După stenting a inimii: cât de mulți trăiesc, indiferent dacă sunt invalizi sau reabilitați

Din acest articol veți afla: ce este stentarea inimii, cât timp trăiesc după această operație, afectează longevitatea. Perioada postoperatorie precoce, recuperare după stenting și reabilitare cardiacă.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Stentul cardiovascular este o procedură chirurgicală în timpul căreia expansiunea arterelor coronare suprapuse sau constrictate (principalele vase de sânge ale inimii) se realizează prin introducerea unei "proteze" speciale - stentul.

Un stent este un tub mic al cărui perete constă într-o rețea. Începe în loc de îngustare a arterei coronare în stare pliată, după care se umflă și menține vasul afectat deschis, servind ca un fel de proteză pentru peretele vascular.

După stent, ar trebui să existe o perioadă postoperatorie destul de scurtă, de până la 1-2 săptămâni, asociată procedurii în sine.

Recuperarea ulterioară și reabilitarea depind de boala pentru care sa efectuat stenting, precum și de gradul de deteriorare a mușchiului cardiac și de prezența comorbidităților. În același lucru depinde de prognoza, necesitatea de a atribui un grup de handicap, prezența handicapului. Pentru mai multe informații, consultați următoarele secțiuni ale articolului.

Cât de mult trăiesc după stent

Nu poate fi dat un răspuns exact la această întrebare. Prognosticul speranței de viață după stent depinde nu numai de operația însăși, ci de boala pentru care a fost efectuată și de gradul de deteriorare a mușchiului inimii (adică de funcția contractilă a ventriculului stâng). Dar cercetarea efectuată a constatat că după stentul timp de un an, 95% dintre pacienți rămân în viață, trei ani - 91%, cinci ani - 86%.

Mortalitatea de treizeci de zile în infarctul miocardic depinde de metoda de tratament:

• terapie conservativă - mortalitate de 13%;
• terapia fibrinolitică - rata mortalității de 6-7%;
• stenting - rata mortalității de 3-5%.

Prognosticul pentru fiecare pacient individual depinde de vârsta lui, de prezența altor boli (diabetul), de gradul de afectare miocardică. Pentru ao defini, există scări diferite, dintre care scara TIMI este cea mai utilizată. Este general recunoscut faptul că stentingul timpuriu îmbunătățește prognosticul infarctului miocardic.

Efectuarea stentului cu boală cardiacă ischemică stabilă nu reduce riscul de infarct miocardic în viitor și nu crește speranța de viață a acestor pacienți, comparativ cu terapia medicamentoasă conservatoare.

Disabilitate după stent

În sine, comportamentul stentării arterei coronare nu este un motiv pentru atribuirea unui grup de handicap. Dar boala, pentru tratamentul căruia a fost aplicată această operație, poate duce la dizabilitate. De exemplu:

1. Grupuri de dizabilitate 3 atribuite pacienților cu angină pectorală sau infarct miocardic fără a dezvolta disfuncție ventriculară stângă severă.
2. Grupurile de dizabilitate 2 sunt stabilite pentru pacienții cu angină pectorală sau antecedente de infarct miocardic, la care insuficiența cardiacă limitează capacitatea lor de a munci și de a se mișca.
3. Grupul de dizabilități 1 este alocat pacienților la care infarctul miocardic sau angina pectorală au condus la insuficiență cardiacă severă, ceea ce limitează capacitatea de a se autoservi.

Perioada postoperatorie precoce

Imediat după terminarea procedurii, pacientul este livrat în secția postoperatorie, unde personalul medical monitorizează îndeaproape starea sa. Dacă accesul vascular a fost efectuat prin artera femurală, după operație pacientul trebuie să stea într-o poziție orizontală pe spate, cu picioarele îndreptate timp de 6-8 ore, și uneori mai mult. Aceasta se datorează riscului de apariție a sângerărilor periculoase de la locul puncției arterei femurale.

Există dispozitive medicale speciale pentru a reduce durata șederii orizontale necesare în pat. Ei sigilează gaura din vas și reduc probabilitatea de sângerare. Atunci când le folosiți, durează 2-3 ore pentru a minți.

Pentru a elimina un agent de contrast introdus în organism în timpul stentării, pacientul este sfătuit să bea cât mai multă apă (până la 10 cesti pe zi) dacă nu are contraindicații la acest lucru (cum ar fi insuficiența cardiacă severă).

Dacă pacientul are dureri la locul puncției arterei sau în piept, analgezicele obișnuite pot ajuta - paracetamol, ibuprofen sau alte mijloace.

Dacă stentingul a fost efectuat conform indicațiilor planificate și nu pentru tratamentul sindromului coronarian acut (infarct miocardic, angina instabilă), pacientul este, de obicei, externat acasă a doua zi, oferind instrucțiuni detaliate pentru recuperarea ulterioară.

Recuperare după stenting

Recuperarea de la un stent cardiac depinde de mulți factori, incluzând cauza bolii, severitatea stării pacientului, gradul de deteriorare a funcției inimii și locul accesului vascular.

Îngrijirea locului de acces vascular

Procedurile intervenționale se efectuează prin artera femurală în zona abdomenului sau în artera radială a antebrațului. Când pacientul este eliberat acasă, un bandaj poate rămâne în locul potrivit. Recomandări pentru îngrijirea locului de acces vascular:

• În ziua următoare procedurii, pansamentul poate fi îndepărtat de pe locul puncției arterei. Cea mai ușoară modalitate de a face acest lucru este în duș, unde puteți uda dacă este necesar.
• După îndepărtarea pansamentului, aplicați un plasture mic în această zonă. Pentru câteva zile, site-ul de introducere a cateterului poate fi negru sau albastru, ușor umflat și ușor dureros.
• Spălați cateterul cel puțin o dată pe zi cu săpun și apă. Pentru a face acest lucru, introduceți apă săpată în palmă sau înmuiați un prosop în ea și spălați ușor zona de care aveți nevoie. Nu puteți freca puternic pielea de la locul de puncție.
• Când nu faceți duș, păstrați zona de acces vasculară uscată și curată.
• Nu aplicați creme, loțiuni sau unguente pe piele la locul puncției.
• Purtați îmbrăcăminte și lenjerie în vrac în cazul în care accesul vascular este prin artera femurală.
• Pentru o săptămână, nu faceți baie, nu vizitați băile, sauna sau piscina.

Activitatea fizică

Medicii fac recomandări pentru restabilirea activității fizice, având în vedere locul puncției arterei și alți factori legați de starea de sănătate a pacientului. În primele două zile după stenting, se recomandă să vă odihniți mai mult. În aceste zile o persoană se poate simți obosită și slabă. Puteți să vă plimbați în jurul casei și apoi să vă relaxați.

Recomandări după puncția arterei femurale:

• Este imposibil să se tensioneze în timpul golirea intestinelor în primele 3-4 zile după stent, pentru a preveni sângerarea de la locul puncției vasului.
• În prima săptămână după stent, este interzisă ridicarea unei greutăți mai mari de 5 kg, precum și mutarea sau tragerea obiectelor grele.
• În timpul 5-7 zile după procedură, nu trebuie să faceți exerciții fizice intense, inclusiv cele mai multe sporturi - jogging, tenis, bowling.
• Puteți urca pe scări, dar mai lent decât de obicei.
• În prima săptămână după operație, creșterea treptată a activității fizice până la atingerea nivelului normal.

Recomandări după puncția arterei radiale:

1. În prima zi, nu ridicați mai mult de 1 kg cu mâna prin care s-a efectuat stentul.
2. În termen de 2 zile de la procedură, nu puteți efectua exerciții intense, inclusiv cele mai multe sporturi - jogging, tenis, bowling.
3. Nu utilizați o mașină de tuns iarba, lanț sau motocicletă timp de 48 de ore.
4. În decurs de 2 zile după operație, crește treptat activitatea fizică până când atinge nivelul normal.

După stenting planificat, puteți reveni la locul de muncă în aproximativ o săptămână, dacă starea dvs. generală de sănătate permite. Dacă operația a fost efectuată în funcție de indicațiile urgente pentru infarctul miocardic, recuperarea completă poate dura câteva săptămâni, astfel încât să vă puteți întoarce la muncă nu mai devreme de 2-3 luni.

