S TG ECG

Bine ai venit! Efectuat un ecg, aș dori să consult cu privire la rezultate
Ritmul sinusal
Ritmul cardiac 83
Dinți P 0,080; Intervalul PQ 0,140; Complex QRS 0,090.
Concluzie: poziția verticală a axei e /. Zona de tranziție este deplasată spre stânga. S-tip ecg. Blocada incompletă a pachetului drept al lui.

S tip de ecg și faptul că zona de tranziție este deplasată spre stânga este în regulă? Poți să faci sport?
Ecg a făcut pentru ocuparea forței de muncă, deci nu există plângeri.)
Vă mulțumim în avans!

Cu sinceritate, Alexander Y.

Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp și telegramă: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Nu a fost o publicitate, ci o semnătură pentru consultarea mea. Nu dau publicitate și nu am nevoie de ea. Nu invit pe nimeni la recepție. Am destulă muncă! Dar dacă aveți întrebări - sunați sau Skype!

Nu ezita. Voi ajuta mai mult decât pot!

Consultarea în persoană este posibilă pentru cetățenii din Kharkiv și cei care pot veni la Kharkiv.

ECG 1

Complexul de răpire ventriculară I, în nici un alt dinți, cu excepția R, a cărui valoare este de 9 mm., în plumb aVF model similar, deci din nou măsoară numai R dinte, care aici este de 3,5 mm. Așa am obținut valoarea a doi vectori.

Ne uităm la axa coordonatelor noastre (situată în colțul din dreapta sus). Am găsit axă și pune-l pe partea pozitivă a vectorului este egal cu 9 mm, să amâne VetKor egală cu 3,5 mm (pentru comoditate aici scara 2: 1) pe partea pozitivă axa aVF.. Omiteți perpendiculele (evidențiate în gri). Acum trageți vectorul rezultat prin "0" și punctul de intersecție a perpendicularilor (marcat cu verde). Vedem unde indică vectorul (acesta este unghiul alfa). Aici este undeva în jurul valorii de 22-25, care corespunde axei orizontale.

ECG 2

În plumb I, nu există alți dinți în complexul ventricular, altul decât R, valoarea lui fiind de 3,5 mm. Acesta este primul vector. În aVF de plumb, pe lângă valul R, există un mic dinte cu adâncime de până la 1 mm, prin urmare, pentru a calcula al doilea vector care trebuie să scadă amplitudinea (dinamica) dintelui din amplitudinea (înălțimea) R, se pare că al doilea vector este de 10 mm. Așa am obținut valoarea a doi vectori.

Ne uităm la axa coordonatelor noastre (situată în colțul din dreapta sus). În partea pozitivă a axei aVF se stabilește vetcorul egal cu 10 mm (pentru confort, scara este 2: 1). Omiteți perpendiculele (evidențiate în gri). Acum trageți vectorul rezultat prin "0" și punctul de intersecție a perpendicularilor (marcat cu verde). Vedem unde indică vectorul (acesta este unghiul alfa). Aici este undeva în jurul valorii de 65-68 grade, care corespunde poziției normale a axei electrice.

ECG 3

În plumb I în complexul ventricular există un val pozitiv R și un negativ s diferența lor va fi dimensiunea primului vector și va fi egală cu 2 mm. Rapirea aVF cu excepția undei R are un q dinte mic egal cu 0.5mm (probabil mai mici) s și adâncimea dinților de 1 mm, astfel încât să se calculeze un al doilea vector trebuie amplitudinea (înălțimea) R scade amplitudinea (adâncimea) q dintelui + s, frunze că al doilea vector este de 8 mm. Așa am obținut valoarea a doi vectori.

Ne uităm la axa coordonatelor noastre (situată în colțul din dreapta sus). În partea pozitivă a axei aVF am amânat un vetcor egal cu 8 mm (pentru confort, scara este de 2: 1). Omiteți perpendiculele (evidențiate în gri). Acum trageți vectorul rezultat prin "0" și punctul de intersecție a perpendicularilor (marcat cu verde). Vedem unde indică vectorul (acesta este unghiul alfa). Aici este aproape 75 de grade, care corespunde poziției verticale a axei electrice.

ECG 4

În plumb I în complexul ventricular există un val pozitiv R și un negativ s diferența lor va fi valoarea primului vector. Rețineți că 2-4 = -2, adică vectorul are o direcție diferită. În aVF de plumb, în ​​plus față de undele R, există o mică undă q egală cu 0,5 mm (poate mai puțin), prin urmare pentru a calcula al doilea vector care trebuie să scadă amplitudinea (adâncimea) undei q din amplitudinea (înălțimea) R, se pare că al doilea vector este de 4,5 mm. Așa am obținut valoarea a doi vectori.

Ne uităm la axa coordonatelor noastre (situată în colțul din dreapta sus). Vom găsi axa I și apoi atenția. am pus un vector de 2 mm pe partea sa negativă. Dacă mai devreme vectorul a fost îndreptat spre dreapta, acum spre stânga. În partea pozitivă a axei aVF am amânat un vetkor egal cu 4,5 mm, totul este la fel ca înainte. Omiteți perpendiculele (evidențiate în gri). Acum trageți vectorul rezultat prin "0" și punctul de intersecție a perpendicularilor (marcat cu verde). Vedem unde indică vectorul (acesta este unghiul alfa). Aici este de aproximativ 112-115 grade, ceea ce corespunde abaterii de la axa electrică spre dreapta

ECG 5

În plumb I în complexul ventricular există un val pozitiv R și un s și q negativ, diferența R este (s + q). În conducta aVF, pe lângă valul R, există un val S profund care depășește amplitudinea lui R, chiar și pe calculele de conducere devine clar că acest vector va fi negativ. După calcul, obținem numărul "-7". Așa că am obținut valoarea a doi vectori.

Ne uităm la axa coordonatelor noastre (situată în colțul din dreapta sus). Găsiți axa pe care o pun pe partea ei pozitivă un vector egal cu 6 mm. Și al doilea vector este pus deoparte pe partea negativă a axei aVF. Omiteți perpendiculele (evidențiate în gri). Acum trageți vectorul rezultat prin "0" și punctul de intersecție a perpendicularilor (marcat cu verde). Vedem unde indică vectorul (acesta este unghiul alfa). Aici este vorba despre -55 grade, care corespunde abaterii de la axa electrică spre stânga

Dar există situații în care nu este obișnuit să se definească deloc inima, rareori când inima este întoarsă spre interior de partea de sus, de exemplu, pentru persoanele cu emfizem sau după intervenția chirurgicală CABG și în alte cazuri, inclusiv hipertrofia inimii drepte. Acesta este așa numitul tip S de ECG, atunci când există un val S pronunțat în toate compartimentele membrelor. Mai jos este un exemplu de astfel de ECG.

Semnele de diagnosticare a hipertrofiei ventriculare drepte (tip S)

Există, de asemenea, hipertrofie tip S a ventriculului drept, în care un val pronunțat S este observat în conductele de la V1 la V6. În aceste cazuri, ECG este sub formă de rS, RS sau R cu un val S pronunțat atât în ​​partea dreaptă, cât și în cea stângă. S-hipertrofia de tip S a ventriculului drept este combinată cu axa electrică de tip inimă SI-SII-SIII, atunci când undele S pronunțate sunt înregistrate simultan în toate conductele standard. S-hipertrofia de tip S a ventriculului drept este mai frecventă la pacienții cu emfizem pulmonar, boli pulmonare, inimă pulmonară etc.

Este asociat cu deplasarea posterioară a inimii, care se datorează în principal emfizemului plămânilor. EMF-ul inimii este în principal proiectat pe părțile negative ale axelor din piept. S-tip ECG în piept duce este un semn clar de hipertrofie ventriculului drept. Axa electrică a inimii în hipertrofia ventriculului drept este adesea localizată vertical sau respinsă spre dreapta sau este înregistrată o axă electrică de tip SI - SII - SIII. Cu toate acestea, poziția normală a axei electrice a inimii poate fi observată.

Atunci când poziția verticală a inimii axei electrice devierea la dreapta sau ECG III și AVF conduce, în general ECG pas asemănător conduce V1, V2, adică, un complex QRS este dominat cu dintele R. ECG I și aVL seamănă ECG V5, V6, iar aceste piste au un dinte S. O caracteristică marcantă importantă a hipertrofiei ventriculului drept este de obicei determinată în plumb aVR. În conducta aVR, ventriculul tardiv R este caracteristic hipertrofiei ventriculare drepte, iar ECG în acest plumb este QR sau rSR.

Apoi, în acest caz, R este precedat de știfturi Q sau rS. Înălțimea RaVR târziu depășește de obicei 4 mm. Cu cât este mai mare amplitudinea R întârziere în AWR, cu atât este mai mare hipertrofia ventriculară dreaptă. În cazul în care este întârziată RaVR≥ (Q) aVR, atunci aceasta indică o hipertrofie ventriculară dreaptă pronunțată. Dinte TaVR negativ.

Lărgimea complexului QRS cu hipertrofie ventriculară dreaptă nu este mărită. Sistolul ventricular electric QT nu este extins.

Conductorii cerului la hipertrofia ventriculară dreaptă se caracterizează prin sindromul 5. In aceste trei cazuri, există o bavură pronunțat S, conduce simultan la D, A și I, și ECG în aceste conduce este de formă RS.

"Ghid pentru electrocardiografie", VN Orlov

Hipertrofia ventriculului drept pe un ECG

Hipertrofia ventriculară dreaptă (GPZH) se dezvoltă pe fondul diferitelor patologii cardiace congenitale și poate fi diagnosticată la nou-născuți. Iar la adulți, această patologie apare după ce suferă de boli pulmonare, care dau o complicație muschiului inimii și pot indica de asemenea defecte cardiace dobândite.

În plus, există o altă patologie - hipertrofia atriului drept. Ca și extinderea ventriculului drept, acesta aparține unor patologii rare și este destul de dificil de detectat chiar și în prezența unei electrocardiograme. Cu toate acestea, de la un cardiolog experimentat, GPZH și hipertrofia atriumului drept pe ECG nu vor dispărea.

Hipertrofia ventriculară dreaptă

În timpul unei cardiograme într-o stare sănătoasă, semnalul din ventriculul stâng predomină, care este considerat mai puternic. Aceasta se datorează faptului că, în mod normal, greutatea ventriculului drept este de o treime din masa stângii, semnalele de la care predomină de obicei în parametrii electrocardiografici. Dar imaginea pare complet diferită atunci când există hipertrofie a ventriculului drept pe ECG.

