Sângerări gastrice - cauze, relief, simptome, semne și tratament

Atunci când apare sângerarea gastrică, simptomele pot varia în funcție de severitate, în funcție de boala de bază și de severitatea cursului. Acest fenomen este considerat a fi o complicație gravă a unui număr de boli care necesită acțiuni urgente. Pierderea mare de sânge poate fi periculoasă pentru viața umană și, prin urmare, cunoașterea tehnicilor de prim ajutor va ajuta la evitarea consecințelor tragice. Este important să se respecte cu strictețe interdicțiile privind utilizarea unui număr de produse, deoarece dieta greșită provoacă adesea patologia.

Esența problemei

Sângerarea gastrointestinală este o revărsare a sângelui în lumenul intestinal sau în stomac. Acest fenomen nu este considerat o boală independentă, dar, de obicei, exprimă semne patognomonice ale genezei diferite. S-a stabilit că sângerarea în stomac poate apărea odată cu apariția a peste 100 de boli diferite și, prin urmare, există adesea o problemă în ceea ce privește diagnosticul.

Pentru a înțelege mecanismul de hemoragie intestinală, este necesar să ne cunoaștem anatomia unui organ. Stomacul uman este un fel de "sac" în care alimentele intră din esofag, unde sunt parțial procesate, amestecate și trimise la duoden. Organismul este alcătuit din mai multe departamente:

• departamentul de intrare sau cardiacă;
• gastric (sub formă de boltă);
• corpul;
• pilorul stomacului (trecerea stomacului în duoden).

Peretele gastric are o structură în trei straturi:

• mucoasa;
• stratul muscular;
• teaca exterioară a țesutului conjunctiv.

Volumul stomacului la adulți este de obicei de 0,5 litri și se întinde atunci când mănâncă până la 1 l.

Alimentarea cu sânge a stomacului este asigurată de arterele care se deplasează de-a lungul marginilor - din dreapta și din stânga. De la mari pleacă numeroase sucursale mici. În zona cardiacă este plexul venos. Sângerarea este posibilă dacă vasele listate sunt deteriorate. Cea mai obișnuită sursă de sângerare intestinală poate fi plexul venos, deoarece din mai multe motive venele sunt dilatate, ceea ce crește riscul de leziuni.

Soiuri de patologie

În funcție de mecanismul etiologic, există două tipuri principale de sângerări gastrice: ulcere (care apar din ulcerul gastric) și non-ulcerative. Prin natura patologiei se evidențiază forma acută și cronică. În primul caz, hemoragia internă se dezvoltă foarte rapid cu pierderi intense de sânge, ceea ce necesită măsuri medicale urgente. Clinica cronică este caracterizată printr-un curs lung, cu infiltrație constantă mică a sângelui în lumenul gastric.

Având în vedere severitatea fenomenului, există 2 tipuri: sângerare explicită și latentă. În prima variantă, toate semnele de sângerare gastrică sunt intense și ușor de detectat. Cursul latent este caracteristic unui proces cronic, în timp ce definiția bolii este dificilă prin absența simptomelor marcate, iar prezența patologiei este, de regulă, indicată numai prin semne indirecte, în special, paloare a unei persoane. În funcție de gravitatea manifestării, se disting următoarele grade: ușoare, moderate și severe.

Clinica de sângerare intestinală depinde de localizarea sursei de hemoragie. Sunt evidențiate următoarele opțiuni principale:

1. Sângerarea în partea superioară a tractului digestiv: esofagian, gastric, duodenal.
2. Hemoragii inferioare: mici, groase și rectale.

Etiologia fenomenului

Cele mai frecvente cauze ale sângerării gastrice sunt asociate cu dezvoltarea bolii ulcerului peptic la nivelul organului însuși sau al duodenului. Acestea sunt înregistrate în aproape fiecare al cincilea bolnav cu o astfel de patologie. În acest caz, se produce o deteriorare directă a vaselor de sânge în sucul gastric sau apar complicații sub forma unui cheag de sânge, ceea ce duce la ruperea vasului.

Problema luată în considerare poate fi, de asemenea, cauzată de cauze care nu sunt legate de boala ulcerului:

• eroziunea mucoasei gastrice;
• ulcere provocate de leziuni, arsuri, intervenții chirurgicale (așa-numitele ulcere de stres);
• ulcerele cauzate de un curs lung de tratament cu utilizarea medicamentelor puternice;
• Sindromul Mallory-Weiss, adică deteriorarea membranei mucoase cu vărsături intense;
• ulcerativ;
• formațiuni tumorale, polipi;
• diverticulul gastric provocat de proeminența peretelui stomacal;
• hernia diafragmatică asociată cu proeminența unei părți a stomacului în cavitatea abdominală.

Cauze datorate încălcării structurii vaselor de sânge sunt de asemenea înregistrate:

• formarea plăcilor aterosclerotice în pereții vaselor;
• anevrism vascular;
• dilatarea venoasă în hipertensiunea de tip portal, datorată disfuncției hepatice;
• boli de țesut conjunctiv: reumatism, lupus eritematos;
• vasculita sistemică: nodoza periarteritei, purpura Schenline-Genoch.

Uneori cauza sângerării este o tulburare de sângerare. Trombocitopenia și hemofilia pot fi atribuite principalelor patologii de acest tip. În plus, pierderea de sânge poate fi cauzată de leziuni mecanice atunci când un corp solid intră în stomac, precum și leziuni infecțioase - salmoneloza, dizenteria etc.

