Revizuirea completă a tahicardiei ventriculare: esența patologiei, a cauzelor și a tratamentului

Din acest articol veți afla: cum funcționează inima în tahicardia ventriculară, de ce apare, ce simptome se manifestă, care este pericolul. Tipuri, modificări ECG, metode de diagnosticare și regim de tratament.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Tahicardia ventriculară (abreviată drept VT) este una dintre cele mai adverse și periculoase tipuri de aritmii. Aceasta nu este o boală independentă, ci o manifestare sau consecință a unei patologii grave a mușchiului inimii. Se caracterizează printr-o creștere a contracțiilor ventriculare cu mai mult de 100 de bătăi pe minut. În acest caz, sursa de excitație electrică nu este un nod sinusal, așa cum se presupune fiziologic, ci un accent în mușchiul ventriculului, care generează impulsuri electrice patologice, foarte frecvente.

Impulsul patologic în tahicardia ventriculară

Un scurt rezumat al faptelor despre această patologie:

• O astfel de tahicardie începe de multe ori și se oprește brusc.
• Duce la o întrerupere semnificativă a inimii și fluxul sanguin general.
• Severitatea manifestărilor clinice este asociată cu durata și severitatea tahicardiei ventriculare.
• Simptomele sale caracteristice sunt adesea observate de către cardiologi cu boală cardiacă ischemică și infarct miocardic.
• Această tulburare a ritmului cardiac este extrem de periculoasă datorită dezvoltării colapsului - o scădere bruscă a tensiunii arteriale, cu o deteriorare a alimentării cu sânge a organelor vitale - și moarte subită. Prin urmare, necesită asistență medicală imediată.

O astfel de tulburare a ritmului nu este complet vindecată, dar este extrem de important să opriți atacurile de tahicardie cât mai repede posibil pentru a evita moartea de la stop cardiac.

Diagnosticul și tratamentul patologiei au implicat un cardiolog. În centrele specializate din marile orașe, puteți contacta arhitmologul.

Mecanismul de dezvoltare a tahicardiei ventriculare

Tahicardia - o creștere a numărului de bătăi cardiace mai des de 80 de batai pe minut. Frecvența pulsului poate fi o variantă a normei în condiții de stres, suprasolicitare fizică, febră, alergare, după ce bea cafea puternică etc. În aceste cazuri, impulsurile electrice apar în nodul sinusal și apoi se extind de la atriu la ventricule. Acest proces este fiziologic corect. Ritmul este normalizat după un timp scurt.

Transmiterea unui impuls electric într-o inimă sănătoasă

Tahicardia ventriculară nu este niciodată norma - este un semnal teribil despre o problemă în mușchiul inimii, care necesită îngrijiri de urgență. Ventilările încep să se contracte în mod independent, procesul excitației lor are loc în ordine inversă - fără impulsuri din nodul sinusal, care sunt blocate. Celulele miocardice au o particularitate: spre deosebire de celulele musculare obișnuite, ele sunt capabile de automatism, adică de generarea automată a excitației. Din acest motiv, în situații critice, inima bate la ultimul, salvând viața unei persoane. Cu tahicardie ventriculară non-paroxistică, frecvența contracțiilor ajunge la 130 și la paroxism, până la 220 batai pe minut și mai mult.

Cu batai inimii prea frecvente, ventriculele nu au timp să se umple complet cu sânge. Ca urmare, volumul de ejecție a sângelui scade, scăderea tensiunii arteriale, organele și țesuturile nu sunt suficient furnizate cu sânge, de aceea oxigenul și nutrienții sunt inadecvate, iar excreția toxinelor și a produselor de descompunere este perturbată.

Sistemul circulator al omului. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Focalizarea patologică a contracțiilor, numită ectopică în medicină, apare adesea în miocardul ventriculului stâng.

Cauzele tahicardiei ventriculare

Cea mai frecventă cauză a acestor tulburări de ritm cardiac este boala cardiacă. Printre acestea se numără:

1. Infarct miocardic acut. În 90% din cazuri provoacă dezvoltarea tahicardiei ventriculare.
2. Boala cardiacă ischemică cu insuficiență circulatorie în regiunea ischemică a mușchiului cardiac.
3. Reumatism sau boală inflamatorie a inimii. De exemplu, miocardita - inflamația miocardului, deseori infectată.
4. Diferite tipuri de cardiomiopatie - leziuni ale mușchiului cardiac cu dezvoltarea de procese distrofice și sclerotice în acesta.
5. Anevrismul, în special în zona ventriculului stâng, este o proeminență a peretelui unei artere sau aorte mari, cu posibilă ruptură.
6. Defecte congenitale ale dezvoltării cardiace, de exemplu, defecte - modificări ireversibile ale structurilor inimii.
7. Displazia aritmogenică a ventriculului drept este o înlocuire progresivă progresivă a țesutului muscular cu țesut conjunctiv sau gras.

• Intervenția chirurgicală asupra inimii.
• Perturbarea reglării endocrine sau nervoase conduce la o schimbare a țesutului cardiac al proceselor electrice.
• Schimbarea echilibrului electrolitic este o scădere a conținutului de potasiu, magneziu și alți electroliți implicați în procesele metabolice ale organismului.
• Supradozajul anumitor medicamente - glicozide cardiace, beta-blocante, medicamente antiaritmice.
• Intoxicarea din cantități excesive de alcool sau din utilizarea de surogate, precum și din substanțe narcotice, în special cocaină.
• Patologie ereditară. Dintre acestea, sindromul Brugada, în care riscul de fibrilație ventriculară este contracția haotică frecventă a diferitelor zone. Pe electrocardiogramă, există modificări specifice care indică prezența unei astfel de boli genetice.

Dacă un pacient nu are boală cardiacă dobândită și anomalii congenitale ale dezvoltării sale, dar există tahicardie ventriculară, cauza care nu este clară, atunci este considerată idiopatică.

Tipuri de tahicardie ventriculară

Non-paroxisme - adesea manifestate de grupuri extrasistole. Nu are caracter paroxistic. Nu necesită măsuri de urgență, dar este imposibil să se tragă cu tratament.

Polimorf - are mai multe focare de producție de impulsuri în miocard. Se dezvoltă frecvent cu boli genetice sau supradozaj de medicamente.

VT paroxismale de modificări specifice tipului instabil pe electrocardiogramă sunt înregistrate timp de 30 de secunde.

Cronică - pentru o perioadă lungă de timp, uneori câteva luni, în timpul căreia pacientul a repetat în mod repetat perioade relativ scurte de tahicardie ventriculară. Cu un curs continuu recurent, tulburările circulatorii cresc treptat.

Simptomele patologiei

Inițial, boala este asimptomatică. Se detectează numai în timpul examinării pacientului, în special în timpul monitorizării zilnice a lui Holter, când are plângeri asupra inimii. VT la pacienți se manifestă în moduri diferite, în funcție de severitatea bolii cardiace subiacente.

