Decodarea ECG la adulți și copii, normele din tabele și alte informații utile

Patologia sistemului cardiovascular este una dintre cele mai frecvente probleme care afectează persoanele de toate vârstele. Tratamentul în timp util și diagnosticarea sistemului circulator pot reduce în mod semnificativ riscul apariției unor boli periculoase.

Astăzi, metoda cea mai eficientă și ușor accesibilă de a studia activitatea inimii este o electrocardiogramă.

Reguli de bază

Atunci când studiază rezultatele examinării unui pacient, medicii acordă atenție unor astfel de componente ale ECG ca:

Există parametri stricți ai normei pentru fiecare linie de pe bandă ECG, cea mai mică abatere de la care poate indica perturbări în activitatea inimii.

Analiza cardiogramă

Întregul set de linii ECG este examinat și măsurat matematic, după care medicul poate determina câțiva parametri ai mușchiului cardiac și a sistemului său conductiv: ritm cardiac, ritm cardiac, stimulator cardiac, conducție, axa electrică a inimii.

Până în prezent, toți acești indicatori examinează electrocardiografele de înaltă precizie.

Ritmul sinusal al inimii

Acesta este un parametru care reflectă ritmul bătăilor inimii care apar sub influența nodului sinusal (normal). Acesta arată coerența muncii din toate părțile inimii, secvența proceselor de tensiune și relaxare a mușchiului inimii.

Ritmul este foarte ușor de determinat de către cei mai înalți dinți ai lui R: dacă distanța dintre ele este aceeași pe întreaga durată a înregistrării sau se abate cu nu mai mult de 10%, atunci pacientul nu suferă de aritmie.

Numărul de bătăi pe minut poate fi determinat nu numai prin numărarea impulsului, ci și prin ECG. Pentru a face acest lucru, trebuie să știți viteza cu care a fost efectuată înregistrarea ECG (de obicei 25, 50 sau 100 mm / s), precum și distanța dintre cei mai înalți dinți (de la un vârf la altul).

Prin înmulțirea timpului de înregistrare de un milimetru cu lungimea segmentului R-R, se poate obține frecvența cardiacă. În mod normal, performanța sa variază de la 60 la 80 de bătăi pe minut.

Sursa de excitare

Sistemul nervos autonom al inimii este aranjat în așa fel încât procesul de contracție depinde de acumularea de celule nervoase într-una din zonele inimii. În mod normal, este un nod sinusal, impulsurile de la care se deosebesc în sistemul nervos al inimii.

În unele cazuri, alte noduri (atriale, ventriculare, atrioventriculare) pot asuma rolul de pacemaker. Acest lucru poate fi determinat prin examinarea valului P, care este greu de remarcat, chiar deasupra izolinei.

Ce este caricioscleroza post-miocardică și cum este periculoasă? Este posibil să se vindece rapid și eficient? Sunteți în pericol? Afla totul!

Cauzele dezvoltării sclerozei cardiace și principalii factori de risc sunt discutate în detaliu în următorul articol.

Informații detaliate și complete despre simptomele sclerozei cardiace pot fi găsite aici.

conductibilitate

Acesta este un criteriu care arată procesul de transfer al impulsurilor. În mod normal, impulsurile sunt transmise secvențial de la un stimulator cardiac la altul, fără a schimba ordinea.

Axă electrică

Indicatorul se bazează pe procesul de stimulare a ventriculilor. Analiza matematică a dinților Q, R, S în conductele I și III permite calcularea unui anumit vector rezultat al excitației lor. Acest lucru este necesar pentru a stabili funcționarea liniilor ramurii lui.

Unghiul rezultat al axei inimii este estimat de valoarea: 50-70 ° normal, 70-90 ° deviație spre dreapta, deviație 50-0 ° spre stânga.

Dinți, segmente și intervale

Dinții sunt zonele ECG situate deasupra izolinei, înțelesul lor este după cum urmează:

• P - reflectă procesele de contracție atrială și de relaxare.
• Q, S - reflectă procesele de excitație a septului interventricular.
• R - procesul de stimulare a ventriculilor.
• T - procesul de relaxare a ventriculelor.

Intervale - zone ECG situate pe izolină.

• PQ - reflectă timpul de propagare a pulsului de la atriu la ventriculi.

Segmente - zone ECG, inclusiv spațiu și vârf.

• QRST - durata contracției ventriculare.
• ST este momentul excitării complete a ventriculilor.
• TP este timpul diastolului electric al inimii.

Norma la bărbați și femei

Interpretarea ECG a inimii și a normelor indicatorilor la adulți sunt prezentate în acest tabel:

Rezultate sănătoase pentru copii

Interpretarea rezultatelor măsurătorilor ECG la copii și a normelor acestora în acest tabel:

Diagnosticări periculoase

Ce condiții periculoase pot fi identificate prin citirile ECG în decodare?

bătăi

Acest fenomen se caracterizează printr-un eșec al ritmului cardiac. O persoană simte o creștere temporară a frecvenței contracțiilor urmată de o pauză. Asociat cu activarea altor stimulatoare cardiace, trimite împreună cu nodul sinusal un volley suplimentar de impulsuri, ceea ce duce la o reducere extraordinară.

aritmie

Se caracterizează printr-o schimbare a frecvenței ritmului sinusal, când impulsurile au frecvențe diferite. Doar 30% din aceste aritmii necesită tratament, deoarece capabile să provoace boli mai grave.

În alte cazuri, poate fi o manifestare a activității fizice, o schimbare a nivelelor hormonale, rezultatul unei febră și nu amenință sănătatea.

bradicardie

Apare atunci când un nod sinusoar este slăbit, incapabil să genereze impulsuri cu frecvența adecvată, ca urmare a faptului că ritmul cardiac încetinește până la 30-45 bătăi pe minut.

tahicardie

Fenomenul opus, caracterizat de o creștere a ritmului cardiac de peste 90 de bătăi pe minut. În unele cazuri, tahicardia temporară apare sub influența efortului fizic puternic și a stresului emoțional, precum și în perioada bolilor asociate cu creșterea temperaturii.

Tulburări de conducere

În plus față de nodul sinusal, există și alte stimulatoare cardiace care stau la baza celei de-a doua și a treia ordine. În mod normal, conduc impulsuri de la un pacemaker de primă ordine. Dar dacă funcțiile lor slăbesc, o persoană poate simți slăbiciune, amețeli cauzate de opresiunea lucrării inimii.

De asemenea, este posibilă scăderea tensiunii arteriale, deoarece ventriculele se vor micșora mai puțin sau aritmically.

De ce pot exista diferențe în performanță

În unele cazuri, când se efectuează o reanaliză a ECG, sunt detectate abateri de la rezultatele obținute anterior. Cu ce ​​se poate conecta?

• Ora diferită a zilei. De obicei, se recomandă ca un ECG să fie făcut dimineața sau după-amiaza, când organismul nu a avut timp să fie influențat de factorii de stres.
• Load. Este foarte important ca pacientul să fie calm când înregistrează un ECG. Eliberarea hormonilor poate crește ritmul cardiac și poate denatura performanța. În plus, înainte de ancheta nu este, de asemenea, recomandat să se angajeze în muncă fizică grele.
• Meselor. Procesele digestive afectează circulația sanguină, iar alcoolul, tutunul și cofeina pot afecta ritmul cardiac și presiunea.
• Electrozi. Impunerea necorespunzătoare a acestora sau deplasarea accidentală pot schimba serios performanța. Prin urmare, este important să nu se miște în timpul înregistrării și să se degreseze pielea din zona aplicării electrozilor (utilizarea cremelor și a altor produse de piele înainte de examinare este extrem de nedorită).
• Context. Uneori, dispozitivele străine pot afecta performanța electrocardiografului.

Aflați totul despre recuperarea după un atac de cord - cum să trăiți, ce să mâncați și ce să tratăți pentru a vă susține inima?

Grupul de invaliditate este pus după un atac de cord și ce să se aștepte în planul de lucru? Vom spune în revizuirea noastră.

Infarct miocardic infarct miocardic, infarct miocardic, al peretelui posterior al ventriculului stâng - ceea ce este și de ce este periculos?

Metode suplimentare de anchetă

căpăstru

Metoda de studiu pe termen lung a activității inimii, posibil datorită unui recorder portabil compact care înregistrează rezultatele pe un film magnetic. Metoda este deosebit de bună atunci când este necesar să se investigheze patologiile care apar în mod periodic, frecvența și timpul de apariție a acestora.

pista de atletism

Spre deosebire de ECG normală care este înregistrată în repaus, această metodă se bazează pe o analiză a rezultatelor după exercițiu. Cel mai adesea, acest lucru este folosit pentru a evalua riscul posibilelor patologii care nu sunt detectate pe o EKG standard, precum și atunci când se prescrie un curs de reabilitare pentru pacienții care au suferit un atac de cord.

phonocardiography

Vă permite să analizați tonurile și zgomotele inimii. Durata, frecvența și timpul de debut se corelează cu fazele activității cardiace, ceea ce face posibilă evaluarea funcționării supapelor, a riscurilor cardiace endo- și reumatice.

Un ECG standard este o reprezentare grafică a muncii tuturor părților inimii. Mulți factori îi pot afecta precizia, deci trebuie să urmați sfatul medicului dumneavoastră.

Examinarea relevă majoritatea patologiilor sistemului cardiovascular, cu toate acestea, pot fi necesare teste suplimentare pentru un diagnostic precis.

În cele din urmă, vă propunem să vizionați un curs video despre decodificarea "ECG este în puterea tuturor":

Ce este un ECG, cum să te descifrezi?

Din acest articol veți afla despre această metodă de diagnostic, ca ECG al inimii - ceea ce este și arată. Cum este înregistrată o electrocardiogramă și care o poate descifra cu cea mai mare precizie. Veți învăța, de asemenea, cum să detectați independent semnele unei ECG normale și a unor boli cardiace majore care pot fi diagnosticate prin această metodă.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Ce este un ECG (electrocardiogramă)? Aceasta este una dintre metodele cele mai utile, cele mai accesibile și mai informative pentru diagnosticarea bolilor de inimă. Se bazează pe înregistrarea impulsurilor electrice care apar în inimă și pe înregistrarea lor grafică sub formă de dinți pe un film de hârtie specială.

Pe baza acestor date se poate judeca nu numai activitatea electrică a inimii, ci și structura miocardului. Acest lucru înseamnă că utilizarea unui ECG poate diagnostica multe boli cardiace diferite. Prin urmare, o transcriere independentă ECG de către o persoană care nu are cunoștințe medicale speciale este imposibilă.

Tot ceea ce poate face o persoană simplă este doar o estimare aproximativă a parametrilor individuali ai unei electrocardiograme, indiferent dacă acestea corespund normei și despre ce patologie pot vorbi. Dar concluziile finale privind încheierea ECG pot fi făcute numai de către un specialist calificat - un cardiolog, precum și un terapeut sau medic de familie.

Principiul metodei

Activitatea contractilă și funcționarea inimii sunt posibile datorită faptului că impulsurile electrice spontane (descărcări) apar în mod regulat în ea. În mod normal, sursa lor este situată în partea superioară a organului (în nodul sinusal, situat în apropierea atriumului drept). Scopul fiecărui puls este să treacă prin căile nervoase conductive prin toate departamentele miocardului, determinând reducerea lor. Când impulsul apare și trece prin miocardul atriilor și apoi al ventriculilor, contracția lor alternativă are loc - sistol. În perioada în care nu există impulsuri, inima se relaxează - diastol.