Simptome manifestări

Există mai multe grupuri de semne de sângerare în stomac. Pentru orice sângerare internă din corpul uman se dezvoltă simptome de natură generală:

• piele palidă;
• slăbiciune generală și apatie;
• transpirații reci;
• hipotensiune arterială;
• apariția unui puls rapid, dar slăbit;
• amețeli;
• tinitus;
• confuzie și letargie.

Cu pierderi intense de sânge, o persoană poate pierde conștiința.

Vărsăturile și defecarea cu sânge pot fi atribuite semnelor patognomonice ale fenomenului examinat. Sângerarea poate fi determinată de tipul caracteristic al vomei: seamănă cu "baza de cafea". În acest caz, sângele este eliberat, care este afectat de acid în stomac. În același timp, cu sângerări de la esofag sau cu leziuni grave la arterele gastrice, este posibil să ieșiți cu vărsături de stacojiu, sânge nemodificat. Impuritățile de sânge din fecale îi conferă aspectul unei substanțe asemănătoare gudronului.

Severitatea stării unei persoane bolnave cu sângerare gastrică este evaluată în funcție de 3 grade:

1. Gradul ușor este determinat în starea generală satisfăcătoare a pacientului. Poate o ușoară amețeli, puls - până la 76-80 bătăi pe minut, presiune - nu mai puțin de 112 mm Hg.
2. Gradul mediu este stabilit în prezența de paloare severă a pielii cu transpirații reci. Pulsul poate crește până la 95-98 batai, iar scăderea presiunii la 98-100 mm Hg.
3. Este necesară o îngrijire severă de urgență. Este caracterizat de un astfel de semn ca o inhibare aparentă. Impulsul depășește 102 batai, iar presiunea devine sub 98 mm Hg.

Dacă tratamentul nu este efectuat sau este efectuat incorect, patologia progresează rapid.

Asistență de urgență

Odată cu apariția sângerărilor gastrice acute, simptomele cresc foarte rapid. Dacă nu începeți tratamentul în timp util, consecințele pot fi foarte grave. Cu o deteriorare accentuată a condiției umane, slăbiciune severă și paloare, tulburări ale conștiinței și apariția vărsăturilor sub forma "cafelei", este urgentă chemarea unei ambulanțe.

Înainte de sosirea medicilor este primul ajutor pentru sângerarea gastrică. Cum să opriți pierderea de sânge pe bază de urgență? Se oferă o odihnă completă și o compresă de gheață. Pacientul se încadrează într-o poziție înclinată, cu picioare ușor ridicate. Gheața este așezată în abdomen. În condiții dificile, injecția intramusculară de gluconat de calciu și Vikasol. Poate că utilizarea comprimatelor Ditsinon.

Principii de tratament al patologiei

Tratamentul hemoragiei gastrice are drept scop combaterea bolii principale și eliminarea simptomului și a consecințelor acestuia. Ea poate fi realizată prin metode conservatoare sau operaționale, în funcție de tipul de patologie și de severitatea cursului său.

Tratamentul se bazează pe următoarele principii:

1. Cu o leziune ușoară. O dietă rigidă este asigurată în cazul sângerării gastrice, se administrează injecția cu Vikasol, se administrează medicamente pe bază de calciu și vitamine.
2. Cu severitate moderată. Tratamentul include endoscopie cu efect chimic sau mecanic asupra sursei de sângerare. Posibile transfuzii de sânge.
3. Cu patologie severă. Se oferă resuscitarea de urgență și, de regulă, intervenția chirurgicală. Tratamentul se efectuează în condiții staționare.

Terapia conservatoare vizează stoparea sângerării. Următoarele măsuri sunt luate pentru aceasta:

1. Gura lavaj cu compoziție rece. Se efectuează cu ajutorul unui tub de sondă introdus prin gură sau nas.
2. Introducerea de medicamente pentru a induce spasme vasculare: Adrenalina, Noradrenanlin.
3. Administrarea intravenoasă (picurare) a agenților hemostatici.
4. Transfuzia cu utilizarea sângelui donator sau a înlocuitorilor de sânge.

Metodele endoscopice sunt realizate folosind instrumente speciale. Cele mai utilizate metode sunt:

• obkalyvanie ulcerative focus adrenalină;
• electrocoagularea vaselor mici distruse;
• expunerea la laser;
• coaserea site-ului de deteriorare cu fire sau clipuri speciale;
• utilizați un lipici special.

Un element important al tratamentului este o nutriție adecvată. Dieta după hemoragie gastrică trebuie menținută strict. Ce poate fi consumat după ce ați luat măsuri de urgență și ați eliminat cursul acut? În prima zi nu puteți mânca sau bea deloc. A doua zi, puteți începe să consumați lichid (100-150 ml). Mesele pe parcursul următoarelor 3-4 zile includ introducerea treptată a bulgilor, a supei prajite, a produselor lactate, a cerealelor lichefiate. Puteți mânca în mod normal, dar într-o dietă sănătos, numai în ziua 9-10 după sângerare a fost eliminată. Mâncărurile ulterioare se efectuează în conformitate cu tabelul nr. 1 cu trecerea la diete mai puțin rigide. Modul de aport alimentar este setat frecvent (7-8 ori pe zi), dar în porții măsurate.

Sângerarea în stomac este considerată o manifestare foarte periculoasă a unor boli. Dacă se detectează o astfel de patologie, trebuie luate măsuri de urgență.

Sângerare gastrointestinală. Cauze, simptome și semne (vărsături, fecale cu sânge), diagnostic, prim ajutor pentru sângerare.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Sângerarea gastrointestinală este o complicație a diferitelor boli, o caracteristică comună fiind sângerarea în cavitatea tractului digestiv, cu o deficiență ulterioară a volumului circulant al sângelui. Sângerarea din tractul gastro-intestinal (GIT) este un simptom formidabil, care necesită măsuri de diagnostic urgente și măsuri terapeutice.