În practica cardiologică, există 3 tipuri de HPG:

1. Masele musculare pronunțate ale pancreasului depășesc în mod semnificativ acest indicator în ventricul, din care începe mare circulația.
2. Hipertrofia clasică - ventriculul drept este lărgit, dar gravitatea sa este inferioară celei a ventriculului stâng, în timp ce procesul de excitare în el este mai lung.
3. HPV moderată - există o creștere vizuală a pancreasului, dar masa acestuia rămâne mai mică decât cea a LV.

Atunci când partea stângă a inimii este supraîncărcată - aceasta poate afecta negativ activitatea întregului organ, dar o supraîncărcare acută a părților drepte este un simptom și mai grav. Capabilitățile fiziologice ale secțiunii inimii drepte sunt determinate de lucrarea sa numai cu o circulație mică (pulmonară), iar încărcăturile în ea sunt relativ mici.

Dacă există o îngustare a arterei pulmonare în diferite părți ale acesteia sau dacă un volum suplimentar de sânge este scăzut din secțiunea adiacentă, atunci presiunea cercului mic crește circulația sângelui, iar ventriculul drept al inimii este încărcat semnificativ. El nu este adaptat la încărcăturile mari, așa că trebuie să crească mărimea și să crească greutatea. Acesta poate fi punctul de plecare pentru apariția GPZH.

Semne de hipertrofie la ECG

Pentru a face cardiograma mai ușor de înțeles, trebuie mai întâi să înțelegeți legenda:

• P este desemnarea dinților care sunt responsabili de sistolul atrial;
• Q, R, S - aceștia sunt indicatori ai sistolului ventricular;
• T - indică un semnal relaxant în ventriculele inimii (repolarizarea miocardică);
• V - desemnarea conducătorilor pieptului;
• EOS este axa electrică (poziția) inimii.

Un GPZH minor nu afectează în mod semnificativ indicii electrocardiograme, deoarece cu o astfel de abatere de la normă, raportul dintre greutățile ventricolelor practic nu se schimbă și indicatorii LV vor domina pe ECG. La un GPZH semnificativ pe un ECG de schimbare se exprimă în mod clar - vectorul mediu total al QRS și întreaga buclă QRS sunt deplasate spre dreapta și înainte din poziția normală.

Semnele principale ale hipertrofiei ventriculului drept pe un ECG:

1. În prima și a doua răpire în partea dreaptă a pieptului, durata deviației interne este de cel puțin 0,03 secunde.
2. În conducta standard din dreapta III, în aVF (monopolar) și V1 și V2, se observă o creștere a intervalului de oscilație a undei P.
3. Deplasarea segmentului electrocardiogramei între sfârșitul complexului QRS și începutul valului T sub linia care se formează în faza de repaus.
4. Piciorul drept al mănunchiului Său suferă o blocadă totală sau parțială.
5. Dintele lui R are o sarcină mare de amplitudine III, mai mult decât în ​​I. Cu alte cuvinte se observă gramograma.
6. EOS este vertical (în intervalul +70 până la +90 grade) sau semi-vertical.
7. Există o amplitudine egală a dinților R și S de pe ambele părți ale izolinei în a patra și a cincea parte a pieptului.

Cu o hipertrofie moderată a ventriculului drept, atunci când severitatea lui nu depășește cea stângă, ECG prezintă următoarele simptome: intervalul de oscilații ale valului R din pieptul drept crește și un proces similar afectează dinții S din conductele caracteristice părții stângi a miocardului. Complexul QRS din primul fir de piept arată ca RS sau R, iar în cel de-al șaselea piept - qRS sau qRs.

Cu un HPV ascuțit, atunci când masa sa predomină substanțial peste stânga, direcția vectorului de excitație totală se modifică. În mod normal, ar trebui să fie direcționat de la stânga la dreapta, iar în acest caz merge de la dreapta la stânga. Axa electrică a ventriculului drept este întârziată.

În cazul hipertrofiei atriului drept, lățimea și înălțimea vârfului excitației crește. În mod normal, excitația atriului drept precede excitarea atriului stâng și extincția are loc în același mod. Extinderea atrială normală este proiectată ca o undă P pozitivă sau în sus în conductorii standard. În cazul GPP, excitarea atriului stâng are loc după excitarea dreptului, dar se estompează aproape simultan.

Manifestări de hipertrofie

În stadiul inițial, GPZH prezintă o imagine simptomatică destul de neclară, iar în unele cazuri simptomele nu sunt recunoscute deloc. Cu toate acestea, cu o manifestare pronunțată a patologiei, se poate observa următoarea imagine:

• pacienții se plâng de durere și stoarcere în piept, în timp ce respirația este dificilă;
• coordonarea mișcărilor este deranjată, există bătăi de amețeală, care duc la pierderea temporară a conștiinței;
• există o tulburare de ritm cardiac, pacienții notează "flukes" și întreruperi în activitatea inimii, ca în cazul în care unele boli au fost pierdute;
• dificultăți de respirație severe, chiar și într-o stare relaxată;
• umflarea la nivelul extremităților inferioare, care devine mai pronunțată seara;
• defalcare stabilă și apatie;
• insomnie severă sau somnolență.

La copii, această condiție este uneori privită ca o manifestare naturală a fiziologiei pe fondul unei presiuni crescute asupra jumătății drepte a inimii. Dar mai des, o astfel de abatere devine rezultatul anomaliilor congenitale ale dezvoltării cardiace și este diagnosticată la nou-născuți. Un astfel de copil are o cianoză pronunțată a pielii.

HPV și LVH pot precede dezvoltarea bolilor cardiace grave asociate cu o creștere a mușchiului cardiac. Această patologie se caracterizează prin faptul că țesutul cardiac striat crește, dar dimensiunile interne ale ventriculelor rămân neschimbate. Aceasta este o abatere gravă de la normă și este inacceptabil să lăsăm problema fără atenție. Pentru a exclude alte evoluții negative, este necesară solicitarea urgentă de asistență medicală.

Decodarea ECG la adulți: ce înseamnă indicatorii

Electrocardiograma este o metodă de diagnostic care vă permite să determinați starea funcțională a celui mai important organ al corpului uman - inima. Cei mai mulți oameni au trăit cel puțin o dată în viața lor o procedură similară. Dar, după ce a primit rezultatul unui ECG, nu fiecare persoană, cu excepția faptului că are o educație medicală, va putea înțelege terminologia utilizată în cardiograme.

Ce este cardiografia

Esența cardiografiei este studiul curenților electrici care rezultă din activitatea mușchiului cardiac. Avantajul acestei metode este relativ simplitatea și accesibilitatea acesteia. O cardiogramă, strict vorbind, este numită rezultatul măsurării parametrilor electrici ai inimii, derivat sub forma unui program de timp.

Crearea electrocardiografiei în forma sa actuală este asociată cu numele fiziologului olandez de la începutul secolului al XX-lea, Willem Einthoven, care a dezvoltat metodele de bază ale ECG și terminologia folosite de medicii de astăzi.

Datorită cardiogramei, este posibil să se obțină următoarele informații despre mușchiul inimii:

• Ritmul cardiac,
• Starea fizică a inimii,
• Prezența aritmiilor,
• Prezența leziunilor acute sau cronice ale miocardului,
• Prezența tulburărilor metabolice în mușchiul inimii,
• Prezența încălcărilor conductivității electrice,
• Poziția axei electrice a inimii.

De asemenea, o electrocardiogramă a inimii poate fi utilizată pentru a obține informații despre anumite afecțiuni vasculare care nu sunt asociate cu inima.

ECG se efectuează de obicei în următoarele cazuri:

• Senzație de bătăi inimii anormale;
• Atacuri de respirație scurtă, slăbiciune bruscă, leșin;
• Durerea în inimă;
• Heart murmur;
• Deteriorarea pacienților cu boli cardiovasculare;
• Examen medical;
• Examinarea clinică a persoanelor de peste 45 de ani;
• Inspectarea înainte de operație.

De asemenea, este recomandată o electrocardiogramă pentru:

• sarcinii;
• Patologii endocrine;
• Boli nervoase;
• Modificări ale numărului de sânge, în special în cazul creșterii colesterolului;
• În vârstă de peste 40 de ani (o dată pe an).

Unde pot face o cardiogramă?

Dacă bănuiți că totul nu este în regulă cu inima, puteți să vă adresați unui medic generalist sau unui cardiolog pentru a vă oferi o referire la ECG. De asemenea, pe bază de taxă, se poate face o cardiogramă la orice clinică sau spital.

Procedura de procedură

Înregistrarea ECG se efectuează, de obicei, în poziția în sus. Pentru a elimina cardiograma, utilizați un dispozitiv staționar sau portabil - un electrocardiograf. Dispozitivele staționare sunt instalate în instituțiile medicale, iar cele portabile sunt utilizate de echipele de urgență. Dispozitivul primește informații despre potențialul electric pe suprafața pielii. În acest scop, se folosesc electrozi atașați la piept și membre.

Acești electrozi sunt numiți conducători. Pe piept și membre este de obicei stabilit la 6 conduce. Pieptul pieptului este denumit V1-V6, conducând la membre se numește principal (I, II, III) și întărit (aVL, aVR, aVF). Toate conductele oferă o imagine ușor diferită a oscilațiilor, dar prin însumarea informațiilor de la toți electrozii, puteți afla detaliile lucrării inimii în ansamblu. Uneori se folosesc alte conducte (D, A, I).

În mod tipic, cardiograma este afișată ca un grafic pe un suport de hârtie care conține marcaj milimetru. Fiecare electrod plumb corespunde programului propriu. Viteza standard a centurii este de 5 cm / s, poate fi utilizată o altă viteză. Cardiograma afișată pe bandă poate indica, de asemenea, parametrii principali, indicatorii normei și concluzia generată automat. De asemenea, datele pot fi înregistrate în memorie și pe suport electronic.

După procedura este de obicei necesară decodificarea cardiogramei de către un cardiolog experimentat.

Monitorizarea holterului

În plus față de dispozitivele staționare, există dispozitive portabile pentru monitorizarea zilnică (Holter). Ei se atașează la corpul pacientului împreună cu electrozii și înregistrează toate informațiile care vin într-o perioadă lungă de timp (de obicei în timpul zilei). Această metodă oferă informații mult mai complete despre procesele din inimă în comparație cu o cardiogramă convențională. De exemplu, atunci când scoateți o cardiogramă într-un spital, pacientul ar trebui să se odihnească. Între timp, pot să apară unele abateri de la normă în timpul exercițiilor fizice, în timpul somnului etc. Monitorizarea Holter oferă informații despre astfel de fenomene.

Alte tipuri de proceduri

Există mai multe alte metode ale procedurii. De exemplu, este monitorizată cu activitate fizică. Abaterile de la normă sunt, de obicei, mai pronunțate pe un ECG cu sarcină. Cea mai obișnuită modalitate de a oferi organismului o activitate fizică necesară este o banda de alergare. Această metodă este utilă în cazurile în care patologia se poate manifesta numai în cazul muncii intense a inimii, de exemplu, în cazurile de boală ischemică suspectată.

