Revizuirea sângerărilor gastrice: cauze, diagnostic, tratament

Din acest articol veți afla despre cauzele, manifestările, metodele de identificare și tratare a complicațiilor teribile ale diferitelor stări patologice ale tractului gastrointestinal - sângerare. În funcție de locație, există sângerări gastrointestinale, intestinale, esofagiene.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Sângerare gastrică - sângerare în lumenul stomacal. Sursa exactă a sângerării poate fi determinată numai prin utilizarea metodelor speciale de cercetare, prin urmare se folosește termenul "sângerare gastrointestinală".

Tractul gastrointestinal este în mod obișnuit împărțit în două secțiuni: partea superioară și inferioară. În partea de sus se numără: esofag, stomac, duoden.

Acest articol se concentrează asupra sângerării în stomac, deoarece 80-90% din toate sângerările în sistemul digestiv au loc aici. Ponderea stomacului reprezintă jumătate din ele.

Sângerarea începe din cauza distrugerii suprafeței membranei mucoase a organului sau a rupturii sau a arroziei (țesutul corodat) al peretelui vascular. Uneori, cauza sângerării poate fi complet eliminată, uneori - numai pentru a menține o stare satisfăcătoare a pacientului.

Ce doctor să contactați:

• Sângerările grave acute necesită spitalizare de urgență și tratament într-un spital chirurgical. De asemenea, chirurgul este tratat cu descărcare sângeroasă din rect.
• Când simptomele bolilor sistemului digestiv sunt tratate de un medic generalist sau de un gastroenterolog.
• Prezența hemoragiilor, vânătăi, petecee (pete pe piele cauzate de hemoragie capilară) este un motiv pentru a consulta un hematolog (specialist în sânge).
• Apariția semnelor oncologice comune - epuizarea excesivă, durerea, modificarea apetitului - necesită examinarea de către un oncolog.

Orice sângerare internă este periculoasă. Lipsa sau tratamentul întârziat poate fi fatal.

Tipuri de sângerări gastrice

Cauze de sângerare la nivelul stomacului

Posibile procese și patologii care duc la distrugerea pereților vaselor de sânge, mai mult de 100.

Principalele 4 grupe:

1. Boli ale tractului gastro-intestinal

• Ulcer ulcer și ulcer duodenal;
• diverticulă și diverticulită;
• malign de neoplasm al stomacului;
• benzi polipi;
• cronică esofagită;
• reflux gastroesofagian;
• gastrită erozivă;
• medicamente care provoacă medicamente (salicilate, glucocorticosteroizi, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene);
• stres psiho-emoțional;
• Sindromul Zollinger-Ellison (tumora hormonală activă a pancreasului);
• post-operatorie;
• hernia diafragmatică;
• Sindromul Mallory-Weiss (ruptura membranei mucoase cu vărsături repetate).

2. Sângerări datorate hipertensiunii portale

• Hepatită cronică;
• ciroza hepatică;
• blocarea portalului sau a venelor hepatice;
• reducerea secțiunii venelor datorită acțiunii tumorilor, cicatricilor.

3. Deteriorarea vaselor de sânge

• Vene varicoase ale esofagului, treimea superioară a stomacului;
• hemoragie vasculită;
• ateroscleroza;
• boli autoimune (lupus eritematos sistemic);
• sclerodermia;
• patologia cardiovasculară.

4. Patologia sângelui și formarea sângelui

• Anemie aplastică;
• hemofilie;
• trombocitopenie;
• leucemii;
• hemagregativă.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Deseori există o combinație de doi sau mai mulți factori.

Simptomele sângerării gastrice

Tipul de semne care apar în prezența unui flux sanguin deschis în stomac și puterea manifestării lor sunt determinate de mărimea ranii deschise și de durata procesului.

Simptomele comune ale sângerării gastrice sunt asociate cu scăderea aportului de sânge la organe. Semnele nespecifice caracteristice pentru hemoragia internă în orice cavitate a corpului:

1. slăbiciune, răspuns lent la ceea ce se întâmplă, chiar și leșin de sângerare masivă;
2. paloare de piele, cianoză (albastră) de degete, nas, triunghi nasolabial;
3. transpirație excesivă - hiperhidroză;
4. amețeli, mers inconstant;
5. intermitent "acoperi", tinitus.

Ritmul pulsului crește, umplerea și căderea de tensiune, tonometrul captează scăderea presiunii.

Vărsăturile de sânge, precum și modificări ale scaunului, cele mai caracteristice manifestări externe ale stării vătămate descrise în sistemul circulator al tractului gastro-intestinal.

Vărsături mai des cu sânge coagulat - "fundul de cafea", deoarece afectează acidul clorhidric din stomac. Apariția sângelui scarlat poate indica fie sângerare din esofag, fie gastric profund (abundent).

Scaunul la pacienți devine negru sau foarte închis în culoare - melena, datorită sângelui coagulat și parțial digerat.

În plus față de aceste simptome, există manifestări ale bolii sau afecțiunii care au dus la apariția pierderii de sânge.

Metode de diagnosticare

Examinarea unui pacient cu semne suspecte sau evidente de sângerare din organele tractului gastro-intestinal începe cu colectarea de plângeri și anamneză.

Diagnosticul preliminar este influențat de persoana care ia medicamente, alimente și bolile concomitente.

Testele de laborator ajută la evaluarea gradului de pierdere a sângelui:

• analiza clinică generală a sângelui - numărul de elemente formate, prezența anemiei;
• analiza biochimică a sângelui - evaluarea funcției hepatice și renale;
• analiza sângelui ocult fecal;
• coagulograma - indicatori ai sistemului de coagulare a sângelui.

Cele mai informative sunt considerate metode instrumentale de examinare:

• Examinarea FEGD a membranei mucoase din partea superioară a tractului gastro-intestinal utilizând un endoscop;

radiografia contrastului stomacului;

tomografie computerizată fără și cu contrast;

imagistica prin rezonanță magnetică;

angiografia vaselor care utilizează un agent de contrast;

scanarea radioizotopilor - în caz de eșec al metodelor anterioare de cercetare.

La examinarea unui pacient cu simptome de sângerare internă, este necesară excluderea unei alte patologii: infarct miocardic, sarcină ectopică la femei, sângerări nazale și hemoptizie.

Tratamentul hemoragiilor din stomac

Tactica medicală, volumul manipulărilor depinde de intensitatea sângerării și de starea care duce la aceasta.

Scăderea cronică a sângelui poate fi tratată conservator de la specialist, a cărui jurisdicție include boala care a cauzat această afecțiune.

