Disstatrie după accident vascular cerebral

Leziunile organice ale părților motorii ale sistemului nervos central cauzate de accident vascular cerebral sporește nu numai disfuncția vorbelor sub formă de afazie, ci și disfuncții ale vorbelor, cum ar fi dizartria.

Dizartria este o tulburare a părții phoneme-phonemice a discursului. Formele clinice de dizartrie sunt determinate în funcție de ce parte a sistemului locomotor este afectată. În țara noastră a fost recunoscută clasificarea actuală a ditartriei dobândite de EN Vinarskaya. Această clasificare a fost aplicată și de EM Mastyukova în relație cu copiii.

În toate formele de disartrie, pronunția sunetului este afectată de o instalare inexactă a motorului pentru reproducerea caracteristicilor fonice. Pronunția pronunțării este redusă datorită salivației crescute și apariției sunetelor caracteristice de squishing. Caracteristicile prosodice ale vorbirii sunt, de asemenea, încălcate.

Și în funcție de localizarea leziunii, se disting forme bulbare, pseudobulbare, extrapiramidale, cerebellar și cortical. [21,22,23]

Forma bulbară de dizartrie este cauzată de deteriorarea nucleilor, rădăcinilor sau trunchiurilor periferice ale nervilor cranieni localizați în medulla. Cu astfel de leziuni se dezvoltă paralizie flască în mușchii organelor de vorbire, ducând la pierderea oricăror mișcări - voluntare și involuntare. Datorită faptului că leziunea poate fi focală în natură, respectiv acțiunile anumitor mușchi sunt excluse din actul de pronunție. Mișcarea organică a mușchilor duce la tulburări de pronunțare a pronunției. Cu cele mai grave tulburări, gama de sunete pronunțate poate fi redusă la 2-3. În discursul pacienților există tonuri suplimentare, cauzate de încălcarea tensiunii musculare suplimentare. Claritatea vorbirii suferă proporțional cu severitatea și prevalența paraliziei și parezei în zona orală. Atât mișcările voluntare cât și cele involuntare sunt încălcate. Există o vagă, un sunet umflat, o nasalizare a sunetelor.

Forma pseudobulbară a dizartriei are loc cu înfrângerea tractului piramidal în zona de la cortex până la medulla oblongata. Cu această localizare a leziunii se caracterizează paralizia spastică cu controlul depreciat al mișcărilor voluntare. Sunt reținute mișcările foarte automatizate, reglabile la nivelul subcortic. În vorbire, sunetele complexe articulare care necesită mișcări mai precise ale mușchilor sunt selectiv afectate. Determinată de tonusul muscular crescut al limbii și faringelui, mișcarea limitată a buzelor și a limbii, salivarea, sincinezia orală. Discursul este monoton, neclar, vocea este nemodulată.

Disartria extrapiramidală este o consecință a înfrângerii sistemului extrapiramidar. Reducerea managementului tonusului muscular. are loc

Dstonia și cele mai caracteristice simptome sunt hiperkinesis. Hiperkineza se manifestă sub forma contracțiilor musculare ritmice (hiperkineză coreică) și a mișcărilor de tip val (hiperkinesis athetoid). Hiperkinesisul crește odată cu complexitatea mișcării și crește nivelul de arbitrare. De aceea, atunci când disartria extrapiramidală, sunt observate tulburări de pronunție a sunetelor complexe articulare și tulburări pronunțate ale componentelor prozodice ale discursului.

Dartheria corticală este o consecință a leziunilor focale ale ariilor motorii ale cortexului cerebral. Caracterizată de astfel de tulburări precum dezorganizarea abilităților motorii complexe. Structura ierarhică a mișcărilor se descompune și toate elementele sale sunt, de fapt, egalizate. Nu există fluență a vorbirii, poate salivare.

Disarthria Mozhechkova - apare atunci când cerebelul sau căile sale sunt afectate, acesta este încetinit, jerked, scandat. A redus tonul și mobilitatea mușchilor limbii. Pronunțate tulburări de ritm și netedă a vorbirii.

Încălcarea ratei de vorbire sub formă de poltern, la pacienți după un accident vascular cerebral.

Pacienții cu accident vascular cerebral pot prezenta, de asemenea, manifestări ale ratei afectate de vorbire. Poltern (perversiune) - discurs accelerat patologic cu prezența discontinuității în rata de vorbire a naturii non-convulsive (pauză, poticnire, pauze nerezonabile). Se caracterizează printr-o încălcare a motilității generale și a discursului. Discursul atunci când poticnirea este superficială și în același timp abstractă în natură și este tăiată, fuzzy în sensul afirmației și al metodei de articulare. Se manifestă elemente de agramatism și încălcări ale sintaxei (dips, repetiții, telescoping, inserții, încălcări ale coordonării și controlului cuvintelor într-o frază), care reflectă tulburarea internă a gândirii. Vorbirea nu este destul de expresivă datorită vitezei, aritmiei, sufocării.

D. Formele pure de pauze se împart în următoarele grupe:

Primul grup, cu tulburări motorii; Principalele simptome ale tulburării sunt discursul accelerat și anomaliile în articularea sunetelor de vorbire.

Al doilea grup are tulburări senzoriale; în clinica de poticnire, întâmpină dificultăți în găsirea cuvintelor necesare, există încălcări ale atenției auditive.

Al treilea grup, cu dificultate generală, este dificultatea formulării discursului, în ciuda vocabularului suficient.

Al patrulea grup - cu o poticnire, în care discursul este oprit prin întinderea vocalelor individuale (aa, uh) sau prin inserarea de exclamații care reflectă dificultățile constante în alegerea cuvintelor sau formularea generală a vorbirii. [] 22.23

CONCLUZII PRIVIND PRIMUL CAPITOL.

1. Afazia apare în aproximativ o treime din cazurile de tulburări circulatorii cerebrale acute, de cele mai multe ori afazia motorie apare.

2. Complexitatea tulburării de vorbire în afazie depinde de localizarea leziunii, mărimea leziunii, caracteristicile elementelor rezonabile și conservate funcțional ale activității de vorbire.

3. Punerea în aplicare a diferitelor niveluri, părți și tipuri de activități de vorbire este în mod specific încălcată sistemic. La pacienții cu afazie, dizartrie, o încălcare a ratei de vorbire.

4. Munca corectivă și pedagogică începe din primele săptămâni și zile de la un accident vascular cerebral sau un accident, cu permisiunea medicului curant și sub controlul acestuia. În stadiul incipient după accident vascular cerebral cerebral, sa recomandat să se lucreze cu participarea relativ pasivă a pacientului în procesul de restabilire a vorbirii, fără explicații, fără a utiliza diagrame. Inițierea timpurie a claselor împiedică fixarea simptomelor patologice și direcționează recuperarea în cel mai adecvat mod.

5. La etapele ulterioare ale recuperării funcțiilor de vorbire, pacientului i se explică structura și planul lecției, arată mijloacele pe care le poate utiliza atunci când îndeplinește sarcina.

Disstatrie după accident vascular cerebral

Principalele manifestări: modificări ale tonului muscular și ale pronunției de sunet, respirația vocală și prozodiki (timbrul vocii, ritmului, ritmului și intonării). Aceste tulburări se datorează leziunilor organice ale sistemului nervos central sau periferic. În disartrie, vorbirea orală, înțelegerea discursului, citirea și scrierea rămân intacte. În cazurile severe, vorbirea devine imposibilă datorită paraliziei complete a mușchilor motorului discursului (anartria).