Phonocardiografia înregistrează nu numai potențialul electric al inimii, ci și sunetele care apar în inimă. Procedura este atribuită atunci când este necesară clarificarea apariției mușchilor de inimă. Această metodă este adesea folosită pentru defecte cardiace suspecte.

Recomandări pentru procedura standard

Este necesar ca în timpul procedurii pacientul să fi fost calm. Între activitatea fizică și procedura trebuie să treacă o anumită perioadă de timp. De asemenea, nu este recomandat să se supună procedurii după masă, consumul de alcool, băuturi care conțin cofeină sau țigări.

Cauze care pot afecta ECG:

• Timpul zilei
• Contextul electromagnetic,
• Activitatea fizică
• Consumarea de alimente,
• Poziția electrodului.

Tipuri de dinți

Mai intai trebuie sa-ti spun putin despre cum functioneaza inima. Are 4 camere - două atriuri și două ventricule (stânga și dreapta). Impulsul electric, datorat căruia este redus, se formează, de regulă, în partea superioară a miocardului - în stimulatorul cardiac sinusal - nodul sinoatrial al nervului (sinus). Impulsul se răspândește în inimă, atingând mai întâi atria și determinându-i să se contracte, atunci ganglionul atrioventricular și celălalt ganglion, legătura lui, trec și ajung la ventricule. Este ventriculul, în special cel din stânga, care este implicat în marea circulație care are sarcina principală asupra transferului de sânge. Această etapă se numește contracție a inimii sau a sistolului.

După reducerea tuturor părților inimii, este timpul pentru relaxarea lor - diastol. Apoi ciclul se repetă mereu - acest proces se numește bătăi de inimă.

O stare cardiacă în care nu există nici o schimbare în propagarea impulsurilor se reflectă pe ECG sub forma unei linii orizontale drepte numite isoline. Abaterea graficului de pe contur este numită dinte.

O bataie de inima pe un ECG contine sase dinti: P, Q, R, S, T, U. Dintii pot fi directionati in sus si in jos. În primul caz, ele sunt considerate pozitive, în al doilea - negativ. Danturile Q și S sunt întotdeauna pozitive, iar undele R sunt întotdeauna negative.

Dinții reflectă diferite faze ale contracției inimii. P reflectă momentul contracției și relaxării atriilor, R - excitația ventriculilor, T - relaxarea ventriculilor. De asemenea, se utilizează denumiri speciale pentru segmente (goluri între dinții adiacenți) și intervale (părți ale graficului, inclusiv segmente și dinți), de exemplu, PQ, QRST.

Respectarea etapelor de contracție a inimii și a unor elemente ale cardiogramelor:

• P - contracție atrială;
• PQ - linia orizontală, trecerea deversării de la atriu prin nodul atrioventricular la ventricule. Q val poate fi absent;
• QRS - complexul ventricular, elementul cel mai frecvent utilizat în diagnostic;
• R este excitarea ventriculilor;
• S - relaxare miocardică;
• T - relaxarea ventriculilor;
• ST - linie orizontală, recuperare miocardică;
• U - poate să nu fie normal. Cauzele apariției unui dinte nu sunt clar clarificate, dar dintele are valoare pentru diagnosticarea anumitor boli.

Mai jos sunt câteva anomalii privind ECG și posibilele explicații ale acestora. Această informație, desigur, nu neagă faptul că este mai oportun să încredințeze decodificarea unui cardiolog profesionist, care cunoaște mai bine toate nuanțele abaterilor de la norme și patologiile asociate.

S tip ecg ce înseamnă

mecanisme:

Acest tip de modificări ECG se observă la pacienții cu emfizem pulmonar sever și bolile pulmonare cronice, atunci când inima hipertrofică este în mod dramatic deplasată posterior, în principal datorită emfizemului. Vectorul de depolarizare ventriculară este proiectat pe porțiunile negative ale axelor cablurilor toracice și ale conductelor de la extremități (semnele inimii care se rotesc în jurul vârfului axei transversale).

motive:

Inima pulmonară cronică la pacienții cu emfizem pulmonar.

Semne ECG:

• 1) în toate conductele pieptului de la V1 la V6, complexul QRS are forma de rS sau RS cu un val S pronunțat;
  
• 2) în conductele de la extremități, sindromul SI-SII-SIII este adesea înregistrat (un semn al inimii care se întoarce în jurul axei transversale apex posterior);
  
• 3) semnele inimii care se rotesc in jurul axei longitudinale in directia acelor de ceasornic (deplasarea zonei de tranzitie spre stanga catre conductorii V 5 - V 6 si aparitia cablurilor tipului RS RSS in conductorii V5, V6);
  
• 4) semnele hipertrofiei atriale drepte (P - pulmonale) în conductele II, III și aF;
  
• 5) poziția verticală a axei electrice a inimii spre dreapta.
  

S tip ecg ce înseamnă

Electrocardiografia este una dintre metodele cele mai comune și mai informative pentru diagnosticarea unui număr imens de boli. ECG implică afișarea grafică a potențialelor electrice care se formează în inima de lucru. Îndepărtarea indicatorilor și afișarea lor se realizează prin intermediul unor dispozitive speciale - electrocardiografe, care sunt în mod constant îmbunătățite.

ECG: rezultate și posibilități ale tehnicii

De regulă, la cercetare sunt stabiliți 5 dinți: P, Q, R, S, T. În unele momente există o posibilitate de a fixa un val inconștient U.

Electrocardiografia vă permite să identificați următorii indicatori, precum și opțiunile pentru abateri de la valorile de referință:

• Ritmul cardiac (puls) și regularitatea contracțiilor miocardice (pot fi identificate aritmiile și extrasistolele);
• Tulburări în mușchiul cardiac de natură acută sau cronică (în special, în caz de ischemie sau atac de cord);
• tulburări metabolice ale compușilor bazici cu activitate electrolitică (K, Ca, Mg);
• tulburări de conducere intracardiacă;
• hipertrofia inimii (atriu și ventriculi).

Acordați atenție: atunci când este utilizat în paralel cu cardiofonul, electrocardiograful oferă capacitatea de a identifica de la distanță unele boli cardiace acute (prezența situsurilor ischemice sau a atacurilor de inimă).

ECG este cea mai importantă metodă de screening pentru detectarea bolii coronariene. Informații valoroase sunt furnizate prin electrocardiografie pentru așa-numitele. "Încercări de încărcare".

În izolare sau în combinație cu alte tehnici de diagnosticare, ECG este adesea folosit în studiul proceselor cognitive (cognitive).

Important: electrocardiograma trebuie eliminată în timpul examinării clinice, indiferent de vârsta și starea generală a pacientului.

ECG: indicații pentru

Există o serie de patologii ale sistemului cardiovascular și ale altor organe și sisteme pentru care este prescris un examen electrocardiografic. Acestea includ:

• angina pectorală;
• infarct miocardic;
• artrita reactivă;
• peri- și miocardită;
• periarteritis nodosa;
• aritmie;
• insuficiență renală acută;
• diabetică nefropatie;
• sclerodermia.

Hipertomia inimii

Când hipertrofia ventriculului drept mărește amplitudinea undei S din conductele V1-V3, care poate fi un indicator al patologiei simetrice din ventriculul stâng.

În hipertrofia ventriculului stâng, undele R sunt pronunțate în partea stângă a pieptului și adâncimea acestuia este mărită în conductele V1-V2. Axa electrică este fie orizontală, fie deflectată spre partea stângă, dar poate adesea corespunde normei. Pentru complexul QRS din plumbul V6 este specific forma qR sau R.

Acordați atenție: această patologie este adesea însoțită de schimbări secundare ale mușchiului cardiac (degenerare).

Pentru hipertrofia atriumului stâng se caracterizează printr-o creștere destul de semnificativă a valului P (până la valori de 0,11-0,14 s). El dobândește contururi "dublu-umflate" în pieptul din stânga duce și duce I și II. În cazuri clinice rare, există o aplatizare a dintelui, iar durata deviației interne a lui P depășește 0,06 s în conductele I, II, V6. Dintre probele cele mai fiabile din punct de vedere prognostic al acestei patologii este o creștere a fazei negative a undei P în plumbul V1.

Pentru hipertrofia atriului drept se caracterizează o creștere a amplitudinii valului P (peste 1,8-2,5 mm) în conductorii II, III, aVF. Acest dinte dobândește contururile caracteristice evidențiate, iar axa electrică P este așezată vertical sau are o deplasare spre dreapta.

Hipertrofia atrială combinată este caracterizată de expansiunea paralelă a undei P și de creșterea amplitudinii acesteia. În unele cazuri clinice, există modificări ca P acute în conductorii II, III, aVF, și divizarea vârfurilor în I, V5, V6. În conductorul V1, ocazional, sa înregistrat o creștere a ambelor faze ale undei R.

Pentru defectele inimii formate în timpul dezvoltării fetale, o creștere semnificativă a amplitudinii valului P în conductele V1-V3 este mai tipică.

La pacienții cu o formă severă de boală cardiacă pulmonară cronică cu boală pulmonară emfizematoasă, se determină de obicei un ECG de tip S.

Important: hipertrofia combinată a două ventricule dintr-o dată este determinată rar prin electrocardiografie, în special dacă hipertrofia este uniformă. În acest caz, semnele patologice tind să fie compensate reciproc.

Modificări patologice în conductivitate

La "sindromul de excitație prematură a ventriculilor" pe ECG, lărgimea complexului QRS crește, iar intervalul R-R devine mai scurt. Delta-val, care afectează creșterea complexului QRS se formează ca rezultat al unei creșteri timpurii a activității musculaturii cardiace ventriculare.

Blocările sunt cauzate de întreruperea unui impuls electric într-una din secțiuni.

Tulburările de conducere a impulsului apar pe ECG prin schimbarea formei și mărirea dimensiunii valului P, iar în timpul blocadei intraventriculare o creștere a QRS. Blocul atrioventricular poate fi caracterizat prin prolapsul complexelor separate, o creștere a intervalului P-Q și, în cele mai severe cazuri, o lipsă totală de comunicare între QRS și P.

Important: Blocajul sinoatrial apare pe ECG cu o imagine destul de luminoasă; se caracterizează prin absența completă a complexului PQRST.

Aritmiile cardiace

În cazul tulburărilor de ritm cardiac, datele privind electrocardiografia sunt evaluate pe baza analizei și comparării intervalelor (inter- și intra-ciclu) timp de 10-20 secunde sau chiar mai mult.