ECG-diagnosticul (electrocardiografia) se bazează pe înregistrarea impulsurilor electrice care apar în inimă. Pentru a face acest lucru, utilizați un dispozitiv special - un electrocardiograf. Principiul activității sale este de a prinde pe suprafața corpului diferența în potențialele bioelectrice (evacuările) care apar în diferite părți ale inimii în momentul contracției (în sistol) și al relaxării (în diastol). Toate aceste procese sunt înregistrate pe o hârtie specială sensibilă la căldură, sub forma unui graf format din dinți ascuțiți sau emisferici și linii orizontale sub formă de spații între ele.

Ce altceva este important să știți despre electrocardiografie

Evacuările electrice ale inimii nu trec numai prin acest organ. Deoarece corpul are o bună conductivitate electrică, forța impulsurilor stimulatoare ale inimii este suficientă pentru a trece prin toate țesuturile corpului. Mai presus de toate, ele se extind la piept în zona inimii, precum și la nivelul extremităților superioare și inferioare. Această caracteristică stă la baza ECG și explică ce este.

Pentru a înregistra activitatea electrică a inimii, este necesar să fixați un electrod de electrocardiografie pe brațe și picioare, precum și pe suprafața anterolateral a jumătății stângi a pieptului. Acest lucru vă permite să prindeți toate direcțiile de propagare a impulsurilor electrice prin corp. Calele de urmărire a evacuărilor între zonele de contracție și relaxare a miocardului sunt numite conducători cardiace și pe cardiogramă este desemnat ca:

1. Conductori standard:
   • Eu - primul;
   • II - al doilea;
   • W - al treilea;
   • AVL (analog al primei);
   • AVF (analog celui de-al treilea);
   • AVR (imagine oglindă a tuturor cablurilor).
2. Pieptul pieptului (diferite puncte din partea stângă a pieptului, situat în zona inimii):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Semnificația conducătorilor este că fiecare dintre ei înregistrează trecerea unui impuls electric printr-o anumită parte a inimii. Datorită acestui fapt, puteți obține informații despre:

• Deoarece inima este localizată în piept (axa electrică a inimii, care coincide cu axa anatomică).
• Care este structura, grosimea și natura circulației sanguine în miocardul atriilor și al ventriculilor.
• Cât de frecvent în nodul sinusal există impulsuri și nu există întreruperi.
• Se fac toate impulsurile de-a lungul căilor sistemului de conducere și dacă există obstacole în calea lor.

Ce reprezintă o electrocardiogramă

Dacă inima avea aceeași structură a tuturor departamentelor sale, impulsurile nervoase trec prin ele în același timp. Ca urmare, pe ECG, fiecare descărcare electrică ar corespunde numai unui singur vârf, care reflectă contracția. Perioada dintre contracții (impulsuri) pe EGC are forma unei linii orizontale plate, numită izoline.

Inima umană constă din jumătățile drepte și stângi, care alocă partea superioară - atria și cea inferioară - ventriculele. Deoarece sunt de dimensiuni diferite, grosimi și separate prin partiții, impulsul incitant cu viteză diferită trece prin ele. Prin urmare, dinții diferiți sunt înregistrați pe ECG, corespunzând unei anumite părți a inimii.

Ce înseamnă degetul?

Secvența distribuției excitației sistolice a inimii este următoarea:

1. Originea descărcărilor electropulsului are loc în nodul sinusal. Deoarece este situat aproape de atriul drept, acest departament se reduce primul. Cu o întârziere mică, aproape simultan, atriul stâng este redus. Acest moment se reflectă pe ECG de către undele P, motiv pentru care se numește atrial. El este în față.
2. Din atriu, descărcarea trece prin ventriculi prin nodul atrioventricular (atrioventricular) (o acumulare de celule nervoase miocardice modificate). Ei au o bună conductivitate electrică, astfel încât întârzierea nodului nu are loc în mod normal. Acesta este afișat pe ECG ca un interval P - Q - linia orizontală dintre dinții corespunzători.
3. Stimularea ventriculilor. Această parte a inimii are miocardul cel mai gros, astfel încât valul electric călătorește prin ele mai mult decât prin atriu. Ca urmare, cel mai înalt dinte apare pe ECG - R (ventricular), orientat în sus. Acesta poate fi precedat de un mic val Q, al cărui vârf se află în direcția opusă.
4. După terminarea sistolului ventricular, miocardul începe să se relaxeze și să restabilească potențialul energetic. Pe un ECG, se pare că undele S (cu fața în jos) - absența completă a excitabilității. După ce apare un mic val T, îndreptat în sus, precedat de o linie orizontală scurtă - segmentul S - T. Ei spun că miocardul sa recuperat pe deplin și este pregătit să facă următoarea contracție.

Deoarece fiecare electrod atașat la membre și piept (plumb) corespunde unei anumite părți a inimii, aceiași dinți arată diferit în diferite conduceri - în unele sunt mai pronunțate și altele mai puțin.

Cum să descifreze o cardiogramă

Decodarea ECG secvențială atât la adulți cât și la copii implică măsurarea dimensiunii, lungimii dinților și intervalelor, evaluând forma și direcția acestora. Acțiunile dvs. cu decodificarea ar trebui să fie după cum urmează:

• Desfaceți hârtia din ECG-ul înregistrat. Poate fi îngust (aproximativ 10 cm) sau lată (aproximativ 20 cm). Veți vedea mai multe linii zimțate care rulează pe orizontală, paralele între ele. După un interval mic în care nu există dinți, după întreruperea înregistrării (1-2 cm), linia cu mai multe complexe de dinți începe din nou. Fiecare astfel de diagramă afișează un plumb, așadar înainte de a fi indicat exact ce conduce (de exemplu, I, II, III, AVL, V1, etc.).
• Într-una din conductele standard (I, II sau III), în care cel mai mare val R (de obicei cel de-al doilea), se măsoară distanța între ele, dinții R (intervalul R - R - R) și se determină valoarea medie a indicatorului numărul de milimetri cu 2). Este necesar să numărați ritmul cardiac într-un minut. Amintiți-vă că astfel și alte măsurători pot fi efectuate cu o riglă cu o scală de milimetru sau să calculați distanța de-a lungul benzii ECG. Fiecare celulă mare pe hârtie corespunde la 5 mm și fiecare punct sau celulă mică din interiorul acesteia este de 1 mm.
• Evaluați decalajele dintre dinții R: ele sunt identice sau diferite. Acest lucru este necesar pentru a determina regularitatea ritmului cardiac.
• Evaluați și măsurați în mod constant fiecare dinte și intervalul pe ECG. Determinați conformitatea acestora cu indicatorii normali (tabelul de mai jos).

Este important să vă amintiți! Acordați întotdeauna atenție la viteza benzii de lungime - 25 sau 50 mm pe secundă. Acest lucru este fundamental important pentru calcularea ritmului cardiac (HR). Dispozitivele moderne indică frecvența cardiacă pe bandă, iar calculul nu este necesar.

Cum se calculează frecvența contracțiilor cardiace

Există mai multe moduri de a număra numărul de bătăi de inimă pe minut:

1. De obicei, ECG este înregistrat la 50 mm / sec. În acest caz, calculați ritmul cardiac (frecvența cardiacă) prin următoarele formule:

Când înregistrați o cardiogramă la o viteză de 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (în mm) * 0,04)

Cum arată un ECG în condiții normale și patologice?

Ce ar trebui să arate ca un ECG normal și complexe de dinți, care sunt cele mai des întâlnite de abateri și ceea ce arată, sunt prezentate în tabel.

Electrocardiografie (ECG): teoria de bază, eliminarea, analiza, detectarea patologiilor

Aparatul folosit în scopuri practice în anii 70 ai secolului al XIX-lea de către englezul A. Waller, care înregistrează activitatea electrică a inimii, continuă să servească cu credincioșie omenirea până în ziua de azi. Desigur, de aproape 150 de ani, a suferit numeroase schimbări și îmbunătățiri, însă principiul muncii sale, bazat pe înregistrarea impulsurilor electrice care se propagă în mușchiul inimii, a rămas același.

Acum, aproape fiecare echipă de ambulanță este echipată cu un electrocardiograf portabil, ușor și mobil, care vă permite să îndepărtați rapid ECG-ul, să nu pierdeți minute prețioase, să diagnosticați patologia cardiacă acută și să livrați prompt pacientul la spital. Pentru infarctul miocardic cu focalizare mare, tromboembolismul pulmonar și alte afecțiuni care necesită măsuri de urgență, numărarea continuă timp de câteva minute, astfel încât o electrocardiogramă luată urgent în fiecare zi salvează mai mult de o singură viață.

Decodificarea ECG pentru echipa de cardiologie este obișnuită și, dacă indică prezența bolii cardiovasculare acute, echipa imediat pornește sirena și merge la spital, unde, ocolind camera de urgență, trimite pacientul la unitatea de terapie intensivă pentru îngrijire de urgență. Diagnosticarea cu un ECG a fost deja făcută și timpul nu este pierdut.

Pacienții vor să știe...

Da, pacienții vor să știe ce înseamnă dinții de neînțeles pe o bandă lăsată de înregistrator, așa că pacienții vor să descifreze ECG-ul înainte de a merge la doctor. Cu toate acestea, lucrurile nu sunt atât de simple și, pentru a înțelege înregistrarea "dificilă", trebuie să știți ce este "motorul" uman.

Inima mamiferelor, de care aparține omul, constă din 4 camere: două atriuri, dotate cu funcții auxiliare și având pereți relativ subțiri și două ventricule, care poartă sarcina principală. Partea stângă și cea dreaptă a inimii diferă de asemenea. Furnizarea de sânge în cercul mic este mai puțin dificil pentru ventriculul drept decât împingerea sângelui în circulația principală a stângii. Prin urmare, ventriculul stâng este mai dezvoltat, dar suferă și mai mult. Cu toate acestea, nevăzând diferența, ambele părți ale inimii ar trebui să funcționeze uniform și armonios.

Inima este eterogenă în structura și activitatea sa electrică, deoarece elementele contractile (miocardul) și ireductibil (nervii, vasele de sânge, supapele, țesutul gras) diferă în grade diferite de răspuns electric.

De obicei, pacienții, în special cei mai în vârstă, sunt îngrijorați: există semne de infarct miocardic asupra ECG, ceea ce este de înțeles. Cu toate acestea, trebuie să aflați mai multe despre inimă și cardiogramă. Și vom încerca să oferim această ocazie vorbind despre dinți, intervale și conduceri și, desigur, despre unele boli cardiace comune.

Abilitățile cardiace

Pentru prima dată, învățăm despre funcțiile specifice ale inimii din manualele școlare, de aceea ne imaginăm că inima are:

1. Automatism datorită generării spontane a impulsurilor, care apoi provoacă excitația;
2. Excitabilitatea sau capacitatea inimii de a fi activată sub influența impulsurilor stimulatoare;
3. Conducerea sau "capacitatea" inimii de a furniza impulsuri de la locul producerii lor la structurile contractile;
4. Contractilitatea, adică capacitatea mușchiului cardiac de a reduce și relaxa sub controlul impulsurilor;
5. Tonicitate, în care inima în diastol nu își pierde forma și asigură activitate ciclică continuă.

În general, mușchiul inimii într-o stare liniștită (polarizarea statică) este neutru din punct de vedere electric, iar biocurenții (procesele electrice) din acesta sunt formați sub influența impulsurilor excitației.

