Atac ischemic tranzitor (TIA) al creierului: semne și tratament

Atacul ischemic tranzitor este considerat cel mai fiabil semn al amenințării cu accident vascular cerebral ischemic și se referă, de asemenea, la principalul factor de risc pentru apariția infarctului miocardic, diagnosticat în primii 10 ani după un episod vascular acut la o treime din pacienți. Doar un specialist este capabil să facă un diagnostic corect. Tratamentul conservator și intervenția chirurgicală sunt folosite pentru a trata TIA.

Sindromul de atac ischemic tranzitor (TIA) este o formă de ischemie cerebrală acută, în care simptomele neurologice focale durează de la câteva minute la 24 de ore. În baza diagnosticului bolii, factorul de timp este cel mai important, dar nu toate simptomele neurologice tranzitorii sunt legate de atacuri tranzitorii. Convulsiile similare cu TIA pot fi cauzate de diverse patologii: aritmii cardiace, epilepsie, hemoragii intracerebrale și intraterale, o tumoare pe creier, ataxie paroxistică familială, scleroză multiplă, boala Minieră etc.

TIA este o încălcare acută tranzitorie a circulației cerebrale de natură ischemică, adesea un precursor al accidentului vascular cerebral ischemic. Răspândită în rândul populației. De asemenea, atacurile tranzitorii transferate cresc riscul de accident vascular cerebral, infarct miocardic și deces din cauza bolilor neurologice și cardiovasculare.

Un atac ischemic tranzitoriu este un episod scurt de disfuncție cerebrală în stabilirea ischemiei focale a creierului, a măduvei spinării sau a retinei fără a dezvolta în continuare un accident vascular cerebral.

Atacurile tranzitorii sunt cele mai tipice pentru pacienții cu leziuni aterosclerotice ale vaselor principale ale capului în bazinul carotidic (bifurcația carotidei comune, artera carotidă internă) și arterele vertebrale (în combinație cu angiospasmul și compresia ca urmare a osteochondrozei).

Tulburările ischemice pot fi împărțite în funcție de etiologie și patogeneză: aterotrombotică, cardioembolică, hemodinamică, lacunară, disecțională.

În funcție de severitate:

• Lumina - nu mai mult de 10 minute.
• Medie - care durează mai mult de 10 minute, dar nu mai mult de o zi în absența unei clinici de tulburări organice după reluarea funcției cerebrale normale.
• Grea - până la 24 de ore, cu conservarea simptomelor ușoare de tip organic după restaurarea funcțiilor.

Simptomele atacurilor tranzitorii se dezvoltă adesea spontan și ajung la o severitate maximă în primele câteva minute, durează aproximativ 10-20 minute, mai puțin frecvent - câteva ore. Simptomatologia este diversă și depinde de localizarea ischemiei cerebrale în unul sau alt sistem arterial, coincisând clinic cu sindroame neurovasculare adecvate pentru accident vascular cerebral ischemic. Dintre cele mai frecvente manifestări clinice ale TIA, ar trebui să observăm tulburări neurologice ușoare generale și specifice: amețeli și ataxie, pierderea tranzitorie a conștiinței, hemi sau monopareză, hemianesthesia, o scurtă pierdere a vederii la un ochi, tulburări de vorbire pe termen scurt, deși sunt de asemenea posibilă afecțiuni pronunțate hemiplegia). Există tulburări pe termen scurt ale funcțiilor mentale superioare sub forma unei tulburări de memorie, praxis, gnoză și comportament.

Cea mai comună TIA din bazinul vertebro-bazilar și reprezintă aproximativ 70% din toate atacurile tranzitorii.

1. 1. Vertij, însoțit de manifestări vegetative, dureri de cap în regiunea occipitală, diplopie, nistagmus, grețuri și vărsături. Ischemia tranzitorie trebuie să includă vertijul sistemic în combinație cu alte sindroame de tulpină sau cu eliminarea tulburărilor vestibulare cu o etiologie diferită.
2. 2. Photo-, hemianopsia.
3. 3. Soiuri de sindrom Wallenberg-Zakharchenko și alte sindroame alternante.
4. 4. Drop-atacuri și sindromul sincopal vertebral Unterharnshaydta.
5. 5. Cazuri de dezorientare și pierdere de memorie pe termen scurt (sindrom amnetic tranzitoriu global).

Sindroamele și simptomele unui TIA carotidă:

1. 1. Hipestezie unilaterală, un membru, degete sau degetele de la picioare.
2. 2. Mono- și hemipareză tranzitorie.
3. 3. Tulburări de vorbire (afazie motorie parțială).
4. 4. Sindromul piramidal optic.

În majoritatea cazurilor, TIA este cauzată de leziunea aterosclerotică a vaselor mari ale capului, pe fundalul dezvoltării plăcilor ateroomatoase embolizate și a stenozelor în ele, localizate în principal în carotidă și mai puțin frecvent în bazine vasculare vertebrobaziare. În acest sens, efectuarea imediată a unei examinări cu ultrasunete a vaselor de sânge este obligatorie pentru pacienții cu atacuri tranzitorii. Scanarea vasculară duplex este utilizată pentru a diagnostica plăcile și stenozele din arterele principale, sonografia Doppler transcraniană (TCD) cu detecție microembolică face posibilă investigarea vaselor intracraniene și detectarea circulației embolilor în ele.

Dacă se suspectează un TIA, imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului este considerată metoda predominantă de neuroimagizare. Tomografia computerizată (CT) este mai puțin informativă pentru acest diagnostic.

Pe lângă înregistrarea ECG, lista măsurilor de diagnosticare urgentă include metodele generale de cercetare de laborator, în cazul genezei neclare a TIA, este posibilă utilizarea testelor de laborator speciale (determinarea anticorpilor anticardiolipinici, factorii de coagulare a sângelui, nivelul anticoagulantului lupus, conținutul de homocisteină etc.) cu sindroame ereditare suspectate.

Odată cu dezvoltarea simptomelor neurologice cerebrale și focale, este în primul rând necesară chemarea unei ambulanțe. Înainte ca brigada să ajungă acasă, este necesar să se așeze pacientul pe un pat pe lateral sau pe spate, capătul capului ridicându-se cu 30 de grade și asigurându-se o odihnă. Primul ajutor de urgență este numirea a 5-10 comprimate de glicină sublingual, Semax 4 picături în fiecare jumătate a nasului, perfuzie intravenoasă 25% soluție de sulfat de magneziu (10 ml), soluție de Mexidol sau Actovegin și posibilă tromboliză.

Dacă apar simptome de atac ischemic tranzitoriu, se recomandă spitalizarea de urgență la spital pentru a stabili cauzele bolii, inițierea timpurie a terapiei și prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic și a altor boli neurologice și cardiovasculare.

TIA este o formă de ischemie cerebrală acută, prin urmare, principiile tratamentului acestor pacienți sunt aceleași ca în cazul accidentului vascular cerebral. Atât în ​​studiile clinice cât și în cele experimentale sa demonstrat că cele mai periculoase după dezvoltarea TIA sunt primele 48-72 de ore. Cu toate acestea, fenomenele de stres oxidativ, tulburări metabolice, tulburări celulare, spațiale și moleculare persistă timp de 2 săptămâni. Prin urmare, pentru a preveni consecințele posibile, terapia TIA nu trebuie să se limiteze la primele 2-3 zile.

