Tratamentul tromboflebitei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare

Tromboflebita profundă este o inflamație a peretelui interior al venei cu formarea simultană a unui cheag de sânge.

Această patologie se dezvoltă adesea pe fundalul vaselor varicoase ale picioarelor. Spre deosebire de tromboza, în această stare fluxul de sânge nu poate fi perturbat. În caz de diagnoză târzie sau auto-tratament, este posibilă dezvoltarea complicațiilor până la moartea unei persoane bolnave.

Cel mai adesea, tromboflebita acută profundă a venei este tratată chirurgical. Această boală apare predominant printre populația tânără, activă. Adesea, semnele inițiale de tromboflebită se găsesc la adolescenți. Fiecare a zecea pacient cu o formă superficială de inflamație a venelor dezvoltă tromboflebită profundă. Acționează în formă acută și cronică. Tromboflebita acută aproape întotdeauna devine cronică.

Principalii factori etiologici

Există anumite condiții împotriva cărora formează adesea cheaguri de sânge și pereții venelor devin inflamați. Dezvoltarea acestei patologii se bazează pe următoarele procese:

• încetinirea fluxului sanguin prin venele;
• deteriorarea peretelui interior;
• tendința trombocitelor de a agrega.

Dezvoltarea tromboflebitei venelor adânci ale extremităților inferioare apare adesea în încălcarea elasticității vaselor de sânge. Cauza poate fi vene varicoase. Următoarele cauze ale inflamației venelor picioarelor și formarea cheagurilor de sânge în ele se disting:

• varice;
• funcționarea slabă a aparatului de supapă;
• deshidratare;
• regimul necorespunzător de băut;
• leziune vasculară pe fundalul bolilor purulente (abcese, fierbe);
• vânătăi și alte leziuni ale picioarelor;
• boli infecțioase;
• expunerea la alergeni;
• stoarcerea navelor din exterior;
• tulburări de sânge caracterizate prin coagularea depreciată;
• tulburări autoimune;
• utilizarea contraceptivelor hormonale;
• purtând pantofi incomod;
• stilul de viață sedentar;
• organizarea irațională a regimului de muncă și de odihnă;
• muncă fizică tare;
• boli cardiace și vasculare;
• boala post-thrombotică;
• incorect organizată cateterizarea venei;
• patologia cancerului;
• avortul;
• perioada de gestație;
• nerespectarea măsurilor de securitate în timpul și după operațiuni.

Dezvoltarea tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare este o manifestare frecventă a sindromului antifosfolipidic. Inflamația venelor cu formarea cheagurilor de sânge poate fi o complicație a oricărei operații. După intervențiile chirurgicale asupra organelor interne, este necesară bandarea picioarelor bine sau purtarea tricotajului de compresie.

Dacă această regulă este neglijată, există riscul de tromboflebită, tromboză și embolie pulmonară.

Înfrângerea vaselor este mai frecvent observată în sexul echitabil.

Motivul pentru aceasta este o încărcătură mare pe picioare din cauza purtării de încălțăminte cu tocuri înalte. Următoarele factori de risc pentru dezvoltarea tromboflebitei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare se disting:

• vârstă avansată;
• fumat;
• lipsa de vitamine și microelemente;
• sedentar, stil de viață monoton;
• stați mult timp într-o poziție incomodă;
• obezitate;
• zboruri sau transferuri lungi;
• restul strict al patului.

Nu puteți rămâne într-o singură poziție pentru o perioadă lungă de timp, deoarece acest lucru duce la un flux sanguin mai lent.

Ce simptome ar trebui să alerteze pacientul

Foarte adesea, această patologie este asimptomatică într-o formă cronică și, fără îndoială, poate provoca complicații teribile. Având în vedere acest lucru, tromboflebita profundă este mai periculoasă decât superficială. Vasele situate în regiunea piciorului inferior sunt cele mai des afectate. Răspândirea inflamației agravează prognosticul pentru pacient. Cele mai frecvente simptome ale tromboflebitei venoase profunde sunt:

• durere la nivelul membrelor afectate;
• umflare;
• durere la palpare;
• albastru ton pielii în zona afectată;
• creșterea temperaturii locale;
• febră;
• vene care sunt amplasate superficial.

În cazul inflamației unilaterale există riscul unei leziuni a celui de-al doilea membru. Cu tromboflebita, varicele suferă de multe ori din ambele picioare. Simptomele mai limpezi sunt exprimate în procesul inflamator acut. La astfel de pacienți, crește temperatura corpului, apar frisoane și starea generală se înrăutățește. La mai mult de jumătate dintre indivizi, inflamația acută devine tromboflebită cronică.

Un semn comun al inflamației venelor și cheagurilor de sânge este durerea în picior. Adesea se simte în mușchiul vițelului și crește odată cu mișcarea. Durerea este constantă, durere, arc. Interferează cu activitățile zilnice normale și cu munca. Apariția sa se datorează iritației fibrelor nervoase.

La majoritatea pacienților cu tromboflebită profundă, la examinare, sunt detectate edeme. Ele se găsesc în principal pe spatele piciorului și în zona gleznei. Când se apasă pe piele în zona edemului se formează o gaură mică. Motivul pentru dezvoltarea sindromului edemic este o încălcare a fluxului de sânge și a deversării vaselor de sânge, pe fondul căruia partea lichidă intră în spațiul extracelular.

Cu implicarea venelor superficiale în proces, o senzație de durere este posibilă atunci când atingeți piciorul. În cazuri avansate, pielea membrelor inferioare se întunecă. Obține o nuanță albastră din cauza stagnării sângelui în capilare. Uneori se formează ulcer trofice pe piele. Ei nu se vindecă bine. Vindecarea unguent este adesea folosit pentru ulcere.

Zona inflamată este întotdeauna mai caldă la atingere decât țesutul din jur. Stagnarea sângelui în vene profunde duce la supraîncărcarea vaselor superficiale. Acest lucru se manifestă prin înfundarea lor prin piele, ca și în cazul venelor varicoase. Atunci când tromboflebita este adesea dezvăluit un simptom pozitiv al lui Moise.

Metode de diagnosticare

În cazul tromboflebitei venoase profunde, simptomele pot fi ușoare. Diagnosticul va necesita studii de laborator și instrumentale. Este necesară examinarea și examenul fizic cu participarea unui flebolog. Este posibil să aveți nevoie să consultați un chirurg vascular. În procesul de examinare și inspecție fizică, se dezvăluie următoarele modificări:

• vene;
• creșterea temperaturii locale;
• umflare;
• decolorarea pielii.

Tromboflebita la nivelul extremităților inferioare poate fi suspectată în procesul de efectuare a testelor funcționale ale lui Loverberg, Moses, Louvel, Opitts-Ramines. Simptomul homelor este pozitiv dacă, în poziția pacientului, pe spate cu membrele inferioare înclinate în genunchi, durerea apare atunci când piciorul se rotește. Identificarea tromboflebitei va testa Loveberg.

Se efectuează după cum urmează: o manșetă pentru măsurarea presiunii este aplicată pe partea mediană a piciorului. După ce este pompat, durerea apare în treimea inferioară a piciorului. Metoda cea mai informativă de cercetare este ultrasunetele Doppler. Este folosit pentru a evalua fluxul sanguin venos și starea vaselor în sine.

Medicamente pentru tratamentul tromboflebitelor

Dacă se detectează tromboflebita din venele profunde ale extremităților inferioare, tratamentul trebuie efectuat după consultarea unui chirurg vascular sau a unui flebolog. În absența complicațiilor, pacienții sunt tratați în ambulatoriu. Se prescriu următoarele grupuri de medicamente:

Tratamentul tromboflebitei în formă acută se realizează adesea în interiorul pereților spitalului. Cele mai frecvent utilizate anticoagulante sunt acțiunea directă (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). Heparin unguent este utilizat pe scară largă. Se aplică în zonele afectate. Nu este prescris numai unguent, ci și gelul Troxevasin sau gelul Troxerutin, capsulele Doxy Hem. Aceste medicamente aparțin flebotonicii.

Îmbunătățește starea pereților vaselor de sânge. Dacă tromboflebita sa dezvoltat pe fundalul unei boli varicoase, este bine să administrați preparate tonice (Detralex, Venarus). Unguent și gel pentru inflamația venelor profunde sunt mai puțin eficiente. Cum să tratați tromboflebita, doar medicul știe. Conform indicațiilor utilizate trombolitice. Aceste medicamente vă permit să dizolvați cheagurile de sânge formate.