Biotoki în inima poate fi scris

Procesele electrice din inimă sunt cauzate de mișcarea ionilor de sodiu (Na +), care sunt inițial în exteriorul celulei miocardice, în interiorul ei și de mișcarea ionilor de potasiu (K +), care se grăbesc din interiorul celulei spre exterior. Această mișcare creează condițiile de schimbare a potențialelor transmembranare pe parcursul întregului ciclu cardiac și depolarizări repetate (excitație, apoi reducere) și repolarizări (trecerea la starea inițială). Toate celulele miocardice au activitate electrică, dar depolarizarea spontană lentă este caracteristică numai celulelor sistemului de conducere, de aceea sunt capabile de automatism.

Incitarea care se răspândește prin sistemul conductiv acoperă în mod constant inima. Pornind de la nodul sinus-atrial (peretele atriului drept), care are un maxim de automatism, impulsul trece prin mușchii atriali, nodul atrioventricular, legătura lui cu picioarele și merge în ventricule, secțiuni interesante ale sistemului de conducere chiar înainte de manifestarea propriului său automatism.

Excitarea care apare pe suprafața exterioară a miocardului lasă această parte electronegativă în ceea ce privește zonele pe care excitația nu le-a atins. Cu toate acestea, datorită faptului că țesuturile corpului au conductivitate electrică, biocurenții sunt proiectați pe suprafața corpului și pot fi înregistrați și înregistrați pe o bandă în mișcare sub forma unei curbe - o electrocardiogramă. ECG constă din dinți, care se repetă după fiecare bătăi a inimii și arată prin ei despre acele tulburări care există în inima omului.

Cum să luați un ECG?

Poate că mulți pot răspunde la această întrebare. Dacă este necesar, este de asemenea ușor să faceți un ECG - în fiecare clinică există un electrocardiograf. Tehnica de eliminare ECG? Se pare doar la prima vedere că ea este atât de familiară pentru toată lumea, iar între timp, numai lucrătorii din domeniul sănătății care au beneficiat de o pregătire specială în eliminarea electrocardiogramei o știu. Dar nu trebuie să intrăm în detalii, pentru că nimeni nu ne va permite să facem o astfel de activitate fără pregătire.

Pacienții trebuie să știe cum să se pregătească corect: adică este recomandabil să nu fugi, să nu fumezi, să bei alcool și droguri, să nu te implici în muncă fizică tare și să nu bei cafea înainte de procedură, altfel poți înșela un ECG. Tahicardia va fi cu siguranță asigurată, dacă nu și altceva.

Deci, pacientul este complet calm, se îndepărtează la talie, eliberează picioarele și se așează pe canapea, iar asistenta va pata locurile necesare cu o soluție specială, va aplica electrozi, de la care vor merge sârme de diferite culori la dispozitiv, și va îndepărta cardiograma.

Medicul îl va descifra apoi, dar dacă sunteți interesat, puteți încerca să vă dați seama de dinții și intervalele pe cont propriu.

Dentare, conduceri, intervale

Poate că această secțiune nu va fi de interes pentru toată lumea, atunci o puteți săriți, dar pentru cei care încearcă să înțeleagă propriile lor ECG-uri, poate fi util.

Dinții din ECG sunt indicați cu litere latine: P, Q, R, S, T, U, în care fiecare reflectă starea diferitelor părți ale inimii:

• R - depolarizarea atrială;
• QRS dinți complex - depolarizare ventriculară;
• T - repolarizarea ventriculară;
• Un undă U subexpusă poate indica repolarizarea porțiunilor distal ale sistemului ventricular.

Dinții îndreptate în sus sunt considerați pozitivi, iar cei care coboară - negativi. În același timp, dinții Q și S pronunțați, fiind întotdeauna negativi, urmează valul R, care este întotdeauna pozitiv.

Pentru înregistrarea ECG, de regulă se utilizează 12 conductori:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 conduceri de membre consolidate unipolare (conform Goldberger);
• 6 copii cu un singur fir armat (conform lui Wilson).

În unele cazuri (aritmii, localizarea anormală a inimii) este necesar să se utilizeze conductori monopolari toracici și bipolari suplimentari și în conformitate cu Neb (D, A, I).

La descifrarea rezultatelor ECG se efectuează o măsurare a duratei intervalelor dintre componentele sale. Acest calcul este necesar pentru a evalua frecvența ritmului, unde forma și mărimea dinților în conductori diferiți vor fi un indicator al naturii ritmului, fenomenele electrice care apar în inimă și (într-o oarecare măsură) activitatea electrică a secțiunilor individuale ale miocardului, adică electrocardiograma arată cum funcționează inima noastră sau altă perioadă.

Video: o lecție despre dinți, segmente și intervale de ECG

Analiza ECG

Decodificarea ECG mai strictă se realizează prin analizarea și calcularea zonei dinților atunci când se utilizează conductori specifici (teoria vectorilor), dar în practică acestea sunt de obicei ocolite de un astfel de indicator ca direcția axei electrice, care este vectorul QRS total. Este clar că fiecare piept este aranjat în felul său și inima nu are un aranjament atât de strict, raportul de greutate al ventriculelor și conductivitatea în interiorul lor este, de asemenea, diferit pentru toată lumea, deci atunci când este descifrat direcția orizontală sau verticală a acestui vector.

Analiza ECG este efectuată de către medici într-o ordine succesivă, determinând normele și încălcările:

1. Evaluați ritmul cardiac și măsoară frecvența cardiacă (cu un ECG normal - ritm sinusal, ritm cardiac - de la 60 la 80 de bătăi pe minut);
2. Calculați intervalele (QT, normă - 390-450 ms) care caracterizează durata fazei de contracție (sistol) folosind o formulă specială (de multe ori folosesc formula Bazetta). Dacă acest interval este extins, medicul are dreptul să suspecteze boala coronariană, ateroscleroza, miocardita, reumatismul. Hipercalcemia, dimpotrivă, duce la o scurtare a intervalului QT. Conducerea impulsurilor reflectate prin intervale se calculează folosind un program de calculator, care crește în mod semnificativ fiabilitatea rezultatelor;
3. Poziția EOS începe să conteze din conturul de-a lungul înălțimii dinților (în mod normal, R este întotdeauna mai mare decât S) și dacă S depășește R și axa deviază spre dreapta, atunci oamenii se gândesc la încălcări ale ventriculului drept, dacă invers - la stânga și înălțimea S este mai mare decât R în II și III duce - hipertrofie ventriculară stângă suspectată;
4. Ei studiaza complexul QRS, care se formeaza atunci cand conduc impulsuri electrice la muschiul ventriculelor si determina activitatea acestora (norma este absenta unui val patologic Q, latura complexului nu este mai mare de 120 ms). Dacă acest interval este schimbat, atunci vorbește despre blocade (complete și parțiale) ale picioarelor lui de ramură sau tulburări de conducere. În plus, blocarea incompletă a pachetului drept al lui este un criteriu electrocardiografic pentru hipertrofia ventriculară dreaptă și blocarea incompletă a mănunchiului stâng al mănunchiului său poate indica hipertrofia stângii;
5. Sunt descrise segmente ST care reflectă perioada de recuperare a stării inițiale a mușchiului cardiac după depolarizarea completă (situată în mod normal pe izolină) și valul T, care caracterizează procesul de repolarizare a ambelor ventriculi, care este ascendent, asimetric, amplitudinea sa este mai mică decât dintele în lungimea complexului QRS.

Decriptarea este efectuată numai de către un medic, deși unii paramedici de ambulanță recunosc deseori patologia comună, ceea ce este foarte important în caz de urgență. Dar mai întâi trebuie să cunoașteți rata ECG.

Aceasta este o cardiogramă a unei persoane sănătoase, a cărei inimă funcționează ritmic și corect, însă ceea ce înseamnă acest record, nu toată lumea știe, care se poate schimba în diferite condiții fiziologice, cum ar fi sarcina. La femeile gravide, inima ocupă o poziție diferită în piept, astfel încât axa electrică este deplasată. În plus, în funcție de perioadă, se adaugă sarcina pe inimă. ECG în timpul sarcinii și va reflecta aceste schimbări.

Indicatorii cardiograme sunt excelenți și la copii, care se vor "dezvolta" împreună cu bebelușul, prin urmare se vor schimba în funcție de vârstă, numai după vârsta de 12 ani, electrocardiograma copilului începe să se apropie de ECG adult.

Diagnosticul cel mai dezamăgitor: atac de cord

forme private de infarct miocardic

Diagnosticul cel mai grav pe un ECG, desigur, este un infarct miocardic, în recunoașterea rolului principal al cardiogramei, pentru că este ea (prima!) Care găsește zone de necroză, determină localizarea și profunzimea leziunii, poate distinge un atac de cord acut de anevrisme și cicatrici trecute.

Semnele clasice ale infarctului miocardic asupra ECG sunt considerate înregistrarea unui val de Q profund, ridicarea segmentului ST, care deformează R, netezind-o și apariția unui alt isoscel T negativ. Această altitudine vizuală a segmentului ST seamănă vizual cu o pisică. Cu toate acestea, infarctul miocardic se distinge cu undă Q și fără ea.

Video: semnele unui atac de cord asupra unui ECG

Când ceva nu este în regulă cu inima

Adesea, în concluziile ECG se poate găsi expresia: "hipertrofie ventriculară stângă". Ca o regulă, o astfel de cardiogramă are oameni ale căror inimă a purtat mult timp o sarcină suplimentară, de exemplu, în timpul obezității. Este clar că ventriculul stâng în astfel de situații nu este ușor. Apoi axa electrică deviază spre stânga, iar S devine mai mare decât R.

hipertrofia ventriculelor stânga (stânga) și dreapta (dreapta) ale inimii pe un ECG

Video: hipertrofie cardiacă pe ECG

Aritmia sinusală este un fenomen interesant și nu ar trebui să fie speriată, deoarece este prezentă la oameni sănătoși și nu dă niciun simptom sau consecință, ci servește relaxării inimii, deci este considerată o cardiogramă a unei persoane sănătoase.

Video: Aritmii ECG

Încălcarea conducerii intraventriculare a impulsurilor se manifestă prin blocarea atrioventriculară și blocarea pachetului lui. Blocarea legăturii drepte a lui este un val de R înalt și larg în coloanele toracice drepte, cu o blocadă stânga-picior, un mic R și un dinte S larg și profund în conductele toracice drepte, în toracica stângă - R este extins și crestat. Pentru ambele picioare se caracterizează prin expansiunea complexului ventricular și a deformării acestuia.

Blocajul atrioventricular care provoacă o încălcare a conducerii intraventriculare, exprimată în trei grade, determinată de modul în care exploatația atinge ventriculul: încet, uneori sau deloc.

Dar toate acestea pot fi spuse "flori", deoarece nu există simptome, sau nu au o astfel de manifestare teribilă, de exemplu, dificultăți de respirație, amețeli și oboseală pot apărea în timpul blocadei atrioventriculare și apoi numai la 3 grade și 1 O diplomă pentru tinerii instruiți este, în general, foarte ciudat.

