Regurgitare tricuspidă 1-4 grade: cauze și simptome, tratament și prognoză a vieții

Regurgitarea tricuspidă este un flux invers al sângelui din ventriculul drept înapoi în atrium, dar nu un diagnostic independent. Nu este chiar o boală, ci o consecință a unei întreruperi a supapei tricuspice care închide trecerea de la atriul drept la ventriculul corespunzător.

Starea poate fi primară sau secundară, în funcție de originea procesului patologic. Restaurarea se face prin metode chirurgicale.

Perspectivele pentru recuperarea completă sunt bune, dar numai în stadiile incipiente, când nu există defecte anatomice ale inimii și ale sistemelor îndepărtate.

Din fericire, durata fazei inițiale este suficientă pentru un diagnostic aprofundat. Intervenția este planificată, fără a se ține cont de cazuri excepționale.

Perioade aproximative de la momentul apariției deviației la plierea unei clinici clare - 3-6 ani.

Mecanismul de dezvoltare

Esența procesului patologic este o încălcare a hemodinamicii la nivel local și formarea unui defect anatomic persistent.

În starea normală a afacerilor în structurile cardiace sânge se mută strict într-o singură direcție, finalizarea ciclului în ventriculul stâng în aortă și transportul, și de acolo la ramurile sale într-o gamă largă.

Inima este reprezentată de un grup de camere, fiecare separat de celălalt prin supape, care nu permite țesutului conjunctiv lichid să se miște în direcția opusă.

Structura tricuspidă închide lumenul dintre atriul drept și ventricul. În caz de slăbiciune, insuficiență, malformații ale țesutului conjunctiv, apare un flux invers al sângelui sau regurgitare, care se numește denumirea valvei, care provoacă starea.

Rezultatul deviației este, în primul rând, o încălcare a transportului sângelui într-un cerc mic și, în al doilea rând, o cantitate insuficientă de sânge care este aruncată în aorta.

Acest lucru duce la abateri generalizate ale hemodinamicii, hipoxiei tisulare, eșecului multiorganic în viitor.

Forme de încălcare

Testarea procesului patologic se face pe două motive.

Bazându-se pe originea defectului anatomic, ei spun despre:

• Forma primară. Se dezvoltă în mod spontan, pe fundalul problemelor cardiace reale. Includerea insuficienței aortice, amânarea condițiilor inflamatorii, infecțioase și altele.

Se caracterizează printr-o complexitate sporită din punctul de vedere al recuperării și a perspectivelor de recuperare, deoarece nu numai corecția simptomatică, ci și defectul dobândit necesită corecție.

De asemenea, în acest grup se includ factorii congenitali cauzați de defectele genetice și deformările spontane ale supapei tricuspice.

• Sucul secundar. În contextul patologiilor actuale ale organelor și sistemelor îndepărtate.

Grade de regurgitare

O altă bază pentru clasificare este gradul de abatere de la normă. De asemenea, numite etapele procesului patologic.

• Tip blând. 1 grad. Cantitatea de sânge care se întoarce nu este exact cunoscută. Volumul jetului nu depășește 1 cm în diametru. Intensitatea manifestărilor cu regurgitare minimă tricuspidă este nesemnificativă sau este complet absentă, ceea ce face diagnosticul precoce o chestiune de succes. Acesta este cel mai bun moment pentru a începe terapia sub controlul chirurgilor cardi.
• Tip moderat 2 grade. Caracterizată de o încălcare a fluxului normal de sânge într-un volum de 2 cm, nu mai mult. Restaurarea se face cu promptitudine. Clinica este minimă, caracterizată prin durere toracică, dificultăți de respirație cu efort fizic intens. Există șanse pentru o vindecare completă, probabilitatea formării defectelor cardiace și extracardice persistente, dar nu este încă ridicată. Chiar și în cazul acestora, probabilitatea de înaltă calitate, durata lungă de viață este maximă.
• Pronunțate tip. 3 grade. Sânge de sânge cu diametrul mai mare de 2 cm. Se dezvoltă insuficiență cardiacă congestivă cronică. Există perspective de recuperare, dar acestea nu sunt complete și este necesară o terapie de întreținere pe termen lung pe termen lung.
• Terminal faza 4 grade. Îngrijirea chirurgicală nu are prea mult sens, deoarece inima, rinichii, ficatul, creierul se schimbă semnificativ. Recuperarea nu este posibilă, îngrijirea paliativă este necesară pentru a asigura o calitate acceptabilă a duratei scurte de viață rămase. Moartea survine din insuficiența cardiacă acută.

Clasificările sunt folosite pentru a evalua cu exactitate starea pacientului, perspectivele de vindecare, determină tactica diagnosticului și terapiei.

Ce este o boală periculoasă?

Complicațiile apar din a treia, mai puțin adesea a doua etapă a procesului patologic. Regurgitarea valvei tricuspice determină consecințele asupra sănătății și vieții:

• Insuficiență cardiacă acută. Întreruperea funcționării normale a structurilor cardiace. Se caracterizează printr-o triadă de simptome: o scădere a fluxului sanguin, o scădere a hemodinamicii locale și generalizate, procese aritmice. Are o scurtă perioadă de dezvoltare în cazul acută, ascuns pe toată durata formării unei imagini complete - 2-4 saptamani, moartea survine ca urmare a opririi corpului muscular.
• Șoc cardiogen. Fatal aproape în 100% din cazuri condiția. Nu are perspective de vindecare. Chiar și cu restaurare parțială, există o garanție a episodului repetat.
• Inima atac. Tulburările de nutriție ale miocardului, necroza tisulară acută și, ca rezultat, o scădere a activității funcționale. Insuficiența cardiacă se dezvoltă cu toate consecințele.
• Accident vascular cerebral. Ischemia creierului.
• Forme periculoase de aritmie, ducând la stop cardiac.

Regurgitarea minora provoacă complicații fatale în 0,3-2% din cazuri, adesea rezultatul confluenței accidentale a circumstanțelor.

Formele semnificative hemodinamic determină riscul de deces într-un interval larg: de la 10 la 70% și mai mult.

Cauza principală a morții nu este regurgitarea, ci defecte organice ale inimii și ale sistemelor care se dezvoltă în trecut.

motive

Factorii de formare sunt împărțiți în primar și secundar, respectiv, principalele forme ale procesului patologic.

Factori primari

• Ereditate îngreunată. Aceasta duce la formarea insuficienței valvei tricuspice. Problemele sunt date în perioada prenatală. În acest caz, există o predispoziție genetică. Mecanismul exact, cu toate acestea, nu este cunoscut.

Un lucru a fost dovedit: în prezența unui părinte bolnav, copiii se nasc cu defectul și regurgitarea considerate în 12-15% din cazuri. Posibile defecte spontane ale perioadei perinatale, datorate factorilor interni și externi.

• Aderențe în inimă. Acestea sunt fire mici de fibrină care perturbe structura anatomică normală a organului. Dezvoltați ca rezultat al proceselor inflamatorii de orice tip, în special infecțioase. Acesta este un fel de mecanism de apărare, precum și o depunere suplimentară de săruri de calciu pentru izolarea zonei afectate.
• Suferi de un atac de cord. Se termină cu înlocuirea țesuturilor funcționale active cu slabiciune, cicatrici, care nu pot reduce, conducerea semnalului, excitația spontană.

