Hemoragie vasculită

Hemoragia vasculară este o boală sistemică care se caracterizează prin inflamarea pereților vaselor de sânge. Boala este mai frecventă la copiii cu vârsta de până la 14 ani, dar persoanele de toate vârstele se pot îmbolnăvi, inclusiv adulții. Sinonime ale vasculitei hemoragice sunt - sindromul Schönlein-Genoch, toxicoza capilară, purpura alergică sau hemoragică. Incidenta maximă apare la sfârșitul toamnei-iarna și la începutul perioadelor de primăvară.

Cauzele vasculitei hemoragice

Până la sfârșitul cauzei bolii, vasculita hemoragică nu este instalată. O boală Schönlein - Genoh este o reacție nenaturală a sistemului imunitar al organismului atunci când sistemul imunitar infectează vasele de sânge ca răspuns la o infecție bacteriană sau virală. Factorii predispozanți cei mai frecvenți sunt amigdalele streptococice cauzate de grupul streptococic β-hemolitic, exacerbarea amigdalei cronice, otita, infecțiile cu citomegalovirus, cariile dentare etc.). Hipotermia, alergia (alimente, frigul), vaccinarea (în special pe fondul unei exacerbări a focarului cronic al infecției), mușcăturile de insecte, invazia parazitară și multe altele pot provoca factori pentru dezvoltarea bolii.

Hemoragie vasculită poate apărea, de asemenea, pe fundalul medicamentelor, în principal antibiotice (eritromicină, cefazolin, cefabol), ca rezultat al efectelor toxice ale unor doze mari de medicamente administrate o perioadă lungă de timp sau ca urmare a sensibilității crescute a organismului la un anumit medicament. Dar, în cele mai multe cazuri, medicii nu își pot da seama de cauza purpurii alergice.

Pentru dezvoltarea acestei boli, este necesară o predispoziție ereditară, o tendință la alergii, frecvente boli infecțioase și folosirea diferitelor medicamente.

Hemoragie vasculită în clasificarea internațională a bolilor mcb este desemnată D69.0 - purpura alergică.

Hemoragie vasculită - fotografie

Hemoragie vasculită - fotografie (faceți clic pe mărirea fotografiei).

Simptomele vasculitei hemoragice

În jumătate din cazuri, vasculita hemoragică începe cu simptomele unei intoxicații moderate sau severe: dureri de cap, slăbiciune, stare generală de rău, febră până la subfungi sau numere febrile, dar nu poate exista febră. Durere în articulațiile gleznei și genunchiului și erupții cutanate la nivelul picioarelor.

Erupția cutanată are o natură hemoragică, adică apare ca urmare a hemoragiilor din piele, deoarece complexele imune care circulă (CIC) afectează microvasdele;

Simptomele vasculitei hemoragice depind de forma sa. Următoarele forme de vasculită hemoragică se disting:

• Piele (simplă). Această formă se caracterizează prin apariția unei erupții cutanate sau a unei purpure (asemănătoare mușcăturilor sau țânțarilor) cu o erupție cutanată de la 3 la 10 mm, care nu are mancarime sau este însoțită de mâncărime ușoară. Hemoragia ridicat deasupra suprafeței pielii, acestea pot fi ușor simțit prin palpare și apar simetric pe suprafețele extensorii ale extremităților inferioare (picioarele sub genunchi de pe, în zona oprire), fese. Apoi devine melkopyatnisty și încetează să mai fie palpabil. O erupție cutanată cu vasculită nu apare pe față, palmele, practic nu sunt observate pe trunchi și pe brațe. Când este apăsat, erupția nu dispare, nu dispare.
• Articulara. Forma articulară apare adesea simultan cu pielea sau cu câteva zile sau ore înainte de erupție cutanată. În acest caz, copilul se plânge de durere sub genunchi și în gleznă, aceste zone sunt însoțite de umflături cu apariția vânătăilor (vânătăi). Copilul nu poate nici să meargă, nici să stea.
• Abdominală. Durerile abdominale sunt observate la 1/3 dintre pacienți și sunt mai des crampe în natură, care curg în funcție de tipul de colică intestinală. Această durere se datorează hemoragiilor din peretele intestinal și din peritoneu. În acest caz, copilul nu poate indica în mod clar în cazul în care stomacul doare. Durerile abdominale apar adesea înaintea erupțiilor cutanate, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic corect și, adesea, copilul este internat în departamentul de chirurgie cu diagnosticul de "abdomen acut" cu suspiciune de apendicită acută. La adulți, forma abdominală este mai puțin frecventă.
• Rinichi. Hemoragie vasculară cu leziuni renale apare ca glomerulonefrita acută cu hematurie (sânge în urină) și proteinurie (proteină în urină). Tulburările renale pot să apară nu imediat, dar după 1-4 săptămâni după declanșarea bolii.
• Mixt. Atunci când o combinație de toate sau mai multe forme, de exemplu, piele-articulație-abdominale.

Frecvența manifestărilor clinice principale ale vasculitei hemoragice:

• erupții cutanate pe piele (erupții pe piele hemoragice) - 100%;
• sindrom articular (durere la articulațiile gleznei) - 75%;
• sindrom abdominal (durere abdominală) - 65%;
• afectarea rinichilor - 35-40%.

În vasculita hemoragică, vasele din orice zonă, inclusiv rinichii, plămânii, ochii, creierul, pot fi afectate. Hemoragie vasculită fără a afecta organele interne este cea mai favorabilă boală în acest grup.

Diagnosticul vasculitei hemoragice

Diagnosticul vasculitei hemoragice în unele cazuri poate fi dificil dacă durerea articulară și durerea abdominală devin primele simptome ale bolii. Leziunile cutanate (prezența unei erupții cutanate la nivelul picioarelor și feselor) sunt observate la toți pacienții cu vasculită hemoragică și constituie un criteriu obligatoriu pentru diagnosticare. Fără erupții cutanate hemoragice pe partea inferioară a membrelor inferioare, vasculita hemoragică NU este diagnosticată.

În sânge există un ESR crescut, o concentrație crescută de proteină C-reactivă și fibrinogen, trombocitoză (o creștere a numărului de trombocite).

Tratamentul vasculitei hemoragice la copii

Toți copiii cu vasculită hemoragică (de orice formă) și indiferent de gravitatea lor sunt internați în unitatea de hematologie.

Nu există tratament specific pentru vasculită, mai întâi de toate, tratamentul vizează stoparea simptomelor clinice dezvoltate, obținerea remisiunii și prevenirea exacerbărilor. Tratamentul depinde de gravitatea și natura bolii. Pacienții cu semne de vasculită hemoragică în faza acută trebuie să adere strict la odihna patului, o dietă hipoalergenică. Sunt prescrise terapia anticoagulantă.

Pat de odihnă Limitarea restrictivă a activității motorii este stabilită pentru întreaga perioadă a bolii până la dispariția persistentă a erupțiilor cutanate hemoragice. În cazul încălcării patului de repaus, sunt posibile erupții repetate, așa-numita "purpură ortostatică". După 5-7 zile de la ultima erupție, regimul devine treptat mai puțin stricte. Conformitatea cu odihna patului în medie 3-4 săptămâni. Reluarea erupțiilor cutanate hemoragice necesită o întoarcere la odihnă la pat.

Terapia anticoagulantă. Când vasculita hemoragică este prescris medicamente care împiedică coagularea sângelui, așa-numitele anticoagulante. Principalul medicament este heparina, pe care copiii i-au injectat subcutanat în abdomen. Doza și durata medicamentului sunt determinate de medic pe baza formei clinice a bolii.

Medicamente antiplachetare - medicamente care reduc trombogeneza, cum ar fi clopi (dipiridamol) sau trental (pentoxifilină).

Hormonii sunt utilizați în cele mai severe cazuri de leziuni renale. Indicațiile pentru numirea glucocorticoizilor (hormonilor), cum ar fi prednisonul, sunt apariția persistentă a valului ca erupție cutanată, dureri abdominale persistente, nefrită.

Agenți de fortificare a vasului. Adesea prescrise medicamente, cum ar fi ascoritina, pentru a consolida peretele vascular, deși nu există dovezi convingătoare despre eficacitatea lor.

Antihistaminicele sunt indicate pentru copiii alergici cu alergii alimentare, de droguri sau de uz casnic din istorie.

Antibiotice. Terapia antibacteriană este indicată la debutul bolii dacă un factor infecțios a fost important în dezvoltarea vasculitei hemoragice sau în cazul unui recidivant al bolii cauzate de o exacerbare a focarelor de infecție cronică (amigdalită cronică, adenoide, otita medie etc.);

Plasmafereza (plasmefereza) este indicată pentru vasculita hemoragică severă, recurența continuă sau inundativă a simptomelor. Plasmafereza este prescrisă pentru a curăța sângele complexelor imune, toxinele, bacteriile care distrug pereții vaselor de sânge, ajută la normalizarea proprietăților sângelui, ameliorează spasmul vascular, ameliorează microcirculația.