Imaginile clinice ale dizartriei sunt eterogene. Diferențele dintre acestea se datorează în primul rând localizării și mărimii leziunii. Specificitatea tulburărilor de vorbire în fiecare formă de dizartrie (bulbar, pseudobulbar, cerebelar, subcortic, cortic) determină de asemenea: severitatea (brută, moderată, ușoară), stadiul bolii (reconstructivă precoce sau tardivă), mecanismele patogenetice (natura circulației cerebrale, severitatea componentei neurodinamice a activității mentale, starea zonelor neafectate ale creierului etc.)

Care sunt cauzele dizartriei?

Cauzele pot fi tulburările acute ale circulației cerebrale (accident vascular cerebral), leziunile capului, efectele intervențiilor neurochirurgicale, tumorile, diverse procese neurodegenerative.

Care sunt simptomele disartriei?

• restricționarea mobilității organelor de articulare
• indistinct, neclare, discurs indistinct ("terci din gură")
• înlocuiți și distorsionați sunetele
• tulburări de fluență a vorbirii (ezitare, "poticnire")
• încetinirea sau accelerarea vorbirii
• tonul specific al vocii (nazal, surd, răgușit, stins)
• Indonezia de sărăcie (discurs monoton)
• violent plâns, râs, mișcare (grimase)

Este posibil să se restabilească vorbirea în dizartrie?
Pentru a restabili discursul, aveți nevoie de ajutorul unui vorbitor terapeut. Specialistul în timpul examenului de diagnostic stabilește care aspecte ale limbajului de pronunție a vorbirii sunt încălcate; compilează un program individual de recuperare; efectuează lecții individuale (proceduri), care includ masaj de terapie prin vorbire, exerciții de respirație și articulare, stimulare vibrațională a mușchilor vorbitori. Metoda și durata clasei sunt determinate individual.

Cu cât pacientul este mai devreme adresat unui specialist pentru ajutor, cu atât mai repede va atinge nivelul maxim de funcționare socială, îmbunătățind astfel calitatea vieții.

Reabilitarea pacienților cu disartrie pseudobulbară în perioada acută de accident vascular cerebral

Articolul se referă la problema disartriei pseudobulbare la pacienții cu accident vascular cerebral - manifestări clinice, criterii de diagnostic, direcții în recuperare, tehnici de masaj specifice, inclusiv acupunctura, gimnastica facială și articulație. O atenție deosebită este acordată disfagiei și metodelor de eliminare a acesteia (exerciții specifice), care, în mod tradițional, ridică multe întrebări din partea terapeuților de vorbire.

Una dintre cele mai frecvente și grave consecințe ale accidentului vascular cerebral este o încălcare a funcției de vorbire, manifestată sub formă de afazie și dizartrie, adesea combinată cu patologia altor funcții mentale superioare, hemipareză dreaptă / stângă și tulburări mintale. Acestea din urmă sunt asociate fie direct cu patologie focală sau cerebrală, fie sunt o reacție la un defect. La părăsirea condiției acute, pacientul începe să-și evalueze poziția: imposibilitatea comunicării verbale, incompetența socială și internă, restrângerea mișcării independente, necredința în posibilitatea revenirii la muncă. Toate acestea conduc la depresie, tulburări neurotice severe până la apariția gândurilor suicidare, precum și o serie de alte tulburări mentale.

Una dintre cele mai frecvente și grave tulburări de vorbire care rezultă din leziunile cerebrale locale (accidente vasculare cerebrale, leziuni, tumori) împreună cu afazia este disartria.

Disstatria este un defect de vorbire care se manifestă în tulburarea de articulare datorată paraliziei sau parezei musculaturii.

În cazuri grave, vorbirea se transformă într-o similitudine de mooing și devine complet incomprehensibilă. În plus, respirația vocală și formarea vocală sunt afectate, adică modificările prozoxice ale vorbelor și înghițirea este adesea afectată, chiar până la punctul de incapacitate completă de a mânca per os.

Disfuncțiile distale ale discursului sunt observate cu cele mai diverse leziuni focale focalizate local - cortexul emisferei stângi și drepte, căile, structurile subcortice, regiunea diencefalică, quadrilateralul, ponsul, medulla.

Din punct de vedere neurologic, se disting următoarele tipuri principale de dizartrie:

• bulbare,
• pseudobulbara,
• subcortical
• și cortical.

Există multe în comun între aceste specii, dar există și diferențe profunde. Toate acestea sunt luate în considerare în lucrările de corecție.

Genericitatea comună a tuturor acestor forme de dizartrie la pacienții adulți, adică la persoanele cu discurs dezvoltat, este subliniat de următoarele puncte:

• Leziunile focale ale părților motorii ale sistemului nervos central sau periferic;
• Tulburarea părții de pronunție a discursului oral cu un sistem complet de foneme, un vocabular complet și o structură gramaticală sigură.
• Păstrarea înțelegerii discursului altora, citirea despre sine, procesele discursului și gândirii interioare.

În procesul de reabilitare a pacienților după un accident vascular cerebral, există trei niveluri de reabilitare.

Nivelul 1 - restaurarea adevărată a funcțiilor corporale afectate, care sunt complet restaurate sau apropiate de starea inițială.

Nivelul 2 - compensarea bazată pe transformarea funcțională a sistemelor intacte ale creierului și prevenirea dezvoltării condițiilor patologice. La acest nivel apare o nouă organizare a funcțiilor.

Nivelul 3 - reabilitare - adică adaptarea la defect. Acest lucru este necesar în cazurile de leziuni cerebrale severe.

Primele două niveluri de tratament de reabilitare sunt considerate în cadrul reabilitării medicale, iar ultima - în cadrul reabilitării sociale.

Această lucrare este dedicată corectării încălcărilor. care rezultă din dizartria pseudobulbară la pacienții care suferă un accident cerebrovascular acut.

Disartria pseudobulbară este cauzată de paralizia spastică centrală / pareza a muschilor de vorbire inervate de căile cortico-nucleare. Principala sa manifestare este hipertonul muscular.

Pseudobulbarile paralizate sunt de obicei rezultatul leziunii bilaterale a căilor cortico-nucleare. Singurele excepții sunt mușchii feței și limbii inferioare. Inervația lor este în mare parte una față-verso.

Cea mai intensă paralizie spastică a organelor de vorbire se manifestă prin mișcările limbii, schimbarea troficității - limba este groasă, umflată, trasă înapoi, spatele este arcuit. Interfereaza cu respiratia normala. Domeniul de mișcare este redus semnificativ. Mișcarea limbii este afectată înainte, în timp ce limba se scufundă până la buza inferioară, îndoind întreaga masă spre bărbie. Și cu cât pacientul încearcă să împingă limba mai departe, cu atât mai mult coboară. Cu toate acestea, înălțarea superioară a limbii proeminente, îndoirea vârfului său în nas este rupt chiar mai mult decât mișcarea limbii înainte. Pacientul încearcă să obțină efectul dorit prin ridicarea limbii cu buza inferioară și maxilarul inferior - apar sincineziile. Mișcările laterale ale limbii sunt, de asemenea, caracterizate printr-o mică amplitudine, în timp ce vârful, nu vârful, se mișcă. Reflexul faringian este ridicat. Cortina de palatină nu are timp să închidă trecerea la nas și apare o nasalitate deschisă. Proprietățile resonatorilor se schimbă, exacerbat tonul nazal al vocii. Spițele vocale spastice tensionate fac vocea răgușită și tensionată. Masele musculare respiratorii nu asigură respirația adecvată - devine scurtă, impulsivă, zgomotoasă.

