Tromboza vaselor mezenterice: simptome, diagnostic și tratament

Din acest articol veți afla: cauzele și simptomele trombozei mezenterice, decât este periculoasă. Metode de prevenire și tratament.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Tromboza vaselor mezenterice este un blocaj al vaselor mezenterului (mesenter) de către un tromb. Mesenteria este un set de cordoane mezenterice cu care organele abdominale sunt atașate de peretele abdominal. Aceasta este o condiție foarte periculoasă.

Arterele și venele care trec prin mesenter sunt responsabile pentru circulația sângelui a organelor abdominale, în primul rând a intestinelor. Și dacă un cheag de sânge înfundă artera sau vena mezenterică, va duce la o perturbare severă a intestinelor și, dacă va fi lăsată netratată, moartea.

Tratamentul trombozei mezenterice cu ajutorul intervenției chirurgicale. Tratamentul este efectuat de un chirurg.

Boala este însoțită de o mortalitate foarte mare datorită tranzitului și dificultăților de diagnosticare.

motive

Tromboza mesenterică, ca oricare alta, este direct asociată cu boli cardiovasculare și de sânge. Cheagurile de sânge se formează în insuficiența cardiacă, procesele inflamatorii în vase, după infarctul miocardic, aritmiile, cardioscleroza, anevrismele de septa cardiacă și vasele de sânge, inflamația inimii.

Riscul de tromboză crește odată cu:

• trombofilia (predispoziție ereditară la formarea cheagurilor de sânge);
• intervenții chirurgicale și leziuni;
• medicamente pe termen lung care cresc vâscozitatea sângelui (medicamente anticanceroase, contraceptive orale);
• imobilizarea prelungită a organismului (la pacienții cu pat sau persoanele cu handicap într-un scaun cu rotile, în timp ce se află în perioada postoperatorie);
• sarcina și perioada postpartum;
• diabet;
• obezitate;
• fumatul.

Indiferent de locul în care se formează un cheag de sânge, acesta poate bloca orice arteră sau venă, inclusiv mesenteric.

Riscul ca trombul să înfunde vasul mesenteric crește cu bolile infecțioase severe ale intestinului și ale tumorilor acestuia.

Nava este în secțiune, pe o scară mărită. Formarea trombului în ateroscleroza

Simptome și etape

Boala are trei etape:

1. Ischemia. Atunci când lumenul vasului este restrâns cu 70% sau mai mult din cauza cheagului de sânge, se dezvoltă o lipsă de circulație a sângelui în intestin.
2. Infarct intestinal - decesul zonei intestinale, care a fost furnizat de vasul afectat.
3. Peritonita - inflamația peritoneului, creșterea intoxicării organismului. Această etapă poate fi fatală.

Simptomele trombozei vaselor intestinale mezenterice:

Tromboza poate să apară foarte rapid, prin urmare, atunci când apar primele simptome, apelați o ambulanță, deoarece pacientul are nevoie de o operație de urgență. Simptomele caracteristice pentru etapa 1 pot indica apendicita, precum și bolile ginecologice acute. De asemenea, necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

diagnosticare

Este foarte important să se distingă tromboza mezenterică de alte boli ale intestinului (apendicită, ulcer duodenal perforat), precum și boli ginecologice (de exemplu, sarcina ectopică, ruptura chistului ovarian).

Dacă simptomele descrise în secțiunea anterioară a articolului sunt prezente, ambulanța duce pacientul la departamentul chirurgical.

Diagnosticul este efectuat de către chirurg. Acesta include colectarea de anamneză și simptome prezente în prezent, o examinare manuală a pacientului. În continuare, prescrieți un test de sânge, coagulograma (analiza coagulării sângelui), analiza urinei, ultrasunetele abdominale, angiografia de urgență a vaselor cavității abdominale.

Dacă diagnosticul nu a fost stabilit, se utilizează laparoscopie - o metodă de diagnostic invazivă. Organele abdominale sunt examinate cu ajutorul unui endoscop introdus printr-o incizie a pielii și a peretelui abdominal anterior. Procedura se efectuează sub anestezie.

Angiografia vaselor abdominale. Săgeata indică localizarea trombozei arterei mezenterice inferioare.

Tratamentul și prognosticul

Tromboza intestinală mesenterică este tratată cu o intervenție chirurgicală de urgență.

Ea se desfășoară în mai multe etape:

1. Mai întâi eliminați cheagul de sânge care a provocat o încălcare a circulației sângelui.
2. Apoi, reconstruiți vasul afectat.
3. Dacă operația este efectuată nu pe 1, ci pe 2 stadii ale bolii, iar zona infarctului intestinal este extinsă, atunci partea moartă a organului este îndepărtată. În stadiul 3, dacă ați dezvoltat un proces inflamator puternic, se efectuează lavaj abdominal.

Rezultatul bolii depinde de stadiul la care a fost identificat și a început să fie tratat, precum și de corectitudinea diagnosticului.

La stadiile 2 și 3 ale bolii cu infarct intestinal, chiar și cu intervenție chirurgicală de succes, aproximativ 70% dintre pacienți mor. Acest lucru se poate datora intoxicării organismului din procesul inflamator, severitatea operației, precum și boala care a cauzat tromboza. În stadiul 1 al bolii, dacă eliminați cheagul de sânge înainte de necroza secțiunii intestinale, rata de supraviețuire este mult mai mare.

Prin urmare, nu trageți tratamentul la medic în caz de durere în abdomen.

Chirurgie pentru îndepărtarea părții necrozate a intestinului. Anastamoz - o conexiune specială "secțiuni de lanț"

profilaxie

Este mai bine să preveniți tromboza vaselor mezenterice decât să o tratați. Cu ajutorul măsurilor preventive, vă salvați viața.

Dacă suferiți de boli cardiovasculare sau rudele directe au fost predispuse la cheaguri de sânge, acordați o atenție specială prevenirii trombozei.

