Poziția verticală a axei electrice a inimii, a normei sau a patologiei

Electrocardiografia este una dintre cele mai informative modalități de a obține informații despre starea inimii. Pentru persoana neinitiată, nu numai că banda este ea însăși incomprehensibilă, ci și concluzia unui specialist în diagnoza funcțională. Poziția verticală a axei electrice a inimii - aceasta se găsește adesea în concluzii. În acest caz, această situație poate fi atât norma, cât și un semn al bolilor de inimă. Conținut:

Sistemul conductiv al inimii, rolul său în determinarea sistemului conductiv EOSPOD implică întregul ansamblu de elemente anatomice care asigură contracția organului. Toate aceste fascicule, noduri și fibre constau din fibre musculare speciale, modificate, care au automatism și capacitatea de a efectua excitații către părțile inferioare ale inimii. Sistemul care asigură valul de depolarizare acestui corp constă din:

• Nodul sinusal, care, de fapt, este normal și stabilește ritmul contracțiilor în tot corpul.
• Conductive fibre care transmit impuls electric de la nodul sinusului la atrioventricular și atriu.
• Atrioventricular nod.
• Pachet Guissa, prin care excitarea ar trebui să se răspândească prin ventricule.

Suma vectorilor de excitație pentru primul cablu standard este axa electrică. Determinarea axei electrice a inimii prin ECG Cea mai simplă și cea mai rapidă opțiune, deși cea mai inexactă - vă permite doar să navigați în termeni generali. În cea mai simplificată versiune "student", aceasta arată:

• Dinții R sunt cei mai înalți în al doilea plumb - corespund aproximativ axei normale a inimii.
• Dacă aceste dinți sunt cele mai mari din prima plumb, atunci aceasta indică o variantă orizontală a locației axei.
• Cel mai mare R din al treilea conduc pe electrocardiogramă indică o axă electrică situată vertical.

O definiție mai precisă este posibilă folosind altă metodă. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de scheme sau tabele speciale, precum și anumite calcule. Este necesar să se calculeze dinții sac algebrice ventriculare complexe (luând în considerare dinții negative) în primul și al treilea sac otvedeniyah.Opredelit standard, în sine este simplu - doar pentru a măsura cantitatea fiecărui dinte, în milimetri, și apoi pentru a găsi geanta lor, cu valorile negative ale acestor dinți, care sunt dispuse la un izoelectric line. Mai departe găsiți punctele de intersecție ale valorilor obținute - acesta va fi unghiul alfa. Poziția verticală a axei electrice a inimii - ceea ce înseamnă - în majoritatea cazurilor, aceasta înseamnă numai trăsăturile anatomice ale unei anumite persoane. Cu toate acestea, cu o abatere ascuțită, această situație poate indica o serie de boli, de exemplu, acestea pot fi:

• Stenoza trunchiului pulmonar, atât congenital (prin urmare, un astfel de ECG poate fi înregistrat la copii, inclusiv copii mici) și dobândit. Axa se modifică datorită hipertrofiei miocardice.
• Inima pulmonară și hipertensiunea pulmonară primară sunt un mecanism similar pentru schimbarea axei electrice. În astfel de cazuri, apare și hipertrofia ventriculului drept, ceea ce va duce la modificări caracteristice ale electrocardiogramei.
• Defectul septului interatrial, cu dimensiuni suficiente ale unei astfel de deschideri, poate duce, de asemenea, la o schimbare a unui astfel de indice electrocardiografic ca axa electrică. Mecanismul de dezvoltare a modificărilor este aproximativ același ca în cazul inimii pulmonare și hipertensiunii pulmonare.
• Se poate observa, de asemenea, la pacienții cu boală cardiacă ischemică, în care are loc ischemia miocardică datorită restrângerii lumenului arterelor coronare, care, dacă se poate produce o stenoză severă, se poate dezvolta într-un atac de cord.

Care sunt opțiunile pentru plasarea EOS într-o persoană sănătoasă? Există trei opțiuni principale pentru locația sa:

• Orizontală. Cel mai adesea, această opțiune se găsește la persoanele obeze.
• Media. Caracteristic pentru oamenii de corp fizic obișnuit.
• Verticală. Este deseori determinată de astenici, a căror inimă "se blochează" în cavitatea toracelui, care este asociată cu caracteristicile fizicului.

Toate cele trei opțiuni, dacă nu este o abatere bruscă a axei, în absența unor devieri clinice determinate de electrocardiogramă, reprezintă o variantă a normei și nu reprezintă nici o amenințare. Aceasta nu este altceva decât o caracteristică individuală a unui organism anume. Cu toate acestea, o abatere accentuată la stânga sau la dreapta poate indica o serie de boli cardiace grave, care pot fi constatate numai prin totalitatea manifestărilor clinice și a datelor provenite din metode de cercetare suplimentare. Poziția verticală a EOS - este periculoasă? Când este gravidă Poziția verticală a EOS în timpul sarcinii este rară. Acest lucru se datorează modificărilor fiziologice în corpul unei femei - creșterea mărimii uterului afectează localizarea celorlalte organe interne. În cazul inimii, de obicei se abate de la stânga și dobândește o poziție orizontală. Opțiunea de poziționare verticală, în special în cazul sarcinii târzii, necesită cercetări suplimentare, deoarece poate indica evoluția patologiei acestui organ. La copii, poziția verticală a EOS la copii în marea majoritate a cazurilor Nu este un semn de încălcări - este doar o caracteristică de vârstă care, odată cu formarea organismului, este probabil să se transforme într-una normală (orizontală sau va rămâne Sunt vertical, totul depinde de caracteristicile individuale ale unui anumit organism). Armata în poziția verticală EOS Poziția verticală a EOS nu poate fi anulată de armată. Totul depinde de motiv. Dacă o astfel de înțelegere se datorează caracteristicilor individuale ale organismului și nu este o manifestare a patologiei inimii sau a vaselor mari, atunci nu există nici un motiv pentru scutirea de la serviciul militar. O situație complet diferită apare atunci când astfel de modificări pe electrocardiogramă sunt un semn al bolii (adesea o deviație ușoară este o opțiune standarde, dar un ascuțit cel mai probabil mărturisește în favoarea patologiei.) Apoi, această întrebare este rezolvată pe baza caracteristicilor clinice și a gradului de severitate Yeni insuficiență cardiacă. Cardiograma arată părtinirea EOS - ce trebuie să faceți Când primiți aceste rezultate ECG, trebuie mai întâi să aflați opinia medicului dumneavoastră cu privire la această problemă. Este un lucru dacă axa electrică este inițial verticală, atunci este o varianță cu probabilitate ridicată a normei, dar orice schimbare trebuie verificată, deoarece poate fi un semn al dezvoltării unei anumite patologii. În cazul axei electrice verticale a inimii este o probabilitate suficient de mare poate fi o astfel de îngustare mare a vasului ca artera pulmonară, sau alte similare zabolevanie.V acest caz, luând în considerare tabloul clinic va fi alocat unui alt examen pentru stabilirea prichiny.V concluzie de expert de diagnostic funcțional la efectuarea ECG adesea fraza sună vertical vertical vertical al inimii. În majoritatea cazurilor, aceasta este o variantă a normei, dar poate fi și un semn de patologie, fiind destul de gravă. Puteți afla cum să descifrați un ECG și să determinați axa electrică a inimii când vizionați un videoclip:

Axa electrică a inimii (EOS): esența, norma poziției și încălcarea

Axa electrică a inimii (EOS) este un termen utilizat în cardiologie și diagnosticare funcțională, care reflectă procesele electrice care apar în inimă.

Direcția axei electrice a inimii indică cantitatea totală de modificări bioelectrice care apar în mușchiul inimii cu fiecare contracție. Inima este un organ tridimensional, iar pentru a calcula direcția EOS, cardiologii reprezintă pieptul sub forma unui sistem de coordonate.

Atunci când se scoate un ECG, fiecare electrod înregistrează excitația bioelectrică care apare într-o anumită parte a miocardului. Dacă proiectăm electrozii pe un sistem convențional de coordonate, atunci putem calcula și unghiul axei electrice, care va fi localizat acolo unde procesele electrice sunt cele mai puternice.

Sistemul conductiv al inimii și de ce este important să determinăm EOS?

Sistemul conductiv al inimii este o secțiune a mușchiului inimii, constând din așa-numitele fibre musculare atipice. Aceste fibre sunt bine inervați și asigură contracția simultană a organului.

Contracția miocardului începe cu apariția unui impuls electric în nodul sinusal (de aceea ritmul corect al inimii sănătoase se numește sinus). Din nodul sinusal, impulsul de excitație electrică trece la nodul atrioventricular și mai departe de legătura lui. Acest pachet trece în septul interventricular, unde este împărțit în dreapta, îndreptându-se spre ventriculul drept și spre piciorul stâng. Piciorul stâng al mănunchiului Său este împărțit în două ramuri, anterioare și posterioare. Ramura anterioară se află în septul anterioară interventricular, în peretele anterolateral al ventriculului stâng. Ramura din spate a piciorului stâng al mănunchiului lui este localizată în treimea mijlocie și inferioară a septului interventricular, peretele posterolateral și inferior al ventriculului stâng. Putem spune că ramura din spate este ușor în partea stângă a frontului.