Video: blocarea EKG

Video: blocarea EKG-urilor

Metoda Holter

HMC ECG - ce este această abreviere atât de incomprehensibilă? Și acesta este numele pentru înregistrarea pe termen lung și continuă a unei electrocardiograme utilizând un magnetofon portabil portabil care înregistrează ECG pe o bandă magnetică (metoda Holter). O astfel de electrocardiografie este utilizată pentru a surprinde și înregistra diverse neregularități care apar periodic, astfel încât ECG normal nu este întotdeauna capabil să le recunoască. În plus, abateri pot să apară la un anumit moment sau în anumite condiții, prin urmare, pentru a compara acești parametri cu înregistrarea ECG, pacientul ține un jurnal foarte detaliat. În el, el descrie sentimentele sale, stabilește timpul pentru odihnă, somn, veghe, orice activitate viguroasă, notează simptomele și manifestările bolii. Durata unei astfel de monitorizări depinde de scopul pentru care a fost programat studiul, totuși, deoarece cea mai comună este înregistrarea ECG în timpul zilei, se numește zilnic, deși echipamentul modern permite monitorizarea să dureze până la 3 zile. Un dispozitiv implantat sub piele este chiar mai lung.

Monitorizarea zilnică a Holterului este prescrisă pentru tulburări de ritm și conducere, forme nedureroase ale bolii coronariene, angină pectorală Prinzmetal și alte afecțiuni patologice. De asemenea, indicațiile pentru utilizarea holterului sunt prezența la pacient a unui pacemaker artificial (controlul funcționării acestuia) și utilizarea de medicamente antiaritmice și medicamente pentru tratamentul ischemiei.

Pregatirea pentru monitorizarea Holter este, de asemenea, usoara, dar barbatii ar trebui sa aiba site-urile lor de ras, deoarece parul va distorsiona inregistrarea. Deși se crede că monitorizarea zilnică a antrenamentului special nu necesită, cu toate acestea, pacientul, de regulă, este informat că poate și nu poate. Desigur, nu vă puteți scufunda în baie, aparatul nu vă place tratamentele cu apă. Există cei care nu acceptă un duș, din păcate rămâne doar să îndure. Dispozitivul este sensibil la magneți, microunde, detectoare de metale și linii de înaltă tensiune, deci este mai bine să nu îl testați pentru rezistență, acesta va scrie în continuare incorect. Nu-i plac sinteticele și tot felul de bijuterii din metal, așa că ar trebui să treci pentru haine de bumbac pentru o vreme, dar să uiți de bijuterii.

Video: doctor despre monitorizarea holterului

Bicicletă și ECG

Toată lumea a auzit ceva despre o astfel de bicicletă, dar nu toată lumea a fost la ea (și nu oricine poate). Faptul este că formele latente de insuficiență a circulației coronare, tulburările de excitabilitate și de conducere sunt slab detectate la un ECG luat în repaus, așa că este obișnuit să se aplice un așa-numitul test veloergometric, în care cardiograma este înregistrată cu ajutorul sarcinilor crescute măsurate. În timpul unui exercițiu ECG cu sarcină, răspunsul general al pacientului la această procedură, tensiunea arterială și pulsul sunt controlate în paralel.

tipuri de ECG de stres: cu biciclete de exerciții și treadmill

Rata maximă a impulsului în timpul ciclului de testare depinde de vârstă și este de 200 de bătăi minus numărul de ani, adică băieții de 20 de ani își pot permite 180 batai pe minut, dar în 60 de ani deja vor fi 130 de bătăi pe minut.

Testul bicicletei este atribuit, dacă este necesar:

• Pentru a clarifica diagnosticul de boală coronariană, tulburări de ritm și de conducere care apar într-o formă latentă;
• Pentru a evalua eficacitatea tratamentului bolii coronariene;
• Selectați medicamentul cu un diagnostic stabilit de boală coronariană;
• Alegeți regimuri de antrenare și sarcini în timpul reabilitării pacienților care au avut un infarct miocardic (înainte de expirarea unei luni de la debutul infarctului miocardic, acest lucru este posibil numai în clinicile specializate!);
• Oferiți o evaluare prognostică a pacienților cu boală coronariană.

Cu toate acestea, efectuarea unui ECG cu stres are contraindicații, în special suspiciunea de infarct miocardic, angină pectorală, anevrism aortic, unele extrasistole, insuficiență cardiacă cronică la o anumită etapă, circulație cerebrală afectată și tromboflebită reprezintă un obstacol în calea testului. Aceste contraindicații sunt absolute.

În plus, există o serie de contraindicații relative: unele defecte cardiace, hipertensiune arterială, tahicardie paroxistică, extrasistolie frecventă, bloc atrioventricular etc.

Ce este fonocardiografia?

PCG sau metoda fonocardiografică a studiului permite simptomatologia sonică a inimii să fie reprezentată grafic, să o reflecteze și să se potrivească corect cu tonurile și zgomotele (formele și durata lor) cu fazele ciclului cardiac. În plus, fonografia ajută la determinarea anumitor intervale de timp, de exemplu tonul Q - I, tonul de deschidere al valvei mitrale - ton II, etc. Cu PCG, o electrocardiogramă este de asemenea înregistrată simultan (o condiție prealabilă).

Metoda de phonocardiografie este un dispozitiv simplu și modern, care vă permite să selectați componente de sunete de înaltă și joasă frecvență și să le reprezentați cel mai convenabil pentru percepția cercetătorului (comparabilă cu auscultația). Dar, în captarea zgomotului patologic, PCG nu depășește metoda auscultatorie, deoarece nu are o sensibilitate mai mare, deci medicul cu un stetoscop încă nu înlocuiește.

Phonocardiografia este prescrisă în cazurile în care este necesar să se clarifice originea murmurelor cardiace sau diagnosticul de boală cardiacă valvulară, să se determine indicațiile chirurgicale pentru afecțiuni cardiace și, de asemenea, să apară simptome auscultatorii neobișnuite după infarctul miocardic.

Într-un studiu dinamic cu utilizarea PCG, au nevoie de un caz activ de boală cardiacă reumatică pentru a determina modelul de formare a defectelor cardiace și cu endocardită infecțioasă.

Ecg este normal

Electrocardiografia sau în cazul în care ECG abreviat este o înregistrare grafică a activității electrice a inimii. Se primește numele său din trei cuvinte: electricitate - energie electrică, fenomene electrice, cardio - inimă, grafice - înregistrare grafică. Astăzi, electrocardiografia este una dintre cele mai informative și mai fiabile metode de cercetare și diagnosticare a afecțiunilor inimii.

Bazele teoretice ale electrocardiografiei

Bazele teoretice ale electrocardiografiei se bazează pe așa-numitul triunghi Einthoven, în centrul căruia se află inima (reprezentând un dipol electric), iar vârfurile triunghiului formează membrele superioare și inferioare libere. În procesul propagării unui potențial de acțiune de-a lungul membranei cardiomiocitelor, unele dintre secțiunile sale rămân depolarizate, în timp ce potențialul de repaus este înregistrat pe cel de-al doilea. Astfel, o parte a membranei este încărcată pozitiv din exterior, iar cea de-a doua este negativă.

Acest lucru face posibilă tratarea cardiomiocitei ca dipol unic și prin însumarea geometrică a tuturor dipolilor inimii (adică un set de cardiomiocite în diferite faze ale potențialului de acțiune) se obține un dipol total având o direcție (datorită raportului dintre zonele excitate și neașteptate ale mușchiului cardiac la diferite faze ale ciclului cardiac ). Proiecția acestui dipol total pe laturile triunghiului Einthoven determină apariția, magnitudinea și direcția principalelor dinți ai ECG, precum și schimbarea lor în diferite condiții patologice.

Principalele ECG conduc

Toate conductele în electrocardiografie pot fi împărțite în înregistrări ale activității electrice a inimii în planul frontal (conductori standard I, II, II și cabluri armate aVR, aVL, aVF) și înregistrarea activității electrice în plan orizontal (cabluri piept V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Există, de asemenea, scheme suplimentare de derivare specializate, cum ar fi Heaven and Other Leads, care sunt folosite în diagnosticarea condițiilor atipice. Dacă nu se prevede altfel de către medicul curant, cardiograma inimii este înregistrată în trei șuruburi standard, trei conductori ranforsați și, de asemenea, în șase coloane de piept.

Viteza de înregistrare ECG

În funcție de modelul electrocardiografului utilizat, înregistrarea activității electrice a inimii poate fi efectuată simultan din toate cele 12 conductori sau în grupuri de câte șase sau trei, precum și prin comutarea succesivă între toate conductele.

În plus, o electrocardiogramă poate fi înregistrată la două viteze diferite de mișcare a benzii de hârtie: la o viteză de 25 mm / s și 50 mm / s. De multe ori, pentru a salva o bandă electrocardiografică, se folosește o viteză de înregistrare de 25 mm / s, dar dacă este nevoie să se obțină informații mai detaliate despre procesele electrice din inimă, atunci cardiograma inimii este înregistrată la o viteză de 50 mm / s.

Principii de formare a undelor ECG

Cardiomiocitele atipice ale nodului sinoatrial situate la gura venei cava superioară și inferioară în atriul drept acționează ca un stimulator cardiac de ordinul întâi în sistemul de conducere cardiacă. Acest nod este responsabil pentru generarea ritmului sinusal corect cu o frecvență de impuls de la 60 la 89 pe minut. Apărând în nodul sinoatrial, excitația electrică acoperă mai întâi atriul drept (partea ascendentă a undei P se formează pe electrocardiogramă în momentul de față) și apoi prin fasciculele atriale ale lui Bachmann, Wenkenbach și Torl se extinde spre atriul stâng (în momentul în care se formează partea descendentă a undei P).

După atingerea excitației atriale a miocardului, apare sistolul atrial și impulsul electric este direcționat spre miocardul ventricular de-a lungul mănunchiului atrio-ventricular. La momentul impulsului de la atrii la ventricule din compusul atrioventricular este întârzierea fiziologică care afectează aspectul electrocardiogramei PQ segment izoelectric (modificări ECG asociate oricum cu o întârziere a conducerii impulsului în compusul atrioventriculare va fi numit bloc atrioventricular). Această întârziere în trecerea pulsului este esențială pentru fluxul normal al următoarei porțiuni de sânge de la atriu la ventricule. După ce impulsul electric a trecut prin septul atrioventricular, acesta este direcționat de-a lungul sistemului de conducere spre vârful inimii. Este de la început că excitația miocardului ventricular începe, formând undele Q pe electrocardiogramă. Mai mult entuziasm a acoperit pereții din stânga și ventricule dreapta și septul interventricular, care formeaza pe dinte ECG R. Cel puțin emoție va acoperi o parte din ventriculare și septul atrial lângă baza inimii, formând un dinte S. După toate miocardul ventricular abuzz, Pe ECG se formează o linie izoelectrică sau un segment ST.

In prezent efectuat conjugare excitație electromecanic cu reducerea cardiomiocite și procese apar în cardiomiocite repolarizare cu membrana, care sunt reflectate în unda T pe electrocardiogramă. Astfel se formează rata ECG. Cunoscând tiparele de date privind răspândirea excitației prin sistemul de conducere cardiacă, este ușor, chiar printr-o privire rapidă, să se determine prezența schimbărilor brute pe banda ECG.

Evaluarea frecvenței cardiace și rata ECG

După înregistrarea electrocardiogramei cardiace, transcrierea înregistrării începe cu determinarea ritmului cardiac și a sursei ritmului. Pentru a număra numărul bătăilor inimii, multiplicați numărul de celule mici între dinții R-R cu durata unei singure celule. Trebuie reținut faptul că la o viteză de înregistrare de 50 mm / s, durata acesteia este de 0,02 s, iar la o viteză de înregistrare de 25 mm / s - 0,04 s.