În perioada acută, este necesară stabilizarea stării pacientului. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți un cheag de sânge bine fixat pe peretele venei. Acest lucru necesită să stați în pat timp de o săptămână. Se recomandă să vă culcați și să dormiți pe un pat cu un picior ridicat. Îmbunătățește fluxul sanguin din membrele inferioare și reduce umflarea acestora.

Este necesară tratarea tromboflebitei cu sindrom de durere cu ajutorul AINS. Acestea sunt medicamente antiinflamatoare. Astfel de medicamente ca Nise, gel Nurofen, Diclofenac dau un efect bun. În cazul aderării unei infecții bacteriene și a prezenței bacteriilor în sânge, se prescriu antibiotice. Aceste medicamente nu trebuie să fie utilizate fără nevoie specială, deoarece pot cauza îngustarea sângelui, ceea ce poate agrava procesul de vindecare.

Alte măsuri terapeutice

Unguentul și anticoagulantele nu sunt singurul mijloc de tratament. O mare importanță este dieta pentru tromboflebită. Dieta trebuie să includă produse care subțiază sângele și întăresc peretele venoasă. Acestea includ fructe de mare, nuci, cereale, pepeni, ulei vegetal nerafinat, ceapă, usturoi, produse lactate, fructe de padure, fructe proaspete și legume.

Dieta pentru tromboflebită implică o respingere completă a băuturilor alcoolice, un aport suficient de lichid (cel puțin 2 litri pe zi), restricționarea alimentelor prajite, afumate și murate. Trebuie evitată prezența vitaminei K în feluri de mâncare. Crește coagularea sângelui. Această vitamină se găsește în cantități mari în ficat, spanac, broccoli și cress.

Tratamentul tromboflebitelor presupune organizarea unui mod rațional de muncă și odihnă. Este necesar să excludem o ședere îndelungată într-o stare statică (imobilă). Încălziți-vă în timpul muncii. Este nevoie de mai multă mișcare, dar forța fizică greu este contraindicată. Se recomandă gimnastică (flexia și extensia degetelor pe picioare).

Pacienții pot înota, schi, jog. Atunci când tromboflebita simptomelor extremelor inferioare, tratamentul este evaluat de către un medic. Dacă există o istorie a venelor varicoase, este indicată purtarea lenjeriei de compresie. Terapia fizică este adesea inclusă în regimul de tratament.

Unguentul și alte medicamente nu vindecă întotdeauna bolnavii. Adesea, este necesară intervenția chirurgicală. Se efectuează în cazul unei mișcări rapide sau al separării cheagului de sânge și al blocării arterei pulmonare. Operația este contraindicată în stadiul final al venelor varicoase, la vârste înaintate, în patologia cardiacă, eczemă, erizipel și în timpul sarcinii. Dacă apar complicații, nici un unguent nu va ajuta.

Astfel, inflamația venelor și formarea cheagurilor de sânge reprezintă o complicație frecventă a venelor varicoase. Pentru a preveni dezvoltarea acestei patologii, este necesară consolidarea vaselor de sânge, conducerea unei vieți mobile și sănătoase. Este necesar să se facă acest lucru de la o vârstă fragedă.

Tromboflebita interna: simptome si metode de tratament

Cel mai adesea, tromboflebita este o complicație formidabilă și destul de periculoasă a unei boli cum ar fi varicele. Sunt găsite tromboflebitele superficiale (tocmai cu modificări varicoase) și vene profunde.
În cazul tromboflebitei, procesul inflamator afectează peretele venei. Ca rezultat, se dezvoltă tromboza, în care un tromb (cheag de sânge) blochează lumenul venelor, ceea ce duce la o eșec al fluxului sanguin, al deficienței de oxigen și al fluxului de substanțe necesare în organele corpului uman.

Suprapunerea completă a lumenului vasului cu un tromb sau posibila separare și mișcare a acestuia la alte organe cu fluxul sanguin poate fi fatală. Patologia, cum ar fi tromboflebita interna, in special a extremitatilor inferioare, apare mult mai frecvent decat alte tipuri de aceasta. În acest sens, cu ceea ce este necesar, cu o responsabilitate mai mare de a aborda identificarea și vindecarea acestei boli.

Simptomele tromboflebitei interne și modul de tratare a acesteia

Tromboflebita din venele interne - semne si simptome comune ale bolii:

• Prezența durerii ascuțite, de exemplu, în mușchiul biceps (gastrocnemius) sau în orice altul;
• Atunci când apăsați pe mâini cu mâinile - o manifestare a durerii;
• umflare;
• roșeață;
• La palparea venelor inflamate - disconfort și durere;
• Creșterea temperaturii corpului.

În cazul în care se poate localiza exact tromboflebita din venele interne ale extremităților inferioare:

• În mușchiul gastrocnemius, ca urmare a faptului că regiunea pielii acestei regiuni capătă o anumită nuanță albăstruică, temperatura corpului pacientului se ridică și apar senzații dureroase. După câteva zile, umflarea venei abundentă are loc pe corpul inferior al pacientului;
• În vena femurală, care determină ca pacientul să aibă senzații dureroase în zona înghinală și șold, precum și înroșirea și febra;
• În ileum - partea femurală a venei principale. Simptomele caracteristice sunt durerea în regiunea lombară, regiunea sacrală a abdomenului inferior.

Dacă trombii au blocat complet lumenul venelor, durerea poate să coboare în regiunea gluteului și a gluteului. Partea afectată a pielii dăunează, albuează, venele înroșite sunt ușor de simțit.

Tromboflebita interna a extremităților inferioare: tratament

În cazul tromboflebitei interne a extremităților inferioare, o fotografie, a cărei boli sunt prezentate mai jos, tratamentul implică trei modalități de a scăpa de afecțiune:

• chirurgicale;
• conservatoare;
• Folosind remedii populare.

Tratamentul chirurgical al tromboflebitei

Trebuie să înțelegeți că nu orice cheag de sânge poate fi fatal. Majoritatea pacienților cu astfel de diagnostice sunt tratați în ambulatoriu. Pentru tromboflebitele superficiale, utilizarea compreselor speciale este importantă. Cu tromboflebită, medicii profesioniști (flebologi) îndepărtează nodurile varicoase în munca lor prin intervenție chirurgicală prin eliminarea trombului prin perforări. Pacienții mei au folosit un mijloc dovedit prin care puteți scăpa de vene varicoase în 2 săptămâni fără prea mult efort.

Dacă rămâne riscul unui cheag de sânge și penetrarea acestuia într-o venă profundă, atunci trunchiul coronatelor de suprafață este legat în mod operabil în zona în care se alătură venei profunde. Cu această acțiune, chirurgii împiedică intrarea cheagului în organ prin sânge.

Tratamentul conservator al tromboflebitei

Metoda conservatoare implică implementarea anumitor reguli pentru un tratament eficient:

• În primul rând, necesită o odihnă strictă;
• Comprese regulate de băut și încălzire;
• Conform anumitor indicații, puteți utiliza blocada Novocain - obkalyvanie Novocain. Sunt administrate injecții la fiecare șase zile;
• De asemenea, este relevantă fizioterapia, în special în timpul formării cheagurilor de sânge.
• Dacă pacientul nu are exacerbări sau tulburări trofice, el poate fi tratat cu tratament spa;
• De asemenea, când tromboflebita este necesară pentru a utiliza anticoagulante (înseamnă reducerea coagulării sângelui), dar cu prudență după citirea tuturor contraindicațiilor de medicamente;
• Utilizarea hirudinoterapiei (tratament cu lipitori), mai ales dacă anticoagulantele sunt contraindicate. Deoarece hirudinul existent în glandele lipitelor reduce semnificativ coagularea sângelui.

Remedii populare

Tratamentul tromboflebitei implică, de asemenea, utilizarea de remedii populare, care adesea ajută mult mai eficient la eradicarea bolii și a simptomelor acesteia, comparativ cu medicamentele.

Iată câteva dintre ele:

• Comprese realizate pe baza produselor apicole. Albinele sunt turnate cu miere și infuzate timp de două săptămâni, apoi tinctura este filtrată - acum este gata de utilizare;
• Se freacă cu oțet de cidru de mere;
• Utilizați grăsime de gâscă;
• Vase de ghiveci;
• Butașul de stejar ajuta la venele varicoase ale bazinului.

Ocluzia venoasă, tromboza sau tromboflebita intravenoasă

Tromboza venelor interne ale extremităților inferioare, comparativ cu tromboflebita, este considerată a fi o boală și mai periculoasă și mai imprevizibilă. Din cauza venelor varicoase, această boală teribilă numită tromboză a venelor interne are loc.

Baza pentru dezvoltarea acestei boli dă o imagine sedentară a vieții umane. În cazurile de tromboză a venelor interne, tratamentul poate fi prescris numai de un specialist, după efectuarea unui anumit interval de teste.