Sistemul de conducere a miocardului este o sursă puternică de impulsuri electrice, ceea ce înseamnă că modificările electrice care preced bataile inimii apar mai întâi în inimă. Cu încălcări în acest sistem, axa electrică a inimii își poate schimba semnificativ poziția, așa cum va fi discutată ulterior.

Variante ale poziției axei electrice a inimii la oameni sănătoși

Masa mușchiului cardiac al ventriculului stâng este, în mod normal, mult mai mare decât masa ventriculului drept. Astfel, procesele electrice care apar în ventriculul stâng sunt total mai puternice, iar EOS va fi îndreptat spre el. Dacă proiectați poziția inimii asupra sistemului de coordonate, atunci ventriculul stâng va fi în zona de +30 + 70 de grade. Aceasta va fi poziția normală a axei. Cu toate acestea, în funcție de caracteristicile anatomice individuale și fizic, poziția EOS la persoanele sănătoase variază între 0 și +90 grade:

• Astfel, poziția verticală va fi EOS în intervalul de la +70 la + 90 grade. Această poziție a axei inimii se găsește în oameni înalți, subțiri - astenikov.
• Poziția orizontală a EOS este mai frecventă în cazul persoanelor cu un nivel înalt de hipertensiune arterială, cu valori variabile de la 0 la + 30 de grade.

Caracteristicile structurale ale fiecărei persoane sunt foarte individuale, aproape nu există astenice pure sau hiperstimice, mai des sunt tipuri de corpuri intermediare, prin urmare axa electrică poate avea o valoare intermediară (semi-orizontală și semi-verticală).

Toate cele cinci poziții (normale, orizontale, semi-orizontale, verticale și semi-verticale) se găsesc la persoanele sănătoase și nu sunt patologice.

Astfel, în încheierea unui ECG, o persoană absolut sănătoasă poate spune: "EOS este ritmul vertical, ritmul sinusal, ritmul cardiac este de 78 pe minut", care este o variantă a normei.

Închiderea inimii în jurul axei longitudinale contribuie la determinarea poziției unui organ în spațiu și, în unele cazuri, reprezintă un parametru suplimentar în diagnosticarea bolilor.

Definiția "răsucirii axei electrice a inimii în jurul axei" poate fi găsită în descrierea electrocardiogramelor și nu este ceva periculos.

Când se poate vorbi poziția EOS despre bolile de inimă?

Poziția EOS nu este un diagnostic. Cu toate acestea, există o serie de boli în care există o schimbare în axa inimii. Schimbări semnificative în poziția conducătorului EOS:

1. Boala cardiacă ischemică.
2. Cardiomiopatii de diferite origini (în special cardiomiopatie dilatativă).
3. Insuficiență cardiacă cronică.
4. Anomalii congenitale ale structurii inimii.

Abaterile EOS au rămas

Astfel, abaterea axei electrice a inimii spre stânga poate indica hipertrofie ventriculară stângă (LVH), adică creșterea acesteia în mărime, care nu este, de asemenea, o boală independentă, dar poate indica o supraîncărcare a ventriculului stâng. Această afecțiune apare adesea cu hipertensiune arterială pe termen lung și este asociată cu o rezistență vasculară semnificativă la fluxul sanguin, astfel încât ventriculul stâng trebuie să se contracte cu o forță mai mare, masa musculară a ventriculului crește, ceea ce duce la hipertrofia sa. Boala coronariană, insuficiența cardiacă cronică, cardiomiopatia determină, de asemenea, hipertrofie ventriculară stângă.

modificări hipertrofice în miocardul ventriculului stâng - cea mai frecventă cauză de deviere a EOS în stânga

În plus, LVH se dezvoltă când aparatul de supapă ventriculară stângă este afectat. Această afecțiune este cauzată de stenoza gurii aortice, în care deversarea sângelui din ventriculul stâng este dificilă, insuficiența valvei aortice, când o parte a sângelui revine la ventriculul stâng, supraîncărcându-l cu volum.

Aceste defecte pot fi congenitale sau dobândite. Cele mai frecvente defecte cardiace dobândite sunt rezultatul febrei reumatice. Hipertrofia ventriculului stâng se găsește la sportivi profesioniști. În acest caz, este necesar să se consulte un medic sportiv de înaltă calificare pentru a decide cu privire la posibilitatea continuării activităților sportive.

De asemenea, EOS este respins la stânga pentru încălcări ale conducerii intraventriculare și a diferitelor blocuri de inimă. Email de respingere axa inimii la stânga împreună cu un număr de alte semne ECG este unul dintre indicatorii blocării ramurii anterioare a piciorului stâng al lui.

Abaterile din dreptul EOS

Schimbarea axei electrice a inimii spre dreapta poate indica hipertrofie ventriculară dreaptă (HPV). Sângele din ventriculul drept intră în plămâni, unde este îmbogățit cu oxigen. Afecțiunile respiratorii cronice asociate cu hipertensiunea pulmonară, cum ar fi astmul bronșic, boala pulmonară obstructivă cronică cu durată prelungită determină hipertrofie. Hipertrofia ventriculului drept este cauzată de stenoza arterei pulmonare și a insuficienței valvei tricuspice. Ca și în ventriculul stâng, HPV este cauzat de boală coronariană, insuficiență cardiacă cronică și cardiomiopatie. Abaterea lui EOS spre dreapta are loc cu o blocadă completă a ramurii posterioare a piciorului stâng al mănunchiului lui.

Ce trebuie făcut dacă se constată o deplasare EOS pe cardiogramă?

Niciunul dintre diagnozele de mai sus nu poate fi setat exclusiv pe baza EOS offset. Poziția axei este doar un indicator suplimentar în diagnosticul unei boli. Când deviația axei inimii, dincolo de limitele valorilor normale (de la 0 la +90 grade), este necesar să se consulte un cardiolog și un număr de studii.

Cu toate acestea, cauza principală a prejudecății EOS este hipertrofia miocardică. Diagnosticul de hipertrofie a uneia sau a altei secțiuni ale inimii poate fi făcut în funcție de rezultatele unei scanări cu ultrasunete. Orice boală care duce la o schimbare a axei inimii este însoțită de o serie de semne clinice și necesită o examinare suplimentară. Situația ar trebui să fie alarmantă atunci când, cu poziția EOS preexistentă, există o abatere ascuțită a ECG. În acest caz, abaterea cel mai probabil indică apariția unei blocade.

În sine, schimbarea axei electrice a inimii nu are nevoie de tratament, se referă la semnele electrocardiologice și necesită, în primul rând, aflarea cauzei apariției. Numai un cardiolog poate determina necesitatea tratamentului.

Ce înseamnă poziția verticală și orizontală a EOS?

Destul de des, după trecerea unui ECG, subiectul poate fi pus pe o înregistrare pe card ca poziția verticală a EOS. De asemenea, indică gradul de corelare și fizicul (în funcție de Chernorutsky) al unei persoane. Ce indică poziția axei electrice a inimii și de ce medicii, în general, introduc acest termen în practica medicală? Ce înseamnă poziția verticală a EOS și indică faptul că persoana are probleme cu sistemul cardiovascular?

Deci, axa electrică a inimii este un concept din domeniul cardiologiei, care descrie poziția inimii. Pentru ao descrie, utilizați linia vectorului rezultat pe axa frontală de-a lungul QRS. Unghiul însuși într-o persoană sănătoasă se formează în raport de la 0 la 90 de grade, posibil cu o mică abatere de la normă. Toate acestea indica faptul ca o persoana nu are probleme in activitatea sistemului cardiovascular. Cu toate acestea, este luat în considerare un astfel de parametru ca și forma fizică a subiectului. În funcție de aceasta, pentru el poziția normală a axei electrice a inimii poate varia de la verticală la orizontală. Primul corespunde celor cu fizic astenic (mai ales subțire). Sexul persoanei în poziția EOS nu contează. Adică, atât la băieți cât și la fete cu o structură subțire a corpului, poziția normală a axei electrice este verticală. Dacă este orizontală sau cu o abatere uriașă de la normă - aceasta este considerată o patologie.

Ce, în principiu, utilizează definiția axei electrice a inimii? Pentru a descrie ritmul operei sale. La urma urmei, contracțiile musculare ale inimii din fiecare persoană apar cu un ritm diferit. Persoanele subțire sunt mai rapide decât cei care au mase musculare predominant mărite, deși aici vorbim deja mai mult despre faptul dacă o persoană se angajează în sport sau își neglijează complet forma fizică.

Dacă în timpul procesului ECG este indicată axa verticală a inimii și medicul notează de asemenea pe card că există un ritm sinusual regulat, acest lucru indică faptul că în principiu nu au fost detectate probleme cu activitatea sistemului cardiovascular. O persoană este considerată condiționată ca fiind sănătoasă dacă ECG nu a prezentat patologii și anomalii ale procesului de cercetare. Devirarea ritmului sinusal este o destabilizare completă a contracțiilor musculare ale inimii. Aceasta implică deja un risc destul de mare pentru sănătatea umană.

