Sindrom coronarian acut: cauze, factori de risc, tratament, insuficiență cronică

Definiția sindromului coronarian acut (ACS) combină semnele caracteristice unei exacerbări acute a unei forme stabile de boală coronariană. De fapt, ACS nu poate fi numit diagnostic, este doar un set de manifestări (simptome), specifice atât imaginii dezvoltării infarctului miocardic, cât și anginei instabile.

Medicii folosesc termenul de sindrom coronarian acut pentru a oferi o evaluare orientativă a stării pacientului și pentru a oferi asistență adecvată chiar înainte de a se face un diagnostic definitiv.

Anatomia sistemului de alimentare cu sânge miocardic

Sangele, imbogatit cu oxigen, se duce in miocard (muschiului inimii) prin artere, localizat sub forma unei coroane pe suprafata acestuia, iar vena, cu un continut ridicat de dioxid de carbon si produse metabolice, este evacuata prin venele. Datorită asemănării cu atributul regal, vasele coronare ale inimii sunt denumite "coronari" în versiunea rusă, iar în limba latină acceptată în medicină este "coronarul" (de la coroană - coroană). Marele Leonardo da Vinci a făcut primele schițe anatomice ale organelor umane, a venit cu niște titluri atât de poetice.

Din versuri, ne îndreptăm spre comparații utilitare pentru a face lucrurile complexe mai ușor și mai ușor de înțeles. Deci, peretele oricărei artere are un standard ciudat de construcție, similar cu furtunul bine cunoscut al apei cu o panglică. Exteriorul - un strat dens de țesut conjunctiv, apoi - partea musculară, este capabil să se contract și să se relaxeze, creând un val de puls și ajutând fluxul sanguin. Apoi - căptușeala interioară, cea mai subțire și ideală netedă, sau endoteliul, îmbunătățește fluxul de sânge prin reducerea frecării. Este cu ea că problemele celor mai mulți pacienți cu "inimă" sunt legate. Boala coronariană, în sensul anatomic, începe cu deteriorarea căptușelii interioare a arterelor coronare.

În tulburările metabolismului lipidic, colesterolul se poate acumula la limita stratului muscular și intim și formează conglomerate - plăci moi de colesterol. Endoteliul de deasupra acestora se ridică și se diluează, rezultând un strat subțire de celule și se formează o înălțime în interiorul arterei.

Fluxul de sânge dă turbulențe locale și încetinește, creând condițiile pentru depozitele noi și precipitarea sărurilor de calciu insolubile - calcificarea lor. Astfel de plăci "în creștere", cu calcificări inegale și dure, sunt deja foarte periculoase: pot ulcera, dăuna stratului muscular al arterelor; masele trombotice sunt depuse pe ele, reducând lumenul până când se suprapun complet. Ca urmare, ischemia, angina, atac de cord, în această secvență se dezvoltă evenimentele.

Cauzele dezvoltării ACS

Mecanismele de dezvoltare (patogeneza) sunt aceleași pentru toate ischemice, adică asociate cu lipsa de oxigen, boli de inimă, inclusiv pentru sindromul coronarian acut. Există numai două motive care perturbe circulația normală a sângelui prin artere: o schimbare a tonusului arterelor și o scădere a lumenului.

1. Spasmul peretelui vascular poate să apară datorită unei eliberări sporite de adrenalină, de exemplu, într-o situație stresantă. Expresia "inima sa scufundat în piept" descrie cu exactitate starea unei persoane cu atac de scurtă durată de ischemie. O scurtă lipsă de oxigen este compensată cu ușurință: crește ritmul cardiac (HR), crește fluxul de sânge, crește fluxul de oxigen, iar sănătatea și starea de spirit devin și mai bune.

Oamenii care sunt pasionați de sporturile extreme și de recreere primesc în mod constant "atacuri" scurte de adrenalină asupra inimii și senzațiile plăcute asociate cu acestea - excitare și energie. Bonusul fiziologic al oricărei încărcături, chiar mici, este o scădere a sensibilității vaselor coronare la spasm și, prin urmare, prevenirea ischemiei.

Dacă situația stresantă este prelungită (timpul variază în funcție de "starea de sănătate" a inimii), atunci începe faza de decompensare. Celulele musculare consumă o sursă de energie de urgență, inima începe să bată mai încet și mai slabă, dioxidul de carbon se acumulează și reduce tonul arterelor, fluxul sanguin din arterele coronare încetinește. În consecință, metabolismul este perturbat în mușchiul inimii, o parte din acesta putând fi mortalizat (necroza). Focile de necroză a peretelui muscular al inimii se numesc infarct miocardic.

2. Descreșterea lumenului arterelor coronare este asociată fie cu perturbări în starea normală a căptușelii interioare, fie cu blocarea fluxului sanguin cu un tromb (cheag de sânge, placă aterosclerotică). Frecvența problemei depinde de factorii de risc, expunerea prelungită ducând la tulburări metabolice și formarea cheagurilor de sânge.

Principalii factori externi:

• Fumatul - intoxicație generală, încălcarea celulelor stratului interior al arterelor, risc crescut de formare a cheagurilor de sânge;
• Dezechilibru alimentar - creșterea lipidelor din sânge; consumul inadecvat de proteine; schimbarea echilibrului dintre vitamine și microelemente; dezechilibru de schimb;
• Activitate fizică scăzută - inimă "neinstruitată", forță redusă a contracțiilor inimii, stagnare venoasă, deteriorarea alimentării cu oxigen a țesuturilor, acumularea de dioxid de carbon în ele;
• Stresul - crește adrenalina în continuă creștere, spasmul arterial prelungit.

Trebuie să recunoașteți faptul că numele "extern" nu este accidental, nivelul său poate fi redus sau mărit de către persoana însuși, numai prin schimbarea modului de viață, a obiceiurilor și a atitudinii emoționale față de ceea ce se întâmplă.

