O descriere completă a angiografiei vaselor cerebrale: indicații, ordinea lui

Din acest articol veți afla: ce este angiografia vaselor cerebrale, ce boli pot fi identificate cu ajutorul lor, cum să vă pregătiți pentru aceasta. Realizarea procedurii, contraindicații și complicații.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Angiografia vaselor de sânge din creier este o procedură de diagnostic care vă permite să evaluați starea arterelor și a venelor din acest creier.

Există trei tipuri de angiografie:

1. Angiografia cu raze X - este efectuată utilizând un aparat care emite unde de raze X. Pentru a arăta vasele de sânge în fotografii, un agent de contrast bazat pe iod este injectat în pacient. Angiografia vaselor cu aparate cu raze X
2. Angiografia angiografică este un studiu al vaselor cerebrale care utilizează un imager de rezonanță magnetică. De obicei, această metodă nu include introducerea unui agent de contrast. Cu toate acestea, mediile de contrast bazate pe gadoliniu pot fi folosite pentru a produce imagini foarte detaliate. Angiografie cu imagistică prin rezonanță magnetică
3. CT angiografia este o procedură de diagnosticare care permite obținerea unei imagini detaliate tridimensionale a vaselor cu ajutorul unui tomograf computerizat. De asemenea, utilizează unde de raze X. Datele din tomograf sunt procesate de un calculator, în urma căruia specialistul primește o imagine detaliată strat-cu-strat a vaselor. O angiografie de contrast CT este utilizată și în angiografia CT. Angiografie cu tomografie computerizată

Metoda cea mai exactă este angiografia CT.

Procedura în sine este efectuată de către un medic de angiografie. Neurochirurgii, angiosurgeonii sau flebologii se ocupă de interpretarea angiografiei.

Indicații pentru

Angiografia vaselor cerebrale se efectuează dacă pacientul este îngrijorat de următoarele simptome:

• frecvente de dureri de cap;
• amețeli;
• zgomot sau zgomot în urechi;
• durerea și rigiditatea coloanei vertebrale cervicale;
• presiune redusă;
• greață;
• leșin de scurtă durată.

Cu ajutorul angiografiei pot fi identificate:

• îngustarea lumenului sau blocarea vaselor de sânge printr-o placă sau trombus aterosclerotică;
• vasospasm;
• inflamarea pereților vaselor de sânge;
• tulburări patologice;
• anevrismul (extenuarea peretelui arterei);
• malformații (conexiuni între artere și vene, care în mod normal nu ar trebui să fie);
• afectarea pereților vaselor de sânge, care duc la hemoragii.

De asemenea, folosind angiografia, este posibilă diagnosticarea tumorilor în regiunea emisferelor și șaua turcească: în timpul neoplasmelor, vasele cerebrale sunt deplasate și se formează noi vase mici care germină în tumoare.

Cum să vă pregătiți pentru angiografie?

Cel mai bine este să ajungeți la procedură în dimineața pe stomacul gol, de la 8-10 ore înainte de angiografia pe care nu o puteți mânca.

Dacă luați medicamente în momentul diagnosticării, informați-vă medicul. El poate decide să nu mai ia drogul în ziua angiografiei.

Înainte de procedură, veți petrece un test alergic pentru un agent de contrast. Pentru aceasta, o mică doză de medicament va fi administrată intravenos. Dacă nu apar semne de alergie în decurs de o jumătate de oră, poate fi efectuată angiografia. Dacă apar simptome cum ar fi erupții cutanate, umflături, greață, amețeală, nas curbat și tuse uscată, atunci sunteți alergic la un agent de contrast. În acest caz, poate fi efectuată numai angiografia MR fără un agent de contrast.

Imediat înainte de angiografie, vi se va cere să înlăturați toate decorațiile metalice, precum și protezele, dacă există, și purtați o rochie de spital specială.

Cum este procedura?

Înainte de angiografia vaselor cerebrale, veți primi un agent de contrast. Acest lucru se face cu ajutorul unui cateter - un tub special de plastic. În funcție de ce vase trebuie examinate, medicamentul poate fi administrat în locuri diferite. Dacă este necesar să se efectueze o examinare a tuturor vaselor cerebrale, cateterul este condus la arcul aortic. Dacă este necesară o diagnosticare parțială, cateterul poate fi adus în gura arterei vertebrale sau carotide.

Un cateter este alimentat întotdeauna prin artere mai mici, periferice, cum ar fi arterele ulnare sau femurale. În locul unui cateter, poate fi utilizat un ac de puncție. Cateterizarea sau puncția se efectuează sub anestezie locală.

Procedura pentru angiografia vaselor cerebrale

Puteți simți o senzație de arsură, o spălare de căldură, un gust metalic sau sărat în gură în timpul administrării materialului de contrast. Poate blush fata. Aceste simptome dispar, de obicei, într-un minut.

În plus, în funcție de tipul de angiografie, sunteți pe masă a unui computer, a imaginii de rezonanță magnetică sau a aparatului cu raze X. Vi se va cere să stați în continuare până la sfârșitul procedurii.

Întregul proces (împreună cu cateterismul) durează aproximativ o oră. Imaginile arată imediat în cursul procedurii. Dacă acestea nu sunt satisfăcătoare în ceea ce privește calitatea, o pacientă poate administra o doză suplimentară de agent de contrast.

După angiografie, veți fi sub supravegherea unui medic timp de 5-6 ore. El se va asigura că nu apar complicații, precum și monitorizează starea arterei în care a fost introdus cateterul sau acul. În cazul în care cateterizarea a fost efectuată prin artera femurală, medicul vă va recomanda să nu îndoiți piciorul timp de 6 ore după angiografie.

Posibile complicații

După angiografia vaselor cerebrale, pot apărea efecte secundare ale agentului de contrast:

• greață și vărsături
• erupții cutanate,
• aritmie,
• frisoane,
• scăderea tensiunii arteriale
• tulburări ale rinichilor.

În decurs de 6-8 ore de la examenul de diagnostic, medicul observă că efectele secundare puternice nu se dezvoltă și, dacă este necesar, efectuează un tratament simptomatic.

Sunt posibile complicații asociate cu cateterizarea sau puncția. Aceasta poate fi o vânătaie în zona de perforare - în acest caz, tratamentul special nu este necesar. O complicație mai gravă care apare rar este formarea unui cheag de sânge în vasul folosit pentru cateterizare.

Cine nu ar trebui să facă angiografie?

Angiografia vaselor cerebrale are o serie de contraindicații. Acestea depind de tipul de procedură.

Utilizarea unui agent de contrast este contraindicată în:

1. boli renale și hepatice severe;
2. alergii la medicamente care conțin iod;
3. astm bronșic;
4. severe defecte cardiace.

Cu mare grijă se utilizează vârsta vârstnică și senilă.

Angiografia vaselor cerebrale: esența examinării

Angiografia vaselor cerebrale este o metodă informativă și precisă de investigare. Procedura ajută la detectarea tumorilor, a bolilor vasculare și a anomaliilor de dezvoltare care nu pot fi identificate prin alte mijloace.