Valoarea importantă a diagnosticului în diagnosticul aritmiilor este direcția și forma undei P, precum și complexul QRS.

Distrofie miocardică

Această patologie este vizibilă numai în unele cazuri. Se manifestă prin schimbări pe partea valului T. Ca regulă, se observă o inversiune pronunțată. În unele cazuri, se înregistrează o abatere semnificativă față de linia RST normală. Pronunțată dystrofie a mușchiului inimii este adesea manifestată printr-o scădere pronunțată a amplitudinii QRS și P.

Angină atac

Dacă un pacient dezvoltă un atac de stenocardie, atunci pe electrocardiogramă se constată o scădere semnificativă (depresie) a RST și, în unele cazuri, o inversare a T. Aceste modificări pe ECG reflectă procesele ischemice în straturile intramurale și subendocardice ale mușchiului cardiac al ventriculului stâng. Aceste zone sunt cele mai exigente ale alimentării cu sânge.

Acordați atenție: creșterea pe termen scurt a segmentului RST este o caracteristică caracteristică a patologiei cunoscute sub numele de angină pectorală Prinzmetall.

La aproximativ 50% dintre pacienți, în intervalele dintre accidentele de angina pectorală, modificările ECG pot să nu fie înregistrate deloc.

Infarctul miocardic

În această stare care pune viața în pericol, o electrocardiogramă face posibilă obținerea de informații despre amploarea leziunii, locația exactă și adâncimea ei. În plus, ECG vă permite să urmăriți dinamica procesului patologic.

Din punct de vedere morfologic, există trei zone:

• centrală (zona de modificări necrotice în țesutul miocardic);
• în jurul zonei de vatră a distrofiei severe a mușchiului inimii;
• zona periferică a modificărilor ischemice pronunțate.

Toate modificările care se reflectă într-un ECG se modifică dinamic în funcție de stadiul de dezvoltare al unui infarct miocardic.

Miocardiodistrofia dorsormală

Distrofia miocardică datorată unei modificări dramatice a fondului hormonal al pacientului, de regulă, se manifestă printr-o schimbare în direcția (inversii) valului T. Modificările depresive în complexul RST sunt mult mai puțin frecvente.

Important: Severitatea schimbărilor în timp poate varia. Modificările patologice înregistrate pe un ECG numai în cazuri rare sunt asociate cu astfel de simptome clinice precum sindromul durerii în piept.

Pentru a distinge manifestările bolii coronariene de distrofia miocardică pe fondul dezechilibrului hormonal, cardiologii practică teste folosind agenți farmacologici cum ar fi blocanți ai adrenoreceptorului β și medicamente care conțin potasiu.

Modificări ale indicilor electrocardiograme la pacienții care primesc anumite medicamente

Modificările în modelul ECG pot da următoarele medicamente:

• medicamente din grupul diuretic;
• medicamente pentru glicozide cardiace;
• amiodarona;
• Chinidina.

În special, dacă pacientul ia preparate digitale (glicozide) la dozele recomandate, se determină relieful tahicardiei (bătăi rapide ale inimii) și scăderea intervalului Q-T. De asemenea, supradoza cu glicozide se manifesta prin schimbari grave, cum ar fi aritmia (extrasistolele ventriculare), blocarea AV si chiar o conditie care pune in pericol viata - fibrilatia ventriculara (necesita masuri imediate de resuscitare).

Tromboembolism pulmonar

Patologia determină o creștere excesivă a încărcăturii ventriculului drept și conduce la foametea la oxigen și la creșterea rapidă a modificărilor de natură distrofiană. În astfel de situații, pacientul este diagnosticat cu o inimă pulmonară acută. În prezența tromboembolismului pulmonar, este frecventă blocarea ramurii legăturii lui.

Pe ECG, creșterea segmentului RST este înregistrată în paralel în conductele III (uneori în aVF și V1,2). Inversiunea T este observată în conductele III, aVF, V1-V3.

Dinamica negativă crește rapid (trece câteva minute), iar evoluția este observată în decurs de 24 de ore. Cu dinamica pozitivă, simptomele caracteristice se opresc treptat în decurs de 1-2 săptămâni.

Repolarizarea precoce a ventriculilor inimii

Pentru o anumită abatere, deplasarea complexului RST în sus de la așa-numitul. contururi. O altă trăsătură caracteristică este prezența unui val specific de tranziție pe dinții R sau S. Aceste modificări pe electrocardiogramă nu sunt încă asociate cu nici o patologie miocardică, prin urmare ele sunt considerate norma fiziologică.

pericardită

Inflamația acută a pericardului se manifestă printr-o creștere semnificativă unidirecțională a segmentului RST în orice conducător. În unele cazuri clinice, deplasarea poate fi discordantă.

miocardita

Inflamația mușchiului inimii se înregistrează asupra anomaliilor ECG din partea undei T. Acestea pot varia de la scăderea tensiunii la inversiune. Dacă în paralel cu un cardiolog sunt efectuate teste cu agenți care conțin potasiu sau β-blocanți, valul T păstrează o poziție negativă.

normă

În absența patologiilor pe electrocardiogramă, există un ritm sinusoidal clar, iar ritmul cardiac pe minut variază de la 60 la 90. Localizarea axei electrice corespunde normei fiziologice.

Pentru mai multe informații despre principiile electrocardiografului și regulile de bază pentru decodarea rezultatelor ECG, puteți obține vizualizarea recenziei video:

Vladimir Plisov, Referent medical

2,772 vizualizări totale, 8 vizualizări astăzi

Pacienții vor să știe...

Da, pacienții vor să știe ce înseamnă dinții de neînțeles pe o bandă lăsată de înregistrator, așa că pacienții vor să descifreze ECG-ul înainte de a merge la doctor. Cu toate acestea, lucrurile nu sunt atât de simple și, pentru a înțelege înregistrarea "dificilă", trebuie să știți ce este "motorul" uman.

Inima mamiferelor, de care aparține omul, constă din 4 camere: două atriuri, dotate cu funcții auxiliare și având pereți relativ subțiri și două ventricule, care poartă sarcina principală. Partea stângă și cea dreaptă a inimii diferă de asemenea. Furnizarea de sânge în cercul mic este mai puțin dificil pentru ventriculul drept decât împingerea sângelui în circulația principală a stângii. Prin urmare, ventriculul stâng este mai dezvoltat, dar suferă și mai mult. Cu toate acestea, nevăzând diferența, ambele părți ale inimii ar trebui să funcționeze uniform și armonios.

Inima este eterogenă în structura și activitatea sa electrică, deoarece elementele contractile (miocardul) și ireductibil (nervii, vasele de sânge, supapele, țesutul gras) diferă în grade diferite de răspuns electric.

De obicei, pacienții, în special cei mai în vârstă, sunt îngrijorați: există semne de infarct miocardic asupra ECG, ceea ce este de înțeles. Cu toate acestea, trebuie să aflați mai multe despre inimă și cardiogramă. Și vom încerca să oferim această ocazie vorbind despre dinți, intervale și conduceri și, desigur, despre unele boli cardiace comune.

Abilitățile cardiace

Pentru prima dată, învățăm despre funcțiile specifice ale inimii din manualele școlare, de aceea ne imaginăm că inima are:

1. Automatism datorită generării spontane a impulsurilor, care apoi provoacă excitația;
2. Excitabilitatea sau capacitatea inimii de a fi activată sub influența impulsurilor stimulatoare;
3. Conducerea sau "capacitatea" inimii de a furniza impulsuri de la locul producerii lor la structurile contractile;
4. Contractilitatea, adică capacitatea mușchiului cardiac de a reduce și relaxa sub controlul impulsurilor;
5. Tonicitate, în care inima în diastol nu își pierde forma și asigură activitate ciclică continuă.

În general, mușchiul inimii într-o stare liniștită (polarizarea statică) este neutru din punct de vedere electric, iar biocurenții (procesele electrice) din acesta sunt formați sub influența impulsurilor excitației.

Biotoki în inima poate fi scris

Procesele electrice din inimă sunt cauzate de mișcarea ionilor de sodiu (Na +), care sunt inițial în exteriorul celulei miocardice, în interiorul ei și de mișcarea ionilor de potasiu (K +), care se grăbesc din interiorul celulei spre exterior. Această mișcare creează condițiile de schimbare a potențialelor transmembranare pe parcursul întregului ciclu cardiac și depolarizări repetate (excitație, apoi reducere) și repolarizări (trecerea la starea inițială). Toate celulele miocardice au activitate electrică, dar depolarizarea spontană lentă este caracteristică numai celulelor sistemului de conducere, de aceea sunt capabile de automatism.

Incitarea care se răspândește prin sistemul conductiv acoperă în mod constant inima. Pornind de la nodul sinus-atrial (peretele atriului drept), care are un maxim de automatism, impulsul trece prin mușchii atriali, nodul atrioventricular, legătura lui cu picioarele și merge în ventricule, secțiuni interesante ale sistemului de conducere chiar înainte de manifestarea propriului său automatism.

Excitarea care apare pe suprafața exterioară a miocardului lasă această parte electronegativă în ceea ce privește zonele pe care excitația nu le-a atins. Cu toate acestea, datorită faptului că țesuturile corpului au conductivitate electrică, biocurenții sunt proiectați pe suprafața corpului și pot fi înregistrați și înregistrați pe o bandă în mișcare sub forma unei curbe - o electrocardiogramă. ECG constă din dinți, care se repetă după fiecare bătăi a inimii și arată prin ei despre acele tulburări care există în inima omului.

Cum să luați un ECG?

Poate că mulți pot răspunde la această întrebare. Dacă este necesar, este de asemenea ușor să faceți un ECG - în fiecare clinică există un electrocardiograf. Tehnica de eliminare ECG? Se pare doar la prima vedere că ea este atât de familiară pentru toată lumea, iar între timp, numai lucrătorii din domeniul sănătății care au beneficiat de o pregătire specială în eliminarea electrocardiogramei o știu. Dar nu trebuie să intrăm în detalii, pentru că nimeni nu ne va permite să facem o astfel de activitate fără pregătire.

Pacienții trebuie să știe cum să se pregătească corect: adică este recomandabil să nu fugi, să nu fumezi, să bei alcool și droguri, să nu te implici în muncă fizică tare și să nu bei cafea înainte de procedură, altfel poți înșela un ECG. Tahicardia va fi cu siguranță asigurată, dacă nu și altceva.

Deci, pacientul este complet calm, se îndepărtează la talie, eliberează picioarele și se așează pe canapea, iar asistenta va pata locurile necesare cu o soluție specială, va aplica electrozi, de la care vor merge sârme de diferite culori la dispozitiv, și va îndepărta cardiograma.