Odată cu trecerea timpului, efectul cantitativ al riscurilor se acumulează și are loc o transformare în schimbări calitative - bolile care fac deja parte din factorii de risc intern pentru insuficiența coronariană acută:

1. Ereditatea - caracteristicile structurii vaselor de sânge, procesele metabolice sunt de asemenea transmise de la părinți, dar ca factori de risc relativi. Adică, ele pot fi exacerbate și reduse substanțial prin evitarea factorilor externi.
2. Creșterea persistentă a lipidelor din sânge și aterosclerozei - depozite în artere sub formă de plăci aterosclerotice cu îngustarea lumenului, ischemie miocardică.
3. Obezitatea - o creștere a lungimii totale a vaselor de sânge, creșterea stresului asupra inimii, îngroșarea peretelui muscular (hipertrofia miocardică).
4. Hipertensiunea arterială - în mod constant hipertensiune arterială, modificări ale pereților arteriali (întărire) cu scăderea elasticității lor, manifestări congestive - edem
5. Diabetul zaharat - crește vâscozitatea sângelui și riscul formării cheagurilor de sânge, modificările în arteriole (cele mai mici vase arteriale) conduc la ischemia organelor, inclusiv la miocard.

Combinația de mai mulți factori crește probabilitatea formării cheagurilor de sânge care se suprapun complet arterele proprii ale inimii. Consecința dezvoltării evenimentelor în acest scenariu va fi o moarte coronariană bruscă, cea de-a doua cea mai frecventă (după infarctul miocardic) rezultat al sindromului coronarian acut.

Formele clinice de ACS și riscul pacientului

Există două forme principale de ACS:

• Angina pectorală instabilă este o durere toracică caracteristică unui atac de cord care a apărut sau reaplicat pentru prima dată, imediat după stresul fizic sau emoțional sau într-o poziție relaxată.
• Infarctul miocardic - necroza (necroza) a peretelui muscular al inimii. În funcție de zona leziunii, există o mică focalizare (microinfarcție) și localizare extinsă - în funcție de numele acceptate ale pereților inimii - septul anterior, lateral, posterior-diafragmatic și interventricular. Principalele complicații care amenință viața sunt tulburările de ritm fatal și ruperea peretelui inimii.

Clasificarea este importantă pentru evaluarea severității afecțiunii, precum și pentru analizarea nivelului de risc de moarte coronariană bruscă (care a avut loc nu mai mult de 6 ore după declanșarea atacului).

Risc ridicat

prezența a cel puțin unuia dintre semne:

1. Un atac de angină pentru mai mult de 20 de minute până în prezent;
2. Edem pulmonar (respirație artificială, respirație bubbling, spută spumant roz, poziție forțată de ședere);
3. La ECG: scăderea sau creșterea segmentului ST mai mare de 1 mm deasupra izolinei;
4. Angina pectorală cu scăderea presiunii în artere;
5. Laborator: schimbarea nivelului markerilor necrozei miocardice.

Risc mediu

Discrepanța cu punctele cu risc ridicat sau prezența unuia dintre următoarele semne:

1. Un atac de angină pe termen mai mic de 20 de minute, oprit prin administrarea de nitroglicerină;
2. Angina se odihnește mai puțin de 20 de minute, oprită după administrarea de nitroglicerină;
3. Noaptea ataca durerile toracice;
4. Angina pectorală severă, apărută pentru prima oară în ultimele 14 zile;
5. Vârsta de peste 65 de ani;
6. La ECG: modificări dinamice ale undei T la normal, dinții Q mai mari de 3 mm, scădere în segmentul ST în repaus (în mai multe fire).

Risc scăzut

în caz de discrepanță cu criteriile de risc ridicat și mediu:

1. Convulsii mai frecvente și mai grave decât cele obișnuite;
2. Nivel scăzut de stres fizic, provocând un atac;
3. Pentru prima dată apare angină, de la 14 zile la 2 luni;
4. Pe ECG: o curbă normală în funcție de vârstă sau absența unor noi modificări în comparație cu datele obținute anterior.

Cum se manifestă sindromul coronarian acut

Principalele simptome ale insuficienței coronariene acute sunt puține și caracteristice fiecărei forme de ACS.

• Primul și cel mai important simptom este o durere severă, constantă în spatele sternului, a unui caracter de stoarcere, arsură sau stoarcere. Durata atacului poate varia de la o jumătate de oră la câteva ore, dar există cazuri în care pacienții au suferit durere care a durat mai mult de o zi. Mulți se plâng de iradierea (conducerea impulsurilor de durere de-a lungul terminațiilor nervoase locale) către corpul superior stâng - scapula, brațul și mână (zona cu degetul mic), gâtul și maxilarul inferior. Cu infarctul miocardic cu localizare în peretele diafragmatic posterior al inimii, senzațiile dureroase pot fi concentrate numai în unghiul coastelor, la joncțiunea coastelor cu sternul.
• Durerea începe fie imediat după exercițiu, fie pe fondul odihnei complete - noaptea sau dimineața devreme, când persoana este încă în pat.
• Reacția sistemului nervos la stres exorbitant: o stare de agitație și extrem de neliniștită. Caracterizat de un sentiment de frică de panică de moarte, care crește doar în comparație cu declanșarea unui atac. Auto-controlul este minim, conștiința este confuză.
• Pielea este palidă, pe frunte apare o transpirație rece. Pacientul simte o lipsă constantă de aer, încercând să ia o poziție mai confortabilă pentru respirație (orthopnea), cere o pernă mai înaltă sau încearcă să se așeze.

Ce tratament poate fi ajutat înainte de sosirea medicului?

1. Ajutorul de urgență: mai întâi dați o tabletă de nitroglicerină sub limbă: această zonă este bogată în vasele de sânge, prin membrana mucoasă a componentelor active sunt absorbite rapid și intră în sânge. Influențând peretele muscular al arterelor, medicamentul ameliorează spasmul vaselor coronariene ale inimii și îmbunătățește temporar fluxul sanguin. Dacă este necesar, este permisă administrarea a 1 comprimat la fiecare 5 - 10 minute. Amintiți-vă că un efect secundar al aportului de nitroglicerină intens poate fi sindromul furtului de creier: amețeli, îngustarea câmpului vizual și înnegrirea ochilor, greață. Toate aceste fenomene dispar in cateva minute, dar pacientul in acest moment este mai bine sa se culce.
2. Aspirina, mestecați tableta, dozați 160 - 325 mg. Concentrațiile mici de acid acetilsalicilic reduc coagulabilitatea sângelui, astfel încât este posibil pentru prima dată să se asigure împotriva creșterii dimensiunii cheagurilor de sânge deja formate în arterele coronare.
3. Oxigen - deschideți fereastra, aranjați o pescaj pentru a ajuta fluxul de aer proaspăt. Dacă este posibil, utilizați un balon medical, de obicei sunt întotdeauna pregătiți la pacienții cronici. Aplicați gazul printr-un umidificator, sau puneți tifon umed cu apă și stoarse într-o mască: oxigenul pur usucă membranele mucoase.