Esența sondajului

Angiografia se referă la metodele de cercetare cu raze X. Lichidele absorbi slab razele X, astfel încât vasele de sânge din imagine sunt greu de văzut. Pentru a vizualiza în mod clar sistemul circulator, se injectează o substanță de testat în sânge. Angiografia cerebrală se efectuează utilizând preparate de iod (Omnipak, Urografin, Verografin, Ultravist, Gipak). Medicamentul este injectat în artera (carotidă sau vertebrală).

După introducerea medicamentului se efectuează mai multe raze X în proiecții diferite. Agentul de contrast se deplasează prin vasele creierului, împreună cu sângele, penetrat chiar și în capilare. De aceea, medicul poate evalua toate fazele fluxului sanguin cerebral (arterial, capilar, venos) și vezi modificările patologice în orice parte a sistemului circulator.

Când este prescrisă angiografia?

Indicatiile pentru efectuarea unui studiu de diagnosticare sunt:

• amețeli cronice;
• pierderea repetată a conștiinței;
• observat pentru o presiune scăzută îndelungată;
• tonifiere sau tinitus care a deranjat o persoana de mult timp;
• greață și vărsături, însoțite de amețeli sau dureri de cap;
• frecvente dureri de cap;
• crize epileptice.

capului și gâtului, vasele fluoroscopie este atribuit în cazul în care pacientul are simptome de tumori cerebrale, anevrisme, stenoza (îngustarea) sau ocluzie (blocaj) hematom vascular intracraniană, hemoragie, insuficiență cerebrovasculară, tromboză sau embolie, artera cerebrală.

Procedura este prescrisă după un accident vascular cerebral, leziuni cerebrale traumatice, înainte de intervenția chirurgicală asupra creierului și pentru a controla poziția clemelor suprapuse pe vasele intracraniene.

Cine trimite pentru examinare?

Atribuirea unui studiu de diagnosticare poate:

Avantajele metodei

Angiografia vaselor intracraniene permite obținerea unei imagini detaliate a sistemului circulator al creierului. Cu ajutorul procedurii, este posibil să se identifice modificări patologice și anatomice minimale ale vaselor. Testele de diagnosticare ajută la determinarea anumitor caracteristici ale fluxului sanguin. Vă permite să creați o imagine a sistemului vascular intracranian, care caracterizează dinamica circulației sanguine.

Procedura de diagnosticare ajută la prevenirea intervențiilor chirurgicale inutile. Deoarece studiul nu durează mult și necesită doze mici de radiații, acesta este prescris chiar și pentru copii și pacienți aflați în stare gravă. După angiografie, puteți începe imediat tratamentul bolilor identificate.

Tipuri de angiografie

În funcție de metoda de administrare a agentului de contrast, angiografia este:

În metoda de punctuație a studiului, un agent de contrast este injectat în artera carotidă sau vertebrală prin puncție.

Dacă se folosește o metodă de cateterizare, medicamentul este injectat în vas prin cateter. Se efectuează o injecție în artera periferică (femural, subclavian, brahial, ulnar). Un cateter este introdus într-un vas de sânge și este mutat în gura arterei dorite. Pentru a studia cu atenție sistemul circulator al creierului și gâtului, un cateter este plasat în arcul aortic.

Angiografia vaselor intracraniene se caracterizează prin amploarea studiului. Se întâmplă:

Cercetarea generală este desemnată atunci când este necesară studierea structurii întregului sistem circulator al creierului. Angiografia selectivă ajută la detectarea patologiei vasculare într-un grup de creier. Se utilizează o procedură super-selectivă atunci când este necesar să se examineze în detaliu structura unei singure nave.

Diferite tipuri de angiografie sunt folosite pentru a studia starea arterelor și a venelor.

Există 2 tipuri de studii diagnostice ale vaselor cerebrale:

1. venografie (flebografie);
2. arteriografie.

Când venografia a examinat venele. Starea arterelor este evaluată în timpul arteriografiei. Spre deosebire de venografie, arteriografia provoacă durere în subiect. Disconfortul este asociat cu o rată ridicată de mișcare a medicamentului care conține iod prin artere. Prin urmare, în studiul stării arterelor au fost utilizate în mod obligatoriu medicamente anestezice.

Tehnici de angiografie

Pentru vizualizarea sistemului circulator al creierului folosind metode de tomografie computerizată (CT) și imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). În astfel de cazuri, subiectul este prescris CT angiografie (CTA) sau MR angiografie (MRA).

CT angiografie

CT a vaselor cerebrale se face cu un agent de contrast, cum ar fi angiografia clasică. Cu toate acestea, în timpul CTA, medicamentul este injectat intravenos (în vena cubitală). Un scaner CT este utilizat pentru a vizualiza venele și arterele creierului.

În timpul administrării medicamentului, dispozitivul generează raze X și le direcționează spre zona creierului studiat din diferite unghiuri. Aparatul RMN vă permite să obțineți numeroase secțiuni din zona de studiu, de unde se formează o imagine 3D.

După procesarea felicitărilor de pe ecranul monitorului, apare un model tridimensional al structurii sistemului vascular intracranian. Acesta poate fi văzut din mai multe unghiuri. Dispozitivele moderne pentru tomografia computerizată multistrat permit nu numai vizualizarea rețelei vasculare, ci și determinarea multor parametri ai fluxului sanguin.

Un astfel de studiu angiografic al vaselor capului exercită o încărcătură de radiație mai scăzută asupra corpului uman, comparativ cu procedura tradițională. Angiografia computerizată este mai puțin susceptibilă de a provoca complicații, așa cum se procedează fără a perforța artera. Cu toate acestea, folosind angiografia tradițională, este mai ușor să vedeți structura capilarelor mici. Studiul realizat cu ajutorul echipamentului IRM este considerat mai benign.

MR angiografie

La efectuarea unui MRA, razele X nu sunt utilizate. Angiografia creierului se desfășoară utilizând câmpuri magnetice puternice și radiații de frecvență radio. Câmpul magnetic și undele radio determină schimbări de energie în țesuturi, care sunt înregistrate de aparat.

Capacitatea țesuturilor de a se schimba sub influența unui câmp magnetic și a unui impuls de frecvență radio depinde de consistența și compoziția lor chimică. Se produc schimbări puternice de energie în sânge, pe care le percepe ușor aparatul RMN. Prin urmare, RMN-ul vaselor cerebrale poate fi făcut fără utilizarea unui agent de contrast. IR angiografia este o metodă de investigare de înaltă precizie. Ajută la studierea structurii chiar și a celor mai mici capilare.

Angiografia clasică - cum se efectuează procedura

Angiografia clasică este o procedură invazivă, deoarece este însoțită de o încălcare a integrității vaselor. Prin urmare, în spital se efectuează un studiu de diagnosticare. În timpul procedurii, subiectul este pe masă. Poziția corpului său este fixă.