Dacă, înainte de stenting, activitatea sexuală a unei persoane a fost limitată la apariția durerii toracice cauzate de insufficiarea oxigenului la miocard, după aceasta, posibilitatea de a face sex poate crește.

reabilitare

După stent și recuperare completă, medicii recomandă cu insistență reabilitarea cardiacă, care include:

• Un program de exercitii care imbunatateste functia contractila a miocardului si are un efect benefic asupra intregului sistem cardiovascular.
• Învățarea unui stil de viață sănătos.
• Suport psihologic.

exerciții fizice

Reabilitarea după stent implică în mod necesar activitate fizică regulată. Studiile au arătat că persoanele care încep să-și exercite regulat după un atac de cord și au făcut alte schimbări benefice pentru stilul lor de viață trăiesc mai mult și au o calitate superioară a vieții. Fara exercitii fizice regulate, corpul isi scade usor puterea si capacitatea de a functiona in mod normal.

Activitatea fizică poate fi considerată orice acțiune care determină corpul să ardă calorii. Dacă o persoană își consolidează activitatea constantă, devine un program obișnuit.

Acest program ar trebui să combine exerciții sănătoase în inimă (exerciții aerobice), cum ar fi mersul pe jos, jogging, înot sau ciclism, precum și exerciții de forță și întindere care îmbunătățesc rezistența și flexibilitatea corpului.

Mai presus de toate, când un program de exerciții fizice este elaborat de un fizioterapeut sau de un reabilitolog.

Modificarea stilului de viață

Modificarea stilului de viață după stent este una dintre cele mai importante măsuri pentru îmbunătățirea prognosticului pacienților. Acesta include:

• Alimentația sănătoasă - ajută inima să se recupereze, reduce riscul de complicații și reduce posibilitatea de re-formare a plăcilor aterosclerotice în vase. Dieta ar trebui să conțină o cantitate mare de fructe și legume, cereale integrale, pește, uleiuri vegetale, carne slabă, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Este necesar să se limiteze utilizarea sarei și a zahărului, a saturaților și a trans-grăsimilor, pentru a refuza abuzul de băuturi alcoolice.
• Renunțarea la fumat. Fumatul conduce la o creștere semnificativă a riscului de apariție a bolii coronariene, deoarece îl privează de sânge bogat în oxigen și crește efectele altor factori de risc, incluzând hipertensiunea arterială, nivelurile de colesterol și inactivitatea fizică.
• Normalizarea greutății - poate ajuta la scăderea tensiunii arteriale, precum și la îmbunătățirea nivelului de colesterol și a glicemiei.
• Controlul diabetului zaharat este o măsură foarte importantă pentru menținerea sănătății pacienților cu această boală. Diabetul este cel mai bine controlat prin dietă, scădere în greutate, activitate fizică, medicamente și monitorizarea regulată a nivelului glucozei din sânge.
• Controlul presiunii sanguine. Normalizarea tensiunii arteriale poate fi prin scăderea în greutate, o dietă scăzută în sare, exerciții regulate și administrarea de medicamente antihipertensive. Ajută la prevenirea infarctului miocardic, a accidentului vascular cerebral, a bolii renale și a insuficienței cardiace.
• Controlează colesterolul din sânge.

Suport psihologic

Stentul transferat, precum și boala care a devenit cauza pentru punerea sa în aplicare, pune pacientul sub stres. În viața de zi cu zi, fiecare persoană se confruntă în mod constant cu situații stresante. Pentru a face față acestor probleme, el poate fi ajutat de oameni apropiați - prieteni și rude, care ar trebui să ofere sprijin psihologic. Puteți contacta un psiholog care poate ajuta profesionist o persoană să facă față evenimentelor stresante din viață.

Terapia de terapie după stent

Luarea de droguri după stent este obligatorie, indiferent de motivul pentru care a fost efectuată. Majoritatea oamenilor iau medicamente care reduc riscul formării cheagurilor de sânge în termen de un an de la intervenția chirurgicală. Aceasta este de obicei o combinație între o doză mică de aspirină și una dintre următoarele remedii:

1. Clopidogrel.
2. Prasugrel.
3. Ticagrelor.

Este foarte important să urmați toate recomandările medicului pentru a lua aceste medicamente. Dacă încetați utilizarea lor mai devreme, poate crește semnificativ riscul de infarct miocardic cauzat de tromboza stentului.

Durata cursului tratamentului cu clopidogrel, prasugrel sau ticagrelor depinde de tipul de stent implantat, fiind de aproximativ un an. Aspirina într-o doză mică, majoritatea pacienților trebuie să ia până la sfârșitul vieții.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Presiune scăzută după atac de cord și stenting

Când pot utiliza aparatul după un atac de cord?

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Infarctul miocardic este o boală cardiacă severă. După descărcarea de gestiune din spital, se recomandă renunțarea temporară la conducere. Nu există un program precis stabilit atunci când puteți conduce după un atac de cord, deoarece fiecare persoană se recuperează la o viteză diferită. În legislație și în protocoalele de tratament există termeni minime specificate în care este periculoasă conducerea unui vehicul.

Ce indicii postinfarcție afectează capacitatea de conducere?

Creierul procesează încet informațiile de la început. O persoană reduce viteza de percepție și de reacție, ceea ce îi împiedică să răspundă în timp util situației traficului. Infarctul extins duce la formarea de cicatrici multiple care încalcă funcția contractilă a mușchiului. Acest lucru provoacă adesea pierderea conștiinței sau atacurile repetate.

Lista criteriilor de evaluare care nu vă permit să conduceți o mașină:

• starea psiho-emoțională instabilă;
• slăbiciunea fizică și recuperarea lentă;
• miocardul a suferit foarte mult ca urmare a tulburărilor circulatorii;
• Există o aritmie sau o tahicardie.

Prezența unuia dintre acești indicatori (și la început pare absolut deloc) împiedică o persoană să conducă personal. Până la stabilizarea statului, se recomandă să se miște într-un alt mod pentru propria sa siguranță. În cazul în care criteriile de evaluare respectă standardele de recuperare, conducătorul auto poate obține permisiunea de a conduce transportul pe sol.

Atunci când inima și sistemul nervos devin atât de puternice încât o persoană se simte în largul volanului, doctorii îi permit să conducă o mașină. Acest lucru este inclus în planul de recuperare, deoarece atunci când se deplasează prin transport, sistemul cardio nu este încărcat ca în timpul mersului pe jos.

Dar este posibil să lucrați ca șofer după un atac de cord? În Federația Rusă există legi care interzic angajarea în acest tip de activitate. Directorul, pe baza concluziei VTEK și a cererii persoanei, îi oferă o poziție fără conducere.

Opinia medicilor

Când puteți ajunge în spatele volanului după infarctul miocardic și stenting depinde de viteza de recuperare. Conform prognozei generale a tratamentului, acest lucru nu se întâmplă înainte de 60 de zile după atac. Dacă o persoană nu are degete tremurândă și statul psihoemoțional sa stabilizat, atunci i se permite să controleze mașina. În prezența iritabilității, anxietății, tremurului și a altor efecte reziduale ale atacului de cord, conducerea este temporar contraindicată.

Potrivit medicilor, mișcarea independentă a mașinii exclude suprasolicitarea fizică și psiho-emoțională în comparație cu deplasarea cu mijloacele de transport în comun sau cu mersul pe distanțe lungi. Prin urmare, în perioada de reabilitare post-infarct târziu, puteți conduce o mașină în conformitate cu recomandările medicale și principiile de conducere.

Conducerea după un atac de cord

Trebuie să monitorizați permanent sănătatea și sănătatea în general. Imediat înainte de a conduce mașina, este necesar să măsurați ritmul cardiac, pulsul, presiunea, asigurați-vă că nu există defecțiuni în coordonarea motorului, amețeli și vedere încețoșată.

Dacă vă simțiți mai rău:

• înainte de călătorie - refuză să conducă;
• în timpul mișcării - opriți mașina și apăsați butonul de alarmă.