Se ridică o întrebare rezonabilă, este necesar ca o persoană sănătoasă să cunoască EOS-ul lor? Ce îi va da cunoștință despre unghiul axei electrice a inimii și nu ajută la diagnosticarea bolilor sistemului cardiovascular? Pentru ca o persoană sănătoasă să înțeleagă toate aceste concepte, nu este nevoie. Dacă inima nu a suferit niciodată rău, nu există tensiune arterială crescută sau scăzută, atunci poziția axei electrice în orice caz pentru corpul său va fi considerată normală. Trebuie înțeles că locația inimii fiecărui individ este individuală. Într-adevăr, chiar și aceste cazuri sunt cunoscute științei atunci când mușchiul inimii nu a fost localizat deloc în piept, dar sa mutat la hipocondru, dacă nu la cavitatea abdominală. În astfel de cazuri, de regulă, este determinat haosul complet în aranjarea organelor, dar acest fapt amenință numai indirect sănătatea umană.

De ce se poate schimba poziția inimii în piept? Deoarece mușchiul inimii nu este atașat niciunuia dintre organe, ca să nu mai vorbim de cavitatea abdominală. În centrul său, este întotdeauna în limbaj și susținută de mișcarea diafragmei, plămânilor, bronhiilor și a tractului alimentar. În acest caz, vasele de sânge sunt conectate la inimă în partea superioară, care din nou acționează ca un suport elastic.

Cine trebuie să știe axa inimii tale? Cei care sunt clienți obișnuiți ai cardiologului și care au fost diagnosticați anterior cu hipertensiune arterială sau abatere de la greutatea corporală normală. La urma urmei, poziția orizontală este normală numai în cazurile în care pacientul are probleme cu supraponderabilitatea. Dacă se găsește într-o persoană cu fizic astenic, atunci vorbim de organele localizate în mod necorespunzător sau de deplasarea necorespunzătoare a plămânilor la peritoneu (din cauza căruia mușchii cad la diafragmă și apare o comprimare parțială a vaselor de sânge).

Și trebuie să se înțeleagă că inițial conceptul de axă electrică nu însemna exact poziția mușchiului inimii, ci direcția de acțiune a forței electromotive a inimii la momentul contracției. Cu toate acestea, acest indicator afectează direct poziția mușchiului în sine, deoarece stoarcerea conținutului mușchiului se face numai într-o singură direcție (de la venă la aorta și artera). În direcția opusă, forța electromotoare nu poate fi direcționată, deoarece aceasta indică deja prezența atrofiei sfincterului și a valvei cardiace. Axa electrică a inimii este diagnosticată în funcție de rezultatele ECG și de graficul care apare cu contracția mușchiului cardiac. Nu sunt furnizate metode de diagnostic pentru verificarea poziției inimii. În plus, aprobarea axei orizontale nu înseamnă că mușchiul inimii este rotit lateral. Nimic de acest fel - este întotdeauna situat în sus cu camerele superioare. Abaterea de la această poziție nu poate fi mai mare de 10-20 de grade.

EOS (axa electrică a inimii)

EOS este vectorul total al forței electromotive sau depolarizarea ventriculilor. Această definiție este dată în aproape toate manualele pentru decodificarea cardiogramelor. Este destul de greu să înțelegi și să sperii mințile curioase ale începătorilor, în special celor care nu sunt media.

Să analizăm în cuvinte simple și accesibile care este axa electrică a inimii? Dacă ne imaginăm o distribuție condiționată de impulsuri electrice de la nodul sinusal la sistemul de conducere cardiace departamente care stau la baza sub formă de vectori, devine evident faptul că datele vectoriale sunt distribuite în diferite părți ale inimii de la începutul atrii la partea de sus, atunci vectorul de excitație este trimis la pereții laterali ai ventriculelor oarecum în sus. Dacă direcția vectorilor este adăugată sau însumată, atunci primim un vector principal care are o direcție foarte specifică. Acest vector este EOS.

1 Fundamentele teoretice ale definiției

Schema pentru determinarea axei electrice a inimii

Cum de a învăța să determinați EOS prin electrocardiogramă? În primul rând, o mică teorie. Să ne imaginăm Einthoven triunghi cu axele conduce și să completeze circumferința sa, care trece prin axa și punctul de la grade circumferențiale sau un sistem de coordonate: de evacuare de-a lungul liniei I 0 și 180 de mai sus prima linie de evacuare va fi grade negativ, cu un pas la -30, iar gradele pozitive sunt proiectate în jos, în trepte de +30.

Luați în considerare un alt concept necesar pentru a determina poziția EOS - unghiul alfa (RI> RIII;

Alpha Angle Definition

Dar nu întotdeauna ușor vizual pentru a determina înălțimea dinților, uneori pot avea aproximativ aceeași dimensiune. Ce să fac? La urma urmei, ochiul poate și nu reușește... Pentru o acuratețe maximă, măsurați unghiul alfa. Fa-o asa:

1. Gasim complexele QRS in misiunile I si III;
2. Rezumăm înălțimea dinților în primul plumb;
3. Sintetizați înălțimea celui de-al treilea fir;

Un punct important! Trebuie amintit atunci când însumăm că, dacă vârful este îndreptat în jos de la izolină, înălțimea lui în mm va fi cu un semn "-", dacă în sus cu un semn "+"

3 De ce un detectiv de creion sau când nu este necesar să căutați unghiul alfa?

Definirea vizuală a unghiului alfa

Există o altă metodă mai simplă și mai favorabilă pentru studenți de a determina poziția unui EOS folosind un creion. Nu este eficientă în toate cazurile, dar uneori simplifică determinarea axei cardiace, vă permite să determinați dacă este normal sau există o dispunere. Deci, am introdus un creion in partea ne-scrisa in coltul cardiogramei in apropierea primului plumb, apoi in conductele I, II, III gasim cel mai inalt R.

Direcționăm partea inversă a creionului pe valul R în plumb, unde este maxim. Dacă nu partea de scriere a creionului se află în colțul din dreapta sus, ci vârful ascuțit al părții de scriere din stânga jos, atunci această poziție indică poziția normală a axei inimii. Dacă un creion este aproape orizontal, putem presupune axa de deplasare a stânga sau a poziției sale pe orizontală, iar în cazul în care creion ia o poziție mai apropiată de verticală, EOS respins dreapta.

4 De ce să definiți acest parametru?

Limitele de deviere a axei electrice a inimii

Aspecte legate de axa electrică a inimii sunt analizate în detaliu în aproape toate cărțile despre ECG, direcția axei electrice a inimii este un parametru important care trebuie determinat. Dar, în practică, ajută puțin la diagnosticarea celor mai multe boli de inimă, dintre care există mai mult de o sută. Decipitarea direcției axelor se dovedește a fi foarte utilă pentru diagnosticarea a 4 stări de bază:

1. Blocarea ramurii anterioare superioare a pachetului stâng al lui;
2. Hipertrofia ventriculului drept. Un semn caracteristic al creșterii sale este devierea axei spre dreapta. Dar, dacă se suspectează o hipertrofie ventriculară stângă, nu este deloc necesară o schimbare a axei inimii, iar definiția acestui parametru nu are nici un rol pentru a ajuta la diagnosticarea sa;
3. Tahicardie ventriculară. Unele dintre formele sale se caracterizează printr-o deviere a EOS spre stânga sau a poziției sale incerte, în unele cazuri există o întoarcere spre dreapta;
4. Blocarea ramurii superioare posterioare a mănunchiului stâng al lui.

5 Ce poate fi EOS normal?

Variante ale poziției EOS

La persoanele sănătoase au loc următoarele descrieri EOS: normale, semi-verticale, verticale, semi-orizontale, orizontale. În mod obișnuit, de regulă, axa electrică a inimii la persoanele mai în vârstă de 40 de ani este situată la un unghi de -30 până la +90, la persoanele mai tinere de 40 de ani - de la 0 la +105. La copii sănătoși, axa poate să devieze până la +110. Majoritatea persoanelor sănătoase variază între +30 și +75. La subiecții subțiri, astenici, diafragma este scăzută, EOS este mai des respinsă în dreapta, inima este mai dreaptă. În cazul persoanelor obeze, hiperstheni, dimpotrivă, inima se află mai orizontal, există o abatere la stânga. În normostenic, inima ocupă o poziție intermediară.

6 normă la copii

La nou-născuți și sugari, există o abatere pronunțată a EOS la dreapta pe electrocardiogramă, până în anul majorității copiilor, EOS se schimbă într-o poziție verticală. Acest lucru este explicat fiziologic: regiunile drepte ale inimii oarecum predomină peste cele din stânga atât în ​​masă, cât și în activitatea electrică, iar schimbările în poziția inimii pot fi observate - se întorc în jurul axelor. Cu doi ani, mulți copii au încă o axă verticală, dar în 30% devine normal.

Trecerea la poziția normală este asociată cu o creștere a masei ventriculului stâng și a rotației inimii, la care se micșorează ajustarea ventriculului stâng la piept. La copiii de copii preșcolari și copiii de vârstă școlară, prevalează EOS normal, o axă electrică verticală sau mai puțin frecventă orizontală a inimii poate să apară mai des. Rezumând cele de mai sus, norma la copii este considerată:

• în perioada neonatală, deviația EOS de la +90 la +170
• 1-3 ani - EOS vertical
• școală, adolescență - în jumătate dintre copii poziția normală a axei.

