SHEIA.RU

Conform statisticilor, o scădere a fluxului sanguin în artera vertebrală dreaptă are loc mult mai puțin frecvent decât în ​​cel din stânga. Deoarece acesta din urmă se îndepărtează de ramura subclaviană, care este asociată cu aorta - zona cea mai predispusă la formarea structurilor aterosclerotice. Din cauza acestor formațiuni se suprapune lumenul canalului, în 70% din cazuri se dezvoltă sindromul arterei vertebrale. 57% din decesele de accident vascular cerebral sunt, de asemenea, cauzate de procesele aterosclerotice.

În 90% din cazuri, ischemia cerebrală este cauzată de starea patologică a arterelor extracraniene responsabile pentru transportul sângelui în diferite zone ale creierului - arterele vertebrale carotide, subclavii și ramificate. Cel mai mare număr de atacuri ischemice este înregistrat în zona vertebrobasilară sau piscină, care formează artera vertebrală pereche (de trei ori mai des).

Sindromul arterei vertebrale - un concept generalizat. Prin aceasta se înțeleg toate modificările și procesele patologice care sunt cauzate de o scădere a permeabilității arterelor. Pentru orice motiv. Dacă segmentul arterei responsabil pentru scăderea fluxului sanguin este detectat în timp, atunci poate fi evitată cursa adecvată.

Anatomia arterelor vertebrale

Arterele vertebrale furnizează 30% din sânge necesar pentru funcționarea completă a creierului. Se îndepărtează de artera subclaviană. Ea, la rândul ei, lasă ramura stângă din aorta, iar dreapta - din capul brahial.

În continuare, artera se ridică la nivelul gâtului și la nivelul celei mai penulte vertebre intră în canalul format din procesele vertebrale. La nivelul primei vertebre, arcele arterelor formează un nod și se îndreaptă spre foramenul occipital, penetrând prin acesta în cavitatea craniană. Aici se îmbină într-o arteră bazilară mare.

Aproape de vasul vertebral se află mușchiul scalene al gâtului, mai exact - marginea sa interioară. Când un spasm al acestui mușchi poate îngust lumenul arterei. Pentru tulpina tiroidă - o altă ramură a arterei subclavice - există doar 1,5 centimetri de spațiu. Aceasta creează condiții suplimentare pentru redistribuirea sângelui în timpul stenozării arterei vertebrale. În multe privințe, probabilitatea crescută de scădere a fluxului sanguin în arterele vertebrale se datorează caracteristicilor sale anatomice.

În practica medicală, este comună divizarea arterei vertebrale în segmente separate:

• I - parte din cea de-a șasea până la a doua vertebră;
• II - secțiunea de la ieșirea din canal până la Atlanta (procesul primei vertebre);
• III - o buclă pe partea din spate a atlasului formată pentru a preveni scăderea fluxului sanguin în timpul întoarcerii capului;
• IV - zona de la intrarea în cavitatea craniană și la confluența a 2 vase într-una;
• V - după intrarea foramenului occipital - de la dura mater la suprafața medulla oblongata.

motive

Toate premisele pentru dezvoltarea SPA sunt clasificate în 2 grupuri generale - vertebrale și nonvertebrogenice. Primele sunt asociate cu modificări ale structurii coloanei vertebrale. Al doilea cu modificări și patologii congenitale sau dobândite ale arterelor în sine.

Dintre cauzele vertebrale pot fi identificate:

1. Dezvoltarea anormală a vertebrelor este una din cauzele comune ale dezvoltării sindromului la copii.
2. Leziuni ale coloanei vertebrale cervicale - pot fi observate la un copil din cauza nașterilor adverse.
3. Crampe musculare datorate torticollisului sau hipotermiei.
4. Osteochondroza este o leziune a discurilor vertebrale și a țesuturilor din jur datorită proceselor distrofice.
5. Spondilita anchilozantă - inflamație cronică la nivelul coloanei vertebrale.
6. Neoplasmelor.

Din motive non-generice includ:

• Arteritis, ateroscleroză, tromboză și alte boli care implică stenoză a lumenului în vas.
• Curbele, tortuozitatea anormală și alte tipuri de tulburări asociate formei și direcției arterelor.
• Hipoplazia este subdezvoltarea vasului, adică contracția anormală a acestuia. De cele mai multe ori datorită hipoplaziei, fluxul sanguin către artera cervicală dreaptă este redus. Hipoplazia arterei stângi este rar observată.
• Spasme musculare, dezvoltarea anormală a coastelor și tot ceea ce poate face presiune asupra vaselor din exterior.

Predispoziția diferitelor segmente la patologii

Cel mai adesea, comprimarea unei artere în zonă înainte de a intra în canalul format din vertebre poate fi asociată cu spasmul muschilor scala sau a unui ganglion mărit. Și în interiorul canalului, cu o creștere a proceselor vertebrale transversale, subluxarea articulațiilor, creșterea lor sau dezvoltarea unei herniuni pe disc. Ca urmare, pot apărea artere înfundate și flux redus de sânge.

În zona situată după ieșirea canalului osos, un spasm al mușchiului oblic poate influența arterele, care îl va apăsa pe vertebre. Aici se formează formațiuni aterosclerotice, tortuozitatea anormală a arterelor și anomalia Kimerley - un canal de os suplimentar format dintr-un sulus excesiv de adânc la marginea atlasului.

Efectele fluxului sanguin redus

Lipsa oxigenului și a elementelor esențiale ale creierului care vin cu sânge este plină de izbucnirea ischemiei. Crizele vasculare nu sunt decât variante ale atacurilor ischemice tranzitorii. Dacă nu acordați atenție bolii, va apărea curând un accident vascular cerebral ischemic. Consecințele sale sunt ireversibile - pierderea sau afectarea vederii, vorbire, pareză, paralizie. Rezultatul este deplorabil - pacientul va rămâne invalid sau va muri.

etapă

Dezvoltarea SPA este împărțită condiționat în două etape - distonice și ischemice.

Primul este însoțit de standardul pentru aceste simptome de patologie:

• Cefaleea: cronică, agravată în timpul întoarcerii, coacerea, înjunghierea, durerea, tristețea, constrângerea, opresivitatea.
• Amețeli: instabilitate, senzație de cădere, rotație.
• Tinitus. Caracterul se schimbă atunci când schimbați poziția corpului.
• Abuzul auditiv și / sau al vederii: scânteiere, întunecare, pete, cercuri, nisip, strălucire.

Stadiul ischemic este mai periculos, apare în absența tratamentului și este însoțit de atacuri ischemice tranzitorii.

1. amețeli;
2. lipsa de coordonare;
3. vărsături care nu reduc grețurile;
4. vagabond;
5. slăbiciune, slăbiciune, depresie;
6. tinitus;
7. clipește înaintea ochilor.

Manifestări clinice

Pe baza simptomelor descrise de pacient, medicul face o imagine clinică generală a bolii și determină tipul de atac. Potrivit lui, el poate înțelege care zonă a creierului nu primește cantitatea potrivită de sânge și planifică o examinare ulterioară.

Scăderea fluxului de sânge către cerebel și capetele cerebrale. În timpul unui atac, o persoană cade brusc, dar este conștientă. Funcția motorică suferă, nu poate să se ridice, să-și mute mâna. Statul este restabilit în câteva minute. Un astfel de atac se numește atac de cădere.