• Barbatii in varsta de 45-60 de ani sufera cel mai adesea de acest tip de sangerare.
• 9% dintre pacienții admiși în situații de urgență în departamentul chirurgical sunt pacienți cu sângerări gastrointestinale.
• În SUA, mai mult de 300 de mii de pacienți cu sângerări similare, vin anual la instituțiile medicale.
• În Europa, o medie de 100 de persoane la 100 mii de populație se adresează unui medic pentru sângerări gastrointestinale.
• Există aproximativ 200 de cauze posibile ale sângerării gastrointestinale. Cu toate acestea, mai mult de jumătate din toate sângerările cauzate de ulcerul peptic.

Sursele de sângerare:

• Stomac mai mult de 50% din toate sângerările din tractul gastro-intestinal
• Duodenum până la 30% sângerare
• Colonul și rectul aproximativ 10%
• Esofagul până la 5%
• Intestine subțiri până la 1%

Principalele mecanisme de sângerare

• Încălcarea integrității vasului în peretele canalului digestiv;
• Pătrunderea sângelui prin peretele vascular cu o creștere a permeabilității;
• Încălcarea coagulării sângelui.

Tipuri de sângerări gastrointestinale

1. Acută și cronică

• Sângerarea acută poate fi profundă (volum) și mică. Rezultatele acute profunde apar repede ca un tipar caracteristic al simptomelor și provoacă o stare gravă pentru câteva ore sau zeci de minute. Sângerări mici, care au manifestat treptat simptome de creștere a anemiei cu deficit de fier.
• Sângerarea cronică prezintă mai multe simptome de anemie, care este recurentă și prelungită pentru un timp considerabil.

1. Sângerarea din partea superioară a tractului gastrointestinal și sângerarea din partea inferioară

• Sângerarea din partea superioară (esofag, stomac, duoden)
• Sângerarea din partea inferioară (mic, mare, rect).

Limita dintre secțiunile superioare și inferioare este ligamentul Treitz (ligamentul care susține duodenul).

Cauze de sângerare (cele mai frecvente)

I. boli ale tractului digestiv:

A. Leziunile ulcerative ale tractului digestiv (55-87%)
1. Boli ale esofagului:

• Ezofagită cronică

• Boala de reflux gastroesofagian

2. Ulcerul peptic al stomacului și / sau al duodenului
3. Ulcerul acut al tractului digestiv:

• Medicamentul (după un medicament lung: hormoni glucocorticoizi, salicilați, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, rezerpină etc.)
• Stresul (cauzate de diverse răni grave ca :. traume mecanice, arde șoc, infarct miocardic, sepsis, etc. sau tensiune emoțională, dupa traumatisme cerebrale traumatice, neurochirurgie etc.).
• Endocrine (sindromul Zollinger-Ellison, scăderea funcției paratiroide)
• Pe fondul bolilor organelor interne (ficat, pancreas)

4. Ulcerul compușilor gastrointestinali după operațiile anterioare
5. Gastrita hemoragică erozivă
6. Leziuni ale colonului:

• Colită ulcerativă
• Boala lui Crohn

B. Leziunile non-ulcerative ale tractului gastrointestinal (15-44%):
1. Vene varicoase ale esofagului și stomacului (de obicei pe fundalul cirozei hepatice și a presiunii crescute în sistemul portal).
2. Tumorile tractului digestiv:

• Benigne (lipomi, polipi, leiomiomi, neuromi, etc.);
• Malign (cancer, carcinoid, sarcom);

3. Sindromul Mallory-Weiss
4. Diverticula tractului gastro-intestinal
5. fisuri de rect
6. Hemoroizi

II. Boli ale diferitelor organe și sisteme

1. Tulburări hematologice:
   • hemofilie
   • Purpură trombocitopenică ideopatică
   • Boala Von Willebrand, etc.
2. Afecțiuni vasculare:

• Boala Rondeu-Osler
• Boala Schönlein-Henoch
• Nodoza Periarteritei

1. Bolile cardiovasculare:

• Boala cardiacă cu dezvoltarea insuficienței cardiace
• boala hipertonică
• Ateroscleroza generală

1. Boala biliară, traumatisme, tumori hepatice, vezica biliară.

Simptomele și diagnosticarea sângerării

Simptome comune:

• Slăbiciune nerezonabilă, stare de rău
• amețeală
• Leșinul este posibil
• Modificări ale conștiinței (confuzie, letargie, agitație etc.)
• Senzația rece
• Esecul nerezonabil
• Paloare a pielii și a membranelor mucoase
• Buzele albastre, degetele
• Puls rapid, slab
• Tensiunea arterială scăzută

Toate simptomele de mai sus depind de viteza și volumul pierderilor de sânge. Cu o pierdere lentă neintensivă de sânge în cursul zilei, simptomele pot fi foarte rare - ușoare paloare. O ușoară creștere a frecvenței cardiace în fundalul tensiunii arteriale normale. Acest fenomen se explică prin faptul că organismul are timp să compenseze pierderea de sânge datorită activării unor mecanisme specifice.

În plus, absența simptomelor comune de pierdere a sângelui nu exclude posibilitatea de sângerare gastrointestinală.