În paralizia pseudobulbară, mișcările voluntare sunt perturbate selectiv, mișcările involuntare sunt mult mai bune. Această disociere în activitatea mușchilor, exprimând stările emoționale ale bucuriei, durerii, surprizei, conduce la manifestări de ras sau violență violente, care afectează în continuare starea psihologică și mentală a pacientului.

Astfel, manifestările clinice sunt caracterizate prin hipertrofie, hiperreflexie și hipertensiune. Au fost încălcate și actele de înghițire și înghițire. Se observă hipersalivație. Timbrul discursului este nazal, în special vocalele din rândul din spate și consoanele tari cu un model complex de articulare a lui p, l, w, l, h, v. Consoanele lipicioase și vibrantele p sunt înlocuite cu cele fantelate. Consoanele slot-gaură se transformă într-un decalaj plat. Articulația consoanelor tari este ruptă mai mult decât cele moi. Caracterizată prin înmuierea sunetului l, deoarece dispariția activă a spatelui limbii în jos dispare.

Pacientul aude defectele sale de pronunție și încearcă în mod activ să le depășească. Cu toate acestea, eforturile sale conduc la o creștere a hipertonului în grupurile de mușchi paralizați și, în consecință, la creșterea caracteristicilor patologice ale articulației. Odată cu paralizia centrală a vagului, a nervilor limbii și faringiului și a hipoglosului, proprietățile rezonatoare ale faringelui și ale cavității orale se schimbă. Pliurile vocale sunt tensionate și formează zgomote suplimentare de frecare. Vocea este slabă, răgușită și răgușită. Și din cauza tensiunii excesive a constrictorilor faringieni, a arcadei palatine și a palatului moale, există o nuanță nazală nazală de voce.

Lucrarea corectivă în dizartria pseudobulbară include:

• masaj muscular facial
• masajul organelor de articulare
• articulație gimnastică
• normalizarea respirației vocale și a vocii
• pronunția corectării pronunției
• lucrează la vorbire expresivă

Aș dori să mă axez pe cele mai importante aspecte legate de stabilirea contactului cu pacientul, pe partea psihologică a cursurilor de conducere. După cum arată experiența, aceste momente, uneori, sunt decisive pentru întregul viitor curs de lucru.

Sarcina primei etape este de a stabili contactul cu pacientul, de a-și câștiga simpatia și încrederea. Pacientul ar trebui să simtă că îl tratezi cu respect, nu îl considerați o persoană cu dizabilități mute, ci o persoană care provine temporar din cauza bolii, dificilă sau imposibilă de a comunica cu vorbirea. În plus, modelul tulburării de vorbire se poate schimba de la o zi la alta, deoarece imediat după un accident vascular cerebral, apar o serie de tulburări datorate inhibării, iar imaginea adevărată a tulburării de vorbire este adesea descoperită în etapele ulterioare.

Terapistul de vorbire trebuie să se familiarizeze cu istoricul bolii, să vorbească cu medicul și rudele pacientului. Pentru a afla, după cum a spus pacientul înainte de accident vascular cerebral, trăsăturile caracteristice ale caracterului său (cald, temperat, încăpățânat, îndoielnic de sine etc.). Este delicat să clarificăm problema relațiilor intrafamiliale, dacă există momente care nu ar trebui să fie atinse, nume care nu ar trebui să fie menționate cu el și evenimente care ar fi mai bine să nu mai vorbim despre pacient. La care dintre rudele pacientului este în special atașată, ce valori. Aflați ce înseamnă educația pacientului, specialitatea lui, nivelul intelectual și interesele acestuia. Cunoașterea tuturor acestor condiții este extrem de importantă pentru o muncă de remediere eficientă.

Când se apropie pentru prima dată de patul unui pacient, terapeutul vorbitor ar trebui să zâmbească și să privească amiabil în ochii pacientului. Ar trebui să salute, privindu-se în ochii pacientului, numindu-l după numele patronimic. Este necesar să vorbești într-o voce liniștită. În perioada acută, pacienții post-accident vascular cerebral pot reacționa diferit la întrebările pe care le-au adresat: unii cu o înghițitură a capului, alții cu o deschidere a ochilor și alții - întoarceți-vă și apăsați bine buzele. Unii însoțesc aceste gesturi cu vocalizare, alții - nu cu scăderea articulată, iar altele sunt tăcute...

Este foarte dificil atunci când pacientul comprimă strâns buzele și se uită nemișcat la difuzor. Motivul pentru aceasta poate fi o disfuncție grosolană de vorbire, slăbiciune cerebrală și depresie. Este întotdeauna recomandabil să se apropie de pacient de 2-3 ori pe zi pentru a prinde schimbarea stării de spirit și a stării, precum și momentul impulsului la vorbire.

Probleme semnificative apar chiar atunci când pacientul, la cererea de a spune ceva, este tăcut cu încăpățânare și își arată degetul la limbă, făcându-l clar că nu poate spune nimic. Acest gest vorbește de încercări repetate de a spune ceva în mod independent. Pacientul a disperat și a crezut în imposibilitatea comunicării verbale. În acest caz, prima sarcină a unui terapeut de vorbire este să dovedească pacientului ilegalitatea unei astfel de decizii, folosind metodele de influență psihoterapeutică și tehnici de terapie logopedică.

Toate lucrările de corecție încep cu un masaj de terapie vocală a feței, a zonei gâtului și a aparatului articulat. Dacă pacientul se mișcă independent, masajul are loc într-o sală de terapie vocală pe o canapea. În cazul unui pacient cu tulburări de circulație severe, atunci în salonul de pe pat. În acest caz, cel mai bine este să ajungeți în spatele capului.

Masajul se efectuează cu mâini curate și calde, în mănuși medicale care folosesc ulei de bebeluș sau pudră neutră pentru copii, pentru o alunecare mai bună. Durata 10-15 minute, cicluri 10-12 proceduri (în funcție de timpul în care pacientul este în spital).

Principalele tehnici de masaj sunt aplicate:

• Stroking (longitudinal, transversal, zigzag, circular, spirală).
• Frecarea.
• Frământare.
• Vibrații.

Toate mișcările trebuie să fie ușoare, relaxante, menite să amelioreze spasmele musculare și relaxarea. Este necesar să se asigure că pacientul se află într-o poziție confortabilă, sub gât și sub genunchi ar trebui să pună o pernă mică sau o rolă de prosop. Puteți să așezați pacientul pe un scaun sau pe un scaun, dar, după cum arată practica, atunci când vă culcați, este mult mai ușor să relaxați mușchii, iar eficiența masajului crește.

Efectul sedativ bun are o muzică calmă liniștită, lumină înăbușită în birou în momentul masajului.

În timpul masajului apare normalizarea tonusului muscular (în cazul disartriei pseudobulbare, scăderea acesteia); îmbunătățirea contractilității musculare; datorită circulației sanguine îmbunătățite, procesele metabolice din mușchii afectați sunt activate; senzații kinestezice însuflețite; scăderea manifestărilor motorii patologice - sincinezie; au format treptat mișcări arbitrare și coordonate ale organelor de articulare.

