ECG standard la adulți

Ceea ce este o electrocardiogramă, știe, cu siguranță, majoritatea dintre noi. Dar la care non-specialiștii pot descifra ecg: indicatori, norme, concluzii, desigur, numai un doctor poate da. Cu toate acestea, este uneori interesant pentru pacient ce ar trebui să fie ECG pentru a verifica independent starea corpului său. În acest articol, vom acorda mai multă atenție unui astfel de concept ca rata ECG la adulți, care diferă semnificativ față de norma pentru copii.

Concepte generale despre datele ECG

Pentru cei care doresc să știe cum să descifreze ECG pe cont propriu, mai întâi de toate, să spunem: datele despre activitatea miocardului sunt reflectate pe electrocardiogramă și arată ca dinții alternante și intervale și segmente plate. Dinții de pe linia izoelectrică seamănă cu o curbă cu valori în sus și în jos. Acestea sunt notate cu literele P, R, S, Q, T și sunt înregistrate între dinții T și P în stadiul de odihnă de linia segmentului orizontal. Atunci când ECG-ul inimii este descifrat între TP sau TQ, se efectuează o normă care determină lățimea, spațierea și amplitudinea oscilațiilor lungimii dinților.

Indicatori ai cardiogramei normale

Știind cum să descifreze ECG-ul inimii, este important să interpretăm rezultatul cercetării, aderând la o anumită secvență. În primul rând, trebuie acordată atenție:

• Ritmul miocardic.
• Axă electrică
• Condiții de conductivitate.
• T și segmente ST.
• Analiza complexelor QRS.

Decodificarea ECG pentru a determina norma este redusă la datele din poziția dinților. Rata ECG la adulți în funcție de ritmurile cardiace este determinată de durata intervalelor R - R, adică de distanța dintre cele mai înalte dinți. Diferența dintre acestea nu trebuie să depășească 10%. Un ritm lent indică bradicardie, iar un ritm rapid indică tahicardie. Rata de pulsare este de 60-80.

Prin intervalele dintre dinți, P-QRS-T este judecat pe trecerea impulsului de-a lungul regiunilor inimii. După cum arată rezultatele ECG, norma intervalului este 3-5 pătrate sau 120-200 ms.

În datele ECG, intervalul PQ reflectă penetrarea biopotențială a ventriculilor prin nodul ventricular direct în atrium.

Complexul QRS pe o electrocardiogramă arată excitare a ventriculilor. Pentru ao determina, este necesar să se măsoare lățimea complexului dintre dinții Q și S. O lățime de 60-100 ms este considerată normală.

La decodarea ECG-ului inimii, intensitatea valului Q, care nu trebuie să fie mai adâncă decât 3 mm și cu o durată mai mică de 0,04, este considerată normală.

Intervalul QT indică durata contracției ventriculare. Rata este de 390-450 ms, un interval mai lung indică ischemia, miocardita, ateroscleroza sau reumatismul și un interval mai scurt indică hipercalcemia.

La descifrarea normei ECG, axa miocardică electrică va prezenta zone de perturbare a conducerii de impuls, ale căror rezultate sunt calculate automat. Pentru aceasta se monitorizează înălțimea dinților:

• Dintele de S la normă nu trebuie să depășească dintele lui R.
• Atunci când deviați spre dreapta în prima plumb, când undele S sunt mai joase decât undele R - se spune că există abateri în lucrarea ventriculului drept.
• Abaterea înapoi spre stânga (undele S depășesc valul R) indică hipertrofia ventriculului stâng.

Despre trecerea prin miocard și septul biopotențial va spune complexului QRS. Un ECG normal al inimii va fi în cazul în care undele Q sunt fie absente, fie nu depășesc 20-40 ms în lățime și în profunzimea unei treimi a undei R.

Segmentul ST trebuie măsurat între sfârșitul lui S și începutul valului T. Durata acestuia este afectată de rata de puls. Pe baza rezultatelor ECG, rata segmentului are loc în astfel de cazuri: depresie ST la ECG cu o abatere de 0,5 mm față de isolină și o creștere a conductorilor de nu mai mult de 1 mm.

Citeste dinti

• Unde P este în mod normal pozitiv în conductele I și II și negativ în VR cu o lățime de 120 ms. Afișează modul în care biopotențialul este distribuit în toate zonele atriale. T negativ în I și II indică semne de hipertrofie ventriculară, ischemie sau atac de cord.
• Unda Q reflectă excitarea părții stângi a partiției. Rata sa: un sfert din R și 0,3 s. Ratele de exces indică o patologie necrotică a inimii.
• Valul R prezintă activitatea pereților ventriculilor. În mod normal, acesta este fixat în toate coloanele, iar o imagine diferită indică hipertrofia ventriculară.
• Unda S pe ECG demonstrează excitarea straturilor bazale și septa ventriculară. În mod normal este de 20 mm. Este important să acordăm atenție segmentului ST, care determină starea miocardului. Dacă poziția segmentului fluctuează, atunci aceasta indică ischemia miocardică.
• Dintele T din conductele I și II sunt îndreptate în sus, iar în VR conduc numai negativ. O modificare a valului T pe un ECG indică următoarele: un T înalt și ascuțit indică hiperkaliemia, iar o lungă și una plată indică hipokaliemia.

De ce indicațiile ECG pot varia în cazul unui pacient?

Datele ECG ale pacientului pot uneori să difere, deci dacă știți cum să descifrați ecgul inimii, dar să vedeți rezultate diferite în același pacient, nu trebuie să faceți diagnostic prematură. Rezultatele exacte vor necesita luarea în considerare a diverșilor factori:

• Adesea, distorsiunile sunt cauzate de defectele tehnice, de exemplu, lipirea inexactă a ECG.
• Confuzia poate fi cauzată de cifre romane, care sunt aceleași în direcția normală și inversă.
• Uneori apar probleme ca urmare a tăierii diagramei și a pierderii primului val P sau ultimului T.
• Pregătirea preliminară pentru procedură este, de asemenea, importantă.
• Aparatele electrice care lucrează în apropiere funcționează cu curent alternativ în rețea, iar acest lucru se reflectă în repetarea dinților.
• Instabilitatea liniei zero poate fi afectată de o poziție incomodă sau anxietate a pacientului în timpul sesiunii.
• Uneori există o deplasare sau un aranjament incorect al electrozilor.

Prin urmare, cele mai precise măsurători se obțin pe un electrocardiograf cu mai multe canale.

Este pentru el posibilitatea de a vă verifica cunoștințele despre cum să descifrați un ECG pe cont propriu, fără teama de a înșela un diagnostic (desigur, doar un medic poate prescrie un tratament).

Decodarea ECG la adulți și copii, normele din tabele și alte informații utile

Patologia sistemului cardiovascular este una dintre cele mai frecvente probleme care afectează persoanele de toate vârstele. Tratamentul în timp util și diagnosticarea sistemului circulator pot reduce în mod semnificativ riscul apariției unor boli periculoase.

Astăzi, metoda cea mai eficientă și ușor accesibilă de a studia activitatea inimii este o electrocardiogramă.

Reguli de bază

Atunci când studiază rezultatele examinării unui pacient, medicii acordă atenție unor astfel de componente ale ECG ca:

Există parametri stricți ai normei pentru fiecare linie de pe bandă ECG, cea mai mică abatere de la care poate indica perturbări în activitatea inimii.

Analiza cardiogramă

Întregul set de linii ECG este examinat și măsurat matematic, după care medicul poate determina câțiva parametri ai mușchiului cardiac și a sistemului său conductiv: ritm cardiac, ritm cardiac, stimulator cardiac, conducție, axa electrică a inimii.

Până în prezent, toți acești indicatori examinează electrocardiografele de înaltă precizie.

Ritmul sinusal al inimii

Acesta este un parametru care reflectă ritmul bătăilor inimii care apar sub influența nodului sinusal (normal). Acesta arată coerența muncii din toate părțile inimii, secvența proceselor de tensiune și relaxare a mușchiului inimii.

Ritmul este foarte ușor de determinat de către cei mai înalți dinți ai lui R: dacă distanța dintre ele este aceeași pe întreaga durată a înregistrării sau se abate cu nu mai mult de 10%, atunci pacientul nu suferă de aritmie.

Numărul de bătăi pe minut poate fi determinat nu numai prin numărarea impulsului, ci și prin ECG. Pentru a face acest lucru, trebuie să știți viteza cu care a fost efectuată înregistrarea ECG (de obicei 25, 50 sau 100 mm / s), precum și distanța dintre cei mai înalți dinți (de la un vârf la altul).

Prin înmulțirea timpului de înregistrare de un milimetru cu lungimea segmentului R-R, se poate obține frecvența cardiacă. În mod normal, performanța sa variază de la 60 la 80 de bătăi pe minut.