Medicul determină tactica suplimentară a tratamentului, depinde de diagnosticul final bazat pe datele electrocardiogramei și testelor de sânge biochimice. Pacienții cu insuficiență coronariană acută sunt în mod necesar spitalizați.

Teste diagnostice pentru ACS

Electrocardiograma și valorile sale în diferite forme de ACS

• Segmentul ST: fără ridicare, depresie labilă sau persistentă mai mare de 2 mm, schimbarea undei T. Pe fundalul durerii din inimă, această opțiune pe ECG este caracteristică ischemiei miocardice acute.
  Dacă nu sunt detectați markeri ai necrozei miocardice în sânge, diagnosticul de angină instabilă este justificat.
  Prezența sau determinarea unei creșteri dinamice a nivelului markerilor indică un mic focar infarct miocardic.
• Segmentul ST: o creștere constantă deasupra izolinei cu mai mult de 2 mm, plus primele tulburări de conductivitate (blocarea pachetului stâng al mănunchiului His), durere și o creștere a markerilor cauzate de insuficiența coronariană acută, diagnosticată cu infarct miocardic.

Angiografie coronariană (coronografie)

Introducere în arterele unui agent de contrast cu raze X, care permite vizualizarea modelului coronarian, evaluează gradul de ocluzie (suprapunere) a vaselor. Metoda aparține locului principal în diagnosticarea leziunilor ischemice ale inimii. Riscul complicațiilor procedurii nu depășește 1%, nu există contraindicații absolute, insuficiență renală relativă - acută, stări de șoc.

Dezavantaje: expunere până la 6,5 ​​mSv

Coronografia poate fi efectuată numai după efectuarea unei înregistrări corespunzătoare în istoricul bolii (protocol separat) despre mărturie și după consimțământul pacientului sau a rudelor sale apropiate.

Tomografia computerizată (CT)

Scanarea CT poate detecta stenoza arterei coronare, plăcile aterosclerotice de diferite mărimi și densități. Dezavantaj: pacientul este rugat să-și mențină respirația pentru câteva secunde pentru a obține imagini de înaltă calitate.

Electronia cu fascicul CT: rezoluție temporală mare, necesitatea respirației necesare doar 1-2 secunde, scanarea în straturi de 1,5 - 3 mm, întreaga inimă este examinată în 1-2 pauze de respirație.

CT CT multistrat: un tub cu raze X se rotește rapid în jurul pacientului, este necesară o singură reținere a respirației pentru a obține o imagine completă a inimii.

Dezavantajele metodei CT: expunere (de la 1 mS la 3,5 mSv), injectarea intravenoasă a materialului de contrast care conține iod - contraindicații pentru reacțiile alergice la iod.

RMN-ul inimii (imagistica prin rezonanta magnetica)

RMN vă permite să faceți imagini stratificate cu o vedere largă, în orice plan. Sunt posibile măsurători ale fluxului sanguin arterial și umplerea atriilor și ventriculelor, evaluarea aportului de sânge la miocard și a caracteristicilor contracțiilor cardiace. Pacientul nu este expus la radiații ionizante (radiații).

Tratamentul intern

• Trombolitice - medicamente utilizate pentru a dizolva cheagurile de sânge și pentru a contracara formarea de cheaguri de sânge noi.

Metode endovasculare (intravasculare) și chirurgicale pentru restabilirea fluxului sanguin în arterele coronare:

• Angioplastie și stenting. Prin artera femurală se introduce un cateter în artera coronară și un balon este umflat la capătul său, lărgind lumenul arterei. Apoi se instalează o proteză asemănătoare unui arc metalic - un stent care întărește peretele vasului coronar.
• Chirurgie by-pass coronariană. Folosind un bypass cardiopulmonar (cu oprire cardiacă) sau în condiții de inimă de lucru, în jurul zonei afectate a arterelor coronare se formează căi de bypass (șuvițe). Potrivit acestora, fluxul normal de sange din muschiul inimii este restabilit.
• Aterectomia coronariană directă. Pentru a face acest lucru, utilizați un dispozitiv cilindric cu o "fereastră" laterală situată la capătul cateterului. Acesta este servit sub placă, un cuțit rotativ îl taie și îl îndepărtează.
• Ablația rotativă Instrumentul este un micro-burghiu special (rotablator), conceput pentru a îndepărta plăcile calcificate. Viteza de rotație de 180.000 rotații pe minut, echipată cu un vârf elipsoid. Introdus în arteră, acesta mășcă placa în fragmente microscopice, eliberând calea pentru sânge. În viitor, este de dorit să se efectueze stenting. Metoda nu este indicată pentru tromboză.

Video: Sindromul coronarian acut și resuscitarea

Insuficiența coronariană cronică

Termenul "insuficiență coronariană" înseamnă o stare de flux sanguin redus prin vasele coronare. În contrast cu forma acută, insuficiența coronariană cronică se dezvoltă treptat, ca o consecință a aterosclerozei, hipertensiunii sau a bolilor care duc la îngroșarea sângelui (diabetul zaharat). Toate formele cronice de insuficiență a circulației coronare se numesc "boală cardiacă coronariană" sau "boală coronariană".

Ateroscleroza este cea mai frecventă cauză de insuficiență coronariană, iar severitatea patologiei depinde adesea de gradul de neglijare vasculară.

Principalele simptome ale insuficienței coronariene cronice sunt similare la diferite forme și etape funcționale ale bolii:

1. Dificultate la respirație, tuse uscată - semne de stagnare în circulația pulmonară, edem al spațiilor intercellulare ale țesutului pulmonar (edem interstițial) și pneumoscleroză (înlocuirea țesutului activ cu țesutul conjunctiv);
2. Creșterea ritmului cardiac;
3. Restricții, dureri plictisitoare ale tipului de stenocardie care apar după exerciții fizice (mers pe jos sau pe scări, după o masă consistentă sau o tensiune nervoasă);
4. Tulburări ale sistemului digestiv: greață, flatulență (balonare);
5. Frecvență crescută de urinare.

diagnosticare

Diagnosticul aproximativ este efectuat după audierea plângerilor și examinarea pacientului. Pentru diagnosticul final sunt necesare studii de laborator și instrumentale.