Vărsăturile abundente cu sânge, confuzie și pierderea conștiinței necesită o chemare imediată la "Ambulanță" și spitalizare a pacientului.

conservator

• O persoană este prescrisă o odihnă strictă de pat, rece pe regiunea epigastrică (vezică cu gheață).
• Aplicați lavaj gastric cu apă rece, urmată de introducerea adrenalinei prin sondă. Acest lucru contribuie la vasospasm și hemostază.
• În același timp, ele încep administrarea intravenoasă a agenților hemostatici (hemostatici) și perfuzarea soluțiilor pentru a menține volumul de sânge circulant.
• Suplimente de fier prescrise pentru corectarea anemiei.
• Cu o pierdere masivă de sânge, se utilizează transfuzii de sânge - plasmă proaspătă congelată, celule roșii din sânge.
• Tratamentul simptomatic este efectuat în funcție de indicații.

endoscopica

O metodă favorabilă de intervenție minim invazivă este manipularea endoscopică. Acestea pot servi ca o procedură de diagnostic și, în același timp, oferă un efect terapeutic.

• Atunci când se efectuează FEGDS și se detectează un ulcer hemoragic, acesta din urmă este întrerupt cu soluții de epinefrină sau norepinefrină.
• Micile zone afectate ale mucoasei gastrice sunt căutate prin laser sau prin electrocoagulare.
• Leziunile mai extinse sunt cusute cu fire chirurgicale sau cleme metalice.

Astfel de manipulări sunt mai ușor tolerate de către pacienți, împiedică pierderea suplimentară a sângelui în timpul operațiilor deschise, dar poate fi utilizată numai cu sângerări minore.

chirurgie

Tactica conservatoare nu a adus efectul așteptat.

Pacientul are o patologie severă combinată.

Recidivă după tratament.

Refacerea stomacului sau a întregului organ

Embolizarea endovasculară a vasului (ocluzia lumenului cu un embol)

Vagotomia - intersecția ramurilor nervului vag care stimulează stomacul

Chirurgul alege accesul deschis sau laparoscopic, pe baza obiectivelor operației și a stării generale a pacientului.

După intervenția chirurgicală, pacientului i se prescrie o dietă strictă, care se extinde treptat.

Primul ajutor

În cazul simptomelor de sângerare din tractul gastrointestinal, este necesară asistența medicală de urgență. Trebuie avut în vedere că atunci când există o pierdere de sânge ascunsă în tractul gastro-intestinal, durerea din zona stomacului nu apare în 90% din cazuri.

Înainte de sosirea echipei de ambulanță, trebuie luate următoarele măsuri pentru a atenua starea pacientului:

1. Așezați spatele pacientului pe o suprafață tare sau relativ tare. Când pacientul se află pe podea - lăsați-l în loc, nu vă mișcați pe pat.
2. Când vomita pentru a controla rotirea capului în lateral pentru a evita sufocarea, vomita.
3. Oferiți o răceală în zona stomacului (bule de gheață sau, ca mijloc improvizat, alimente congelate, o sticlă de apă rece). Când utilizați gheață sau alimente congelate, controlați temperatura zonei răcite pentru a preveni degerăturile.
4. Înlăturați cu desăvârșire consumul de alimente și lichide. În caz de sete irezistibilă, oferiți un cub de gheață
5. În prezența unui tonometru, citiți valorile presiunii. Scăderea tensiunii arteriale sub 100 mm Hg. Articolul poate indica o tranziție a pierderii de sânge dintr-o fază satisfăcătoare într-o etapă mai dificilă, care necesită terapie inițială prin perfuzie.

La sosire, un raport de urgență privind simptomele, evidența tensiunii arteriale și furnizarea unei liste de medicamente pe care pacientul le-a luat pentru a monitoriza prezența anticoagulantelor și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene prescrise în tratamentul articulațiilor.

Dacă este necesar, echipa de medici de la fața locului va efectua toate manipulările necesare pentru stabilizarea stării pacientului și pentru transportul acestuia într-o poziție orizontală către o instituție medicală, unde va fi asigurată toată asistența necesară, corespunzătoare stării pacientului și diagnosticului preliminar.

Complicații ale sângerării gastrice

Sângerarea excesivă în stomac poate cauza întreruperea funcționării întregului organism.

Frecvente complicații includ:

1. dezvoltarea șocului hemoragic;
2. anemie severă;
3. insuficiență renală acută;
4. eșec multiplu de organe.

Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, puteți căuta în timp util ajutor medical. Amânarea în unele cazuri costă viața pacientului.

Predicția sângerării din tractul gastro-intestinal

Prognoza este determinată de volumul pierderilor de sânge și de cauzele acestei afecțiuni.

• Cu modificări minore și corectarea bolii subiacente, prognosticul este favorabil.
• Sângerările abundente, procesele maligne au un prognostic nefavorabil.

Prevenirea sângerării gastrice este doar una: tratamentul adecvat al bolii subiacente și respectarea recomandărilor medicului curant.

Sângerări gastrice

Sângerarea gastrică este scurgerea sângelui din vasele deteriorate în lumenul stomacului. Această afecțiune patologică ocupă o poziție de lider printre toate cauzele spitalizării de urgență în spitalele chirurgicale.

Există mai mult de o sută de patologii care pot duce la apariția sângerărilor gastrice. Cele mai frecvente dintre acestea sunt ulcerul gastric - sângerarea apare la aproximativ 20% dintre pacienții cu antecedente de ulcer gastric în absența unui tratament adecvat.

În cazul sângerării gastrice abundente, este necesară internarea în unitatea de terapie intensivă și terapia intensivă.

Stomacul este un organ muscular gol situat între esofag și duoden. Funcția stomacului este acumularea de masă alimentară, prelucrarea mecanică și chimică, absorbția anumitor substanțe, promovarea în continuare a tractului digestiv. În plus, stomacul produce producția de hormoni și substanțe biologic active, îndeplinește funcții protectoare și excretoare. Volumul de stomac gol este de aproximativ 0,5 litri, după ce mănâncă stomacul se poate întinde până la 1-4 litri. Dimensiunea corpului variază în funcție de gradul de umplere, precum și de tipul corpului persoanei. Zidul stomacului este format din membrane seroase, musculare, submucoase și mucoase. Stomacul constă din secțiunea de intrare, partea inferioară a stomacului, corpul stomacului, pilorul. În locul tranziției esofagului în stomac este plexul venos. În unele procese patologice, venele sunt dilatate și ușor rănite, provocând sângerări, uneori foarte semnificative.

Cauzele sângerării gastrice și factorii de risc

În plus față de ulcerul gastric, principalele cauze ale sângerării gastrice includ leziunile non-ulcerale ale mucoasei gastrice, insuficiența renală cronică, stresul cronic, aportul inadecvat al anumitor medicamente. Factorii cauzali mai rare sunt: ​​ischemia mucoasei gastrice pe fundalul patologiei cardiovasculare, tumorile maligne, ciroza hepatică, tuberculoza și sifilisul stomacului, arsurile termice și chimice ale mucoasei gastrice.