În TIA se aplică principiile standard ale tratamentului accident vascular cerebral: neuroprotecția, care protejează țesuturile de afectarea ischemică în zona afectată de aprovizionare cu sânge și în structurile înconjurătoare, restaurarea fluxului sanguin adecvat (perfuzie creierului), inclusiv utilizarea tehnicilor angiosurgice, menținerea homeostaziei și prevenirea secundară accident vascular cerebral cu efecte asupra factorilor de risc, încetinirea progresiei leziunilor cerebrale degenerative datorate ischemiei și tratamentul concomitent și a condițiilor de fond. Principiile prevenirii accident vascular cerebral secundar după TIA suferă de terapie antitrombotică (antiplachetară sau anticoagulantă), antihipertensivă și lipidică. medicamente neuroprotectoare au proprietăți care asigură corectarea metabolice, echilibrul membranei și mediator și are un efect antioxidant, ceea ce reduce efectele stresului oxidativ - Aktovegin, Tserakson, Meksidol.

Utilizarea terapiei antitrombotice și antihipertensive asigură nu numai menținerea perfuziei creierului, ci și prevenirea secundară a complicațiilor neurologice și vasculare. Se recomandă pacienților să respecte controlul constant al numerelor de tensiune arterială. Nu uitați că la pacienții cu stenoză bilaterală a arterei carotide este contraindicată o scădere pronunțată a tensiunii arteriale. Sunt preferate medicamentele antihipertensive pentru antagoniștii receptorilor de angiotensină II (APA II) și inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ECA).

După un atac tranzitoriu, sa recomandat terapia antitrombotică pe termen lung. Având în vedere medicamentul bazat pe dovezi ca tratament antiplachetar, este preferabil să se utilizeze următoarele medicamente, cum ar fi: Clopidogrel, acid acetilsalicilic. În forma cardioembolică a TIA, se recomandă administrarea anticoagulantelor orale (warfarină) sub controlul INR la un nivel de 2,0-3,0 sau anticoagulante orale de o nouă generație: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statinele sunt recomandate pacienților care au suferit un atac ischemic non-cardioembolic. În cazul medicamentelor cardioembolice, medicamentele hipolipidemice sunt indicate doar în caz de boli concomitente (boală cardiacă ischemică cronică).

Medicamente utilizate cel mai frecvent în tratamentul TIA:

Cauzele principale și tratamentul atacului ischemic tranzitoriu

Unul dintre tipurile de tulburări circulatorii din țesutul cerebral, care apare în formă acută timp de 10-15 minute până la o zi și care se manifestă ca simptome cerebrale și focale ale leziunilor cerebrale, este un atac ischemic tranzitor (TIA). Dacă simptomele declanșării atacului nu dispar în intervalul specificat, această condiție este deja diagnosticată ca un accident vascular cerebral ischemic. Astfel, TIA poate fi privită ca un avertisment al corpului despre posibila dezvoltare a unui accident vascular cerebral.

Tipuri de atac ischemic tranzitor

Există trei tipuri de boli care sunt direct dependente de evoluția bolii.

1. Formă ușoară. Simptomele neurologice durează până la 10 minute, dispar fără medicamente și nu produc efecte negative.
2. Forma medie. Simptomele se manifestă de la 10 minute până la câteva ore. Nu lasă consecințe, ci, de regulă, necesită utilizarea terapiei.
3. Forma grea. Simptomele durează până la 24 de ore, necesită utilizarea terapiei și provoacă efecte neurologice minore care nu afectează viața de zi cu zi a unei persoane.

motive

Luați în considerare motivele care provoacă dezvoltarea TIA.

1. Ateroscleroza arterelor cerebrale, inclusiv vasele mari, este considerată a fi principalul factor care provoacă atacuri ischemice tranzitorii. Din cauza acestor probleme, se formează plăci aterosclerotice, precum și modificări ale vaselor de sânge structurale.
2. Al doilea motiv este hipertensiunea (hipertensiunea). Dacă indicatorii de tensiune arterială depășesc în mod constant norma, apar schimbări ireversibile în pereții vaselor (îngroșarea provocată de depozitele fibrinice interne).

Aproximativ 20% din toate cazurile de atac ischemic tranzitoriu apar datorită prezenței următoarelor patologii:

• boli reumatice ale inimii;
• cardiopatie și fibrilație atrială;
• endocardită;
• atac de cord;
• anevrism;
• prolapsul și bolile cardiace congenitale;
• stenoza aortică;
• un pachet de artere;
• tulburări vasculare primare ale genezei inflamatorii;
• modificări ginecologice;
• displazie fibromusculară;
• Sindromul Moya-Moya.

simptome

Atacurile ischemice tranzitorii cauzează simptome focale, care se explică prin aria lor de apariție. De exemplu, dacă o boală se dezvoltă într-o parte a creierului care controlează viziunea, simptomele vor fi asociate cu încălcarea sa. În cazul unei leziuni a unui sit care este responsabil de aparatul vestibular, amețeli, instabilitate de mers, o persoană este slab orientată.

Simptome comune ale unui atac ischemic tranzitor:

• amețeli;
• greața, care poate fi însoțită de vărsături;
• tulburări de vorbire (vorbirea este ilizibilă și incomprehensibilă pentru alții);
• amorțirea feței sau a părților acesteia,
• deficiențe de vedere pe termen scurt, sensibilitate și funcții responsabile de activitatea motrică;
• dezorientarea în timp și spațiu (nu poate răspunde la cele mai simple întrebări, chiar dă-ți numele).

Există două tipuri de TIA.

1. Ischemia a apărut în piscina carotidă, care constă din două artere carotide interne. Funcțiile sale sunt de a furniza sânge la emisferele creierului, care sunt responsabile pentru mișcare, memorie, scriere, numărare, sensibilitate.
2. Ischemia care provine din bazinul arterei vertebrobaziare, care formează două artere vertebrale. Furnizează sânge pentru tulpina creierului, care este responsabilă de respirație și circulația sângelui.

Dacă apare un atac ischemic tranzitoriu de primul tip, atunci pacientul va avea o paralizie unilaterală (sensibilitatea extremităților este cedată și mobilitatea este limitată) și afectarea vorbirii. O persoană nu poate efectua acțiuni de bază asociate cu abilitățile motorii, de exemplu, să ia orice obiect. Vărsarea viziunii apare destul de des, pacientul dorește să doarmă, apatia apare, iar conștiința devine confuză.

În cazul unei leziuni a zonei vertebrobasilare în timpul unui atac ischemic tranzitoriu, apar și alte simptome: amețeli sau cefalee, greață și vărsături, apariția adesea a gurii și a jumătății feței, tulburări de vorbire, viziunea se deterioreaza, se dubleaza ochii, extremitatile inferioare si superioare tremura, o persoana nu este capabila sa stea, sa se mute, sa fie tinut intr-o pozitie situata pe partea sa, nu poate raspunde nici la ce este numele sau la ce zi a saptamanii, pierderi de memorie Naya.

tratament

Tratamentul unui atac ischemic tranzitoriu asigură, în primul rând, revenirea la circulația normală a sângelui. Aceste activități vor fi efectuate de către profesioniștii din domeniul medical. Dacă sunteți aproape de victima, cine a pornit atacul, trebuie să oferiți rapid și corect primul ajutor.

1. Sună brigada de ambulanță. Trebuie reamintit faptul că terapia medicamentoasă va fi eficientă în primele 3 ore după declanșarea unui atac. De aceea este necesar, în cel mai scurt timp, livrarea pacientului la o unitate medicală.
2. Deschideți fereastra astfel încât să nu existe acces la aer curat, desfaceți gulerul pacientului, slăbiți centura de pantaloni, eliminați toți factorii care interferează cu respirația liberă.
3. În timp ce se așteaptă sosirea unei ambulanțe, trebuie să-l liniștiți pe persoana, lăsați-l jos, amintindu-vă că capul trebuie să fie în poziție ascendentă. Acest lucru este necesar pentru ca pacientul să consume mai puțină energie, iar stresul psihologic să nu cauzeze o creștere a vasospasmului.
4. După ce medicul de ambulanță furnizează primul ajutor medical, îi cere persoanei să spună o sentință, să răspundă la întrebări, să zâmbească, să ridice membrele superioare. Aceste acțiuni vă vor ajuta să determinați cât de bine funcționează creierul. Dacă pacientul nu îndeplinește cu greu aceste acțiuni sau nu le poate efectua deloc, atunci apare întrebarea despre spitalizare.

