Ce sunt fibrilația atrială atrială și flutterul

Ce sunt fibrilația atrială, flutterul atrial - medicul va răspunde la această întrebare.

Fibrilația atrială poate fi atribuită uneia dintre cele mai tipice tulburări de ritm cardiac. Dar nu are o amenințare mortală și, prin urmare, nu este prea periculos pentru sănătate, ca și cum ar fi o aritmie ventriculară.

Ce este fibrilația atrială și flutterul atrial?

În caz contrar, medicii numesc această patologie fibrilație atrială (AF).

Tahicardia supraventriculară, la care aparține acest tip de fibrilație atrială, constă în apariția contracțiilor atriale patologice, care diferă de cele datorate faptului că au o neregularitate constantă, iar frecvența contracțiilor ajunge uneori la 350 batai / min. Contracție neregulată a ventriculilor.

Boala nu alege categorii de vârstă, dar, totuși, la pacienții în vârstă, boala poate afecta majoritatea pacienților, iar aceasta depinde în principal de patologiile cardiace.

Acestea includ:

• modificări ale miocardului atunci când conductivitatea și excitabilitatea acestuia sunt încălcate;
• înlocuirea celulelor miocardice cu țesutul conjunctiv în cardioscleroză;
• inflamația miocardică, care îi perturbe structura;
• hipertensiune arterială;
• Reacții malformații reumatice la supape.

Dar fibrilația nu depinde întotdeauna de activitatea cardiacă.

Boala unui organ poate afecta, iar acest lucru este cel mai frecvent:

• afectări tiroidiene atunci când apare tirotoxicoza;
• un număr mare de diuretice utilizate sau simpatomimetice;
• hipokaliemie;
• intoxicarea, cauzată în cea mai mare măsură de alcool sau droguri;
• tratamentul insuficienței cardiace cu glicozide cardiace;
• frică sau altă formă de stres emoțional;
• modificările legate de vârstă sunt periculoase deoarece structura miocardului atrial se înrăutățește, apoi apare o mică focal cardioscleroză.

Formele de fibrilație se disting pe baza manifestărilor clinice:

1. Paroxismal sau paroxismal. Apare sporadic și poate dura o durată de până la 48 de ore. În cazul utilizării cardioversiei, atunci până la 7 zile, în cazul recuperării normei, spontan.
2. Persistente. Durata mai mult de 7 zile, nu există recuperare spontană. Alternativ, fibrilația este susceptibilă la cardioversie după două zile.
3. Cronică. Rezistă continuu, cardioversia nu poate fi.

De asemenea, ritmul cardiac este luat în considerare în următoarele forme de fibrilație atrială:

• ventriculele tahistystolice sunt reduse cu mai mult de 100 batai / min;
• normosistol - până la 100 bate / min;
• bradisistol - nu va ajunge la 60 batai / min.

Diferența dintre fibrilație și flutter

Fibrilația atrială este flutterul atrial și fibrilația atrială.

Filarea atrială este când se contractă fibrele miocardice, dar lent: 200-400 bpm.

Considerând că timpul de refractare a nodului atrioventricular este un astfel de decalaj atunci când unele impulsuri nu pot fi transmise ventriculelor, acestea nu pot fi reduse atât de repede.

Totuși, aceasta conduce la faptul că funcția inimii ca pompă este perturbată, iar miocardul are o încărcătură excesivă.

Cu fibrilație apare o altă patologie. Dacă considerăm că impulsul electric apare în peretele atriumului drept și apoi trece prin miocardul atriilor și ventriculilor și este necesar pentru a ajuta la reducerea și ulterior eliberarea sângelui, atunci impulsul joacă un rol important în inimă.

Cu AF, impulsul se schimbă și este deja haotic, prin urmare, contribuie la faptul că atriul începe să tremure, adică fibrele miocardice încep să se contractă rapid, unul câte unul. Prin transmiterea excitatiei nediferentiate la ventriculi, ei incepe sa se contracte in mod neintentionat.

Dacă există fibrilație atrială, flutterul atrial și nu este tratat, în timp, fără consultarea unui medic, unii pacienți au prezentat o dezvoltare ulterioară a accidentului vascular cerebral tromboembolic sau a infarctului miocardic.

Efecte de fibrilare

Mecanismul de dezvoltare poate fi urmărit: fibrilația nu permite atriului să se contracte pe deplin, iar sângele va rămâne, ceea ce duce adesea la cheaguri de sânge în zona de perete apropiat.

Fluxul de sânge preia un cheag de sânge și îl transportă la aorta sau la arterele mai mici - acesta este motivul pentru formarea unui tromboembolism al unei anumite arte, care ar trebui să alimenteze unul din organe.

Suplimentarea blocată a sângelui contribuie la apariția necrozei - infarctul organului. Dacă acest organ este creierul, care este atât de ușor de a ajunge prin arterele carotide, atunci vorbim despre accident vascular cerebral ischemic.

Dacă există deja insuficiență circulatorie, fibrilația atrială și fluturarea atrială provoacă edem pulmonar sau o problemă și mai mare asociată cu apariția astmului cardiac, adică insuficiența ventriculului stâng acut.

Dacă contracțiile ventriculare sunt peste 90 batai / min, iar acest lucru se întâmplă tot timpul, atunci poate exista o expansiune a cavităților cardiace, care în medicină se numește cardiomiopatie dilatativă.

Foarte rar, dar se poate întâmpla ca instalarea fibrilației atriale, în cazul unor probleme hemodinamice pronunțate, să conducă la șoc aritmogen. Aceasta este o condiție periculoasă deoarece poate provoca stop cardiac.

Cum de a trata patologia?

Medicul va alege tratamentul potrivit. Fibrilația atrială necesită tratament obligatoriu. Există o cardioversie atunci când este necesară recuperarea ritmului sinusal.

Este necesară prevenirea recidivei paroxismelor, controlul va fi, de asemenea, necesar, astfel încât frecvența contracțiilor ventriculare să nu depășească limitele normale.

Pentru un tratament adecvat, veți avea nevoie de medicamente care să vă ajute să scăpați de complicații - tromboembolism.

Medicamentele sunt utilizate în următoarele scopuri:

1. Restaurați ritmul cardiac, de exemplu, Propafenone.
2. Controlul ritmului cardiac, frecvența și concentrația contracțiilor, utilizate în acest caz, beta-blocante, glicozide cardiace.
3. Reducerea posibilității formării cheagurilor de sânge pentru subțierea sângelui, dacă forma bolii este cronică sau persistentă. Acestea includ anticoagulante, atât efecte directe cât și indirecte. Când se utilizează astfel de medicamente ar trebui să se monitorizeze coagularea sângelui.
4. Nutriția și îmbunătățirea procesului metabolic în mușchiul inimii. Astfel de medicamente sunt clasificate ca metabolice, pot proteja miocardul de efectele dăunătoare ale ischemiei. Unii medici cred că această metodă de tratament se află pe locul al doilea și nu este necesară.

