Angiotrofonoza extremelor inferioare

ANGIOTROFONEVROZY (angiotrophoneurosis, singular; angeion grecesc - vas, ac- - produse alimentare + nevroze; sinonim: nevroze vegetovascular, nevroze vaso-trofice, neuropatie vaso-trofice) - boli in curs de dezvoltare din cauza tulburărilor dinamice vasomotorie și inervație trofică de organe și țesuturi.

conținut

etiologie

Predispoziția ereditară, importanța constituțională a inervației vasomotorii, asupra căreia se suprapun diferiți factori exogeni - infecția, intoxicația cu compuși anorganici (plumb, mercur, mangan), intoxicația cronică cu alcool, nicotină, ergot, efectul frigului. La originea angiotrofrozei, o tulburare metabolică, tulburări ale activității glandelor endocrine, precum și tulburări vasculare și trofice de natură alergică pot juca un rol.

S-au descris tulburări trofice vasomotorii în cazul osteochondroziei cervicale. Cu leziuni ale sistemului nervos central și periferic, cu leziuni vasculare ale extremităților, cu afecțiuni corticale, hipotalamice și tulpini, se pot dezvolta anumite sindroame angiotrofoneuroses. Prejudiciile psihice pot avea, de asemenea, o anumită semnificație în apariția angiotrofneurozei. Există cazuri de tulburări cutanate vasomotor-trofice la oameni în timpul somnului hipnotic.

patogenia

Patogeneza este complexă. Atunci când este afectată angiotrofonoza, funcția dispozitivelor de inervație vasomotoră și trofică localizată la niveluri diferite ale sistemului nervos este afectată. Se observă tulburări ale efectelor formării reticulare a tulpinii cerebrale, aparatului nervos vasomotor (vezi sistemul nervos autonom, formarea reticulară), precum și funcțiile aparatului nervos care reglează trofismul țesutului și care constau în neuroni simpatic și parasympattic care curg de la cortex la periferie. L. A. Orbeli a subliniat efectul trofic adaptat al sistemului simpatic asupra metabolismului în țesuturi. Tulburările endocrine (tiroide, glandele suprarenale etc.) pot contribui la dezvoltarea unor forme individuale de angiotrofneuroză, care se datorează în mare parte reglării nervoase a funcțiilor acestor glande. Factorii locali - răcirea, vibrațiile, tulpina musculară - servesc adesea ca momente provocatoare. Determinarea la ce nivel al sistemului nervos are loc tulburarea - cortexul, hipotalamusul, trunchiul, maduva spinarii, formatiunile nervoase periferice - sunt necesare pentru terapia orientata.

Imagine clinică

Simptomele Angiotrophonurosis variaza. La unii pacienți predomină tulburări vasomotorii, în altele, tulburări trofice, iar în altele, celelalte. În unele forme de angiotrofneuroză, există un spasm, în altele - dilatarea vaselor, iar la unii pacienți se detectează o combinație sau o schimbare rapidă a acestor afecțiuni. În multe cazuri, există o încălcare a hidrofilității țesuturilor datorită dezvoltării edemului local. În cazul angiotrofneurozei, sindroamele de disfuncție a circulației sangvine și fenomenele degenerative la nivelul extremităților sunt aproape întotdeauna observate. Pot exista angiotrofonoza pielii, a țesutului subcutanat și a țesuturilor profunde ale membrelor, precum și a feței și a corpului.

De multe ori există forme spastice de angiotrofneuroză, de exemplu, boala Raynaud (vezi boala Raynaud), care se caracterizează prin atacuri de inervație vasomotorie, cel mai adesea părțile distanțate ale membrelor (fig.1-3). Sindromul Raynaud, spre deosebire de boala lui Raynaud având o natură secundară, este adesea simptomul inițial al sclerodermiei sistemice. La acești pacienți, vasospasmul marcat al membrelor, modificările trofice ale pielii, unghiile, amorțirea și albirea mâinii și a degetelor.

Formele mai puțin pronunțate de angiotrofroză sunt acrocianoza (vezi) și acroasfizia. Pacienții au o albăstruire a mâinilor, răcirea lor, hiperhidroza, precum și atrofia sau hipertrofia țesuturilor. O formă angiospastică comună a angiotrofneurozei este acropestezia descrisă de F. Schultze, prezența paresteziei, adesea bilaterală, simetrică pe palme și antebrațe, uneori fără decolorare și temperatură a pielii, uneori dureroase parestezii de amorțeală, care apar de obicei în a doua jumătate a nopții. În unele cazuri, paloare sau înroșirea pielii, hipoestezie ușoară. Fenomene de acrotrofoneuroză în brațele distal sunt descrise în cazul osteochondrozei cervicale (a se vedea).

Dintre formele de angiotrofonurie, care se bazează pe expansiunea vaselor de sânge, un loc special este ocupat de eritromelalgia (vezi), caracterizată prin expansiunea arteriolelor și capilarelor în timpul unui atac și acroeritrozei; acestea din urmă sunt exprimate prin înroșirea dureroasă a părților distanțate ale extremităților, mai des în mâini, datorită expansiunii dramatice a arteriolelor și a capilarelor.

Este adesea posibil să se găsească edem asociat cu angiotroponeuroză, în funcție de transmisia îmbunătățită a plasmei de către pereții capilare în țesutul înconjurător.

Acest grup include angioedem local acut (vezi edem angioneurotic) și urticarie (vezi) non-alergică. Aceste edeme se dezvoltă adesea pe față. Meșteșugul trophidru al lui Mezhzha se dezvoltă adesea pe picioare, caracterizat printr-un edem dens al pielii și țesutului subcutanat. Modificările la nivelul pielii și țesutului subcutanat sunt detectate în dermatomiozită (vezi), în care se observă eritem, erupții cutanate, edeme, atrofie la nivelul pielii și țesutului subcutanat, cu localizarea predominantă a acestor modificări pe față, gât, piept, antebrațele, palmele și degetele.

Un grup separat de angiotrofoneuroze include lipodistrofia (vezi), a cărei dezvoltare se caracterizează prin atrofie a țesutului gras subcutanat al unei jumătăți superioare a corpului.

Sunt descrise angiotrofoneurozele reci, printre care se remarcă eritrocianoza rece, care apare la fetele tinere de 16-19 ani. Semne caracteristice - picioarele reci, colorarea de marmură a pielii în timp fierbinte și rece. Acest grup include, de asemenea, "piciorușele de șanțuri" găsite în soldații care au fost în tranșee pentru o lungă perioadă de timp. Acest grup de angiotrofoneuroze ar trebui să includă "piciorul unui miner" - o boală profesională, atunci când un lucrător rămâne pentru o lungă perioadă de timp cu picioarele îndoite, uneori în apă, ceea ce duce la tulburări vasculare tropice pe picioare.

Angiotrofoneurozele profesionale includ, de asemenea, angiotrofoneurozele care se dezvoltă în boala de vibrații (a se vedea); uneori în primele luni de lucru cu un instrument vibrator, lucrătorii dezvoltă simptome de angiotrofoneuroză a mâinilor sub formă de acroprestezie, durere, pielea mâinilor este cianotică, uneori umflată; când este expus la apă rece, pielea degetelor devine moarte palidă. O combinație de factori negativi locali (vibrații) cu dereglarea neuronală a tonului vascular afectat joacă un rol în dezvoltarea acestor modificări.