• Ischemia în zona formării reticulare a creierului. Însoțită de pierderea conștiinței pe termen scurt, cu un cap lung de ședere într-o poziție fixă ​​sau cu un înclinare ascuțită. Acesta este sindromul Unterharnsteide.
• Atacuri ischemice tranzitorii. Perturbări periodice ale funcțiilor motorii, pierderea sensibilității, viziune sau vorbire, dublă vizibilitate și pete la nivelul ochilor, amețeli, legănați de la o parte la alta.
• Sindromul cervical din spate. Orice simptome ale SPA se pot manifesta, dar, mai presus de toate, există dureri de cap severe care apar din partea din spate a capului și intră în zona din față a capului. La întoarcerea capului, înălțarea durerii crește și își schimbă caracterul.
• Vestibular atactic. Funcția vestibulară suferă. Pacientul este instabil, instabil, pierzând echilibrul. Există o întunecare în ochi, vărsături, scurtarea respirației și durerea.
• Migrenă bazilară. O persoană vede prost, cu ambii ochi. Apoi începe să simtă un atac de amețeli, își pierde stabilitatea și nu-și poate coordona pașii. Discursul este smirnit, face zgomot în urechi și, ca urmare, pacientul își pierde conștiința.
• Oftalmic. Ochii și ochii suferă. Pacientul simte nisip, durere in ochi, vede blituri, pete, dungi, scantei. Începeți ruperea conjunctivului. Viziunea scade considerabil.
• Cochle-vestibular. În primul rând, audierea este redusă. Pacientul nu răspunde la șoapte, aude tinitusul. Se agită, obiectele din jur încep să se rotească și să fie distorsionate.
• Tulburări vegetative. Însoțită de frisoane sau febră, transpirații, dureri de cap, furnicături în inimă. Acest sindrom rar apare independent, deseori se dezvoltă pe fundalul altora.

diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul SPA și pentru a evalua starea pacientului, utilizați următoarele metode:

• Radiografia. Conținut în zona cervicală și din două unghiuri - cu un gât drept și întors în lateral. Metoda permite identificarea încălcărilor în structurile osoase ale coloanei vertebrale.
• Doppler. Este folosit pentru a examina arterele - tortuozitatea, permeabilitatea, diametrul, viteza fluxului sanguin.
• MR. Vă permite să găsiți buzunare de alimentare cu sânge și anevrisme posibile.
• Angiografie. Introducerea artificială în artera unui compus de contrast.

tratament

Când se stabilește cauza compresiei, medicul prescrie un tratament individual.

Complexul de măsuri poate consta din următoarele elemente:

• Sigur că! Purtați gulerul Schantz, permițându-vă să reduceți încărcătura pe coloana vertebrală.
• Numai în remisie! Terapia manuală concepută pentru a îmbunătăți starea musculară (relaxați-vă) și pentru a restabili poziția structurilor vertebrale. Masajul poate fi de încredere numai unui maestru experimentat, există o mare probabilitate ca situația să se înrăutățească.
• Pentru a reduce durerea, se poate folosi acupunctura. De asemenea, ajută la scăderea amețelii, furnicăturii inimii.
• În tratamentul SPA nu se poate face fără terapie fizică. Un set de exerciții preia doctorul. Pentru fiecare pacient în parte, deoarece în timpul unor mișcări puteți răni și mai mult. Totul depinde de tipul de boală și de evoluția sindromului.

Dintre medicamente se prescriu de obicei: vasodilatator, antiinflamator, pentru a menține tonul vascular, pentru a preveni formarea trombozei, pentru a proteja creierul de ischemie, vitamine și preparate simptomatice care îmbunătățesc starea generală.

Intervenția operativă

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt date când tratamentul obișnuit nu a adus rezultatele dorite. Există, de asemenea, cazuri în care este imposibil să faci fără o operație. De exemplu, atunci când o tumoare este detectată sau artera este comprimată printr-un proces anormal al unei vertebre.

Reconstrucția arterelor vertebrale a început cu mult timp în urmă, în 1956. La 59 de ani, primul tromb a fost îndepărtat din artera subclaviană. Dar tortuozitatea anormală a arterei vertebrale nu poate fi corectată chirurgical, cu excepția situațiilor rare în care sa dezvoltat în segmentul I.

profilaxie

SPA nu este un diagnostic fatal. Mulți pacienți sunt vindecați de această boală și continuă să trăiască o viață obișnuită, uitând de problemele de sănătate.

Pentru a preveni crizele vasculare, urmați regulile preventive:

• nu dormi pe stomac;
• utilizați o pernă ortopedică;
• Cel puțin 2 ori pe an, vizitați un procedură de chiropractician și fizioterapie;
• purtați un guler Shanz;
• scapa de obiceiurile proaste care provoaca vasoconstrictie - fumatul, alcoolul;
• țineți-vă de un stil de viață sănătos;
• și nu uitați de exerciții profilactice și de încălzire pentru gât.

Nu așteptați progresia bolii! Când apar primele simptome, vizitați imediat medicul, fără a aștepta complicații grave.

Cauze, simptome și tratamentul hipoplaziei arterei vertebrale drepte

Din acest articol veți afla: ce este hipoplazia arterei vertebrale drepte, cauzele acestei patologii, simptomele sale caracteristice și metodele de tratament.

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Artera vertebrală este o navă pereche care se extinde de la artera subclaviană și împreună cu arterele carotide care asigură alimentarea cu sânge a creierului.

Când anomaliile vasculare sunt premise pentru a reduce fluxul sanguin cerebral. Acest lucru se întâmplă în hipoplazia arterei vertebrale drepte și ce este? Hipoplazia este o subdezvoltare a unui organ, ceea ce duce la scăderea funcționalității acestuia. În cazul arterei vertebrale, hipoplazia se referă la o scădere a diametrului vasului la mai puțin de 2 mm. Acest tip de anomalie este congenital în natură și este adesea o consecință a patologiei sarcinii.

Simptomele apar adesea numai la maturitate datorită deteriorării elasticității vaselor de sânge și a adaosului de ateroscleroză. În această situație, poate exista o scădere a fluxului sanguin în anumite părți ale creierului. Într-o anumită măsură, patologia alimentării cu sânge poate fi compensată, dar mecanismele de protecție ale corpului pot fi epuizate sau nu pot funcționa în situații de urgență.

Diferențele de leziuni ale arterei vertebrale stângi sunt de obicei absente. Singura diferență este că leziunea din dreapta a navei are loc de mai multe ori mai des decât partea stângă - conform unor observații într-un raport de aproximativ 3 la 1.

Scanarea CT

Cu privire la pericolul statului este dificil de a da un răspuns clar. Neuronii cerebrali sunt deosebit de sensibili la malnutriție din cauza unei afectări a aportului de sânge. Prin urmare, hipoplazia arterelor care circulă în creier poate duce la consecințe mai grave pentru organism comparativ cu subdezvoltarea altor nave. Gradul de pericol depinde de severitatea hipoplaziei și a problemelor de sănătate asociate (boli vasculare, patologia coloanei vertebrale cervicale, boala cardiacă).

O cura completa a bolii este imposibila, chiar si dupa interventia chirurgicala se poate obtine doar o compensatie temporara a fluxului sanguin local.

Tratamentul hipoplaziei arterei vertebrale se face de obicei de către neurologi. Îngrijirea medicală este necesară numai pentru pacienții la care hipoplazia se manifestă prin diverse simptome de deteriorare a circulației cerebrale. Cu o îngustare semnificativă a lumenului vasului cu simptome pronunțate ale afecțiunilor circulatorii, este necesar să se consulte un chirurg vascular pentru a decide cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale.

Cauzele hipoplaziei arterei vertebrale drepte

Subdezvoltarea vaselor vertebrale este adesea detectată întâmplător la vârsta adultă în timpul examinării. Totuși, această patologie este înnăscută. Diverse probleme de sănătate ale femeii însărcinate, leziunile în timpul gestației, predispoziția ereditară pot duce la subdezvoltarea vaselor de sânge.

Lista cauzelor posibile ale dezvoltării hipoplaziei arterei vertebrale:

1. Infecții infectate în timpul sarcinii: rubeolă, gripă, toxoplasmoză.
2. Antecedente sau leziuni ale mamei.
3. Utilizarea alcoolului, medicamentele femeilor însărcinate, fumatul, dependența de droguri.
4. Caracteristicile genetice care cresc riscul de formare a defectelor în sistemul circulator.

Patologia poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Cu o ușoară severitate a tulburărilor și simptomelor circulatorii, afecțiunea poate fi atribuită în mod greșit altor patologii: osteocondroză, distonie vegetativ-vasculară.

