Angina - ce este? Cauze, simptome și tratament

Angina pectorală este o boală cardiacă comună care, atunci când este progresată, duce la insuficiență cardiacă cronică și infarct miocardic. Angina pectorală este adesea văzută ca un simptom al leziunilor arterei coronare - o durere bruscă apăsând în spatele sternului care apare pe fondul efortului fizic sau a unei situații stresante.

Probabil, mulți au auzit expresia "strangulare anginei". Cu toate acestea, nu toată lumea știe că cauzele unor astfel de disconfort în piept sunt înrădăcinate în boli de inimă. Orice disconfort asociat cu durerea din zona toracică este primul semn al unei boli cum ar fi angină. Toate din cauza - lipsa de alimentare cu sange in muschiul inimii, motiv pentru care exista un atac dureros.

În acest articol, vom lua în considerare angină pectorală, simptome de ce să facem și ce să nu facem. În plus, vom spune despre tratamentul și modalități eficiente de prevenire a bolii.

motive

De ce apare angină și ce este? Angina pectorală este o formă de boală coronariană caracterizată printr-o durere ascuțită în zona sternă. Este legat de faptul că, într-o anumită parte a inimii, alimentarea cu sânge este perturbată. Pentru prima dată o astfel de condiție a mușchiului cardiac a fost descrisă de V. Geberden în 1768.

Toate cauzele tulburărilor de alimentație miocardică sunt asociate cu o scădere a diametrului vaselor coronare, acestea includ:

1. Ateroscleroza vaselor coronariene este cea mai frecventa cauza a ischemiei miocardice, in care colesterolul este depus pe peretii arterelor, conducand la o ingustare a lumenului lor. În viitor, ateroscleroza poate fi complicată de infarctul miocardic (moartea unei părți a mușchiului inimii, datorită închiderii complete a arterei cu un tromb).
2. Tahicardia este o creștere a frecvenței cardiace, care determină o creștere a cererii musculare pentru oxigen și substanțe nutritive, iar vasele coronare nu se pot confrunta întotdeauna cu aprovizionarea adecvată.
3. Hipertensiunea arterială - o creștere a presiunii arteriale sistemice în vasele deasupra normei cauzează un spasm (îngustarea) vaselor coronare.
4. Patologia infecțioasă a arterelor coronare - endarterită, în care lumenul vaselor se îngustează datorită inflamației lor.

Printre cauzele predispozante de angină pectorală se numără vârsta senilă, care este asociată cu uzura vasculară, tulburări metabolice, susceptibilitatea țesuturilor la modificări degenerative. La tineri, stenocardia se dezvoltă în prezența diferitelor boli, direct atât ale sistemului cardiovascular, cât și cele endocrine, nervoase și metabolice.

Factorii de risc sunt excesul de greutate, fumatul, dieta nesănătoasă, defectele cardiace congenitale și vasele de sânge, hipertensiunea, diabetul.

clasificare

În funcție de reacția inimii la factorii provocatori, există mai multe tipuri de angina pectorală:

1. Angină angioasă a tensiunii - simptomele ei se manifestă sub formă de durere presantă, plictisitoare sau un sentiment de greutate în piept. Iradierea tipică în umărul stâng sau în brațul stâng. Cauzată de durere, efort fizic, stres. Durerea dispare spontan la sfârșitul efortului fizic sau după administrarea de nitroglicerină.
2. Angina pectorală instabilă (angina progresivă). O persoană poate brusc să simtă că sa înrăutățit. Și toate acestea se întâmplă fără nici un motiv evident. Medicii asociază dezvoltarea acestui tip de angină pectorală cu existența unei fisuri în vasul de inimă situat în apropierea unei plăci aterosclerotice. Aceasta duce la formarea de cheaguri de sânge în interiorul vaselor coronare, care interferează cu fluxul sanguin normal.
3. Angina angina spontană (variantă) este rară, este cauzată de un spasm al arterelor coronare, determinând miocardul să primească mai puțin sânge și oxigen. Se manifestă prin durere severă în spatele sternului, ritmul inimii este perturbat. Spasmul nu duce la un atac de cord, trece rapid, provocând o foamete prelungită de oxigen a miocardului.

Simptomele anginei pectorale

Când apare angină, durerea este principalul simptom, ca și în majoritatea afecțiunilor cardiace. Cel mai adesea, aceasta apare în timpul efortului fizic greu, dar se poate dezvolta și pe fondul emoției emoționale, care apare oarecum mai puțin frecvent.

Durerea este localizată în spatele sternului, este opresivă, prin urmare angina pectorală are al doilea nume - "angina pectoris". Oamenii descriu senzații în moduri diferite: cineva se simte ca și cum o cărămidă în piept, care împiedică respirația, cineva se plânge de presiune în zona inimii, cineva tinde să se simtă arzând.

Durerile durează atacuri, care durează în medie de cel mult 5 minute. Dacă durata atacului depășește 20 de minute - aceasta poate indica o tranziție a atacului anginei la infarctul miocardic acut. În ceea ce privește frecvența atacurilor, totul este individual - intervalele dintre ele durează uneori luni îndelungate și, uneori, atacurile se repetă de 60 sau chiar de 100 de ori pe zi..

Insotitorii permanenti ai atacurilor de angină pectorală sunt, de asemenea, un sentiment de catastrofă iminentă, panică și teama de moarte. În plus față de simptomele de mai sus, angina pectorală poate indica simptome precum scurtarea respirației și oboseala, chiar și sub o ușoară efort.

Simptomele anginei pectorale sunt similare cu semnele de infarct miocardic. Poate fi dificil să se distingă o boală de alta. Un atac de angină pectorală are loc în câteva minute dacă pacientul sta jos pentru a se odihni sau ia nitroglicerină. Și din cauza unui atac de cord, astfel de mijloace simple nu vă ajută. Dacă durerile toracice și alte simptome nu dispar mai mult decât de obicei, apelați imediat o ambulanță.

Ce trebuie făcut în cazul unui atac de stenocardie - îngrijire de urgență

Când apar simptome de angina pectorală, ce trebuie făcut, ce nu trebuie făcut? Înainte de sosirea unei ambulanțe cu un astfel de atac de angină pectorală, este necesar tratamentul de la domiciliu:

1. În nici un caz nu se poate da emoții și panică, deoarece acest lucru poate agrava semnificativ spasmul. Acesta este motivul pentru care este necesar să se calmeze o persoană bolnavă prin toate mijloacele și să nu se arate propria teamă.
2. Așezați pacientul cu picioarele în jos, nu-l lăsați să se ridice. Dacă un atac de angină pectorală a fost găsit în cameră, trebuie să asigurați un flux bun de aer proaspăt în cameră - deschideți ferestrele sau ușa.
3. Pentru a da o tabletă de nitroglicerină sub limbă la doza indicată, pe care cardiologul le-a prescris anterior, dacă nitroglicerina este sub formă de aerosol, atunci nu inhalați o doză. Concentrația de nitroglicerină din sânge atinge un maxim după 4-5 minute și începe să scadă după 15 minute.
4. De ce chiar sub limbă? Absorbând în cavitatea bucală, nitroglicerina nu intră în fluxul sanguin general, ci direct la vasele coronare. Acestea se extind, fluxul de sange catre muschiul inimii creste de mai multe ori, simptomele de pauza la angina.
5. Dacă atacul nu scade în decurs de 10-15 minute, chiar și după administrarea repetată de nitroglicerină, ar trebui să se utilizeze analgezice, deoarece atacul prelungit poate fi prima manifestare a unui infarct miocardic acut. De obicei, un atac de angină se oprește în 5, maximum 10 minute.
6. De mai mult de 3 ori nu puteți utiliza nitroglicerină, deoarece ar putea să apară o scădere bruscă a tensiunii arteriale, ceea ce ar avea consecințe grave.
7. O ambulanță trebuie apelată dacă un atac de angină apare pentru prima dată în viață și pe fondul tuturor acțiunilor de mai sus, mai mult de zece minute.

În general, primul ajutor în cazul unui atac de angină pectorală este redus la administrarea de medicamente care extind vasele coronare. Acestea includ derivați chimici ai nitraților, adică nitroglicerina. Efectul vine în câteva minute.

Tratamentul anginei pectorale

Toate metodele de tratament ale anginei au avut ca scop atingerea următoarelor obiective:

1. Prevenirea infarctului miocardic și a decesului subită cardiacă;
2. Prevenirea progresiei bolii;
3. Reducerea numărului, duratei și intensității atacurilor.

