Tipuri de tulburări ale fluxului sanguin uteroplacentar, ce este, ce trebuie să faceți

În acest articol vom vorbi despre o problemă atât de interesantă pentru multe fete însărcinate ca un flux sanguin uteroplacentar afectat. Cauzele tulburărilor circulatorii în sistemul mamă-fetus, simptomele acestora, pericolele unor astfel de afecțiuni și posibilitățile de tratament.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Încălcarea fluxului sanguin uteroplacent este mult mai corectă pentru a numi termenul "încălcarea fluxului sanguin uterin-fetal", deoarece circulația sanguină în sistemul mamei și fătului poate fi împărțită în două componente:

1. Flux de sânge uteroplacental.
2. Feto-fluxul sanguin placentar.

Încălcarea fluxului sanguin în oricare dintre aceste sisteme sau în ambele sunt imediat denumite fluxul sanguin uterin-fetal obstetric în obstetrică.

Limita condiționată dintre aceste două sisteme poate fi numită placentă - un organ temporar de sarcină, care se formează prin îngroșarea villului corionic al embrionului în membrana mucoasă a peretelui uterin. Placenta este un filtru care constă în multiple intercalări ale vaselor cu niveluri multiple, în care sângele matern, care nu se amestecă cu fructele, transferă oxigenul și substanțele nutritive către circulația fetală și preia substanțele nocive și produsele metabolice.

Placenta este cel mai important organ pentru făt, care asigură funcționarea normală a acestuia

Să încercăm să înțelegem acest sistem complex de flux sanguin:

• Din partea uterului, placenta este alimentată de arterele materne - arterele uterine și arterele spirală. Acestea reprezintă componenta componentă a primului nivel de alimentare cu sânge a uterului și a fătului gravidă.
• Arterele spirale hrănesc placenta, formând direct fluxul sanguin placentar.
• Placenta formează cordonul ombilical sau cordonul ombilical - un complex de trei vase - două artere și o singură venă, înconjurate de o substanță specială ca jeleu. Prin vena ombilicală, sângele bogat în oxigen și nutrienți se deplasează la inelul ombilical al fătului, alimentând în continuare ficatul și alte organe vitale ale fătului. Scurgerile de sânge în vasele ombilicale formează cea de-a doua componentă a circulației sanguine în sistemul mamă-făt.
• Arterele mari ale fătului în organele vitale - aorta, artera cerebrală formează a treia componentă a circulației sângelui.

Când fluxul de sânge este deranjat la orice nivel, fătul nu are nutrienți și oxigen - hipoxia intrauterină a fătului sau lipsa de oxigen este formată. Hipoxia intrauterină poate fi atât acută, cât și rapidă, ducând la moartea fătului și cronică - prelungită și lentă, al cărei principal simptom este retardarea creșterii fetale (abreviată ca FGR).

În funcție de severitatea și gradul de tulburări ale fluxului sanguin, afecțiunea poate fi monitorizată și tratată în mod conservator (atunci când nu este foarte periculoasă) sau pentru a da naștere urgent unei femei în orice stadiu al sarcinii pentru a salva viața copilului.

Obstetricienii din sistemul mamă-fetus sunt angajați de obstetrician-ginecologi în strânsă legătură cu medicii de diagnosticare perinatală cu ultrasunete, deoarece funcția principală în determinarea tulburărilor directe și a gradelor acestora aparține medicilor cu ultrasunete.

Cauze ale tulburărilor circulatorii în sistemul mamă-făt

• Încălcări ale placentei - formarea și funcționarea placentei. Astfel de încălcări pot fi primare - în stadiul de formare a sarcinii - abrupția placentară, lipsa de progesteron, mucoasa defectuoasă a uterului. O placentă deja formată poate de asemenea să sufere. Acest lucru duce la încălcări ale sistemului de coagulare, infecții, leziuni ale placentei.
• Tulburări ale sistemului de coagulare - tromboză spontană și indusă. Trombi se suprapun pe ramurile mari și mici ale uterului și ale placentei.
• Infecțiile intrauterine afectează placenta și declanșează formarea cheagurilor de sânge.
• Sarcina complicații - Rh-conflict, preeclampsie, sindromul furtului de două ori, abrupția placentară, travaliul prematur.
• Lipsa de nutrienti si vitamine - in special, deficienta de fier - anemie.
• Bolile materne - diabet zaharat, hipertensiune arterială, trombofilie, defecte de perete vascular și vascular, boli cardiace și pulmonare.
• Impactul factorilor nocivi asupra mediului - condiții dăunătoare la locul de muncă, efectul drogurilor, fumatul, alcoolismul, dependența de droguri.
• Stresul și tulpina nervoasă.

Principalele simptome ale bolii

Extern, aceste simptome sunt numite, deoarece principala metodă pentru diagnosticarea tulburărilor fluxului sanguin placentar și fetal este metoda cu ultrasunete cu Doppler, care va fi discutată mai jos într-o secțiune separată.

Cum puteți suspecta suferința fătului înainte de ultrasunete?

• Creșterea insuficientă sau lipsa totală de creștere a principalilor indicatori ai măsurării abdomenului unei femei însărcinate la următorul aport - înălțimea uterului și circumferința abdomenului. Aceste două dimensiuni au o bandă de măsurare pe care medicul o măsoară de fiecare dată când este însărcinată.
• Rezultatele nesatisfăcătoare de ascultare a inimii fătului de către un medic în timpul examinării. Fiecare examinare a mamei viitoare este însoțită de ascultarea tonurilor inimii fătului folosind un tub special - un stetoscop obstetric. Dacă medicul observă o schimbare a frecvenței cardiace a fătului, tonuri amorțite, lipsa reacției contracțiilor cardiace la perturbații, atunci acest lucru ar trebui să-l avertizeze pe medic.
• Profilul nefavorabil al mișcării fetale. Acest simptom este semnalat în mod clar de către femeia însăși. O femeie însărcinată se poate plânge de o slăbire a perturbațiilor, de perioade lungi de "tăcere" a fătului sau perturbare excesiv de violentă. Cel mai simplu test pentru activitatea motrică a fătului este testul "Count to ten". În acest caz, o femeie însărcinată în 12 ore ar trebui să numere cel puțin 10 mișcări fetale separate.
• Tipuri disfuncționale sau perturbatoare de CTG - cardiotocografie. Această procedură pentru înregistrarea activității electrice a inimii fetale se efectuează la fiecare vizită la clinica antenatală, începând cu 28-30 săptămâni. CTG este o metodă foarte sensibilă pentru evaluarea stării fătului, prin urmare, în cazurile de încălcări ale cardiotocogramei, este necesară o examinare obligatorie cu ultrasunete a fătului și fluxul de sânge al acestuia.

