Trombocitopenie - ce este această boală?

Trombocitopenia este un termen pentru toate condițiile în care numărul trombocitelor din sânge este redus. Patologia este mai frecventă la femei decât la bărbați. Rata de detecție la copii este de 1 caz la 20 de mii.

Proprietățile trombocitelor

Trombocitele, celulele sanguine, sunt produse în măduva osoasă, trăiesc puțin mai mult de o săptămână, se dezintegrează în splină (cel mai mult) și în ficat. Ele au o formă rotunjită, asemănătoare cu lentilele înfățișate. Cu cât mărimea trombocitelor este mai mare, cu atât este mai mică. Oamenii de stiinta au observat mult timp sub microscop ca, prin orice actiune de stimuli, se umflau, elibereaza procese vii, se interconecteaza unul cu celalalt.

Principalele obiective ale trombocitelor din organism:

• protecția împotriva sângerării - prin lipirea împreună a celulelor formând cheaguri de sânge care blochează vasul rănit;
• sinteza factorilor de creștere care afectează procesele de reparare a țesuturilor (epiteliul membranelor diferitelor organe, endoteliul peretelui vascular, celulele fibroblastelor osoase).

Nivelul trombocitelor variază: scade noaptea, în primăvară, la femeile cu menstruație, sarcină. Deficitul de vitamina B este cunoscut₁₂ și acidul folic în alimente reduce numărul de trombocite. Astfel de fluctuații sunt temporare, fiziologice.

Tipuri de trombocitopenie

Clasificarea internațională a bolilor (ICD-10) include trombocitopenia în boala de coagulare a sângelui și afecțiuni ale sistemului imunitar clasa D69.

Ca boală independentă, poate avea un curs acut (de până la șase luni) și cronic (mai mult de șase luni). După origine, boala este împărțită în:

• trombocitopenia primară - depinde de încălcările procesului hematopoietic, de producerea de anticorpi pe propriile trombocite;
• secundar - se dezvoltă ca simptom al altor boli (expunerea la raze X, otrăvire severă, alcoolism).

D69.5 - un cod separat are trombocitopenie secundară (simptomatică).

Gradul de trombocitopenie se caracterizează prin diferite manifestări clinice și prin reducerea trombocitelor:

• Ușor - 30-50 x10 9 / l, boala este detectată întâmplător, nu are manifestări, uneori există o tendință de a se suprima sângerările.
• Moderat - 20-50 x10 9 / l, caracterizat prin apariția unor erupții mici în corp (purpură) pe piele și pe membranele mucoase.
• Severă - mai puțin de 20 x 109 / l, multiple erupții cutanate, sângerări gastrointestinale.

Cauzele trombocitopeniei primare

Cauzele numărului insuficient de trombocite din sânge sunt împărțite în 3 grupe.

Factorii care provoacă o ucidere crescută a celulelor cu:

• diverse procese autoimune (poliartrita reumatoidă, lupus sistemic);
• boli de sânge (purpură trombocitopenică);
• medicamente (sulfonamide, heparină, medicamente antiepileptice, unele medicamente pentru tratamentul bolilor cardiovasculare și gastro-intestinale);
• în timpul preeclampsiei la femeile gravide;
• dupa inima bypass.

Factorii care încalcă reproducerea trombocitelor cu:

• radioterapie;
• cancer de sânge (leucemie);
• boli infecțioase (SIDA, hepatita C, varicelă, mononucleoză, rubeolă);
• tumora chimioterapie;
• utilizarea prelungită a alcoolului;
• deficit de vitamina B.₁₂ și acid folic în alimente.

• sarcina (despre trombocitopenie la femeile gravide este descrisă în detaliu aici);
• transfuzii de sânge;
• splinei mărită (splenomegalie) din cauza diferitelor boli hepatice, infecții, are capacitatea de a profita și de a distruge trombocitele;
• trombocitopenia la nou-născut este rară, datorită dezvoltării întârziate a formării sângelui datorită bolilor infecțioase suportate de mamă;
• cauze ereditare sunt observate atunci când trombocitopenia este combinată cu zonele albite de păr, pigmentarea afectată a pielii, retina, eczema, sensibilitatea la infecții.

Manifestări clinice

Simptomele trombocitopeniei apar în severitatea moderată a bolii. Diagnosticul nu este dificil. Suficient pentru a verifica numărul total de sânge. Mai des, medicul constată modificări ale sângelui fără nici o manifestare sau plângere din partea pacientului. Acest lucru este important pentru detectarea trombocitopeniei secundare și a eventualei retrageri de medicament.

• Femeile au perioade mai lungi și mai numeroase.
• Sângerări prelungite de la răn după extracția dinților (câteva zile).
• Sângerarea gingiilor, o vulnerabilitate sporită la periajul dinților.
• Apariția vânătăilor pe corp cu leziuni minore.
• Hemoragii la nivelul feței, buzelor, conjunctivei ochilor, pe fese, la locurile de injectare.
• Creșterea duratei de sângerare cu un prejudiciu mic.
• Grupul roșu pecetei pe picioare și picioare (pată mică).
• Leziuni mai extinse ale pielii sub formă de hemoragii confuze mici (purpură).

Simptomele trombocitopeniei primare se manifestă diferit în funcție de formele clinice.

Trombotic trombocitopenic trombotic se caracterizează printr-un debut acut de febră, o conștiență de diminuare a comă, convulsii, modificări ale urinării, palpitații, scăderea tensiunii arteriale pe fundalul trombocitopeniei marcate într-un test de sânge.

Sindromul uremic hemolitic - pe fondul creșterii persistente a tensiunii arteriale, în primul rând există simptome de filtrare renală afectată, dezvoltarea insuficienței renale cronice (dureri de spate, greață, edem, cefalee). Sângele a crescut puternic conținutul de azot rezidual, uree, creatinină, trombocitopenie severă.

Tulburarea trombocitopenică idiopatică (trombocitopenia esențială) este cauza a 95% din trombocitopenie. Boala la copii este acută. Pentru adulți, un curs cronic este mai frecvent. Temperatura crește până la 38 de grade. Creșterea posibilă a ganglionilor limfatici, durere la nivelul articulațiilor. Spectacole tipice ale pielii. Leucopenia (număr scăzut de leucocite) poate fi asociată cu o scădere a numărului de trombocite în sânge. ESR sa accelerat dramatic. Fraze de proteine ​​modificate, indicând o reacție auto-alergică.

Video despre purpura trombocitopenică la copii:

tratament

Tratamentul trombocitopeniei simptomatice asociate cu alte afecțiuni necesită un tratament de bază al bolii subiacente.