În ambele cazuri, este necesar să luați imediat medicamentul. Nitroglicerina și alte medicamente prescrise trebuie să fie purtate cu dvs., indiferent de metoda sau distanța de mișcare.

Condiții medicale de conducere după infarctul miocardic:

1. Este interzis imediat după admiterea să conducă un autovehicul. Primele 1,5-2 luni iau un pasager în caz de deteriorare bruscă a stării de sănătate.
2. Este interzis să călătoriți departe. La început, este permis să conduceți pe un drum neîncărcat timp de 5 - 10 minute. Durata este crescută treptat, dar pe distanțe lungi nu se poate mișca. Acest lucru va împiedica munca excesivă și va reduce riscul de reapariție.
3. Pentru a exclude recaderea din cauza îngrijorărilor legate de întârzierea în muncă, puteți transfera un program plutitor prin trimiterea unui certificat directorului.
4. Nu este recomandat ca șoferul să plece la ora de vârf. Conducerea de-a lungul unui drum aglomerat crește tensiunea nervoasă, ceea ce crește riscul de recidivă.

Obligație obligatorie pentru conducere după un atac de cord: nitroglicerina este întotdeauna purtată împreună cu dumneavoastră. Dacă vă simțiți rău, trebuie să porniți alarma, să opriți și să luați medicamente. Apoi, apelați o ambulanță.

riscuri

La început, este dificil pentru o persoană, după un atac de cord, să se concentreze simultan pe respectarea regulilor de circulație și să asculte bunăstarea proprie. Și statutul de drumuri interne și comportamentul unor șoferi sau pietoni rău-manierat afectează în mod negativ starea lui psiho-emoțională. Prin urmare, în timpul fiecărei călătorii, poate apărea o recidivă a bolii.

Un al doilea atac de cord sau pierderea conștienței în spatele roții poate provoca un accident. Ca urmare a unui accident, atât șoferul cât și șoferii vehiculelor afectate sau trecătorii pot muri sau pot deveni invalizi. De aceea, conducerea în perioada post-infarct este întotdeauna periculoasă.

Fie că este posibil să conduci o mașină după un atac de cord este decisă de experții VKEC. Pierderea controlului asupra mașinii se termină într-un accident și reprezintă o amenințare pentru viața tuturor utilizatorilor de drumuri. Nu puteți conduce o persoană cu aritmie și prezența sindromului, însoțită de pierderea frecventă a conștiinței. Astfel de oameni nu vor putea să-și reînnoiască experiența de conducere în cadrul unui examen medical obișnuit sau, dacă este necesar, în restaurarea drepturilor.

Ce spune legea?

O persoană poate conduce o mașină după infarctul miocardic? Este interzisă implicarea profesională în acest scop, așa cum a fost aprobat prin Ordinul nr. 302 din 12 aprilie 2011. Mașina poate deveni incontrolabilă și se va produce un accident cu moartea eventuală a participanților la un accident rutier sau a unor terți.

În perioada post-infarct, cel de-al treilea grup de invaliditate este eliberat conducătorului auto. El primește o alocație de stat și beneficiază de o muncă fizică ușoară. Dar el își poate gestiona propriul transport, deoarece conducătorii auto sunt autorizați să conducă în absența unor complicații ale bolii.

Cum de a accelera reabilitarea?

Pentru a preveni recurența și a facilita recuperarea, medicii pot sugera stenting coronarian. Chirurgia minim invazivă se efectuează sub anestezie locală. Chirurgul introduce un stent în artera femurală printr-un cateter. Apoi, de-a lungul canalului său aduce dispozitivul la locul de constricție. După instalarea tubului, peretele vasului se extinde în jurul perimetrului lumenului, ceea ce asigură circulația normală a sângelui.

Acțiuni ale pacientului după un atac de cord și / sau stenting în timpul perioadei de reabilitare

Un bărbat sau o femeie ar trebui să "monitorizeze" informații intimidante despre un mod de viață după un atac de cord. În ce stadiu de reabilitare puteți începe să lucrați, să conduceți o mașină, să faceți sex și alte informații pe care trebuie să le primiți numai de la medicul dumneavoastră, care cunoaște toți indicatorii individuali și dinamica reabilitării.

Stentul vascular: indicații, intervenții chirurgicale, reabilitare

Constracția vasculară (stenoza) datorată aterosclerozei prezintă un mare pericol pentru oameni. În funcție de vasul afectat, o reducere a lumenului poate duce la boală coronariană (CHD), circulație cerebrală afectată, ateroscleroză la nivelul extremităților inferioare și o serie de boli grave. Există mai multe tehnici pentru restabilirea permeabilității arteriale, principalele fiind: tratamentul conservator, angioplastia, stentarea vaselor de inimă și alte artere afectate, chirurgia bypassului arterei coronare.

Inițial, îngustarea lumenului practic nu afectează starea umană. Dar când stenoza crește cu mai mult de jumătate, există semne de lipsă de oxigen în organe și țesuturi (ischemie). În acest caz, tratamentul conservator este, de obicei, lipsit de putere. Sunt necesare terapii mai eficiente - intervenții chirurgicale intravasculare.

Una dintre căile de tratare a ischemiei este stenting. Aceasta este o intervenție endovasculară minim invazivă, al cărei scop este de a restabili lumenul în arterele afectate de ateroscleroză.

Percutanat, în zona afectată a vasului se introduce un cateter special, la sfârșitul căruia este un balon. În locul în care fluxul sanguin este perturbat, balonul umflă și extinde pereții vaselor. Pentru a menține lumenul, se instalează o construcție specială în artera, care joacă rolul scheletului. Acest design este numit stent.

Domeniul de aplicare a stentului

• Stentarea arterelor coronare este necesară atunci când apar simptome de boală coronariană (CHD), precum și cu o probabilitate crescută de infarct miocardic. În IHD, aprovizionarea sângelui miocardic este perturbată, iar inima nu primește oxigen suficient pentru funcționarea normală. Celulele musculare cardiace încep să moară de foame și apoi se poate produce necroza tisulară (infarct miocardic). Cauza principală a bolii coronariene este ateroscleroza vaselor coronare care dă sânge inimii. Datorită acesteia, plachetele de colesterol se formează în interiorul pereților arterelor, îngustând lumenul. Uneori stentul cardiac se efectuează în perioada acută de infarct miocardic. Dacă operația este efectuată în primele șase ore după apariția unui atac de cord, restabilirea fluxului normal de sânge salvează adesea viața pacientului și, cu siguranță, reduce riscul modificărilor ireversibile ale miocardului.

• Stentarea arterelor inferioare este cea mai puțin traumatică și în același timp foarte eficientă metodă pentru tratarea bolilor vaselor piciorului. În formarea plăcilor și a fluxului sanguin afectat la mers, pacientul are dureri la nivelul șoldurilor, feselor, picioarelor și picioarelor. Dezvoltarea, boala duce la cele mai grave consecințe, până la gangrena.
• Stentarea arterelor carotide este un tratament cu impact redus care permite refacerea lumenului vaselor. Arterele carotide furnizează sânge pentru creier, iar circulația cerebrală este afectată în timpul stenozei. În timpul operației, în afară de stent, sunt instalate dispozitive speciale de protecție cu membrană - filtre. Sunt capabili să întârzie microtrombozele, protejând vasele mici ale creierului de blocaj, dar fără a interfera cu fluxul sanguin.
• Restenoza arterei coronare după angioplastie. După această procedură, în 3-6 luni, 50% dintre pacienți au suferit restenoză - re-îngustarea vasului în același loc. Prin urmare, pentru a reduce probabilitatea de restenoză, angioplastia completează, de obicei, stentingul coronarian.
• La pacienții cu boală coronariană care au suferit o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană, la zece până la cincisprezece ani după intervenția chirurgicală, poate apărea manevrarea șuntului. În acest caz, stentingul devine o alternativă la intervenția chirurgicală bypass repetată a arterei coronare.

Video: animație 3D a procesului de stenting

Tipuri de stenturi

Obiectivul stentului este de a asigura întreținerea pereților vasului ocluzie. Ele poartă o încărcătură mare, astfel încât acestea să facă aceste modele de la materiale avansate de înaltă tehnologie de cea mai înaltă calitate. Acestea sunt în principal aliaje inerte din metale.