Estimarea distanței dintre dinții R-R transportate mezhud trei sau patru complecși puțin electrocardiografice și toate calculele sunt efectuate în al doilea standard de plumb (ca în această răpire are loc de cartografiere sumă I și III conduce standard și electrocardiograma inimii, decodificare performanța sa este cel mai util și informativ).

Tabelul "ECG: normal"

Evaluarea ritmului

Evaluarea ritmului se efectuează în funcție de gradul de variație a modificărilor din intervalul R-R de mai sus. Variabilitatea modificărilor nu trebuie să depășească 10%. sursa rată este stabilită după cum urmează: în cazul în care forma corectă a ECG, dintele pozitiv și P stă la bun început, după acest val ar trebui să fie linia izoelectrică și apoi este complexul QRS, se consideră că există un ritm de conexiune atrioventricular, și anume, Este afișată rata ECG. Această migrație pacemaker situație (de exemplu, atunci când funcția de generare excitație luând una, atunci celălalt grup de cardiomiocite atipice, pulsul trece atrii va varia, ceea ce va duce la o modificare a duratei intervalului PQ).

Modificările ECG în anumite tipuri de patologii ale inimii

Astăzi, este posibil să se facă un ECG la aproape orice clinică sau un mic centru medical privat, însă găsirea unui specialist competent care să interpreteze o cardiogramă este mult mai dificil de găsit. Cunoscând structura anatomică a sistemului de conducere cardiacă și regulile de formare a dinților principali ai electrocardiogramei, este destul de capabilă să facă față diagnosticului însuși. De exemplu, poate fi necesar un tabel ECG ca material de ajutor.

Norma amplitudinii și duratei principalelor dinți și intervalele date în ea vor ajuta pe specialiștii novici în studierea și decodificarea ECG. Folosind o astfel de masă sau, mai bine, o linie cardio-grafică specială, puteți determina frecvența cardiacă în câteva minute, precum și calculați axa electrică și anatomică a inimii. Când se descifrează, trebuie reținut faptul că rata ECG la adulți este oarecum diferită de cea la copii și vârstnici. În plus, va fi destul de util dacă pacientul va lua cu el casete ECG anterioare. Astfel, va fi mult mai ușor să se determine modificările patologice.

Trebuie reținut faptul că durata valului P, segmentul PQ, complexul QRS, segmentul ST, precum și durata valului T, dacă rata ECG este în mâini, este de 0,1 ± 0,02 sec. Dacă durata intervalelor, dinții sau segmentele se modifică în sus, aceasta va indica o blocare a impulsului.

Monitorizarea Holterului ECG

Monitorizarea Holter sau înregistrarea zilnică a electrocardiogramei este una dintre metodele de înregistrare ECG, în care un dispozitiv special este instalat la un pacient care înregistrează activitatea electrică a inimii în jurul ceasului. Instalarea monitorului Holter și analiza ulterioară a înregistrării zilnice ne permit să dezvăluim formele perturbării activității cardiace, care nu poate fi văzută în condițiile unei singure înregistrări.

Un exemplu ar fi definirea extrasistolului sau a tulburărilor de ritm tranzitoriu.

concluzie

Cunoscând interpretarea și originea dinților principali ai electrocardiogramei, puteți continua studiul ECG în diferite tipuri de boli de inimă, incluzând infarctul miocardic al diferitelor localizări. Evaluarea corectă și interpretarea rezultatelor ECG, este posibilă nu numai identificarea abaterilor în conductivitatea și contractilitatea miocardului, ci și determinarea prezenței dezechilibrului ionic în organism.

Definiția și esența metodei

O electrocardiogramă este o înregistrare a lucrării inimii, care este reprezentată ca o linie curbată pe hârtie. Linia de cardiogramă însăși nu este haotică, are anumite intervale, dinți și segmente care corespund anumitor etape ale inimii.

Pentru a înțelege esența electrocardiogramei, trebuie să știți ce anume înregistrează dispozitivul sub numele de electrocardiografie. ECG este înregistrată activitatea electrică a inimii, care se modifică ciclic, în conformitate cu debutul diastolului și sistolului. Activitatea electrică a inimii unei persoane poate părea ficțiune, dar acest fenomen biologic unic există de fapt. În realitate, în inimă există așa-numitele celule ale sistemului conductiv, care generează impulsuri electrice transmise musculaturii organului. Aceste impulsuri electrice determină miocardul să se contracte și să se relaxeze cu un anumit ritm și frecvență.

Impulsul electric se răspândește prin celulele sistemului de conducere cardiacă într-o manieră strict consecventă, determinând contracția și relaxarea secțiunilor corespunzătoare - ventriculele și atriile. O electrocardiogramă reflectă tocmai diferența totală de potențial electric din inimă.

Cum se face o electrocardiogramă urmată de
decodare?

Electrocardiograma poate fi eliminată la orice clinică sau spital general. Puteți contacta centrul medical privat, unde există un specialist cardiolog sau terapeut. După înregistrarea cardiogramei, banda cu curbele este examinată de medic. Este cel care analizează înregistrarea, îl decriptează și scrie o concluzie finală, în care reflectă toate patologiile vizibile și abaterile funcționale de la normă.

O electrocardiogramă este înregistrată utilizând un dispozitiv special - un electrocardiograf, care poate fi multi-canal sau un singur canal. Viteza înregistrării ECG depinde de modificarea și modernitatea dispozitivului. Instrumentele moderne pot fi conectate la un computer, care, dacă există un program special, va analiza înregistrarea și va emite o concluzie imediat după procedură.

Orice cardiograf are electrozi speciali, care sunt suprapuse într-o ordine strict definită. Există patru clothespins în roșu, galben, verde și negru, care sunt aplicate pe ambele mâini și ambele picioare. Dacă mergeți într-un cerc, clothespins-urile sunt suprapuse în conformitate cu regula "roșu-galben-verde-negru", din mâna dreaptă. Amintirea acestei secvențe este ușoară datorită proverbului studenților: "Fiecare femeie este o naibii de groază". În plus față de aceste electrozi, există piept, care sunt instalate în spațiul intercostal.

Ca urmare, o electrocardiogramă este formată din douăsprezece curbe, dintre care șase sunt înregistrate de la electrozi piept și sunt numite coloane toracice. Cele șase conduceri rămase sunt înregistrate din electrozi atașați la brațe și picioare, dintre care trei sunt numite standard și alte trei sunt armate. Conductoarele toracice sunt indicate prin V1, V2, V3, V4, V5, V6, cele standard fiind pur și simplu cifrele romane I, II, III, iar cele cu picior armat sunt marcate cu literele aVL, aVR, aVF. Diferitele conduceri ale cardiogramei sunt necesare pentru a crea cea mai completă imagine a activității inimii, deoarece unele patologii sunt vizibile pe piept, altele pe standard și altele pe cele întărite.

Persoana se află pe canapea, medicul fixează electrozii și pornește dispozitivul. În timp ce ECG este scris, persoana trebuie să fie absolut calmă. Nu trebuie să permitem nici un stimul care să distorsioneze imaginea adevărată a inimii.

Cum se face o electrocardiogramă urmată de
decodare video

Principiul decodificării ECG

Deoarece electrocardiograma reflectă procesele de contracție și relaxare a miocardului, se poate urmări modul în care se produc aceste procese și se identifică procesele patologice existente. Elementele unei electrocardiograme sunt strâns legate și reflectă durata fazelor ciclului cardiac - sistol și diastol, adică contracția și relaxarea ulterioară. Decodificarea electrocardiogramei bazată pe studiul dinților, dintr-o poziție relativă între ele, durata și alți parametri. Următoarele elemente de electrocardiogramă sunt studiate pentru analiză:
1. Dinți.
2. Intervale.
3. Segmente.

Dinții sunt toate protuberanțe ascuțite și netede și concavități pe linia ECG. Fiecare dinte este indicat printr-o literă din alfabetul latin. Dintele P reflectă contracția auriculelor, complexul QRS - reducerea ventriculilor inimii, un dinte de T - relaxare a ventriculilor. Uneori, după valul T, există un alt val U pe electrocardiogramă, dar nu are un rol clinic și diagnostic.

Segmentul ECG este considerat a fi un segment închis între dinții adiacenți. Pentru diagnosticul de patologie cardiacă, segmentele P - Q și S - T sunt de o importanță deosebită. Intervalul de electrocardiogramă este un complex care include un dinte și un interval. Pentru diagnostic, intervalele P - Q și Q - T sunt importante.

Adesea, în concluzia medicului puteți vedea mici litere latine, care denotă și dinți, intervale și segmente. Liniile mici se utilizează dacă dintele are o lungime mai mică de 5 mm. În plus, mai mulți dinți R, care sunt denumiți în mod obișnuit R ', R "etc., pot apărea în complexul QRS. Uneori, undele R lipsesc pur și simplu. Apoi întregul complex este notat cu doar două litere - QS. Toate acestea au o valoare diagnostică importantă.

Planul de decodificare ECG - schema de citire a rezultatelor generale

La descifrarea unei electrocardiograme, parametrii următori trebuie să fie setați pentru a reflecta funcționarea inimii:

• poziția axei electrice a inimii;
• determinarea corectitudinii frecvenței cardiace și a conductivității impulsului electric (detectarea blocadei, aritmiei);
• determinarea regularității contracțiilor musculare ale inimii;
• determinarea ritmului cardiac;
• identificarea sursei de impuls electric (determinarea ritmului sinusal sau nu);
• analiza duratei, adâncimii și lățimii undei P atriale și intervalului P - Q;
• analiza duratei, adâncimii, lățimii complexului dinților ventriculari ai QRST;
• analiza parametrilor segmentului RS - unde T și T;
• analiza parametrilor intervalului Q - T.

Pe baza tuturor parametrilor studiați, medicul scrie o concluzie finală pe electrocardiogramă. Concluzia poate arăta astfel: "Ritm sinusal cu ritm cardiac 65. Poziția normală a axei electrice a inimii. Nici o patologie nu a fost identificată. " Sau așa: "Tahicardie sinusală cu ritm cardiac 100. Extrasistol supraventricular unic. Blocada incompletă a pachetului drept al lui. Modificări metabolice moderate ale miocardului ".

În concluzie, medicul electrocardiogram trebuie să reflecte următorii parametri:

• ritm sinusal sau nu;
• ritmul ritmic;
• frecvența cardiacă (HR);
• poziția axei electrice a inimii.

Dacă se identifică oricare dintre cele 4 sindroame patologice, indicați care sunt tulburările de ritm, conducerea, suprasarcina ventriculară sau atrială și deteriorarea structurii mușchiului cardiac (atac de cord, cicatrice, distrofie).

Exemplul de decodificare a electrocardiogramei

La începutul benzii de electrocardiogramă, ar trebui să existe un semnal de calibrare care să pară ca un capital "P" cu o înălțime de 10 mm. Dacă acest semnal de calibrare nu este prezent, atunci electrocardiograma este neinformativă. Dacă înălțimea semnalului de calibrare este sub 5 mm în cablurile standard și armate și mai mică de 8 mm în piept, atunci există o electrocardiogramă de joasă tensiune, care este un semn al unui număr de patologii cardiace. Pentru decodificarea și numărarea ulterioară a unor parametri, este necesar să se știe care interval de timp se potrivește într-o singură celulă de hârtie milimetrică. Cu o viteză de bandă de 25 mm / s, o celulă cu o lungime de 1 mm este de 0,04 secunde, iar la o viteză de 50 mm / s este de 0,02 secunde.