• Numărul total de sânge: formula detaliată, ESR;
• Biochimice: lipoproteine, transferaze, markeri ai inflamației;
• Coagularea sângelui: gradul de tendință de a forma cheaguri de sânge;
• Angiografia coronariană: nivelul de suprapunere a lumenului arterelor coronare;
• Electrocardiografia: gradul de ischemie miocardică, capacitatea sa conductivă și contractilă sunt determinate;
• Chest X-ray, ultrasunete: evaluarea prezenței altor boli, studiul cauzei ischemiei cardiace.

Tratamentul insuficienței coronariene cronice (principii)

1. Stabilizează cursul bolii care a provocat ischemia miocardică (ateroscleroză, hipertensiune, diabet zaharat);
2. Reducerea impactului factorilor externi de risc (fumatul, inactivitatea fizică, obezitatea, stresul, procesele inflamatorii);
3. Prevenirea atacurilor cerebrale (vasodilatatoare, sedative, reducerea vâscozității mijloacelor sanguine);
4. Dacă este necesar - utilizarea metodelor chirurgicale (angioplastie, manevrare).

Scopul tratamentului complex este de a furniza muschiului inimii o cantitate normală de oxigen. Metodele chirurgicale sunt indicate numai în cazurile în care acestea sunt recunoscute ca fiind cele mai eficiente pentru un anumit pacient.

Forma cronică de insuficiență coronariană nu este niciodată vindecată complet, prin urmare, următoarele recomandări sunt date persoanelor cu un astfel de diagnostic:

• Mențineți nivelul optim de metabolizare pentru vârsta dvs.: normalizarea greutății corporale, o dietă echilibrată cu grăsimi reduse, administrarea de complexe vitamino-minerale și Omega-3 (acizi grași polinesaturați).
• Activitate fizică adecvată zilnică: încărcare, înot, cursuri pe bicicletă de exerciții, mersul pe jos (cel puțin o oră pe zi) în aerul proaspăt.
• Încălzirea: întărirea imunității și prevenirea răcelilor.
• Vizite periodice la medicul curant, teste și ECG - de două ori pe an.

Sindromul coronarian acut: simptome și tratament

Sindromul coronarian acut - principalele simptome:

• Lipsă de aer
• greață
• Dureri toracice
• leșin
• vărsături
• confuzie
• Răspândirea durerii în alte zone
• Paloare a pielii
• Senzația rece
• Fluctuații ale presiunii sanguine
• emoție
• Teama de moarte

Sindromul coronarian acut este un proces patologic în care aportul natural de sânge la miocard prin arterele coronare este distrus sau complet oprit. În acest caz, oxigenul nu este furnizat muschiului inimii la un anumit loc, ceea ce poate duce nu numai la un atac de cord, ci și la un rezultat fatal.

Termenul ACS este utilizat de către clinicieni pentru a se referi la anumite condiții cardiace, incluzând infarctul miocardic și angina instabilă. Acest lucru se datorează faptului că în etiologia acestor boli se află sindromul de insuficiență coronariană. În această situație, pacientul necesită asistență medicală de urgență. În acest caz, nu numai dezvoltarea complicațiilor, dar și un risc ridicat de deces.

etiologie

Principala cauză a dezvoltării sindromului coronarian acut este ateroscleroza arterelor coronare.

În plus, există factori posibili pentru dezvoltarea acestui proces:

• stres sever, tulpina nervoasă;
• vasospasm;
• îngustarea lumenului vasului;
• afectarea mecanică a organului;
• complicații după intervenția chirurgicală;
• artera coronariană;
• inflamația arterei coronare;
• patologii congenitale ale sistemului cardiovascular.

În mod separat, este necesar să se identifice factorii care predispun la dezvoltarea acestui sindrom:

• supraponderal, obezitate;
• fumatul, consumul de droguri;
• aproape lipsă de activitate fizică;
• dezechilibrul grăsimii din sânge;
• alcoolism;
• predispoziția genetică la patologiile cardiovasculare;
• creșterea coagulării sângelui;
• stres frecvent, tensiune nervoasă constantă;
• hipertensiune arterială;
• diabet;
• luând anumite medicamente care conduc la o scădere a presiunii în arterele coronare (sindromul steal coronarian).

ACS este una dintre cele mai periculoase condiții pentru viața umană. În acest caz, necesită nu numai asistență medicală de urgență, ci și resuscitare urgentă. Cele mai mici acțiuni de prim ajutor sau de întârziere pot fi fatale.

patogenia

Din cauza trombozei vaselor coronare, care este declanșată de un anumit factor etiologic, substanțele biologic active încep să se elibereze de la trombocite - tromboxan, histamină, tromboglobulină. Acești compuși au un efect vasoconstrictor, ceea ce duce la o înrăutățire sau la încetarea completă a furnizării sângelui miocardic. Acest proces patologic poate fi agravat de electroliții de adrenalină și de calciu. În același timp, sistemul anticoagulant este blocat, ceea ce duce la producerea de enzime care distrug celulele din zona necrozei. Dacă în această etapă dezvoltarea procesului patologic nu este oprită, atunci țesutul afectat este transformat într-o cicatrice, care nu va lua parte la contracția inimii.

Mecanismele de dezvoltare a sindromului coronarian acut vor depinde de gradul de suprapunere cu un trombus sau placă a arterei coronare. Există astfel de etape:

• cu o scădere parțială a aportului de sânge, pot fi observate periodic accidente vasculare la angina pectorală;
• cu suprapunere totală, există zone de distrofie care se transformă mai târziu în necroză, ceea ce va duce la un atac de cord;
• modificările patologice bruște conduc la fibrilația ventriculară și, ca o consecință, la moartea clinică.

De asemenea, este necesar să se înțeleagă că riscul ridicat de deces este prezent în orice stadiu al dezvoltării ACS.

clasificare

Pe baza clasificării moderne, se disting următoarele forme clinice de ACS:

• sindromul coronarian acut cu altitudine segmentului ST - pacientul prezintă dureri toracice ischemice tipice, terapia de reperfuzie este obligatorie;
• sindrom coronarian acut fără supradenivelare segmentului ST - tipic pentru modificările bolii coronariene, atacuri anginoase. Tromboliza nu este necesară;
• infarctul miocardic, diagnosticat prin modificări ale enzimelor;
• angina instabilă.

