijloacele de medicină tradițională sunt preparate din plante cu proprietăți de vindecare și au un număr minim de contraindicații. Înainte de a le utiliza, trebuie să vă adresați medicului pentru a evita consecințele nedorite. Cele mai populare rețete sunt:

• 300 g de caise uscate, 130 g de stafide și nuci trebuie măcinate temeinic și amestecate cu 150 ml de miere și lămâie. Un astfel de gruel ajuta la curățarea sângelui și îmbunătățirea funcționării mușchiului cardiac. Folosiți-l într-o cantitate de 1 până la 2 lingurițe. l., în funcție de vârstă (până la 3 ani 15-20 ml, mai mare de patru 45-60 ml).
• Dieta zilnică trebuie saturată cu fructe. Acestea pot fi tăiate în cereale, deserturi și alte feluri de mâncare. În locul băuturii obișnuite, se recomandă să beți suc proaspăt (măr, struguri).
• 30 g de balsam uscat de lamaie toarnă un pahar de apă clocotită și lăsați-o să fiarbă timp de o jumătate de oră. Acest ceai cu un efect sedativ este de dorit să beți cel puțin 2 săptămâni.

• Broth valerian este preparat din rădăcinile plantei. Acestea trebuie curățate și turnate cu apă fiartă în proporție de 30 g / 250 ml. Apoi puneți focul. După 10 minute, scoateți-l din căldură și lăsați-l să se răcească. Luați un decoct cu un efect sedativ pronunțat de 0,5 sec. l. Se poate adăuga și în baie.
• 30 de godeuri de bere se toarnă 1 cană de apă fiartă și se adaugă 20 ml de miere. Băutura finită tonifică sistemul nervos și îmbunătățește funcția inimii.
• Adăugarea de telina și verde în salate va satura corpul cu substanțe utile, care vor avea un efect benefic asupra lucrului inimii și sistemului nervos.

Măsuri preventive

Respectarea regulilor de prevenire va împiedica atacurile de aritmie și va îmbunătăți bunăstarea generală a copilului. Acestea pot fi găsite mai jos:

• Creați o dietă adecvată, saturând-o cu verdețuri, legume, fructe și fructe de pădure. Gătitul este recomandat aburit sau gătit. Mananca mese mici, dar de 5-6 ori pe zi, evitând supraalimentarea. Cina ar trebui să fie nu mai târziu de 3-4 ore înainte de culcare.
• Este mai bine să uitați de exercițiile intense. Copilul are nevoie de mai multă odihnă. Printre sporturi se recomandă să alegeți jogging sau înot, dar inițial ar trebui să vă limitați exercițiile de dimineață.

• Indiferent de sezon, copilul ar trebui să fie mai proaspăt. Este recomandat ca timpul de la calculator și TV să fie redus la minim.
• Din situații stresante copilul ar trebui să fie complet protejat. Orice experiențe și conflicte îi pot agrava situația.
• Dacă aveți complicații, efecte secundare și alte probleme - trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Utilizarea individuală a medicamentelor este strict interzisă.

perspectivă

Formele non-periculoase de aritmie sunt practic fără participarea unui medic și nu provoacă dezvoltarea complicațiilor. Tipurile organice ale eșecului conduc adesea la insuficiență cardiacă, asisol, fibrilație atrială și alte consecințe periculoase. Din cauza lor, copilul poate deveni invalid sau poate muri. Prognosticul va depinde de severitatea procesului patologic care stau la baza și de eficacitatea cursului terapiei. În cazuri avansate, se aplică intervenția chirurgicală.

Forma sinusală a aritmiei apare la fiecare al doilea copil. Rareori duce la complicații și este practic invizibil. În majoritatea cazurilor, un eșec similar este detectat de un ECG. Dacă a fost cauzată de patologia inimii sau a altor organe, cursul terapiei va avea ca scop eliminarea acestora. Regimul de tratament va include medicamente, fizioterapie și corectarea stilului de viață. În absența unui rezultat, se va aplica o intervenție chirurgicală. Cazurile mai blânde de aritmie sunt eliminate prin reducerea efortului fizic, evitarea stresului și corectarea dietei.

Care este axa electrică a inimii?

Axa electrică a inimii este un concept care reflectă vectorul total al forței electrodinamice a inimii sau activitatea sa electrică și aproape coincide cu axa anatomică. În mod normal, acest corp are o formă în formă de con, indicând capătul îngust în jos, înainte și spre stânga, iar axa electrică are o poziție semi-verticală, de asemenea, orientată în jos și spre stânga, iar când este proiectată pe un sistem de coordonate, poate fi în intervalul de la +0 la +90 °.

• Intervalul de poziție al axei electrice este normal
• Cum se determină poziția axei electrice
• Cauzele abaterilor de la normă
• simptome
• diagnosticare
• tratament

O concluzie ECG este considerată normală, în care este indicată una dintre următoarele poziții ale axei inimii: nu este respinsă, are o poziție semi-verticală, semi-orizontală, verticală sau orizontală. Mai aproape de poziția verticală, axa se găsește în oameni subțiri, înalți, de corp fizic astenic, și în persoane orizontale, în prezența unor persoane puternice, cu un fizic hipersthenic.

Intervalul de poziție al axei electrice este normal

De exemplu, la încheierea unui ECG, pacientul poate vedea următoarea frază: "ritm sinusal, EOS nu este respins..." sau "axa inimii este verticală", ceea ce înseamnă că inima funcționează corect.

În cazul bolilor de inimă, axa electrică a inimii, împreună cu ritmul inimii, este unul dintre primele criterii ECG la care medicul acordă atenție, iar atunci când ECG este descifrat de către medicul curant, este necesar să se determine direcția axei electrice.