Pentru a detecta aritmia, uneori este necesar să se utilizeze echipamente medicale moderne. Dar are anumite simptome.

Majoritatea pacienților se plâng de:

• schimbare neașteptat de dramatică a numărului de batai inimii, ceea ce nu este normal;
• insuficiență cardiacă palpabilă;
• durere in inima;
• sunete ciudate neobișnuite în zona inimii;
• lipsa de aer, lipsa de aer;
• senzație de panică și frică;
• slăbiciune în organism, amețeli, leșin;
• exercită intoleranță;

Frecvența urinării este cauzată de faptul că peptida natriuretică este produsă activ în organism.

Dacă este suspectată fibrilația atrială, trebuie să verificați pulsul. Dar dacă frecvența cardiacă este foarte mare, adică numărul de contracții este mai mare decât rata pulsului, atunci poate apărea un deficit de puls.

Un factor de risc deosebit este cel care are boli cardiovasculare, cum ar fi defecte cardiace, insuficiență cardiacă, tumori și inflamații ale inimii.

Diabetul zaharat, boala renală, boala tiroidiană, sindromul de apnee în somn sau boala pulmonară obstructivă cronică pot fi afectate de aritmie.

Modificările legate de vârstă sunt periculoase, dar există și un procent alarmant în rândul pacienților tineri, chiar și celor care nu au prezentat probleme cardiace.

Există și alte cauze importante de aritmie. Acestea sunt operații pe inimă, înfrângerea prin electricitate, utilizarea frecventă a alcoolului, activitatea fizică excesivă, starea îndelungată în condiții fierbinți, o supraalimentare.

Un caz foarte rar de fibrilație atrială poate fi cauzat de predispoziția ereditară.

Fibrilația atrială și flutterul: care este diferența dintre ele și modul de tratare a acestor boli?

Fibrilația atrială și flutterul atrial sunt considerate forme foarte periculoase de tahiaritmi supraventriculare, care duc adesea la dizabilități. În unele momente, ele sunt similare unul cu celălalt, atât în ​​cauzele apariției, cât și în simptome. Se folosesc aceleași metode de diagnosticare. Cu toate acestea, condiții foarte diferite care necesită o abordare diferențiată a tratamentului.

Care este diferența dintre fibrilație și flutter?

Tremurul este un tip de tahicardie supraventriculară, în care frecvența contracțiilor atriale este mai mare de 200 de bătăi pe minut, în timp ce funcționarea ventriculilor nu se schimbă.

Fibrilația (cunoscută și sub denumirea de fibrilație atrială) este o formă de tahiaritmie supraventriculară, în care atriile sunt reduse aleatoriu de la 300 la 700 de ori pe minut, ceea ce provoacă tulburări hemodinamice semnificative. Adesea, condiția este o complicație a flutterului. Într-un astfel de caz, munca productivă este complet absentă - camerele nu pompează sânge în ventricule.

Ambele forme de aritmie rezultă din întreruperea structurii miocardului, în special a sistemului său conductiv, care generează impulsuri. Boala cardiacă organică duce la cardioscleroză. Aceasta, la rândul său, încalcă parametrii electrofiziologici ai celulelor musculare, ceea ce creează condiții pentru formarea ciclurilor închise, provocând contracții rapide.

• reumatism;
• cardiopatiei;
• Disfuncția nodului sinoauricular;
• cardiomiopatie;
• Intoxicarea cu glicozide cardiace (în special digoxină);
• hipertiroidism;
• Sindromul de supraexcitatie a ventriculului;
• Inima pulmonară acută / cronică

• hipertensiune arterială;
• Defecte congenitale sau dobândite ale structurilor inimii;
• cardiomiopatie;
• hipertiroidism;
• BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică);
• Myo, pericardită;
• Boala cardiacă ischemică

• Mai bine tolerat datorită funcției ventriculare mai ordonată;
• În timpul trecerii de la orizontală la poziția verticală pot apărea paroxisme de fluturare;
• Impulsul este de obicei ritmic și rapid;
• Pulsarea venelor gâtului corespunde ritmului atrial.

• Un atac de AF este uneori însoțit de pollakiurie (urinare frecventă) datorită secreției crescute de hormon natriuretic;
• Impulsul este aritmic, are deficiență (adică inconsistența ritmului cardiac la vârful inimii și rata pulsului);
• Prima manifestare a fibrilației atriale poate fi tromboembolismul.

• Prezența unor dungi specifice de formă f în formă de fierăstrău în loc de dinți P;
• Raportul stabil al numărului de valuri f la complexele ventriculare;
• Aceleași intervale R-R;
• Componente QRS nemodificate,

• P dinți complet absenți;
• Între complexele QRS sunt valuri atriale neregulate, de diferite forme, frecvențe și cantități;
• Distanța R-R de diferite lungimi.

Manifestările clinice ale ambelor soiuri sunt destul de similare (cu excepția diferențelor descrise mai sus) și se caracterizează prin următoarele simptome:

• sentiment de palpitatii;
• simptome de hipoxie a creierului (amețeli, pierderea conștienței, slăbiciune, greață);
• dificultăți de respirație;
• disconfort sau durere în piept;
• atacurile de angina pectorală;

Atacurile sunt cauzate de stres fizic sau emoțional, căldură, erori nutriționale, alcool și cafea tare.

Adesea, aceste boli sunt asimptomatice, în funcție de caracteristicile etiologiei și frecvenței cardiace, de numărul de exacerbări și de mecanismele compensatorii individuale.

Tratarea flutterului

Tratamentul flutterului atrial constă în a reține efectiv un ritm anormal și de a preveni complicațiile tromboembolice.

Pentru terapia antiaritmică a medicamentelor, se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

• blocante ale canalelor de potasiu (cordaronă, sotalol, ibutilidă);
• beta-blocante (talinolol, bisoprolol);
• inhibitorii canalelor de calciu (verapamil)
• cardiotonic (digoxină);

Pentru a combate posibilele complicații trombotice, utilizați următoarele medicamente:

• anticoagulante (heparină, warfarină);
• agenți antiplachetari (aspirină, clopidogrel).

În medicina de urgență, în scopul normalizării rapide a ritmului, este utilizată cardioversia electrică. Datorită descărcării curentului de joasă tensiune, funcționarea eficientă a nodului sinusal este restabilită.

Dacă terapia conservatoare a fost ineficientă, utilizați metodele chirurgicale:

• radiofrecventa (arderea focarelor ectopice de automatism folosind curent de inalta frecventa);
• instalarea unui stimulator cardiac (pacemaker artificial).

Tratamentul cu fibrilație

Ca și în cazul precedent, este necesar să se trateze atât aritmia în sine, cât și prevenirea tromboembolismului. Schema specifică depinde de tipul de eșec al ritmului și este stabilită de către cardiologul intern.