Cu toate acestea, sunt descrise angiotrofoneurozele organelor interne, dar nu numai tulburările vasomotor-trofice, dar și tulburările motorii și inervația secretorie, care au ca rezultat afectarea funcțiilor organelor respiratorii (rinita vasomotorie) a tractului gastrointestinal (tulburări de secreție gastrică, ulcere, colită) și altele. Tulburările vasomotorii din creier, membranele și organele senzoriale sunt exprimate în boli cum ar fi migrenă (vezi) sau sindromul Menera (vezi boala Meniere).

Diagnosticul

Metodele obiective de examinare ocupă un loc important în diagnosticul angiotrofonurozei: măsurarea temperaturii pielii cu un termocuplu electric sau termografia electronică, oscilografia, plethysmografia, cercetarea reflexă galvanică, capillaroscopia și arteriografia vaselor periferice.

Prognoza este determinată de natura bolii și de gradul de simptome clinice. Prognostic favorabil pentru acrocianoza, stadii incipiente ale bolii de vibratii. În alte forme (eritromelalgia, boala Raynaud), modificările pot fi persistente.

tratament

În cazul angiotrofrozei cu prevalență a spasmului vascular, se utilizează antispasmodice (platifilină, papaverină, acid nicotinic, dibazol), ganglioblocator (pahikarpină, ganglion, pentamină), vitamina B12. Din măsurile balneo-fizioterapeutice, se recomandă prescrierea gulerelor galvanice ale lui Shcherbak, a băilor galvanice cu două camere, a electrozilor, a hidrogenului sulfurat și a băii cu radon, iradierii ultraviolete paravertebrale la nivelul ThI-ThV sau ThX-LII. În cazul angiotrofonozei extremelor superioare asociate bolii vibratorii, se recomandă aplicarea nămolurilor de temperaturi contrastante: aplicarea nămolului sapropel pe încheietura mâinii sub formă de mănuși scurte (t 46-50 °), aplicații sub formă de guler până la mijlocul lamei umărului cu o aderență deasupra și subclaviculară (t ° 26-28 °). Durata procedurii este de 15-20 de minute în fiecare zi, 10-12 proceduri.

Tratamentul este recomandat în stațiunile cu ape de hidrogen sulfurat (Matsesta, Pyatigorsk, Sernovodsk), apele radioactive (Tskaltubo, Belokurikha), terapia cu nămoluri [Saki, Evpatoria, Tinaki, Odessa (estuarele)]. Administrarea intravenoasă a Novocain, blocarea Novocainică a nodurilor trunchiului simpatic ThII-THIV cu leziuni ale membrelor superioare și LI-LII cu înfrângerea extremităților inferioare dă un efect. În cazurile rezistente, este prezentată utilizarea radioterapiei cu expunerea acelorași noduri simpatice. În absența efectului terapiei conservatoare ar trebui să se recurgă la intervenția chirurgicală. Operația de simpatectomie preganglionică este foarte răspândită în timpul căreia legăturile nodurilor inervate de organele și țesuturile afectate din sistemul nervos central sunt întrerupte prin îndepărtarea unei părți din trunchiul simpatic dintre centrele spinării și nodul care trimite direct fibre în această zonă afectată. Simpatectomia preangangială dă un efect mai durabil decât cel ganglionic. Cu angiotrofononoza extremitatilor superioare, simpatectomia preganglionica se face la nivelul de ThII - ThIII si cu angiotrofonuroza extremitatilor inferioare, la nivelul LI - LII. În cazul acropresteziei, se recomandă utilizarea vasodilatatoarelor și a gimnastică vasculară (utilizarea băii reci și fierbinți alternativ pentru mâini și picioare). În cazul angiotrofrozei cu predominanță de vasodilatare, se utilizează medicamente, îngustând vasele periferice (cafeină, efedrină, ergotină), preparate de calciu, acid ascorbic, vitamina B6. Uneori, efectul poate fi obținut prin utilizarea blocadelor de novocaină ale nodurilor simpatice (o ruptură nu numai în fibrele vasomotoare, ci și în fibrele receptorilor provenind din țesuturile profunde și pereții vasculare ai extremităților). Atunci când se administrează angiotrofononoză care însoțește perioada inițială de colagenoză - sclerodermie sistemică și dermatomiozită - se recomandă tratamentul bolii subiacente folosind terapia cu glucocorticoizi (prednison, prednison) în doze terapeutice, steroizi anabolizanți, antibiotice.

profilaxie

Prevenirea este în primul rând pentru a elimina cauzele angiotrofoneurozei. În prezența unor factori de producție dăunători, natura lucrării trebuie schimbată temporar sau permanent. Atunci când este necesară angiotrofonoza rece pentru a evita răcirea, purtați haine calde și încălțăminte. De asemenea, trebuie să aveți grijă de buna organizare a muncii și de odihnă și de normalizarea somnului. În condiții alergice, este necesar să se excludă factorii de sensibilizare.

Bibliografie: Bondarchuk A.V. Bolile vasculare periferice, de la 116 L 1969; Grinshtein A. M. și Popova N. A. Sindroamele vegetative, p. 282, M., 1971; Mikheev V. V. Collagenoză în clinica bolilor nervoase, p. 137 164, M., 1971; Pavlov, I. P. Lucrări complete, Vol. 3, Cartea 2, 147 tone, 4 p. 299, M. - L., 1951; Popelyansky N. Yu Osteocondroza cervicală, de la 71 M 1966; Rusetsky I.I Tulburări nervoase vegetative, p. 96 și colab., M., 1958; Tareev EM, Collagenoses, p. 162, 267, M., 1965; Chetverikov N. S. Bolile sistemului nervos autonom, p. 46 și colab., M., 1968; Aita J. A Manifestările neurologice ale bolilor de colagen, Neb. med. J., v. 48, p. 513, 1963; Kuntz A. Sistemul nervos autonom, Philadelphia, 1953; Ratschow M. Die peripheren Durchblutungsstörungen, Dresden-Lpz., 1953; Wright I. S. Bolile vasculare în practica clinică, Chicago 1952.

Cauze, simptome și tratamentul principalelor forme de angiotrofneuroză

Toate țesuturile și organele din corpul uman își păstrează structura normală și își îndeplinesc funcțiile datorită trofismului (nutriție celulară constantă), efectuat de sistemul nervos vegetativ direct sau prin substanțe speciale - mediatori.

Trofeul depinde în mod direct de munca inimii și de tonul vascular. Tulburările de nutriție normală a celulelor (tulburări trofice) pot fi de origine neurogenă.

În același timp, nu există o pierdere completă a funcției de organe, dar se confruntă cu adaptarea sa la condițiile de mediu în schimbare și cerințele organismului. Din numărul mare de tulburări trofice, angiotrofneurozele sunt cele mai frecvente. Ce este această boală și cum să facem față cu ea?

Esența și tipurile de patologie

Termenul "angiotrofoneuroză" este utilizat pentru a desemna un grup de boli care apar din inervația vasomotoră și trofică distrată a organelor și țesuturilor.

Aceste boli sunt numite neuropatii vasculare trofice sau nevroza-vegetative vasculare, așa cum apar ele reacția paradoxală a capilarelor în schimbare în mediul extern sau starea internă a organismului, precum și tulburările degenerative și funcționale.