Ca tratament simptomatic, se efectuează reabilitarea focarelor de infecție cronică, tratamentul bolilor asociate, deparazitarea (curățarea corpului de viermi, tratamentul giardiei, carii dentare etc.).

Hemoragie vasculară - dietă

Durerea vasculară hemoragică este o condiție prealabilă pentru tratament. Pentru durerile abdominale pronunțate (sindrom abdominal cu tulburare de scaun, sângerare intestinală), tabelul nr. 1 este prescris pentru câteva zile, cu transferul ulterior al copilului la tabelul nr. 5. În varianta nefrotică, copiilor le este prescrisă o dietă fără săruri cu restricție de proteine ​​- tabelul nr. 7.

Dieta după ce suferiți de vasculită hemoragică la copii este de a exclude anumite alimente din dietă. Se recomandă mâncăruri fierte, coapte, tocate, dar nu prăjite. Servirea hranei ar trebui să fie într-o stare lichidă sau musculară. Consumul de sare trebuie redus.

După obținerea remisiunii, un copil care a avut vasculită trebuie să urmeze o dietă hipoalergenică timp de un an. Apoi, cu permisiunea hematologului, copilul începe să extindă treptat meniul, introducând un produs exclus din grupul anterior. Următorul produs alimentar este introdus nu mai devreme de cinci până la șapte zile de la cel precedent.

Fructe și fructe de pădure

Exclus: citrice, curmale, coacaze de toate soiurile, căpșuni, fragi, mere rosii, ananas, mango, caise, piersici, rodii, struguri roșii.

Permis: mere de soiuri verzi (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) pentru prima dată doar coapte, banane, pere.

legume

Excluse: piper rosu, sfecla, morcovi, rosii, castraveti de iarna /

Permis: varză (fiartă, fiartă, aburită), ardei gras, cartofi, dovlecei, conopidă.

Se exclud: ouăle sub orice formă și produsele care le conțin (paste, aluat cu un conținut ridicat de ouă), maioneză.

Produse lactate

Sunt excluse: lapte, lapte condensat, iaurturi cu aditivi, coace brânză, brânză, orice produse lactate cu aditivi, înghețată, toate tipurile de brânză, brânză de oaie.

Permis: fierbeti terciul in apa cu adaugarea de smantana la sfarsit, iaurt fara aditivi, branza de vaci sub forma de caserole, kefir, iaurt, ryazhenka.

Carne, pește

Se exclud: pui, porc, bulion puternic carne, cârnați, șuncă, cârnați, toate fructe de mare (creveți, crabi, raci, midii, etc.), orice pește, caviar.

Permis: curcan, iepure, carne de vită, carne slabă, miel.

cofetărie

Excluse: orice bomboane, ciocolată, prăjituri, prăjituri, turtă dulce, miere.

Permise: vafe uscate fără umplutură (pentru prăjituri), biscuiți, covrigi, gogoși și arome, rulouri (nu fortificate).

băuturi

Exclude: cafea, cacao, ceai puternic cu aditivi și arome, băuturi zaharoase carbogazoase, sucuri, băuturi din fructe, jeleu de producție industrială

Permisiune: ceai slab, compoturi de fructe (pere, mere), degazat apă minerală alcalină, adică fără gaz: Essentuki-4 Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

De asemenea, cu vasele hemoragice, toate tipurile de ciuperci, toate tipurile de nuci, condimente (piper, oțet, vanilie), carne afumată, conserve, conservă, produse care conțin coloranți, conservanți și arome nu sunt incluse în regim alimentar.

Culinare, inclusiv tratamentul termic al alimentelor, în majoritatea cazurilor poate reduce alergenicitatea alimentelor (digestia dublă a cărnii, înmuierea cerealelor, legumele etc.).

Hemoragie vasculită - prevenire

În prevenirea exacerbării vasculitei hemoragice, eliminarea focarelor de infecție (tratarea în timp util a dinților carieni, prevenirea amigdalei cronice etc.), refuzul folosirii nerezonabile a antibioticelor fără indicații bune în scopul lor, selecția individuală a alimentelor, întărirea aparatului organismului, plimbări în aer proaspăt, alimente sănătoase cu conținut suficient de legume și fructe etc.).

Copiii care au fost recuperați vasculita de contact subrăcire contraindicata cu pacienții infecțioși, substanțe aromatice, alți alergeni (cum ar fi animale, plante, săpunuri și șampoane parfumate, arome de pastă de dinți și altele asemenea).

Dacă apare vasculita hemoragică ca răspuns la o boală infecțioasă (durere în gât, otită medie, pojar, etc.), el poate trece fără urmă. Dar, în multe cazuri, vasculita este caracterizată printr-un curs cronic, atunci poate fi deranjat de ani de zile, caz în care medicii au sarcina de a transfera boala într-o stare de remisie, când dispar manifestările bolii.

Supravegherea clinică a copiilor care au prezentat vasculită hemoragică

Supravegherea clinică vizează prevenirea recurenței vasculitelor hemoragice și este efectuată o dată în 3 luni în primul an al examenului clinic și la fiecare șase luni după aceea. Copii cel puțin o dată la șase luni ar trebui să fie examinați de un medic, o dată în 3-4 luni pentru a vizita medicul dentist și otolaringolog pentru depistarea precoce și reabilitarea condițiilor patologice ale nazofaringei și ale dinților. Se recomandă efectuarea unui test de urină o dată la 2 săptămâni, o analiză a urinei conform lui Nichiporenko - o dată pe lună.

Se efectuează o retragere medicală de la vaccinări profilactice timp de 2-3 ani, sub rezerva debutului de remisiune completă. Testele cu antigeni bacterieni - tuberculină (test Mantoux), diaskintest sunt contraindicate pentru copiii care au avut vasculită hemoragică, deoarece pot provoca recidiva bolii.

Terapia cu dietă pentru vasculita hemoragică

Vasculita combină mai multe boli care sunt asociate cu inflamația pereților vaselor de sânge. Aceasta conduce la faptul că organele interne nu mai funcționează corespunzător, deoarece primesc substanțe mai puțin necesare împreună cu sângele. Unul dintre tipurile de boală este forma hemoragică, care afectează capilarele, venulele și arteriolele. Pentru a scăpa de această problemă, pacientul este prescris medicamente și stabilește o dietă specială. În funcție de cât de mult pacientul este capabil să adere la acesta, depinde de distrugerea sistemului circulator.

Ce este vasculita hemoragică?

Când vasculita este hemoragică, vasele de sânge sunt deteriorate. Medicina moderna nu a stabilit inca cauzele acestei boli, motiv pentru care este dificil sa se prevada aparitia si progresia bolii.

În funcție de manifestările clinice, vasculita poate fi cutanată, articulară, abdominală, renală sau combinată. Activitatea bolii face posibilă stabilirea gradului de dezvoltare. Există, de asemenea, o altă clasificare care se bazează pe zona afectată:

• arterita - afecteaza peretii arteriali ai vaselor de sange;
• flebită - pereții venoși ai vaselor de sânge;
• arteriolita - boala afecteaza cele mai mici artere;
• capilare - capilarele suferă.

Inflamația poate avea o formă fulminantă - boala se declară în 1-2 zile. Forma acută durează 1-1,5 luni. Dacă problema persistă mai mult de 2 luni, atunci această boală este considerată o formă cronică.

O particularitate a vasculitei hemoragice este leziunea vaselor de sânge a mai multor organe simultan, datorită cărora există un risc ridicat de formare a cheagurilor de sânge în câteva zile. Pentru a consulta un specialist în timp, trebuie să știți cum se manifestă boala.

Simptomele și semnele bolii

Vasculita poate fi primară sau secundară. Primul tip nu are cauze exacte de apariție, iar al doilea devine o consecință a altor boli și condiții - infecții acute, intoxicații, hipotermie sau supraîncălzire, arsuri solare, leziuni mecanice. De asemenea, vasculita secundară se poate datora predispoziției genetice.