Medicul îl va descifra apoi, dar dacă sunteți interesat, puteți încerca să vă dați seama de dinții și intervalele pe cont propriu.

Dentare, conduceri, intervale

Poate că această secțiune nu va fi de interes pentru toată lumea, atunci o puteți săriți, dar pentru cei care încearcă să înțeleagă propriile lor ECG-uri, poate fi util.

Dinții din ECG sunt indicați cu litere latine: P, Q, R, S, T, U, în care fiecare reflectă starea diferitelor părți ale inimii:

• R - depolarizarea atrială;
• QRS dinți complex - depolarizare ventriculară;
• T - repolarizarea ventriculară;
• Un undă U subexpusă poate indica repolarizarea porțiunilor distal ale sistemului ventricular.

Dinții îndreptate în sus sunt considerați pozitivi, iar cei care coboară - negativi. În același timp, dinții Q și S pronunțați, fiind întotdeauna negativi, urmează valul R, care este întotdeauna pozitiv.

Pentru înregistrarea ECG, de regulă se utilizează 12 conductori:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 conduceri de membre consolidate unipolare (conform Goldberger);
• 6 copii cu un singur fir armat (conform lui Wilson).

În unele cazuri (aritmii, localizarea anormală a inimii) este necesar să se utilizeze conductori monopolari toracici și bipolari suplimentari și în conformitate cu Neb (D, A, I).

La descifrarea rezultatelor ECG se efectuează o măsurare a duratei intervalelor dintre componentele sale. Acest calcul este necesar pentru a evalua frecvența ritmului, unde forma și mărimea dinților în conductori diferiți vor fi un indicator al naturii ritmului, fenomenele electrice care apar în inimă și (într-o oarecare măsură) activitatea electrică a secțiunilor individuale ale miocardului, adică electrocardiograma arată cum funcționează inima noastră sau altă perioadă.

Video: o lecție despre dinți, segmente și intervale de ECG

Analiza ECG

Decodificarea ECG mai strictă se realizează prin analizarea și calcularea zonei dinților atunci când se utilizează conductori specifici (teoria vectorilor), dar în practică acestea sunt de obicei ocolite de un astfel de indicator ca direcția axei electrice, care este vectorul QRS total. Este clar că fiecare piept este aranjat în felul său și inima nu are un aranjament atât de strict, raportul de greutate al ventriculelor și conductivitatea în interiorul lor este, de asemenea, diferit pentru toată lumea, deci atunci când este descifrat direcția orizontală sau verticală a acestui vector.

Analiza ECG este efectuată de către medici într-o ordine succesivă, determinând normele și încălcările:

1. Evaluați ritmul cardiac și măsoară frecvența cardiacă (cu un ECG normal - ritm sinusal, ritm cardiac - de la 60 la 80 de bătăi pe minut);
2. Calculați intervalele (QT, normă - 390-450 ms) care caracterizează durata fazei de contracție (sistol) folosind o formulă specială (de multe ori folosesc formula Bazetta). Dacă acest interval este extins, medicul are dreptul să suspecteze boala coronariană, ateroscleroza, miocardita, reumatismul. Hipercalcemia, dimpotrivă, duce la o scurtare a intervalului QT. Conducerea impulsurilor reflectate prin intervale se calculează folosind un program de calculator, care crește în mod semnificativ fiabilitatea rezultatelor;
3. Poziția EOS începe să conteze din conturul de-a lungul înălțimii dinților (în mod normal, R este întotdeauna mai mare decât S) și dacă S depășește R și axa deviază spre dreapta, atunci oamenii se gândesc la încălcări ale ventriculului drept, dacă invers - la stânga și înălțimea S este mai mare decât R în II și III duce - hipertrofie ventriculară stângă suspectată;
4. Ei studiaza complexul QRS, care se formeaza atunci cand conduc impulsuri electrice la muschiul ventriculelor si determina activitatea acestora (norma este absenta unui val patologic Q, latura complexului nu este mai mare de 120 ms). Dacă acest interval este schimbat, atunci vorbește despre blocade (complete și parțiale) ale picioarelor lui de ramură sau tulburări de conducere. În plus, blocarea incompletă a pachetului drept al lui este un criteriu electrocardiografic pentru hipertrofia ventriculară dreaptă și blocarea incompletă a mănunchiului stâng al mănunchiului său poate indica hipertrofia stângii;
5. Sunt descrise segmente ST care reflectă perioada de recuperare a stării inițiale a mușchiului cardiac după depolarizarea completă (situată în mod normal pe izolină) și valul T, care caracterizează procesul de repolarizare a ambelor ventriculi, care este ascendent, asimetric, amplitudinea sa este mai mică decât dintele în lungimea complexului QRS.

Decriptarea este efectuată numai de către un medic, deși unii paramedici de ambulanță recunosc deseori patologia comună, ceea ce este foarte important în caz de urgență. Dar mai întâi trebuie să cunoașteți rata ECG.

Aceasta este o cardiogramă a unei persoane sănătoase, a cărei inimă funcționează ritmic și corect, însă ceea ce înseamnă acest record, nu toată lumea știe, care se poate schimba în diferite condiții fiziologice, cum ar fi sarcina. La femeile gravide, inima ocupă o poziție diferită în piept, astfel încât axa electrică este deplasată. În plus, în funcție de perioadă, se adaugă sarcina pe inimă. ECG în timpul sarcinii și va reflecta aceste schimbări.

Indicatorii cardiograme sunt excelenți și la copii, care se vor "dezvolta" împreună cu bebelușul, prin urmare se vor schimba în funcție de vârstă, numai după vârsta de 12 ani, electrocardiograma copilului începe să se apropie de ECG adult.

Diagnosticul cel mai dezamăgitor: atac de cord

Diagnosticul cel mai grav pe un ECG, desigur, este un infarct miocardic, în recunoașterea rolului principal al cardiogramei, pentru că este ea (prima!) Care găsește zone de necroză, determină localizarea și profunzimea leziunii, poate distinge un atac de cord acut de anevrisme și cicatrici trecute.

Semnele clasice ale infarctului miocardic asupra ECG sunt considerate înregistrarea unui val de Q profund, ridicarea segmentului ST, care deformează R, netezind-o și apariția unui alt isoscel T negativ. Această altitudine vizuală a segmentului ST seamănă vizual cu o pisică. Cu toate acestea, infarctul miocardic se distinge cu undă Q și fără ea.

Video: semnele unui atac de cord asupra unui ECG

Când ceva nu este în regulă cu inima

Adesea, în concluziile ECG se poate găsi expresia: "hipertrofie ventriculară stângă". Ca o regulă, o astfel de cardiogramă are oameni ale căror inimă a purtat mult timp o sarcină suplimentară, de exemplu, în timpul obezității. Este clar că ventriculul stâng în astfel de situații nu este ușor. Apoi axa electrică deviază spre stânga, iar S devine mai mare decât R.

Video: hipertrofie cardiacă pe ECG

Aritmia sinusală este un fenomen interesant și nu ar trebui să fie speriată, deoarece este prezentă la oameni sănătoși și nu dă niciun simptom sau consecință, ci servește relaxării inimii, deci este considerată o cardiogramă a unei persoane sănătoase.

Video: Aritmii ECG

Încălcarea conducerii intraventriculare a impulsurilor se manifestă prin blocarea atrioventriculară și blocarea pachetului lui. Blocarea legăturii drepte a lui este un val de R înalt și larg în coloanele toracice drepte, cu o blocadă stânga-picior, un mic R și un dinte S larg și profund în conductele toracice drepte, în toracica stângă - R este extins și crestat. Pentru ambele picioare se caracterizează prin expansiunea complexului ventricular și a deformării acestuia.

Blocajul atrioventricular care provoacă o încălcare a conducerii intraventriculare, exprimată în trei grade, determinată de modul în care exploatația atinge ventriculul: încet, uneori sau deloc.

Dar toate acestea pot fi spuse "flori", deoarece nu există simptome, sau nu au o astfel de manifestare teribilă, de exemplu, dificultăți de respirație, amețeli și oboseală pot apărea în timpul blocadei atrioventriculare și apoi numai la 3 grade și 1 O diplomă pentru tinerii instruiți este, în general, foarte ciudat.

Video: blocarea EKG

Video: blocarea EKG-urilor

Metoda Holter

HMC ECG - ce este această abreviere atât de incomprehensibilă? Și acesta este numele pentru înregistrarea pe termen lung și continuă a unei electrocardiograme utilizând un magnetofon portabil portabil care înregistrează ECG pe o bandă magnetică (metoda Holter). O astfel de electrocardiografie este utilizată pentru a surprinde și înregistra diverse neregularități care apar periodic, astfel încât ECG normal nu este întotdeauna capabil să le recunoască. În plus, abateri pot să apară la un anumit moment sau în anumite condiții, prin urmare, pentru a compara acești parametri cu înregistrarea ECG, pacientul ține un jurnal foarte detaliat. În el, el descrie sentimentele sale, stabilește timpul pentru odihnă, somn, veghe, orice activitate viguroasă, notează simptomele și manifestările bolii. Durata unei astfel de monitorizări depinde de scopul pentru care a fost programat studiul, totuși, deoarece cea mai comună este înregistrarea ECG în timpul zilei, se numește zilnic, deși echipamentul modern permite monitorizarea să dureze până la 3 zile. Un dispozitiv implantat sub piele este chiar mai lung.

Monitorizarea zilnică a Holterului este prescrisă pentru tulburări de ritm și conducere, forme nedureroase ale bolii coronariene, angină pectorală Prinzmetal și alte afecțiuni patologice. De asemenea, indicațiile pentru utilizarea holterului sunt prezența la pacient a unui pacemaker artificial (controlul funcționării acestuia) și utilizarea de medicamente antiaritmice și medicamente pentru tratamentul ischemiei.

Pregatirea pentru monitorizarea Holter este, de asemenea, usoara, dar barbatii ar trebui sa aiba site-urile lor de ras, deoarece parul va distorsiona inregistrarea. Deși se crede că monitorizarea zilnică a antrenamentului special nu necesită, cu toate acestea, pacientul, de regulă, este informat că poate și nu poate. Desigur, nu vă puteți scufunda în baie, aparatul nu vă place tratamentele cu apă. Există cei care nu acceptă un duș, din păcate rămâne doar să îndure. Dispozitivul este sensibil la magneți, microunde, detectoare de metale și linii de înaltă tensiune, deci este mai bine să nu îl testați pentru rezistență, acesta va scrie în continuare incorect. Nu-i plac sinteticele și tot felul de bijuterii din metal, așa că ar trebui să treci pentru haine de bumbac pentru o vreme, dar să uiți de bijuterii.