Holter Monitorizare zilnică

Urmatoarele semne indica debutul tahicardiei ventriculare:

• Palpitații, senzațiile seamănă cu frecarea frecventă a inimii. Pacientul simte cum funcționează.
• Apariția de "comă" în gât, "greață".
• Dificultăți de respirație.
• Crush sau rez în spatele sternului.
• Amețeli, până la fruntea leșinilor sau pierderea conștienței.
• Sharp slabiciune.
• Blanarea pielii, transpirația rece.
• Insuficiență vizuală: dublarea, estomparea obiectelor, apariția "muștelor" sau "cercurilor negre" în fața ochilor.
• Un sentiment de panică și frică.

diagnosticare

Diagnosticul este stabilit de un cardiolog după un diagnostic cuprinzător, incluzând:

1. Clarificarea și analiza plângerilor pacientului.
2. Istoria cazurilor. Studiu privind prezența sau absența unei predispoziții ereditare sau a unor boli genetice existente, precum și posibilele transferuri de infarct miocardic. Medicul constată medicamentele pe care pacientul le ia, etc.
3. Examenul fizic constă în mai multe manipulări care îi ajută pe medic să judece în mod obiectiv starea generală a subiectului și, în mod special, munca inimii sale. Cardiologul efectuează o examinare externă a pielii și membranelor mucoase, măsoară tensiunea arterială, numără numărul de bătăi ale inimii, ascultă sunetele inimii cu un stetoscop. Dar cu VT, dacă nu există nici un atac, o astfel de examinare nu este foarte eficientă. Prin urmare, sunt necesare următoarele studii.

În plus față de examinările de mai sus în diagnosticul de teste de încărcare informative VT. Unul dintre ele, ergometria bicicletelor, este studiul muncii inimii pe fundalul unei sarcini care crește treptat. Pacientul sta pe un ergometru de bicicletă (bicicletă de exerciții speciale) și pe pedale, simulând ciclismul. În același timp, este înregistrată o electrocardiogramă.

Tahicardie ventriculară: modificări ECG

Tahicardia ventriculară la ECG se manifestă prin anumite criterii:

• Ritmul cardiac depășește 100-140 bătăi pe minut și poate ajunge până la 300.
• Abaterea la stânga axei electrice a inimii (EOS).
• Extinderea complexului QRS 0.14-0.16 sec.
• Deformarea complexelor, reflectând contracția ventriculilor. Schimbarea formei lor nu se observă la toate tipurile de VT. Pe această bază, medicul poate determina forma de tahicardie. Cu tipul polimorf al VT la ECG, există schimbări semnificative în QRS de la ciclu la ciclu. Cu tahicardie bidirecțională, nu numai acest complex, dar și EOS, se schimbă în fiecare ciclu.

tratament

Tahicardia ventriculară nu poate fi complet vindecată. În acest caz, este vorba despre cea mai rapidă posibilă restaurare a ritmului normal în timpul unui atac și o scădere a frecvenței apariției acestuia. Trebuie efectuată terapia cu medicamente și, cu tahicardie paroxistică susținută, trebuie acordată imediat asistență medicală. Pentru a normaliza pulsul poate fi un impuls electric în timpul terapiei electropulse.

Principalele obiective ale terapiei

• Tratamentul bolii subiacente care provoacă tahicardie ventriculară.
• Asistență la timp și competentă în atacurile de tahicardie paroxistică pentru a restabili bataile corecte ale inimii.
• Prevenirea episoadelor recurente ale VT.

Terapia de droguri

1. Medicamente antiaritmice. Restaurați și mențineți ritmul cardiac corect.
2. Beta-blocante - reducerea frecvenței pulsului, reducerea A / D.
3. Antagoniști ai calciului. Acestea slăbesc forța contracțiilor inimii, normalizează ritmul, dilată vasele de sânge, scade tensiunea arterială.

Atunci când începe fibrilația ventriculară, singura modalitate imediată de a restabili ritmul este defibrilarea cu o sarcină electrică. Dar acest lucru trebuie făcut foarte repede, deoarece într-o chestiune de câteva minute pacientul poate muri.

Tratamentul chirurgical

• Implantarea unui cardioverter-defibrilator, restabilind ritmul contracțiilor inimii. Aceasta este cea mai bună opțiune pentru perioadele frecvente de tahicardie paroxistică susținută.
• Ablația prin radiofrecvență - operația vizează distrugerea sursei patologice a ritmului prin pulsul de radiofrecvență, în cazurile în care localizarea sa este precis stabilită.
• Implantarea unui stimulator cardiac artificial - stimulator cardiac - un dispozitiv mic care este cusut sub piele în zona armpitului stâng, cu un electrod de sonde fixat în ventriculul drept sau în atrium. Aparatul impune ritmul corect în inimă și îi ajută să nu se rătăcească.

Posibile complicații ale VT

• Fibrilația ventriculară - o contracție dezordonată, foarte frecventă și neregulată a diferitelor fibre ale ventriculelor.
• Insuficiența cardiacă este o afecțiune care se dezvoltă cu un curs lung de VT și este cauzată de slăbirea treptată a capacității contractile a mușchiului cardiac.
• Probleme pulmonare: dificultăți de respirație, edem pulmonar.
• Decesul brusc din cauza stopării cardiace.

perspectivă

Fără tratament, datele de prognostic pentru VT sunt extrem de nefavorabile. Pacienții mor de fibrilație ventriculară, de insuficiență acută sau de stop cardiac. Tratamentul adecvat, inițiat în timp util, îmbunătățește semnificativ prognosticul. Dacă paroxysmele se opresc în timp, funcția contractilă a miocardului nu este redusă, insuficiența cardiacă este absentă, atunci pacienții trăiesc o viață normală de mai mulți ani.

Prin urmare, la primele semne ale unui puls neregulat frecvent, mai ales dacă diagnosticul de "tahicardie ventriculară" a fost deja stabilit, este vital să se consulte imediat un cardiolog și să înceapă imediat tratamentul prescris de el.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Tahicardie ventriculară

Tahicardia ventriculară - un atac al bătăilor rapide ale inimii la 180 de batai sau mai mult. Ritmul este de obicei păstrat. Cu tahicardie ventriculară, ca și în cazul supraventricular (supraventricular), convulsia începe de obicei acut. Relieful paroxismului apare adesea independent.

Tahicardia ventriculară paroxistică este cel mai periculos tip de tulburare a ritmului. Acest lucru se datorează faptului că, în primul rând, acest tip de aritmie este însoțită de o încălcare a funcției de pompare a inimii, conducând la insuficiență circulatorie. În al doilea rând, există o mare probabilitate de trecere la fibrilație tremurătoare sau ventriculară. Când astfel de complicații încetează activitatea coordonată a miocardului și, prin urmare, există un stop total al circulației sângelui. Dacă în acest caz nu există resuscitare, atunci asistol (stop cardiac) și moartea vor urma.