Cel mai important rol în atingerea primului scop este o schimbare în stilul de viață al pacientului. Îmbunătățirea prognozei bolii poate fi realizată prin următoarele activități:

1. Renunțarea la fumat.
2. Activitate fizică moderată.
3. Dieta si pierderea in greutate: limitarea consumului de sare si grasimi saturate, consumul regulat de fructe, legume si peste.

Planificarea terapiei medicamentoase pentru angina include administrarea de medicamente antianginoase (antiischemice) care reduc necesarul de oxigen al masei cardiace: nitrați cu acțiune prelungită (erinită, sustaca, nitrosorbidă, nitrong etc.), blocanți b-adrenergici (anaprilina, trazikor etc) ), blocante ale canalelor de calciu (verapamil, nifedipină), preductale etc.

În tratamentul anginei pectorale, se recomandă utilizarea medicamentelor anti-sclerotice (un grup de statine - lovastatin, zocor), antioxidanți (tocoferol, aevit), agenți antiplachetari (aspirină). În stadiile avansate ale anginei instabile, când durerea nu dispare mult timp, se folosesc metode chirurgicale de tratare a anginei pectorale:

1. Operația de by-pass arterei coronare: atunci când un vas de inimă suplimentar este făcut din propria sa vena, direct din aorta. Absenta starii de oxigen elimina complet simptomele anginei.
2. Stenizarea vaselor cardiace în angina vă permite să creați un anumit diametru al arterelor, fără a fi îngrădit. Esența operației: introdusă în inima arterelor tubului, care nu este comprimată.

Stadiul și rezultatul anginei

Angina este cronică. Atacurile pot fi rare. Durata maximă a unui atac de angină pectorală este de 20 de minute, ceea ce poate duce la infarct miocardic. La pacienții cu angină pectorală pe termen lung, se dezvoltă cardioscleroza, ritmul cardiac este perturbat și apar simptome de insuficiență cardiacă.

profilaxie

Prevenirea eficientă a anginei pectorale necesită eliminarea factorilor de risc:

1. Urmăriți-vă greutatea în timp ce încercați să preveniți obezitatea.
2. Uitați de fumat și alte obiceiuri proaste pentru totdeauna.
3. Testați în timp util bolile concomitente care pot constitui o condiție prealabilă pentru dezvoltarea anginei.
4. Cu o predispoziție genetică asupra bolilor de inimă, luați mai mult timp pentru a întări mușchiul cardiac și pentru a spori elasticitatea vaselor de sânge, pentru a vizita camera de terapie fizică și pentru a urmări cu strictețe toate sfaturile medicului curant.
5. Conduceți un stil de viață activ, deoarece hipodinamia este unul dintre factorii de risc pentru dezvoltarea anginei și a altor boli ale inimii și vaselor de sânge.

Ca profilaxie secundară pentru diagnosticul deja stabilit de angina pectorală, este necesar să se evite anxietatea și efortul fizic, să se ia profilactic nitroglicerina înainte de efort, să se efectueze prevenirea aterosclerozei și să se trateze patologii concomitente.

Angina pectorală

Angina pectorală este o formă de boală coronariană caracterizată prin dureri paroxistice în zona inimii datorită insuficienței acute a aportului de sânge miocardic. Există angina pe termen lung, care apare în timpul stresului fizic sau emoțional, și se află în angină, care se produce în afara efortului fizic, de multe ori pe timp de noapte. În plus față de durerea din spatele sternului, există un sentiment de sufocare, paloare a pielii, fluctuații ale ritmului cardiac, sentimente de întreruperi în activitatea inimii. Poate provoca dezvoltarea insuficienței cardiace și a infarctului miocardic.

Angina pectorală

Angina pectorală este o formă de boală coronariană caracterizată prin dureri paroxistice în zona inimii datorită insuficienței acute a aportului de sânge miocardic. Există angina pe termen lung, care apare în timpul stresului fizic sau emoțional, și se află în angină, care se produce în afara efortului fizic, de multe ori pe timp de noapte. În plus față de durerea din spatele sternului, există un sentiment de sufocare, paloare a pielii, fluctuații ale ritmului cardiac, sentimente de întreruperi în activitatea inimii. Poate provoca dezvoltarea insuficienței cardiace și a infarctului miocardic.

Ca o manifestare a bolii coronariene, stenocardia apare la aproape 50% dintre pacienți, fiind cea mai comună formă de boală coronariană. Prevalența anginei pectorale este mai mare la bărbați - 5-20% (față de 1-15% în rândul femeilor), frecvența acesteia cresc brusc odată cu vârsta. Angina pectorală, datorită simptomelor specifice, este, de asemenea, cunoscută sub numele de angina pectorală sau boala coronariană.

angina declanșată de insuficiența acută a fluxului sanguin coronarian, care se dezvoltă ca urmare a unui dezechilibru între miocitele cardiace au nevoie de oxigen si satisfacerea ei. Infuziunea inflamată a mușchiului cardiac duce la ischemia sa. Drept rezultat, ischemia încălcate procesele oxidative în miocard: există o acumulare excesivă de metaboliți incomplet oxidate (acid lactic, acid carbonic, acid piruvic, acid fosforic și alți acizi), echilibrul de ioni este perturbat, reduce sinteza ATP. Aceste procese cauzează prima diastolice și disfuncție sistolică și tulburări electrofiziologice apoi miocardic (modificări de segment ST și undei T în ECG) și, în cele din urmă, dezvoltarea răspunsului dureros. Succesiunea modificărilor survenite în miocard se numește „cascadă ischemic“, care se bazează pe o încălcare a perfuziei și modificări în metabolismul în mușchiul inimii, iar ultimul pas este dezvoltarea anginei.

Deficitul de oxigen este resimțit în mod deosebit de miocard în timpul stresului emoțional sau fizic: din acest motiv, atacurile anginoase se produc adesea în timpul muncii intensive a inimii (în timpul activității fizice, stresului). Spre deosebire de infarctul miocardic acut, în care apar modificări ireversibile în mușchiul inimii, în angina pectorală, tulburările de circulație coronariană sunt tranzitorii. Cu toate acestea, dacă hipoxia miocardică depășește pragul de supraviețuire, atunci angina pectorală se poate dezvolta în infarct miocardic.

Cauze și factori de risc pentru angina pectorală

Cauza principală a anginei, precum și a bolii coronariene, este constricția indusă de ateroscleroză a vaselor coronare. Atacurile anginei se dezvoltă cu o îngustare a lumenului arterelor coronare cu 50-70%. Cu cât este mai pronunțată stenoza aterosclerotică, cu atât este mai severă angina pectorală. Severitatea anginei pectorale depinde, de asemenea, de gradul și localizarea stenozei, de numărul de artere afectate. Patogenia anginei pectorale este adesea amestecată și, împreună cu obstrucția aterosclerotică, poate apărea formarea de trombi și spasmul arterelor coronare.

Uneori, angina se dezvoltă doar ca rezultat al angiospasmului fără ateroscleroză a arterelor. Atunci când un număr de patologii ale tractului gastrointestinal (hernie diafragmatica, colelitiaza, etc.) precum si a bolilor infectioase si alergice, leziuni sifilitice si reumatoizi vaselor (aortita nodosa, vasculita, endarteritis) poate dezvolta cardiospasm reflector cauzată de încălcarea reglementării Higher Nervos coronariene arterele inimii - așa-numita angina reflexă.

Dezvoltarea, progresia și manifestarea anginei sunt afectate de factori de risc modificabili (disponibili) și nemodificabili (nerecuperabili).

Factorii de risc non-modificabili pentru angina includ sexul, vârsta și ereditatea. Sa observat deja că bărbații sunt cel mai expuși riscului de angină pectorală. Această tendință predomină până la vârsta de 50-55 de ani, adică înainte de debutul schimbărilor de menopauză în corpul feminin, când producția de estrogen scade - hormonii sexuali feminini care "protejează" inima și coroanele. După 55 de ani, angina pectorală este aproximativ aceeași la persoanele de ambele sexe. Adesea, angina este observată la rudele directe ale pacienților cu IHD sau după un infarct miocardic.