Înainte de procedură, pacienților li se administrează analgezice, tranchilizante și antihistaminice pentru a reduce la minimum șansa de reacții adverse și pentru a reduce disconfortul. Pentru a elimina durerea în timpul unei injecții, se aplică un anestezic local pe piele.

După testare, se aplică un bandaj sub presiune în locul injectării. Pacientului îi este repartizată patul. Se recomandă să bea multă apă, astfel încât organismul să scape repede de iod. Pacientul trebuie să rămână în spital sub supravegherea unui medic timp de cel puțin 6-8 ore. Apoi se poate întoarce acasă.

Măsuri pregătitoare

1. Înainte de angiografie efectuați teste alergice cu un agent de contrast. Pacientului i se administrează intravenos 2 ml de medicament conținând iod. Dacă apare greață, vărsături, descărcări nazale, erupții cutanate sau tuse în 10-15 minute, studiul este anulat.
2. Dacă nu există semne de alergie, pacientul este prescris teste de sânge clinic și biochimic, analiză urină, coagulogramă, precum și o analiză pentru a stabili factorul Rh și grupul sangvin.
3. Pacientul trebuie, de asemenea, să efectueze o ultrasunete a rinichilor, o electrocardiogramă și să consulte un anestezist.
4. După efectuarea studiilor de laborator și instrumentale, medicul află ce pacient are boli cronice și ce medicamente ia. Pentru a preveni sângerarea, medicul anulează medicamente care reduc densitatea sângelui (anticoagulante).
5. Cu 10-14 zile înainte de angiografie, trebuie să renunțați la alcool.
6. Mâncarea timp de 8-10 ore înaintea procedurii nu poate fi. În ultimele 4 ore înainte de studiu este interzis să bea apă.
7. Pe pielea pe care se va face injecția, trebuie să vă radeți cu grijă.
8. Înainte de a începe angiografia, subiectul trebuie să îndepărteze toate articolele care conțin părți metalice. Acestea pot denatura rezultatele unui studiu de diagnosticare.
9. Dacă un pacient a avut anterior complicații după angiografie (venografie, coronografie, arteriografie), ar trebui să informeze medicul curant despre acest lucru.

Contraindicații la procedură

Principalele contraindicații ale studiului de diagnosticare sunt:

• reacție alergică la iod;
• sarcinii;
• tulburări psihice care nu permit subiectului să stea nemișcat;
• boli acute;
• tulburări de sângerare;
• insuficiență renală;
• diabet zaharat în stadiul de decompensare;
• hipertiroidism;
• comă.

Posibile complicații

Medicamentele utilizate pentru testarea diagnosticului uneori provoacă o reacție alergică sub formă de înroșire sau erupție cutanată. Unii subiecți au vărsături, greață și tahicardie. Se plâng de frisoane și oboseală.

Hemoragia poate apărea la locul puncției unui vas de sânge. Este extrem de rar ca oamenii să găsească complicații mai grave care provoacă boli renale și patologia sistemului cardiovascular (accident vascular cerebral, infarct miocardic).

Recomandări către pacienți

În timpul procedurii, subiectul poate prezenta disconfort. Pacienții se plâng de un gust metalic în gură, căldura sau senzația de arsură care se răspândesc prin corp. Pielea lor poate deveni roșie.

Asemenea simptome nu sunt periculoase. Ele dispar după câteva minute. Dacă disconfortul nu dispare, dar se intensifică, este necesar să se spună acest lucru medicului.

După angiografie, pacientul trebuie să urmeze toate recomandările medicului. Este necesar să se evite supraîncărcarea emoțională și emoțională. Dacă a fost utilizată metoda de cateterizare a angiografiei, membrul în care cateterul a fost introdus în vasul de sânge ar trebui păstrat în starea de desfășurare.

Este necesar să se evite efortul fizic până la recuperarea completă. Dacă apar senzații neplăcute, trebuie să consultați imediat un medic.

Rezultatele decodificării

După procesarea razelor X, medicul le plasează la suprafață cu lumină și studii. Vasele sanguine și lichiorul sunt negre. Ele se evidențiază în mod clar pe fundalul osului alb și măduvei gri.

Semnele de sănătate sunt considerate linii netede ale vaselor de sânge. Se îngustează treptat și se extind, și, de asemenea, ramifica afară, dând sângei circulației sângelui asemănător cu un copac. Agentul de contrast trebuie să umple în mod uniform vasele.

Pentru a identifica patologia, medicul compară imaginea cu raze X a pacientului cu o persoană sănătoasă. Dacă imaginea este neclară sau medicul are îndoieli, poate să comande o angiografie repetată.

Abateri de la normă

Restrangerea sau extinderea anormala a vasului este considerata o abatere de la norma. Anevrismul aortic și alte tipuri de această patologie determină o proeminență a peretelui vasului sanguin. Dacă apare o hemoragie intracraniană, medicul va găsi pe imagine imagini îngroșate, înconjurate de dungi în formă de inel.

În timp, grosimea benzilor scade. Prin urmare, prezența benzilor groase indică faptul că au apărut recent hemoragii.

Pe raze x puteți vedea tumora. Neoplasmele înlocuiesc vasele de sânge în lateral, perturbând uniformitatea ramificării vaselor de sânge. Tumorile pot stoarce vasele de sânge, afectând circulația sângelui în anumite zone ale creierului. Zonele în care țesuturile suferă de foame de oxigen au o umbră mai ușoară. Pe ele, vasele de sânge sunt îngustate sau nu sunt vizualizate.

Cum este angiografia vaselor cerebrale

Angiografia este o tehnică eficientă pentru a diagnostica diferite leziuni vasculare, inclusiv cele situate în creier.

În medicina modernă, pentru realizarea acestui studiu se utilizează echipamente inovatoare, care permit rezolvarea simultană a mai multor probleme: permite pacientului să facă un diagnostic corect și, în același timp, să nu-și facă rău sănătatea. Astfel de proceduri se numesc CT și MR angiografie.

Esența procedurii

Cu ajutorul contrastului CT și a angiografiei MR, fluxul sanguin venos și arterial al creierului este vizualizat într-o imagine tridimensională. Acesta poate fi utilizat pentru a judeca starea inelului vascular al emisferelor cerebrale, arterele regionale din cortexul cerebral, sinusurile craniene și venele.

Cercetarea permite determinarea patologiilor vasculare ale creierului, cum ar fi:

• patologii de dezvoltare;
• stenoză și îngustare a lumenului aortei;
• curbarea excesivă și looparea rețelei vasculare;
• asimetria în ramificarea vaselor de sânge;
• malformații etc.

Tehnicile CT și MR

Pentru angiografia diagnostică a vaselor de sânge, pot fi utilizate tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului. Ambele metode se disting prin acuratețe și eficiență ridicată, dar au caracteristici proprii și sunt atribuite în diferite cazuri.

MRA are un număr minim de contraindicații și nu dăunează sănătății pacientului, deoarece în majoritatea cazurilor acesta permite să se facă fără introducerea contrastului. În plus, vă permite să explorați nu numai starea vaselor cerebrale, ci și țesuturile moi din apropiere.