Verificarea regularității contracțiilor cardiace

Evaluat la intervale de R - R. În cazul în care dinții sunt la aceeași distanță unele de altele în timpul înregistrării, atunci ritmul este regulat. Altfel se numește corect. Este foarte simplu să se evalueze distanța dintre dinții R - R: o electrocardiogramă este înregistrată pe hârtie de tip graf, pe care este ușor să se măsoare orice decalaj în milimetri.

Calculul ritmului cardiac (HR)

Se efectuează printr-o metodă aritmetică simplă: numărul de pătrate mari pe hârtie graf care sunt plasate între două dinți R este calculat. Apoi ritmul cardiac este calculat folosind formula care este determinată de viteza benzii în cardiograf:
1. Viteza benzii este de 50 mm / s - atunci ritmul cardiac este 600 împărțit la numărul de pătrate.
2. Viteza benzii este de 25 mm / s - atunci ritmul cardiac este 300 împărțit la numărul de pătrate.

De exemplu, dacă între două dinți R a introdus 4,8 pătrate mari - atunci ritmul cardiac, cu o viteză a centurii de 50 mm / s, va fi egal cu 600 / 4,8 = 125 bobi pe minut.

Dacă ritmul bătăilor inimii este greșit, determinați rata cardiacă maximă și minimă, luând ca bază și distanța maximă și minimă dintre dinții R.

Identificați sursa ritmului

Medicul studiază ritmul bătăilor inimii și află ce nod al celulelor nervoase provoacă procese ciclice de contracție și relaxare a mușchiului inimii. Acest lucru este foarte important pentru determinarea blocadelor.

Interpretarea ECG - ritmuri

În mod normal, stimulatorul cardiac este ganglionul sinusal. Și un astfel de ritm normal este numit ritm sinusal - toate celelalte variante sunt patologice. În diferite patologii, orice alt nod al celulelor nervoase ale sistemului de conducere cardiac poate acționa ca un stimulator cardiac. În acest caz, impulsurile electrice ciclice sunt încurcate, iar ritmul contracțiilor cardiace este perturbat - apare aritmia.

Cu un ritm sinusal pe o electrocardiogramă în plumb II, un val P este în fața fiecărui complex QRS și este întotdeauna pozitiv. Într-un singur fir, toți dinții P trebuie să aibă aceeași formă, lungime și lățime.

Cu ritmul atrial, undele P din II și III sunt negative, dar există înainte de fiecare complex QRS.

Ritmurile atrioventriculare se caracterizează prin absența undelor P pe cardiogramă sau prin apariția acestui dinte după complexul QRS și nu în fața acestuia, așa cum este normal. Cu acest tip de ritm, ritmul cardiac este scăzut, variind de la 40 la 60 de bătăi pe minut.

Ritmul ventricular este caracterizat de o creștere a lățimii complexului QRS, care devine mare și destul de înspăimântător. Dinții P și complexul QRS nu au nicio legătură între ele. Adică, nu există o secvență obișnuită normală regulată - undele P, iar după aceasta complexul QRS. Ritmul ventricular este caracterizat de o scădere a ritmului cardiac - mai puțin de 40 de bătăi pe minut.

Identificarea patologiei conducerii unui impuls electric de către structurile inimii

Pentru a face acest lucru, măsurați durata undei P, intervalul P - Q și complexul QRS. Durata acestor parametri se calculează cu ajutorul benzii milimetrice pe care este înregistrată cardiograma. Mai întâi, luați în considerare numărul de milimetri din fiecare dinte sau interval, după care valoarea obținută se înmulțește cu 0,02 la o viteză de înregistrare de 50 mm / s sau cu 0,04 la o viteză de înregistrare de 25 mm / s.

Durata normală a undei P este de până la 0,1 secunde, intervalul P - Q este de 0,12-0,2 secunde, complexul QRS este de 0,06-0,1 secunde.

Axa electrică a inimii

Indicat ca unghi alfa. Poate avea o poziție normală, orizontală sau verticală. Mai mult, într-o persoană subțire, axa inimii este mai verticală în raport cu valorile medii și, în totalitate, este mai orizontală. Poziția normală a axei electrice a inimii este de 30-69 o, verticală - 70-90 o, orizontală - 0-29 o. Unghiul alfa, egal de la 91 la ± 180 o, reflectă o abatere ascuțită a axei electrice a inimii spre dreapta. Unghiul alfa, egal de la 0 la -90 o, reflectă o abatere ascuțită a axei electrice a inimii spre stânga.

Axa electrică a inimii se poate abate în diferite condiții patologice. De exemplu, hipertensiunea duce la o abatere la dreapta, o încălcare a conductivității (blocada) o poate schimba spre dreapta sau spre stânga.

Valoarea atrială P

Valoarea atrială P trebuie să fie:

• pozitiv în I, II, aVF și în piept (2, 3, 4, 5, 6);
• negativ în aVR;
• bifazic (o parte din dinte se află în zona pozitivă și o parte - în negativ) în III, aVL, V1.

Durata normală P nu este mai mare de 0,1 secunde, iar amplitudinea este de 1,5-2,5 mm.

Formele patologice ale valului P pot indica următoarele patologii:
1. Dinții înalți și ascuțiți din II, III, aVF - apar cu hipertrofie atrială dreaptă ("inima pulmonară");
2. Un dinte P cu o lățime mare de conducte I, aVL, V5 și V6 indică hipertrofia atriului stâng (de exemplu, boala mitrală a valvei).

Interval P - Q

Intervalul P - Q are o durată normală între 0,12 și 0,2 secunde. Creșterea duratei intervalului P - Q este o reflectare a blocului atrioventricular. Trei grade de bloc atrioventricular (AV) se pot distinge pe o electrocardiogramă:

• I grad: prelungirea simplă a intervalului P - Q cu conservarea tuturor celorlalte complexe și dinți.
• Gradul II: prelungirea intervalului P - Q cu pierderea parțială a unor complexe QRS.
• Gradul III: lipsa comunicării între complexul P și complexele QRS. În acest caz, atria funcționează în ritmul propriu, iar ventriculii în propriile lor.

Ventricular QRST complex

Complexul ventricular QRST constă în complexul QRS și în segmentul S - T. Durata normală a complexului QRST nu depășește 0,1 secunde, iar creșterea acestuia este detectată atunci când picioarele fasciculului Guiss sunt blocate.

Complexul QRS este format din trei dinți, respectiv Q, R și S. Dintele Q este vizibil pe cardiogramă în toate conductele, cu excepția a 1, 2 și 3 sugari. Un dinte Q normal are o amplitudine de până la 25% față de cea a unui val R. Durata unui val Q este de 0,03 secunde. Dintele lui R este înregistrat absolut în toate misiunile. Unda S este de asemenea vizibilă în toate conductele, dar amplitudinea acesteia scade de la primul piept la cel de-al patrulea, iar în al 5-lea și al 6-lea poate fi complet absent. Amplitudinea maximă a acestui dinte este de 20 mm.

Segmentul S - T este foarte important din punct de vedere al diagnosticării. Prin acest val se poate detecta ischemia miocardică, adică lipsa de oxigen din mușchiul inimii. De obicei, acest segment rulează de-a lungul liniilor conturului, în 1, 2 și 3 coloane de piept, poate crește până la maxim 2 mm. Și în 4, 5 și 6 coloane piept, segmentul S-T se poate deplasa cu un maxim de jumătate de milimetru sub contur. Este abaterea segmentului din izolină care reflectă prezența ischemiei miocardice.

Tooth T

Valul T este o reflectare a procesului de relaxare finală a mușchiului cardiac al ventriculelor inimii. De obicei, cu o amplitudine mare a undei R, valul T va fi, de asemenea, pozitiv. Unda T negativă este înregistrată în mod normal numai în plumb aVR.

Intervalul Q - T

Intervalul Q - T reflectă procesul de contracție în final a miocardului ventricular al inimii.

Interpretarea ECG - indicatori normali

Decodificarea electrocardiogramei este de obicei înregistrată de către medic în custodie. Un exemplu tipic al unei cardiograme normale a inimii este după cum urmează:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Ritmul cardiac este de 70 - 75 batai pe minut.
6. ritm sinusal.
7. Axa electrică a inimii este normală.

În mod normal, ritmul ar trebui să fie doar sinus, ritmul cardiac al unui adult - 60 - 90 de bătăi pe minut. Valoarea P nu este mai mare decât 0,1 s, intervalul P - Q este de 0,12-0,2 secunde, complexul QRS este de 0,06-0,1 secunde, Q - T la 0,4 s.

Dacă cardiograma este patologică, atunci aceasta indică sindroame specifice și abateri de la normă (de exemplu, blocarea parțială a piciorului stâng al pachetului Guiss, ischemia miocardică etc.). De asemenea, medicul poate reflecta încălcări specifice și modificări ale parametrilor normali ai dinților, intervalelor și segmentelor (de exemplu scurtarea valorii P sau intervalului Q-T etc.).

Decodificarea ECG la copii și la femeile însărcinate

În principiu, la copii și la femeile gravide, valorile normale ale electrocardiogramei inimii sunt aceleași ca la adulții sănătoși. Cu toate acestea, există anumite trăsături fiziologice. De exemplu, ritmul cardiac al copiilor este mai mare decât cel al unui adult. Ritmul cardiac normal al unui copil sub 3 ani este de 100 - 110 batai pe minut, 3-5 ani - 90 - 100 batai pe minut. Apoi, treptat ritmul cardiac scade, iar în adolescență se compară cu cel al unui adult - 60-90 de bătăi pe minut.

Femeile gravide pot avea o ușoară abatere a axei electrice a inimii în etapele ulterioare de gestație datorate compresiei de către uterul în creștere. În plus, tahicardia sinusală se dezvoltă adesea, adică o creștere a frecvenței cardiace la 110 - 120 batai pe minut, care este o stare funcțională și trece independent. Creșterea frecvenței cardiace este asociată cu un volum mare de sânge circulant și o sarcină crescută. Datorită încărcării crescute a inimii la femeile gravide, poate fi detectată supraîncărcarea diverselor părți ale organului. Aceste fenomene nu sunt patologice - ele sunt asociate cu sarcina, și vor trece pe cont propriu după naștere.

Interpretarea electrocardiogramei la un atac de cord

Infarctul miocardic este o încetare bruscă a alimentării cu oxigen a celulelor musculare ale inimii, ca urmare a dezvoltării necrozei unui situs de țesut care se află într-o stare de hipoxie. Motivul încălcării alimentării cu oxigen poate fi diferit - cel mai adesea este un blocaj al unui vas de sânge sau ruptura sa. Un atac de cord captează doar o parte din țesutul muscular al inimii, iar amploarea leziunii depinde de mărimea vasului de sânge care este înfundat sau rupt. Pe o electrocardiogramă, infarctul miocardic are anumite semne prin care poate fi diagnosticat.

În procesul de infarct miocardic, se disting patru etape care au manifestări diferite asupra ECG:

Stadiul acut al infarctului miocardic poate dura 3 ore - 3 zile de la momentul tulburărilor circulatorii. În acest stadiu, pe o electrocardiogramă poate lipsi un val Q. Dacă există, valul R are o amplitudine scăzută sau este complet absent. În acest caz, există un val caracteristic QS, care reflectă un infarct transmural. Al doilea semnal de atac de cord este o creștere a segmentului S - T cu cel puțin 4 mm deasupra izolinei, cu formarea unui dinte mare de T.