În medicina modernă există câteva sute de tipuri de stenturi. Ele diferă în ceea ce privește construcția, tipul de celule, tipul de metal, acoperirea, precum și metoda de administrare a arterelor.

Principalele tipuri de stenturi coronariene:

1. Metal simplu fără acoperire. Acesta este cel mai frecvent utilizat tip de stent. Se utilizează de obicei în arterele îngustate de dimensiuni medii.
2. Stenturi acoperite cu un polimer special dozat pentru a elibera o substanță medicinală. Acestea pot reduce semnificativ riscul de restenoză. Cu toate acestea, costul acestor stenturi este mult mai mare decât prețul obișnuit. În plus, ele necesită un consum mai lung de medicamente antiplachetare - aproximativ 12 luni în timp ce stentul eliberează medicamentele. Terminarea terapiei poate duce la tromboza construcției în sine. Utilizarea unui stent cu un înveliș este recomandată în arterele mici, unde probabilitatea unui blocaj nou este mai mare decât în ​​cele medii.

Avantajele stentării

• Nu necesită spitalizare prelungită.
• Organismul se recuperează rapid după intervenția chirurgicală.
• Se efectuează sub anestezie locală, care permite tratamentul chiar și pacienților care sunt contraindicați în intervenția chirurgicală tradițională.
• Operația este mai puțin traumatică - nu necesită deschiderea diverselor părți ale corpului, de exemplu, sternul în timpul manevrării, când se efectuează intervenții chirurgicale cardiace.
• Probabilitatea complicațiilor este minimă.
• Tratament mai puțin costisitor decât chirurgia convențională.

Contraindicații la stentarea vaselor

• Diametrul arterei este mai mic de 2,5-3 mm;
• Coagularea sanguină slabă;
• Severă insuficiență renală sau respiratorie;
• Stenoza difuză - înfrângerea unei suprafețe prea mari;
• Reacția alergică la iod - o componentă a medicamentului radiopatic.

Cum se face stenting-ul?

Înainte de intervenție, pacientul trece printr-o serie de examinări, dintre care una este angiografia coronariană, o metodă de examinare cu raze X care poate fi utilizată pentru a identifica starea arterelor și a determina locația exactă.

Înainte de operație, pacientului i se administrează un medicament care reduce coagularea sângelui. Este efectuată anestezia - aceasta este, de obicei, anestezie locală. Pielea înainte de introducerea cateterului este tratată cu un antiseptic.

Inițial, angioplastia se face de obicei: se face o puncție pe piele în zona arterei afectate și un balon este introdus cu grijă cu ajutorul unui cateter; atingând punctul de îngustare a balonului este umflat, extinderea lumenului.

În aceeași etapă, un filtru special poate fi instalat în spatele locului de restricție - pentru a preveni blocarea și dezvoltarea ulterioară a accidentului vascular cerebral.

Ca urmare a operației, lumenul arterei se deschide, dar un stent este instalat pentru a menține fluxul sanguin normal. Acesta va susține pereții vasului pentru a preveni posibila îngustare.

Pentru a instala stentul, medicul introduce un alt cateter echipat cu un balon umflat. Stentul este introdus într-o formă comprimată și atunci când balonul este umflat la locul de constricție, structura metalică este expandată și fixată pe pereții vasculari. Dacă leziunea are o înălțime mare, atunci mai multe stenturi pot fi instalate simultan.

La sfârșitul operației, sculele sunt îndepărtate. Toate acțiunile sunt controlate de un chirurg care utilizează un monitor cu raze X. Operația durează de la 1 la 3 ore și nu cauzează durere la pacient. Acesta va fi un pic neplăcut numai în momentul în care balonul se umflă - fluxul de sânge în acest moment este scurt rupt.

Video: raportarea stentului coronarian

Posibile complicații după procedură

În aproximativ 90% din cazuri, după inserarea stentului, fluxul sanguin normal prin artere este restabilit și nu apar probleme. Dar, în unele cazuri, astfel de complicații sunt posibile:

1. Încălcarea integrității pereților arteriali;
2. sângerare;
3. Probleme cu funcționarea rinichilor;
4. Educația la hematoamele locului de puncție;
5. Restaurare sau tromboză în zona stentării.

Una dintre complicațiile posibile este arterele înfundate. Acest lucru este extrem de rar și atunci când se întâmplă acest lucru, pacientul este trimis în regim de urgență pentru operația by-pass arterială coronariană. Numai în 5 cazuri din 1000 este necesară o operație de urgență, dar pacientul trebuie să fie pregătit pentru o astfel de probabilitate.

Complicațiile în această operație sunt destul de rare, astfel că stentul vascular este una dintre cele mai sigure proceduri chirurgicale.

Perioada postoperatorie și reabilitare

După o astfel de procedură chirurgicală precum stenting, pacientul trebuie să fie ținut în pat de ceva timp. Medicul care participă la tratament controlează apariția posibilelor complicații, iar la externare face recomandări privind dieta, medicamentele, restricțiile etc.

În prima săptămână după operație, trebuie să limitați efortul fizic și să nu ridicați greutățile, nu trebuie să faceți baie (doar un duș). În acest moment nu este de dorit să ajungeți în spatele roții unei mașini și dacă munca pacientului este legată de transportul de mărfuri sau pasageri, atunci nu trebuie să conduceți timp de cel puțin 6 săptămâni.

Viața după stent implică respectarea unor recomandări. După introducerea stentului, începe reabilitarea cardiacă a pacientului. Bazele sale sunt dieta, terapia exercițiilor și o atitudine pozitivă.

• Terapia fizică trebuie practicată aproape zilnic timp de cel puțin 30 de minute. Pacientul trebuie să scape de excesul de greutate, să pună forma mușchilor, să normalizeze presiunea. Aceasta din urmă reduce semnificativ riscul de infarct miocardic și hemoragie. Reducerea activității fizice nu ar trebui să fie la sfârșitul reabilitării.
• O atenție deosebită trebuie acordată alimentației - este necesar să se respecte o anumită dietă, care va ajuta nu numai să normalizeze greutatea, ci și să afecteze factorii de risc pentru CHD și ateroscleroză. Dieta după stentarea vaselor inimii sau a altor vase ar trebui să vizeze reducerea indicatorilor colesterolului "rău" - LDL (lipoproteine ​​cu densitate scăzută).
  Nutriția după atac de cord și stenting ar trebui să facă obiectul următoarelor reguli:

1. Minimizarea grăsimilor - este necesar să se excludă produsele care conțin grăsimi animale: carne și pește grase, produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi, caviar, scoici. În plus, trebuie să renunțați la cafea, ceai, cacao, ciocolată și mirodenii puternice.
2. Numărul de produse cu un conținut ridicat de acizi grași polinesaturați ar trebui, dimpotrivă, să crească.
3. Includeți mai multe legume, fructe, fructe de pădure și cereale în meniu - ele conțin carbohidrați complexi și fibre.
4. Pentru gătit, în loc de cremă, folosiți numai ulei vegetal.
5. Limitați aportul de sare - nu mai mult de 5 g pe zi.
6. Împărțiți mesele în 5-6 recepții, acestea din urmă fiind efectuate cu cel mult trei ore înainte de culcare.
7. Conținutul zilnic de calorii al tuturor alimentelor consumate nu trebuie să depășească 2300 kcal.

Chiar dacă pacientul se simte bine, după inserarea stentului, trebuie:

1. Luați medicamente prescrise de medicul dumneavoastră pentru a preveni riscul formării cheagurilor de sânge. Acesta este, de obicei, Plavix și Aspirina. Acest lucru previne în mod eficient formarea cheagurilor de sânge și înfundarea vaselor de sânge și, ca rezultat, reduce riscul de atac de cord și crește longevitatea.
2. Urmați dieta anti-colesterol și luați medicamente care scad colesterolul. În caz contrar, dezvoltarea aterosclerozei va continua, ceea ce înseamnă că vor apărea plăci noi, îngustând vasele.
3. Cu presiune ridicată, luați medicamente pentru a-l normaliza - inhibitori ECA și beta-blocante. Acest lucru va ajuta la reducerea riscului de infarct miocardic și accident vascular cerebral.
4. Dacă pacientul are diabet zaharat, urmați o dietă strictă și luați medicamente pentru a normaliza nivelul zahărului din sânge.