Aceasta este cea mai bună opțiune pentru astfel de pacienți este tomografia computerizată. Trebuie remarcat faptul că CT prezintă cel mai bun rezultat în diagnosticarea anevrismelor și vă permite să determinați nu numai lungimea zonei afectate, ci și să identificați cheagurile de sânge sau cheagurile din interiorul acesteia, precum și să evaluați operabilitatea pacientului.

Indicatii si contraindicatii

Printre indicatiile pentru angiografia vaselor cerebrale:

• arteroscleroza cerebrală a creierului;
• defecte cardiace congenitale;
• tromboză și vasculită;
• stenoza arterelor renale, carotide, coronariene si altele;
• blocarea vaselor;
• malformații vasculare;
• dureri de cap, leșin și alte simptome similare de origine inexplicabilă;
• accident vascular cerebral (de exemplu, accident vascular cerebral lacunar) și istoricul microinsult;
• suspectată tumoare pe creier;
• pregătirea pentru o intervenție chirurgicală, precum și monitorizarea tratamentului în perioada postoperatorie;
• leziuni cerebrale traumatice.

Ca orice altă procedură medicală, angiografie are un număr de contraindicații, inclusiv:

• reacții alergice la anestezice locale și agenți de contrast;
• tulburări de sângerare;
• insuficiență cardiacă, hepatică, renală în stadiul de decompensare;
• o serie de boli psihologice (de exemplu, claustrofobia);
• întreruperea glandei tiroide;
• boli cu transmitere sexuală;
• prezența implanturi, stimulatoare cardiace și dispozitive protetice (în cazul IRM);
• sarcina și alăptarea.

Pregătire și conduită

Înainte de efectuarea unui studiu, se recomandă efectuarea unei serii de teste, inclusiv teste de sânge (generale, biochimice) și urină, determinarea factorului Rh, coagulograma sângelui etc., precum și colectarea unui istoric complet și a simptomatologiei.

Spre deosebire de angiografia convențională, o procedură care este efectuată utilizând CT sau MR nu necesită o pregătire specială (în unele cazuri, pacientul va trebui să renunțe la unele medicamente și consumul de alimente timp de 8-12 ore înainte de procedură).

Singurul lucru care va trebui făcut înainte de vizita la clinică este îndepărtarea obiectelor de metal și a bijuteriilor. Spitalizarea în spital în acest caz nu este, de asemenea, necesară, astfel încât pacientul poate părăsi unitatea medicală imediat după terminarea studiului.

În prima etapă, aproximativ 100 ml de agent de contrast este injectat în vena ulnară sau antebrațul unui pacient. Această manipulare este absolut nedureroasă și singurul lucru pe care îl poate simți pacientul este senzația de căldură. După aceea, pacientul este îmbrăcat și plasat pe o masă mobilă, care în timpul procedurii va fi localizată în partea inelară a tomografului.

De asemenea, diagnosticul nu aduce pacienților nici un disconfort și, dacă apar probleme, ele trebuie raportate personalului medical prin comunicare internă. Procedura durează aproximativ 30 de minute, iar după primirea imaginilor zonei de studiu, pacientul se poate întoarce acasă.

Recomandări către pacienți

În cele mai multe cazuri, angiografia CT și MR nu provoacă efecte secundare, iar alergia la un agent de contrast poate fi singura complicație.

În mod normal, contrastul este eliminat din organism prin rinichi timp de aproximativ 1-1,5 zile - pentru a accelera procesul, pacientului i se recomandă să utilizeze mai mult fluid. În caz contrar, o persoană poate continua să conducă o viață normală.

Principii de rezultate de decodare

Decodificarea imaginilor obținute ca urmare a angiografiei cerebrale a vaselor cerebrale, precum și diagnosticarea poate fi efectuată numai de un specialist, deoarece necesită cunoștințe speciale.

Principiile decodificării se bazează pe faptul că cantitatea de radiații care penetrează țesutul depinde de densitatea sa. În imagini, acest indicator este exprimat în culori diferite: negru, alb și nuanțe diferite de gri. Oasele, ca țesut dens, vor fi albe în imagini, lichidul cefalorahidian și spațiul subarahnoid vor fi negre, iar substanța va fi gri în grade diferite de intensitate.

Evaluarea stării țesutului cerebral și prezența posibilelor patologii se face pe baza densității, localizării și formei acestora. Pentru o imagine mai clară, rețeaua de vase de sânge poate fi explorată dinamic.

Posibile anomalii

• Schimbări în diametrul și lumenul vasului. Poate fi datorată dezvoltării arteriosclerozei, prezenței plăcii aterosclerotice, malformației arteriovenoase sau fistulei, precum și a spasmului vascular.
• Scăderea fluxului sanguin. Cel mai adesea indică dezvoltarea hipertensiunii intracraniene la un pacient.
• Deplasarea navelor. Vă permite să discutați despre prezența tumorilor, edemului cerebral sau încălcarea fluxului de lichid cefalorahidian. Imaginea rețelei vasculare, care alimentează tumoarea cu sânge, face posibilă clarificarea locului și a originii acesteia, precum și judecarea posibilității sau imposibilității efectuării unei proceduri chirurgicale.

Costul mediu

Prețul angiografiei venelor și arterelor cerebrale, efectuat utilizând CT sau RMN, poate diferi în funcție de caracteristicile procedurii, astfel încât costul exact este mai bine specificat individual.

CT și MR angiografia vaselor cerebrale sunt proceduri de diagnostic sigure, nedureroase și corecte, practic fără contraindicații. Acestea sunt recomandate pentru aproape toți pacienții cu patologii vasculare sau suspiciuni de boli cerebrale, deoarece permit detectarea în timp util a celor mai mici anomalii și inițierea unui tratament adecvat.

Angiografia vaselor cerebrale

Cu ajutorul angiografiei cerebrale, examinarea cu raze X a circulației cerebrale se efectuează în diferite faze: arteriale, capilare și venoase.

Procedura se efectuează prin injectarea unui agent de contrast prin intermediul unei cateterizări sau puncții a unei arte, urmată de raze X. Cu ajutorul hagiografiei cerebrale, se găsesc vase modificate localizate și tumori. Această examinare vă permite să faceți un diagnostic precis al patologiei vasculare, vă ajută să conduceți operații.

Substanța creierului este alimentată cu sânge din arterele principale:

Contrast unul dintre ei, de multe ori somnoros. Ca un contrast, se utilizează preparate solubile în apă care conțin iod:

• Hypaque;
• triyodtrast;
• urografin;
• verografin;
• kardiotrast;
• triombrast.

Terapia cu raze X a capului este realizată în proiecțiile anteroposterioare și laterale. Imaginile manifestate sunt o angiogramă care evaluează starea vaselor cerebrale. Dacă este necesar, introduceți contrastul suplimentar și faceți o serie nouă de fotografii. Studiul fluxului de sânge venos se efectuează utilizând o serie de fotografii după trecerea contrastului prin țesuturi. Procedura durează aproximativ o oră.