Clasificarea tahicardiei ventriculare

Conform clasificării clinice, există două tipuri de tahicardii:

1. Rezistență paroxistică:
   • durata mai mare de 30 de secunde;
   • tulburări hemodinamice severe;
   • risc crescut de apariție a unui stop cardiac.
2. Tahicardiile ventriculare instabile cu paroxisme:
   • durată scurtă (mai puțin de 30 de secunde);
   • tulburările hemodinamice sunt absente;
   • riscul de a dezvolta fibrilație sau stop cardiac este încă ridicat.

O atenție deosebită trebuie acordată așa-numitelor forme speciale de tahicardii ventriculare. Ele au o trăsătură comună. În cazul unor astfel de cazuri, gradul de pregătire a mușchiului cardiac pentru dezvoltarea fibrilației ventriculare crește dramatic. Printre acestea se numără:

1. Tahicardia ventriculară recurentă:
   • reluarea paroxismelor după perioade de bătăi normale ale inimii cu o sursă de ritm din nodul sinusal.
2. Tahicardie polimorfică:
   • o astfel de formă poate apărea odată cu prezența simultană a mai multor focare patologice ale sursei de ritm.
3. Tahicardia ventriculară bidirecțională:
   • se caracterizează fie prin moduri diferite de a conduce un impuls nervos de la un focar ectopic, fie prin alternarea corectă a două surse de impuls nervos.
4. Tipul de tahicardie "Pirouette":
   • ritmul este greșit;
   • tipul său este bidirecțional;
   • frecvență cardiacă foarte mare (ritm cardiac) de până la 300 batai pe minut;
   • ECG - o creștere similară undelor, cu o scădere ulterioară a amplitudinii complexelor ventriculare QRS;
   • tendința de recădere;
   • în debutul paroxismei este determinată de prelungirea intervalului Q-T (ECG) și de apariția extrasistolelor precoce (contracții miocardice premature).

Etiologia și prevalența patologiei

Conform datelor internaționale, aproximativ 85% din cazurile de tahicardii ventriculare apar la persoanele care suferă de boală coronariană (CHD). La doi din sutele de pacienți care suferă de această boală, cauza nu poate fi găsită deloc. În acest caz, vorbesc despre forma idiopatică. Barbatii sunt de doua ori mai supusi unor astfel de paroxisme.

Există 4 grupuri principale de cauze ale tahicardiilor ventriculare paroxistice:

1. Circulație sanguină afectată în arterele coronare:
   • infarct miocardic;
   • anevrism postinfarcție;
   • aritmii de reperfuzie (apar atunci când fluxul sanguin al arterei coronare este inversat).
2. Tulburări genetice în organism:
   • displazia ventriculului stâng;
   • prelungirea sau scurtarea intervalului Q-T;
   • Sindrom WPW;
   • provocată de catecholamină, tahicardia ventriculară polimorfă.
3. Boli și afecțiuni care nu sunt legate de circulația coronariană:
   • miocardita, cardioscleroza și cardiomiopatia;
   • defecte cardiace congenitale și reumatice, consecințe ale intervențiilor chirurgicale;
   • amiloidoză și sarcoidoză;
   • hipertiroidism;
   • supradozajul cu medicamente (de exemplu, glicozide cardiace);
   • "Inima sportivului" (structura modificată a miocardului, care se dezvoltă datorită sarcinilor mari asupra mușchiului inimii).
4. Alți factori neidentificați:
   • cazuri de tahicardie ventriculară în absența tuturor condițiilor de mai sus.

Mecanismul de dezvoltare a tahicardiei ventriculare

Știința cunoaște trei mecanisme pentru dezvoltarea paroxismelor ventriculare:

1. Mecanism de reintrare. Aceasta este cea mai comună variantă a apariției tulburărilor de ritm. Baza este reintroducerea valului de excitație al regiunii miocardice.
2. Obiectivul patologic al activității sporite (automatism). Într-o anumită parte a mușchiului inimii, sub acțiunea diferiților factori interni și externi, se formează o sursă ectopică de ritm care provoacă tahicardie. În acest caz vorbim despre localizarea unei astfel de leziuni în miocardul ventricular.
3. Mecanism de declanșare Când apare mai devreme excitarea celulelor miocardice, ceea ce contribuie la apariția unui nou impuls "înainte de timp".

Explicații clinice ale bolii

• sentiment de palpitatii;
• sentiment de "comă în gât";
• amețeli severe și slăbiciune nemotivată;
• sentimentul de frică;
• albirea pielii;
• durere și arsură în piept;
• se observă adesea pierderea conștiinței (pe baza unei alimentări insuficiente a sângelui la nivelul creierului);
• încălcând reducerea coordonată a miocardului, apare insuficiența cardiovasculară acută (de la scurtarea respirației sau edemul pulmonar până la un rezultat fatal).

Diagnosticul patologiei

Pentru a determina tipul de tahicardie paroxistică și pentru a constata că aceasta este forma de ventricul care are loc, sunt suficiente câteva metode de diagnosticare. Principala este electrocardiografia (ECG).

ECG în tahicardia ventriculară Există, de asemenea, o serie de simptome indirecte care sugerează prezența tahicardiei paroxistice de tip ventricular. Acestea includ toate simptomele de mai sus, plus câteva teste fizice simple și rezultatele acestora:

• când ascultați lucrarea inimii (auscultație) - batai rapide ale inimii cu tonuri de inimă surdite care nu pot fi numărate;
• pulsul slab pe artera radială (determinată pe încheietura mâinii) sau absența sa (dacă este imposibil să "simțiți");
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale (BP). Adesea, tensiunea arterială nu poate fi determinată deloc, în primul rând, datorită nivelului său foarte scăzut și, în al doilea rând, datorită ratei prea mari a inimii.

În absența semnelor ECG de tahicardie ventriculară, dar cu prezența acestor simptome, este recomandabil să se efectueze monitorizarea Holter. Una dintre sarcinile principale ale acestor două studii instrumentale este de a determina prezența tahicardiei ventriculare și diagnosticul său diferențial din forma supraventriculară cu conducere aberantă (cu un complex QRS extins).

Diagnosticul diferențial al tahicardiei ventriculare

O importanță deosebită pentru determinarea tahicardiei ventriculare este diferențierea sa de forma supraventriculară cu conducere impulsivă aberantă (deoarece pentru ambele tipuri de complex QRS este extinsă). Această necesitate se datorează diferențelor în ameliorarea unui atac și a posibilelor complicații. Acest lucru se datorează faptului că paroxismul ventricular de tahicardie este mult mai periculos.

Semne de tahicardie ventriculară:

1. Durata complexelor QRS este mai mare de 0,12 secunde (pe ECG în comparație cu tahicardia supraventriculară, complexul este mai mare).
2. AV-disociere (contracții asincrone ale atriilor și ventriculilor pe un ECG sau în timpul examenului intra-cardiac electrofiziologic).
3. Complexele QRS sunt monofazice (cum ar fi rs sau qr).