Explicații externe ale sângerării gastrointestinale, principalele simptome:

1. Masele emetice cu un amestec de sânge schimbat sau neschimbat, "cafeaua". Culoarea cafelei de cafea este rezultatul unei reacții sanguine cu suc gastric. Vărsături "cafea motive" indică intensitatea medie de sângerare, dar în același timp, în stomac acumulat cel puțin 150 ml de sânge. Dacă vărsăturile conțin sânge neschimbat, acest lucru poate indica sângerări profunde în stomac sau sângerare din esofag. Dacă vărsăturile cu sânge se repetă după 1-2 ore, se crede că hemoragia este încă în curs de desfășurare. Și dacă se repetă după 4-5 ore sau mai mult, vorbește mai mult despre resângerare.

1. Decolorarea fecalelor, de la o consistență densă de culoare brună până la o miezură neagră, de tip "lichid", așa-numita melenă. Cu toate acestea, dacă în timpul zilei până la 100 ml de sânge intră în tractul gastro-intestinal, nu există vizibile modificări vizibile ale fecalelor prin ochi. Pentru a face acest lucru, utilizați un diagnostic specific de laborator (test Gregderssen pentru sânge ocult). Este pozitiv dacă pierderea de sânge depășește 15 ml / zi.

Caracteristicile simptomelor de sângerare în funcție de boală:

1. Ulcerul peptic și ulcerul duodenal 12 reprezintă cea mai frecventă cauză de sângerare gastrointestinală. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că aceste boli sunt cele mai frecvente în rândul populației (până la 5% în rândul adulților).
Simptomele bolii, vezi ulcerul gastric, ulcerul duodenal.

Caracteristicile sângerării:

• Sângerarea se caracterizează în principal prin vărsături tip „cafea măcinată“ (mai tipic 12 de a se angaja ulcer duodenal) sau vărsături, în combinație cu un sînge nemodificat (mai precis, pentru a se angaja în stomac).
• La momentul sângerării se caracterizează o scădere a intensității sau dispariția durerii ulceroase (simptomul Bergman).
• În caz de sângerare neintensivă, scaunele întunecate sau negre (melena) sunt caracteristice. Cu o sângerare intensă crește activitatea motrică a intestinului, scaunul devine colorat în stare lichidă.

Simptome similare apar sangerari si alte boli gastro-intestinale (hemoragică gastrită erozivă, Zollinger - Ellison: tumora de celule insulare pancreatice, care produce in exces de hormon specific (gastrina), care crește aciditatea din stomac și a rezultatelor în formarea ulcerului hardhealed).

2. O cauză obișnuită a sângerării este cancerul de stomac (10-15%). Deseori, sângerarea devine primul semn al bolii. De la aparitia cancerului gastric este destul de rare (slăbiciune fără motiv, schimbarea apetitului, oboseală, modificări ale gustului, preferințele emaciere desfrânată, durere surdă prelungită în stomac, greață, etc).
Caracteristicile sângerării:

• Sângerări adesea neintensive, minore, de lungă durată, recurente;
• Vărsăturile cu un amestec de "pudră de cafea" se pot manifesta;
• Cel mai adesea, sângerarea se manifestă printr-o schimbare a culorii fecalelor (culoare închisă până la tarare).

3. Sindromul Mallory Weiss - rupturi ale stratului mucos și submucos al stomacului. Lăcrimile longitudinale sunt situate în partea superioară a stomacului (cardiacă) și în cea de-a treia parte a esofagului. Cel mai adesea acest sindrom apare la persoanele care abuzează de alcool, după consumul de alimente, după ridicarea greutății, precum și cu tuse sau sughițe puternice.

Caracteristicile sângerării:

• Vărsături abundente cu un amestec de sânge neagră stacojiu.

4. Sângerarea de la venele dilatate ale esofagului
(5-7% dintre pacienți). Cel mai adesea acest lucru se întâmplă pe fondul cirozei hepatice, care este însoțită de așa-numita hipertensiune portală. Aceasta înseamnă o creștere a presiunii în venele sistemului portal (venă portal, venele hepatice, vena gastrică stângă, vena splenică etc.). Toate aceste vase sunt într-un fel sau altul legate de fluxul sanguin în ficat, iar dacă există o obstrucție sau o stagnare, aceasta se reflectă imediat printr-o creștere a presiunii în aceste vase. Presiunea crescută în vase este transmisă în venele esofagului, de unde apare sângerarea. Principalele semne ale presiunii crescute în sistemul portal sunt: ​​venele dilatate ale esofagului, splină mărită, acumularea de lichid în cavitatea abdominală (ascite).

Caracteristicile sângerării:

• Sângerarea se dezvoltă acut, de obicei după o suprasolicitare, o încălcare a regimului alimentar etc.;
• Starea generală de sănătate (stare de rău, slăbiciune, amețeli etc.) este perturbată pentru o perioadă scurtă de timp;
• Pe fondul unei sănătăți proaste, vărsăturile apar cu sânge întunecat puțin modificat, apoi apar fecule de tip gudron (melena).
• Sangerarea, de obicei, are intensă și însoțită de manifestări comune ale pierderii de sânge (slăbiciune exprimate, paloare, puls slab rapida, a tensiunii arteriale, posibila pierdere a conștienței).

5. Hemoroizi și fisuri rectale. În primul rând, în frecvența de sângerare de la GI inferior sunt bolile precum hemoroizii și fisurile rectale.
Caracteristicile sângerării cu hemoroizi:

• Izolarea sângelui scarlat (picurare sau flux) în momentul actului de defecare sau imediat după acesta, uneori apare după suprasolicitarea fizică.
• Sângele nu este amestecat cu fecale. Sângele acoperă fecalele.
• Același sângerare este însoțită de mâncărimi anale, senzație de arsură, durere în cazul în care se îmbolnăvește inflamația.
• Cu venele varicoase ale rectului, pe fundalul presiunii crescute în sistemul portal, se caracterizează prin secreția abundentă de sânge întunecat.