După studiu, starea pacientului este observată timp de până la 8 ore pentru detectarea în timp util a complicațiilor și tratamentul acestora. Pentru a accelera retragerea unui agent de contrast, beți multă apă.

• alergie la iod;
• ateroscleroza vaselor cerebrale;
• tulburări psihice;
• hipertensiune arterială;
• sarcinii;
• vârsta copiilor;
• comă;
• insuficiență renală.

Metoda de administrare a agentului de contrast determină metoda de diagnosticare:

• puncție, atunci când contrastul este injectat direct în vas prin puncție;
• cateterizare, în care contrastul intră printr-un cateter introdus prin artera periferică (femurală) de-a lungul patului vascular până la locul dorit.

În funcție de zona studiată, angiografia cerebrală este:

• vizualizarea generală a tuturor vaselor din creier;
• selectiv, având în vedere unul din bazinele: carotidă (artera carotidă) sau vertebro-bazilar (arterele vertebrale);
• superselectiv, explorând vasul mai mic al unuia dintre vasele de sânge.

Cu ajutorul angiografiei superselective, ele nu numai că investighează afecțiunile vasculare, dar efectuează și tratament endovascular. După determinarea patologiei unui vas particular, se efectuează o operație microchirurgicală:

• îndepărtarea malformațiilor venoase arteriale;
• tăierea anevrismului;
• impunerea anastomozei.

Tulburările pacientului de durere de cap, amețeală, tinitus sunt indicații pentru examinarea de către un neurolog, determinând necesitatea angiografiei.

Angiografia cerebrală este necesară pentru confirmarea diagnosticului:

• anevrismul arterial sau arteriovenos (deteriorarea) vasului cerebral;
• malformații arteriovenoase (tromb).

Folosind acest studiu, stabiliți:

1. 1. Gradul de ocluzie (blocaj) sau stenoza (îngustarea) vaselor cerebrale, adică pentru a seta dimensiunea lumenului recipientului corespunzător. Acest lucru determină gradul de modificări vasculare aterosclerotice și necesitatea intervenției chirurgicale.
2. 2. Atunci când planificați o operație de eliminare a unei tumori cerebrale, se investighează locația navelor din apropiere pentru a avea acces la locul operat.
3. 3. Monitorizarea stării clemelor aplicate anterior navelor deteriorate.

Procedura de angiografie CT constă în următoarele etape:

1. 1. Introducerea unui agent de contrast în vena cotului.
2. 2. Imagistica cu raze X strat-by-layer a unei zone creier reconstruite de un program de calculator în imagini tridimensionale cu vizualizare clară a vaselor.

Principalele avantaje ale angiografiei CT:

• nici un risc de intervenție chirurgicală comparativ cu angiografia convențională (puncție arterială);
• o reducere semnificativă a încărcăturii radiologice pe corp;
• imagine foarte informativă.

Utilizarea tomografelor spirala computerizate (CT), dispozitivele de ultima generatie, creste si mai mult continutul informational al procedurii de cercetare.

Contraindicații la angiografia CT:

• diabet;
• alergie la iod;
• insuficiență renală;
• obezitatea (limitarea utilizării unei tomografe - greutatea de până la 200 kg);
• sarcina și alăptarea;
• patologia glandei tiroide.

Cu ajutorul angiografia prin rezonanță magnetică vizualizată starea venelor cerebrale si arterelor fMRI foloseste campul magnetic in loc de raze X. Avantajul angiografiei domnului este absența efectului dăunător al razelor X asupra corpului.

Angiografia MR este efectuată cu sau fără contrast. Această metodă de cercetare este utilizată pe scară largă la pacienții cu contraindicație la administrarea unui agent de contrast.

Contraindicații la angiografia MR:

• prezența implanturilor metalice în corp (articulații artificiale, implant de ureche electronic, plăci metalice, cleme hemostatice);
• tulburări psihice;
• claustrofobie;
• obezitate;
• sarcinii.

Un dezavantaj semnificativ al tehnicii este durata implementării sale. Timpul petrecut de pacient în aparatul RMN este cuprins între 20 și 40 de minute.

Procedura angiografiei cerebrale este larg răspândită datorită conținutului său ridicat de informații.

Acest diagnostic se referă la metode de cercetare invazive. La unii pacienți, poate provoca complicații.

Cea mai gravă complicație a angiografiei este alergia la iod. Recent, s-au folosit substanțe radioactive radioactive, care au redus în mod semnificativ numărul de astfel de reacții.

Alergia la iod se referă la reacții de tip imediat sau anafilactic, prin urmare, manifestarea bruscă:

• roșeață;
• mâncărime;
• umflarea la locul de puncție;
• slăbiciune generală;
• dificultăți de respirație;
• scăderea tensiunii arteriale;
• șoc anafilactic.

Astfel, procedura cu utilizarea substanțelor care conțin iod trebuie efectuată sub supravegherea unui medic dotat cu medicamente de urgență.

Când un perete al venei este perforat sau dacă vena nu rezistă la presiunea pompei, prin care se injectează contrastul, o substanță cu contrast de iod poate intra în țesuturile moi.

Dacă cantitatea de substanță eliberată nu depășește 10 ml, atunci nu se așteaptă nicio consecință specială. În cazul contactului cu țesuturi moi cu un contrast mai mare, inflamația țesutului gras și a pielii, este posibilă necroza tisulară.

Contrastul este excretat prin rinichi. În cazul insuficienței renale cronice, o mare cantitate de contrast provoacă ischemia substanței corticale a rinichilor și progresia funcțiilor renale afectate, până la necesitatea dializei. Prin urmare, evaluarea stării funcționale a sistemului excretor înaintea procedurii de angiografie care utilizează contrastul care conține iod este obligatorie.

Ce este angiografia vaselor cerebrale și cum se face

Angiografia cerebrală a vaselor cerebrale este o procedură modernă de diagnosticare instrumentală care vă permite să vedeți literalmente partea necesară din sistemul circulator. Înainte de efectuarea scanării, se injectează un agent de contrast în vasul examinat. Cu ajutorul lui, toate viciile venelor și arterelor, dacă există, vor fi vizibile clar pe raze X.

În ciuda faptului că angiografia vaselor capului și gâtului este o procedură foarte precisă, aceasta are dezavantajele și contraindicațiile sale.

Angiografia este un nume generic pentru toate măsurile de diagnostic, al căror scop este de a studia navele cu privire la proprietățile radiografiilor. Prin urmare, această metodă poate fi utilizată pentru a obține informații despre starea oricărei părți a sistemului circulator. De exemplu, angiografia coronariană este aceeași metodă de diagnostic, dar numai în această situație va fi luată în considerare condiția venelor, arterelor și vaselor inimii.

Principiul diagnosticului

Angiografia vaselor creierului și gâtului se efectuează numai cu o substanță radiopatică. Acesta este introdus direct în vas care trebuie investigat. Această metodă se numește puncție. Dacă este imposibil din punct de vedere tehnic să se facă o astfel de manipulare, atunci contrastul va fi administrat periferic pacientului. De regulă, aceasta este artera femurală. Pacientul este instalat un cateter, care este promovat de-a lungul canalului în locul care trebuie diagnosticat. Când substanța umple canalul vascular, medicul ia o serie de fotografii. Acestea sunt efectuate în proiecție laterală și directă.

