Vasele coronariene ale tratamentului inimii

Ateroscleroza vaselor inimii este o boală cronică care se dezvoltă atunci când se formează plăci de colesterol pe pereții arterelor coronare. Depozitele împiedică inima să primească o cantitate suficientă de sânge, este slăbită. Dacă o placă aterosclerotică blochează complet lumenul unui vas, unele dintre celule se deteriează - infarctul miocardic se dezvoltă.

Mecanism de dezvoltare a plăcii aterosclerotice

Există 5 etape:

1. Dolipidnaya. Sunt create condiții pentru formarea plăcii aterosclerotice: peretele vascular este rănit. Există modificări ale compoziției sângelui: creșterea concentrației de colesterol rău. Se incheie atunci cand enzimele corpului nu mai au timp sa curata peretele arterei de pe "placa".
2. Lipoidoz. A doua etapă a aterosclerozei este începutul formării unei plăci ateromatoase. Colesterolul, lipoproteinele cu densitate scăzută (LDL), încep să se lipească de peretele arterei, formând dungi grase și pete. Placa este atât de mică încât nu obstrucționează fluxul sanguin.
3. Liposkleroz. Centrul de sedimente germinează țesutul conjunctiv. Dimensiunea unei plăci aterosclerotice este în creștere.
4. Ateromatoza. Începe distrugerea grăsimii corporale. Din produsele de dezintegrare s-au format o masă densă, deformând peretele arterei. În acest moment, placa de colesterol este mare, interferând cu aportul normal de sânge la inimă. Deseori, suprafața leziunii începe să se manifeste ulcerat, ceea ce provoacă tromboză.
5. Aterokaltsinoz. Sărurile de calciu sunt depozitate în grosimea plăcilor. Densitatea formării seamănă cu o piatră. Riscul de formare a cheagurilor de sânge crește.

Cauze, factori de risc

Ateroscleroza este o afecțiune cronică care se dezvoltă de mai multe decenii. Când vorbim despre cauza patologiei, termenul "boală polietiologică" este utilizat în mod obișnuit. Aceasta înseamnă că mai mulți factori sunt responsabili pentru dezvoltarea bolii. Un efect dăunător asupra peretelui arterial are:

• fumat;
• hipertensiune arterială;
• colesterol ridicat, LDL;
• diabet;
• dependența de alcool.

Cu ateroscleroza inimii, există factori de risc care măresc probabilitatea apariției bolii:

• vârstă. Cel mai adesea, persoanele în vârstă și persoanele în vârstă suferă de această patologie;
• podeaua Barbatii au un risc mai mare de a dezvolta boli cardiace coronariene, precum si alte boli asociate aterosclerozei;
• predispoziție genetică;
• obezitate;
• stres sever sever;
• o dieta care contine un exces de grasimi saturate, slab in fibre.

Semne de ateroscleroză a inimii

Primele semne apar atunci când o placă aterosclerotică acoperă o mare parte a vasului. De obicei, la începutul bolii, deteriorarea sănătății vine după efort fizic, suprasolicitare emoțională. Simptomele de ateroscleroză a arterelor coronare pot include:

• Un atac de angină pectorală. Se simte ca stoarcere, durere în mijlocul sau la stânga pieptului. De obicei atacul dispare în câteva minute. La unii oameni, durerea poate fi dată gâtului, spatelui, brațului;
• Dificultăți de respirație. Pot fi constante sau dezvoltate după efort.

În ateroscleroza inimii, blocarea completă a uneia dintre arterele inimii conduce la infarct miocardic. Simptomele sale sunt severe, dureri prelungite în mijlocul pieptului, care dă umărului, maxilarului, brațului. Uneori este însoțită de dificultăți de respirație, transpirație.