Există o serie de simptome majore care însoțesc această boală:

1. Erupție hemoragică. Caracteristici: se ridică deasupra pielii, afectează adesea numai partea inferioară a corpului. Exantemul are o culoare roșie sau roz, dar, într-un timp scurt, poate începe să se estompeze, dar nu mai există urme pe piele după erupție cutanată. Mai puțin frecvent, o erupție cutanată afectează abdomenul, spatele și brațele.
2. Necroza țesuturilor vasculare în locurile în care este localizată inflamația. Această complicație este mai frecventă la adulți. În prezența sindromului articular, pacientul are dureri în zonele articulațiilor afectate, care se extind la mușchii din jur și se formează umflături.
3. Înfrângerea tractului digestiv. Însoțit de această condiție durere în abdomen, greață și vărsături. Dacă pacientul nu a primit un tratament adecvat, acesta se termină cu dezvoltarea perforației și a peritonitei. De asemenea, pereții intestinali pot fi acoperite cu ulcere și eroziune, dar această condiție este detectată numai după sonda de examinare.

Hemoragia vasculară la copii începe să apară cu semne de stare generală de rău. Prin urmare, mulți părinți încep să se angajeze în auto-tratament, în timp ce boala subiacente dobândește doar un impuls.

Atenție! La primele semne de slăbiciune și orice erupție cutanată, trebuie să căutați imediat asistență medicală.

Cunoașterea simptomelor vă permite să recunoașteți problema în timp și să o răspundeți corect.

Principiile terapiei prin dietă

Deoarece boala afectează vasele, inflamația poate fi localizată în multe organe. În cazul în care organismul este sănătos, atunci celulele imune vor neutraliza și distruge în mod activ organismele patogene, iar într-unul slab dezvoltat, inflamația se va dezvolta.

Hemoragia vasculară conduce la o permeabilitate vasculară ridicată, prin urmare, orice produs folosit afectează în mod necesar activitatea organelor. În plus, trebuie avut în vedere faptul că la copii sistemul imunitar nu este încă complet format, astfel că intestinul lor este susceptibil la diferite tipuri de iritante. Aceasta conduce la faptul că, în tratamentul vasculitei, dieta joacă un rol semnificativ.

Mesele din această perioadă includ anumite reguli:

1. Alimentele prajite sunt complet excluse din dietă. Ele sunt înlocuite cu fierte, fierte sau aburit.
2. Intrarea la sare este minimizată.
3. Întregul meniu este împărțit în 5-6 recepții. Trebuie să mănânci des, dar în porții mici - această abordare vă permite să descărcați stomacul.
4. Procesele inflamatorii sunt foarte sensibile la temperatură, astfel încât alimentele să nu fie calde, ci calde.

Obiectivul principal al dietei este extinderea remisiunii, suspendarea inflamației.

Vasculita poate duce la dezvoltarea retardului mintal la copii, afectarea plamanilor, a ficatului sau a rinichilor. În plus, unele medicamente conduc la scurgerea calciului, ceea ce amenință dezvoltarea caldelorficiului.

Dieta va trebui să urmeze pe tot parcursul anului. În plus, va trebui să vă întăriți imunitatea și să conduceți un stil de viață corect.

Lista produselor permise și interzise

Alimentele cu vasculită sunt concepute pentru a prelungi remisia și pentru a preveni procesul distructiv în vasele de sânge. Toate felurile de mâncare pot fi coapte, fierte sau fierte. Pentru primul curs nu puteți folosi prăjitura și ar trebui să încercați să minimalizați utilizarea de sare și condimente.

Meniu pacient trebuie să fie elaborat cu următoarea listă:

Cum sa mananci cand vasculita?

Vasculita este o boală a sistemului circulator atunci când alimentarea cu sânge a organelor interne este perturbată, de care suferă întregul corp. Pentru a preveni procesele distructive ale vaselor de sânge, pentru a atenua reacțiile alergice și pentru a prelungi stadiul de remisiune, este necesară includerea unei diete hipoalergenice în terapia terapeutică, pe care o vom lua în considerare în continuare.

De ce aveți nevoie de terapie dieta?

Vasculita afectează direct sănătatea vaselor de sânge, contribuind la permeabilitatea lor ridicată. În acest sens, fiecare produs utilizat afectează activitatea organelor. În plus, malnutriția duce la o slăbire a proprietăților protectoare ale corpului, prin urmare, celulele imune nu sunt capabile să neutralizeze complet și să distrugă corpurile patogene, care contribuie numai la dezvoltarea inflamației vasculare în multe organe interne.

Dacă boala a lovit copilul, atunci dieta este, de asemenea, indispensabilă. Faptul este că la copii sistemul imunitar este doar în proces de formare, prin urmare intestinele lor sunt susceptibile la diferite stimuli și, dacă nu excludem produsele alergene din dietă, pot fi cauzate complicații grave ale bolii.

Dieta terapie postulate

Pentru a obține un succes semnificativ în tratamentul vasculitei, trebuie să urmați o serie de reguli din dietă:

• mănâncă în porții mici de 5-6 ori pe zi pentru a reduce încărcătura pe tractul gastrointestinal și pentru a calma stomacul;
  
• gătiți pentru un cuplu, fierbeți, fierbeți sau coaceți, refuzând complet să se prăjească;
  
• refuza zazharki la pregătirea primelor feluri de mâncare, precum și utilizarea minimă a mirodeniilor și a sării, deoarece ele măresc umflarea;
  
• nu servesc alimente calde, ci calde, deoarece regimurile de temperatură afectează procesele inflamatorii;
  
• eliminarea supraalimentării, deoarece întârzierea alimentării în stomac și intestine este adesea cauza acumulării de toxine în organism, care provoacă reacții alergice;
  
• mestecați bine mâncarea pentru a scurta timpul de digestie, reducând astfel sarcina pe tractul gastrointestinal;
  
• să beți apă în mod adecvat: utilizați cat mai multă apă non-carbonată, deoarece aceasta promovează excreția de sare și substanțe toxice din organism, accelerează metabolismul și minimizează probabilitatea de intoxicație;
  
• nu spălați alimentele cu apă, deoarece acest lucru va contribui la încetinirea proceselor de digestie;
  
• abandonează abuzul de băuturi alcoolice și carbogazoase, deoarece afectează negativ starea vaselor și a sistemului digestiv.
  

De regulă, în cazul vasculitei, este necesară o dietă conservată pentru o perioadă lungă de timp - 1-2 ani, cu toate acestea, dacă se diagnostichează cea mai ușoară formă a bolii, sunt suficiente 2 luni. Pentru a preveni în continuare recidivele, trebuie să mâncați o dietă echilibrată și să conduceți un stil de viață corect.

Selecția produselor

Dieta cu vasculită este hipoalergenică, iar în medicină se face referire la tabelul nr. 1. Aceasta implică consumarea acelor alimente cu alergenitate scăzută. Potrivit acestui criteriu, produsele sunt împărțite în trei subgrupe principale - foarte alergene (cel mai adesea cauzează alergii), alergeni moderați (necesită un consum limitat) și alergeni slabi (prevalează în dietă). Produsele care sunt incluse în fiecare subgrup trebuie luate în considerare separat.

• carne afumată, conserve, marinate;
  
• condimente, condimente;
  
• suplimente alimentare sau conservanți;
  
• ouă;
  
• fructe de mare, pește gras și carne;
  
• fructe citrice, legume și fructe de culoare roșie;
  
• fructe uscate;
  
• dulciuri (produse de patiserie, dulciuri, miere);
  
• ceai, cafea, cacao, băuturi alcoolice și carbogazoase;
  
• produse care nu sunt tipice pentru zona de reședință.
  

Sredneallergennye:

• fructe (caise, banane, piersici);
  
• fructe de padure (coacăz roșu și negru, afine);
  
• legume (ardei gras, mazăre, fasole, cartofi);
  
• carne (carne de vită, carne de porc, miel);
  
• cereale (hrișcă, grâu, porumb);
  
• leguminoase.
  

Alergie gratuit:

• produse lactate fără aditivi (kefir, brânză de vaci, iaurt);
  
• carne dieta (curcan, iepure, miel slab);
  
• soiuri scăzute de grăsimi de pește (copac, pollock, merluciu, cod);
  
• pâine;
  
• legume și unt;
  
• cereale (orz, fulgi de ovăz, orez);
  
• legume (varză, dovlecei, castraveți);
  
• fructe, în afară de flori roșii;
  
• ceai slab preparat, apă necarbonată.
  

Este important să înțelegeți că produsele alergice scăzute pot provoca, de asemenea, o reacție alergică, prin urmare, produsele ar trebui să fie introduse în regim alimentar treptat și în porții mici. În plus, trebuie mai întâi să consultați medicul, deoarece sunt posibile contraindicații individuale.

Pentru a simplifica alegerea produselor, nutriționiștii oferă, de asemenea, o masă pregătită pentru alimentele permise și interzise:

Meniul de probă pentru săptămână

Toată lumea poate crea meniul din tabelul № 1 independent, aderând la următoarea relație:

• carbohidrați lenți - 400 g;
  
• proteine ​​- 90 g;
  
• Grăsime - 100 g;
  
• conținut caloric zilnic - până la 3000 kcal.
  