Semne de tahicardie supraventriculară cu conducere aberantă:

1. Complexul QRS trifazat (rSR) din primul fir piept (V1).
2. Durata QRS nu este mai mare de 0,12 secunde.
3. Disordanță (situată pe laturile opuse ale liniei izoelectrice pe ECG), unde T este relativ la QRS.
4. P dinții sunt asociate cu complexe QRS ventriculare.

Tratamentul tahicardiei ventriculare paroxistice

Tahicardia ventriculară instabilă, de obicei, nu necesită nici un tratament, totuși prognosticul acesteia pe ordine se agravează în prezența leziunilor concomitente ale inimii. În cazul tahicardiei stabile clasice, este necesară o ușurare urgentă de urgență a unui atac paroxistic.

Înainte de a efectua proceduri medicale pentru a restabili ritmul cardiac normal în această patologie, este important să se ia în considerare următorii factori:

1. Dacă au fost observate anterior aritmiile; Pacientul suferă de boli ale glandei tiroide, ale sistemului cardiovascular.
2. Au existat pierderi de conștiință inexplicabile anterior.
3. Dacă rudele suferă de boli similare, dacă au existat cazuri de deces cardiac subită între ei.
4. Dacă pacientul a luat medicamente (este necesar să se ia în considerare faptul că anumite medicamente (antiaritmice, diuretice etc.) pot provoca tulburări de ritm). Este important să ne amintim despre incompatibilitatea multor medicamente antiaritmice (în special în decurs de 6 ore după administrare).
5. Ce substanțe medicinale au restaurat mai devreme ritmul (este una dintre indicațiile pentru alegerea acestui medicament particular).
6. Au existat complicații ale aritmiilor.

Etapele reliefului de tahicardie ventriculară paroxistică:
Cu orice tahicardie cu complex QRS avansat (inclusiv supraventricular cu conducere aberantă) și cu insuficiență hemodinamică severă, este prezentată cardioversia electrică (terapia cu impuls electric). În acest scop, se utilizează un debit de 100 - 360 J. În absența unui efect, soluția de epinefrină este administrată intravenos în același timp cu unul dintre medicamentele antiaritmice (Lidocaina, Amiodarona).

Dacă tahicardia ventriculară nu este însoțită de o circulație insuficientă a sângelui și o scădere pronunțată a tensiunii arteriale (BP), atunci folosiți prima dată lidocaină. În absența efectului, este indicată terapia cu electropuls (EIT).

În cazul îmbunătățirii stării generale a pacientului și creșterii tensiunii arteriale, dar cu un ritm cardiac încă rupt, se recomandă utilizarea Novocainamide. Dacă starea nu sa îmbunătățit după EIT, soluția de Amiodaronă este injectată intravenos. În cazul unei ameliorări reușite a atacului de tahicardie ventriculară, este obligatorie administrarea unuia dintre medicamentele antiaritmice descrise mai sus în timpul zilei.

Este important să ne amintim:

• cu bloc atrioventricular complet, introducerea unei soluții de lidocaină este inacceptabilă;
• pentru tahicardia ventriculară de tip "Pirouette", eliminarea paroxismului trebuie începută prin administrarea intravenoasă a unei soluții de sulfat de magneziu.

perspectivă

Dacă tahicardia ventriculară nu este însoțită de disfuncția ventriculului stâng (nu există scăderea tensiunii arteriale și semnele de deficiență circulatorie), prognosticul este favorabil, iar riscul de recurență și decesul subită cardiacă este minim. În caz contrar, opusul.

Tahicardia de tip paroxysm "Pirouette" pentru orice varianta a cursului are un prognostic nefavorabil. În acest caz, probabilitatea de a dezvolta fibrilație ventriculară și moarte subită cardiacă.

Prevenirea tahicardiei ventriculare

Prevenirea bolii se bazează pe utilizarea constantă a medicamentelor anticreptice antiaritmice. Selecția efectivă individuală a medicamentelor este posibilă numai la jumătate dintre pacienți. În prezent se utilizează fie Sotalol, fie Amiodaronă. În cazul infarctului miocardic, următoarele medicamente sunt utilizate pentru a preveni tahicardia ventriculară:

• statine - reduce nivelul colesterolului din sânge (atorvastatin, lovastatin);
• agenți antiplachetari - împiedică formarea de cheaguri de sânge (Aspirină, Polokard, Aspirin-cardio);
• Inhibitorii ACE - reduc tensiunea arterială și relaxează peretele vascular, reducând astfel sarcina asupra mușchiului cardiac (Enalapril, Lisinopril);
• beta-blocante (bisoprolol, metoprolol).

Cu atacuri repetate în timp ce luați medicamentele de mai sus pentru prevenirea paroxismelor ulterioare utilizați:

• implantarea unui cardioverter-defibrilator, care, în cazul unei tulburări de ritm într-un mod automat, produce o anumită descărcare pentru a restabili activitatea cardiacă normală
• ablația radiofrecventa - îndepărtarea fizică a căilor patologice de impulsuri nervoase din inimă;
• transplantul de cord (ca o ultimă soluție, dacă nu este posibil alt tratament).

Astfel, tahicardia ventriculară este cel mai grav caz de tahicardie paroxistică, adesea însoțită de complicații grave. Cu o astfel de tulburare de ritm cardiac, probabilitatea de deces este mare.

Tahicardia ventriculară la ecg

• Tahicardia ventriculară este o tulburare a ritmului cardiac care amenință viața și care necesită un tratament urgent.

• Pe ECG, complexele tipice QRS deformate, care se aseamănă repede cu blocarea PG, seamănă cu blocada, sunt detectate rapid. Frecvența contracțiilor ventriculare variază de la 100 la 200 pe minut.

• Printre alte modificări ECG se poate observa o depresie distinctă a segmentului ST și un val T negativ profund.

Tahicardia ventriculară este o tulburare a ritmului cardiac care amenință viața, care este rară, însă necesită un tratament imediat. Dacă starea generală a pacientului rămâne relativ satisfăcătoare și hemodinamica este stabilă, tratamentul poate începe cu introducerea unor medicamente antiaritmice, în special lidocaină, propafenonă sau Aymalin. În caz contrar, se indică terapia electroconvulsivă, care este metoda de alegere.

În patogeneza tahicardiei ventriculare, mecanisme precum reintrarea (reintroducerea undelor de excitație), creșterea automatismului sau apariția unui accent cu activitatea de declanșare joacă un rol.

Tahicardie ventriculară.
Frecvența contracțiilor ventriculare este de 130 pe minut.
Complexele QRS sunt lărgite și seamănă cu blocarea pachetului lui (PG) în configurație.
Semne clare de repolarizare defectuoasă.