Hypoplasia este considerată una dintre cele mai frecvente anomalii ale arterelor vertebrale. Datele privind prevalența hipoplaziei în rândul populației diferă în diferite surse și variază de la 2,5 la 26,5% din cazuri. Dar se știe că hipoplaziile arterei vertebrale de pe dreapta se văd mai des decât în ​​stânga sau pe ambele părți în același timp. Aceasta se datorează probabil caracteristicilor anatomice ale formării formărilor vasculare. Nava din dreapta se îndepărtează de artera subclaviană la un unghi ascuțit, spre stânga aproape la un unghi drept, diametrul arterei drepte este adesea mai mic decât cel din stânga și lungimea sa este mai mare.

Anomaliile asimptomatice ale arterei vertebrale dreapta indică o compensare adecvată a fluxului sanguin datorită conexiunilor existente (anastomoze) între vase și datorită rețelei dezvoltate de colaterale - ramuri ale altor vase care furnizează aceleași zone ca artera vertebrală. Asigurarea unui flux sanguin uniform în toate părțile creierului se datorează în mare măsură prezenței sistemelor circulatorii închise, când arterele diferitelor bazine vasculare se îmbină între ele. Aceste mecanisme de protecție, adesea pentru o lungă perioadă de timp, compensează fluxul sanguin insuficient în artera vertebrală dreaptă. Prin urmare, manifestările clinice apar adesea treptat odată cu evoluția schimbărilor de vârstă.

Simptomele sindromului arterei vertebrale și tratamentul acesteia

Cauza tulburărilor alimentarea creierului poate fi scaderea fluxului sanguin in artere vertebrale, care apare ca rezultat al compresiei plexului fibrelor nervoase și vasele sanguine majore care se extind prin procesele transversale ale vertebrelor cervicale, cu excepția a șaptea. Acest fenomen, care apare cel mai adesea în osteochondroza regiunii cervicale și se numește sindromul arterei vertebrale, este periculos deoarece crește riscul de accident vascular cerebral ischemic timpuriu. Prin urmare, este necesar să se înceapă de urgență tratamentul atunci când apar primele simptome de patologie.

cauzele

Pentru a înțelege cauza dezvoltării sindromului arterei vertebrale, ar trebui să studiem structura anatomică a coloanei coloanei vertebrale cervicale, a vaselor și plexurilor nervoase care trec lângă ea și a sistemului muscular copula. În corpul uman există 2 artere vertebrale, la începutul cărora sunt arterele subclaviei.

arterele vertebrale intra în deschiderea celei de a șasea vertebră, trece prin toate vertebrele suprapusă coloanei cervicale și prin intermediul occipital în cavitatea craniană.

Una dintre sarcinile principale ale acestor vase de sange este nutritia creierului.

Acesta este motivul pentru care lipsa de aport de oxigen în timpul stoarcerii vaselor de sânge la nivelul creierului explică caracteristicile imaginii clinice.

Cu toate acestea, simptomele bolii pot varia semnificativ în funcție de cauza patologiei. Există 2 factori principali care determină comprimarea arterelor vertebrale:

1. asociat cu coloana vertebrală și care conduce la apariția sindromului ca rezultat al modificărilor degenerative-distrofice în structura coloanei vertebrale;
2. alte cauze declanșate de anomalii congenitale ale localizării sau structurii vaselor de sânge.

Primul grup include leziuni ale coloanei vertebrale cervicale, dezvoltarea anormală, spasme musculare, osteocondroză, spondilită anchilozantă, artrită necovertebrală, hernie intervertebrală, oncologie.

Cel de-al doilea grup include tromboza, arterita, compresia și deformarea vaselor de sânge, curbe, embolie, anomalii ale accidentului vascular cerebral.

Simptomele și semnele de patologie

Boala este însoțită de semne caracteristice:

• Cefalee, tremurături sau arsuri, cel mai adesea unilateral. Crește după încărcare activă, mersul pe jos, călătorește în transportul public, dormind cu capul aruncat înapoi. Durata atacului la mai multe ore. Durerea se extinde de la spatele capului la templu sau sprâncenele. Poate apărea o ușoară durere de cap atunci când se examinează vertebrele cervicale.
• Tulburări frecvente de greață care se termină cu vărsături incorecte.
• Luieste dupa schimbari ascutite in pozitia capului.
• Amețeli pe termen scurt, mai ales după somn. Uneori, amețelul poate dura ore întregi.
• Rapid pierderea auzului, tinitus, de obicei, dimineața devreme. Când zgomotul într-un disconfort urechial se simte din partea leziunii, foarte rar leziunea se află pe partea opusă. Când zgomotul de remisiune sună mai mult ca un zgomot abia perceptibil. În timpul exacerbărilor, zgomotul este semnificativ îmbunătățit.
• Durere neașteptată în ochi. Poate că aspectul de ceață în fața ochilor, uscăciunea. Deseori există o scădere bilaterală a acuității vizuale.
• Tensiunea arterială instabilă, cu o creștere sau scădere accentuată a indicațiilor, tahicardie.
• Poate durerea în braț și umăr pe o parte.
• Tulburările circulației sanguine pot duce la amorțeală a membrelor superioare, a feței, a unor părți ale gâtului.
• Când circulația cerebrală este tulburătoare, există incertitudine în mișcări, dublu vizibilitate, vorbire neclară și o schimbare a scrierii de mână.

diagnosticare

Dacă se suspectează sindromul arterei vertebrale, medicul deja în timpul examinării inițiale evidențiază rigiditatea (tensiunea) musculaturii occipitale, prezența senzațiilor dureroase atunci când se apasă pe scalp și procesele transversale ale primului și celui de-al doilea vertebră.

Aceste semne sunt indicații pentru diagnosticarea instrumentală, care includ:

• Sonografia Doppler (USDG a vaselor gâtului și capului), permițând determinarea încălcării fluxului sanguin în arterele vertebrale. Aceasta este o metodă sigură de diagnosticare cu ultrasunete, cu care puteți vedea o leziune pronunțată a vasului și să determinați locația locației sale. Cu ajutorul lui Doppler, puteți obține o idee despre viteza fluxului sanguin, permeabilitatea vaselor, modificări ale structurii arterei.

Pe baza rezultatelor obținute la diagnostic, se elaborează un program pentru tratamentul complex al sindromului arterei vertebrale.

Tratamentul și reabilitarea sindromului arterei vertebrale

Tratamentul care va fi prescris depinde în întregime de starea pacientului. Dacă se constată că condiția este satisfăcătoare, tratamentul poate fi efectuat pe bază de ambulatoriu. Atunci când riscul de accident vascular cerebral ischemic crește semnificativ, pacientul este plasat în unitatea de spitalizare.

În condiții satisfăcătoare, este indicat tratamentul cu metode conservatoare. Acestea includ:

• Utilizarea medicamentelor farmacologice pentru reducerea durerii. Cele mai frecvent prescrise anestezice și relaxante musculare.
• Utilizarea medicamentelor vasodilatatoare care pot îmbunătăți semnificativ circulația cerebrală. Pentru a elimina amețelile, pierderea progresivă a auzului și tinitus, este prescris Betahistin.
• Purtarea unui guler Schantz este un dispozitiv special care poate reduce încărcătura pe regiunea cervicală.

În plus, tensiunea musculară scutește acupunctura, efectele osteopatice, utilizează terapia cu laser, terapia magnetică.

Importanța deosebită în sindromul arterei vertebrale deviază exercițiile de terapie. Deja după ameliorarea durerii, pacientul este recomandat să înceapă orele. În primul rând, medicul selectează complexe care economisesc cu care puteți întări mușchii din gât. Nu mai puțin eficace este gimnastica specială pentru degete, care mărește fluxul sanguin în regiunea cervicală. Clase eficiente de înot, în special crawl-ul pe spate.

Tratamentul la timp va contribui la evitarea complicațiilor patologiei, care pot duce cu ușurință la o persoană la dizabilitate și chiar ar cauza un rezultat fatal. Prin urmare, atunci când apar semne ale sindromului arterei vertebrale, este necesară consultarea unui neurolog sau terapeut.