Masajul ar trebui să înceapă cu o mișcare ușoară în brațul umărului și în gât. Treceți treptat în zona mușchilor sublinguali, a mușchilor, a articulațiilor și a mușchilor faciali. Tratamentul se termină cu un masaj relaxant al limbii și a palatului moale.

Liniile pe care se efectuează masajul terapiei logopedice-reflex.

Suprafața superioară a umărului.

Direcția de mișcare este arbitrară de la o articulație umăr la alta, articulația umărului este masajată în mod necesar. Posibile mișcări de la nivelul coloanei vertebrale în lateral. Masajul se termină întotdeauna de sus în jos, în conformitate cu ieșirile venoase și limfatice.

Suprafața frontală este de jos în sus până la bărbie.

Suprafețele laterale - de la urechi în jos.

Suprafața din spate este de jos în sus până la scalp.

De la mijlocul frunții până la temple.

De la mijlocul frunții până la auricule.

De la marginile laterale ale sprâncenelor până la scalp.

De la marginile mediane ale sprâncenelor prin prize până la colțurile interioare ale ochilor.

Din spatele nasului până la auriculă.

De la mijlocul buzei superioare până la auricule.

De la mijlocul buzei superioare până la bărbie.

Pe pliurile nazolabiale la colțurile gurii.

De la mijlocul bărbiei până la urechi.

Direcția de mișcare de la rădăcină până la vârf și de la centru la margini. Sunt utilizate sonde speciale, spatule din lemn, o periuță de dinți, degete. Rolați-vă degetele peste limbă, furnicături, întindeți și frământați marginile limbii. Mâinile terapeutului vorbesc cu mănuși chirurgicale sterile. Efectul asupra părții inferioare a limbii este foarte eficient în hipersalivație.

În cazul tulburărilor de înghițire se observă un efect excelent cu un masaj al arcurilor și a palatului moale. Deplasare de sus în jos, ușoară și îngrijită.

Pentru a reduce spasticitatea musculară și pentru a reduce hipersalivația, folosesc congestia de contrast local. Acesta este efectul agenților cu temperatură scăzută și înaltă. Apa rece, bucăți de gheață, chipsuri de gheață acționează ca agenți cu temperatură scăzută. Temperatură ridicată - apă fierbinte, lingură încălzită, masaje termice. În practica clinică, această metodă și-a demonstrat eficiența ridicată. Efectele se alternează.

cuburi Kriomassazh- gheață sau gheață zdrobită într-un tifon steril suprapus pe mușchiul oris orbicular, The zygomaticus majore musculare, la rădăcină, și suprafața laterală din spate a limbii. Timp de expunere unică 5-15 secunde. Atunci când contrastantă impactul, atunci pacientul este invitat să clătiți gura cu infuzie calduta de ierburi (musetel, galbenele, salvie, coada șoricelului). Alternarea de 3-5 ori.

Atunci când se aplică cryo pe palatul moale, este convenabil să se înghețe ierburile cu un baston de lemn, ca un eskimo. În timpul criomasajului, după spasm inițial, se extind vasele mici, crește fluxul de sânge, se îmbunătățește trofismul mușchilor afectați. Pacienții reacționează foarte pozitiv la astfel de efecte, iar rudele participă cu bunăvoință la reabilitare - ierburi de bere, gheață înghețată.

Una dintre cele mai severe manifestări ale dizartriei este o încălcare a înghițiturii - disfagie. În perioada acută de accident vascular cerebral ischemic, disfagia provoacă deshidratarea, tulburările de alimentație, pierderea în greutate și o complicație care pune viața în pericol - pneumonia de aspirație.

La pacienții cu accidente hemisferice unilaterale, disfagia este, de regulă, favorabilă și adesea există o regresie completă a simptomelor. Cu focare în bazinul vertebro - bazilar, manifestările de disfagie sunt mult mai pronunțate și sunt mai puțin susceptibile de a fi corectate.

Simptome care avertizează specialiștii în legătură cu o posibilă încălcare a înghițitului:

• afectarea igienei orale
• hipersalivație, incapacitatea de a înghiți saliva
• le mestecare lentă
• renunțând la mâncare în timp ce mănâncă
• creșterea lungimii mesei
• pierderea poftei de mâncare sau refuzul de a mânca
• evitarea anumitor alimente de către pacient
• tuse înainte, în timpul sau după
• anxietate înainte de a mânca
• dificultăți de respirație

În departament, majoritatea pacienților sunt examinați pentru a decide dacă este posibilă hrănirea orală:

• test pentru asimetria zâmbetului (slăbiciune a mușchilor faciali)
• testați rezistența musculaturii limbii (pacientul este rugat să-și apese limba pe obraz, să scoată limba și să-i mute în direcții diferite)
• test pentru pierderea alimentelor din gură în timpul mestecării sau faringelui (închiderea insuficientă a buzelor și mișcarea incorectă a limbii)
• testați pentru un simptom pozitiv "hamster" (scoaterea unei părți a alimentelor între buza inferioară și gingiile, în spatele obrajilor - slăbiciune a mușchilor limbii)

Este necesar să menționăm că lipsa de tuse la înghițire nu este întotdeauna favorabilă. Tusea reflexă care apare la înghițire este o reacție defensivă și protejează căile respiratorii de aspirație. Odată cu înfrângerea părții sensibile a nervului vag, reflexul tusei este suprimat când alimentele intră în trahee. În acest caz, la prima vedere, se pare că pacienții nu au nicio funcție de înghițire, dar, în realitate, pacientul aspiră în mod constant alimentele. Pentru a identifica această condiție este posibil să se efectueze teste pe aspirația latentă - pacientul este rugat să spună „ah“, care apare în același timp, sunetul susură sau sacadată natura indică prezența aspirație. Este clar că hrănirea orală este oprită.

Așa cum se arată de către Cryomassage mea de lungă durată și practica locală kontrastotermiya marginea liberă a palatului moale, arcuri, limba - sunt foarte eficiente în recuperarea de înghițire. Acest lucru este recomandabil să faceți chiar dacă pacientul primește nutriție printr-un tub nazogastric. În paralel cu aceste manipulări, înghițirea picăturilor de apă, se aplică o gură de gol.

În plus, în timpul clasei, voi aplica cu siguranță acupresura. În cazul în care tonul este folosit tehnici de masaj sedativ - pentru a pune proiecțiile degetul și rotiți în sensul acelor de ceasornic timp de 5-6 secunde, apoi fixat în 2 secunde și „înapoi“ degetul în sens antiorar reducerea forței de presare. În termen de 1 minut produceți 4 intrări și ieșiri.

Folosesc următoarele puncte:

• Lao-gun se află în centrul palmei dintre cele 3 și 4 oase metacarpiale.
• He-gu - pe partea din spate a mâinii dintre oasele metacarpiale 1 și 2.
• Hou-si - în depresiunea posterioară a celui de-al cincilea îmbinare metacarpofalangiană de pe partea ulnară a mâinii.
• Le-tsue este pe partea radială a antebrațului, chiar deasupra procesului stiloid al osului radial.
• Tien-tu - aproximativ 0,5 cm deasupra mijlocului marginea superioară a crestăturii jugulare Cheng-jiang - în centrul brațului bărbie-labial.
• Di-el - în mijlocul celei mai proeminente părți a bărbiei.
• Shang-lian-chuan - pe linia mediană a gâtului, cu un deget transversal deasupra punctului lian-chuan, cu capul aruncat înapoi.
• Yin-tang peste nas în nișă, în mijlocul liniei care leagă capetele sprâncenelor.