7 Motive pentru devierea EOS spre stânga

Hipertrofie ventriculară stângă

Abaterea EOS la un unghi de la -15 la -30 este uneori numită o ușoară abatere la stânga, iar dacă unghiul este de la -45 la -90 - se spune despre o abatere semnificativă spre stânga. Care sunt principalele cauze ale acestei afecțiuni? Luați în considerare în detaliu.

1. Norme de opțiuni;
2. BPV ramură ramură ramură;
3. Blocarea ramurii ramurii stângi;
4. Hipertrofie ventriculară stângă;
5. Modificări pozitive asociate inimii orizontale;
6. Unele forme de tahicardie ventriculară;
7. Malformațiile pernelor endocardice.

8 Motive pentru devierea EOS spre dreapta

Hipertrofia ventriculară dreaptă

Criterii de deviere a axei electrice a inimii la adulți spre dreapta:

• Axa inimii este la un unghi de la +91 la +180;
• Abaterea axei electrice la un unghi de până la +120 este uneori numită o ușoară deviere a acesteia la dreapta și dacă unghiul este de la +120 la +180 - o abatere semnificativă spre dreapta.

Cele mai frecvente cauze ale deviației EOS spre dreapta pot fi:

1. Norme de opțiuni;
2. Hipertrofia ventriculară dreaptă;
3. Blocarea ramificației superioare posterioare;
4. Embolismul pulmonar;
5. Dextrocardia (inima dreapta);
6. O variantă a normei în cazul modificărilor poziționale asociate poziției verticale a inimii datorată emfizemului, BPOC și altor patologii pulmonare.

Trebuie remarcat faptul că medicul poate fi alertat printr-o schimbare bruscă a axei electrice. De exemplu, dacă pacientul din cardiogramele anterioare are o poziție normală sau semi-verticală a EOS și când EKG este îndepărtată, în momentul de față există o direcție orizontală pronunțată a EOS. Astfel de modificări drastice pot indica orice neregularități în activitatea inimii și necesită diagnosticarea ulterioară și examinarea ulterioară.

Tahicardia sinusală poziție verticală eos la un copil ce înseamnă acest lucru

Ritmul sinusal al inimii pe ECG - ce înseamnă și ce poate spune

Ce înseamnă și care sunt normele

De mulți ani luptând fără succes cu hipertensiune arterială?

Șeful Institutului: "Veți fi uimiți de cât de ușor este să vindecați hipertensiunea, luând-o zilnic.

Ritmul sinusal al inimii pe un ECG - ce înseamnă și cum se determină? Există celule în inimă care creează impuls datorită unui anumit număr de bătăi pe minut. Acestea sunt situate în nodurile sinusurilor și atrioventriculare, de asemenea în fibrele Purkinje care alcătuiesc țesutul ventriculelor inimii.

Ritmul sinusal pe electrocardiogramă înseamnă că acest impuls este generat de nodul sinusal (norma este de 50). Dacă numerele sunt diferite, atunci impulsul este generat de un alt nod, ceea ce dă o valoare diferită pentru numărul de batai.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Ritmul sinusal normal al sănătății inimii este regulat cu o frecvență cardiacă diferită, în funcție de vârstă.

Valori normale pe cardiogramă

Ceea ce acordă atenție la efectuarea electrocardiografiei:

1. Dintele P de pe electrocardiogramă precede cu siguranță complexul QRS.
2. Distanța PQ corespunde la 0,12 secunde - 0,2 secunde.
3. Forma undei P este constantă în fiecare plumb.
4. La adulți, frecvența ritmului este de 60-80.
5. Distanța P - P este similară distanței R - R.
6. Panglica P în stare normală ar trebui să fie pozitivă în cel de-al doilea cablu standard, negativ în aVR de plumb. În toate celelalte conducte (acesta este I, III, aVL, aVF), forma sa poate varia în funcție de direcția axei sale electrice. În mod obișnuit, dinții P sunt pozitivi atît la plumbul I, cît la aVF.
7. În conductorii V1 și V2, undele P vor fi 2 faze, uneori pot fi în mare parte pozitive sau mai mult negative. În conductele de la V3 la V6, vârful este în mare parte pozitiv, deși pot exista excepții în funcție de axa sa electrică.
8. Pentru fiecare val P în condiții normale, trebuie urmărit complexul QRS, undele T. Intervalul PQ la adulți are o valoare de 0,12 secunde - 0,2 secunde.

Ritmul sinusal, împreună cu poziția verticală a axei electrice a inimii (EOS), arată că acești parametri sunt în limitele normale. Axa verticală prezintă proiecția poziției organului în piept. De asemenea, poziția unui organ poate fi în planuri semi-verticale, orizontale, semi-orizontale.

Când ECG înregistrează ritmul sinusal, înseamnă că pacientul nu are încă probleme cu inima. Este foarte important în timpul examinării să nu vă faceți griji și să nu fiți nervos, pentru a nu obține date false.

Nu trebuie să faceți examenul imediat după efort fizic sau după ce pacientul sa urcat la etajul 3 sau 5 pe jos. De asemenea, ar trebui să îi avertizați pe pacient că nu trebuie să fumezi cu o jumătate de oră înainte de examinare, pentru a nu obține rezultate false.

Încălcări și criterii de determinare a acestora

Dacă există o expresie în descrierea: tulburări ale ritmului sinusal, atunci se înregistrează blocaj sau aritmie. Aritmia este orice defecțiune în secvența de ritm și frecvența acesteia.

Blocajele pot fi cauzate dacă transferul excitației din centrele nervoase către mușchiul inimii este întrerupt. De exemplu, accelerarea ritmului arată că, cu o secvență standard de contracții, ritmul cardiac este accelerat.

Dacă în concluzie apare o frază despre un ritm instabil, atunci aceasta este o manifestare a unei frecvențe cardiace scăzute sau a prezenței bradicardiei sinusale. Bradicardia afectează în mod negativ starea umană, deoarece organele nu primesc cantitatea de oxigen necesară activității normale.

Dacă este înregistrat un ritm sinusal acut, atunci, cel mai probabil, aceasta este o manifestare a tahicardiei. Un astfel de diagnostic se face atunci când numărul bătăilor bătăilor inimii depășește 110 batai.

Interpretarea rezultatelor și a diagnosticului

Pentru a diagnostica aritmia, trebuie făcută o comparație a indicatorilor obținuți cu indicatorii normali. Viteza inimii în interval de 1 minut nu trebuie să fie mai mare de 90. Pentru a determina acest indicator, aveți nevoie de 60 (secunde) împărțit la durata intervalului R-R (de asemenea în secunde) sau multiplicați numărul de complexe QRS în 3 secunde (lungimea benzii este de 15 cm).

Astfel, pot fi diagnosticate următoarele anomalii:

1. Bradycardia - HR / min mai mică de 60, uneori o creștere a intervalului P-P de până la 0,21 secunde este înregistrată.
2. Tahicardia - ritmul cardiac crește până la 90, deși alte semne de ritm rămân normale. Deseori, depresia oblică a segmentului PQ poate fi observată, iar segmentul ST - ascendent. Pe scurt, aceasta ar putea părea o ancoră. Dacă ritmul cardiac crește peste 150 de bătăi pe minut, apar blocade ale celei de-a doua etape.
3. O aritmie este un ritm sinusal neregulat și instabil al inimii, când intervalele R-R diferă mai mult decât cu 0,15 secunde, ceea ce este asociat cu modificări ale numărului de lovituri pe respirație și expirație. Adesea apare la copii.
4. Ritm rigid - regularitate excesivă a contracțiilor. R-R diferă cu mai puțin de 0,05 sec. Aceasta se poate datora unui defect de nod sinusal sau unei încălcări a reglementării sale autonome.

Cauzele abaterilor

Cele mai frecvente cauze ale tulburărilor de ritm pot fi luate în considerare:

• abuz de alcool excesiv;
• orice defecte cardiace;
• fumat;
• utilizarea pe termen lung a glicozidelor și medicamentelor antiaritmice;
• proeminența valvei mitrale;
• patologia funcționalității glandei tiroide, incluzând tirotoxicoza;
• insuficiență cardiacă;
• afecțiuni miocardice;
• leziuni infecțioase ale supapelor și ale altor părți ale inimii - o boală a endocarditei infecțioase (simptomele acesteia sunt destul de specifice);
• supraîncărcare: emoțională, psihologică și fizică.

Cercetări suplimentare

Dacă medicul vede în timpul examinării rezultatelor că lungimea secțiunii dintre dinți P, precum și înălțimea lor sunt inegale, atunci ritmul sinusal este slab.

Pentru a determina cauza, pacientul poate fi recomandat să facă obiectul unor diagnostice suplimentare: poate fi identificată patologia nodului în sine sau problemele sistemului autonom nodal.

Apoi se atribuie monitorizarea Holter sau se efectuează un test de droguri, care permite să se determine dacă există o patologie a nodului însuși sau dacă sistemul vegetativ al nodului este reglat.