Acestea sunt cele patru puncte principale pentru care există motive obiective pentru a suspecta o încălcare a alimentării cu sânge a uterului și a fătului. Există, de asemenea, indicații relative pentru măsuri suplimentare de diagnosticare privind fluxul sanguin utero-fetal:

1. Sarcina multiplă, în special în prezența gemeni monoclore. Aceste gemeni au o placentă pentru două persoane, astfel încât acestea din urmă nu se confruntă adesea cu o astfel de sarcină, mai ales la sarcină târzie.
2. Anomalii ale structurii placentei - hipoplazia placentei, placenta în formă de role, precum și îmbătrânirea prematură a acesteia.
3. Anomalii ale structurii cordonului ombilical sau prezența nodurilor sale reale - astfel de noduri se formează cu mișcarea activă a fătului.
4. Prezența infecției intrauterine - virale, bacteriene sau altele.
5. Ruse-conflict al mamei și fătului asupra factorului Rh sau a tipului de sânge. Un astfel de conflict este în primul rând diagnosticat de prezența anticorpilor în sângele mamei.
6. Diabetul gestațional matern, dezvoltat în timpul unei sarcini existente sau diabet zaharat preexistent.
7. Gestoza este o complicație a sarcinii târzii, caracterizată prin hipertensiune arterială, edem și proteine ​​în urină.
8. Hipertensiunea arterială a mamei.
9. Orice patologie cardiacă sau vasculară a mamei.
10. Tulburări de coagulare a sângelui - în special tendința la tromboză. Astfel de tulburări includ trombofilia ereditară și sindromul antifosfolipidic.

Toți acești factori măresc în mod semnificativ riscul de a dezvolta tulburări de flux sanguin în sistemul mamă-făt și, prin urmare, sunt supuși unei monitorizări atente.

Cu ajutorul cardiotocografiei, bătăile inimii fetale pot fi evaluate în repaus, mișcare și contracții ale uterului.

Diagnosticul tulburărilor de flux sanguin

Standardul de aur pentru diagnosticarea tulburărilor de flux sanguin perinatal este examinarea cu ultrasunete a fătului cu dopplerometrie obligatorie. Metoda Doppler se bazează pe viteze de măsurare, indicatori de rezistență și alți indicatori ai curenților sanguini din vasele de sânge. Comunitatea medicală mondială a dezvoltat un număr mare de mese și măsurători Doppler pentru fiecare navă.

În obstetrică, evaluarea circulației fetale se efectuează în următoarele vase:

• Arterele uterine - evaluarea primei legături a sistemului mamă-făt. Se acordă o atenție deosebită indicatorilor arterelor uterine la femeile gravide cu boli ale inimii și vaselor de sânge, anemie, hipertensiune arterială, gestație și diabet gestational.
• Vasele din cordonul ombilical - evaluarea sistemului mamă-făt - indicatori ai fluxului sanguin de la placentă la copil. Cei mai frecvent evaluați indicatori ai fluxului sanguin în artera ombilicală.
• Artera cerebrală mijlocie sau mijlocie este un vas puternic în creierul fetal. Indicatorii fluxului sanguin din acest vas sunt extrem de importanți și importanți în prezența conflictelor asupra sistemului Rh sau a grupelor sangvine, anemiei fetale, precum și malformațiilor fetale suspectate.

Medicul măsoară indicatorii de flux sanguin de mai multe ori și corelează valorile obținute în tabele. Acestea sunt indicatori extrem de variabili, pot varia considerabil în funcție de factorii externi și interni:

1. Perioada de gestație este de până la o săptămână.
2. Numărul de fetuși și placente - pentru gemeni și tripli niște indicatori Doppler proprii.
3. Tensiunea arterială a mamei - medicul cu ultrasunete este întotdeauna interesat de femeia însărcinată în numărul presiunii ei.
4. Nivelul hemoglobinei al mamei - în anemie, indicatorii fluxului sanguin se pot schimba semnificativ.
5. Fumatul și alte obiceiuri proaste ale mamei.
6. Medicamente.
7. Tonul uterului - ca hipertonicitatea obișnuită și contracțiile regulate, de exemplu, la naștere.

În plus față de Doppler, medicul efectuează așa-numita fetometrie - măsurarea mărimii fătului și calcularea masei intenționate. În cazul în care fătul se află cu mult în urma dezvoltării de la indicatorii medii, medicul are dreptul de a face un diagnostic de retardare a creșterii fetale sau PD. Un decalaj similar în creșterea fătului este observat în timpul hipoxiei cronice - adică fătul nu primește suficient oxigen și substanțe nutritive pentru o perioadă lungă de timp - câteva săptămâni sau chiar luni.

Pe baza indicatorilor obținuți, medicul de diagnosticare cu ultrasunete formează diagnosticul: "Încălcarea fluxului sanguin uterin-fetal" și indică gradul. Dacă există o întârziere în creșterea fătului, diagnosticul este completat de formularea "FGR".

Acum vom vorbi în detaliu despre clasificarea gradelor de tulburări ale fluxului sanguin.

Trei grade de patologie

Există trei grade principale de tulburări ale fluxului sanguin uterin-fetal:

1. I degree - încălcări minore în unul dintre sistemele circulatorii condiționate. Primul grad are două subdegree:
   • I și - încălcări ale fluxului sanguin uteroplacental atunci când s-a salvat fluxul sanguin Feto-placentar. Aceasta înseamnă circulație slabă în sistemul arterei uterine.
   • I B - încălcarea fluxului sanguin feto-placentar cu flux sanguin uteroplacentar conservat. În acest caz, arterele uterine își îndeplinesc pe deplin funcția, dar există neregularități la nivelul post-placentar.
2. Gradul II este o încălcare simultană în ambele sisteme de circulație convențională a sângelui care nu atinge schimbări critice. Aceasta înseamnă că, în momentul în care fluxul sanguin este slab perturbat și nu va dăuna fătului în următoarele 24 de ore sau chiar câteva zile. Pericolul acestui grad este că nimeni nu poate prezice cum va trece și cât de repede va merge la gradul următor.
3. Gradul III - încălcări critice ale fluxului sanguin feto-placentar cu uteroplacental conservat sau afectat. O astfel de încălcare indică suferința critică a fătului, care, fără o acțiune promptă din partea profesiei medicale, în câteva ore va duce la hipoxie fetală severă și moarte.