Dacă procesul afectează supapa tricuspidă, sunt posibile următoarele opțiuni: fuziunea completă, stenoza sau insuficiența funcțională, care conduce imediat la regurgitare severă. Recuperare urgentă, chirurgicală.

• Patologii inflamatorii ale inimii (miocardită și altele). Însoțită de distrugerea rapidă a țesuturilor structurilor cardiace. Tratamentul este urgent, în spital, cu utilizarea de antibiotice și AINS, de asemenea, medicamente steroid, diuretice.

• Reumatism. Patologia inflamatorie de natură cronică, cu recăderi frecvente și perioade scurte de remisiune. Terapia pe tot parcursul vieții, cu ajutorul unor tactici de susținere. Dacă este necesar, corectarea chirurgicală a efectelor.

Factori secundari

Procesul patologic secundar datorat problemelor cardiace și momentelor extracardice:

• Hipertensiunea pulmonară și formarea anomaliilor specifice ale dezvoltării anatomice a inimii. Ea necesită un tratament urgent în stadiile incipiente, deoarece nu are sens în etapele ulterioare. În special la risc sunt fumători, alcoolici, astmatici și pacienți cu un curs lung de BPOC.
• Cardiomiopatie.

• Tulburări endocrine: hipertiroidism, exces de hormoni corticosuprarenalieni, deficiență, diabet și altele.

Factori de risc

Ele nu produc direct regurgitare tricuspidă, dar ele conduc la începutul procesului patologic:

• Fumatul lung.
• Consumul de alcool în cantități nelimitate.
• Perioada lungă de imobilizare, fără posibilitatea unei activități viguroase. Este nevoie de mult timp pentru a se dezvolta, de la șase luni sau mai mult.
• Droguri dependente de droguri.
• Utilizarea excesivă a medicamentelor "periculoase": glicozide, medicamente antiaritmice, progesteron, medicamente hormonale, antibiotice cu spectru larg.
• Condiții de muncă dăunătoare în industria chimică, fierbinte, în mine.

Motivele sunt considerate într-un complex, este posibil un sistem de factori de dezvoltare.

Simptome caracteristice

Manifestările depind de stadiul procesului patologic. O specie hemodinamică nesemnificativă nu are semne deloc.

Printre semnele tipice din alte situații:

• Afectarea ficatului. Dați seama despre ele însele în etapele ulterioare. Determinată de durere în hipocondrul drept, o creștere a dimensiunii corpului, senzația de stralucire a pielii datorită excesului de bilirubină. Poate formarea treptată a eșecului.
• Dureri abdominale de localizare obscură. Rătăcind, dați regiunii iliac. Disconfortul acut nu este caracteristic, prin urmare este imposibil să se confunde cu clinica de apendicită.
• Dispneea fără nici un motiv aparent. Se dezvoltă mai întâi pe fundalul unei eforturi fizice intense, apoi apare într-o stare de odihnă completă. Reduce în mod semnificativ calitatea vieții.
• Poliurie. Ca urmare a dezvoltării insuficienței renale. În etapele ulterioare (3-4) cu leziuni predominante ale sistemului excretor, acesta este înlocuit de procesul invers. Diureza zilnică este de 500 ml și mai mică.
• Tahicardia. Ritmul cardiac ajunge la 120-150 biți. Ele sunt pline, regulate. Tip - sinus. Paroxismal mai rar.
• Slăbiciune, lipsă de capacitate de lucru.
• Senzație de răceală constantă. Pacientul este rece deoarece intensitatea circulației periferice scade.
• Presiune crescuta in venele. În mod obiectiv, simptomul se manifestă prin umflarea vaselor cervicale, prin pulsația lor intensă, prin tensiunea vizibilă. Nu numai medicul poate determina simptomul, ci și pacientul sau oamenii din jurul lui.
  Cu toate acestea, tensiunea arterială scade în majoritatea cazurilor. Nu este semnificativă, cu toate acestea, relevanța clinică este prezentă.
• Puternicitatea membrelor inferioare. Ca o continuare logică a insuficienței renale în creștere.
• Probleme respiratorii.

Ca rezultat, pacientul are un întreg complex de simptome atât din partea organelor și sistemelor îndepărtate, cât și a structurilor cardiace în sine. Motivul pentru toate senzațiile constă în încălcarea circulației sanguine, atât în ​​mare, cât și în cerc mic.

diagnosticare

Examenul se desfășoară sub îndrumarea unui cardiolog, cu un proces dovedit, chirurgul de profil continuă activitatea. El este de asemenea implicat în numirea tratamentului.

Schemă de evenimente în ordinea corectă:

• Solicitarea orală a pacientului pentru plângeri, prescripția și istoricul. Astfel, medicul înțelege direcția de examinare ulterioară.
• Măsurarea tensiunii arteriale. Acesta este, de obicei, ușor redus. Ritmul cardiac este peste normal. Ritmul este corect, pe măsură ce progresează, se produc strope premature spontane (extrasistole).
• Ascultarea sunetului (auscultație). Se determină zgomotul sinusului al fluxului sanguin invers. Tonurile pot fi atât normale, cât și surde.
• Monitorizare zilnică. Pentru înregistrarea indicatorilor de muncă cardiacă timp de 24 de ore în dinamică. Acesta este folosit cel mai adesea ca o primă metodă, după o examinare de rutină. Oferă informații complete despre mișcarea tensiunii arteriale și ritmului cardiac în timpul zilei.
• Electrocardiograma. Evaluarea stării funcționale a inimii.
• Ecocardiografie. Metode de vizualizare a structurilor cardiace. Este efectuată cu prioritate, deoarece permite detectarea abaterilor organice din partea supapei tricuspidă.
• RMN sau CD (mult mai puțin). Conduită pentru a detalia imaginea inimii și a țesuturilor din jur.
• Măsurarea presiunii în artera pulmonară.
• Teste de încărcare. Într-o etapă timpurie, mai târziu nu se aplică din cauza unui pericol semnificativ.

Tehnicile vizează atât afirmația despre defectul anatomic cât și verificarea diagnosticului propus.

Metode de tratament

Terapia este efectuată sub controlul complet al unui chirurg cardiac. Metodele de expunere depind de stadiul procesului patologic.

Regurgitarea tricuspidă a gradului I este cel mai bun moment pentru a începe tratamentul. Dar nu există încă simptome, identificând incidental (accidental), nu prezintă nici o dificultate cu o căutare orientată.

În această etapă este prezentată observația dinamică timp de 3-5 ani. În absența progresiei, cu procesul de stagnare, nu este nevoie de tratament. Uneori pacienții pot trăi, fără să știe de starea lor, calitativ, fără mari restricții.

Regurgitarea tricuspidală de 2 grade și mai sus este corectată strict prin mijloace chirurgicale. Există mai multe opțiuni de intervenție.