Pentru mai multe detalii despre sindromul de slăbiciune al acestui site, consultați conferința video:

Dacă se dovedește că aritmia a fost rezultatul unor perturbări ale nodului în sine, se stabilesc măsurători corective ale stării vegetative. Dacă din alte motive sunt utilizate alte metode, de exemplu, implantarea unui stimulant.

Monitorizarea holterului este o electrocardiogramă comună efectuată în timpul zilei. Datorită duratei acestui examen, experții pot examina starea inimii la diferite grade de stres. La efectuarea unei ECG normale, pacientul se află pe o canapea, iar atunci când efectuează monitorizarea Holter, se poate studia starea corpului în timpul perioadei fizice de efort.

Tactici de tratament

Aritmia sinusală nu necesită tratament special. Ritmul greșit nu înseamnă că există vreuna dintre bolile enumerate. Tulburarea ritmului cardiac este un sindrom comun pentru orice vârstă.

Evitarea problemelor cardiace poate fi ajutată foarte mult de dieta corectă, de regimul zilnic și de lipsa stresului. Va fi util să luați vitamine pentru a menține inima și pentru a îmbunătăți elasticitatea vaselor de sânge. În farmacii, puteți găsi un număr mare de vitamine complexe care conțin toate componentele necesare și vitaminele specializate pentru a susține activitatea mușchiului cardiac.

În plus, puteți îmbogăți dieta cu alimente precum portocalele, stafidele, afinele, sfecla, ceapa, varza, spanacul. Ele conțin mulți antioxidanți care reglează numărul de radicali liberi, cantitatea excesivă de care poate provoca infarct miocardic.

Pentru buna funcționare a inimii, organismul are nevoie de vitamina D, care se găsește în patrunjel, ouă de pui, somon și lapte.

Dacă faceți dieta corect, puteți urma regimul zilnic pentru a vă asigura o muncă lungă și neîntreruptă a mușchiului cardiac și nu vă faceți griji până la vârsta foarte înaintată.

În cele din urmă, vă invităm să vizionați un videoclip cu întrebări și răspunsuri despre tulburările ritmului cardiac:

Ce înseamnă repolarizarea depreciată?

Una dintre deviațiile sistemului cardiovascular este o încălcare a proceselor de repolarizare în miocard. Această problemă se referă în mod direct la țesutul conductiv excitat al mușchiului cardiac. Întreruperea repolarizării duce la modificări ale ritmului cardiac, care determină fluxul sanguin insuficient la organele principale, precum și agravarea stării pacientului.

Orice patologie provine din eșecurile de sănătate determinate de factori endogeni sau exogeni. De exemplu, la copii, procesele de repolarizare depreciate sunt de obicei o problemă temporară care este asociată cu caracteristicile de dezvoltare. Stresul constant, supraîncărcarea corpului au un impact negativ asupra muncii unuia dintre organele principale ale corpului uman. Orice întrerupere a funcționării normale a inimii poate duce la consecințe dezastruoase pentru viața unei persoane.

Repolarizarea este procesul prin care are loc regenerarea membranei celulare nervoase, care a suferit un impuls nervos. În timpul acestui proces, structura moleculară a membranei este normalizată. Pentru a înțelege pe deplin originea și consecințele acestui fenomen, este necesar să elaborăm cauzele apariției acestuia.

Cauze și simptome

O mulțime de cercetări efectuate de oamenii de știință sugerează că zeci de stimulente diferite pot precede tulburările de repolarizare.

Cauzele sunt împărțite în 3 grupe principale:

1. Boli ale sistemului neuroendocrin al corpului.
2. Ischemie, hipertrofie sau dezechilibru electrolitic.
3. Efectele medicamentelor, utilizarea necontrolata a medicamentelor poate duce la dezvoltarea bolilor de inima.

Medicii identifică, de asemenea, un grup de cauze nespecifice ale dezvoltării tulburărilor. Cu toate acestea, până în prezent nu a fost formulată o listă clară de factori care să provoace o încălcare a proceselor de repolarizare. De exemplu, adolescenții sunt adesea diagnosticați cu o astfel de abatere, care trece în curând fără tratament medicamentos. În cazul unei tulburări difuze, adică schimbări care afectează întregul mușchi al inimii, apar simptome care sunt legate de bunăstarea generală a persoanei și de ritmul cardiac. Abaterile în activitatea inimii afectează funcționarea întregului organism.

Deci, simptomele includ:

• rata de schimbare a pulsului;
• durere in inima;
• modificări ale ritmului inimii;
• lipsa de energie;
• slăbiciune și iritabilitate.

Simptomele de mai sus pot apărea la începutul procesului de dezvoltare. Cu toate acestea, pacienții rareori iau în serios astfel de schimbări în starea lor generală de sănătate, ceea ce înseamnă că aceștia rareori merg la cardiologi în astfel de cazuri. Cu toate acestea, în acest stadiu al dezvoltării bolii se poate face față rapid și se poate normaliza activitatea inimii.

Deci, manifestările externe ale unei încălcări a procesului de repolarizare sunt aproape imperceptibile, în legătură cu care această abatere poate fi detectată doar de un medic după efectuarea unei examinări adecvate, de exemplu, a unui ECG.

Pe electrocardiograma pacienților există schimbări în valul P; în complexul QRS, Q și S sunt negative, iar R este pozitiv. Caracteristicile deviației procesului de la normă sunt detectate datorită valului T

Din imaginea generală a bolii în diagnosticare, forma sa timpurie sau sindromul repolarizării timpurii este adesea distins. În acest caz, recuperarea începe mai devreme. Desigur, există mult mai multe subtilități și toate acestea pot fi văzute de un specialist în rezultatele EKG, pe baza cărora este prescrisă terapia.

tratament

Când se ia în considerare o patologie, tratamentul prescris de cardiologi depinde în mod direct de cauza rădăcinii, care a devenit un factor care a provocat o încălcare. Dacă a fost dezvăluită, sarcina principală este eliminarea acesteia cu re-diagnosticarea ulterioară a tulburărilor după tratamentul.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

În cazurile în care cauza ca atare nu poate fi identificată, tratamentul se efectuează în următoarele direcții:

• utilizarea vitaminelor care vor sprijini funcționarea normală a inimii;
• hormoni pe bază de cortizon, care au un efect benefic asupra tuturor proceselor din organism, inclusiv a lucrărilor inimii;
• Panangin și Anaprilin sunt utilizate pentru a trata multe boli de inimă, medicamentele aparțin grupului de beta-blocante.

Înainte de a alege doza și medicamentul în sine, cardiologul trebuie să analizeze cu atenție toate rezultatele studiilor și să evalueze starea generală a sănătății. Tratamentul medicamentos este prescris, de regulă, numai în cazul unei amenințări reale la adresa vieții sau al schimbărilor ireversibile ale inimii. În stadiile incipiente la adulți, afecțiunea este tratată cu vitamine pentru a menține și a normaliza activitatea mușchiului cardiac. Beta-blocantele sunt folosite în cazuri extreme.

Clasificarea și grupurile de risc

Există următoarea clasificare a sindromului de repolarizare timpurie:

• cu afectarea mușchiului cardiac și a vaselor de sânge;
• înfrângerea este absentă.

Sindromul este, de asemenea, clasificat în funcție de gradul de manifestare pe electrocardiogramă în trei clase:

1. Minim (observat într-un număr mic de conducte, de la 2 la 3).
2. Moderat (numărul de clienți crește de la 4 la 5).
3. Maximum (6 sau mai multe conducte).

Potrivit statisticilor, anomaliile din activitatea inimii sunt detectate de 3 ori mai des la bărbați.

Cu toate acestea, cel mai adesea boala apare în timpul sarcinii sau menopauzei la femei, deoarece în acest moment sensibilitatea organismului crește semnificativ și modificările hormonale globale. Boala este de obicei detectată în timpul inspecțiilor de rutină, în cazul oricăror plângeri legate de starea de sănătate.

În zona de risc există sportivi profesioniști care suferă de eforturi fizice constante și persoane care au suferit hipotermie. Și unii medici susțin că boala este ereditară.

Principalele caracteristici ale unui ECG normal la copii

Acest articol prezintă perspective moderne privind diagnosticarea ECG în pediatrie. Echipa a luat în considerare unele dintre cele mai caracteristice schimbări care disting ECG în copilărie.

ECG normală la copii diferă de cea a adulților și are o serie de caracteristici specifice în fiecare perioadă de vârstă. Cele mai pronunțate diferențe sunt observate la copiii mici, iar după 12 ani, ECG-ul copilului se apropie de cardiograma adultă.

Caracteristicile ritmului cardiac la copii

Pentru copii, este caracteristică o frecvență cardiacă ridicată (HR), nou-născutul are cel mai ridicat HR, iar pe măsură ce copilul crește, acesta scade. La copii, se observă o labilitate marcată a ritmului inimii, fluctuațiile admise fiind de 15-20% din vârsta medie. Frecvent aritmie respiratorie sinusală, gradul de aritmie sinusală poate fi determinat utilizând tabelul 1.

Pacemaker-ul principal este nodul sinusal, dar ritmul atrial mediu, precum și migrarea stimulatorului cardiac în atriu sunt printre opțiunile de vârstă acceptabile.

