Diagnosticul și tratamentul stenozei pulmonare

Stenoza pulmonară este o boală care este considerată a fi una dintre tipurile de boli cardiace congenitale (CHD) și este caracterizată prin scăderea fluxului de sânge din ventriculul drept al inimii în zona arterei pulmonare, unde există o îngustare semnificativă. Există mai multe tipuri de stenoză:

• supapă;
• subvalvulara;
• supapă;
• combinate.

90% dintre toți pacienții sunt diagnosticați cu stenoză a valvei din orificiul arterei pulmonare. În funcție de gravitatea bolii, există mai multe etape:

Din punct de vedere practic, medicii utilizează o clasificare pe baza nivelului de determinare a tensiunii arteriale sistolice în ventriculul drept al inimii și a gradientului de presiune dintre ventriculul drept și artera pulmonară:

1. I grad moderat - tensiune arterială sistolică 60 mm Hg, gradient - 20-30 mm Hg
2. II grad moderat - tensiune arterială sistolică 60-100 mm Hg, gradient - 30-80 mm Hg
3. Nivelul III - gradul pronunțat - presiunea sistolică este mai mare de 100 mm Hg, iar gradientul depășește 80 mm Hg.
4. Stadiul de decompensare IV - se dezvoltă insuficiența funcției contractile a ventriculului inimii, se instalează distrofia miocardică, presiunea din ventricul scade sub normal.

Cauzele și caracteristicile hemodinamicii

Pentru a prescrie un tratament adecvat al stenozei, este necesar să se cunoască cauza și mecanismul bolii. În funcție de mecanismul de dezvoltare, există două tipuri de stenoză:

Stenoza gurii arterei pulmonare poate fi dobândită. Cauza acestei afecțiuni patologice sunt leziunile infecțioase (sifilitice, reumatice), tumorile canceroase, ganglionii limfatici extinse, anevrismul aortic.

Această boală este caracterizată prin afectarea hemodinamicii, care este asociată cu prezența obstrucțiilor în calea fluxului sanguin de la ventriculul drept la trunchiul pulmonar. Funcționarea inimii cu sarcină constantă conduce la hipertrofie miocardică. Cu cât suprafața de ieșire ventriculară este mai mică, cu atât este mai mare presiunea arterială sistolică din acesta.

Simptomele bolii

Imaginea clinică a bolii depinde de severitatea și tipul de stenoză. Dacă tensiunea arterială sistolică în ventricul nu depășește 75 mm Hg, simptomele bolii pot fi practic absente. Când crește presiunea, primele simptome ale bolii pot apărea sub formă de amețeli, oboseală, palpitații ale inimii, somnolență și dificultăți de respirație.

În cazul stenozei congenitale la copii, poate exista o ușoară întârziere în dezvoltarea fizică și mentală, tendința la răceală, leșin. Cu grad de decompensare IV, sunt posibile atacuri frecvente de leșin și angina pectorală.

În cazul în care procesele patologice sunt în creștere și nu există tratament, atunci poate fi deschisă o fereastră ovală, prin care sângele venos-arterial este descărcat.

În timpul examinării unui pacient cu stenoză a trunchiului pulmonar, este posibil să se detecteze în mod obiectiv: cianoza extremităților sau a întregului corp, pielea palidă, venele din zona gâtului se umflă și pulsază.

În piept, puteți observa prezența tremurului sistolic, apariția unei ciocniri inimii, a cianozelor membrelor sau a întregului corp.

Cel mai adesea, în absența unui tratament adecvat, pacientul poate dezvolta insuficiență cardiacă sau endocardită septică, care poate fi fatală.

diagnosticare

Timpul tratamentului și al diagnosticării depinde de viața pacientului. Pentru a clarifica diagnosticul, medicul va prescrie astfel de metode de cercetare suplimentare:

• analiza generală și biochimică a sângelui și a urinei;
• Ecografia inimii;
• ECG;
• examinarea cu raze X;
• phonocardiography;
• ecocardiografie;
• detectare.

Stenoza pulmonară izolată trebuie diferențiată de boli precum tetradul Fallot, ductul arterial deschis, defectul septal atrial.

Metode de tratament

Stenoza arterei pulmonare izolate este tratată numai cu intervenție chirurgicală. În stadiul inițial al bolii, când nu există semne evidente, nu este nevoie să se utilizeze medicamente și operații scumpe. Dar când severitatea bolii împiedică pacientul să conducă un stil de viață activ, normal, tratamentul prompt al stenozei pulmonare dă șansa de a prelungi și de a menține calitatea vieții pacientului. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii care suferă de boli cardiace congenitale (CHD).

În funcție de severitatea și tipul bolii, valvuloplastia se realizează în mai multe moduri:

Valvuloplastia deschisa - interventie chirurgicala abdominala, care se efectueaza sub anestezie generala folosind bypass cardiopulmonar. Acest tip de tratament chirurgical restabilește perfect hemodinamica, dar este periculos din cauza dezvoltării unei complicații sub forma unei insuficiențe a valvei pulmonare.

Valvuloplastia închisă este o procedură chirurgicală care utilizează un valvulot care exclude țesutul în exces care împiedică fluxul sanguin normal.

Valvuloplastia cu balon este considerată cea mai sigură metodă de tratament chirurgical.

Valvuloplastia cu balon este metoda cea mai puțin traumatică de tratament, în care nu este nevoie să se facă incizii abdominale, ci mai degrabă o pușcă mică în zona coapsei.

Prognoza și prevenirea

Stenoza gurii arterei pulmonare este o boală gravă care, dacă este netratată, poate fi fatală. Pentru pacienții adulți, tulburările hemodinamice minore nu afectează starea generală a sănătății. Stenoza trunchiului pulmonar la copii necesită monitorizare constantă și intervenție chirurgicală repetată.

Dacă identificați un astfel de diagnostic ca stenoza trunchiului pulmonar, nu faceți panică. Astăzi, medicina nu se oprește și, cu o îngrijire și un tratament adecvat, pacienții pot duce un stil de viață destul de activ. După cum arată practica, după tratamentul chirurgical, procentul de supraviețuire de cinci ani este de 91%, ceea ce este un bun indicator.

Prevenirea stenozei pulmonare este:

1. Mențineți un stil de viață sănătos și activ.
2. Crearea condițiilor ideale în timpul sarcinii.
3. Diagnosticul precoce și tratamentul bolilor.
4. Când apar primele semne ale bolii, nu trebuie să vă auto-medicați, dar este mai bine să solicitați imediat asistență medicală calificată.
5. După tratament, pacienții trebuie să fie sub supravegherea unui cardiolog, respectând cu strictețe toate recomandările.

Amintiți-vă! Sănătatea este cea mai mare valoare, dată de natura noastră, care trebuie păstrată!

Stenoza gurii arterei pulmonare

Stenoza gurii arterei pulmonare - o îngustare a tractului excretor al ventriculului drept, împiedicând fluxul sanguin normal către trunchiul pulmonar. Stenoza gurii arterei pulmonare este însoțită de slăbiciune severă, oboseală, amețeli, tendința de a leșina, dificultăți de respirație, palpitații, cianoză. Diagnosticul de stenoză a gurii arterei pulmonare include examinarea electrocardiografică, radiografia, examinarea ecocardiografică, cateterizarea cardiacă. Tratamentul stenoză a gurii arterei pulmonare este de a efectua o valvulotomie deschisă sau valvuloplastie cu balon endovascular.