Dar, înainte de stadiul tratamentului, este necesară stabilizarea stării pacientului, dacă există timp (operațiuni planificate).

• Antiaritmic în doza minimă pentru a restabili o frecvență cardiacă acceptabilă (Amiodaronă, Hindin).
• Beta-blocante (Metoprolol).
• Glicozide. Pentru a normaliza contractilitatea miocardică.
• Cardioprotectors.
• Anticoagulantele. Pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge, care provoacă moartea frecventă prematură a pacienților.
• Diuretice în tratamentul manifestărilor precoce ale afecțiunilor renale.

Durata perioadei de pregătire variază de la 2 la 4 luni, posibil mai mult.

În momentul operației, ritmul trebuie să fie stabil, corect, tensiunii arteriale în limitele valorii de referință sau aproape de aceasta.

În funcție de stadiul procesului patologic și de natura schimbărilor, este prezentată supapa tricuspidă plastică sau protetică. Ambele metode sunt, în ansamblu, echivalente.

Corectarea patologiilor și defectelor organelor îndepărtate se efectuează sub supravegherea specialiștilor specializați. Lista metodelor este largă, determinată pe baza gravității procesului.

Folosirea remediilor populare este imposibilă. Deoarece efectul acestora asupra deviației organice din partea structurilor cardiace este zero.

Modificarea stilului de viață nu va juca, de asemenea, un rol-cheie. Are sens să renunți la fumat, alcool și droguri. Atunci când se efectuează o terapie intensă a patologiilor terților, este recomandată corectarea de către un profesionist tratator.

perspectivă

Depinde de stadiul și natura terapiei.

• În prima etapă, rata de supraviețuire este de 100%, mai ales dacă nu există o evoluție a afecțiunii.
• Al doilea este asociat cu o probabilitate de 85%.
• Al treilea este de 45%.
• Al patrulea sau terminalul pune capăt bolnavilor, fără a da o șansă. Mediana este de 1-2 ani, adesea chiar mai mică.

Atunci când se efectuează o terapie combinată, este posibilă stabilizarea stării chiar și a celor mai dificili pacienți, care prelungesc viața timp de mai mulți ani.

Factori favorizanți de prognostic:

• Perioada de tineret.
• Absența patologiilor somatice, obiceiurile proaste, complicațiile după operație.
• Istorie familială bună.
• Răspunsul la tratament.
• Reducerea simptomelor.

Determinarea rezultatului posibil se încadrează pe umerii cardiologului. Pentru a spune ceva concret, trebuie să realizați cel puțin un diagnostic complet.

În concluzie

Regurgitarea tricuspidă este un flux de sânge înapoi: de la ventriculul drept înapoi în atrium în timpul contracției inimii.

Se caracterizează printr-o încălcare a hemodinamicii locale, o scădere a eliberării, contractilitatea miocardică.

Recuperarea este eficientă numai în prima etapă, apoi apar complicații de grade diferite de gravitate.

Tratamentul este strict chirurgical, folosind proteze artificiale sau restabilind integritatea anatomică a structurii valvei tricuspice.

Privire de ansamblu asupra regurgitării tricuspide: cauze, extindere, tratament

Din acest articol veți afla ce este regurgitarea tricuspidă, cauzele acesteia, simptomele și alegerea metodei de tratament (în funcție de stadiul și forma bolii).

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Când există o închidere incompletă a supapei tricuspidă. În această condiție, pacientul are un flux sanguin invers din ventriculul drept în atrium.

Sistemul circulator uman asigură un flux sanguin unilateral. Sângele de la ventricul până la atrium se mișcă într-o direcție datorită supapelor care se închid strâns cu fiecare contracție a inimii. Dacă sunt închise incomplet, o parte din sânge revine la ventricul (regurgitare).

Cardiologul este implicat în tratamentul bolii. Alegerea terapiei depinde de gravitatea patologiei. Deci, gradul 1 nu necesită tratament specific, medicii recomandă pur și simplu monitorizarea stării pacientului. Pacienții cu patologie de gradul 2 sunt supuși unui tratament conservator. Și la 3 și 4 grade pentru a restabili activitatea sistemului cardiovascular poate fi doar chirurgical.

Cauzele bolii

Această patologie are două forme principale:

1. Cauze primare sunt următoarele: reumatismul, endocardita (inflamația acută a peretelui interior al inimii), infarctul miocardic, formarea plăcilor fibroase în țesuturile inimii și predispoziția genetică.
2. Secundar. O astfel de leziune a supapei este observată datorită întinderii sale în cardiomiopatie și hipertensiune pulmonară, care măresc încărcătura funcțională a ventriculului drept.

Simptome caracteristice

• Prezența pulsațiilor vizibile ale venelor cervicale.
• Umflarea vaselor de sânge în partea stângă a sternului și hipocondrul drept.
• Îmbătrânire progresivă a țesuturilor moi ale picioarelor.
• Pierderea performanței și oboseala.
• Sentimentul frecvent de "răceală".
• Senzație de palpitații.
• Urinare frecventă.
• Dispneea, care mai întâi deranjează pacientul în timpul exercițiilor fizice și apoi este diagnosticată în repaus.
• Pericole periodice de dureri abdominale.
• Ton galben de piele, care este combinat cu senzații dureroase în hipocondrul drept.

Severitatea simptomelor de mai sus depinde de caracteristicile individuale ale organismului și de gradul de deteriorare. De exemplu, un pacient cu diagnostic de regurgitare tricuspidă în stadiul inițial nu are simptome patologice. O imagine clinică pronunțată este observată de obicei în faza 3-4 a bolii, când este necesară o intervenție radicală.

Patru grade ale bolii

1. Insuficiență minimă a fluxului sanguin, care este absolut asimptomatică.
2. Prezența unui flux invers al sângelui de până la 2 cm.
3. Regurgitarea este de peste 2 cm.
4. Boala este însoțită de insuficiență cardiacă acută.

Diagnosticul bolii

Pacienții cardiacă sunt supuși următoarelor proceduri diagnostice:

• Examinarea vizuală a pacientului și ascultarea tonurilor inimii cu ajutorul unui endoscop.
• Examinarea cu ultrasunete, care vă permite să aflați starea țesutului inimii și a supapei.
• Electrocardiograma. Metoda identifică semnele precoce ale creșterii stomacului și atriumului drept.
• Radiografia cavității toracice. Acest studiu determină încălcarea sistemului de supape.
• Cateterizarea cardiacă este o procedură inovatoare minim invazivă utilizată pentru diagnosticarea și tratarea bolilor de inimă.

Metode de tratament

În multe cazuri, regurgitarea tricuspidă de gradul 1-2 nu necesită terapie specifică, cu condiția să nu existe patologie însoțitoare a organelor interne sau insuficiență cardiacă.

Tratamentul pacienților în stadiile inițiale este "susținător", li se iau măsuri pentru a elimina tensiunea arterială ridicată. Pacientul ar trebui să fie sub controlul unui cardiolog.