Factorii de risc includ:

• afecțiuni endocrine;
• leziuni la cap;
• condiții de șoc;
• sepsis;
• hemofilie;
• hipotensiune arterială (în special o combinație de tensiune arterială mică și tahicardie);
• hernie hiatală;
• stomac polipi, lipoame;
• ateroscleroza;
• hipotermie generală;
• vârsta peste 60 de ani;
• deficit de vitamina (în special vitamina K).

Tratamentul plămânilor și sângerărilor gastrice moderate, în care nu există o deteriorare semnificativă a stării pacientului, se efectuează în ambulatoriu sau în departamentul gastroenterologic.

Forme de sângerare gastrică

Hemoragiile gastrice sunt împărțite în două tipuri principale:

• acută - se dezvoltă rapid, pacientul necesită asistență medicală de urgență;
• cronice - se dezvoltă mai încet, treptat conduc la anemizarea pacientului.

Prin severitate sunt explicite și ascunse.

În funcție de severitatea pierderii de sânge, sângerarea la nivelul stomacului poate fi:

• plămânii (stare satisfăcătoare, conștient de pacient);
• moderată (pacientul este amețit);
• severă (pacientul este inhibat sever, nu răspunde la mediu).

În funcție de factorul etiologic, este izolată sângerarea gastrică ulcerativă și non-ulcerativă.

Simptomele sângerării gastrice

Prezența anumitor semne de sângerare gastrică depinde de durata și intensitatea acesteia.

Dacă sângerarea gastrică apare din vasele mici de sânge ale stomacului și volumul de pierdere a sângelui nu depășește 20% din volumul total de circulație a sângelui, starea pacientului poate rămâne satisfăcătoare pentru o perioadă lungă de timp.

Sângerările gastrice pe termen scurt non-intensive pot manifesta slăbiciune, oboseală, scăderea performanței, amețeli la schimbarea poziției corpului, muște înaintea ochilor, paloare a pielii, transpirații lipicioase la rece.

Odată cu apariția sângerărilor gastrice moderate în cavitatea stomacului se acumulează sânge, care intră parțial în duoden. Hemoglobina sub influența sucului gastric se transformă în hematină. Când un anumit volum de sânge se acumulează la un pacient, vărsăturile apar cu conținut sângeros, a cărui culoare, datorită amestecului de hematină, seamănă cu cafeaua.

Atunci când se manifestă semne de pierdere de sânge, pacientul este transportat pe o targă cu capul coborât.

Cu sângerare gastrică intensă, cavitatea stomacului este umplute rapid cu sânge, hemoglobina nu are timp să se oxideze și o cantitate mare de sânge stacid nemodificată este prezentă în vărsături. Sângele care intră în duoden și trece prin tractul digestiv devine negru. La pacienții cu scăderea tensiunii arteriale, membranele mucoase uscate, tinitusul, frecvența pulsului slab, letargia. Cu constienta abundenta a pierderilor de sange (inclusiv coma), soc hemoragic, afectarea functiei renale. Cu sângerare profundă și / sau tratament tardiv pentru îngrijirea medicală, riscul de deces este ridicat.

Pe fondul sepsisului și / sau al șocului, pacienții pot prezenta ulcerații stomacale stresante, în patogeneza cărora principalul rol aparține ischemiei mucoaselor, întreruperea barierei mucoase gastrice și secreția crescută de acid clorhidric. 4-15% dintre pacienții cu ulcer stresant la stomac au sângerări masive.

diagnosticare

Diagnosticul hemoragiei gastrice se bazează pe datele obținute în timpul recoltării plângerilor, anamnezei, examinării fizice, testelor instrumentale și de laborator.

Dacă se suspectează o sângerare gastrică, este prescris un număr total de sânge (o reducere a numărului de globule roșii și a trombocitelor, o scădere a nivelului hemoglobinei), o analiză a sângelui ocult fecal, un test de sânge coagulologic și natura vomitului.

În cursul fibrogastroduodenoscopy, sunt examinate membranele mucoase ale esofagului, stomacului și duodenului, ceea ce permite detectarea sursei de sângerare. Dacă este imposibil să se determine factorul etiologic, poate fi efectuată o examinare cu raze X a stomacului cu contrast.

La pacienții vârstnici, chiar și în cazul tratamentului chirurgical al sângerărilor gastrice, riscul de recurență este ridicat.

Dacă bănuiți că prezența bolii vasculare arată angiografie. Pentru a confirma diagnosticul, poate fi necesară scanarea cu radioizotopi (dacă este imposibil să se detecteze locul de sângerare prin alte metode), precum și imagistica prin rezonanță magnetică și ultrasunetele organelor abdominale.

Tratamentul hemoragiei gastrice

Tratamentul plămânilor și sângerărilor gastrice moderate, în care nu există o deteriorare semnificativă a stării pacientului, se efectuează în ambulatoriu sau în departamentul gastroenterologic. Pacienților li se arată o odihnă strictă a patului, o bula de gheață este plasată pe regiunea epigastrică. Medicamentele hemostatice sunt prescrise pentru a opri sângerarea. În acest scop, adrenalina și norepinefrina sunt injectate în stomac printr-o probă. Pentru sângerări minore, aplicațiile de adeziv medical sunt aplicate în zona afectată. Pentru curățarea intestinelor din masele sanguine sunt afișate cliseuri de curățare. Pentru corectarea anemiei post-hemoragice se prescriu preparate de fier.

În cazul sângerării gastrice abundente, este necesară internarea în unitatea de terapie intensivă și terapia intensivă. Atunci când se manifestă semne de pierdere de sânge, pacientul este transportat pe o targă cu capul coborât. Volumul sângelui circulant este restabilit prin soluții cristaline coloidale, preparate din sânge, care sunt administrate intravenos. După stabilizarea relativă a stării pacientului, se efectuează prin gastroduodenoscopie oprirea de urgență a sângerării gastrice prin tăiere, ligarea vaselor afectate sau apariția ulterioară a ulcerului hemoragic al stomacului.

Intervenția chirurgicală este indicată în cazurile în care nu este posibilă oprirea sângerării cu ajutorul altor metode, cu sângerare gastrică severă, însoțită de o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, sângerări repetate și dezvoltarea de complicații.

Există mai mult de o sută de patologii care pot duce la apariția sângerărilor gastrice.

Conform indicațiilor, se utilizează următoarele metode de tratament chirurgical al sângerării gastrice:

• închiderea zonei afectate;
• îndepărtarea unei părți a stomacului;
• chirurgia plastica a tranzitiei stomacului in duoden;
• intervenția asupra nervului vag.

Operația poate fi efectuată prin acces deschis sau laparoscopic (de preferință).

Momentul reabilitării după tratamentul chirurgical al sângerărilor gastrice variază în funcție de metoda de intervenție chirurgicală. Cusăturile sunt, de obicei, îndepărtate în a 8-a zi după operație, pacientul fiind eliberat din spital pentru aproximativ a 14-a zi. În perioada de reabilitare, pacientului i se arată o exercițiu de dietă și exerciții de fizioterapie. Exercițiul fizic mare este contraindicat în luna următoare.