Stenoza gurii arterei pulmonare

Stenoza gurii arterei pulmonare (stenoza pulmonară) este o boală cardiacă congenitală sau dobândită, caracterizată prin prezența unor obstacole în calea ieșirii sângelui din ventriculul drept în trunchiul pulmonar. Într-o formă izolată, stenoza gurii arterei pulmonare este diagnosticată în 2-9% din cazurile de defecte cardiace congenitale. În plus, stenoza gurii arterei pulmonare poate fi inclusă în structura defectelor cardiace complexe (triada și tetradul Fallot) sau combinată cu transpunerea marilor vase, un defect septal interventricular, canalul atrioventricular deschis, atrezia tricuspidică etc. În cardiologie, stenoza izolată a arterei pulmonare se referă la defecte minore. Prevalența viciului la bărbați este de 2 ori mai mare decât în ​​rândul femeilor.

Cauze de stenoză a gurii arterei pulmonare

Etiologia stenozării orificiului arterei pulmonare poate fi congenitală sau dobândită. Cauze ale modificărilor congenitale - frecvente cu alte defecte cardiace (sindromul rubeolei fetale, intoxicația cu medicamente și substanțe chimice, ereditatea, etc.). Cel mai adesea, cu stenoză congenitală a gurii arterei pulmonare, apare deformarea congenitală a valvei.

Formarea unei îngustări a gurii arterei pulmonare poate fi cauzată de vegetația valvei în cazul endocarditei infecțioase, cardiomiopatiei hipertrofice, leziunilor sifilitice sau reumatice, mixomului inimii, tumorilor carcinoide. În unele cazuri, stenoza supravalvulară este cauzată de comprimarea orificiului arterei pulmonare cu ganglioni limfatici măriti sau cu anevrism aortic. Dezvoltarea stenozei relative a gurii contribuie la o expansiune semnificativă a arterei pulmonare și a sclerozei sale.

Clasificarea stenoză a gurii arterei pulmonare

În funcție de nivelul obstrucției fluxului sanguin, se izolează supapa (80%), stenoza subvalvulară (infundibulară) și supravalvulară a orificiului arterei pulmonare. Extrem de rare stenoză combinată (supapă în combinație cu supra- sau subvalvulară). În stenoza valvulară, supapa nu este adesea împărțită în pliante; supapa arterei pulmonare însăși are forma unei diafragme cu găuri cu deschidere de 2 - 10 mm; comisii netezite; expansiunea post-stenotică a trunchiului pulmonar se formează. În cazul stenozei infundibulare (subvalvulare), există o îngustare în formă de pâlnie a părții de ieșire a ventriculului drept din cauza creșterii anormale a țesutului muscular și fibros. Stenoza supravalvulară poate fi reprezentată de îngustarea localizată, membrana incompletă sau completă, hipoplazia difuză, stenoza pulmonară periferică.

Din punct de vedere practic, se utilizează o clasificare pe baza determinării nivelului tensiunii arteriale sistolice în ventriculul drept și a gradientului de presiune dintre ventriculul drept și artera pulmonară:

• Etapa I (stenoza moderată a gurii arterei pulmonare) - presiunea sistolică în ventriculul drept mai mică de 60 mm Hg. v.; gradient de presiune 20-30 mm Hg. Art.
• Etapa II (stenoza pronunțată a gurii arterei pulmonare) - presiunea sistolică în ventriculul drept de la 60 la 100 mm Hg. v.; gradient de presiune 30-80 mm Hg. Art.
• Etapa III (stenoza pronunțată a gurii arterei pulmonare) - presiunea sistolică în ventriculul drept mai mare de 100 mm Hg. v.; gradient de presiune de peste 80 mm Hg. Art.
• Etapa IV (decompensare) - distrofie miocardică, apar tulburări circulatorii severe. Tensiunea arterială sistolică în ventriculul drept este redusă datorită dezvoltării insuficienței contractile.

Caracteristicile hemodinamicii în stenoza gurii arterei pulmonare

Insuficiența hemodinamică în stenoza orificiului arterei pulmonare este asociată cu un obstacol în calea ejecției sângelui din ventriculul drept în trunchiul pulmonar. Sarcina crescută de rezistență la ventriculul drept este însoțită de o creștere a activității sale și de formarea hipertrofiei miocardice concentrice. În același timp, presiunea sistolică dezvoltată de ventriculul drept depășește în mod semnificativ cel din artera pulmonară: gradul de gradient al presiunii sistolice pe valvă poate fi folosit pentru a evalua gradul de stenoză al gurii arterei pulmonare. Creșterea presiunii în ventriculul drept are loc când zona orificiului său scade cu 40-70% din valoarea normală.

De-a lungul timpului, cum ar fi creșterea proceselor distrofice în miocard, dilatarea ventriculului drept, regurgitarea tricuspidă și mai târziu - dezvoltarea hipertrofiei și dilatării atriumului drept. Ca rezultat, poate apărea deschiderea unei ferestre ovale, prin care se formează descărcarea veno-arterială a sângelui și se dezvoltă cianoza.

Simptome de stenoză a gurii arterei pulmonare

Clinica de stenoză a gurii arterei pulmonare depinde de gravitatea îngustării și de starea de compensare. Cu presiune sistolică în cavitatea ventriculului drept

Cele mai caracteristice manifestări ale stenozei gurii arterei pulmonare sunt oboseala rapidă în timpul exercițiilor, slăbiciune, somnolență, amețeli, dificultăți de respirație, palpitații. La copii, este posibil să existe un decalaj în dezvoltarea fizică (în masa corporală și înălțime), expunerea la răceli frecvente și pneumonie. Pacienții cu stenoză a gurii arterei pulmonare sunt predispuși la o leșinie frecventă. În cazuri severe, angina poate apărea din cauza insuficienței circulației coronariene într-un ventricul puternic hipertrofiat.

La examinare, umflarea și pulsația venei gâtului (cu dezvoltarea insuficienței tricuspidale), tremurul sistolic al peretelui toracic, paliditatea pielii, inima cocoasă, acorde atenție. Apariția cianozelor în stenoza gurii arterei pulmonare se poate datora scăderii producției cardiace (cianoza periferică a buzelor, obrajilor, falangelor degetelor) sau deversarea sângelui printr-o fereastră ovală deschisă (cianoza generală). Moartea pacienților poate să apară din insuficiența cardiacă ventriculară dreaptă, embolia pulmonară, endocardita septică prelungită.

Diagnosticul de stenoză a gurii arterei pulmonare

Examinarea gurii arterei pulmonare în timpul stenozei include analiza și compararea datelor fizice și rezultatele diagnosticului instrumental. Percutorno marginile inimii sunt deplasate spre dreapta, cu palpare determinată pulsația sistolică a ventriculului drept. Aceste auscultări și fonocardiografii se caracterizează prin prezența zgomotului sistolic brut, slăbirea tonului II asupra arterei pulmonare și împărțirea acesteia. Radiografia vă permite să vedeți extinderea limitelor inimii, expansiunea poststenotică a arterei pulmonare, scăderea modelului pulmonar.