Cum se determină poziția axei electrice

Determinarea poziției axei inimii se realizează de către medicul de diagnosticare funcțională, care interpretează ECG, folosind tabele și diagrame speciale, în funcție de unghiul α (alfa).

A doua metodă de determinare a poziției axei electrice este o comparație a complexelor QRS responsabile de excitația și contracția ventriculilor. Deci, dacă undele R au o amplitudine mai mare în conducta pieptului I decât în ​​III, atunci are loc levograma sau devierea axei spre stânga. Dacă în III este mai mult decât în ​​I, atunci gramograma. În mod normal, undele R sunt mai mari în conducerea II.

Cauzele abaterilor de la normă

Deviația axei spre dreapta sau spre stânga nu este considerată o boală independentă, dar poate vorbi despre boli care duc la întreruperea inimii.

Abaterea axei inimii spre stânga se dezvoltă adesea cu hipertrofie ventriculară stângă

Abaterea axei inimii spre stânga poate apărea în mod normal la persoanele sănătoase care sunt implicate profesional în sport, dar se dezvoltă mai des cu hipertrofie ventriculară stângă. Aceasta este o creștere a masei musculare cardiace, încălcând contracția și relaxarea necesară pentru funcționarea normală a întregii inimi. Hipertrofia poate fi cauzată de astfel de boli:

• cardiomiopatie (creșterea masei miocardice sau dilatarea camerelor cardiace) datorată anemiei, tulburărilor hormonale din organism, bolilor de inimă ischemică, cardiocîclerozei postinfarcționale, modificărilor structurii miocardice după miocardită (inflamație în țesutul cardiac);
• hipertensiune arterială pe termen lung, în special cu numere de presiune ridicată;
• defecte cardiace de caracter dobândit, în special stenoză (îngustare) sau insuficiență (închidere incompletă) a valvei aortice, conducând la o încălcare a fluxului sanguin intracardiac și, în consecință, la creșterea stresului asupra ventriculului stâng;
• defectele cardiace congenitale determină adesea o abatere a axei electrice spre stânga la un copil;
• tulburări de conducere de-a lungul piciorului stâng al mănunchiului His - blocadă completă sau incompletă, având ca rezultat contractilitatea afectată a ventriculului stâng, în timp ce axa este respinsă și ritmul rămâne sinus;
• Fibrilația atrială, apoi ECG este caracterizată nu numai de abaterea axei, ci și de prezența ritmului non-sinus.

La adulți, o astfel de abatere este de obicei un semn al hipertrofiei ventriculului drept, care se dezvoltă cu astfel de boli:

• boli ale sistemului bronhopulmonar - astm bronșic prelungit, bronșită obstructivă severă, emfizem pulmonar, care duce la creșterea tensiunii arteriale în capilarele pulmonare și la creșterea încărcăturii ventriculului drept;
• defecte cardiace cu leziuni ale supapei tricuspid (tricuspid) și supapa arterei pulmonare care se extinde din ventriculul drept.

Cu cât gradul de hipertrofie ventriculară este mai mare, cu atât mai puternic este deviată axa electrică, respectiv brusc spre stânga și spre dreapta spre dreapta.

simptome

Axa electrică a inimii în sine nu provoacă nici un simptom pentru pacient. Tulburările de bunăstare apar la pacient, dacă hipertrofia miocardică duce la tulburări hemodinamice severe și insuficiență cardiacă.

Boala se caracterizează prin durere în inimă

Dintre semnele de boală, însoțite de o abatere a axei inimii la stânga sau la dreapta, caracterizată prin dureri de cap, durere în inimă, umflarea extremităților inferioare și pe față, scurtarea respirației, atacurile de astm etc.

Dacă apar simptome cardiologice neplăcute, ar trebui să consultați un medic pentru un ECG și dacă poziția normală a axei electrice nu este găsită pe ECG, este necesar să efectuați o examinare suplimentară pentru a stabili cauza acestei afecțiuni, mai ales dacă se găsește la copil.

diagnosticare

Pentru a determina motivele respingerii axa inimii ECG la stânga sau la dreapta cardiolog sau internist poate numi metode suplimentare de cercetare:

1. Ecografia inimii este metoda cea mai informativă, care permite evaluarea modificărilor anatomice și identificarea hipertrofiei ventriculare, precum și determinarea gradului de încălcare a funcției contractile. Această metodă este deosebit de importantă pentru examinarea unui nou-născut pentru boala cardiacă congenitală.
2. O electrocardiogramă cu încărcătură (mersul pe banda de alergare - banda de alergare, ergometria bicicletei) indică ischemia miocardică, care poate determina deviații ale axei electrice.
3. Monitorizarea zilnică a ECG în cazul în care nu se detectează numai abaterea axei, ci și prezența unui ritm nu din nodul sinusal, adică există tulburări de ritm.
4. Radiografia toracelui - cu hipertrofie miocardică severă se caracterizează prin expansiunea umbră a inimii.
5. Angiografia coronariană (CAG) este efectuată pentru a clarifica natura leziunilor arterelor coronare în boala ischemică a.

tratament

În mod direct abaterea axei electrice nu necesită tratament, deoarece nu este o boală, ci un criteriu prin care se poate presupune că un pacient are una sau o altă patologie cardiacă. Dacă după o examinare suplimentară este detectată o boală, este necesar să se înceapă tratamentul cât mai curând posibil.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că dacă pacientul vede în declarația ECG o frază care arată că axa electrică a inimii nu este în poziție normală, aceasta ar trebui să îl avertizeze și să-l încurajeze să vadă un medic pentru a afla cauza unui astfel de ECG - un semn, chiar dacă nu există simptome nu are loc.