Metode moderne de diagnosticare

Diagnosticul începe cu examinarea de către un medic. În prezența factorilor de risc, a simptomelor, a murmurelor cardiace, pacientul este trimis pentru a fi supus unei examinări mai amănunțite. Poate include:

• Analiza biochimică a sângelui cu lipidogramă extinsă. Această analiză oferă medicului informații despre funcționarea organelor interne, precum și conținutul de colesterol și fracțiunile acestuia;
• electrocardiograma (ECG). Înregistrarea impulsurilor electrice ale inimii face posibilă evaluarea conductivității mușchiului cardiac. Ateroscleroza cardiacă perturbe nutriția miocardului, care se reflectă în electrocardiogramă;
• test de stres. La debutul bolii, simptomele, precum și modificările activității cardiace sunt înregistrate numai după exerciții fizice. Prin urmare, cardiogramele de înregistrare pot fi combinate cu bicicleta staționară, care rulează pe o banda de alergat sau alt tip de activitate fizică. Opțiunea de test de stres - introducerea de medicamente care simulează activitatea fizică;
• Angiograma - o metodă de obținere a imaginilor vaselor de inimă. Pacientul este injectat intravenos cu vopsea care face arterele bine vizibile pe raze X, RMN, CT;
• ecocardiograma (ultrasunete a inimii) - vă permite să evaluați starea mușchiului cardiac, supapele, camerele. Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți măsura viteza fluxului sanguin, precum și alte caracteristici. Pentru un astfel de studiu cuprinzător, care se numește sonografie Doppler, este necesar un senzor special.

Caracteristicile tratamentului

Există mai multe metode de tratare a aterosclerozei. La alegerea unui medic iau în considerare caracteristicile individuale ale pacientului, prezența bolilor concomitente, riscul de infarct miocardic.

În stadiul inițial, majoritatea pacienților pentru a-și îmbunătăți starea de bine sunt suficienți pentru a urma o dietă, pentru a-și reconsidera stilul de viață. Terapia medicamentoasă pentru ateroscleroza este indicată pentru pacienții cu stadii mai avansate ale bolii, precum și pentru persoanele cu contraindicații la intervenții chirurgicale. Tratamentul chirurgical este necesar pentru persoanele cu boli severe.

dietă

O alimentație corectă, combinată cu obiceiuri sănătoase poate reduce nivelul trigliceridelor cu 50%. Observați că o astfel de dietă este ușor, deoarece conține puține interdicții și oferă, de asemenea, spațiu pentru creativitatea culinară. Principiile de bază ale nutriției adecvate:

• Mâncați adesea, dar puțin câte puțin. Ideal pentru a împărți masa zilnică pentru micul dejun, prânz, cină, între care se numără 2 gustări.
• Alegeți grăsimi sănătoase. Grasimile saturate, care sunt abundente in carnea rosie, grasimile animale, alimentele lactate grase, uleiul de palmier, uleiurile de nuca de cocos, cresc nivelul colesterolului total, LDL. Conținutul lor nu trebuie să depășească 7% din consumul zilnic de calorii. Acizii grași nesaturați sănătoși se găsesc în nuci, semințe, avocado, uleiuri vegetale. Ar trebui să existe mai multe.
• Eliminați grasimile trans. Ele cresc semnificativ concentrația colesterolului rău, reduc conținutul bunului. Trans grăsimea este bogată în alimente prăjite, alimente gata preparate: de la biscuiți la taitei instant. Prin urmare, înainte de a cumpăra, studiați întotdeauna eticheta.
• Mancati alimente bogate in acizi grasi omega-3. Acestea cresc concentrația de HDL, reduc trigliceridele, normalizează tensiunea arterială. Omega 3 este bogat în pești grași: hering, macrou, somon, macrou. Oasele grase Omega-3 pot fi obținute din alimentele vegetale: semințe de in, migdale, nuci. În plus, aceste produse sunt bogate în proteine ​​de înaltă calitate.
• Nu uitați de fibre. Conducătorii în conținutul său sunt legumele, leguminoasele, tărâțele, cerealele. Ambele tipuri de fibre au un efect benefic asupra stării sistemului cardiovascular. Dar formele solubile de carbohidrați au capacitatea de a reduce nivelul de LDL.