• În primul rând, eliminați toți ceilalți factori de risc (excesul de greutate, fumatul, stilul de viață sedentar, administrarea contraceptivelor orale). Timp pentru tratarea bolilor inimii și a vaselor de sânge. În cazul diabetului, urmați toate recomandările medicului în ceea ce privește tratamentul.
• Dacă aveți risc de formare a cheagurilor de sânge (suferă de boli cardiovasculare, diabet zaharat, duceți-vă un stil de viață sedentar din motive de sănătate, sunteți supraponderați din cauza tulburărilor metabolice, pe care nu puteți să le eliminați în prezent), apoi donați sânge la fiecare șase luni pe o coagulogramă. Acest lucru este necesar pentru detectarea tulburărilor de sângerare. Dacă riscul de formare a cheagurilor de sânge este crescut, vi se vor administra diluanți sanguini și veți preveni formarea cheagurilor de sânge.
• Tratați-vă boala intestinală în timp. Dacă aveți o tumoare, nu strângeți cu îndepărtarea acesteia. În cazul unui curs de medicamente împotriva cancerului, efectuați periodic un test de sânge pentru coagulare și luați medicamente antiagregante prescrise de medicul dumneavoastră sau de anticoagulante.
• Dacă ați suferit o intervenție chirurgicală la nivelul organelor abdominale, urmați toate recomandările medicului în perioada postoperatorie. După efectuarea unui test de sânge, dacă există indicații, medicul curant poate prescrie un medicament pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge. Începeți să vă deplasați cât mai curând posibil. Mergeți mai mult dacă medicul o permite. Activitatea va ajuta la prevenirea nu numai a stării de sânge (care crește riscul formării cheagurilor de sânge), ci și la formarea aderențelor postoperatorii, ceea ce poate duce la complicații în viitor.
• După orice operație efectuată pe vase (nu numai pe vasele cavității abdominale) și pe inimă, luați anticoagulante sau agenți antiagregante prescrise de un medic.

Remedii populare pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge

Nu încercați să înlocuiți medicamentele cu remedii folclorice, deoarece lipsa unui tratament medical prescris de un medic poate duce la formarea de cheaguri de sânge și la consecințe grave. De asemenea, remediile populare pot avea contraindicații, așa că înainte de a se consulta cu un medic, cardiolog și gastroenterolog.

Tromboza mesenterică

Tromboza vaselor mezenterice afectează pacienții vârstnici, în special în cazul bolilor inimii și vaselor de sânge. Mortalitatea în infarctul intestinal atinge 70%, în primul rând datorită diagnosticului tardiv, dar și datorită prezenței altor boli caracteristice vârstnicilor.

Estechemia intestinală poate rezulta din ocluzia arterială sau venoasă în bazinul vaselor mezenterice superioare sau inferioare. În aproximativ 50% din cazurile de ischemie acută a intestinului la pacienții cu leziuni ale arterei mezenterice superioare. Ocluzia sa este însoțită, de obicei, de o apariție bruscă a durerii abdominale acute și de o leucocitoză crescută brusc. Dimpotrivă, ocluzia arterei mezenterice inferioare (observată în aproximativ 25% din cazurile de ischemie intestinală), ca regulă, se dezvoltă treptat și are un caracter cronic. Infarctul intestinal apare cel mai adesea ca urmare a obstrucției trombului de către vasele mezenterice în apropierea descărcării de la aorta la pacienții cu leziuni vasculare aterosclerotice extinse. Pacienții cu o ocluzie încetinită pot avea o istorie a colicii intestinale. Un embolism, a doua cauză majoră a obstrucției vaselor intestinale, este mai probabil la pacienții cu flutter atrial cronic și în infarctul miocardic recent, complicat de tromboza parietală. Vasculita datorată lupusului, radiației sau poliartritei este rareori cauza embolismului. Recent, sa recunoscut că mulți pacienți aflați în stare critică au dezvoltat un infarct intestinal non-ocluziv datorită hipotensiunii generalizate și a utilizării medicamentelor vasopresoare.

Inițial, ischemia provoacă leziuni mucoase și submucoase, precum și edeme; ulterior, membrana mucoasă este respinsă. Dacă nu se ia nicio acțiune în decurs de două până la patru zile, apare necroza și perforarea intestinului, ceea ce duce la peritonită generalizată și la deces.

Semnele și simptomele mesenteriei ischemice sunt adesea minime și slab localizate. (Examinarea amănunțită a cavității abdominale la un pacient care se plânge de durere abdominală severă ar trebui să sugereze o idee de tromboză a vaselor mesenterice.) Cel mai frecvent simptom al ocluziei mezenterului este durerea persistentă și nesigură în spate și abdomen. Mai mult de jumătate dintre pacienți au dezvăluit sânge ascuns în fecale sau în melena. La începutul acestei boli, zgomotul intestinal este întărit și mai târziu slăbit. Când a apărut deja o perforare sau atac de cord, șocul poate fi simptomul decisiv. Filarea atrială sau insuficiența cardiacă congestivă este detectată la aproape jumătate dintre pacienții cu infarct intestinal.

Studiile de laborator sunt rareori suficient de definite sau în timp util, contribuind puțin la diagnostic. Deși o scădere a volumului sanguin circulant poate provoca hemoconcentrația, este mai tipic ca hematocritul să rămână normal și numărul leucocitelor să crească.

Din păcate, aceste tulburări sunt adesea recunoscute prea târziu pentru a afecta în mod favorabil momentele cele mai importante ale terapiei. O imagine obișnuită cu raze X abdominale evidențiază (într-o mică parte din cazuri) obstrucția, localizată în zona ischemiei intestinale, cu expansiunea buclei sale mari și mici și pierderea hautării de către intestinul gros. Uneori, în sistemul portal, pereții intestinali sau direct în cavitatea abdominală, aerul este văzut. Sângerarea și umflarea pereților intestinali pot da "amprentele digitale" clasice în imagine. CT abdominal cu un grad ridicat de sensibilitate (aproximativ 85%) arată îngroșarea peretelui intestinal, ascita, aerul în vena portalului sau expansiunea centrală a intestinului. Uneori, ultrasunetele pot detecta direct tromboza venoasă mezenterică, care servește ca semn de diagnosticare.

Angiografia - cea mai bună metodă de diagnosticare - poate aduce unele beneficii, dar trebuie efectuată imediat. Acest studiu vă permite să faceți distincția între tromboză, embolism și vasoconstricție și, de asemenea, permite perfuzarea locală a unui vasodilatator, cum ar fi papaverina sau nitroglicerina. (Angiografia poate să nu detecteze o boală ocluzivă dacă ischemia este cauzată de vasoconstricție intensă sau de scăderea cardiacă.) Dacă se suspectează ischemia intestinului, testul de bariu nu trebuie efectuat deoarece reduce eficacitatea angiografiei și scanărilor CT și ieșirea bariului dincolo de lumenul intestinal poate provoca peritonita.

După stabilizarea inițială a echilibrului hidro-electrolitic, rezultatul reușit este determinat în principal prin diagnosticarea angiografică precoce și prin tratamentul chirurgical. În anumite cazuri, o perfuzie cu papaverină sau nitroglicerină poate îmbunătăți aportul de sânge la intestinul ischemic, permițându-vă să amânați operația sau să o faceți fără ea.

Fezabilitatea introducerii agenților trombolitic nu a fost dovedită.

La pacienții cu semne peritoneale, confirmarea diagnosticului trebuie urmată de o intervenție chirurgicală imediată. În timpul intervenției chirurgicale, eliminați zonele neviabile ale intestinului. Operația repetată a devenit larg răspândită 24-36 de ore după restaurarea circulației sângelui, ceea ce oferă timp pentru demarcarea țesuturilor supuse necrozei. Cel mai bun este prognosticul atunci când restabilirea circulației sanguine se efectuează pe cavitatea abdominală "non-chirurgicală". Din păcate, boala ischemică intestinală nu este adesea diagnosticată la timp și starea clinică a pacientului nu-i permite să fie salvat.