Cu privire la factorii de risc modificabili ai anginei pectorale, o persoană are capacitatea de a influența sau de a exclude din viața sa. Adesea, acești factori sunt strâns interdependenți, iar reducerea impactului negativ al celuilalt elimină celălalt. Astfel, reducerea grăsimii din alimentele consumate duce la scăderea colesterolului, a greutății corporale și a tensiunii arteriale. Dintre factorii de risc care pot fi evitate pentru angina includ:

La 96% dintre pacienții cu angină pectorală se constată o creștere a colesterolului și a altor fracții lipidice cu activitate aterogenică (trigliceride, lipoproteine ​​cu densitate scăzută), ceea ce duce la depunerea colesterolului în arterele care alimentează miocardul. Spectrul crescut de lipide, la rândul său, îmbunătățește procesele de formare a cheagurilor de sânge în vase.

Se întâmplă de obicei la persoanele care consumă alimente cu conținut ridicat de calorii, cu un conținut excesiv de grăsimi animale, colesterol și carbohidrați. Pacienții cu angină pectorală trebuie să limiteze colesterolul în dietă la 300 mg, sarea de masă - până la 5 g, o creștere a utilizării fibrelor dietetice - mai mult de 30 g.

Lipsa activității fizice predispune la dezvoltarea metabolismului obezității și lipidelor. Expunerea simultană a mai multor factori (hipercolesterolemia, obezitatea, hipodinamia) joacă un rol crucial în apariția anginei pectorale și progresia ei.

Fumatul la țigări crește concentrația de carboxihemoglobină în sânge - o combinație de monoxid de carbon și hemoglobină, care provoacă foametea la oxigen a celulelor, în primul rând cardiomiocitele, spasmele arteriale și creșterea tensiunii arteriale. În prezența aterosclerozei, fumatul contribuie la manifestarea timpurie a anginei și crește riscul de a dezvolta infarct miocardic acut.

Adesea însoțește cursul bolii coronariene și contribuie la progresia anginei. Cu hipertensiune arterială, datorită creșterii tensiunii arteriale sistolice, crește tensiunea miocardică și crește necesarul de oxigen.

Aceste condiții sunt însoțite de o scădere a furnizării de oxigen către mușchiul inimii și provoacă atacuri de angină pectorală, atât pe fondul aterosclerozei coronariene, cât și în absența acesteia.

În prezența diabetului zaharat, riscul de boală coronariană și angina crește de 2 ori. Diabetul cu o experiență de 10 ani suferă de ateroscleroză severă și are un prognostic mai rău în cazul apariției anginei pectorale și a infarctului miocardic.

• Creșterea vâscozității relative a sângelui

Promovează procesele de tromboză în locul dezvoltării plăcii aterosclerotice, crește riscul trombozei arterei coronare și dezvoltarea complicațiilor periculoase ale bolii coronariene și ale anginei pectorale.

În timpul stresului, inima funcționează în condiții de stres crescut: angiospasmul se dezvoltă, creșterea tensiunii arteriale, oxigenul miocardic și aportul de nutrienți se deteriorează. Prin urmare, stresul este un factor puternic care provoacă angină pectorală, infarct miocardic, moarte coronariană bruscă.

Printre factorii de risc pentru stenocardie se numără și reacțiile imune, disfuncția endotelială, frecvența cardiacă crescută, menopauza prematură și contraceptivele hormonale la femei etc.

Combinația a 2 sau mai mulți factori, chiar și moderat, crește riscul global de a dezvolta angina pectorală. Prezența factorilor de risc trebuie luată în considerare la determinarea tacticii de tratament și profilaxia secundară a anginei pectorale.

Clasificarea anginei pectorale

În conformitate cu clasificarea internațională adoptată de OMS (1979) și Centrul științific cardiovascular All-Union (VKRC), Academia USSR de Științe Medicale (1984), se disting următoarele tipuri de angina pectorală:

1. Angina pectorală - se efectuează sub formă de atacuri tranzitorii de durere în piept cauzate de stres emoțional sau fizic, crescând necesitățile metabolice ale miocardului (tahicardie, tensiune arterială crescută). De obicei durerea dispare în repaus sau este oprită prin administrarea de nitroglicerină. Angina pectoris includ:

Pentru prima dată apare angina - care durează până la o lună. de la prima manifestare. Poate avea un curs diferit și un prognostic diferit: regresie, intrare în angină stabilă sau progresivă.

Angină stabilă - care durează peste o lună. În funcție de capacitatea pacientului de a suporta activitatea fizică este împărțită în clase funcționale:

• Clasa I - toleranță bună la efort fizic normal; dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale este cauzată de încărcături excesive care sunt lungi și intense;
• Clasa II - activitatea fizică obișnuită este oarecum limitată; apariția atacurilor de angină pectorală este declanșată de mersul pe jos pe un nivel mai înalt de 500 m, urcând pe scări cu mai mult de un etaj. Dezvoltarea unui atac al stenocardiei este influențată de vreme rece, vânt, excitare emoțională, primele ore după somn.
• Clasa III - activitatea fizică normală este sever limitată; Atacurile de angina sunt cauzate de mersul pe jos într-un ritm obișnuit pe teren plat pentru 100-200 m, scări ascendente până la etajul 1.
• Clasa IV - angina pectorală se dezvoltă cu efort minim, mers pe jos mai puțin de 100 m, în somn, în repaus.

Angină progresivă (instabilă) - o creștere a severității, duratei și frecvenței atacurilor ca răspuns la sarcina uzuală pentru pacient.

2. Angina spontană (specială, vasospastică) - cauzată de un spasm brusc al arterelor coronare. Angro-atacurile se dezvoltă doar în repaus, noaptea sau dimineața devreme. Angina angina, însoțită de altitudinea segmentului ST, se numește varianta sau angina Prinzmetal.

Progresiv precum și unele variante de angina pectorală spontană și de prima generație sunt combinate în conceptul de "angina pectorală instabilă".

Simptomele anginei pectorale

Un simptom tipic al anginei pectorale este durerea toracică, mai puțin adesea lăsată de stern (în proiecția inimii). Durerea poate fi compresivă, opresivă, arsă, uneori tăietoare, tragere, foraj. Intensitatea durerii poate fi de la tolerabilă la foarte pronunțată, determinând pacienții să moană și să strige, să simtă teama de moarte iminentă.

Dureri care radiază în principal pe brațul și umărul stâng, pe maxilarul inferior, sub lama umerilor stângi, în regiunea epigastrică; în cazuri atipice - în jumătatea dreaptă a corpului, picioarele. Iradierea durerii la angina datorită răspândirii ei din inimă în segmentele toracice VII și I-V ale măduvei spinării și de-a lungul nervilor centrifugi în zonele inervate.

Durerea cu angină apare adesea în timpul mersului pe jos, scări de alpinism, stres, stres, pot să apară noaptea. Atacul durerii durează de la 1 la 15-20 de minute. Factorii care facilitează atacul anginei, iau nitroglicerina, în picioare sau în picioare.

În timpul unui atac, pacientul suferă o lipsă de aer, încearcă să se oprească și să stea nemișcat, își apasă mâna pe piept, se întunecă; fata ia o expresie dureroasă, membrele superioare cresc reci și amorțite. Inițial, pulsul se înrăutățește, apoi scade, aritmia se poate dezvolta, cel mai adesea bate, crește tensiunea arterială. Un atac prelungit al anginei se poate dezvolta într-un infarct miocardic. Complicațiile la distanță ale anginei sunt cardioscleroza și insuficiența cardiacă cronică.

Diagnosticul anginei pectorale

Când se recunoaște angină, se iau în considerare plângerile pacientului, natura, localizarea, iradierea, durata durerii, condițiile de apariție a acestora și factorii de atenuare a unui atac. Diagnosticul de laborator include un studiu în sânge de colesterol total, AST și ALT, lipoproteine ​​cu densitate ridicată și de joasă densitate, trigliceride, lactat dehidrogenază, creatin kinază, glucoză, coagulogramă și electroliți din sânge. Definiția markerilor troponinei I și T care indică leziuni miocardice are o importanță deosebită în diagnostic. Detectarea acestor proteine ​​miocardice indică o microinfarcție sau un infarct miocardic care a apărut și poate împiedica dezvoltarea anginei pectorale postinfarcție.