Forma normosistolică

Normosistolul este considerat o variantă a fibrilației atriale, care menține frecvența normală a contracțiilor ventriculare datorită blocadei în nodul AV. Nu oferă încălcări vizibile ale hemodinamicii și starea generală a pacientului.

Nu este necesar un tratament radical pentru pacient, tot ce este necesar este o observație dinamică de către un cardiolog în scopul depistării precoce a complicațiilor.

Varianta tahistystolică

În acest caz, în plus față de disfuncția atriilor, apare și tahicardia ventriculară, ceea ce duce la tulburări circulatorii, care necesită tratament antiaritmic. Pentru ameliorarea acestei afecțiuni se utilizează următoarele medicamente:

• beta-blocante (bisoprolol, nebivalol);
• medicamente antiaritmice (lidocaină, chinidină, propafenonă);
• glicozide cardiace.

Dacă este necesar, se aplică intervenția chirurgicală, și anume ablația prin cateter sau radiofrecvență. Uneori poate fi necesar să instalați un cardioverter.

Tip permanent

Forma constanta de fibrilatie atriala are cea mai mare durata a cursului, pentru ca semnele sale absente sau nu difera in semnificatie. De asemenea, acest diagnostic se face atunci când este imposibil să se restabilească un ritm normal.

Tratamentul unei forme permanente de fibrilație atrială constă în așa-numita strategie de control al ritmului cardiac. Numai medicamentele care susțin o frecvență sistolică acceptabilă sunt utilizate: beta-blocante sau inhibitori ai canalelor de calciu. Fibrilația atrială rămâne în sine.

Formă persistentă

Diagnosticul se stabilește atunci când atacul de flicker durează mai mult de 7 zile și există posibilitatea de a normaliza ritmul. Pentru a face acest lucru, utilizați unul dintre tipurile de cardioversie:

• farmacologic - se efectuează folosind medicamente antiaritmice. În mod predominant, Amiodarona sau Novocainamida este utilizată în acest scop;
• chirurgicale - reproduse prin radiofrecvență sau crioablație.

În același timp, se aplică terapia anticoagulantă (la fel ca și în tremurături).

Paroxismal pentru

Este un fel de patologie în care ritmul se poate autorepara. Atacul durează de obicei de la 30 de secunde la 7 zile. Pentru a opri paroxismul, se folosește următorul algoritm:

1. Dacă durata eșecului cardiac este mai mică de 48 de ore:
   • Amiodarona este un medicament de primă linie pentru AF de orice etiologie;
   • Propafenonă, Sotalol;
2. Dacă atacul durează mai mult de 2 zile, adăugați terapie anticoagulantă:
   • warfarină;
   • heparină;
   • agenți antiplachetari (clopidogrel, acid acetilsalicilic)

Caracteristicile tratamentului formei permanente de fibrilație atrială la vârstnici

Tratamentul fibrilației atriale cronice este adesea împiedicat de prezența a numeroase comorbidități, în special a insuficienței cardiace la vârstnici. Deoarece cardioversia la acești pacienți agravează prognosticul lor pentru supraviețuire, această categorie de pacienți este contraindicată. În aceste cazuri, utilizați strategia de monitorizare a ritmului cardiac.

Medicii încearcă doar să reducă frecvența cardiacă la 110 sau mai puțin, în timp ce fibrilația rămâne.

Protocolul permite recuperarea ritmului sinusal numai în următoarele cazuri:

• nu poate să normalizeze ritmul cardiac;
• manifestările de AF rămân atunci când se atinge frecvența țintă;
• există șansa de a continua să mențină ritmul corect.

constatări

Atât fibrilația atrială, cât și fluturarea atrială sunt tahicardii supraventriculare. Ei au numeroase asemănări în ceea ce privește originea, patogeneza și tratamentul.

Cu toate acestea, diferențele lor joacă un rol semnificativ pentru o terapie adecvată. Acest lucru necesită un diagnostic diferențial între aceste patologii și numirea unui tratament specific.

Flutter atrial: cauze, forme, diagnostic, tratament, prognostic

Filarea atrială (TP) este una dintre tahicardiile supraventriculare, când contractul de atriție se încheie cu o viteză foarte mare - de peste 200 de ori pe minut, dar ritmul contracțiilor inimii rămâne corect.

Filarea atrială este de mai multe ori mai frecventă la bărbați, în rândul pacienților, de obicei persoanele în vârstă sunt de 60 de ani sau mai mult. Prevalența exactă a acestui tip de aritmie este dificil de stabilit datorită instabilității sale. TP este adesea de scurtă durată, prin urmare, este dificil să se fixeze pe ECG și în diagnostic.

Fularul atrial durează de la câteva secunde până la câteva zile (formă paroxistică), rareori mai mult de o săptămână. În cazul tulburărilor de ritm pe termen scurt, pacientul simte disconfort, care trece rapid sau este înlocuit cu fibrilație atrială. La unii pacienți tremurând cu o clipire, combinându-se periodic reciproc.

Severitatea simptomelor depinde de rata de contracție atrială: cu cât este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea tulburărilor hemodinamice. Această aritmie este deosebit de periculoasă la pacienții cu modificări structurale severe în ventriculul stâng, în prezența insuficienței cardiace cronice.

În majoritatea cazurilor, ritmul flutterului atrial este restabilit de la sine, dar se întâmplă ca tulburarea să progreseze, inima să nu facă față funcției sale, iar pacientul are nevoie de îngrijiri medicale urgente. Medicamentele antiaritmice nu dau întotdeauna efectul dorit, deci TP este cazul atunci când se recomandă rezolvarea problemei chirurgiei cardiace.

Fularul atrial este o patologie gravă, deși nu numai mulți pacienți, dar medicii nu acordă atenția cuvenită episoadelor sale. Rezultatul este o expansiune a camerelor inimii cu insuficienta progresiva a acesteia, tromboembolismul, care poate costa viata, astfel incat orice atac al unei tulburari de ritm sa nu fie trecat cu vederea si, cand apare, merita sa mergem la un cardiolog.

Cum și de ce apare flutterul atrial?

Filarea atrială este o variantă a tahicardiei supraventriculare, adică apare o focar de excitație în atriu, provocând contracțiile prea frecvente ale acesteia.

Ritmul inimii în timpul flutterului atrial rămâne regulat, spre deosebire de fibrilația atrială (fibrilația atrială), când contractul atrial devine mai frecvent și la întâmplare. Contradicțiile ventriculare mai rare sunt obținute prin blocarea parțială a impulsurilor la miocardul ventricular.

Cauzele flutterului atrial sunt destul de variate, însă leziunea organică a țesutului cardiac, adică o modificare a structurii anatomice a organului în sine, este întotdeauna baza. Cu aceasta, este posibilă asocierea unei incidențe mai mari a patologiei la vârstnici, în timp ce în aritmii tinere, acestea sunt mai funcționale și dismetabolice.