Posibile complicații și consecințe

Sângerarea gastrică poate fi complicată de șocul hemoragic, anemia post-hemoragică. La pacienții vârstnici, chiar și în cazul tratamentului chirurgical al sângerărilor gastrice, riscul de recurență este ridicat.

perspectivă

Prognoza depinde de actualitatea diagnosticului și tratamentului. În cazul unei hemoragii gastrice minore, cu o îngrijire medicală la timp pentru pacient, prognosticul este de obicei favorabil. Odată cu apariția sângerărilor profunde prognosticul se înrăutățește. Mortalitatea în sângerarea gastrică este de 4-25%.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea sângerărilor gastrice se recomandă:

• tratamentul în timp util și adecvat al bolilor care pot duce la sângerare gastrică;
• refuzul de auto-tratament, utilizarea necontrolată a medicamentelor;
• o dietă echilibrată;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• evitarea hipotermiei;
• întărirea imunității.

Sângerare gastrointestinală. Cauze, simptome și semne (vărsături, fecale cu sânge), diagnostic, prim ajutor pentru sângerare.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Sângerarea gastrointestinală este o complicație a diferitelor boli, o caracteristică comună fiind sângerarea în cavitatea tractului digestiv, cu o deficiență ulterioară a volumului circulant al sângelui. Sângerarea din tractul gastro-intestinal (GIT) este un simptom formidabil, care necesită măsuri de diagnostic urgente și măsuri terapeutice.

• Barbatii in varsta de 45-60 de ani sufera cel mai adesea de acest tip de sangerare.
• 9% dintre pacienții admiși în situații de urgență în departamentul chirurgical sunt pacienți cu sângerări gastrointestinale.
• În SUA, mai mult de 300 de mii de pacienți cu sângerări similare, vin anual la instituțiile medicale.
• În Europa, o medie de 100 de persoane la 100 mii de populație se adresează unui medic pentru sângerări gastrointestinale.
• Există aproximativ 200 de cauze posibile ale sângerării gastrointestinale. Cu toate acestea, mai mult de jumătate din toate sângerările cauzate de ulcerul peptic.

Sursele de sângerare:

• Stomac mai mult de 50% din toate sângerările din tractul gastro-intestinal
• Duodenum până la 30% sângerare
• Colonul și rectul aproximativ 10%
• Esofagul până la 5%
• Intestine subțiri până la 1%

Principalele mecanisme de sângerare

• Încălcarea integrității vasului în peretele canalului digestiv;
• Pătrunderea sângelui prin peretele vascular cu o creștere a permeabilității;
• Încălcarea coagulării sângelui.

Tipuri de sângerări gastrointestinale

1. Acută și cronică

• Sângerarea acută poate fi profundă (volum) și mică. Rezultatele acute profunde apar repede ca un tipar caracteristic al simptomelor și provoacă o stare gravă pentru câteva ore sau zeci de minute. Sângerări mici, care au manifestat treptat simptome de creștere a anemiei cu deficit de fier.
• Sângerarea cronică prezintă mai multe simptome de anemie, care este recurentă și prelungită pentru un timp considerabil.

1. Sângerarea din partea superioară a tractului gastrointestinal și sângerarea din partea inferioară

• Sângerarea din partea superioară (esofag, stomac, duoden)
• Sângerarea din partea inferioară (mic, mare, rect).

Limita dintre secțiunile superioare și inferioare este ligamentul Treitz (ligamentul care susține duodenul).

Cauze de sângerare (cele mai frecvente)

I. boli ale tractului digestiv:

A. Leziunile ulcerative ale tractului digestiv (55-87%)
1. Boli ale esofagului:

• Ezofagită cronică

• Boala de reflux gastroesofagian

2. Ulcerul peptic al stomacului și / sau al duodenului
3. Ulcerul acut al tractului digestiv:

• Medicamentul (după un medicament lung: hormoni glucocorticoizi, salicilați, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, rezerpină etc.)
• Stresul (cauzate de diverse răni grave ca :. traume mecanice, arde șoc, infarct miocardic, sepsis, etc. sau tensiune emoțională, dupa traumatisme cerebrale traumatice, neurochirurgie etc.).
• Endocrine (sindromul Zollinger-Ellison, scăderea funcției paratiroide)
• Pe fondul bolilor organelor interne (ficat, pancreas)

4. Ulcerul compușilor gastrointestinali după operațiile anterioare
5. Gastrita hemoragică erozivă
6. Leziuni ale colonului:

• Colită ulcerativă
• Boala lui Crohn

B. Leziunile non-ulcerative ale tractului gastrointestinal (15-44%):
1. Vene varicoase ale esofagului și stomacului (de obicei pe fundalul cirozei hepatice și a presiunii crescute în sistemul portal).
2. Tumorile tractului digestiv:

• Benigne (lipomi, polipi, leiomiomi, neuromi, etc.);
• Malign (cancer, carcinoid, sarcom);

3. Sindromul Mallory-Weiss
4. Diverticula tractului gastro-intestinal
5. fisuri de rect
6. Hemoroizi

II. Boli ale diferitelor organe și sisteme

1. Tulburări hematologice:
   • hemofilie
   • Purpură trombocitopenică ideopatică
   • Boala Von Willebrand, etc.
2. Afecțiuni vasculare:

• Boala Rondeu-Osler
• Boala Schönlein-Henoch
• Nodoza Periarteritei

1. Bolile cardiovasculare:

• Boala cardiacă cu dezvoltarea insuficienței cardiace
• boala hipertonică
• Ateroscleroza generală

1. Boala biliară, traumatisme, tumori hepatice, vezica biliară.

Simptomele și diagnosticarea sângerării

Simptome comune:

• Slăbiciune nerezonabilă, stare de rău
• amețeală
• Leșinul este posibil
• Modificări ale conștiinței (confuzie, letargie, agitație etc.)
• Senzația rece
• Esecul nerezonabil
• Paloare a pielii și a membranelor mucoase
• Buzele albastre, degetele
• Puls rapid, slab
• Tensiunea arterială scăzută

Toate simptomele de mai sus depind de viteza și volumul pierderilor de sânge. Cu o pierdere lentă neintensivă de sânge în cursul zilei, simptomele pot fi foarte rare - ușoare paloare. O ușoară creștere a frecvenței cardiace în fundalul tensiunii arteriale normale. Acest fenomen se explică prin faptul că organismul are timp să compenseze pierderea de sânge datorită activării unor mecanisme specifice.

În plus, absența simptomelor comune de pierdere a sângelui nu exclude posibilitatea de sângerare gastrointestinală.