Mesotromboza vasculară intestinală: cauze, forme, curs, diagnostic și terapie

Tromboza vasculară intestinală nu este o boală a tinerilor, afectează persoanele de vârstă mijlocie și de vârstă. Acest lucru se explică prin faptul că modificările aterosclerotice în pereții vasculari se dezvoltă și progresează în procesul de viață. Infarctul intestinal, insuficiența arterială sau venoasă acută - afecțiuni patologice cu etiologie și mecanisme de dezvoltare diferite, dar care conduc la tulburări circulatorii acute ale tractului intestinal. Cele două tipuri principale de tulburări de aprovizionare cu sânge (arteriale și venoase) pot forma o formă mixtă, care are loc în cazuri deosebit de avansate.

Insuficiența alimentării cu sânge intestinal

Schema de aprovizionare cu sânge abdominal

În tromboza mezenterică, în aproximativ 90% din cazuri, artera mezenterică superioară care furnizează cea mai mare parte a intestinului (intestinul subțire întreg, coloana ascendentă, 2/3 a unghiului transversal și hepatic) este susceptibilă, deci cele mai grave încălcări sunt. Ponderea leziunilor arterei mezenterice inferioare, care asigură 1/3 din colonul transversal cu sângele (stânga), coloana descendentă și sigmoidul, reprezintă aproximativ 10%.

Insuficiența arterială mezenterică acută (OMAN) poate fi de origine organică, ducând la suprapunerea vaselor mari sau să fie funcțională în care nu există schimbări de lumen.

În cazurile de leziuni organice, lumenul vaselor mezenterice se suprapune în primul rând și cauza este leziunile și embolismul. Suprapunerea secundară apare ca urmare a trombozei, care, la rândul său, a fost rezultatul unor modificări progresive prelungite în peretele vascular sau în afara acestuia.

Cele mai severe forme de aprovizionare sangvină a tractului intestinal sunt emboli și leziuni ale vaselor mezenterice, ceea ce se explică prin lipsa fluxului sanguin colaterale dezvoltat anterior și, prin urmare, prin lipsa compensării pentru fluxul sangvin afectat.

Cauze ale încălcării primare a fluxului sanguin arterial

Cauzele embolismului sunt direct legate de boli de inima:

• Stenoza valvei mitrale;
• Tulburări ale ritmului cardiac;
• Anevrismul cardiac;
• Infarctul miocardic, în care există o reducere semnificativă a contractilității ventriculului stâng. În acest caz, se formează un embol (cheag de sânge) ca urmare a creșterii coagulării sângelui din cauza unei încălcări a vitezei fluxului sanguin. Un cheag de sânge în arterele mezenterice provine din aorta, dar uneori se poate forma și în vasul mesenteric, deși foarte rar.

Leziunile arterelor mezenterice pot duce la ruptura lor completă (o lovitură la nivelul abdomenului), ceea ce duce la înlăturarea intimă, care, la rândul său, poate bloca complet sau critic lumenul.

Suprapunerea secundară a arterelor mezenterice

Cauzele insuficienței mezenterice secundare sunt următoarele afecțiuni patologice:

1. Stenoza de origine aterosclerotică (cel mai adesea) în gură (locul de descărcare) a arterelor, deoarece o navă mare se îndepărtează de aorta la un unghi ascuțit, creând condiții pentru apariția curenților turbulenți din sânge. Cu o scădere bruscă a fluxului sanguin, care se întâmplă atunci când artera se restrânge cu mai mult de 2/3 (considerată un indicator critic), tromboza vaselor mezenterice este posibilă. Evenimente similare apar în cazul unei rupturi sau deteriorări ale plăcii aterosclerotice cu obstrucție completă (închidere) a lumenului vasului. Acest lucru va duce în mod inevitabil la necroza țesuturilor pe care acest vas le furnizează cu sânge, prin urmare ateroscleroza arterelor mezenterice presupune cel mai mare procent de cazuri de tromboze vasculare ale intestinului;
2. Tumorile, rudimentele tulpinii diafragmei și fibrele plexului celiac, care duc la comprimarea arterei;
3. Scăderea activității cardiace cu o scădere pronunțată a tensiunii arteriale;
4. Intervenții operative (în scopul reconstrucției) pe aorta, cauza cărora a fost sindromul de blocare-jaf. Atunci când un cheag de sânge este îndepărtat, sângele începe să se grăbească la membrele inferioare la viteză mare, ocolind parțial arterele mezenterice și, în același timp, suge sânge în aorta. În condițiile obstrucției mezenterice, se dezvoltă tromboză multiplă cu necroză intestinală sau infarct intestinal cu perforație ulterioară, în timp ce trunchiul trunchiului arterei mezenterice nu poate fi trombozizat.

Factorii etiologici ai trombozei acute mezenterice a intestinului sau, mai degrabă, a arterelor sale, pot fi diferite, dar mecanismul de dezvoltare a modificărilor patologice este întotdeauna același - ischemia intestinală.

Forme de ischemie intestinală

Clinica de ischemie a intestinului diferă în grade de 3 grade, care depind în mod direct de diametrul leziunii arterelor principale și de fluxul sanguin colateral:

• Ischemia decompensată este cea mai severă formă de leziune vasculară arterială, în care pot apărea rapid efecte ireversibile dacă timpul este pierdut pentru restabilirea fluxului sanguin. Se caracterizează prin ischemie absolută (decompensarea tulburării de alimentare cu sânge intestinal) și are loc în două faze. O perioadă de timp de până la 2 ore este considerată o fază a schimbărilor reversibile. Durata Faza de 4-6 ore, nu este întotdeauna reversibilă, prognoza peste noapte poate deveni nefavorabil, deoarece după această dată vine în mod inevitabil gangrena intestinului sau o parte a acestuia, și apoi fluxul de sânge restaurat nu rezolvă problema;
• Compensarea subcompensată a alimentării cu sânge a intestinului asigură fluxul sanguin colateral și, în acest caz, simptomele trombozei intestinale (vasele sale) seamănă cu forma cronică a insuficienței arteriale mezenterice;
• Forma compensată este ischemia intestinală cronică, atunci când colateralii au grijă pe deplin de fluxul sanguin major.