• Dacă se constată o scădere a nivelului plachetar în timpul tratamentului cu medicamente, medicul trebuie să anuleze toate medicamentele și să verifice suplimentar sistemul de coagulare a sângelui.
• Cerințele pentru dietă sunt reduse la o cantitate suficientă de vitamine, o compoziție cu drepturi depline, dar excluderea produselor care promovează alergii (conserve, chipsuri, suplimente alimentare).
• Atunci când purpura trombocitopenică idiopatică, când cel mai adesea baza bolii sunt procesele autoimune (distrugerea propriilor trombocite cu anticorpi), sunt prescrise cursuri de terapie hormonală.
• Pentru a suprima anticorpii, se efectuează tratamentul cu imunoglobulină și interferon.
• Asigurați-vă că prescrieți vitamina B₁₂ și acid folic pentru a promova sinteza plachetară.
• Dacă luați hormoni timp de patru luni nu a normalizat nivelul trombocitelor, îndepărtați splina (splenectomia).
• Se efectuează două până la patru proceduri de plasmefereză, sângele pacientului este luat din vena subclaviană și înlocuit cu plasma finalizată purificată.
• Transfuziile de trombocite sunt utilizate numai cu o scădere critică a nivelului plachetelor.
• Pentru prevenirea trombozei se adaugă o mică doză de agenți trombolitici.
• Cu o tendință de hemoragie prescrisă în interiorul acidului aminocaproic, este de asemenea utilizat local în pansamente.

Puteți face calote calde sau alternați cu frig. În cazul în care albastru și umflături crește la locul de vătămare, ar trebui să consulte un medic. În ceea ce privește metodele de creștere a trombocitelor în sânge, puteți găsi aici.

Prognoza și prevenirea

Cu un tratament în timp util, prognosticul este favorabil: ¾ copii se recuperează complet. După îndepărtarea splinei, apare o recuperare clinică completă. Consecințele trombocitopeniei severe cronice pentru adulți sunt mai puțin favorabile: până la 5% pot muri de hemoragie cerebrală, hemoragie gastrointestinală.

Prevenirea include prevenirea alergiilor, începând din copilărie. Respectarea cerințelor de igienă. Utilizarea produselor naturale fără conservanți. Protejați-vă cu mănuși și mască când curățați cu detergenți de uz casnic. Pentru odihnă și mers pe jos, alegeți zone ecologice, zone de parc, păduri. Nu luați medicamente necontrolate.

O analiză anuală de rutină cu un test de sânge va permite identificarea în timp util a problemelor, tendințelor la trombocitopenie și adoptarea de măsuri sigure.

trombocitopenie

Trombocitopenia este o încălcare cantitativă a hemostazei plachetare, caracterizată prin scăderea numărului de trombocite pe unitatea volumului sanguin. Semnele clinice de trombocitopenie includ sângerare crescută de la piele și mucoase deteriorate, tendință la vânătăi și erupții cutanate hemoragice, hemoragii spontane din diverse locuri (nazal, gingival, stomac, uter etc.). Diagnosticul hematologic se bazează pe studiul numărului total de sânge cu numărul de trombocite, examinarea imunologică și examinarea măduvei osoase. Metodele posibile de tratare a trombocitopeniei sunt terapia medicamentoasă, splenectomia, curățarea extracorporeală a sângelui.

trombocitopenie

Trombocitopenia - diateza hemoragică care diferă în funcție de etiologie, patogeneză și evoluție, caracterizată printr-o tendință de creștere a sângerărilor datorită scăderii numărului de plăci de sânge. Limita trombocitopeniei în hematologie este considerată a fi nivelul trombocitelor sub 150x109 / l. Cu toate acestea, o imagine clinică dezvoltată a trombocitopeniei se dezvoltă de obicei atunci când trombocitele scad la 50x109 / l, iar un nivel de 30x109 / l și mai mic este critic. Trombocitopenia fiziologică, care apare la femei în timpul menstruației sau sarcinii (trombocitopenie gestatională), de obicei nu atinge un grad pronunțat. Trombocitopenia patologică, din diferite motive, apare la 50-100 de persoane din 1 milion.

Trombocitele (plăcile Bitstsotsero) sunt mici plăci de sânge cu dimensiunea de 1-4 microni. Acestea sunt formate din megacariocite din măduva osoasă cu efectul stimulant direct al trombopoietinei hormonului polipeptidic. Nivelul normal al plachetelor este de 150-400x109 / l; Aproximativ 70% din trombocite circulă continuu în sângele periferic, iar 1/3 este în depozitul splenic. Durata medie de viață a trombocitelor este de 7-10 zile, după care acestea sunt distruse în splină.

Trombocitopenie clasificare

Trombocitopenia este de obicei clasificată pe baza unui număr de semne: cauze, natura sindromului, factor patogenetic, severitatea manifestărilor hemoragice. Prin criteriul etiologic se disting trombocitopenia primară (idiopatică) și secundară (dobândită). În primul caz, sindromul este o boală independentă; în al doilea, se dezvoltă din nou, cu o serie de alte procese patologice.

Trombocitopenia poate avea un curs acut (durează până la 6 luni, cu debut brusc și o scădere rapidă a numărului de trombocite) și cronic (cu o durată de peste 6 luni, cu o creștere treptată a manifestărilor și o scădere a nivelului plachetelor).

Având în vedere factorul patogenetic de vârf, emit:

• trombocitopenie
• trombocitopenia
• consumul de trombocitopenie
• trombocitopenie datorită formării insuficiente a trombocitelor
• trombocitopenie datorită distrugerii trombocitare crescute: non-imună și imună (aloimună, autoimună, transimună, heteroimună)

Criteriul pentru severitatea trombocitopeniei este nivelul trombocitelor din sânge și gradul de afectare a hemostazei:

• I - numărul de trombocite 150-50x109 / l - hemostază satisfăcătoare
• II - numărul trombocitelor 50-20 x109 / l - cu o leziune minoră, hemoragii intracutanate, petecee, sângerări prelungite de la răni
• III - numărul de trombocite 20x109 / l și inferior - se produce sângerare internă spontană.

Cauzele trombocitopeniei

trombocitopenia congenitală sunt în majoritate parte sindroame ereditare, cum ar fi sindromul Viskota-Aldrich, anemia Fanconi, sindromul Bernard-Soulier anomalie Mey-Hegglina și colab. Din cauza trombocitopenie ereditare, modificări de plachete calitative, de obicei, observate, de asemenea, ei de obicei denumite thrombocytopathy.

Cauzele trombocitopeniei dobândite sunt extrem de diverse. Astfel, recuperarea pierderilor de sânge prin medii de perfuzie, plasmă, masă de eritrocite poate duce la o scădere a concentrației de trombocite cu 20-25% și apariția așa-numitei diluții de trombocitopenie. Baza distribuției trombocitopeniei este sechestrarea trombocitelor în tumorile splenice sau vasculare - hemangioame cu oprirea unei cantități semnificative de masă trombocitară din fluxul sanguin general. Distribuția trombocitopeniei se poate dezvolta în afecțiuni care implică splenomegalie masivă: limfoame, sarcoidoză, hipertensiune portală, tuberculoză splinică, alcoolism, boala Gaucher, sindromul Felty etc.

Cel mai numeros grup constă în trombocitopenie, datorită distrugerii crescute a trombocitelor. Acestea se pot dezvolta în legătură cu distrugerea mecanică a trombocitelor (de exemplu, cu supape de inimă protetică, bypass cardiopulmonar, hemoglobinurie paroxistică nocturnă) și în prezența unei componente imune.