Imaginile obținute în procesul unui astfel de studiu sunt descifrate de un radiolog sau de un medic de conducere.

Dacă există abateri vizibile față de normă, pacientul va beneficia de un tratament adecvat pe baza unei analize angiografice și a altor teste.

Tipuri de angiografie

În funcție de ce parte a vaselor cerebrale are nevoie de cercetare, pacientul poate fi prescris:

1. Revizuiți angiografia cerebrală. Contrastul este injectat în artera principală care furnizează sânge creierului. Acest tip de diagnostic vă permite să vizualizați toate navele.
2. Selectivă. Contrastul este injectat local în artera, care asigură sânge unei mici părți a creierului.
3. Super selectiv. În procesul de diagnosticare, un vas de calibru mai mic este examinat într-unul din bazinele de sânge.

Progresele științifice au permis îmbunătățirea angiografiei cu raze X. Acest lucru a fost realizat datorită computerelor (CT) și imagisticilor prin rezonanță magnetică (IRM). Informațiile care pot fi obținute pe parcursul anchetei sunt mai detaliate, deoarece dispozitivul face o serie de imagini stratificate. Apoi, computerul procesează informațiile primite și afișează imaginea în spațiu tridimensional. Această metodă avansată se numește tomografie computerizată multispirală (MSCT). În comparație cu angiografia convențională, un astfel de diagnostic este considerat mai sigur pentru pacient.

Indicatii si contraindicatii

Datorită faptului că angiografia vaselor gâtului și creierului poate avea consecințe negative asupra pacientului, această procedură de examinare este prescrisă numai în caz de urgență, când nu există altă modalitate de a efectua cercetări.

Indicațiile pentru acest diagnostic pot fi:

• suspectat de anevrism arterioven sau arterial al vaselor cerebrale;
• determinarea gradului de vasoconstricție;
• diagnosticarea blocării vasculare;
• stabilirea legăturii dintre vase și tumoare înainte de operația viitoare;
• controlul amplasării clemelor, care sunt instalate pe nave etc.

Tulburările pacientului de cefalee, tinitus, amețeli și alte simptome similare nu sunt un motiv pentru o astfel de procedură.

Metoda angiografică nu este complet sigură pentru pacient, deci există o serie de contraindicații. Diagnosticul nu este recomandat din următoarele motive:

• reacție alergică la un agent de contrast;
• unele afecțiuni neurologice;
• tulburări psihice;
• insuficiență renală cronică sau acută, ceea ce face imposibilă procesul normal de îndepărtare a mediului de contrast din organism;
• infarct miocardic;
• tulburări de sângerare;
• sarcina și alăptarea;
• copii până la 2 ani;
• răceală, gripa și alte patologii care pot declanșa dezvoltarea complicațiilor.

Activități pregătitoare

După ce medicul informează pacientul despre angiografia vaselor cerebrale și, de asemenea, povestește despre riscuri, va trebui să semneze un acord pentru efectuarea acestui studiu. Doar după acest lucru începe procesul de pregătire.

În plus față de analiza generală a sângelui, a urinei și a altor lucruri, pacientul trebuie să fie alergic la un agent de contrast.

Dacă nu găsiți un medicament adecvat, pregătirea ulterioară devine lipsită de sens.

Pentru ca studiul să treacă fără complicații, pacientul este sfătuit să nu bea alcool. Este necesar să informați medicul curant despre toate medicamentele luate. Unele medicamente vor trebui abandonate, de exemplu, cele care afectează coagularea sângelui.

Cu 12 ore înainte de începerea studiului este interzisă mâncarea. La momentul diagnosticului, pacientul nu ar trebui să prezinte obiecte metalice.

Procesul de cercetare

Înainte de puncție, locul puncției este tratat cu un preparat antiseptic. Pentru ca pacientul să nu aibă disconfort, anestezia se face, de regulă, locală. Pacientul trebuie să conecteze echipamentul, care vă permite să monitorizați bătăile inimii. După aceea, faceți o puncție a unei nave. Dacă acest lucru nu este posibil, faceți o puncție a arterei carotide. Odată cu introducerea unui cateter în artera femurală, pacientul este pre-tăiat în prealabil pe piele. Acest lucru vă permite să faceți o puncție precisă prima dată. Promovarea barcii în sânge nu provoacă durere. Controlul asupra direcției mișcării sale se realizează utilizând o mașină cu raze X. Atunci când cateterul își atinge scopul, se injectează contrastul în pacient. În acest moment, poate apărea un sentiment de căldură, un gust metalic în gură și o grămadă de sânge pe față. Astfel de senzații nu vor dura mult timp.

Când intrați în contrast, începeți să faceți o serie de fotografii care arată imediat. Dacă este necesar, medicul poate introduce o doză suplimentară de agent de contrast pentru a vizualiza mai bine starea venei. După ce au fost colectate toate informațiile necesare, un cateter este îndepărtat din patul vascular și se aplică un pansament steril la locul puncției. După angiografia cerebrală, pacientul trebuie să rămână sub supraveghere medicală timp de 6-10 ore.

Angiografia multispirală a arterelor vaselor gâtului și cerebral (MSCT) diferă de cea obișnuită prin aceea că doza de radiații primită de pacient este mult mai scăzută și calitatea imaginilor este mai bună.

Posibile complicații

Indiferent de ce se va efectua puncția (a arterei cervicale, a femuralului sau a unui vas specific), consecințele negative pot fi:

• vărsături;
• scăderea tensiunii arteriale;
• roșeață și mâncărime la locul puncției (reacție alergică);
• tulburări de ritm cardiac;
• spasmul vaselor cerebrale (poate provoca un accident cerebrovascular acut);
• convulsii;
• inflamația țesutului subcutanat, dacă agentul de contrast intră în țesutul moale;
• sângerare la locul de puncție;
• șoc anafilactic.

Pentru a minimiza riscul complicațiilor după angiografie, pacientul este recomandat să rămână în pat în primele 2 zile. Orice activitate fizică este contraindicată. Ar trebui să utilizați cât mai mult lichid posibil, dar nu efectuați proceduri de apă. Îndepărtarea bandajului de pe locul puncției va fi posibilă numai după aprobarea medicului.

Procentul de deces din angiografia vaselor creierului și gâtului este mic, dar este încă acolo. Din acest motiv, trebuie să luați în considerare în mod responsabil alegerea instituției medicale unde va fi efectuată această procedură.