Explicații externe ale sângerării gastrointestinale, principalele simptome:

1. Masele emetice cu un amestec de sânge schimbat sau neschimbat, "cafeaua". Culoarea cafelei de cafea este rezultatul unei reacții sanguine cu suc gastric. Vărsături "cafea motive" indică intensitatea medie de sângerare, dar în același timp, în stomac acumulat cel puțin 150 ml de sânge. Dacă vărsăturile conțin sânge neschimbat, acest lucru poate indica sângerări profunde în stomac sau sângerare din esofag. Dacă vărsăturile cu sânge se repetă după 1-2 ore, se crede că hemoragia este încă în curs de desfășurare. Și dacă se repetă după 4-5 ore sau mai mult, vorbește mai mult despre resângerare.

1. Decolorarea fecalelor, de la o consistență densă de culoare brună până la o miezură neagră, de tip "lichid", așa-numita melenă. Cu toate acestea, dacă în timpul zilei până la 100 ml de sânge intră în tractul gastro-intestinal, nu există vizibile modificări vizibile ale fecalelor prin ochi. Pentru a face acest lucru, utilizați un diagnostic specific de laborator (test Gregderssen pentru sânge ocult). Este pozitiv dacă pierderea de sânge depășește 15 ml / zi.

Caracteristicile simptomelor de sângerare în funcție de boală:

1. Ulcerul peptic și ulcerul duodenal 12 reprezintă cea mai frecventă cauză de sângerare gastrointestinală. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că aceste boli sunt cele mai frecvente în rândul populației (până la 5% în rândul adulților).
Simptomele bolii, vezi ulcerul gastric, ulcerul duodenal.

Caracteristicile sângerării:

• Sângerarea se caracterizează în principal prin vărsături tip „cafea măcinată“ (mai tipic 12 de a se angaja ulcer duodenal) sau vărsături, în combinație cu un sînge nemodificat (mai precis, pentru a se angaja în stomac).
• La momentul sângerării se caracterizează o scădere a intensității sau dispariția durerii ulceroase (simptomul Bergman).
• În caz de sângerare neintensivă, scaunele întunecate sau negre (melena) sunt caracteristice. Cu o sângerare intensă crește activitatea motrică a intestinului, scaunul devine colorat în stare lichidă.

Simptome similare apar sangerari si alte boli gastro-intestinale (hemoragică gastrită erozivă, Zollinger - Ellison: tumora de celule insulare pancreatice, care produce in exces de hormon specific (gastrina), care crește aciditatea din stomac și a rezultatelor în formarea ulcerului hardhealed).

2. O cauză obișnuită a sângerării este cancerul de stomac (10-15%). Deseori, sângerarea devine primul semn al bolii. De la aparitia cancerului gastric este destul de rare (slăbiciune fără motiv, schimbarea apetitului, oboseală, modificări ale gustului, preferințele emaciere desfrânată, durere surdă prelungită în stomac, greață, etc).
Caracteristicile sângerării:

• Sângerări adesea neintensive, minore, de lungă durată, recurente;
• Vărsăturile cu un amestec de "pudră de cafea" se pot manifesta;
• Cel mai adesea, sângerarea se manifestă printr-o schimbare a culorii fecalelor (culoare închisă până la tarare).

3. Sindromul Mallory Weiss - rupturi ale stratului mucos și submucos al stomacului. Lăcrimile longitudinale sunt situate în partea superioară a stomacului (cardiacă) și în cea de-a treia parte a esofagului. Cel mai adesea acest sindrom apare la persoanele care abuzează de alcool, după consumul de alimente, după ridicarea greutății, precum și cu tuse sau sughițe puternice.

Caracteristicile sângerării:

• Vărsături abundente cu un amestec de sânge neagră stacojiu.

4. Sângerarea de la venele dilatate ale esofagului
(5-7% dintre pacienți). Cel mai adesea acest lucru se întâmplă pe fondul cirozei hepatice, care este însoțită de așa-numita hipertensiune portală. Aceasta înseamnă o creștere a presiunii în venele sistemului portal (venă portal, venele hepatice, vena gastrică stângă, vena splenică etc.). Toate aceste vase sunt într-un fel sau altul legate de fluxul sanguin în ficat, iar dacă există o obstrucție sau o stagnare, aceasta se reflectă imediat printr-o creștere a presiunii în aceste vase. Presiunea crescută în vase este transmisă în venele esofagului, de unde apare sângerarea. Principalele semne ale presiunii crescute în sistemul portal sunt: ​​venele dilatate ale esofagului, splină mărită, acumularea de lichid în cavitatea abdominală (ascite).

Caracteristicile sângerării:

• Sângerarea se dezvoltă acut, de obicei după o suprasolicitare, o încălcare a regimului alimentar etc.;
• Starea generală de sănătate (stare de rău, slăbiciune, amețeli etc.) este perturbată pentru o perioadă scurtă de timp;
• Pe fondul unei sănătăți proaste, vărsăturile apar cu sânge întunecat puțin modificat, apoi apar fecule de tip gudron (melena).
• Sangerarea, de obicei, are intensă și însoțită de manifestări comune ale pierderii de sânge (slăbiciune exprimate, paloare, puls slab rapida, a tensiunii arteriale, posibila pierdere a conștienței).

5. Hemoroizi și fisuri rectale. În primul rând, în frecvența de sângerare de la GI inferior sunt bolile precum hemoroizii și fisurile rectale.
Caracteristicile sângerării cu hemoroizi:

• Izolarea sângelui scarlat (picurare sau flux) în momentul actului de defecare sau imediat după acesta, uneori apare după suprasolicitarea fizică.
• Sângele nu este amestecat cu fecale. Sângele acoperă fecalele.
• Același sângerare este însoțită de mâncărimi anale, senzație de arsură, durere în cazul în care se îmbolnăvește inflamația.
• Cu venele varicoase ale rectului, pe fundalul presiunii crescute în sistemul portal, se caracterizează prin secreția abundentă de sânge întunecat.

Caracteristicile sângerării cu fisură anală:

• Sângerarea nu este slabă, asemănătoare cu caracterul hemoroidal (nu este amestecat cu fecale, "culcat pe suprafață");
• Sângerarea este însoțită de o durere severă în anus în timpul unui act de defecare și după aceasta, precum și de un spasm al sfincterului anal.

6. Cancerul rectului și al colonului este a doua cauză cea mai frecventă de sângerare din tractul GI inferior.
Caracteristicile sângerării:

• Sângerarea nu este de obicei intensă, prelungită, ducând la apariția anemiei cronice.
• Adesea, cu cancer de colon stâng, mucus și sânge întunecat apar amestecate cu fecale.
• Adesea, sângerarea cronică devine primele semne ale cancerului de colon.

7. Colită ulcerativă.
Caracteristicile sângerării:

• Principalul simptom al bolii este scaunele apoase amestecate cu sânge, mucus și puroi, în combinație cu falsuri, pentru a se defeca.
• Hemoragiile nu sunt intense, au un curs repetat de lungă durată. Cauzează anemie cronică.