Sursa de excitare

Sistemul nervos autonom al inimii este aranjat în așa fel încât procesul de contracție depinde de acumularea de celule nervoase într-una din zonele inimii. În mod normal, este un nod sinusal, impulsurile de la care se deosebesc în sistemul nervos al inimii.

În unele cazuri, alte noduri (atriale, ventriculare, atrioventriculare) pot asuma rolul de pacemaker. Acest lucru poate fi determinat prin examinarea valului P, care este greu de remarcat, chiar deasupra izolinei.

Ce este caricioscleroza post-miocardică și cum este periculoasă? Este posibil să se vindece rapid și eficient? Sunteți în pericol? Afla totul!

Cauzele dezvoltării sclerozei cardiace și principalii factori de risc sunt discutate în detaliu în următorul articol.

Informații detaliate și complete despre simptomele sclerozei cardiace pot fi găsite aici.

conductibilitate

Acesta este un criteriu care arată procesul de transfer al impulsurilor. În mod normal, impulsurile sunt transmise secvențial de la un stimulator cardiac la altul, fără a schimba ordinea.

Axă electrică

Indicatorul se bazează pe procesul de stimulare a ventriculilor. Analiza matematică a dinților Q, R, S în conductele I și III permite calcularea unui anumit vector rezultat al excitației lor. Acest lucru este necesar pentru a stabili funcționarea liniilor ramurii lui.

Unghiul rezultat al axei inimii este estimat de valoarea: 50-70 ° normal, 70-90 ° deviație spre dreapta, deviație 50-0 ° spre stânga.

Dinți, segmente și intervale

Dinții sunt zonele ECG situate deasupra izolinei, înțelesul lor este după cum urmează:

• P - reflectă procesele de contracție atrială și de relaxare.
• Q, S - reflectă procesele de excitație a septului interventricular.
• R - procesul de stimulare a ventriculilor.
• T - procesul de relaxare a ventriculelor.

Intervale - zone ECG situate pe izolină.

• PQ - reflectă timpul de propagare a pulsului de la atriu la ventriculi.

Segmente - zone ECG, inclusiv spațiu și vârf.

• QRST - durata contracției ventriculare.
• ST este momentul excitării complete a ventriculilor.
• TP este timpul diastolului electric al inimii.

Norma la bărbați și femei

Interpretarea ECG a inimii și a normelor indicatorilor la adulți sunt prezentate în acest tabel:

Rezultate sănătoase pentru copii

Interpretarea rezultatelor măsurătorilor ECG la copii și a normelor acestora în acest tabel:

Diagnosticări periculoase

Ce condiții periculoase pot fi identificate prin citirile ECG în decodare?

bătăi

Acest fenomen se caracterizează printr-un eșec al ritmului cardiac. O persoană simte o creștere temporară a frecvenței contracțiilor urmată de o pauză. Asociat cu activarea altor stimulatoare cardiace, trimite împreună cu nodul sinusal un volley suplimentar de impulsuri, ceea ce duce la o reducere extraordinară.

aritmie

Se caracterizează printr-o schimbare a frecvenței ritmului sinusal, când impulsurile au frecvențe diferite. Doar 30% din aceste aritmii necesită tratament, deoarece capabile să provoace boli mai grave.

În alte cazuri, poate fi o manifestare a activității fizice, o schimbare a nivelelor hormonale, rezultatul unei febră și nu amenință sănătatea.

bradicardie

Apare atunci când un nod sinusoar este slăbit, incapabil să genereze impulsuri cu frecvența adecvată, ca urmare a faptului că ritmul cardiac încetinește până la 30-45 bătăi pe minut.

tahicardie

Fenomenul opus, caracterizat de o creștere a ritmului cardiac de peste 90 de bătăi pe minut. În unele cazuri, tahicardia temporară apare sub influența efortului fizic puternic și a stresului emoțional, precum și în perioada bolilor asociate cu creșterea temperaturii.

Tulburări de conducere

În plus față de nodul sinusal, există și alte stimulatoare cardiace care stau la baza celei de-a doua și a treia ordine. În mod normal, conduc impulsuri de la un pacemaker de primă ordine. Dar dacă funcțiile lor slăbesc, o persoană poate simți slăbiciune, amețeli cauzate de opresiunea lucrării inimii.

De asemenea, este posibilă scăderea tensiunii arteriale, deoarece ventriculele se vor micșora mai puțin sau aritmically.

De ce pot exista diferențe în performanță

În unele cazuri, când se efectuează o reanaliză a ECG, sunt detectate abateri de la rezultatele obținute anterior. Cu ce ​​se poate conecta?

• Ora diferită a zilei. De obicei, se recomandă ca un ECG să fie făcut dimineața sau după-amiaza, când organismul nu a avut timp să fie influențat de factorii de stres.
• Load. Este foarte important ca pacientul să fie calm când înregistrează un ECG. Eliberarea hormonilor poate crește ritmul cardiac și poate denatura performanța. În plus, înainte de ancheta nu este, de asemenea, recomandat să se angajeze în muncă fizică grele.
• Meselor. Procesele digestive afectează circulația sanguină, iar alcoolul, tutunul și cofeina pot afecta ritmul cardiac și presiunea.
• Electrozi. Impunerea necorespunzătoare a acestora sau deplasarea accidentală pot schimba serios performanța. Prin urmare, este important să nu se miște în timpul înregistrării și să se degreseze pielea din zona aplicării electrozilor (utilizarea cremelor și a altor produse de piele înainte de examinare este extrem de nedorită).
• Context. Uneori, dispozitivele străine pot afecta performanța electrocardiografului.

Aflați totul despre recuperarea după un atac de cord - cum să trăiți, ce să mâncați și ce să tratăți pentru a vă susține inima?

Grupul de invaliditate este pus după un atac de cord și ce să se aștepte în planul de lucru? Vom spune în revizuirea noastră.

Infarct miocardic infarct miocardic, infarct miocardic, al peretelui posterior al ventriculului stâng - ceea ce este și de ce este periculos?

Metode suplimentare de anchetă

căpăstru

Metoda de studiu pe termen lung a activității inimii, posibil datorită unui recorder portabil compact care înregistrează rezultatele pe un film magnetic. Metoda este deosebit de bună atunci când este necesar să se investigheze patologiile care apar în mod periodic, frecvența și timpul de apariție a acestora.

pista de atletism

Spre deosebire de ECG normală care este înregistrată în repaus, această metodă se bazează pe o analiză a rezultatelor după exercițiu. Cel mai adesea, acest lucru este folosit pentru a evalua riscul posibilelor patologii care nu sunt detectate pe o EKG standard, precum și atunci când se prescrie un curs de reabilitare pentru pacienții care au suferit un atac de cord.

phonocardiography

Vă permite să analizați tonurile și zgomotele inimii. Durata, frecvența și timpul de debut se corelează cu fazele activității cardiace, ceea ce face posibilă evaluarea funcționării supapelor, a riscurilor cardiace endo- și reumatice.

Un ECG standard este o reprezentare grafică a muncii tuturor părților inimii. Mulți factori îi pot afecta precizia, deci trebuie să urmați sfatul medicului dumneavoastră.

Examinarea relevă majoritatea patologiilor sistemului cardiovascular, cu toate acestea, pot fi necesare teste suplimentare pentru un diagnostic precis.

În cele din urmă, vă propunem să vizionați un curs video despre decodificarea "ECG este în puterea tuturor":

Ce este un ECG, cum să te descifrezi?

Din acest articol veți afla despre această metodă de diagnostic, ca ECG al inimii - ceea ce este și arată. Cum este înregistrată o electrocardiogramă și care o poate descifra cu cea mai mare precizie. Veți învăța, de asemenea, cum să detectați independent semnele unei ECG normale și a unor boli cardiace majore care pot fi diagnosticate prin această metodă.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Ce este un ECG (electrocardiogramă)? Aceasta este una dintre metodele cele mai utile, cele mai accesibile și mai informative pentru diagnosticarea bolilor de inimă. Se bazează pe înregistrarea impulsurilor electrice care apar în inimă și pe înregistrarea lor grafică sub formă de dinți pe un film de hârtie specială.

Pe baza acestor date se poate judeca nu numai activitatea electrică a inimii, ci și structura miocardului. Acest lucru înseamnă că utilizarea unui ECG poate diagnostica multe boli cardiace diferite. Prin urmare, o transcriere independentă ECG de către o persoană care nu are cunoștințe medicale speciale este imposibilă.

Tot ceea ce poate face o persoană simplă este doar o estimare aproximativă a parametrilor individuali ai unei electrocardiograme, indiferent dacă acestea corespund normei și despre ce patologie pot vorbi. Dar concluziile finale privind încheierea ECG pot fi făcute numai de către un specialist calificat - un cardiolog, precum și un terapeut sau medic de familie.