Sindromul arterei vertebrale: simptome și tratament

Sindromul arterei vertebrale (SPA) este un complex de simptome care apar ca urmare a unei defalcări a fluxului sanguin în arterele vertebrale (sau vertebrale). În ultimele decenii, această patologie a devenit destul de răspândită, ceea ce se datorează probabil creșterii numărului de lucrători din birouri și a persoanelor cu un stil de viață sedentar care petrec mult timp pe computer. Daca diagnosticul de SPA a fost facut mai devreme pentru persoanele in varsta, astazi boala este diagnosticata chiar si la pacientii in varsta de 20 de ani. Deoarece orice boală este mai ușor de prevenit decât de a fi vindecată, este important ca toată lumea să știe din ce motive apare sindromul arterei vertebrale, ce simptome se manifestă și cum este diagnosticată această patologie. Vom vorbi despre acest lucru, precum și despre principiile tratamentului spa în articolul nostru.

Bazele anatomiei și fiziologiei

Sângele intră în creier prin intermediul a patru artere mari: carotida comună stânga și dreapta și vertebra stângă și dreaptă. Este de remarcat faptul că 70-85% din sânge este trecut prin arterele carotide, astfel încât o încălcare a fluxului sanguin în ele duce deseori la tulburări acute ale circulației cerebrale, adică la accidente vasculare cerebrale ischemice.

Arterele vertebrale furnizează creierului sânge cu numai 15-30%. Întreruperea fluxului sanguin în ele, de regulă, nu cauzează probleme acute, care pun viața în pericol - apar tulburări cronice, care, totuși, reduc semnificativ calitatea vieții pacientului și chiar duc la dizabilități.

Artera vertebrală este o formare pereche, care provine din artera subclaviană, care, la rândul său, se îndepărtează din stânga - din aorta și din dreapta - din trunchiul brahiocefalic. Artera vertebrală este în sus și ușor din spate, trece in spatele arterei carotide comune, intră în gaura procesului transversal al șaselea vertebră cervicală, se ridică vertical prin deschideri similare toate vertebre suprapusă, prin foramen magnum intră în cavitatea craniană și urmează a creierului, oferind părțile posterioare ale sângelui cerebral : cerebelă, hipotalamus, corpus callos, midbrain, parțial temporal, parietal, lobi occipitali, precum și dura mater a fosei craniene posterioare. Înainte de intrarea în cavitatea craniului din ramurile arterei vertebrale se îndepărtează, transmițând sânge la măduva spinării și membranele acesteia. În consecință, prin încălcarea fluxului sanguin în artera vertebrală, apar simptome care indică hipoxia (înfometarea cu oxigen) a suprafețelor creierului pe care le hrănește.

Cauze și mecanisme de dezvoltare a sindromului arterei vertebrale

În lungimea sa, artera vertebrală intră în contact cu structurile solide ale coloanei vertebrale și cu țesuturile moi care o înconjoară. Modificările patologice care apar în aceste țesuturi sunt premisele pentru dezvoltarea SPA. În plus, cauza poate fi caracteristici congenitale și boli dobândite ale arterelor înșiși.

Deci, există 3 grupuri de factori cauzali ai sindromului arterei vertebrale:

1. Caracteristici congenitale ale arterei: tortuozitate patologică, anomalii ale progresului, excese.
2. Boli, ca urmare a diminuării lumenului arterei: ateroscleroza, tot felul de arterită (inflamație a pereților arteriali), tromboză și embolie.
3. Compresia artera din exterior: osteocondrozei a coloanei cervicale, anomalii ale structurii osoase, traumatisme, scolioză (vertebrale ea, care este asociat cu coloanei vertebrale, cauze), precum și țesuturile tumorale ale gâtului, cicatrizarea lor, spasm al mușchilor gâtului (acest nevertebrogennye motive).

Adesea, un spa are loc sub influența mai multor factori cauzali.

Este de remarcat faptul că SPA din stânga se dezvoltă mai des, ceea ce se explică prin trăsăturile anatomice ale arterei vertebrale stângi: se îndepărtează de arcul aortic, în care sunt adesea prezente modificări aterosclerotice. A doua cauză principală, împreună cu ateroscleroza, sunt bolile degenerative-distrofice, adică osteocondroza. Canalul osoas, în care trece artera, este destul de îngust și, în același timp, este mobil. Dacă există osteofite în vertebrele transversale, ele stoarcă vasul, perturbând fluxul sanguin în creier.

În prezența unuia sau mai multora dintre motivele de mai sus, factorii care predispun la o înrăutățire a bunăstării pacientului și la apariția plângerilor sunt torsadele sau înclinările capului.

Simptomele sindromului arterei vertebrale

Procesul patologic din SPA trece prin două etape: afectarea funcțională, distonică și organică (ischemică).

Stadiul tulburărilor funcționale (distonice)

Principalul simptom în această etapă este o durere de cap: constantă, agravată în timpul mișcărilor capului sau în timpul unei poziții forțate prelungite, coacere, durere sau pulsatorie, acoperind regiunea gâtului, temple și următorul înainte spre frunte.

De asemenea, în stadiul distonic, pacienții se plâng de intensitatea variabilă a vertijului: de la un sentiment de ușoară instabilitate la un sentiment de rotație rapidă, înclinare și căderea propriului corp. În plus față de pacienții cu vertij, tulburările de tinitus au fost adesea tulburate și auzul.

Poate exista o varietate de tulburări vizuale: nisip, scântei, strălucire, întunecarea ochilor și examinarea fundului ochiului - reducerea tonului vaselor sale.

Dacă în stadiul disstonic factorul cauzal nu este eliminat pentru o lungă perioadă de timp, boala progresează, apare următoarea etapă ischemică.

Stadiul ischemic sau organic

În această etapă, pacientul este diagnosticat cu tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale: atacuri ischemice tranzitorii. Sunt bătăi bruște de amețeală marcată, necoordonare, greață și vărsături, tulburări de vorbire. După cum sa menționat mai sus, aceste simptome sunt adesea provocate de o întoarcere sau o înclinare ascuțită a capului. Dacă, cu astfel de simptome, pacientul își asumă o poziție orizontală, probabilitatea de regresie (dispariția) este mare. După atac, pacientul simte slăbiciune, slăbiciune, tinitus, scântei sau flash-uri înaintea ochilor, cefalee.

Opțiuni clinice pentru sindromul arterei vertebrale

• (pacientul cade dintr-o dată, capul este aruncat înapoi, nu se poate mișca și se ridică în momentul unui atac, conștiența lui nu este deranjată, în câteva minute funcția motorului este restabilită, această condiție apare din cauza aprovizionării insuficiente a sângelui cu secțiunea cerebelului și a coapsei creierului);
• Sindromul vertebral syncopal sau sindromul Unterharnshtaydta (la rotirea sau înclinarea capului, precum și în cazul șederii prelungite în poziția sa forțată a pacientului la un termen scurt își pierde cunoștința, cauza acestei condiții este formarea reticular zona ischemie cerebrală);
• sindromul simpatic cervical posterolaterală, sau sindromul Bar-Leu (caracteristica principală a acesteia sunt dureri de cap intense constante de tipul de „a lua de pe casca“ - sunt situate în regiunea occipitală și sunt distribuite în fața capului, durere mai rău după dormit pe o pernă de disconfort, atunci când se rotește sau distorsiona capul, natura durerii pulsatoare sau tragere, poate fi insotita de alte simptome caracteristice SPA);
• sindromul vestibulo-atactic (principalele simptome în acest caz sunt amețeli, senzație de instabilitate, dezechilibru, înnegrirea ochilor, greață, vărsături și tulburări cardiovasculare (scurtarea respirației, durerea din inima și altele);
• migrenă bazilară (convulsiile sunt precedate de tulburări vizuale în ambii ochi, amețeli, instabilitate de mers, tinitus și vorbire încețoșată, după care există o durere de cap intensă la nivelul gâtului, vărsături și apoi pacientul leșină)
• Sindromul oftalmică (în prim-plan plângerile corpului de durere, senzație de nisip în ochi, lăcrimarea, înroșirea conjunctivei, pacientul vede clipește și scântei în fața ochilor, scăderea acuității vizuale, mai ales atunci când sarcina de pe ochi, intră parțial sau complet în afara câmpului vizualizare);
• cochle-sindrom vestibular (pacientul se plânge de pierdere (mai ales cu voce dificultate percepție șoaptă), tinitus, senzație de legănare, instabilitate a corpului si rotirea obiectelor auzului in jurul pacientului, natura plângerilor schimbate - acestea sunt direct dependente de poziția corpului pacientului);
• sindromul disfuncției autonome (pacientul este îngrijorat de următoarele simptome: frisoane sau senzație de căldură, transpirație, palme și picioare umede în mod constant umede, dureri de înjunghiere în inimă, dureri de cap și așa mai departe, adesea acest sindrom nu se îndepărtează singur, ci este combinat cu unul sau mai multe alte );
• atacuri ischemice tranzitorii sau TIA (pacientul observă tulburări senzoriale sau motorii tranzitorii tranzitorii, tulburări ale organului de viziune și / sau discurs, amețeli și amețeli, greață, vărsături, dublu vizibilitate, dificultate la înghițire).