Progresia ulterioară a patologiei valvei cardiace este considerată un motiv pentru terapia conservatoare. Medicii prescriu medicamentelor următoarele medicamente:

• Diuretice. Diureticele pentru hipertensiune stimulează excreția sărurilor și a excesului de lichid.
• Venodilatatoare venoase. Reducerea tonusului și creșterea lumenului vaselor de sânge ajută la reducerea tensiunii arteriale și la îmbunătățirea circulației sângelui.
• Inhibitori ai ACE. Acțiunea medicamentelor vizează inhibarea funcției enzimei care convertește angiotensina, care constrictează vasele de sânge și provoacă o creștere a tensiunii arteriale.
• B-blocante. Aceste medicamente reduc frecvența cardiacă, elimină hipertensiunea arterială și insuficiența cardiacă cronică.
• Glicozide cardiace care au un efect cardiotonic și antiaritmic.
• Medicamente metabolice. Aceste medicamente îmbunătățesc transportul de oxigen către toate țesuturile corpului.
• Anticoagulante ca mijloc de prevenire a trombozei.

Regurgitarea tricuspidială în stadiile tardive (3 și 4) este tratată chirurgical.

Ce este regurgitarea mitrală de 1 grad și regurgitare tricuspidă?

În cabinetul cardiologului, pacientul poate întâlni termeni neclari și, prin urmare, sună înfricoșător.

Unul dintre aceste concepte medicale este regurgitarea.

Ce numesc cardiologii regurgitarea tricuspidă și regurgitarea mitrală de 1 grad și cât de periculoasă este pentru sănătate?

Acesta este un fenomen în care o parte din sânge se întoarce în cavitatea inimii, din care fluxul sanguin principal.

Nu este o boală, dar poate diagnostica starea patologică a sistemului cardiovascular. În mod normal, supapa nu permite ca fluxul să se întoarcă, deoarece clapeta se închide foarte strâns.

Termenul este folosit pentru toate valvele inimii și, în funcție de fluxul de retur al fluxului sanguin, are mai multe grade de curgere a sângelui, determinat de specialistul în ultrasunete.

Există un astfel de termen ca regurgitarea fiziologică. Se caracterizează prin turbulența minimă a sângelui la supapă, care nu dăunează sistemului cardiovascular.

Fiziologia este considerată a fi gradul întâi, care apare la persoanele sănătoase, caracterizat prin subțire și înaltă. Această caracteristică a fluxului sanguin nu produce simptome clinice.

Principalele tipuri de reflux reversibil

Există trei tipuri de flux sanguin înapoi: mitral, aortic, tricuspid.

Prolapsul valvei mitrale provoacă regurgitare mitrală.

Unele volume de sânge sunt respinse în atriul stâng printr-un MC slab închis. În același timp, o parte din inimă este întinsă de sângele care îl umple din artera pulmonară.

Supraîncărcarea atrială determină îngroșarea și expansiunea acesteia, așa-numita dilatare.

De ceva timp, încălcarea nu se simte, deoarece compensarea are loc prin creșterea cavităților atriale.

Cu regurgitare mitrală de gradul I, o mică aruncare nu provoacă modificări clinice în activitatea inimii, pacienții cu probleme de sănătate apar în etapa a doua și a treia a prolapsului - cu o creștere a curentului invers al sângelui aruncat.

Cauzele prolapsului:

• boli autoimune;
• reumatism;
• defecte în prospectul supapei ca rezultat al calcinării;
• încălcarea proceselor metabolice;
• ischemie;
• atac de cord.

Cardiologii diagnostichează regurgitarea mitrală a gradului I prin zgomotul înregistrat în partea superioară a inimii sau în timpul unei examinări cu ultrasunete, pacientul nu prezintă plângeri.

Încălcarea nu necesită tratament, ci doar observațiile experților.

Regurgitarea aortică

Reintroducerea sângelui prin AK este cauzată de insuficiența supapei, de deteriorarea vasului sau de procesul inflamator din acesta.

• reumatism;
• inflamația fluturelor supapelor cauzate de endocardită sau leziuni mecanice ale țesuturilor;
• spondilita anchilozantă;
• poliartrita reumatoidă;
• sifilis;
• ateroscleroza;
• hipertensiune arterială.

Care este caracteristica formei aortice? Depresiunea ventriculului stâng ca urmare a curentului invers din aorta.

Sângele nu curge pe deplin în circulația sistemică, se produce foamete de oxigen, iar fenomenul este compensat de creșterea volumului total al inimii.

Încălcarea are mai multe grade. Primul nu afectează sănătatea. O diplomă minoră permite unei persoane să conducă o viață normală de mai mulți ani.

Insuficiența hemodinamică apare treptat, fiind asociată cu o creștere a volumului ventriculului stâng, a cărui necesitate pentru nutrienți și oxigen încetează să mai furnizeze arterele coronare. Asemenea fenomene precum ischemia și cardioscleroza apar.

Progresia problemei este plină de astfel de simptome:

• slăbiciune;
• piele palidă;
• inima palpitații;
• Angro-atacurile.

Regurgitare tricuspidă

Tulburarea este cauzată de probleme cu supapa tricuspidă și este asociată cu insuficiența părții stângi a inimii. Cel mai des întâlnite împreună cu alte defecte ale organelor. Forma tricuspidă interferează cu umplerea normală a sângelui din artera pulmonară, ca urmare a căreia plămânii suferă de foame de oxigen.

Regurgitarea minimă nu produce simptome clinice. Consolidarea problemei duce la următoarea imagine:

• albastru ton pielii;
• aritmie;
• umflare;
• umflarea venei de gât;
• mărirea ficatului.

Returnați sânge prin ventil la copii

Problemele cu fluxul sanguin la copii și adolescenți sunt asociate cu anomalii cardiace congenitale:

• defectele partițiilor;
• Tetra-ul lui Fallot;
• subdezvoltarea supapelor unei artere de plămâni.

Simptomele dureroase încep să apară imediat după naștere. Bebelușii au piele albăstruie, probleme de respirație, iau piept slab.

Nou-născuții cu astfel de simptome sunt examinați de un cardiolog, li se face referire la o scanare cu ultrasunete și apoi se determină prin alegerea modului de corectare a problemei - de cele mai multe ori aceasta este o operație.

Metode de tratament

Terapia depinde de cauza și gradul problemei. Tactica sa este determinată de prezența comorbidităților.

Reformarea minoră nu necesită tratament medical și chirurgical, pacienții aflați într-o anumită perioadă de timp sunt examinați prin ultrasunete.

În cazuri mai complexe, chirurgia este necesară, poate fi plastică sau protetică. Tratamentul medical vizează restabilirea circulației normale a sângelui, scăderea aritmiilor și a insuficienței cardiace.

Potrivit mărturiei pacienților, au fost prescrise beta-blocantele, medicamentele diuretice, medicamentele antihipertensive.

Prognoza insuficienței valvei depinde de gradul de tulburare, de bolile somatice ale organelor interne și de vârsta pacienților. Corecția chirurgicală permite pacienților să trăiască o viață lungă și activă.