Tratamentul intern

Fără examinare, este dificil să se stabilească un diagnostic precis, deoarece, de multe ori, prin sosirea unei echipe de ambulanță, simptomele unui atac ischemic tranzitoriu dispar fără terapie medicală. Cu toate acestea, rudele pacientului și victima însuși ar trebui să știe: nu este necesar să refuzați spitalizarea, amintiți-vă că timpul optim pentru a obține o persoană la spital este de trei ore de la momentul apariției primelor semne ale bolii.

Doar într-un spital specializat pot identifica atât localizarea, cât și gradul de deteriorare a regiunilor creierului cauzate de TIA. În plus, identificarea cauzelor atacului a fost de o importanță capitală. Dacă s-a dezvoltat datorită emboliei arterelor, atunci persoana poate suferi în curând dintr-un accident vascular cerebral. Cea mai eficientă perioadă de spitalizare cu semne de TIA este de 3 ore de la apariția primelor simptome.

Medicul nu va prescrie tratament până la efectuarea unei examinări complete a pacientului:

• teste de sânge (biochimice și clinice);
• electroencefalograf;
• tomografie computerizată;
• imagistica prin rezonanță magnetică;
• dopplerografie cu ultrasunete);
• angiografie și ECG ale inimii.

Ce se ia medicul atunci când vine vorba de atacul unui atac ischemic la un pacient?

1. Pacienții care au depășit pragul de 45 de ani trebuie să fie internați în spital.
2. Pacienții (indiferent de vârstă), care au avut deja atacuri anterioare de natură similară.
3. Pacienții cu atacuri repetate care apar pe fondul bolilor asociate cu sistemul cardiovascular trebuie, de asemenea, transmise spitalului.
4. Prezența hipertensiunii (tensiune arterială ridicată). Ratele de presiune ridicate provoacă adesea dezvoltarea atacurilor ischemice. În această situație, în primul rând, să se angajeze în tratamentul hipertensiunii arteriale. Medicamentele care îmbunătățesc metabolismul în țesuturile cerebrale și mișcarea sângelui prin vase sunt prescrise fără întârziere. Bine în acest caz, medicamente cum ar fi: "Kavinton", "nicotinat de xantinol". Aceste medicamente împiedică dezvoltarea ischemiei cerebrale.
5. Atunci când efectuarea de analize a relevat un nivel ridicat de colesterol "dăunător". În acest caz, medicul trebuie să prescrie medicamente - statine, care împiedică mișcarea cristalelor de colesterol din vasele de sânge.
6. Dacă tonul sistemului nervos este crescut, atunci sunt prescrise blocanții adrenergici ai grupurilor alfa și beta.
7. În cazul tonului redus, se stimulează tinctura de ginseng, momeli. Vitamina C și suplimentele de calciu sunt, de asemenea, utilizate.
8. În cazul în care diviziunea parasimpatică a sistemului nervos funcționează într-un mod îmbunătățit, medicamentele pe bază de belladonna, precum și vitamina B6 și preparate antihistaminice sunt prescrise.
9. Dacă psihicul este deranjat, apare o stare de depresie sau nevroză, apoi se prescriu tranchilizante, preparate de vitamine și antioxidanți.
10. Dacă examinarea cu ajutorul reoencefalografiei a evidențiat dezvoltarea hipotoniei vaselor cerebrale, se utilizează preparate venotonice, de exemplu: "Anavenol", "Troxevasin", "Venoruton".
11. Tratamentul ambulatoriu este prescris numai atunci când, în cazul unui atac recurent al atacului ischemic, pacientul poate fi livrat rapid la departamentul de spitalizare. De asemenea, atunci când boala TIA este deja diagnosticată și este necesară efectuarea unui tratament, care va împiedica atacurile, dezvoltarea de atac de cord sau accident vascular cerebral. Tratamentul cu medicamente din grupul de anticoagulante și agenți antiagregante va fi eficient. De asemenea, dați medicamente cu rezultate bune, ceea ce duce la o stare a tonusului vascular normal.
12. Pentru a obține un rezultat bun al tratamentului, precum și pentru a preveni apariția altor atacuri de atac ischemic tranzitoriu, se recomandă utilizarea mijloacelor care îmbunătățesc starea de memorie. Acest grup de medicamente include: "Piracetam", "Glicină", ​​"Actovegin".

Atenție! Toate examinările necesare, numirea medicamentelor, alegerea dozei este efectuată exclusiv de un specialist! Auto-tratamentul unui atac ischemic tranzitoriu este un lux inacceptabil, dacă, desigur, nu doriți să obțineți consecințe negative sub forma agravării cursului bolii, a dezvoltării accidentului vascular cerebral și a altor boli neplăcute).

profilaxie

Boala este mult mai ușoară și mai ușor de prevenit decât de a vindeca. De aceea, fiecare persoană care a suferit un atac ischemic trebuie să aibă anumite cunoștințe care îi vor ajuta să prevină o astfel de afecțiune. Măsuri preventive TIA include următoarele activități:

• monitorizarea sistematică a tensiunii arteriale, dacă este necesar, administrarea medicamentelor prescrise de un medic pentru a normaliza afecțiunea;
• monitorizarea periodică a colesterolului și dieta;
• monitorizarea periodică a nivelului zahărului;
• încetarea fumatului, consumul de alcool în doze mari;
• controlul greutății corporale, restricționarea consumului de produse din făină, dulciuri, mese cu conținut ridicat de calorii;
• seara plimbari (zilnic), performanta unui complex de gimnastica, munca fizica fezabila (intr-un ritm moderat).

Dacă urmați aceste recomandări, se poate preveni un atac ischemic tranzitoriu. Să vă binecuvânteze!

Pericolele atacului ischemic tranzitor și ale măsurilor preventive

Unii pacienți s-au referit la instituții medicale cu un accident vascular cerebral suspectat, diagnosticat cu atac ischemic tranzitor (TIA). Termenul pare neînțeles pentru mulți și pare mai puțin periculos decât multe accident vascular cerebral binecunoscute, dar aceasta este o greșeală. Luați în considerare efectul atacurilor tranzitorii-ischemice asupra creierului și modul în care această condiție este periculoasă.

Informații generale despre TIA

Un atac tranzitoriu este considerat a fi o întrerupere pe termen scurt a aportului de sânge la anumite zone ale țesutului cerebral, ceea ce duce la hipoxie și moartea celulelor.

Luați în considerare principala diferență între atacul ischemic tranzitor și accident vascular cerebral:

• Mecanismul de dezvoltare. Cu leziunile vasculare cerebrale, sângele este complet oprit în țesutul cerebral, iar în timpul ischemiei tranzitorii, fluxul sanguin nesemnificativ până la nivelul creierului persistă.
• Durata. Simptomele la TIA după câteva ore (maximum - o zi) scad treptat, iar dacă a avut loc un accident vascular cerebral, semnele de deteriorare rămân aceleași sau progresează.
• Posibilitatea îmbunătățirii spontane a bunăstării. Atacul ischemic se oprește treptat, iar structurile sănătoase încep să îndeplinească funcția celulelor moarte cerebrale, iar aceasta este una dintre principalele diferențe de accident vascular cerebral, în care, fără asistență medicală, centrele de necroză cresc, iar starea pacientului este ponderată treptat.

Se poate părea că un atac ischemic tranzitoriu al creierului este mai puțin periculos decât deteriorarea accidentală a țesutului cerebral, dar aceasta este o concepție greșită. În ciuda reversibilității procesului, înfometarea frecventă a oxigenului de către celulele creierului cauzează răni iremediabile.