Angiografia vaselor cerebrale: ceea ce este, indicații și contraindicații

Angiografia vaselor cerebrale este o metodă instrumentală de cercetare, care permite literalmente "văzirea" vaselor creierului. Pentru efectuarea studiului, este necesar să se introducă un agent de contrast în vasul corespunzător al creierului și prezența unui aparat cu raze X, cu care imaginea vaselor umplută cu acest contrast va fi fixată. Angiografia vaselor cerebrale nu este o metodă de rutină de diagnosticare, are propriile indicații și contraindicații, precum și, din păcate, complicații. Care este această metodă de diagnosticare, în ce cazuri este utilizată, cât de precis este efectuată și despre alte nuanțe de angiografie a vaselor cerebrale pe care le puteți învăța din acest articol.

Angiografia în sens larg este obținerea de imagini ale oricărui vas al corpului cu ajutorul raze X. Angiografia vaselor cerebrale este doar una dintre soiurile acestei metode ample de cercetare.

Angiografia a fost cunoscută medicului de aproape 100 de ani. A fost inițial propusă de neurologul portughez E. Moniz în 1927. În 1936, angiografia a fost folosită în practica clinică, iar în Rusia, metoda a fost folosită încă din 1954 datorită neurochirurgilor Rostov V. Nikolski și E.S. Temirova. În ciuda unei perioade lungi de utilizare, angiografia vaselor cerebrale continuă să fie îmbunătățită până în prezent.

Care este angiografia vaselor cerebrale?

Esența acestei metode de cercetare este după cum urmează. O substanță radiopatică este injectată într-o anumită arteră a creierului (sau întreaga rețea de artere cerebrale), de obicei pe bază de iod (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, etc.). Aceasta se face pentru a putea fixa imaginea navei pe filmul cu raze X, deoarece într-o imagine obișnuită, vasele sunt slab vizualizate. Introducerea substanței radiopatice este posibilă prin puncția vasului corespunzător (dacă este fezabil din punct de vedere tehnic) sau prin intermediul unui cateter conectat la vasul necesar de la periferie (de obicei din artera femurală). Atunci când agentul de contrast este în patul vascular, sunt produse o serie de imagini cu raze X în două proeminențe (directe și laterale). Imaginile obținute sunt evaluate de radiolog, trag concluzii despre prezența sau absența unei anumite patologii a vaselor cerebrale.

specie

În funcție de metoda de administrare a medicamentului, această metodă de cercetare poate fi:

• puncție (atunci când contrastul este introdus prin puncția vasului corespunzător);
• cateterizarea (atunci când contrastul este transmis printr-un cateter introdus prin artera femurală și avansat de-a lungul patului vascular în locația dorită).

În funcție de amploarea zonei de studiu, angiografia vaselor cerebrale poate fi:

• comun (vizualizat toate vasele creierului);
• selectiv (considerat o piscină, carotidă sau vertebrobasilară);
• super-selectiv (un vas mai mic este examinat într-unul din vasele de sânge).

Angiografia superselectivă este folosită nu numai ca metodă de cercetare, ci și ca metodă de tratament endovascular, când, după determinarea "problemei" într-un anumit vas, această problemă este "eliminată" folosind tehnici de microchirurgie (de exemplu embolizarea sau tromboza malformației arteriovenoase).

În legătură cu introducerea pe scară largă a metodelor moderne de diagnosticare, cum ar fi tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), în ultimul timp, angiografia CT și angiografia MR au fost efectuate tot mai des. Aceste studii sunt efectuate în prezența scanerelor adecvate, sunt mai puțin traumatice și mai sigure decât angiografia. Dar mai multe despre asta mai târziu.

Indicații pentru

Angiografia vaselor cerebrale este o metodă de diagnostic specializată pe care numai medicul trebuie să o prescrie. Nu se efectuează la cererea pacientului. Principalele indicații sunt:

• suspiciunea de anevrism cerebral arterial sau arterioven;
• suspiciunea de malformație arteriovenoasă;
• determinarea gradului de stenoză (îngustare) sau ocluzie (ocluzie) a vaselor cerebrale, adică stabilirea lumenului vaselor respective. În acest caz, severitatea modificărilor aterosclerotice în vase și necesitatea unei intervenții chirurgicale ulterioare;
• stabilirea relației vaselor cerebrale cu o tumoare din apropiere pentru planificarea accesului operațional;
• controla locația clipurilor impuse navelor din creier.

Aș dori să observ că doar plângerile de amețeli, dureri de cap, tinitus și altele asemenea nu indică angiografie. Pacienții cu astfel de simptome trebuie examinați de un neurolog, iar rezultatele examinării, precum și alte metode de cercetare determină necesitatea angiografiei. Această nevoie este stabilită de către medic!

Contraindicații

Principalele contraindicații sunt:

• reacție alergică (intoleranță) la preparate de iod și alte substanțe radiopatice;
• sarcina (datorită radiațiilor ionizante în timpul procedurii). Într-un astfel de caz, angiografia IRM este posibilă;
• boală mintală care nu vă permite să îndepliniți toate condițiile procedurii (de exemplu, o persoană nu se poate mișca în timpul fotografiei);
• boli infecțioase și inflamatorii acute (deoarece crește riscul complicațiilor);
• încălcarea sistemului de coagulare a sângelui (atât în ​​jos, cât și în sus);
• starea generală a pacientului, considerată severă (poate fi insuficiență cardiacă de gradul III, insuficiență renală și hepatică în stadiu terminal, comă etc.). În esență, acest subgrup de contraindicații este relativ.

Pregătirea pentru angiografie

Pentru a obține rezultate exacte și pentru a reduce riscul complicațiilor din procedură, se recomandă:

• pentru a trece testele sanguine generale și biochimice, inclusiv - pentru a determina indicatorii sistemului de coagulare (perioada de prescripție a testelor nu trebuie să depășească 5 zile). De asemenea, determinată de grupul sanguin și de factorul Rh în cazul posibilelor complicații;
• a face un ECG și FG (FG, dacă nu a fost efectuat în ultimul an);
• nu consumați băuturi alcoolice timp de 14 zile;
• în cursul ultimei săptămâni să nu iau medicamente care afectează coagularea sângelui;
• efectuați un test alergic cu un agent de contrast. Pentru a face acest lucru, timp de 1-2 zile, se administrează intravenos 0,1 ml din preparatul corespunzător și se evaluează reacția (mâncărime, erupții cutanate, dificultăți de respirație etc.). În cazul unei reacții, procedura este contraindicată!
• în ajunul consumului de medicamente antihistaminice (antialergice) și tranchilizante (dacă este necesar și numai așa cum este prescris de un medic!);
• Nu mâncați timp de 8 ore și nu beți apă cu 4 ore înainte de test;
• să se spele și se rade (dacă este necesar) locul puncției sau cateterizării navei;
• înainte de studiul însuși, îndepărtați toate obiectele metalice (păr, bijuterii).

Tehnica de cercetare

La început, pacientul semnează consimțământul de a efectua acest tip de studiu. Pacientului i se aplică un cateter periferic intravenos pentru a avea acces imediat la sistemul circulator. Apoi, premedicația se efectuează (aproximativ 20-30 minute înainte de procedură): se introduc antihistaminice, tranchilizante și anestezice pentru a minimiza disconfortul în timpul procedurii și riscul complicațiilor.