Formele de sindrom coronarian acut sunt utilizate numai pentru diagnostic.

simptomatologia

Primul și cel mai caracteristic semn al bolii este durerea toracică acută. Sindromul de durere poate fi paroxismatic în natură, pentru a da în umăr sau braț. Cu angină pectorală, durerea în natură va fi constrictivă sau arsă și scurtă în timp. În cazul infarctului miocardic, intensitatea manifestării acestui simptom poate duce la un șoc dureros, prin urmare, este necesară o spitalizare imediată.

În plus, în imaginea clinică pot fi prezente următoarele simptome:

• transpirații reci;
• tensiunea arterială instabilă;
• starea excitat;
• confuzie;
• frica de panică de moarte;
• leșin;
• paloare a pielii;
• pacientul simte lipsa de oxigen.

În unele cazuri, simptomele pot fi completate de greață și vărsături.

Cu o astfel de imagine clinică, pacientul trebuie să primească urgent asistență medicală de urgență și asistență medicală de urgență. Pacientul nu trebuie lăsat niciodată singur, mai ales dacă se observă greață cu vărsături și pierderea conștienței.

diagnosticare

Principala metodă de diagnosticare a sindromului coronarian acut este electrocardiografia, care trebuie făcută cât mai curând posibil de la apariția unui atac de durere.

Un program complet de diagnosticare se efectuează numai după ce a fost posibilă stabilizarea stării pacientului. Asigurați-vă că informați medicul despre ce medicamente au fost administrate pacientului ca prim ajutor.

Programul standard de examinări de laborator și instrumentale include următoarele:

• analiza generală a sângelui și a urinei;
• testul biochimic de sânge - determinat colesterol, zahăr și trigliceride;
• coagulogramă - pentru a determina nivelul de coagulare a sângelui;
• ECG - o metodă obligatorie de diagnostic instrumental pentru ACS;
• ecocardiografie;
• angiografia coronariană - pentru a determina localizarea și gradul de îngustare a arterei coronare.

tratament

Programul de terapie pentru pacienții cu sindrom coronarian acut este selectat individual, în funcție de severitatea procesului patologic, spitalizare și repaus de pat stricte sunt necesare.

Starea pacientului poate necesita măsuri de prim ajutor în caz de urgență, după cum urmează:

• asigură pacientului o pace totală și acces la aer proaspăt;
• puneți o tabletă de nitroglicerină sub limbă;
• Apelați o ambulanță pentru a raporta simptomele.

Tratamentul sindromului coronarian acut în spital poate include următoarele măsuri terapeutice:

• inhalarea de oxigen;
• introducerea de droguri.

Ca parte a terapiei medicamentoase, medicul poate prescrie astfel de medicamente:

• droguri narcotice sau non-narcotice;
• anti-ischemic;
• beta-blocante;
• antagoniști de calciu;
• nitrați;
• agenți antiplachetari;
• statine;
• fibrinolitice.

În unele cazuri, tratamentul conservator nu este suficient sau nu este deloc adecvat. În astfel de cazuri, se efectuează următoarea intervenție chirurgicală:

• stentul arterelor coronare - un cateter special este ținut la locul îngustării, după care lumenul este extins printr-un balon special și un stent este plasat la locul îngustării;
• chirurgia bypassului arterei coronare - zonele afectate ale arterelor coronare sunt înlocuite cu șunturi.

Astfel de măsuri medicale oferă o oportunitate de a împiedica dezvoltarea infarctului miocardic de la ACS.

În plus, pacientul trebuie să respecte recomandările generale:

• restul strict al patului până la o îmbunătățire constantă a statului;
• eliminarea completă a stresului, experiențe emoționale puternice, tensiune nervoasă;
• excluderea activității fizice;
• deoarece statul îmbunătățește plimbările zilnice în aerul proaspăt;
• excluderea din dietă a alimentelor grase, picante, prea sărate și a altor produse grele;
• eliminarea completă a băuturilor alcoolice și a fumatului.

Trebuie să se înțeleagă că sindromul coronarian acut, cu nerespectarea recomandărilor medicului, poate în orice moment să ducă la complicații grave, iar riscul de deces într-o recădere este întotdeauna prezent.

În mod separat, trebuie să alocați terapie dieta pentru ACS, ceea ce implică următoarele:

• restricționarea consumului de produse de origine animală;
• cantitatea de sare trebuie limitată la 6 grame pe zi;
• excepția este o mâncare prea picantă, condimentată.

Trebuie remarcat faptul că respectarea unei astfel de alimentații este necesară în mod constant, atât pe durata tratamentului, cât și ca măsură preventivă.

Posibile complicații

Sindromul insuficienței coronariene acute poate conduce la următoarele:

• încălcarea ritmului cardiac, sub orice formă;
• dezvoltarea insuficienței cardiace acute, care poate fi fatală;
• inflamația pericardică;
• a anevrismului aortic.

Trebuie înțeles că, chiar și cu măsuri medicale în timp util, există un risc ridicat de a dezvolta complicațiile de mai sus. De aceea, un astfel de pacient ar trebui să fie examinat în mod sistematic de un cardiolog și să respecte cu strictețe toate recomandările acestuia.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea bolilor cardiovasculare poate, dacă urmați în practică următoarele recomandări ale medicilor:

• încetarea completă a fumatului, consum moderat de băuturi alcoolice;
• nutriție adecvată;
• exerciții moderate;
• plimbări zilnice pe aer proaspăt;
• excluderea stresului psiho-emoțional;
• monitorizarea tensiunii arteriale;
• controlați nivelurile de colesterol din sânge.

În plus, nu trebuie să uităm de importanța controalelor de rutină cu specialiștii medicali specializați, urmând toate recomandările medicului în ceea ce privește prevenirea bolilor care pot duce la sindromul de insuficiență coronariană acută.

Practica unui minim de recomandări va ajuta la prevenirea dezvoltării complicațiilor care sunt declanșate de sindromul coronarian acut.

Dacă credeți că aveți sindrom coronarian acut și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii dumneavoastră vă pot ajuta: cardiolog, medic generalist.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Moartea unei părți din mușchiul inimii care conduce la formarea unei tromboze arterei coronare se numește infarct miocardic. Acest proces conduce la faptul că circulația sanguină a acestei zone este perturbată. Infarctul miocardic este predominant letal, deoarece artera cardiacă principală este blocată. Dacă primele semne nu iau măsurile adecvate pentru spitalizarea pacientului, atunci rezultatul letal este garantat la 99,9%.