Tratamentul tulburărilor circulației uterine fetale

Aproape toate gradele de tulburări ale fluxului sanguin necesită tratament obligatoriu. Întrebarea este ce nivel de flux sanguin perturbat este detectat și este însoțit de o întârziere în creșterea fătului.

Cele mai "inofensive" sunt tulburările fluxului sanguin uteroplacentar de gradul 1a. Este important să înțelegeți că acest tip de încălcare este uneori o constatare accidentală în timpul următoarei scanări cu ultrasunete. Această afecțiune poate apărea pe fondul creșterii tensiunii arteriale a mamei, a excitației, a oboselii, scăderii nivelului de hemoglobină. Acest grad nu indică întotdeauna suferința fătului și trece adesea pe cont propriu în câteva ore după ce se odihnea sau mergea pe aer proaspăt. Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că trebuie să renunți la diagnostic. O femeie gravidă trebuie în mod obligatoriu să efectueze o scanare cu ultrasunete de control în 5-7 zile și, în timpul săptămânii, să înregistreze CTG de mai multe ori.

Principalele metode de tratare a tulburărilor fluxului sanguin fetal:

• Normalizarea modului de viață și a alimentației unei femei însărcinate. Este important să mergeți foarte mult în aer proaspăt, să dormiți cel puțin 8 ore pe timp de noapte și să încercați să vă odihniți cel puțin o oră în timpul zilei, evitați să stați într-o poziție incomodă pentru o lungă perioadă de timp, să mutați o mulțime, să mâncați sănătos și plin.
• Controlul presiunii sanguine este unul dintre cei mai importanți parametri care determină fluxul sanguin uterin. În prezența hipertensiunii arteriale, trebuie să luați în mod constant medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră și să monitorizați independent tensiunea arterială.
• Tratamentul infecției intrauterine cu medicamente antivirale și antibiotice.
• Tratamentul patologiei extragenetice - normalizarea nivelurilor de zahăr, normalizarea nivelurilor de hemoglobină, controlul greutății corporale, corecția sistemului de coagulare a sângelui. Acesta din urmă include administrarea de medicamente cu heparine cu greutate moleculară mică - Fragmin, Fraxiparin și altele.
• Utilizarea antispasticelor - Nu-shpy, Drotaverina, Papaverina. Aceste medicamente relaxează peretele uterului și arterele spirală, crescând fluxul sanguin.
• Primirea preparatelor de magneziu - magneziu are un efect relaxant asupra peretelui uterin și un puternic efect protector asupra sistemului nervos central al fătului. Ultimul factor este important în dezvoltarea hipoxiei.
• Utilizarea medicamentelor "vasculare" - un grup mare de agenți antiagregante, angioprotectori și îmbunătățește microcirculația și troficul tisular al medicamentelor. Cele mai frecvente medicamente din obstetrică sunt Pentoxifylline, Dipyridamole, Actovegin și derivații acestora.
• Când conflictul Rh este atribuit plasmeferezei - curățarea sângelui mamei pe un aparat special pentru a reduce numărul de celule roșii din anticorpii fătului.
• În caz de hipoxie acută a fătului pe fundalul scăderii fluxului sanguin de grade II și III, ineficiența terapiei conservatoare, precum și întârzierea pronunțată a creșterii fetale, se recomandă nașterea mai devreme, indiferent de durata sarcinii. Cel mai adesea, recurge la secțiunea cezariană, deoarece stimularea forței de muncă este o povară suplimentară pentru fătul deja suferind. Principiul "exteriorului este mai bun decât cel interior" este cel mai potrivit pentru aceste situații.

Prognoza bolii

Prognosticul depinde în totalitate de gradul de tulburări ale fluxului sanguin, de durata cursului și de durata sarcinii. Cu cât este mai lungă durata hipoxiei și cu cât este mai mare gradul de flux sanguin și cu cât perioada de sarcină este mai scurtă, cu atât este mai grav prognosticul. Copiii născuți după o suferință prelungită intrauterină se caracterizează prin întârzierea creșterii și dezvoltarea psihică, în special după o livrare de urgență până la 37 de săptămâni de gestație.

În cazul diagnosticului tardiv și a răspunsului inadecvat la tulburările circulatorii, situația se poate agrava puternic - apare hipoxia fetală acută, plină de moartea sau leziunile severe ale sistemului nervos central.

Tulburările circulației sanguine sunt mult mai grave pe fondul patologiei extragenitale sau al gestozei. Aproximativ 40% din gestație este complicată de tulburări circulatorii în sistemul mamei-fătului.

Cu un tratament adecvat și în timp util, condiția poate, dacă nu este complet vindecată, să se stabilizeze cel puțin. Acest lucru vă permite să "creșteți" copilul în timpul maxim posibil după care nașterea lui va fi în siguranță.

Încălcarea fluxului sanguin uteroplacent

Încălcarea fluxului sanguin uteroplacentar 1a - un fenomen în care fătul primește o cantitate insuficientă de oxigen. Dacă ignorați această problemă, un copil poate prezenta hipoxie, ceea ce duce la întreruperea dezvoltării organelor interne sau la moartea unei părți a cortexului cerebral. Pentru a preveni formarea de consecințe negative, este necesar să începeți tratamentul la timp.

Flux de sânge uteroplacental normal

Femeile gravide adesea nici nu bănuiesc existența lui Doppler. Un astfel de studiu ajută la determinarea volumului și a forței fluxului de sânge utilizând radiația cu ultrasunete. Dopplerometria se efectuează de obicei în al treilea semestru al sarcinii, dar în unele cazuri acest studiu poate fi efectuat mai devreme.

Folosind dopplemetrie, este posibil la stadii incipiente să se determine orice patologie a vaselor de sânge din uter sau placentă. De asemenea, ajută la identificarea anomaliilor din arterele carotide și cerebrale fetale. Pe baza rezultatelor, medicul va putea determina dacă copilul se confruntă cu o lipsă de flux sanguin sau nu.

Dacă o femeie are un flux sanguin uteroplacentar afectat, fetusul ei este în deficiență constantă de oxigen și nutrienți.

Dopplerometria este o ultrasunete care ajută la determinarea fluxului sanguin în pelvis. De asemenea, ajută la determinarea indicelui de rezistență, care este necesar pentru funcționarea normală a fătului. După obținerea datelor exacte ale unei astfel de analize, medicii, cu ajutorul formulelor matematice speciale, calculează viteza și volumul fluxului sanguin. Pe baza rezultatelor, se poate concluziona dacă femeia suferă de încălcări ale IPC sau nu.