O alimentație corectă, cu un ușor grad de violare

În dieta adulților și copiilor cu o severitate severă a insuficienței cardiace se includ alimentele vegetale, lactatele și alte proteine ​​animale, în cantitatea necesară funcției cardiace normale. O dieta pentru pacientii cu probleme cardiace este prescrisa de un medic.

Când este supraponderal, este important să se utilizeze alimente cu conținut scăzut de calorii, în care conținutul de colesterol ar trebui să fie minim.

Grăsimile animale din dietă sunt înlocuite cu legume care conțin acizi polinesaturați. Cu toate acestea, aici trebuie să ne amintim că prelucrarea culinară a uleiurilor reduce proprietățile benefice, prin urmare este de dorit să le adăugăm la salate.

Proteinele necesare activității vitale sunt conținute în astfel de produse:

Carbohidrații - o sursă de energie. Cu toate acestea, este recomandabil ca pacienții cardiaci să utilizeze produsele care conțin aceste substanțe într-o formă simplă, ușor digerabilă: fructoză, zaharoză, galactoză.

Carbohidrații complexi conțin amidon și fibre (legume, fructe, cereale, verdețuri).

Dacă aveți probleme cardiace, se recomandă reducerea cantității de grăsimi animale înlocuind-o cu legume. Unt proaspăt, bulion puternic, carne grasă, untură.

Spre deosebire de masa alimentară pentru alte grupuri de pacienți, sunt permise produse afumate, muraturi și marinate, dar în porțiuni minime.

Dacă suferiți de umflături, se recomandă reducerea cantității de lichid pe care îl bei.

Cauze, simptome și tratamentul regurgitării tricuspice

Regurgitarea valvei tricuspidiene este o afecțiune în care, în timpul contracției (sistolului) ventriculilor, sângele este pompat din pancreas (ventriculul drept) la PP (atriul drept), care apare din cauza defecțiunii valvei tricuspice. Astfel, termenul "regurgitare" înseamnă fluxul sanguin invers, incorect (pentru mai multe informații despre regurgitare, puteți citi în articolul nostru prin referință).

Uneori, pe ecografie a inimii, o astfel de patologie este descoperită destul de accidental, cel mai adesea este regurgitare fiziologică sau privalapanică. Pacienții în acest caz sunt preocupați de întrebarea "regurgitare tricuspidă de 1 grad ce este." Puteți obține răspunsuri la această și la alte întrebări prin citirea articolului, în care vor fi discutate în detaliu tipurile, cauzele, manifestările patologiei, precum și identificarea și tratamentul acesteia.

clasificare

În grade este obișnuit să se facă distincția între patru tipuri de TR (regurgitare tricuspidă):

1. Primul grad - fluxul sanguin invers nu este aproape vizualizat, pacientul nu simte schimbările;
2. Gradul doi - fluxul de sânge în direcția opusă este observat la o distanță de cel mult 2 cm de plitele ventilului.
3. Gradul III - revenirea sângelui în PP (atriul drept) se determină la mai mult de 2 cm de supapă, jetul fiind clar vizualizat;
4. Gradul patru - refluxul sângelui în direcția greșită este vizibil la o distanță considerabilă de supapa tricuspidă.

În plus, există două tipuri de regurgitare pe TK:

1. Primar - ca manifestare a patologiei organice a inimii, adesea combinată cu alte defecte cardiace și leziuni valvulare. În acest caz, numai inima dreaptă este implicată, iar hipertensiunea pulmonară nu este caracteristică.
2. Secundar - acest tip are loc pe fundalul bolii cardiace existente și este întotdeauna însoțit de hipertrofie și funcția crescută a ventriculului drept și a hipertensiunii pulmonare.

motive

Un număr mare de factori cauzali pot fi împărțiți în aceia care conduc la regurgitare primară pe TC și la cei care determină apariția regurgitării secundare tricuspidale.
Cauzele frecvente ale regurgitării tricuspice primare sunt:

• Bolile reumatismale (inclusiv febra reumatică acută, artrita reumatoidă etc.);
• Endocardita infecțioasă (procesul inflamator al stratului interior al inimii);
• Prolapse TC;
• Infarctul ventriculului drept;
• Sindromul carcinoid (depunerea plăcilor de țesut conjunctiv pe supape, în peretele mușchiului inimii și în vasele mari);
• Sindromul Marfan;
• Viciul lui Epstein;
• Utilizarea anumitor medicamente (fentermina, ergotamina, fenfluramină).

Cauzele regurgitării secundare pe TC:

• Modificări hipertrofice ale ventriculului drept;
• Hipertensiune pulmonară;
• cardiomiopatie;
• Extinderea (dilatarea) ventriculului drept.

Dintre toți factorii de mai sus, cel mai adesea această patologie are loc atunci când dilatarea ventriculului drept și creșterea presiunii asupra arterei pulmonare.

simptome

Dacă un pacient are regurgitare tricuspidă de 1 grad, de obicei nu va simți subiectiv nimic. Condiția generală nu suferă.
Astfel de modificări sunt adesea detectate numai prin ultrasunete ale inimii la întâmplare.

În cele mai multe cazuri, această condiție nu necesită tratament. Excepțiile sunt cazuri în care se detectează boala cauzală principală, ceea ce a dus la modificările inițiale ale supapei.

În acest caz, terapia va fi îndreptată spre vindecarea bolii subiacente.
Dacă s-a dezvoltat regurgitarea tricuspidă de gradul 2 și mai sus, boala poate să dispară fără simptome evidente și să nu agraveze calitatea vieții pacientului.
Cu toate acestea, în cazul în care condiția sa dezvoltat acute sau este severă, pot apărea următoarele reclamații:

• oboseală crescută datorată dezvoltării insuficienței cardiace;
• înfundarea venei jugulare în gât, senzația de pulsație crescută - asociată cu o creștere a nivelului de presiune din venă;
• durere în zona sub coastele din dreapta (proiecția ficatului), creșterea acesteia dincolo de arcul costal - datorită stagnării în circulația mare;
• edemul piciorului;
• dificultăți de respirație;
• zonele reci - datorită unei alimentări insuficiente a sângelui la nivelul brațelor și picioarelor;
• întreruperi în activitatea miocardului.

Obiectiv, prin efectuarea auscultării, medicul poate identifica:

• zgomotul systolic la stânga sternului, în spațiul intercostal 5, care va fi mai bine audiat inhalarea;
• percuție cu o creștere semnificativă a atriului și a ventriculului drept, limitele relative ale greutății inimii vor fi extinse la dreapta.

diagnosticare

Diagnosticul de regurgitare pe valva tricuspidă este stabilit de un cardiolog sau de medic generalist.

Dacă vorbim despre un TP de 1 grad, atunci acesta este mai des expus numai pe baza examinării instrumentale, și anume, ecocardiografia, care este efectuată în alte scopuri.