Pentru a facilita sarcina de selectare a unei diete, puteți utiliza exemplul unui meniu săptămânal ca bază:

Caracteristicile dietei în funcție de forma patologiei

În orice formă de vasculită, trebuie să urmați regulile și recomandările de mai sus, dar în funcție de tipul exact al patologiei, puteți să vă ajustați dieta într-o anumită măsură:

• Hemoragică. Aceasta afectează în principal vasele mici. Este important să abandonați complet citricele, cacao, ciocolată, ouă, mere dulci, mango, rodii, ananas și piersici. Întrucât calciul din organism este spălat în cantități mari, preferați produsele lactate fermentate cu un conținut de grăsimi de până la 3,2%. Pentru a elimina deficiența de potasiu, beți compoturi de fructe uscate - caise uscate, stafide sau prune. În cazul simptomelor nefrotice, medicul poate prescrie tabelul de tratament nr. 7, care implică utilizarea a până la 2500 kcal pe zi. Consumul zilnic optim de proteine ​​este de până la 70 g, săruri de până la 6 g, lichide de la 800 ml la 1 l, deoarece apa scurge substanțe utile din organism. În același timp, ouăle sunt permise, dar trebuie avut în vedere că acesta este un produs proteic, astfel că atunci când sunt consumate este necesar să se reducă drastic porții de carne sau de pește.
  
• Alergice. Cu această formă de vasculită, este necesară abandonarea completă a grăsimilor refractare și a alimentelor enumerate în lista interzisă de mai sus. În procesul de elaborare a meniului, merită luat în considerare schema corectă de distribuție a produselor: pentru micul dejun există cereale și biscuiți, pentru prânz - fructe, pentru prânz - supe slabe, carne și legume dietetice, ceai de după-amiază - decoct sau compot, pentru cină - un pahar de kefir sau ryazhenka.
  
• Cu urticarie rece. De regulă, asemenea erupții apar în vasculita hemoragică, prin urmare este important să se țină seama de nuanțele menționate mai sus. În plus, este necesară abandonarea completă a produselor alergene, utilizarea minimă a sarei în timpul gătitului și îmbogățirea meniului cu legume prelucrate termic.
  

Corectarea dietei în funcție de terapia medicamentoasă

Tratamentul cu vasculită poate implica administrarea de diferite medicamente. În acest caz, trebuie să vă ajustați dieta în funcție de medicamentele luate. Acestea pot fi:

• Glucocorticoizii. Acestea contribuie la tensiunea arterială ridicată, astfel încât ar trebui să eliminați complet alimentele sărate, deoarece crește și presiunea.
  
• Medicamente care cresc zahărul și lipidele din sânge. Pentru a preveni încălcarea conținutului optim de calorii zilnice, includeți numai alimente cu conținut scăzut de calorii în dietă.
  
• Medicamente care spală calciu în unghii și dinți. În acest caz, este necesară menținerea ratei calciului prin consumul de produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.
  
• Medicamente care cauzează deficit de potasiu. Pentru a obține un element util din nutriție, merită să adăugați fructe uscate la dietă și este de dorit să preparați compoturi din acestea. Totuși, rețineți că acestea sunt contraindicate în insuficiența renală.
  

Un număr de medicamente provoacă diverse modificări ale corpului și pentru a preveni exacerbarea proceselor patologice ca urmare a lipsei oricărei substanțe benefice, este necesar să vă ajustați corect dieta. În acest caz, numai medicul curant care a prescris terapia cu medicamente poate emite un meniu competent.

Are dietă pentru copii

Meniul pentru copil se face în conformitate cu aceleași reguli ca și pentru un adult, dar există riscul ca scăderea încărcăturii alergice să provoace o penurie de macro și micronutrienți. Pentru a preveni acest lucru, este important să dezvoltați o dietă care să țină cont de nevoile de vârstă și de energie ale corpului copilului. În acest caz, nutriționiștii recomandă să luați în considerare următoarele sfaturi:

• introduceți treptat lapte și proteine ​​de pui în alimentația copilului, deoarece copiii cresc toleranța la alergeni cu vârsta;
  
• elimina complet utilizarea alimentelor dulci și acre care duc la fermentarea în stomac;
  
• se taie alimentele și se servesc sub formă de căldură;
  
• Vasele trebuie servite în porții mici de 5-6 ori pe zi, de preferință la intervale regulate.
  

Retete utile

Dieta terapeutică poate și ar trebui să fie variată pentru a preveni defecțiunile periculoase care provoacă recurențe ale bolii. Așadar, vă aducem la cunoștință rețete de mâncăruri gustoase și sănătoase cu care vă puteți diversifica meniul:

• Bucățele de aburi. La carnea de vită adăugați ceapă tocată, morcovi rași și verdețuri. Se amestecă bine și se adaugă puțină făină. Se amestecă din nou și se lasă la frigider timp de 30 de minute. Formați patties rotunde din carne de vită și aburi timp de aproximativ 45 de minute. Când serviți, presărați cu verde mărunțit.
  
• Salată din legume fierte. Se fierbe cartofi, sfecla si morcovi. Desfaceți pielea de la toate legumele și tăiați în cuburi. Se amestecă, se presară cu ierburi proaspete, se condimentează cu ulei de măsline. Din nou, amestecați totul și serviți ca o farfurie laterală la felul principal, de exemplu, peștele coapta.
  
• Salată de fructe Coaceți mărul, pere și banană. Tăiați în bucăți egale, amestecați și sezonați cu iaurt natural. Serviți la prânz.
  

Pro și contra dietei

O dietă vasculită are următoarele beneficii:

• păstrează tractul gastro-intestinal și sprijină eliminarea alergenilor;
  
• asigură o alimentație bună după etapa acută;
  
• nu necesită costuri financiare mari.
  

În ceea ce privește contra dieta, acestea sunt după cum urmează:

• dă efectul dorit numai pe termen lung (aproximativ 1-2 ani);
  
• în perioada acută a bolii implică limitări stricte, deci neechilibrate;
  
• Dificil tolerate de copii, deoarece implică o respingere completă a dulciurilor și a produselor de cofetărie.
  

Ce recomandări urmează după dietă?

Deci, după eliminarea din nou a dietă nu a trebuit să se confrunte cu reapariția bolii, este necesar să se respecte astfel de recomandări:

• să limiteze utilizarea alimentelor care sunt potențiali alergeni, de exemplu, boabe dulci și fructe, citrice, ciocolată, ouă;
  
• să minimizeze utilizarea de sare de orice fel pentru a preveni apariția edemelor și hipertensiunii arteriale;
  
• limitează caloriile zilnice, preferând feluri de mâncare ușor digerate și care conțin minimum de grăsimi, în special de origine animală (vasculita încalcă integritatea pereților vaselor de sânge și pe fondul supraîncălzirii, formarea și amânarea plăcilor de colesterol pe acestea);
  
• includ alimente bogate în fier (fasole, linte, spanac, mere, semințe de dovleac) în dieta dacă anemia sa dezvoltat pe fondul vasculitei;
  
• să limiteze aportul de alimente bogate în potasiu (cartofi, linte, fructe uscate) dacă rinichii sunt afectați împotriva vasculitei.
  

Ce este o vasculită hemoragică: dieta și alte tratamente

Dacă o persoană are vasculită hemoragică, dieta trebuie să vizeze eliminarea produselor alergene din dietă. Nu a fost elaborată o dietă specială pentru această boală. Hemoragia vasculară este o boală sistemică în care sunt afectate vasele mici ale corpului. Al doilea nume al acestei patologii este boala lui Henoch. Această patologie este adesea detectată la copii mici. Care este etiologia, clinica și tratamentul vasculitei hemoragice?

Caracteristicile bolii

Hemoragie vasculită este o boală în care pereții vaselor mici de sânge sunt afectate. Vasculita este împărțită în următoarele forme:

• piele;
• articular;
• abdominale;
• rinichi;
• combinate.

Această clasificare se bazează pe manifestări clinice. În funcție de activitatea procesului inflamator în articulații, se disting vasculita de activitate scăzută, medie și înaltă. Vasculita poate să apară atât rapid, cât și pentru o perioadă lungă de timp.

Forma fulminantă de inflamație durează câteva zile. Forma acută durează 1-1,5 luni. Dacă simptomele de vasculită sunt observate timp de 2 luni sau mai mult, există o vasculită hemoragică prelungită. La unii pacienți, boala devine cronică.