Cauzele ischemiei pe termen scurt

Din descrierea mecanismului este clar că atacurile tranzitorii de origine ischemică provoacă o suprapunere parțială a vasului și o scădere temporară a fluxului sanguin cerebral.

Factorii provocatori pentru dezvoltarea bolii sunt:

• plăci aterosclerotice;
• hipertensiune;
• patologia cardiacă (boala cardiacă ischemică, fibrilația atrială, CHF, cardiomiopatia);
• boli sistemice care afectează peretele vascular (vasculită, artrită granulomatoasă, SLE);
• diabet;
• osteochondroza cervicală, însoțită de modificări ale proceselor osoase4
• intoxicatie cronica (abuz de alcool si nicotina);
• obezitate;
• vârsta înaintată (50 de ani și peste).

La copii, patologia este adesea provocată de trăsăturile congenitale ale vaselor cerebrale (subdezvoltarea sau prezența curbelor patologice).

Prezența uneia dintre cauzele de mai sus a unui atac ischemic tranzitoriu nu este suficientă, pentru apariția bolii sunt necesari 2 sau mai mulți factori. Cu cât provoacă mai provocator o persoană, cu atât este mai mare riscul unui atac ischemic.

Simptomatologia depinde de localizare

În cazul unui atac ischemic tranzitor, simptomele pot varia ușor în funcție de locul de dezvoltare a ischemiei provocate temporar. În neurologie, simptomele bolii sunt împărțite condiționat în două grupe:

comun

Acestea includ simptome cerebrale:

• migrena;
• tulburare de coordonare;
• amețeli;
• dificultate de orientare;
• greață și vărsături nerealizate.

În ciuda faptului că simptome similare apar în alte boli, simptomele de mai sus sugerează că a apărut un atac ischemic cerebral și este necesar un examen medical.

local

Statul neurologic este evaluat la o instituție medicală de specialiști. Prin natura deviațiilor pacientului, medicul, chiar înainte de a efectua un examen fizic, poate sugera o localizare aproximativă a focusului patologic. La localizarea ischemiei se alocă:

• Vertebrobazilară. Această formă a procesului patologic este observată la 70% dintre pacienți. Afectarea ischemică tranzitorie în bazinul vertebrobazilar se dezvoltă spontan și este adesea provocată de o mișcare ascuțită a capului în lateral. Atunci când focalizarea se regăsește în VBB, există semne clinice generale și sunt însoțite de o diminuare a vederii (devine încețoșată), confuzie de vorbire, tulburări motorii și senzoriale.
• Hemispheric (sindromul arterei carotide). Pacientul va prezenta durere asemănătoare migrenei, amețeli, dificultăți de coordonare și leșin. Factorul provocator va fi aproape întotdeauna schimbări în vertebrele din regiunea cervicală.
• SMA (atrofia musculară spinală). Odată cu înfrângerea grupurilor carotide ale creierului la om, există o descreștere unilaterală a activității motorii și sensibilitatea uneia sau a ambelor extremități, posibil afectarea vederii la un ochi. O trăsătură distinctivă a acestei forme de patologie este aceea că, în timpul ischemiei din piscina dreaptă a carotidei, ochiul drept suferă și pareza apare la stânga. Dacă centrul este situat în piscina din stânga, SMA se dezvoltă în partea dreaptă.

În unele cazuri, cu un atac ischemic ușor sau moderat al creierului, simptomele nu au o severitate caracteristică. Apoi, înainte de a identifica localizarea patologiei cu ajutorul unui echipament special, ei spun că a apărut o TIA nespecificată.

Metode de diagnosticare

Faza acută a patologiei este diagnosticată pe baza simptomelor pacientului (starea locală) și a examenului clinic și de laborator. Acest lucru este necesar pentru a exclude bolile care au simptome similare:

• tumori cerebrale;
• leziuni meningeale (infecții sau leziuni toxice ale meningelor);
• migrenă.

Pentru diagnosticul diferențial utilizat:

Aceste tipuri de examinări hardware ajută la identificarea focarelor de ischemie și a necrozei zonelor de țesut cerebral.

În plus, pentru a clarifica etiologia bolii, pacientul este prescris:

• examinarea sângelui periferic;
• biochimie;
• testarea coagulării sângelui;
• probe de lipide (conținut de colesterol și trigliceride);
• testul de urină (oferă informații suplimentare despre procesele metabolice).

În plus față de testele de laborator, o persoană efectuează:

• Doplerografii. Determinați viteza fluxului sanguin și natura umplerii vaselor de sânge. Aceasta face posibilă identificarea unor zone ale creierului cu o cantitate redusă de sânge.
• ECG. Vă permite detectarea bolilor de inimă.
• Angiografie. Introducerea unui agent de contrast și a unei serii de raze X permite determinarea naturii distribuției fluxului sanguin în vasele creierului.
• Examinarea fundului oculist. Acest control este necesar chiar dacă nu există semne de afectare vizuală. Dacă este afectată rezerva de carotidă, aportul de sânge la fundul leziunii este întotdeauna afectat.

Când au început încălcările, semnele unui atac ischemic tranzitoriu sunt ușor de identificat dacă chemați imediat o ambulanță sau o duceți într-o unitate medicală.

O caracteristică distinctă a atacului tranzitoriu este că încălcările rezultate și trecerea unei zile după atac, pacientul aproape că nu simte disconfort și poate conduce un stil de viață cu drepturi depline, dar ischemia pe termen scurt nu trece fără urmă.

Dacă astfel de pacienți solicită ajutor medical și raportează că ieri au avut semne de afectare vizuală, sensibilitate sau activitate fizică, atunci examinarea este efectuată folosind aceeași metodă. Acest lucru se datorează faptului că țesutul cerebral este sensibil la hipoxie și, chiar și cu o scurtă stare de înfometare la oxigen, survine moartea celulelor. Focurile de necroză pot fi identificate utilizând cercetarea hardware.

Cu un atac ischemic tranzitor, diagnosticul ajută nu numai la identificarea focarelor necrotice afectate, ci și la prezicerea posibilului curs al bolii.

Primul ajutor și tratament

La domiciliu, este imposibil să oferim pacientului o îngrijire deplină - avem nevoie de acțiuni calificate de către profesioniștii din domeniul medical.

Primul ajutor pentru pacient înainte de sosirea medicilor va fi alcătuit din 2 puncte:

• Sunați o ambulanță sau o persoană într-o unitate medicală.
• Asigurarea păcii maxime. Victima unui atac tranzitoriu este dezorientată și speriată, așa că ar trebui să încerci să-l calmezi pe pacient și să-l dai jos, întotdeauna cu capul și umerii înălțați.

Nu se recomandă auto-medicamentul. Este permisă numai cu o presiune ridicată pentru a obține o tabletă cu un medicament antihipertensiv cu acțiune rapidă (Physiotens, Captopril).

Când pot să mă ridic după un atac ischemic tranzitoriu, dacă victima nu ar putea fi luată la medic în timpul unui atac? Nu există restricții stricte aici, dar medicii recomandă limitarea activității locomotorii a doua zi după atac (pacientul ar trebui să stea mai mult și să nu facă mișcări bruște atunci când își schimbă postura).

Într-un atac ischemic tranzitor, standardul de îngrijire este după cum urmează:

• Restaurarea fluxului de sânge complet în vasele cerebrale (Vinpocetine, Cavinton).
• Reducerea numărului de celule creierului deteriorate (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Reducerea intoxicației cauzată de lipsa circulației sanguine (infuzii de Reopoligluukin).