Mulți pacienți sunt preocupați de întrebarea: pot obține o dizabilitate după stenting? Operația îmbunătățește starea umană și o readuce la capacitatea normală de lucru. Prin urmare, în sine, stentingul nu este un indiciu al dizabilității. Dar dacă există condiții concomitente, pacientul poate fi referit la un UIT.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Compararea stenting-ului și a manevrării: argumentele pro și contra lor

Dacă comparați ceea ce este mai bine - intervenția chirurgicală prin stent sau bypass, mai întâi trebuie să decideți cum diferă acestea.

Stentul, spre deosebire de manevra, este o metodă endovasculară și se realizează fără a deschide pieptul și a face incizii mari. Măsurarea este adesea chirurgie abdominală. Pe de altă parte, instalarea unui șunt este o metodă mai radicală care permite tratarea stenozei în caz de blocaj multiplu sau de suprapunere completă. Stentul în astfel de situații se dovedește de multe ori inutil sau imposibil.

Stentul este cel mai adesea utilizat pentru a trata pacienții tineri cu mici modificări ale vaselor. Pacienții mai în vârstă cu leziuni grave încă arată instalarea șuntului.

În timpul operației de stent, anestezia locală este suficientă, iar în timpul instalării șuntului este necesar nu numai să se utilizeze anestezie generală, ci și să se conecteze pacientul la bypass cardiopulmonar.

Riscul existent de formare a cheagurilor de sânge după stenting îi obligă pe pacienți să ia medicamente speciale pentru o perioadă lungă de timp. În plus, restenoza este posibilă. Generațiile noi de stenturi, bineînțeles, ajută la rezolvarea acestor probleme, dar, totuși, acest lucru se întâmplă. Shunts nu sunt, de asemenea, perfecte - ele, ca orice vase, sunt predispuse la procese degenerative, ateroscleroză etc., prin urmare, după un timp, pot eșua.

Termenele de recuperare variază de asemenea. După stentul minim invaziv, pacientul poate părăsi clinica a doua zi. Măsurarea presupune o perioadă mai lungă de recuperare și reabilitare.

Ambele metode au dezavantajele și avantajele acestora, iar costul lor este diferit. Alegerea tratamentului este individuală și depinde numai de caracteristicile bolii în fiecare caz.

Costul operării stentului

Cât de mult este stentul vaselor inimii? În primul rând, costul operației depinde de arterele care vor trebui să funcționeze, precum și de țara, clinica, instrumentele, echipamentul, tipul, numărul de stenturi și alți factori.

Aceasta este o operațiune de înaltă tehnologie care necesită utilizarea unei camere chirurgicale speciale cu raze X echipate cu echipamente scumpe sofisticate. În Rusia, ca și în alte țări în care se desfășoară astfel de operațiuni, acestea sunt efectuate în conformitate cu cele mai recente metode de către specialiști cu înaltă calificare. prin urmare, nu poate fi ieftin.

Prețurile pentru stentarea vaselor de inimă variază în diferite țări. De exemplu, stenting-ul în Israel costă de la 6 mii de euro, în Germania - de la 8 mii, în Turcia - de la 3,5 mii de euro. În clinicile ruse, această procedură este oarecum mai mică în preț - de la 130 de mii de ruble.

Stentingul este una dintre cele mai populare operații în chirurgia vasculară. Are un impact redus, aduce rezultate bune și nu necesită o recuperare lungă. Tot ceea ce pacientul trebuie să facă în timpul perioadei de reabilitare este să respecte dieta, să nu evite efortul fizic și să ia medicamente.

Presiune scăzută după stentul vascular

Stentul vascular: indicații, intervenții chirurgicale, reabilitare

De mulți ani luptând fără succes cu hipertensiune arterială?

Șeful Institutului: "Veți fi uimiți de cât de ușor este să vindecați hipertensiunea, luând-o zilnic.

Constracția vasculară (stenoza) datorată aterosclerozei prezintă un mare pericol pentru oameni. În funcție de vasul afectat, o reducere a lumenului poate duce la boală coronariană (CHD), circulație cerebrală afectată, ateroscleroză la nivelul extremităților inferioare și o serie de boli grave. Există mai multe tehnici pentru restabilirea permeabilității arteriale, principalele fiind: tratamentul conservator, angioplastia, stentarea vaselor de inimă și alte artere afectate, chirurgia bypassului arterei coronare.

Inițial, îngustarea lumenului practic nu afectează starea umană. Dar când stenoza crește cu mai mult de jumătate, există semne de lipsă de oxigen în organe și țesuturi (ischemie). În acest caz, tratamentul conservator este, de obicei, lipsit de putere. Sunt necesare terapii mai eficiente - intervenții chirurgicale intravasculare.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Una dintre căile de tratare a ischemiei este stenting. Aceasta este o intervenție endovasculară minim invazivă, al cărei scop este de a restabili lumenul în arterele afectate de ateroscleroză.

Percutanat, în zona afectată a vasului se introduce un cateter special, la sfârșitul căruia este un balon. În locul în care fluxul sanguin este perturbat, balonul umflă și extinde pereții vaselor. Pentru a menține lumenul, se instalează o construcție specială în artera, care joacă rolul scheletului. Acest design este numit stent.

Domeniul de aplicare a stentului

• Stentarea arterelor coronare este necesară atunci când apar simptome de boală coronariană (CHD), precum și cu o probabilitate crescută de infarct miocardic. În IHD, aprovizionarea sângelui miocardic este perturbată, iar inima nu primește oxigen suficient pentru funcționarea normală. Celulele musculare cardiace încep să moară de foame și apoi se poate produce necroza tisulară (infarct miocardic). Cauza principală a bolii coronariene este ateroscleroza vaselor coronare care dă sânge inimii. Datorită acesteia, plachetele de colesterol se formează în interiorul pereților arterelor, îngustând lumenul. Uneori stentul cardiac se efectuează în perioada acută de infarct miocardic. Dacă operația este efectuată în primele șase ore după apariția unui atac de cord, restabilirea fluxului normal de sânge salvează adesea viața pacientului și, cu siguranță, reduce riscul modificărilor ireversibile ale miocardului.

• Stentarea arterelor inferioare este cea mai puțin traumatică și în același timp foarte eficientă metodă pentru tratarea bolilor vaselor piciorului. În formarea plăcilor și a fluxului sanguin afectat la mers, pacientul are dureri la nivelul șoldurilor, feselor, picioarelor și picioarelor. Dezvoltarea, boala duce la cele mai grave consecințe, până la gangrena.
• Stentarea arterelor carotide este un tratament cu impact redus care permite refacerea lumenului vaselor. Arterele carotide furnizează sânge pentru creier, iar circulația cerebrală este afectată în timpul stenozei. În timpul operației, în afară de stent, sunt instalate dispozitive speciale de protecție cu membrană - filtre. Sunt capabili să întârzie microtrombozele, protejând vasele mici ale creierului de blocaj, dar fără a interfera cu fluxul sanguin.
• Restenoza arterei coronare după angioplastie. După această procedură, în 3-6 luni, 50% dintre pacienți au suferit restenoză - re-îngustarea vasului în același loc. Prin urmare, pentru a reduce probabilitatea de restenoză, angioplastia completează, de obicei, stentingul coronarian.
• La pacienții cu boală coronariană care au suferit o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană, la zece până la cincisprezece ani după intervenția chirurgicală, poate apărea manevrarea șuntului. În acest caz, stentingul devine o alternativă la intervenția chirurgicală bypass repetată a arterei coronare.

Video: animație 3D a procesului de stenting

Tipuri de stenturi

Obiectivul stentului este de a asigura întreținerea pereților vasului ocluzie. Ele poartă o încărcătură mare, astfel încât acestea să facă aceste modele de la materiale avansate de înaltă tehnologie de cea mai înaltă calitate. Acestea sunt în principal aliaje inerte din metale.