Principiul metodei

Activitatea contractilă și funcționarea inimii sunt posibile datorită faptului că impulsurile electrice spontane (descărcări) apar în mod regulat în ea. În mod normal, sursa lor este situată în partea superioară a organului (în nodul sinusal, situat în apropierea atriumului drept). Scopul fiecărui puls este să treacă prin căile nervoase conductive prin toate departamentele miocardului, determinând reducerea lor. Când impulsul apare și trece prin miocardul atriilor și apoi al ventriculilor, contracția lor alternativă are loc - sistol. În perioada în care nu există impulsuri, inima se relaxează - diastol.

ECG-diagnosticul (electrocardiografia) se bazează pe înregistrarea impulsurilor electrice care apar în inimă. Pentru a face acest lucru, utilizați un dispozitiv special - un electrocardiograf. Principiul activității sale este de a prinde pe suprafața corpului diferența în potențialele bioelectrice (evacuările) care apar în diferite părți ale inimii în momentul contracției (în sistol) și al relaxării (în diastol). Toate aceste procese sunt înregistrate pe o hârtie specială sensibilă la căldură, sub forma unui graf format din dinți ascuțiți sau emisferici și linii orizontale sub formă de spații între ele.

Ce altceva este important să știți despre electrocardiografie

Evacuările electrice ale inimii nu trec numai prin acest organ. Deoarece corpul are o bună conductivitate electrică, forța impulsurilor stimulatoare ale inimii este suficientă pentru a trece prin toate țesuturile corpului. Mai presus de toate, ele se extind la piept în zona inimii, precum și la nivelul extremităților superioare și inferioare. Această caracteristică stă la baza ECG și explică ce este.

Pentru a înregistra activitatea electrică a inimii, este necesar să fixați un electrod de electrocardiografie pe brațe și picioare, precum și pe suprafața anterolateral a jumătății stângi a pieptului. Acest lucru vă permite să prindeți toate direcțiile de propagare a impulsurilor electrice prin corp. Calele de urmărire a evacuărilor între zonele de contracție și relaxare a miocardului sunt numite conducători cardiace și pe cardiogramă este desemnat ca:

1. Conductori standard:
   • Eu - primul;
   • II - al doilea;
   • W - al treilea;
   • AVL (analog al primei);
   • AVF (analog celui de-al treilea);
   • AVR (imagine oglindă a tuturor cablurilor).
2. Pieptul pieptului (diferite puncte din partea stângă a pieptului, situat în zona inimii):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Semnificația conducătorilor este că fiecare dintre ei înregistrează trecerea unui impuls electric printr-o anumită parte a inimii. Datorită acestui fapt, puteți obține informații despre:

• Deoarece inima este localizată în piept (axa electrică a inimii, care coincide cu axa anatomică).
• Care este structura, grosimea și natura circulației sanguine în miocardul atriilor și al ventriculilor.
• Cât de frecvent în nodul sinusal există impulsuri și nu există întreruperi.
• Se fac toate impulsurile de-a lungul căilor sistemului de conducere și dacă există obstacole în calea lor.

Ce reprezintă o electrocardiogramă

Dacă inima avea aceeași structură a tuturor departamentelor sale, impulsurile nervoase trec prin ele în același timp. Ca urmare, pe ECG, fiecare descărcare electrică ar corespunde numai unui singur vârf, care reflectă contracția. Perioada dintre contracții (impulsuri) pe EGC are forma unei linii orizontale plate, numită izoline.

Inima umană constă din jumătățile drepte și stângi, care alocă partea superioară - atria și cea inferioară - ventriculele. Deoarece sunt de dimensiuni diferite, grosimi și separate prin partiții, impulsul incitant cu viteză diferită trece prin ele. Prin urmare, dinții diferiți sunt înregistrați pe ECG, corespunzând unei anumite părți a inimii.

Ce înseamnă degetul?

Secvența distribuției excitației sistolice a inimii este următoarea:

1. Originea descărcărilor electropulsului are loc în nodul sinusal. Deoarece este situat aproape de atriul drept, acest departament se reduce primul. Cu o întârziere mică, aproape simultan, atriul stâng este redus. Acest moment se reflectă pe ECG de către undele P, motiv pentru care se numește atrial. El este în față.
2. Din atriu, descărcarea trece prin ventriculi prin nodul atrioventricular (atrioventricular) (o acumulare de celule nervoase miocardice modificate). Ei au o bună conductivitate electrică, astfel încât întârzierea nodului nu are loc în mod normal. Acesta este afișat pe ECG ca un interval P - Q - linia orizontală dintre dinții corespunzători.
3. Stimularea ventriculilor. Această parte a inimii are miocardul cel mai gros, astfel încât valul electric călătorește prin ele mai mult decât prin atriu. Ca urmare, cel mai înalt dinte apare pe ECG - R (ventricular), orientat în sus. Acesta poate fi precedat de un mic val Q, al cărui vârf se află în direcția opusă.
4. După terminarea sistolului ventricular, miocardul începe să se relaxeze și să restabilească potențialul energetic. Pe un ECG, se pare că undele S (cu fața în jos) - absența completă a excitabilității. După ce apare un mic val T, îndreptat în sus, precedat de o linie orizontală scurtă - segmentul S - T. Ei spun că miocardul sa recuperat pe deplin și este pregătit să facă următoarea contracție.

Deoarece fiecare electrod atașat la membre și piept (plumb) corespunde unei anumite părți a inimii, aceiași dinți arată diferit în diferite conduceri - în unele sunt mai pronunțate și altele mai puțin.

Cum să descifreze o cardiogramă

Decodarea ECG secvențială atât la adulți cât și la copii implică măsurarea dimensiunii, lungimii dinților și intervalelor, evaluând forma și direcția acestora. Acțiunile dvs. cu decodificarea ar trebui să fie după cum urmează:

• Desfaceți hârtia din ECG-ul înregistrat. Poate fi îngust (aproximativ 10 cm) sau lată (aproximativ 20 cm). Veți vedea mai multe linii zimțate care rulează pe orizontală, paralele între ele. După un interval mic în care nu există dinți, după întreruperea înregistrării (1-2 cm), linia cu mai multe complexe de dinți începe din nou. Fiecare astfel de diagramă afișează un plumb, așadar înainte de a fi indicat exact ce conduce (de exemplu, I, II, III, AVL, V1, etc.).
• Într-una din conductele standard (I, II sau III), în care cel mai mare val R (de obicei cel de-al doilea), se măsoară distanța între ele, dinții R (intervalul R - R - R) și se determină valoarea medie a indicatorului numărul de milimetri cu 2). Este necesar să numărați ritmul cardiac într-un minut. Amintiți-vă că astfel și alte măsurători pot fi efectuate cu o riglă cu o scală de milimetru sau să calculați distanța de-a lungul benzii ECG. Fiecare celulă mare pe hârtie corespunde la 5 mm și fiecare punct sau celulă mică din interiorul acesteia este de 1 mm.
• Evaluați decalajele dintre dinții R: ele sunt identice sau diferite. Acest lucru este necesar pentru a determina regularitatea ritmului cardiac.
• Evaluați și măsurați în mod constant fiecare dinte și intervalul pe ECG. Determinați conformitatea acestora cu indicatorii normali (tabelul de mai jos).

Este important să vă amintiți! Acordați întotdeauna atenție la viteza benzii de lungime - 25 sau 50 mm pe secundă. Acest lucru este fundamental important pentru calcularea ritmului cardiac (HR). Dispozitivele moderne indică frecvența cardiacă pe bandă, iar calculul nu este necesar.

Cum se calculează frecvența contracțiilor cardiace

Există mai multe moduri de a număra numărul de bătăi de inimă pe minut:

1. De obicei, ECG este înregistrat la 50 mm / sec. În acest caz, calculați ritmul cardiac (frecvența cardiacă) prin următoarele formule:

Când înregistrați o cardiogramă la o viteză de 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (în mm) * 0,04)

Cum arată un ECG în condiții normale și patologice?

Ce ar trebui să arate ca un ECG normal și complexe de dinți, care sunt cele mai des întâlnite de abateri și ceea ce arată, sunt prezentate în tabel.

Trateaza inima

Sfaturi și rețete

Ce este rr la o cardiogramă

Decodarea ECG este o chestiune de medic informat. Cu această metodă de diagnosticare funcțională se evaluează:

ritmul inimii - starea generatoarelor de impulsuri electrice și starea sistemului cardiac care efectuează aceste impulsuri

Cu toate acestea, pacienții moderni au adesea acces la înregistrările lor medicale, în special la filmele electrocardiografice, pe care sunt scrise rapoarte medicale. Varietatea acestor înregistrări poate provoca o panică frustrare, chiar și cea mai echilibrată, dar ignorantă persoană. Deoarece de multe ori pacientul nu este cunoscut, cât de periculos pentru viață și sănătate, care este scris pe partea din spate a filmului diagnosticianul funcțional ECG-mână, și pentru a primi un medic cardiolog sau pentru câteva zile.