Grupul de angiotrofneuroză include astfel de afecțiuni patologice:

• hemiatrofie - reducerea trunchiului, a membrelor sau a feței pe o parte în combinație cu tulburări trofice în țesuturi;
• hemihidrotrofia - starea opusă (creșterea mărimii);
• Boala Raynaud - un angiotrofonevroza exemplu clasic forme spastice manifestă atacuri vasoconstricție într-o boală simetrică opărire sau albăstreală pentru rufe și degetele vârful nasului, urechilor, gurii sau pe un fond de stres suprarăcire;
• Sindromul Raynaud - este o manifestare a unor boli grave cum ar fi sclerodermia sistemică, syringomyelia, osteochondroza spinării;
• Eritromelalgia este o formă a bolii caracterizată prin expansiunea paroxistică a vaselor mici sub formă de roșeață și durere la nivelul degetelor;
• forme edematoase asociate cu dilatarea bruscă a vaselor - urticarie, angioedem și trofodemul Meyge (edem limitat de dimensiuni mari pe picioare);
• boli profesionale - boala de vibrații, "piciorul unui miner", reacția la rece;
• angiotrofoneurozele organelor interne (tulburări de secreție gastrică, rinită vasomotorie etc.), creier (migrenă, boala Meniere).

Cauzele și mecanismul de dezvoltare a încălcării

Un rol important în geneza bolii în cauză are o predispoziție ereditară la vasomotorie și tulburări trofice și caracteristicile constituționale ale organismului, în special, o reacție de inferioritate vasculară din cauza inervație afectata.

Factorii provocatori pentru apariția angiotrofneurozei sunt:

• infecție;
• otrăvire cu săruri de metale grele (mercur, plumb);
• hipotermie prelungită;
• intoxicatie cronica (alcool, nicotina);
• tulburări endocrine (pubertate la adolescenți);
• reacții alergice;
• tulburări de schimb;
• tulpina musculară constantă, vibrații, postură forțată prelungită cu picioarele îndoite;
• osteocondroză cervicală;
• leziuni traumatice ale vaselor membrelor superioare;
• leziuni ale trunchiului nervos central sau nervului periferic.

Eșecul sistemului de inervație vasomotor și trofic poate apărea la orice nivel (cortex, tulpina creierului, hipotalamus, măduva spinării sau fibrele nervului periferic). Determinarea localizării încălcărilor este de o importanță practică pentru alegerea tacticii de tratament pentru pacienți.

Mecanismul de dezvoltare a angiotrofneurozei este atât de complex încât necesită implicarea specialiștilor din diferite direcții.

Manifestări clinice

Boala se caracterizează printr-o varietate de simptome în funcție de forma de angiotrofneuroză. Unii pacienți au, în principal, tulburări vasomotorii - vasospasm cu răcire și albăire a extremităților și (sau) dilatarea capilară cu hiperemie și senzații dureroase.

O altă categorie de pacienți suferă mai multe tulburări trofice (edem, necroză, ulcere). Mulți oameni au ambele tipuri - tulburări de microcirculare și fenomene distrofice. Neuroza vasomotor-trofică poate afecta pielea, stratul de grăsime subcutanată, organele interne, brațele, picioarele, fața și trunchiul.

Manifestarea bolii Raynaud

Cea mai obișnuită formă de angiotrofneuroză este forma spastică, în forma sa clasică este boala lui Raynaud. În această boală, datorită stresului sau hipotermiei, apare un spasm al vaselor mâinilor, însoțit de durere, răceală, senzație de amorțeală și blândire a degetelor.

Apoi apare cianoza (cianoza), durerea crește, dobândește un caracter arzător. În stadiul următor, durerea dispare, paloarele se înlocuiesc cu roșeață (hiperemie). Întregul atac durează câteva minute și se repetă cu frecvență diferită la diferiți pacienți, cu atât mai des se întâmplă, se alătură mai rapid tulburările trofice (fisuri, răni, cruste pe piele).

Uneori, modificările afectează și vârful auriculelor, nasului, buzelor, limbii. Boala Raynaud are o natură simetrică a tulburării, spre deosebire de sindromul Raynaud, care apare cu sclerodermie și alte boli grave.

Metode de tratament

Înainte de tratament, pacientul este examinat de un specialist - chirurg vascular cu posibila implicare a altor medici.

Tratamentul diferitelor tipuri de angiotrofneuroze depinde de cauza și mecanismul debutului bolii.

Formele spastice ale bolii necesită de obicei numirea de antispasmodici (Papaverine, Platyphyllinum), ganglioblokatora (Pentamine, Pahikarpin), precum și vitaminele (Cyanocobalamin).

Metode selectate individual de fizioterapie - gulere galvanice, băi cu hidrogen sulfurat și radon, electric și hipnoză, tratamente cu noroi. Uneori se utilizează blocade de novocaină ale nodurilor simpatice, în cazuri deosebit de grave, este posibilă radioterapia, precum și intervenții chirurgicale radicale (simpatectomie).

Formele de angiotrofononoză cu membre vasculare dilatate sunt tratate cu agenți vasoconstrictori care conțin cofeină, epinefrină sau efedrină, precum și cu calciu, acid ascorbic, piridoxină.

Dacă boala se dezvoltă pe fondul unei patologii comorbide, atunci boala principală este tratată cu glucocorticosteroizi, antibiotice și alte mijloace. Probabilitatea unui rezultat favorabil va depinde de severitatea bolii subiacente și de eficacitatea tratamentului.

În ceea ce privește formele independente de angiotrofneuroză, prognosticul este determinat în funcție de tipul de patologie la un anumit pacient. De exemplu, în cazul bolii Raynaud, schimbările pot fi încăpățânate până la gangrena degetelor, cu acrocianoză și boală de vibrație, prognosticul fiind de obicei favorabil.

Măsuri preventive

Prevenirea se reduce la eliminarea cauzelor bolii. A lupta cu ereditatea este imposibilă. Cu toate acestea, respectarea anumitor reguli de comportament în angiotrofoneuroză va ajuta la depășirea simptomelor neplăcute ale bolii și la prevenirea progresiei patologiei.

Deci, care sunt aceste reguli:

• a se vedea un medic la primul semn de boală;
• efectuarea conștiincioasă a tuturor recomandărilor medicale și a cursurilor de terapie;
• elimina complet nicotina si alcoolul;
• evitați hipotermia, îmbrăcați în funcție de vreme, asigurați-vă că purtați încălțăminte caldă, mănuși sau mănuși tricotate în sezonul rece;
• să evite situațiile traumatice la locul de muncă și la domiciliu;
• renunta la munca fizica dificila, mai ales la rece;
• eliminarea suprasolicitării, lipsa de somn;
• să respecte o alimentație adecvată cu conținut ridicat de fructe și legume;
• pentru instruirea navelor - băi de mână contrastante, educație fizică și sport sunt potrivite;
• îngrijirea pielii mâinilor cu ajutorul cremelor hrănitoare, evitând uscarea și crăparea pielii;
• tratarea în timp util a tuturor bolilor asociate (alergice, endocrine, neurologice și altele).

Cu toate recomandările medicale și tratamentul adecvat cu angiotrofneuroza, puteți face față.

ANGIOTROFONEVROZ

Angiotrofroza - boala Raynaud (sindromul Raynaud). Boala se manifestă prin străpungerea paroxistică, asfixierea și uneori limitată la gangrena degetelor. Sun Taka și Rog (1962) au descris fenomenul "Raynaud" - schimbări intermitente în colorarea degetelor unei naturi mai puțin pronunțate, care sunt destul de frecvente în cazul oamenilor practic sănătoși.