Dintre bolile asociate cu TP, se poate observa:

Există cazuri frecvente de flutter atrial la pacienții cu patologie pulmonară - boli obstructive cronice (bronșită, astm, emfizem), tromboembolism în sistemul arterei pulmonare. Contribuie la acest fenomen, extinderea inimii drepte datorită presiunii crescute în artera pulmonară pe fundalul sclerozei parenchimului și vaselor pulmonare.

După intervenția chirurgicală cardiacă în prima săptămână, riscul acestui tip de perturbare a ritmului este ridicat. Se diagnostichează după corectarea malformațiilor congenitale, a manevrelor coronariene aortico-coronare.

Factorii de risc pentru TP sunt diabetul zaharat, anomalii electrolitice, excesul funcției hormonale a tiroidei și diverse intoxicații (medicamente, alcool).

De regulă, cauza flutterului atrial este clar, dar se întâmplă ca o aritmie să depășească o persoană practic sănătoasă, atunci vorbim despre forma idiopatică a TP. Rolul factorului ereditar nu poate fi exclus.

În inima debutului flutterului atrial se află excitația repetată a fibrelor atriale de tip macro-reintrare (impulsul pare să meargă într-un cerc, angajând în contracție acele fibre care au fost deja reduse și ar trebui să fie relaxate în acest moment). "Reintroducerea" impulsului și excitația cardiomiocitelor este caracteristică deteriorării structurale (cicatrice, necroză, inflamație), când se creează un obstacol în calea răspândirii normale a pulsului prin fibrele inimii.

După ce a apărut în atrium și a provocat o contracție repetată a fibrelor sale, impulsul ajunge încă la nodul atrioventricular (AV), dar din moment ce acesta din urmă nu poate conduce astfel de impulsuri frecvente, apare o blocare parțială - ventriculele ating cel mult jumătate din impulsurile atriale.

Ritmul este menținut regulat, iar raportul dintre numărul de contracții atriale și ventriculare este proporțional cu numărul de impulsuri efectuate la miocardul ventricular (2: 1, 3: 1 etc.). Dacă jumătate din impulsuri ajung în ventricule, pacientul va avea o tahicardie de până la 150 de bătăi pe minut.

flutter atrial, mergând de la 5: 1 la 4: 1

Este foarte periculos când toate impulsurile atriale ajung în ventricule, iar raportul dintre sistole și toate părțile inimii devine 1: 1. În acest caz, frecvența ritmului ajunge la 250-300, hemodinamica este perturbată brusc, pacientul își pierde cunoștința și apar semne de insuficiență cardiacă acută.

TP poate intra spontan în fibrilația atrială, care nu este caracterizată de un ritm regulat și de un raport clar al numărului de contracții ventriculare la nivelul atrialului.

În cardiologie, există două tipuri de flutter atrial:

TP tipic tipic și invers

1. tipic;
2. Atipice.

Într-o variantă tipică a sindromului TP, un val de excitație merge de-a lungul atriumului drept, frecvența sistolurilor atinge 340 de minute pe minut. În 90% din cazuri, reducerea are loc în jurul valvei tricuspice în sens invers acelor de ceasornic, la restul pacienților - în sensul acelor de ceasornic.

În forma atipică a TP, valul de excitație miocardică nu se deplasează de-a lungul unui cerc tipic, afectând izmumul dintre gura venei cava și supapa tricuspidă, dar de-a lungul atriumului drept sau stâng, provocând contracții la 340-440 pe minut. Această formă nu poate fi oprită prin cardiostimulare transesofagiană.

Manifestări flutter atriale

Clinica a decis să aloce:

• Filarea atrială a apărut pentru prima dată;
• Formă paroxistică;
• constantă;
• Persistente.

Cu o formă paroxistică, durata TP nu este mai mare de o săptămână, aritmia trece în mod spontan. Un curs persistent este caracterizat printr-o durată de încălcare mai mare de 7 zile, iar normalizarea ritmică independentă este imposibilă. Forma permanentă se spune atunci când un atac de flutter nu se oprește sau tratamentul nu a fost efectuat.

Importanța clinică nu este durata TP, dar frecvența cu care atriile sunt reduse: cu cât este mai mare, cu atât sunt mai clare tulburările hemodinamice și cu atât mai mari sunt complicațiile. Cu contracții frecvente ale atriilor nu au timp să furnizeze ventriculele cu volumul dorit de sânge, extinzându-se treptat. Cu episoade frecvente de flutter atrial sau o formă permanentă de patologie, se produce disfuncție ventriculară stângă, tulburări circulatorii în ambele cercuri și insuficiență cardiacă cronică, cardiomiopatia dilatativă este posibilă.

În plus față de producția cardiacă insuficientă, lipsa de sânge care se îndreaptă spre arterele coronare este, de asemenea, importantă. Cu TA severă, lipsa de perfuzie atinge 60% sau mai mult, și aceasta este probabilitatea insuficienței cardiace acute și a atacului de cord.

Semnele clinice ale flutterului atrial se manifestă în timpul paroxismului aritmiilor. Printre plângerile pacienților se numără slăbiciunea, oboseala, mai ales în timpul exercițiilor fizice, disconfortul în piept, respirația rapidă.

Cu o deficiență în circulația coronariană, apar simptomele anginei, iar la pacienții cu boală cardiacă coronariană, durerea crește sau este progresivă. Lipsa fluxului sanguin sistemic contribuie la hipotensiune arterială, apoi la amețeală, înnegrirea ochilor, la simptome se adaugă greață. Frecventa ridicata a contractiilor atriale poate declansa afectiuni sincopale si sincopa severa.

Atacurile de flutter atrial apar adesea în condiții de temperatură ridicată, după efort fizic, prin experiențe emoționale puternice. Consumul de alcool și erorile din dietă, tulburările intestinale pot provoca, de asemenea, flutter atrial paroxistic.

Când există 2-4 contracții atriale pe contracție ventriculară, pacienții au relativ puține plângeri, acest raport al contracțiilor este mai ușor tolerat decât fibrilația atrială, deoarece ritmul este regulat.

Riscul de flutter atrial constă în impredictibilitatea acestuia: în orice moment frecvența contracțiilor poate deveni foarte ridicată, va exista o bătălie a inimii, dispneea va crește, simptomele aportului insuficient de sânge la creier - se vor dezvolta amețeli și leșin.

Dacă raportul dintre contracțiile atriale și ventriculare este stabil, atunci pulsul va fi ritmic, dar atunci când acest coeficient fluctuează, pulsul va deveni neregulat. Un simptom caracteristic va fi și o pulsație a venelor gâtului, a căror frecvență este de două ori mai mare decât pulsul vaselor periferice.