Video: doctor despre monitorizarea holterului

Bicicletă și ECG

Toată lumea a auzit ceva despre o astfel de bicicletă, dar nu toată lumea a fost la ea (și nu oricine poate). Faptul este că formele latente de insuficiență a circulației coronare, tulburările de excitabilitate și de conducere sunt slab detectate la un ECG luat în repaus, așa că este obișnuit să se aplice un așa-numitul test veloergometric, în care cardiograma este înregistrată cu ajutorul sarcinilor crescute măsurate. În timpul unui exercițiu ECG cu sarcină, răspunsul general al pacientului la această procedură, tensiunea arterială și pulsul sunt controlate în paralel.

Rata maximă a impulsului în timpul ciclului de testare depinde de vârstă și este de 200 de bătăi minus numărul de ani, adică băieții de 20 de ani își pot permite 180 batai pe minut, dar în 60 de ani deja vor fi 130 de bătăi pe minut.

Testul bicicletei este atribuit, dacă este necesar:

• Pentru a clarifica diagnosticul de boală coronariană, tulburări de ritm și de conducere care apar într-o formă latentă;
• Pentru a evalua eficacitatea tratamentului bolii coronariene;
• Selectați medicamentul cu un diagnostic stabilit de boală coronariană;
• Alegeți regimuri de antrenare și sarcini în timpul reabilitării pacienților care au avut un infarct miocardic (înainte de expirarea unei luni de la debutul infarctului miocardic, acest lucru este posibil numai în clinicile specializate!);
• Oferiți o evaluare prognostică a pacienților cu boală coronariană.

Cu toate acestea, efectuarea unui ECG cu stres are contraindicații, în special suspiciunea de infarct miocardic, angină pectorală, anevrism aortic, unele extrasistole, insuficiență cardiacă cronică la o anumită etapă, circulație cerebrală afectată și tromboflebită reprezintă un obstacol în calea testului. Aceste contraindicații sunt absolute.

În plus, există o serie de contraindicații relative: unele defecte cardiace, hipertensiune arterială, tahicardie paroxistică, extrasistolie frecventă, bloc atrioventricular etc.

102. Semnele ecg ale hipertrofiei ventriculare drepte (tip qR, tip rSr', tip s). Interpretare clinică.

A. Semne ECG de hipertrofie ventriculară dreaptă tip qR

Această variantă a hipertrofiei ventriculare drepte are loc atunci când există pronunțată hipertrofie ventriculară dreaptă (dorința corectă a fiicelor devine mai mult).

Deviația axei electrice a inimii spre dreapta.

Creșterea amplitudinii complexului QRS.

Înaltul R apare în III, VF și VR conduc, adâncime S în I și conduce VL.

Mai ales este necesar să se țină cont de valoarea diagnosticului unui val R relativ ridicat în conducta aVR (R_șiVR > 5 mm), care nu se observă în hipertrofia ventriculului stâng.

Modificările cele mai caracteristice sunt detectate în piept., în special în dreapta.

Sunt vârf înalt R_V1-2 (R_V1 > 7 mm), cu scăderea treptată a acestuia spre pieptul din stânga.

Dintele lui S are dinamica returului, adică în V₁ este foarte mic și crește la pieptul din stânga duce.

În legătură cu rotația ventriculului drept înainte (rotația inimii în jurul axei longitudinale sensul acelor de ceasornic) zona de tranziție (R = S) este deplasată spre stânga - până la V₄ -V₅.

Adesea în V₁ a relevat dinte q.

Acest lucru se datorează rotirii vectorului de partiție spre stânga în loc de abaterea normală spre dreapta, de unde și numele acestui tip de ECG - qR.

3. Măriți durata QRS la 0,12 ".

Acesta este asociat cu o creștere a timpului de acoperire a excitației unui ventricul drept hipertrofic.

Unul dintre indicatorii hipertrofiei ventriculare drepte este - creșterea timpului de deviere internă în V_1-2 până la 0,04-0,05 " (la normal în aceste conducte 0,03 ").

4. Modificarea formei și direcției segmentului ST și a valului T.

Există o scădere a ST sub contur și apariția unui val T în două faze (+) sau negativ în conductorii III și VF, V_1-2.

ECG tip de qR hipertrofia ventriculară dreaptă apare la defecte cardiace cu hipertensiune arterială semnificativă în circulația pulmonară, în defectele cardiace congenitale.

Cu hipertrofie mai puțin semnificativă a ventriculului drept sau cu o dilatare mai mare decât hipertrofia, pot apărea alte tipuri de modificări ECG: tip de RSR„și tip de S (acestea nu pot fi compensate EOS la dreapta).

B. Semnele ECG ale hipertrofiei ventriculare drepte tip RSR' ( "blocare " hipertrofia ventriculului drept)

Acest tip de ECG se numește rSR 'pentru modificările principale ale ECG în coloanele toracice drepte.

Cu o mică hipertrofie a ventriculului drept dominanță EMF a ventriculului drept în acest caz nu apare în toate perioadele complexului QRS (prevalența EMF a fiicei-galbene corecte apare numai în ultima perioadă a complexului QRS).

Inițial, ca de obicei, este excitat jumătatea stângă a septului intercelular, ce in dreptul de asistenta medicala conduce da dinte r, și în valul stâng - q.

Atunci excitat masa ventriculară stângă și jumătatea dreaptă a septului interventricular (ventriculul stâng emf predomină), care provoacă rândul său, EOS stânga. De aici avea loc S _V1 și R _V6.

În curând excitat de hipertrofia dreaptă, sfidător rândul său, EOS dreapta, și se înregistrează ECG vârf înalt R'_V1 și s _V5-6

B. Semnele ECG ale hipertrofiei ventriculare drepte tip S

Cu hipertrofie ventriculară dreaptă de tip S ECG în toate cele șase piept piept nici un vârf pronunțat R, și există dinți semnificativi S (în același timp T dinte pozitiv în piept duce).

Zona de tranziție este deplasată spre stânga.

S apare tipul la emfizem și este o reflecție inima pulmonară cronică, atunci când aveți hipertrofie ventriculară dreaptă inima se mișcă în jos și întoarce partea de sus a spatelui.

Rotiți vârful posterior posterior-schimbă direcția EOS în urmă și la dreapta, în același timp acolo S în loc de R.

Hipertrofia fiului din zhelul drept se întâlnește la:

deficiențe cardiace mitrale cu predominanță de stenoză,

cele mai multe defecte cardiace congenitale

boli pulmonare cronice care implică hipertensiune pulmonară.

103. Modele generale ale modificărilor ECG în hipertrofia miocardică. Hipertrofia inimii - o creștere a masei miocardului, datorată creșterii numărului și masei fiecărei fibre musculare, se dezvoltă cu hiperfuncția atrială și ventriculară.

Modificările care apar în hipertrofie se referă atât la depolarizare, cât și la repolarizare.

Depolarizarea: 1. Schimbarea direcției EOS (o întoarcere în direcția departamentului hipertrofic) 2. Amplitudinea dinților crește 3. Dinții sunt extinși pe ECG (adică crește timpul de acoperire a excitației)

Repolarizarea: cu o inimă non-hipertroficată, vectorii de depolarizare și repolarizare sunt aceiași, cu hipertrofie, există o nepotrivire a vectorilor. GLP (hipertrofia atriului stâng) 1. Creșterea dinților Pt> 0,11 2. P-mitratul valului P (I, II, aVL)

GPP (hipertrofia atriului drept) 1. Dintele lui P nu se lărgește 2. Dintele lui Z devine P devine mare, cu atât mai mare este P, cu atât este mai mare GPP, cel mai adesea crește în II, III și aVR "P-pulmonale"

Hipertrofia ambelor atriuri 1. P crește în III și "dublu-umflat" în II. „P-cardiale»

LVH (hipertrofie ventriculară stângă) 1. Modificări în poziția EOS 2. Amplitudinea QRS crescută în pieptul cordonului 3. Îmbunătățirea QRS (0.11-0.12) 4. Schimbarea formei și direcției ST și T 5. Semnul Sokolov-Lyon: adâncimea V2 S + amplitudine R> 35 mm

GPZH (hipertrofie ventriculară dreaptă) 1. Tip qR qR: Abaterea EOS la dreapta Creșterea amplitudinii Amplitudinea QRS R + amplitudinea S> 10,5 mm

2. LVH tip SR ': în cel de-al doilea cablu standard "pe litera ECg M"

3. LVH tip S (cu emfizem, stenoză mitrală, insuficiență tricuspidă): S 104 prevalează în toate conductele. Diagnosticarea ECG a ischemiei miocardice.

Semnele semnificative ale ECG ale ischemiei miocardice sunt o varietate de modificări ale formei și polarității valului T. Valul T înalt în piept conduce la ischemie transmurală sau intramurală a peretelui posterior al ventriculului stâng. Un val T negativ în piept duce la prezența ischemiei transmurale sau intramurale a peretelui anterior al ventriculului stâng. Principalul simptom ECG al leziunii ischemice miocardice este deplasarea segmentului RS-T deasupra sau dedesubtul izolinei.

105. Diagnosticul ECG al infarctului miocardic: semne ECG ale stadiilor de infarct miocardic. Semnificația clinică a recunoașterii celui mai acut stadiu al infarctului miocardic.

În primele 20-30 de minute, semnele de afectare ischemică a miocardului apar sub formă de unde T înalte și o deplasare a segmentului RS-T deasupra sau sub izolina. Această perioadă este înregistrată rar. Dezvoltarea ulterioară a unui atac de cord este caracterizată de apariția unui val patologic Q și de o scădere a amplitudinii lui R

În această etapă a infarctului miocardic există două zone: zona de necroză, care se reflectă pe ECG sub forma unui val Q patologic sau a unui QS complex și a zonei ischemice, care se manifestă printr-un val T negativ. Segmentul ST revine la isolină, indicând dispariția zonei de afectare ischemică.

Se caracterizează prin formarea unei cicatrici pe locul unui atac de cord anterior, care nu este excitat și nu conduce excitare. În această etapă, ST este pe contur, valul T devine mai puțin negativ, netezit sau chiar pozitiv.

Dacă recunoașteți un atac de cord în stadiul acut, este posibilă prevenirea perturbării ireversibile a fluxului sanguin coronarian și prevenirea necrozei fibrelor musculare.

Numere și litere latine în decodificarea ECG

• Când descrieți ECG, de regulă, indicați ritmul cardiac (HR). Norma de la 60 la 90 (pentru adulți), pentru copii (vezi tabelul.)
• În plus, diferite intervale și dinți sunt indicate cu denumiri latine. (ECG cu decodare, vezi figura)

PQ- (0,12-0,2 s) este timpul de conductivitate atrioventriculară. Cel mai adesea sa prelungit pe fundalul blocade AV. Este scurtat în sindroamele CLC și WPW.