Caracteristicile duratei intervalelor ECG la copii

Având în vedere că copiii au o frecvență cardiacă mai mare decât adulții, durata intervalelor, dinții și complexele ECG scade.

Modificarea unei tensiuni a dinților complexului QRS

Amplitudinea dinților ECG depinde de caracteristicile individuale ale copilului: conductivitatea electrică a țesuturilor, grosimea pieptului, mărimea inimii etc. În primele 5-10 zile de viață se observă o joasă tensiune a dinților complexului QRS, indicând o activitate electrică redusă a miocardului. În viitor, amplitudinea acestor dinți crește. De la copilarie si pana la 8 ani, o amplitudine mai mare a dintilor este dezvaluita, in special in piept, aceasta este asociata cu o grosime a pieptului mai mica, dimensiunea inimii mai mare fata de piept si inima se intorc in jurul axelor, precum si un grad mai mare de aderenta a inimii la piept.

Caracteristicile poziției axei electrice a inimii

La nou-născuți și copii în primele luni de viață, există o abatere semnificativă a axei electrice a inimii (EOS) spre dreapta (de la 90 la 180 °, în medie de 150 °). La vârsta de 3 luni. până la 1 an la majoritatea copiilor, EOS trece într-o poziție verticală (75-90 °), dar sunt totuși permise fluctuații semnificative ale unghiului  (de la 30 la 120 °). Până la vârsta de 2 ani, 2/3 dintre copii au încă EOS în poziție verticală și 1/3 are poziția normală (30-70 °). În cazul copiilor preșcolari și școlari, precum și al adulților, prevalează poziția normală a EOS, dar pot exista opțiuni sub formă de poziții verticale (mai des) și orizontale (mai puțin frecvent).

Astfel de caracteristici ale poziției EOS la copii sunt asociate cu schimbări în raportul de masă și activitatea electrică a ventriculelor drepte și stângi ale inimii, precum și schimbări în poziția inimii în piept (se transformă în jurul axelor). La copiii din primele luni de viață se remarcă predominanța anatomică și electrofiziologică a ventriculului drept. Cu vârsta, deoarece masa ventriculară stângă crește mai repede și inima se întoarce, cu o scădere a gradului de aderență a ventriculului drept pe suprafața pieptului, poziția EOS se deplasează de la gramul drept la normogramă. Modificările care au loc pot fi judecate prin raportul dintre amplitudinea dinților R și S din conductele standard și piept, precum și prin schimbarea zonei de tranziție, schimbând pe ECG. Deci, odata cu cresterea copiilor in conditii standard, amplitudinea undei R in I duce la cresteri si scade in III; amplitudinea valului S, dimpotrivă, scade în ceea ce conduc și crește în III. În conductorii pieptului, amplitudinea undelor R din conductele din pieptul stâng (V4-V6) crește odată cu vârsta și scade conductele V1, V2; sporește adâncimea dinților S în coloanele toracice drepte și scade în stânga; zona de tranziție trece treptat de la V5 la nou-născuți până la V3, V2 după primul an. Toate acestea, precum și o creștere a intervalului de abatere internă în plumbul V6, reflectă creșterea activității electrice a ventriculului stâng cu vârsta și inima se întorc în jurul axelor.

Nou-născuții au diferențe mari: axele electrice ale vectorilor P și T sunt situate în aproape același sector ca adulții, dar cu o ușoară trecere spre dreapta: direcția vectorului P este în medie 55 °, vectorul T este în medie 70 °, în timp ce Vectorul QRS sa deviat brusc spre dreapta (media de 150 °). Dimensiunea unghiului adiacent dintre axele electrice P și QRS, T și QRS atinge un maxim de 80-100 °. Acest lucru explică parțial diferențele dintre mărimea și direcția undelor P și în special T, precum și complexul QRS la nou-născuți.

Cu vârsta, dimensiunea unghiului adiacent dintre axele electrice ale vectorilor P și QRS, T și QRS este semnificativ redusă: în primele 3 luni. în medie, până la 40-50 °, la copiii mici - până la 30 °, iar la vârsta preșcolară ajunge la 10-30 °, la fel ca la elevi și adulți (Fig.1).

La adulți și copii de vârstă școlară rezumat poziție axe electrice vectori atrial (vector F) și repolarizarea ventriculară (vector T) în raport cu vectorul ventricular (vectorul QRS), stocate într-un sector de la 0 la 90 °, iar direcția axei electrice vectorilor P (media 45 -50 °) și T (în medie 30-40 °) nu sunt foarte diferite de orientarea EOS (vectorul QRS în medie 60-70 °). Se formează un unghi adiacent de numai 10-30 ° între axele electrice ale vectorilor P și QRS, T și QRS. Această poziție a vectorilor enumerați explică aceeași direcție (pozitivă) a dinților R și T cu unda R în majoritatea cablurilor de pe ECG.

Caracteristicile dinților de intervale și complexe ale electrocardiogramei pentru copii

Complexul atrial (val P). La copii, la fel ca la adulți, undele P au dimensiuni mici (0,5-2,5 mm), cu o amplitudine maximă în conductele standard I, II. În cele mai multe conduceri este pozitiv (I, II, aVF, V2-V6), în plumb aVR este întotdeauna negativ, în III, aVL, V1 conduce poate fi netedă, bifazică sau negativă. La copii, este permisă și o undă P ușor negativă în plumb V2.

Cele mai mari particularități ale valului P sunt observate la nou-născuți, ceea ce se explică prin creșterea activității electrice a atriului datorită condițiilor circulației intrauterine și restructurării sale postnatale. La nou-născuți, undele P în conduceri standard, comparativ cu mărimea undei R, sunt relativ ridicate (dar nu mai mari de 2,5 mm în amplitudine), arătate și, uneori, pot avea o mică crestătură în partea superioară, ca urmare a acoperirii non-simultane a excitației atriului drept și stâng (dar nu mai mult de 0, 02-0,03 s). Odată cu creșterea copilului, amplitudinea undei P scade ușor. Cu vârsta, raportul dintre dinții P și R în conductele standard se modifică de asemenea. La nou-născuți, este 1: 3, 1: 4; pe măsură ce amplitudinea undei R crește, iar amplitudinea undei R scade, acest raport scade la 1: 6 cu 1-2 ani, iar după 2 ani devine același ca la adulți: 1: 8; 1: 10. Cu cât copilul este mai mic, cu atât mai scurtă este durata undei R. Se mărește în medie de la 0,05 s la nou-născuți până la 0,09 s la copii și adulți mai mari.

Caracteristicile intervalului PQ la copii. Durata intervalului PQ depinde de ritmul cardiac și de vârstă. Pe măsură ce cresc copiii, se observă o creștere semnificativă a duratei intervalului PQ: în medie, de la 0,10 s (nu mai mult de 0,13 s) la nou-născuți până la 0,14 s (nu mai mult de 0,18 s) la adolescenți și la adulți 0,16 s (nu mai mult de 0,20 s).

Caracteristicile complexului QRS la copii. La copii, timpul de acoperire a excitației ventriculare (intervalul QRS) crește odată cu vârsta: în medie, de la 0,045 s la nou-născuți până la 0,07-0,08 s la copii și adulți mai mari.

La copii, la fel ca la adulți, undele Q sunt înregistrate non-permanent, mai des în II, III, aVF, pieptul stâng (V4-V6), mai puține ori în conduceri I și AV. În aVR de plumb, este definit un val Q înalt și profund Qr sau un complex QS. În partea dreaptă a pieptului, dinții Q nu sunt de obicei înregistrați. La copiii mici, Q-valul din conductele standard I, II este deseori absent sau slab pronunțat, iar la sugarii din primele 3 luni. - și în V5, V6. Astfel, frecvența înregistrării valului Q în diferite conduceri crește odată cu vârsta copilului.

În cel de-al III-lea tip de plumb în toate grupele de vârstă, undele Q sunt, de asemenea, în medie mici (2 mm), dar pot fi adânci și ajung la 5 mm la nou-născuți și sugari; în vârstă precoce și preșcolară - până la 7-9 mm și numai la elevi începe să scadă, atingând maximum 5 mm. Ocazional, la adulții sănătoși, o undă Q profundă este înregistrată în conductorul standard III (până la 4-7 mm). În toate grupele de vârstă de copii, mărimea undei Q din acest plumb poate depăși 1/4 din mărimea undei R.

În conducta AVR, dintele Q are o adâncime maximă care crește cu vârsta copilului: de la 1,5-2 mm la nou-născuți până la 5 mm în medie (cu maximum 7-8 mm) la sugari și la o vârstă fragedă, până la 7 mm în medie (cu maximum 11 mm) în prescolari și până la 8 mm în medie (cu maximum 14 mm) la elevi. Durata valorii Q nu trebuie să depășească 0,02-0,0 s.