ECG cu stenoză a gurii arterei pulmonare relevă semne de supraîncărcare a ventriculului drept, abaterea EOS la dreapta. Ecocardiografia evidențiază dilatarea ventriculului drept, expansiunea poststenotică a arterei pulmonare; Sonografia Doppler permite identificarea și determinarea diferenței de presiune dintre ventriculul drept și trunchiul pulmonar.

Prin simularea inimii drepte, presiunea în ventriculul drept și gradientul de presiune dintre acesta și artera pulmonară sunt stabilite. Aceste ventriculografii se caracterizează printr-o creștere a cavității ventriculului drept, o caracteristică încetinită în dispariția contrastului de la ventriculul drept. Pacienții cu vârsta mai mare de 40 de ani și persoanele care se plâng de dureri în piept prezintă angiografie coronariană selectivă.

Diagnosticul diferențial al stenozei arterei pulmonare se efectuează cu un defect septal ventricular, defect septal atrial, canal arterial deschis, complex Eisenmenger, tetrade Fallot etc.

Tratamentul stenozei gurii arterei pulmonare

Singurul tratament eficient pentru cusur este îndepărtarea chirurgicală a stenozei orificiului arterei pulmonare. Operația este indicată pentru stenoza de stadiu II și III. În stenoza valvulară se efectuează valvuloplastia deschisă (disecția comisiilor de acumulare) sau valvuloplastia balonului endovascular.

Repararea plastică a stenozei supravalvulare a arterei pulmonare implică reconstrucția unei zone de îngustare utilizând o proteză sau un plasture xenopericardial. În cazul stenozei subvalvulare se efectuează infundibulectomie - excizia țesutului muscular hipertrofic în zona căii de ieșire a ventriculului drept. Complicațiile tratamentului chirurgical al stenozei pot fi o eșec al valvei arterei pulmonare în grade diferite.

Prognoza și prevenirea stenoză a gurii arterei pulmonare

Stenoza pulmonară mică nu afectează calitatea vieții. Cu o stenoză semnificativă hemodinamic, eșecul ventriculului drept se dezvoltă devreme, ducând la moarte subită. Rezultatele postoperatorii ale corecției chirurgicale a defectelor sunt bune: supraviețuirea pe o perioadă de 5 ani este de 91%.

Prevenirea stenoză a gurii arterei pulmonare necesită asigurarea unor condiții favorabile pentru desfășurarea normală a sarcinii, recunoașterea precoce și tratamentul bolilor care provoacă modificări dobândite. Toți pacienții cu stenoză a gurii arterei pulmonare trebuie monitorizați de un cardiolog și chirurg cardiac și de prevenirea endocarditei infecțioase.

Stenoza pulmonară la copii

✓ Articolul verificat de un medic

Stenoza pulmonară este destul de frecventă printre alte defecte cardiace. Acesta poate fi comparat în termeni de prevalență cu defectele interventriculare, septal interatrial. În conformitate cu statisticile din numărul total de malformații posibile ale mușchiului cardiac, stenoza durează aproximativ unsprezece procente. Este foarte important să cunoașteți semnele de stenoză, să diagnosticați afecțiunea în timp și să începeți imediat tratamentul.

O caracteristică caracteristică a bolii este prezența unui obstacol care încetinește fluxul total de sânge în zona supapei din trunchiul pulmonar. Principalul motiv pentru dezvoltarea bolii - fuziunea pliantelor cu valve. În cele mai multe cazuri, ele formează o membrană continuă, în care rămâne o gaură în centru. Aproape întotdeauna, stenoza este supapa. Aceasta este o malformație congenitală a mușchiului cardiac diagnosticat la nou-născuți. Cu toate acestea, în unele cazuri, stenoza apare în asociere cu alte boli de inima.

Stenoza pulmonară la copii

Caracteristicile bolii

Când se observă o stenoză a arterei pulmonare, mărimea găurii poate avea dimensiuni diferite. El este cel care influențează în multe privințe bunăstarea unui copil bolnav. Dacă mărimea este normală, aceasta asigură fluxul de sânge, o astfel de boală nu poate fi detectată imediat. Uneori diagnosticul dezvăluie boala după câțiva ani de viață, în circumstanțe aleatorii, de exemplu, în timpul unei inspecții de rutină. Trebuie remarcat faptul că semnele caracteristice nu dau o imagine clinică clară: un specialist poate determina că presiunea din partea stângă este mai mare în comparație cu compartimentul din dreapta. În același timp, este imposibil să considerăm ca un simptom evident chiar tremorul caracteristic care apare deasupra inimii.

Atunci când deschiderea are un diametru minim de mai puțin de un milimetru, o operație de urgență este indicată în mod necesar copilului. Eliminarea sângelui în acest caz este atât de grav afectată încât doar intervenția chirurgicală îl salvează pe copil de la moarte.

Complicațiile în dezvoltarea stenozei arterei pulmonare sunt asociate cu o sarcină semnificativă exercitată asupra ventriculului drept al mușchiului cardiac. În cele din urmă, cavitatea interioară a ventriculului se extinde, iar peretele este în mod evident îngroșat. Dacă copilul are deja o suspiciune de apariție a acestui defect cardiac, trebuie să fie monitorizat în mod constant și să fie efectuate examinări regulate. O imagine caracteristică a evoluției bolii dă presiune, care este măsurată direct pe valva inimii. Datele critice ale examinărilor sunt următoarele: 50 de milimetri este diferența găsită în examinarea dintre artera pulmonară și ventriculul drept. În acest caz, este nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă. În conformitate cu datele statistice din practica medicală, de obicei, operațiile cu stenoză stabilită a arterei sunt efectuate la copii sub 9 ani.

Stenoza pulmonară izolată

La adulți, acest defect, cel mai adesea, nu este respectat, deoarece este operat de către sugari sau în copilărie. Cu toate acestea, dacă defectul este eliminat din cauza disecției standard a supapelor, atunci structura geometrică corectă nu este restabilită. În viitor, pacientul poate începe să sufere din cauza încălcărilor valvelor cardiace. Adică, sângele este trecut în mod normal, iar valvele nu vor putea să se închidă complet. În acest sens, adulții care au avut stenoză în copilărie pot avea nevoie de o proteză specială în inimă în locul unei supape. Această complicație devine o consecință comună a acestei boli.

Acest lucru este important. Acum, protezele sunt instalate în multe spitale. Operațiile sunt de succes, nu există nici o amenințare la adresa vieții.

Etapele dezvoltării bolii

Este acceptat să alocăm doar patru etape, în care progresia stenoză a arterei pulmonare.

Stenoza pulmonară la copii și adulți: cauze, simptome, intervenții chirurgicale

Artera pulmonară (LA) este unul dintre cele mai mari vase din corpul uman, care transportă sânge din inimă către vasele țesutului pulmonar, unde sângele este îmbogățit cu oxigen și astfel este încheiată formarea unui mic cerc de circulație a sângelui. În alt mod, acest vas se numește trunchiul pulmonar.