Pentru a reduce intensitatea emoțiilor, dintr-o dată avertizează cititorul că, cu orice diagnostic grav (infarct miocardic, aritmii acute) pacient diagnostician funcțional nu se va lăsa să iasă din cameră, și, cel puțin să-l trimită să consulte un coleg, un specialist imediat. Despre restul "misterelor Pischininei" din acest articol. Cu toate cazurile neclare de modificări patologice ale ECG este atribuit monitorizarea ECG, monitorizarea zilnică (Holter), ECHO Cardioscop (inima ultrasunete) și teste de stres (banda de alergare, ergometrie pentru biciclete).

Numere și litere latine în decodificarea ECG

Când descrieți ECG, de regulă, indicați ritmul cardiac (HR). Norma este de la 60 la 90 (pentru adulți), pentru copii (vezi tabelul). Următoarele indică diferitele intervale și dinții cu denumiri latine. (ECG cu decodare, vezi figura)

PQ- (0,12-0,2 s) este timpul de conductivitate atrioventriculară. Cel mai adesea sa prelungit pe fundalul blocade AV. Este scurtat în sindroamele CLC și WPW.

P - (0.1s) înălțime 0.25-2.5 mm descrie contracția atrială. Poate vorbi despre hipertrofia lor.

QRS - complex (0,06-0,1 s) - complex

QT - (nu mai mult de 0,45 s) este prelungit cu foamete de oxigen (ischemie miocardică, infarct) și amenințarea tulburărilor de ritm.

RR - distanța dintre vârfurile complexelor ventriculare reflectă regularitatea bătăilor inimii și face posibilă calcularea frecvenței cardiace.

Decodarea ECG la copii este prezentată în Figura 3.

Variante ale descrierii ritmului inimii

Ritmul sinusal

Aceasta este cea mai obișnuită inscripție găsită pe ECG. Și dacă nu se adaugă nimic altceva și se indică frecvența (HR) de la 60 la 90 de bătăi pe minut (de exemplu HR 68), aceasta este cea mai reușită opțiune, indicând faptul că inima funcționează ca un ceas. Acesta este ritmul stabilit de nodul sinusal (stimulatorul principal care generează impulsuri electrice care determină inima să se contracte). În același timp, ritmul sinusal presupune bunăstarea, atât în ​​starea acestui nod, cât și sănătatea sistemului de conducere cardiacă. Absența altor înregistrări denaturează modificările patologice ale mușchiului cardiac și înseamnă că ECG este normal. Pe lângă ritmul sinusal, poate fi atrial, atrioventricular sau ventricular, indicând faptul că ritmul este stabilit de celulele din aceste părți ale inimii și este considerat patologic.

Aritmie sinusală

Aceasta este o variantă a normei în rândul tinerilor și copiilor. Acesta este un ritm in care impulsurile ies din nodul sinusal, dar intervalele dintre contractiile inimii sunt diferite. Aceasta se poate datora modificărilor fiziologice (aritmii respiratorii, când contracțiile inimii sunt încetinite la expirare). Aproximativ 30% din aritmiile sinusale necesită observații de la un cardiolog, deoarece acestea sunt amenințate să dezvolte tulburări de ritm mai grave. Acestea sunt aritmii după febra reumatismală. Pe fundalul miocarditei sau după aceasta, pe fondul bolilor infecțioase, a defectelor cardiace și a persoanelor cu ereditate împovărătoare pentru aritmii.

Bradicardie sinusală

Acestea sunt contracții ritmice ale inimii cu o frecvență mai mică de 50 pe minut. În bradicardie sănătoasă este, de exemplu, într-un vis. De asemenea, bradicardia este adesea manifestată la sportivi profesioniști. Bradicardia patologică poate indica un sindrom sinusal bolnav. În același timp, bradicardia este mai pronunțată (ritm cardiac de la 45 la 35 bătăi pe minut în medie) și se observă în orice moment al zilei. Atunci când bradicardia produce pauze în ritm cardiac la 3 secunde în timpul zilei și noaptea de ordinul a 5 secunde, duce la aprovizionare cu afectarea de oxigen a țesuturilor se manifestă, de exemplu, leșin, arată funcționarea setarea stimulator cardiac, care înlocuiește nodul sinusal, forțând rata de ritm cardiac normal.

Tahicardie sinusală

Ritmul cardiac de peste 90 pe minut - împărțit în fiziologice și patologice. În tahicardia sinusurilor sănătoase, stresul fizic și emoțional este însoțit, iar cafeaua este uneori administrată cu ceai puternic sau alcool (în special băuturi energizante). Este de scurtă durată și după un episod de tahicardie, ritmul cardiac revine la normal într-o perioadă scurtă de timp după încetarea exercițiului. Cu tahicardie patologică, inima bate pacientul în stare de repaus. Cauzele sale sunt creșterea temperaturii, infecții, pierderi de sânge, deshidratare, tirotoxicoză, anemie, cardiomiopatie. Tratați boala de bază. Tahicardia sinusală este întreruptă numai cu un atac de cord sau sindrom coronarian acut.

Ekstarsistoliya

Acestea sunt tulburări de ritm, în care foci în afara ritmului sinusal dau batai inimii extraordinare, după care există o pauză dublă, numită compensatorie. În general, bătăile inimii sunt percepute de către pacient ca neuniforme, rapide sau lente, uneori haotice. Cele mai îngrijorate de eșecuri în ritmul cardiac. Poate fi disconfort în piept, sub formă de jolte, tingluri, sentimente de frică și goliciune în stomac.

Nu toate extrasistolele sunt periculoase pentru sănătate. Cele mai multe dintre ele nu duc la tulburări circulatorii semnificative și nu amenință nici viața, nici sănătatea. Ele pot fi funcționale (pe fundalul atacurilor de panică, cardioneurozei, perturbărilor hormonale), organice (pentru IHD, defecte cardiace, distrofie miocardică sau cardiopatii, miocardită). De asemenea, ele pot duce la intoxicație și intervenții chirurgicale pentru inimă. În funcție de locul de origine, extrasistolele sunt împărțite în atriale, ventriculare și antrioventriculare (care apar la nivelul nodului la interfața dintre atriu și ventricule).

Extrasystolele singulare sunt cele mai adesea rare (mai puțin de 5 pe oră). De regulă, ele sunt funcționale și nu interferează cu aportul normal de sânge. Extraversele pereche în două însoțesc o serie de contracții normale. O astfel de perturbare a ritmului deseori se referă la patologie și necesită o examinare suplimentară (monitorizarea Holter). Aloritmiile sunt tipuri mai complexe de extrasistole. Dacă fiecare a doua abreviere este extrasistolă - aceasta este bigenesis, dacă fiecare treime este triinemie, fiecare al patrulea este quadrigene.

Se acceptă împărțirea extrasistolelor ventriculare în cinci clase (conform lui Laun). Acestea sunt evaluate în timpul monitorizării zilnice a ECG, deoarece indicatorii unui ECG normal nu pot arăta nimic în câteva minute.

Gradul 1 - un singur extrasistol rar, cu o frecvență de până la 60 pe oră, provenind de la un focar (monotopic) 2 - monotopic frecvent mai mare de 5 pe minut 3 - polimorfe frecvente (de forme diferite) trihymenii), episoade de tahicardie paroxistică 5 - extrasistole timpurii

Cu cât este mai înaltă clasa, cu atât mai grave sunt tulburările, deși astăzi chiar și clasele a III-a și a IV-a nu necesită întotdeauna tratament medical. În general, dacă extrasistolele ventriculare sunt mai mici de 200 pe zi, acestea ar trebui clasificate ca fiind funcționale și să nu vă îngrijorați. Cu mai frecvente, ECS-ul CS este arătat, uneori RMN al inimii. Nu este extrasistol care este tratat, ci o boală care duce la el.

Tahicardie paroxistică

În general, paroxismul este un atac. Debutul unei creșteri a ritmului poate dura câteva minute până la câteva zile. În același timp, intervalele dintre bătăile inimii vor fi aceleași și ritmul va crește cu peste 100 pe minut (în medie, de la 120 la 250). Există forme supraventriculare și ventriculare de tahicardie. Baza acestei patologii este circulația anormală a unui impuls electric în sistemul de conducere cardiacă. Această patologie este tratabilă. Din căile de acasă pentru a elimina atacul:

respirația care mărește imersarea forțată a tusei în apă rece

Sindromul WPW

Sindromul Wolff-Parkinson-White este un tip de tahicardie supraventriculară paroxistică. Numit după autorii care l-au descris. Baza pentru apariția tahicardiei este prezența unui pachet de nervi suplimentar între atriu și ventriculi, prin care trece un impuls mai rapid decât cel din stimulatorul cardiac principal.

Ca urmare, apare o contracție extraordinară a mușchiului inimii. Sindromul necesită tratament conservator sau chirurgical (cu ineficiență sau intoleranță la comprimatele antiaritmice, cu episoade de fibrilație atrială, cu defecte cardiace concomitente).