Cauzele de afectare a fluxului sanguin în pelvis

Un număr mare de factori pot provoca insuficiență circulatorie în pelvis. Separați separat cele care provoacă încălcări în timpul formării placentei și cele care apar în etapele ulterioare. Astfel, se obișnuiește să se izoleze formele primare și secundare de patologie. Dacă ignorați problema pentru o lungă perioadă de timp, femeia crește riscul de avort spontan, iar fătul nu poate dezvolta glandele endocrine, metabolismul și funcțiile imune. A provoca un astfel de fenomen poate:

• boli infecțioase grave;
• anomalii genetice ale fătului;
• tumorilor și altor boli ale uterului;

Riscul de a dezvolta insuficiență uteroplacentală crește chiar dacă unul dintre factorii de mai sus este prezent. Dacă există mai multe motive, o femeie trebuie să viziteze mai frecvent specialistul care urmează, pentru a stabili devieri în timp. Medicul vă va trimite la proiecții periodice și alte studii.

Simptome ale tulburării uteroplacentare

Ca orice altă patologie, încălcarea IPC are o serie de caracteristici în manifestație. Dacă știți exact semnele acestei deviații, o femeie va fi în stare să-și detecteze boala în stadiile incipiente, ceea ce îi va permite să se consulte cu un medic la timp. Principala cauză a eșecului fluxului sanguin uteroplacentar, gradul 1a, este că fătul suferă de foame de oxigen. Astfel de hipoxie interferează cu dezvoltarea normală a organelor sale interne, poate provoca avort spontan sau înghețarea sarcinii. Recunoașteți patologia următoarelor modificări:

• copilul are o batai de inima semnificativ mai rapida;
• fructul devine periodic fie activ, fie lent;
• volumul abdomenului nu corespunde citirilor normale - este înaintea lor.

Simptomele încălcării gradului IPC 1a apar, de obicei, atunci când se formează decompensate. Cu toate acestea, în unele cazuri, manifestările acestei patologii sunt complet absente. Este posibil să cunoaștem prezența ei numai după următoarea inspecție.

Detectarea tulburărilor de flux sanguin

Determinarea circulației uteroplacentare a sângelui este destul de simplă. Pentru a face acest lucru, medicul utilizează metode moderne de diagnostic care ne permit să identificăm patologia fără a afecta copilul. Înainte de a vă trimite un specialist pentru examinare, acesta va colecta un istoric detaliat și va evalua măsura în care a avut loc o încălcare a IPC. În general, diagnosticul acestei probleme este următorul:

• examinarea fizică a femeii însărcinate;
• examen ultrasonografic al pelvisului și abdomenului;

Un specialist cu experiență va putea să determine cu ușurință această patologie numai pe baza plângerilor pacientului. Pentru a face acest lucru, trebuie să colecteze informații despre trecutul ei obstetric, pentru a evalua starea generală a corpului. Potrivit rezultatelor testelor funcționale, medicul va putea identifica tratamentul cel mai optim și mai eficient care va ajuta la scăderea rapidă a fătului de înfometare a oxigenului.

Cum de a ajuta corpul?

Tratamentul tulburărilor uteroplacentare trebuie inițiat în timp util pentru a evita consecințele negative. Dacă o femeie prezintă un risc ridicat pentru formarea acestei patologii, atunci ea ar trebui să viziteze ginecologul mai des. Metoda de tratament depinde de motivele care au provocat acest fenomen. În majoritatea cazurilor, medicamentele care ameliorează tonul uterului sau îmbunătățesc coagularea sângelui contribuie la stabilirea circulației sângelui.

La primele semne de modificări ale circulației sanguine în pelvis, o femeie însărcinată trebuie să consulte imediat un medic.

Dacă o femeie este diagnosticată cu o încălcare a fluxului de sânge fetal-placentar, ea este imediat internată în spital în săptămâna 36. În spital va trebui să-și petreacă până la naștere. Trebuie remarcat faptul că activitatea generică într-o astfel de patologie necesită o atenție deosebită. Dacă în timpul sarcinii femeia nu a luat nici un medicament, ia fost prescrisă o operație cezariană, ceea ce înseamnă imposibilitatea nașterii naturale.

Prevenirea patologiei uteroplacentale

Pentru a da nastere unui copil sanatos, femeile gravide trebuie sa fie mai atente si sa asculte corpul lor. Încercați să urmăriți dieta: ar trebui să fie hrănitoare, bogată și sănătoasă. Puteți, de asemenea, să luați complexe de vitamine sau Ginipral, ceea ce va elimina deficiența unui element.

De asemenea, încercați să beți cât mai multă apă pură - cel puțin 2 litri pe zi. Nu uitați să vă controlați greutatea corporală - în timpul sarcinii nu trebuie să crească cu mai mult de 10 kg.

Recomandările medicului vă vor ajuta să scapați de încălcarea gradului IPC 1a. Nu uitați să vizitați în mod regulat specialistul participant pentru a monitoriza evoluția acestei patologii. Dacă fluxul sanguin normal este întrerupt, o femeie poate fi pusă la conservare. Amintiți-vă că nu trebuie să prescrieți un tratament bazat pe sfatul prietenilor sau datele din rețea. Deci provocați dezvoltarea unor complicații grave.

Încălcarea fluxului sanguin uteroplacental de 1A

În procesul de gestionare a unei femei gravide, este foarte important să se diagnosticheze în timp util o astfel de patologie ca o încălcare a fluxului sanguin uteroplacentar de gradul 1a. Pentru a lua în timp util măsurile necesare pentru a elimina această problemă și pentru a determina gradul acesteia, ecografia se efectuează pe echipamentele destinate acestui scop. Pe baza rezultatelor sondajului, experții selectează tactica de monitorizare a unei femei însărcinate. De asemenea, mijloacele selectate individual și metodele de tratament menite să mențină viața copilului.

Cum funcționează sistemul circulator între mamă și făt

Desigur, placenta este considerată legătura centrală în fluxul sanguin uterin-fetal, dar vasele de sânge completează sistemul circulator între făt și mamă. Prin urmare, se poate argumenta că sistemul uteroplacental constă din următoarele componente:

placenta

Oferă transferul de sânge de la mamă la făt, astfel încât sângele lor nu se amestecă. Acest lucru se realizează ca rezultat al structurii complexe anatomice a sistemului. Placenta este atașată de peretele uterului prin intermediul unor vilii destinate acestui scop, care, de fapt, sunt scufundate în mucoasa uterină. De fapt, aceste vilii penetrează direct pereții vaselor uterine, unde toți nutrienții necesari sunt transferați din sângele mamei în sângele fetal. Și înapoi din sângele copilului este returnarea produselor de dezintegrare.