La ECG, se înregistrează semne tipice de tahicardie ventriculară (monomorfă): rapid după fiecare alte complexe QRS deformate, asemănătoare în configurația lor blocarea piciorului stâng sau drept al pachetului Său (PG). O încălcare gravă a repolarizării este de asemenea întotdeauna observată, adică o depresiune ST limită și un val T negativ negativ în conductele V5 și V6. În ciuda lărgirii complexelor ventriculare, ele pot fi distinse cu ușurință de segmentul ST și de undele T.

Frecvența contracțiilor ventriculare în timpul tahicardiei ventriculare variază de la 100-200 pe minut. La tahicardia ventriculară, de regulă, activitatea nodului sinusal este conservată, totuși, dinții P sunt dificil de diferențiat datorită tahicardiei și complecșilor complexe QRS. Ritmul contracției atriale în acest caz este semnificativ mai lent și nu depinde de contracțiile ventriculare (disocierea AV). S-au efectuat impulsuri atriale la ventricule.

În cazul în care diagnosticul este dificil, următoarele simptome ne permit să suspectăm tahicardia ventriculară (diagnosticul diferențial de tahicardie cu un complex QRS extins este prezentat în tabelul de mai jos):
• Complexe de drenaj: combinarea dinților, datorită activității nodului sinusal, cu un complex QRS deformat, cu un interval PQ scurtat.
• Captarea ventriculilor: conducerea impulsurilor la ventriculi (complexul QRS îngust în combinație cu undele P și intervalul PQ (rareori observate)).
• Disocierea AV: atriile sunt reduse indiferent de ventricule, astfel încât impulsurile la ventricule nu sunt efectuate.

Atunci când tahicardia ventriculară, așa cum s-a menționat deja, se observă adesea forma monomorfă cu o configurație omogenă a complexelor QRS; forma polimorfică a tahicardiei ventriculare cu o configurație variabilă a complexului QRS (tahicardia ventriculară piruetă) este mult mai puțin frecventă.

Tahicardia ventriculară apare aproape exclusiv la persoanele cu afecțiuni cardiace grave, de exemplu în stadiile acute și cronice ale infarctului miocardic (MI). În plus, tahicardia ventriculară are loc cu boală arterială coronariană severă, cardiomiopatie dilatată și hipertrofică, sindrom de interval prelungit de QT, precum și cu o boală cardiacă de lungă durată.

Caracteristicile ECG cu tahicardie ventriculară:
• Tulburări ale ritmului cardiac, care pun viața în pericol
• Configurația complexă complexă QRS reamintește blocarea pachetului lui His (PG)
• Tahicardie cu o frecvență de 100-200 pe minut
• Observată numai pentru boala cardiacă (de exemplu, pentru infarctul miocardic)
• Tratament: lidocaină, ayamalină, electroșoc

Tahicardie ventriculară.
Un pacient cu 6 ani în urmă a suferit un infarct miocardic al peretelui inferior. Frecvența contracțiilor ventriculare este de 130 pe minut.
Dintele QRS este larg și deformat și seamănă cu o blocadă a LNPG prin configurația sa.
În ciuda acestor modificări, valul mare Q din conductele II, III și aVF indică un infarct miocardic vechi. O încălcare clară a repolarizării. Tahicardia ventriculară după infarctul miocardic (MI) al localizării anterioare.
Partea inițială a ECG indică tahicardie ventriculară (rata de contracție a ventriculilor este de 140 pe minut), care, după administrarea intravenoasă Aymaline (indicată de săgeata în jos), a devenit brusc ritm sinusal.
Pe electrocardiograma inferioară a complexelor 2, 5, 8 și 11 se scurg. Tahicardia ventriculară în boala mitrală și tricuspidă combinată severă.
După prima complexă, a apărut brusc tahicardia ventriculară; frecvența contracțiilor ventricolelor 150 pe minut.
Configurația complexului QRS deformat amintește de blocarea piciorului drept al mănunchiului lui (PNPG). Tahicardie ventriculară.
a, b Frecvența contracțiilor ventriculare este de 190 pe minut. Complexul QRS este larg și în configurație seamănă cu blocarea PG.
c Ritmul sinusal recuperat după terapia cu electroșoc. Rata contracției ventriculare este de 64 pe minut. ECG înregistrate în plumb pentru monitorizare. Tahicardie ventriculară la boala cardiacă ischemică.
iar frecvența contracțiilor ventriculare este de 190 pe minut.
b După administrarea intravenoasă a propafenonei într-o doză de 50 mg, ritmul sinusului sa recuperat brusc, totuși persistă o depresie distinctă a segmentului ST (un semn al IHD).
cu ritm sinusal constant.

Tahicardia ventriculară: apariția, formele, manifestările, diagnosticul, tratamentul

Tahicardia ventriculară este un tip de tulburare a ritmului cardiac care apare aproape întotdeauna ca rezultat al deteriorării severe a mușchiului cardiac, caracterizat printr-o afectare semnificativă a hemodinamicii intracardiace și generale și poate provoca un rezultat fatal.

În general, o tahicardie se numește o frecvență cardiacă rapidă - mai mult de 80 de bătăi pe minut. Dar, dacă tahicardia sinusală apărută ca urmare a stresului, excitației, consumului de cafeină etc. este mai fiziologică, atunci unele tipuri de tahicardii sunt patologice. De exemplu, tahicardia supraventriculară sau supraventriculară, tahicardia din joncțiunea AV (tahicardie reciprocă, tardivă nodulară) necesită deja asistență medicală imediată. În cazul în care este vorba de o creștere a frecvenței cardiace, a cărei sursă este miocardul ventriculelor inimii, trebuie acordată imediat asistență.

munca sistemului de conducere cardiaca este normala

În mod normal, stimularea electrică, care duce la o contracție normală a mușchiului inimii, începe în nodul sinusal, treptat "scufundând" mai jos și cuprinzând mai întâi atria și apoi ventriculii. Între atriție și ventriculi se află nodul atrioventricular, un fel de "comutator" cu o lățime de bandă pentru impulsuri de aproximativ 40-80 pe minut. Acesta este motivul pentru care inima unei persoane sănătoase bate ritmic, cu o frecvență de 50-80 batai pe minut.

Odată cu înfrângerea miocardului, o parte din impulsuri nu poate merge mai departe, deoarece pentru ei există un obstacol sub forma unui țesut electric intact al ventriculelor în acest loc și impulsurile se întorc, ca și cum ar circula într-un cerc într-un punct micro-focal. Aceste focare pe tot parcursul miocardului ventricular conduc la contracția lor mai frecventă, iar frecvența contracțiilor cardiace poate ajunge la 150-200 bătăi pe minut sau mai mult. Acest tip de tahicardie este paroxismal și poate fi stabil și instabil.

Tahicardia ventriculară susținută se caracterizează prin apariția unui paroxism (un atac brusc și brusc al bătăilor inimii rapide) timp de mai mult de 30 de secunde, în funcție de cardiogramă, cu prezența complexelor ventriculare modificate multiple. Tahicardia ventriculară susținută este probabil să fie transformată în fibrilație ventriculară și indică un risc foarte mare de a dezvolta mortalitate cardiacă subită.