Blocarea venei interne, simptome ale bolii:

• Senzații neplăcute în mușchi;
• Sindromul de durere;
• Umflarea zonei afectate;
• Cianoza pielii;
• În cazuri rare, gangrena membrelor.

Blocarea picioarelor interne în picioare

Atunci când faceți un diagnostic - blocarea internă a venelor, metodele de tratament sunt sugerate de un medic specialist în domeniu. Tratamentul poate fi efectuat în mod cuprinzător, chirurgical sau conservator. Pacientul este foarte recomandat pentru odihna de pat, instrumente prescrise care îmbunătățesc vâscozitatea sângelui, dizolvă cheagurile de sânge, elimină procesul inflamator, umflăturile în zona afectată, fac procesul de microcirculare mai bun.

Dacă tratamentul nu atinge efectul dorit, intervenția chirurgicală este necesară. Operația prin obstrucția venei poate fi eliminată în două moduri:

• Utilizarea extracției de trombocite (îndepărtarea cheagului). Mai mult decât atât, este necesar să se facă acest lucru, cu atât mai repede, cu atât mai bine, deoarece coagul se lipeste ușor de perete și îndepărtarea acestuia poate provoca sângerări.
• Excizia venelor și jartiera lor. Pe șold, se fac incizii, vasele principale sunt cusute și legate. După operație, se poate realiza coagularea laserului cosmetic, adică pereții vaselor de sânge pot fi încălziți astfel încât să fie lipiți împreună, iar sângele nu continuă să circule prin coroane deteriorate.

Dacă există o amenințare la formarea unui cheag de sânge, atunci se recomandă instalarea chirurgicală a unui filtru cava care arată ca o umbrelă. El este cel care va lăsa sângele să treacă, împiedicând cheagurile să treacă mai departe în aval, păstrându-le, prevenind astfel tromboembolismul pulmonar, care va salva cu siguranță viața unei persoane.

Persoanele care au o predispoziție la o astfel de boală și pot prezenta deja orice simptome ale acestei boli, trebuie să vă schimbați complet stilul de viață și să luați toate măsurile de precauție pentru a preveni apariția bolii. În plus, trebuie să purtați ciorapi ortopedici speciali.

Dacă boala a depășit deja o persoană, atunci ar trebui să contactați imediat un medic, un specialist în acest domeniu și să obțineți recomandările corespunzătoare pentru un tratament adecvat. Este mai bine să începeți în timp util tratamentul tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare ale venelor profunde interioare, fără a începe boala, deoarece acest lucru va permite începerea mai rapidă a procesului de vindecare.

Poate că este imposibil să vindeci complet tromboza și tromboflebita, dar poți reconfigura corpul tău, de exemplu, să începi să te miști mai mult, să urmezi o dietă, să utilizezi anumite medicamente și atunci cu siguranță dezvoltarea unei astfel de boli teribile va fi terminată!

O metodă dovedită de tratare a venelor varicoase la domiciliu timp de 14 zile!

Cum poți vindeca rapid tromboflebita venoasă profundă a picioarelor

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare este o patologie periculoasă, care în majoritatea cazurilor nu este însoțită de apariția oricărui simptom neplăcut. Boala este însoțită de formarea unui cheag de sânge în zona venelor situate adânc în zona extremităților inferioare.

Pacienții trebuie să fie conștienți de faptul că tromboza venoasă profundă și tromboflebita venoasă profundă sunt boli diferite care nu trebuie confundate. Termenul "tromboflebită a venelor profunde ale extremităților inferioare" se referă la dezvoltarea trombozei secundare, a cărei formare se produce sub influența mai multor factori. Acestea includ, în primul rând, dezvoltarea procesului inflamator în zona suprafeței interioare a venelor. În același timp, cheagurile de sânge se fixează strâns pe peretele vasului și pe suprafața interioară a venelor, ceea ce poate contribui la dezvoltarea unor condiții grave și ireversibile.

De îngrijorare deosebită este înfrângerea venelor profunde ale extremităților inferioare, deoarece probabilitatea unor complicații grave în acest caz crește de multe ori.

De ce apare boala?

Dezvoltarea inflamației profunde, care este însoțită de formarea cheagurilor de sânge, are loc sub influența mai multor factori:

• Datorită deteriorării pereților venelor din extremități, care pot apărea sub influența leziunilor ca urmare a intervențiilor chirurgicale, precum și după administrarea intravenoasă a medicamentelor, de exemplu, clorură de sodiu concentrată.
• Datorită progresului lent al sângelui prin vase, care se poate dezvolta datorită faptului că pacientul este menținut staționar timp îndelungat. Strângerea excesivă a îmbrăcăminții sau a încălțămintei poate, de asemenea, încetini fluxul sanguin. Experții pot, de asemenea, să acorde atenție prezenței unei afecțiuni concomitente care se dezvoltă pe fondul încetinirii fluxului de sânge: insuficiență cardiacă severă.
• Ca urmare a creșterii coagulării sângelui. Această condiție poate fi atât înnăscută, cât și dobândită. În primul caz, există defecte congenitale ale sistemului hematopoietic, în al doilea - boli infecțioase, dezechilibre hormonale, boli oncologice, utilizarea anumitor grupuri de medicamente.

Odată cu înfrângerea suprafeței interioare a vasului, eliberarea în sânge a componentelor speciale care accelerează procesul de coagulare a sângelui, iar corpuscul sanguin aderă la peretele vasului. La început, apare formarea unui cheag de perete de dimensiuni mici, care crește treptat în dimensiune. Un fenomen similar apare sub influența leziunilor și proceselor inflamatorii.

Cine este în pericol?

Medicii susțin că tromboza venoasă profundă și tromboflebita venoasă profundă se dezvoltă la pacienții care sunt expuși riscului. Acestea includ:

• Persoane cu diverse leziuni (inclusiv creierul și organele interne).
• Sub rezerva de odihnă pentru mai mult de 72 de ore.
• Datorită paraliziei membrelor din cauza patologiilor sistemului nervos central.
• Ca rezultat al intervențiilor chirurgicale în venele interne ale coapsei, genunchiului, organelor abdominale sau ale sternului. Medicul poate afecta din neatenție venele interne în procesul de înlăturare a tumorilor sau efectuarea operațiilor neurochirurgicale.
• Odată cu dezvoltarea hipercoagulării - o condiție care este însoțită de accelerarea procesului de coagulare a sângelui. Se știe că tromboza poate apărea ca rezultat al expunerii la o serie de alte patologii și pe fondul utilizării anumitor grupuri de medicamente.
• Tromboflebita venoasă profundă poate apărea ca rezultat al radioterapiei sau chimioterapiei.
• Se știe că tromboza venoasă profundă poate apărea datorită introducerii cateterelor venoase centrale.

Alți factori de risc condițional includ:

• Pacientul are antecedente de anomalii ale vaselor inferioare, infarct miocardic, accident vascular cerebral sau insuficiență cardiacă.
• Călătorii lungi sau zboruri, care limitează foarte mult mobilitatea unei persoane și provoacă stagnare în zona venei profunde.
• Femeile care au suferit o operație cezariană.
• Pacienți cu vârsta peste 45 de ani.
• Este, de asemenea, cunoscut faptul că patologiile vasculare pot fi observate la persoanele care suferă terapie hormonală sau care iau contraceptive.

Tromboflebita venei interne se poate dezvolta la femeile care se asteapta la un copil, la persoanele cu diferite patologii vasculare congenitale si, de asemenea, supuse unor obiceiuri nocive. Tromboza venoasă profundă se dezvoltă predominant la fumători.

Rezultatele cercetărilor arată că persoanele care și-au schimbat drastic activitățile profesionale sunt, de asemenea, susceptibile la dezvoltarea unor astfel de condiții. O schimbare bruscă a nivelului de mobilitate: de exemplu, lucrând ca șofer de camion, poate provoca cheaguri de sânge și dezvoltarea procesului inflamator. Starea de imobilitate îngroșă semnificativ sângele și duce la stagnarea picioarelor.

studiu

Înainte de diagnosticarea tromboflebitei venoase profunde sau a trombozei venoase profunde, medicul efectuează o examinare cuprinzătoare a:

• Realizarea venelor duplex ale membrelor. Acest studiu permite evaluarea stării fluxului sanguin și a structurii vasculare a venelor profunde ale extremităților inferioare.
• Dacă rezultatele scanării nu permit o diagnosticare precisă, pacientului i se va prescrie venografia radiopatică. În cursul studiului, medicul introduce un agent special de contrast în regiunea vaselor și a venelor din extremități.
• Imagistica prin rezonanță magnetică a venelor extremităților este efectuată pentru a clarifica diagnosticul dacă alte metode de cercetare nu permit evaluarea întregii imagini clinice.