Manifestări clinice ale trombozei intestinale

Simptomele trombozei intestinale depind de înălțimea suprapunerii arterei mezenterice și de forma ischemiei:

1. Dintr-o dată apar destul de intensivnayabol cel mai ciudat la forme subcompensat de ischemie, deși tulburări decompensarea circulatorie apare, de asemenea, dar în curând slăbit din cauza dispariția treptată a terminațiilor nervoase (in zona de cancer înfrângere și în cele mai multe mezenterului), care încetează de a semnala probleme în organism (presupusa îmbunătățire) ;
2. Intoxicarea cauzată de gangrena este caracteristică în special a ischemiei decompensate și se manifestă ca un puls filamentos, o presiune arterială instabilă, o leucocitoză semnificativă și vărsături;
3. peritonita Fenomene (tensiune peretelui abdominal exprimat asemănător cu un ulcer perforat) sunt cele mai caracteristice trombozei intestinului subtire (artera mezenterică superioară) în cazul cangrenei și ulcere perforație, ceea ce se întâmplă adesea în fundal și ischemie subcompensat decompensată;
4. Dispariția motilității intestinale (cu necroză intestinală) este inerentă ischemiei decompensate, în timp ce cu subcompensarea acesteia, dimpotrivă, are activitate și claritate ridicată;
5. Tulburările de trecere (scaune frecvente dese) și colica intestinală însoțesc forma compensată, cu amestec de ischemie subcompensată în sânge. Datorită încetării peristaltismului în tulburarea decompensată a sângelui, este necesară o clismă pentru a evalua scaunul (sângele din scaun).

Trebuie remarcat faptul că, înainte de dezvoltarea trombozei arteriale intestinale, este posibil să se stabilească un diagnostic al insuficienței arteriale mezenterice acute. Următoarele semne pot indica "testarea" trombozei vaselor mezenterice:

• Dureri abdominale care cresc după mâncare sau mers;
• Scaun instabil (constipație, diaree, alternanță);
• Pierderea în greutate (poate indica indirect procesul de stenoză la început la gura arterei mezenterice).

Un embolism al arterei mezenterice superioare, dimpotrivă, se caracterizează prin absența complexului de simptome.

Diagnosticul mezotrombozei

Cu abordarea corectă a diagnosticului, este furnizată nu numai definiția tulburării alimentare cu sânge intestinală însăși, ci și motivele care au determinat-o. În acest sens, colectarea istoriei, interogarea pacientului cu privire la evoluția bolii joacă un rol important. Specificând momentul declanșării durerii, intensitatea acesteia, natura scaunului poate ajuta în mod semnificativ medicul în alegerea unui tratament chirurgical, deoarece nu există încă nicio altă alternativă în cazul mezotrombozei.

Diagnosticul OMAN oferă o angiografie selectivă, care vă permite să stabiliți nivelul și natura suprapunerii arterei, care va fi, de asemenea, importantă pentru îngrijirea de urgență, desigur, sub forma intervenției chirurgicale.

Metoda laparoscopică rămâne decisivă pentru orice tip de patologie chirurgicală acută, unde mezotromboza nu face excepție. Mai degrabă, dimpotrivă, cu o tulburare circulatorie decompensată, chirurgul are doar 2 ore disponibile, deci este clar că nu este nevoie să se întindă cu diagnosticul. Cu ajutorul laparoscopiei, este posibil într-un timp scurt să clarificăm natura înfrângerii tractului intestinal.

Numai o metodă radicală care nu poate fi amânată.

Tratamentul conservator al trombozei intestinale, adică arterele mezenterice care îi furnizează sânge, este inacceptabil, cu toate acestea, insuficiența interstițială poate începe să se dezvolte brusc, întotdeauna agravată de spasmul total al vaselor de sânge care însoțește boala.

Odată cu introducerea activă a antispasmodicilor, este posibilă nu numai ameliorarea suferinței pacientului, dar și transferarea unui grad mai pronunțat de ischemie la o situație mai puțin severă. Cu toate acestea, progresia mezotrombozei duce la suprapunerea colateralelor importante, ceea ce face starea pacientului mult mai grea, deoarece acestea nu mai pot compensa aportul de sânge. Dacă decurgem din această poziție, încălcarea alimentării cu sânge a intestinelor în fiecare caz poate avea propriile "surprize", care afectează în mod semnificativ rezultatul intervenției chirurgicale.

Îngrijirea de urgență sub forma tratamentului chirurgical al trombozei mezenterice este singura modalitate de a salva o viață umană, dar setul general de măsuri prevede o pregătire preoperatorie intensă, care corectează tulburările hemodinamice centrale.

Chirurgia pentru tromboza intestinala consta din componentele necesare:

1. Examinarea intestinului și palparea vaselor mezenterice, pornind de la gură;
2. Determinarea pulsatiei in arterele mesenterice la marginea intestinului afectat, unde, in caz de dubiu, disectia mesenteriei este considerata adecvata (determinarea sangerarii arteriale).

De fapt, lichidarea OMAN poate prevedea următoarele metode de efectuare a unei operațiuni:

• Refacerea completă a fluxului sanguin în absența necrozei intestinale;
• Îmbunătățirea furnizării de sânge la locul de subcompensare în cazul modificărilor intestinale;
• Refacerea intestinului modificat.

Pentru a îmbunătăți sau a restabili aportul de sânge, se utilizează reconstrucția arterelor principale sau a embolectomiei, care este considerată o metodă destul de eficientă. În acest caz, chirurgul poate "îngropa" embolul cu propriile sale degete.

emboloectomie pentru mezotromboză

chirurgie reconstructiva sub formă de intervenție imediată în zona de stenoză și tromboză sau crearea unui șunt între artera mezenterică superioară și aorta sub stenoza si tromboza (mai putin traumatizante) se efectuează în cazul ocluzia lumenului trombului arterei și purtat de indicații de urgență. intestin gangrenoasă modificat se taie din țesuturi normale și este eliminat, dar în acest caz, se acordă importanță pentru a restabili fluxul de sange, pentru rezecția limitată, medicul întotdeauna în pericol de a pierde pacientului (această situație oferă până la 80% de decese).

În plus, în perioada postoperatorie, în plus față de un set de măsuri general acceptate, pacienților li se prescriu anticoagulante (heparină). Cu toate acestea, dacă fluxul sanguin nu este restabilit, atunci este necesar să se utilizeze doze mari de heparină. Aceasta este plină de consecințe precum eșecul suturilor anastomotice, care se datorează faptului că nivelul fibrinei scade drastic, sarcina căruia este lipirea peritoneului.

Video: ischemie mezenterică - diagnostic, explicație și intervenție chirurgicală

Tromboza veninului mesenteric și forma mixtă a tulburărilor circulatorii acute

Cauza insuficienței venoase mezenterice acute (OMVN) este cel mai adesea tromboza vaselor venoase, capturând un întreg segment al mezenterului intestinului. Aceasta se datorează de obicei unei creșteri excesive a coagulării sângelui și hemodinamicii periferice și centrale afectate.

Clinica de tromboză venoasă a intestinului are următoarele semne:

1. Pronunțată sindrom de durere, localizată într-un anumit loc în abdomen;
2. Frecvente scaune libere amestecate cu sânge sau mucus de sânge;
3. Fenomenul de peritonită, care apare cu evoluția modificărilor necrotice ale intestinului.