În alte cazuri, diagnosticul poate fi stabilit pe baza:

• Reclamațiile pacientului
• Examinarea pacientului, ascultarea sunetelor inimii și determinarea zgomotului
• Electrocardiograma. În același timp, vor exista semne de supraîncărcare în inima dreaptă, și anume: o creștere a amplitudinii și o creștere a h. P, a crescut h. R în piept duce, corespunzând inimii drepte (V1, V2, V3), semne de fibrilație atrială, ca o complicație a patologiei de bază
• Ecografia inimii cu Doppler. Vă permite să identificați modificările structurale ale inimii (grosimea miocardului ventriculului drept, mărimea cavității atriului drept etc.) și lungimea jetului sângelui abandonat înapoi, pe baza căruia se stabilește gradul de TR: unul, doi, trei sau patru. În plus, este posibil să se determine gradientul de presiune pe TK (în mod normal

În cazul în care pacientul are regurgitare la TC de gradul I cu stare bună de sănătate, tratamentul nu trebuie efectuat, deoarece tulburările hemodinamice nu sunt deloc semnificative, acest flux de sânge poate fi considerat fiziologic.

Tratamentul cu medicamente este efectuat, de obicei, cu gradul TP 2 în prezența complicațiilor din circulația sângelui: aritmii sau insuficiență circulatorie. Astfel de mijloace sunt aplicate:

• diuretice
• vasodilatatoare
• antiaritmice

Odată cu dezvoltarea regurgitării tricuspice de grade 3 și 4, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
Indicații generale:

• Hipertensiunea pulmonară și creșterea presiunii în pancreas (ventriculul drept)
• Combinația de TR cu insuficiență mitrală severă, care se manifestă clinic

1. Tratamentul chirurgical și variantele sale

• Esența operației este aceea că inelul artificial este cusut la inelul natural al supapei, datorită căruia diametrul său poate fi redus. Este recomandabil să se efectueze acest tip de intervenție chirurgicală, dacă motivul pentru regurgitare a fost extinderea inelului.
• Aparat de supapă de plastic Este efectuat în două cazuri: supapa este lovită în primul rând sau este imposibil, din anumite motive, să efectueze analooplastie.
• Proteza reparatorie a supapei Acest tip de tratament chirurgical este arătat dacă astfel de patologii ca defectul Epstein sau sindromul carcinoid sunt cauza regurgitării, iar pentru proteză ele primesc supapă de porc care poate dura 10 ani sau chiar mai mult în inima dreaptă.

Separat, există o astfel de operație ca excizia supapei. Se efectuează în singurul caz: cu dezvoltarea endocarditei infecțioase, tratamentul conservator al căruia nu a avut niciun efect.

Acum devine clar ce este regurgitarea tricuspidă și cât de periculoasă este aceasta. Subliniem încă o dată că primul grad al acestei patologii, de obicei, nu provoacă teamă printre medici și nu necesită tratament. Regurgitarea acelorași grade înalte cu curs sever poate provoca complicații grave și, prin urmare, necesită tratament, inclusiv chirurgie.

Regurgitarea valvei tricuspidiene

Regurgitarea tricuspidă, la fel ca multe alte patologii cardiace, crește atent și mai tânără astăzi. Detectați încălcarea valvei inimii poate fi înainte de nașterea copilului, în timpul unui ecograf.

Adesea, regurgitarea venei tricuspidiene este diagnosticată la copiii preșcolari, iar la adulți aceasta se dezvoltă de obicei pe fundalul unor boli grave de natura cea mai diversă. O asemenea anomalie are mai multe forme, simptome diferite și, în consecință, diferite abordări ale tratamentului.

Conceptul de regurgitare tricuspidă

Termenul "regurgitare" este medical. Este derivat din cuvântul latin gurgitare (tradus ca "inundație") și prefixul re-, adică "din nou, înapoi". În cardiologie, se acceptă să se numească regurgitare un curent invers (injectare) de sânge de la o cameră de inimă la alta.

Inima este alcătuită din patru camere (2 auricule și 2 ventricule) separate prin pereți despărțitori și echipate cu patru supape. Acestea sunt artera mitrală, aortică, pulmonară și tricuspidă (tricuspidă). Acesta din urmă conectează ventriculul drept și atriul drept. În fiecare dintre supape, din diferite motive, pot apărea tulburări de flux sanguin, ceea ce înseamnă că există patru tipuri de această boală.

Regurgitarea aortică și mitrală sunt cele mai frecvent diagnosticate, tricuspidul este mai puțin frecvent. Dar pericolul este că, în diagnostic, este posibilă confundarea diferitelor forme ale acestei patologii. În plus, uneori, încălcările muncii diferitelor valve de inimă apar în același timp la un pacient.

Punct important: regurgitarea tricuspidă nu este o boală independentă și un diagnostic separat. Această afecțiune se dezvoltă de obicei din cauza altor probleme grave (inimă, plămân, etc.) și, prin urmare, este tratată în mod obișnuit în combinație. Și cel mai important - o anomalie cu un nume latin înspăimântător nu ar trebui considerată o propoziție. Este destul de ușor să se diagnosticheze, este foarte posibil să se vindece sau cel puțin să se controleze strict.

Tipuri de regurgitare tricuspidă

Există 2 clasificări principale ale acestei patologii - până la momentul apariției și a motivelor apariției.

• În momentul apariției: congenital și dobândit.

Congenital este înregistrat în timpul dezvoltării prenatale a copilului sau în primele luni după naștere. În acest caz, activitatea valvelor inimii poate reveni la normal. În plus, anomalia congenitală este mult mai ușor de ținut sub control, dacă aveți grijă de inima și respectați măsurile de prevenire a bolilor cardiovasculare.

Acquired apare la adulți deja în timpul vieții. O astfel de patologie nu apare niciodată în mod izolat, poate fi cauzată de o mare varietate de boli - de la dilatarea (dilatarea) ventriculului până la obstrucția arterelor pulmonare.

• Din motive: primar și secundar.

Anormalitatea primară tricuspidă este diagnosticată pe fondul bolilor cardiace. Nu există probleme cu sistemul respirator al unui pacient cu un astfel de diagnostic. Principala cauză a afectării secundare a fluxului sanguin în supapa tricuspidă este hipertensiunea pulmonară, adică presiunea prea mare în sistemul arterei pulmonare.

Regurgitarea valvelor tricuspid tradițional merge mână în mână cu insuficiența supapei în sine. Prin urmare, unele clasificări tipuri de acțiuni ale aruncării sângelui de întoarcere pe baza formei de insuficiență tricuspidă, adică a bolilor cu valve direct:

1. Deficiență organică (absolută), atunci când cauzele - înfrângerea fluturelor supapei din cauza bolii congenitale.
2. Funcțională (relativă), atunci când supapa este întinsă din cauza problemelor cu vasele pulmonare sau a distrugerii difuze a țesutului inimii.

Grade de regurgitare tricuspidă

Regurgitarea poate avea loc în 4 etape diferite (grade). Dar, uneori, doctorii disting o regurgitare fiziologică separată, a cincea. În acest caz, nu există modificări ale miocardului, toate cele trei supape ale supapei sunt complet sănătoase, doar că există o perturbare abia vizibilă a fluxului sanguin în valve ("răsucirea" sângelui).