În cele mai multe cazuri, este suficient un examen cu ultrasunete.

Manifestări de patologie

Tromboflebita la extremitățile inferioare este însoțită de dezvoltarea procesului inflamator. În cele mai multe cazuri, pacienții au plângeri cu privire la dezvoltarea durerii în venele. În plus, pot apărea următoarele simptome:

• Zidul vascular devine inegal.
• Pe măsură ce patologia progresează, cheagurile de sânge se acumulează în zona venei afectate, ceea ce duce la o inflamație crescută.
• Vena afectată poate deveni roșie la atingere.
• Există plângeri cu privire la dezvoltarea durerii.
• Pielea de la locul inflamației poate deveni arzătoare la atingere.
• Creșterea temperaturii corporale globale este observată în cazuri rare.

Se știe că cea mai dificilă patologie are loc cu înfrângerea venelor inferioare ale coapsei. În acest caz, pacientul poate avea plângeri de durere severă, care se extind adesea la nivelul zonei lombare și abdomenului inferior.

Tratamentul tromboflebitei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare începe, luând în considerare manifestările bolii și caracteristicile pacientului. Medicul ia în considerare alte patologii care sunt în istoria pacientului, inclusiv bolile vasculare.

Pentru a distinge venele varicoase de cele trombozate, trebuie acordată atenție următoarelor factori: absența roșeaței, creșterea temperaturii corpului, prezența sindromului de durere pronunțată. Dacă pacientul adoptă o poziție orizontală, vena varicoasă va scădea. Când venele de tromboză cresc semnificativ în cazul progresiei patologiei.

Cum este tratată boala?

Pentru a trata pacienții cărora li se administrează o istorie a tromboflebitei venei inferioare la extremitatea inferioară sau tromboza venoasă profundă într-o manieră complexă care implică:

• Tratamente conservatoare.
• Trateaza metode canale si metode radicale: prin interventie chirurgicala in zona venelor adanci ale extremitatilor inferioare, daca este necesar.

Pentru a trata tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare, începeți să luați în calcul o serie de factori:

• Durata bolii.
• Este obligatoriu să se ia în considerare starea suprafeței superioare a trombului.
• Este necesar să se identifice locația exactă a cheagurilor de sânge în regiunea venei profunde ale extremităților inferioare.

Pacienții trebuie să știe că numai un specialist calificat poate trata tromboza venoasă profundă. Pericolul auto-tratamentului este că acesta nu poate avea efectul terapeutic dorit și acest lucru va agrava doar evoluția patologiilor interne ale venelor inferioare.

Tratamentul medicamentos

Se știe că tromboza venoasă profundă trebuie tratată atât cu utilizarea medicamentelor pentru aplicare externă, cât și pentru uz intern. Scopul acestui tratament este:

1. Eliminarea procesului inflamator și a durerii.
2. Prevenirea răspândirii ulterioare a bolii în zona venelor adânci.

În cursul terapiei, se utilizează următoarele medicamente, care normalizează starea funcțională a vaselor și elimină simptomele bolii:

• Utilizarea medicamentelor, a căror activitate farmacologică vizează consolidarea pereților vaselor de sânge. În acest caz pot fi utilizate medicamente bazate pe hesperedin și diosmin (Detralex, Flebodia, Venarus), troxerutină (capsule sau gel de Troxevasin) și, de asemenea, rutină.
• Medicamente care împiedică tromboza ulterioară: comprimate pe bază de acid acetilsalicilic, clopidogrel.
• Medicamente pe bază de pentoxifilină, normalizând circulația sângelui și prevenind dezvoltarea stagnării.
• În plus, se observă că administrarea internă de medicamente din grupul AINS elimină durerea pronunțată.
• La febra persistentă și riscul de a dezvolta supurație, pacientul poate fi recomandat să ia medicamente antibacteriene.
• Utilizarea medicamentelor din grupul fibrinolitice în stadiul incipient al dezvoltării patologiei contribuie la resorbția completă a cheagurilor de sânge formate. Medicamentele de alegere pot fi medicamente pe bază de chymotripsin, urokinază, tripsină, fibrinolizină, streptokinază.

Medicamentele de alegere pentru terapia bolilor locale sunt:

• Unguente și geluri care ajută la eliminarea cheagurilor de sânge: unguent cu heparină, gel Lioton.
• Unguente din grupul de AINS care ajută la eliminarea durerii și a inflamației: ketoprofen, gel Nimid.
• Pentru a îmbunătăți furnizarea de efecte anestezice locale la locul inflamației, puteți aplica ceva rece pentru nu mai mult de 5-7 secunde.

În cazul în care există o amenințare de tromboembolism, tratamentul trebuie efectuat într-un spital. Pacientului poate fi prezentată administrarea intravenoasă a heparinei cu greutate moleculară mică, cu tranziția ulterioară la medicamente pe cale orală din grupul de anticoagulante. Utilizarea internă a acestui grup de medicamente poate fi pe termen lung, pentru a împiedica apariția recidivei bolii.

fizioterapie

Unele metode de fizioterapie pot fi folosite pentru a afecta pozitiv vasele afectate:

• Utilizarea radiațiilor ultraviolete.
• Infraroșu.
• Solljuks.
• Pacienții sunt, de asemenea, prezentați tratament spa.

Acest tip de terapie poate fi utilizat numai în timpul remisiunii.

Se știe că atât tromboza venoasă profundă, cât și tromboflebita venoasă profundă sunt tratate cu utilizarea obligatorie a ciorapilor de compresie sau a bandajelor elastice. Se recomandă pacienților să bandage bine membrele afectate timp de cel puțin o săptămână. În viitor, compresia elastică poate fi recomandată numai în timpul zilei.

Tratamentul radical

Dacă utilizarea medicamentelor, fizioterapia și compresia elastică nu au rezultatul terapeutic dorit, atunci medicul poate decide cu privire la utilizarea tehnicilor de terapie radicală. În timpul operației, tromboza este eliminată și fluxul sanguin normal este restabilit.

Odată cu dezvoltarea unei forme complicate de ocluzie a vaselor și a probabilității crescute de necroză, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Strategia de intervenție chirurgicală este dezvoltată de medici pe o bază individuală, dată fiind localizarea formării unui tromb. În timpul operației, se efectuează spălarea venei. În viitor, se instalează o șunt special artera-venoasă. Pacienții sunt îndemnați să se odihnească în repaus înainte de operație, pentru a preveni ruperea masei trombotice.

Poate fi necesar să instalați dispozitive speciale - filtre cava care ajută la detectarea cheagurilor de sânge. Construcția metalică a tipului de umbrelă este cusută în lumenul venei cava inferioare. În acest caz, nu este necesară o intervenție chirurgicală deschisă.

Ce complicații pot apărea?

Pericolul principal constă în formarea de cheaguri de sânge în zona venei profunde. Pacienții au adesea o întrebare: care este riscul trombozei venoase profunde? În acest caz, există riscul de a dezvolta următoarele complicații grave:

• Dezvoltarea tromboembolismului pulmonar. În această condiție, un cheag de sânge mare care a apărut sau un cluster de mici cheaguri de sânge poate bloca lumenul arterei pulmonare, ducând la o încetare a respirației pacientului. O astfel de complicație este observată destul de rar, însă acest pericol nu poate fi ignorat.
• Cheagurile de sânge mici pot înfunda crengile plămânilor, ceea ce provoacă dezvoltarea infarctului pulmonar.
• Scăderea mișcării sângelui poate contribui la dezvoltarea deceselor tisulare.
• În unele cazuri, cheagurile de sânge pot începe să se dizolve singure. Aceasta duce la distrugerea supapelor și provoacă dezvoltarea insuficienței venoase.
• De asemenea, crește riscul de sindrom post-flebotic.

Aceste complicații pot fi evitate dacă contactați imediat medicul dumneavoastră pentru furnizarea de asistență medicală calitativă și calificată în tratamentul bolilor venelor profunde.

Tromboflebita venoasă profundă este o boală gravă, în urma căreia se dezvoltă procesul inflamator și fluxul sanguin este perturbat în venele extremităților. Lipirea celulelor sanguine și formarea de cheaguri de sânge sunt observate pe suprafața interioară a venelor din extremități.

După tratament, poate apărea o schimbare a culorii pielii la locul leziunii pe o perioadă lungă de timp. Aceasta este o reacție normală a corpului și nu aparține grupului de complicații.