Toate metodele de mai sus sunt selectate în mod individual pentru fiecare pacient, luând în considerare gravitatea tulburărilor de vorbire, starea somatică, perioada de accident vascular cerebral, fondul emoțional și caracteristici constituționale.

În primele sesiuni nu mai mult de 3 puncte sunt masate. Numărul de sesiuni de acupressură de la 7-10 la 15-20, în funcție de severitatea patologiei vorbirii. Predică tuturor pacienților intacte cognitiv și rudelor lor un masaj independent de puncte active. Oferă rezultate excelente.

Aproximativ 5-6 lecții se alătură exercițiilor de respirație. Scopul este de a forma respiratia diafragmatica a pacientului. Pacientul este plasat pe o canapea, sau se află în salonul pe pat. Pentru a controla palma mâinii nepartite este plasată pe stomac. Următoarea instrucțiune este dată: "umflați burta - inhalează, țineți respirația, aruncați burta afară - expirați".

Pentru a diferenția inhalarea / expirarea, se fac următoarele exerciții:

1. inhalați cu un nas - pauză - expirați cu un nas;
2. inhalați cu nasul - pauza - expirați cu gura;
3. inhalați prin gură - pauză - expirați pe cale orală.

O pauză după respirație - este obligatorie. Atunci când se expiră prin gură, trebuie avut grijă ca fluxul de aer expirat să fie rece. Puteți da instrucțiunilor pacientului - să vă aruncați pe buze. Pentru a controla la început, puteți expira în spatele periei.

Gimnastica de articulare este, de asemenea, o componentă necesară a corecției. Dificultatea constă în faptul că orice exercițiu conduce la o creștere a tonusului muscular, iar pentru pacienții cu paralizie pseudobulbară, acesta este unul dintre principalele simptome patologice. Prin urmare, se folosește o modificare a metodei de depunere a exercițiului - postura de articulare se repetă de mai multe ori cu instalarea la ușurința de mișcare. Întreruperile între exerciții duc la ameliorarea reflexului de stres.

Este necesar să se ia în considerare severitatea stării generale a pacienților, deoarece vorbim despre oameni în primele zile după un accident vascular cerebral. Pentru ei, articularea și gimnastica faciale este o povară semnificativă. Prin urmare, numărul de exerciții este limitat.

Folosesc următoarele exerciții de articulare:

1. umflați obrajii, țineți aerul, trageți obrajii, fixați poziția.
2. Trageți "balonul" de la un obraj la altul.
3. zâmbiți dinții, pronunți fără zgomot
4. să-și întindă buzele cu un pai, să-i spună cu tărie lui U.
5. alternativ între Y și W.
6. pentru a răspândi limba cu gura larg deschisă - poziția "arată gâtul pentru medic".
7. înghițiți obrajii cu un nas ciupit.
8. imita gagging.
9. trageți sunetele lui A & E (în cazul disfagiei, cereți pacientului să tensioneze maxilarul inferior).
10. pe expirație pronunță brusc sunetul A.
11. tuse arbitrar.
12. imita gargling (fără apă).
13. vă relaxați limba, loviți-o, împingând-o înainte și înapoi.
14. ridicați limba prin dinții de sus, atingând alveolele.
15. coborâți limba de către dinții inferiori, aplecați pe alveole.
16. lăsați limba pe obraji alternativ.
17. trageți limba în nas, bărbie. Alternativ.
18. linge limba limbii într-un cerc în direcții diferite. Pentru a revigora senzațiile kinestezice și pentru a facilita mai întâi executarea acestui exercițiu, pacientul este pătat cu iaurt, dulcețuri și substanțe similare.
19. face fețe, adică, oferind în mod arbitrar față în față expresii diferite, colorate emoțional.

Voi studia în mod separat exercițiile, care fac posibilă realizarea unui flux de aer lung și direct. Există destul de multe astfel de exerciții, este recomandabil să le alternați și să selectați cel mai potrivit pentru acest pacient.

1. suflare pe o minge de bumbac. Este necesar să se asigure că obrajii nu sunt umflați, pot fi presați ușor cu palmele; fluxul aerului expirat ar trebui să fie uniform, adică să sufle un balon pe o singură expirație.
2. suflarea pe un șervețel sau o bandă de hârtie - acest lucru se poate face chiar dacă pacientul se află în pat. În față, păstrați un șervețel care este deviat când un jet de aer îi lovește.
3. suflă prin paie în apă într-un pahar. Sarcina poate fi pusă diferit - sau poate sufla în mod uniform sau cu forță variată. Fierberea apei într-un pahar arată clar acest lucru. În acest exercițiu, trebuie să urmați obrajii, astfel încât să nu se umfle și imobilitatea buzelor.
4. suflare pe flacăra unei lumânări sau a unei brichete. Solicităm pacientului fie să explodeze rapid lumânarea, fie să o arunce ușor și uniform, astfel încât flacăra să devieze. Ca și în cazul apei fierbinți într-un pahar, acesta este un exercițiu foarte vizual, adică analizorul vizual.
5. suflare pe o bucată mică de hârtie: exercițiul se face cu pacienții care merg singuri - pacientul se apropie de perete, la nivelul gurii deține o bucată mică de hârtie cu degetul și citește pe ea. Degetul trebuie eliberat și o bucată de hârtie trebuie fixată pe perete cu ajutorul unui jet de aer. Exercițiul este destul de dificil, prin urmare nu este oferit pacienților în primele zile. Din nou, privindu-i obrajii, astfel încât expirația era intensă, dar calmă, iar jetul de aer era îndreptat.

Toate exercițiile sunt efectuate încet. Ușor, fiecare 5-7 ori. Întregul complex de 3-4 ori pe zi.

Rudele pacientului (dacă există) trebuie să fie instruite în efectuarea gimnastică mimetică, precum și problemele disponibile cu privire la înghițire, metodele de hrănire, tipurile de hrană, importanța măsurilor de reabilitare. Îi predau îngrijitorilor tratamentul igienic al cavității orale a pacientului - folosind tampoane speciale de bumbac, o periuță de dinți moale sau pur și simplu tifon pe un deget, pentru a curăța cavitatea bucală a resturilor alimentare, pentru a folosi spray-uri antiseptice cum ar fi hexorel, Tantum Verde. Este foarte important pentru pacient când rudele să înceapă să participe activ la restaurare, și nu doar să stea lângă el și să alimenteze un pacient sărac cu alimente bogate în calorii și adesea doar periculoase - biscuiți, chipsuri, biscuiți, nuci, caviar roșu, hering, cârnați afumați, apă carbogazoasă, dulciuri și așa mai departe.

Ne concentrăm asupra necesității amplasării hranei pe partea sănătoasă a pacientului, salubrizarea cavității bucale, utilizarea protezelor, a ochelarilor, a aparatelor auditive.

Cu siguranta voi da rudelor mele o nota cu urmatorul continut. Ne uităm împreună, discutăm totul de neînțeles. Prin aceasta, beneficiem de pacient și, de asemenea, ne salvăm de la întrebările continue ale aceluiași tip de rude.