Dacă lumenul vasului devine mai mic, atunci vorbiți despre stenoză sau îngustarea patologică a arterei pulmonare.

desen: formă de supapă de stenoză a arterei pulmonare

Stenoza apare datorită cauzelor congenitale sau dobândite și se caracterizează prin următoarele procese hemodinamice din inimă:

• Ventriculul drept este sub presiune atunci când împingeți sânge prin lumenul îngust al arterei pulmonare.
• Sarcina pe ventricul poate fi diferită în funcție de severitatea stenozei.
• Mai puțin sânge intră în plămâni decât în ​​mod obișnuit, ca urmare a faptului că mai puțin sânge este saturat cu oxigen și organismul primește mai puțin oxigen în general, ceea ce duce la apariția hipoxiei (înfometarea oxigenului) a organelor interne.
• O sarcină constantă pe ventriculul drept duce la o deteriorare treptată a mușchiului cardiac, care este compensată inițial de o creștere a masei miocardice (hipertrofie ventriculară dreaptă) și conduce în continuare la apariția insuficienței severe a ventriculului drept al inimii.
• Datorită volumului final crescut al sângelui, care nu poate fi complet aruncat în arteră, se produce regurgitare tricuspidă, adică se formează un flux invers al sângelui în atriul drept, ceea ce duce la stagnarea sângelui venos și microcirculația afectată în vasele organelor interne - hipoxia este agravată.
• Stenoza severă duce la apariția insuficienței cardiace severe, care poate provoca moartea în absența tratamentului.

În funcție de localizarea leziunii, există o stenoză supravalvulară, subvalvulară și valvulară, adică îngustarea este localizată deasupra, sub sau la nivelul supapei. Stenoza valvulară a arterei pulmonare apare mai frecvent decât alte forme.

forme de stenoză pulmonară în funcție de locație

Cauzele bolii

Izolarea stenozei dobândite a trunchiului pulmonar este rară. Stenoza trunchiului pulmonar de natură congenitală este mult mai frecventă, clasându-se a doua în frecvență printre toate defectele cardiace congenitale.

Stenoza arterelor pulmonare congenitale (CHD)

Printre cauzele stenozelor congenitale ale arterei pulmonare se disting următorii factori care, în timpul sarcinii, pot influența formarea sistemului cardiovascular al fătului și apariția defectelor cardiace congenitale (CHD):

valvă pentru stenoza congenitală

Sensibilitatea genetică la malformații ale inimii și vasele mari, în special din partea mamei,

Utilizarea gravidă a substanțelor psihoactive, a medicamentelor, a antibioticelor, în special în primul trimestru de sarcină,

Condiții nefavorabile de lucru în timpul sarcinii, de exemplu, lucrări pe obiecte de chimicale, vopsele și lacuri și alte tipuri de industrie, atunci când o femeie însărcinată inhalează în mod constant substanțe toxice,

Bolile virale materne în timpul sarcinii - rubeola, mononucleoza infecțioasă, infecția cu virusul herpesului,

X-ray și alte tipuri de radiații ionizante în timpul sarcinii,

Condiții adverse de mediu, cum ar fi creșterea radiațiilor de fond în unele regiuni.

Stenoza dobândită

Printre motivele care cauzează cel mai adesea dezvoltarea stenozei dobândite a arterei pulmonare se pot identifica:

exemplu de stenoză dobândită din cauza reumatismului

• Ateroscleroza vaselor mari
• Calcificarea valvelor arterei aortice și pulmonare,
• Leziunile letale ale valvelor cardiace, inclusiv supapa pulmonară,
• Inflamația specifică a peretelui interior al arterei pulmonare - sifilis, tuberculoză (rar),
• Cardiomiopatia hipertrofică, cu o creștere a masei miocardului ventriculului drept, având ca rezultat obstrucția (obstrucția) în calea fluxului sanguin de la ventricul până la artera pulmonară,
• Compresia trunchiului pulmonar din exterior - tumora mediastinală, ganglionii limfatici extinse, anevrismul aortic etc.

Simptomele stenozei pulmonare la copii

Manifestările clinice ale stenozei pulmonare la copii depind de gradul de îngustare a lumenului. Astfel, stenoza ușoară și moderată nu se poate manifesta clinic timp de mulți ani.

Stenoza severă se manifestă aproape imediat după nașterea copilului și include următoarele simptome:

1. Acrocianoza severă sau cianoza difuză - colorarea albăstrui a regiunilor pielii (triunghi nazalbial, degete, palme, picioare) sau pielea întregului corp,
2. Dispneea în repaus și când hrănește copilul,
3. Letargia sau exprimarea anxietății copilului,
4. Scăderea scăzută în greutate în primele luni ale vieții copilului,
5. Dispneea asupra exercițiului, pe măsură ce abilitățile motrice ale copilului se dezvoltă.

Simptomele stenozei pulmonare la adulți

La adulți, simptomele de stenoză urmează un scenariu diferit. Boala în cazul stenozei moderate nu se poate manifesta, de asemenea, timp de mulți ani și, uneori, întreaga viață.

Dacă stenoza valvei pulmonare are un grad sever, atunci se dezvoltă insuficiența ventriculului drept, care se manifestă prin creșterea treptată a simptomelor:

• Amețeli, oboseală și slăbiciune generală în timpul efortului fizic, mai întâi cu semnificație, apoi cu minimă și apoi în repaus,
• Dispneea de efort sau de odihnă, agravată în poziție predispusă,
• Edemul membrelor inferioare în stadiul inițial al insuficienței cardiace, edemul intern în stadiile tardive - acumularea de lichid în cavitățile toracice și abdominale (hidrotorax și ascite, respectiv), edem al întregului corp (anasarca) în stadiul terminal al insuficienței cardiace cronice.

Ce doctor să contactezi?

Toți nou-născuții din spitalele de maternitate sunt examinați de un neonatolog care, dacă se suspectează o boală cardiacă congenitală, va întocmi planul de examinare necesar.

Dacă aceste simptome apar la un copil sau la un copil mai în vârstă, trebuie să consultați imediat un medic pediatru.

O populație adultă trebuie să solicite asistența unui medic sau a unui cardiolog.

În orice caz, planul de studiu este aproximativ același și include următoarele metode de diagnosticare:

1. Ecocardiografia sau ultrasunetele inimii vă permit să evaluați vizual structura inelului de supapă și să măsurați presiunea din ventriculul drept și gradientul (diferența) de presiune dintre cavitățile ventriculului drept și artera pulmonară. Cu cât este mai mare presiunea din ventriculul drept și cu atât este mai mare diferența de presiune dintre ventricul și arter, cu atât mai pronunțată este îngustarea lumenului vasului. Conform acestor date, gradul de stenoză este împărțit în:
   • moderată (Pw - mai mică de 60 mm Hg, grindină P - 20-30 mm Hg),
   • exprimată (P galben - 60-100 mm Hg, grindină P - 30-80 mm Hg),
   • pronunțate (Pg - mai mult de 100 mmHg, grindina P - mai mult de 80 mmHg) și decompensate (încălcări grave ale hemodinamicii intracardiace, funcția contractilă miocardică este redusă drastic).
2. ECG, dacă este necesar - ECG după exercițiu măsurat (mers pe benzile de alergat, ergometrie bicicletă).
3. Radiografia pieptului - este determinată de gradul de mărire a inimii, datorită hipertrofiei miocardice.
4. Cateterizarea inimii drepte - vă permite să măsurați mai precis presiunea în ventriculul drept și artera pulmonară.
5. Ventriculografia este introducerea în vase a unei substanțe radiopatice care intră în jumătatea dreaptă a inimii și prezintă nuanțele anatomice ale stenozei utilizând imaginile cu raze X.