Dstonia vegetativă (VVD) este o boală care implică întregul organism în procesul patologic. Cel mai adesea, nervii periferici și sistemul cardiovascular primesc un efect negativ din partea sistemului nervos vegetativ. Este necesară tratarea fără întârziere a afecțiunii, deoarece într-o formă neglijată va avea consecințe grave asupra tuturor organelor. În plus, asistența medicală va ajuta pacientul să scape de manifestările neplăcute ale bolii. În clasificarea internațională a bolilor ICD-10, IRR are codul G24.

Atac ischemic tranzitor (TIA) - insuficiență cerebrovasculară datorată tulburărilor vasculare, bolilor de inimă și scăderii tensiunii arteriale. Este mai frecventă la persoanele care suferă de osteochondroză a coloanei vertebrale cervicale, a patologiei cardiace și vasculare. Particularitatea unui atac ischemic generat tranzitoriu este restaurarea completă a tuturor funcțiilor abandonate în decurs de 24 de ore.

Pneumotoraxul pulmonar este o patologie periculoasă în care aerul pătrunde în locurile în care nu trebuie localizat fiziologic - în cavitatea pleurală. Această condiție devine din ce în ce mai obișnuită în aceste zile. Persoana vătămată trebuie să înceapă să ofere asistență de urgență cât mai curând posibil, deoarece pneumotoraxul poate fi fatal.

Hernia - este cea mai frecventă și cea mai periculoasă complicație care se poate dezvolta în timpul formării unui sac hernial de orice localizare. Patologia se dezvoltă independent de categoria de vârstă a persoanei. Principalul factor care conduce la ciupit este o creștere a presiunii intra-abdominale sau o creștere bruscă a greutății. Cu toate acestea, un număr mare de alte surse patologice și fiziologice pot contribui și la acest lucru.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Măsuri de combatere a diferitelor forme de sindrom coronarian acut

Orice manifestare a bolilor cardiace poate fi un semn al unei boli grave care amenință viața pacientului. În același timp, foarte adesea medicii de urgență diagnostichează pacienții cu sindrom coronarian acut sau ACS.

Pacienții înșiși, după ce au auzit un astfel de diagnostic, sunt într-o anumită confuzie, deoarece nu pot evalua în mod credibil severitatea poziției lor. Ce înseamnă termenul "ACS", ce tipuri de patologie există și ce fel de ajutor este necesar pentru o persoană în acest stat?

Conceptul general al ACS

Conceptul de "sindrom coronarian acut (ACS)" ascunde semne caracteristice celor două state. Acestea includ

Infarctul miocardic este o boală în care apare necroza musculară a inimii, care rezultă din obstrucția arterelor coronare și încetarea aportului de sânge. În cazul anginei instabile este afectată circulația sângelui în mușchiul inimii datorită îngustării lumenului în vasele coronare.

ACS nu este o boală separată, ci doar un set de semne de altă boală a inimii și a vaselor de sânge. Se determină în cazul în care nu este posibilă efectuarea măsurilor de diagnostic necesare pentru a face un diagnostic corect.

În cele mai multe cazuri, ACS este detectat la persoanele care suferă de boală coronariană (CHD). Ischemia se datorează aportului insuficient de oxigen al miocardului. O caracteristică a acestei boli este faptul că este capabilă să se dezvolte de-a lungul anilor fără simptome pronunțate. Sindromul coronarian acut sau ACS este diagnosticat dacă aportul de oxigen la miocard este atât de nesemnificativ încât probabilitatea unui infarct al mușchiului cardiac este mare.

Clasificarea ACS

Abrevierea ACS se refera la doua conditii patologice care au aceeasi cauza de dezvoltare - boala cardiaca ischemica in stadiul acut. Aceste condiții includ următoarele:

• angina instabilă;
• infarct miocardic.

Ambele forme de infarct miocardic intră în clasificarea sindromului coronarian acut, dintre care una arată o creștere a segmentului ST, iar cealaltă nu. Cel mai favorabil este prognosticul pentru angina instabilă. Cu toate acestea, prognosticul este înrăutățit semnificativ în cazul administrării cu întârziere a asistenței medicale, deoarece ACS, mai devreme sau mai târziu, duce la blocarea arterelor coronare și la apariția unui infarct al mușchilor cardiace.

Angina pectorală este divizată în mai multe forme:

• forma crescândă în care are loc o creștere a frecvenței atacurilor și gravitatea acestora;
• forma de prima data inseamna ca pacientul a suferit o durere similara nu mai mult de o luna in urma;
• forma post-infarct se dezvoltă în decurs de o lună de la infarctul miocardic;
• angină, dezvoltată după intervenția chirurgicală la nivelul inimii;
• Prinzmetal angina pectoris se dezvoltă din cauza spasmului vaselor coronare și se caracterizează prin faptul că atacurile ACS se repetă de mai multe ori într-o perioadă scurtă de timp.

Infarctul miocardic se poate dezvolta atât cu creșterea segmentului ST (după cum se arată prin decodificarea ECG), cât și fără aceasta. Dacă, conform datelor ECG, nu există recuperare, atunci metoda de cercetare a enzimelor specifice, care sunt markeri, este utilizată pentru diagnosticare.

În general, dacă nu se observă creșterea înălțimii segmentului ST, pacientul are cel mai probabil un infarct miocardic ușor. Dacă este prezentă o suprapunere ST, atunci deteriorarea mușchiului cardiac este mai gravă. În cazul în care valva Q patologică este prezentă în rezultatele EKG, aceasta indică o deteriorare extensivă a miocardului.

Cauzele dezvoltării ACS

ACS se dezvoltă datorită faptului că o cantitate insuficientă de sânge arterial, adică sânge oxigenat, este furnizată mușchiului cardiac. Acest factor conduce la dezvoltarea foametei de oxigen și, ca o consecință, la apariția ACS. Motivele pentru aceasta sunt următoarele condiții patologice:

• vasoconstricție;
• tromboza crescută, provocând blocarea vaselor de sânge;
• procese inflamatorii în pereții vaselor de sânge;
• vasospasm;
• furnizarea insuficientă de oxigen.

Cel mai adesea, vasoconstricția apare ca urmare a bolii cardiace aterosclerotice și a bolilor vasculare, o patologie în care plachetele aterosclerotice constând din lipoproteine ​​cu densitate scăzută (colesterol rău) se formează pe pereții vaselor de sânge. Aceste substanțe tind să penetreze în pereții vaselor de sânge.