În plus, se oferă asistență de urgență luând în considerare simptomele care apar în mod suplimentar:

• Semne de tromboză sau îngroșare a sângelui. Aplicați Cardiomagnyl, Aspirin sau Trombone ACC.
• Dezvoltarea spasmului vascular. Utilizați acidul nicotinic, papaverina sau Nikoverin.

La niveluri ridicate ale colesterolului, statinele sunt prescrise pentru a preveni formarea plăcilor aterosclerotice.

Pacienții aflați în faza acută trebuie spitalizați într-un spital unde se va efectua tratamentul necesar în timpul unui atac ischemic tranzitor.

Dacă o persoană s-a întors la o instituție medicală ceva timp după atac, atunci tratamentul este permis în ambulatoriu.

Majoritatea pacienților sunt interesați de durata tratamentului, dar numai medicul care îl urmează va fi capabil să răspundă la această întrebare, dar este important să se asigure un curs lung de terapie și să se respecte cu strictețe instrucțiunile clinice.

În ciuda faptului că nu este necesară reabilitarea specifică în această stare, trebuie amintit că în timpul atacului un număr mic de neuroni au murit și creierul devine vulnerabil la complicații grave.

Măsuri preventive

Atunci când prevenirea atacului ischemic tranzitoriu este aceeași ca și în cazul altor afecțiuni asociate tulburărilor vasculare:

• Eliminarea factorilor de risc. Normalizarea parametrilor de sânge (colesterol, coagulare).
• Creșteți activitatea fizică. Exercițiul moderat normalizează circulația sângelui în organism, îmbunătățește imunitatea și reduce riscul dezvoltării TIA. Dar atunci când joci sport este necesar să observi moderarea. Dacă o persoană a dezvoltat deja o ischemie tranzitorie sau este în pericol pentru dezvoltarea patologiei, atunci ar trebui să preferați înotul, yoga, mersul pe jos sau exercițiile terapeutice.
• Dieta. În cazul coagulării în sânge, a hipercolesterolemiei sau a diabetului zaharat, nutriționiștii selectează un program special de nutriție. Recomandările generale pentru pregătirea meniului includ: limitarea "bunurilor dăunătoare" (carne afumată, alimente grase, murături, conserve și preparate alimentare), precum și adăugarea de legume, fructe și cereale la regimul alimentar.
• Tratamentul în timp util al exacerbărilor patologiilor cronice. Mai sus a fost o listă de boli care provoacă atacuri ischemice. Dacă nu le începeți și tratați prompt complicațiile care au apărut, probabilitatea de apariție a patologiei este mult redusă.

Știind ce este TIA, nu neglija sfaturile preventive. Recomandările medicale necomplicate vor contribui la evitarea consecințelor grave.

Prognoza atacurilor ischemice

După un singur atac ischemic tranzitoriu, efectele nu sunt vizibile și clinica dispare după o zi, însă prognoza ulterioară nu este întotdeauna favorabilă - tendința de a re-dezvolta TIA crește și, cu influența factorilor adversi suplimentari, pot apărea următoarele complicații:

• AVC ischemic tranzitor. Deficitul fluxului sanguin nu este restabilit după o oră și apare moartea ireversibilă a structurilor celulare.
• Hemoragie accident vascular cerebral. Când peretele este slab, vasul parțial blocat nu rezistă creșterii tensiunii arteriale sub locul fluxului sanguin și are loc ruptura acestuia. Sângele scurs infiltrează structurile creierului, ceea ce face dificilă funcționarea celulelor.
• Vedere încețoșată Dacă leziunea este localizată în sistemul vertebrobasilar, câmpurile vizuale pot fi deranjate sau reduse drastic. Atunci când tulburarea este localizată în bazinul arterei drepte, MCA va fi la stânga, dar există o mare probabilitate ca funcția vizuală să sufere din partea dreaptă și inversă (viziunea la un ochi va rămâne).

Prognoza este agravată de obiceiurile proaste ale pacientului, de prezența comorbidităților și a factorilor de risc, precum și de vârstă înaintată.

Cine să contacteze

Când se detectează primele semne ale unui atac ischemic tranzitor, trebuie apelată o ambulanță. Echipa medicală de asistare va oferi asistența necesară pacientului și îl va livra persoanei potrivite.

Dacă transportul este efectuat independent, atunci pacientul trebuie să fie arătat neurologului.

Studiind informațiile necesare despre diagnosticul TIA - ce este și de ce este periculos, devine clar că această condiție nu poate fi ignorată. În ciuda faptului că încălcările rezultate sunt reversibile și nu afectează stilul de viață al unei persoane, ele provoacă moartea unei părți din structurile creierului și, în circumstanțe nefavorabile, devin cauza handicapului.

Medic. Prima categorie. Experienta - 10 ani.

Ce este un atac ischemic tranzitor, cauzele apariției și tratamentului acestuia

Deteriorarea temporară, tranzitorie a circulației sanguine în arterele creierului se numește atac ischemic tranzitor. Aceasta diferă de accident vascular cerebral prin faptul că simptomele dispar în timpul zilei. Această afecțiune crește riscul de infarct cerebral. Manifestările depind de localizarea blocării navei. Medicamentele și intervențiile chirurgicale care recuperează nutriția celulelor creierului sunt prescrise pentru tratament.

Citiți în acest articol.

Cauzele atacului ischemic cerebral tranzitoriu

La jumătate dintre pacienți, ischemia cerebrală este asociată cu ateroscleroza. Poate fi blocarea directă a arterelor de către o placă și nu numai căile intracerebrale ale sângelui sunt afectate, dar și somnolente, precum și vasele vertebrale. Distrugerea plăcii de colesterol este însoțită de formarea de cheaguri de sânge și de emboli, se deplasează în vasele mai mici ale creierului.

Afectarea ischemică apare în cazul unei boli hipertensive severe ca o complicație a crizei. O creștere prelungită a tensiunii arteriale încalcă structura peretelui vascular cu apariția micro- și macroangiopatiei. Aceste artere sunt caracterizate printr-un lumen redus, membranele acestora fiind ușor rănite, ceea ce contribuie la modificări aterosclerotice severe.

Locul de formare a embolilor este, de asemenea, inima. Boli care cresc riscul blocării arterelor cerebrale sunt:

• fibrilație atrială;
• fibrilație atrială;
• endocardită bacteriană;
• febra reumatismală;
• o încălcare acută a fluxului sanguin coronarian (atac de cord);
• cardiomiopatie;
• deficiențele cardiace și defectele dobândite ale supapelor.

La pacienții tineri, atacurile cerebrale tranzitorii apar pe fondul bolilor vasculare:

Mecanismul direct de formare a ischemiei este o obstrucție parțială a mișcării sângelui prin artera. Blocarea particulelor mici duce la apariția spasmului vascular temporar, cu apariția edemului în țesutul cerebral. Deoarece această condiție este reversibilă, după un timp fluxul de sânge este restabilit și simptomele focale dispar.

Și aici mai multe despre manevrarea vaselor cerebrale.

Factori provocatori

Cele mai periculoase obiceiuri dăunătoare care contribuie la încălcarea circulației cerebrale sunt fumatul, alcoolismul și dieta nesănătoasă (excesul de colesterol și lipsa fibrei de plante). Abuzul de alimente bogate în calorii, care conține o mulțime de carne și dulciuri grase, conduce la obezitate, diabet, sindrom metabolic. Toate aceste condiții cresc riscul de atacuri ischemice tranzitorii și accidente vasculare cerebrale.

Efectele adverse au:

• lipsa activității fizice;
• dureri de spate;
• luând medicamente cu hormoni, inclusiv pentru contracepție.