Trombocitopenia trombocitară poate să rezulte din transfuzia de sânge non-grup; transimună - penetrarea anticorpilor materni la trombocite prin placentă la făt. trombocitopenie autoimună asociată cu dezvoltarea de anticorpi la antigeni nemodificați plachetari proprii care apare în purpura trombocitopenică idiopatică, lupus eritematos sistemic, tiroidita autoimună, mielom multiplu, hepatita cronică, infecția cu HIV și altele.

Trombocitopenia heteroimună este cauzată de formarea de anticorpi împotriva antigenilor străini, care sunt fixați pe suprafața trombocitelor (medicamentoase, virale, etc.). Drug-indus patologie se produce atunci când se ia sedative, antibacteriene, sulfanilamide medicamente, alcaloizi, compuși de aur, bismut, injecții cu heparină, etc mononucleoza), vaccinare.

Trombocitopenia, datorită formării insuficiente a trombocitelor (productive), se dezvoltă cu un deficit de celule stem hematopoietice. O astfel de caracteristică condiție a anemiei aplastice, leucemie acută, mielofibroză și mieloskleroza, metastazelor tumorale în măduva osoasă, deficit de fier, acid folic și vitamina B12, efectele de radioterapie și chimioterapie citotoxică.

În cele din urmă, trombocitopenia de consum apare în legătură cu nevoia crescută de trombocite pentru a asigura coagularea sângelui, de exemplu cu DIC, tromboză etc.

Simptome de trombocitopenie

De obicei, primul semnal pentru reducerea nivelului de trombocite este apariția hemoragiilor cutanate cu o ușoară leziune (impact, comprimare) a țesuturilor moi. Pacienții raportează frecvent echimoze apariție erupții cutanate punctiformă specifice (petesii) pe corp și extremități, sângerare în membranele mucoase, a crescut sângerarea gingiilor și m. N. În această perioadă trombocitopenie este detectată doar pe baza modificărilor hemogramei frecvent investigate cu o altă ocazie.

La următoarea etapă, se înregistrează o creștere a timpului de sângerare, cu tensiuni minore, sângerări menstruale prelungite și grele la femei (menoragie), apariția echimozei la locurile de injectare. Sângerările cauzate de traume sau manipulare medicală (de exemplu, extragerea unui dinte) pot dura de la câteva ore până la câteva zile. Splenomegalia la trombocitopenie se dezvoltă de obicei numai pe fundalul comorbidităților (anemie hemolitică autoimună, hepatită cronică, leucemie limfocitară etc.); mărirea ficatului nu este caracteristică. În cazul artralgiei, trebuie să se gândească la prezența colagenozei la pacient și la natura secundară a trombocitopeniei; cu o tendință de formare a hematoamelor viscerale profunde sau a hemartrozei - despre hemofilie.

Cu o reducere semnificativă a numărului de trombocite, apare sângerare spontană (nazală, uterină, pulmonară, renală, gastrointestinală), sindromul hemoragic pronunțat după intervenții chirurgicale. Sângerările nesecate și hemoragiile profunde în creier pot fi fatale.

Diagnosticul și tratamentul trombocitopeniei

Pentru orice afecțiune care implică creșterea hemoragiei, consultați un hematolog. Primul test pentru diagnosticarea trombocitopeniei este un test de sânge general cu numărul de trombocite. frotiu periferic poate indica o posibila cauza trombocitopeniei: prezența celulelor roșii nucleate sau leucocite imature probabil favorizează hemoblastosis și necesită un studiu mai aprofundat (a trepanobiopsy puncție sternală).

Pentru a exclude coagulopatia, este examinată o hemostasogramă; dacă se suspectează o trombocitopenie autoimună, se detectează anticorpi anti-plachetare. O posibilă cauză a trombocitopeniei ne permite să identificăm ecografia splinei, radiografia toracică, ELISA. Diagnosticul diferențial se efectuează între diferite forme de trombocitopenie, precum și cu boala von Willebrand, hemofilie, anemie pernicioasă, trombocitopatie etc.

La stabilirea naturii secundare a trombocitopeniei, tratamentul principal este tratamentul bolii subiacente. Cu toate acestea, prezența sindromului hemoragic pronunțat necesită spitalizarea pacientului și furnizarea de asistență medicală de urgență. Cu sângerări active, transfuzii de trombocite, se indică numirea angioprotectorilor (etamzila) și a inhibitorilor de fibrinoliză (acid aminocaproic). Se acceptă acceptarea acidului acetilsalicilic, anticoagulantelor, AINS.

Pacienților cu purpură trombocitopenică idiopatică li se administrează tratamentul cu glucocorticoizi, administrarea intravenoasă a imunoglobulinei, plasmefereza și chimioterapia cu citostatice. În unele cazuri (cu ineficiența terapiei medicamentoase, sângerare recurentă), este indicată splenectomia. În trombocitopenia non-imună, se efectuează o terapie hemostatică simptomatică.

Cauzele și tratamentul trombocitopeniei

Trombocitopenie (trombopenie) - o scădere a nivelului de plachete (sânge roșu) în sânge la un nivel mai mic de 150 * 109 / l față de normă, care se situează între 180 și 320 * 109 / l. Trombocitopenia poate fi o boală independentă (primară) sau unul dintre simptomele unei alte patologii (secundare sau simptomatice). Trombocitele sunt fragmente ale citoplasmei megacariocitice, lipsesc un nucleu. Formată ca urmare a separării zonelor mici de megacariocite - celula mamă, care este un precursor celular mare. În organism, plachetele îndeplinesc mai multe funcții:

• participă la formarea dopului primar pentru trombocite;
• secreta compusi care ingusteaza lumenul vasului;
• activați sistemul de coagulare a sângelui, rezultând un cheag de fibrină.

De aceea, cu o lipsă de trombocite în sânge se dezvoltă sângerări, adesea ducând o amenințare la adresa sănătății și vieții pacientului.

Etiologia și patogeneza trombocitopeniei

Principalele cauze ale patologiei:

• formarea trombocitelor insuficiente (producție redusă);
• creșterea distrugerii trombocitelor;
• redistribuirea trombocitelor, în care numărul lor în circulația generală scade drastic;
• a crescut nevoia de trombocite.

Formarea trombocitelor insuficiente

Trombocitopenia, care rezultă din sinteza slabă a trombocitelor, este împărțită în trei grupe:

• deficiența megacariocitelor (cu hipoplazie a procesului megacariocitelor);
• trombocitopoieza ineficientă, în care celulele progenitoare sunt formate în cantități suficiente, dar formarea de trombocite din megacariocite aproape nu apare;
• renașterea (metaplazia) procesului megacariocitelor.

Dezvoltarea hipoplaziei măduvei osoase urmată de trombocitopenie poate să apară în următoarele patologii:

hipoplazia megacariocitică congenitală ca rezultat al patologiilor ereditare severe - anemia apicală Fanconi (pancitopenie constituțională) și trombocitopenia amegacariocitică;

Intreruperile productiei de trombocite apar in urmatoarele cazuri:

• deficienta congenitala a trombopoietinei - o substanta care stimuleaza sinteza trombocitelor;
• dezvoltarea anemiei megaloblastice din cauza lipsei de vitamina B12 și a acidului folic;
• anemie de deficit de fier (ca rezultat al deficienței de fier, producția de trombocite scade și vitamina B12 nu este absorbită);
• infecții etiologice virale;
• Alcoolismul cronic;
• anomalii congenitale, unde se observă o combinație de trombocitopenie și trombocitopatie (anomalie dominantă autosomală Mei-Hegglin, sindroame Bernard-Soulier, Wiscott-Aldrich etc.).