Etiologia și patogeneza bolii Raynaud nu au fost încă pe deplin stabilite. Majoritatea cercetătorilor atribuie această boală angiotrofneurozei cu tulburări de inervație vasculară și trofică. Baza patogenezei este observată în creșterea labilității vasomotorilor, ceea ce duce la vasospasm frecvent. Violarea inervației vasomotorii este asociată cu leziuni la nivele periferice, spinale, tulpine sau hipotalamice. În ultimii ani, a fost dezvăluită participarea la patogeneza bolii Raynaud a sistemului nervos central. N. P. Bekhtereva și colab. (1965) atribuie această boală tulburărilor non-epileptice paroxistice.

Pentru boala Raynaud se caracterizează prin reacții patologice în capilare și arteriolelor mici, în timp ce sub ocluziv boala afecteaza in principal arterele distale mari, iar in obliterantă ateroscleroza - proximal arterelor mari. Relativ recent, au fost descoperite modificări morfologice în vasele de tip arterită distală și ocluziuni ale arterelor degetului în boala lui Raynaud [Be Takalz, Roh-Lehn, 1962; 1o5b5 (op et al., 1965), iar în unele cazuri sa observat tromboza arterelor mici [NI Krasovsky, 1968].

Boala se dezvoltă în principal la tineri, mai frecvent la femei. Cele mai tipice atacuri de tulburări vasomotorii în mâini, rareori pe picioare și față.

Există trei etape în cursul bolii Raynaud. Etapa I se caracterizează printr-un spasm de scurtă durată (30 min) atacă coloritului simetrică și răcire falangelor primul unghii II-III a degetelor, degetele de la picioare mai târziu, urechi, nas și limba. Atacurile sunt adesea provocate de stresul de răcire, emoțional și fizic. Blanchingul este adesea însoțit de parestezii, amorțeală și durere ușoară. Circulația circulară în acest stadiu rămâne deseori compensată.

Etapa II este caracterizată prin dilatarea paralitică a vaselor de sânge în condiții de decompensare a circulației periferice. Blanarea se înlocuiește cu cianoza pielii; durerile din zona afectată se intensifică, apare senzația de plinătăți și rigiditate a degetelor. Cianoza este înlocuită uneori cu o culoare roșu aprins (purpuriu). În acest stadiu, umflarea posibilă a mâinii, malnutriția și apariția bulelor în vârful degetelor. Această etapă poate dura câteva ore. Dezvoltarea tulburărilor trofice persistente la nivelul degetelor distală indică trecerea bolii în stadiul III.

Pe măsură ce boala progresează pe pielea degetelor subțiri și sedentare, în plus față de vezicule, pot apărea ulcerații și alte leziuni ale pielii, respinse de tipul de gangrena uscată. Tulburările trofice se extind uneori la aparatul osteoarticular al extremităților, care se manifestă prin osteoporoză, atrofie concentrică și respingerea falangelor.

Există forme benigne și maligne ale cursului bolii lui Raynaud. Forma benignă este caracterizată printr-un curs de mai mulți ani, prevalența manifestărilor vasomotorii, absența tulburărilor trofice, remisii lungi și se termină cu recuperarea. Pentru forma maligna se caracterizeaza prin dezvoltarea rapida a tulburarilor trofice pronuntate.

Diagnosticul bolii Raynaud se bazează pe blanching, asfixia, hipotermie, hipoestezie sau hiperpatie simetrică paroxistică, care apar în zonele tipice legate de influențele reci sau emoționale. În afara atacurilor, se observă extremități reci, acrocianoză, hiperhidroză, marmură de colorare a pielii, asimetrie termică și urme de tulburări trofice. Pentru stadiile avansate ale bolii se caracterizează prin ulcere simetrice, cicatrici, zone de acroscleroză și sclerodermie.

Spre deosebire de bolile tromboblifere ale vaselor periferice, pulsatia Rayno a arterelor periferice nu este deranjata, eforturile musculare nu provoaca atacuri ale bolii. În cazurile îndoielnice, diagnosticul bolii Raynaud poate fi confirmat prin testarea funcțională cu răcirea membrelor cu apă rece, care de obicei provoacă un atac vasomotor tipic.

Atunci când se întâmplă dificultăți de diagnostic, ar trebui să se aibă în vedere și o încetinire semnificativă a temperaturii pielii după răcire comparativ cu persoanele sănătoase [Alekseev PP, 1971]. În mod clar și precis, încălcările termofotografiei pielii, caracteristice bolii Raynaud, sunt detectate prin imagistica termică [Vyhovskaya AG și DR., 1971].

Capillaroscopia ajută de asemenea la diagnosticarea bolii Raynaud. Pentru stadiul I, boala caracterizată printr-un fond palid, cu un număr redus de capilare spasmice și o încălcare episodică a fluxului sanguin în ele. În stadiul II datorită angioparezei, diametrul capilarelor este crescut neuniform, iar fluxul de sânge în ele este încetinit. În stadiul III, capilarele sunt deformate gros; fluxul de sânge sa rupt în mod constant.

Diferențierea bolii si sindromul Raynaud se bazează în principal pe natura episoadelor vasomotorii - când sindromul Raynaud sunt mai puțin intense, schimbări angiodistonicheskie de multe ori sunt asimetrice și pot avea localizare atipica.

Numărul bolilor în care se întâlnește sindromul Raynaud, destul de mare - osteochondrosis coloanei cervicale, cervical suplimentar arterita coaste deget, boală arterială sistemică, insuficiența generală circulatorii, tulburări de hematopoieză, globulinemiya hipo, scleroderma, diverse boli organice ale sistemului nervos și vegetovascular tulburare.

Pentru sindromul Raynaud când oblite- boli riruyuschih, spre deosebire de boala Raynaud caracterizata printr-o apariție preferențială la bărbați, în special fumatul, paroxistică apar opărire extremitățile distale, un claudicație tipic intermitent, tulburări de asimetrie, scăderea arterial amplitudinea pulsațiilor determinată prin palpare și în stadiile inițiale ale rezultatelor reografie, pletismografie etc.

Semnele de sclerodermie se regăsesc în aproape jumătate din cazurile de boală Raynaud. Distincția dintre aceste boli este foarte dificilă. Trebuie avut în vedere că sclerodermia se caracterizează prin atacuri mai puțin pronunțate de tulburări vasomotorii, iar leziunile cutanate sunt mai frecvente. În plus, sclerodermia este de obicei însoțită de leziuni ale organelor interne, ESR crescută, hipergamaglobulinemie, alte modificări biochimice asociate cu colagenoza, adică un complex de simptome care nu sunt caracteristice bolii Raynaud.

Când Raynaud diferențierea bolii sindroamelor astfel de încălcări troficii ca „mână moartă“, „oprire mort“, „deget mort“ (boala Rey- la), „picior șanț“, trebuie remarcat faptul că acestea din urmă sunt mai limitate, de obicei, o singură față, caracterizat doar de spasme vasculare fără asfixie, tulburări trofice și vasoparalitice. Angiospasmele în aceste cazuri apar deseori ca urmare a răcirii sau a efectelor vibrațiilor observate, de exemplu, în șoferi, pescari, piloți și membri ai altor profesii.

Cu acrocianoză, care apare adesea în special la adolescență, spre deosebire de boala lui Raynaud, cianoza rămâne aproape constantă, agravată prin răcirea și scăderea membrelor. Cianoza este combinată cu umflarea mâinilor, a picioarelor, a urechilor și a vârfului nasului. Blanarea pielii nu este marcată. Tulburările trofice nu se dezvoltă de obicei.