Diagnosticul se bazează pe anamneză, prezentare clinică și examinare laparoscopică.

Tratamentul constă în eliminarea intestinului afectat în țesutul sănătos.

Prognosticul trombozei venoase, în contrast cu o încălcare a aportului de sânge arterial, este favorabil. Buclele intestinale, în timp ce sunt încă prevăzute cu sânge arterial, sunt foarte rar afectate.

O formă mixtă, în care o tromboză a vaselor de sânge are loc simultan într-un segment al intestinului și o arteră venoasă în cealaltă, este considerată a fi extrem de rară în forma sa pură, care este de obicei detectată în timpul intervenției chirurgicale.

Caracteristicile manifestării și tratamentului trombozei mezenterice

Nimeni nu este imun la durerile din intestine, există multe motive pentru apariția acestuia, printre care este otrăvirea banală. Din această cauză, oamenii nu merg imediat la medic, încercând să-și elimine propriul disconfort. Cu toate acestea, acest simptom ar trebui tratat mult mai grav, deoarece poate fi un semn al trombozei mezenterice, o boală care, în majoritatea cazurilor, duce la deces.

Mecanismul dezvoltării trombozei mezenterice

Mesenteria - țesuturile mesenterice care atașează organele interne, inclusiv intestinul, la peretele abdominal posterior. Aceste țesuturi sunt "conducătorii" vaselor, terminațiile nervoase și ganglionii limfatici în intestinul subțire. Vasele mesenterice sunt predispuse la tromboză, la fel ca restul sistemului circulator.

Tromboza - blocarea vaselor de sânge, îngustarea lumenului datorită cheagurilor de sânge (cheaguri de sânge) din interiorul lor, aceste tuburi împiedică sângele să furnizeze substanțe nutritive și oxigen organelor diferite. Cheagurile de sânge se pot mișca cu fluxul sanguin și se pot ajusta în anumite vase. Sedimentarea cheagurilor de sânge în venele și arterele mezenterice se numește tromboză mezenterică. Un tip mai venoas comun al acestei boli, se dezvoltă mai încet decât tromboza arterelor mezenterice, iar simptomele sale sunt mai ușoare.

Afecțiunea afectează cel mai adesea pacienții cu vârste mai înaintate decât cei de vârstă medie, deoarece pentru o lungă perioadă de viață se poate dezvolta o grămadă de boli cardiovasculare și tromboză a vaselor mezenterice - una dintre cele mai frecvente.

Cauzele și dezvoltarea trombozei

De obicei, sângele începe să se coaguleze cu înfrângerea vaselor, ajută la oprirea sângerării, dar uneori acest proces este activat în interiorul vasului fără impact mecanic asupra acestuia. Astfel, vasele de sânge apar în vasele de sânge - cheaguri de sânge care se dezvoltă datorită capacității sale de a se coagula.

Cheagurile de sânge interferează cu circulația normală a sângelui.

• hipercoagulare (coagulare excesivă a sângelui) asociată cu ereditatea sau dobândită din cauza diferitelor boli;
• patologia stratului interior al peretelui vasului (endoteliu) responsabil pentru coagularea sângelui. Endoteliul conține substanțe care activează coagularea, acestea sunt în mod normal protejate de sânge și sunt eliberate numai în caz de leziune. Modificări negative în endoteliu pot apărea din cauza rănilor, chimioterapiei, radiațiilor, operațiilor;
• stază de sânge, care conduce la separarea sângelui în elemente care se pot lipi împreună, formând cheaguri de sânge (cauze de stagnare a sângelui - stil de viață sedentar, muncă care nu necesită activitate fizică).

Cauzele bolii

Tromboza vaselor mezenterice se realizează în conformitate cu "regulile" generale de dezvoltare a trombozei. Medicii au identificat principalele motive:

• boli cardiovasculare prelungite (anevrism cardiac, infarct miocardic, cardioscleroză, endocardită, boală cardiacă reumatică);
• infecții intestinale care au avut un efect negativ asupra vaselor intestinale;
• hipertensiune arterială portală;
• diverse leziuni;
• (benigne sau maligne), care stoarcă vasele intestinale.

Simptomele trombozei mezenterice

Clinica de tromboză a vaselor mezenterice este determinată de următorii factori:

• localizarea trombozei, de exemplu, tromboza arterei mezenterice superioare duce la tromboza completă a intestinului subțire;
• gradul ischemiei (lipsa sângelui) intestinului;
• caracteristicile fluxului de sânge în jurul zonei afectate a mesenteriei.

Dezvoltarea bolii este însoțită de următoarele simptome:

• dureri abdominale (pot fi sub formă de convulsii sau persistente);
• greață și vărsături cu bilă (la majoritatea pacienților sunt observate după câteva ore de tromboză);
• diaree.

Aceste simptome sunt observate la etapa inițială de dezvoltare a patologiei, adesea confundate cu semnele clinice de intoxicație, astfel încât medicul nu merge imediat. Cu toate acestea, după "tratament" acasă, aceste simptome reapare.

Mai mult, manifestările clinice ale trombozei meseteriale sunt agravate, se observă următoarele reacții corporale:

• întreruperea tractului gastrointestinal (diaree alternând cu constipație);
• sângele apare în fecale în cantități mici;
• sigiliu sub ombilic (un simptom al lui Mondor), asociat cu acumularea de sânge în vasele intestinale;
• creșterea durerii până la șocul durerii;
• durerea nu are o localizare clară, poate fi crampeală sau constantă;
• creșterea tensiunii arteriale cu 40-60 de unități;
• balonare moderată;
• tensiunea musculara a peretelui abdominal, care se dezvolta datorita reactiei defensive a organismului la schimbari negative;
• limba uscată;
• creșterea temperaturii corporale la 38 de grade și mai mult;
• cianoza de buze și paloare.

Simptomele pot să se "estompeze" de ceva timp din cauza morții celulelor nervoase și a ruperii vaselor de sânge, dar acest lucru nu este un motiv pentru a amâna o vizită la medic, deoarece starea intestinului se înrăutățește, corpul este afectat de tromboză acută mezenterică.

Semne clinice ale trombozei cronice mezenterice

Forma cronică a bolii este împărțită în 4 etape, fiecare având propriile caracteristici clinice:

Eu - o persoană nu simte schimbări în activitatea organelor individuale și un cheag de sânge poate fi detectat prin angiografie;

II - pacientul simte durerea și disconfortul intestinului după masă, motiv pentru care refuză adesea;

III - plângeri de dureri abdominale persistente, diaree și flatulență;

IV - durere acuta in abdomen (denumita popular "abdomenul acut"), in aceasta etapa incep sa se dezvolte peritonita si gangrena.

În prima etapă pentru a identifica boala este foarte dificilă.