Simptomele încep

Manifestările unui atac ischemic tranzitoriu sunt asociate cu un loc de încălcare a fluxului sanguin cerebral:

• arterele vertebrale (bazin vertebrobasilar) - dureri de cap de natură extinsă, instabilitate de mers, amețeală, schimbare de vorbire, vedere dublă, vedere încețoșată, slăbiciune musculară, amorțeală și furnicături ale membrelor, greață, vărsături, zgomot în cap;
• arterele carotide (piscina carotidă) - o orbire bruscă sau o scădere bruscă a vederii (ca și cum ar fi apărut un amortizor de jos sau deasupra), afectarea mișcării și sensibilitatea brațului și / sau a piciorului de pe partea opusă,

Unul dintre simptomele unui atac tranzitoriu este pierderea temporară a memoriei în fața unui șoc emoțional puternic sau a unui sindrom de durere intensă. Amnezia afectează evenimentele curente și nu se extinde la trecut. O astfel de schimbare a stării îi face pe pacienți să fie confuziți, cu greu sunt conștienți de împrejurimile lor, nu înțeleg semnificația a ceea ce se întâmplă.

Durata unui atac de ischemie poate fi de la 15 minute la 3 - 5 ore, iar apoi există o recuperare completă. Dacă după 24 de ore de la debut, pacientul prezintă semne cerebrale sau focale, atunci trebuie luat în considerare un accident vascular cerebral.

Uită-te la video despre atacuri ischemice tranzitorii:

Ajută-te cu suspiciune

Este posibil să se suspecteze ischemia cerebrală cu un comportament brusc inadecvat al pacientului (dezorientare, letargie), greață, vărsături, amețeli și dureri de cap pe fondul tulburărilor de vorbire, slăbiciune a membrelor.

În acest caz, aveți nevoie de:

• suna imediat o ambulanță;
• pune pacientul pe o suprafață plană;
• a pus hainele pliate, o pătură sub cap și umeri;
• cu greață sau vărsături, capul trebuie întors în lateral;
• pentru un debit bun de aer, deschideți fereastra, deschideți gulerul, slăbiți centura.

Nu este necesar să oferiți medicamente pacientului, deoarece o scădere a tensiunii arteriale poate agrava lipsa de sânge a creierului.

Metode de diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul și pentru a exclude accidentul vascular cerebral, se efectuează un complex de studii:

• Ultrasonografia vaselor gâtului și capului cu sonografia Doppler ajută la detectarea arterelor carotide sau vertebrale obstrucționate;
• angiografia clasică sau cu RMN pentru a determina daunele vaselor cerebrale, chiar constricție moderată sau blocaj este vizualizată pe aceasta;
• CT permite excluderea hemoragiei, a tumorii, a anevrismului arterial sau a malformațiilor arteriovenoase, a infarctului cerebral;
• tomografia cu emisie de pozitroni evidențiază tulburări metabolice în țesutul cerebral, fluxul sanguin afectat, care este important pentru evaluarea gradului de ischemie și alegerea tacticii de tratament;
• potențialul evocat este investigat pentru afectarea vizuală sau pierderea senzației la nivelul membrelor.

Datele testelor de sânge (total, biochimie, spectru lipidic, glucoză, coagulogramă) și ECG ajută la determinarea cauzei atacului ischemic tranzitor.

Tratamentul atacului ischemic tranzitor

Cea mai importantă condiție în dezvoltarea ischemiei cerebrale este restaurarea circulației sanguine în zona afectată. Pentru aceasta sunt afișate:

• agenți antiplachetari - Tiklid, Aspirin, Curantil, Plavix;
• anticoagulante (după confirmarea ocluziei vasculare) - warfarină, Cincumar;
• soluții pentru diluarea sângelui - Reopoliglyukin, Ringer, glucoză;
• stimulente pentru microcirculații - Pentylin, Sermion, Cavinton, Cinnarizin.

Pentru normalizarea tensiunii arteriale în prezența hipertensiunii arteriale, se utilizează Nimotop, Enap, Kapoten, Atenolol. Când se arată vărsături, este indicat Zeercal, pentru a preveni edemul cerebral, manitol, sulfat de magneziu, Lasix se injectează.

A doua direcție a terapiei este eliminarea tulburărilor metabolice și a distrugerii celulelor creierului. Terapia cu neutroetabolice se efectuează pentru aceasta:

• nootropics - Encephabol, lucetam, Fenotropil, Neuromet, Cortexin, Gliatilin, Somazina;
• activarea metabolismului - Actovegin, Cerebrolysin, Glicină, Meciprim.

În perioada de recuperare sunt recomandate și metode non-medicamentoase - oxigenare hiperbarică, electrosleep, terapie cu microunde. Procedurile electrice pot include curenți modulați sinusoidal sau electroforeză pe zona gâtului cu magneziu sau iod. Pentru hidroterapie, băile sunt folosite cu extract de pin, radon sau perlă, duș circular.

efecte

Dacă atacul tranzitoriu este întârziat sau repetat de mai multe ori, apar premisele pentru dezvoltarea unui accident vascular cerebral. Factorii sub care un astfel de rezultat este semnificativ mai mare sunt evidențiate:

• pacientul are peste 60 de ani;
• în cursul lunii au existat încălcări ale circulației cerebrale;
• există diabet zaharat și / sau hipertensiune arterială, ateroscleroză a arterelor coronare sau periferice;
• atacul durează mai mult de 10 minute și este însoțit de slăbiciune a brațelor și picioarelor de o parte a corpului, discursul afectat;
• în trecut a existat un infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

Metode preventive

Este posibil să se prevină un atac tranzitoriu, afectând în același timp factorii de risc pentru ischemia cerebrală. Pentru această corecție se recomandă:

• Stilul de viață - tratamentul dependenței de nicotină și alcool, creșterea activității fizice, excluderea din dieta a produselor din carne grasă, zahăr, produse din făină albă;
• bolile concomitente - menținerea tensiunii arteriale normale, nivelurile de glucoză și colesterol, terapia pentru aritmie, angină pectorală, boli de inimă. Alocați pentru utilizarea regulată a anticoagulantelor (warfarină), medicamente care scad lipidele (Lovastatin);
• permeabilitatea arterelor carotide și vertebrale - endarterectomie, stenting, manevrare.

Iată mai multe despre angiografia CT.

Atacurile ischemice tranzitorii sunt considerate a fi un atac al tulburării circulației sanguine a creierului, care se termină nu mai târziu de o zi de la început. Este însoțită de simptome focale asociate cu edemul local și manifestările cerebrale. Pacienții pierd parțial capacitatea de mișcare, vorbire și memorie.

Ecografia, angiografia, CT sau RMN sunt utilizate pentru diagnosticare. În plus față de medicamente, tehnicile chirurgicale reconstructive pot ajuta la prevenirea recurenței sau transformării în accident vascular cerebral ischemic.

Plachetele de colesterol detectate în artera carotidă reprezintă o amenințare serioasă la nivelul creierului. Tratamentul constă adesea în operație. Eliminarea prin metode tradiționale poate fi ineficientă. Cum sa cureti cu o dieta?

Criza hipertensivă cerebrală poate apărea din cauza stresului, hipertensiunii arteriale subtratate și a multor alte cauze. Este vascular, hipertensiv. Simptomele sunt dureri de cap severe, slăbiciune. Consecințele sunt accident vascular cerebral, umflarea creierului.

Pentru a preveni accidentul recurent, cu presiune ridicată și alte probleme cu arterele, se recomandă efectuarea stentării vaselor cerebrale. Deseori, operațiunea îmbunătățește semnificativ calitatea vieții.

Există insuficiență cerebrovasculară din cauza unei alimentări insuficiente a sângelui de către creier. Inițial, simptomele nu dau o patologie. Cu toate acestea, forma acută, și ulterior cronică, conduce la consecințe extrem de triste. Numai tratamentul creierului în stadiul inițial face posibilă evitarea invalidității.