CLC - sindromul (Clerk-Levy-Cristesko)

este similară mecanismului cu WPW și se caracterizează prin excitația anterioară a ventriculilor în comparație cu norma datorită fasciculului suplimentar prin care se transmite un impuls nervos. Sindromul congenital se manifestă prin atacuri de palpitații.

Fibrilația atrială

Poate fi sub forma unui atac sau a unei forme permanente. Se manifesta sub forma flutterului sau a fibrilatiei atriale.

Fibrilația atrială

Când pâlpâie, inima se micșorează complet neregulat (intervalele dintre contracțiile cu durate foarte diferite). Acest lucru rezultă din faptul că ritmul nu stabilește un nod sinusal, ci alte celule de auricule.

Se dovedește frecvența de la 350 la 700 batai pe minut. Nu există pur și simplu o contracție atrială completă, fibrele musculare contractante nu umple în mod eficient sângele în ventricule.

În consecință, fluxul sanguin al inimii se înrăutățește, iar organele și țesuturile suferă de foame de oxigen. Un alt nume pentru fibrilația atrială este fibrilația atrială. Nu toate contracțiile atriale ajung în ventriculele inimii, astfel încât frecvența cardiacă (și pulsul) fie va fi inferioară celei normale (bradystolia cu o frecvență mai mică de 60), fie normală (normisistol de la 60 la 90) sau mai mare decât în ​​mod normal (tahistradul cu mai mult de 90 bătăi pe minut ).

Un atac de fibrilație atrială este greu de ratat.

De obicei începe cu o bataie puternică a inimii. Se dezvoltă ca o serie de bătăi inimii complet neregulate cu o frecvență mare sau normală. Condiția este însoțită de slăbiciune, transpirație, amețeli. Foarte pronunțată teamă de moarte. Poate fi scurtarea respirației, excitare generală. Uneori există o pierdere a conștiinței. Atacul se încheie cu normalizarea ritmului și cu nevoia de a urina, în care se scurge o cantitate mare de urină.

Pentru ameliorarea unui atac, folosiți metode reflexe, medicamente sub formă de tablete sau injecții sau recurgeți la cardioversie (stimularea inimii cu un defibrilator electric). Dacă un atac de fibrilație atrială nu este eliminat în două zile, riscurile complicațiilor trombotice (tromboembolismul arterei pulmonare, accident vascular cerebral) cresc.

Având o formă constantă de flicker (când ritmul nu este restabilit fie pe fundalul preparatelor, fie pe fundalul stimulării electrice a inimii), ei devin un companion mai familiar pentru pacienți și se simt numai atunci când tahistrazolul (bătăi neregulate ale inimii accelerate). Principala sarcină în detectarea semnalelor de tahistrazol pe ECG a unei forme permanente de fibrilație atrială este reducerea ritmului la normalcytosis fără a încerca să o facă ritmic.

Exemple de înregistrări pentru filmele ECG:

fibrilație atrială, varianță tahistystolică, ritm cardiac 160 in. Fibrilația atrială, varianta normosistolică, ritmul cardiac 64 in.

Fibrilația atrială se poate dezvolta în programul de boală coronariană, pe fondul tirotoxicozei, a bolii cardiace organice, a diabetului, a sindromului sinusurilor bolnave și a intoxicației (cel mai adesea cu alcool).

Fruntea atrială

Acestea sunt frecvente (mai mult de 200 pe minut), contracții atriale regulate și contracții ventriculare regulate, dar mai rare. În general, flutterul este mai frecvent în forma acută și este mai bine tolerat decât pâlpâirea, deoarece tulburările circulatorii sunt mai puțin pronunțate. Tremurul se dezvoltă cu:

boala cardiacă organică (cardiomiopatie, insuficiență cardiacă) după intervenția chirurgicală a cordului pe fundalul bolii pulmonare obstructive la persoanele sănătoase, este aproape niciodată

Din punct de vedere clinic, flutterul se manifestă printr-o bătăi rapide a ritmului cardiac și puls, umflarea venelor gâtului, scurtarea respirației, transpirația și slăbiciunea.

Tulburări de conducere

În mod obișnuit, formată în nodul sinusal, excitația electrică trece prin sistemul conductiv, prezentând o întârziere fiziologică a unei secvențe secundare în nodul atrioventricular. Pe drum, impulsul stimulează contracția atriului și a ventriculilor, care pompează sângele. Dacă într-o parte a sistemului de conducere impulsul este întârziat mai mult decât timpul alocat, atunci entuziasmul va veni la departamentele de bază mai târziu și, prin urmare, pomparea normală a mușchiului cardiac va fi perturbată. Tulburările de conducere sunt numite blocade. Ele pot apărea ca tulburări funcționale, dar, mai des, ele sunt rezultatul intoxicației cu medicamente sau alcoolice și a bolilor cardiace organice. În funcție de nivelul la care apar, există mai multe tipuri de ele.

Blocada sinoatrială

Când ieșirea impulsului de la nodul sinusal este dificilă. De fapt, acest lucru duce la sindromul de slăbiciune a nodului sinusal, contracția contracțiilor la bradicardia severă, afectarea alimentării cu sânge la periferie, scurtarea respirației, slăbiciunea, amețelile și pierderea conștienței. Cel de-al doilea grad al acestei blocade se numește sindromul Samoilov-Wenckebach.

Blocul atrioventricular (bloc AV)

Aceasta este o întârziere a excitației în nodul atrioventricular mai mare decât perioada prescrisă de 0,09 secunde. Există trei grade ale acestui tip de blocadă. Cu cât este mai mare gradul, cu atât mai des contractul de ventriculi, cu atât mai mari sunt tulburările circulatorii.

La început, întârzierea permite ca fiecare contracție atrială să mențină un număr adecvat de contracții ventriculare. Al doilea grad lasă o parte din contracțiile atriale fără contracții ventriculare. Se descrie, în funcție de prelungirea intervalului PQ și pierderea complexelor ventriculare, ca Mobitz 1, 2 sau 3. Al treilea grad este numit și o blocadă transversală completă. Auriculele și ventriculele încep să se contracte fără interconectare.

În acest caz, ventriculii nu se opresc, deoarece ascultă stimulatorii din partea inferioară a inimii. Dacă primul grad de blocadă nu poate fi manifestat în niciun fel și poate fi detectat doar cu un ECG, atunci al doilea este deja caracterizat de sentimente de stop cardiac periodic, slăbiciune, oboseală. Cu blocada completă, simptomele creierului (amețeli, vedere din față în ochi) sunt adăugate la manifestările. Convulsiile Morgagni-Adams-Stokes se pot dezvolta (cu ventriculele care scapă de la toate stimulatoarele cardiace) cu pierderea conștienței și chiar convulsii.

Tulburări de conducere în interiorul ventriculilor

În ventriculi la celulele musculare, semnalul electric se propagă prin astfel de elemente ale sistemului conductiv ca trunchiul trunchi al Său, picioarele (stânga și dreapta) și ramurile picioarelor. Blocajele pot apărea, de asemenea, la oricare dintre aceste niveluri, ceea ce se reflectă și în ECG. În acest caz, în loc de a se angaja în emoție în același timp, unul din ventricule este întârziat, deoarece semnalul către el merge în jurul zonei blocate.

În plus față de locul de apariție, există o blocadă completă sau incompletă, precum și permanentă și non-permanentă. Cauzele blocării intraventriculare sunt similare cu alte tulburări de conducere (boala arterială coronariană, mio- și endocardită, cardiomiopatie, defecte cardiace, hipertensiune arterială, fibroză, tumori cardiace). De asemenea, afectează consumul de medicamente antiaritmice, o creștere a cantității de potasiu în plasma sanguină, acidoza, înroșirea la oxigen.

Cea mai frecventă este blocarea ramurii anterioare superioare a piciorului stâng al mănunchiului lui (BPVLNPG). În al doilea rând este blocarea piciorului drept (BPNPG). Această blocadă nu este, de obicei, însoțită de boli de inimă. Blocarea piciorului stâng al mănunchiului lui este mai caracteristică leziunilor miocardului. În același timp, blocada completă (PBNPG) este mai rea decât cea incompletă (NBLNPG). Este uneori necesar să fie distins de sindromul WPW. Blocarea ramurii inferioare din spate a mănunchiului stâng al mănunchiului lui poate fi la persoanele cu un piept îngust și alungit sau deformat. Dintre condițiile patologice, este mai caracteristică supraîncărcarea ventriculului drept (cu embolie pulmonară sau boală de inimă).

Clinica blocată de fapt la nivelurile pachetului Său nu este exprimată. Imaginea principală a patologiei cardiace vine pe primul loc.

Sindromul lui Bailey este o blocadă dublu-bucală (a piciorului drept și a ramurii posterioare a piciorului stâng al mănunchiului Său).

Hipertrofia miocardică

Cu supraîncărcări cronice (presiune, volum), mușchiul inimii în anumite zone începe să se îngroaie, iar camerele inimii să se întindă. La ECG, astfel de modificări sunt de obicei descrise ca hipertrofie.