Tahicardia ventriculară paroxistică instabilă este caracterizată prin prezența a trei sau mai multe complexe ventriculare modificate și crește riscul de deces cardiac brusc, dar nu la fel de semnificativ ca stabil. Tahicardia ventriculară instabilă poate fi observată, de obicei, cu batai premature ventriculare frecvente și apoi vorbiți despre bătăi cu tahicardie ventriculară.

Prevalența tahicardiei ventriculare

Acest tip de tulburare a ritmului cardiac nu este atât de rar - la aproape 85% dintre pacienții cu boală cardiacă ischemică. Paroxismele de tahicardie sunt observate de două ori mai des la bărbați decât la femele.

Cauzele tahicardiei ventriculare

Tahicardia ventriculară în marea majoritate a cazurilor indică prezența unui pacient al oricărei patologii a inimii. Cu toate acestea, în 2% din toate cazurile de tahicardie, nu este posibilă identificarea cauzei apariției acesteia și apoi tahicardia ventriculară se numește idiopatică.

Din principalele motive, trebuie remarcat următoarele:

1. Infarct miocardic acut. Aproximativ 90% din toate cazurile de tahicardie ventriculară sunt cauzate de modificări ale infarctului în miocardul ventricular (de obicei, stânga, datorită particularităților alimentării cu sânge a inimii).
2. Sindroame congenitale caracterizate prin anomalii în activitatea genelor care sunt responsabile pentru microstructurile din celulele mușchiului inimii - pentru activitatea canalelor de potasiu și sodiu. Perturbarea acestor canale duce la procese necontrolate de repolarizare și depolarizare, ca urmare a unei reduceri accelerate a ventriculilor. În prezent, au fost descrise două astfel de sindroame - sindromul Jervella-Lange-Nielsen, combinat cu surzenia congenitală și sindromul Romano-Ward, care nu este combinat cu surzenia. Aceste sindroame însoțesc tahicardia ventriculară a tipului "pirouetă", când se formează în inimă atât de multe focare de excitare, încât pe aceste cardiograme aceste complexe ventriculare polimorfe și politopice arată ca valuri ale complexelor repetitive în sus și în jos relativ la izolină. Adesea, acest tip de tahicardie se numește "inimă de balet".
   În plus față de aceste două sindroame, sindromul Brugada (cauzat, de asemenea, de sinteza afectată a canalelor de potasiu și sodiu) poate duce la paroxismul tahicardiei ventriculare și moartea subită cardiacă; Sindromul ERW sau sindromul Wolff-Parkinson-White, care se caracterizează printr-o tendință a ventriculilor de a provoca contracții foarte frecvente premature datorită prezenței unor legături conductive suplimentare între atriu și ventriculi (Kent și Mahheim); și sindromul Clerk-Levy-Cristesko (sindromul CLC), de asemenea cu un pachet suplimentar de James. Ultimele două sindroame de preexpunere ventriculară se disting prin faptul că nu numai impulsurile fiziologice în ritmul de 60-80 pe minut trec de la atriu la ventricule, ci și o "descărcare" suplimentară a impulsurilor prin legături adiționale de conducere, ca urmare, ventriculele primesc stimulare "dublă" dă paroxismul tahicardiei.
3. Utilizarea excesivă a medicamentelor antiaritmice - chinidina, sotalolul, amiodarona etc., precum și diureticele beta-agoniste (salbutamol, formoterol) (furosemid).
4. Orice modificări ale miocardului ventricular cauzate de inflamație (miocardită acută și cardiocicrită post-miocardită), arhitectonică afectată (defecte cardiace, cardiomiopatie) sau modificări post-infarct (cardi-ciroză post-infarct).
5. Intoxicarea, de exemplu, otrăvirea cu alcool și substituenții săi, precum și supradozele de droguri, în special cocaina.

În plus față de principalele motive pentru predispoziția la apariția tahicardiei ventriculare, trebuie remarcați factori provocatori care pot servi drept declanșator al dezvoltării paroxismei. Acestea includ exerciții intense, inacceptabile pentru acest pacient, consumul excesiv de alimente, stres psiho-emoțional puternic și stres, schimbări bruște ale temperaturii aerului înconjurător (saună, baie de aburi, cameră de aburi).

Semne clinice

Simptomele tahicardiei ventriculare se pot manifesta atât la tineri (sindroame genetice congenitale, defecte cardiace, miocardită, otrăvire) și peste 50 de ani (IHD și atacuri de cord).

Manifestările clinice pot varia foarte mult în același pacient la momente diferite. Tahicardia ventriculară se poate manifesta doar ca o senzație neplăcută de bătăi rapide sau neregulate ale inimii și poate fi detectată numai pe un ECG.

Cu toate acestea, adesea un atac de tahicardie ventriculară se manifestă violent cu starea generală a pacientului, cu pierderea conștienței, durere toracică, dificultăți de respirație și chiar poate conduce imediat la fibrilație ventriculară și asisol (stop cardiac). Cu alte cuvinte, pacientul poate prezenta moartea clinică cu întreruperea activității cardiace și respiratorii. Este imposibil să se prevadă modul în care tahicardia ventriculară se va manifesta și se va comporta la un pacient, în funcție de boala de bază.

Diagnosticul tahicardiei ventriculare

Diagnosticul se face pe baza ECG, înregistrată în momentul paroxismului. Criterii pentru tahicardia ventriculară - prezența pe ECG a trei sau mai multe complexe ventriculare deformate deformate QRST, cu o frecvență de 150-300 pe minut, cu ritmul sinusal conservat care emană din nodul sinusal.

exemplu de paroxism al VT pe ECG

Tahicardia pirouetă se manifestă printr-o creștere și scădere a valorii amplitudinii frecvențelor complexe QRST cu o frecvență de 200-300 pe minut.

Tahicardia ventriculară polimorfică se caracterizează prin prezența unor complexe modificate, dar care au diferite forme și dimensiuni. Acest lucru sugerează că în țesutul ventriculelor există mai multe focare de excitație patologică, de la care se continuă complexele polimorfe.

Dacă, totuși, în funcție de rezultatele monitorizării, nu a fost posibilă înregistrarea și clarificarea tipului de tahicardie paroxistică, este necesară provocarea acestei tahicardii - adică aplicarea testelor de stres (cu activitate fizică - testul treadmill) sau a studiului electrofiziologic intracardiac (EFI). Mai des, astfel de metode sunt necesare pentru a declanșa o alergare la tahicardie, pentru ao repara și apoi a examina în detaliu, pentru a evalua semnificația și prognosticul clinic în funcție de subtipul de tahicardie. De asemenea, pentru a evalua prognosticul, este efectuată o ultrasunete a inimii (Echo-CS) - se estimează fracția de ejecție și contractilitatea ventriculilor inimii.