Tratamentul stenozei pulmonare

Tratamentul stenozei ușoare și moderate, de regulă, nu este necesar în absența insuficienței cardiace și a manifestărilor clinice corespunzătoare.

Singurul tratament eficient pentru stenoza pulmonară pronunțată este doar chirurgical. Tehnica de operare variază în funcție de localizarea anatomică a defectului:

• În caz de stenoză supravalvulară, partea afectată a peretelui vascular este excizată folosind un plasture din propriul său pericard (țesutul conjunctiv al inimii este în afara sau sacul pericardic)
• În stenoza valvulară se utilizează valvuloplastia balonului sau comisurotomia - separarea frunzelor de supape sudate folosind un balon introdus prin vase sau cu un bisturiu în timpul unei operații cu inima deschisă,
• În cazul stenozei subvalvulare, se aplică tehnica de excizie a secțiunilor miocardice hipertrofiate la ieșirea din ventriculul drept.

valvuloplastia balonului endovascular - chirurgie cu impact redus pentru corectarea stenozei valvulare a arterei pulmonare

În cazul insuficienței cardiace, se utilizează și medicamente - diuretice, glicozide cardiace, beta-blocante, antagoniști ai canalelor de calciu etc. Regimul de tratament este determinat numai de un medic și este strict individual în fiecare caz.

Stilul de viață al unui copil cu stenoză pulmonară

Datorită faptului că această boală cardiacă este mai frecventă într-un grad nesemnificativ și moderat sever la nou-născuți decât la cei severi, acești copii au tendința de a se dezvolta în funcție de vârstă. Adică, un copil cu stenoză care nu necesită tratament chirurgical crește și dezvoltă abilitățile motorii ca un copil obișnuit. Numai acești copii, mai des decât colegii lor, suferă de răceli, necesită o supraveghere atentă a medicilor și nu ar trebui să se implice în sporturi profesionale la o vârstă mai înaintată.

Dacă copilul sa născut cu o stenoză pronunțată, va avea nevoie de o operație și la ce oră va decide neonatologul din spitalul de maternitate, chirurgul cardiac pediatru și medicul pediatru care monitorizează bebelușul după externare. În acest caz, copilul ar trebui să fie observat și mai îndeaproape de cardiologi și chirurgi cardiaci și, pe măsură ce cresc și se dezvoltă, nu trebuie supuși unei eforturi fizice semnificative, cel puțin în primii doi ani după operație.

complicații

O complicație a stenozei sau a cursului său natural în absența tratamentului este dezvoltarea insuficienței cronice a ventriculului drept, care poate fi fatală.

perspectivă

Prognoza stenozei minore și moderate este favorabilă chiar și fără tratament chirurgical. Speranța medie de viață în acest caz diferă puțin de numărul de ani în care a trăit persoana medie.

Prognoza unei stenoze pronunțate a trunchiului pulmonar în absența tratamentului chirurgical este nefavorabilă, iar după operație este mult mai bună - mai mult de 91% dintre pacienții operați trăiesc în siguranță în primii cinci ani sau mai mult.

Problema cât de periculoasă poate fi răspunsă această boală este că, dacă stenoza este pronunțată, o operație trebuie efectuată cât mai curând posibil, ceea ce va prelungi viața pacientului și va îmbunătăți calitatea acestuia.

Care este speranța medie de viață pentru stenoza pulmonară?

Stenoza arterelor pulmonare (ALS) este o afecțiune patologică care modifică dimensiunea trunchiului pulmonar, ca urmare a faptului că devine mai îngustă, ceea ce interferează cu fluxul sanguin normal. Această boală este una dintre tipurile de boli de inimă.

În timpul îngustării, există o eliberare slabă a sângelui din ventriculul drept, datorită faptului că lumenul arterei pulmonare devine mai mic. Prin urmare, există un eșec al micșorării circulației sângelui.

Diagnosticul bolii apare la copii de la o vârstă fragedă. În cele mai multe cazuri, se observă stenoză în combinație cu diferite modificări.

Potrivit diferiților statisticieni, o mie de defecte cardiace înregistrate reprezintă 3 până la 12 procente din îngustarea trunchiului pulmonar.

Clasificarea stenozei pulmonare

Clasificarea principală a stenozei are loc prin localizarea îngustării, care poate fi formată în următoarele locuri:

• Valve. Reducerea lumenului arterei pulmonare are loc direct în supapa inimii. Acest tip de stenoză a unei artere pulmonare este în general înregistrată;
• Podkapanny. Artera se îngustează în locul sub vană;
• Pe supapă. Există o scădere a trecerii arterei în sus pe trunchi, deasupra supapei;
• Combinat. Dacă există o îngustare a arterei în mai multe locuri.

Forme de stenoză pulmonară

În 90% din cazurile de înregistrare a stenozei arterei pulmonare, stenoza valvei este diagnosticată.

De asemenea, are loc separarea și gradele de suprapunere a lumenului:

• Grad mediu;
• Gradul mediu;
• Grad mare.

În practică, medicii calificați aplică cu succes diviziunea, care se bazează pe nivelul de detectare a tensiunii sanguine sistolice (tensiunea arterială) în ventriculul drept și raportul presiunii dintre ventriculul drept și trunchiul pulmonar.

Nivelurile acestei presiuni sunt împărțite în grade:

• Gradul I. Tensiunea arterială în sistole este de 60 mm Hg, raportul fiind de 20-30 mm Hg;
• Gradul II. Tensiunea arterială în sistole variază între 60 și 100 mm Hg, iar raportul este de 30-80 mm Hg;
• Gradul III. Presiunea în acest caz este mai mare de 100 mm Hg, iar raportul este mai mare de 80;
• Gradul 4. Este etapa decompensatorie. Insuficiența ventriculară progresează datorită contracțiilor sale slabe, are loc distrofia mușchiului inimii, presiunea din ventricul scade.

Stenoza pulmonară

Ce declanșează ALA?

De-a lungul vieții, reducerea lumenului arterei pulmonare progresează destul de rar. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, se observă o boală congenitală și se află pe locul al doilea în ceea ce privește prevalența în rândul tuturor defectelor cardiace congenitale.

Factorii care afectează stenoza trunchiului pulmonar includ aceia care, atunci când poartă un copil, pot afecta formarea unui sistem vascular și pot duce la defecte cardiace congenitale.