Astfel de procese metabolice se desfășoară la nivel celular și numai bariera hemoplacentală le separă - câteva straturi de celule care formează un fel de barieră între placentă și sângele mamei. Și două fluxuri de sânge: de la copil la mamă și viceversa apar în placentă.

Ramurile terminale ale arterelor uterine

Trăsătura lor principală este că, până la momentul fertilizării, ele includ celulele musculare care au capacitatea de a contracta pentru a închide deschiderea vasului. Datorită acestui fenomen, se oprește sângerarea uterină în timpul menstruației. Dar, în timpul sarcinii, stratul muscular dispare (acest lucru se întâmplă la 4-5 săptămâni), ca rezultat al creșterii fluxului sanguin către placentă. Și la sfârșitul celei de-a patra luni de sarcină există o transformare completă a acestor artere.

Cablurile din cordonul ombilical

Aceasta este o venă și două artere. Circulația sanguină la nivelul fătului este după cum urmează: arterele transporta sânge (și cu substanțe benefice) spre țesuturile și organele copilului, iar vena asigură procesul de transmisie inversă a sângelui spre placentă. În situațiile în care încălcarea fluxului sanguin apare la acest nivel, se numește fetal-placentar și există motive pentru un prognostic nefavorabil pentru făt.

Motive care pot duce la afectarea fluxului sanguin

Experții au constatat că o încălcare a gradului de flux sanguin ua la nivelul ua la 1 la poate determina următorii factori:

• Dezvoltarea anemiei la femeile gravide. Concluzia este că o scădere a nivelului hemoglobinei implică inevitabil o creștere a fluxului sanguin în vase, incluzând arterele uterine. Acest lucru se explică prin faptul că, într-o astfel de situație, toate rezervele corpului vizează creșterea vitezei de transport a oxigenului în sânge. Aceasta se datorează unei creșteri a ratei sângelui circulant.
• Abateri privind atașamentul placentar. Aceasta poate fi placentație sau previa scăzută, care este cauzată de o scădere a intensității fluxului sanguin. Acest lucru este posibil într-o situație în care placenta este atașată în zona cicatricei uterului, care a rămas ca urmare a livrărilor anterioare efectuate prin operație cezariană. Din acest motiv, este imposibil să se asigure un flux sanguin total, iar pentru dezvoltarea normală a fătului, sângele de intrare nu este de obicei suficient.
• Toxicoză târzie. Când gestația este înfrângerea vaselor mici, ceea ce duce la afectarea fluxului sanguin în sistemul uteroplacental.
• Bolile infecțioase. Motivul este că microorganismele patogene pot provoca diferite tipuri de modificări patologice în țesutul placentar. Ca urmare a acestui fenomen, se poate dezvolta insuficiență placentară.
• Tensiune arterială crescută. Crește viteza sângelui prin vase, ceea ce poate cauza o încălcare a fluxului sanguin.

• Sarcina multiplă. În majoritatea situațiilor, se caracterizează prin afectarea aportului de sânge. Acest lucru se datorează dezvoltării mai multor fructe. De asemenea, în unele cazuri, cea mai mare parte a fluxului de sânge trece la unul dintre fructe, datorită cărora, respectiv, scade în celălalt (sau altele).
• Diabetul zaharat. Consecința inevitabilă a acesteia este modificarea patologică a pereților interiori ai arterelor, care afectează în mod negativ fluxul sanguin.
• Fibroame uterine. În timpul sarcinii, ganglionii miomi tind să crească în dimensiune, ceea ce, la rândul lor, implică o creștere a aportului lor de sânge. Astfel, fătul are mult mai puțin sânge decât într-o situație în care fibromul este absent.
• Sarcina cu imunomodulări. În unele cazuri, se poate dezvolta o boală hemolitică fetală, scăderea hemoglobinei și dezvoltarea anemiei la făt.
• Patologia la nivelul endometrului. Acest fenomen poate fi precedat de boli inflamatorii (endometritis), precum și de intervenții chirurgicale (avorturi multiple), iar prezența obiceiurilor nesănătoase, cum ar fi fumatul și abuzul de alcool, contribuie la acest lucru.
• Patologiile vaselor de cordon ombilical. În unele situații, rezultatele studiilor de diagnosticare indică o schimbare a numărului de nave, în urma căreia fluxul sanguin poate fi perturbat.
• Dezvoltarea anormală a uterului. Printre cele mai frecvente patologii se numără uterul cu două coarne. În astfel de situații, uterul este împărțit într-un fel de partiție, împărțind-o în două părți. În acest caz, procesul de dezvoltare fetală este localizat într-una din aceste părți, ceea ce implică o încălcare a alimentării cu sânge. Acest lucru se datorează faptului că uterul cu două coarne nu are conexiuni între arterele uterine, nu există o extindere a rețelei arteriale, ca urmare a fluxului insuficient de sânge către placentă.

Toate motivele de mai sus sunt motive pentru examinarea unei femei gravide prin dopplerografie.

Principalele simptome ale bolii

Dopplerografia este principala metodă de detectare a fpc și ipc în timpul sarcinii. Dar, totuși, există o serie de semne externe care vă permit să recunoașteți încălcarea fluxului sanguin la femeile gravide în stadiile incipiente. Printre cele mai frecvente simptome ale acestei boli se numără:

1. Rezultate slabe ale ritmului cardiac fetal. Ascultarea tonurilor inimii se face cu un stetoscop. Ca urmare a acestui tip de examinare pot fi observate tonuri atenuate, o modificare a frecvenței contracțiilor inimii.
2. Rata de creștere insuficientă (sau absența completă) pentru principalii indicatori bazată pe rezultatele măsurării abdomenului unei femei însărcinate. De regula, specialistul masoara circumferinta abdominala, precum si inaltimea uterului.
3. Rezultatele cardiotocografiei nesatisfăcătoare. Verificați dacă activitatea electrică a inimii fătului este efectuată cu 30 de săptămâni de sarcină. Dacă există modificări negative, este nevoie de o scanare cu ultrasunete a fătului.

Fenomenele de mai sus dau dreptul de a vorbi despre încălcarea fluxului sanguin în arterele uterine și ombilicale, în plachete sau în vasele din cordonul ombilical. Există, de asemenea, o serie de indicații atunci când este necesar să se determine dacă fluxul sanguin uteroplacentar este normal, săptămânal, lună și trimestru. Aceștia sunt factorii de risc de mai sus, care includ sarcinile multiple, anemia femeilor gravide, bolile cardiovasculare, tendința de formare a trombilor și alte motive pentru care este prescris ultrasunetele.