Boala Raynaud trebuie diferențiată de eritromelalgia (boala Weir-Mitt-Chell), care se referă la tulburări angio-neurologice paroxistice cu orientare opusă; baza lor este pronunțată vasodilatație. Atunci când atacurile de eritromelalgie sunt dominate de senzații de arsură sau de durere intensă la nivelul extremităților distal, hiperemie și umflături pe scară largă.

Pielea este tensionată, compactată, acoperită cu transpirație. Temperatura lui este în mod clar crescută.

Tulburările trofice nu sunt caracteristice. Atacurile sunt provocate de efectele de căldură și durează câteva ore.

În unele cazuri, este necesară diferențierea bolii Raynaud de atacurile de acroparsthesie, care se caracterizează prin apariția paroxistică a senzațiilor de furnicături, amorțeală și bufoagă.

Aceste atacuri apar de obicei noaptea, în special în condițiile unei presiuni prelungite asupra unui membru. Mai frecvent la femeile aflate în menopauză. Atacurile sunt inițial localizate în părțile distanțate ale mâinilor și apoi pot apărea proximal.

Din boala lui Raynaud, atacurile de acroparatezie se disting prin absența decolorării pielii și a tulburărilor trofice.

angioneurosis

Angioneurozele sunt un grup de boli vasculare periferice cauzate de dysregularea locală a tonusului vascular. Principalele simptome clinice sunt durerea, decolorarea, temperatura, sensibilitatea și trofismul pielii din zona afectată. În procesul de diagnosticare pe baza datelor clinice, rezultatele studiilor hemodinamice și microcirculatorii (angiografie, USDG, capillaroscopie, reovasografie). Terapia conservativă se efectuează utilizând o combinație de medicamente vasculare și vitamine, suplimentate cu fizioterapie și tratament sanatoriu. Conform indicațiilor, nodurile simpatice implicate în procesul patologic sunt eliminate.

angioneurosis

Angioneurozele sunt un concept generalizat care unește diferite patologii care decurg din tulburarea inervării adecvate a motilității arterelor și venelor periferice, în primul rând de calibru mic. Acest grup de boli include sindromul Raynaud, rosaceea, boala lui Reil, eritromelalgia, acrocianoza etc. În literatura modernă privind neurologia se mai găsește și termenul de "nevroze vegetativo-vasculare", combinând tulburările vasomotorii și trofice, se utilizează termenul "angiotrofonurozelor". Angioneurozele sunt tulburări vasculare funcționale. Spre deosebire de bolile vasculare organice (endarterita obliterantă, angiopatia diabetică) ele nu sunt însoțite de modificări morfologice ale peretelui vascular.

Cauzele angioneurozei

O tulburare poate apărea în primul rând ca o nosologie independentă sau, în al doilea rând, ca un sindrom separat al bolii de bază. Efectele adverse externe, tulburările metabolice și endocrine conduc la tulburarea de reglare vasomotorie. Etiofactorii principali sunt:

• Hipotermia. Rolul etiologic este jucat de hipotermia severă a extremităților, persoanele cu semne de degerături. Efectul temperaturilor scăzute asupra nervilor periferici și a terminațiilor nervoase provoacă lezarea și disfuncția ulterioară.
• Leziuni. Deteriorarea țesuturilor extremităților este însoțită de comprimarea fasciculelor neurovasculare, traumatisme ale fibrelor nervoase, care încalcă funcția lor de reglementare. În unele cazuri, angioneurozii sunt rezultatul recuperării incomplete a trunchiurilor nervoase după o leziune a nervilor.
• Intoxicația cu. Agenții toxici ai sărurilor de plumb, a vaporilor de mercur, a substanțelor chimice toxice, a nicotinei și a alcoolului pot fi un factor provocator. Dizolvarea vasomotorie este posibilă din cauza otrăvirii cu monoxid de carbon.
• Vibrații. Angioneuroza este una din componentele clasice ale bolii de vibrație. Tulburările vasculare se datorează disfuncției de reglementare a sistemului nervos, care apare la expunerea repetată prelungită la vibrații.
• Tulburări hormonale. Angioneurozele individuale sunt asociate cu o tulburare a funcției suprarenale (hipercorticism) și a glandei tiroide (hipotiroidism). Deoarece femeile se îmbolnăvesc mult mai des decât bărbații, un anumit rol este atribuit hormonilor sexuali feminini.

La unii pacienți, nevroza vasculară se dezvoltă ca o boală profesională. Cel mai mare risc de apariție a patologiei sunt lucrătorii care sunt expuși la mai mulți factori adverse simultan. De exemplu, reparatorii, muncitorii de drumuri lucrează în condiții de vibrație, rece, încărcătură mecanică crescută pe membrele superioare, cu posibilă microtraumatizare a degetelor.

patogenia

Reglarea nervoasă a tonusului vascular este efectuată de un sistem cu mai multe niveluri, incluzând terminațiile nervoase, nervii periferici, ganglioni simpatic și centrele autonome ale creierului. Nivelul și mecanismul apariției deficiențelor funcționale care provoacă angioneuroze este neclar și are propriile sale specificități în fiecare caz particular. Cele mai afectate sunt arterele distal mici: degetele, auriculele, nasul, obrajii.

Dysregularea tonului duce la dilatarea excesivă sau la vasospasm. În primul caz, fluxul sanguin încetinește, diametrul vaselor crește, sunt umplut cu sânge, ceea ce provoacă hiperemie locală (înroșirea), hipertermia (creșterea temperaturii) a pielii. Datorită permeabilității crescute a peretelui vascular, apare edeme tisulare. În cel de-al doilea caz, lumenul vaselor de sânge și umplerea sângelui sunt reduse, care este însoțită de paloare și răcirea pielii la locul de circulație. Cu un curs lung, se observă modificări trofice apărute în țesuturi datorită microcirculației afectate.

clasificare

Conform bazei etiologice, angioneurozele sunt împărțite în vibrații reci, post-traumatice, toxice, neurogenice etc. În practica clinică, determinarea principalei componente patogenetice a tulburărilor vasomotorii este de mare importanță. În conformitate cu criteriul specificat, angioneurozele sunt clasificate în:

• Spastica. Creșterea excesivă a tonului arterelor, care duce la o îngustare a lumenului, predomină. Cele mai frecvente boli ale acestui grup sunt sindromul Raynaud, acroprestezia, boala lui Reil, acrocianoza.
• Dilatarea. Tulburările vasomotorii constau în principal în scăderea tonusului vascular, lărgirea lumenului arterelor. Angioneurozele din acest grup includ boala Mitchell, sindromul Melkersson-Rosenthal, rozaceea.
• Combinat. Există o alternanță a stărilor vasospastice și dilatate. Leziunile combinate includ sindromul pielii de marmură (livedo).

Simptomele angioneurozei

Imaginea clinică a majorității nevrozelor vegetativ-vasculare constă în paroxisme dureroase de vasoconstricție și / sau dilatare. Durata atacului variază de la 2-3 minute la câteva ore. Modificările sunt locale, care acoperă unul sau mai multe degete, auriculul, nasul, uneori întregul picior, mână, față. Fiecare boală este caracterizată de anumite trăsături ale paroxismelor, evoluția procesului patologic. Anginioanele secundare sunt însoțite de simptomele caracteristice ale bolii subiacente.