Degenerarea procesului megacariocitic apare în astfel de patologii:

• afecțiuni oncologice în ultimele etape, când se dezvoltă metastaze, care penetrează în măduva osoasă;
• afecțiuni maligne ale sângelui (limfoame, plasmocitom generalizat sau boala Rustitsky-Kaler, leucemie);
• mielofibroza (înlocuirea cu țesut fibros);
• sarcoidoza (înlocuire cu granuloame specifice).

Creșterea distrugerii (distrugerii) trombocitelor

Distrugerea trombocitelor este cea mai frecventă cauză de trombocitopenie. Atunci când există o nevoie crescută de plăci roșii, măduva osoasă începe să funcționeze într-un mod sporit. În timp, se dezvoltă hiperplazia tisulară și crește numărul de megacariocite. Dar dacă trombocitele se descompun mai repede decât noile elemente au timp să intre în sânge (adică mecanismele compensatorii nu reușesc să facă față sarcinilor lor), apare trombocitopenia. Din punct de vedere clinic, trombocitopenia rezultată din distrugerea trombocitară crescută este împărțită în două grupe în funcție de patogeneză: imunologic și non-imunologic.

Trombocitopenie imună

Această formă a bolii are loc ca urmare a unui atac urmat de distrugerea trombocitelor cu anticorpi antiplachetare specifici și complexe imune. Poate fi patologia congenitală și dobândită. Trombocitopenia imunologică este împărțită în trei grupe:

• trombocitopenie izoimună (dezvoltată ca rezultat al producerii de anticorpi aloadectivi care distrug plachetele "străine" atunci când sunt ingerate, de exemplu prin transfuzii de sânge sau în timpul sarcinii);
• trombocitopenie autoimună - sinteza autoanticorpilor care afectează țesuturile și celulele organismului;
• trombocitopenia imună care se dezvoltă după utilizarea anumitor medicamente.

Următoarele patologii congenitale și dobândite includ tulburări trombocitare isoimune:

• purpura trombocitopenică aloimună neonatală (o boală în care există o incompatibilitate între mamă și făt pe indicatorii plachetare);
• posttransfuzia purpură trombocitopenică (o complicație care apare la aproximativ o săptămână după procedura de transfuzie a sângelui);
• insensibilitatea (refractare) a pacienților la transfuzia plachetară, care este exprimată în absența unui efect terapeutic (dezvoltat în cazurile de transfuzie sanguină repetată).

Trombocitopenia autoimună este primară (etiologia idiopatică, neclară) și secundară (cauzată de anumite cauze). Patologia primară include forme acute și cronice de purpură trombocitopenică autoimună. Purpura trombocitopenică secundară însoțește multe boli, printre care:

• boli oncologice ale țesutului limfoid (limfogranulomatoză, leucemie limfocitară, limfoame, incluzând ne-Hodgkin);
• anemie hemolitică autoimună dobândită (sindrom Evans-Fisher);
• afecțiuni ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă);
• organe specifice bolilor autoimune - boli în care anumite organe (ficat, tractul digestiv, articulații, glandele endocrine) sunt afectate;
• boli virale (HIV, rubeolă, herpes zoster).

Trombocitopeniile imune cauzate de medicamente

Lista medicamentelor care pot provoca trombocitopenie este destul de lungă. Principalele grupe de astfel de medicamente sunt:

• antibiotice (ampicilină, penicilină, rifampicină, gentamicină, cefalexină);
• sulfonamide (Biseptol);
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• diuretice (furosemid, clorotiazidă);
• sedative;
• medicamente antidiabetice (tolbutamidă, cloropropamidă);
• medicamente și analgezice narcotice (heroină, morfină);
• antihistaminice (zimetidina);
• Unele medicamente aparținând altor grupuri - Ranitidină, heparină, chinidină, Methyldopa, Digitoxin, săruri de aur.

Trombocitopenie non-imună

Trombocitopenia etiologiei non-imune poate fi împărțită în congenital și dobândită. Anomalii congenitale în care există o distrugere crescută a trombocitelor:

• preeclampsie în timpul sarcinii la mamă;
• procese infecțioase;
• defecte cardiace.

Trombocitopenia obținută de geneză non-imună cu distrugere trombocitară crescută se dezvoltă în următoarele condiții:

• implantarea supapelor artificiale, manevrarea vaselor de sânge;
• pronunțate manifestări de ateroscleroză;
• scăderea masivă a sângelui;
• metastazele care afectează vasele de sânge;
• Sindrom DIC;
• Boala Markiafav-Michely (hemoglobinurie paroxistică nocturnă - anemie hemolitică dobândită, în care există o scădere a producției, o modificare a structurii și o distrugere accelerată a trombocitelor);
• arde boala;
• hipotermie (hipotermie);
• expunerea la presiune atmosferică ridicată;
• Boala Gasser (sindrom hemolitic-uremic);
• boli infecțioase;
• medicamente;
• perfuzia intravenoasă a unor volume mari de soluții (transfuzie masivă), datorită cărora se dezvoltă diluția de trombocitopenie.

Re-distribuirea trombocitelor

Redistribuirea forțată duce la un exces de trombocite în organul depozitar - splina. Hipersplenismul se dezvoltă (cu splenomegalie până la 90% din trombocite sunt în splină, deși numai 1/3 din aceste celule sunt de obicei depuse). Depunerea se face din următoarele motive:

• ciroză hepatică cu hipertensiune portală;
• maladie patologică a sistemului circulator (limfom, leucemie);
• boli infecțioase (tuberculoză, malarie, endocardită etc.);
• hipotermie (hipotermie).

Apariția nevoii crescute de trombocite

Cu o pierdere semnificativă a trombocitelor ca urmare a proceselor de tromboză, există o nevoie crescută pentru acestea. Acest lucru se întâmplă:

• cu sângerare masivă;
• cu circulație extracorporeală (de exemplu, atunci când se utilizează un rinichi artificial sau o mașină cardio-pulmonară).

Simptome de trombocitopenie

Principalul simptom al bolii este dezvoltarea unei diateze hemoragice, în care pe mucoasă și pe piele apare o erupție cutanată hemoragică sub formă de pecete (hemoragii punctuale) sau echimoze cu diametrul de până la 2 cm. Erupțiile cutanate sunt nedureroase, nu au semne de inflamare. Aspectul lor este ușor de provocat - doar răni minime la vasele de sânge. Îmbrăcăminte tare, ale căror cusături provoacă frecare, orice injecție, vânătăi mici - totul poate provoca vânătăi și petete.

Cu cât nivelul trombocitelor din sânge este mai scăzut, cu atât mai mari sunt manifestările de diateză hemoragică. În trombocitopenia primară, sângerările grave se produc doar dacă numărul trombocitelor este mai mic de 50 * 109 / l. Atunci când trombocitopenia apare pe fundalul proceselor infecțioase, însoțită de o stare febrilă, sângerările pot apărea și la un număr mai mare de trombocite.