Hipertrofia ventriculară stângă (LVH) este tipică pentru hipertensiune arterială, cardiomiopatie și un număr de defecte cardiace. Dar, de asemenea, este normal ca sportivii, pacienții obezi și persoanele angajate în forță fizică grea să experimenteze semne ale LVH. Hipertrofia ventriculară dreaptă este un semn indiscutabil de creștere a presiunii în sistemul de flux sanguin pulmonar. Inima pulmonară cronică, afecțiunile pulmonare obstructive, defectele cardiace (stenoza pulmonară, tetradul Fallot, defectul septal ventricular) conduc la HPV. Hipertrofia atriului stâng (HLP) - cu stenoză mitrală și aortică sau eșec, hipertensiune, cardiomiopatie, după miocardită. Hipertrofia atriului drept (GLP) - cu inima pulmonară, defecte ale valvei tricuspice, deformări toracice, patologie pulmonară și embolie pulmonară. Semnele indirecte ale hipertrofiei ventriculare reprezintă o abatere a axei electrice a inimii (EOC) la dreapta sau la stânga. Tipul de stânga al EOS este abaterea sa spre stânga, adică LVH, cea dreaptă este HPV. Suprasarcina suprapusa este de asemenea o dovada a hipertrofiei inimii. Mai puțin frecvent, aceasta este o dovadă a ischemiei (în prezența durerii la angina).

Schimbări în contractilitatea și nutriția miocardică

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce

Cel mai adesea, varianta normei, în special pentru atleții și persoanele cu masa corporală ridicată congenitală. Uneori asociate cu hipertrofie miocardică. Se referă la particularitățile trecerii de electroliți (potasiu) prin membranele cardiocitelor și particularitățile proteinelor din care sunt construite membranele. Este considerat un factor de risc pentru stoparea bruscă a cardiace, dar nu oferă o clinică și, cel mai adesea, rămâne fără consecințe.

Modificări difuze moderate sau pronunțate în miocard

Aceasta este o dovadă a tulburărilor de alimentație miocardică ca rezultat al distrofiei, inflamației (miocardită) sau cardiosclerozei. De asemenea, modificările difuze reversibile însoțesc dezechilibrul de apă și electrolitică (cu vărsături sau diaree), medicamente (diuretice), efort fizic greu.

Modificări ST nespecifice

Acesta este un semn de deteriorare a hrănirii miocardice fără afectarea pronunțată a oxigenului, de exemplu, încălcând echilibrul electrolitic sau pe fondul unor afecțiuni dishormonale.

Ischemie acută, modificări ischemice, modificări ale valului T, depresie ST, scăderea T

Aceasta descrie schimbările reversibile asociate cu foametea miocardică a oxigenului (ischemie). Poate fi atât angina stabilă, cât și sindromul coronarian acut instabil. Pe lângă modificările în sine, se descrie și locația acestora (de exemplu, ischemia subendocardică). O caracteristică distinctivă a acestor schimbări este reversibilitatea acestora. În orice caz, astfel de modificări necesită compararea acestui ECG cu filmele vechi și, dacă se suspectează un atac de cord, efectuarea testelor rapide de troponină pentru deteriorarea miocardului sau coronarianografia sunt necesare. În funcție de varianta bolii coronariene, tratamentul antiischemic este ales.

Infarct miocardic dezvoltat

Se descrie de obicei:

în etape: acute (până la 3 zile), acute (până la 3 săptămâni), subacute (până la 3 luni), cicatrice (toată viața după un atac de cord) din punct de vedere transmural (sub fococardial) anterior-septal, bazal, lateral, inferior (diafragma posterioară), circular apical, ventricular posterior bazal și drept.

În orice caz, un atac de cord este un motiv pentru spitalizare imediată.

Toate varietățile de sindroame și modificări specifice ale ECG, diferența de indicatori pentru adulți și copii, abundența cauzelor care conduc la același tip de modificări ECG, nu permit unui non-expert să interpreteze chiar și o concluzie gata a unui diagnosticist funcțional. Este mult mai rezonabil, având un rezultat ECG, să vizitați în timp util un cardiolog și să obțineți recomandări competente pentru diagnosticarea sau tratarea ulterioară a problemei, reducând în mod semnificativ riscul de apariție a unor afecțiuni cardiologice urgente.

Electrocardiografia este o metodă pentru diagnosticarea stării miocardului. Acest articol va discuta standardele ECG la copii, adulți și femei în timpul sarcinii. În plus, cititorul va afla ce este cardiografia, cum se face ECG, ce este decodificarea cardiogramei.

Întrebările care apar în timpul citirii articolului pot fi solicitate specialiștilor care utilizează formularul online.

Consultările gratuite se desfășoară în permanență.

Ce este un ECG?

Electrocardiografia este o metodă utilizată pentru a înregistra curenții electrici care apar în timpul contracțiilor și relaxărilor musculare cardiace. Pentru studiul folosit electrocardiograf. Cu ajutorul acestui dispozitiv este posibil să fixați impulsurile electrice care vin de la inimă și să le transformați într-un model grafic. Această imagine este numită o electrocardiogramă.

Electrocardiografia dezvăluie nereguli în activitatea inimii, disfuncții în funcționarea miocardului. În plus, după decodarea rezultatelor unei electrocardiograme, pot fi detectate unele afecțiuni extracardice.

Cum funcționează un electrocardiograf?

Electrocardiograful constă dintr-un galvanometru, amplificatoare și un recorder. Impulsurile electrice slabe care apar în inimă sunt citite de electrozi și apoi amplificate. Apoi, galvanometrul primește date despre natura impulsurilor și le transmite către reportofon. Imaginile grafice sunt plasate pe hârtia specială din recorder. Graficele sunt numite cardiograme.

Cum se face un ECG?

Efectuați electrocardiografia conform regulilor. Mai jos se află ordinul de eliminare ECG:

Mulți dintre cititorii noștri pentru tratamentul bolilor cardiace aplică în mod activ tehnica bine cunoscută, bazată pe ingrediente naturale, descoperită de Elena Malysheva. Vă sfătuim să citiți.

Citește despre noua tehnică a lui Malysheva...

O persoană îndepărtează bijuteriile din metal, îndepărtează hainele de pe picioare și din partea superioară a corpului și apoi ia o poziție orizontală. Medicul tratează punctele de contact ale electrozilor cu pielea și apoi aplică electrozii în anumite locuri ale corpului. Mai mult, fixează electrozii pe corp cu cleme, ventuze și brățări. Medicul atașează electrozi la cardiograf, după care se înregistrează pulsul. Se înregistrează o cardiogramă, care este rezultatul unei electrocardiografii efectuate.

Separat, trebuie spus despre conductele utilizate în ECG. Conducătorii folosesc următoarele:

3 conductori standard: unul dintre ele este situat între mâinile din dreapta și din stânga, al doilea dintre piciorul stâng și mâna dreaptă, iar cel de-al treilea dintre piciorul stâng și mâna stângă. 3 conduce de la membrele cu un caracter puternic. 6 conductori, situați pe piept.

În plus, dacă este necesar, se pot utiliza și alte conducte.

După înregistrarea cardiogramei, este necesară efectuarea decodificării. Acest lucru va fi discutat în continuare.

Interpretarea cardiogramei

Concluziile privind bolile se fac pe baza parametrilor inimii, obținuți după decodificarea cardiogramei. Mai jos este procedura de decodificare ECG:

Se analizează ritmul cardiac și conductivitatea miocardică. Pentru aceasta, se evaluează regularitatea contracțiilor musculare cardiace și frecvența contracțiilor miocardice, se determină sursa de excitație. Regularitatea ritmului cardiac este determinată după cum urmează: Se măsoară intervalele R-R între ciclurile inimii care urmează unul după celălalt. Dacă intervalele R-R măsurate sunt aceleași, atunci acestea concluzionează că contracțiile musculare ale inimii sunt regulate. Dacă durata intervalelor R-R este diferită, faceți o concluzie despre neregularitățile contracțiilor cardiace. Dacă o persoană este detectată contracții neregulate ale miocardului, atunci faceți o concluzie cu privire la prezența aritmiilor. Ritmul cardiac este determinat de o formulă specifică. Dacă frecvența cardiacă a unei persoane depășește norma, atunci ei concluzionează că există o tahicardie și, dacă frecvența contracțiilor la o persoană este inferioară celei normale, atunci ei concluzionează că există bradicardie. Punctul de la care excita excitația se determină după cum urmează: se determină mișcarea contracției în cavitățile atriale și se stabilește relația dintre dinții R și ventriculii (folosind complexul QRS). Natura ritmului cardiac depinde de sursa care provoacă excitația.