Un ECG luat la înălțimea unui atac de angină prezintă o scădere a intervalului ST, prezența unui val T negativ în piept, o conductivitate și un ritm afectat. Monitorizarea ECG zilnică vă permite să înregistrați modificări ischemice sau absența acestora cu fiecare atac de angină, ritm cardiac, aritmie. Creșterea ritmului cardiac înainte de un atac vă permite să vă gândiți la angina exercițială, la ritmul cardiac normal - la angina spontană. EchoCG la angina pectorală evidențiază modificări ischemice locale și contractilitate miocardică afectată.

Velgo-ergometria (VEM) este o defalcare care arată sarcina maximă pe care un pacient o poate suporta fără amenințarea ischemiei. Încărcarea este stabilită utilizând o bicicletă de exerciții pentru a obține o frecvență cardiacă submaximală cu înregistrarea simultană a ECG. Cu un eșantion negativ, ritmul cardiac submaximal este atins în 10-12 minute. în absența manifestărilor clinice și ECG ale ischemiei. Un test pozitiv este considerat a fi însoțit de un atac al anginei pectorale sau de o deplasare a unui segment ST cu 1 sau mai multe milimetri în momentul încărcării. Detectarea anginei pectorale este posibilă și prin inducerea ischemiei miocardice tranzitorii controlate cu ajutorul testelor de stres funcționale (stimulare atrială transesofagiană) sau farmacologic (testul isoproterenol, dipiridamol).

Scintigrafia miocardică se efectuează pentru a vizualiza perfuzia mușchiului cardiac și pentru a detecta modificările focale în el. Talia de droguri radioactive este absorbită în mod activ de cardiomiocite viabile, iar în angina, însoțită de coronaroscleroză, sunt detectate zone focale de perfuzie miocardică. Diagnosticarea angiografiei coronariene este efectuată pentru a evalua localizarea, gradul și amploarea leziunilor arterelor inimii, ceea ce vă permite să determinați alegerea tratamentului (conservator sau chirurgical).

Tratamentul anginei pectorale

Trimis la ușurare, precum și prevenirea atacurilor și a complicațiilor anginei. Primul ajutor pentru un atac de angină pectorală este nitroglicerina (pe o bucată de zahăr, păstrați-o în gură până când se absoarbe complet). Reducerea durerii apare de obicei în 1-2 minute. Dacă atacul nu a fost oprit, nitroglicerina poate fi refolosită cu un interval de 3 minute. și nu mai mult de 3 ori (datorită pericolului unei scăderi puternice a tensiunii arteriale).

Medicamentele planificate pentru angina includ medicamente antianginoase (antiischemice) care reduc necesarul de oxigen al mușchiului inimii: nitrați cu acțiune prelungită (tetranitrat pentaerythrityl, izosorbid dinitrat etc.), beta-adrenoblocatori (anaprilina, oxprenolol etc. (verapamil, nifedipină), trimetazidină și altele;

În tratamentul anginei pectorale, se recomandă utilizarea medicamentelor anti-sclerotice (un grup de statine - lovastatină, simvastatină), antioxidanți (tocoferol), agenți antiplachetari (acetilsalicilic la dumneavoastră). Conform indicațiilor, se efectuează profilaxia și tratamentul tulburărilor de conducere și de ritm; pentru angina pectorală cu o clasă funcțională ridicată, se efectuează revascularizarea chirurgicală miocardică: angioplastie cu balon, chirurgie by-pass arterială coronariană.

Prognoza și prevenirea anginei pectorale

Angina pectorală este o boală cardiacă care afectează cronica. Cu progresia anginei pectorale, riscul de infarct miocardic sau deces este ridicat. Tratamentul sistematic și prevenirea secundară ajută la controlul cursului anginei pectorale, îmbunătățesc prognosticul și mențin capacitatea de muncă, limitând în același timp stresul fizic și emoțional.

Pentru prevenirea eficientă a anginei este necesară pentru eliminarea factorilor de risc.. Reducerea excesului de greutate, controlul tensiunii arteriale, optimizarea dieta și stilul de viață, etc. Ca profilaxie secundară în diagnosticul deja stabilit de angină este necesară pentru a evita perturbări și efort fizic profilactic pentru a lua nitroglicerina pentru a încărca, transporta prevenirea aterosclerozei, efectuarea tratamentului patologiilor concomitente (diabet, boli gastrointestinale). Aderarea exactă la recomandările pentru tratamentul anginei pectorale, administrarea nitraților prelungiți și controlul dispensar al unui cardiolog fac posibilă obținerea unei stări de remisiune prelungită.

Angina pectorală - tipuri, simptome și tratament, ce trebuie făcut în timpul unui atac și ce nu poate

Angina... Numele bolii, dând naștere la diverse asociații - perete, stenoză, astenie. De fapt, stenoza - înseamnă "îngustare, comprimare". Și apare angină - este "stoarcerea inimii"? Bineînțeles că nu.

Aceasta este doar o descriere figurativă a acelei senzații neplăcute și dureroase care vine în timpul unui atac. Această durere este îngrădită și atât de dureroasă încât o persoană începe să ardă pentru aer, făcând sunete ca o croakare. Prin urmare, oamenii se numesc angina pectoris angina pectoris.

Să ne familiarizăm mai mult cu acest "amfibian" nu prea frumos. Cum să facem acest lucru astfel încât să nu apară pe ochi și dacă este destinat să nu fie un "prieten al vieții" foarte plăcut, atunci cel puțin unul tămăduitor?

Tranziție rapidă pe pagină

Angina pectorală (angina pectorală) - ce este?

Angina pectorală este un proces în timpul căruia are loc ischemia (foametea acută de oxigen a miocardului) a mușchiului cardiac. Antaxa este o manifestare a ischemiei inimii. Prin urmare, când vorbesc despre angină, înseamnă IHD sau boală coronariană.

În timpul declanșării unui atac de angină pectorală, nu există încă necroză a mușchiului cardiac, adică un atac de cord nu se dezvoltă. Dar, într-un atac grav, un atac de cord poate fi rezultatul său și, uneori, cauza, deoarece este cunoscută angina postinfarcție.

În angină, o deosebire între eliberarea de oxigen și miocardul este necesară. Aproape întotdeauna, cauzele sale sunt asociate cu procesele care se dezvoltă în arterele coronare sau coronare care alimentează inima. Dar, în unele cazuri rare, cauza poate fi, de exemplu, o creștere a activității fizice (și, prin urmare, nevoia inimii de oxigen), pe fundalul unei anemii severe și o scădere pronunțată a hemoglobinei, de exemplu, mai mică de 65 g / l.

Despre factorii de risc

Întregul "buchet" al bolilor cardiovasculare se învârte în jurul aceluiași set de factori de risc. Desigur, există acei factori care sunt imposibili de a "ocoli sau de a merge", de exemplu, aparținând sexului masculin și vârstei de peste 50-60 de ani.

Dar, atunci puteți evita în mare măsură un atac de cord (care este un posibil rezultat al atacului anginei), accident vascular cerebral ischemic și moarte subită cardiacă, dacă faceți față următoarelor condiții:

• Hyperlipidemia, dislipidemia, niveluri sanguine crescute ale fracțiunilor aterogene (colesterol "rău");
• Creșterea presiunii vasculare arteriale (hipertensiune arterială);
• Diabetul sau toleranța la glucoză afectată. În cazul în care aveți diabet zaharat, este foarte important să păstrați cât mai aproape de normal nivelul de zahăr din sânge;
• Obezitatea. Pentru a reduce riscul de patologie cardiovasculară și angina pectorală, în plus față de pierderea în greutate, este necesar ca bărbații să aibă o circumferință a taliei de cel mult 102 cm, iar pentru femei - 88 cm;
• Fumatul și abuzul de alcool;
• Lipsa de activitate fizica. Se știe că lipsa unei sarcini regulate epuizează capacitățile compensatorii ale miocardului, ceea ce poate duce la apariția ischemiei miocardice chiar și cu o sarcină nesemnificativă.

Tipurile de angină pectorală (stabile și instabile)

În primul rând, angina este stabilă și instabilă. Este dificil să găsești diferențe oficiale în manuale, dar acest cuvânt poate fi înlocuit de altul: "previzibil". Și atunci totul va deveni clar.

Angina pectorală este un tip în care sunt cunoscute în prealabil condițiile de apariție, natura cursului unui atac și, cel mai important, condițiile de încetare. Acest tip de angina pectorală este ușor de tratat pentru tratamentul și prevenirea atacului de cord.