Primele semne ale unei afecțiuni înrăutățitoare sunt apariția sângerărilor repetate din nas. În plus, sângerarea crescută a membranelor mucoase, în primul rând - gingiile și cavitatea bucală. Femeile au menstruație grea. Erupția cu diateză hemoragică apare mai întâi pe picioare și de-a lungul suprafeței frontale a peretelui abdominal al jumătății inferioare a corpului. Pe măsură ce boala progresează, pot apărea sângerări în articulații, din tractul digestiv, metroragie (sângerare uterină) și hematurie (sânge în urină).

Cu cât este mai mare erupția cutanată, cu atât prognosticul este mai nefavorabil. Partea superioară a corpului, fața și în special hemoragiile din conjunctivă sunt semne de agravare a procesului patologic. Consecințele cele mai grave sunt hemoragiile din retină ale ochilor, ceea ce duce la pierderea vederii și la hemoragiile din creier sau din membrane (accident vascular cerebral). Întrucât simptomele de mai sus sunt nespecifice și pot să însoțească alte patologii (de exemplu, trombocitopatia), ar trebui să se suspecteze trombocitopenie atunci când există o combinație de sindrom hemoragic și o scădere a trombocitelor din sânge.

Diagnosticul bolii

Medicul trebuie să colecteze cel mai complet istoric, pentru care întreabă cu atenție pacientul despre apariția sângerării în trecut și în ce cazuri sa întâmplat. Pacientul suferea de diateza hemoragică, ce medicamente a luat. O atenție deosebită este acordată întrebărilor privind prezența bolilor asociate (care au fost făcute mai devreme). Din punct de vedere vizual, medicul evaluează starea pacientului, tipul și gradul de sângerare, localizarea erupției cutanate, volumul pierderilor de sânge (în caz de sângerare severă). O examinare obiectivă arată eșantioane pozitive ale unui "vârf", "pachet" (pentru fragilitatea vaselor de sânge).

Diagnosticul este confirmat de testele de sânge de laborator, în care se determină nu numai numărul de trombocite, dar și histograma plachetară, anisocitoza (modificarea mărimii trombocitelor) și trombocritul (procentul masei plachetare în volumul sângelui). Abaterea acestor indicatori poate indica o varietate de procese patologice care au loc în organism și au cauzat trombocitopenie.

Tratamentul cu trombocitopenie

Tratamentul bolii depinde de motivele care au provocat:

• cu deficit de vitamina B12 și acid folic, se prestează preparatele adecvate, o dietă orientată spre eliminarea beriberi;
• dacă trombocitopenia a apărut ca urmare a medicației, este necesară anularea și corectarea ulterioară a regimului de tratament.

În purpura idiopatică primară la copii, este obișnuit să adere la tactici așteptate, deoarece prognosticul bolii este cel mai adesea favorabil, iar remisia are loc în decurs de șase luni fără medicație. Dacă boala progresează (există o scădere a trombocitelor la 20 mii / μl), în timp ce sindromul hemoragic este în creștere (hemoragiile apar în conjunctivă, o erupție apare pe față), este indicată numirea steroizilor (Prednisolone). În acest caz, efectul medicamentului este deja vizibil în primele zile de administrare și după o săptămână erupția dispar complet. În timp, numărul trombocitelor din sânge revine la normal.

La adulți, trombocitopenia idiopatică este destul de diferită. Recuperarea fără terapie cu medicamente practic nu are loc. În acest caz, pacienților li se prescrie, de asemenea, un curs de tratament cu Prednison, care de obicei durează aproximativ o lună. Dacă efectul terapiei este absent, medicul efectuează imunoterapie - administrarea intravenoasă a imunoglobulinelor (Sandaglobulin), în paralel cu doze mari de steroizi. În absența remisiunii în șase luni este necesară efectuarea splenectomiei - îndepărtarea splinului. Terapia formelor secundare de trombocitopenie este de a trata patologia de bază, precum și de a preveni apariția complicațiilor. Când nivelul trombocitelor atinge un număr critic, iar riscul de complicații hemoragice crește, se prestează o transfuzie de trombocite și un curs de Prednisolone.

Trombocitopenie Dieta

O dietă specială pentru trombocitopenie nu a fost dezvoltată. Dacă nu există alte patologii, medicii recomandă un tabel general. În acest caz, alimentele trebuie să conțină suficiente proteine, deci vegetarianismul pentru trombocitopenie este strict contraindicat.

Este interzisă utilizarea băuturilor alcoolice și a produselor care conțin aditivi sintetici - conservanți, vopsele, arome etc. În timpul exacerbării este indicată o dietă strictă. În această perioadă, nu ar trebui să mâncați mâncăruri picante și picante, precum și carne afumată. Alimentele și băuturile ar trebui să fie calde, dar în nici un caz fierbinți.

trombocitopenie

Trombocitopenia este o patologie asociată cu o scădere bruscă a numărului de globule roșii sau a trombocitelor. Trombocitele au un impact enorm asupra mecanismului de coagulare a sângelui, motiv pentru care lipsa lor poate provoca sângerări sau hemoragii clare în cavitatea organelor interne, ceea ce reprezintă o amenințare directă la adresa sănătății și vieții umane.

Esența morfologiei trombocitelor este că le lipsește un nucleu și ele sunt părți ale citoplasmei megacariocite. Formarea lor are loc în măduva osoasă roșie ca urmare a procesului de detașare a fragmentelor celulei mamei. Trombocite nu trăiesc mai mult de 12 zile. Plăcile moarte sunt digerate de macrofage în țesuturile corpului, iar cei tineri se maturează din măduva osoasă. Peretele celular este reprezentat de o membrană cu conținut de tip special de molecule, funcția căreia este recunoașterea segmentelor deteriorate ale arterelor și venelor. Chiar și sângerarea capilară declanșează procesul de blocare a zonei afectate cu o placă de sânge, prin încorporarea așa-numitului "plasture" în cavitatea plăgii vasului. Pe această bază, principalele sarcini funcționale ale trombocitelor sunt: ​​formarea unui dop trombocitar principal, crearea de factori care conduc la vasoconstricție, activarea unuia dintre sistemele de coagulare a sângelui.

Provoacă trombocitopenie

Caracteristicile fiziologice ale ciclului de viață al trombocitelor din sângele roșu ne permit să clasificăm factorii care conduc la trombocitopenie:

- reducerea formării trombocitelor;

- creșterea pierderii trombocitelor din sânge;

- care conduc la redistribuirea trombocitelor.

Primul factor este, la rândul său împărțit în: trombotsitoneniyu indusă de hipoplazie megacariocitară a germenului, trombocitopenie, a cărei cauză este trombotsitopoeza ineficiența și trombocitopenia, ca urmare a înlocuirii unui germene megacariocitelor în epifiza oaselor lungi, la locul măduvei osoase.

Subdezvoltarea germenului megacariocitic apare ca urmare a incapacității creierului inert de a începe procesul de înlocuire zilnică. Cauza este anemia aplastică, care duce la o hipoplazie totală de leucocite, trombocite și eritrocite.