Obiceiuri sănătoase

Ateroscleroza vaselor inimii poate fi depășită prin schimbări simple ale stilului de viață. Medicii recomanda:

• Nu mai fuma. Opriți complet țigările - o idee bună. În primul rând, este posibil să se mărească nivelul HDL și, în al doilea rând, să se reducă riscul de apariție a bolilor cardiovasculare. Medicii au decis că după un an de eliminare a unui obicei prost, probabilitatea de apariție a bolilor cardiovasculare este redusă la jumătate. La 15 ani de la eșecul țigărilor, prognoza va fi aceeași cu cea a persoanelor care nu au fumat niciodată.
• Scapa de excesul de greutate. Chiar și o reducere cu 5-10% a greutății corporale poate reduce semnificativ nivelul de colesterol;
• Alcoolul numai în cantități mici. O doză moderată de alcool crește HDL, dar numai moderată. Pentru femei, bărbații cu vârsta peste 65 ani - nu mai mult de 14 g alcool / zi, pentru bărbații cu vârsta sub 65 de ani - până la 28 g / zi. 14 g de alcool echivalează cu 45 ml de vodcă, 150 ml de vin 12%, 360 ml de bere de 5%;
• Fii activ fizic. Doar 30 de minute de exerciții zilnice este suficient pentru a reduce semnificativ colesterolul, creșterea HDL. Dacă nu reușești să-ți dedici prea mult timp la ore, înlocui-i-o cu o plimbare sau o muncă în grădină.

medicamente

Cu forma de alergare a aterosclerozei inimii, doar o dietă, inițierea unui stil de viață sănătos nu este suficientă. Medicamentele moderne nu pot vindeca complet pacientul, dar utilizarea medicamentelor vă permite să mențineți calitatea vieții pacientului la un nivel ridicat, precum și să reduceți riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral.

Regimul de tratament este compilat pentru fiecare pacient individual, ținând cont de nuanțele cursului bolii, date fiind antecedentele bolii. Poate include diferite clase de medicamente.

Medicamente care scad lipidele

Preparatele din acest grup reduc nivelul colesterolului total, lipoproteinele cu trigliceride foarte scăzute, cu densitate scăzută (VLDL, LDL), cresc conținutul lipoproteinelor cu densitate mare (HDL). Schimbarea concentrației de lipide poate opri creșterea plăcilor de colesterol, reduce ușor dimensiunea acestora, precum și îmbunătățește starea vaselor. Regimul de tratament poate include una sau mai multe clase de medicamente care scad lipidele:

• Statinele - cele mai puternice dintre medicamentele existente. Acestea blochează sinteza colesterolului. Concentrația grăsimilor "rele" scade, creșterea "bună". Ultima generație de statine - atorvastatina, rosuvastatina au cea mai mare putere de acțiune, cea mai mică cantitate de efecte secundare. Pacienților cu colesterol moderat ridicat li se poate administra simvastatină mai simplă;
• fibrații - înainte de apariția unor statine au fost considerate cele mai puternice medicamente care normalizează nivelurile de lipide. Ele stimulează divizarea VLDL, reduc ușor LDL, precum și creșterea HDL. Cel mai adesea, fenofibratul este prescris pentru tratamentul pacienților cu ateroscleroză;
• doze mari de vitamina PP (acid nicotinic, vitamina B3). Reduce efectiv nivelul trigliceridelor, moderat - colesterolul total, LDL, crește HDL. Cu toate acestea, preparatele de acid nicotinic sunt rareori utilizate pentru a trata ateroscleroza vasculară. Motivul pentru nepopularitate este prevalența ridicată a reacțiilor adverse. Aproximativ 80% din pacienți suferă disconfort în timpul administrării de vitamina PP;
• acizii biliari (colestiramină, colestipol) - leagă acizii biliari care intră în intestin. Complexele rezultate sunt excretate în fecale. Acest lucru determină organismul să sintetizeze noi acizi biliari, utilizând colesterolul ca materie primă. Acest lucru explică capacitatea acestora de a reduce colesterolul total, LDL.
• inhibitori de absorbție a colesterolului (ezetimib). Medicamentele din acest grup inhibă absorbția colesterolului alimentar. Organismul trebuie să descompună LDL, precum și să elimine sterolul din țesuturile periferice. Aceste schimbări conduc la normalizarea metabolismului grăsimilor;
• preparate din acizi grași nesaturați (Omacor, OmegaTrin). Produsele care conțin acizi grași omega-3 au un efect benefic asupra profilului lipidelor din sânge. Ele au un efect foarte ușoară. Acestea sunt prescrise pentru ateroscleroza ușoară.