• Pentru a spune pur și simplu, acesta este un tip de stenocardie, care timp de două luni a fost aceeași și nu a "aruncat surprize".

Acest tip de angina pectorală se numește "angina pectorală stabilă" și este împărțită în mai multe clase funcționale.

Angină stabilă, FC

FC 1: sarcina obișnuită în casă nu provoacă un atac, doar stres excesiv sau prelungit. De aceea, pentru diagnostic este nevoie de mult timp pentru a "conduce" pacientul pe un ergometru de bicicletă, chiar și cu o încărcătură mare. Acești pacienți doar "intră" în diagnosticul anginei și nu merg în spitale;

În cazul FC 2, angina pectorală trebuie să limiteze puțin sarcina. Așadar, un atac poate apărea dacă faceți o mișcare într-un ritm rapid sau mergeți până la 6-7 etaje fără a vă opri. În unele cazuri, există o provocare suplimentară de atacuri, de exemplu, atunci când vă aflați în aer înghețat sau sub stres;

Când FC 3 nu mai este posibil să meargă mai mult de 200 de metri sau să urce un zbor de scări fără durere. Uneori, angina poate să apară nu numai prin tensiune, ci și prin odihnă și chiar minciună. Trebuie să ne limităm pe noi înșine în viața de zi cu zi, în viața personală, în relațiile sexuale;

FC 4 este incapacitatea de a efectua orice fel de sarcină. Se ridică de pe canapea, își spală dinții, gătește - cauzează disconfort. Deseori există atacuri în repaus.

Angina pectorală instabilă, Formulare

Cu angină instabilă, simptomele "fluctuează" - acest lucru se întâmplă atunci când mecanismele compensatorii se descompun și angina se deplasează din faza cronică în faza acută, când crizele se pot produce în cele mai neașteptate și neașteptate condiții.

Aceste atacuri sunt mai lungi, mai pronunțate. Acestea necesită adesea doze duble de medicamente atunci când eliberează un atac. În formele instabile apar complicații, de exemplu aritmiile sau insuficiența cardiacă.

Trebuie să știți că pacienții cu angină instabilă trebuie tratați în spital, deoarece această condiție este periculoasă pentru viață. În timpul dezvoltării sale, apare de obicei o îngustare progresivă a arterei coronare, lacrimare placă, formare de trombus sau spasm arterei.

• De obicei, un atac al anginei pectorale instabile nu durează mai mult de o săptămână, dar poate fi finalizat prin transformarea într-un atac de cord.

Există mai multe forme de angină instabilă (pe scurt):

• În primul rând a apărut (conform teoriei, orice angină pectorală care a apărut pentru prima dată este instabilă timp de două luni până când doctorii îi recunosc trăsăturile);
• Angină progresivă, cu trecerea de la clasă la clasă într-un timp scurt;
• Apărut după un atac de cord sau o operație;
• Angina pectorală (Prinzmetala).

Această formă de angină instabilă este vasospastică, iar pentru apariția ei, ateroscleroza pronunțată nu este deloc necesară. Apare în timpul somnului, în primele ore ale dimineții, pe fondul tahicardiei (somn REM), se transformă în pat și coșmaruri.

Ca urmare, pot să apară tulburări de ritm periculoase (în timpul somnului), care pot cauza asistolie și moartea clinică.

Această formă trebuie diagnosticată cu ajutorul monitorizării Holter (zilnică), deoarece indicațiile luate dimineața au valoare diagnostică. Mai mult, acest studiu poate fi repetat, deoarece atacurile se pot produce de 1-2 ori pe lună, dar acest lucru nu le reduce pericolul.

Care este atacul tipic al anginei pectorale (angină pectorală), care sunt simptomele acesteia și la ce ar trebui să acordați atenție?

Simptomele atacului anginei, primele semne

Angina - fotografie a simptomelor de durere în timpul unui atac

Un om apucând la inimă, care a fost "adus la lucru" - acesta este un simptom cinematografic al unui atac de angină. Medicamentul oferă o imagine ușor mai detaliată a atacului:

• Primul semn al unui atac de angină este durerea paroxistică exprimată printr-o compresiune în spatele sternului;
• În majoritatea cazurilor, apare la înălțimea oricărei tensiuni: emoționale și fizice;
• Ea provoacă un atac, cu excepția unei sarcini, o creștere a tensiunii arteriale, un atac de tahicardie, vreme rece, vânt, consumuri hrănitoare și nutritive (toate sângele se îndreaptă către sistemul digestiv, fură inima) și chiar și cu o tranziție bruscă către o poziție culcată;
• Natura durerii este de ardere, presare, grele, constrictive. În cazuri ușoare - doar disconfort în piept;
• Localizarea obișnuită este vârful și mijlocul sternului;
• Rare localizare - chiar în proiecția inimii sau în domeniul epigastrului;
• Dă durere (radiază) mâna stângă, maxilarul, umărul stâng, mână, claviculă, scapula. Dar, în orice caz, există durere în spatele sternului. În jumătatea dreaptă a corpului durerea dă foarte rar, dar astfel de cazuri sunt posibile;
• Durata atacului este (în cazuri tipice) de la 1 la 15 minute;
• Un semn important al anginei este un răspuns rapid și bun din luarea nitroglicerinei sub limbă. De regulă, cu angină stabilă după 1-2 minute există o ușurare completă a durerii.

Primul ajutor pentru un atac de stenocardie - ce să faci și ce nu!

Mulți, din păcate, nu știu cum să se comporte, dacă un astfel de atac sa întâmplat cu rudele sau cu el însuși. Dacă există simptome de angină pectorală, ce trebuie făcut și ce nu trebuie?

Trebuie să faceți:

• Trebuie să stați pe un scaun sau să mergeți la culcare pe o pernă mare. Dacă mergeți fără o pernă, aceasta poate mări încărcătura venoasă a inimii, ceea ce va întări munca și, prin urmare, va crește necesarul de miocard pentru oxigen. Acest lucru va agrava convulsia;
• Este necesar să slăbiți toate centurile, gulerul, să anulați butoanele;
• În unele recomandări, în special pe Internet, aceștia recomandă automat "deschiderea tuturor ferestrelor". Acest lucru se poate face cu o ușoară, dar pentru dureri în piept, ferestrele pot fi deschise numai pe vreme caldă. În îngheț, puteți crește numai atacul anginei;
• Trebuie să luați aspirină (un comprimat) și să puneți sub limbă o tabletă de nitroglicerină (0,5 mg). Dacă este într-o capsulă, atunci nu uitați să mușcați;
• Dacă durerea a dispărut, trebuie să-l apelați la domiciliu;
• Dacă durerea nu depășește 10 minute, trebuie să re-luați o tabletă de nitroglicerină și să apelați o ambulanță, de preferință o echipă cardio. Pentru a face acest lucru, trebuie să raportați în mod clar durerea toracică, că pentru prima oară durerea nu este oprită prin administrarea de nitroglicerină;
• Dacă după alte 10-15 minute durerea nu începe să scadă, puteți lua a treia oară nitroglicerina;
• Este de dorit ca până la sosirea ambulanței pentru medic să fie gata de ajutor, înregistrările ECG.

Ce nu poate:

• Nu administrați aspirină dacă sunteți alergic la aceasta (astm) sau aveți ulcer peptic, în special în stadiul acut;
• Nu puteți lua a patra tabletă de nitroglicerină;
• Nu luați analgezice;
• Este imposibil să te ridici, să te grăbești, să te plimbi, să fii activ sau să reacționezi emoțional la el, fie în timpul atacului, fie după ce se termină;
• Este strict interzis să beți cafea, să fumați sau să beți alcool "pentru a ușura" durerea;
• De asemenea, este interzis să vă ridicați și să mergeți să vă întâlniți cu ambulanța pe stradă.

Punerea în aplicare a acestor măsuri simple, dar eficiente, suntem siguri, va permite multor oameni să-și salveze viața.