Gradul de încălcare a circulației uteroplacentare

Există trei grade principale de încălcare a fluxului sanguin uterin-fetal:

1. Prima diplomă presupune existența unor încălcări minore, conține următoarele soiuri:

• 1a - în acest grad, fluxul sanguin utero-placentar afectat apare în sistemul arterei uterine, în timp ce fluxul sanguin feto-placentar rămâne normal.
• Defectele de gradul 1b - nu există încălcări ale fluxului sanguin utero-placentar (această circulație a sângelui este păstrată), iar patologiile afectează nivelul post-placentar, care poate fi o dovadă a afectării fluxului fetal de fetoplacentă.

1. În gradul 2, fluxul sanguin uteroplacentar afectat este observat la două niveluri simultan: feto-placentar și uteroplacental. În același timp, nu există o deteriorare critică, ceea ce înseamnă că în viitorul apropiat nu există o amenințare gravă la dezvoltarea fătului. Pericolul este că modificările negative pot apărea în orice moment. Prin urmare, această condiție necesită o atenție deosebită din partea medicului.
2. Gradul III implică prezența schimbărilor critice în circulația sanguină Feto-placentară, iar fluxul sanguin uteroplacentar poate fi afectat sau menținut. Astfel de încălcări necesită asigurarea imediată a îngrijirii medicale și monitorizarea constantă a mamei în așteptare până când statul este complet stabilizat.

În funcție de gradul de încălcare, se selectează tactica de gestionare a femeii însărcinate și tipul de tratament utilizat.

Metode de diagnosticare

Dopplerometria este considerată cea mai eficientă metodă de diagnosticare a fluxului sanguin fetal uteroplacental. Această metodă este cea mai eficientă și vă permite să identificați cele mai mici modificări ale procesului de circulație a sângelui între făt și mamă.

În plus, sunt utilizate pe scară largă metode secundare de diagnostic patologic, care permit obținerea unei imagini complete a stării fătului și prevenirea posibilelor consecințe negative. Desigur, ele pot indica doar indirect prezența tulburărilor de flux sanguin, dar în unele situații nu se poate face fără ele.

Doppler

Dopplerografia este considerată un tip de ultrasunete. Se efectuează pe un dispozitiv convențional, dar necesită prezența unui software special. Acest tip de studiu oferă o oportunitate de a obține o evaluare adecvată a intensității circulației sângelui în diferite vase (cel mai adesea se examinează vasele din cordonul ombilical și uterul).

Echipamentul modern permite nu numai să evalueze intensitatea fluxului sanguin, dar și să afle viteza sângelui, precum și direcția acestuia în toate tipurile de vase (ombilicală, uterină), precum și să obțină toate informațiile referitoare la circulația sanguină intra-placentară.

Această metodă face posibilă realizarea celei mai precise previziuni a dezvoltării fetale. Faptul este că încălcările fluxului sanguin utero-fetal, ca regulă, preced schimbările clinice (tulburări de ritm cardiac, scădere în greutate). Detectarea tulburărilor circulatorii permite luarea unor măsuri în timp util pentru a preveni efectele adverse.

Această metodă de diagnosticare nu afectează negativ nici femeia însărcinată, nici bebelușul.

În același timp, prețul pentru dopplerografie a fluxului sanguin placentar uterin este diferit în fiecare instituție medicală. Acesta variază de la 600 de ruble și poate ajunge la 5 mii de ruble. Dacă vorbim despre clinici metropolitane și centre medicale, aici costul mediu al acestei proceduri de diagnosticare este de 2 mii de ruble.

Metode de diagnostic secundar

Metodele secundare pentru diagnosticarea tulburărilor de circulație uteroplacentală includ următoarele:

1. Colectarea și analiza plângerilor pacientului - în mod obișnuit, în caz de afectare a fluxului sanguin apare hipoxia fetală, care se manifestă sub forma unei creșteri a intensității activității sale fizice.
2. Ascultarea bătăilor inimii unui copil cu stetoscop - înfometarea cu oxigen poate indica o accelerare sau o scădere a ritmului care nu corespunde indiciilor fiziologice normale.
3. Cardiotocografia - pentru a diagnostica hipoxia fetală, sunt suficiente 40 de minute.

În plus, există un număr de indicatori cu ultrasunete care vă permit să evaluați deteriorarea fătului. Aici se poate studia studiul profilului biofizic, îmbătrânirea prematură a placentei.

Ce este NMPC periculos pentru făt

În practică, sa dovedit că afectarea fluxului sanguin uterin în timpul sarcinii duce în mod inevitabil la înfometarea oxigenului la făt. Iar consecințele unor astfel de încălcări pot fi cele mai imprevizibile, inclusiv nașterea prematură sau chiar moartea unui copil.

Consecințele cele mai frecvente ale circulației uteroplacentare depreciate includ următoarele:

1. Reducerea dimensiunii și a greutății corporale a fătului, indicând prezența sindromului de întârziere a creșterii intrauterine.
2. Amenințarea de avort.
3. Diferite tipuri de deviații în sistemul hormonal al copilului.
4. O reducere semnificativă a depozitelor de grăsimi - o scădere a greutății corporale a copilului.
5. Diverse bătăi neregulate ale inimii - diagnosticate cel mai adesea cu bradicardie și tahicardie, dar pot apărea și aritmii, care rezultă din modificările compoziției electrolitice a sângelui.
6. Încălcarea echilibrului acido-bazic în corpul copilului.

Pentru a stabili dacă există o încălcare a circulației sanguine între mamă și făt, specialistul face o evaluare a ratei fluxului sanguin al arterelor uterine, a vaselor de cordon ombilical în raport cu rezultatele obținute ca rezultat al sonografiei Doppler.

Tratamentul tulburărilor fluxului sanguin uteroplacentar

Este de remarcat faptul că tratamentul tulburărilor circulației uterine-fetale este necesar în toate cazurile. Cele mai inofensive sunt condițiile în primul grad de încălcare. Dar încălcarea critică a fluxului sanguin placentar necesită tratament imediat. Cu cât sunt luate mai devreme măsuri pentru a elimina modificările critice ale fluxului sanguin, cu atât sunt mai mari șansele de a salva viața copilului.