Acestea includ:

• Acceptarea de către femeile care poartă un copil de substanțe psihoactive, narcotice, antibiotice, în principal în primul trimestru de sarcină;
• Condiții de muncă necorespunzătoare în timpul sarcinii. La purtarea unui copil, lucrul la vopsele și lacuri, întreprinderi chimice, industriale și alte structuri în care mama în așteptare poate inhala fumurile chimice și toxice este contraindicată;
• Locația genetică. În acest caz, stenoza arterială este transmisă în principal de la mamă (sau de la tată) la copil;
• Boli de origine virală în purtarea unui copil. Stenoza congenitală a trunchiului pulmonar poate fi afectată de: rubeolă, herpes, mononucleoză și alte boli virale;
• Radiații ionizante, inclusiv razele X, la purtarea unui copil;
• Factori ecologici. Mediul nu este favorabil, manifestat în mare parte prin concentrații ridicate de radiații în anumite regiuni ale țării.

Cu progresia îngustării arterei pulmonare în timpul vieții, cele mai frecvente cauze pot fi următoarele:

• Rheumatismul bolii. Acestea afectează supapele arterei pulmonare, provocând stenoză;
• Procesele inflamatorii ale pereților din interiorul arterei pulmonare. Înregistrat în cazuri rare, dar nu trebuie să excludeți din listă înfrângerea sifilisului, a tuberculozei etc.;
• Depunerea plăcii aterosclerotice. Amânarea plăcilor de colesterol poate apărea și pe pereții arterei pulmonare, determinând îngustarea acesteia;
• Presiune asupra arterei pulmonare afară. În cele mai multe cazuri, cauzele sunt formarea de tumori, ganglionii limfatici extinse și proeminența sacciformă a aortei;
• Calcifiere. Depunerile de săruri de calciu pe pereți și supapa arterei pulmonare. Există o iritare a pereților arterelor, ceea ce duce la o îngustare.

Valva în stenoza congenitală

Simptomele stenozei pulmonare

Detectarea simptomelor depinde în mod direct de mărimea îngustării permeabilității în artera pulmonară. La o etapă ușoară, stenoza nu poate fi prezentată pentru o perioadă lungă de timp. Mai ales la copiii de până la un an.

Manifestările de simptome în forme severe de stenoză se simt aproape de la naștere.

Acestea apar în următoarele simptome:

• Cianoza explicită, care se manifestă în tonuri de piele albastră pe vârful degetelor și degetelor de la picioare, între nas și buză sau în albastrul pielii peste tot;
• Respirație grea;
• Posibila pierdere a conștiinței;
• Scădere în greutate corporală slabă;
• Letargia și anxietatea aparentă a copilului.

În categoria de vârstă adultă, manifestarea simptomelor apare oarecum diferit. Este posibil ca ei să nu dea semnale timp de mulți ani sau pentru o viață.

Simptomele evidente ale stenozei arterelor pulmonare ale etapelor mai severe includ:

• Oboseală rapidă după o ușoară efort fizic, progresând până la oboseală permanentă;
• Amețeli și pierderea conștienței;
• În timpul auscultării inimii se auzi sunete de natură surdă, un murmur sistolic brut în partea stângă a pieptului și cel de-al treilea spațiu intercostal;
• Respirație grea în timpul efortului fizic sau în repaus, care devine mai puternică în poziția în sus;
• Apariția inerentă a degetelor formării plate a "copanelor";
• Apare pulsatia venelor coloanei vertebrale cervicale;
• Umflarea picioarelor și progresia bolilor de inimă și umflarea întregului corp.

Stenoza severă

Cât de periculoasă este ALS?

Formarea stenoză a arterei pulmonare poate să apară atât ca urmare a cauzelor dobândite, cât și a celor înnăscute.

În timpul formării sale, în inimă apar următoarele procese:

• Atunci când o îngustare a arterei, ventriculul drept devine mai dificil de a împinge sângele și creează o sarcină mare asupra acestuia;
• Ca rezultat, mai puțin sânge este transmis plămânilor. Se produce hipoxia organelor interne, provocând o saturație insuficientă a oxigenului din sânge;
• Mucusul inimii se termină cu expunerea regulată la sarcini mari din ventriculul drept. Aceasta duce la eșecul său, provocat de o creștere a masei musculare a inimii;
• Datorită faptului că crește în mod regulat cantitatea de sânge care nu este complet eliberată în artera pulmonară, există o eliberare inversă a sângelui care intră în atriul drept, ceea ce duce la o funcționare defectuoasă a circulației sângelui, precum și la procesele de stagnare și oxidare a sângelui. Există o înrăutățire mai puternică a oxigenului;
• Stenoza evidentă duce la progresia insuficienței cardiace. Dacă nu aplicați o intervenție chirurgicală în timp util, cel mai frecvent rezultat este decesul.

Ce doctor tratează?

La naștere în spitalul de maternitate, absolut toate nou-născuții trec o examinare de către un neonatolog, care determină prezența bolilor și a condițiilor patologice la sugari. Dacă sunt detectate abateri, el întocmește un plan de examinare ulterioară.

Dacă apar simptome de stenoză pulmonară la adolescență, trebuie să consultați un medic pediatru calificat.

Când există semne de stenoză a arterei pulmonare în grupa de vârstă mai înaintată, trebuie să consultați un medic generalist sau un cardiolog.

Valvuloplastia balonului endovascular

diagnosticare

La prima vizită, medicul ascultă plângerile pacientului, studiază istoricul și apoi efectuează o examinare primară pentru a identifica semnele evidente ale bolii. Suspectând o stenoză a arterei pulmonare, medicul poate trimite pacientului cercetări hardware suplimentare pentru un diagnostic precis.

Săgețile de pe radiografi arată arcul extins al arterei pulmonare și al atriumului stâng

Examinările aparatelor prescrise pentru stenoza suspectată a unei artere a plămânului includ:

• Electrocardiograma (ECG). Un studiu ECG se efectuează după exercițiu. Ajută la detectarea stenozei severe, datorită supraîncărcării ventriculului drept și a atriumului, precum și a extrasistolilor;
• Examinarea cu ultrasunete a inimii. Atunci când se efectuează un astfel de studiu, medicul primește o prezentare generală a inelului de supapă, care ajută la determinarea nivelului de presiune în ventriculul drept și raportul presiunilor din ventriculul drept și trunchiul pulmonar. Cu cât este mai mare presiunea în ventricul, cu atât vasul va fi blocat;
• X-ray a pieptului. Ajută la determinarea gradului de creștere a dimensiunii inimii, care a cauzat o creștere patologică a mușchiului inimii;
• Ventriculografia. Introducerea unui agent de contrast în vase, care pătrunde în partea dreaptă a inimii, după care se efectuează o ultrasunete. Pe baza rezultatelor, este posibil să se detecteze măsura în care progresează stenoza pulmonară;
• Cateterizarea inimii corecte. Realizat pentru măsurarea presiunii în ventriculul drept și în trunchiul pulmonar;
• Sensing.

tratament

Cel mai eficient tratament pentru stenoza pulmonară este intervenția chirurgicală.

Pentru manifestări ușoare, medicamentele sunt prescrise în grupuri:

• glicozide;
• Complexe de vitamine;
• Medicamente saturate cu potasiu.

Orice medicamente sunt prescrise, doar pentru a menține starea pacientului. Tratamentul necesită doar intervenții chirurgicale. Tratamentul chirurgical vizează îmbunătățirea circulației sângelui în trunchiul pulmonar.

Intervenția operațională este atribuită în funcție de localizarea îngustării lumenului.