Principalele cauze ale ischemiei sunt formarea de plăci, cheaguri de sânge sau emboli. Mecanismul de dezvoltare a ischemiei cerebrale, miocardul cerebral este asociat cu blocarea arterei care alimentează organul. În unele cazuri, consecința este moartea.

Adevărata amenințare la adresa vieții este accidentele vasculare. Poate fi hemoragic, ischemic. Simptomele se aseamănă cu un atac de cord și sunt, de asemenea, similare cu alte boli. Tratamentul pentru o recuperare lungă, completă după un accident vascular cerebral al creierului este aproape imposibil.

Hipoplazia arterei vertebrale (segmente dreapta, stânga, intracraniană) apare din cauza dezvoltării fetale afectate. Simptomele nu se pot manifesta, pot fi identificate din întâmplare. Tratamentul constă în efectuarea unei operații cu îndepărtarea arterei. Vor lua armata?

Este necesară ocolirea vaselor cerebrale cu tulburări circulatorii severe, în special după un accident vascular cerebral. Consecințele pot agrava starea pacientului fără a respecta perioada de reabilitare.

Cauzele infarctului lacunar al creierului se află în arterele perforante. Tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil, altfel efectele leziunilor cerebrale pot duce la demență, parkinsonism secundar și altele.

Care este pericolul atacului ischemic tranzitor (TIA) al creierului?

Un tip de perturbare a fluxului sanguin care vine în creier este un atac ischemic tranzitoriu al creierului (microinjector, TIA). Acest lucru se întâmplă deoarece o ramură care nu este foarte mare, care duce substanțele nutritive la o parte separată a creierului, se oprește pentru un timp. Simptomele neurologice sunt observate pentru mai mult de o zi, după care dispare. În funcție de zona afectată a creierului, există diverse manifestări. Există multe motive pentru dezvoltarea acestui stat. Asigurați-vă că mergeți la o întâlnire cu un medic care va prescrie un tratament adecvat. Faptul este că, după un atac ischemic, în majoritatea cazurilor se produce un accident vascular cerebral, ceea ce duce la dizabilitate sau deces.

Cum diferă TIA de accident vascular cerebral

Un atac ischemic tranzitoriu are o diferență foarte importantă de la un accident vascular cerebral, care constă în faptul că atunci când apare un atac, nu se formează nici un infarct în creier. Numai leziuni foarte mici apar pe țesuturile cerebrale și nu sunt capabile să afecteze funcționarea corpului.

Un vas care nu hrănește întregul creier, dar o anumită parte a acestuia, atunci când are loc un atac ischemic pentru o perioadă scurtă de timp, își pierde permeabilitatea. Acest lucru se poate datora unui spasm sau datorită faptului că de ceva timp acoperă embolul sau trombul. Ca răspuns, organismul încearcă să îmbunătățească permeabilitatea vasculară prin extinderea acestora, precum și o creștere a fluxului sanguin către creier. O scădere a fluxului sanguin în creier se observă numai după o scădere a presiunii în vasele creierului. Ca urmare, volumul metabolismului oxigen scade, iar ca rezultat al glicolizei anaerobe, neuronii sunt energizați. Atacurile ischemice tranzitorii ale creierului se opresc în acest stadiu după restaurarea circulației sanguine. De exemplu, un vas mărit ar putea sări peste volumul de sânge, care a devenit minimul necesar. Simptomele care s-au dezvoltat din cauza "foametei" neuronilor dispar.

Severitatea ischemiei tranzitorii

Există 3 grade de severitate a TIA care sunt direct legate de dinamica bolii:

1. Ușor - aproximativ 10 minute. se observă simptome neurologice focale, dispar fără consecințe.
2. Senzitivitatea severă - simptomele atacului ischemic tranzitor persistă de la 10 min. și până la câteva ore. Acestea dispar singure sau ca rezultat al tratamentului, fără niciun fel de consecințe.
3. Semnele neurologice grave sunt observate de la câteva ore la 24 de ore, dispărând ca urmare a impactului tratamentului special, totuși, perioada acută lasă în urma ei efectele exprimate prin simptome neurologice foarte minore. Nu afectează activitatea vitală a organismului, cu toate acestea, neurologul îl poate identifica în timpul examinării.

Semne de

Cel mai adesea, înțelegeți că organismul este în pericol, este posibil, pe anumite motive, care sunt asociate cu dezvoltarea TIA. Și anume:

• frecvența durerii în cap;
• amețelia începe neașteptat;
• viziunea este perturbată ("zboară" înainte de ochi și întunecare);
• părți ale corpului devin brusc amorțite.

Mai mult, există o creștere a durerii de cap într-o anumită parte a capului, care este o manifestare a TIA. În timpul amețeli, o persoană începe să se simtă rău și vărsături, iar confuzia sau dezorientarea este de asemenea observată.

Din cauza a ceea ce dezvoltă atacuri ischemice tranzitorii

Adesea, persoanele cu tensiune arterială crescută, ateroscleroza cerebrală sau ambele boli simultan sunt supuse atacurilor ischemice tranzitorii. Cu toate acestea, această problemă este mult mai puțin frecventă la pacienții cu vasculită, diabet zaharat și osteofite cu compresie a arterelor, observată la osteocondroza coloanei vertebrale cervicale.

Cauzele atacului ischemic tranzitor, mult mai puțin frecvente:

• tulburări tromboembolice apărute în vasele cerebrale apărute ca urmare a defecțiunilor musculare cardiace (congenitale sau dobândite), fibrilație atrială, tumori intracardiace, aritmii cardiace, endocardită bacteriană, aparate ale mușchilor cardiace protezate etc.
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale, care duce la insuficiență acută de oxigen a țesutului cerebral, se dezvoltă din cauza bolii Takayasu, în prezența sângerării, în șoc sever, cu hipertensiune ortostatică;
• leziunile arterelor cerebrale care sunt autoimune în natură sunt cauzate de boala lui Buerger, arterita temporală, vasculita sistemică sau sindromul Kawasaki;
• o tulburare la nivelul coloanei vertebrale a coloanei vertebrale cervicale, care are o natură patologică, de exemplu: spondilartroză, hernie intervertebrală, osteochondroză, spondiloză și spondilolisteză;
• tulburări existente în sistemul circulator, însoțite de o tendință ridicată de a forma cheaguri de sânge;
• migrena, în special dacă varianta clinică cu aură (în special, această cauză a dezvoltării TIA este observată la femeile care utilizează contraceptive orale);
• disecția (stratificarea) arterelor cerebrale;
• defecte ale sistemului vascular al creierului, care sunt congenitale;
• prezența unui cancer în orice parte a corpului;
• Boala Moya-Moya;
• tromboza observată în vasele profunde ale picioarelor.

În prezența anumitor boli crește riscul de a dezvolta TIA:

• hiperlipidemia și ateroscleroza;
• lipsa de exercițiu;
• hipertensiune;
• diabet;
• obezitate;
• obiceiuri proaste;
• toate bolile descrise mai sus, precum și condițiile patologice.

Atac ischemic tranzitor în bazinul vertebrobasilar

Semne ale atacului ischemic tranzitoriu în BM:

• apariția periodică a amețelilor;
• există tulburări în sistemul vegetativ-vascular;
• sună semnalul sonor, precum și zgomotele din cap și urechi;
• senzații dureroase în partea occipitală a capului;
• atacuri prelungite de sughiț;
• pielea este foarte palidă;
• transpirație mare;
• afectarea vizuală, și anume: pot exista zigzaguri înaintea ochilor, puncte, vedere dublă, pierderea câmpurilor vizuale și ceața pot apărea, de asemenea, înaintea ochilor;
• simptomele sindromului bulbar (înghițirea și pronunțarea cuvintelor sunt perturbate, vocea poate să dispară);
• coordonarea mișcărilor, precum și statice;
• bătăi bruște fără leșin (atacuri de picătură).