De regulă, TP apare sub formă de paroxisme scurte și nu frecvente, dar cu o creștere puternică a contracțiilor camerelor inimii sunt posibile complicații - tromboembolism, edem pulmonar, insuficiență cardiacă acută, fibrilație ventriculară și moarte.

Diagnosticul și tratamentul flutterului atrial

În diagnosticul flutterului atrial, electrocardiografia este de o importanță capitală. După examinarea pacientului și determinarea pulsului, diagnosticul poate fi doar conjectural. Când coeficientul dintre contracțiile inimii este stabil, pulsul va fi fie mai frecvent, fie mai normal. Cu fluctuații ale ratei de conducere, ritmul va deveni neregulat, la fel ca la fibrilația atrială, dar este imposibil să se facă distincția între aceste două tipuri de tulburări prin puls. În diagnosticul inițial, evaluarea pulsației gâtului la nivelul gâtului, care este de 2 sau mai multe ori pulsul, ajută.

Semnele ECG ale flutterului atrial constau în apariția așa-numitelor valuri atriale F, dar complexele ventriculare vor fi regulate și neschimbate. Prin monitorizarea zilnică, se înregistrează frecvența și durata paroxismelor TP, legătura lor cu sarcina și somnul.

Video: Lecție ECG pentru tahicardii non-sinusale

Pentru a clarifica modificările anatomice ale inimii, a diagnostica defectul și a determina localizarea leziunilor organice, se efectuează o ultrasunete, în timpul căreia doctorul specifică dimensiunea cavităților de organe, contractilitatea mușchiului inimii, în special aparatul de supapă.

Metodele de laborator sunt folosite ca metode de diagnostic suplimentare - determinarea nivelului hormonilor tiroidieni pentru a exclude tirotoxicoza, teste reumatismale pentru reumatism sau suspiciune de aceasta, determinarea electroliților din sânge.

Tratamentul flutterului atrial poate fi de medicație și chirurgie cardiacă. Complexitatea mai mare este rezistența medicamentului la efectele drogurilor, spre deosebire de clipeală, care este aproape întotdeauna supusă corectării cu ajutorul medicamentelor.

Terapia de droguri și primul ajutor

Tratamentul conservator include numirea:

Beta-blocantele, glicozidele cardiace, blocantele canalelor de calciu sunt prescrise în paralel cu antiaritmicele pentru a preveni ameliorarea nodului atrio-ventricular, deoarece există riscul ca toate impulsurile atriale să ajungă în ventriculi și să provoace tahicardie ventriculară. Verapamil este utilizat cel mai frecvent pentru controlul ratei ventriculare.

Dacă paroxismul flutterului atrial a apărut pe fondul sindromului WPW, atunci când conducerea de-a lungul căilor principale ale inimii este perturbată, toate medicamentele din grupurile de mai sus sunt strict contraindicate, cu excepția anticoagulantelor și a medicamentelor antiaritmice.

Îngrijirea de urgență pentru flutterul atrial paroxistic, însoțit de angina, semne de ischemie cerebrală, hipotensiune arterială severă, progresia insuficienței cardiace este un curent de cardioversie electrică de urgență cu putere redusă. În paralel, se introduc antiaritmice, care sporesc eficiența stimulării electrice a miocardului.

Terapia medicamentoasă în timpul unui atac de tremur este prescrisă la riscul de complicații sau toleranță scăzută la un atac, în timp ce introducerea amiodaronei în vena într-un flux. Dacă amiodarona nu restabilește ritmul în decurs de o jumătate de oră, sunt prezentate glicozidele cardiace (strofantină, digoxină). Dacă nu există nici un efect al medicamentelor, ele încep stimularea cardiacă electrică.

Un alt regim de tratament este posibil în timpul unui atac, a cărui durată nu depășește două zile. În acest caz, se utilizează procainamidă, propafenonă, chinidină cu verapamil, disopiramidă, amiodaronă, terapie cu electropuls.

Atunci când este necesar, stimularea miocardică atrială transesofagiană sau atrială este indicată pentru a restabili ritmul sinusal. Expunerea la curent ultra frecvență este efectuată de pacienți care au suferit intervenții chirurgicale cardiace.

Dacă flutterul atrial durează mai mult de două zile, înainte de a începe cardioversia, sunt necesare în mod necesar anticoagulante (heparină) pentru a preveni complicațiile tromboembolice. În cursul a trei săptămâni de tratament anticoagulant, beta-blocantele, glicozidele cardiace și medicamentele antiaritmice sunt administrate în paralel.

Tratamentul chirurgical

RF Ablation la TP

Cu o varianta constanta de flutter atrial sau recurente frecvente, cardiologul poate recomanda ablatie radiofrecventa, eficace in forma clasica a TP cu circulatie circulara a impulsului de-a lungul atriului drept. Dacă flutterul atrial este combinat cu sindromul de slăbiciune a nodului sinusal, în plus față de ablația căilor de conducere în atrium, nodul atrio-ventricular este de asemenea supus curentului și apoi este instalat un stimulator cardiac pentru a asigura ritmul cardiac corect.

Rezistența flutterului atrial la tratamentul medicamentos conduce la utilizarea în creștere a ablației radiofrecvenței (RFA), care este deosebit de eficientă în forma tipică de patologie. Acțiunea undelor radio este direcționată către izmutul dintre gura venelor goale și supapa tricuspidă, unde impulsul electric circulă cel mai frecvent.

RFA poate fi efectuată în momentul paroxismului și planificată cu ritm sinusal. Indicațiile pentru procedură nu vor fi doar un atac prelungit sau un curs sever de TP, ci și situația în care pacientul este de acord cu acesta, deoarece utilizarea pe termen lung a metodelor conservatoare poate provoca noi tipuri de aritmii și nu este fezabilă din punct de vedere economic.

Indicatiile absolute pentru RFA sunt lipsa efectului de medicamente antiaritmice, toleranta lor nesatisfacatoare sau refuzul pacientului de a lua orice medicatie de mult timp.

O caracteristică distinctivă a TP este rezistența sa la tratamentul medicamentos și o probabilitate mai mare de reapariție a flutterului atrial. Acest curs de patologie este foarte favorabil trombozei intracardiace și răspândirea cheagurilor de sânge într-un cerc mare, ca rezultat - accidente vasculare cerebrale, gangrena intestinală, atacuri de cord ale rinichilor și inimii.