Principalele direcții de tratament a tulburărilor circulației fetoplacentare sunt următoarele:

• controlul presiunii arteriale;
• normalizarea modului de viață și a regimului alimentar pentru femeile însărcinate;
• tratamentul antibiotic și antiviral când apare o infecție intrauterină;
• Plasmofizele se utilizează foarte bine cu sarcina în conflict cu Rh;
• utilizarea preparatelor de magneziu;
• utilizarea medicamentelor antispastice;
• care primesc medicamente vasculare.

Dacă există hipoxie acută datorită afectării fluxului sanguin, care poate fi atribuită gradului doi sau trei, se aplică o livrare timpurie. Această măsură este utilizată în situațiile în care terapia conservatoare nu dă rezultate.

Prognoza și consecințele bolii

Prognoza depinde în mare măsură de gradul de încălcare a circulației uterine-fetale, de durata acestor modificări, precum și de durata sarcinii. Consecințele unor astfel de încălcări nu sunt la fel de inofensive cum ar părea la prima vedere. Riscul ca o astfel de afecțiune să se transforme într-un al doilea grad de tulburări circulatorii în orice moment este foarte mare.

Deși se consideră că încălcarea fluxului sanguin placentar uterin de gradul 1a nu este prea periculoasă, totuși tratamentul se recomandă să înceapă de la momentul în care modificările nu sunt grave și pot fi eliminate cu cel mai mic efort. Acest lucru permite reducerea semnificativă a riscului de avort amenințat și prevenirea decesului fătului.

Consecințele posibile includ diferite tipuri de tulburări de dezvoltare la copil, care sunt periculoase pentru viața sa.

profilaxie

Măsuri preventive pentru a evita încălcările circulației placentare-uterine, vizând în principal:

• eliminarea patologiilor extragenitale;
• după un stil de viață sănătos - trebuie să urmați dieta, care să includă toate substanțele nutritive necesare, să scăpați de obiceiurile proaste și să evitați situațiile stresante;
• evitând efort fizic excesiv;
• reducerea riscului de boli infecțioase - pentru aceasta trebuie să evitați sursele de infecție potențială.

Pentru a preveni perturbarea fluxului sanguin uterin, respectarea normei cu săptămâni trebuie monitorizată la primele simptome ale acestei patologii. Dacă există premise pentru dezvoltarea tulburărilor în circulația uteroplacentală, este recomandată imediat dopplerometria pentru a determina amploarea acestor modificări și pentru a prescrie un tratament eficient.

Încălcarea fluxului sanguin placentar uterin 1A

Placenta este unul dintre organele cele mai importante din uterul unei femei însărcinate. Ea este principala legătură între circulația sângelui viitoarei mame și a copilului. Cu ajutorul placentei, bebelușul primește oxigen și nutrienți care sunt implicați în formarea și formarea organelor sale, precum și produsele metabolismului.

Încălcarea fluxului sanguin placentar (sau afectarea fluxului sanguin uterin) duce la apariția insuficienței placentare și, ca rezultat, la moartea copilului.

În timpul sarcinii, screening-ul obligatoriu se efectuează de trei ori, inclusiv ecografia și permite detectarea în timp util a încălcărilor, stabilirea planului de gestionare a sarcinii și a livrării, prescrierea tratamentului adecvat, precum și prevenirea decesului sau anomaliilor în dezvoltarea copilului.

Caracteristici ale circulației sanguine între făt și mamă

Sistemul circulator al mamei fetale include structuri cum ar fi arterele și venele ombilicale, precum și placenta.

Prin placentă intră în sânge prin arterele uterine. Structura pereților acestor vase este astfel încât fibrele musculare se pot contracta, blocând astfel lumenul. Până în momentul sarcinii, acest mecanism permite reducerea pierderilor de sânge în timpul menstruației.

În a patra și a cincea săptămână de atașare a ouălor fecundate, stratul muscular din vase dispare și fluxul sanguin către placentă nu mai este controlat de contracția vaselor. Până în a șaisprezecea săptămână, arterele sunt complet schimbate pentru alimentarea continuă cu sânge. Această caracteristică devine periculoasă odată cu apariția sângerărilor, deoarece nu este posibil să le oprim prin reducerea vaselor.

În timpul sarcinii normale, placenta este atașată la căptușeala interioară a uterului cu ajutorul vililor care penetrează adânc în membrana mucoasă. Villele germinează în pereții vaselor și vin în contact cu sângele mamei, schimbând substanțele la nivel celular.

În plus, recipientele cu cordon ombilical (o venă și două artere) sunt, de asemenea, implicate direct în circulația fetală. Prin arterele ombilicale, sângele curge spre copil și curge spre placentă prin vena ombilicală.

Tulburările din sistemul circulator între placentă și făt pot duce la anomalii ale dezvoltării organelor interne și aruncă îndoieli asupra nașterii unui copil sănătos.

Cauze ale fluxului sanguin placentar afectat

Există mai multe grupuri de factori, dintre care unul este asociat cu sarcina, iar celălalt cu boli materne.

Probleme în timpul sarcinii

Patologiile sarcinii care pot duce la tulburări hemodinamice în circulația uteroplacentală sunt:

1. Placenta previa. În acest caz, placenta este atașată în părțile inferioare ale uterului, unde stratul muscular este mai subțire și fluxul sanguin devine mai puțin la făt. Aceeași situație apare atunci când atașați placenta la țesutul cicatrician.
2. Toxicoză târzie. Ca rezultat al dezvoltării acestei boli, vasele uterine mici sunt deteriorate.
3. Anemia. Cu un nivel scăzut de hemoglobină există o creștere a bătăilor inimii și, prin urmare, creșterea fluxului sanguin prin arterele uterului pentru a compensa deficiența de oxigen. Circulația se schimbă și în cercul placentar-uterin.
4. Riscul conflictului, adică incompatibilitatea sângelui fătului și a mamei, duce la dezvoltarea anemiei și a bolii hemolitice a nou-născutului. O situație similară poate apărea și în cazul transfuziilor de sânge ale unui alt grup.
5. Creșterea încărcăturii rinichilor în timpul toxicotoxicității duce la o creștere a tensiunii arteriale, care, de asemenea, contribuie la schimbări ale sângelui.
6. Patologii de dezvoltare a vaselor de cordon ombilical. De exemplu, prezența unei singure arte ombilicale duce la aprovizionarea insuficientă cu sânge a fătului.
7. Sarcina multiplă. În acest caz, placenta este crescută și, prin urmare, necesită mai multă putere. Uneori există o redistribuire a fluxului sanguin între făt (așa-numitul sindrom de fetotransfuzie). În același timp, un fruct (donator) primește mai puțin sânge și are o masă mai mică decât cealaltă (recipient). Mai mult, fetusul mai mare are o sarcină mai mare asupra inimii.