Pacientul este plasat pe masă și conectat la instrumente (monitor cardiac, puls oximetru). După tratarea pielii cu un anestezic local și anestezie, vasul corespunzător este perforat (artera carotidă sau vertebrală). Întrucât nu este întotdeauna posibilă introducerea precisă a acestor artere, cel mai adesea se face o incizie mică a pielii și se arborează artera femurală, urmată de imersarea cateterului și conducerea acestuia prin vase către locul de testare. Promovarea cateterului de-a lungul patului arterial nu este însoțită de durere, deoarece peretele interior al vaselor este lipsit de receptori de durere. Controlul avansării cateterului se efectuează utilizând radiografia. Când cateterul este adus în gura vasului necesar, se introduce prin el un agent de contrast preîncălzit la temperatura corpului într-un volum de 8-10 ml. Introducerea contrastului poate fi însoțită de un gust metalic în gură, de un sentiment de căldură și de o scurgere de sânge în față. Aceste sentimente trec pe cont propriu în câteva minute. După introducerea contrastului, razele X sunt luate în proiecții frontale și laterale aproape în fiecare secundă de mai multe ori (ceea ce ne permite să vedem atât arterele, faza capilară, cât și venele). Imaginile arată și se evaluează imediat. Dacă ceva rămâne neclar pentru medic, se introduce o porțiune suplimentară a agentului de contrast și imaginile se repetă. Apoi, cateterul este îndepărtat, la locul de puncție al vasului impune un bandaj steril sub presiune. Pacientul trebuie supravegheat de personalul medical timp de cel puțin 6-10 ore.

complicații

Potrivit statisticilor, complicațiile în cursul acestei metode de diagnostic apar în 0,4-3% din cazuri, adică nu atât de des. Apariția lor poate fi asociată cu procedura însăși (de exemplu, fluxul de sânge din locul de puncție al vasului) sau cu utilizarea unui agent de contrast. Trebuie avut în vedere faptul că respectarea tuturor condițiilor în pregătirea și desfășurarea angiografiei este prevenirea posibilelor complicații. Utilizarea medicamentelor care conțin iod de ultima generație (Omnipak și Ultravist) se caracterizează prin mai puține statistici ale complicațiilor.

Astfel, posibilele complicații ale angiografiei vaselor cerebrale sunt:

• vărsături;
• reacție alergică la un medicament care conține iod: mâncărime, umflături și roșeață la locul injectării și apoi apariția scurgerii respirației (tulburări de respirație reflexă), scăderea tensiunii arteriale, tulburarea ritmului cardiac. În cazuri severe, se poate dezvolta șoc anafilactic, care este o afecțiune care pune viața în pericol;
• spasmul vaselor cerebrale și, ca rezultat, o încălcare acută a circulației cerebrale (până la un accident vascular cerebral);
• convulsii convulsive;
• penetrarea unei substanțe de contrast în țesuturi moi în zona puncției vaselor (în afara patului vascular). Dacă volumul medicamentului vărsat în țesut este de până la 10 ml, atunci consecințele sunt minime, dacă este mai mare, atunci se dezvoltă inflamația pielii și a țesutului subcutanat;
• sângerare de la locul puncției vasului.

Scanarea CT și MR angiografie: care sunt caracteristicile?

CT și MR angiografia vaselor cerebrale reprezintă inerent un studiu similar ca angiografia. Dar există o serie de trăsături ale acestor proceduri care le disting de angiografia vaselor cerebrale. E vorba despre asta și vorbește.

CT angiografie

• se efectuează cu ajutorul tomografului și nu a aparatului obișnuit cu raze X. Studiul se bazează, de asemenea, pe raze X. Cu toate acestea, doza sa este semnificativ mai mică decât în ​​cazul angiografiei convenționale a vaselor cerebrale, ceea ce este mai sigur pentru pacient;
• prelucrarea informatiilor pe calculator permite obtinerea unei imagini tridimensionale a vaselor absolut in orice punct al studiului (aceasta se aplica asa-numitei angiografii spirala CT, efectuata pe un tomograf spiral special);
• un agent de contrast este injectat în vena cotului și nu în rețeaua arterială (care reduce semnificativ riscul complicațiilor, deoarece introducerea medicamentului devine o injecție obișnuită intravenoasă printr-un cateter periferic).
• pentru angiografia CT există o limită a greutății unei persoane. Majoritatea scanerelor rezistă la greutatea corporală de până la 200 kg;
• Procedura se efectuează în ambulatoriu și nu necesită observarea pacientului la finalizarea acestuia.

MR angiografie

Angiografia angiografică se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• Se efectuează folosind un imager de rezonanță magnetică, adică metoda se bazează pe fenomenul de rezonanță magnetică nucleară. Aceasta înseamnă absența completă a razelor X în timpul procedurii (și, prin urmare, angiografia MR este permisă în timpul sarcinii);
• poate fi efectuată cu ajutorul unui agent de contrast (pentru o mai bună vizualizare) sau fără ea (de exemplu, cu intoleranță la preparatele de iod la pacienți). Această nuanță este neîndoielnic
  avantaj față de alte tipuri de angiografie. Dacă trebuie să utilizați contrastul, substanța este, de asemenea, injectată în vena cotului printr-un cateter periferic;
• imaginea vaselor este obținută în trei dimensiuni datorită procesării computerizate;
• o serie de fotografii durează un timp ușor mai mare decât alte tipuri de angiografie și o persoană trebuie să stea mereu în tubul scanerului. Pentru cei care suferă de claustrofobie (teama de spațiu închis) acest lucru nu este fezabil;
• procedura este contraindicată în prezența unui pacemaker artificial, cleme metalice pe vase, articulații artificiale, implanturi electronice ale urechii interne);
• se efectuează pe bază de ambulatoriu, iar pacientul este imediat eliberat acasă.

În general, se poate spune că CT și angiografia MR sunt metode moderne, mai puțin periculoase și mai informative de examinare decât angiografia convențională a vaselor cerebrale. Cu toate acestea, ele nu sunt întotdeauna fezabile, astfel încât angiografia convențională a vaselor cerebrale este încă o metodă relevantă pentru studiul patologiei vasculare a creierului.

Astfel, angiografia vaselor cerebrale este o metodă foarte informativă pentru diagnosticarea, în principal, a bolilor vasculare ale creierului, incluzând stenozele și ocluziile, care provoacă accidente vasculare cerebrale. Metoda însăși este destul de accesibilă, necesită doar prezența unui aparat cu raze X și a unui agent de contrast. Cand toate conditiile de pregatire si de cercetare sunt indeplinite, angiografia vaselor cerebrale da un raspuns corect la intrebarea pe care o pune cu un numar minim de complicatii. În plus, medicina modernă are metode inovatoare precum CT și MR angiografie, mai enervant, mai puțin dăunător și traumatic pentru pacient. CT și angiografia MR permite obținerea unei imagini tridimensionale a vaselor, ceea ce înseamnă că este mai probabil să nu se piardă patologia existentă.

Animație animală pe "Angiografia cerebrală":