Cheagurile de sânge se pot rupe și înfunda vasele de sânge, provocând inflamație și durere. Dacă medicul nu reușește să restabilească în timp util fluxul sanguin normal, consecințele pot fi grave: până la formarea de gangrena.

Pentru a preveni dezvoltarea tromboembolismului, poate fi necesară trombectomia. Această procedură este însoțită de eliminarea cheagurilor de sânge. Efectuarea tuturor acțiunilor necesare ajută la eliminarea sursei de tromboembolism și îmbunătățește rezultatele tratamentului trombozei venoase. Dezvoltarea bolii post-traumatice după îndepărtarea completă a unui cheag de sânge în majoritatea cazurilor nu este observată.

Măsuri preventive

Principala măsură de prevenire a acestei patologii grave este observarea sistematică a unui flebolog cu un medic. În special, acest lucru se aplică pacienților cu vene varicoase și altor patologii vasculare.

Trebuie reamintit faptul că principalul factor de risc este mobilitatea limitată. Prin urmare, ar trebui să vă asigurați o încărcare fizică suficientă pe membrul afectat. În cazul în care pacienții sunt recomandați pentru imobilizare prelungită, trebuie respectate următoarele măsuri preventive:

• Utilizarea medicamentelor din grupul de anticoagulante, așa cum este prescris de medicul curant.
• Utilizarea compresiei elastice, care împiedică scăderea fluxului sanguin în picioare.
• Pacienților li se recomandă, de asemenea, să își înceapă activitatea motorie cât mai curând posibil, dacă starea lor de sănătate o permite. Este necesar să se acorde o atenție deosebită implementării exercițiilor de gimnastică terapeutică care împiedică dezvoltarea stagnării.
• Este obligatoriu să urmați o dietă. Dieta hranei zilnice nu ar trebui să includă alimente care conțin vitamina C și K. Pentru a dilua sângele, este necesar să îmbogățiți dieta zilnică cu o cantitate suficientă de usturoi, piper, anghinare, varză, hrean și ceapă. De asemenea, este necesară respectarea regimului de băut.

Persoanele sănătoase care sunt predispuse la boli vasculare sunt recomandate să folosească rufe de comprimare, ceea ce le permite să distribuie uniform sarcina. În sezonul fierbinte, se recomandă să beți mai multă apă curată, purificată, pentru a preveni îngroșarea sângelui.

În cazul dezvoltării simptomelor de anxietate sub formă de edem, durere severă, modificări ale culorii pielii, inflamație a venelor, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil. Cu cât procesul de terapie începe mai devreme, cu atât riscul de a produce consecințe nedorite ale patologiei este mai mic.

Tromboza venelor. Cauze, simptome, diagnostic și tratamentul trombozei

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Tromboza venoasă este formarea unui cheag de sânge (tromb) în lumenul vasului, ceea ce duce la afectarea circulației sângelui în această zonă. Boala se manifestă prin arderea durerii, înroșirea și umflarea. Starea generală a unei persoane nu este mult mai gravă. În 80% din cazuri, boala este asimptomatică, dar un tromb poate provoca o complicație mortală - embolie pulmonară.

Potrivit statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, fiecare a patra persoană de pe planetă este expusă riscului unui cheag de sânge. Tromboza este diagnosticată anual la 160 de persoane pentru fiecare 100 mii de oameni. Numai în Rusia, 240.000 de persoane se îmbolnăvesc pe an.

Tromboza venelor este considerată o boală mai "feminină". Femeia frumoasă suferă de această patologie de 5-6 ori mai des decât bărbații. Motivul pentru aceasta este un nivel ridicat de hormoni feminini, contraceptive hormonale și sarcină.

Persoanele supraponderale sunt, de asemenea, foarte expuse riscului. Medicii spun că după 40 de ani, cu 3-4 grade de obezitate, probabilitatea unui cheag de sânge crește de 5 ori.

Cheagurile de sânge pot apărea în arterele, vene și capilare ale oricărui organ. Dar cel mai adesea afectează venele inferioare, în special picioarele. În majoritatea cazurilor, cheagurile de sânge se află lângă perete (aproape de perete), dar pot bloca complet lumenul (cheaguri ocluzive de sânge).

Trebuie amintit faptul că procesul de formare a cheagului de sânge este un mecanism de protecție. Fără aceasta, am fi murit de pierderea de sânge, chiar și după o mică leziune. Cheagurile de sânge formează cheaguri de trombocite și colagen. Ei blochează vasele deteriorate, oprind sângerarea. Când rănile vindecă, astfel de cheaguri se dizolvă singure. Problemele apar atunci când echilibrul sistemului de coagulare și anticoagulare este perturbat.

Anatomia venei

Viena este vasul prin care sângele curge de la organe la inimă. Sângele intră într-o venă din capilare care colectează sânge din organe și țesuturi. Venele formează o rețea venoasă extinsă. Adesea navele sunt interconectate (anastomizate). Acest lucru permite sângelui să curgă în jurul zonei înfundate cu un cheag de sânge. Dar pentru o astfel de anastomoză, un cheag de sânge poate pătrunde din venele superficiale în venele adânci și de acolo în inimă și în creier.

Zidul unei vene are mai multe straturi:

1. Membrană interioară a venelor (intima):
   • un strat de celule endoteliale care intră în contact cu sângele. Funcția lor este de a preveni apariția cheagurilor de sânge și de a preveni atașarea cheagurilor de sânge la peretele venei. Pentru aceasta, celulele produc o substanță specială - prostaciclina.
     
   • un strat de membrană elastică subțire a fibrelor țesutului conjunctiv.
     
2. Cochilia intermediară a venelor este formată din mușchi neted. Există puține fibre musculare în venă și sunt amplasate mai degrabă în fascicule decât într-un strat continuu. Din acest motiv, venele se prăbușesc dacă există sânge mic în ele și este ușor să se întindă și să se extindă atunci când se revarsă sânge. În venele oaselor, ficatului, splinei, creierului și retinei, stratul muscular este absent.
   
3. Cochilia exterioară (adventițială) este cea mai groasă. Funcția sa este de a proteja venele de leziuni. Se compune dintr-un strat dens de fibre elastice și de colagen din țesutul conjunctiv în care trec nervii și vasele. În exterior, venă este acoperită cu un strat de țesut conjunctiv liber, cu care este fixat la mușchi și organe.

Supapele sunt depășiri ale căptușelii interioare a venei. Ele joacă un rol important în mișcarea sângelui spre inimă, dar de cele mai multe ori este aproape că apar cheaguri de sânge. În funcție de structura supapelor seamănă cu cercevele sau buzunarele pereche.

Factorii care previne formarea cheagurilor de sânge

13 factori (substanțe sau enzime) sunt responsabile pentru coagularea sângelui. Pentru fiecare dintre ele există o contragreutate (inhibitor), o substanță care oprește acțiunea factorului de coagulare. Acești inhibitori sunt cei care alcătuiesc sistemul anticoagulant din sânge. Funcția sa este de a menține sângele în formă lichidă și de a proteja vasele de formarea cheagurilor de sânge.

Componente ale sistemului anticoagulant:

1. Anticoagulante - substanțe care inhibă producerea de fibrină în organism
   • Anticoagulante primare care sunt conținute în mod constant în sânge, care nu permit trombocitelor să rămână împreună. Aceasta este antitrombina III, heparina, a₁-antitripsină, a₂-macroglobulina, proteina C, proteina S, trombomodulina etc.
   • Anticoagulante secundare. Aceste substanțe se formează atunci când sângele a început deja să se coaguleze. Opresc acest proces. Acestea includ: antitrombina I (fibrina), antitrombina IX, auto-II-anticoagulant etc.
     
2. Sistem de fibrinoliză. Componenta sa principală este plasmină. El este responsabil pentru despicarea fibrelor fibrinului, care este baza trombului.

Principalul luptător al sistemului anticoagulant este antitrombina III. Această substanță circulă constant în sânge. Acesta găsește trombina (principala enzimă care declanșează formarea unui cheag de sânge) și o neutralizează. Heparina produsă de ficat joacă, de asemenea, un rol important. De asemenea, reduce activitatea trombinei.

Fibrin S tratează venele din interior. Sarcina sa este de a preveni lipirea celulelor sanguine de peretele venos, prevenirea deteriorării acestuia și îmbunătățirea fluxului sanguin.

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare este o boală în care apar cheaguri de sânge în vene profunde situate sub mușchi. Ocluzia vaselor adânci apare în 10-15% din cazurile de tromboză.

Trombul este cel mai adesea format în vasele profunde ale piciorului. În primele 3-4 zile, cheagul este atașat de peretele vasului. În această perioadă, el se poate desprinde ușor.