În lista bolilor, în conformitate cu ICD 10, vasculita este denumită purpură alergică. Copiii sub 14 ani suferă cel mai adesea de această boală. Purpura purpurie apare la adulți. În majoritatea cazurilor, boala se dezvoltă în perioada toamnă-iarnă-primăvară. Ca orice altă boală sistemică, vasculita hemoragică duce la deteriorarea mai multor organe simultan. Particularitatea purpurii hemoragice este că nu numai peretele vasului suferă, ci și formarea cheagurilor de sânge mici. Acestea din urmă sunt formate în vasele pielii sau ale organelor interne.

Factori etiologici

Boala lui Henoch nu este pe deplin înțeleasă. Cauza exactă a acestei patologii nu este cunoscută. Cauzele posibile ale bolii sunt:

• infecție virală sau bacteriană a tractului respirator;
• prezența febrei tifoide și paratifoide;
• febra galbena;
• luând anumite medicamente ("Enalapril", "Eritromicină", ​​"Streptomicină", ​​penicilină, sulfonamide);
• alimente alergice.

Factorii predispozanți pentru leziunile vasculare includ hipotermie, mușcături de insecte, vaccinare sau ser, boală arsă. Aproximativ jumătate dintre pacienți pot fi urmăriți de relația dintre debutul simptomelor bolii și infecția care a fost transferată cu puțin timp înainte.

Cele mai importante sunt bolile precum angina, tuberculoza, gripa, ARVI, otita medie, amigdalita cronica. La fel de important este predispoziția ereditară. Leziunea vasculară în vasculita hemoragică este asociată cu circulația în sânge și depunerea complexelor imune pe peretele vascular.

Simptome clinice

Manifestările purpurii alergice sunt determinate de forma bolii. Toate simptomele de vasculită pot fi combinate în următoarele sindroame:

Aproape toți pacienții au prezentat leziuni ale pielii. O erupție cutanată hemoragică se găsește pe piele. Exantemul în vasculită are următoarele caracteristici:

• se ridică deasupra pielii;
• reprezentat de petechiae;
• cel mai adesea localizat pe jumătatea inferioară a corpului uman (pe coapse, fese, picior inferior);
• are o culoare roșie sau roz;
• devine rapid palid;
• nu formează cicatrici.

O erupție cutanată este foarte rar detectată în abdomen, spate și brațe. La unii pacienți, există necroza țesuturilor la locul inflamației vaselor de sânge. Împreună cu pielea cu vasculită hemoragică, articulațiile pot fi afectate. La copii, articulațiile sunt mai puțin afectate decât la adulți. În prezența sindromului articular, pacienții se pot plânge de:

• durere la nivelul articulațiilor;
• umflare;
• dureri musculare.

Inflamația articulațiilor nu este asociată cu patologia organică. Acesta este un fenomen tranzitoriu care dispare în aproximativ o săptămână. Adesea, când vasculita prezintă semne de deteriorare a tractului digestiv. În același timp, pacienții pot suferi de dureri abdominale, greață, vărsături. În cazurile severe, în absența unei terapii adecvate se pot dezvolta perforații și peritonite. Pe fondul înfrângerii vaselor stomacului și intestinelor se poate produce gastroduodenită. În procesul de examinare a intestinelor poate detecta ulcere sau eroziune.

În stadiile târzii ale vasculitei, leziunile renale sunt posibile. Uneori sindromul nefrotic se dezvoltă. Se caracterizează prin apariția globulelor roșii din sânge, edemului, proteinuriei. Cu un curs complicat de evoluție posibilă a glomerulonefritei. În vasculita hemoragică, alte organe pot suferi: scrot, plămâni, sistemul nervos. La copii, boala lui Henck este predispusă la recădere. Se dezvoltă în cele mai multe cazuri acute, care necesită îngrijiri de urgență.

Dieta pentru vasculita hemoragică

Atunci când dieta hemoragică vasculită este o componentă importantă a tratamentului. Este deosebit de important pentru sindromul abdominal, care este adesea caracterizat prin scaune anormale și sânge în fecale. Medicul poate prescrie dieta numărul 1. Apoi, copilul este transferat la numărul 5 al mesei. În cazul unei leziuni la rinichi, dieta trebuie să vizeze limitarea sarei în dietă, deoarece contribuie la reținerea fluidele corporale.

În prezența sindromului nefrotic i se atribuie un număr de tabel 7. În orice formă de vasculită hemoragică, este necesară excluderea de la utilizarea produselor care pot provoca reacții alergice. Cacao, fructe citrice (portocale, lămâi, mandarine, grapefruit), ananas, piersici, mango, rodii, struguri, fructe de padure (căpșuni, căpșuni, coacăze)

Produsele alimentare trebuie mestecate bine. O mare importanță este dieta. Se recomandă mâncarea de 5-6 ori pe zi în porții mici. Nu este nevoie să consumați alimente prea calde sau reci. Alimentele trebuie fortificate. Este cunoscut faptul că vitaminele C și P întăresc vasele de sânge. Lista produselor și a mâncărurilor permise include:

• uleiuri vegetale;
• budinci;
• piure de legume;
• carne slabă și pește în formă fiartă sau calcaroasă;
• oua fierte;
• fructe (mere verzi, banane, pere);
• jeleu;
• compoturi;
• legume supe;
• supa de cereale;
• pâine albă;
• lapte, kefir și brânză de vaci cu un procent redus de grăsimi.

Alimentele trebuie să fie aburite sau fierte. Este necesar să se reducă consumul de sare de masă la 8 grame pe zi sau mai puțin și să se elimine consumul conservelor. După vindecarea pentru încă un an, copiii trebuie să urmeze o dietă.

Principalele metode de tratament

Dieta pentru vasculită trebuie combinată cu medicația. Următoarele medicamente sunt prescrise:

• agenți antiplachetari ("Trental" sau "Curantil");
• „Heparina“;
• activatori de fibrinoliză.

Anticoagulante și anticoagulante împiedică formarea microtrombusului. Antihistaminicele sunt utilizate pentru a reduce reacțiile alergice ("Tavegil", "Suprastin"). În cazul vasculitei severe, sunt indicate glucocorticosteroizi sistemici ("prednisolon"). Pentru a reduce spasmul vaselor de sânge, se recomandă administrarea antispasticelor. Imunosupresoarele sunt prescrise foarte rar. În timpul întregii perioade de tratament, copiii sunt expuși odihnă la pat.

La fel de important în tratamentul și recuperarea bolnavilor este excluderea principalilor factori de precipitare și tratamentul bolilor cronice (amigdalita, otita medie). Copiii nu trebuie să supercoleze. În cazul dezvoltării sindromului abdominal, se utilizează enterosorbenți, antibiotice. Pentru a elimina inflamația și durerea pot fi aplicate analgezice din grupul de AINS. Intervenția chirurgicală se aplică numai în cazul apariției complicațiilor severe.

Vasculita poate duce la următoarele complicații: sângerare, perforare intestinală, peritonită, insuficiență renală cronică, anemie, obstrucție intestinală.

Cu afectarea renală este hemodializa (purificarea sângelui). Toți pacienții trebuie supuși urmăririi timp de doi ani. În absența tratamentului și recăderi frecvente cu afectarea organelor interne, există riscul ca o persoană să rămână invalidă. Cu un tratament în timp util, prognosticul este favorabil.

Nutriție pentru vasculita hemoragică

Hemoragie vasculită

Hemoragia vasculară este o boală asociată cu afectarea celor mai mici vase de sânge ale corpului: capilare, venule și arteriole. Hemoragia vasculară este însoțită de o inflamație aseptică și o încălcare a organizării structurale a pereților vaselor de calibru mic. Ca rezultat al deteriorării pereților de venule, arteriole și capilare, există riscul creșterii formării trombilor. Sunt afectate vasele mici ale pielii și ale organelor interne. Înfrângerea capilarelor pielii duce la o erupție cutanată specială, în legătură cu care vasculita hemoragică este numită și purpură alergică. Această boală apare în principal la copii și / sau pacienți cu vârsta sub 20 de ani. Incidența maximă a vasculitei hemoragice are loc de obicei în primăvară.

În 1832, vasculita hemoragică a fost descrisă pentru prima dată de doctorul Shenlein, iar mai târziu, în 1874, a fost scrisă o lucrare științifică cu privire la subiectul acestei boli de către dr. Genoch. În onoarea lor, vasculita hemoragică este numită și boala Shanlein-Genoch.

Afecțiunile vasculite hemoragice

Mecanismul de declanșare a apariției vasculitei hemoragice este considerat a fi infecții ale tractului respirator superior. Cel mai adesea, agenții cauzali ai infecției sunt streptococul hemolitic, virusurile respiratorii, micoplasma. Dar, nu numai acești agenți patogeni provoacă o reacție alergică sub formă de vasculită hemoragică. În rolul unui declanșator pot fi vaccinurile, anumite tipuri de medicamente, alergenii alimentari. mușcături de insecte, hipotermie, arsură. Există cazuri de vasculită hemoragică ca răspuns la administrarea de streptomicină, penicilină, sulfonamidă, barbiturice, chinină.