Prognosticul flutterului atrial este întotdeauna grav, dar depinde de frecvența paroxismelor de aritmie și de durata, precum și de rata contracției atriale. Chiar și cu un curs relativ favorabil al bolii, este imposibil să o ignorăm sau să refuzăm tratamentul propus, deoarece nimeni nu poate prezice ce rezistență și durată va fi atacul și, prin urmare, riscul complicațiilor periculoase și moartea unui pacient din insuficiența cardiacă acută cu TP este întotdeauna acolo.

faktir / cardio / fibrilație atrială și flutter

Fibrilația atrială (fibrilația atrială) este un tip de tahiaritmie supraventriculară cu activitate electrică haotică a atriilor cu o frecvență pulsată de 350-700 pe minut, ceea ce exclude

posibilitatea reducerii lor coordonate. Fibrilația atrială (AF) apare în timpul formării reapariției multiple de haotică, bucle mici în atrium. Adesea mecanismul de declanșare și menținerea FP este punctul central al impulsurilor ectopice, situate în structurile venoase adiacente atriului (de obicei, vene pulmonare). În fibrilația atrială, atria nu se contractă, iar sistemul de conducere atrioventriculară este literalmente "bombardat" de o multitudine de stimuli electrici, ca urmare a faptului că impulsurile sunt transmise în mod instabil ventriculelor, ceea ce duce la apariția unui ritm ventricular neregulat, frecvente, haotic.

• Leziuni ale supapelor tricuspid și mitrale.

Motivele mai puțin frecvente includ:

• Embolismul pulmonar.

• Defecte septale atriale congenitale și alte defecte cardiace congenitale.

• Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).

În funcție de gravitatea tulburărilor hemodinamice, imaginea clinică variază de la manifestări asimptomatice la severe ale insuficienței cardiace. În formă paroxistică, episoadele de fibrilație atrială sunt uneori asimptomatice. Dar, de obicei, pacienții simt palpitații, disconfort sau durere în piept. De asemenea, apare insuficiență cardiacă, care se manifestă prin slăbiciune, amețeli, dificultăți de respirație sau chiar pre-inconștiență și leșin. Un atac de AF poate fi însoțit de urinare crescută, datorită creșterii producției de peptidă atrială atrială.

Impulsul este aritmic, poate exista un deficit de puls (ritmul inimii la vârful inimii este mai mare decât la încheietura mâinii) datorită faptului că, cu ritm ventricular frecvent, volumul de accident vascular cerebral al ventriculului stâng este insuficient pentru a crea un val venei periferici. La pacienții cu AF asimptomatic sau cu manifestări minime ale AF, tromboembolismul (cel mai frecvent în insultura video) poate fi prima manifestare a bolii.

- Lipsa dintilor P in toate misiunile.

• Undele mici "f" între complexele QRS care au frecvență, formă și amplitudine diferite. Valorile F sunt cel mai bine înregistrate în conductele V 1, V 2, II, III și aVF.

• Intervale R-R neregulate.

Complicații: insuficiență cardiacă acută, tromboembolism, accident vascular cerebral ischemic.

AXIMA FIBRILES PAROXISM

Durata 48 ore - anticoagulante 3 - 4 săptămâni. (warfarină, aspirină, clopidogrel)

I ETAPA: Relieful paroxismului:

1. amiodaronă i.v. 5 mg / kg jet sau capac. în 100 ml izotonic

p-ra (eficiență de 27-43% mai mult de 8 ore). Se afișează în orice etiologie a AF.

2. Sotalol în / în doză de 1-1,5 mg / kg (eficacitate - 20-60%) - pentru IHD, un medicament de primă linie.

3. Dofetilid în interior - efectul după 5-7 zile de la internare. Drug 2-3

line. Este imposibil numai cu AH + LVH.

La pacienții fără boală cardiacă, LVH:

4. Flekainid 300 mg pe cale orală

5. Propafenonă 600 mg pe cale orală sau intravenoasă. Efect după 8 ore 76%.

Medicamente de rezervă (nu pentru CHF, AG + LVH):

6. Disopiramida - 50-150 mg IV.

7. Procainamidă 800 - 1000 mg

8. Chinidină în interior (200-300 mg după 2 ore până la o doză totală de 600-1000 mg, apoi o doză de întreținere de 200 mg după 8 ore). Efect după 2-6 ore.

ETAPA II: în absența efectului medicamentelor sau a dezvoltării complicațiilor:

EIT (100 J - 200 J - 360 J - novokinamid

500-750 mg IV cu V = 30-50 mg / min - 360 J)

Notă: în caz de paroxism al OP pe fondul sindromului WPW, tratamentul cu amiodaronă, novainamidă. Isoptin, diltiazem, digoxina sunt contraindicate.

1. corecția hipokaliemiei (K +> 4,0 mmol / l);

2. cu insuficiență cardiacă - inhibitori ECA;

3. amiodaronă (sotalol), atenolol, izoptin, chinidină; în absența

Deteriorarea miocardică organică - propafenonă.

Fularul atrial este o formă de tahicardie supraventriculară, în care există o contracție foarte frecventă (200-400) dar ordonată a atriilor cu conducere uniformă sau neuniformă la ventricule.

Cea mai frecventă cauză a flutterului atrial este o modificare a sistemului de conducere cardiacă din cauza următoarelor boli și condiții:

• CHD (de exemplu, în infarctul miocardic acut, conform diferitelor date, TP apare între 0,8 și 5,3% din cazuri, cardioscleroza aterosclerotică provoacă 24% din cazurile de TP).

• Reumatism (64-69% din TP, cel mai adesea cu stenoză mitrală).

• Cardiomiopatie hipertrofică și dilatată.

• Inima pulmonară cronică sau acută.

• boli pulmonare cronice nespecifice și boli pulmonare cronice obstructive.

• Hipertiroidism (distrofie miocardică tirotoxică, 3% din cazuri de TP).

• miocardită și pericardită.

• Defectul septului interatrial la adulți.

• Sindroame predvozbuzheniya ventricles.

• Disfuncția nodului sinusal (TP este fixată la aproximativ 14% dintre pacienții cu sindrom sinusal bolnav (SSS)).

• intoxicație cu alcool și cardiopatie alcoolică (până la 20% din toate cazurile de TP paroxistic).

• Intervenții chirurgicale la nivelul inimii.

Manifestările clinice depind în principal de frecvența contracțiilor ventriculare și de natura patologiei inerente a inimii.

Când forma paroxistică a frecvenței paroxismelor este foarte diferită: de la un an la mai multe ori pe zi. Paroxismele pot provoca exerciții fizice, stres emoțional, vreme caldă, băutură grea, alcool și chiar tulburarea intestinală.

În cazul în care frecvența contracțiilor ventriculare este regulată și este mai mică de 120 batai / min, simptomele pot fi absente. O frecvență ridicată a contracțiilor și a variabilității ritmului determină de obicei o senzație de bătăi de inimă. Cu un raport 2: 1-4: 1, flutterul atrial este, în general, mai bine tolerat decât pâlpâirea, datorită unui ritm ventricular ordonat. "Trădarea" fluturării este posibilitatea unei creșteri imprevizibile, ascuțite și semnificative, a ritmului cardiac datorită unei modificări a ratei de

stres fizic și emoțional minim, și chiar atunci când se deplasează într-o poziție verticală, care nu este caracteristică fibrilației atriale. În același timp, există o scădere a volumului mic al inimii, care determină apariția tulburărilor hemodinamice, care se manifestă prin senzația de disconfort din piept, respirație scurtă, slăbiciune și apariția leșinului; scăderea fluxului sanguin coronarian poate fi manifestată de clinica anginei.