La copii, precum și la adulți, dinții R sunt de obicei înregistrați în toate conductele, numai în VR pot fi mici sau absenți (uneori în plumb V1). Există fluctuații semnificative în amplitudinea dinților R în diverse conductori de la 1-2 la 15 mm, dar este permisă dimensiunea maximă a dinților R în conductele standard de până la 20 mm, iar în piept până la 25 mm. Cea mai mică dimensiune a dinților R se observă la nou-născuți, în special în coloanele armate unipolare și în piept. Cu toate acestea, chiar și la nou-născuți, amplitudinea valului R în conducta standard III este destul de mare, deoarece axa electrică a inimii este respinsă la dreapta. După prima lună amplitudinea dintelui RIII scade, mărimea dinților R în restul conducătorilor crește treptat, în mod special vizibil în coloanele standard II și I și în partea stângă (V4-V6), atingând un maxim la vârsta școlară.

Într-o poziție normală, EOS în toate conductele de la extremități (cu excepția aVR) dinții R înalți sunt înregistrați cu un maxim de RII. În conductorii pieptului, amplitudinea dinților R crește de la stânga la dreapta de la V1 (valul r) până la V4 cu un maxim de RV4, apoi scade ușor, dar dinții R din coloanele din stânga sunt mai mari decât în ​​cele drepte. În mod normal, în conductorul V1, undele R pot fi absente și apoi este înregistrat un complex QS. La copii, un complex QS este, de asemenea, rar permis în conductele V2, V3.

La nou-născuți, este permisă alternarea electrică - fluctuațiile înălțimii dinților R în același plumb. Variantele normei de vârstă includ, de asemenea, alternarea respiratorie a dinților ECG.

La copii apare adesea deformarea complexului QRS sub forma literelor "M" sau "W" în standardul III și V1 în toate grupele de vârstă începând de la perioada neonatală. În același timp, durata complexului QRS nu depășește norma de vârstă. Desprinderea complexului QRS la copiii sănătoși din V1 este denumită "sindromul de excitare întârziată a scalpului supraventricular drept" sau "blocada incompletă a pachetului drept al lui". Originea acestui fenomen este asociată cu excitația unui "scallop supraventricular" hipertrofiat situat în regiunea conului pulmonar al ventriculului drept, care este excitat ultima dată. Poziția inimii în piept și activitatea electrică a ventriculelor drepte și stângi care se schimbă odată cu vârsta contează.

Intervalul de abatere internă (timpul de activare al ventriculelor din stânga și dreapta) la copii variază după cum urmează. Timpul de activare a ventriculului stâng (V6) crește de la 0,025 s la nou-născuți până la 0,045 s la elevi, ceea ce reflectă creșterea rapidă a masei ventriculului stâng. Timpul de activare al ventriculului drept (V1) cu vârsta copilului rămâne aproape neschimbat, însumând 0,02-0,03 s.

La copiii mici, se înregistrează o schimbare în localizarea zonei de tranziție datorită schimbării poziției inimii în piept și a modificării activității electrice a ventriculelor din dreapta și stânga. La nou-născuți, zona de tranziție este în V5 de plumb, care caracterizează dominanța activității electrice a ventriculului drept. La vârsta de 1 lună există o deplasare a zonei de tranziție în alocările V3, V4 și după 1 an se localizează în același loc ca și în cazul copiilor mai mari și al adulților, în varianta V3 cu variații în V2-V4. Împreună cu creșterea amplitudinii dinților R și aprofundarea dinților S în conductele respective și creșterea timpului de activare a ventriculului stâng, aceasta reflectă o creștere a activității electrice a ventriculului stâng.

La fel ca la adulți și la copii, amplitudinea undelor S în diferite valuri variază într-o gamă largă: de la absența câtorva conducând la 15-16 mm, în funcție de poziția EOS. Amplitudinea dinților S variază odată cu vârsta copilului. Cea mai mică adâncime a dinților S are copiii nou-născuți în toate conductele (de la 0 la 3 mm), cu excepția standardului I, unde undele S sunt destul de adânci (în medie 7 mm, maximum 13 mm).

La copiii mai mari de 1 lună. adâncimea valului S în plumbul standard I scade și în continuare în toate conductele de la extremități (cu excepția aVR), dinții S de mică amplitudine (de la 0 la 4 mm) sunt înregistrați, precum și la adulți. La copiii sănătoși din conductele I, II, III, aVL și aVF, dinții R sunt de obicei mai mari decât dinții S. În timp ce copilul crește, există o adâncire a dinților S în pieptul V1-V4 și în conducta aVR cu valoarea maximă la vârsta școlară. În pieptul stâng conduce V5-V6, dimpotrivă, amplitudinea undelor S scade, adesea nu sunt înregistrate deloc. În conductele pectorale, adâncimea dinților S scade de la stânga la dreapta de la V1 la V4, având cea mai mare adâncime în conductorii V1 și V2.

Uneori, la copii sănătoși cu fizic astenic, cu așa-numitul. "Inima suspendată", se înregistrează ECG de tip S. În același timp, dinții S din toate conductele standard (SI, SII, SIII) și piept sunt egali sau depășesc dinții R cu o amplitudine redusă. Se crede că acest lucru se datorează rotirii inimii în jurul axei transversale a vârfului posterior și în jurul axei longitudinale a ventriculului drept înainte. În același timp, este aproape imposibil să se determine unghiul α, deci nu este determinat. În cazul în care dinții lui S sunt superficiali și nu există o deplasare a zonei de tranziție spre stânga, atunci putem presupune că aceasta este o variantă a normei, cel mai adesea ECG de tip S este determinată în patologie.

Segmentul ST la copii, precum și la adulți, ar trebui să fie pe izolină. Este permisă deplasarea segmentului ST în sus și în jos la 1 mm în cablurile de la extremități și până la 1,5-2 mm în piept, în special în cele drepte. Aceste schimbări nu înseamnă patologie decât dacă există alte modificări ale ECG. La nou-născuți, segmentul ST nu este adesea pronunțat, iar undele S, la atingerea isolinei, trec imediat într-un dinte ușor în creștere T.

La copiii mai mari, la fel ca la adulți, în majoritatea cazurilor, dinții T sunt pozitivi (în I, II standard, aVF, V4-V6). În conductele standard III și aVL, dinții T pot fi netede, bifazice sau negative; în pieptul drept (V1-V3) cel mai adesea negativ sau netezit; în plumb, aVR este întotdeauna negativă.

Cele mai mari diferențe de valuri T sunt observate la nou-născuți. În conductele lor standard, dinții T au o amplitudine scăzută (de la 0,5 la 1,5-2 mm) sau sunt neteziți. Într-un număr de conduceri, unde dinții T la copiii de alte grupe de vârstă și adulți sunt, în mod normal, pozitivi, sunt negativi la nou-născuți și invers. Deci, nou-născuții pot avea dinți T negativi în standardul I, II, în coloane unipolare întărite și în piept stâng; poate fi pozitiv în partea III a coloanei vertebrale și în partea dreaptă a pieptului. În săptămâna 2-4. In viata, are loc inversarea valurilor T, adica in I, II standard, aVF si pieptul stang (cu exceptia V4), devin pozitivi, in pieptul drept si V4 - negativ, in standardul III, iar AVV poate fi neteda, bifazica sau negativa.

În anii următori, dinții T negativi rămân în V4 de plumb până la 5-11 ani, în V3 de plumb - până la 10-15 ani, în plumb V2 - până la 12-16 ani, deși în conductorii V1 și V2 negativi T sunt permise în unele cazuri și la adulții sănătoși.

După prima lună În timpul vieții, amplitudinea undelor T crește treptat, la sugari de la 1 la 5 mm în conductori standard și de la 1 la 8 mm la sugari. În cazul elevilor, dimensiunea valurilor T atinge nivelul adulților și variază de la 1 la 7 mm în conductori standard și de la 1 la 12-15 mm în piept. Valul T din conductorul V4 are cea mai mare valoare, uneori în V3, iar în conductele V5, V6 amplitudinea lui scade.

Intervalul QT (sistoul electric al ventriculilor) face posibilă evaluarea stării funcționale a miocardului. Următoarele caracteristici ale sistemului sistol electric la copii se pot distinge, reflectând proprietățile electrofiziologice ale miocardului care se schimbă odată cu vârsta.

Creșterea duratei intervalului QT ca copil crește de la 0,24-0,27 secunde la nou-născuți la 0,33-0,4 secunde la copii și adulți mai mari. Cu vârsta, raportul dintre durata sistolului electric și durata ciclului cardiac se modifică, ceea ce reflectă indicele sistolic (SP). La nou-născuți, durata sistolului electric este mai mare de jumătate (SP = 55-60%) din durata ciclului cardiac, iar la copii și adulți mai mari - o treime sau puțin mai mult (37-44%), adică SP scade odată cu vârsta.

Cu vârsta, raportul dintre durata fazei sistolului electric se modifică: faza de excitație (de la începutul valului Q până la începutul valului T) și faza de recuperare, adică repolarizarea rapidă (durata valului T). Nou-născuții petrec mai mult timp în procesele de recuperare în miocard decât în ​​faza de excitație. La copiii mici, aceste faze durează aproximativ același timp. În 2/3 dintre copiii preșcolari și majoritatea elevilor, precum și la adulți, este mai mult timp petrecut în faza de excitare.

Caracteristicile unui ECG în diferite perioade de vârstă ale copilăriei

Perioada neonatală (figura 2).