Un rol important în dezvoltarea acestui tip particular de trombocitopenie îl joacă administrarea de antibiotice, medicamente citotoxice, medicamente antitiroidiene și preparate din aur. Astfel, un grup de citostatici deprimă măduva osoasă, iar antibioticele duc la o creștere a sensibilității măduvei osoase la acest grup de medicamente. Hipoplazia cauza ca alcool, infecții virale, rujeola planificate vaccinare, dezvoltarea de sepsis la pacientii cu foame de oxigen prelungit de țesuturi și organe ale corpului uman de diferite etiologii și altele. Există cazuri de hipoplazie congenitală, ca exemplu - anemie aplastică constituțională.

Trombocitopenia, cauzată de inhibarea proceselor de trombocitopoieză, este cauzată de mai multe motive. Una dintre ele este o cantitate insuficientă de trombopoietină, de obicei manifestată la naștere. Trombopoietina este o substanță care îmbunătățește maturarea trombocitelor din germenii megacariocitelor. În prezent, această patologie este bine diagnosticată și poate fi vindecată rapid.

O altă cauză de formare a trombocitelor afectată este anemia severă a deficienței de fier. Acest lucru se datorează faptului că o anumită cantitate de fier este necesară pentru a menține un nivel normal al trombocitelor în sistemul sanguin și în cianocobalamină sau în vitamina B12. În procesele de reducere de adiție thrombocytopoiesis frecvent asociate cu infecția virală, intoxicație cu alcool și cu boli ereditare, dintre care etiologia este în procesul de maturare nepotrivit pentru hematopoiezei plachetelor calitativă.

Megacariocitele din măduva osoasă roșie sunt înlocuite cu: cancer de sânge cu metastază în stadiul final, proliferarea țesutului fibros și a granuloamelor, înlocuind celulele normale de măduvă osoasă roșie cu celulele lor proprii. Aceste condiții patologice determină o scădere a conținutului cantitativ al tuturor elementelor formate din sânge, inclusiv a trombocitelor.

Factorii care cresc moartea plachetară pot fi clasificați condițional ca imunologici și non-imunologici. Acesta este cel mai mare grup de cauze de trombocitopenie, ca dizolvarea rapida a trombocitelor din sânge duce la o creștere a conținutului elementelor structurale ale sistemului circulator, ca urmare a creșterilor necontrolate.

În mod convențional, grupul de factori imunologici poate fi împărțit în:

- cauzate de anticorpi aplant sau trombocitopenie izoimună;

- cauzate de produse autoantibody sau de trombocitopenie autoimună;

- cauzate de prescrierea medicamentelor sau de trombocitopenia imună.

Trombocitopenia izoimună apare ca urmare a ingerării trombocitelor neobișnuite pentru un organism dat în sânge. Motivul pentru aceasta este purpura trombocitopenică anormală a nou-născuților și rezistența beneficiarilor în timpul transfuziei de sânge. nou-născut purpurie atunci când trombocite antigenelor mama incompatibile antigene de trombocite pentru copii, care rezultă în corpul copilului ajunge străin la sistemul său de anticorpi din sânge care distrug trombocite. Această boală nu este obișnuită și depinde în mod direct de starea de imunitate a femeilor în timpul sarcinii. Motivele pentru formarea rezistenței la destinatari sunt prost înțelese, dar se poate spune cu încredere că manifestările lor sunt asociate cu transfuzia de sânge incompatibilă în termenii trombocitelor din sânge.

Trombocitopenia autoimună apare atunci când moartea plachetară este asociată cu efectul anticorpilor asupra complexelor imune. Aceasta duce la leucemie limfocitară cronică, boli inflamatorii ale tractului gastrointestinal, virus imunodeficienței umane și altele.

Factorii care conduc la progresia trombocitopeniei imune includ luarea de antibiotice din grupul de penicilină, sulfonamide, folosind heroină, morfină și alte medicamente, care prescriu medicamente anti-ulcer cum ar fi ranitidina sau cimetidina. Prin anularea medicamentului la cererea urgentă a medicului, pacientul se auto-vindecă.

Motivele nu sunt legate de imunitate - o boala, cum ar fi malformații ale sistemului cardiovascular, vasele sanguine ale organismului în metastaze, înlocuirea valvulară și îngustarea arterelor plăcii aterosclerotice. Sângerările serioase și infuzia de volume mari de medicamente pentru transfuzie sunt, de asemenea, incluse în acest grup de factori.

Când redistribuirea trombocitelor în depozitul unui astfel de organ ca splina este perturbată, mai multe trombocite din sânge se acumulează decât în ​​mod normal. Aceasta duce la splenomegalie. Bolile care cauzează acest proces patologic includ: cancer de ficat, leucemie, limfom, boli infecțioase ale sistemului respirator și altele.

Simptome de trombocitopenie

Boala se manifestă în mod neașteptat și, în unele cazuri, este predispusă la exacerbări, în timp ce în altele are o durată prelungită. Trombocitopenia este clasificată în forme heteroimune și autoimune. Prima formă apare acut, al doilea intră în patologia cronică. Dar o astfel de separare este considerată a fi condiționată, deoarece manifestarea imaginii clinice a bolii nu poate fi întotdeauna legată de o formă specifică de trombocitopenie.

Trombocitopenia începe cu hemoragiile caracteristice ale pielii și sângerări în membranele mucoase. Imaginea hemoragiilor pielii este observată cel mai adesea în regiunea membrelor și portbagajului. Uneori captează limita feței și a buzelor și se găsesc la locul injectării.

Sângerarea după extragerea dintelui este rară, începe imediat după îndepărtarea acestuia și durata sa de la câteva ore la mai multe zile. În cazul unei opriri totale la recădere nu este înclinată.

Un astfel de simptom clinic precum splenomegalie este exprimat la pacienții cu comorbidități. Acesta include anemie hemolitică autoimună, leucemie limfocitară, hepatită cronică. Ficatul nu crește în trombocitopenie, iar la un număr mic de pacienți, ganglionii limfatici, de obicei, inflamează, ceea ce duce la o creștere a temperaturii corpului până la numerele de subfebrilă. Intrarea în clinica sindromului artralgiei și creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor sugerează că pacientul are o boală sistemică a țesutului conjunctiv, cum ar fi lupusul eritematos.

Analiza generală a sângelui periferic diferă de normă prin prezența unei scăderi a indicatorului cantitativ al plachetelor. Factorii de coagulare în plasmă, totuși, rămân în limite acceptabile. Morfologia trombocitelor se modifică, ele cresc în dimensiune, apar celulele albastre, se observă transformarea lor. Numărul de reticulocite crește și celulele roșii sunt distruse. Uneori există o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga. La majoritatea pacienților cu trombocitopenie, numărul de megacariocite din măduva osoasă roșie este mai mare decât în ​​mod normal datorită sângerării extinse. Timpul de coagulare a sângelui este prelungit, reacția de fragilitate capilară este pozitivă, reducerea cheagului de sânge este redusă.

În funcție de severitatea simptomelor clinice, se disting următoarele grade de trombocitopenie: severitate ușoară, moderată și severă.

Trombocitopenia ușoară apare ca urmare a menstruației prelungite și abundente a femeii, cu sângerări nazale și hemoragii intradermice. În acest stadiu, este aproape imposibil să se diagnosticheze boala, este detectat întâmplător în timpul examinărilor de rutină sau din cauza verificării unui test de sânge atunci când mergeți la un medic pentru o altă boală.