În orice caz, criteriile pentru selectarea pacienților pentru un EFI cu tahicardie ventriculară suspectată sau cu un paroxism de tahicardie deja înregistrat sunt determinate individual.

Tratamentul tahicardiei ventriculare

Terapia acestui tip de tahicardie constă din două componente - reducerea paroxismului și prevenirea apariției paroxismelor în viitor. Un pacient cu tahicardie ventriculară, chiar instabil, necesită întotdeauna spitalizare de urgență. În legătură cu posibilitatea de tahicardie ventriculară în fundalul extrasistoliei ventriculare frecvente, pacienții cu ultimul tip de aritmie necesită de asemenea spitalizare.

Relieful paroxismului de tahicardie ventriculară poate fi realizat prin administrarea de medicamente și / sau prin utilizarea cardioversiei electrice - defibrilare.

De obicei, se efectuează defibrilarea la pacienții cu tahicardie ventriculară susținută, precum și cu tahicardie instabilă, însoțită de tulburări hemodinamice severe (pierderea conștienței, hipotensiune, colaps, șoc aritmogen). În conformitate cu toate regulile defibrilației, se transmite o injectare electrică către inima pacientului prin peretele pieptului anterior la 100, 200 sau 360 J. În același timp, se efectuează ventilarea artificială a plămânilor (când se oprește respirația), cardioversia poate fi alternată cu masajul indirect al inimii. Se efectuează de asemenea introducerea de medicamente în vena subclaviană sau periferică. La stoparea cardiacă se utilizează administrarea intracardia a adrenalinei.

Dintre medicamente, lidocaina (1-1,5 mg / kg greutate corporală) și amiodaronă (300-450 mg) sunt cele mai eficiente.

Pentru prevenirea paroxismelor în viitor, pacientul este prezentat luând comprimate de amiodaronă, doza fiind selectată individual.

Cu paroxisme frecvente (mai mult de două ori pe lună), pacientul poate fi recomandat pentru implantarea unui stimulator cardiac (EX), dar este defibrilatorul cardioverter. În plus față de acesta din urmă, ECS poate îndeplini funcțiile unui stimulator cardiac artificial, dar acest tip este utilizat pentru alte tulburări de ritm, de exemplu în sindromul de slăbiciune a nodului sinusal și în timpul blocajelor. Cu tahicardii paroxistice, este implantat un defibrilator cardioverter, care, în caz de tahicardie ventriculară, "reîncarcă" instantaneu inima și începe să se contracte în ritmul corect.

În cazul insuficienței cardiace severe congestive în stadiile terminale, atunci când implantarea unui EKS este contraindicată, pacientului i se poate oferi un transplant de inimă.

complicații

Cea mai formidabilă complicație este fibrilația ventriculară, care se transformă în asystole și conduce la dezvoltarea unei clinice și fără moartea biologică a pacientului.

Fibrilația ventriculară este etapa terminală care urmează VT. Pericol de deces

În plus, un ritm cardiac neregulat, când inima bate sânge, ca într-un mixer, poate duce la formarea de cheaguri de sânge în cavitatea inimii și la distribuirea lor altor nave mari. Astfel, pacientul este probabil să aibă complicații tromboembolice în sistemul arterelor pulmonare, arterelor cerebrale, membrelor și intestinelor. Toate acestea în sine pot duce deja la un rezultat deplorabil, cu sau fără tratament.

perspectivă

Prognosticul tahicardiei ventriculare fără tratament este extrem de nefavorabil. Cu toate acestea, capacitatea contractilă intactă a ventriculilor, absența insuficienței cardiace și timpul pentru începerea tratamentului modifică semnificativ prognosticul spre bine. Prin urmare, ca și în cazul oricărei boli de inimă, este vital ca pacientul să consulte medicul în timp și să înceapă imediat tratamentul recomandat.

Tratamentul tahicardiei ventriculare și a simptomelor sale

Încălcarea ritmului cardiac conduce la dezvoltarea condițiilor patologice care sunt combinate într-un grup mare de aritmii. Un tip de aritmie este tahicardia ventriculară. Boala se caracterizează prin ritm cardiac accelerat (HR) și alte simptome nespecifice. În acest articol vom examina nu numai semnele și cauzele dezvoltării patologiei, ci vom descrie, de asemenea, principalele măsuri de diagnostic și metode de tratament.

Informații generale despre boală

Tahicardia ventriculară este o variantă a aritmiei în care apar focare patologice de excitare în sistemul de conducție ventriculară. Aceasta duce la o creștere a frecvenței cardiace și la întreruperea sistemului cardiovascular normal.

Această formă de tahicardie paroxistică apare datorită prezenței oricărei patologii cardiace. Infecțiile cu miocardice duc la o leziune a sistemului conductiv, care se manifestă clinic prin atacuri de tahicardie. Boala este amenințătoare pentru viață, deoarece există un risc crescut de tahicardie care intră în fibrilația ventriculară.

Clasificarea patologiei

Tahicardia paroxistică este împărțită în 3 forme, în funcție de localizarea focusului excitației: atrial, atrioventricular, ventricular. Forma direct ventriculară este clasificată în funcție de frecvența apariției paroxismului (atac brusc), în trei tipuri:

• acută;
• cronice;
• continuu recurente.

Prin mecanismul de dezvoltare a bolii este împărțit în forme reciproce, focale și multifocale.

Cauzele dezvoltării și provocarea factorilor

Principalul motiv pentru dezvoltarea patologiei este deteriorarea sistemului conductiv al ventriculilor. Aceasta se întâmplă pe fundalul patologiei organice a miocardului. Următoarele boli conduc cel mai adesea la dezvoltarea tahicardiei:

• Starea postinfarcării.
• Afecțiuni inflamatorii ale miocardului.
• Boala cardiacă neinflamatoare.
• Hipertensiune.
• Boala cardiacă valvulară.
• Insuficiența cardiacă a oricărei etiologii.

Un rol în dezvoltarea bolii este ereditatea. Se crede că, cu prezența bolii în rude apropiate, riscul de aritmie crește de mai multe ori.

Există, de asemenea, cauze neurogene de tahicardie. Ele sunt mult mai puțin frecvente decât patologia organică a inimii. Cauzele pot fi boli ale sistemului nervos, intoxicație, nevroză.

Există și factori care nu sunt cauza directă a bolii, dar sporesc în mod semnificativ riscul dezvoltării acesteia. Astfel de factori provocatori includ:

• suprasolicitarea emoțională;
• expunerea prelungită la stres;
• fumat;
• consumul de alcool;
• activitate fizică scăzută.

Manifestări clinice

Tahicardia ventriculară se caracterizează prin apariția atacurilor acute și bruște. Simptomele care apar sunt următoarele:

• senzația de întrerupere a inimii;
• inima a crescut;
• durere în regiunea toracică;
• transpirație excesivă, piele palidă.

Durata manifestărilor clinice variază de la câteva minute la ore. În cele mai multe cazuri, atacul se termină cu urinare abundentă.