Pentru apariția vasculitei hemoragice necesită, de asemenea, o stare specială a sistemului imunitar. Persoana este predispusă reacțiilor atopice și alergiilor. Aceasta contribuie la apariția purpurei hemoragice.

Sistemul imunitar activează o serie de substanțe, așa-numitul sistem complementar, care atacă componentele peretelui vascular. Complexele imune rezultate invadează peretele deteriorat. Procesul de coagulare a sângelui este activat, ceea ce duce la formarea de microtrombi. Din moment ce peretele vascular inceteaza sa mai fie complet, elementele formate ale sangelui ies in tesutul, formand astfel un sindrom hemoragic.

Hemoragia vasculară poate fi însoțită de o tulburare metabolică. Sarcina este un factor care contribuie la apariția vasculitei hemoragice. Corpul unei femei în această perioadă este supus unor influențe diferite din exterior. Poate fi abrupția placentară, hipoxia fetală și dezvoltarea fătului întârziată.

Afecțiunile vasculite hemoragice

Cu vasculita hemoragică, se dezvoltă un număr mare de simptome. În stadiile inițiale există o febră cu un număr mare și o durere de cap severă. Pacientul este îngrijorat de durerea articulațiilor mari. Există dureri abdominale și disconfort de localizare incertă. Se produce scaun urât. De-a lungul timpului, febra mare este înlocuită cu condiții de sub-febră.

Hemoragie vasculită în primele zile ale bolii nu se poate manifesta. După un timp, hemoragiile încep să apară pe corp, iar localizarea poate fi diferită. Erupțiile sunt monotone, au aspectul de purpură cu punct mic, care are tendința de a fuziona. Elementele erupției cutanate sunt adesea localizate pe teren și traumatismul natural al pielii, adică pe suprafața interioară a coapsei, pe palme, pe picioare, pe scaunul centurii, etc.

Erupția vasculitei hemoragice este simetrică și este însoțită de mâncărime. Uneori, pe fundalul purpurei hemoragice, pot exista și alte elemente ale erupțiilor cutanate: blistere, tauri, angioedem. În cazurile severe, erupția cutanată devine eritem și necroză, ducând la ulcerarea pielii. Vârful erupției cutanate durează două zile. Apoi, elementele erupției cutanate suferă o dezvoltare inversă, devenind în acelasi timp violet și apoi dobândesc o nuanță brună. Această culoare indică degradarea eritrocitelor extravalente hemoglobinei. Cu progresia vasculitei hemoragice, o erupție cutanată poate să apară în valuri, de aproximativ 3-4 ori.

Sindromul articular provoacă dureri la nivelul articulațiilor mari în vasculita hemoragică. De regulă, articulațiile genunchiului și gleznei sunt afectate. Durerile sunt atât de grave încât pacientul este imobilizat pentru o vreme. În același timp, nu există date radiologice obiective care să indice bolile articulațiilor. În cazuri rare, pot apărea hemartroze, care sunt vizibile pe imagini radiografice. Artralgia cu vasculită hemoragică este intermitentă. În cazuri rare, apariția unui simptom al durerii stabile este posibilă. Dar cel mai adesea durata simptomului articular dureros nu depășește 2 săptămâni.

Apariția sindromului abdominal în vasculita hemoragică se datorează hemoragiei în peretele intestinal și înmuierea de sânge a mesenteriei intestinale. Aceasta se manifestă sub formă de greață, vărsături, absorbție insuportabilă a nutrienților din alimente, flatulență. Adesea, o astfel de manifestare a vasculitei hemoragice poate fi confundată cu pancreatita acută, colecistită, apendicită. S-ar putea să existe scaune lichide sângeroase, vărsături cu dungi de sânge. Riscul manifestărilor abdominale este redus la apariția complicațiilor sub formă de peritonită, perforare intestinală și sângerare.

Renunțarea la rinichi în vasculita hemoragică este asociată cu formarea de cheaguri de sânge în capilarele glomerului renal. Ca urmare, apare glomerulonefrita. Primele simptome ale glomerulonefritei pot apărea după dispariția simptomelor de mai sus. Pe fondul aparenței bunăstării începe hematuria. Glomerulonefrita dependentă de imunitate progresează cel mai adesea până la insuficiența renală. Iar insuficiența renală, așa cum se știe, este cronică. În timp, se dezvoltă sindroame hipertensive, proteinurice. Dar un astfel de rezultat al bolii este caracteristic pacienților cu vasculită hemoragică de vârstă mijlocie.

Rareori apar simptome de leziuni pulmonare pe fondul vasculitei hemoragice. În acest caz, apare o sângerare pulmonară abundentă. Pe roentgenograma, sunt detectate zone de țesut pulmonar infiltrate. Uneori pot apărea hemoragii la nivelul creierului cu simptome cerebrale acute. Există cazuri de sufocare cu angioedem al laringelui.

Următoarele variante ale cursului clinic al vasculitei hemoragice sunt notate:

1) cursul fulminant se caracterizează prin debutul și dezvoltarea tuturor simptomelor în câteva ore;

2) vasculita hemoragică acută se dezvoltă în câteva zile;

3) un curs prelungit se caracterizează prin manifestarea tuturor simptomelor pentru o lungă perioadă de timp, indiferent de tratament;

4) varianta recurentă a cursului este caracterizată de valva exacerbărilor;

5) varianta persistentă cronică se manifestă prin prezența constantă a pecetelor pe piele.

Hemoragie vasculară la copii

fotografie vasculită hemoragică la un copil

Părinții pot observa independent debutul vasculitei hemoragice. Începe, ca și cele mai periculoase boli, cu simptome de stare generală de rău. În acest stadiu, este important să se consulte un medic în cazul în care preocupările părinților vor fi confirmate și respinse.

Copilul este agitat sau, dimpotrivă, există slăbiciune crescută și lipsită de apetit. Copilul anterior activ și agitat este pasiv și nu manifestă interes pentru jucării. Părinții pot detecta umflarea și o creștere a articulațiilor genunchiului și gleznei. Temperatura este ridicată. Copilul se plânge de durere în abdomen.

După câteva zile, pe piele apare o erupție cutanată. Acestea sunt localizate pe suprafețele flexor ale membrelor. Dacă spitalizarea nu a fost efectuată mai devreme, atunci în acest stadiu este necesar să mergeți urgent la spital. Auto-tratamentul în acest caz poate agrava situația. La copii, vasculita hemoragică este adesea provocată de reacții alergice. Prin urmare, aveți nevoie cât mai curând posibil pentru a elimina alergenul.

După spitalizare, 95% dintre copii se recuperează, iar vasculita hemoragică și consecințele acesteia nu le mai deranjează.

Pentru prevenirea vasculitei hemoragice este necesară implicarea în sport, temperament. Este necesar să se protejeze copilul de alergen și mai puțin inutil să se ia droguri.

Forme de vasculită hemoragică

Pot exista diferențe în ceea ce privește manifestarea clinică a vasculitei hemoragice. Diferitele persoane domină un sindrom sau altul. De aceea, au fost identificate mai multe forme ale acestei patologii, deoarece un curs clinic diferit necesită o terapie specifică. Se obișnuiește să se izoleze forme de vasculită hemoragică, cutanată, articulară, abdominală, renală și mixtă.

Combinațiile combinate includ de obicei varianta articulară cutanată a bolii, care este, de asemenea, numită simplu.

În funcție de curs, această afecțiune poate fi acută (durează 30-40 de zile), fulminantă (se dezvoltă în câteva zile), prelungită (durează mai mult de două luni), recurentă (semnele bolii reapară de 3-4 ori în următoarele câteva ani) și cronice (simptomele persistă mai mult de un an și jumătate cu exacerbări rare / frecvente).

Diagnosticul vasculitei hemoragice include o istorie a prezenței unei infecții anterioare, a medicației și a vaccinării. Există, de asemenea, o modalitate simplă de a diagnostica purpura cu o manșetă. Aerul este forțat în manșetă până când pulsul arterei radiale se simte minim. După câteva minute, maneta este îndepărtată. Testul este considerat pozitiv când apar hemoragii mici pe antebraț. Acest lucru se datorează leziunilor vasculare crescute în vasculita hemoragică. Puteți verifica prezența vasculitei hemoragice cu ajutorul unei comprimări puternice a zonei pielii - un simptom al "ciupiturii".

În condițiile unui spital, se utilizează biomicroscopia conjunctivală bulbară cu identificarea așa-numitului fenomen al nămolului.