Caracteristicile sângerării cu fisură anală:

• Sângerarea nu este slabă, asemănătoare cu caracterul hemoroidal (nu este amestecat cu fecale, "culcat pe suprafață");
• Sângerarea este însoțită de o durere severă în anus în timpul unui act de defecare și după aceasta, precum și de un spasm al sfincterului anal.

6. Cancerul rectului și al colonului este a doua cauză cea mai frecventă de sângerare din tractul GI inferior.
Caracteristicile sângerării:

• Sângerarea nu este de obicei intensă, prelungită, ducând la apariția anemiei cronice.
• Adesea, cu cancer de colon stâng, mucus și sânge întunecat apar amestecate cu fecale.
• Adesea, sângerarea cronică devine primele semne ale cancerului de colon.

7. Colită ulcerativă.
Caracteristicile sângerării:

• Principalul simptom al bolii este scaunele apoase amestecate cu sânge, mucus și puroi, în combinație cu falsuri, pentru a se defeca.
• Hemoragiile nu sunt intense, au un curs repetat de lungă durată. Cauzează anemie cronică.

8. Boala lui Crohn
Caracteristicile sângerării:

• Pentru forma intestinului gros se caracterizează prin prezența impurităților de mucus de sânge și păsărică în fecale.
• Sângerarea este rareori intensă, adesea ducând doar la anemie cronică.
• Cu toate acestea, riscul de sângerare grea rămâne foarte mare.

În diagnosticul sângerării, luați în considerare și următoarele aspecte:

• Deseori, semnele externe de sângerare sunt foarte demonstrative și indică direct prezența sângerării. Cu toate acestea, este necesar să se țină seama de faptul că la debutul semnelor externe sângerând pot să lipsească.
• Trebuie amintit de posibilitatea de a colora masele fecale cu medicamente (preparate de fier: sorbifer, ferumlek etc., preparate de bismut: de-nol etc.), precum și unele produse alimentare (mezeluri, coacăze negre, prune, negru de frasin).
• Prezența sângelui în tractul gastro-intestinal poate fi asociată cu ingerarea sângelui în hemoragie pulmonară, infarct miocardic, sângerare din nas, gură. Cu toate acestea, sângele poate vomita și intra în tractul respirator, manifestând hemoptizie ulterioară.

Diferențe de la hemoptizie la hematemeză

Sângerare GI: semne și prim ajutor

Sângerarea gastrointestinală este eliberarea sângelui de la vasele care și-au pierdut integritatea în lumenul tractului digestiv. Acest sindrom complică multe boli ale organelor digestive și ale vaselor de sânge. Dacă volumul de pierdere a sângelui este mic, pacientul poate să nu observe problema. Dacă există mult sânge în lumenul stomacului sau al intestinelor, vor apărea semne de sângerare generale și locale (externe).

Tipuri de sângerări gastrointestinale

Sângerările tractului gastro-intestinal (GIT) sunt acute și cronice, ascunse și vizibile (masive). În plus, ele sunt împărțite în două grupe, în funcție de sursa pierderii de sânge. Astfel, sângerarea intestinului esofag, stomacului și duodenului (duodenal) se numește sângerare a tractului gastrointestinal superior, sângerare în restul intestinului - sângerare a tractului gastro-intestinal inferior. Dacă nu este posibilă identificarea sursei de sângerare, vorbește despre sângerări de etiologie necunoscută, deși aceasta este o raritate datorată metodelor moderne de diagnosticare.

Cauzele sângerării gastrointestinale

Dezvoltarea sângerării în tractul digestiv superior duce cel mai adesea la:

• Ulcere gastrice și duodenale.
• Gastrita, însoțită de formarea eroziunilor pe mucoasa stomacului.
• Eroziunea duodenitei.
• Varicele ale esofagului. Această patologie este o consecință a hipertensiunii în vena, prin care sângele curge de la organele abdominale până la ficat. Această afecțiune survine cu diferite boli hepatice - ciroză, tumori etc.
• Esofagita.
• Tumori maligne.
• Sindromul Mallory-Weiss.
• Patologia vaselor de sânge care trec prin peretele tractului digestiv.

Cel mai adesea, sângerările apar în timpul proceselor ulcerative și erozive din organele digestive. Toate celelalte cauze sunt mai puțin frecvente.

Etiologia sângerării din tractul GI inferior este mai extinsă:

• Modificări patologice în vasele intestinale.
• Coloni polipi (creștere benigna a mucoasei).
• Procese tumorale maligne.
• Diverticula (proeminența peretelui) intestinului.
• Afecțiuni inflamatorii de natură infecțioasă și autoimună.
• Tuberculoza intestinală.
• Invaginarea intestinului (în special în cazul copiilor).
• Hemoroizi.
• Fâșiere anale profunde.
• infecții cu helminți. Helminții, care se lipesc și se lipesc de peretele intestinal, distrug membrana mucoasă, astfel încât aceasta poate sângera.
• Leziuni la nivelul intestinului cu obiecte dure.

Dintre aceste cauze, cel mai adesea cauzează patologia vasculară hemoragică gravă a mucoasei intestinale și a diverticulozei (diverticule multiple).