Printre acestea se numără:

• Atunci când stenoza nadklapannom. Aplicați intervenția chirurgicală cu îndepărtarea părții din perete în care a apărut contracția. Un plasture luat din pericardul pacientului este aplicat la locul îndepărtat;
• Cu stenoză subvalvulară. În timpul acestei operații, în locul ieșirii ventriculului drept, porțiunea hipertrofică a mușchiului cardiac este îndepărtată;
• Cu stenoza valvei. Operația se efectuează cu ajutorul valvuloplastiei cu balon. Introducerea unui balon în vas este implicită și apoi este instalat un stent care îl extinde;
• Vicii combinate. În mai multe locuri de constricție simultan, se execută suturarea foramenului interventricular și interatrial.

După operație, prin trunchiul pulmonar expandat, circulația normală a sângelui începe. Simptomele trec treptat, activitatea apare.

Copiii de vârstă școlară se pot întoarce la misiuni după trei luni.

Cum sa prevenim stenoza pulmonara?

Deoarece stenoza trunchiului pulmonar este predominant boală cardiacă congenitală, atunci prevenirea are ca scop, în principal, menținerea celor mai bune condiții pentru femeile însărcinate.

Complexul de acțiuni care sunt necesare pentru acțiunile preventive de prevenire a stenozei arterei pulmonare includ:

• Menținerea unui stil de viață sănătos;
• Crearea condițiilor ideale în perioada de purtare a unui copil;
• Diagnosticarea bolii în stadiile incipiente;
• Când identificați primele simptome, consultați un specialist;
• Să nu lucreze, în perioada în care trăiește un copil, în locuri de muncă "dăunătoare";
• Mergeți mai mult în aer liber;
• Observată de un obstetrician-ginecolog;
• Opriți fumatul și alcoolul;
• Nu vă lăsați să iradiați ionul.

Speranța de viață și prognoza?

În absența intervenției chirurgicale necesare, stenoza pulmonară duce la deces. La orice vârstă, stenoza necesită monitorizare constantă și intervenție chirurgicală precoce.

Cu stenoză pulmonară congenitală și netratată, pacienții trăiesc maxim 20 de ani.

Efectuarea unei intervenții chirurgicale la timp, chiar și cu grade severe de îngustare a arterei pulmonare, dă șansa de a trăi timp de 5 ani.

Și menținând stilul de viață adecvat și nutriția, evitând stresul - mai mult de 5 ani (pentru 90% dintre pacienți).

Dacă observați simptome ale bolii, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. Detectarea precoce a bolii va ajuta în avans la diagnosticarea acesteia și la efectuarea operației. Nu există tratament medicamentos.

Cât de periculoasă este stenoza pulmonară la copii?

Artera pulmonară este cel mai mare vas de sânge din corpul uman care îndeplinește o funcție importantă (eliberarea de sânge în zona plămânilor în care este saturată cu oxigen).

Reducerea lumenului acestui vas conduce la afectarea fluxului sanguin, ca rezultat al metabolismului oxigenului, organele interne se confruntă cu o lipsă de oxigen, ceea ce duce la o încălcare a funcțiilor lor.

În consecință, stenoza (îngustarea lumenului) arterei pulmonare este o stare periculoasă care are un efect extrem de negativ asupra sănătății copilului.

În acest caz, boala este foarte frecventă, apare în special la copii mici. Tratamentul bolii depinde de gradul de îngustare, în unele cazuri se folosește terapia medicamentoasă, condițiile grave necesită intervenție chirurgicală.

Citiți despre cauzele și tratamentul miocarditei la copii aici.

trăsătură

Ca rezultat al anomaliilor structurii valvei cardiace din această zonă, se formează un obstacol care interferează cu fluxul sanguin normal. În mod normal, supapele cardiace sunt un fel de frunză, prin care sângele se mișcă în direcția cea bună.

Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca ventilele să se îmbine și numai o mică gaură rămâne între ele. Dimensiunea acestei găuri are un impact direct asupra cursului și a manifestărilor clinice ale bolii, precum și asupra tratamentului prescris.

Deci, dacă mărimea gaurii nu este mai mare de 1 mm., Copilul are nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă. Dacă deschiderea este suficient de mare, boala poate să nu se manifeste în nici un fel pe o perioadă lungă de timp.

Stenoza pulmonară duce la întreruperea inimii. Așadar, ventriculul drept al corpului funcționează cu sarcină crescută, ceea ce contribuie la îngroșarea pereților, crescând volumul cavității interne.

Ca urmare, există o diferență între presiunea din ventriculul drept și cel din stânga, care este, de asemenea, considerată o stare destul de periculoasă. Prin urmare, dacă această diferență este semnificativă, copilului i se va prescrie și o intervenție chirurgicală.

cauzele

Stenoza pulmonară, în majoritatea cazurilor, este o anomalie congenitală. Totuși, există și forme de boală dobândite. Cauzele stenozelor congenitale și dobândite ale LA (artera pulmonară) sunt diferite:

Stenoza congenitală

Stenoza dobândită

1. Predispoziția genetică la dezvoltarea tulburărilor inimii. Riscul de a dezvolta boala crește dacă mama unui nou-născut a întâmpinat probleme similare.
2. Utilizarea de către mama a medicamentelor psihotrope, antibacteriene sau narcotice la începutul sarcinii.
3. Munca unei femei însărcinate în muncă periculoasă.
4. Infecții virale transmise în timpul sarcinii (de exemplu, rubeolă).
5. Efectele adverse ale radiațiilor asupra corpului unei femei care poartă un copil.
6. Ecologie poluată în regiunea de reședință a mamei viitoare.

1. Prezența plăcilor aterosclerotice în vasele de sânge mari.
2. Conținut excesiv de calciu în supapele aortice și LA.
3. Procesele inflamatorii care afectează valvele cardiace.
4. Inflamațiile care apar în zona peretelui interior al LA, ca urmare a unor boli cum ar fi sifilis sau tuberculoză.
5. Creșterea patologică a țesutului muscular al ventriculului drept, însoțită de o creștere a mărimii și a masei sale. Ca urmare, se creează o obstrucție care interferează cu fluxul sanguin normal.
6. Formarea tumorilor, ganglionii limfatici extinse, stoarcerea LA.

Cum apare aritmia la un copil? Aflați mai multe despre acest lucru din articolul nostru.

Colegiul de redacție

Există o serie de concluzii cu privire la pericolele produselor cosmetice pentru detergenți. Din nefericire, nu toate mamele nou-facute le asculta. În 97% din șampoanele pentru bebeluși, se folosește substanța periculoasă Lauryl Sulfat de sodiu (SLS) sau analogii acestuia. Au fost publicate multe articole despre efectele acestei chimii asupra sănătății copiilor și a adulților. La cererea cititorilor noștri, am testat cele mai populare branduri. Rezultatele au fost dezamăgitoare - cele mai publicate companii au arătat prezența celor mai periculoase componente. Pentru a nu încălca drepturile legale ale producătorilor, nu putem numi branduri specifice. Compania Mulsan Cosmetic, singura care a trecut toate testele, a primit cu succes 10 puncte din 10. Fiecare produs este fabricat din ingrediente naturale, complet sigur și hipoalergenic. Desigur, recomandăm magazinul oficial mulsan.ru. Dacă vă îndoiți de caracterul natural al produselor cosmetice, verificați data de expirare, nu trebuie să depășească 10 luni. Vino cu atenție la alegerea cosmeticelor, este important pentru tine și copilul tău.