În medicina modernă există câteva sute de tipuri de stenturi. Ele diferă în ceea ce privește construcția, tipul de celule, tipul de metal, acoperirea, precum și metoda de administrare a arterelor.

Principalele tipuri de stenturi coronariene:

1. Metal simplu fără acoperire. Acesta este cel mai frecvent utilizat tip de stent. Se utilizează de obicei în arterele îngustate de dimensiuni medii.
2. Stenturi acoperite cu un polimer special dozat pentru a elibera o substanță medicinală. Acestea pot reduce semnificativ riscul de restenoză. Cu toate acestea, costul acestor stenturi este mult mai mare decât prețul obișnuit. În plus, ele necesită un consum mai lung de medicamente antiplachetare - aproximativ 12 luni în timp ce stentul eliberează medicamentele. Terminarea terapiei poate duce la tromboza construcției în sine. Utilizarea unui stent cu un înveliș este recomandată în arterele mici, unde probabilitatea unui blocaj nou este mai mare decât în ​​cele medii.

Avantajele stentării

• Nu necesită spitalizare prelungită.
• Organismul se recuperează rapid după intervenția chirurgicală.
• Se efectuează sub anestezie locală, care permite tratamentul chiar și pacienților care sunt contraindicați în intervenția chirurgicală tradițională.
• Operația este mai puțin traumatică - nu necesită deschiderea diverselor părți ale corpului, de exemplu, sternul în timpul manevrării, când se efectuează intervenții chirurgicale cardiace.
• Probabilitatea complicațiilor este minimă.
• Tratament mai puțin costisitor decât chirurgia convențională.

Contraindicații la stentarea vaselor

• Diametrul arterei este mai mic de 2,5-3 mm;
• Coagularea sanguină slabă;
• Severă insuficiență renală sau respiratorie;
• Stenoza difuză - înfrângerea unei suprafețe prea mari;
• Reacția alergică la iod - o componentă a medicamentului radiopatic.

Cum se face stenting-ul?

Înainte de intervenție, pacientul trece printr-o serie de examinări, dintre care una este angiografia coronariană, o metodă de examinare cu raze X care poate fi utilizată pentru a identifica starea arterelor și a determina locația exactă.

Înainte de operație, pacientului i se administrează un medicament care reduce coagularea sângelui. Este efectuată anestezia - aceasta este, de obicei, anestezie locală. Pielea înainte de introducerea cateterului este tratată cu un antiseptic.

Inițial, angioplastia se face de obicei: se face o puncție pe piele în zona arterei afectate și un balon este introdus cu grijă cu ajutorul unui cateter; atingând punctul de îngustare a balonului este umflat, extinderea lumenului.

În aceeași etapă, un filtru special poate fi instalat în spatele locului de restricție - pentru a preveni blocarea și dezvoltarea ulterioară a accidentului vascular cerebral.

Ca urmare a operației, lumenul arterei se deschide, dar un stent este instalat pentru a menține fluxul sanguin normal. Acesta va susține pereții vasului pentru a preveni posibila îngustare.

Pentru a instala stentul, medicul introduce un alt cateter echipat cu un balon umflat. Stentul este introdus într-o formă comprimată și atunci când balonul este umflat la locul de constricție, structura metalică este expandată și fixată pe pereții vasculari. Dacă leziunea are o înălțime mare, atunci mai multe stenturi pot fi instalate simultan.

La sfârșitul operației, sculele sunt îndepărtate. Toate acțiunile sunt controlate de un chirurg care utilizează un monitor cu raze X. Operația durează de la 1 la 3 ore și nu cauzează durere la pacient. Acesta va fi un pic neplăcut numai în momentul în care balonul se umflă - fluxul de sânge în acest moment este scurt rupt.

Video: raportarea stentului coronarian

Posibile complicații după procedură

În aproximativ 90% din cazuri, după inserarea stentului, fluxul sanguin normal prin artere este restabilit și nu apar probleme. Dar, în unele cazuri, astfel de complicații sunt posibile:

1. Încălcarea integrității pereților arteriali;
2. sângerare;
3. Probleme cu funcționarea rinichilor;
4. Educația la hematoamele locului de puncție;
5. Restaurare sau tromboză în zona stentării.

Una dintre complicațiile posibile este arterele înfundate. Acest lucru este extrem de rar și atunci când se întâmplă acest lucru, pacientul este trimis în regim de urgență pentru operația by-pass arterială coronariană. Numai în 5 cazuri din 1000 este necesară o operație de urgență, dar pacientul trebuie să fie pregătit pentru o astfel de probabilitate.

Complicațiile în această operație sunt destul de rare, astfel că stentul vascular este una dintre cele mai sigure proceduri chirurgicale.

Perioada postoperatorie și reabilitare

După o astfel de procedură chirurgicală precum stenting, pacientul trebuie să fie ținut în pat de ceva timp. Medicul care participă la tratament controlează apariția posibilelor complicații, iar la externare face recomandări privind dieta, medicamentele, restricțiile etc.

În prima săptămână după operație, trebuie să limitați efortul fizic și să nu ridicați greutățile, nu trebuie să faceți baie (doar un duș). În acest moment nu este de dorit să ajungeți în spatele roții unei mașini și dacă munca pacientului este legată de transportul de mărfuri sau pasageri, atunci nu trebuie să conduceți timp de cel puțin 6 săptămâni.

Viața după stent implică respectarea unor recomandări. După introducerea stentului, începe reabilitarea cardiacă a pacientului. Bazele sale sunt dieta, terapia exercițiilor și o atitudine pozitivă.

• Terapia fizică trebuie practicată aproape zilnic timp de cel puțin 30 de minute. Pacientul trebuie să scape de excesul de greutate, să pună forma mușchilor, să normalizeze presiunea. Aceasta din urmă reduce semnificativ riscul de infarct miocardic și hemoragie. Reducerea activității fizice nu ar trebui să fie la sfârșitul reabilitării.
• O atenție deosebită trebuie acordată alimentației - este necesar să se respecte o anumită dietă, care va ajuta nu numai să normalizeze greutatea, ci și să afecteze factorii de risc pentru CHD și ateroscleroză. Dieta după stentarea vaselor inimii sau a altor vase ar trebui să vizeze reducerea indicatorilor colesterolului "rău" - LDL (lipoproteine ​​cu densitate scăzută).
  Nutriția după atac de cord și stenting ar trebui să facă obiectul următoarelor reguli:

1. Minimizarea grăsimilor - este necesar să se excludă produsele care conțin grăsimi animale: carne și pește grase, produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi, caviar, scoici. În plus, trebuie să renunțați la cafea, ceai, cacao, ciocolată și mirodenii puternice.
2. Numărul de produse cu un conținut ridicat de acizi grași polinesaturați ar trebui, dimpotrivă, să crească.
3. Includeți mai multe legume, fructe, fructe de pădure și cereale în meniu - ele conțin carbohidrați complexi și fibre.
4. Pentru gătit, în loc de cremă, folosiți numai ulei vegetal.
5. Limitați aportul de sare - nu mai mult de 5 g pe zi.
6. Împărțiți mesele în 5-6 recepții, acestea din urmă fiind efectuate cu cel mult trei ore înainte de culcare.
7. Conținutul zilnic de calorii al tuturor alimentelor consumate nu trebuie să depășească 2300 kcal.

Chiar dacă pacientul se simte bine, după inserarea stentului, trebuie:

1. Luați medicamente prescrise de medicul dumneavoastră pentru a preveni riscul formării cheagurilor de sânge. Acesta este, de obicei, Plavix și Aspirina. Acest lucru previne în mod eficient formarea cheagurilor de sânge și înfundarea vaselor de sânge și, ca rezultat, reduce riscul de atac de cord și crește longevitatea.
2. Urmați dieta anti-colesterol și luați medicamente care scad colesterolul. În caz contrar, dezvoltarea aterosclerozei va continua, ceea ce înseamnă că vor apărea plăci noi, îngustând vasele.
3. Cu presiune ridicată, luați medicamente pentru a-l normaliza - inhibitori ECA și beta-blocante. Acest lucru va ajuta la reducerea riscului de infarct miocardic și accident vascular cerebral.
4. Dacă pacientul are diabet zaharat, urmați o dietă strictă și luați medicamente pentru a normaliza nivelul zahărului din sânge.