Simptome de sângerare gastrointestinală

Cel mai sigur semn al sângerării gastrointestinale este apariția sângelui în fecale sau vărsături. Cu toate acestea, în cazul în care hemoragia este nonmassive, acest simptom se manifestă nu imediat, și uneori, chiar trece neobservată. De exemplu, pentru a începe vărsăturile sângeroase, o mulțime de sânge trebuie să se acumuleze în stomac, ceea ce nu este obișnuit. În fecale, sângele nu poate fi, de asemenea, detectat vizual datorită efectelor enzimelor digestive. Prin urmare, este necesar, în primul rând, să luăm în considerare simptomele care apar prima și indirectă indicând faptul că sângerarea sa deschis în tractul digestiv. Aceste simptome includ:

• Durerea în abdomen.
• Creșterea slăbiciunii generale.
• Amețeli și greață.
• Transpirație rece și paloare pronunțată a pielii.
• Sete.
• Creșterea pulsului, scăderea presiunii în artere.
• Anxietate sau letargie.

Dacă aceste simptome se dezvoltă la o persoană care suferă de un ulcer peptic sau de patologie vasculară a organelor digestive, ar trebui să consulte un medic. În astfel de situații și fără apariția semnelor externe se poate suspecta sângerare.

Dacă, pe fondul simptomelor generale descrise, au apărut vărsături și masa vărsăturii are un amestec de sânge sau tipul de "cafea" și dacă fecalele au dobândit forma de gudron și un miros neplăcut, atunci o persoană are o sângerare gastrointestinală gravă. Îngrijirea de urgență este necesară pentru un astfel de pacient, deoarece întârzierea îi poate costa viața.

Prin tipul de sânge din vărsături sau fecale se poate determina localizarea procesului patologic. De exemplu, în cazul în care sigmoidul sau rectul sângerări, sângele din materiile fecale rămâne neschimbat - roșu. Dacă sângerarea în intestinele superioare sau în stomac și este caracterizată ca deficitară, scaunul va conține așa-numitul sânge ascuns - poate fi detectat numai folosind tehnici speciale de diagnosticare. Când un ulcer gastric este neglijat, un pacient poate suferi sângerări masive, iar în astfel de situații, apare vărsături abundente cu sânge oxidat ("cafeaua"). În cazul deteriorării mucoasei delicate a esofagului și a patologiei varicoase a venei esofagiene, pacientul poate vomita cu sânge neschimbat - o venă arterială roșie aprinsă sau venoasă întunecată.

Îngrijire de urgență pentru sângerări gastrointestinale

Mai întâi trebuie să suni o ambulanță. În timp ce medicii vor merge, pacientul trebuie așezat, ridicându-și ușor picioarele și întorcându-și capul în lateral în caz de vărsături. Pentru a reduce intensitatea sângerării, este de dorit să se răcească pe stomac (de exemplu, gheață învelită într-un prosop).

Important: o persoană cu sângerare gastrointestinală acută nu poate:

• bea și mânca;
• utilizați orice medicament în interior;
• spălați stomacul;
• faceți o clismă.

Dacă pacientul dorește să bea, puteți să-i ungeți buzele cu apă. Acesta este ajutorul care poate fi furnizat unei persoane înainte de sosirea echipei medicale, se termină. Amintiți-vă: auto-medicamentele pot avea consecințe directe, în special în situații precum sângerarea gastrointestinală.

Diagnosticul și tratamentul hemoragiilor gastrointestinale

Metoda cea mai informativă de diagnosticare pentru sângerarea gastrointestinală este gastro- și colonoscopia endoscopică. În timpul acestor proceduri, medicii pot detecta sursa sângerării și pot efectua imediat manipulări medicale, de exemplu, cauterizarea navei deteriorate. Pentru sângerările cronice din stomac sau intestine, radiografia contrastului, angiografia și tomografia computerizată a tractului digestiv sunt arătate pacienților.

Testele imunochemice speciale sunt folosite pentru a detecta sângele ascuns în fecale. În țările europene și în SUA, tuturor persoanelor în vârstă li se recomandă să efectueze astfel de teste anual. Acest lucru face posibilă identificarea nu numai a sângerărilor cronice, dar și a tumorilor suspecte ale tractului gastro-intestinal, care pot începe să sânge chiar și cu dimensiuni mici (înainte de apariția obstrucției intestinale).

Pentru a evalua severitatea sângerării, pacienții trebuie să efectueze un număr complet de analize ale sângelui, examen biochimic și coagulogramă. Dacă pierderea de sânge este serioasă, vor exista schimbări de la toate aceste teste.

Tactica tratamentului pacienților cu sângerare gastrointestinală este determinată de localizarea și cauzele acestui sindrom. În majoritatea cazurilor, medicii reușesc să treacă prin metode conservatoare, însă intervenția chirurgicală nu este exclusă. Operațiile sunt efectuate conform planului, dacă starea pacientului permite și, de urgență, când este imposibil să se amâne.

Recomandările generale pentru pacienții cu hemoragie gastro-intestinală cu pierdere moderată de sânge sunt după cum urmează:

• Pat de odihnă
• Până când sângerarea oprește foamea și apoi o dietă strictă, cel mai delicat tract digestiv.
• Injecții și ingestie de medicamente hemostatice.

După oprirea sângerării, pacientul este tratat cu boala și anemia subiacente, care se dezvoltă aproape întotdeauna după pierderea sângelui. Preparatele pe bază de fier sunt prescrise prin injectare și, ulterior, prin administrare sub formă de pilule.

Cu o pierdere masivă de sânge, pacienții sunt internați în unitatea de terapie intensivă. Aici, medicii trebuie să rezolve mai multe probleme: să oprească sângerarea și să-i elimine consecințele - să injecteze medicamente care produc sânge și masa celulelor roșii din sânge pentru a restabili volumul de sânge care circulă în organism, a injecta soluții proteice etc.