În cadrul unui examen clinic, impulsurile arteriale sunt mai frecvent (dar nu întotdeauna) ritmice și accelerate. Cu un coeficient de 4: 1, ritmul cardiac poate fi în intervalul 75-85 în 1 min. Când mărimea acestui coeficient este în continuă schimbare, ritmul cardiac este anormal, la fel ca la fibrilația atrială, și poate fi însoțit de un deficit de puls. Pulsarea frecventă și ritmică a venelor gâtului este foarte caracteristică. Frecvența acestuia corespunde ritmului atrial și este, de obicei, de 2 ori sau mai mult decât frecvența pulsului arterial.

Studiul pulsului pe venele jugulare poate dezvălui aspectul valurilor caracteristice flutterului atrial. La examenul fizic, se pot determina semne de progresie a insuficienței cardiace congestive.

ECG pentru flutter atrial

1. Prezența pe frecvența ECG - de până la 200 - 400 pe minut. - frecvente, asemănătoare cu celelalte valuri atriale F, având o formă caracteristică de fierăstrău (detectată mai bine în conductorii II, III, aVF, V1, V2).

2. În majoritatea cazurilor, ritmul ventricular regulat, cu aceleași intervale R-R (cu excepția cazurilor de modificare a gradului de blocare atrioventriculară la momentul înregistrării ECG - Fig. 29, d).

3. Prezența complexelor normale nemodificate ventriculare, fiecare dintre acestea fiind precedată de un anumit număr (adesea constant) de valuri atriale F (2: 1,3: 1,4: 1 etc.).

- Toate măsurile de preparare și prevenire anticoagulante pentru orice formă de TP sunt efectuate în același mod ca și pentru fibrilația atrială (vezi Fibrilația atrială).

• Atunci când se efectuează terapie de reducere a ritmului la pacienții cu flutter atrial persistent, administrarea de amiodaronă și sotalol trebuie evitată, ceea ce poate uneori să conducă la o restaurare neplanificată a ritmului sinusal, dar, de cele mai multe ori, împiedică transformarea TP în fibrilație atrială, care este, de obicei, mai redusă. Dimpotrivă, numirea digoxinei contribuie la această transformare și la stabilizarea AF.

• Când utilizați antiaritmice de primă clasă (disopiramidă, procainamidă, chinidină, flecainidă, propafenonă, etmozină)

există un pericol de scădere a frecvenței undelor de flutter cu relansarea consecventă a menținerii acestora pe ventricule cu o creștere corespunzătoare a frecvenței cardiace cu amenințarea fibrilației ventriculare. De aceea, la toți pacienții cu rate de inimă de peste 110 batai / min (cu excepția pacienților cu sindroame de preexpunere), o încercare de a media cardioversia cu medicamente de clasă IA și 1C poate fi efectuată numai după blocarea nodului atrioventricular cu digoxină, verapamil, diltiazem sau beta-blocante.

- procainamidă cu TP este mai eficientă decât fibrilația atrială.

Fibrilația atrială și flutterul atrial

Site-ul este destinat numai lucrătorilor medicali.

Citiți regulile de utilizare a informațiilor publicate în această secțiune a site-ului.

În conformitate cu prevederile Legii federale "Cu privire la circulația medicamentelor" din data de 12 aprilie 2010 Nr. 61-ФЗ, informațiile afișate pe această secțiune a site-ului sunt clasificate ca informații privind medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală. Aceste informații sunt textele și citatele literale ale monografiilor, directoarele articolelor științifice, rapoartele la congrese, conferințele, simpozioanele, consiliile științifice, precum și instrucțiunile privind utilizarea medicamentelor produse de compania farmaceutică PRO.MED.CS Praha. (Republica Cehă).

În conformitate cu legislația actuală a Federației Ruse, aceste informații sunt destinate exclusiv lucrătorilor medicali și farmaceutici și pot fi folosiți numai de aceștia.

Nimic din aceste informații nu poate fi considerat o recomandare către un cetățean (pacient) pentru diagnosticarea și tratamentul oricăror boli și nu poate servi drept substitut pentru consultarea unui medic.

Nimic din aceste informații nu trebuie interpretat ca un apel către cetățean (pacient) de a cumpăra sau de a folosi în mod independent oricare dintre medicamentele de mai sus.

Aceste informații nu pot fi folosite de un cetățean (pacient) pentru a lua propriile decizii cu privire la utilizarea medicală a oricăruia dintre medicamentele de mai sus și / sau a deciziilor de modificare a tratamentului medical recomandat de un medic specialist pentru oricare dintre medicamentele de mai sus.

Aceste informații se aplică numai medicamentelor înregistrate în Federația Rusă în modul prevăzut de lege. Numele medicamentelor de mai sus, înregistrate în alte țări, precum și recomandările pentru utilizarea lor medicală pot diferi de informațiile din această secțiune a site-ului. Nu toate medicamentele de mai sus aflate în circulație pe teritoriul Federației Ruse sunt permise pentru uz medical în alte țări.

Ce este flutterul atrial

Fularul atrial este practic la fel ca fibrilația atrială sau fibrilația atrială. Singura diferență este că atriul din această aritmie se contractă mai ritmic, nu la fel de haotic ca în timpul pâlpâirii. Dar, frecvența acestor reduceri este, de asemenea, extrem de ridicată până la 350 pe minut și, prin urmare, nu este eficientă. Similitudinea aritmiilor dă o imagine clinică similară, dar pulsul este mai ritmic și există o serie de diferențe în ceea ce privește electrocardiografia.

Uneori, aceste aritmii se transformă adesea într-un altul, încât nu este posibil să le distingem prin cardiograma obișnuită. În aceste cazuri, se stabilește un diagnostic complet legitim: fibrilația atrială - flutter cu indicarea tuturor acelorași date ca în diagnosticul fibrilației atriale.

Opiniile oamenilor de știință despre care dintre aritmii sunt mai favorabile și, de cele mai multe ori, dau efecte secundare, au fost mult timp divizate. Dar acest lucru nu contează, deoarece principiile generale de tratare a flutterului nu diferă de tratamentul fibrilației atriale, toate scopurile și mijloacele sunt aceleași, cu excepția poate pentru un singur lucru - CPEKS - stimularea electrică transesofagiană.

Fruntea atrială

Fularul atrial este o creștere semnificativă a contracțiilor atriale (până la 200-400 pe minut), menținând ritmul atrial regulat corect.

Datorită frecvenței ridicate a impulsurilor atriale, este de obicei însoțită de un bloc atrioventricular incomplet care oferă un ritm ventricular mai rar.