Diagnosticul sindromului arterei vertebrale

Pe baza plângerilor pacientului, medicul va determina prezența unuia sau mai multora dintre sindroamele de mai sus și, în funcție de aceasta, va prescrie metode de cercetare suplimentare:

• radiografia coloanei vertebrale cervicale;
• rezonanța magnetică sau tomografia computerizată a coloanei vertebrale cervicale;
• scanarea duplex a arterelor vertebrale;
• vertebral doppler sonografic cu sarcini funcționale (flexiune / extindere / rotire cap).

În cazul în care în timpul examinării ulterioare se confirmă diagnosticul SPA, specialistul va prescrie tratamentul adecvat.

Tratamentul sindromului arterei vertebrale

Eficacitatea tratamentului acestei afecțiuni depinde de actualitatea diagnosticului său: cu cât diagnosticul este mai devreme, cu atât este mai puțin spinoasă calea către recuperare. Tratamentul general al SPA trebuie să se desfășoare simultan în trei direcții:

• terapia patologiei coloanei vertebrale cervicale;
• restaurarea lumenului arterei vertebrale;
• tratamente suplimentare.

În primul rând, pacientul va fi prescris antiinflamator și decongestionanți, și anume medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (meloxicam, nimesulid, celecoxib), angioprotectori (diosmin) și venotonici (troxerutină).

Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin prin artera vertebrală, se utilizează agapurină, vinpocetină, cinnarizină, nicergolin, instenon și alte medicamente similare.

Pentru a îmbunătăți metabolismul (metabolismul) neuronilor, se utilizează citicolina, gliatilina, cerebrolysina, actoveginul, mexidolul și piracetamul.

Pentru a îmbunătăți metabolismul nu numai în nervi, dar și în alte organe și țesuturi (vase, mușchi), pacientul ia mildronat, trimetazidină sau tiotriazolin.

Pentru a relaxa mușchii spasmodici striați, se va folosi miocalmul sau tolperilul, mușchiul neted vascular - Drotaverinum, cunoscut mai bine pacienților ca No-shpa.

În atacurile de migrenă, se utilizează medicamente antimigranale, cum ar fi sumatriptanul.

Pentru a îmbunătăți nutriția celulelor nervoase - vitaminele B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan și altele).

Pentru a elimina factorii mecanici care comprima artera vertebrală, pacientul poate fi prescris fizioterapie (terapie manuală, relaxare post-izometrică a mușchilor) sau intervenție chirurgicală.

În timpul perioadei de recuperare, masajul zonei gulerului, exercițiile terapeutice, acupunctura, precum și tratamentul spa sunt utilizate pe scară largă.

Prevenirea sindromului arterei vertebrale

Principalele măsuri preventive în acest caz sunt un stil de viață activ și un somn sănătos pe așternut confortabil (este foarte de dorit ca acestea să se încadreze în categoria ortopedică). Dacă munca dvs. implică o lungă ședere a capului și a gâtului într-o singură poziție (de exemplu, lucrul la calculator sau activitățile legate de scrierea continuă), este recomandat să faceți pauze în el, în timpul cărora este necesar să efectuați gimnastică pentru coloana vertebrală cervicală. Dacă reclamațiile apar mai sus, nu trebuie să așteptați progresul lor: decizia corectă ar fi să vă vedeți un medic într-un timp scurt. Nu vă îmbolnăviți!

Tratamentul fluxului sanguin în artera vertebrală dreaptă

Sugestii corelate și recomandate

2 răspunsuri

Căutați site-ul

Dacă am o întrebare similară, dar diferită?

Dacă nu ați găsit informațiile necesare între răspunsurile la această întrebare sau dacă problema dvs. este puțin diferită de cea prezentată, încercați să întrebați medicul o întrebare suplimentară pe această pagină dacă se află la întrebarea principală. Puteți, de asemenea, să adresați o nouă întrebare și, după un timp, medicii noștri vor răspunde. Este gratuit. De asemenea, puteți căuta informațiile necesare în întrebări similare pe această pagină sau pe pagina de căutare a site-ului. Vom fi foarte recunoscători dacă ne veți recomanda prietenilor dvs. în rețelele sociale.

Medportal 03online.com efectuează consultări medicale în modul de corespondență cu medicii de pe site. Aici primiți răspunsuri de la practicienii din domeniu. În prezent, site-ul poate primi consultări pe 45 domenii: alergolog, Venerologie, gastroenterologie, hematologie si genetica, ginecolog, homeopate, ginecolog copii dermatologic, neurolog pentru copii, chirurgie pediatrică, endocrinolog pediatru, nutritionist, imunologie, boli infecțioase, cardiologie, cosmetică, logoped, Laura, mamolog, un avocat medical, psihiatru, neurolog, neurochirurg, nefrolog, medic oncolog, urologie oncologică, ortopedie, traume, oftalmologie, pediatrie, chirurg plastic, proctolog, psihiatru, psiholog, pneumolog, reumatolog, sexolog-androlog, medic dentist, urolog, farmacist fitoterapevta, phlebologist, chirurg, endocrinolog.

Răspundem la 95,24% din întrebări.

Este posibil să se vindece sindromul arterei vertebrale la osteochondroză?

Sindromul arterei vertebrale este unul dintre cele mai neplacute sindroame caracteristice osteocondrozei coloanei vertebrale cervicale. Se întâmplă destul de des la persoane de toate vârstele care suferă de boală.

Acest articol este dedicat cauzei dezvoltării sindromului, a semnelor și simptomelor acestuia, precum și metodelor de tratament utilizate în practica medicală modernă.

Ce este sindromul arterei vertebrale

Principalul pericol este că aceste artere furnizează cel puțin o treime de sânge creierului.

Caracteristica principală a sindromului este de a slăbi fluxul sanguin în stânga, dreapta sau simultan în două artere vertebrale. Principala consecință este deteriorarea alimentării cu sânge a sistemului nervos central al omului.

De fapt, sindromul este o afecțiune patologică specifică care apare în timpul spasmelor sau comprimării arterelor, precum și a plexului nervos simpatic situat direct în jurul arterei.

Structurile anatomice listate trec prin toate procesele transversale ale fiecărei vertebre cervicale. Singura excepție este a șaptea vertebră.

Prin urmare, destul de des puteți găsi un astfel de nume al sindromului ca sindromul simpatic cervical posterior.

Cauzele sindromului

Aproximativ două treimi din problemele circulatorii sunt asociate cu arterele vertebrale.

Arterele furnizează sânge în regiunile posterioare ale creierului, în care se concentrează cele mai importante centre.

Chiar și cea mai mică perturbare a circulației sângelui în aceste zone ale sistemului nervos central poate duce la consecințe cu adevărat ireversibile, inclusiv dizabilități.

Cazuri au fost înregistrate atunci când rezultatul dezvoltării sindromului arterei vertebrale a fost decesul pacientului.

În prezent, există două grupuri principale de motive pentru care problema devine relevantă:

Primul grup are o legătură directă cu înfrângerea coloanei vertebrale. Catalizatorii procesului pot fi răni, hernie intervertebrală, dar cauza principală este patologia, cunoscută sub numele de osteochondroza coloanei vertebrale cervicale.