Diagnosticul patologiei

Diagnosticarea bolii prin utilizarea unui echipament special:

• literoscopia ajută la identificarea unei creșteri a volumului buclelor intestinale, care rămân în momentul în care corpul este răsturnat dintr-o parte în alta sau sunt mutați în abdomenul superior;
• Raza X a cavității abdominale poate duce numai la ultima etapă a bolii;
• Imagistica cu ultrasunete oferă date care vă permit să vedeți clar modificările declanșate de tromboză;
• Angiografia selectivă permite efectuarea celei mai precise concluzii (tromboza mezenterică este diagnosticată dacă trunchiul arterial principal nu este detectat pe angiograme).

Ca metodă auxiliară, este utilizată examinarea cu deget a rectului.

Pentru a stabili cu precizie diagnosticul, testele de sânge de laborator ar trebui să fie efectuate, cu boala astfel de modificări în imaginea globală a sângelui sunt observate:

• o creștere accentuată a numărului de leucocite (până la 40-109 / l);
• rata ridicată a ESR;
• Formula leucocitelor este deplasată spre stânga.

De asemenea, pentru a face concluzia corectă, medicul care efectuează cercetarea cere să răspundă la următoarele întrebări:

• ce caracter avea durerea (paroxismă sau persistentă);
• cât de acută a fost durerea;
• dacă pacientul suferă de boli cardiovasculare;
• dacă au fost observate încălcări ale tractului gastrointestinal.

Problema diferențierii trombozei mezenterice și a modalităților de rezolvare a acesteia

Problema detectării trombozei mezenterice este similitudinea simptomelor sale cu alte patologii ale corpului (apendicită, ulcere gastrice și intestinale, colecistită, obstrucție intestinală). Pentru diferențiere se utilizează laparoscopie, precum și electrocardiografia.

Dacă laparoscopia nu este posibilă, experții recurg la chirurgie - laparotomie. Se efectuează prin tăierea de-a lungul liniei mediane a abdomenului, ceea ce face posibilă atingerea intestinului și obținerea unor astfel de date:

• prezența și localizarea cheagurilor de sânge;
• artera nivelul pulsatiei;
• gradul de tromboză a arterei mezenterice;
• dimensiunea zonei afectate de gangrena.

Tratamentul bolii

Datorită dezvoltării rapide a bolii, caracteristicile manifestării acesteia, tromboza mezenterică se pot vindeca numai prin intervenție chirurgicală.

Fără intervenții chirurgicale, pacientul este fatal.

Acceptarea analgezicilor agravează situația, întârziind diagnosticul bolii.

În primele etape se efectuează operații reconstructive ale vaselor intestinale:

• rezecția arterei mezenterice superioare cu proteze;
• embolectomie (eliminarea cheagului de sânge);
• endarterectomie.

Cu un tratament în timp util pentru îngrijirea medicală profesională există șanse bune de a restabili alimentarea cu sânge a anumitor părți ale intestinului, care se realizează:

• stoarcerea unui cheag de sânge cu degetele;
• crearea unei nave artificial, ocolind locul cu un cheag de sânge.

Dacă intestinul este afectat de gangrena, este prescrisă îndepărtarea țesutului mort sau rezecția în țesutul sănătos. Deseori, recurge la operațiunile combinate.

După intervenția chirurgicală, pacientului i se recomandă administrarea Heparinei în doze mari. Această substanță contribuie la diluarea sângelui și la trecerea ușoară a acestuia prin vase.

Imaginea de ansamblu a perioadei postoperatorii a acestei boli astăzi este dezamăgitoare: mai mult de jumătate dintre pacienți sunt fatali, aproximativ 80% dintre persoanele care au suferit operații de deces.

Principalele cauze ale morții:

• complexitatea diagnosticului de patologie;
• întârzierea pacienților cu tratament pentru un specialist;
• auto-tratament

Prevenirea trombozei mezenterice

Măsurile preventive ar trebui să vizeze prevenirea proceselor patologice în sistemul cardiovascular. Principalele măsuri sunt:

• suficienta activitate motorie;
• nutriție adecvată;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• Evitați dezvoltarea bolilor infecțioase, dacă acestea apar, ar trebui să consultați imediat un medic;
• monitorizarea regulată a modificărilor tensiunii arteriale;
• examene medicale periodice.

Tromboza mesenterică este o boală foarte periculoasă care expune o persoană la moarte, prin urmare, dacă simptomele sale se manifestă, ar trebui să consulte imediat un medic. O atenție specială trebuie să fie persoanele cu patologii cardiovasculare.

Tromboza mesenterică

Tromboza intestinală mesenterică este considerată a fi patologia vârstnicilor. Vârsta medie a pacienților este de 70 de ani. Deseori victimele sunt femei. Având în vedere vârsta pacientului, complexitatea este cauzată nu numai de diagnostic, ci și de tactica tratamentului. Ce trebuie să știți despre boală?

Sursa de sange pentru intestine

Intestinul face parte din sistemul digestiv, a cărui funcție este de a:

• digerarea alimentelor;
• absorbția beneficiilor și nutrienților;
• formarea sistemului imunitar;
• producția de hormoni.

Conform statisticilor medicale, bolile intestinale sunt locul principal în rândul bolilor gastro-intestinale. Inclusiv tromboză venoasă profundă adesea. Intestinul subțire este prevăzut cu sânge de către trunchiul celiac și artera mezenterică superioară, iar intestinul gros este asigurat de arterele mezenterice inferioare și superioare. Dacă fluxul sanguin este tulburat, se dezvoltă ischemia.

Arterele și venele care trec prin mesenter sunt responsabile de circulația sanguină a organelor abdominale, în special intestinele

De ce este rupt fluxul sanguin arterial primar?

Bolile vasculare sunt cauzate de o încălcare a circulației arteriale sau venoase. Dacă fluxul sângelui arterial este rupt, atunci țesuturile nu mai primesc suficient oxigen și elemente benefice. Aceasta duce la moartea lor. Artroza obstructivă se poate dezvolta treptat sau acut.

Curentul acut este cel mai periculos. Tromboza acută mesenterică este o patologie periculoasă pe care chirurgul o întâmpină în practica sa. Aceasta conduce la necroze tisulare extinse.

În plus, există simptome neplăcute:

• durere;
• miez din piele de marmură;
• paresteziile;
• pierderea senzației.

În cronică, diametrul arterei scade treptat. Diferite vase sunt afectate: mezenteric, carotidă, renală, coronariană. Intensitatea simptomelor depinde de gradul de afectare a fluxului sanguin.

Tromboza vaselor mezenterice se poate dezvolta pe fondul următoarelor tulburări și boli:

• Sindromul Raynaud;
• insuficiență arterială;
• blocarea vaselor cu particule străine;
• ocluzie oculară cu cheaguri de sânge;
• ateroscleroza obliterans sau endarterita.