• Prima etapă. În acest caz, pacientul are un mic flux de sânge înapoi de la ventricul până la atrium prin supapele valvulare.
• A doua etapă Lungimea jetului de la ventil ajunge la 20 mm. Regurgitarea tricuspidă de 2 grade este deja considerată o boală care necesită un tratament special.
• A treia etapă. Fluxul de sânge este ușor de detectat în timpul diagnosticului, în lungime de peste 2 cm.
• A patra etapă. Aici, fluxul sanguin ajunge deja la o distanță considerabilă adânc în atriul drept.

Regurgitarea funcțională tricuspidă este de obicei numerotată cu 0-1 grade. Cel mai adesea se găsește în oameni înalți și subțiri, iar unele surse medicale arată că 2/3 dintre persoanele absolut sănătoase au o asemenea anomalie.

Această stare nu este absolut periculoasă pentru viață, nu afectează bunăstarea și se găsește din întâmplare în timpul examinării. Numai dacă, desigur, nu începe să progreseze.

Cauzele patologiei

Principala cauză a fluxului sanguin afectat prin supapa tricuspidă este dilatarea ventriculului drept împreună cu insuficiența valvulară. Hipertensiunea pulmonară, insuficiența cardiacă, obstrucția arterelor pulmonare provoacă o astfel de anomalie. Mai rar, endocardita infecțioasă, reumatismul, medicamentele etc. devin cauzele revenirii sângelui.

Factorii care provoacă apariția acestei boli de inimă sunt de obicei împărțiți în două grupe mari, în funcție de tipul de patologie în sine:

1. Cauzele regurgitării primare a tricuspicii:
   • reumatismul (inflamația sistemică a țesutului conjunctiv);
   • endocardită infecțioasă (inflamația endocardului, frecventă la utilizatorii de droguri injectabile);
   • supapa prolapsului (clapeta se îndoaie câțiva milimetri);
   • Sindromul Marfan (boala țesutului conjunctiv ereditar);
   • Anomaliile lui Ebstein (malformații congenitale în care plitele de supapă sunt deplasate sau absente);
   • leziuni la nivelul pieptului;
   • medicamente pe termen lung (ergotamină, fentermină etc.).
2. Cauzele regurgitării secundare tricuspice:

• presiune crescută în arterele pulmonare (hipertensiune);
• dilatarea sau hipertrofia ventriculului drept;
• disfuncția ventriculului drept;
• stenoza valvei mitrale;
• dreapta și severă insuficiență ventriculară stângă;
• diferite tipuri de cardiopatie;
• defect septal atrial (defect congenital);
• obstrucția arterei pulmonare (și a tractului său de ieșire).

simptome

În formele mai blânde de tulburări ale fluxului sanguin între camerele inimii, nu există simptome specifice.

Regurgitarea tricuspidă de 1 grad se poate face cunoscuta doar printr-un semn - pulsație crescută a venelor în gât.

Există un astfel de efect datorită presiunii ridicate în vene jugulare și este ușor să simțiți pulsația doar prin punerea unei mâini la gâtul din dreapta.

În etapele ulterioare, puteți simți nu numai un puls de bătaie, ci și o tremurătoare clară a venelor gâtului. Următoarele simptome vor spune și despre problemele legate de fluxul sanguin în ventriculul drept:

• vene jugulare nu numai tremura, dar, de asemenea, umfla vizibil;
• culoare albastră (în primul rând pe triunghiul nazolabial, sub unghii, pe buze și vârful nasului);
• umflarea picioarelor;
• fibrilație atrială;
• distrugerea tonului inimii;
• volumul holosistolic din inimă (crește cu inspirație);
• dificultăți de respirație și oboseală;
• durere și greutate în hipocondrul drept;
• ficat mărit, etc.

Majoritatea acestor simptome pot semnala o varietate de probleme cardiovasculare. Prin urmare, cel mai clar simptom vizibil al regurgitării tricuspice se numește umflare și tremurături a venei jugulare.

Regurgitare tricuspidă la copii

Revenirea sângelui la ventriculul drept astăzi este înregistrată din ce în ce mai mult la copii și chiar înainte de naștere. Regurgitarea tricuspidală a fătului poate apărea chiar în primul trimestru de sarcină, la 11-13 săptămâni.

Această caracteristică este adesea cazul la copiii cu anomalii cromozomiale (de exemplu, cu sindromul Down). Dar un anumit procent de regurgitare se observă la un făt absolut sănătos.

Cardiologii pentru copii vorbesc despre un număr tot mai mare de cazuri de anomalii tricuspidice la copii de vârste diferite. Majoritatea acestora sunt diagnosticați cu regurgitare de gradul I și astăzi este deja considerată o variantă a normei.

Dacă copilul nu are alte patologii cardiace, în viitor există o mare șansă ca supapa să se recupereze.

Dar, dacă boala congenitală atinge a doua sau a treia etapă, există riscul unei insuficiențe cardiace viitoare, disfuncție ventriculară dreaptă. Prin urmare, este important ca copilul să participe în mod regulat la un cardiolog și să respecte toate măsurile necesare pentru prevenirea bolilor de inimă.

diagnosticare

Doctorii au învățat să identifice regurgitarea tricuspidă pronunțată cu mult timp în urmă, însă diagnosticul de forme ușoare a devenit posibil relativ recent, odată cu apariția ultrasunetelor. Asta inseamna acum 40 de ani.

Astăzi, ecografia este considerată principala metodă de diagnostic pentru această patologie. Vă permite să distingeți cea mai mică deschidere a fluturelor, dimensiunea și direcția fluxului sanguin.

Diagnosticul general al regurgitării tricuspice include următoarele:

• istorie;
• examen fizic (inclusiv auscultarea inimii - ascultare);
• Ecografia inimii (normal și Doppler) sau ecocardiografia;
• Electrocardiograma;
• piele cu raze x;
• inima cateterizare.

Cateterizarea este o metodă diagnostică și terapeutică care necesită pregătire atentă a pacientului. Este rar folosit pentru a studia probleme cu fluxul sanguin printr-o supapă tricuspidă. Doar în cazurile în care este necesar diagnosticul cel mai profund, de exemplu, pentru a evalua starea vaselor coronariene ale inimii.

Tratamentul și prevenirea

Terapia regurgitării tricuspidale include 2 blocuri mari - tratament conservator și chirurgical. Când boala se află în prima etapă, nu este necesar un tratament special, ci doar o monitorizare regulată de către un cardiolog.

Dacă pacientul are patologii cardiovasculare care au provocat o încălcare a fluxului sanguin, tratamentul este îndreptat în mod specific asupra acestora, adică pentru a elimina cauza regurgitării.

Când boala atinge gradul doi, tratamentul conservator implică deja administrarea de medicamente speciale. Acestea sunt diuretice (diuretice), vasodilatatoare (mijloace pentru relaxarea muschilor vaselor de sânge), preparate de potasiu etc.

Tratamentul chirurgical al supapei tricuspidale este următorul tip de operație:

Prognosticul vieții cu regurgitare tricuspidă este destul de favorabil, cu condiția ca pacientul să conducă un stil de viață sănătos și să-i protejeze inima. Și când boala este detectată în prima etapă și când o operație pe supapă a fost deja efectuată.