În special, este tipic pentru persoanele de vârstă mai matură, atunci când procesele patologice devin cele mai vizibile pentru organism. Astfel, procesele degenerative conduc la o afectare semnificativă a circulației atunci când arterele sunt comprimate de două sau mai multe vertebre adiacente.

Cauzele nonvertebrogenice includ tumorile, leziunile aterosclerotice și dezvoltarea anormală a arterelor. În aceste cazuri este foarte dificil să se facă un diagnostic. Lipsa diagnosticului poate duce la consecințe foarte neplăcute.

Cel mai adesea, sindromul arterei se dezvoltă pe partea stângă. Motivul pentru aceasta este că vasul se îndepărtează de arcul aortic. Acest lucru, apropo, poate duce la ateroscleroza vasului.

În ceea ce privește cauzele imediate ale dezvoltării sindromului, acestea ar trebui să includă:

• artroza articulației intervertebrale care leagă primul și al doilea vertebră;
• o poziție anormal de ridicată a procesului în formă de dinte a celei de-a doua vertebre cervicale;
• spasm de fibre musculare cervicale oblice;
• acizi grave ale arterei vertebrale de la subclavian.

Un impact negativ în prezența fiecăreia dintre aceste condiții poate avea o întoarcere bruscă a capului sau a înclinării acestuia.

Video despre evoluția bolii cu complicații:

Simptomele și semnele SPA

Printre semnele evidente sunt cele mai frecvente tulburări și tulburări vestibulare. În special, evidențiați:

• amețeli;
• tulburări de auz;
• viziune redusă;
• pierderea periodică a conștiinței;
• afectarea coordonării mișcării.

Galeria foto a simptomelor:

În plus, există și alte semne și simptome. De exemplu, durerea pulsatorie în partea din spate a capului este considerată de mulți experți ca fiind unul dintre primele și cele mai frecvente simptome. Durerea în natură este foarte asemănătoare cu o migrenă.

Adesea, disconfortul este transferat în regiunea nazală sau temporală. Dezvoltarea sindromului pe una sau cealaltă parte este adesea determinată de specificitatea localizării durerii.

Dacă sindromul arterei vertebrale apare o perioadă lungă de timp, durerile de cap pot fi permanente. Simptome suplimentare, în special, greață și vărsături, încep să apară.

Video despre simptomele acestei boli:

Posibilele leziuni ale inimii și vaselor sanguine ale sistemului circulator sunt extrem de periculoase. Eventualele manifestări ale accidentelor de stres, instabilitatea tensiunii arteriale. Tensiunea arterială poate crește brusc și brusc.

De asemenea, este foarte important să nu pierdeți probabilitatea tulburărilor cerebrale. Acestea se vor manifesta ca accidente ischemice. Accidentele de acest tip se manifestă în sistemul arterei vertebrobasilare.

Pentru a înțelege că acest lucru se întâmplă, permite amețeli severe, greață severă, un dezechilibru ascuțit, lipsa de încredere în mișcări. Uneori există o anumită "estompare" a vorbirii, precum și o viziune dublă.

Diagnosticul sindromului

Dacă există o suspiciune de afectare a fluxului sanguin, datele clinice sunt utilizate pentru diagnosticare. Acestea includ informații obținute în timpul examinării, precum și plângerile imediate ale pacientului.

La examinare, un specialist este capabil să identifice dificultăți în mișcarea capului, durere atunci când apasă pe primul și al doilea vertebră, precum și tensiunea musculară în partea din spate a capului.

Pentru confirmarea finală a diagnosticului se efectuează:

1. Examinarea cu raze X;
2. Studiul Doppler;
3. IRM a creierului;
4. RMN din regiunea cervicală.

Fotografii similare:

Radiografiile X sunt necesare pentru a detecta schimbările în starea articulației atlanto-occipitale. Aceste modificări pot fi o cauză directă a compresiei arterelor spinoase. În acest caz, imaginile sunt făcute în proiecțiile principale și suplimentare.

În ceea ce privește dopplerografia, studiul se referă doar la fluxul sanguin în arterele vertebrobazilar. Aceasta este singura modalitate de a detecta o încălcare sau o obstrucție semnificativă a fluxului sanguin.

Dar un RMN din regiunea cervicală ajută la găsirea cauzei dezvoltării stării patologice în discurile intervertebrale și direct în coloana vertebrală.

Tratamentul sindromului arterei vertebrale

Una dintre cele mai importante condiții pentru recuperarea completă este tratamentul terapiei complexe. Aceasta este singura modalitate de a obține un efect maxim. Principalele metode sunt:

• tratamentul medicamentos;
• terapie tradițională;
• exerciții terapeutice.

Tratament de tratament pentru SPA

Medicamente prescrise pentru eliminarea simptomelor durerii la spa.

Terapia cu medicamente implică administrarea unui număr de medicamente. Majoritatea medicamentelor antiinflamatoare.

Sarcina lor este de a reduce durerea, de a elimina inflamația, care sunt unul dintre principalii companioni ai patologiei.

Destul de des prescrise medicamente care îmbunătățește fluxul venos. Astfel de medicamente sunt administrate intravenos. Acestea includ troxerutin și diosmin.

Printre alte medicamente care sunt utilizate în tratamentul medical al sindromului arterei vertebrale, există:

• remedii pentru amețeli;
• medicamente pentru îmbunătățirea permeabilității arterelor;
• nootropics;
• medicamente antihipoxice.

Tratamentul remediilor populare

Tratamentul sindromului arterei vertebrale folcl remedii

Remediile populare dau un anumit rezultat numai dacă sunt combinate cu medicamente conservatoare, precum și cu fizioterapie. Sunt remediile populare care pot îmbunătăți în mod semnificativ eficacitatea tratamentului medical specific.

De regulă, se utilizează anumite rețete. Cele mai frecvente dintre acestea din urmă sunt rețetele pentru dilatarea vasculară.

Rețetă pentru sindromul arterei vertebrale

De exemplu, unul dintre cele mai eficiente - un amestec de mușețel, sunătoare, mielnială, imortelă și muguri de mesteacăn.

Trebuie să amestecați în proporții diferite. O jumătate de litru de apă clocotită trebuie să fie adăugată o lingură de amestec. Infuzia durează o jumătate de oră. Instrumentul trebuie luat în termen de o lună dimineața și seara.

Pentru a reduce coagularea sângelui și pentru a minimiza probabilitatea de formare a trombilor, trebuie să mâncați o mulțime de fructe de padure care conțin vitamina C. În special, este vorba de viburnum, cătină albă, afine, coacăz. Printre fructe ar trebui să acorde atenție la lămâi, portocale și kiwi.

Terapie fizică

În ceea ce privește terapia de exerciții, aici complexul de exerciții este ales de către doctor strict individual. Independent începe să se angajeze nu este recomandat. De obicei, sunt alocate exerciții, dintre care unele pot fi efectuate independent, în timp ce altele vor avea nevoie de ajutor.

Faptul este că activitatea excesivă poate provoca vătămări, asemănătoare cu cea care provoacă hipodinamie.

De exemplu, una dintre mișcări implică o mișcare foarte netedă, ușoară și foarte atentă în diferite direcții. În acest caz, amplitudinea turelor ar trebui să crească treptat.

Dacă apelați la asistența unui asistent, aici puteți cita ca exemplu exercițiul următor. Asistentul pune mâna pe fruntea pacientului, iar acesta din urmă începe să preseze mâna cu capul. Forța de presiune trebuie crescută treptat.

Alte exerciții utile includ simpla înfrângere, înălțătoare și înclinarea capului în lateral.

Prevenirea sindromului arterei vertebrale

Sindromul arterei vertebrale poate fi evitat. Cel puțin, puteți minimiza riscul apariției acestuia. Măsurile preventive includ diverse exerciții care sunt prescrise atunci când este deja efectuat un diagnostic de osteochondroză cervicală. Se recomandă ridicarea și micșorarea umerilor pe oră, pentru a apăsa o frunte pe palma proprie.

Este foarte de dorit să dormiți pe o pernă ortopedică. Procedând astfel, nu ar trebui să vă aruncați înapoi capul sau să nu vă culcați în stomac. Este recomandabil să vă înscrieți pentru cursuri de masaj profesionist - cel puțin de două ori pe an.