8. Boala lui Crohn
Caracteristicile sângerării:

• Pentru forma intestinului gros se caracterizează prin prezența impurităților de mucus de sânge și păsărică în fecale.
• Sângerarea este rareori intensă, adesea ducând doar la anemie cronică.
• Cu toate acestea, riscul de sângerare grea rămâne foarte mare.

În diagnosticul sângerării, luați în considerare și următoarele aspecte:

• Deseori, semnele externe de sângerare sunt foarte demonstrative și indică direct prezența sângerării. Cu toate acestea, este necesar să se țină seama de faptul că la debutul semnelor externe sângerând pot să lipsească.
• Trebuie amintit de posibilitatea de a colora masele fecale cu medicamente (preparate de fier: sorbifer, ferumlek etc., preparate de bismut: de-nol etc.), precum și unele produse alimentare (mezeluri, coacăze negre, prune, negru de frasin).
• Prezența sângelui în tractul gastro-intestinal poate fi asociată cu ingerarea sângelui în hemoragie pulmonară, infarct miocardic, sângerare din nas, gură. Cu toate acestea, sângele poate vomita și intra în tractul respirator, manifestând hemoptizie ulterioară.

Diferențe de la hemoptizie la hematemeză

Simptomele și tratamentul sângerării în stomac

Atunci când apare sângerarea gastrică, simptomele pot varia în funcție de severitate, în funcție de boala de bază și de severitatea cursului. Acest fenomen este considerat a fi o complicație gravă a unui număr de boli care necesită acțiuni urgente. Pierderea mare de sânge poate fi periculoasă pentru viața umană și, prin urmare, cunoașterea tehnicilor de prim ajutor va ajuta la evitarea consecințelor tragice. Este important să se respecte cu strictețe interdicțiile privind utilizarea unui număr de produse, deoarece dieta greșită provoacă adesea patologia.

Esența problemei

Sângerarea gastrointestinală este o revărsare a sângelui în lumenul intestinal sau în stomac. Acest fenomen nu este considerat o boală independentă, dar, de obicei, exprimă semne patognomonice ale genezei diferite. S-a stabilit că sângerarea în stomac poate apărea odată cu apariția a peste 100 de boli diferite și, prin urmare, există adesea o problemă în ceea ce privește diagnosticul.

Pentru a înțelege mecanismul de hemoragie intestinală, este necesar să ne cunoaștem anatomia unui organ. Stomacul uman este un fel de "sac" în care alimentele intră din esofag, unde sunt parțial procesate, amestecate și trimise la duoden. Organismul este alcătuit din mai multe departamente:

• departamentul de intrare sau cardiacă;
• gastric (sub formă de boltă);
• corpul;
• pilorul stomacului (trecerea stomacului în duoden).

Peretele gastric are o structură în trei straturi:

• mucoasa;
• stratul muscular;
• teaca exterioară a țesutului conjunctiv.

Volumul stomacului la adulți este de obicei de 0,5 litri și se întinde atunci când mănâncă până la 1 l.

Alimentarea cu sânge a stomacului este asigurată de arterele care se deplasează de-a lungul marginilor - din dreapta și din stânga. De la mari pleacă numeroase sucursale mici. În zona cardiacă este plexul venos. Sângerarea este posibilă dacă vasele listate sunt deteriorate. Cea mai obișnuită sursă de sângerare intestinală poate fi plexul venos, deoarece din mai multe motive venele sunt dilatate, ceea ce crește riscul de leziuni.

Soiuri de patologie

În funcție de mecanismul etiologic, există două tipuri principale de sângerări gastrice: ulcere (care apar din ulcerul gastric) și non-ulcerative. Prin natura patologiei se evidențiază forma acută și cronică. În primul caz, hemoragia internă se dezvoltă foarte rapid cu pierderi intense de sânge, ceea ce necesită măsuri medicale urgente. Clinica cronică este caracterizată printr-un curs lung, cu infiltrație constantă mică a sângelui în lumenul gastric.

Având în vedere severitatea fenomenului, există 2 tipuri: sângerare explicită și latentă. În prima variantă, toate semnele de sângerare gastrică sunt intense și ușor de detectat. Cursul latent este caracteristic unui proces cronic, în timp ce definiția bolii este dificilă prin absența simptomelor marcate, iar prezența patologiei este, de regulă, indicată numai prin semne indirecte, în special, paloare a unei persoane. În funcție de gravitatea manifestării, se disting următoarele grade: ușoare, moderate și severe.

Clinica de sângerare intestinală depinde de localizarea sursei de hemoragie. Sunt evidențiate următoarele opțiuni principale:

1. Sângerarea în partea superioară a tractului digestiv: esofagian, gastric, duodenal.
2. Hemoragii inferioare: mici, groase și rectale.

Etiologia fenomenului

Cele mai frecvente cauze ale sângerării gastrice sunt asociate cu dezvoltarea bolii ulcerului peptic la nivelul organului însuși sau al duodenului. Acestea sunt înregistrate în aproape fiecare al cincilea bolnav cu o astfel de patologie. În acest caz, se produce o deteriorare directă a vaselor de sânge în sucul gastric sau apar complicații sub forma unui cheag de sânge, ceea ce duce la ruperea vasului.

Problema luată în considerare poate fi, de asemenea, cauzată de cauze care nu sunt legate de boala ulcerului:

• eroziunea mucoasei gastrice;
• ulcere provocate de leziuni, arsuri, intervenții chirurgicale (așa-numitele ulcere de stres);
• ulcerele cauzate de un curs lung de tratament cu utilizarea medicamentelor puternice;
• Sindromul Mallory-Weiss, adică deteriorarea membranei mucoase cu vărsături intense;
• ulcerativ;
• formațiuni tumorale, polipi;
• diverticulul gastric provocat de proeminența peretelui stomacal;
• hernia diafragmatică asociată cu proeminența unei părți a stomacului în cavitatea abdominală.

Cauze datorate încălcării structurii vaselor de sânge sunt de asemenea înregistrate:

• formarea plăcilor aterosclerotice în pereții vaselor;
• anevrism vascular;
• dilatarea venoasă în hipertensiunea de tip portal, datorată disfuncției hepatice;
• boli de țesut conjunctiv: reumatism, lupus eritematos;
• vasculita sistemică: nodoza periarteritei, purpura Schenline-Genoch.

Uneori cauza sângerării este o tulburare de sângerare. Trombocitopenia și hemofilia pot fi atribuite principalelor patologii de acest tip. În plus, pierderea de sânge poate fi cauzată de leziuni mecanice atunci când un corp solid intră în stomac, precum și leziuni infecțioase - salmoneloza, dizenteria etc.

Simptome manifestări

Există mai multe grupuri de semne de sângerare în stomac. Pentru orice sângerare internă din corpul uman se dezvoltă simptome de natură generală:

• piele palidă;
• slăbiciune generală și apatie;
• transpirații reci;
• hipotensiune arterială;
• apariția unui puls rapid, dar slăbit;
• amețeli;
• tinitus;
• confuzie și letargie.