Sindromul Raynaud reprezintă 70-80% din toate afecțiunile circulatorii paroxistice ale extremităților. Se manifestă prin episoade angiospastice provocate de suprasolicitare psiho-emoțională, frig și fumat. Într-un caz tipic, modificările acoperă degetele a patra și a doua a mâinilor și picioarelor, mai puține ori nasul, urechea exterioară, bărbia. Aceste părți ale corpului se răcesc, obțin o culoare albă. Pacienții se plâng de amorțeală și apoi - arsură, durere. În perioada intercalată există o răceală, hiperhidroză, cianoză a degetelor, mâinilor.

Boala lui Reil (sindrom de deget "mort") apare cu paroxism angiospastic în vasele degetelor mâinilor, uneori - opriți. Cel mai adesea atacul începe după o expunere la rece, o experiență emoțională puternică. Degetul afectat devine brusc rece, murdar palid, pierde sensibilitatea. După paroxism, culoarea naturală a pielii, senzațiile senzoriale și temperatura sunt restabilite.

Acrocianoza se manifestă printr-o nuanță cianotică a pielii, care apare simetric în extremitățile distanțiale când acestea sunt coborâte și în vreme rece. Determinată de umiditatea pielii, țesuturi păstoase. Ridicarea și încălzirea membrelor conduc la restabilirea stării sale sănătoase.

Eritromelalgia (boala Mitchell) este caracterizată de paroxisme de dilatare a angiozei cu sindrom de durere în arsură, hiperemie, edem. În majoritatea cazurilor, schimbările apar în degetul mare, mai puțin în ambele picioare în același timp. Posibile deteriorări la nivelul mâinilor, nasului, urechilor, pieptului de sex feminin. Eritromelalgia este provocată de presiune (încălțăminte, îmbrăcăminte, pături), supraîncălzirea, încovoierea membrelor. Între atacuri, modificările vasculare reziduale persistă, se observă tulburări trofice.

Boala Melkersson-Rosenthal se caracterizează prin constanța manifestărilor clinice, localizarea modificărilor patologice în zona feței. Dilatarea vasculară este permanentă, însoțită de o încălcare a fluxului de sânge. Rezultatul este umflarea persistenta a buzelor, cianoza, umflarea si plierea limbii. Alte părți ale feței (pleoapele, obrajii) sunt afectate mult mai puțin frecvent. Angioneuroza combinată cu nevrită a nervului facial.

Rosaceea este exprimată în hiperemie constantă a nasului, obrajilor, bărbiei, frunții. În zona de înroșire, sunt detectate vene spider și erupții cutanate eritematoase. Expansiunea persistenta a retelei vasculare cu timpul duce la umflarea, rugozitatea, compactarea pielii. Posibile deteriorări ale zonei paraorbital și ale pleoapelor.

Livedo apare datorită stării spastice-atonice a rețelei capilare. Manifestată de alternanța de piele palidă și albăstrui, asemănătoare cu un model de marmură. Localizare tipică livedo - pielea picioarelor, coapsei. Patologia este caracteristică femeilor tinere.

complicații

Tulburările permanente și paroxistice ale aprovizionării cu sânge a țesuturilor zonei afectate conduc în cele din urmă la formarea tulburărilor trofice. Există uscăciune, vulnerabilitate crescută a pielii, unghii fragile. În cazuri avansate, se formează ulcere trofice recurente pe termen lung, care nu vindecă. Pot exista tulburări senzoriale persistente: hipoestezie (scăderea sensibilității pielii), hiperpatie (percepția patologică a stimulilor externi). Localizarea periorbitală a rosacei este complicată de afectarea ochilor, dezvoltarea keratitei rosacee este o scădere progresivă periculoasă a vederii.

diagnosticare

Angioneurozele sunt diagnosticate pe baza datelor clinice, examinate de un neurolog, de un chirurg vascular. Studiul tulburărilor hemodinamice de bază se realizează în perioada intercalată și în timpul efectuării testelor provocatoare. Pentru a identifica sau elimina natura secundară a nevrozei vasculare, poate fi necesară consultarea unui reumatolog, toxicolog, genetician, endocrinolog, flebolog. Diagnosticul angioneurozei datorate activității profesionale este făcut de patolog. Principalele componente ale căutării de diagnosticare sunt:

• Ancheta și inspecția. Sondajul stabilește frecvența, durata, natura paroxismelor, factorii provocatori, prezența obiceiurilor proaste, condițiile de muncă nefavorabile.
• Studii de laborator. Valoarea diagnosticului este determinarea nivelului de catecolamine din sânge, factor reumatoid. Conform indicațiilor, se efectuează un studiu al concentrației hormonilor tiroidieni (tiroxină, triiodotronină) și cortizol.
• Evaluarea hemodinamicii. Vă permite să evaluați starea vaselor mari și medii, să eliminați patologia lor organică. Scanarea duplex, UZDG a vaselor de extremități, se aplică o angiografie. Absența modificărilor patologice confirmă diagnosticul angioneurozei.
• Studiu microcirculație. Identifică modificări caracteristice (spasm, dilatare) ale microvasculatului. Este produsă prin metodele de capillaroscopie, ultrasunete laser doppler, reovasografie, termografie. În stadiile inițiale ale bolii în perioada inter-paroxismală, modificările patologice pot fi absente.
• Teste provocatoare. În mod obișnuit sunt utilizate testele termice și termice. Studiul microcirculației în condițiile factorului provocator este prezentat în absența unor schimbări obiective în perioada dintre atacuri.

Angioneurozele se diferențiază de polineuropatie, erizipelasă, paniculită, angiokeratom în boala Fabry. În cazul edemelor severe, este necesară eliminarea limfostaziei. Difdiagnosisul cu boli vasculare organice (angiopatii endocrine, obliterante ateroscleroza, endarterita, amiloidoza, vasculita) se efectueaza conform studiilor hemodinamice.

Tratamentul angioneurozei

Deoarece mecanismele patogenetice nu sunt definite precis, terapia este predominant simptomatică. Tratamentul conservator se efectuează în mod cuprinzător prin utilizarea metodelor medicale, fizice, fizioterapice. Cu eficiența scăzută, intervențiile chirurgicale sunt posibile. Principalele direcții ale terapiei complexe sunt:

• Îmbunătățirea paroxismului. Când vasoconstricția produce încălzirea extremităților, introducerea medicamentelor vasodilatatoare: antispasmodice, simpatolitice. Atunci când vasodilarea pentru a îmbunătăți fluxul de sânge, membrele dau o poziție înălțată, efectuează introducerea atentă a agenților vasoconstrictori (adrenalină).
• Farmacoterapie interparoxizemică. Pentru a preveni episoadele recurente în forme spastice, se utilizează antispasmodici, agoniști ganglioblocatori, agoniști de calciu, dezagreganți. Datorită angioneurozelor dilatate, acestea sunt o indicație pentru medicamentele vasoconstrictoare, cafeina. În tratamentul complex, care utilizează vitaminele B, rutina, acidul ascorbic.
• Fizioterapie. Recomandat între paroxisme. Aplicați galvanizarea, darsonvalizarea, reflexologia, terapia cu noroi. Este prezentat tratamentul Spa cu ape hidrosulfurice, radonice.
• Simpatectomie. Efectuată cu o lipsă de eficacitate a metodelor conservatoare. Îndepărtarea gangliei simpatice inervând zona afectată reduce numărul și severitatea convulsiilor vasomotorii.