De asemenea, puteți beneficia de tratament specializat în sanatorii speciale. Este necesar să se elimine complet utilizarea alcoolului.

Reducerea lumenului și reducerea fluxului de sânge în artera vertebrală dreaptă

Metode moderne de diagnostic și tratament al bolii arterei vertebrale

• angiodystonia;
• ateroscleroza;
• accident vascular cerebral;
• anevrism.

De mulți ani luptând fără succes cu hipertensiune arterială?

Șeful Institutului: "Veți fi uimiți de cât de ușor este să vindecați hipertensiunea, luând-o zilnic.

Un simptom specific al progresiei patologiei este o tulburare de vorbire și o paralizie temporară a mâinilor.

Alte simptome includ:

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

1. Dureri de cap care nu au o locație specifică.
2. Amețeli.
3. Pierderea soldului
4. Atacuri ca migrenele.
5. Pierderea conștiinței
6. Hipermobilitatea articulară (importantă pentru tineri).
7. "Îmbinarea" articulațiilor gâtului (importantă pentru persoanele în vârstă).

studiu

Atunci când artera vertebrală este deformată sau interconectată, nu este necesar să ezitați cu o vizită la un angiosurgeon. Următoarele metode sunt utilizate pentru a stabili un diagnostic precis:

1. Sonografia Doppler (ultrasunete).
2. Scanare (duplex).
3. Angiografie.
4. Terapie prin rezonanță magnetică.
5. Studiu otoneurologic.

Doctorul de ajutor

Curbarea arterelor vertebrale implică atât tratamentul conservator cât și cel chirurgical. Operația este desemnată numai în cazul unei amenințări de accident vascular cerebral ischemic.

Tratamentul conservator vizează reducerea tensiunii arteriale. Defecțiunea arterelor vertebrale nu poate fi corectată în acest fel, însă existența pacientului este mult mai ușoară.

Terapia manuală în diagnosticul acestei patologii este strict contraindicată.

Sindromul arterei vertebrale

Compresia extravazală a arterelor vertebrale este un factor cheie de declanșare a dezvoltării tulburărilor de aprovizionare cu sânge cerebral.

Ca urmare a încetării alimentării normale a creierului, o persoană dezvoltă deseori o "grămadă" de patologii neurocirculare numite sindromul arterei vertebrale.

Simptomele bolii

Aceasta este o patologie destul de complicată și serioasă, care necesită o abordare integrată și o investigație medicală amănunțită. Cauza principală a bolii este osteochondroza cervicală.

Compresia extravazală a arterelor vertebrale implică comprimarea tumorilor (benigne) sau a herniei intervertebrale la nivelul celei de-a patra și a cincea vertebre cervicale. Ca urmare a stenozei, fluxul sanguin către creier este perturbat.

Este timpul să loviți alarma dacă sunt observate următoarele simptome:

1. Dureri de cap acută localizate în regiunea cervico-occipitală.
2. Greață, trecând în vărsături.
3. Sună și tinitus.
4. Afectarea auzului.
5. Insuficiență vizuală (importantă pentru dezvoltarea complicațiilor).

Asistență medicală

Tratamentul comprimării extravazale a arterei vertebrale este eliberarea procesului inflamator și îndepărtarea edemului.

Terapia de droguri

După stabilirea unui diagnostic precis, medicul prescrie o programare:

• Medicamente antiinflamatoare non-hormonale (nesteroidiene) (Nimesulid, Celecoxib, Lornoxicam).
• Troxerutin.
• Diosmin semi-sintetic.

De asemenea, tratamentul compresiei extravazale a arterei vertebrale implică restaurarea hemodinamicii. În acest scop, medicul curant prescrie recepția:

În cazul unei selecții incorecte a medicamentelor, manifestările patologiei vor crește doar, ceea ce poate provoca apariția unui accident vascular cerebral hemoragic.

Dacă este imposibil să eliminați sindromul de durere acută, medicul prescrie o blocadă Novoceină. Operația este prescrisă numai atunci când tratamentul conservator al comprimării extravazale a arterei vertebrale este ineficient.

Etapa finală

După terminarea cursului terapiei medicamentoase, pacientului îi este atribuit un tratament spa, care include:

• băi de radon;
• baze cu sulfură de hidrogen;
• perle.

Măsuri preventive

Pacientul trebuie să viziteze în mod regulat neurologul și să fie examinat. Este extrem de important să evitați rănile, hipotermia și să efectuați un set de exerciții care întăresc mușchii gâtului și spatelui.

Pentru a evita recidiva, este necesar să se elimine efortul fizic greu, pregătirea sportivă intensă și munca legată de autoturisme și motociclete.

Ocluzia arterei subclavice: de ce apare și cum se tratează

Ocluzia arterei subclaviare este o afecțiune caracterizată prin blocarea completă a lumenului acestei arte și însoțită de o alimentare insuficientă cu sânge a țesuturilor creierului și a mâinilor. O astfel de leziune a vasului duce la amețeli, durere și o scădere a forței musculare în mâini, auz, viziune, înghițire și tulburări de vorbire.

Cardiologii și chirurgii vasculare nu dezvăluie adesea această patologie. Potrivit statisticilor, printre toate ocluziile vaselor arteriale mari, blocarea arterei subclaviei are loc mai rar. Spre deosebire de ocluziile arterei carotide, care se observă în aproape 57% din cazuri, blocarea segmentului de arteră subclaviană I apare la 3-20% dintre pacienți (la 17% acestea sunt combinate cu leziuni ale arterei subclavice II sau a segmentului arterei vertebrale) artera este detectată numai la 2% dintre pacienți. Înfrângerea segmentelor II și III ale arterei subclavice se găsește și mai puțin frecvent. Potrivit statisticilor, ocluzia arterei subclavice din stânga apare de 3 ori mai des.

În acest articol vă vom familiariza cu cauzele, manifestările, metodele de diagnostic și tratament, prognosticul și metodele de prevenire a ocluziunii arterei subclavice. Aceste informații vă vor ajuta să observați primele simptome alarmante ale acestei afecțiuni și veți putea consulta un medic în timp util pentru tratamentul acestei patologii vasculare.

motive

Adesea, ocluzia arterei subclavice devine o consecință a obliteranilor de ateroscleroză

Ocluzia arterei subclaviei poate provoca următoarele afecțiuni:

• ateroscleroza obliterans;
• Boala lui Takayasu;
• obstrucția endarterită;
• neoplasme și modificări cicatriciale ale mediastinului;
• post-traumatice sau postembolice obliterations;
• complicații ale intervențiilor chirurgicale;
• leziuni la nivelul pieptului;
• fracturi ale claviculei sau nervurii I, însoțite de formarea calusului osos excesiv;
• osteocondroza și patologia coloanei vertebrale cervicale și toracice;
• malformații congenitale ale arcului și ramurilor aortei.

În cele mai multe cazuri, blocarea arterei subclaviei este declanșată prin obliterarea aterosclerozei, obstrucția endarteritei sau a bolii Takayasu. Cu aceste boli, plachetele aterosclerotice și / sau cheagurile de sânge apar în lumenul vasului arterial și în timp ele devin supraaglomerate cu țesut conjunctiv și calcificate. Ca rezultat al ocluziei vasului, volumul necesar de sânge se oprește în zonele de alimentare cu sânge ale ramurii arterei subclavice și țesuturile lor încep să sufere de ischemie. Mai întâi de toate, creierul suferă de o lipsă de aprovizionare cu sânge.

simptome

Ocluzia segmentului I al arterei subclaviei

Când blochează segmentul I al arterei subclavice, apare o imagine clinică a unuia sau mai multor sindroame:

• insuficiență vertebrrobasilară;
• ischemia mâinii;
• embolus digital distal;
• jaf subclavian mamar coronarian.

Sindromul insuficienței vertebrobaziare se observă la 66% dintre pacienți. Pacientul face următoarele plângeri:

• amețeli;
• dureri de cap;
• senzația de șoc când stați sau șederea sau mersul pe jos;
• pierderea auzului (de la o ușoară scădere a auzului până la surzenie totală);
• nistagmus;
• afectare vizuală.