Se observă următoarele ritmuri cardiace:

Natura sinusoidală a ritmului inimii, în care dinții P din al doilea plumb sunt pozitivi și se află în fața complexului QRS ventricular, iar dinții P din același plumb au o formă care nu poate fi diferențiată. Ritmul atrial al naturii inimii, în care dinții P din a doua și a treia conducere sunt negativi și sunt localizați în fața complexelor QRS neschimbate. Natura ventriculară a ritmului cardiac, în care există o deformare a complexelor QRS și pierderea comunicării între QRS (complexul) și dinții lui R.

Conductivitatea inimii este definită după cum urmează:

Se evaluează măsurătorile lungimii undei P, lungimea intervalului PQ și complexul QRS. Depășirea duratei normale a intervalului PQ indică o rată de conducere prea scăzută în secțiunea corespunzătoare a conducției cardiace. Sunt analizate rotațiile miocardului în jurul axelor longitudinale, transversale, anterioare și posterioare. Pentru aceasta, se estimează poziția axei electrice a inimii într-un plan comun, după care se stabilește prezența inimii în direcția unei axe sau a alteia. Se analizează dintele atrial al R. Pentru aceasta se estimează amplitudinea lui bison P, se măsoară durata dintelui R. Se determină forma și polaritatea dintelui P. Se analizează complexul ventricular.

În timpul evaluării complexului QRS, efectuați următoarele: determinați caracteristicile dinților Q, S și R, comparați valorile de amplitudine ale dinților Q, S și R în plumb similar și valorile de amplitudine ale dinților R / R în diferite fire.

Studiind cu atenție metodele lui Elena Malysheva în tratamentul tahicardiei, aritmiilor, insuficienței cardiace, stenacordiei și sănătății generale a corpului - am decis să-i oferim atenția...

La momentul evaluării segmentului RS-T, determinați natura prejudecăților segmentului RS-T. Decalajul poate fi orizontal, oblic și oblic.

Pentru perioada de analiză a undelor T, se determină natura polarității, amplitudinii și formei. Intervalul QT este măsurat cu timpul de la începutul complexului QRT până la sfârșitul valului T. La evaluarea intervalului QT se efectuează următoarele: analizați intervalul de la punctul de pornire al complexului QRS până la punctul final al valului T. Pentru a calcula intervalul QT, utilizați formula Bezzeta: intervalul QT este egal cu produsul intervalului R-R și coeficientul constant.

Coeficientul pentru QT depinde de sex. Pentru bărbați, coeficientul constant este de 0,37, iar pentru femei - 0,4.

Se face o concluzie și se rezumă rezultatele.

În concluzie, un specialist ECG trage concluzii cu privire la frecvența funcției contractile a miocardului și a mușchiului cardiac, precum și sursa excitării și natura ritmului cardiac și a altor indicatori. În plus, se dă un exemplu de descriere și caracteristici ale undei P, complexului QRS, segmentului RS-T, intervalului QT, valului T.

Pe baza concluziei, se concluzionează că o persoană are boli de inimă sau alte afecțiuni ale organelor interne.

Standardele electrocardiogramei

Tabelul cu rezultatele ECG are o vedere clară, constând din rânduri și coloane. În 1 coloană sunt afișate rândurile: frecvența cardiacă, exemple de frecvență a contracțiilor, intervale QT, exemple de caracteristici ale deplasării de-a lungul axei, indicatori ai undei P, indicatori PQ, exemple ale indicatorului QRS. La fel, se efectuează la adulți, copii și femei gravide, ECG, norma este diferită.

Norma ecg la adulți este prezentată mai jos:

frecvența cardiacă la un adult sănătos: sinus; indicele valorii P la un adult sănătos: 0,1; frecvența contracțiilor musculare ale inimii la un adult sănătos: 60 bătăi pe minut; QRS la un adult sănătos: de la 0,06 la 0,1; QT la un adult sănătos: 0,4 sau mai puțin; RR la un adult sănătos: 0,6.

În cazul observării anomaliilor la un adult, concluzia se face cu privire la prezența bolii.

Rata indicatorilor de cardiogramă la copii este prezentată mai jos:

frecvența cardiacă la un copil adulți sănătoși: sinus; Indicele de dinți P la un copil sănătos: 0,1 sau mai puțin; Frecvența contracțiilor musculare cardiace la un copil sănătos: la copiii cu vârsta sub 3 ani, la copii cu vârste mai mici sau mai mici de 100 sau mai puțini bătăi pe minut la copiii cu vârsta sub 5 ani, nu mai mult de 90 bătăi pe minut la copiii adolescenți; Indicator QRS pentru toți copiii: de la 0,06 la 0,1; QT pentru toți copiii: 0,4 sau mai puțin; Indicatorul PQ pentru toți copiii: dacă copilul are mai puțin de 14 ani, atunci exemplul indicatorului PQ este de 0,16, dacă copilul are 14-17 ani, atunci indicatorul PQ este 0,18, după 17 ani indicatorul PQ normal este 0,2.

Dacă copiii cu decodificare ECG au prezentat anomalii, nu trebuie să începeți imediat tratamentul. Unele anomalii ale activității inimii apar la copiii cu vârsta.

Dar la copii, bolile de inima pot fi, de asemenea, congenitale. Este posibil să se stabilească dacă nou-născutul are patologie cardiacă chiar și în stadiul dezvoltării fetale. În acest scop, se efectuează electrocardiografia pentru femei în timpul sarcinii.

Rata indicatorilor de electrocardiogramă la femei în timpul sarcinii este prezentată mai jos:

frecvența cardiacă la un copil adulți sănătoși: sinus; Indicele valurilor P la toate femeile sănătoase în timpul sarcinii: 0,1 sau mai puțin; frecvența contracțiilor musculare cardiace la toate femeile sănătoase în timpul sarcinii: 110 sau mai puține bătăi pe minut la copiii cu vârsta sub 3 ani, 100 sau mai puține bătăi pe minut la copii sub 5 ani, nu mai mult de 90 bătăi pe minut la copii în adolescență; Indicatorul QRS pentru toate mamele viitoare în timpul sarcinii: de la 0,06 la 0,1; QT pentru toate mamele însărcinate în timpul sarcinii: 0,4 sau mai puțin; PQ pentru toate femeile însărcinate în timpul sarcinii: 0,2.

Trebuie remarcat faptul că în diferite perioade de sarcină indicatorii ECG pot diferi ușor. În plus, trebuie remarcat faptul că un ECG în timpul sarcinii este sigur atât pentru femei cât și pentru fătul în curs de dezvoltare.

în plus

Merită spus că, în anumite circumstanțe, electrocardiografia poate oferi o imagine inexactă a sănătății unei persoane.

Dacă, de exemplu, o persoană în fața unui ECG sa supus unei eforturi fizice grele, atunci atunci când se descifrează o cardiogramă, poate apărea o imagine eronată.

Acest lucru se explică prin faptul că, în timpul efortului fizic, inima începe să funcționeze diferit decât în ​​repaus. În timpul efortului fizic, bătăile inimii cresc, pot să apară unele modificări ale ritmului miocardului, care nu se observă în repaus.

Trebuie remarcat că nu numai sarcini fizice, dar și sarcini emoționale afectează activitatea miocardică. Sarcinile emotionale, ca sarcinile fizice, distrug cursul normal al muncii miocardice.

În repaus, ritmul cardiac este normalizat, ritmul inimii este egalat, prin urmare, înainte de electrocardiografie este necesar să fie în repaus timp de cel puțin 15 minute.

Și puțin despre secretele...

Deseori aveți sentimente neplăcute în zona inimii (durere de înjunghiere sau compresiune, senzație de arsură)? Dintr-o data te simti slăbiciune și oboseală... Sări constant presiunea... Despre scurtarea respirației după cea mai mică exercițiu fizic și nimic de spus... Și ai luat multă droguri de multă vreme, dietați și urmăriți greutatea...

Dar judecând prin faptul că citiți aceste linii - victoria nu este de partea voastră. De aceea vă recomandăm să vă familiarizați cu noua tehnică a lui Olga Markovich, care a găsit un remediu eficient pentru tratamentul bolilor de inimă, aterosclerozei, hipertensiunii și curățării vasculare. Citește mai mult >>>

Patologia sistemului cardiovascular este una dintre cele mai frecvente probleme care afectează persoanele de toate vârstele. Tratamentul în timp util și diagnosticarea sistemului circulator pot reduce în mod semnificativ riscul apariției unor boli periculoase.

Astăzi, metoda cea mai eficientă și ușor accesibilă de a studia activitatea inimii este o electrocardiogramă.

Reguli de bază

Atunci când studiază rezultatele examinării unui pacient, medicii acordă atenție unor astfel de componente ale ECG ca:

Dinții; intervale; Segmente.

Nu numai prezența sau absența lor, dar și înălțimea, durata, locația, direcția și secvența sunt evaluate.

Există parametri stricți ai normei pentru fiecare linie de pe bandă ECG, cea mai mică abatere de la care poate indica perturbări în activitatea inimii.