Clasificarea și etapele dezvoltării sale

În funcție de natura îngustării lumenului LA, există 3 forme ale stenozei sale.

supapă

subvalvulara

Supapă

Supapele supapei sunt îmbinate împreună, în urma căreia acestea seamănă cu o membrană cu o gaură în centru.

Țesuturile fibroase și musculare ale ventriculului drept se extind foarte mult, ducând la o obstrucție în acest domeniu (un obstacol în calea fluxului sanguin).

Spațiul dintre tulpina LA și valva inimii este redus semnificativ, ceea ce împiedică, de asemenea, fluxul sanguin normal.

Boala se dezvoltă în mai multe etape, fiecare dintre acestea caracterizată printr-o imagine clinică specifică:

1. Stadiul moderat. Copilul nu simte nici un disconfort, nici o plângere. Pe ECG, puteți observa o suprasarcină ușoară cu care funcționează ventriculul drept. Presiunea sistolică este de aproximativ 60 mm.
2. Pronunțate etapă. Primele manifestări clinice ale bolii apar. Presiunea crește până la 60-100 mm.
3. Stadiul sever se manifestă prin semne pronunțate de tulburări circulatorii, o creștere și mai mare a presiunii.
4. Decompensare. Este considerat cel mai periculos. Însoțită de semne severe de distrofie a mușchiului cardiac și simptome de afectare semnificativă a fluxului sanguin. Lucrarea unui ventricul drept este întreruptă, indicatorii de presiune scad.

la conținutul ↑

Simptome și semne

La copii, stenoza LA pare oarecum diferită decât la adulți. Pentru această boală este caracteristică:

1. Pielea albastră în triunghiul nazolabial (în stadiile ulterioare ale dezvoltării bolii, cianoza pielii este observată pe întreg corpul copilului).
2. Perturbarea respirației, care apare în timpul activității fizice, în timpul perioadelor de hrană și chiar în repaus.
3. Schimbarea comportamentului, copilul simte anxietate sau invers, apatie și slăbiciune.
4. Insuficiență în greutate, greutate corporală redusă, care nu corespunde indicatorilor de vârstă ai normei.

Care sunt consecințele unui canal arterial deschis la un nou-născut? Aflați răspunsul chiar acum.

Cât de periculoasă este boala?

LA stenoza este considerată o condiție foarte periculoasă care amenință viața și sănătatea copilului.

În unele cazuri, bebelușul are nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență, altfel pot apărea complicații, chiar moarte.

Complicații și consecințe

Stenoza LA poate duce la apariția unor tipuri diferite de complicații, cum ar fi:

• infarct miocardic;
• ventriculul drept;
• hemoragie cerebrală;
• procese inflamatorii care afectează organele sistemului respirator;
• distrofie a mușchiului cardiac.

diagnosticare

Diagnosticul ia în considerare manifestările clinice ale bolii care apar la un copil, precum și indicațiile privind studiile instrumentale:

• PCG permite detectarea prezenței murmurelor de inimă specifice și determinarea caracterului lor;
• ECG pentru a identifica încălcările ventriculului drept, modificând dimensiunea și densitatea zidurilor sale;
• X-ray, determinând dimensiunea inimii.

Metode de tratament

Singura modalitate eficientă de a trata stenoza LA este intervenția chirurgicală.

Tratamentul cu medicamente este, de asemenea, necesar, dar medicamentele dau un efect pozitiv numai în stadiul incipient al dezvoltării bolii.

Medicamentele sunt utilizate în stadiul pregătirii copilului pentru intervenții chirurgicale.

Tratamentul conservator

Dacă este imposibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale, copilului i se prescriu următoarele grupuri de medicamente:

• beta-blocante;
• glicozide cardiace;
• diuretice;
• medicamente care reduc tensiunea arterială;
• agenți antibacterieni.

Recomandările pentru tratamentul bradicardiei la copii pot fi găsite pe site-ul nostru.

Indicatii pentru interventii chirurgicale si tipuri de interventii chirurgicale

Indicația pentru scopul intervenției chirurgicale la un copil este etapa 2-4 a bolii, prezența unor manifestări clinice pronunțate ale bolii.

Până în prezent, există câteva tipuri de intervenții chirurgicale utilizate pentru a trata stenoza pulmonară.

Valvulotomie (utilizată pentru stenoza valvulară). Operațiunea se desfășoară în conformitate cu următoarea schemă:

1. Se face o incizie în zona toracică care permite accesul la inimă.
2. Copilul este conectat la sistemul de circulație artificială a sângelui.
3. Apoi, efectuați disecția trunchiului pulmonar, prin care evaluați starea supapelor de inimă.
4. Se efectuează o incizie între supapele adâncite de la gaura din centru până la margini.
5. Controlați starea deschiderii supapei și zona sub ea.

Când forma de stenoză de tip nadklapana efectuează excizia și îndepărtarea zonei afectate, după care această zonă impune un plasture special, care se face din țesutul țesutului inimii.

Când stenoza subvalvulară este necesară excizia zonei afectate la ieșirea ventriculului drept.

perspectivă

Prognosticul pentru recuperare depinde de cât de corect și în timp a fost tratamentul.

Metodele moderne de tratament pot elimina boala și pot restabili fluxul sanguin normal în zona afectată. Este necesar doar identificarea bolii în timp și începerea tratamentului.

profilaxie

Respectați regulile care reduc riscul de a dezvolta stenoză LA la un copil, este necesar chiar și în timpul perioadei de gestație, începând cu cea mai veche perioadă de sarcină. Viitoarea mamă ar trebui:

1. Înregistrarea în timp util pentru sarcină în clinica antenatală.
2. Vizitați în mod regulat medicul care observă sarcina, pentru a se conforma tuturor prescripțiilor și recomandărilor sale.
3. Pentru a vă proteja împotriva bolilor infecțioase (în special, se recomandă vaccinarea împotriva rubeolei în avans).
4. Luați medicamente numai cu aprobarea medicului curant.
5. Ajustați rutina zilnică și dieta conform poziției dvs. interesante.
6. Protejați-vă de efectele nocive ale substanțelor chimice și ale radiațiilor.

Stenoza pulmonară - o boală în care există o îngustare a lumenului vasului.

Această patologie afectează în mod semnificativ fluxul sanguin normal, care afectează negativ starea tuturor organelor și sistemelor.

Deci, boala este foarte periculoasă pentru sănătatea și viața copiilor. Singurul tratament eficient este chirurgia, care este prescrisă unui copil cu simptome severe ale bolii.

Dacă nu există plângeri, adică patologia are o formă ușoară a cursului, prescrie o terapie conservatoare sau pur și simplu monitorizează sistematic starea bebelușului fără tratament.

Care este diagnosticul de MARS în cardiologie la copii? Citiți despre asta aici.

Despre efectuarea operațiilor chirurgicale pentru stenoză și alte defecte cardiace în acest videoclip:

Vă rugăm să nu faceți o auto-medicație. Înscrieți-vă la un medic!