Mulți pacienți sunt preocupați de întrebarea: pot obține o dizabilitate după stenting? Operația îmbunătățește starea umană și o readuce la capacitatea normală de lucru. Prin urmare, în sine, stentingul nu este un indiciu al dizabilității. Dar dacă există condiții concomitente, pacientul poate fi referit la un UIT.

Compararea stenting-ului și a manevrării: argumentele pro și contra lor

Dacă comparați ceea ce este mai bine - intervenția chirurgicală prin stent sau bypass, mai întâi trebuie să decideți cum diferă acestea.

Stentul, spre deosebire de manevra, este o metodă endovasculară și se realizează fără a deschide pieptul și a face incizii mari. Măsurarea este adesea chirurgie abdominală. Pe de altă parte, instalarea unui șunt este o metodă mai radicală care permite tratarea stenozei în caz de blocaj multiplu sau de suprapunere completă. Stentul în astfel de situații se dovedește de multe ori inutil sau imposibil.

Stentul este cel mai adesea utilizat pentru a trata pacienții tineri cu mici modificări ale vaselor. Pacienții mai în vârstă cu leziuni grave încă arată instalarea șuntului.

În timpul operației de stent, anestezia locală este suficientă, iar în timpul instalării șuntului este necesar nu numai să se utilizeze anestezie generală, ci și să se conecteze pacientul la bypass cardiopulmonar.

Riscul existent de formare a cheagurilor de sânge după stenting îi obligă pe pacienți să ia medicamente speciale pentru o perioadă lungă de timp. În plus, restenoza este posibilă. Generațiile noi de stenturi, bineînțeles, ajută la rezolvarea acestor probleme, dar, totuși, acest lucru se întâmplă. Shunts nu sunt, de asemenea, perfecte - ele, ca orice vase, sunt predispuse la procese degenerative, ateroscleroză etc., prin urmare, după un timp, pot eșua.

Termenele de recuperare variază de asemenea. După stentul minim invaziv, pacientul poate părăsi clinica a doua zi. Măsurarea presupune o perioadă mai lungă de recuperare și reabilitare.

Ambele metode au dezavantajele și avantajele acestora, iar costul lor este diferit. Alegerea tratamentului este individuală și depinde numai de caracteristicile bolii în fiecare caz.

Costul operării stentului

Cât de mult este stentul vaselor inimii? În primul rând, costul operației depinde de arterele care vor trebui să funcționeze, precum și de țara, clinica, instrumentele, echipamentul, tipul, numărul de stenturi și alți factori.

Aceasta este o operațiune de înaltă tehnologie care necesită utilizarea unei camere chirurgicale speciale cu raze X echipate cu echipamente scumpe sofisticate. În Rusia, ca și în alte țări în care se desfășoară astfel de operațiuni, acestea sunt efectuate în conformitate cu cele mai recente metode de către specialiști cu înaltă calificare. prin urmare, nu poate fi ieftin.

Prețurile pentru stentarea vaselor de inimă variază în diferite țări. De exemplu, stenting-ul în Israel costă de la 6 mii de euro, în Germania - de la 8 mii, în Turcia - de la 3,5 mii de euro. În clinicile ruse, această procedură este oarecum mai mică în preț - de la 130 de mii de ruble.

Stentingul este una dintre cele mai populare operații în chirurgia vasculară. Are un impact redus, aduce rezultate bune și nu necesită o recuperare lungă. Tot ceea ce pacientul trebuie să facă în timpul perioadei de reabilitare este să respecte dieta, să nu evite efortul fizic și să ia medicamente.

Video: totul despre stentul inimii

Boala de inima pentru insuficienta cardiaca: cauze si tratament

Dispneea cardiacă indică întotdeauna că mișcarea sângelui în arterele pulmonare încetinește, iar plămânii și alte organe nu sunt saturate cu oxigen. Dispneea în insuficiența cardiacă este, de obicei, inspiratoare în natură (respirația este dificilă), iar frecvența mișcărilor respiratorii crește de la 30 sau mai multe ori pe minut (în mod normal aproximativ 15). Despre motivul pentru care apare dificultatea de respirație și cum se tratează această afecțiune și vor fi discutate în articolul nostru.

De ce apare scurgerea respirației în insuficiența cardiacă?

Dispneea în insuficiența cardiacă este provocată de acumularea și stagnarea fluidului în țesuturile plămânilor, care este cauzată de incapacitatea inimii de a pompa volumul necesar de sânge. Scurgerea sângelui prin vasele plămânilor încetinește și partea lichidă din sânge "sângerează" în alveole. Plămânii supraîncărcați cu plumb furnizează cu greu schimb de gaze.

În stadiile inițiale ale insuficienței cardiace, pacientul începe să aibă dificultăți de respirație după exercițiu și, pe măsură ce progresează boala, dificultatea de respirație devine vizibilă și în repaus. În funcție de gradul de încărcare a inimii și plămânilor, se disting patru clase de insuficiență cardiacă:

• I - scurtarea respirației apare după efort fizic considerabil;
• II - respirația se accelerează după o sarcină moderată;
• III - dispneea se dezvoltă chiar și cu sarcină normală și mică;
• IV - dificultatea respirației poate fi simțită în timpul somnului sau într-o stare de odihnă absolută.

Cele mai frecvente cauze care cauzează insuficiență cardiacă sunt:

• infarct miocardic;
• boală arterială coronariană;
• hipertensiune arterială;
• bolile cardiace valvulare;
• leziunile inflamatorii și neinflamatorii ale miocardului;
• consumul de droguri și alcool.

Decompensarea rapidă a insuficienței cardiace și agravarea dispneei cardiace pot duce la:

• insuficiență renală și boli renale;
• infecție;
• aritmie;
• embolism pulmonar;
• anemie;
• hipertiroidism;
• diabet;
• pulmonară vasculită;
• lipsa unui tratament adecvat.

Cu un tratament adecvat și respectarea tuturor recomandărilor medicului, scurtarea respirației și simptomele insuficienței cardiace pot deveni mai puțin pronunțate, iar progresia bolii poate să încetinească în mod semnificativ.

Caracteristici ale scurgerii respirației în insuficiența cardiacă

Dispneea în insuficiența cardiacă este însoțită de o serie de semne caracteristice care o deosebesc de alte tipuri de dispnee:

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

• dificultăți de respirație;
• scurtarea respirației crește și apare după exerciții;
• în poziție orizontală, dificultatea de respirație devine mai intensă și, după ce încearcă să se așeze sau să ia o poziție înclinată, diminuă;
• dispnee este asociată cu respirația șuierătoare în plămâni, cardiagii periodice, edemul extremităților inferioare și răcirea picioarelor și a mâinilor, cianoza vârfului nasului, urechilor, degetelor și mâinilor, palpitații și aritmii.

De asemenea, scurtarea respirației în caz de insuficiență cardiacă poate fi însoțită de un sentiment de slăbiciune, oboseală crescută, amețeli, leșin, tuse de inimă și edem pulmonar.

Cum să ajuți pacientul?

Un pacient trebuie să consulte un medic generalist sau un cardiolog dacă:

1. Există un sentiment de lipsă de aer, care nu poate fi compensată prin respirație rapidă.
2. În contextul dificultății de respirație, există o cardială, o respirație dureroasă, tuse cu flegm și umflarea extremităților.

Pentru a determina cauza dispneei cardiace, el este alocat urmatoarelor studii:

• teste de sânge;
• ECG;
• ecocardiografie;
• CT sau RMN;
• radiografie, etc.

Pentru tratamentul dispneei în insuficiența cardiacă, pacientul este recomandat nu numai să ia medicamente, ci și să urmeze o dietă, un stil de viață sănătos, să dezvolte răspunsul corect la situații stresante și o activitate fizică suficientă.