Recomandări pentru pacienții cu tulburări de înghițire.

Mănâncă doar ședința. Dacă nu puteți sta - cu capul ridicat al patului.

După ce mănânci 30 de minute, nu te duci la culcare.

Chew alimentare bine, suma - nu mai mult de o lingurita.

Consistența alimentelor ar trebui să fie piure. Alimentele trebuie să fie calde sau la temperatura camerei. Sunt permise piersici, jeleuri, spumă, carne și pește sub formă de chifle de abur sau caserole. Legume fierte sau fierte cu abur. Omeletă, ou fiert. Marul mărunțit. Brânză brută, chefir, iaurt, smântână cu conținut scăzut de grăsimi. Apă minerală fără gaz, băuturi din fructe, fructe roșii savuroase. Cantitatea de lichid pentru înghițirea o singură dată nu mai mult de o linguriță. Lichidul trebuie să fie "mestecat", "răsuciți" în gură și numai atunci încercați să înghițiți.

Când înghițiți bărbia trebuie apăsată pe piept. Puteți înclina ușor capul la stânga și la dreapta pentru a găsi o poziție la care înghițirea este mai bună. Este bine să înghițiți un gât cu o mână de sus în jos în timpul unui gât.

La momentul faringelui, se recomandă stoarcerea degetelor într-un pumn, ca și cum ar fi ajutat hrana sau apa să treacă în esofag. Puteți stoarce marginea păturii sau a balustradei în mâna ta.

Interzise: pâine, prăjituri, biscuiți, uscătoare, biscuiți, semințe, fructe cu coajă lemnoasă, bucăți de carne, fructe cu fibre (citrice), băuturi carbogazoase, mâncăruri bogate în dulce și bogate în acri, condimente, legume proaspete și sărate.

Exerciții pentru mușchii faringelui și palatului moale.

• imita gargara cu capul aruncat inapoi (fara apa).
• tuse arbitrar.
• înghițiți obrajii cu un nas ciupit.
• căscat cu gura închisă și deschisă.
• înghițiți porții mici de apă - 3 picături din pipetă de pe limbă.
• imita gagging.
• pentru a răspândi limba cu gura larg deschisă - poziția "arată gâtul pentru medic".
• trageți sunetele A și E, strâns cu maxilarul inferior.
• brusc, pe măsură ce expiră, pronunți sunetul A.
• trageți sunetul, împingând fălba inferioară înainte.

Exercițiile trebuie efectuate de cel puțin 3 ori pe zi. Fiecare repetare de până la 5 ori.

Amintiți-vă că recuperarea este un proces lung, toate îmbunătățirile sunt lente și treptate. Trebuie să avem răbdare.

Urmând aceste recomandări vă va ajuta să depășiți boala.

Succesele și să fie sănătoși!

La stabilirea vocii, sunt folosite exercițiile recomandate pentru depășirea disfoniei. Toate vocalele sunt practicate alternativ, începând cu A și E. Accentul este pus pe comutarea pe rezonatorul inferior toracic-spinos pentru a scăpa de tonul nazal al vocii. Pacientul este bătuit pe spate și pe piept pentru a vă relaxa mușchii, ne străduim să simțim vibrațiile din piept.

Și numai acum, după nu mai puțin de 10-14 zile, exerciții de vorbire pură sunt legate pentru a corecta pronunția sunetului. În plus, exercițiile de masaj, gimnastică și voce continuă. Astfel, eliminarea defectului are loc conform principiului etiopatogenetic.

În plus, în orice activitate este bine să includeți diferite exerciții care vizează atenția, memoria, gândirea logică și alte funcții mentale superioare. Este foarte popular cu pacienții și creează o stare emoțională pozitivă.

Câteva cuvinte despre forma de angajare. O lecție efectuată ca o conversație într-o atmosferă prietenoasă și relaxată relaxează pacientul și îi permite terapeutului de vorbire să manevreze diferite metode care îi conduc pe pacient. Este necesar să vorbești cu pacientul, fără a selecta un dicționar simplificat, ca și cum ar fi sănătos.

Durata angajării variază de la 10-15 minute la 30-40 de minute. O lecție cu drepturi depline este posibilă cu pacienți relativ somatic intacți, care sunt suficient de motivați să corecteze defectele de vorbire existente care realizează conștient toate recomandările și sarcinile unui specialist. În cazul pacienților insuficient critici, precum și a pacienților aflați în stare gravă, sunt recomandate orele de scurtă durată, dar repetate în timpul zilei.

Finalizarea prezentării întrebării cu privire la particularitățile recuperării vorbirii la pacienții cu disartrie pseudobulbară în perioada acută de accident vascular cerebral, aș dori să subliniez importanța lucrului asupra emoțiilor pozitive, respectând personalitatea pacientului, creând condiții în care relația dintre pacient și vorbitorul terapeut este construită pe încrederea profundă a pacientului slăbirea dorinței unui terapeut de vorbire de a ajuta pacientul nu numai în restaurarea vorbirii, ci și în menținerea locului său în familie și în societate.

Disstatrie după accident vascular cerebral

Cum poate o persoană să-și recapete vorbirea după un accident vascular cerebral

Ce trebuie făcut și cum poate o persoană să-și recupereze vorbirea după un accident vascular cerebral? Ce forme de tulburări de vorbire pot fi? Ce program pentru recuperarea tulburării de vorbire se potrivește? Răspunsurile la aceste întrebări vor fi discutate în acest articol.

Care sunt formele tulburărilor de vorbire? O persoană care a suferit un accident vascular cerebral poate avea una din cele două forme radical diferite - disartrie și afazie. Aceste informații pot fi utile în elaborarea unui plan de tratament. Care este diferența dintre aceste tulburări?

Dizartria. O astfel de tulburare de vorbire după un accident vascular cerebral este prezența unor defecte în pronunția cuvintelor și sunetelor. În acest moment, este ușor pentru o persoană să înțeleagă discursul adresat lui. El poate scrie și citi, dar mușchii lui sunt rupți, care sunt responsabili de pronunția sunetelor. O astfel de tulburare de vorbire este numită uneori o încălcare a articulației, caracteristică înfrângerii structurilor subcortice și a regiunilor posterioare ale lobilor frontali.

Afazie. Aceasta este o încălcare a vorbirii în sine ca o manifestare a activității nervoase superioare. O persoană nu poate să perceapă sau să fie conștientă de vorbire scrisă sau orală, dar poate auzi și vedea cuvinte și sunete (aceasta este afazia senzorială). El nu poate rosti nici un cuvânt, deoarece impulsul necesar pentru aceasta nu se formează în departamentele neocortexului (afazia motrică). În acest caz, persoana nu poate vorbi și nu înțelege discursul adresat lui. Această tulburare apare după localizarea în bazinul arterei cerebrale stângi mijlocii a procesului patologic.

Tratamentul afaziei. Din punct de vedere psihologic, este mai dificil să reveniți la o persoană cu acest tip de tulburare, din cauza unui contact dificil cu pacientul. În prezența afaziei senzoriale, pur și simplu nu este posibil să se spună unei persoane despre planurile și dorințele sale. Cu afazie motorică, nu poate răspunde. Deoarece citirea textelor și discursul scris este de asemenea ruptă. Cu afazie totală, totul este mult mai complicat. Este nevoie de răbdare și de muncă.