Ischemia țesutului cerebral și probabilitatea de tromboză a vaselor sale pot conduce la astfel de complicații ale ocluziunii arterei ocluzive ca și accident vascular cerebral ischemic.

Sindromul ischemic al mamei este prezent în aproximativ 55% dintre pacienți. În cursul său există patru etape principale:

• compensarea (I) - pacientul simte o susceptibilitate crescută a mâinii la frig, parestezie sau amorțeală;
• compensarea parțială (II) - ischemia se simte simțită în timpul efortului, pacientul simte durerea, amorțeala, slăbiciunea musculară a mâinilor, o răcire a degetelor, mâna și antebrațul, ocazional pot să apară semne de insuficiență vertebrobazilară;
• decompensare (III) - ischemia țesutului se simte în repaus, pacientul se simte în mod constant rece și amorțit, mușchii devin hipotrofici, forța musculară scade, iar degetele își pierd capacitatea de a efectua mișcări complexe și subtile;
• stadiul leziunilor necrotice ale țesuturilor moi ale brațului (IV) - pielea membrelor superioare devine albăstrui, există fisuri, ulcerații trofice cu țesuturi necrotice, falangele degetelor se îngroașă și se poate dezvolta gangrena lor.

De regulă, cu ocluzia arterei subclaviei, apare doar stadiul I sau stadiul II, iar stadiul III și IV sunt observate numai la 6-8% dintre pacienți. Acest lucru se datorează faptului că în membrele superioare se poate dezvolta circulația sanguină colaterale (circumferențială), iar ischemia brațului este compensată.

Sindromul de embolie digitală distală se observă numai la 3-5% dintre pacienții cu ocluzie de origine aterosclerotică. Se exprimă în următoarele simptome de ischemie a degetelor:

• albirea pielii;
• răceala și degetele reci;
• modificarea sensibilității.

Cu un curs sever se dezvoltă gangrena degetelor.

Sindromul de jaf mamar-subclavian coronarian se dezvoltă la aproximativ 0,5% dintre pacienții care au suferit intervenții chirurgicale cardiace cum ar fi intervenția chirurgicală bypass mamarocoronară în trecut. În astfel de cazuri, tulburările hemodinamice, care sunt afectate semnificativ sau blocate în artera subclaviană, pot duce la fluxul insuficient de sânge la nivelul mușchiului cardiac și la apariția unui atac de cord.

Ocluzia altor segmente

La ocluzia altor părți ale arterei, sunt prezente următoarele simptome:

• leșin și leșin;
• vorbire și probleme de înghițire;
• dureri intermitente la nivelul gâtului;
• pareză;
• slăbiciune a mușchilor oculari.

diagnosticare

Pacientul poate suspecta o ocluzie a arterei subclaviei la un medic prin măsurarea tensiunii arteriale. Diferența de presiune pe mâinile din stânga și din dreapta va fi de 40 mm Hg. Art. și mai mult

Medicul poate suspecta prezența ocluziunii lumenului arterei subclavice conform următoarelor date de examinare a pacientului:

• diferența de tensiune arterială, măsurată pe mâini diferite, până la 40 mm Hg. v.;
• pe partea leziunii, pulsul pe artera radială este slab sau nu este palpabil;
• cu auscultație a arătat un murmur sistolic în regiunea supraclaviculară.

Pentru a confirma diagnosticul pacientului îi sunt atribuite următoarele tipuri de examinări:

• Ultrasunete Doppler și scanare duplex a arterelor mâinilor;
• arteografia periferică.

Standardul de aur pentru examinarea pacienților cu ocluzie arterială ocluzivă este arteriografia periferică. Această metodă cu raze X cu ajutorul contrastului ajută la determinarea cu precizie a nivelului și extinderii blocajului, evidențiază fluxul sanguin retrograd prin arterele vertebrale, prezența anevrismelor și multe alte detalii ale patologiei.

Dacă este necesar, pot fi prescrise metode de diagnosticare suplimentare:

• radiografia coloanei vertebrale cervicale;
• radiografia coastelor;
• termografia;
• sphygmography;
• rheovasography;
• angiografia prin rezonanță magnetică a vaselor de mână;
• angiografia CT multispirală;
• arteriografia CT periferică.

tratament

Terapia conservatoare în cazul ocluziei arterei subclaviei este ineficientă și dacă există semne pronunțate de blocare a acestui vas, tratamentul chirurgical este recomandat pacienților pentru a-și restabili patența. Indicațiile pentru efectuarea intervenției sunt simptome severe:

• furia subclavian-vertebrală;
• insuficiență vertebrrobasilară;
• ischemia mâinilor.

Pentru a elimina ocluzia, pot fi efectuate următoarele tipuri de corecție angiosurgică:

1. Chirurgie endovasculară (stenting, dilatare, ultrasunete sau recanalizare laser urmată de angioplastie și stenting). Aceste intervenții sunt minim invazive și se efectuează sub anestezie locală. În timpul operației, un cateter este introdus în lumenul arterei, care este livrat pe segmentul afectat. După aceea, chirurgul vascular poate instala stentul. Dacă este imposibil să treci o zonă de blocare cu un cateter moale, se recanalizează cu ultrasunete sau cu laser, după care se instalează stentul sau angioplastia.
2. Shunting (aorto-subclavian, somn-axilar, somn-subclavian, subclavian-subclavian). Esența unor astfel de operații vasculare este de a crea canale suplimentare de flux sanguin, ocolind zona afectată. Astfel de aruncări sunt create folosind proteze vasculare. Operațiunile de manevră sunt eficiente în orice moment al ocluziei.
3. Chirurgie plastica (rezectie urmata de proteze, endarterectomie, implantarea arterei subclavice in carotida comuna). Scopul acestor tipuri de intervenții vasculare este de a pune în aplicare noi metode de furnizare a sângelui prin conectarea vaselor ocluate la artera carotidă. În unele cazuri, o parte a vasului afectat este îndepărtată și înlocuită cu o proteză fabricată din materiale sintetice.

Fiecare dintre metodele de chirurgie vasculară de mai sus are propriile indicații și contraindicații, avantaje și dezavantaje. Acesta este motivul pentru care planul tratamentului chirurgical este elaborat numai după evaluarea tuturor datelor din studiile de diagnosticare și ținând seama de bolile asociate ale pacientului.

Posibile complicații ale tratamentului chirurgical

Unul dintre simptomele acestei patologii este durerea de cap.

Structura anatomică complexă a gâtului și susceptibilitatea extremă a creierului la aprovizionarea insuficientă a sângelui conduc la faptul că tratamentul angiosurgic al ocluziunii arterei subclavice poate conduce la următoarele complicații în timpul sau după intervenția chirurgicală:

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

• accident vascular cerebral;
• umflarea creierului;
• tulburări de înghițire;
• lymphorrhea;
• plexitis;
• pneumotorax;
• pareza cupolei diafragmei;
• afectarea trunchiului simpatic, care duce la sindromul Horner;
• sângerare.

perspectivă

Rezultatul ocluziei arterei subclaviei depinde în mare măsură de oportunitatea tratamentului angiosurgic, de natura și amploarea înfundării vaselor. Cu intervenția chirurgicală precoce și starea satisfăcătoare a peretelui arterial, recuperarea fluxului sanguin se realizează în 96-97% din cazuri.

profilaxie

Măsuri de prevenire a dezvoltării ocluziei arterei subclavice, care vizează prevenirea bolilor care cauzează această patologie. Acestea constau în renunțarea la fumat și la alte obiceiuri proaste, alimentația adecvată (în special excluderea alimentelor prăjite și grase), monitorizarea regulată a indicatorilor tensiunii arteriale și prevenirea stresului și situațiilor traumatice.

Ocluzia arterei subclaviei este însoțită de blocarea completă a lumenului acestui vas de sânge și de aprovizionarea insuficientă cu sânge a creierului și a extremităților superioare. Această patologie poate duce la o deteriorare semnificativă a performanței, accident vascular cerebral și invaliditate. Când se manifestă semne de ocluzie a acestei arte, pacientului i se prezintă un tratament chirurgical menit să-și restabilească permeabilitatea.