Despre diagnosticul anginei

Vom enumera acele metode care sunt utilizate în diagnosticul anginei. Deoarece această stare este funcțională, nu organică, se efectuează următoarele teste de diagnosticare funcțională:

• ECG, electrocardiogramă. Deoarece în afara atacului nu se poate diferi de normă, aceasta este o metodă de screening și este utilizată în stadiul inițial de diagnostic;
• Teste funcționale cu activitate fizică: ergometria bicicletei sau banda de alergare (banda de alergat). În timpul testului de sarcină, se înregistrează un ECG. Inițial, înregistrarea este efectuată în repaus și apoi crește treptat sarcina;
• Monitorizarea holterului. Are o mare valoare diagnostică, deoarece permite analizarea perioadelor lungi de timp, inclusiv a celor de noapte;
• Ecografia inimii. Determină contractilitatea miocardului, permite evaluarea severității hipertrofiei, prezența cheagurilor de sânge în cavitățile inimii și multe altele;
• Angiografia coronariană - vă permite să evaluați localizarea și gradul de îngustare a arterelor datorită dezvoltării plăcilor aterosclerotice.

Tratamentul anginei, medicamentelor

În această secțiune, vom aborda doar pe scurt principiile de bază ale tratamentului anginei și nu vom vorbi despre tratamentul bolii coronariene în general. Am vorbit deja despre ușurarea unui atac acut al durerii toracice cu mâinile noastre. În plus, pot fi utilizate:

1. Beta-blocante și analgezice narcotice (cu durere foarte puternică), heparină;
2. Se prescrie o combinație de aspirină cu clopidogrel.

În tratamentul diferitelor forme de angină pectorală stabilă se aplică:

• Diferite preparate de nitroglicerină (sublingual, forme de inhalare), incluzând prelungit și dinitrat de izosorbid. Atunci când se utilizează intoleranță la nitrat, molsidomină, diltiazem. De asemenea, sunt prescrise beta-blocantele;
• Când se ameliorează un atac prelungit, se utilizează forme perfuzabile de nitroglicerină și izosorbid, analgezice narcotice (in-pacient);
• Pentru tratamentul anginei spontane, Printsmetal a recomandat numirea unor forme de nitroglicerină prelungite sau "îndelungate", care pot acționa timp de aproximativ 10 ore după administrare.

Anularea tuturor medicamentelor pentru angina pectorală este efectuată treptat, altfel puteți obține un atac împotriva abolirii medicamentelor.

În general, tratamentul anginei pectorale este un subiect separat pentru conferințe mari și orientări clinice naționale. Atât monoterapia cât și combinația de medicamente, constante și intermitente, la pacienții cu diabet zaharat concomitent și insuficiență cardiacă și fără aceasta sunt luați în considerare.

În cele din urmă, cu o serie de indicații, se efectuează o intervenție chirurgicală, de exemplu, se efectuează o intervenție chirurgicală by-pass prin artera coronară, când un nou flux sanguin este suprapus peste bypassul părții afectate a vasului.

perspectivă

Se știe că progresia anginei poate provoca dizabilități (angina pectorală), dezvoltarea infarctului miocardic și apariția morții.

Prin urmare, diagnosticarea în timp util, modificarea factorilor de risc, tratamentul în timp util va permite prevenirea atacurilor, îmbunătățirea prognosticului și oprirea anginei la începutul căii - sau împiedicarea acesteia de a se deplasa mai departe de-a lungul claselor funcționale. Pentru a îmbunătăți prognosticul stenocardiei, nu subestimați boala coronariană.

• Fiecare persoană sănătoasă după debutul vârstei de 40-45 de ani poate, fără o presiune persistentă din partea medicilor, să-și verifice testele.

Acestea sunt fracțiuni lipidice aterogene, efectuează o ultrasunete a inimii și arterele brahiocefalice pentru semne de ateroscleroză și, de asemenea, înregistrează un ECG - atunci devine clar dacă există un pericol de atac de cord și ce măsuri ar trebui luate.

Angina pectorală - ceea ce este, semne, simptome, tratament și asistență de urgență în cazul unui atac de angină pectorală

Angina pectorală este un sindrom de durere în regiunea inimii cauzat de insufficiența alimentării cu sânge a mușchiului cardiac. Cu alte cuvinte, angină nu este o boală independentă, ci un set de simptome legate de sindromul durerii. Sindromul de angina pectorală este o manifestare a bolii coronariene (CHD).

Ce este această boală, de ce apare la oameni, precum și ce semne de bază și metode de tratament sunt eficiente pentru angina pectorală, vom căuta mai departe în articol.

Angina: ce este?

Angina pectorală este un sindrom clinic caracterizat prin disconfort sau durere toracică severă, principala cauză a căreia este o încălcare a aportului de sânge coronarian la nivelul mușchiului cardiac.

Numele este asociat cu simptomele bolii, care se manifestă prin senzația de presiune sau contracție (îngustă stenoasă din greacă), senzație de arsură în inima inimii (kardia), în spatele sternului, transformându-se în durere.

Ca o manifestare a bolii coronariene, stenocardia apare la aproape 50% dintre pacienți, fiind cea mai comună formă de boală coronariană. Prevalența este mai mare la bărbați - 5-20% (față de 1-15% în rândul femeilor), frecvența acesteia cresc brusc odată cu vârsta. Angina pectorală, datorită simptomelor specifice, este, de asemenea, cunoscută sub numele de angina pectorală sau boala coronariană.

Simptomele anginei pectorale se manifestă datorită aterosclerozei arterelor coronare, o boală în care colesterolul este depus pe pereții lor și se formează plăci ateromatoase. În timp, lumenul se îngustează, de cele mai multe ori apare blocarea completă.

clasificare

În prezent, pe baza cursului clinic, există trei opțiuni principale pentru angina pectorală:

Angina pectorală stabilă

Angină stabilă - înseamnă că, în cursul lunii anterioare sau mai mult, pacientul a suferit dureri de piept de aproximativ aceeași intensitate. Stabil este numit, de asemenea, angină pectorală exerțională, deoarece dezvoltarea convulsiilor este asociată cu o muncă excesiv de intensă a mușchiului inimii, care este forțată să pompeze sângele prin vase, a cărui lumen este micșorat cu 50-75%.

Angina este împărțită în 4 clase funcționale (FC):

1. Atacurile durerii toracice sunt rare, numai cu suprasarcină maximă fizică și emoțională. Modificările ECG sunt rareori detectate. Lumenul arterelor coronare poate fi redus cu 50%. Poate că ateroscleroza afectează doar una dintre ele.
2. Cea de-a doua clasă funcțională provoacă convulsii și dureri atunci când urcă pași, mergând în pași rapizi, după o masă consistentă. Vremea și vântul înghețuiesc adesea factori provocatori.
3. Când FC 3 a diagnosticat marcarea limitată a activității fizice. Angina pectorală se simte atunci când se mișcă liniștit pe un drum plat la o distanță de o sută sau două sute de metri, când urcă până la primul etaj. Atacurile devin frecvente dacă pacientul fumează. La acești pacienți, angină pectorală se află în poziție oprită în poziție predispusă după un șoc nervos.
4. Cu FC 4, orice sarcină cea mai mică provoacă durere și disconfort. Adesea, în istoria unei persoane cu astfel de variante de angină pectorală, puteți găsi un atac de cord sau insuficiență cardiacă în stadiul cronic. Adesea, sindromul angiotic apare în repaus complet sau chiar pe timp de noapte.

Angina inimii instabilă

Ce este? Angina pectorală este caracterizată de atacuri dureroase de intensitate variabilă, durată, aspect imprevizibil, de exemplu, în repaus. Sindromul de durere este mai dificil de scutit, atunci când se iau nitrați (nitroglicerină). Riscul infarctului miocardic este mai mare, spre deosebire de forma stabilă a acestei patologii.

Angina pectorală este divizată în:

• Pentru prima dată apare angina - primul atac a fost nu mai târziu de 30 de zile.
• Progresiv - crește gradul de severitate, durata sau frecvența atacurilor dureroase.
• Spontan (Prinzmetal sau vasostatic) - apare ca urmare a unui spasm al arterelor coronare.
• Early postinfarcție stenocardia - în perioada de până la 14 zile după un atac de cord.

Există și așa-numita angina variantă, care se declară cel mai adesea noaptea sau dimineața devreme. Atacurile apar atunci când pacientul este în repaus. Acestea durează în medie aproximativ 3-5 minute. Acestea sunt provocate de un spasm brusc al arterelor coronare. În acest caz, pereții vaselor de sânge pot fi încărcați cu plăci, dar uneori sunt complet curățiți.

Pentru a distinge între angină stabilă și instabilă, este necesar să se evalueze următorii factori:

• Ce nivel al activității fizice este provocat de un atac de angină pectorală;
• durată;
• Eficacitatea nitroglicerinei.