Ca urmare, organismul include un răspuns, în timpul căruia se produce producerea de substanțe antiinflamatorii. Mai mult, pereții vaselor de sânge, deteriorați de depunerile de colesterol, depășesc țesutul conjunctiv care interferează cu fluxul sanguin normal.

Un cheag de sânge este un cheag care se formează atunci când coagularea sângelui crește. Cu toate acestea, alte substanțe străine, cum ar fi o particulă de placă de colesterol, pot acționa, de asemenea, ca un cheag de sânge. În acest caz, particulele străine sunt cel mai adesea numite emboli. Ambele trombi și emboli, care ajung în vase mici, le înfundă, astfel încât circulația sanguină este complet oprită.

Procesele inflamatorii din pereții vaselor de sânge apar cel mai adesea din cauza aterosclerozei. Cu toate acestea, cauza dezvoltării lor poate fi infecțiile bacteriene și virale. De asemenea, deteriorarea pereților vaselor de sânge contribuie la diferite procese autoimune din organism atunci când sistemul imunitar produce anticorpi care distrug celulele sănătoase ale corpului.

Pereții arterelor coronare constau din mai multe straturi. Stratul mijlociu constă din mușchi neted, care, prin contractare, împing sânge. Un spasm al musculaturii netede poate rezulta din eliberarea anumitor hormoni în sânge, cum ar fi cortizolul sau adrenalina. Deși spasmul nu durează mult timp și nu este capabil să cauzeze răni vaselor, în cazul în care pereții lor au fost inițial afectați de depunerile de colesterol, lumenul se poate îngusta, prevenind curgerea sângelui.

Lipsa de oxigen poate apărea atunci când efectuați o muncă fizică grea, cu emoții puternice sau diverse boli.

În cele mai multe cazuri, ACS se dezvoltă sub acțiunea mai multor factori dintr-o dată, dar cea mai comună este boala aterosclerotică care afectează arterele coronare.

Ce factori provoacă dezvoltarea ACS

După cum arată statisticile, există mulți factori care afectează direct sau indirect starea arterelor coronare și a sistemului cardiovascular în ansamblu. Acestea includ:

• un dezechilibru în nivelul sângelui de colesterol "bun" și "bun";
• fumatul și utilizarea frecventă a băuturilor alcoolice care au un efect negativ asupra stării navelor;
• hipertensiune arterială, care crește presiunea în vase și le distruge zidurile;
• excesul de greutate, care crește sarcina asupra inimii datorită necesității de a împinge sânge prin cele mai mici vase care fac parte din țesutul adipos;
• activitate fizică scăzută, care duce la stagnarea sângelui în vase;
• diabet și hipertiroidism;
• stresul frecvent;
• factori genetici.

Corpul uman conține un grup de proteine ​​care transportă grăsimi. Acestea includ lipoproteine ​​cu densitate scăzută și lipoproteine ​​cu densitate mare. Primul tip de lipoprotein poartă colesterolul, iar al doilea îl distruge. Prin urmare, diagnosticul ACS implică determinarea cantității totale a acestor proteine, precum și determinarea numărului acestora în secțiune.

Depășirea normei lipoproteinelor cu densitate scăzută din sânge conduce la apariția aterosclerozei, la întreruperea integrității pereților vasculare și la creșterea semnificativă a riscului de ACS.

Studiile au arătat că fumul de tutun conține substanțe care provoacă vasospasm, ceea ce crește vâscozitatea sângelui și promovează formarea cheagurilor de sânge. În plus, nicotina crește tensiunea arterială, provocând riscul de deteriorare a pereților vaselor de sânge și dezvoltarea bolii coronariene. Persoanele cu risc de hipertensiune arterială sunt, de asemenea, în pericol.

În ceea ce privește alcoolul, în cantități mici, nu numai că nu contribuie la apariția ACS, ci aduce și beneficii. Totuși, cantitatea zilnică nu trebuie să depășească 30 de grame de alcool pur pe zi.

Obezitatea în sine nu poate duce la ateroscleroză și boală coronariană. Cu toate acestea, este pentru persoanele care sunt supraponderali, foarte des există un dezechilibru între colesterolul "rău" și "bun". Astfel de persoane cresc foarte des tensiunea arterială și dezvoltă diabet zaharat, perturbând procesele metabolice. Prin urmare, obezitatea, cum ar fi diabetul, crește întotdeauna riscul de a dezvolta ACS.

Efectul glandei tiroide

Hipertiroidismul este o boală endocrină în care glanda tiroidă produce o cantitate excesivă de hormoni care conțin iod. Acești hormoni măresc în mod semnificativ rata cardiacă și cererea de oxigen a inimii. Dacă nu asigurați fluxul suficient, apare dezvoltarea ACS.

Activitatea fizică antrenă mușchiul inimii și vasele de sânge, împiedicând dezvoltarea ACS. În același timp, exercițiile fizice nu înseamnă clase într-o sală de gimnastică sau într-un club de fitness, ci plimbări zilnice și exerciții de dimineață. Mișcarea crește fluxul sanguin și previne formarea cheagurilor de sânge. Inactivitatea, dimpotrivă, cauzează stagnarea sângelui venos și crește riscul de ACS.

Orice stres este însoțit de eliberarea hormonilor în sânge, menită să protejeze organismul de factori adversi. Emisiile prea frecvente, mai devreme sau mai târziu, conduc la perturbarea proceselor metabolice, la dezvoltarea aterosclerozei și la ACS.

Semne ale ACS

Clinica de sindrom coronarian acut este caracterizată de manifestări rare. Cu toate acestea, cu orice formă de ACS, simptomele sunt cam la fel. Acestea includ:

• durere toracică, care poate fi presată, contractantă sau arsă;
• senzație de greutate în piept și lipsă de aer;
• dificultăți de respirație;
• persoana este acoperită cu transpirații reci și lipicioase;
• integritățile devin palide;
• tuse apare;
• ritm cardiac rupt;
• cu ACS, o persoană este bântuită de teama de moarte caracteristică atacurilor anginoase;
• leșin este posibil.

În unele cazuri, cu ACS, orice alte semne, altele decât durerile în piept, pot fi absente cu totul. Durerea are loc în regiunea inimii, dând brațului, umărului, antebrațului, sub scapula sau în maxilar, în principal din partea stângă.