Uneori este posibil să se captureze faza de ischemie miocardică care precedă cea acută, caracterizată prin dinți înalți de T.

Stadiul infarctului acut durează 2 - 3 săptămâni. În această perioadă, pe ECG se înregistrează o undă Q mare și mare de amplitudine și un val T negativ.

Stadiul subacut durează până la 3 luni. Pe ECG, un val T negativ foarte mare este înregistrat cu o amplitudine uriașă, care se normalizează treptat. Uneori a fost detectată creșterea segmentului S-T, care trebuia să se alinieze cu această perioadă. Acesta este un simptom alarmant, deoarece poate indica formarea unui anevrism cardiac.

Stadiul cicatricial al infarctului miocardic este final, deoarece țesutul conjunctiv se formează pe locul accidentat, incapabil să se contracteze. Această cicatrice este înregistrată pe ECG sub forma unui val Q, care va rămâne pe o durată de viață. Adesea, undele T sunt netezite, au o amplitudine scăzută sau sunt complet negative.

Interpretarea celui mai comun ECG

În concluzie, medicii scriu rezultatul decodificării ECG, adesea incomprehensibil, deoarece constă din termeni, sindroame și pur și simplu o declarație a proceselor patofiziologice. Luați în considerare cele mai frecvente constatări ECG care sunt incomprehensibile pentru o persoană fără studii medicale.

Ritmul ectopic nu înseamnă sinus - care poate fi atât o patologie, cât și o normă. Ritmul ectopic este normal când există o formare anormală congenitală a sistemului de conducere cardiacă, însă persoana nu prezintă plângeri și nu suferă de alte patologii cardiace. În alte cazuri, ritmul ectopic indică prezența blocadelor.

Schimbările în procesele de repolarizare pe ECG reflectă o încălcare a procesului de relaxare a mușchiului cardiac după contracție.

Ritmul sinusal este ritmul cardiac normal al unei persoane sănătoase.

Tahicardia sinusală sau sinusoidală înseamnă că o persoană are un ritm regulat și regulat, dar o creștere a ritmului cardiac - mai mult de 90 de bătăi pe minut. La tinerii sub vârsta de 30 de ani este o variantă a normei.

Bradicardia sinusală este un număr scăzut de bătăi ale inimii - mai puțin de 60 de bătăi pe minut, pe fondul unui ritm normal, regulat.

Modificările nespecifice în ST-T înseamnă că există abateri minore de la normă, dar cauza lor poate fi complet independentă de patologia inimii. Este necesar să se efectueze o examinare completă. Astfel de modificări nespecifice ale ST-T se pot dezvolta cu un dezechilibru de potasiu, sodiu, clor, ioni de magneziu sau tulburări endocrine diverse, adesea în timpul menopauzei la femei.

Un val b-bifazic combinat cu alte semne de infarct miocardic indică deteriorarea peretelui anterior al miocardului. Dacă nu există alte semne de infarct, atunci bifazicul R nu este un semn de patologie.

Intervalul QT poate indica hipoxia (lipsa de oxigen), rahitismul sau supra-stimularea sistemului nervos la un copil, care este o consecință a unei leziuni la naștere.

Hipertrofia miocardică înseamnă că peretele muscular al inimii este îngroșat și funcționează cu o încărcătură uriașă. Acest lucru poate duce la formarea:

• defecte cardiace;
• insuficiență cardiacă;
• aritmie.

De asemenea, hipertrofia miocardică poate fi rezultatul atacurilor de inimă.

Modificările moderate difuze ale miocardului înseamnă că nutriția țesuturilor este tulbure, sa dezvoltat distrofia mușchiului cardiac. Aceasta este o afecțiune tratabilă: este necesar să se consulte un medic și să se urmeze un tratament adecvat, inclusiv normalizarea alimentației.

Deviația axei electrice a inimii (EOS) la stânga sau la dreapta este posibilă cu hipertrofia ventriculului stâng sau respectiv dreapta. La stânga, EOS se poate abate de la persoanele obeze și din dreapta - de la cele subțiri, dar în acest caz este o variantă a normei.

Stânga tip ECG - deviația EOS spre stânga.

NBPNPG - o abreviere care denotă "blocada incompletă a pachetului drept al lui". Această afecțiune poate apărea la nou-născuți și este o variantă a normei. În cazuri rare, NBPPG poate provoca aritmii, dar mai ales nu duce la apariția unor consecințe negative. Blocarea pachetului Guissa este destul de comună la om, dar dacă nu există plângeri ale inimii, atunci nu este absolut periculos.

BPVLNPG este o abreviere, adică "blocarea ramurii anterioare a pachetului stâng al lui." Reflectă încălcarea impulsului electric în inimă și conduce la apariția unor aritmii.

Creșterea mică a valului R în V1-V3 poate fi un semn al infarctului septal ventricular. Pentru a determina cu exactitate dacă este cazul, este necesară o nouă încercare ECG.

CLC (sindromul Klein-Levi-Kritesco) este o caracteristică congenitală a sistemului de conducere cardiacă. Poate provoca aritmii. Acest sindrom nu necesită tratament, dar este necesar să fie examinat în mod regulat de un cardiolog.

Tensiunea joasă a ECG este adesea detectată cu pericardită (o cantitate mare de țesut conjunctiv în inimă care înlocuiește cel muscular). În plus, acest simptom poate fi o reflectare a epuizării sau mixedemului.

Schimbările metabolice sunt o reflectare a malnutriției musculaturii inimii. Este necesar să fie examinat de un cardiolog și să fie supus unui tratament.

Extrasystole - este o tulburare a ritmului inimii, adică aritmie. Tratamentul și observația serioasă de către un cardiolog sunt necesare. Extrasistolele pot fi ventriculare, atriale, dar esența nu se schimbă.

Ritmul și tulburările de conducere sunt simptome care, în combinație, indică aritmie. Este necesară monitorizarea de către un cardiolog și o terapie adecvată. Poate fi instalat un stimulator cardiac.

O încetinire a conductivității înseamnă că impulsul nervos trece prin țesuturile inimii mai încet decât în ​​mod normal. În sine, această condiție nu necesită un tratament special - poate fi o caracteristică congenitală a sistemului de conducere cardiacă. Este recomandată o monitorizare regulată cu un cardiolog.

Blocarea a 2 și 3 grade reflectă o încălcare gravă a conductivității inimii, care se manifestă prin aritmie. În acest caz, tratamentul este necesar.

Întoarcerea inimii spre ventriculul drept înainte poate fi un semn indirect al dezvoltării hipertrofiei. În acest caz, trebuie să aflați cauza și să urmați un curs de tratament sau să ajustați dieta și stilul de viață.

Electrocardiogramă cu decodare de preț

Costul unei electrocardiograme cu decodare variază considerabil, în funcție de unitatea medicală specifică. Astfel, în spitalele și clinicile publice, prețul minim pentru o procedură de eliminare a ECG și interpretarea acesteia de către un medic este de la 300 de ruble. În acest caz, veți primi filme cu curbe înregistrate și avizul medicului asupra acestora, pe care el îl va face sau cu ajutorul unui program de calculator.

Dacă doriți să obțineți o concluzie detaliată și detaliată privind electrocardiograma, medicul explică toți parametrii și modificările - este mai bine să contactați o clinică privată care furnizează astfel de servicii. Aici, medicul va putea nu numai să scrie o concluzie, să descifreze o cardiogramă, ci și să vorbească calm cu tine, fără să se grăbească să explice toate punctele de interes. Cu toate acestea, costul unei astfel de cardiograme cu decodificare într-un centru medical privat variază de la 800 de ruble la 3.600 de ruble. Nu trebuie să presupuiți că specialiștii săraci lucrează într-o clinică obișnuită sau într-un spital - medicul într-o instituție publică are, de obicei, o cantitate foarte mare de lucru, așa că pur și simplu nu are timp să vorbească cu fiecare pacient în detaliu.

Alegerea unei instituții medicale pentru îndepărtarea unei cardiograme cu decodare, în primul rând, să acorde atenție calificărilor medicului. Este mai bine să fie un specialist - un cardiolog sau un terapeut cu o experiență bună. Dacă este necesară o cardiogramă pentru un copil, atunci este mai bine să contactați specialiștii - pediatrii, deoarece medicii "adulți" nu iau întotdeauna în considerare specificul și caracteristicile fiziologice ale copiilor.

Ce trebuie să știți despre principiile ECG

Persoana terță parte, care este orice pacient de cardiologie, nu este capabilă să înțeleagă dinții și vârfurile incomprehensibile, afișate de un recorder electrocardiografic. Este greu de înțeles ce vede doctorul acolo fără educație specială, dar principiile generale ale lucrării inimii sunt destul de ușor de înțeles de către toată lumea.

Omul aparține mamiferelor, iar inima se compune din 4 camere. Acestea sunt două atriuri cu pereți subțiri care efectuează lucrări auxiliare și două ventricule care rezistă sarcinilor de bază. Există anumite diferențe între inima dreaptă și cea stângă. Este mai ușor pentru organism să furnizeze sânge circulației pulmonare a ventriculului drept decât să împingă sângele în cercul mare al stângii. Prin urmare, stânga este mai dezvoltată, dar bolile care o afectează sunt mai multe. Dar indiferent de această diferență fundamentală, sănătatea umană depinde în mare măsură de coerența și uniformitatea muncii tuturor departamentelor corpului.

În plus, anumite părți ale inimii diferă în funcție de structura și intensitatea activității electrice. Miocardul, adică complexele contractile și nervii, valvele, țesutul gras, vasele de sânge, de fapt elementele ireductibile, diferă în funcție de gradul și viteza de răspuns la impulsurile electrice.

Cardiologii recunosc patologiile cardiace datorită cunoașterii profunde a principiilor inimii și capacității de a descifra electrocardiograma. Este necesar să se ia în considerare intervalele, dinții și conducătorii într-un singur context care definește boala cardiacă comună.

Nu există atâtea funcții specifice ale inimii, ci:

• Automatismul, adică spontan, generează impulsuri, ceea ce duce la excitarea lui.
• Excitabilitatea, responsabilă de posibilitatea activării cardiace sub acțiunea impulsului de excitație.
• Conductivitate. Inima poate furniza impulsul de la originea sa structurii contractile implicate în proces.
• Contractilitatea. Este capacitatea mușchiului inimii de a se contracta și de a se relaxa sub controlul impulsului curent.
• Tonicitate. Când inima în diastol nu își pierde forma și este capabilă să asigure o activitate constantă în funcție de ciclul fiziologic.

Starea liniștită a inimii, numită polarizare statică, este neutră din punct de vedere electric, iar în stadiul de nucleare și conducere a impulsurilor stimulatoare, care implică un proces electric, se formează biocurenți caracteristici.

Cum să descifrăm ECG: ce este orientat medicul

Pentru a efectua procedura ECG acum nu este dificil, aceste dispozitive sunt echipate cu orice spital. Dar ceea ce este inclus în complexul manipulărilor și ceea ce este obișnuit considerat ca fiind norma statelor? Tehnica unei electrocardiograme este cunoscută numai de lucrătorii din domeniul sănătății care suferă un ciclu suplimentar de formare. Pacientul trebuie să știe despre regulile de pregătire pentru ECG. Înainte de monitorizare aveți nevoie de:

• Nu trece.
• Opriți fumatul, consumați cafea și alcool.
• Excludeți medicația.
• Evitați exercițiile intense înainte de procedură.