Analiza cardiogramă

Întregul set de linii ECG este examinat și măsurat matematic, după care medicul poate determina câțiva parametri ai mușchiului cardiac și a sistemului său conductiv: ritm cardiac, ritm cardiac, stimulator cardiac, conducție, axa electrică a inimii.

Până în prezent, toți acești indicatori examinează electrocardiografele de înaltă precizie.

Ritmul sinusal al inimii

Acesta este un parametru care reflectă ritmul bătăilor inimii care apar sub influența nodului sinusal (normal). Acesta arată coerența muncii din toate părțile inimii, secvența proceselor de tensiune și relaxare a mușchiului inimii.

Ritmul este foarte ușor de determinat de către cei mai înalți dinți ai lui R: dacă distanța dintre ele este aceeași pe întreaga durată a înregistrării sau se abate cu nu mai mult de 10%, atunci pacientul nu suferă de aritmie.

Numărul de bătăi pe minut poate fi determinat nu numai prin numărarea impulsului, ci și prin ECG. Pentru a face acest lucru, trebuie să știți viteza cu care a fost efectuată înregistrarea ECG (de obicei 25, 50 sau 100 mm / s), precum și distanța dintre cei mai înalți dinți (de la un vârf la altul).

Prin înmulțirea timpului de înregistrare de un milimetru cu lungimea segmentului R-R, se poate obține frecvența cardiacă. În mod normal, performanța sa variază de la 60 la 80 de bătăi pe minut.

Sursa de excitare

Sistemul nervos autonom al inimii este aranjat în așa fel încât procesul de contracție depinde de acumularea de celule nervoase într-una din zonele inimii. În mod normal, este un nod sinusal, impulsurile de la care se deosebesc în sistemul nervos al inimii.

În unele cazuri, alte noduri (atriale, ventriculare, atrioventriculare) pot asuma rolul de pacemaker. Acest lucru poate fi determinat prin examinarea valului P, care este greu de remarcat, chiar deasupra izolinei.

Ce este caricioscleroza post-miocardică și cum este periculoasă? Este posibil să se vindece rapid și eficient? Sunteți în pericol? Afla totul!

Cauzele dezvoltării sclerozei cardiace și principalii factori de risc sunt discutate în detaliu în următorul articol.

Informații detaliate și complete despre simptomele sclerozei cardiace pot fi găsite aici.

conductibilitate

Acesta este un criteriu care arată procesul de transfer al impulsurilor. În mod normal, impulsurile sunt transmise secvențial de la un stimulator cardiac la altul, fără a schimba ordinea.

Axă electrică

Indicatorul se bazează pe procesul de stimulare a ventriculilor. Analiza matematică a dinților Q, R, S în conductele I și III permite calcularea unui anumit vector rezultat al excitației lor. Acest lucru este necesar pentru a stabili funcționarea liniilor ramurii lui.

Unghiul rezultat al axei inimii este estimat de valoarea: 50-70 ° normal, 70-90 ° deviație spre dreapta, deviație 50-0 ° spre stânga.

În cazurile în care există o pantă mai mare de 90 ° sau mai mare de -30 °, există o încălcare gravă a lucrării mănunchiului lui.

Dinți, segmente și intervale

Dinții sunt zonele ECG situate deasupra izolinei, înțelesul lor este după cum urmează:

P - reflectă procesele de contracție atrială și de relaxare. Q, S - reflectă procesele de excitație a septului interventricular. R - procesul de stimulare a ventriculilor. T - procesul de relaxare a ventriculelor.

Intervale - zone ECG situate pe izolină.

PQ - reflectă timpul de propagare a pulsului de la atriu la ventriculi.

Segmente - zone ECG, inclusiv spațiu și vârf.

QRST - durata contracției ventriculare. ST este momentul excitării complete a ventriculilor. TP este timpul diastolului electric al inimii.

Norma la bărbați și femei

Interpretarea ECG a inimii și a normelor indicatorilor la adulți sunt prezentate în acest tabel:

Rezultate sănătoase pentru copii

Interpretarea rezultatelor măsurătorilor ECG la copii și a normelor acestora în acest tabel:

Diagnosticări periculoase

Ce condiții periculoase pot fi identificate prin citirile ECG în decodare?

bătăi

Acest fenomen se caracterizează printr-un eșec al ritmului cardiac. O persoană simte o creștere temporară a frecvenței contracțiilor urmată de o pauză. Asociat cu activarea altor stimulatoare cardiace, trimite împreună cu nodul sinusal un volley suplimentar de impulsuri, ceea ce duce la o reducere extraordinară.

Dacă extrasistolele nu apar mai mult de 5 ori pe oră, ele nu pot afecta sănătatea lor.

aritmie

Se caracterizează printr-o schimbare a frecvenței ritmului sinusal, când impulsurile au frecvențe diferite. Doar 30% din aceste aritmii necesită tratament, deoarece capabile să provoace boli mai grave.

În alte cazuri, poate fi o manifestare a activității fizice, o schimbare a nivelelor hormonale, rezultatul unei febră și nu amenință sănătatea.

bradicardie

Apare atunci când un nod sinusoar este slăbit, incapabil să genereze impulsuri cu frecvența adecvată, ca urmare a faptului că ritmul cardiac încetinește până la 30-45 bătăi pe minut.

Bradicardia poate fi o manifestare a funcției normale a inimii, dacă ECG-ul este înregistrat în timpul somnului.

tahicardie

Fenomenul opus, caracterizat de o creștere a ritmului cardiac de peste 90 de bătăi pe minut. În unele cazuri, tahicardia temporară apare sub influența efortului fizic puternic și a stresului emoțional, precum și în perioada bolilor asociate cu creșterea temperaturii.

Tulburări de conducere

În plus față de nodul sinusal, există și alte stimulatoare cardiace care stau la baza celei de-a doua și a treia ordine. În mod normal, conduc impulsuri de la un pacemaker de primă ordine. Dar dacă funcțiile lor slăbesc, o persoană poate simți slăbiciune, amețeli cauzate de opresiunea lucrării inimii.

De asemenea, este posibilă scăderea tensiunii arteriale, deoarece ventriculele se vor micșora mai puțin sau aritmically.

Mulți factori pot duce la nereguli la locul de muncă și la mușchiul cardiac în sine. Se dezvoltă tumori, nutriția mușchilor este perturbată și procesele de depolarizare eșuează. Majoritatea acestor patologii necesită tratament grav.

De ce pot exista diferențe în performanță

În unele cazuri, când se efectuează o reanaliză a ECG, sunt detectate abateri de la rezultatele obținute anterior. Cu ce ​​se poate conecta?

Ora diferită a zilei. De obicei, se recomandă ca un ECG să fie făcut dimineața sau după-amiaza, când organismul nu a avut timp să fie influențat de factorii de stres. Load. Este foarte important ca pacientul să fie calm când înregistrează un ECG. Eliberarea hormonilor poate crește ritmul cardiac și poate denatura performanța. În plus, înainte de ancheta nu este, de asemenea, recomandat să se angajeze în muncă fizică grele. Meselor. Procesele digestive afectează circulația sanguină, iar alcoolul, tutunul și cofeina pot afecta ritmul cardiac și presiunea. Electrozi. Impunerea necorespunzătoare a acestora sau deplasarea accidentală pot schimba serios performanța. Prin urmare, este important să nu se miște în timpul înregistrării și să se degreseze pielea din zona aplicării electrozilor (utilizarea cremelor și a altor produse de piele înainte de examinare este extrem de nedorită). Context. Uneori, dispozitivele străine pot afecta performanța electrocardiografului.

Metode suplimentare de anchetă

căpăstru

Metoda de studiu pe termen lung a activității inimii, posibil datorită unui recorder portabil compact care înregistrează rezultatele pe un film magnetic. Metoda este deosebit de bună atunci când este necesar să se investigheze patologiile care apar în mod periodic, frecvența și timpul de apariție a acestora.

pista de atletism

Spre deosebire de ECG normală care este înregistrată în repaus, această metodă se bazează pe o analiză a rezultatelor după exercițiu. Cel mai adesea, acest lucru este folosit pentru a evalua riscul posibilelor patologii care nu sunt detectate pe o EKG standard, precum și atunci când se prescrie un curs de reabilitare pentru pacienții care au suferit un atac de cord.

phonocardiography

Vă permite să analizați tonurile și zgomotele inimii. Durata, frecvența și timpul de debut se corelează cu fazele activității cardiace, ceea ce face posibilă evaluarea funcționării supapelor, a riscurilor cardiace endo- și reumatice.

Un ECG standard este o reprezentare grafică a muncii tuturor părților inimii. Mulți factori îi pot afecta precizia, deci trebuie să urmați sfatul medicului dumneavoastră.

Examinarea relevă majoritatea patologiilor sistemului cardiovascular, cu toate acestea, pot fi necesare teste suplimentare pentru un diagnostic precis.

În cele din urmă, vă propunem să vizionați un curs video despre decodificarea "ECG este în puterea tuturor":