În cazul anginei stabile, un atac este declanșat de același nivel de stres fizic sau emoțional. În cazul unei forme instabile, un atac este declanșat de efort fizic mai mic, sau chiar se produce în repaus.

Cu angină stabilă, durata nu este mai mare de 5 - 10 minute, iar cu instabilitate poate dura până la 15 minute.

motive

Factorii de risc includ ereditatea, vârsta și sexul. Bărbații cu vârsta cuprinsă între 50 și 55 de ani sunt mai susceptibili la apariția bolii decât femeile. Dacă vorbim despre procente, atunci între anii de vârstă de 45 și 54 anghina atacă anxietatea la 2-5% dintre persoane, în timp ce la 65-74 ani, crește la 10-20%.

Cauza principală a anginei, precum și a bolii coronariene, este constricția indusă de ateroscleroză a vaselor coronare. Simptomele apar atunci când lumenul arterelor coronare este redus cu 50-70%. Stenoza aterosclerotică mai pronunțată, angina mai severă este.

Factorii care contribuie la apariția atacurilor anginoase sunt:

• Creșterea efortului fizic;
• Experiență emoțională puternică, stres;
• tahicardie;
• Ieșiți dintr-o cameră caldă până la vreme rece, rece și vânt.

Cele mai predispuse la angina sunt:

• masculii;
• Persoanele supraponderale, obezi;
• hipertensiune arteriala;
• În funcție de fumat, alcool, droguri;
• Iubitorii de alimente rapide;
• Persoane cu un stil de viață sedentar;
• Persoanele care sunt adesea supuse stresului;
• Persoanele cu boli precum diabetul zaharat, hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială).

Primele semne la bărbați și femei

Cel mai semnificativ simptom al anginei este durerea. Durata: de la 1-15 minute (2-5 minute).

Natura sindromului de durere: disconfort paroxistic sau presare, durere compresivă, profundă, un atac poate fi descris ca seninătate, greutate, lipsă de aer.

Localizare și iradiere:

• localizarea în spatele sternului sau de-a lungul marginii stângi a sternului este cea mai tipică.
• iradierea la nivelul gâtului, maxilarului inferior, dinților, spațiului interscapular, mai puțin frecvent - în articulațiile cotului sau încheieturii, procedeele mastoide.

În plus față de durere, semnele pot fi așa-numitele echivalente ale anginei. Acestea includ:

• dificultăți de respirație - senzație de dificultate la respirație atât la inhalare, cât și la expirație. Dispneea apare din cauza relaxării cardiace afectate.
• oboseala severa si severa in timpul exercitiilor fizice este o consecinta a unei alimentari insuficiente a muschilor datorita contractilitatii reduse a inimii.

• Durere în inimă.
• Durerea din antebraț, gât sau spate împreună cu dureri în piept.
• Dificultăți de respirație.
• Excesiv transpirație.
• Amețeli.
• Anxietate, teama de moarte.
• Senzație slabă și obosită.

Următoarele simptome pot apărea și la femei:

• Tusea este o apariție frecventă a stenocardiei. Cel mai adesea apare noaptea într-o poziție în sus. Aceasta se datorează stagnării sângelui în circulația pulmonară.
• Amorțirea degetelor.
• Prezența respirației superficiale.

• lipsa de respirație;
• teama si anxietatea;
• pacientul gemește și, din cauza durerii, își apasă mâna pe piept;
• paloare;
• mâini reci sau amorțite;
• puls rapid;
• senzație de bătăi ale inimii;
• hipertensiune arterială.

Simptomele anginei pectorale

Simptome caracteristice la adulți cu angina pectorală:

• Senzațiile dureroase sunt localizate, de obicei, în partea superioară sau inferioară a sternului (mult mai rar în partea inferioară), de o parte sau de alta a acestuia.
• În cazuri foarte rare, angina pectorală se manifestă ca durere în regiunea epigastrică - se poate confunda cu manifestări ale ulcerului acut sau cu simptome de ulcer duodenal.
• Durerea provoacă în principal partea stângă a corpului - brațul, gâtul, umărul, spatele, scapula, maxilarul inferior, lobul urechii.
• Durerea cu angină apare adesea în timpul mersului pe jos, scări de alpinism, stres, stres, pot să apară noaptea. Atacul durerii durează de la 1 la 15-20 de minute. Factorii care atenuează afecțiunea iau nitroglicerina, în picioare sau în picioare.

Dacă doare prea mult, iar durerea se rotește în valuri, iar nitroglicerina aproape că nu ajută, trebuie să chemați urgent o ambulanță, pentru că acesta este unul dintre semnele de infarct miocardic.

Următoarele simptome ale anginei sunt mai puțin frecvente:

• Creșterea tensiunii arteriale, care, la rândul său, provoacă manifestări de cefalee, amețeli, slăbiciune.
• Dispneea este un simptom comun al foametei la miocard. Omul începe să transpire fără nici un motiv aparent.
• De multe ori, angina pectorală este însoțită de întreruperi în activitatea inimii, o persoană simte bine pulsația neuniformă și haotică.
• S-ar putea să fie grețuri, vărsături.
• O persoană se confruntă cu teamă, crește activitatea motrică.

În ceea ce privește frecvența convulsiilor, totul este individual - intervalele dintre ele uneori sunt luni lungi și uneori se repetă de 60 sau chiar de 100 de ori pe zi.

În cazul anginei pot fi mascate:

• Inima atac;
• Boli ale tractului gastro-intestinal (ulcer peptic, boală esofagiană);
• Boli ale pieptului și coloanei vertebrale (osteocondroza coloanei vertebrale toracice, zona zoster);
• Afecțiuni pulmonare (pneumonie, pleurezie).

Amintiți-vă că numai un medic poate determina cauza durerilor toracice.

• Durere acută în piept, care radiază în alte părți ale corpului.
• Posibila scădere a tensiunii arteriale, accelerarea pulsului, transpirația rece, creșterea temperaturii corpului cu 1-2 grade.

Simptomele durează mai mult de 15 minute, nitroglicerina și odihna nu vă ajută

• Apăsarea sau contractarea durerii în piept, poate da gâtului, maxilarului, brațelor, umerilor.
• Scăderea tensiunii arteriale, accelerarea pulsului, transpirația rece este puțin probabilă.
• Ridicarea temperaturii corpului nu se întâmplă.

Treceți timp de 2-15 minute, ajută la odihnă și nitroglicerină

Angină pectorală: Simptome și prim ajutor

Principalul simptom al atacului anginei este un sindrom de durere bruscă în spatele sternului, în timp ce oamenii descriu această afecțiune diferit. Unii se plâng de arsură și durere dureroasă cu recul în mâna stângă. Alții simt dureri de arc, care radiază sub scapula sau în regiunea stomacului, gâtului, gâtului.

Atacul continuă cel mai adesea nu mai mult de 15 minute și trece prin el însuși sau după ce a luat nitroglicerină. Dacă această condiție nu trece, aceasta poate însemna că a apărut un atac de cord acut.

Există multe cazuri în care simptomele unui atac de angină pectorală se manifestă numai sub formă de disconfort în stomac sau dureri de cap. În acest caz, diagnosticul bolii provoacă anumite dificultăți.

De asemenea, este necesar să se facă distincția între atacurile dureroase ale anginei și simptomele infarctului miocardic. Acestea sunt de scurtă durată și sunt ușor de îndepărtat prin administrarea de nitroglicerină sau nidefilină. În timp ce durerea în infarctul miocardic cu acest medicament nu este arestată.

În plus, cu angina pectorală, nu există congestie în plămâni și dificultăți de respirație, temperatura corpului rămâne normală, pacientul nu suferă excitare în timpul unui atac.