Gradul mediu de trombocitopenie se manifestă prin erupții cutanate hemoragice, care prezintă apariția a numeroase hemoragii punctuale pe piele și pe membranele membranei mucoase.

Sângerările gastrointestinale severe cauzează trombocitopenie severă, care apare atunci când numărul de trombocite scade la 25 000 / μl.

Trebuie remarcat faptul că există o trombocitopenie secundară, ca tip al acestei patologii. Clinica ei repetă complet boala asociată clinicii. De exemplu, trombocitopenia alergică, ca urmare a acțiunii antigenilor alergici asupra trombocitelor, ducând la deteriorarea lor sau la dizolvarea completă.

Trombocitopenie în timpul sarcinii

Se observă că numărul de trombocite în timpul sarcinii variază inegal, datorită unei mari importanțe aici este starea individuală a corpului femeii. Dacă femeia gravidă este sănătoasă, poate fi observată o ușoară scădere a numărului de trombocite. Acest lucru se datorează scăderii perioadei de viață și a participării sporite a acestora la procesul de circulație periferică. Cu număr scăzut de trombocite, apar premise pentru dezvoltarea trombocitopeniei. Motivul pentru aceasta este reducerea formării trombocitelor, gradul ridicat de deces sau consum. Din punct de vedere clinic, boala este exprimată prin hemoragii și hemoragii subcutanate. Factorii de deficit de plachete sunt nutriția insuficientă a unei femei gravide, afectarea etiologiei imune, sau pierderea cronică de sânge. Astfel, trombocitele nu sunt produse, sau dobândesc o formă neregulată.

Pentru diagnosticul de trombocitopenie se efectuează un test de coagulare a sângelui sub formă de coagulogramă. Aceasta este o metodă foarte informativă și precisă. Importanța obținerii de informații despre numărul de trombocite din sânge este că face posibilă evitarea complicațiilor grave în timpul nașterii. Deci, un copil cu o trombocitopenie de natură imună la naștere are o evoluție importantă a sângerării interne, dintre care cea mai periculoasă este hemoragia cerebrală. Într-un astfel de scenariu, medicul participant ia o decizie privind livrarea chirurgicală. În cele mai multe cazuri, această boală nu amenință sănătatea copilului.

Trombocitopenie la copii

Statisticile arată că numărul copiilor care se îmbolnăvesc de trombocitopenie în rândul copiilor sănătoși este de 1 din 20 000 de cazuri. Grupul de risc principal include copiii preșcolari, numărul maxim de pacienți identificați fiind observat în timpul iernii și al primăverii.

Cel mai adesea trombocitopenia este congenitală. Acești copii au adesea o funcție accelerată a splinei sau hipersplenism. Acest lucru este posibil datorită caracteristicilor fiziologice ale corpului. Splinul este un depozit pentru trombocite care și-au îndeplinit termenul, unde mor și renaște. În plus, trombocitopenia la nou-născuți este cauzată de un conflict imunologic, din cauza lipsei de compatibilitate între copil și femeia gravidă pentru antigenele plachetare. Un organism matern sensibilizant formează anticorpi la trombocite care penetrează fluxul sanguin fetal prin peretele placentei și conduc la distrugerea propriilor trombocite. Cauzele trombocitopeniei dobândite sunt intoxicarea organismului, alergii la medicamente, boli infecțioase și niveluri crescute ale hormonilor tiroidieni.

Simptomele la copii nu sunt semnificativ diferite de cele la adulți. Sângerări nazale permanente, erupții cutanate mici la nivelul extremităților inferioare ale corpului, manifestarea instantanee a hematomului cu efecte mecanice minore, hematuria ar trebui să alerteze părinții. Dar aceste condiții nu provoacă îngrijorare, deoarece nu există sindrom dureros și semne clinice semnificative. În acest caz se pune un mare pericol pentru sănătatea pacienților tineri, deoarece este cauza principală a hemoragiilor severe în organele interne și în creier, care se pot încheia cu moartea.

La copii, trombocitopenia este împărțită în primar și secundar. Prima formă este caracterizată de sindromul trombocitopenic, însoțit de absența unei alte patologii. Forma secundară de trombocitopenie se manifestă prin complicațiile bolii de bază. De exemplu, este ciroză hepatică, infecție a virusului imunodeficienței umane și leucemie.

Pe baza gradului de influență al complexului imun asupra dezvoltării bolii la copii, există o distincție între trombocitopenia imună și non-imună. Trombocitopenia imună este asociată cu moartea în masă a trombocitelor ca urmare a expunerii la anticorpi. Starea imunității copilului nu face distincția între trombocite și le ia ca organe străine, ceea ce duce la producerea de anticorpi. Există o varietate aploimună, transimună, heteroimună și autoimună a acestei categorii de boală. Trombocitopenia non-imună apare atunci când are loc o leziune mecanică plachetară.

Trombocitopenie autoimună

Trombocitopenia autoimună se caracterizează prin distrugerea trombocitelor ca urmare a influenței autoanticorpilor. Principalul loc pentru maturarea lor este splina. De asemenea, este nevoie de moartea trombocitelor afectate de autoanticorpi. În plus, trombocitele distrug macrofagele organelor, cum ar fi ficatul și ganglionii limfatici. Frecvența bolii, potrivit statisticilor, este de 1 din 15 000 de cazuri, iar femeile din categoria de vârstă de la 25 la 55 de ani sunt mai sensibile la aceasta.

Trombocitopenia autoimună are, de obicei, un debut acut, dar, uneori, poate fi lent să se dezvolte. Un simptom tipic al unei trombocitopenie autoimune este o erupție cutanată hemoragică, localizată în piele și în membranele mucoase. Petele sunt nedureroase la palpare, imaginea clinică a inflamației este absentă. Pacienții au sângerare din nas, din organele interne ale tractului gastro-intestinal și din uter. Cea mai gravă complicație a diatezei hemoragice este hemoragia retiniană, având ca rezultat pierderea vederii.

Severitatea acestui sindrom depinde de conținutul cantitativ al trombocitelor din sânge. Scorurile scazute cauzeaza sangerare spontana. Dar indiferent de cât de paradoxal ar putea suna, rate înalte în caz de febră însoțitoare sau infecții generalizate pot provoca sângerări severe.

Clinica de trombocitopenie autoimună începe cu hemoragii în mucoasa orală și în zona de contact a corpului cu îmbrăcăminte. Hemoragia la nivelul feței și conjunctivei este un semn de diagnosticare proastă.

Pentru a face diagnosticul de trombocitopenie autoimună, în plus față de testele standard (număr total de sânge, analiză de urină și altele), se efectuează teste speciale. Primul test implică metoda Steffen. Aceasta constă în exprimarea cantitativă a antiglobulinelor. Testul este insensibil, în ceea ce privește utilizarea acestuia în serul de pacienți.

Un test de trombocite mai fiabil este asigurat de testul Dixon. Esența sa constă în numărarea anticorpilor pe peretele celular al trombocitelor din sânge. În mod normal, numărul lor nu depășește 15 × 10-15 g. Cu o creștere a acestui indicator, se dezvoltă trombocitopenia imună. Metoda este informativă, dar laborioasă, ca urmare a căreia nu a găsit o aplicație practică largă.