Cu boală severă și atacuri frecvente de tahicardie, apar simptome de ischemie ale organelor interne, în special ale creierului. Acest lucru se datorează scăderii cardiace. Boala severă este însoțită de următoarele simptome:

• amețeli;
• întunecarea ochilor;
• zboară înaintea ochilor;
• pierderea conștiinței;
• discursul afectat, vederea, auzul.

Măsuri de diagnosticare

Conform manifestărilor clinice, se poate suspecta doar o perturbare a ritmului, se folosesc studii instrumentale pentru diagnosticarea corectă. Metoda principală de diagnosticare este înregistrarea electrocardiogramei.

Tahicardia ECG

Sunt utilizate următoarele tipuri de studii:

1. Electrocardiograma. ECG este determinată de accelerarea ritmului cardiac, precum și de expansiunea și deformarea complexelor QRS.
2. Monitorizarea zilnică a ECG. Se folosește în cazurile de aritmie suspectată, când un ECG normal nu a prezentat modificări și sunt prezente semne clinice ale bolii.

Teste de încărcare mai puțin frecvent utilizate. Acestea constau în înregistrarea ECG în timpul efortului fizic sau atunci când este expus la medicamente stimulante.

Înregistrarea ECG vă permite să confirmați diagnosticul și să determinați forma bolii. Este necesară o examinare suplimentară pentru a determina cauza aritmiei, deoarece dezvoltarea formei ventriculare este asociată cel mai adesea cu patologia organică. Pentru a determina boala primară, prescrie următoarele studii:

Echocardiograma. Cu această metodă, puteți evalua funcția camerelor inimii, starea aparatului de supapă.

Radiografia pieptului. Vă permite să identificați expansiunea cavităților inimii, prezența efuziunii în pericard. De asemenea, cu ajutorul radiografiilor, puteți identifica congestia în plămâni, ceea ce reprezintă un semn al insuficienței cardiace.

Testele de laborator nu au valoare diagnostică. Testele de sânge pot fi prescrise pentru a evalua starea generală a pacientului, precum și pentru a detecta comorbidități, contraindicații pentru a lua anumite medicamente.

Îngrijire de urgență pentru tahicardia ventriculară

Forma ventriculară a bolii necesită asistență medicală de urgență. Tratamentul de strângere duce la trecerea aritmiei în fibrilația ventriculară, care poate fi fatală.

În cursul cronologic al bolii, este mai bine să transportați medicamentele sub formă de tablete. Acest lucru vă va permite să navigați rapid când apare o criză și să opriți paroxismul fără consecințe. Când a apărut pentru prima oară paroxismul, acest lucru este imposibil.

Ca o urgență, se folosesc medicamente care au un efect antiaritmic. Cea mai eficientă introducere a următoarelor medicamente:

• Cordarone. Disponibil sub formă de tablete și sub formă de fiole pentru injecție. Vă permite să restaurați ritmul sinusal, să opriți atacul tahicardiei.
• Procainamida. De asemenea, medicamentul are forme orale și parenterale, care este convenabil de utilizat.

Dacă o persoană este suficient de conștientă să ia o pastilă. Dacă atacul este însoțit de pierderea conștiinței - ajutorul de urgență este introducerea medicamentelor antiaritmice intramuscular sau intravenos.

Dacă nu este posibil să utilizați medicamente, apelați o ambulanță sau consultați un medic. Înainte de sosirea medicului trebuie să furnizeze primul ajutor. Se compune din următoarele activități:

1. Furnizați acces la aer proaspăt. Desfaceți o cămașă sau o îmbrăcăminte exterioară, deschideți ferestrele, ventilați camera.
2. Aplicați forța moderată asupra globilor oculari timp de aproximativ 30 de secunde. Aceasta activează sistemul parasimpatic și facilitează cursul atacului.
3. Încercați să nu fiți nervoși, respirați adânc.

Tratament ulterior și posibile complicații

Tratamentul suplimentar al bolii se efectuează într-o manieră planificată. Principala metodă de tratament este folosirea medicamentelor.
Pentru a preveni apariția atacurilor de tahicardie paroxistică, medicamentele cu efecte antiaritmice sunt prescrise, de exemplu:

În plus, sunt utilizate și alte grupuri de medicamente:

• Beta-blocante. Luarea de medicamente din acest grup vă permite să reduceți frecvența cardiacă și să reduceți riscul de a deveni tahicardie fibrilație.
• Glicozide cardiace. Folosit pentru a menține contractilitatea miocardică.
• Blocante ale canalelor de calciu. Îmbunătățirea prognosticului bolii, în plus, are un efect antiaritmic.

În forma ventriculară, boala primară trebuie tratată. Regimul de tratament este prescris de medicul curant după un examen clinic complet. De multe ori, tratamentul include utilizarea de medicamente antihipertensive, diuretice, potasiu și magneziu.

Tratamentul planificat include și metode non-medicamentoase: dieta, terapia fizică, respingerea obiceiurilor proaste. Dieta este în principal pentru a limita aportul de sare.

În caz de boală severă, poate fi aplicată intervenția chirurgicală. Indicația pentru intervenția chirurgicală este ineficiența terapiei conservatoare (medicație pe termen lung, modificarea stilului de viață) și afectarea semnificativă a funcției cardiace. Metoda de tratament chirurgical este de a elimina focalizarea patologică a excitației. În acest scop, se folosește ablația radiofrecventa.

Măsuri preventive

Evitați dezvoltarea bolii prin aderarea la recomandările preventive. Măsurile de prevenire a aritmiei sunt următoarele:

• Tratamentul bolii cardiace concomitente. Acest lucru este valabil mai ales în cazul patologiei cardiace cronice: hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă.
• Refuzarea obiceiurilor proaste: fumatul și consumul de alcool.
• O dieta echilibrata cu un aport adecvat de vitamine, proteine, grasimi sanatoase, antioxidanti.
• Stilul de viață activ, activitatea fizică.
• Evitarea stresului, suprasolicitarea emoțională.
• Sănătos somn de 8 ore, normalizarea muncii și odihnă.

Un rol important în prevenirea complicațiilor îl joacă examenele medicale periodice. Dacă se detectează o aritmie, este necesar să se înregistreze la un cardiolog, să fie supus periodic examinării și înregistrării ECG. Acest lucru vă permite să identificați rapid complicațiile, posibila deteriorare a bolii și să împiedicați dezvoltarea evenimentelor ireversibile.

Forma ventriculară este cea mai periculoasă variantă de tahicardie paroxistică. Boala se dezvoltă adesea pe fondul patologiei organice a inimii și, prin urmare, se caracterizează printr-un curs sever.

Prognosticul bolii este relativ nefavorabil, riscul de deces cardiac și apariția fibrilației ventriculare crește de mai multe ori. Dacă urmați recomandări medicale, puteți opri cursul bolii, pentru a evita dezvoltarea complicațiilor.