Aproximativ o săptămână mai târziu, începe o inflamație a peretelui venos în jurul cheagului de sânge - tromboflebită. În această perioadă, cheagul de sânge se întărește și se atașează la peretele vasului. Inflamația provoacă apariția unor cheaguri de sânge noi de-a lungul venelor. În ciuda leziunilor în zonele mari ale venei, boala este adesea asimptomatică.

Cauzele trombozei venoase profunde ale extremităților inferioare

1. Anomalii vasculare congenitale:
   • congenitale sau dobândite insuficiență venoasă venoasă,
   • subdezvoltarea membranei musculare sau elastice a peretelui venei;
   • vene varicoase congenitale;
   • fistula congenitala intre venele adanci si artere.
     
   Aceste trăsături ale dezvoltării venelor duc la un flux sanguin mai lent și o stagnare a venelor. În acest caz, plachetele se lipesc ușor pentru a forma un tromb.
   
2. Bolile oncologice
   • cancer de stomac;
   • cancer pancreatic;
   • cancer pulmonar;
   • tumori maligne ale bazinului.
     
   La persoanele cu cancer, metabolismul este perturbat și coagularea sângelui crește. Chimioterapia cauzează deteriorarea căptușelii interioare a vaselor de sânge, în timp ce activează substanțe care îngroșă sângele. Și agravează situația, faptul că pacienții cu cancer se mișcă puțin, adesea complet în pat.
   
3. Tulburări hormonale
   • întreruperea gonadelor;
   • utilizarea contraceptivelor orale combinate (OCC);
   • insuficiență hormonală în timpul sarcinii.
     
   Nivelurile ridicate de hormoni sexuali feminini provoacă cheaguri de sânge. Progesteronul, care oprește sângerarea în timpul menstruației, poate cauza formarea de cheaguri de sânge. Și estrogenul este capabil să activeze fibrinogenul și protrombina, al căror rol în formarea cheagurilor de sânge este foarte mare.
   
4. Obezitatea. Celulele de grasime produc leptina hormonului, care este similar hormonilor sexuali feminini. Leptina acționează asupra receptorilor sensibili de pe suprafața trombocitelor, determinându-i să rămână împreună.
   
5. Consecințele intervenției chirurgicale. După operație, tromboza venoasă profundă se găsește la 30% dintre persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Multe tromboplastine de țesut intră în sânge. Această substanță cauzează coagularea sângelui.
   
6. Fracturile. Tromboplastina tisulară (unul dintre factorii de coagulare a sângelui) intră în sânge și declanșează o serie de reacții care conduc la formarea de cheaguri de sânge.
   
7. Paralizia membrelor inferioare. Încălcarea mișcării extremităților inferioare poate fi o consecință a rănirii sau accidentului vascular cerebral. Ca rezultat, inervarea și hrănirea zidurilor venei se înrăutățește, ceea ce îi perturbă activitatea. În plus, mișcarea sângelui prin vene depinde în mare măsură de activitatea mușchilor. Prin urmare, dacă mușchii nu împing sângele și stagnează, întinzând venele.
   
8. infecție
   • sepsis;
   • pneumonie;
   • rani purulente, abcese.
     
   Bacteriile fac ca sângele să fie mai vâscos și să deterioreze căptușeala interioară a venelor. Ele determină eliberarea de substanțe care conduc la formarea unui cheag de sânge.

Factorii de risc pentru tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare includ:

• vârsta peste 40 de ani;
• zboruri frecvente sau călătorii care durează mai mult de 4 ore;
• Lucrări "permanente" sau "sedentare";
• exerciții grele, sport;
• fumatul.

Mecanismul cheagului de sânge

Simptomele trombozei venoase profunde

diagnosticare

Teste funcționale

Probele - aceste studii ajută medicul să stabilească prezența unui cheag de sânge în timpul unei examinări obiective chiar și fără echipament.

Simptomul lui Lovenberg

Medicul face o manșetă de probă din dispozitiv pentru măsurarea tensiunii arteriale. Manșeta se impune deasupra genunchiului. Semne de obstrucție a venei: cu o valoare de 80-100 mm Hg durerea apare sub genunchi. Pe un picior sănătos, chiar comprimare până la 150-180 mm Hg. nu provoacă durere.

Test de încercare

Un bandaj elastic este așezat pe picior de la degetele de la picioare până la coapse. Vi se va cere să mergeți câteva minute, apoi bandajele vor fi îndepărtate.

Simptomele trombozei:

• arsuri dureri in picioare;
• nu s-au prăbușit vene dilatate saphenous.

Exemplu Pratt-1

Vi se va cere să vă culcați, să măsurați circumferința piciorului inferior și, cu ajutorul unui masaj, să vă goliți venele superficiale. După aceea, medicul pune un bandaj elastic, începând de la degete. În acest fel, stoarce vasele hipodermice și direcționează sângele în venele adânci. Vi se va cere să meargă timp de 10 minute, apoi să scoateți bandajul.

Semne de tromboză venoasă profundă

• există disconfort, durere la nivelul picioarelor - semne de încălcare a exodului prin venele profunde;
• volumul piciorului crește datorită sângelui stagnat.

Exemplu Homans.

Te culci pe spate, genunchii tăi sunt îndoiți. Doctorul vă va cere să îndoiți piciorul. Semne de tromboză venoasă profundă:

• apariția unei paloare ascuțite pe vițel;
• durere severă în mușchiul gastrocnemius.

Proba Mayo-Pratt.

Te culci pe canapea, sub cilindrul bolnav. Miscari de masaj, medicul indeparteaza venele superficiale si pune un turniu pe treimea superioara a coapsei. Vi se va cere să mergeți cu un ham de 30-40 de minute.

Semne de tromboză venoasă profundă:

• senzație crescută de durere la picioare;
• durerea în tibie apare.
  

Doppler

Metoda de cercetare bazată pe proprietatea de ultrasunete reflectată de celulele sanguine în mișcare, cu o frecvență modificată. Ca urmare, medicul primește o imagine care descrie caracteristicile mișcării sângelui prin vase.

Dopplerografia este de 90% fiabilă în examinarea venei femurale, dar studiul venelor profunde ale piciorului inferior este mai puțin informativ.

Dopplerografia evidențiază astfel de semne de tromboză venoasă profundă:

• nu există modificări ale mișcării sângelui în artera femurală în timpul inhalării. Acest lucru spune că un cheag de sânge se află între vena coapsei și inima;
• fluxul de sânge în vena femurală nu crește după ce medicul a expulzat sângele din venele piciorului. Aceasta este o dovadă că există un cheag de sânge în zona dintre piciorul inferior și coapsa;
• viteza fluxului sanguin este lentă în venele tibiale popliteale, femurale și anterioare. Aceasta înseamnă că, pe drum, sângele întâmpină un obstacol sub forma unui cheag de sânge;
• există diferențe în mișcarea sângelui prin venele picioarelor din dreapta și din stânga.

angiografia

Un test de vena numit phlebography. Această metodă se bazează pe introducerea în vena a unui agent de contrast bazat pe iod. Acest compus este complet inofensiv pentru sănătate. Aceasta face ca venele să fie bine vizibile pe scanări cu raze X sau CT. Pentru cercetare folosiți un aparat special - angiograf.

Simptomele trombozei:

• un agent de contrast nu penetrează venă, înfundat cu un tromb - efectul unei "vene tăiate";
• strângerea ascuțită a lumenului vasului;
• contururi neregulate ale vaselor de sânge vorbesc despre venele varicoase și depunerea plăcilor aterosclerotice pe peretele interior al vaselor de sânge;
• trombii parietali arata ca formatiuni rotunjite atașate la peretele venei, fără pete cu un agent de contrast.

Tromboza venelor superficiale ale extremităților inferioare

Cauzele trombozei venoase superficiale

1. Vartele varice ale extremităților inferioare.

O cantitate mare de sânge stagnează în vene, în timp ce vasele se întind și se transformă în rezervoare pline de sânge. Fără mișcare, celulele din sânge se lipesc împreună și germinează cu fibrină.

Boli de sânge

• Eritrina este o boală în care numărul de celule sanguine crește și devine mai gros.
• Trombofilia este o boală în care crește numărul de trombocite și crește tendința de a dezvolta cheaguri de sânge.
  Aceste patologii pot fi congenitale sau se pot dezvolta ca urmare a hipertensiunii și a bolilor autoimune.
  

Bolile infecțioase.

• stacojiu;
• durere în gât;
• pneumonie;
• sepsis;
• oreion.
  

Bacteriile și virușii pot deteriora căptușeala interioară a venelor, activând substanțe care cauzează cheaguri de sânge.

leziuni

• echimoze;
• fracturi;
• arsuri;
• degerături;
• o intervenție chirurgicală.
  