În accident vascular cerebral, pierderea vorbirii poate persista o perioadă lungă de timp. Și trebuie să te ocupi de o persoană în fiecare zi. Când o persoană dorește să spună ceva, trebuie să asculți cu atenție. Nu este nevoie să întrerupeți sau să corectați. Nu este nevoie să negociați propoziții pentru aceasta, chiar dacă înțelegeți semnificația acestei fraze. Puteți iniția o conversație de la oameni sănătoși. Dacă sa produs afazie senzorială, este recomandabil să aplicați imagini cu legende la nivelul inițial. În acest caz, ilustrațiile ar trebui să fie extrase din elemente obișnuite din viața de zi cu zi. Pentru a îmbunătăți contactul cu pacientul, pot fi dezvoltate modalități alternative de comunicare.

Dacă există afazie motorică, atunci este necesar să se înceapă repetarea seriilor de vorbire, de exemplu, zilele săptămânii, numărul, anotimpurile, lunile. Puteți utiliza răspunsuri afirmative la întrebările obișnuite ale gospodăriei. De exemplu, veți mânca? - Voi face. Este util să utilizați imagini cu legende, dar acestea nu trebuie să descrie obiecte, ci unele acțiuni sau simple parcele.

Tratamentul dizartriei. Aici scopul principal este de a învăța o persoană să pronunțe cuvinte. Pentru a face acest lucru, trebuie să împărtășiți abilitățile muschilor din gură și din maxilarul inferior. Cum se poate face acest lucru?

Un pacient cu tulburare de disartrie ar trebui să efectueze în mod constant exerciții speciale pentru limbă. De exemplu, lipirea unei limbi relaxate sau tensionate, efectuați mișcări circulare și împingeți limba împotriva dinților. În plus, va trebui să faceți exerciții de articulare pentru buze, maxilarul inferior și mușchii faciali (în ochi, frunte etc.).

În ceea ce privește corectarea terapiei logopedice, ar trebui să se realizeze sub îndrumarea unui terapeut de vorbire. El va putea alege setul corect de exerciții pentru a restabili funcția de înghițire. Astfel de tulburări apar adesea împreună. În plus, ar trebui să se efectueze o terapie medicamentoasă, care vizează prevenirea complicațiilor și îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului și trofismului.

În concluzie, observăm că logopezi, medicii pot ajuta la rude ale pacientului este mult extinde arsenalul de instrumente care urmează să fie aplicate în a ajuta la restabilirea discurs după accident vascular cerebral. Descrie doar direcția de construire a strategiilor și modul în care pot fi implementate. Succesul la redresarea vorbirii va depinde de coerența muncii tuturor participanților la acest proces, și anume de la lucrătorii medicali, de la rude și de la eforturile pacientului însuși.

ataxiophemia

Dizartria - o tulburare de vorbire care este cauzata de paralizie sau vorbire aparat bilateral cu motor periferic al leziunilor musculare leziuni ale sistemului striopallidarnoy ale cerebelului.

Cu o tulburare de vorbire, cum ar fi disartria, frazele rostite de către pacienți sunt construite corect, vocabularul nu este deranjat, dar cuvintele nu sunt pronunțate în mod clar. Se pare că "p" și "l" sau spiritele sunt deosebit de dificil de pronunțat. Vorbirea nu este clară, neclară. Astfel de pacienți se plâng de sentimentul de "terci din gură". De asemenea, la acești pacienți există o schimbare a intonării, o încălcare a ritmului și a ritmului de vorbire.

Pseudobulbar disartrie -

Acest tip de tulburări de vorbire apare în leziunile bilaterale ale căilor cortico-nucleare și, ca urmare a acestui fapt, paralizia musculară, care este inervată de nervii hipoglosali, rătăciți și de limba și pangalul.

Disartria pseudobulbară este de obicei împărțită în trei grade. În ceea ce privește gravitatea și pierderea vorbirii.

1) disartrie ușoară. Se caracterizează prin absența tulburărilor grave de vorbire. Problemele articulației constau în mișcări lente și inexacte ale limbii și buzelor.

Pentru pacienții cu tulburări de vorbire sunt caracterizate printr-o anumită neclaritate pronuntarea sunetelor „g“, „m“, „p“, „n“, „h“, a exprimat sunetele rostite în participarea scăzută voci. De asemenea, sunetele moi sunt greu de pronunțat.

2) Gradul mediu de dizartrie. Cele mai numeroase. Amiicitatea este caracteristică acestui grad, mișcările limbajului sunt limitate, palatul moale este imobil, o voce cu o nuanță nazală, salivarea copioasă și o încălcare a actului de înghițire și de mestecare. Vorbirea este neclară, liniștită, neclară. Copiii cu întârziere de dezvoltare (aproximativ 5-6 ani).

3) Disarthria severă. Anarthria. Se caracterizează prin afectarea musculară profundă și inactivitatea completă a aparatului de vorbire. Fața unor astfel de pacienți este în formă de mască, gura este despărțită în mod constant, maxilarul sălbatic inferior. Vorbirea este complet absentă, deși uneori ei pot face sunete inarticulate.

Disarthria Bulbar -

o astfel de tulburare de vorbire apare din cauza paraliziei sau parezei muschilor care sunt implicați în articulare. Acest tip de dizartrie este adesea însoțit de o tulburare de înghițire.

Cerebellar disartria-

apare atunci când cerebelul sau căile sale sunt afectate. Acest tip de dizartrie se caracterizează printr-un discurs prelungit, cu modulație defectuoasă și nu cu o intensitate constantă.

Disartria extrapiramidală

(disartrie hiperkinetică, dizartrie subcorticală) apare atunci când sunt afectate nodurile subcortice și conexiunile neuronale. La astfel de pacienți, vorbirea este încețoșată, "în nas", rata de vorbire, prosodica, structura intonațional-melodică sunt perturbate.

Parkinsonicheskaya-

acest tip de disartrie se observă în parkinsonism, se caracterizează prin discurs lent, inexpresiv, modularea vocii este perturbată.

Ștergerea formei de dizartrie -

în această formă de dizartrie, pronunția sunetelor fluieratoare și spirite este ruptă de tipul de sigmatism lateral.

Disartria rece -

Această formă de dizartrie se manifestă în sindromul miastenic. Sa manifestat ca o articulație dificilă în timpul scăderii temperaturii spațiului înconjurător.

Disartria extrapiramidală-

Acest tip de dizartrie este cauzat de o leziune a sistemului striapallide.

Depășirea tulburărilor articulației - după un accident vascular cerebral

Pagina 12 din 13

Rezultatul unei încălcări a circulației cerebrale, pe lângă afazie, poate fi diferite disartrie. Diagnosticul dizartriei, a formelor sale este pus de un neurolog. Cea mai obișnuită formă a acestei tulburări de vorbire se numește disartrie pseudobulbară (prin denumirea părții corespunzătoare a creierului), care apare atunci când există o tulburare bilaterală a căilor nervoase care trec de la cortexul cerebral la părțile sale subcortice, până la tulpina creierului.

În această formă de tulburări de vorbire la pacienții cu complet conservate înțelegerea vorbirii, ei pot comunica prin literele alfabetului, sau la care indică literele deget care apar în cuvinte și fraze.