Tromboza vaselor mezenterice este un blocaj al vaselor mezenterului (mesenter) de către un tromb.

Suprapunerea secundară a arterelor mezenterice

Obstrucția arterială poate fi cauzată de astfel de patologii precum:

1. Stenoza aterosclerotică. Când artera se îngustează, vasele mezenterice se blochează. Un indicator critic este îngustarea lumenului cu 2/3. Când lumenul este complet închis, se dezvoltă necroza tisulară.
2. Tumorile. Creșterea dimensiunii, tumora stoarce artera și, prin urmare, perturbă procesul de circulație a sângelui.
3. Insuficiență cardiacă. Cu scăderea frecventă și severă a tensiunii arteriale, se dezvoltă insuficiența cardiacă.
4. Operații pe aorta. În timpul operației, chirurgul îndepărtează cheagul de sânge. Sângele trece rapid prin artere, ocolind arterele mezenterice. Acest lucru servește ca un impuls pentru dezvoltarea trombozei multiple cu necroză și infarct intestinal.

În ciuda faptului că a cauzat blocajul, rezultatul stării patologice este întotdeauna același - ischemia.

Forme de ischemie

În medicină, ischemia intestinală este împărțită în stare acută și cronică. Trei etape de dezvoltare sunt caracteristice formei acute:

1. Compensata. Această etapă este considerată cea mai ușoară. Odată cu începerea tratamentului, fluxul sanguin este complet restabilit.
2. Subcompensat. Sursa de sânge prin fluxul sanguin colateral.
3. Absolut. Aceasta este o formă gravă. Dacă timpul nu restabilește circulația sângelui, atunci vine gangrena intestinului.

Forma cronică se caracterizează prin comprimarea treptată a mesenteriei intestinului. Ischemia este ascunsă. Scurgerea de sânge prin colaterali.

Tromboza mesenterică, ca oricare alta, este direct asociată cu boli cardiovasculare și de sânge.

Manifestări clinice ale trombozei intestinale

Un cheag de sânge se poate forma nu numai în mesenter, ci și în secțiunile rectului. Simptomele trombozei sunt după cum urmează:

• o durere ascuțită în abdomen, care este agravată după masă;
• scaunuri libere sau constipație;
• greață;
• vărsături;
• sânge în scaun;
• flatulență;
• gura uscata;
• piele palidă;
• sări tensiunea arterială;
• amețeli.

Odată cu apariția acestor semne, este imposibil să se amâne. Pentru a conta pe un rezultat favorabil este posibil doar cu accesul la un medic în timp util. Este interzisă auto-medicația, ci doar o agravare a situației.

Patologia se dezvoltă în etape:

1. Prima etapă. În acest stadiu, organul deteriorat este încă de reparat. Simptomele sunt caracterizate de durere paroxistică în buric, vărsături de biliară, diaree.
2. A doua etapă Modificările patologice conduc la otrăvirea corpului. Scaunul lichid este înlocuit de constipație. Pereții intestinali sunt distruși treptat. Durerea se intensifică. Pentru ameliorarea sindromului de durere nu se pot administra analgezice și medicamente narcotice.
3. A treia etapă este considerată cea mai grea. Datorită acumulării de fecale este otrăvirea corpului cu toxine. Distensie abdominală, greață și vărsături. Paralizia se dezvoltă în segmentul intestinal afectat. Simptomele includ BP scăzut și temperatură ridicată a corpului. Fara tratament, boala este fatala.

Bufeuri sau dureri abdominale persistente, diaree, vărsături cu conținut de bilă

Diagnosticul mezotrombozei

Diagnosticul trombozei vaselor mezenterice constă în:

• istorie;
• numărul general și detaliat de sânge;
• raze X;
• laparoscopie;
• laparotomie;
• Scanarea CT;
• angiografia vasculară;
• colonoscopie;
• Endoscopie.

Pe baza datelor obținute, medicul face un diagnostic și prescrie tratamentul adecvat.

Numai o metodă radicală care nu poate fi amânată.

Tratamentul conservator se desfășoară în stadiul în care boala nu progresează. Medicii prescriu injecții speciale și inhalări pentru subțierea sângelui ("heparina"). Este obligatorie utilizarea anticoagulantelor, tromboliticelor și a agenților antiplachetari.

Dacă pacientul sa întors prea târziu, singura șansă pentru un rezultat favorabil este intervenția chirurgicală. O astfel de metodă radicală se realizează în cazul ineficienței tratamentului medicamentos.

Tromboza intestinală mesenterică tratată cu intervenție chirurgicală de urgență.

Pentru a restabili fluxul sanguin, este posibilă intervenția chirurgicală pe vasul mesenteric - endarterectomia, rezecția cu proteză a zonei afectate, crearea unei noi anastomoze cu aorta abdominală. Dacă nu este posibilă restabilirea vitalității intestinului, în timpul operației medicul îndepărtează partea deteriorată a țesutului intestinal și cusăturile împreună cu părțile sănătoase.

După intervenția chirurgicală, pacientul este prescris medicamente ca terapie adjuvantă.

În timpul reabilitării se recomandă:

• eliminarea ridicării greutății și scăldării;
• urmați o dietă;
• conduce terapia fizică;
• menținerea igienei;
• suferă o examinare în timp util de către un medic.

Tromboza veninului mesenteric și tulburări de flux sanguin mixt

Afectarea acută a fluxului sanguin se dezvoltă adesea din cauza blocării vaselor venoase, care captează o întreagă secțiune a mesenteriei. Această afecțiune patologică apare datorită creșterii coagulării sângelui și a hemodinamicii centrale și periferice afectate.

Când vasele venoase înfundate au fost observate:

1. Diaree. În masa fecală apare mucus și sânge roșu.
2. Senzații de durere. Durerea este plictisitoare, dar după ce mănâncă, devine acută și este localizată sub ombilic.
3. Inflamația peritoneului. Stomacul este extenuat, există vărsături și greață. Peristalitatea nu este. În plus, temperatura corpului pacientului crește, respirația devine intermitentă, bătaia inimii încetinește. În cazuri grave, este posibilă delirul și confuzia.

Atunci când venele sunt blocate, prognosticul pentru persoana este favorabil, deoarece nu există leziuni totale și intestinul continuă să fie prevăzut cu sânge arterial.

În practica medicală, rareori există cazuri în care, într-o parte a intestinului, este diagnosticată o blocaj a vasului venos, iar în celălalt arterial.

opinii

"Tatăl meu (în vârstă de 68 de ani) a avut o durere severă în stomac. Diagnosticul "ischemiei intestinale stadiul 2". A existat o singură cale de ieșire - aceasta este o operațiune. Totul a mers bine. Acum tatăl este în dezintoxicare. "

"Am o situație similară. Mama mea a avut același diagnostic. Rezultatul este o operație. Totul a mers fără complicații, dar perioada de reabilitare a fost greu ".