Testele de sânge arată o ușoară creștere a leucocitelor, o schimbare a formulei leucocitare la stânga. Determinată de sindromul anemic cu hemoragii masive, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor. În urină este determinată de o cantitate mare de proteine, globule roșii, cilindri.

Analiza biochimică a sângelui unui pacient cu vasculită hemoragică indică o creștere a alfa și gamaglobulinelor, a fibrinei, a fibrinogenului. Factorul de coagulare a sângelui von Willebrand, care se formează în celulele endoteliale, crește de mai multe ori.

Examinarea endoscopică a intestinului la un pacient cu vasculită hemoragică prezintă hemoragii punctuale în membrana mucoasă.

Atunci când se efectuează o biopsie cutanată, se detectează infiltrate care conțin imunoglobuline.

Înainte de a face un diagnostic de vasculită hemoragică, este necesar să se facă un diagnostic diferențial. În cazul vasculitei hemoragice abdominale, aceasta trebuie diferențiată de apendicită acută, pancreatită, colecistită, obstrucție intestinală, peritonită. Forma cutanată a bolii se manifestă prin erupții cutanate hemoragice, care pot apărea cu meningita meningococică, sindrom paraneoplastic, vasculită crioglobulinemică, sepsis, trombocitopenie.

Tratamentul vasculitelor hemoragice

Toți pacienții cu vasculită hemoragică trebuie să fie internați în stadiul acut. Este necesar să se evite supraîncărcarea și încărcarea picioarelor. În timpul tratamentului, vaccinările și vaccinurile sunt excluse. Trebuie amintit întotdeauna că mulți pacienți sunt contraindicați la astfel de pacienți, cum ar fi antibiotice, complexe de vitamine, sulfonamide, acid aminocaproic, preparate de calciu etc.

Toate focarele de infecție necesită o reabilitare imediată. Dar tratamentul cu antibiotice nu ar trebui să fie neîntemeiat.

Heparina se administrează subcutanat într-o doză de 2500-5000 UI cu o multiplicitate de 2-4 p pe zi. În cazul ineficienței acestei doze, aceasta trebuie crescută la o doză zilnică de 30000-40000 UI. Durata tratamentului pentru forma pielii este de 3 săptămâni. Forma renală necesită tratament cu Heparină timp de 6 săptămâni. De asemenea, puteți utiliza Fraxiparin și Fragmin. Atunci când tratați vasculita hemoragică cu anticoagulante, este necesar să efectuați în mod regulat un test de coagulare a sângelui.

Ca agenți antiplachetari, Aspirina este utilizată la o doză de 75 mg în d, Ticlopidină la o doză de 0,2 g, multiplicitate 3 p în d, Dipiridomol, Clopidogrel.

Pentru a suprima agregarea trombocitară crescută, inhibitorii tromboxan sintetazei (Ridogrel), blocanții receptorilor de trombină (Vaniprost) și antagoniștii receptorilor de trombină (Absiximab, Tirofiban, Integrilin) ​​sunt utilizați timp de 6 luni.

Rezultatele foarte bune sunt obținute după administrarea Dapsone (50-100 mg, 2 pg) împreună cu Pentoxifylline (0,4 g pentru 3 pg). Aceste medicamente sunt utilizate timp de 5-6 zile și cu o pauză ulterioară timp de 1 zi.

Mâncarea pielii este eliminată eficient cu ajutorul medicamentelor antihistaminice: Tavegil (0,001 g cu o multiplicitate de 2 p în d), Suprastin (0,025 cu o multiplicitate de 3 p în d).

Ca toate bolile alergice, trebuie tratată vasculita hemoragică, începând cu curățarea corpului de produse metabolice inutile. Sorbentele sunt folosite pentru curățarea tractului gastro-intestinal. Orice adsorbant cunoscut este carbonul activat. Există și sorbenți ca Laktofiltrum, Enterosgel. Puteți utiliza și cărbune alb, este mai activ decât cărbunele regulate de mai multe ori.

Eficace cu vasculita hemoragică, blocante ale receptorilor de histamină. Histamina este o substanță biologic activă care este responsabilă pentru dezvoltarea unei reacții alergice. Se acumulează în așa numitele celule "grase". Când un alergen intră în organism, celulele mastocite sunt activate. De la ei, histamina începe să iasă în evidență. Ca urmare a blocării receptorilor de histamină, histamina nu este eliberată din celule și nu există nici o reacție la alergen. Receptorii histaminici sunt localizați pe membranele celulelor musculare netede și controlează reacțiile spasmodice. Ca urmare a blocadei lor, nu există o creștere a permeabilității pereților vaselor de sânge și nu sunt implicate celulele sangvine responsabile pentru răspunsul imun.

Antihistaminicele au fost produse timp îndelungat și sunt împărțite în trei generații, având și un efect sedativ, anticholinergic, similar cu atropina, care este foarte important în tratamentul vasculitei hemoragice. Astfel de acțiuni ale acestui grup de medicamente se datorează intrării lor în sistemul nervos central. Blocanții receptorului de histamină de primă generație prezintă unele dezavantaje, cum ar fi comunicarea incompletă cu receptorii și, prin urmare, trebuie utilizate doze mari; precum și efectul pe termen scurt și efectul hipnotic. Acest grup de medicamente includ Tavegil, difenhidramina, Promethazine, Moxanthin.

A doua generație de medicamente cu acțiune antihistaminică nu pătrunde în sistemul nervos, deci nu au efecte secundare. Cu toate acestea, acțiunea lor este direcționată direct către receptorii de histamină. Acest grup include Desloratodin, Fexofenadine, Cytirizine.

O altă metodă de tratare a vasculitei hemoragice, ca urmare a unei reacții alergice, este terapia prin perfuzie. Această metodă se bazează pe diluția sângelui circulant și pe reducerea concentrației de alergeni și complexe imune. Dar această metodă trebuie efectuată cu prudență la pacienții cu insuficiență renală cronică, care pot apărea cu vasculită hemoragică. Toate preparatele pentru terapia cu perfuzie trebuie selectate cu grijă. Deoarece soluțiile coloidale pot produce alergii, ele sunt contraindicate în cazul insuficienței renale. Pentru tratamentul prin perfuzie în vasculita hemoragică, trebuie utilizate soluții cristaloide, care sunt zaharuri și electroliți dizolvați. În această situație, se aplică următoarele medicamente: clorură de sodiu sub formă de soluție salină. Soluțiile saline de potasiu sunt contraindicate în încălcarea funcției renale și a acidozei severe.

Sărurile de calciu pot fi utilizate pentru vasculita hemoragică, deoarece sunt antagoniști ai potasiului. În cazul unei deplasări pronunțate a sângelui spre mediul acid, este necesar să se prescrie bicarbonatul de sodiu sub formă de soluție hipertonică (4,2%). Hypertonic bicarbonatul de sodiu trebuie injectat încet, astfel încât fibrilația atrială să nu se dezvolte.

Semnele privind apariția sindromului de coagulare intravasculară în vasculita hemoragică necesită administrarea de plasmă proaspătă congelată. Pentru a curăța sângele unui număr mare de anticorpi care circulă în el, ar trebui folosită plasmafereza.

Eliminarea sindromului artralgic pe fondul vasculitei hemoragice apare atunci când se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Diclofenac sodic la 0,025 g, multiplicitate 3 p în d, Indometacin 0,025 g la 3 p în d, Piroxicam la 0,01 g la 1-2 p în D. În absența efectului din utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, prednisolonul este administrat la 0, 5-0,7 mg pe kg greutate pacient. Aplicați-l pentru un curs de 7 zile și o pauză de cinci zile. În formele severe de vasculită hemoragică, prednisolonul trebuie administrat în doză de 1-2 mg pe kg de pacient timp de 2 săptămâni.

În sindromul cutanat al vasculitei hemoragice, sunt prescrise și rutina și acidul ascorbic, deoarece aceste medicamente afectează integritatea peretelui vascular.

Glomerulonefrita dependentă de imunitate cu vasculită hemoragică se dezvoltă rapid și necesită numirea terapiei cu impulsuri cu glucocorticoizi împreună cu medicamentele citotoxice. Metilprednisolon 1 g de ori pe zi timp de trei zile și ciclofosfamidă de 1 g de la a doua utilizare a hormonului.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale de origine renală, sunt prescrise inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei: Captopril sau Lisinopril. Aceste medicamente ameliorează spasmul arteriolelor glomerulare și ameliorează hipertensiunea intraglomerară. Dacă există contraindicații pentru utilizarea inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei, sunt prescrise beta-blocantele (Metaprolol, Nebivalol). Scopul terapiei hormonale trebuie să fie justificat și necesar pentru fiecare caz. Acest lucru se datorează faptului că utilizarea lor duce la agravarea simptomelor vasculite hemoragice, creșterea coagulării sângelui. Prin urmare, agenții antiagreganți și heparina trebuie să fie însoțiți de terapia cu glucocorticoizi.