Cu o ușoară severitate a manifestărilor clinice de acrocianoză, tratamentul nu este necesar. În cazul rozaceei, tratamentul cu laser, crioterapia și fotocoagularea vaselor dilatate sunt eficiente. În cazul bolii Melkersson-Rosenthal, glucocorticosteroizii sunt prescrise suplimentar, conform indicațiilor, se efectuează decompresia chirurgicală a nervului facial.

Prognoza și prevenirea

Angioneurozii nu sunt periculoși pentru viața pacientului, dar au un curs cronic lung. Tratamentul facilitează starea pacienților, le permite să-și mențină capacitatea de lucru, îmbunătățește calitatea vieții. Prognosticul nevrozei vasculare secundare depinde de succesul tratamentului bolii subiacente. Acrocianoza rezolvă în mod independent, în multe cazuri, la atingerea pubertății. Măsurile preventive primare sunt reduse la excluderea leziunilor, intoxicațiilor, factorilor fizici adversi, riscurilor profesionale și menținerea nivelurilor hormonale normale. Protecția secundară include schimbarea condițiilor de lucru, renunțarea la fumat, evitarea poziției forțate a unui membru, hipotermia, supraîncălzirea, situațiile stresante.

Simptomele și tratamentul angiotrofoneurozei

Angiotrofneuroza sau nevroza vegetativo-vasculară sau neuropatia vascularo-trofică este o serie de boli care se dezvoltă datorită tulburărilor existente ale inervației vasomotorii și trofice a organelor sau țesuturilor.

La originea acestei patologii, un rol important îl are ereditatea, dar o importanță considerabilă se acordă și factorilor provocatori, cum ar fi infecția, intoxicația, otrăvirea cronică, expunerea la frig. Un rol poate fi jucat de tulburări metabolice, tulburări hormonale și reacții alergice.

În literatură se poate găsi o descriere a acestor simptome în cazul osteochondroziei cervicale, cu leziuni ale sistemului nervos central, leziuni mentale și situații stresante.

patogenia

Angiotrofneuroza are o patogeneză dificil de înțeles a dezvoltării sale, totuși, pentru a înțelege exact unde a apărut patologia și acesta este, de obicei, cortexul cerebral, hipotalamusul, măduva spinării sau nervii periferici, este necesar să se supună anumitor proceduri diagnostice care vor vindeca această afecțiune dureroasă.

Simptomele angiotrofoneurozei pot fi foarte diferite și este destul de greu să găsim semne specifice ale bolii care ar fi caracteristice tuturor oamenilor. În același timp, la unii pacienți prevalează numai tulburări vasomotorii, în timp ce în altele, dimpotrivă, prevalează numai tulburările trofice. În unele forme, un spasm al vaselor poate fi observat, iar în altele, expansiunea lor. Există, de asemenea, condiții în care există o combinație a celor două.

În același timp, medicii aproape întotdeauna diagnostichează edemul tisular, sindroamele de afecțiune circulatorie și distrofia membrelor.

Forme spastice

Un exemplu clasic al acestei patologii poate fi numit boala Raynaud, angiotrofoneuroza extremitatilor superioare. Există o patologie de numai 3-5% din populația globului, iar femeile sunt mult mai probabil decât bărbații.

Boala începe cu un spasm pe termen scurt al vaselor mâinilor, care trece rapid. De-a lungul timpului, degetele încep să dobândească culoarea cianotică și se umflă. Ulterior, ele încep să formeze ulcere, panarici, necroze.

Mai puțin pronunțate sunt acrocianoza și acroasfizia, care se caracterizează prin amorțeală dureroasă, temperatură corporală inferioară, membre palide sau, invers, hiperemie.

Dilatarea vasculară

Formele de angiotrofononoză, caracterizate prin dilatarea vaselor de sânge, sunt mai frecvente decât altele. Dintre acestea, locul principal este ocupat de eritromelalgia, în care are loc o expansiune semnificativă a arteriolelor și a capilarelor în timpul unui atac. Acest lucru este exprimat în sentimentul dureros în degete, care se întâmplă simultan cu roșeața lor.

Adesea, în această patologie se pot găsi și edeme care apar ca rezultat al transferului plasmatic în țesut prin pereții vaselor de sânge. Astfel de forme edematoase precum urticaria și edemul Quincke sunt cele mai frecvente. În ceea ce privește picioarele, există adesea un tropheem Meyge în care există o umflare limitată de dimensiuni mari.

Reacție rece

Angiotrofneuroza rece se dezvoltă cel mai adesea la fete cu vârsta cuprinsă între 16 și 19 ani, iar simptomele pot apărea atât în ​​vreme rece, cât și în cea caldă. O altă angiotrofonoză a extremităților inferioare este numită "piciorul minerului", care apare atunci când muncitorul rămâne în mină pentru o lungă perioadă de timp pe picioare puternic îndoite sau semi-îndoite. Acest lucru, în grupul de boli profesionale de acest tip, pot fi atribuite, și boala de vibrații.

Conservatoare

Tratamentul angiotrofrozei la nivelul extremităților superioare și inferioare va depinde de cauzele care au cauzat aceasta. De exemplu, în prezența spasmelor, se utilizează antispasmodici cum ar fi papaverina, platifilina, acidul nicotinic sau dibazol. De asemenea, pot fi utilizate ganglioblocatori și vitamina B 12. Cu toate acestea, înainte de a începe un astfel de tratament, trebuie să vă adresați întotdeauna medicului dumneavoastră.

Dacă cauza acestei patologii este o boală de vibrație, atunci aplicațiile de noroi care se aplică mâinilor, gâtului, zonei supraclaviculare și subclaviei pot ajuta. Anual este necesar să se efectueze un curs de tratament spa.

Administrarea intravenoasă a novocainei, precum și blocadele de novo-inerție cu leziuni ale extremităților superioare și inferioare din regiunea trunchiului simpatic, pot da un efect pozitiv.

În unele cazuri, folosirea băii contrastante pentru brațe și picioare ajută. Astfel de gimnastică permite consolidarea vaselor. Și, bineînțeles, tratamentul bolii subiacente, care a cauzat dezvoltarea angiotrofneurozei, este necesar pentru vindecarea completă.

Tratamentul chirurgical

În absența efectului terapiei medicamentoase, se utilizează un tratament chirurgical. Operația, care se numește simpatectomie preganglionică, ajută bine. În același timp, legăturile dintre organele afectate sau pielea și centrul coloanei vertebrale sunt întrerupte artificial. Mai mult, această metodă de tratament este mult mai eficientă decât simpatectomia ganglionară.

Angiotrofroza: simptome și tratament

Angiotrofroza - principalele simptome:

• durere de cap
• convulsii
• slăbiciune
• amețeală
• greață
• vărsături
• somnolență
• Scuturați mâinile
• Afectarea auzului
• indispoziție
• Viziune redusă
• Fluctuații ale presiunii sanguine
• Amorțeală a degetelor și degetelor de la picioare
• Perturbarea aparatului vestibular
• Durerea pe deget
• Degetele degetelor reci ale membrelor
• Pielea pielii de degete
• Ardeți degetele
• Arsura de la picioare
• Degetul roșu

Angiotrofneuroza - un concept colectiv care include inervația vasomotorie și trofică a țesuturilor și organelor. Boala este diagnosticată atât la femei, cât și la bărbați, cu toate acestea, în prima se întâmplă de 5 ori mai des. Grupul de risc include persoane de la 20 la 50 de ani.