anticoagulante

Cu ateroscleroza inimii, riscul de formare a trombilor crește. Pentru a preveni suprapunerea arterelor coronare, medicamentele se adaugă la regimul de tratament care reduce vâscozitatea sângelui și, de asemenea, împiedică lipirea celulelor. Cele mai des prescrise medicamente aspirină, warfarină.

Medicamente antihipertensive

Nivelurile ridicate ale tensiunii arteriale și ale aterosclerozei inimii sunt aproape întotdeauna legate în mod inextricabil. Influența constantă a hipertensiunii pe peretele vasului face ca artera să fie inelastică, fragilă. Este ușor de avariat și se formează plăci aterosclerotice la locul leziunii. Din acest motiv, o scădere a presiunii de numai 35-40% deja încetinește dezvoltarea aterosclerozei.

Pentru corecția indicatorilor de presiune, amlodipina, bisoprololul, valsartanul, lisinoprilul, nitroglicerina sunt prescrise pacienților. Unele dintre medicamentele listate au proprietăți suplimentare: reduc frecvența și intensitatea contracțiilor cardiace. Aceasta reduce povara inimii slăbite.

Tratamentul chirurgical

Operația este recursă la un risc semnificativ de suprapunere a lumenului vaselor coronare, precum și incapacitatea de a controla simptomele cu medicamente. Există mai multe tehnici chirurgicale pentru tratarea aterosclerozei arterei coronare.

Angioplastie coronariană

Procedura minim invazivă, un cateter este introdus într-o arteră mare, cu un balon deflatat la sfârșit. Sub controlul echipamentului, medicul îl deplasează prin vase până când ajunge în zona îngustată. Apoi se efectuează o serie de inflamații, balonul fiind dezumflat, ceea ce ajută la extinderea lumenului arterei. Nu se efectuează extracția plăcii aterosclerotice.

Ancorarea rezultatului este realizată prin instalarea unui stent - un cadru metalic miniatural care este livrat pliat la locul de constricție. Stenturile moderne pot conține o acoperire de medicamente care ajută la menținerea vasului extins. Operația se efectuează în regim de urgență la admiterea pacienților cu infarct miocardic.

Bypass arterial coronarian

Corpul arterei coronare nu poate întotdeauna să restabilească în mod adecvat fluxul sanguin. Pentru tratamentul cazurilor mai severe de ateroscleroză a inimii folosind tehnica de manevră. Aceasta este o operație complexă, al cărei scop este de a crea o siding pentru fluxul sanguin pentru a ocoli zona îngustată. Chirurgul taie o porțiune din piept, artera radială sau vena saphenă de la pacient. Apoi, tăieturile sunt făcute deasupra locului de îngustare, la care este suturată o proteză vasculară.

Șuntarea necesită mult timp - aproximativ 3-4 ore, precum și o reabilitare pe termen lung. Din acest motiv, o astfel de operație este prescrisă numai persoanelor grav bolnave.