Consecințele sângerării gastrointestinale

Cu sângerare masivă, o persoană poate dezvolta o stare de șoc, insuficiență cardiacă acută și chiar moarte. Prin urmare, este imperativ ca un astfel de pacient să fie livrat cât mai curând posibil într-o unitate medicală care are o unitate chirurgicală și de terapie intensivă.

Dacă pierderea de sânge este cronică, apare anemia (anemia). Această afecțiune se caracterizează prin slăbiciune generală, amețeli, dureri de cap, deteriorări ale pielii, părului, unghiilor, dificultăți de respirație, scăderea performanței, răceli frecvente și boli fungice. Astfel de pacienți nu pot lucra și trăi pe deplin. Soluția pentru problemele lor în mâinile unui gastroenterolog și specialist în examinarea endoscopică a tractului gastro-intestinal.

Olga Zubkova, recenzor medical, epidemiolog

5,905 vizionări totale, 4 vizualizări astăzi

Sângerare gastrică și intestinală - simptome și prim ajutor

Când apare sângerarea gastrică, semnele sunt destul de ușor de recunoscut. Principalul lucru în această situație este să luați decizii adecvate și să acordați primul ajutor în mod competent, deoarece cu pierderi de sânge abundente, fiecare minut este draga.

În acest caz, nu este necesar să așteptați sosirea medicilor: este necesar să încercați să opriți sau cel puțin să reduceți intensitatea pierderilor de sânge. Chiar dacă sângerarea în stomac nu este puternică, ar trebui să îi oferiți, de asemenea, o asistență minimă și să consulte un medic.

Această afecțiune apare destul de des, în special la pacienții cu afecțiuni cronice ale stomacului și intestinelor. Potrivit statisticilor medicale, 8-9% dintre pacienții din departamentele chirurgicale care vin prin ambulanță au acest diagnostic.

Mai mult de jumătate dintre cazuri apar în sângerarea internă a stomacului, în al doilea rând este duodenul. Aproximativ 10% se datorează sângerării rectale. În partea centrală a intestinului, rar apare pierderea de sânge.

Cum și de ce apare sângerarea gastrointestinală?

Există trei mecanisme principale pentru dezvoltarea acestui stat:

1. Deteriorarea vaselor de sânge din mucoasa stomacului sau intestinelor. Motivele principale sunt afectarea mecanică sau chimică, inflamația, ulcerul peptic, întinderea excesivă a pereților stomacului.
2. Reducerea coagulării sângelui.
3. Scurgerea de sânge prin pereții vaselor de sânge.

Există mai mult de două sute de motive care pot provoca sângerări gastrice. Și, deși majoritatea cazurilor sunt asociate cu prezența patologiilor tractului gastro-intestinal superior, alte boli pot duce la o astfel de afecțiune.

1. Direct boala peptica a esofagului, stomacului sau duodenului 12, cauzata de bacteria Helicobacter pylori, sau apar ca o complicație a gastritei sau duodenită.
2. Ulcer pe fondul stresului cronic.
3. Distrugerea mucoasei, ca urmare a primirii unor medicamente (hormoni, non-steroidieni antiinflamatori, salicilat, etc.).
4. Eroziune gastrita.
5. Provocate de tulburări în sistemul endocrin.

1. Tumorile (benigne și maligne).
2. Varicele în stomac și intestine, care apare adesea în legătură cu afecțiunile hepatice.
3. Furia anală.
4. Hemoroizi.
5. Diverticulita.
6. Boli ale ficatului și ale vezicii biliare.

Lupus eritematos sistemic.

Hipertensiunea - o condiție acută a crizei.

De asemenea, duce la dezvoltarea acestei patologii poate tuberculoasă sau leziuni sifilitice ale stomacului, arsuri, ischemia mucoasei gastrice - dar aceste cazuri sunt rare. Tendință crescută și există un risc ridicat la persoanele care fac abuz de alcool: din cauza modificărilor în vasele de sânge ale sistemului digestiv.

De asemenea, factorii de risc includ:

1. Avitaminoza, în special lipsa de vitamina K poate provoca sângerări slabe.
2. O stare de șoc.
3. Infecție cu sânge
4. Vârsta mai înaintată și prezența unui număr mare de boli cronice.
5. Hernia esofagului.
6. Leziuni traumatice ale creierului.
7. Scăderea tensiunii arteriale în asociere cu tahicardia.

De obicei, sângerarea gastrică și intestinală are loc atunci când există mai mulți factori din lista din tabel.

Tipuri de sângerări interne ale sistemului digestiv

Sângerarea intragastrică se poate produce o singură dată și nu mai deranjează persoana sau se repetă din când în când. În cel de-al doilea caz, putem vorbi despre o stare recurentă. În acest caz, pacientul are nevoie de o examinare detaliată, care va ajuta la identificarea întregului complex de motive care, de fiecare dată, duc la pierderi de sânge.

Acute se dezvoltă brusc și rapid, duce la pierderea volumelor mari de sânge și o deteriorare accentuată a stării generale. O persoană are nevoie de asistență medicală de urgență deoarece există riscul pierderii unui volum mare de sânge. Un semn este vărsăturile de sânge roșu, confuzie, scăderea tensiunii arteriale (cifra superioară este sub 100) și pierderea conștienței.

Cronica poate dura câteva zile sau chiar săptămâni. Pentru pacient, trece adesea neobservat, dar în timp, se dezvoltă anemie de deficiență de fier. Nu trebuie să sperați că în timp acest stat va trece de la sine: examenul și ajutorul medical sunt necesare pentru a stabiliza statul.