P - (0.1s) înălțime 0.25-2.5 mm descrie contracția atrială. Poate vorbi despre hipertrofia lor.

QRS - complex (0,06-0,1 s) - complex

QT - (nu mai mult de 0,45 s) este prelungit cu foamete de oxigen (ischemie miocardică, infarct) și amenințarea tulburărilor de ritm.

RR - distanța dintre vârfurile complexelor ventriculare reflectă regularitatea bătăilor inimii și face posibilă calcularea frecvenței cardiace.

Decodarea ECG la copii este prezentată în Figura 3.

Variante ale descrierii ritmului inimii

Ritmul sinusal

Aceasta este cea mai obișnuită inscripție găsită pe ECG. Și dacă nu se adaugă nimic altceva și se indică frecvența (HR) de la 60 la 90 de bătăi pe minut (de exemplu HR 68), aceasta este cea mai reușită opțiune, indicând faptul că inima funcționează ca un ceas. Acesta este ritmul stabilit de nodul sinusal (stimulatorul principal care generează impulsuri electrice care determină inima să se contracte). În același timp, ritmul sinusal presupune bunăstarea, atât în ​​starea acestui nod, cât și sănătatea sistemului de conducere cardiacă. Absența altor înregistrări denaturează modificările patologice ale mușchiului cardiac și înseamnă că ECG este normal. Pe lângă ritmul sinusal, poate fi atrial, atrioventricular sau ventricular, indicând faptul că ritmul este stabilit de celulele din aceste părți ale inimii și este considerat patologic.

Aritmie sinusală

Aceasta este o variantă a normei în rândul tinerilor și copiilor. Acesta este un ritm in care impulsurile ies din nodul sinusal, dar intervalele dintre contractiile inimii sunt diferite. Aceasta se poate datora modificărilor fiziologice (aritmii respiratorii, când contracțiile inimii sunt încetinite la expirare). Aproximativ 30% din aritmiile sinusale necesită observații de la un cardiolog, deoarece acestea sunt amenințate să dezvolte tulburări de ritm mai grave. Acestea sunt aritmii după febra reumatismală. Pe fundalul miocarditei sau după aceasta, pe fondul bolilor infecțioase, a defectelor cardiace și a persoanelor cu ereditate împovărătoare pentru aritmii.

Bradicardie sinusală

Acestea sunt contracții ritmice ale inimii cu o frecvență mai mică de 50 pe minut. În bradicardie sănătoasă este, de exemplu, într-un vis. De asemenea, bradicardia este adesea manifestată la sportivi profesioniști. Bradicardia patologică poate indica un sindrom sinusal bolnav. În același timp, bradicardia este mai pronunțată (ritm cardiac de la 45 la 35 bătăi pe minut în medie) și se observă în orice moment al zilei. Atunci când bradicardia produce pauze în ritm cardiac la 3 secunde în timpul zilei și noaptea de ordinul a 5 secunde, duce la aprovizionare cu afectarea de oxigen a țesuturilor se manifestă, de exemplu, leșin, arată funcționarea setarea stimulator cardiac, care înlocuiește nodul sinusal, forțând rata de ritm cardiac normal.

Tahicardie sinusală

Ritmul cardiac de peste 90 pe minut - împărțit în fiziologice și patologice. În tahicardia sinusurilor sănătoase, stresul fizic și emoțional este însoțit, iar cafeaua este uneori administrată cu ceai puternic sau alcool (în special băuturi energizante). Este de scurtă durată și după un episod de tahicardie, ritmul cardiac revine la normal într-o perioadă scurtă de timp după încetarea exercițiului. Cu tahicardie patologică, inima bate pacientul în stare de repaus. Cauzele sale sunt creșterea temperaturii, infecții, pierderi de sânge, deshidratare, tirotoxicoză, anemie, cardiomiopatie. Tratați boala de bază. Tahicardia sinusală este întreruptă numai cu un atac de cord sau sindrom coronarian acut.

Ekstarsistoliya

Acestea sunt tulburări de ritm, în care foci în afara ritmului sinusal dau batai inimii extraordinare, după care există o pauză dublă, numită compensatorie. În general, bătăile inimii sunt percepute de către pacient ca neuniforme, rapide sau lente, uneori haotice. Cele mai îngrijorate de eșecuri în ritmul cardiac. Poate fi disconfort în piept, sub formă de jolte, tingluri, sentimente de frică și goliciune în stomac.

Nu toate extrasistolele sunt periculoase pentru sănătate. Cele mai multe dintre ele nu duc la tulburări circulatorii semnificative și nu amenință nici viața, nici sănătatea. Ele pot fi funcționale (pe fundalul atacurilor de panică, cardioneurozei, perturbărilor hormonale), organice (pentru IHD, defecte cardiace, distrofie miocardică sau cardiopatii, miocardită). De asemenea, ele pot duce la intoxicație și intervenții chirurgicale pentru inimă. În funcție de locul de origine, extrasistolele sunt împărțite în atriale, ventriculare și antrioventriculare (care apar la nivelul nodului la interfața dintre atriu și ventricule).

• Extrasystolele singulare sunt cele mai adesea rare (mai puțin de 5 pe oră). De regulă, ele sunt funcționale și nu interferează cu aportul normal de sânge.
• Extraversele pereche în două însoțesc o serie de contracții normale. O astfel de perturbare a ritmului deseori se referă la patologie și necesită o examinare suplimentară (monitorizarea Holter).
• Aloritmiile sunt tipuri mai complexe de extrasistole. Dacă fiecare a doua abreviere este extrasistolă - aceasta este bigenesis, dacă fiecare treime este triinemie, fiecare al patrulea este quadrigene.

Se acceptă împărțirea extrasistolelor ventriculare în cinci clase (conform lui Laun). Acestea sunt evaluate în timpul monitorizării zilnice a ECG, deoarece indicatorii unui ECG normal nu pot arăta nimic în câteva minute.

• Gradul 1 - un singur extrasistol rar, cu o frecvență de până la 60 pe oră, provenind de la un focar (monotopic)
• 2 - frecvente monotopice mai mari de 5 pe minut
• 3 - polimorfe frecvente (diferite forme) politopice (din focare diferite)
• 4a - pereche, 4b - grup (trihimenias), episoade de tahicardie paroxistică
• 5 - extrasistole timpurii

Cu cât este mai înaltă clasa, cu atât mai grave sunt tulburările, deși astăzi chiar și clasele a III-a și a IV-a nu necesită întotdeauna tratament medical. În general, dacă extrasistolele ventriculare sunt mai mici de 200 pe zi, acestea ar trebui clasificate ca fiind funcționale și să nu vă îngrijorați. Cu mai frecvente, ECS-ul CS este arătat, uneori RMN al inimii. Nu este extrasistol care este tratat, ci o boală care duce la el.

Tahicardie paroxistică

În general, paroxismul este un atac. Debutul unei creșteri a ritmului poate dura câteva minute până la câteva zile. În același timp, intervalele dintre bătăile inimii vor fi aceleași și ritmul va crește cu peste 100 pe minut (în medie, de la 120 la 250). Există forme supraventriculare și ventriculare de tahicardie. Baza acestei patologii este circulația anormală a unui impuls electric în sistemul de conducere cardiacă. Această patologie este tratabilă. Din căile de acasă pentru a elimina atacul:

• respirație
• tuse forțată întărită
• imersa fata in apa rece

Sindromul WPW

Sindromul Wolff-Parkinson-White este un tip de tahicardie supraventriculară paroxistică. Numit după autorii care l-au descris. Baza pentru apariția tahicardiei este prezența unui pachet de nervi suplimentar între atriu și ventriculi, prin care trece un impuls mai rapid decât cel din stimulatorul cardiac principal.

Ca urmare, apare o contracție extraordinară a mușchiului inimii. Sindromul necesită tratament conservator sau chirurgical (cu ineficiență sau intoleranță la comprimatele antiaritmice, cu episoade de fibrilație atrială, cu defecte cardiace concomitente).

CLC - sindromul (Clerk-Levy-Cristesko)

este similară mecanismului cu WPW și se caracterizează prin excitația anterioară a ventriculilor în comparație cu norma datorită fasciculului suplimentar prin care se transmite un impuls nervos. Sindromul congenital se manifestă prin atacuri de palpitații.

Fibrilația atrială

Poate fi sub forma unui atac sau a unei forme permanente. Se manifesta sub forma flutterului sau a fibrilatiei atriale.

Fibrilația atrială

Când pâlpâie, inima se micșorează complet neregulat (intervalele dintre contracțiile cu durate foarte diferite). Acest lucru rezultă din faptul că ritmul nu stabilește un nod sinusal, ci alte celule de auricule.

Se dovedește frecvența de la 350 la 700 batai pe minut. Nu există pur și simplu o contracție atrială completă, fibrele musculare contractante nu umple în mod eficient sângele în ventricule.

În consecință, fluxul sanguin al inimii se înrăutățește, iar organele și țesuturile suferă de foame de oxigen. Un alt nume pentru fibrilația atrială este fibrilația atrială. Nu toate contracțiile atriale ajung în ventriculele inimii, astfel încât frecvența cardiacă (și pulsul) fie va fi inferioară celei normale (bradystolia cu o frecvență mai mică de 60), fie normală (normisistol de la 60 la 90) sau mai mare decât în ​​mod normal (tahistradul cu mai mult de 90 bătăi pe minut ).

Un atac de fibrilație atrială este greu de ratat.

• De obicei începe cu o bataie puternică a inimii.
• Se dezvoltă ca o serie de bătăi inimii complet neregulate cu o frecvență mare sau normală.
• Condiția este însoțită de slăbiciune, transpirație, amețeli.
• Foarte pronunțată teamă de moarte.
• Poate fi scurtarea respirației, excitare generală.
• Uneori există o pierdere a conștiinței.
• Atacul se încheie cu normalizarea ritmului și cu nevoia de a urina, în care se scurge o cantitate mare de urină.

Pentru ameliorarea unui atac, folosiți metode reflexe, medicamente sub formă de tablete sau injecții sau recurgeți la cardioversie (stimularea inimii cu un defibrilator electric). Dacă un atac de fibrilație atrială nu este eliminat în două zile, riscurile complicațiilor trombotice (tromboembolismul arterei pulmonare, accident vascular cerebral) cresc.

Având o formă constantă de flicker (când ritmul nu este restabilit fie pe fundalul preparatelor, fie pe fundalul stimulării electrice a inimii), ei devin un companion mai familiar pentru pacienți și se simt numai atunci când tahistrazolul (bătăi neregulate ale inimii accelerate). Principala sarcină în detectarea semnalelor de tahistrazol pe ECG a unei forme permanente de fibrilație atrială este reducerea ritmului la normalcytosis fără a încerca să o facă ritmic.