Durerea în ACS este exacerbată după o anumită efort fizic sau stres, inclusiv excitare. Poate dura mai mult de 20 de minute și, de regulă, administrarea nitroglicerinei nu are un rezultat pozitiv.

Ce trebuie să faceți cu ACS înainte de sosirea unei ambulanțe

Sindromul coronarian acut sau ACS este o afecțiune care amenință viața pacientului. Prin urmare, atunci când identificați primele semne caracteristice ale ACS, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Este foarte important să oferiți pacientului primul ajutor înainte de sosirea medicului.

Mai întâi, un pacient cu ACS trebuie să ia o tabletă cu nitroglicerină.

Pentru a face acest medicament să funcționeze mai repede, acesta este plasat sub limbă și așteaptă dizolvarea completă. Sub limbă există un număr mare de nave. Și membrana mucoasă permite ca medicamentul să intre liber în sânge. Nitroglicerina dilată vasele de sânge, îmbunătățind fluxul sanguin.

Dacă nu există nicio îmbunătățire de la o pastilă, trebuie luată o altă pilulă după 10 minute. Și pentru a evita efectele secundare, este necesar să luați medicamentul într-o poziție orizontală.

Medicamentele pe bază de acid acetilsalicilic, de exemplu, Aspirina, ajută la reducerea coagulării sângelui și evită formarea de cheaguri de sânge noi în vasele de sânge. Și pentru ca tableta să funcționeze mai repede, se recomandă să o mestecați.

Deoarece sindromul coronarian acut (ACS) este întotdeauna însoțit de dificultăți de respirație și de lipsa aerului, pacientul trebuie să primească o cantitate de oxigen. Prin urmare, ei elimină toate hainele de stoarcere și deschid ferestrele, creând o schiță.

Modalități de diagnosticare a ACS

Înainte de a face un diagnostic final, medicul examinează pentru a determina gradul de hipoxie miocardică. Se face un diagnostic preliminar pe baza povestii pacientului despre natura și intensitatea sindromului de durere. În ciuda faptului că durerea din spatele sternului este caracteristică tuturor patologiilor cardiace, cu ACS, ele diferă în funcție de gravitatea și durata cursului.

Apoi, pacientul este trimis la departamentul de cardiologie, unde se efectuează o examinare aprofundată pentru a confirma corectitudinea diagnosticului și pentru a prescrie tratamentul adecvat.

Lista măsurilor de diagnostic pentru ACS include următoarele:

• examinarea generală a pacientului;
• teste de sânge de laborator, inclusiv analize generale și biochimice;
• Examen de laborator de urină;
• testul de sânge pentru prezența enzimelor specifice care indică procesul de distrugere a mușchiului inimii;

• coagulogramă - test de sânge, care permite determinarea capacității sale de coagulare;
• ECG;
• ecocardiografie;
• angiografia coronariană;
• examinarea scintigrafică a miocardului;
• RMN;
• puls oximetrie.

Cum este tratat ACS

Obiectivul principal al medicamentelor pentru ACS este eliminarea durerii severe, ceea ce sporește probabilitatea producerii unui șoc cardiogen și a riscului de mortalitate. Prin urmare, tratamentul inițial al ACS este efectuat de medicii de ambulanță după un diagnostic preliminar.

Dacă pacientul are infarct miocardic, însoțit de semne de afectare a circulației sanguine în vase, el este internat în unitatea de terapie intensivă. Există, de asemenea, pacienți cu semne de afectare a circulației sanguine în vase, dar fără infarct miocardic confirmat. Astfel de tactici pot reduce mortalitatea rezultată din foametea de oxigen a țesuturilor.

Atunci când un pacient are infarct miocardic care nu este complicat de circulația sanguină afectată în vase, decizia de spitalizare este luată de personalul medical după ce diagnosticul a fost clarificat și starea generală a pacientului este evaluată.

Tratamentul sindromului coronarian acut sau ACS se efectuează în conformitate cu următoarea schemă:

• terapie medicamentoasă;
• intervenția chirurgicală este indicată în absența rezultatelor pozitive în timpul tratamentului conservator al ACS;
• profilactic pentru a elimina recurența ACS.

Cum este terapia cu medicamente pentru ACS

Metodele de tratament conservatoare pot elimina manifestările ACS, pot restabili circulația sângelui în vase și pot asigura aprovizionarea cu oxigen a inimii. Regimul de tratament al insuficienței coronariene este selectat de către medic după o examinare aprofundată.

Indiferent de forma ACS, sunt organizate următoarele evenimente:

• toți pacienții sunt sfătuiți să respecte odihna patului până când se îmbunătățește starea generală și se restabilește alimentarea cu sânge a vaselor coronare;
• în scopul de a preveni pacienții cu înroșirea oxigenului prin inhalare de oxigen;
• sindromul de durere este ameliorat prin analgezice, atât narcotice, cât și non-narcotice;

• Terapia cu medicamente ACS se efectuează cu medicamente anti-ischemice;
• pacientul este injectat intravenos medicamente cu acțiune antitrombotică și trombolitică;
• dacă ateroscleroza a cauzat dezvoltarea ACS, statinele sunt atribuite pacientului.

Ce operații ajută la eliminarea ACS

Intervenția chirurgicală cu ACS vă permite să restabiliți complet alimentarea cu sânge a vaselor coronare și a mușchilor cardiace. Aceste rezultate permit realizarea a două metode:

Ambele operații pot restabili complet fluxul sanguin în vasul afectat și pot elimina manifestările ACS. Cu toate acestea, indiferent de tipul de intervenție chirurgicală, fiecare pacient trebuie să participe în mod regulat la un cardiolog și să fie supus examinărilor până la sfârșitul vieții.

Prevenirea ACS

Fiecare persoană, după tratamentul ACS, trebuie să monitorizeze starea navelor, respectând următoarele reguli:

• eliminarea factorilor care determină dezvoltarea aterosclerozei vasculare;
• scapa de obiceiurile proaste;
• monitorizarea greutății corporale;
• cresterea activitatii fizice;
• mâncați rațional;
• vizitați în mod regulat medicul.

Numai prin monitorizarea sănătății se poate minimiza riscul dezvoltării recurente a ACS, se păstrează starea de sănătate a vaselor de sânge și se prelungește viața timp de mai mulți ani.