În funcție de volumul pierderilor de sânge, se întâmplă:

1. Ușor - practic nu apare. O persoană poate observa o cantitate mică de sânge în fecale sau vărsături. Vasele mici sunt de obicei afectate, iar pierderea de sânge este neglijabilă.
2. Amețeli pulmonare medii și scăderea ușoară a tensiunii arteriale.
3. Severe, în care o persoană poate pierde conștiința, nu răspunde la mediul înconjurător.

Pacienții cu hemoragie intestinală trebuie să fie asigurați cu odihnă și consultație cu un medic. Cu cât starea este mai rea, cu atât mai repede este nevoie de ajutorul profesioniștilor din domeniul medical. Dacă starea de sănătate este satisfăcătoare, este totuși necesar să se consulte un medic generalist sau un gastroenterolog.

Simptomele sângerării în stomac și intestine

Pacientul nu poate observa semne dacă leziunea nu este la scară largă.

În etapele ulterioare și în caz de boli grave, pot exista:

1. Amețeli.
2. Paloarea.
3. Frisoane, sudoare lipicioasă.
4. Slăbiciune, oboseală.
5. Culoarea închisă a fecalelor este aproape neagră. Sângele din intestine are timp să digere parțial, deci are nevoie de o culoare neagră. Dacă vasele rectale sunt deteriorate, fecalele nu sunt amestecate cu sânge.
6. Greață.
7. Vărsături - sânge roșu cu o pierdere de sânge mare și rapidă sau cu înfrângerea esofagului. Cu o voma lentă, dar volumetrică seamănă cu cafeaua - sângele coagulează sub influența sucului gastric.
8. Reducerea frecvenței cardiace.
9. Tinitus, întunecarea ochilor.

Durerea nu însoțește neapărat această condiție. Perforația ulcerului este de obicei însoțită de emoții. Dacă sângerarea apare atunci când ulcerul dăunează vasului sau sângerează periodic, fără a rupe zidul stomacului, durerea dimpotrivă dispare.

Sângerare gastrointestinală - cauze, semne, prima asistență de urgență, tratament

Codul ICD-10: K92.2 (sângerare gastrointestinală nespecificată)

nbsp Sângerare gastrointestinală (GCC) - un diagnostic sindrom care combină complicațiile mai mult de o sută de boli ale tractului gastro-intestinal. Sângerarea masivă de origine specifică este adesea cauza dezvoltării unui șoc hemoragic care poate pune viața în pericol.

Cuprins:

nbsp Conform recomandărilor naționale și internaționale, administrarea precoce (înaintea FGDS), de exemplu inhibitorii pompei de protoni pentru hemoragia ulcerativă sau analogii sintetici ai vasopresinei pentru hemoragia varicoasă, reduce semnificativ frecvența recăderilor, necesitatea operației și endoscopiei și îmbunătățește rezultatele tratamentului.

nbsp Este important din punct de vedere clinic să se izoleze sângerarea din tractul gastro-intestinal superior (aproximativ 80% dintre cazuri în toate GFC) atunci când sursa de sângerare este localizată în esofag, stomac și duoden. Dintre acestea, cele mai multe (aproximativ 75%) sunt surse ulceroase sau non-infecțioase. Acesta este un ulcer duodenal cronic și / sau ulcer gastric, leziuni erozive și ulceroase ale membranei mucoase și sindromul Mallory-Weiss, adică ruptura membranei mucoase a joncțiunii cardio-esofagiene. Sângerările din vene varicoase ale esofagului și ale stomacului se găsesc în 15-20% din cazuri.

nbsp Ele se disting prin severitatea lor deosebită și deseori rezultate negative. În aproximativ 20% din cazuri, sursa de sângerare este localizată în tractul gastro-intestinal inferior - jejunul, ileonul sau intestinul gros.

Cauzele sângerării gastrointestinale

• diverticulită
• tumori de colon și polipi
• angiodysplasia
• ulcerativă
• Boala lui Crohn
• hemoroizi
• boli infecțioase
• artroza sau ruptura vaselor de sânge

nbsp Conform primului mecanism, se dezvoltă sângerări datorate ulcerelor și eroziunilor stomacului și esofagului, ulcer gastric și ulcer duodenal, colită ulcerativă ischemică și nespecifică și alte leziuni intestinale infecțioase și idiopatice. O creștere accentuată a presiunii în vas, care duce la ruperea acestuia, este mecanismul principal pentru dezvoltarea sângerării cu vene varicoase a esofagului, a stomacului și a plexului hemoroid, precum și cu diverticuloza.

Clasificare LCD

• în curs de desfășurare,
• (de obicei cu șoc hemoragic),
• oprit (ținut)
• sângerare recurentă.

nbsp Clasificarea după severitatea pierderii de sânge:

• Utilități lichide ușoare. Starea pacientului este satisfăcătoare. Există vărsături o singură dată sau scaune negre decorate o singură dată. Impuls 80-100 pe minut; tensiunea arterială sistolică> 100 mm Hg
• ZhKK moderată. Starea pacientului este medie grea. Există vărsături repetate de sânge sau melena. Impuls 100-110 pe minut; tensiunea arterială sistolică 100-120 mm Hg
• Echipamente de lichid greu. Starea pacientului este severă; Conștiința până la comă. Există vărsături repetate cu sânge, scaun lichid sau scaun cu puțin sânge schimbat. HR> 120 pe minut; tensiunea arterială sistolică

Atenție! informațiile de pe site-ul web nu reprezintă un diagnostic medical sau un ghid de acțiune și este destinat numai pentru referință.