Exemple de înregistrări pentru filmele ECG:

• fibrilație atrială, varianță tahistystolică, ritm cardiac 160 in.
• Fibrilația atrială, varianta normosistolică, ritmul cardiac 64 in.

Fibrilația atrială se poate dezvolta în programul de boală coronariană, pe fondul tirotoxicozei, a bolii cardiace organice, a diabetului, a sindromului sinusurilor bolnave și a intoxicației (cel mai adesea cu alcool).

Fruntea atrială

Acestea sunt frecvente (mai mult de 200 pe minut), contracții atriale regulate și contracții ventriculare regulate, dar mai rare. În general, flutterul este mai frecvent în forma acută și este mai bine tolerat decât pâlpâirea, deoarece tulburările circulatorii sunt mai puțin pronunțate. Tremurul se dezvoltă cu:

• boala cardiacă organică (cardiomiopatie, insuficiență cardiacă)
• după operația cardiacă
• împotriva bolii pulmonare obstructive
• în sănătate nu apare niciodată

Din punct de vedere clinic, flutterul se manifestă printr-o bătăi rapide a ritmului cardiac și puls, umflarea venelor gâtului, scurtarea respirației, transpirația și slăbiciunea.

Tulburări de conducere

În mod obișnuit, formată în nodul sinusal, excitația electrică trece prin sistemul conductiv, prezentând o întârziere fiziologică a unei secvențe secundare în nodul atrioventricular. Pe drum, impulsul stimulează contracția atriului și a ventriculilor, care pompează sângele. Dacă într-o parte a sistemului de conducere impulsul este întârziat mai mult decât timpul alocat, atunci entuziasmul va veni la departamentele de bază mai târziu și, prin urmare, pomparea normală a mușchiului cardiac va fi perturbată. Tulburările de conducere sunt numite blocade. Ele pot apărea ca tulburări funcționale, dar, mai des, ele sunt rezultatul intoxicației cu medicamente sau alcoolice și a bolilor cardiace organice. În funcție de nivelul la care apar, există mai multe tipuri de ele.

Blocada sinoatrială

Când ieșirea impulsului de la nodul sinusal este dificilă. De fapt, acest lucru duce la sindromul de slăbiciune a nodului sinusal, contracția contracțiilor la bradicardia severă, afectarea alimentării cu sânge la periferie, scurtarea respirației, slăbiciunea, amețelile și pierderea conștienței. Cel de-al doilea grad al acestei blocade se numește sindromul Samoilov-Wenckebach.

Blocul atrioventricular (bloc AV)

Aceasta este o întârziere a excitației în nodul atrioventricular mai mare decât perioada prescrisă de 0,09 secunde. Există trei grade ale acestui tip de blocadă. Cu cât este mai mare gradul, cu atât mai des contractul de ventriculi, cu atât mai mari sunt tulburările circulatorii.

• La început, întârzierea permite ca fiecare contracție atrială să mențină un număr adecvat de contracții ventriculare.
• Al doilea grad lasă o parte din contracțiile atriale fără contracții ventriculare. Este descrisă, în funcție de prelungirea intervalului PQ și prolapsul complexelor ventriculare, ca Mobitz 1, 2 sau 3.
• Cel de-al treilea grad se numește și o blocadă transversală completă. Auriculele și ventriculele încep să se contracte fără interconectare.

În acest caz, ventriculii nu se opresc, deoarece ascultă stimulatorii din partea inferioară a inimii. Dacă primul grad de blocadă nu poate fi manifestat în niciun fel și poate fi detectat doar cu un ECG, atunci al doilea este deja caracterizat de sentimente de stop cardiac periodic, slăbiciune, oboseală. Cu blocada completă, simptomele creierului (amețeli, vedere din față în ochi) sunt adăugate la manifestările. Convulsiile Morgagni-Adams-Stokes se pot dezvolta (cu ventriculele care scapă de la toate stimulatoarele cardiace) cu pierderea conștienței și chiar convulsii.

Tulburări de conducere în interiorul ventriculilor

În ventriculi la celulele musculare, semnalul electric se propagă prin astfel de elemente ale sistemului conductiv ca trunchiul trunchi al Său, picioarele (stânga și dreapta) și ramurile picioarelor. Blocajele pot apărea, de asemenea, la oricare dintre aceste niveluri, ceea ce se reflectă și în ECG. În acest caz, în loc de a se angaja în emoție în același timp, unul din ventricule este întârziat, deoarece semnalul către el merge în jurul zonei blocate.

În plus față de locul de apariție, există o blocadă completă sau incompletă, precum și permanentă și non-permanentă. Cauzele blocării intraventriculare sunt similare cu alte tulburări de conducere (boala arterială coronariană, mio- și endocardită, cardiomiopatie, defecte cardiace, hipertensiune arterială, fibroză, tumori cardiace). De asemenea, afectează consumul de medicamente antiaritmice, o creștere a cantității de potasiu în plasma sanguină, acidoza, înroșirea la oxigen.

• Cea mai frecventă este blocarea ramurii anterioare superioare a piciorului stâng al mănunchiului lui (BPVLNPG).
• În al doilea rând este blocarea piciorului drept (BPNPG). Această blocadă nu este, de obicei, însoțită de boli de inimă.
• Blocarea piciorului stâng al mănunchiului lui este mai caracteristică leziunilor miocardului. În același timp, blocada completă (PBNPG) este mai rea decât cea incompletă (NBLNPG). Este uneori necesar să fie distins de sindromul WPW.
• Blocarea ramurii inferioare din spate a mănunchiului stâng al mănunchiului lui poate fi la persoanele cu un piept îngust și alungit sau deformat. Dintre condițiile patologice, este mai caracteristică supraîncărcarea ventriculului drept (cu embolie pulmonară sau boală de inimă).

Clinica blocată de fapt la nivelurile pachetului Său nu este exprimată. Imaginea principală a patologiei cardiace vine pe primul loc.

• Sindromul lui Bailey este o blocadă dublu-bucală (a piciorului drept și a ramurii posterioare a piciorului stâng al mănunchiului Său).

Hipertrofia miocardică

Cu supraîncărcări cronice (presiune, volum), mușchiul inimii în anumite zone începe să se îngroaie, iar camerele inimii să se întindă. La ECG, astfel de modificări sunt de obicei descrise ca hipertrofie.

• Hipertrofia ventriculară stângă (LVH) este tipică pentru hipertensiune arterială, cardiomiopatie și un număr de defecte cardiace. Dar, de asemenea, este normal ca sportivii, pacienții obezi și persoanele angajate în forță fizică grea să experimenteze semne ale LVH.
• Hipertrofia ventriculară dreaptă este un semn indiscutabil de creștere a presiunii în sistemul de flux sanguin pulmonar. Inima pulmonară cronică, afecțiunile pulmonare obstructive, defectele cardiace (stenoza pulmonară, tetradul Fallot, defectul septal ventricular) conduc la HPV.
• Hipertrofia atriului stâng (HLP) - cu stenoză mitrală și aortică sau eșec, hipertensiune, cardiomiopatie, după miocardită.
• Hipertrofia atriului drept (GLP) - cu inima pulmonară, defecte ale valvei tricuspice, deformări toracice, patologie pulmonară și embolie pulmonară.
• Semnele indirecte ale hipertrofiei ventriculare reprezintă o abatere a axei electrice a inimii (EOC) la dreapta sau la stânga. Tipul de stânga al EOS este abaterea sa spre stânga, adică LVH, cea dreaptă este HPV.
• Suprasarcina suprapusa este de asemenea o dovada a hipertrofiei inimii. Mai puțin frecvent, aceasta este o dovadă a ischemiei (în prezența durerii la angina).

Schimbări în contractilitatea și nutriția miocardică

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce

Cel mai adesea, varianta normei, în special pentru atleții și persoanele cu masa corporală ridicată congenitală. Uneori asociate cu hipertrofie miocardică. Se referă la particularitățile trecerii de electroliți (potasiu) prin membranele cardiocitelor și particularitățile proteinelor din care sunt construite membranele. Este considerat un factor de risc pentru stoparea bruscă a cardiace, dar nu oferă o clinică și, cel mai adesea, rămâne fără consecințe.

Modificări difuze moderate sau pronunțate în miocard

Aceasta este o dovadă a tulburărilor de alimentație miocardică ca rezultat al distrofiei, inflamației (miocardită) sau cardiosclerozei. De asemenea, modificările difuze reversibile însoțesc dezechilibrul de apă și electrolitică (cu vărsături sau diaree), medicamente (diuretice), efort fizic greu.

Modificări ST nespecifice

Acesta este un semn de deteriorare a hrănirii miocardice fără afectarea pronunțată a oxigenului, de exemplu, încălcând echilibrul electrolitic sau pe fondul unor afecțiuni dishormonale.

Ischemie acută, modificări ischemice, modificări ale valului T, depresie ST, scăderea T

Aceasta descrie schimbările reversibile asociate cu foametea miocardică a oxigenului (ischemie). Poate fi atât angina stabilă, cât și sindromul coronarian acut instabil. Pe lângă modificările în sine, se descrie și locația acestora (de exemplu, ischemia subendocardică). O caracteristică distinctivă a acestor schimbări este reversibilitatea acestora. În orice caz, astfel de modificări necesită compararea acestui ECG cu filmele vechi și, dacă se suspectează un atac de cord, efectuarea testelor rapide de troponină pentru deteriorarea miocardului sau coronarianografia sunt necesare. În funcție de varianta bolii coronariene, tratamentul antiischemic este ales.

Infarct miocardic dezvoltat

Se descrie de obicei:

• în etape: acute (până la 3 zile), acute (până la 3 săptămâni), subacute (până la 3 luni), cicatricial (toată viața după un atac de cord)
• în funcție de volum: transmural (focal mare), subendocardial (focal mic)
• asupra localizării atacurilor de cord: există antecedente și antecedente septale, bazale, laterale, inferioare (diafragma posterioară), ventriculare apicală, ventriculară posterioară bazală și dreaptă.

În orice caz, un atac de cord este un motiv pentru spitalizare imediată.

Toate varietățile de sindroame și modificări specifice ale ECG, diferența de indicatori pentru adulți și copii, abundența cauzelor care conduc la același tip de modificări ECG, nu permit unui non-expert să interpreteze chiar și o concluzie gata a unui diagnosticist funcțional. Este mult mai rezonabil, având un rezultat ECG, să vizitați în timp util un cardiolog și să obțineți recomandări competente pentru diagnosticarea sau tratarea ulterioară a problemei, reducând în mod semnificativ riscul de apariție a unor afecțiuni cardiologice urgente.