Odată cu dezvoltarea insuficienței renale pe fundalul vasculitei hemoragice, principalele obiective ale tratamentului sunt de a încetini progresia ulterioară a leziunilor renale și de a îmbunătăți starea de bine a pacientului. Pentru început, este necesar să se minimalizeze manifestările bolii de bază, în acest caz vasculita hemoragică. Un punct important de tratament îl constituie restaurarea echilibrului apă-electrolitică și a tulburărilor metabolice. Asigurați-vă că ați limitat aportul de clorură de sodiu în cazul edemelor și semnelor de hipertensiune arterială. Absorbția de lichide la un pacient cu insuficiență renală cronică trebuie calculată pe baza diurezei din ziua precedentă plus 500 ml. Insuficiența renală contribuie la retenția de potasiu în organism, din care un exces poate duce la consecințe grave din partea inimii. Prin urmare, ar trebui să reduceți aportul de alimente care conțin potasiu. Diureticele care economisesc potasiul nu sunt prescrise în această perioadă de vasculită hemoragică. Dacă nivelul de potasiu al sângelui atinge o valoare de 6,5-7 mmol / l, se administrează un amestec intravenos de polimerizare cu potasiu de 500 ml de soluție de glucoză 5% cu 8 U de insulină. Această soluție ajută la deplasarea potasiului în celulă. În cazul atingerii valorii de potasiu în sânge de peste 7 mmol / l, este indicată introducerea de 20-30 ml de gluconat de calciu la o concentrație de 10% sau 200 ml soluție de sodă 5%. Soda ajută la schimbarea stării metabolice a mecanismului de alcalinizare. Hemodializa are o importanță deosebită în tratamentul hiperkaliemiei în vasculita hemoragică.

Hemodializa este o metodă de curățare a corpului atunci când substanțele toxice sunt îndepărtate, restabilind echilibrul acidului și compoziția sării.

Restricționarea aportului de alimente proteice în vasculita hemoragică va reduce conținutul de sânge al produselor metabolismului proteic. Acest lucru este foarte important pentru pacienții cu insuficiență renală cronică, deoarece rata de filtrare glomerulară este redusă la grade diferite. Consumul de proteine ​​de origine animală trebuie să fie de 40 g pe zi. Se aplică o dietă de cartof sau ouă de cartofi.

Antibioticele trebuie incluse în tratamentul vasculitei hemoragice abdominale: azitromicină, 0,25 g, de 2 ori pe zi timp de 6 zile.

Cu boala vasculită hemoragică este prognostic destul de favorabil. Dar totul depinde de gravitatea cursului și de forma bolii. Atunci când nu apare o formă de recădere a pielii și a articulației cutanate, de regulă. La pacienții cu formă abdominală, prognosticul este mult mai grav: apar complicații cum ar fi intestinul intestinal urmat de obstrucția intestinală, perforația intestinală. Astfel de complicații periculoase ale vasculitei hemoragice pot fi fatale, cu excepția cazului în care se efectuează intervenții chirurgicale de urgență. Odată cu dezvoltarea insuficienței renale cronice la pacienții cu vasculită hemoragică, prognosticul este slab, deoarece o rată de supraviețuire de zece ani este de aproximativ 50%. Pacienții care au complicații cum ar fi hipertensiunea arterială, sindromul nefrotic sau glomerulonefrita mixtă, sunt greu de tolerabil în boala de bază. Pacienții cu vasculită hemoragică de vârstă înaintată au un prognostic semnificativ mai rău decât pacienții pediatrici. Dizabilitatea survine în cazul insuficienței renale cronice sau în înfrângerea altor organe, precum și în cazul vasculitelor hemoragice cronice persistente.

Pentru a crea un fundal favorabil în tratamentul vasculitei hemoragice, ierburile și plantele medicinale pot fi adecvate. Dar nu uitați de posibilitatea unei reacții alergice la o anumită plantă.

Puteți utiliza medicamente naturale pentru a trata vasculita hemoragică. Există o rețetă bună pentru decoctul pentru pacienți, care constă dintr-un amestec de menta, șarpe, succesiune, coada-calului, plop, calendula. Acest decoct trebuie să fie luat de mai multe ori pe zi. Acest bulion este de asemenea eficient atunci când este folosit în exterior.

Hemoragie dieta vasculita

Alimentele pentru pacienții cu vasculită hemoragică trebuie organizate în funcție de leziunile organelor. Compoziția dietei pacientului nu trebuie să includă alimente cu un conținut de proteine ​​de peste 40 de grame pe zi. Conținutul de sare, de asemenea, trebuie să fie limitat la 3 grame pe zi. Aceasta va reduce povara asupra rinichilor, care suferă de glomerulonefrită imună.

Dacă alergenul nu este instalat, atunci toți potențialii alergeni trebuie excluși. Acestea includ citrice, ciocolată, cafea, căpșuni, arahide, fistic. Toate mesele ar trebui să fie regulate, fracționare. Produsele trebuie să fie echilibrate. Suma consumată într-o singură masă ar trebui să fie mică. Cu toate acestea, vasele nu ar trebui să fie prea fierbinți sau prea reci.

În perioada de exacerbare a vasculitei hemoragice, nutriția trebuie să conțină substanțe benefice și vitamine. Coloranții, aromele ar trebui eliminate.

Poți să mănânci legume fierte și aburit și tocană; supe, de preferință nu pe bază de bulion, deoarece bulionul este un produs alergenic; carnea trebuie să fie albă și slabă; peștele este mai bun în tocană; se folosesc uleiuri vegetale, iar grăsimile animale sunt cel mai bine evitate. Puteți să consumați ouă, dar nu crudă, bine fiert. Consumul de carbohidrați nu poate fi limitat, deoarece devine aproape singura sursă de energie. Gemurile dulci, siropurile, gemurile nu sunt interzise. Fructele trebuie să fie prezente în rațiile unui pacient cu vasculită hemoragică. De asemenea, produse utile care conțin fibre: cereale, cereale, produse din făină din soiuri grosiere de grâu.

Modelele de rău exacerbează simptomele vasculitei hemoragice. Atunci când consumul de alcool este consumat, apare o creștere a efuziunii elementelor formate din patul vascular.

Este important să se includă în dieta pacienților cu vasculită hemoragică alimente bogate în vitaminele C, B și A. Cele mai multe dintre acestea se găsesc în mere (mai ales verzi), fructe de zmeură, cireșe, cătină, coacăze, trandafiri sălbatici, rowan.

Dieta pentru vasculita hemoragică

Hemoragia vasculară aparține categoriei bolilor autoimune, provoacă creșterea permeabilității și fragilității vaselor de sânge, ceea ce duce la numeroase hemoragii în țesutul întregului corp. O dietă pentru vasculita hemoragică este necesară, ca și în cazul oricărei alte afecțiuni a tractului gastro-intestinal. În acest caz, dieta este primul și cel mai important pas pe calea recuperării și, fără aceasta, tratamentul ulterior este pur și simplu imposibil.

Cel mai adesea vasculita hemoragică are loc la copiii cu vârsta sub 15 ani, contribuind la aceasta:

• hipotermie;
• leziuni de diferite tipuri;
• infecție;
• medicamente și alergeni alimentari etc.

Simptomele vasculitei hemoragice

Această boală se manifestă, de obicei, prin erupții cutanate punctate sau prin hemoragii mici subcutanate. Adesea acest lucru este însoțit de umflarea pielii, inflamație, mâncărime și bulverse. Totul începe cu o oprire și ajunge treptat la șolduri.

Nutriție pentru vasculita hemoragică

Când se recomandă vasculita hemoragică să urmeze dieta numărul 10. Este necesar să se excludă din dietă cafea, cacao, ciocolată, unele tipuri de fructe de pădure (căpșuni proaspete și căpșuni), citrice, ouă și alimentele la care pacientul are intoleranță. În plus, ar trebui să excludeți pâinea proaspătă, toate cele grase și picante, precum și caviarul de pește și carnea afumată.

Meniul ar trebui să arate astfel:

• micul dejun. lapte de ovaz si ceai. Înainte de prânz, puteți aranja un al doilea mic dejun de mere coapte cu zahăr;
• masa de prânz. supa de orz cu legume, carne fiarta cu piure de morcovi, compot de fructe uscate;
• în după-amiaza. decoct de trandafir sălbatic;
• cină. căpșună cu brânză, cartofi fierți și pește, ceai. Pentru noapte, un pahar de chefir.