Cu pierderi intense de sânge, o persoană poate pierde conștiința.

Vărsăturile și defecarea cu sânge pot fi atribuite semnelor patognomonice ale fenomenului examinat. Sângerarea poate fi determinată de tipul caracteristic al vomei: seamănă cu "baza de cafea". În acest caz, sângele este eliberat, care este afectat de acid în stomac. În același timp, cu sângerări de la esofag sau cu leziuni grave la arterele gastrice, este posibil să ieșiți cu vărsături de stacojiu, sânge nemodificat. Impuritățile de sânge din fecale îi conferă aspectul unei substanțe asemănătoare gudronului.

Severitatea stării unei persoane bolnave cu sângerare gastrică este evaluată în funcție de 3 grade:

1. Gradul ușor este determinat în starea generală satisfăcătoare a pacientului. Poate o ușoară amețeli, puls - până la 76-80 bătăi pe minut, presiune - nu mai puțin de 112 mm Hg.
2. Gradul mediu este stabilit în prezența de paloare severă a pielii cu transpirații reci. Pulsul poate crește până la 95-98 batai, iar scăderea presiunii la 98-100 mm Hg.
3. Este necesară o îngrijire severă de urgență. Este caracterizat de un astfel de semn ca o inhibare aparentă. Impulsul depășește 102 batai, iar presiunea devine sub 98 mm Hg.

Dacă tratamentul nu este efectuat sau este efectuat incorect, patologia progresează rapid.

Asistență de urgență

Odată cu apariția sângerărilor gastrice acute, simptomele cresc foarte rapid. Dacă nu începeți tratamentul în timp util, consecințele pot fi foarte grave. Cu o deteriorare accentuată a condiției umane, slăbiciune severă și paloare, tulburări ale conștiinței și apariția vărsăturilor sub forma "cafelei", este urgentă chemarea unei ambulanțe.

Înainte de sosirea medicilor este primul ajutor pentru sângerarea gastrică. Cum să opriți pierderea de sânge pe bază de urgență? Se oferă o odihnă completă și o compresă de gheață. Pacientul se încadrează într-o poziție înclinată, cu picioare ușor ridicate. Gheața este așezată în abdomen. În condiții dificile, injecția intramusculară de gluconat de calciu și Vikasol. Poate că utilizarea comprimatelor Ditsinon.

Principii de tratament al patologiei

Tratamentul hemoragiei gastrice are drept scop combaterea bolii principale și eliminarea simptomului și a consecințelor acestuia. Ea poate fi realizată prin metode conservatoare sau operaționale, în funcție de tipul de patologie și de severitatea cursului său.

Tratamentul se bazează pe următoarele principii:

1. Cu o leziune ușoară. O dietă rigidă este asigurată în cazul sângerării gastrice, se administrează injecția cu Vikasol, se administrează medicamente pe bază de calciu și vitamine.
2. Cu severitate moderată. Tratamentul include endoscopie cu efect chimic sau mecanic asupra sursei de sângerare. Posibile transfuzii de sânge.
3. Cu patologie severă. Se oferă resuscitarea de urgență și, de regulă, intervenția chirurgicală. Tratamentul se efectuează în condiții staționare.

Terapia conservatoare vizează stoparea sângerării. Următoarele măsuri sunt luate pentru aceasta:

1. Gura lavaj cu compoziție rece. Se efectuează cu ajutorul unui tub de sondă introdus prin gură sau nas.
2. Introducerea de medicamente pentru a induce spasme vasculare: Adrenalina, Noradrenanlin.
3. Administrarea intravenoasă (picurare) a agenților hemostatici.
4. Transfuzia cu utilizarea sângelui donator sau a înlocuitorilor de sânge.

Metodele endoscopice sunt realizate folosind instrumente speciale. Cele mai utilizate metode sunt:

• obkalyvanie ulcerative focus adrenalină;
• electrocoagularea vaselor mici distruse;
• expunerea la laser;
• coaserea site-ului de deteriorare cu fire sau clipuri speciale;
• utilizați un lipici special.

Un element important al tratamentului este o nutriție adecvată. Dieta după hemoragie gastrică trebuie menținută strict. Ce poate fi consumat după ce ați luat măsuri de urgență și ați eliminat cursul acut? În prima zi nu puteți mânca sau bea deloc. A doua zi, puteți începe să consumați lichid (100-150 ml). Mesele pe parcursul următoarelor 3-4 zile includ introducerea treptată a bulgilor, a supei prajite, a produselor lactate, a cerealelor lichefiate. Puteți mânca în mod normal, dar într-o dietă sănătos, numai în ziua 9-10 după sângerare a fost eliminată. Mâncărurile ulterioare se efectuează în conformitate cu tabelul nr. 1 cu trecerea la diete mai puțin rigide. Modul de aport alimentar este setat frecvent (7-8 ori pe zi), dar în porții măsurate.

Sângerarea în stomac este considerată o manifestare foarte periculoasă a unor boli. Dacă se detectează o astfel de patologie, trebuie luate măsuri de urgență.

Simptomele și tratamentul sângerării în stomac

Sângerarea în stomac, ale cărei simptome pot fi recunoscute prin anumite semne, se referă la orice sângerare care apare în esofag, stomac, intestin mic, mare și rectal. Sângerare (hemoragie sinonimă) - fluxul de sânge dintr-un vas de sânge. Sângerarea gastrică (în medicină se numește gastroragie) este o efuzie internă în cavitatea stomacului din vasele peretelui său.

La sângerare, sângele intră în cavitatea stomacului și a intestinelor. Cantitatea de pierderi de sânge poate ajunge până la 3-4 litri! Desigur, este periculos pentru viața pacientului. Chiar dacă pacientul nu se simte deloc rău, dar simptomele sunt evidente, este nevoie urgentă de a se consulta un medic. Întârzierea este periculoasă pentru viață!

Simptomele sângerării gastrice

1. Simptome generale (precoce): slăbiciune pronunțată și amețeli, întuneric în ochi, dificultăți de respirație, tinitus, piele palidă și transpirații reci (uneori), scăderea presiunii arteriale, apariția unei slăbiciuni a nodului sinusal (tahicardie), creșterea pulsului, conștiință.
2. Simptomele specifice depind de cauza și tipul de sângerare: dacă există o revărsare în esofag, apare vărsături de sânge; dacă stomacul este de asemenea vărsături, care seamănă cu cafeaua, adică sânge brun (sursa unei astfel de sângerări este ruptura mucoasei gastrice).
3. Dacă sângerarea este severă, atunci pot exista scaune sângeroase. Acest lucru se datorează conținutului intestinului, care se mișcă rapid sub presiune din sânge (într-un minut pierderea sângelui poate ajunge la 100 ml, de obicei, acest lucru se întâmplă în stomac datorită ulcerului sau ulcerului duodenal). Dacă sângerarea nu se oprește timp de 4-6 ore, scaunul devine negru. Fecalele negre pot fi singurele simptome ale sângerării latente. Negru scaune de tarry este un simptom de sângerare cronică în stomac. În acest caz, trebuie să contactați imediat un chirurg.
4. Dacă sângerarea a apărut în stomac sau în intestinul subțire, atunci sângele este amestecat uniform cu fecalele. Dacă în rect, sângele este în cheaguri separate pe fundalul fecalelor.