Transplant de inima

La unii pacienți, starea propriei inimi este atât de rea încât nu are sens să o acționeze. Dar dacă acesta este un tânăr al cărui alte organe sunt în stare bună, poate fi recomandat un transplant de inimă donator. Procedura necesită cea mai înaltă calificare a medicilor, echipamente moderne, investiții financiare semnificative, precum și disponibilitatea unui donator potrivit. Prin urmare, poate fi rar produs.

Remedii populare

Ateroscleroza inimii în stadiile inițiale poate fi încetinită cu ajutorul metodelor de tratament folcloric. Pentru a face acest lucru, trebuie să utilizați puterea de substanțe biologic active conținute în diferite plante, alimente. Pentru a reduce colesterolul, aducerea vaselor în ordine va ajuta la următoarele rețete:

• Usturoi. O legumă populară este utilă oricui are colesterol ridicat. Reduce tensiunea arterială, nivelul colesterolului rău, încetinește dezvoltarea aterosclerozei. Usturoiul poate fi consumat gata, brut sau ulei de bucate din acesta. Pentru a face acest lucru, coaja, trece prin presă un cap de usturoi. Umpleți-l cu 0,5 litri de ulei de măsline. Utilizați pentru salate salate, mâncăruri laterale.
• Seminte de in. Acestea sunt bogate în acizi grași omega-3, care au capacitatea de a reduce riscul bolilor cardiovasculare. Trebuie să fie tocată. Puneți o mână de semințe într-un măcinător de cafea, tăiați. Puteți adăuga la salate, presărați mâncăruri laterale sau tocătoare de legume.
• Pădurea de păducel. Folosit pentru tratarea bolilor cardiovasculare din timpul Imperiului Roman. Pentru a face acest lucru, se toarnă 2 linguri. l. fructe de padure un pahar de apă clocotită. Bea 100 ml de 3 ori pe zi.
• Astragalus. Planta cu un nume frumos are proprietăți antibacteriene, antiinflamatoare, susține sistemul imunitar, reduce riscul de boli cardiace. Pentru a face acest lucru, puneți 15 g de ierburi într-un termos, se toarnă 300 ml apă clocotită. Insistați 2 ore. Beți 100 ml înainte de micul dejun, prânz, cină.
• Propolis. Are o acțiune foarte versatilă. Pentru tratamentul cu tinctura de propolis cu apă sau alcool. Luați 7 picături cu o jumătate de oră înainte de mese timp de 3 luni. Tinctura de alcool înainte de a bea diluat cu apă.

Mai multe rețete pot fi găsite vizionând videoclipul.

Posibile complicații, prevenire

Cea mai periculoasă complicație a aterosclerozei inimii este infarctul miocardic. În plus, cu circulație normală insuficientă a sângelui, mușchiul cardiac slăbește. Nu poate face față sarcinii existente, se dezvoltă insuficiența cardiacă.

Cu cât începeți mai devreme să mâncați bine, să renunțați la obiceiurile proaste, să deveniți sănătoși, ateroscleroza ulterioară va începe să se dezvolte. Dar, cel mai important, un stil de viață sănătos ajută la reducerea probabilității de atac de cord, accident vascular cerebral și alte boli.

Un loc important în prevenirea aterosclerozei este ocupat de testele de sânge de rutină. Se recomandă începerea controlului nivelului trigliceridelor din copilărie. Prima analiză ar trebui făcută copilului cu 9-11 ani, apoi cu 17-21 ani. Adulții trebuie să fie examinați la fiecare 4-6 ani.

literatură

1. Valencia Higuera. Ce este boala arterială coronariană ?, 2018
2. Mendis Shanthi, Puska Pekka, Norrving Bo. Atlas global privind bolile cardiovasculare și control, 2011
3. Christian Nordqvist. Boala coronariană: Ce trebuie să știți, 2018

Material elaborat de autorii proiectului
în conformitate cu politica editorială a site-ului.