În cele mai multe cazuri, flutterul atrial apare sub formă de paroxisme care durează de la câteva secunde până la câteva zile, deoarece, fiind un ritm instabil, relativ rapid sub influența tratamentului, acesta intră în ritm sinusal sau (mai des) în fibrilație atrială. Ambele aceste tulburări de ritm sunt observate în principal la aceiași pacienți, înlocuindu-se reciproc. O formă persistentă de flutter atrial, numită uneori și "stabilă", este foarte rară. Nu există un criteriu de timp general acceptat pentru a distinge formele paroxistice și permanente de flutter atrial.

Datorită instabilității flutterului atrial, prevalența acestuia nu a fost stabilită. Acesta se găsește în 0,4-1,2% dintre pacienți și de 4,5 ori mai frecvent la bărbați decât la femei. Incidența flutterului atrial, cum ar fi fibrilația atrială, crește odată cu vârsta.

Cauze ale flutterului atrial. Fularul atrial este de obicei asociat cu boala cardiacă organică. Se dezvoltă în special în timpul primei săptămâni după intervenția chirurgicală cardiacă, mai puțin frecvent după intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană. Cauzele acestei aritmii sunt de asemenea defecte ale valvei mitrale ale etiologiei reumatice, diferite forme de boală coronariană, în special în prezența insuficienței cardiace, cardiomiopatie și boli pulmonare cronice obstructive. La persoanele sănătoase, flutterul atrial este practic absent.

Simptome. Manifestările clinice ale flutterului atrial depind în principal de ritmul cardiac, precum și de natura bolii cardiace organice. Cu un raport 2: 1-4: 1, flutterul atrial este, în general, mai bine tolerat decât pâlpâirea, datorită unui ritm ventricular ordonat. "Trădarea" fluturării constă în posibilitatea unei creșteri imprevizibile, ascuțite și semnificative, a frecvenței cardiace, datorată unei modificări a coeficientului de conducere cu stres fizic și emoțional minim și chiar și atunci când intră într-o poziție verticală care nu este caracteristică fibrilației atriale. Acest lucru este adesea însoțit de palpitații și de apariția sau agravarea simptomelor de congestie venoasă în plămâni, precum și de hipotensiune arterială și amețeli, până la pierderea conștienței. La examenul clinic, impulsurile arteriale sunt adesea mai ritmice și mai rapide. Cu toate acestea, nu este necesar. Cu un factor de reținere de 4: 1, frecvența cardiacă poate fi în intervalul 75-85 în 1 min. Când mărimea acestui coeficient este în continuă schimbare, ritmul cardiac este anormal, la fel ca la fibrilația atrială, și poate fi însoțit de un deficit de puls. Pulsarea frecventă și ritmică a venelor gâtului este foarte caracteristică. Frecvența acestuia corespunde ritmului atrial și este, de obicei, de 2 ori sau mai mult decât frecvența pulsului arterial.

Diagnosticul se bazează pe date ECG cu 12 conduceri.

Cele mai caracteristice semne electrocardiografice ale flutterului atrial sunt:

prezența pe ECG a frecvențelor - până la 200-400 pe minut - frecvente, asemănătoare fiecărei alte valuri atriale F, care au o formă caracteristică de fierăstrău (conductori II, III, aVF, V₁. V₂ );

în majoritatea cazurilor, ritmul ventricular regulat, regulat, cu aceleași intervale R-R (cu excepția cazurilor de modificare a gradului de bloc atrioventricular la momentul înregistrării ECG);

prezența complexelor normale neschimbate ventriculare, fiecare dintre acestea fiind precedată de un anumit număr (adesea constant) de valuri atriale F (2: 1, 3: 1, 4: 1 etc.).

Curente și complicații. Filarea atrială la majoritatea pacienților apare ca episoade separate, relativ scurte, care apar adesea pe fondul pâlpâiului lor, care este un ritm mai stabil. Prin urmare, evaluarea rolului flutterului atrial în apariția complicațiilor la acești pacienți este foarte dificilă. Există indicii că tromboembolismul sistemic este extrem de rar, datorită păstrării funcției mecanice a atriilor și, mai puțin decât a fibrilației atriale, a frecvenței ritmului lor. Cu o frecvență cardiacă semnificativă pe fundalul unei boli organice severe a inimii, flutterul atrial, cum ar fi flicker, poate duce la dezvoltarea ventriculului stâng acut și a insuficienței cardiace cronice.

Tratamentul și prevenirea secundară a flutterului atrial se efectuează în ansamblu în același mod ca și în clipa în care clipește. Trebuie remarcat faptul că flutterul atrial este mult mai rezistent la terapia medicamentoasă, atât la arestarea paroxismelor, cât și la prevenirea acestora, ceea ce uneori creează probleme majore. De asemenea, pot apărea dificultăți semnificative în controlul farmacologic al ratei ventriculare. În același timp, din cauza instabilității conducerii atrioventriculare în timpul flutterului cu flutter, conservarea pe termen lung este nedorită și ar trebui depuse eforturi maxime pentru restabilirea ritmului sinusal cât mai curând posibil sau pentru traducerea flutterului în pâlpâire.

Pentru ameliorarea flutterului atrial paroxistic, se utilizează terapia medicamentoasă, cardioversia electrică și ECS atrial frecvent.

Ca și în cazul fibrilației atriale, medicamentele antiaritmice IA, 1C și III sunt folosite pentru a restabili ritmul sinusal, care sunt administrate intravenos sau oral. Ultimele două grupe de medicamente sunt mai eficiente și mai puțin toxice decât prima. Trebuie remarcat în mod special faptul că ibutilidul relativ nou medicament administrat intravenos permite restaurarea ritmului sinusal la aproximativ 70% dintre pacienți.

Este necesar să se sublinieze că, pentru a evita o creștere accentuată a frecvenței cardiace ca urmare a îmbunătățirii conductibilității atrioventriculare, până la 1: 1, o încercare de a administra cardioversia medicamentului cu medicamente de clasă și IA poate fi efectuată numai după blocarea nodului atrioventricular cu digoxină, verapamil, diltiazem sau ß blocante adrenergice.

Verapamil este medicamentul de alegere pentru controlul medical al ratei ventriculare în timpul flutterului atrial. Blocanții Ss-adrenergici și digoxina asigură un efect mai puțin permanent. Datorită rezistenței la flutter la digoxină, sunt adesea necesare doze relativ mari de medicament. În general, controlul ritmului cardiac cu ajutorul medicamentelor care încetinesc conducerea atrioventriculară, cu această tulburare a ritmului, este mult mai puțin fiabil decât în ​​cazul fibrilației atriale. Cu ineficiența sa, metode non-drog sunt utilizate cu succes - ablația cateterului și modificarea nodului atrioventricular.

Prognosticul și profilaxia primară sunt, în esență, similare cu cele din fibrilația atrială.