Furnizarea de asistență de urgență pentru angina pectorală

Primul ajutor imediat acordat pentru angina înaintea sosirii unei ambulanțe constă din următoarele puncte:

1. pacientul se așează într-o manieră confortabilă, cu picioarele coborâte, în timp ce el este de asemenea asigurat, evitând mișcările bruște și ridicându-se;
2. jumătate dintr-o mare comprimat de aspirină sau 1 comprimat din aceasta se administrează sub limbă;
3. pentru a atenua această afecțiune, nitroglicerina se administrează, de asemenea, ulterior - sub forma unei tablete;
4. în loc de nitroglicerină, pot fi utilizate aerosoli de izocet (doză unică, neinhalată) sau nitrolingval;
5. utilizarea nitroglicerinei poate fi făcută cu respectarea unui interval de timp de trei minute, utilizarea preparatelor medicamentoase cu aerosoli se face cu un interval de un minut;
6. reutilizarea medicamentelor este posibilă numai de până la trei ori, altfel poate provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

După acordarea primului ajutor necesar, pacientul trebuie să apară neapărat la medic, care va clarifica diagnosticul și va selecta tratamentul optim. Pentru acest diagnostic se efectuează o examinare.

diagnosticare

Atunci când facem un diagnostic, un rol important îl are clarificarea plângerilor pacientului, o istorie a patologiei. Se evaluează simptomele clinice, se efectuează teste instrumentale și de laborator pentru a determina cu acuratețe severitatea bolii.

Lista minimă a parametrilor biochimici pentru boala coronariană suspectată și angina pectorală include determinarea nivelului sanguin:

• colesterol total;
• colesterol de lipoproteine ​​cu densitate ridicată;
• joasă densitate de lipoproteine ​​colesterol;
• trigliceride;
• hemoglobinei;
• glucoză;
• AST și ALT.

• Monitorizarea holterului. Un recorder portabil de 24 de ore este atașat pacientului timp de 24 de ore. Înregistrează ECG și transmite informațiile obținute la calculator în clinică.
• Testare. Reacțiile la inimă sunt verificate prin diferite sarcini - pentru aceasta a fost creat un ergometru de bicicletă (poate fi înlocuit cu o bandă de alergare).
• Tomografia multispirală computerizată. Este necesar pentru diferențierea anginei de alte afecțiuni.
• Angiografie coronariană. Medicul utilizează această tehnică pentru a determina alegerea tratamentului (operațional sau conservator).
• Ecocardiografie. Determină gradul de deteriorare a vaselor inimii.

Tratamentul anginei pectorale la adulți

Cum să tratați angina pectorală? Tratamentul anginei pectorale are ca scop ameliorarea durerii, prevenirea dezvoltării atacului de cord, precum și oprirea dezvoltării aterosclerozei și curățarea vaselor de sânge de la plăcile aterosclerotice.

Toate metodele de tratament ale anginei au avut ca scop atingerea următoarelor obiective:

• Prevenirea infarctului miocardic și a decesului subită cardiacă;
• Prevenirea progresiei bolii;
• Reducerea numărului, duratei și intensității atacurilor.

Terapia medicamentoasă implică utilizarea următoarelor medicamente:

1. Inhibitori ai ACE. Țineți tensiunea arterială în ritm cardiac normal, mai scăzut.
2. Omega-3 acizi polinesaturați, statine, fibrați. Stabilizează și încetinește apariția plăcilor sclerotice.
3. Agenți antiplachetari. Acestea împiedică formarea de cheaguri de sânge în vasele coronare.
4. Antagoniști ai calciului. Când angina vasospastică reduce formarea spasmilor coronariene. Nitrați (nitroglicerină și altele). Eliberarea crizelor.
5. Acestea sunt prescrise pentru profilaxie înainte de efort fizic prelungit sau înainte de o creștere a emoțiilor.

Tratamentul chirurgical

Acest tip de tratament chirurgical al bolii implică crearea unei căi prin fluxul sanguin către zona afectată individual a inimii. Sub rănire este pus așa-numitul șunt, numit această procedură chirurgie bypass arterei coronare.

O astfel de intervenție este indicată pentru pacienții la care angina severă a fost identificată cu un lumen redus al vaselor inimii (70% sau mai mult).

Chirurgia chirurgicală este adesea utilizată în cazurile de infarct miocardic suferit anterior. Rezultatul operației este refacerea fluxului sanguin afectat în arterele care alimentează oxigenul pentru mușchiul inimii.

Dieta și o alimentație adecvată

Dieta pentru angina are drept scop încetinirea progresiei aterosclerozei. Se urmărește eliminarea tulburărilor metabolismului lipidic, reducerea greutății și îmbunătățirea circulației sanguine.

Principiile generale ale nutriției:

• Reducerea grăsimilor animale și a carbohidraților (ușor de digerat). Când gătiți, trebuie să tăiați grăsimea, să îndepărtați grăsimea topită în timpul gătitului și să îndepărtați pielea de pasăre. Gradul de restricție a grăsimilor și a carbohidraților depinde de greutatea pacientului.
• Conținut normal de proteine.
• Conținutul de acid linoleic, substanțe lipotrope, fibre dietetice, potasiu și magneziu este crescut datorită creșterii dietei de uleiuri vegetale, fructe de mare, legume, fructe și brânză de vaci.
• Creșterea proporției produselor care conțin iod (șobolan, midii, pește de mare, calmar, creveți).

O persoană are nevoie de potasiu, rata zilnică de care este de aproximativ 300-3000 mg. Acest oligoelement normalizează ritmul cardiac, îmbunătățește funcționarea sistemului endocrin și a mușchiului cardiac. Potasiul este conținut în următoarele produse:

• ciuperci;
• fructe de mare;
• pește;
• coacăz negru;
• cacao;
• produse lactate;
• roșii;
• cartofi;
• patrunjel;
• caise;
• prune;
• stafide.

Produse care trebuie abandonate sau consum redus:

• Grăsimi de origine animală, deoarece conțin o mulțime de colesterol și contribuie la apariția plăcilor de colesterol în vasele de sânge și, ca rezultat, cauzează ateroscleroză. Aceasta include carnea grasă, cum ar fi carnea de porc, și păsările de curte (rață, gâscă).
• Făină și produse de cofetărie, deoarece sunt bogate în carbohidrați care provoacă obezitatea.
• Este necesar să se limiteze aportul de sare, deoarece încetinește procesul de înlăturare a fluidului din corp. Puteți înlocui sarea cu verzui, în care, de altfel, există multe vitamine (A, B, C, PP) și minerale (acid folic, fosfor, potasiu, calciu, fier).
• Băuturi care conțin cafeină (cafea, ceai puternic), deoarece acestea au un efect diuretic și elimină o mulțime de lichid din organism.

Remedii populare

Înainte de a utiliza metode populare de angină pectorală, asigurați-vă că vă consultați cu cardiologul.

1. Luați suc de iarbă proaspătă în 40 de picături timp de 2 secunde. l. înainte de a mânca o lună. Pentru depozitarea în timpul iernii, amestecați sucul cu aceeași cantitate de vodcă. Luați 1 linguriță. De 3 ori pe zi.
2. Se amestecă rădăcinile rădăcinilor valeriene, rizomi, fructe de mărar, serii de iarbă, panzerie lătată, inflorescențe de gălbenele (1: 2: 1: 2: 2: 2). Într-un pahar de apă clocotită, se fierbe o lingură de amestec, se insistă la căldură timp de cel puțin o oră, se filtrează și se bea o treime din sticlă de trei ori pe zi.
3. În tratamentul național al anginei, sa folosit un amestec de usturoi și miere. Derulați printr-un polizor de carne 5 lămâi, puteți cu coaja, stoarceți sucul. Adăugați 5 capete de usturoi tocate și 0,5 l de miere, amestecați. Păstrați săptămâna într-un loc răcoros. Luați 2.l. în fiecare zi timp de două săptămâni.
4. Ceaiul din ceai - aduce scutire de durerile inimii dupa un timp scurt de utilizare zilnica. Preparare: pentru 1 litru de apă clocotită luați 3-4 linguri de păducel uscat. Pentru a păstra proprietățile unei plante medicinale, se prepară în termos.

profilaxie

Prevenirea primară (pentru cei care nu au angina pectorală):

• Nutriție corecție.
• Exercițiu moderat.
• Controlați colesterolul și zahărul din sânge o dată pe an.
• În prezența hipertensiunii arteriale, un aport constant de medicamente antihipertensive cu reținerea tensiunii arteriale la un nivel sub 140/90 mm Hg.
• Renunțarea la fumat.

Profilaxia secundară (pentru cei care suferă de angina, reduce frecvența și durata atacurilor, îmbunătățește prognosticul):

• Evitați stresul sever și exercițiile fizice excesive.
• Înainte de activitatea fizică, puteți lua o doză de nitroglicerină.
• Luați în mod regulat medicamentele prescrise de medic pentru a îmbunătăți prognosticul bolii.
• Tratamentul bolilor concomitente.
• Supravegherea la cardiolog.