În acest caz, trei factori acționează simultan: în timpul rănirii, peretele vasului poate suferi, coagularea sângelui crește, iar o turnare de tencuială sau odihnă în pat duce la un flux sanguin mai lent.

Boli autoimune sistemice

• sindromul antifosfolipidic (APS);
• poliartrita reumatoidă;
• vasculita sistemică;
• lupus eritematos sistemic.
  

În bolile sistemice din organism, se eliberează anticorpi care atacă trombocitele și membranele celulare ale endoteliului, căptușind vene, provocând apariția cheagurilor de sânge.

Reacții alergice. În timpul unei alergii, procesele complexe au loc în organism, ca urmare a eliberării substanțelor care activează trombocitele. Și cu deteriorarea căptușelii interioare a vaselor de sânge există și alte componente care accelerează producția de fibrină.

Bolile metabolice

• obezitate;
• diabet zaharat.
  

Fibrina și fibrinogenul sunt proteine ​​care leagă celulele sanguine într-un cheag de sânge. O tulburare metabolică conduce la o creștere a nivelului lor. În plus, celulele țesutului adipos produc leptina hormonală, care cauzează aderarea trombocitelor.

Bolile cardiovasculare

• boala cardiacă ischemică;
• varice;
• hipertensiune;
• ateroscleroza;
• tulburări de ritm cardiac.
  

Aceste boli conduc la fluxul sanguin mai lent în venele și staza venoasă. Aceasta creează condițiile pentru apariția cheagurilor de sânge. Platele aterosclerotice aderă la pereții vaselor și își limitează lumenul. Ca urmare, turbulența apare în fluxul sanguin, care reține celulele sanguine și se află pe partea superioară a plăcilor.

Boli pulmonare

• astm bronșic;
• bronșita obstructivă cronică.
  

O cantitate insuficientă de oxigen cauzează tulburări de funcționare a inimii, afectează circulația sângelui. Aceasta duce la stagnarea sângelui în vene și la creșterea numărului de celule sanguine.

Bolile oncologice. Tumorile canceroase determină creșterea producției de celule responsabile pentru coagularea sângelui. Și chimioterapia activează activitatea sistemului de coagulare a sângelui.

Factorii care accelerează dezvoltarea trombozei venoase superficiale

• stoarcerea venelor;
• deshidratarea corpului dacă beți mai puțin de 1,5-2 litri de lichid pe zi;
• medicamente diuretice necontrolate;
• o odihnă lungă de pat;
• vârsta peste 50 de ani;
• lipsa activității fizice;
• contraceptive: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• fumatul.

Mecanismul cheagului de sânge

1. Deteriorarea peretelui navei. În acest loc se formează turbulențe, ceea ce determină o întârziere a celulelor sanguine în apropierea peretelui venos.
2. În zona afectată a venei apar picături lichide. Trombocite și alte elemente ale sângelui se lipesc de ele.
3. Peretele venoaselor intact și celulele sanguine au aceeași încărcătură și, prin urmare, se resping reciproc. Dar dacă vena este deteriorată, atunci își pierde încărcătura și trombocitele se pot consolida în această zonă.
4. Tromboplastina este secretă din vena rănită. Începe procesul de formare a altor factori de coagulare a sângelui. Tromboplastina determină formarea trombilor.
5. Sângele curge în jurul trombului, iar suprafața acestuia dobândește treptat straturi de trombocite noi.

simptome

Vasele superficiale se află în țesutul gras subcutanat la o adâncime de 0,5-2 cm sub suprafața pielii. Datorită acestui aranjament al vaselor, simptomele trombozei venoase superficiale sunt imediat vizibile. Boala începe, de obicei, acut. Aceasta înseamnă că dimineața totul era bine, iar prin seară au apărut semne de tromboză.

Simptome subiective pe care le simte pacientul

1. Durerea de-a lungul venelor, care crește odată cu efortul fizic.
2. Senzație de greutate în picior.
3. Umflarea picioarelor și picioarelor.
4. Roșeața pielii peste tromb.
5. Sensibilitate sporită a pielii, senzație de "alergări".
6. Crampele muschilor gastrocnemius.

Simptome obiective pe care le vede medicul în timpul examinării

1. Varicele (dar, uneori, un cheag de sânge poate apărea în venă neplanificată).
2. Plasa venoasă este vizibilă în mod clar datorită excesului de sânge.
3. Când este presată, venele nu se prăbușesc, nu se îndoaie, ci rămân umplute cu sânge.
4. Consolidarea de-a lungul venei. Acesta poate fi în formă de minge sau se poate întinde de-a lungul unei vene.

Diagnosticul trombozei venoase sapheno

Testele funcționale sunt utilizate pentru a determina starea venei saphenoase. Ele vă permit să evaluați funcționarea supapelor, dar nu indică localizarea trombului.

Sample Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Voi stati pe spate, piciorul vostru este ridicat. Din vene masaj, sângele de la degete la înghițire cu mișcări de masaj. În mijlocul coapsei se impune o bandă de cauciuc. După asta, vi se va cere să vă ridicați.

Umplerea rapidă a venelor sub hamul vorbește despre întreruperea venelor.

Testul lui Gakkenbruch

Doctorul strânge locul unde vena mare saphenă cade în vena femurală și vă cere să tuse. Despre încălcarea muncii spune împinge, ceea ce creează un val invers al sângelui, reflectat de un cheag de sânge. Doctorul simte această împingere sub degete.

Doppler ultrasunete sau ultrasunete Doppler

Un studiu nedureros care se poate face de multe ori. Pentru a evalua eficacitatea tratamentului, se face o dată pe săptămână. Un medic cu experiență poate determina caracteristicile fluxului sanguin, starea pereților venelor și supapele acestora, precum și prezența unui cheag de sânge cu o precizie de până la 90%.

Studiul permite identificarea unor astfel de semne de tromboză a venelor saphenoase:

• o venă în care există un tromb nu se prăbușește sub presiunea unei sonde cu ultrasunete;
• densitatea formată a cheagului de sânge poate fi văzută pe monitor sub forma unei formări sau a unui cordon rotunjit;
• fluxul de sânge este perturbat în vena trombosată, se observă o îngustare a pereților vaselor;
• supapele venoase din zona afectată nu se mișcă;
• zona înaintea trombului este mărită și umplută cu sânge;
• fluxul de sânge este lent în comparație cu un picior sănătos.

Angiografie sau flebografie

Se face o puncție mică în vena și un agent de contrast este injectat prin cateter, care păstrează bine razele X. Apoi fac o scanare cu raze X sau CT. Ca urmare, este posibil să se obțină o imagine foarte clară a venei trombite și să se evidențieze semne de prezență a unui tromb. Principalul avantaj al procedurii este acela că dezvăluie chiar cheaguri de sânge proaspete care nu sunt vizibile în timpul examinării cu ultrasunete.

Cu tromboza, angiografia releva astfel de schimbari:

• pereții venelor sunt neuniforme, aspre;
• lumenul venei se îngustează brusc. Se poate observa ca un agent de contrast curge printr-o deschidere ingusta si curge in jurul unui cheag de sange;
• în apropierea peretelui venei există o formare rotunjită "nevăzută" - un trombus parietal;
• Vena "tăiată" atunci când agentul de contrast nu trece prin zona afectată. Acest lucru sugerează că trombii au blocat complet vena.

Tratamentul trombozei venoase

Tratamentul trombozei venoase profunde necesită odihnă în pat. Dacă se formează cheaguri de sânge în piciorul inferior, este necesar să rămâneți în pat timp de 3-4 zile, iar dacă este în vena femurală, atunci este de 10-12 zile.

La prima vizită, medicul determină tactica tratamentului și decide dacă trebuie să fiți tratat într-un spital sau dacă îl puteți face acasă. Dacă există un pericol ca un tromb să se desprindă și să blocheze artera pulmonară, atunci este necesară intervenția chirurgicală.

Tratamentul medicamentos

Anticoagulante directe: heparină

Medicamentul este conceput pentru a reduce activitatea trombinei în sânge și pentru a accelera producerea de antitrombină III, care ajută la menținerea sângelui în stare lichidă.

La începutul tratamentului, heparina se administrează intravenos în doze de 5000 UI. După 3 zile, doza este redusă la 30000-40000 U / zi. Această cantitate de medicament este împărțită în 3-6 ori și injectată subcutanat.

La fiecare 4 ore se controlează nivelul coagulării sângelui pentru a evita sângerarea sau hemoragia în organele interne.