În disartria pseudobulbară, pacienții au adesea absența completă a mișcărilor limbii, buzelor, palatului moale, laringelui sau încetinitorii extreme, inhibarea acestor mișcări. Limba pacientului este ascunsă în spate, spatele limbii este rotunjită și închide intrarea în gât. Pacientul cu greu scoate o limbă sedentară înainte, în multe cazuri îl poate împinge numai în dinți, fără al împinge din cavitatea bucală. Amplitudinea mișcărilor limbii este atât de mică încât pacientul nu poate linge întotdeauna buzele, ridică limba. Vârful limbii se dovedește a fi cel mai puțin mobil, este tensionat, aproape nu-și schimbă poziția, dacă trebuie să-ți lingi buzele, să-ți cobori limbă.

Din moment ce disartria pseudobulbară perturbă mișcarea nu numai a limbii, ci și a buzelor, palatului moale, faringelui, laringelui, pacientul este nu numai tăcut, dar nu mănâncă alimente normale din cauza unei încălcări a mestecării și a înghițitului. Adesea, pacienții se aruncă cu alimente lichide. Și ca urmare a unei încălcări a înghițitului de saliva, acestea sunt salivante.

Pseudobulbar disartria se manifestă în grade diferite de severitate și, uneori, durează destul timp pentru a depăși această boală. Deși pacienții recuperează vorbirea, se observă o scădere a salivării, dar tonul nazal al vocii este păstrat pentru o lungă perioadă de timp datorită mobilității slabe a palatului moale, în ciuda amplificării amplitudinii mișcărilor limbii și buzelor.

Depășirea dizartriei pseudobulbare este posibilă numai cu instruirea zilnică a mișcărilor mușchilor limbii, buzelor, palatului moale și faringelui. În acest scop, un aparat special de gimnastica de articulație este combinat cu o lumină de masaj organe articulare, este de dorit să efectueze toate posibile și comune pentru exercițiile pacientului.

Este necesar să vă amintiți în permanență oboseala extrem de obosită a pacientului și, prin urmare, este recomandabil să faceți pauze scurte după fiecare 5-7 minute de antrenament (și, uneori, mai des), permițându-i să se odihnească. Mulți pacienți se pot antrena, stau în fața oglinzii și treptat ating o amplitudine tot mai mare a mișcărilor limbii și buzelor.

Iată exercițiile de bază care ajută la depășirea tulburărilor articulare în această formă de dizartrie.

I. Exerciții pregătitoare.

1. Exerciții pentru mușchii gâtului: întoarceți încet încet capul 2-3 ori (inhalarea nasului, expirând cu gura), îndoind capul în jos (expirând cu nasul), fără să vă grăbiți să-l ridicați drept (inhalați cu gura).

2. Gimnastica gâtului și a gâtului:

a) deschideți gura cât mai mult posibil, inhalați și expirați ușor aerul (groparea);

b) tuse (imitarea tusei);

c) Țineți ușor, cu degetul, nările, pentru a sufla un tampon de bumbac sau o bucată de hârtie de pe palma mâinii, pentru a arunca o lovitură aprinsă pe apă, pentru a umfla obrajii cu buze bine apăsate.

Efectuați controlul exercițiilor, urmărindu-vă în oglindă.

II. Pentru a efectua un masaj foarte ușor al palatului moale, cu o pernă a degetului mare întoarsă cu unghie (cuiul trebuie să fie fie atent tăiat, fie acoperit cu vârful degetului igienic). Acest exercițiu ar trebui să fie foarte scurt, este suficient să atingeți palatul moale de 3-4 ori, astfel încât să apară voma necesară pentru depășirea mobilității mici a palatului moale.

III. Gimnastică și mușchi de articulație a masajului.

1. Coborâți și ridicați maxilarul inferior, apoi mișcarea inferioară a maxilarului către părțile laterale, coborând falțul inferior înainte și trăgându-l înapoi.

2. Întindeți colțurile gurii într-un zâmbet, rânjind dinții, strângând buzele într-o țeava. Structuri ale sunetelor "la", "despre", "și"; atunci perechea sună "i-y", "i-a", "i-o" și "a-o-y", "i-a" y - și - y "," și - y - și ".

3. Inflamați simultan ambele obraji, apoi le umflați alternativ spre dreapta și spre stânga. Desenați obrajii în spațiul dintre dinți. Trageți buzele în gură. Ridicați buza inferioară superioară și inferioară. Încerc să sforăie și să clatter.

4. Împingeți limba înainte cu o spatulă, trageți, ridicați limba la dinți de sus, spre buza superioară, coborâți limba în cavitatea orală, pe dinți; mai târziu - la buza inferioară, efectuați mișcări circulare ale limbii în direcții diferite în gură, în jurul dinților, în jurul gurii, sugeți limba în palat.

Pentru a masura limba, se recomandă exerciții: mișcările limbii dintre dinții ușor comprimați, mușchiul luminos al limbii, mișcarea circulară a limbii în jurul buzelor, lipirea limbii în palat, reproducerea "tpru" a șoferului.

În plus, este de dorit să se efectueze gimnastica facială: "se încruntă" pe instrucțiunile frunții, sprâncenelor, ridurilor, imitarea durerii de dinți sau senzație de acru în gură, ridicarea și coborârea sprâncenelor, mimarea surprizei, închiderea alternativă a pleoapelor ochilor, imitarea căutării cu stânga, ridicați în mod alternativ colțurile gurii, faceți mișcări de mușcături, dinți zâmbiți, imită mușcătura de pâine. Se efectuează un masaj foarte moale (1 minut) al buzelor, obrajilor și mușchilor frunții.

Nu toți pacienții dintr-o sesiune vor putea să efectueze toate exercițiile recomandate mai sus. Ar trebui să efectuați unul sau două din fiecare grup de exerciții în același timp în fiecare sesiune, în special la începutul tratamentului de reabilitare. În viitor, pe măsură ce statul se îmbunătățește, cantitatea de exerciții efectuate se extinde treptat, sunt incluse noi sarcini. Trebuie întotdeauna să ne amintim că pacienții cu dizartrie foarte oboseala, și clase de gimnastică ar trebui să dureze mai mult de 15-20 de minute (și uneori mai puțin), cu pauze scurte de odihnă.

În paralel cu desfășurarea de exerciții speciale pentru mușchii implicați în articulare, cu pacientul sunt efectuate și clase pentru a restabili vorbirea. În primul rând, ar trebui să căutați apariția de sunete separate, silabe, cuvinte simple, apoi fraze și cuvinte care sunt greu de articulat (de exemplu, electrificarea). Pacientii cu disartrie usoara primesc sarcinile pentru pronuntarea clara a limbii: "Iarba este in curte, lemnul de foc este pe iarba", "Capul este cusut, nu in Kolpakovski, trebuie sa perekolpakovat", "Karl la Clara a furat coralii", "Shla Sasha pe autostradă. "

Cu fiecare lecție, pacienții trebuie să-și mărească treptat activitatea de vorbire. În paralel, auto-controlul este crescut pentru corectitudinea vorbirii. În clase cu pacientul, trebuie să fii pacient, flexibil, sensibil și în același timp punctual în materie organizațională, să nu-ți regreți timpul, să-ți amintești calendarul orelor, să-ți amintești că este dificil pentru pacient să se confrunte cu un defect de vorbire fără ajutorul oamenilor apropiați.