Pentru dificultăți de respirație foarte severe, pacientul este recomandat:

1. Opriți fumatul și consumați alcool.
2. Mai des în aerul proaspăt.
3. Evitați acțiunile care provoacă dificultăți de respirație.
4. Efectuați încet activitățile zilnice, luând pauze de repaus.
5. Evitați urcarea scărilor și ridicarea greutății.
6. Purtați haine non-hărțuitoare.
7. Punerea medicamentului într-un loc accesibil, deoarece excitarea întotdeauna agravează respirația.
8. Ajustați-vă patul: de la capul capului ar trebui să fie o pantă de 35-40 de grade.
9. Există porțiuni mici.
10. Observați o dietă cu conținut scăzut de calorii și limitați (în cazuri grave, excludeți) utilizarea de sare. Pacientul trebuie să reducă consumul de grăsimi (în special de origine animală) și de carbohidrați, iar în meniu să includă mai multe alimente care conțin proteine, fibre și vitamine.
11. Monitorizați tensiunea arterială.

Odată cu dezvoltarea dispneei severe, trebuie să apelați o ambulanță și, înainte de a ajunge, să faceți următoarele:

• pentru a ajuta pacientul să-și ia o poziție semi-așezată cu picioarele jos;
• scoateți sau desfaceți îmbrăcăminte impermeabilă;
• calm pacientul;
• asigurați aer proaspăt (dacă este posibil, puteți utiliza o pernă de oxigen);
• da la pacient: nitroglicerina sub limbă (până la 2 comprimate cu un interval de 5-10 minute), glicozidele cardiace (Digoxin, Korglikon, Strofantin K etc.) și furosemidul (40-80g);
• a face o baie de picioare fierbinte sau a pune hamuri pe șolduri (alternativ îndepărtat pentru 3-5 minute la intervale de 20-30 de minute);
• cu tensiune arterială crescută, trebuie să îi dați pacientului un agent hipotensiv.

Cu un atac de dispnee sau de astm cardiac, care au fost înregistrate pentru prima dată sau au fost însoțite de alte situații de urgență (edem pulmonar, infarct miocardic, criză hipertensivă etc.), pacientul este spitalizat.

tratament

Tratamentul insuficienței de respirație în insuficiența cardiacă este întotdeauna complex și vizează tratamentul bolii subiacente. Pacientului i se pot prescrie astfel de medicamente:

• glicozidele cardiace (Digoxin, Strofantan K, Korglikon): contribuie la creșterea volumului sistolic și vascular cerebral al inimii, elimină tahicardia și tahiaritmiile, au un efect cardiotonic;
• Inhibitorii ACE (Quinapril, Enalapril, Ramipril, Trandolapril etc.): ele au un efect lărgitor asupra arterelor și contribuie la restabilirea funcției vasculare;
• medicamente diuretice (Furosemid, Torasemide, Britomar etc.): ajuta la reducerea încărcăturii inimii și a tensiunii arteriale, eliminarea edemelor;
• beta-blocante (Metopropol, Carvedipol, Propranolol, Celipropol etc.): ajuta la eliminarea aritmiilor și reducerea foametei de oxigen;
• Dacă inhibitorii de canal al nodului sinusal (Ivabradin, Coralan, Coraxan): elimină tahicardia;
• antagoniști ai receptorilor de aldosteron (spironolactonă, eplerenonă): contribuie la eliminarea hipertensiunii arteriale, congestiei și au un efect slab diuretic;
• vasodilatatoare (Nitroglycerin, Isoket, Apressin, Minoxidil, Nesiritid): ajuta la reducerea tonusului vascular si la eliminarea sarcinii inimii;
• medicamente antiaritmice (Amiodaronă, Cardiodaronă, Sotalex, Amlodipină, Lerkamen): ele sunt utilizate atunci când este necesară controlul unei tulburări de ritm cardiac;
• anticoagulante (Warfarin, Sinkumar, Fragmin, Arixtra): prevenirea formării cheagurilor de sânge, facilitarea fluxului sanguin prin vase;
• medicamente antitrombotice (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Plavix, Tiklid, Curantil): prevenirea formării cheagurilor de sânge, facilitarea fluxului sanguin prin vase;
• Statinele (Anvistat, Fluvastatin, Lipostat, Zokor): împiedică formarea plăcilor de colesterol și reduc nivelul de colesterol.

Cu ineficiența tratamentului medicamentos, pacientul poate fi recomandat să efectueze următoarele intervenții chirurgicale:

• eliminarea defectelor valvei;
• stadializarea unui pacemaker;
• setarea defibrilatorului cardioverter;
• transplantul ventriculelor mecanice artificiale ale inimii;
• învelind inima cu un cadru special de plasă elastic;
• transplantul de inimă.

Primul ajutor pentru insuficiența cardiacă Este extrem de important ca furnizarea de asistență medicală de primă și de îngrijire medicală în cazul unui atac de insuficiență cardiacă acută să se efectueze la timp și fără niciun fel de...

Insuficiență cardiacă: Simptome și tratament Cauza insuficienței cardiace este o deteriorare a capacității inimii de a se contracta sau de a se relaxa. Deteriorarea poate fi cauzată de deteriorarea miocului...

Edemul periferic: cauze, diagnostic și tratament Edemul este o consecință a acumulării apei în țesuturi și cavități seroase ale corpului (cavitatea toracică, abdominală, pericardică). Edemul țesuturilor este însoțit de...

Cauze și semne de insuficiență cardiacă Insuficiența cardiacă se numește o afecțiune acută sau cronică, care este însoțită de o slăbire a capacității contractile a miocardului...

Funcționarea vaselor de stent ale inimii: ce este important să știți despre el?

Care este esența stentării

Un stent este un tub subțire metalic care constă din celule sârmă și este umflat cu un balon special. Balonul este introdus în vasul afectat, se extinde, se presează în pereții vasului și crește spațiul liber. Acesta este modul în care este corectată alimentarea cu sânge a inimii.

În stadiul diagnosticului, se efectuează angiografie coronariană, care permite determinarea locului, naturii și gradului de îngustare a vaselor coronare.

Apoi, în sala de operație, sub control de raze X, se efectuează o operație, care înregistrează în mod constant cardiograma pacientului. Operația nu necesită incizii, este efectuată sub anestezie locală.

Un cateter special este inserat prin vasul de pe braț sau coapsă în gura arterei coronare înguste, prin care un monitor subțire metalic este tras sub observație pe monitor. Acest conductor este livrat cu un balon care corespunde dimensiunii porțiunii înguste. Pe cilindru într-o stare comprimată se montează un stent care este combinat cu țesuturi și organe umane, reziliente și flexibile, capabile să se adapteze la starea navei. Balonul introdus pe conductor se umflă, stentul se extinde și se presează în peretele interior.

Pentru încrederea în corectitudinea expansiunii stentului, balonul este umflat de câteva ori. Apoi, balonul este suflat și îndepărtat din artera împreună cu cateterul și ghidul. La rândul său, stentul rămâne pentru a păstra lumenul vasului. În funcție de mărimea vasului afectat, se pot utiliza unul sau mai multe stenturi.

Stentul vaselor inimii: recenzii

De obicei, conform numeroaselor recenzii, rezultatele operației sunt bune, riscul de complicații după ce este minim și este relativ sigur. Cu toate acestea, în unele cazuri, este posibilă o reacție alergică a unui organism la o substanță care este introdusă în timpul operației de observare cu raze X.

Hemoragii sau hematoame apar, de asemenea, la locul de puncție al arterei. Pentru a preveni complicațiile, pacientul este lăsat în unitatea de terapie intensivă cu respectarea obligatorie a programului de pat. După ceva timp, după ce rana se vindecă la locul de puncție, pacientul operat este eliberat din spital. Pacientul poate reveni la modul obișnuit de viață și poate fi observat periodic la medicul de la locul de reședință.

Funcționarea stentării vaselor inimii este destul de ridicată. Acest lucru se explică prin faptul că pentru operație se folosesc medicamente scumpe și echipamente medicale moderne. Datorită stentării vaselor de inimă, pacienții au posibilitatea de a trăi o viață normală.

Dar, totuși, merită să ne amintim că chiar și cu metodele cele mai impecabile de chirurgie cardiacă nu neglijează necesitatea de a trata cu atenție sănătatea ta. Avem nevoie de efort fizic sistematic, proporțional cu abilitățile fizice și de vârstă, o dietă echilibrată, aer curat, limitând utilizarea alimentelor care conțin colesterol.