Heparinele moderne cu greutate moleculară ridicată sunt mai convenabile de utilizat, fiind injectate subcutanat în stomac. Ei sunt bine absorbiți și sunt mai puțin susceptibili să provoace sângerări. În tromboza acută, se utilizează Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Ajungeți 1 injecție 1 dată pe zi.

Anticoagulante indirecte: Warfarină, Coumadin

Aceste medicamente inhibă formarea de protrombină, din care se formează în continuare trombină. De asemenea, acestea reduc efectele altor factori de coagulare a sângelui care depind de vitamina K. Numai un medic poate prescrie aceste medicamente și poate stabili doza. Pentru a evita complicațiile, va fi necesar să se monitorizeze periodic parametrii de coagulare a sângelui.

Luați în funcție de nivelul de coagulare a sângelui în 2-10 mg pe zi (1-3 comprimate). Medicamentul se administrează 1 dată pe zi în același timp. Rețineți că, dacă luați heparină, aspirină sau alți diluanți în sânge în același timp, riscul de sângerare crește semnificativ.

Trombolitice sau preparate enzimatice legate de anticoagulante: Streptokinaza, Urokinaza

Aceste medicamente sunt concepute pentru a dizolva cheagurile de sânge. Enzimele dizolvă fibrele fibrinice în cheagurile de sânge și ajută la reducerea cheagurilor. De asemenea, acestea inhibă acțiunea substanțelor care determină coagularea sângelui.
Doza de medicament este determinată de medic în funcție de situație. Tromboliticele sunt amestecate cu soluție salină sau glucoză și se administrează intravenos. Doza inițială de 500.000 KIE, apoi - 50000-100000 KIE / oră.

Produse medicamentoase hemoragologic active: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Îmbunătățirea circulației sanguine prin capilare, reducerea vâscozității sângelui și prevenirea colectării trombocitelor în cheaguri. Aceste medicamente fac sângele mai subțire, "diluat".

Rheopoliguilina se administrează intravenos la 400-1000 ml / zi. Durata tratamentului este de 5-10 zile.

Medicamente antiinflamatorii nespecifice (AINS) Diclofenac și ketoprofen

Mijloacele ușurează inflamația în peretele venos și ajută la scăderea durerii în membrul afectat. În plus, acestea reduc ușor riscul lipirii trombocitelor.

Medicamentul este luat de 1 capsulă (tabletă) de 2-3 ori pe zi, de preferință după masă, pentru a nu irita mucoasa din tractul digestiv. Cursul tratamentului nu trebuie să depășească 10-14 zile.

Tratament non-drog

Pentru a scapa de umflaturi, dureri si de a imbunatati activitatea venelor, bandajeaza piciorul bolnav cu un bandaj elastic. Acest lucru ar trebui să se facă dimineața înainte de a ieși din pat. Utilizați un bandaj de 3 m lungime și până la 10 cm lățime.

Începeți să bandați cu degetele, întinzând mediul bandajului. Fiecare urmă rundă ar trebui să meargă la cea precedentă cu câțiva centimetri. Noaptea, bandajul poate fi înlăturat.

În locul unui bandaj este convenabil să folosiți șosete sau ciorapi de compresie speciali. Acestea trebuie să fie alese strict în funcție de dimensiune și îmbrăcate înainte să ieși din pat.

Tratamentul chirurgical

Tipuri de operațiuni

Operațiunea Troyanova - Trendellenburg

Chirurgul spulberă trunchiul venei mari de saphenă cu cleme metalice sau fixează o clipă specială pe ea, astfel încât sângele să poată trece prin deschiderile rămase. Acest lucru este necesar pentru ca cheagul să nu se răspândească în continuare la vena femurală.

Instalați filtrul kava

În vena cava inferioară se fixează capcana de filtrare, asemănătoare cu un cadru dintr-o umbrelă. Îi lipsește sângele, dar întârzie formarea cheagurilor de sânge, împiedicându-i să intre în inimă, creier și plămâni. Dezavantajul metodei: dacă un trombus mare intră în filtru, fluxul de sânge al venei va fi blocat și filtrul va trebui eliminat imediat.

Trombectomie - intervenție chirurgicală pentru eliminarea cheagului de sânge din venele

Realizat în primele 7 zile după formarea cheagului de sânge, în timp ce acesta nu este înrădăcinat pe pereții vasului. O mică gaură este făcută în zona abdominală, prin care chirurgul introduce un cateter (un tub subțire gol). Cu ajutorul acestuia este posibil să se extragă un cheag de sânge. Lipsa funcționării: un cheag de sânge se poate reprofila în același loc datorită deteriorării pe căptușeala interioară a venei.

Dieta pentru tromboza venoasă

Metode tradiționale de tratare a trombozei venoase

Medicamentul Verbena conține glicozide verbenalină și verbenin, precum și uleiuri esențiale și săruri ale acidului silicic. Aceste substanțe împiedică apariția cheagurilor de sânge și contribuie la resorbția cheagurilor de sânge.

Infuzie de flori de vervain. 1 lingură de flori uscate se toarnă 2 cesti de apă fiartă și se aduce la fierbere. După aceea, scoateți-l din căldură și lăsați-l să se infuzeze timp de o oră. Luați 2 linguri de perfuzie de 3 ori pe zi înainte de mese. Beți perfuzia este necesară timp de 2-3 luni.

Acacia conține mulți esteri ai acidului salicilic, ceea ce reduce coagularea sângelui. Uleiurile esențiale și taninurile contribuie la îmbunătățirea tonusului venelor.

Pentru a pregăti tinctura, luați flori de salcam proaspete sau uscate și le tăiați. Umpleți borcanul la 1/5 și umpleți cu vodcă sau 60% alcool. Lăsați să se infuzeze într-un loc întunecat timp de 7 zile. Tinctura șterge pielea de-a lungul venelor de 2 ori pe zi. În interior, luați 5 picături de 3-4 ori pe zi. Durata tratamentului este de 2-4 săptămâni.

Conurile de hamei conțin fitonicide, polifenoli, acizi organici, gumă și uleiuri esențiale. Această plantă calmează perfect și îmbunătățește funcționarea sistemului cardiovascular.

Pentru a pregăti bulionul, luați 2 linguri. inflorescențe hamei, se toarnă 0,5 litri de apă, se aduce la fierbere și se fierbe timp de 5 minute. Lăsați într-un loc cald timp de 2 ore. Luați 1/2 cană de 4 ori pe zi pe stomacul gol. Cursul de tratament este de 3-4 săptămâni.

Suc de ceapă și miere. Ceapa conține anticoagulante naturale care împiedică formarea cheagurilor de sânge. Oamenii de stiinta au dovedit ca sunt mai eficienti decat aspirina.

Zdrobiti ceapa si stoarceti un pahar de suc. Se amestecă cu un pahar de miere și se lasă să se infuzeze timp de 3 zile la temperatura camerei și apoi 10 zile în frigider. Luați o lingură. De 3 ori pe zi. După ce medicamentul este complet, faceți o pauză de 5 zile și repetați cursul.

Ce este tromboza venoasă acută?

Tromboza venoasă acută este o boală cauzată de apariția unui cheag de sânge în lumenul venei. Tromboza poate fi însoțită de inflamația veno - tromboflebitei.

Cel mai adesea apare tromboza acută în venele inferioare. Cheagurile de sânge pot apărea în venele profunde sau safene. În același timp, fluxul sanguin prin vas este blocat parțial sau complet.

Tromboza venoasă acută apare atunci când trei factori acționează simultan asupra corpului: deteriorarea peretelui venei, diminuarea fluxului sanguin și creșterea coagulării.

Semne de tromboză venoasă acută:

• arderea durerii;
• greutate în picior;
• cresterea rapida a edemului limbii;
• dacă un cheag de sânge este localizat în venele superficiale, atunci pielea de deasupra devine roșie și, dacă este adâncă, atunci piciorul devine palid și dobândește o nuanță albăstrui.

Pentru tratamentul trombozei venoase acute, heparina se utilizează timp de 7-10 zile, dezagreganți (acid acetilsalicilic, Curantil) și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac și ketoprofen). Dacă tratamentul medicamentos a eșuat, trombul este îndepărtat chirurgical sau este introdus un filtru cava în vena, proiectat pentru a menține cheagul de curgere în plămâni și în vasele cerebrale.

Cum arată piciorul în timpul trombozei venoase?

Cu tromboza venelor saphenoase, simptomele bolii sunt vizibile:

• sub piele este văzută umflarea venei înnodate;
• un cheag de sânge are aspectul unei garnituri rotunde sau sinuoase de culoare albastră;
• pielea din jurul trombului este înroșită și edemată;
• micile vene din jur înconjoară cu sânge și sunt ușor vizibile sub piele sub formă de linii albastre, tortoase.