Tromboza vaselor mezenterice. Tromboza venoasă și arterială

Tromboza vaselor mezenterice (mezenterice) provoacă obstrucția lor acută. Tromboza arterială este mai frecventă venoasă. În cele mai multe episoade, nu este tromboza primară a arterelor mezenterice care are loc, dar embolismul lor este cauzat de un cheag de sânge. Sursa de emboli este trombus intracardiac la pacienții cu infarct miocardic proaspăt sau recent, la pacienți cu anevrisme cardiace, endocardită reumatică activă sau septică.

În mod deosebit, fibrilația atrială predispune la dezvoltarea trombilor intracardiici și a emboliei ulterioare, care se observă adesea la pacienții cu cardioscleroză și boală cardiacă reumatică. Tromboza vaselor mezenterice apare în special la persoanele vârstnice și senile. Tromboza arterei mezenterice superioare are loc de 10 ori mai des decât cea mai mică. Imaginea clinică a bolii depinde numai de nivelul blocării vasului mesenteric, de gradul de sângerare a intestinului și de dezvoltarea circulației colaterale. Când se dezvoltă un embol de trunchiul principal al arterei mezenterice superioare, se dezvoltă necroza, urmată de gangrena întregii jumătăți mici și parțial drepte a intestinului gros. Când se blochează ramurile sale mai mici ale circulației sanguine în afara secțiunilor intestinului subțire.

Simptomele trombozei mezenterice

Clinica de tromboză a vaselor mezenterice se dezvoltă brusc și violent. Există dureri abdominale puternice și persistente, de obicei fără localizare. Un simptom caracteristic, dar nu obligatoriu al acestei boli este prezența scaunelor sângeroase sau eliberarea sângelui din anusul care se deschide. Spotarea uneori amintește de scaunul de dizenterie, care este cauza unei diagnostice greșite.

Acest simptom este cauzat de transpirația exudatului hemoragic în lumenul secțiunii intestinale afectate.

Durerile dure și o scădere semnificativă a volumului sângelui circulant datorată depunerii acestuia în intestin determină o încălcare precoce a hemodinamicii sub forma unei scăderi a tensiunii arteriale până la colaps. La fel de repede și brusc, starea generală a pacienților devine foarte dificilă. De regulă, este agravată de dezvoltarea ileusului paralitic cu distensie uniformă abdominală, întreruperea peristalticii intestinale și vărsăturile repetate sau regurgitarea conținutului intestinului congestiv mic, uneori amestecat cu sânge. O examinare obiectivă a abdomenului evidențiază de obicei dureri moderate în zona epigastrică sau paraumbilică, în ciuda durerilor agresive care tulburau pacienții. Abdomenul rămâne complet moale, tensiunea musculară este absentă.

Diagnosticul trombozei vaselor mezenterice

Diagnosticul trombozei mezenterice este extrem de dificil, dar poate fi stabilit dacă vă aduceți aminte că boala apare, de obicei, pe fondul unei boli cardiovasculare severe (cardioscleroză, anevrism cardiac, boală a valvei cardiace), mai ales dacă este însoțită de fibrilație atrială. Apariția la acești pacienți a durerii severe la nivelul abdomenului, colaps, ileus paralitic, scaun sângeros ar trebui să vă facă să vă gândiți la o eventuală blocare a arterelor mezenterice.

Tratamentul trombozei mezenterice

Pacienții trebuie spitalizați urgent. Dacă o necroză a unei părți limitate a intestinului subțire este detectată în timpul intervenției chirurgicale, o operație precoce aduce recuperarea la o proporție semnificativă de pacienți.

Postat: 30-11-2018 09:35

Votați pentru articol

Atenție!
Utilizarea materialelor de pe site-ul "www.my-doktor.ru" este posibilă numai cu permisiunea scrisă a Administrației site-ului. În caz contrar, orice retipărire a materialelor de pe site (chiar și cu referința stabilită la original) este o încălcare a Legii federale a Federației Ruse "Cu privire la drepturile de autor și drepturi conexe" și implică un proces în conformitate cu Codurile civile și penale ale Federației Ruse.

mezenteric

Se poate repeta tromboza vaselor mezenter?

Te rog ajuta! Tromboembolismul vaselor mezenterice

Scriu un document pe tema "Tromboembolismul vaselor mezenterice", vă rugăm să dați un link sau cel puțin numele cărților de unde puteți obține informații despre acest subiect.

Soțul meu a operațiunea din 6 iunie 2015 eliminat 2 metri de intestin timp de 22 de zile este temperatura seara 37.1-37.2. Trebuie să ne fie frică și ce să facem.

tromboza intestinului subțire

La 24 februarie, soțul ei avea o intervenție chirurgicală la nivelul intestinului subțire, la 1,5 metri în stânga. Câte zile pot vedea rezultatul operațiunii?

Întrebări adresate unui dermatolog-cosmetolog (întrebare-răspuns)
Modul de gestionare lunar • Lucrarea mea este legată de călătorie. Pe drum, îmi încep de multe ori perioada. Am auzit că există medicamente care întârzie declanșarea ciclului menstrual. Lunar poate fi cu adevărat gestionat. Dar ele pot fi anulate cel mult zece zile. Hormonal n.

Medic de familie (întrebare-răspuns)
Cei de la Orange • Pentru a umple lipsa de primăvară a vitaminelor, am început să-mi dau sucul de morcov proaspăt de casă. După ceva timp, pielea a devenit galbenă la copii. Am crezut că era un icter, dar starea copiilor este bună, testele sunt normale și medicul a spus că este din suc. Cum ar fi.

Întrebări adresate medicului de familie (întrebare-răspuns)
Există o sumă maximă de trezire pe noapte? • M-am trezit să beau, m-am trezit în toaletă, m-am trezit pentru altceva. De câte ori se poate trezi o noapte fără să dăuneze sănătății? Și la ce oră trezirea este deosebit de gravă pentru trup? Fiziologii au înțeles acest lucru.

Frumusețea în întrebări și răspunsuri
• Am tocuri foarte urâte: pielea de pe ei este dură, crăpând în mod constant. Cum să ai grijă de ea? În primul rând trebuie să faci o pedichiură (de preferință profesională) și apoi să ai grijă de picioarele tale acasă. Pentru a face acest lucru ar trebui să vă aburiți picioarele, să procesați zonele gresate cu un fișier pentru un pedicu.

Întrebări către cosmetician, pediatru și terapeut (întrebare-răspuns)
De ce copilul este gelos? • Copilul nostru de doi ani nu permite nimănui să-și îmbrățișeze mama, să stea lângă el, iar cel mai în vârstă copil de 10 ani suferă de acest lucru. Care este motivul pentru acest comportament? Un copil mic se simte lipsit de apărare și se teme de a rămâne fără îngrijire și afecțiune maternă. El nu înțelege.