Atac ischemic tranzitor în bazinul vascular carotidă

Cel mai adesea, manifestările sunt asociate cu simptome neurologice focale și sunt adesea tulburări sensibile. Se întâmplă că un pacient are semne de încălcare care sunt foarte minore, că nici măcar nu știe despre această problemă:

• unele părți ale corpului devin amorte, de regulă, este un fel de 1 membre, cu toate acestea, fluxul hemaneestezic apare atunci când membrele inferioare și superioare sunt amorțite, situate pe aceeași jumătate a corpului;
• tulburările motorii se dezvoltă sub formă de hemipareză sau monopareză (atunci când tulburările sunt determinate într-un membru sau în două pe partea stângă sau dreaptă a corpului);
• dezvoltarea tulburărilor de vorbire (disartrie corticală, afazie) este asociată cu o leziune a emisferei pe partea stângă;
• marchează convulsii;
• poate apare o orbire a ochiului.

Atac ischemic tranzitor în sistemul arterei carotide

Simptomele atacului ischemic se dezvoltă în 2-5 minute. Dacă există o încălcare a fluxului sanguin în artera carotidă, atunci există manifestări neurologice caracteristice:

• senzație de slăbiciune, mișcarea brațelor și a picioarelor pe o parte devine dificilă;
• sensibilitatea părții stângi sau drepte a corpului este redusă sau pierdută complet;
• ușoară întrerupere a vorbirii sau absența completă a acesteia;
• pierderea severă parțială sau completă a vederii.

Cel mai adesea, dezvoltarea TIA în sistemul arterei carotide are semne obiective:

• puls slab;
• zgomotul este observat în timp ce ascultați artera carotidă;
• există o patologie a vaselor retiniene.

Pentru patologia arterei carotide se caracterizează simptomele leziunilor cerebrale, care sunt focale în natură. Manifestarea TIA este asociată cu anumite simptome neurologice:

• fața devine asimetrică;
• sensibilitatea este ruptă;
• sunt observate reflexele patologice;
• crește acum, apoi scade presiunea;
• navele fundus sunt îngustate.

Și semnele dezvoltării unei astfel de TIA sunt întreruperi în activitatea mușchiului inimii, lacrimă, senzație de greutate în piept, asfixiere, crampe.

Cum este diagnosticat TIA?

Dacă o persoană are semne de TIA, atunci ar trebui să fie spitalizată cât mai curând posibil în departamentul neurologic. Într-o instituție medicală, în cel mai scurt timp posibil, el ar trebui să facă rezonanță magnetică sau tomografie computerizată spirală, care va ajuta la identificarea naturii schimbărilor din creier care au determinat dezvoltarea simptomelor neurologice. Și, de asemenea, a efectuat un diagnostic diferențial de TIA cu alte condiții.

De asemenea, pacientului i se recomandă să recurgă la următoarele metode de cercetare (una sau mai multe):

• Ecografia vaselor gâtului și capului;
• angiografia prin rezonanță magnetică;
• CT angiografie;
• rheoencephalography.

Astfel de metode sunt utilizate pentru a determina localizarea în care este încălcată permeabilitatea normală a vasului de sânge. De asemenea, se efectuează electroencefalografie (EEG), electrocardiografie (ECG) în 12 conduceri și ecocardiografie (EchoCG). Dacă există dovezi, efectuați monitorizarea zilnică (Holter) ECG.

De asemenea, au nevoie de teste de laborator:

• teste clinice de sânge;
• coagulogramă (test de coagulare);
• Conform indicațiilor, sunt prescrise studii biochimice speciale (proteine ​​C și S, D-dimer, factorii V, VII, Willebrand, antitrombina III, fibrinogenul, anticoagulantul lupus, anticorpii anti-cardiolipinici etc.).

Pacientul trebuie de asemenea să se consulte cu un cardiolog, un medic generalist și un medic oculist.

Diagnosticul diferențial TIA

Diferențierea atacurilor ischemice tranzitorii necesită următoarele afecțiuni și condiții:

• migrenă aură;
• boala urechii interne (recidivă benignă a amețelii, labirintită acută);
• pierderea conștiinței;
• scleroza multiplă;
• Artera temporală globală a celulei Horton;
• epilepsie;
• tulburări metabolice (hiper- și hipoglicemie, hipercalcemie și hiponatremie);
• atacuri de panică;
• crize miastenice.

Metode de tratament

În primul rând, medicul trebuie să decidă dacă trebuie tratat TIA într-un caz particular. Un număr mare de medici consideră că nu este necesar să se trateze TIA, deoarece toate simptomele de TIA dispar pe cont propriu și acesta este un fapt. Cu toate acestea, există 2 puncte care pun în discuție această afirmație.

Primul moment. TIA independent de boală nu este luată în considerare și se dezvoltă datorită prezenței patologiei. În acest sens, este necesar să se trateze cauza dezvoltării TIA. Și trebuie să luăm măsuri privind prevenirea primară și secundară a apariției tulburărilor circulatorii acute în creier.

Al doilea moment. Este necesar să se trateze un pacient care primește semne de TIA, ca în cazul accidentului vascular cerebral ischemic, deoarece este dificil să se facă distincția între datele date în primele ore.

Tratamentul atacului ischemic tranzitor:

• pacientul trebuie spitalizat într-un departament neurologic specializat;
• se efectuează un tratament specific trombolitic al TIA (medicamente care promovează dizolvarea cheagurilor de sânge sunt injectate), utilizat în primele 6 ore de la începerea bolii atunci când este suspectat un accident vascular cerebral;
• terapie anticoagulantă - se introduc medicamente care subțiri sângele și previne apariția cheagurilor de sânge (enoxaparină, fraxiparină, heparină, deltaparină și altele);
• medicamente care normalizează creșterea tensiunii arteriale (inhibitori ECA, diuretice, beta-blocante, sartani, blocante ale canalelor de calciu);
• agenții antiplachetari nu permit ca trombocitele să rămână împreună și să formeze cheaguri de sânge (aspirină, clopidogrel);
• medicamente care posedă abilități neuroprotective - asigură protecția celulelor nervoase împotriva daunelor, sporesc rezistența lor la înfometarea cu oxigen;
• medicamente antiaritmice în prezența aritmiilor cardiace;
• statine - medicamente care reduc concentrația de colesterol din sânge (rosuvastatină, atorvastatină, simvastatină și altele);
• tratamentul simptomatic, precum și medicamentele care au un efect de restaurare.

Intervenția chirurgicală

Intervenția chirurgicală poate fi efectuată cu leziuni aterosclerotice ale vaselor extracraniene, de exemplu, carotidă. Există 3 tipuri de intervenții chirurgicale:

1. Endarterectomia carotidiană - îndepărtarea unei plăci aterosclerotice dintr-un vas și o parte a peretelui interior din acesta.
2. Stentul arterelor îngustate.
3. Proteza - zona afectată a arterei este înlocuită cu un autograft.

Consecințele TIA

După transferarea TIA, o persoană trebuie să se gândească serios la starea sănătății sale. Unii oameni care au suferit TIA după 3-5 ani dezvoltă accident vascular cerebral ischemic.

Și totuși, sunt totuși repetate TIA repetate. Și fiecare atac tranzitoriu ulterior poate fi ultimul, urmat de un accident vascular cerebral. De asemenea, sugerează că sistemul vascular al pacientului nu este în ordine.

Majoritatea persoanelor care au experimentat TIA 1 sau de mai multe ori, după un timp, au descoperit că au degradat memoria și inteligența, iar severitatea abilităților mentale a slăbit și ea.

În cazul în care boala este tratată, atunci în multe cazuri este posibil să se scape complet de ea. Pacientul nu poate simți astfel de complicații asupra lui, ci numai dacă este mai atent la sănătatea sa după ce suferă de TIA.