Toate acestea vor afecta rezultatele electrocardiogramei sub formă de tahicardie sau mai multe încălcări grave. Pacientul, care este într-o stare calmă, se dezbracă la talie, își scoate încălțămintea și se culcă pe canapea. Sora tratează locul conducătorilor cu soluție specială, fixează electrozii și elimină indicatorii. Apoi, datele sale sunt transmise cardiologului pentru decodificare.

Fiecare dinte de pe ECG este desemnat ca o literă latină de capital, P, Q, R, S, T, U.

• R - depolarizarea atrială. La un complex de dinți de QRS vorbim despre depolarizarea ventriculilor.
• T - repolarizarea ventriculară. Uleiul umed U indică repolarizarea porțiunilor distal ale sistemului conductor.
• Dacă dinții sunt îndreptățiți în sus, atunci sunt pozitivi, cei care sunt îndreptați în jos sunt negativi. Danturile Q și S vor fi întotdeauna negative, iar R - întotdeauna pozitive.

Pentru a colecta date utilizând 12 potențiali:

• Standard: I, II, III.
• Consolidat conduce membre unipolare - trei.
• Pieptul cu un singur pol armat - șase.

Cu o aritmie pronunțată sau o locație anormală a inimii - este necesar să se utilizeze conductori suplimentari în piept, bipolari și unipolari (D, A, I).

Decodarea rezultatelor, medicul măsoară durata intervalelor dintre fiecare dintre indicatorii ECG. Astfel, se face o evaluare a frecvenței ritmului, când mărimea și forma dintelui determină natura ritmului, fenomenele electrice care apar în inimă și electroactivitatea fiecărei părți a miocardului. De fapt, ECG demonstrează activitatea complexă a inimii într-o singură perioadă.

Transcript detaliat ECG: normă, patologie și boală

Dacă este necesar, o analiză strictă de decodificare și calculul zonei dinților cu ajutorul unor conductori suplimentari, conform teoriei vectoriale. Dar, în practica de zi cu zi, recurg mai des la un astfel de indicator ca direcția axei electrice. Acesta este vectorul total al QRS. Firește, fiecare persoană are caracteristici fiziologice individuale ale pieptului, iar inima poate fi mutată de la punctul obișnuit de localizare. În plus, raportul dintre greutatea ventriculelor, intensitatea și rata de conducere în interiorul lor poate varia de asemenea. Prin urmare, decodarea necesită o descriere a direcțiilor verticale și orizontale de-a lungul acestui vector.

Decriptarea poate fi efectuată numai într-o anumită ordine, ceea ce ajută la diferențierea indicatorilor normei de încălcările constatate

• Se calculează ritmul cardiac, se măsoară frecvența cardiacă. Un ECG normal este caracterizat printr-un ritm sinusal cu o frecvență cardiacă de 60-80 bătăi / minut.
• Se calculează intervalele care indică durata sistolului (reducerea fazei). Acest lucru se face folosind o formulă specială Bazetta. QT în normă - 390 / 450ms, dacă este prelungită, poate face un diagnostic de boală coronariană, miocardită, reumatism, ateroscleroză. Cu un interval scurt, este suspectată hipercalcemia. Intervalele reflectă conductivitatea impulsurilor, se calculează utilizând programe automate speciale, care măresc numai valoarea diagnosticului rezultatelor.
• Poziția EOS se calculează pe contur și se focalizează pe înălțimea dinților. În condiții normale, valul R va fi întotdeauna mai mare decât valul S. Dacă, dimpotrivă, cu o deformare simultană a axei spre dreapta, se presupun că se produc defecțiuni funcționale în ventriculul drept. Cu o abatere a axei din stânga, respectiv din stânga, cu condiția ca S să fie mai mare decât R în conductorii II și III. Acest lucru sugerează hipertrofie ventriculară stângă.
• Examinați complexul QRS, format atunci când conduceți impulsuri la mușchii ventriculilor. Complexul determină sarcina funcțională a ventriculelor. În condiții normale, nu există nici un val patologic Q, iar lățimea întregului complex nu depășește 120 ms. Când acest interval este deplasat, se face un diagnostic de blocadă completă sau parțială a mănunchiului mănunchiului său sau se indică perturbații de conducere. Blocarea incompletă a piciorului drept acționează ca un indicator electrocardiografic al modificărilor hipertrofice din ventriculul drept, iar blocarea incompletă a piciorului stâng este o dovadă a hipertrofiei ventriculare stângi.
• Descrie segmentele ST, care reflectă perioada de recuperare a stării inițiale a mușchiului inimii din momentul depolarizării sale complete. În mod normal, sunt pe contur. Și, de asemenea, undă T, care reflectă procesul de repolarizare a ventriculilor. Procesul este îndreptat în sus, cu asimetrie, iar amplitudinea sa ar trebui să fie în mod normal sub valul T. Este mai lungă decât complexul QRS.

O decriptare completă poate fi făcută doar de către un medic, dar dacă este necesar, un paramedic ambulanț poate face acest lucru.

Anomalii: aspecte fiziologice

Aceasta este o imagine a unei cardiograme normale a unei persoane sănătoase. Inima lui funcționează fără probleme, cu un ritm regulat și corect. Dar acești indicatori pot varia și variază în diferite condiții fiziologice. Una dintre aceste condiții este sarcina. La femeile purtând un copil, inima se schimbă relativ în raport cu locația anatomică normală din piept, deci și axa electrică se schimbă. Totul depinde de perioadă, deoarece în fiecare lună crește încărcătura inimii. În timpul sarcinii, toate aceste modificări vor fi afișate pe ECG, dar vor fi considerate ca fiind o normă condiționată.

Cardiograma pentru copii este, de asemenea, diferită, indicatorii care se schimbă în funcție de vârstă pe măsură ce copilul crește. Și numai după 12 ani, ECG-ul copiilor începe să semene cu LCD-urile adulților.

Uneori există situații în care două ECG pentru un pacient, realizate chiar și cu o diferență de numai câteva ore, sunt izbitor de diferite. De ce se întâmplă acest lucru? Pentru a obține rezultate exacte, trebuie să țineți cont de mulți factori care influențează:

• Depistarea ECG distorsionată poate fi rezultatul unei defecțiuni a dispozitivului sau al altor probleme tehnice. De exemplu, dacă rezultatele au fost lipite incorect de un lucrător medical. Trebuie remarcat faptul că unele denumiri romane par identice atât în ​​poziția inversă, cât și în cea normală. Există situații în care programul este tăiat incorect, ceea ce duce la pierderea ultimului sau primului dinte.
• De asemenea, este important cât de bine a pregătit pacientul. Orice stimulează ritmul cardiac va afecta cu siguranță rezultatele ECG. Înainte de procedură, este de dorit să faceți un duș, dar nu puteți folosi mijloace cosmetice pentru organism. Și în procesul de înlăturare a cardiogramei, pacientul ar trebui să fie într-o stare relaxată.
• Nu putem exclude opțiunea și locația greșită a electrozilor.

Cel mai bine este să aveți încredere în scanarea inimii la electrocardiografi, acestea efectuează analiza cu maximă precizie. Pentru a confirma diagnosticul descoperit pe ECG, medicul prescrie întotdeauna câteva studii suplimentare.

ECG al inimii: esența procedurii

Electrocardiograma este cea mai simplă și mai accesibilă metodă de diagnostic funcțional al inimii. Astăzi, fiecare echipaj de ambulanță este echipat cu electrocardiografe portabile, care citesc informații despre contracția miocardică și înregistrează impulsurile electrice ale inimii pe banda înregistratorului. În cadrul clinicii, toți pacienții care fac obiectul unui examen medical complet se referă la o procedură ECG.

În timpul procedurii sunt evaluați următorii parametri:

1. Starea mușchiului cardiac (miocard). La descifrarea cardiogramei, un medic cu experiență poate vedea dacă există inflamație, deteriorare, îngroșare în structura miocardului, evaluează efectele dezechilibrului electrolitic sau hipoxia (înfometarea oxigenată).
2. Corectitudinea frecvenței cardiace și starea sistemului cardiac, conducând impulsuri electrice. Toate acestea sunt reflectate grafic pe banda de cardiogramă.

Odată cu contracția mușchiului cardiac, apar impulsuri electrice spontane, ale căror surse sunt situate în nodul sinusal. Calea fiecărui impuls trece de-a lungul căilor nervoase ale tuturor departamentelor miocardului, determinându-i să se contracteze. Perioada în care impulsul trece prin miocardul atriilor și al ventriculilor, provocând contracția lor, se numește sistol. Intervalul de timp în care pulsul este absent și mușchiul inimii este scurtat - diastol.

Metoda ECG este tocmai înregistrarea acestor impulsuri electrice. Principiul de funcționare al electrocardiografului se bazează pe captarea diferenței de descărcări electrice care apar în diferite părți ale inimii în timpul sistolului (contracție) și diastol (relaxare) și le transferă pe o bandă specială sub forma unui grafic. Imaginea grafică arată ca o serie de vârfuri ascuțite sau vârfuri hemisferice cu goluri între ele. La descifrarea ECG, medicul atrage atenția asupra indicatorilor grafici precum:

Se evaluează localizarea acestora, înălțimea vârfurilor, lungimea intervalelor dintre contracții, direcție și secvență. Fiecare linie de pe banda ECG trebuie să respecte anumiți parametri. Chiar și o ușoară abatere de la normă poate indica o încălcare a funcțiilor musculare ale inimii.

Indicatori ai normei ECG cu decodificare

Impulsul electric care trece prin inimă se reflectă pe banda de cardiogramă ca un grafic cu dinți și intervale peste care se pot vedea literele latine P, R, S, T, Q. Să aflăm ce înseamnă ei.

Tinos (vârfuri de mai sus izolin):

P - procesele sistolului atrial și diastol;

Q, S - excitarea septului dintre ventriculele inimii;

R - Stimularea ventriculilor;

T - relaxarea ventriculilor.

Segmente (zone, inclusiv spațiu și dinte):

QRST - durata contracției ventriculare;

ST este perioada de excitație completă a ventriculilor;

TR este durata diastolului inimii.

Intervale (secțiuni ale cardiogramei situate pe izolină):

PQ este timpul de propagare al impulsului electric de la atriu la ventricul.

Când se descifrează ECG-ul inimii, este necesar să se indice numărul de bătăi de inimă pe minut sau frecvența cardiacă (HR). În mod normal, pentru un adult, această valoare variază de la 60 la 90 de bătăi / min. La copii, indicatorul depinde de vârstă. Astfel, valoarea ritmului cardiac la nou-născuți este de 140-160 bătăi pe minut, apoi scade treptat.

Decodificarea ECG a miocardului ia în considerare criterii precum conductivitatea mușchiului cardiac. În grafic, arată procesul de transmitere a impulsurilor. În mod normal, ele sunt transmise secvențial, în timp ce ordinea ritmului rămâne neschimbată.

La descifrarea rezultatelor ECG, medicul trebuie să acorde atenție ritmului sinusal al inimii. Prin acest indicator este posibil să se judece coerența lucrărilor diferitelor părți ale inimii și succesiunea corectă a proceselor sistolice și diastolice. Pentru a reprezenta mai bine lucrarea inimii, uita-te la decodificarea indicatorilor ECG cu un tabel de valori normative.