Medicii în acest caz sunt sfătuiți să utilizeze măsuri standard pentru prevenirea insuficienței cardiace. Acestea includ controlul greutății și exercițiul regulat, alimentația adecvată, refuzul de la țigări și alcool, odihnă obișnuită și mai puțin stres. Și cel mai important - monitorizarea constantă de către un cardiolog.

Regurgitare tricuspidă

Regurgitarea tricuspidă (eșecul supapei tricuspice) este o boală de inimă în care există un flux invers de sânge în faza sistolului prin supapa tricuspidă din ventriculul drept în cavitatea atriului drept.

Cum apare regurgitarea tricuspidă?

Supapa tricuspidă sau tricuspidă este localizată între atriul drept și ventriculul drept, în timpul diastolului lambouri deschise, trecând sânge venos din atriul drept în ventricul. În timpul sistolului (contracția) supapele se închid strâns, iar sângele care intră în ventriculul drept intră în artera pulmonară și apoi în plămâni. Atunci când supapa tricuspidă regurgitează, sângele din ventriculul drept nu curge complet în artera pulmonară, dar se întoarce parțial la atriul drept și există un flux de revenire a sângelui - regurgitare. Acest lucru se datorează disfuncției valvei tricuspide - cu o închidere neetanică a supapelor sale, intrarea în atriul drept nu se închide complet. Atunci când regurgitarea tricuspidă datorată încărcării crescute, atriul este hipertrofiat, iar apoi mușchii sunt întinși și mărită. La rândul său, aceasta conduce la pătrunderea unor cantități mari de sânge din atriu în ventriculul drept în timpul perioadei diastolice, hipertrofia și disfuncția ulterioară, care provoacă stagnare în circulația mare.

Cauze și tipuri de regurgitare tricuspidă

Există mai multe tipuri de insuficiență a valvei tricuspice:

• Deficiență absolută sau organică. Patologia este cauzată de o leziune a fluturelor de supapă, cum ar fi prolapsul supapelor (supape scurte), datorită unei boli congenitale - displazie a țesutului conjunctiv; cauzele includ, de asemenea, reumatismul, endocardita infecțioasă, sindromul carcinoid și altele;
• Deficit relativ sau funcțional. Se produce atunci când supapa este întinsă, cauzată de rezistența la curgerea sângelui din ventriculul drept, cu dilatarea severă a cavității ventriculare, datorită hipertensiunii pulmonare ridicate sau a distrugerii miocardice difuze.

În funcție de severitatea fluxului sanguin invers regurgitarea tricuspidală este împărțită în patru grade:

• 1 grad. Mișcări de sânge foarte puțin detectabile;
• 2 grade. Regurgitarea este determinată la o distanță de 2 cm de supapa tricuspidă;
• 3 grade. Mișcarea inversă a sângelui din ventriculul drept este detectată la o distanță mai mare de 2 cm de supapă;
• 4 grade. Regurgitarea se caracterizează într-o mare măsură în cavitatea atriumului drept.

Severitatea revenirii sângelui se determină utilizând un studiu ecocardiografic.

Descrierea regurgitării tricuspid 1 grad

Cu regurgitare de 1 grad, de regulă, simptomele bolii nu se manifestă și se pot detecta numai întâmplător în timpul electrocardiografiei. În cele mai multe cazuri, regurgitarea tricuspidă de 1 grad nu necesită tratament și poate fi considerată o variantă a normei. Dacă apariția bolii este provocată de defectele reumatice, hipertensiunea pulmonară sau alte boli, este necesară tratarea bolii care a cauzat un defect minor în vârfurile supapei tricuspidale.

La copii, acest grad de regurgitare este considerat o trăsătură anatomică care, cu timpul, poate chiar să dispară - fără prezența altor patologii cardiace, de obicei nu afectează dezvoltarea și starea generală a copilului.

Simptome de regurgitare tricuspidă

Cu regurgitare tricuspidă de 2 grade, ca și în alte grade, boala se desfășoară adesea fără simptome clar exprimate. Cu un curs sever al bolii sunt posibile următoarele manifestări:

• Slăbiciune, oboseală;
• Creșterea presiunii venoase, care duce la umflarea venelor gâtului și la pulsațiile lor;
• Ficat mărit cu dureri caracteristice în hipocondrul drept;
• Tulburări ale ritmului cardiac;
• Edemul extremităților inferioare.

Auscultarea (ascultarea) dezvăluie un murmur sistolic caracteristic, mai bine auzit în spațiul intercostal 5-7 de pe marginea din stânga a sternului, agravant în timpul inhalării, liniștit și inconstant. Cu o creștere a ventriculului drept și a unui volum mare de sânge care intră în diastol, se aude și murmurul sistolic peste vena dreaptă jugulară.

Diagnosticul regurgitării tricuspidale

Pentru diagnosticul regurgitării tricuspidiene, pe lângă istoric, examen fizic și auscultat, sunt efectuate următoarele studii:

• ECG. Sunt definite dimensiunile ventriculului drept și auriculei, tulburări ale ritmului cald;
• Fonocardiogramei. Detectarea prezenței zgomotului systolic;
• Ecografia inimii. Sunt determinate semnele de etanșare a pereților supapei, zona deschiderii atrioventriculare, gradul de regurgitare;
• Chist X-ray. Identifică locația inimii și dimensiunea acesteia, semne de hipertensiune pulmonară;
• Cateterizarea cavităților inimii. Metoda se bazează pe introducerea cateterelor pentru determinarea presiunii în cavitățile inimii.

În plus, cardiografia coronariană poate fi utilizată înainte de operație. Se bazează pe introducerea în vase și cavități a inimii unui agent de contrast, pentru a evalua mișcarea fluxului sanguin.

Tratamentul de regurgitare tricuspidă

Tratamentul cusurului poate fi efectuat în mod conservator sau chirurgical. Metoda operativă poate fi indicată deja cu 2 grade regurgitare tricuspidă, dacă este însoțită de insuficiență cardiacă sau alte patologii. În cazul regurgitării funcționale tricuspidice, boala care a provocat leziunea este prima care trebuie tratată.

Când se recomandă tratamentul medicamentos: diuretice, vasodilatatoare (medicamente care relaxează mușchii netezi ai pereților vaselor de sânge), medicamente de potasiu, glicozide cardiace. Dacă tratamentul conservator este ineficient, este prescrisă o intervenție chirurgicală, care include chirurgia plastică sau anularoplastia și protezele. Operațiile din plastic, sutura și anularoplastia semicirculară se efectuează în absența modificărilor în fluturele supapei și extinderea inelului fibros la care sunt atașate. Protezele sunt prezentate în caz de insuficiență a valvei tricuspice și modificări extrem de severe în cusps sale, proteze poate fi biologice sau mecanice. Protezele biologice create din aorta animalelor pot funcționa mai mult de 10 ani, apoi vechea supapă este înlocuită cu una nouă.

Cu tratamentul în timp util al regurgitării tricuspice, prognosticul este favorabil. După ce se efectuează, pacienții trebuie monitorizați în mod regulat de un cardiolog și examinați pentru a preveni complicațiile.