Boala mamei

• Infecții acute ale mamei în timpul sarcinii. Bacteriile și virușii pot traversa bariera placentară și pot deteriora vasele de sânge.
• Dezvoltarea anormală a uterului. De exemplu, un uter cu două coarne, cu un sept în cavitate, care o împarte în două părți, în timp ce sarcina se poate dezvolta doar într-una din aceste părți, ca urmare a faptului că nu există nici o legătură între artere, vasculatura este subdezvoltată, ceea ce duce la hipoxie placentară.
• Endometrioza este deteriorarea suprafeței interioare a uterului care apare ca urmare a multiplelor avorturi, a infecțiilor genitale, a consumului de alcool și a fumatului.
• Neoplasme uterine. Sarcina declanșează creșterea tumorilor, ca urmare a faptului că neoplasmul îndepărtează o parte din fluxul sanguin de la făt.
• Diabetul zaharat, datorită căruia pereții vasculari sunt deteriorați.

Amenințarea fătului

Toate încălcările fluxului sanguin din placentă duc la hipoxie (adică înfometarea fetală de oxigen), ca urmare a căreia:

• formarea depozitelor de grăsimi este perturbată;
• organele interne sunt formate incorect și copilul nu câștigă mase (aceste fenomene se numesc retardare a creșterii intrauterine);
• dezechilibrul hormonului apare ca funcția glandelor endocrine în mod necorespunzător;
• creșterea frecvenței cardiace fetale (tahicardie) sau încetinirea ritmului cardiac (bradicardie), aritmii sunt de asemenea posibile;
• Consecințele cele mai grave sunt amenințarea cu avortul spontan și moartea fetală a copilului.

Tipuri de tulburări ale fluxului sanguin placentar

Insuficiența placentară

Este o încălcare a sistemului circulator al placentei - fătul. Există următoarele tipuri de acestea:

1. Acută - poate apărea în orice stadiu al sarcinii și în timpul travaliului. Există o detașare precoce (timpurie) a placentei, tromboză vasculară, hemoragie și atac de cord în zona placentei. Poate avea un rezultat negativ sub forma de deces fetal.
2. Cronică - apare în al doilea trimestru de sarcină, dar apare numai în al treilea. Placenta îmbătrânește prematur (adică se vizualizează o placentă eterogenă), iar depunerile de fibrină apar pe vilii; Ca urmare a acestor procese, permeabilitatea vasculară scade și apare hipoxia fetală.

Insuficiența cronică a placentei are loc în mai multe etape:

1. Etapa de compensare: are un curs favorabil, deoarece mecanismele de protecție din organismul matern compensează deficiența nutrițională fetală. Tratamentul în această etapă este eficient. Ca urmare, copilul este sanatos si apare la timp.
2. Etapa de subcompensare. În acest caz, corpul mamei nu poate compensa pe deplin lipsa de sânge și, prin urmare, necesită un tratament amplu. Fătul este întârziat în dezvoltare și poate fi născut cu anomalii.
3. Etapa de decompensare: mecanismele compensatorii nu sunt eficiente. Activitatea cardiacă fetală este afectată. Posibila moarte intrauterina.
4. Stadiul critic: disfuncția severă a placentei, datorită schimbărilor structurale profunde ale acesteia. Terapia nu este eficientă. Moartea fetală apare în 100% din cazuri.

Gradul de tulburări ale fluxului sanguin

Gradul 1: încălcările sunt compensate și privesc numai fluxul sanguin uteroplacentar, nu există nici o amenințare la făt. Dezvoltarea copilului este în limitele normale. În funcție de nivelul de schimbare se disting:

• violarea fluxului sanguin placentar uterin gradul 1a: încălcările apar numai în una din arterele uterului, hemodinamica este stabilă, nu există anomalii, adică o încălcare a fluxului sanguin de tip 1a are un curs favorabil;
• violarea fluxului sanguin placentar fetal gradul 1b: distrugerea este detectată la nivelul vaselor de cordon ombilical, arterele uterului asigură aprovizionarea adecvată a sângelui, adică afectarea fluxului sanguin 1b în timpul sarcinii are un prognostic favorabil.

Gradul 2: se dezvoltă în absența terapiei în prima etapă timp de trei până la patru săptămâni. În același timp, fluxul de sânge din cordonul ombilical și arterele uterine se schimbă.

Etapa 3: indicatorii sunt la un nivel critic, în artere se poate produce un flux invers sanguin.

diagnosticare

Cea mai precisă și informativă metodă de cercetare în cazul tulburărilor circulatorii este Doppler. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se detecteze chiar modificări minore ale fluxului sanguin al venelor și arterelor, pentru a studia hemodinamica fătului și a obține o imagine color grafică. Adică, datorită acestei metode, puteți stabili prognosticul unei sarcini reale și puteți prescrie o terapie adecvată.

Metodele mai puțin precise sunt ultrasunetele și CT, care sunt determinate de semnele indirecte ale hipoxiei: patologia placentei și lipsa de greutate a fătului.

tratament

Stabilirea gradului de încălcare a circulației placentare este extrem de importantă, deoarece determină tactica ulterioară a sarcinii:

• consideră că păstrarea sarcinii este posibilă cu încălcarea gradului IPC 1a și gradului 1b; în acest stadiu, tratamentul este destul de eficient;
• gradul doi este considerat limită, adică tratamentul în acest caz este ineficient, dar posibil;
• în prezența gradului III, este necesară livrarea imediată prin mijloace prompte.

• Actovegin și pentoxifilina sunt prescrise pentru a îmbunătăți microcirculația;
• Infukol, Stabizol și Venofundine sunt utilizate pentru a menține fluxul și presiunea sanguină adecvate în vase;
• pentru a elimina spasmul arterelor utilizează silozuri și aminofilină;
• prin reducerea tonului uterului este posibilă eliminarea vasospasmului, precum și reducerea hipoxiei; pentru aceste scopuri sunt numiți: ginipral, magnet-B6, sulfat de magneziu;
• antioxidanții (tocoferol, hofitol, etc.) combate efectele hipoxiei;
• Esential este prescris pentru a imbunatati functionarea ficatului si pentru a creste fosfolipidele din sange;
• în cazul unei combinații de fibroame uterine cu sarcină, se folosesc clopote pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge și îmbunătățirea microcirculației;
• cocarboxilaza este utilizată pentru a îmbunătăți respirația tisulară.