Tratamentul cu trombocitopenie

Terapia cu trombocitopenie începe cu prescrierea hormonilor, în special, se prescrie prednison. Doza este aleasă individual, pe baza ratei de 1 ml pe 1 kg din greutatea corporală a pacientului pe zi. Dacă boala progresează, această doză este crescută de 2 ori. Eficacitatea tratamentului trombocitopeniei este imediat vizibilă. În primul rând, imaginea clinică a sindromului hemoragic este redusă, apoi crește indicele cantitativ al trombocitelor din sânge. Luați medicamentul până când se obține efectul complet. Imediat după aceea, doza este ajustată până la anularea completă.

Rezultatul utilizării glucocorticosteroizilor în 90% din cazuri este pozitiv, dar în restul pacienților există doar o încetare a sângerării, iar trombocitopenia reapare.

În termen de trei până la patru luni de la inițierea terapiei, există o nevoie urgentă de îndepărtare chirurgicală a splnei. Eficacitatea splenectomiei este dovedită la 80% dintre pacienți. Cu dinamica pozitivă din terapia cu glucocorticosteroizi, există premise pentru recuperarea completă. Operația, de regulă, se desfășoară în paralel cu creșterea dozei de prednisolon 3 sau de mai multe ori. Dacă a fost administrată intramuscular înainte de operație, înainte și după operație, este necesar să treceți la injecții intravenoase. Este posibil să spunem exact cât de bine a trecut splenectomia numai după cel puțin doi ani mai târziu. În același timp, tratamentul cu hormoni este continuat, dar dozele sunt reduse semnificativ.

Cel mai dificil în sens terapeutic general este prezența pacienților cărora operația nu a adus rezultate semnificative. Astfel de pacienți sunt prescrise chimioterapie imunosupresoare cu citostatice timp de până la două luni. Acestea includ azatioprină, sulfat de vincristină. Prezența lupusului eritematos sistemic sau a altor boli difuze ale țesutului conjunctiv conduce la necesitatea utilizării inițiale a imunosupresoarelor. Acest lucru se aplică formelor severe de boală sistemică. Dacă pacientul este tânăr și gradul de deteriorare este nesemnificativ, atunci se utilizează numai glucocorticosteroizi.

Nu luați rațional citostaticelor și înainte de intervenția chirurgicală, deoarece terapia imunosupresor este necesară pentru a selecta droguri cu cea mai mare eficiență pentru un anumit individ, și dovezi că acțiunea medicamentului este determinată de ceea ce criterii sau nu. În plus, pe baza cunoștințelor practice, medicii prescriu la pacienți doze mari de medicamente și hormoni pentru chimioterapie, ceea ce face imposibilă efectuarea unei operații de îndepărtare a splinei. De asemenea, trebuie remarcat faptul că această terapie provoacă mutații, infertilitate sau patologie moștenită.

Trombocitopenia neimună dobândită este tratată simptomatic. Deci, cu sindromul hemoragic prescris valori hemostatice, generale și locale. Primul grup include 5% acid aminocaproic, estrogen, progestinonă, androxonă și altele. Al doilea grup constă din burete hemostatic, celuloză oxidată, crioterapie locală.

Dacă cauza trombocitopeniei este hemoragie masivă, se efectuează transfuzii de sânge. Celulele roșii sanguine "curate" sunt supuse transfuziei, care sunt selectate ținând cont de caracteristicile individuale ale organismului. Trombocitopenia autoimună este o contraindicație pentru transfuzia soluțiilor de substituție a sângelui datorită faptului că patogeneza acestui tip de boală este dizolvarea trombocitelor. Aceasta agravează trombocitoliza. O condiție prealabilă pentru tratamentul cu succes este eliminarea medicamentelor care contribuie la încălcarea capacității trombocitelor de a forma un cheag, cum ar fi acidul acetilsalicilic, ibuprofenul, warfarina și multe altele.

Pacienții care au făcut obiectul unei înregistrări dispensare după confirmarea diagnosticului prin efectuarea tuturor studiilor clinice și de laborator necesare. Cu mare grijă, se colectează istoria ereditară, semnele morfologice ale trombocitelor sunt determinate de rudele apropiate.

Formele pediatrice ale bolii sunt bine vindecate prin medicamente hormonale, iar trombocitopenia secundară necesită terapie simptomatică.

Nu este exclusă utilizarea de remedii folclorice. Ajută bine un decoct de frunze de urzică, boabe de trandafir sălbatic și căpșuni. Pentru a preveni consumul de suc de mesteacăn, zmeură și sfeclă. Cu anemie, un rezultat bun este mierea cu nuci.

Alimente pentru trombocitopenie

O dietă specifică pentru pacienții cu antecedente de trombocitopenie include un grup de produse care conțin componente implicate în construirea structurii de sprijin a corpusculilor sanguine, la separarea și formarea celulelor sanguine. Este foarte important să se evite substanțele care inhibă gradul de influență asupra stadiului hematopoietic.

Dieta ar trebui să fie bogată în proteine ​​de natură mai vegetală, cianocobalomină sau vitamina B 12, iar alimentele trebuie să conțină și acid folic și ascorbic. Motivul pentru aceasta este că în această patologie există o încălcare a metabolismului purin. Aceasta duce la o reducere a consumului de produse de origine animală. Proteina este alimentată cu alimente vegetale care conțin soia: fasole, mazare și altele. Nutriția pentru trombocitopenie trebuie să fie dietetică, să includă o varietate de legume, fructe, fructe de padure și verdeață. Grăsimile animale ar trebui să fie limitate și este mai bine să le înlocuiți cu floarea-soarelui, cu măsline sau cu alte tipuri de ulei.

O lista de mostre incluse in meniul pacientilor cu trombocitopenie:

- supa de pui, ceea ce duce la creșterea apetitului;

- produse de panificație din făină de secară sau de grâu;

- prima fel de mancare ar trebui sa fie supa;

- Salate în ulei vegetal cu ierburi;

- feluri de pește din pește cu conținut scăzut de grăsimi;

- produse din carne de pasăre supuse unor tratamente termice diferite;

- Mâncărurile laterale sunt fabricate din cereale, paste făinoase;

- nu există restricții pentru băuturi.

Pentru ca alimentația terapeutică să fie benefică și utilă în tratamentul trombocitopeniei, este important să respectați anumite reguli. Mai întâi, sunt necesare produse care conțin tiamină și azot pentru a controla eliberarea de noi celule sanguine din splină. În al doilea rând, structura de susținere a celulelor sanguine necesită o cantitate suficientă de lizină, metionină, triptofan, tirozină, lecitină și colină, aparținând grupului de aminoacizi esențiali. În al treilea rând, separarea celulelor sanguine este imposibilă fără urme de elemente cum ar fi cobaltul, vitaminele B, substanțele care conțin acid ascorbic și acidul folic. În al patrulea rând, calitatea formării sângelui depinde de prezența plumbului, a aluminiului, a seleniului și a aurului din sânge. Acestea au un efect toxic asupra corpului.