Angiotrofonevroz superioare si inferioare este desigur clinic destul de specific, astfel încât problemele cu diagnosticul, ca regulă, nu apar. Terapia va depinde de natura procesului patologic, dar nu este posibilă eliminarea completă a acestuia. Prin tratament corect și complex, se poate realiza doar o etapă de remisiune lungă.

etiologie

Factorii etiologici ai acestei boli sunt în mod convențional divizați în exterior și intern.

Motivele naturii externe a următoarelor elemente:

• boli infecțioase severe;
• hipotermia extremităților inferioare sau superioare;
• otrăviri cu plumb, substanțe toxice, otrăviri și alte tipuri de metale grele;
• situație stresantă severă;
• intoxicația cu alcool.

Factorii etiologici interni ai acestei patologii sunt:

• intoxicarea prin produse de descompunere a metalelor grele sau chimicale;
• metabolismul afectat;
• tulburări hormonale;
• leziuni traumatice ale vaselor de la extremități;
• Leziuni la nivelul sistemului nervos central;
• răni nervoase periferice;
• boli sistemice.

În plus, este necesar să se evidențieze factorii predispozanți, care pot provoca, de asemenea, angiotrofonevroz:

• leziuni ale membrelor inferioare sau superioare;
• condiții de muncă dăunătoare - lucrați cu echipamente care au o vibrație puternică;
• tensiunea musculară constantă, prelungirea forțată în ședere cu picioare îndoite.

În grupul de risc principal, persoanele care își petrec cea mai mare parte a timpului în producție periculoasă.

clasificare

Angiotrofroza include următoarele boli:

Datorită faptului că acest concept include un număr destul de mare de boli, angiotrofonevrozul nu are nicio imagine clinică specifică.

Există trei etape ale dezvoltării acestei boli în membre:

• Angiotrofonevroz etapa I - spasm arterial este paroxistic in natura, daunele pielii izolate, accident vascular cerebral dureaza aproximativ o ora.
• Stadiul angiotrofnevrozei II - zona afectată a pielii devine albastră sau complet incoloră, uneori galbenă. Există parestezii, dureri, vene varicoase.
• Etapa III - se formează ulcer pe piele, poate începe necroza tisulară. Dacă începe procesul de cicatrizare, prognosticul devine relativ pozitiv. După aderarea unei infecții secundare, se dezvoltă gangrena.

De regulă, dacă terapia este inițiată în etapele inițiale, nu va mai exista o tranziție spre ultima etapă.

simptomatologia

Imaginea clinică a acestei boli depinde de localizarea acesteia, precum și de cauza care stă la baza acesteia.

Prin urmare, ar fi indicat să se desemneze un complex colectiv simptomatic:

• primele simptome se manifestă cel mai adesea pe plan local - pe degetele superioare sau în regiunea extremităților inferioare, în anumite părți ale corpului;
• decolorarea suprafețelor pielii - la început acestea devin palide, mai târziu devin roșii, uneori albastru sau galben;
• în zonele afectate ale pielii, temperatura locală scade, de aceea, o persoană se simte de multe ori rece în degete, amorțeală parțială;
• senzatie de arsura, tremor de mana;
• sindromul durerii locale.

Când procesul patologic este localizat în afara extremităților inferioare sau superioare, simptomele pot fi după cum urmează:

• dureri de cap, amețeli;
• greață, vărsături;
• slăbiciune, stare de rău, somnolență;
• tensiunea arterială instabilă;
• apariția de zone umflate pe piele;
• sensibilitate excesivă la lumină și stimuli sănătoși;
• convulsii;
• vedere încețoșată și auz;
• tulburări vestibulare;
• vizuale și halucinații auditive.

Prezența a cel puțin câteva din simptomele descrise mai sus necesită asistență medicală imediată. Tratamentul precoce crește semnificativ șansele de recuperare și elimină dezvoltarea complicațiilor în majoritatea cazurilor.

diagnosticare

Diagnosticul include examinarea fizică a pacientului și diagnosticul de laborator și instrumental.

În timpul examinării inițiale, medicul constată:

• cât au apărut simptomele;
• natura imaginii clinice, frecvența atacurilor și durata acestora;
• condițiile de muncă.

Programul de diagnosticare suplimentar include următoarele:

• teste clinice generale de sânge;
• chimia sângelui;
• Scanarea CT, RMN;
• Ecografia organelor interne;
• Examinarea cu raze X a vaselor de sânge.

Tratamentul bolilor care sunt incluse în angiotrofonevroza grup implicat chirurg vascular, dar poate fi în plus medici implicate și alte specialități, în funcție de natura procesului patologic.

tratament

Tratamentul este adesea conservator - medicamente și fizioterapie.

Medicul poate prescrie medicamente precum:

• anti-inflamator;
• antibacterian;
• antibiotice;
• ganglioplegic;
• anticolinergice;
• vasodilatatoare;
• sedative;
• vitamine din grupa B.

De asemenea, procedurile fizioterapeutice prescrise:

• curenți dinamici;
• fonoforeza;
• sulfuri.

Dacă o abordare conservatoare nu dă rezultate adecvate, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a nodurilor simpatice.

În general, regimul de tratament este selectat individual. În orice caz, este necesar să se respecte toate prescripțiile medicului și să se efectueze măsuri terapeutice până la sfârșit, chiar dacă într-o anumită etapă simptomele au dispărut.

profilaxie

Prevenirea bolilor din acest grup include:

• excluderea hipotermie;
• evitarea stresului, experiențe nervoase;
• respectarea siguranței la locul de muncă;
• tratamentul în timp util a bolilor infecțioase;
• consolidarea sistemului imunitar.

Nu faceți auto-medicație, iar la primele simptome trebuie să căutați ajutor medical.

Dacă credeți că aveți angiotrofneuroză și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: chirurg vascular, medic generalist.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Sindromul Alport sau nefrita ereditară este o boală renală moștenită. Cu alte cuvinte, boala se referă numai la cei care au o predispoziție genetică. Bărbații sunt cei mai sensibili la boală, dar se găsesc și la femei. Primele simptome apar la copii de la 3 la 8 ani. În sine, boala poate fi asimptomatică. Cel mai adesea diagnosticat în timpul unei examinări de rutină sau în diagnosticarea unei alte boli de fond.

Gripa aviară este o boală infecțioasă acută produsă de păsări. Tulpinile acestui virus infectează corpul uman. Această boală se caracterizează printr-un risc ridicat de deces, iar imaginea clinică conține mai multe sindroame - toxice infecțioase, respiratorii, gastrointestinale, ceea ce duce la o stare extrem de gravă a unei persoane.

Cefalgia (sindromul de cefalgie) este durere în zona capului, care poate varia în funcție de severitate, intensitate și durată. Un astfel de simptom poate fi simptomatic și poate fi o manifestare a unui proces patologic grav, prin urmare, cu aspectul său frecvent, ar trebui să consultați un medic.

Concussionul creierului este o afecțiune patologică care apare pe fundalul unui traumatism cranian care este specific pentru unul sau altul. Concussion, simptomele care nu sunt în nici un fel asociate cu patologia vasculară, sunt însoțite de o disfuncție bruscă a creierului. În mod remarcabil, în caz de rănire, distrucția creierului este diagnosticată în aproximativ 80% din cazuri.

Encefalopatia creierului este o afecțiune patologică în care, datorită insuficienței oxigenului și a sângelui din țesutul cerebral, celulele nervoase mor. Ca urmare, apar zone de dezintegrare, se produce stagnarea sângelui, se formează zone mici de hemoragii locale și se formează umflături ale meningelor. Boala este afectată în principal de materia albă și cenușie a creierului.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.