1. În primele 7-10 zile de viață, tendința la tahicardie (rata de inimă 100-120 bătăi / min), urmată de o creștere a frecvenței cardiace până la 120-160 bătăi / min. Pronunțată labilitatea ritmului cardiac cu fluctuații individuale mari.
2. Scăderea tensiunii dinților complexului QRS în primele 5-10 zile de viață, cu o creștere ulterioară a amplitudinii lor.
3. Deviația axei electrice a inimii spre dreapta (unghiul α 90-170 °).
4. Un dinte de dimensiune P destul de mare (2,5-3 mm), în comparație cu dinții complexului QRS (raport P / R 1: 3, 1: 4), este adesea indicat.
5. Intervalul PQ nu depășește 0,13 s.
6. Valoarea Q instabilă, de regulă, este absentă în standardul I și în cea dreaptă (V1-V3), poate fi adânc până la 5 mm în conductorii standard III și AVF.
7. Dintele R din conductorul standard I este scăzut, iar în cel de-al III-lea standard este înalt, cu RIII> RII> RI, cu dinți înalți R în aVF și cu pieptul drept. Dinte profund adânc în I, II standard, aVL și în misiunile din piept stâng. Cele de mai sus reflectă abaterea EOS spre dreapta.
8. Există o amplitudine sau o finețe scăzută a dinților T din conductele de la extremități. În primele 7-14 zile, dinții T sunt pozitivi în partea dreaptă care alăptează, iar în partea I și în asistența medicală la stânga sunt negativi. În săptămâna 2-4. În viață, are loc inversarea dinților T, adică în standardul I și la cele toracice stângi, ele devin pozitive, iar în cel toracic drept și V4 - negativ, rămânând astfel în viitor până la vârsta școlară.

Varsta mamelor: 1 luna. - 1 an (figura 3).

1. HR scade ușor (în medie, 120-130 bătăi / min), menținând în același timp labilitatea ritmului.
2. Crește tensiunea dinților complexului QRS, adesea este mai mare decât cea a copiilor și adulților mai mari, datorită grosimii mai mici a pieptului.
3. La majoritatea copiilor, EOS se îndreaptă într-o poziție verticală, unii copii au o normalogramă, dar sunt permise fluctuații semnificative ale unghiului α (de la 30 la 120 °).
4. Dintele P este clar exprimat în conductele standard I, II, iar raportul dintre amplitudinea dinților P și R este redus la 1: 6 prin creșterea înălțimii dintelui R.
5. Durata intervalului PQ nu depășește 0,13 s.
6. Dintele Q este înregistrat non-permanent, mai des absent în pieptul drept. Adâncimea lui crește în conductorii standardi III și aVF (până la 7 mm).
7. Amplitudinea dinților R în standardul I, II și în pieptul stâng (V4-V6) conduce la creșteri, iar la conductele standard III. Adâncimea dinților S scade în standardul I și în pieptul stâng și duce la creșterea toracelui drept (V1-V3). Cu toate acestea, în VI, amplitudinea valului R, de regulă, încă predomină în raport cu mărimea undei S. Modificările listate reflectă deplasarea EOS de la gramograma la poziția verticală.
8. Amplitudinea undelor T crește, iar la sfârșitul primului an, raportul dintre dinții T și R este 1: 3, 1: 4.

ECG la copiii mici: 1-3 ani (figura 4).

1. Ritmul cardiac scade, în medie, la 110-120 bătăi / min, la unii copii apar aritmii sinusale.
2. Rezistența înaltă a dinților complexului QRS rămâne.
3. Poziția EOS: 2/3 dintre copii își păstrează o poziție verticală, iar 1/3 are o normogramă.
4. Raportul dintre amplitudinea dinților P și R din standardul I, II duce la scăderea la 1: 6, 1: 8 datorită creșterii valului R și după 2 ani devine același ca la adulți (1: 8, 1:10).
5. Durata intervalului PQ nu depășește 0,14 s.
6. Dinții Q sunt adesea puțin adânci, dar în unele capete, în special în standardul III, adâncimea lor devine și mai mare (până la 9 mm) decât la copiii din primul an de viață.
7. Aceleași schimbări ale amplitudinii și raportului dintre dinții R și S, care au fost observate la sugari, dar ele sunt mai pronunțate.
8. Există o creștere suplimentară a amplitudinii undelor T, iar raportul lor cu valul R în secțiunile I, II este de 1: 3 sau 1: 4, ca și în cazul copiilor și adulților mai mari.
9. Se păstrează dinții T negativi (variante - două faze, netezime) la nivelul III și toracele dreaptă spre V4, adesea însoțite de o deplasare în jos a segmentului ST (până la 2 mm).

ECG în cazul copiilor preșcolari: 3-6 ani (figura 5).

1. Ritmul cardiac scade, în medie, la 100 batai / min, se înregistrează adesea aritmii sinusoidale moderate sau severe.
2. Rezistența înaltă a dinților complexului QRS rămâne.
3. EOS este normal sau vertical și foarte rar există o deviere în dreapta și o poziție orizontală.
4. Durata PQ nu depășește 0,15 s.
5. Dinții Q din conductori diferiți sunt înregistrați mai des decât în ​​grupurile de vârstă anterioare. Grosimea dinților Q relativ mare este menținută în capetele standard III și AV (până la 7-9 mm) comparativ cu cea a copiilor și adulților mai mari.
6. Raportul dintre dinții R și S din standard duce la modificări în direcția unei creșteri și mai mari a undelor R în conductorii standard I și II și la o reducere a adâncimii undei S.
7. Înălțimea dinților R din conductele drepte toracice scade, iar în pieptul stâng conduce. Adâncimea dinților S scade de la stânga la dreapta de la V1 la V5 (V6).
ECG la elevi de vârstă de 7-15 ani (figura 6).

ECG elevilor se apropie de cea a adulților, dar există încă unele diferențe:

1. Rata de inima scade, in medie, pentru elevii mai tineri la 85-90 batai / min, pentru copiii mai mari - la 70-80 batai / min, dar exista fluctuatii ale ritmului cardiac peste limite mari. Se înregistrează adesea aritmii sinusale moderate severe și severe.
2. Tensiunea dinților complexului QRS este oarecum redusă, apropiindu-se de cea a adulților.
3. Poziția EOS: mai des (50%) - normală, mai puțin frecventă (30%) - verticală, rar (10%) - orizontală.
4. Durata intervalelor ECG se apropie de cea a adulților. Durata PQ nu depășește 0,17-0,18 s.
5. Caracteristicile dinților P și T sunt aceleași ca la adulți. Terții negativi T rămân în V4 de plumb timp de până la 5-11 ani, în V3 până la 10-15 ani, în V2 până la 12-16 ani, deși la adulții sănătoși sunt permise dinții T din V1 și V2 negativi.
6. Valul Q este înregistrat non-permanent, dar mai des decât în ​​cazul copiilor mici. Dimensiunea sa devine mai mică decât cea a copiilor preșcolari, dar în a III-a duce poate fi adâncă (până la 5-7 mm).
7. Amplitudinea și raportul dintre dinții R și S din diferite conduceri sunt apropiate de cele ale adulților.

concluzie
Rezumând, putem identifica următoarele caracteristici ale electrocardiogramei pentru copii:
1. Tahicardie sinusală, de la 120-160 bătăi / min în perioada neonatală la 70-90 bătăi / min până la vârsta școlară superioară.
2. Variabilitatea HRV mare, adesea - aritmie sinusală (respiratorie), modificarea electrică respiratorie a complexelor QRS.
3. Norma este considerată a fi ritmul atrial mediu, mai mic și migrarea stimulatorului în atriu.
4. Tensiune scăzută QRS în primele 5-10 zile de viață (activitate electrică scăzută a miocardului), apoi o creștere a amplitudinii dinților, în special în piept (datorită unui perete subțire și a unui volum mare ocupat de inimă în piept).
5. Deviația EOS la dreapta până la 90-170 ° în perioada neonatală, până la vârsta de 1-3 ani - trecerea EOS în poziție verticală, până la adolescență în aproximativ 50% din cazuri este o EOS normală.
6. Durata scurtă a intervalelor și dinților complexului PQRST cu o creștere progresivă cu vârsta până la limitele normale.
7. "Sindromul excitației întârziate a scalpului supraventricular drept" - divizarea și deformarea complexului ventricular sub forma literei "M" fără a crește durata acestuia în conductele III, V1.
8. Valul P ridicat la copii (3 mm) în timpul primelor luni de viață (datorită activității funcționale ridicate a inimii corecte în perioada prenatală).
9. Adesea - adâncime (amplitudinea până la 7 - 9 mm, mai mult de 1/4 R) unde Q în conductele III, aVF la copii până la adolescență.
10. Amplitudinea scăzută a dinților T la nou-născuți, creșterea acesteia în anii II-III de viață.
11. Dinții T negativi, bifazici sau aplatizați din conductele V1-V4, care persistă până la vârsta de 10-15 ani.
12. Deplasarea zonei de tranziție a pieptului conduce la dreapta (la nou-născuți - în V5, la copii după primul an de viață - în V3-V4) (Figurile 2-6).