Sângerarea ascunsă se manifestă numai ca impurități în vărsarea fulgilor negri, iar în alte cazuri există doar o creștere a anemiei. Pentru diagnosticarea efuziunii latente, este necesar să se efectueze un studiu al sucului gastric și al fecalelor în laborator. Simptomele ascunse nu se manifestă, ele sunt tipice pentru sângerarea gastrică cronică - cu un astfel de diagnostic se observă numai paloare a pacientului. Sângerările minore se întâlnesc cu dificultate, cel mai adesea doar cu un examen special.

Cu cât pacientul pierde mai mult sânge, cu atât mai gravă este starea lui. Dacă starea a atins un punct critic, începe vărsătura, care conține cheaguri de sânge brună. Vărsăturile de sânge și de fecale negre sunt cele mai fiabile semne de sângerare gastrică. Primele 2 zile, și uneori una, scaunul are o culoare stacojie, ceea ce indică faptul că sângele este încă proaspăt. Dupa ce se observa un scaun tarziu. Dacă aveți simptome de sângerare, trebuie să solicitați ajutor medical.

Semne de patologie

Pacientul pare teamă și anxietate. Pielea devine palidă, devine umedă, rece. Pulsul este accelerat. Tensiunea arterială în unele cazuri scade. Respirația devine frecventă.

Cu o cantitate mare de pierderi de sânge, pacientul este însetat și uscăciunea apare în gură. Hemoglobina, CVP (presiunea venoasă centrală), BCC (volumul circulant al sângelui) va determina cu mai multă acuratețe severitatea pierderii de sânge și va prescrie tratamentul corect și eficient.

Dacă sângele este examinat în primele ore după declanșarea hemoragiei severe, indicele hemoglobinei poate să rămână la un procent normal.

Cauzele sângerării gastrice

Ritmul rapid al vieții moderne, stresul, dieta nesănătoasă, aportul necontrolat de analgezice nesteroidiene și medicamentele antiinflamatoare, ulcerul gastric și doar vărsăturile datorate intoxicației cu alcool pot fi cauze de sângerare a stomacului. Factorul de sângerare internă la tineri este de obicei un ulcer duodenal, iar la pacienții cu vârsta de peste patruzeci de ani - un ulcer gastric.

Cauzele de sângerare a stomacului pot fi împărțite în următoarele categorii:

1. Sângerări cauzate de ulcere (datorită ulcerelor care se formează pe membrana mucoasă a stomacului sau a duodenului).
2. Cauza sângerării poate fi o modificare superficială a mucoasei gastrice (eroziunea).
3. Afectează stresul cauzat de leziuni, operații, arsuri grave. Astăzi, fiecare al doilea locuitor al planetei se află sub stres, ceea ce este foarte rău pentru sănătate. Atunci când o persoană se află sub stres (extremă, îngrijorătoare, nervoasă etc.), el nu observă ce se întâmplă cu corpul său și în acest moment începe să se producă hormoni, care sporesc secreția de suc gastric, ceea ce cauzează o încălcare circulația sângelui în organ. Rezultatul este că apar ulcere superficiale. Ulcerul stresant este periculos pentru că nu se manifestă și, prin urmare, sângerarea se poate deschide neobservată de pacient, dar cu consecințe grave.
4. Ulcerele medicale care sunt asociate cu utilizarea prelungită, în special antiinflamatorii și analgezicele.
5. Cu vărsături repetate, sângerarea se poate deschide, de exemplu, în caz de otrăvire cu alcool (sindromul Mallory-Weiss).
6. Inflamația intestinului.
7. Inflamația și creșterea hemoroizilor rectali.
8. Fisuri în anus.
9. Tumorile din stomac.
10. Dacă coagulabilitatea este întreruptă (atât ereditară cât și apărută).
11. O traumă abdominală dură.
12. Bolile infecțioase (de exemplu, dizenteria)

Cu cât observați mai devreme un specialist, cu atât este mai probabil să evitați consecințele grave ale bolii.

Măsuri de diagnosticare

Diagnosticul hemoragiei gastrice se stabilește în principal din cuvintele pacientului, de exemplu, dacă pacientul se plânge de durere. Dar pe unele plângeri diagnosticul nu este aprobat încă. Dacă există suspiciune de sângerare gastrică, trebuie respectate mai multe reguli.

EGD (esophagogastroduodenoscopy) - esofagul stomacului și duodenului este examinat cu ajutorul unui dispozitiv special. Indiferent de grad, pacientul trebuie spitalizat imediat. Înainte de spitalizare este imposibil (interzis!) Pentru a lua lichide și alimente, puneți ceva rece (încălzitor rece) pe partea superioară a abdomenului. Pacientul trebuie să se afle în poziția în sus.

Dacă sângerarea nu poate fi oprită, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Cu cât este mai rapid tratamentul, cu atât mai sigur și mai eficient va fi.

Tratamentul sângerării gastrointestinale

Tratamentul fără intervenție chirurgicală

Pat de odihnă, deoarece ajută la reducerea sângerării. Pacea emotionala a pacientului, intrucat pacientul nu-i tensioneaza muschii. Este necesar să se pună ceva rece pe abdomenul superior sau inferior (în funcție de locație), deoarece frigul contribuie la îngustarea vaselor de sânge, ceea ce duce la oprirea revărsării sângelui. Cel mai bine este să folosiți un pachet de gheață învelit în țesătură. Clătirea stomacului cu apă rece prin gură sau nas cu un tub. Introducerea adrenalinei sau norepinefrinei în stomac (prin sondă prin care se injectează medicamentul), care provoacă vasoconstricție, care, la rândul său, contribuie la stoparea sângelui (tratament endoscopic). Sau orice medicamente care contribuie la coagularea rapidă a sângelui (picurare intravenoasă).

Tratamentul chirurgical

Se utilizează dacă nu este posibilă stoparea sângerării, dacă există o reducere puternică a tensiunii arteriale, afectarea fluxului sanguin la nivelul capului și reluarea fluxului sanguin după oprire.

1. Custarea zonei în care sa deschis sângerarea.
2. Înlăturarea unei părți a stomacului.
3. Se realizează o puncție în zona înghinită, iar vasul de sângerare este blocat de la distanță sub controlul cu ultrasunete.

Înainte de efectuarea operației, medicul trebuie să furnizeze pacientului și rudelor sale informații detaliate despre operație. După intervenție chirurgicală, reabilitarea este necesară: cel mai adesea odihnă în pat și o dietă strictă.